Et slagtilfælde er en skarp krænkelse af blodtilførslen til hjernen, når hjernevævet er beskadiget, forekommer en forstyrrelse af dets grundlæggende funktioner, hvilket fører til alvorlige neurologiske symptomer. Sammen med hjerteinfarkt er slagtilfælde en af de vigtigste årsager til menneskelig død. Konsekvenserne af et slagtilfælde er ofte meget alvorlige: kun 10% af patienterne kommer sig helt op.
Cirka halvdelen af mennesker, der har haft et slagtilfælde, kan have tilbagefald i de næste 5 år. Rehabilitering efter et slagtilfælde både i rehabiliteringscentre og derhjemme er ekstremt vigtigt, fordi det er det, der giver dig mulighed for at vende tilbage til mistede funktioner. Det er sandt, at rehabilitering i mange tilfælde kun er nyttig i hospitaler, fordi patienter ofte mangler selvdisciplin, organisering og medicinsk udstyr derhjemme..
Principper for rehabilitering efter et slagtilfælde
Rehabilitering er normalt opdelt i flere faser:
tidlig inddrivelsesperiode (6 måneder),
sen opsvingstid (6 måneder - 1 år)
resterende periode (efter 1 år)
Først og fremmest er det nødvendigt at starte rehabiliteringsforanstaltninger så tidligt som muligt for at forhindre forekomst af sekundære komplikationer, såsom thrombophlebitis, kongestiv lungebetændelse, trykksår, kontrakturer og muskeldystrofi.
Start genopretningsprocedurer efter et slagtilfælde skal være på et neurologisk hospital og fortsætte - i et rehabiliteringscenter eller sanatorium.
Patienter og deres kære skal aktivt deltage i processen med gendannelse af funktioner samt udføre visse ”lektier”. Prognosen for bedring afhænger af graden af krænkelse af blodforsyningen til hjernen, lokaliseringen af læsionen samt af kvaliteten af rehabiliteringsforanstaltninger.
Blandt de mest almindelige konsekvenser af et slagtilfælde kan kaldes nedsat bevægelse, tale, kognitive og følelsesmæssige lidelser.
Bevægelsesforstyrrelser kan manifestere sig på forskellige måder. En eller anden måde, for at få dem fjernet, er det nødvendigt at anvende omfattende rehabilitering, og det bør startes så hurtigt som muligt.
En sådan rehabilitering gendanner følsomheden, fremmer dannelsen af nye neurale forbindelser i hjernen og forhindrer nye komplikationer. Procedurer skal udføres af en kvalificeret læge, da der hjemme kan du skade patienten endnu mere.
Taleforstyrrelser elimineres over en temmelig lang periode. Talen gendannes kun gennem vedvarende daglige aktiviteter såvel som med den passende følelsesmæssige stemning. Det er vigtigt at huske, at klasser, der gennemføres uregelmæssigt og tilfældigt, ikke giver noget positivt resultat..
Kognitive og følelsesmæssige lidelser forekommer ofte ved iskæmisk slagtilfælde, især hvis patienter lider af atrieflimmer, diabetes mellitus og hypertension..
Desuden er dødeligheden hos sådanne patienter mere end to gange højere. Lignende lidelser kommer til udtryk i frustration, depression, tristhed, aggression, frygt, social udstødelse, selvhat og endda selvmordsstemning.
Det er meget vigtigt ikke at glemme den følelsesmæssige sfære og behandle depression efter slagtilfælde. Patienten skal aktivt bidrage til behandlingen, og kognitiv svækkelse hæmmer dette alvorligt, hvilket forklarer situationens kompleksitet og den høje dødelighed.
Hvis du f.eks. Besejrer den højre halvkugle, dysthymia, dysfori, depersonalisering, visuelle hukommelsesforstyrrelser, tab af orienteringsevne i rummet, tab af kreative evner og meget mere er muligt. Efter et slagtilfælde er det vigtigt at følge en speciel diæt, hvor vægten er på at reducere indtagelsen af fedt og salt og også holde sig til sengeleje.
Behandling i rehabiliteringscentre
For at komme sig så meget som muligt af konsekvenserne af sygdommen, tilrådes det at kontakte rehabiliteringscentre efter et slagtilfælde, hvor der vil blive gennemført et stort udvalg af nødvendige foranstaltninger. Oftest bruger de følgende metoder:
Fysioterapiøvelser (kinesitherapi)
Det inkluderer procedurer, der sigter mod at gendanne nøjagtighed og konsistens af bevægelser, selvplejefærdigheder og evnen til at opretholde balance. Efterhånden bliver øvelserne mere komplicerede, patienten begynder at sætte sig ned, stå og derefter gå.
Lokomat-enhed - robot
Denne motorterapi styres af gangortosen; den giver dig mulighed for at automatisere motorterapi på løbebåndet, hvilket markant øger effektiviteten af gåetræning. Denne simulator forbedrer behandlingsresultater markant ved at tilbyde personlig feedback-træning..
massotherapy
Denne metode er en mekanisk stimulering af det overfladiske væv i patientens krop for at forbedre lymfecirkulation, blodcirkulation og redoxprocesser. Massage bør ikke forårsage ubehag. Det gennemføres på kurser, 10-25 procedurer for hvert kursus..
Vibrationsstimulering er en speciel biomekanisk procedure, der udføres ved hjælp af specielle enheder, der genererer vibrationer med en frekvens på 10-100 Hz. I alt skal patienten modtage 10-15 sådanne procedurer, der varer flere minutter. Også i rehabiliteringscentre tilbyder de ozonterapi, magnetoterapi, et trykkammer, akupunktur, zoneterapi, elektroforese, phytonustoms og andre procedurer.
Åndedrætsøvelser er meget gavnlige for lungerne og er rettet mod at forhindre lungekomplikationer. De stimulerer yderligere ventilation af lungerne, forhindrer forekomst af flebitt og tromboemboli.
I liggende position tages patientens hånd til side til skulder niveau. Underarmen, hænderne og fingrene er maksimalt ubundne og faste. Paralyserede ben er lagt på en sådan måde, at de forhindrer bøjningskontraktioner: en gasbindrulle anbringes under knæet, og benet forbliver rettet med en lille drej indad. Patienten skal også med jævne mellemrum ligge på en sund side.
Foruden rehabilitering i centre er en forudsætning for vellykket bedring af et slagtilfælde langvarige hjemmekurser, som skal udføres under vejledning af en rehabilitolog med erfaring og anvendelse af forskellige tekniske midler. Og dette er kun muligt, hvis de statslige rehabiliteringscentre oprettede felthold, der yder hjælp og leder træning for patienten derhjemme. For normal bedring kræves omhyggelig træning derhjemme. Desværre, i vores land er dette endnu ikke.
Liste over nogle rehabiliteringscentre i de største byer i Rusland
Moskva
National Medical and Surgical Center opkaldt efter N.I. Pirogov
(499) 464-44-54 (499) 464-50-54
GAU "Videnskabeligt og praktisk center for medicinsk og social rehabilitering af handicappede" fra Institut for Social Beskyttelse af Moskva
(499) 493-50-49
FSBI "Behandlings- og rehabiliteringscenter" fra Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Rusland
(495) 730-98-89
Central klinisk hospital for rehabilitering
(495) 536-09-22 (967) 053-15-65 (499) 503-99-99
"Klinik BS"
(499) 189-25-17 (905) 708-99-99.
Center for Rehabilitation and Restorative Medicine UDP RF
Privat rehabiliteringscenter "Tre søstre"
Rehabilitering efter et slagtilfælde: stadier og metoder til bedring
Hvert år lider 6 millioner mennesker over hele verden af et slagtilfælde. 4,5 millioner sager er desværre dødelige. I vores land registreres der mere end 400 tusinde slag hvert år, og dette antal vokser konstant [1]. De vigtigste risikofaktorer er arteriel hypertension, hjertearytmier, alder over 50 år. Konsekvenserne af et slagtilfælde er motorisk, tale og kognitiv svækkelse, som til dels og i forskellige grader kan vendes ved aktiv rehabilitering. Derfor mener moderne læger, at det er nødvendigt at begynde at komme sig efter en patient, næppe forbi den akutte periode.
Er der liv efter et slagtilfælde?
Et slagtilfælde er en krænkelse af cerebral cirkulation, der er opstået kraftigt og varer mere end 24 timer. Det er den varighed, at den adskiller sig fra forbigående iskæmi, hvis symptomer forsvinder inden for en dag. Uanset mekanismen - en skarp mangel på blodstrøm eller tværtimod blødning - dør nogle af hjernecellerne, herunder cellerne i nervecentrene, der regulerer bevægelse, tale, kognitiv aktivitet. Dette manifesteres af forskellige neurologiske lidelser..
I henhold til mekanismen for forekomst af et slagtilfælde kan det være:
Iskæmisk - "hjerneinfarkt", der opstår på grund af blokering af et blodkar (op til 80% af alle slag er iskæmisk) [2];
Hæmoragisk - forårsaget af blødning i de dybe dele af hjernen - parenchymal eller under dens vaskulære (arachnoid) membran - subarachnoid blødning. Blandede former er også mulige, når blod hældes i både de overfladiske og dybe strukturer i hjernen..
Ethvert slag er finalen i et komplekst sæt langvarige patologiske processer, der opstår, når:
arteriel hypertension;
aterosklerotisk indsnævring af hovedet og halsens arterier;
forstyrrelse af hjerterytme, der bidrager til trombose;
intravaskulær thrombose.
Normalt forbindes alle disse processer på en eller anden måde: hypertension forstyrrer strukturen af den vaskulære væg, hvilket gør den mere modtagelig for aterosklerotiske læsioner, koronar arterie aterosklerose provoserer ofte hjerterytmeforstyrrelser, der opstår som følge af utilstrækkelig ernæring af hjertemuskulaturen, og så videre. Den umiddelbare årsag til slagtilfældet bliver en hæmodynamisk krise - en akut ændring i blodgennemstrømningen.
Årsagen til hæmodynamisk krise kan være:
en skarp ændring i vaskulær tone på grund af ændringer i blodtryk;
dekompensation af hjertets aktivitet;
stigning i blodviskositet;
dannelsen af en blodprop i ventriklen under arytmi og dens migration ind i hjernens kar;
sammenbrud af en aterosklerotisk plak og forekomsten af en blodpropp i dets sted.
I både iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde er symptomerne omtrent de samme. Du kan mistænke starten af et slagtilfælde, når:
svaghed i visse muskelgrupper;
krænkelse af følsomheden i visse dele af kroppen;
pludselig svimmelhed;
nedsat koordination af bevægelser, gang;
pludselig svækkelse af tale;
pludseligt synstab, dobbeltvision, tab af synsfelter;
sluge lidelser.
I alvorlige tilfælde, hvis et stort område af hjernen påvirkes, er der et tab af bevidsthed op til koma. Derudover kan kropstemperaturen ændre sig i den akutte periode af sygdommen, hæmodynamik kan forstyrres (stige kraftigt eller omvendt faldtryk).
Iskæmisk slagtilfælde forekommer ofte i en drøm om morgenen, hæmoragisk - under kraftig aktivitet, fysisk og følelsesmæssig stress.
Konsekvenserne af et slagtilfælde er opdelt i 3 store grupper:
talehæmning - i tilfælde af skade på hjernen, der er ansvarlig for forståelse, talegenkendelse, matchende koncepter og ord, der svarer til dem;
kognitive og følelsesmæssigt-frivillige lidelser: nedsat hukommelse, opmærksomhed, kognitiv og intellektuel aktivitet, depression.
I vores land mister 48% af de overlevende slagtilfælde deres evne til at bevæge sig, 18% mister deres evne til at tale, og kun 20% kommer sig så meget, at de ikke modtager en handicapgruppe [3]. Hovedårsagen til sådanne statistikker er forsømmelse af ofreets pårørende for tidlig rehabilitering og manglen på tilstrækkelig mængde og kvalitet af statsrehabiliteringsafdelinger i russiske klinikker.
I denne forbindelse understreger vi, at gunstige prognostiske faktorer, der giver rimeligt håb, er:
bevarelse af patientens intelligens;
tidlig start af rehabilitering;
tilstrækkeligt gendannelsesprogram
patientens aktive deltagelse i genopretningsaktiviteter.
Derfor bør rehabilitering efter et slagtilfælde startes så tidligt som muligt, så chancen for at vende en person tilbage til et normalt liv er så høj som muligt.
Stadier og rehabiliteringsbetingelser: når hvert minut er vigtigt
Tiden efter et slagtilfælde, set ud fra genopretningsforanstaltninger, kan opdeles i 4 perioder:
Akut: de første 3-4 uger. Rehabilitering begynder i den neurologiske (eller angiosurgiske) afdeling.
Tidlig bedring: første 6 måneder. De første 3 måneder er især vigtige for gendannelse af motorik. Rehabilitering kan udføres i rehabiliteringsafdelingen på hospitalet (hvis nogen), rehabiliteringscentret, sanatoriet (med forbehold af en betydelig uafhængig gendannelse af funktioner), hvis alle disse muligheder ikke er tilgængelige - på ambulant basis.
Sen bedring: 6 måneder - 1 år. Poliklinisk rehabilitering. Hvis patienten ikke kan besøge rehabiliteringsafdelingen (kontor), udføres den derhjemme.
Fjernbetjening: efter 1 år. Det kan udføres både derhjemme og i en medicinsk facilitet.
Den menneskelige krop, uanset hvad de siger, har en utrolig evne til at regenerere. Når funktionen af de døde hjerneceller gendannes, overtager de nærliggende, forholdet mellem hjernestrukturerne genopbygges, og tidligere inaktive neuroner aktiveres. Men for en vellykket rehabilitering og forebyggelse af komplikationer er det vigtigt at begynde helbredelse bogstaveligt i de allerførste dage, og sørg for at gøre al den interne indsats fra patienten.
Den største årsag til handicap efter et slagtilfælde er motorisk svækkelse. Desuden kontrakturer, dvs. forhold, hvor det er umuligt at bøje eller rette en lem helt ud, udvikler sig trofiske læsioner i leddene i den akutte periode, og det er mest effektivt at modstå dem med det samme. Allerede i den akutte periode, så snart det bliver klart, at truslen mod patientens liv er gået, kan man begynde at gøre passiv gymnastik, massage, hvis bevidstheden bevares, og derefter forbinde åndedrætsøvelser og øvelser for at gendanne tale. Af den måde er den enkleste og mest effektive åndedrætsgymnastik oppustning af kugler eller børnetøj.
Metoder til rehabilitering efter slagtilfælde: programmer og værktøjer
Både efter iskæmisk og efter hæmoragisk slagtilfælde er metoder og principper for bedring de samme:
tidlig rehabilitering - om muligt aktivering af patienten på intensivafdelingen;
kontinuitet i alle faser af adfærden - en tværfaglig organiseret tilgang: da problemerne vedrører flere områder, bør et velkoordineret team af specialister kontrollere restaureringen;
kontinuitet;
sekvens;
daglig terapiintensitet.
Bevægelsesforstyrrelser er det mest almindelige problem hos patienter efter et slagtilfælde. Fælles patologier slutter sig til de centrale dysfunktioner (forårsaget af hjerneskade) på grund af krænkelse af innervering, muskelkontraktion samt smerter syndromer, der hindrer korrekt bevægelse. Da totaliteten af alle disse faktorer er individuel for hver enkelt patient, er generelle anbefalinger langt fra lige så effektive som personligt arbejde. Nogle problemer egner sig til medicinsk korrektion (for eksempel for smerter, der begrænser mobilitet, er smertestillende medicin ordineret, til muskelspasmer - muskelafslappende midler, herunder botulinumtoksin). Andre kræver langt og hårdt arbejde. Kinesitherapy bruger blandt andet positionsbehandling (den berørte lem er fastgjort i et specielt bånd i et bestemt tidsrum), passiv og aktiv gymnastik, der hovedsageligt udføres individuelt. Standard fysioterapiøvelser kan udføres både individuelt og i grupper: øvelser skal hjælpe med at udvide rækkevidden af bevægelser, og parallelt - styrke luftvejssystemer og hjerte-kar-systemer, aktivere hjerneaktivitet. Et særskilt område er de såkaldte funktionsorienterede teknikker: øvelser, der er tæt på normale hverdagsbevægelser.
Neurofysiologiske teknikker - "omskoling" -programmer udvikles og forbedres konstant. For eksempel hjælper teknikken med PNF (proprioceptiv muskelaflastning) til at etablere den motoriske aktivitet af svækkede muskler på grund af sunde, der er forbundet med dem. Men Bobat-terapi sigter mod at skabe nye motoriske stereotyper, der er mere behagelige og gennemførlige for patienten efter et slagtilfælde.
Fysioterapeutiske teknikker bruges også nødvendigvis: massage, akupunktur, elektromyostimulering, magnetisk og laserstimulering...
Et sådant komplekst sæt af foranstaltninger kræver naturligvis kompetent og velkoordineret arbejde fra en gruppe specialister: en fysioterapeut, en ergoterapeut (med til at gendanne hverdagens færdigheder), en massageterapeut og en rehabiliteringslæge.
Talegenvinding efter et slagtilfælde
Mere end en tredjedel af patienterne ved udgangen af den akutte periode vedvarer visse taleforstyrrelser [4]. Afasi (tab af evne til at tale) er ofte ledsaget af agraphy (tab af evne til at skrive): når alt kommer til alt, skal du mentalt udtale det, før du skriver et ord. En logoped-aphasiologist anbefaler specielle øvelser, faktisk er hans opgave at lære patienten at tale igen. Artikulations- og fonationsøvelser gentages mange, mange gange, indtil patienten har de nødvendige ligamentøse motoriske færdigheder. Talen gendannes mest aktivt i de første 3-6 måneder efter et slagtilfælde, men hele processen kan tage 2-3 år.
Kognitiv bedring
Dette er hukommelse, opmærksomhed, evnen til at absorbere ny information og bruge dem i praksis. For at gendanne kognitive funktioner gennemføres klasser, hvis formål er at intensivere patientens mentale aktivitet. Læsning, skrivning, øvelser til træning af hukommelsen, associativ tænkning - og endda computerspil, der er mulige for patienten - er med til at hjælpe med at gendanne intellektuelle evner.
Gendannelse af oculomotor og visuelle funktioner
Efter et slagtilfælde kan synsfeltet være "tabt", og øjenkuglens bevægelser kan forstyrres. For at korrigere disse overtrædelser bruges specielle øvelser til at træne visuel søgning og spore bevægelige objekter..
Arbejd med den psyko-emotionelle sfære
I henhold til medicinsk statistik udvikler 32% af slagtilfælde alvorlig depression [5]. I virkeligheden vil dette tal sandsynligvis være meget større. Depression ødelægger ikke kun patientens liv, det forværrer resultaterne af rehabilitering markant - for for at få bedring, skal du have en aktiv deltagelse af patienten, hans positive holdning til et langt, vanskeligt, men nødvendigt arbejde. Derfor er det nødvendigt at arbejde med en psykolog, og hvis medicinsk korrektion er påkrævet, har en psykiatrisk konsultation (en psykolog uden medicinsk uddannelse ikke ret til at ordinere antidepressiva).
Alle disse foranstaltninger udføres på baggrund af lægemiddelterapi designet til at forbedre blodgennemstrømningen og hjernens ernæring..
Risiko for gentagelse: hvordan man reducerer risikoen
Den triste kendsgerning: fra 25 til 32% af alle streger gentages [6]. Det er temmelig vanskeligt at tale om den nøjagtige statistik over gentagne slagtilfælde og deres resultater: ifølge dataene i det nationale register over slagtilfælde er deres reelle frekvens 5-6 gange højere end den faste [7] - den banale fravær af CT skaber mindst 10% af diagnostiske fejl, selv med et åbenlyst klinisk billede [8].
Det er som det måtte være, da den vigtigste årsag til slagtilfælde er hæmodynamiske forstyrrelser, er forebyggelsen af slagtilfælde primært rettet mod at rette dem:
BP-kontrol. Det anbefales at opnå blodtryksværdier under 140/90. I dette tilfælde bør trykfaldet under ingen omstændigheder være skarpt. Ud over medicin skal du være opmærksom på diæt: ifølge WHO øger brugen af mere end 5 gram salt pr. Dag risikoen for at udvikle hypertension og kardiovaskulære katastrofer [9]. Hos sunde mennesker medfører forbrug af store mængder salt ikke negative konsekvenser, da kroppen selv bringer elektrolytkompositionen af biologiske væsker i balance, men dette gælder ikke for personer, der lider af hjerte-kar-og / eller nyresygdomme. Det skal huskes: det meste af saltet i kosten er fra dåse, madvarer, røget kød og lignende produkter.
Normalisering af kolesterol og blodlipidsammensætning. Foruden medicin (ordineret af en læge) kan havre [10] og ris [11] kli føjes til kosten - den opløselige kostfiber, der er indeholdt i dem, hjælper med at sænke kolesterol og blodlipider.
Antithrombotisk terapi. Oftest ordineres acetylsalicylsyre til forebyggelse af trombose i en dosis på op til 325 mg / dag. Men for patienter, hvis slagtilfælde var forårsaget af en blodpropp, der dannede sig i hjertehulen på baggrund af arytmi, ordineres de stærkere (men også farligere med hensyn til overdosis), såsom Warfarin. Disse midler kræver konstant overvågning af blodkoagulationssystemet..
Genopretning efter et slagtilfælde er en opgave, der kræver en integreret tilgang, deltagelse af både læger af mange specialiteter og patienten selv og hans pårørende. Men ensartet og vedvarende rehabilitering er i stand, hvis ikke patienten vender tilbage til sin tidligere livsstil fuldstændigt, så han kan opretholde uafhængighed og forhindre udvikling af alvorlige komplikationer og gentagne tilbagefald.
Medicinsk rehabiliteringscentre: hvilken man skal vælge
Statsklinikker, centre, sanatorier er de mest økonomiske, men desværre langt fra altid den bedste mulighed. Et stort antal patienter midt i mangel på medicinsk personale, en kø til diagnosticerings- og behandlingsprocedurer i flere måneder i forvejen - problemerne med indenlandsk "gratis" medicin er velkendt.
Private rehabiliteringscentre bliver uundgåeligt et alternativ. Især leverer Three Sisters Rehabilitation Center tjenester til genopretning af patienter efter et slagtilfælde på europæisk niveau og leverer service på niveau med et 4-stjernet hotel. Patienten i Three Sisters Center er under døgnovervågning af medicinsk personale, og et tværfagligt team af læger og eksperter i ekspertklassen leverer rehabiliteringstjenester. Højintensiv terapi (op til 6 timer om dagen) opnås netop takket være professionalismen fra et stort antal specialister, der arbejder individuelt med patienten. En anden fordel ved denne institution er "alt inklusive" -princippet, det vil sige, når du først betaler for patientens ophold på hospitalet, behøver du ikke betale ekstra for yderligere tjenester.
Licens til medicinsk aktivitet LO-50-01-009095 dateret 12. oktober 2017 udstedt af Ministeriet for Sundhed i Moskva-regionen
1 Yarosh A. S., Pirogova L. A., Filina N. A. Aktuel tilstand af problemet med akut cerebrovaskulær ulykke.
2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Statistik over hjertesygdomme og slagtilfælde - 2015 opdatering: en rapport fra American Heart Association.
3 Slag: et program for at vende tilbage til det aktive liv. M. Medicinsk litteratur, 2004.
10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Havre b-glucan reducerer blodkolesterolkoncentrationen i hypercholesterolemiske individer. Eur J Clin Nutr 1994.
11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel, et al. Virkninger af havrekli, risklid, hvedefibre og hvedekim på postprandial lipæmi hos raske voksne. Am J C / in Nutr 1992.
Neuropsykologisk rehabilitering kan hjælpe med at gendanne mistede færdigheder efter et slagtilfælde, forbedre den fysiske og følelsesmæssige sundhed og forbedre livskvaliteten..
Rehabiliteringsforanstaltninger er mest produktive til at gendanne mistet evne i de første tre måneder efter et slagtilfælde.
Nogle medicinske centre tilbyder muligvis en fast omkostning til rehabilitering af en patient, der har lidt en akut cerebrovaskulær ulykke..
Du kan få en konsultation og tilmelde dig rehabilitering ved hjælp af onlinetjenesten.
Kognitiv og motorisk svækkelse efter et slagtilfælde kan blive irreversibel i mangel af korrekt rehabilitering.
Når du vælger et medicinsk center, skal du være opmærksom på institutioner, der er specialiserede i rehabilitering og have positiv erfaring med at løse sådanne problemer..
Husk, at rehabilitering efter et slagtilfælde bør begynde så tidligt som muligt af medicinske grunde. Den mindste forsinkelse reducerer chancerne for succes markant.
Rehabiliteringscentre efter et slagtilfælde for sengeliggende patienter såvel som patienter med motoriske og taleforstyrrelser
Rehabiliteringscentre efter et slagtilfælde sørger for styring af patienter til den maksimale genoptagelse af kropsfunktioner. Prognosen afhænger ikke kun af det område af hjernen, der er påvirket af den patologiske proces, og dens omfattende, men også af den modtagne behandling og den nøjagtige og regelmæssige implementering af foranstaltninger, der sigter mod at gendanne hjernefunktioner. De bedste resultater ses, når rehabilitering startes så tidligt som muligt..
Slagtilfælde er en akut krænkelse af cerebral cirkulation, kendetegnet ved cerebrale og / eller fokale symptomer, som kan føre til skade på hjernestrukturer, der forårsager dysfunktioner i kroppen af varierende sværhedsgrad, op til livstruende. Strejke henviser til de vigtigste årsager til handicap hos patienter (ca. 70% af det samlede antal overlevende). 20-30% af mennesker, der har lidt en akut cerebrovaskulær ulykke, kræver konstant pleje. Disse tal kan være lavere, hvis rehabilitering startes tidligt og udføres korrekt og metodisk..
Af største betydning er den aktive deltagelse i rehabiliteringsprocessen for slagtilfælde selv såvel som hans pårørende.
Principperne for rehabilitering efter slagtilfælde
Rehabilitering efter slagtilfælde involverer et sæt foranstaltninger, der sigter mod at gendanne mistede funktioner.
Rehabiliteringsaktiviteter skal begynde så hurtigt som muligt fra de første dage efter et slagtilfælde, hvis patientens tilstand tillader det. Rehabiliteringsaktiviteter skal begynde, selv under patientens ophold i den neurologiske afdeling og derefter fortsætte på rehabiliteringscenteret for slagtilfældepatienter (sengeliggende patienter) eller rehabiliteringsafdelingen på hospitalet. Ved gennemførelse af rehabiliteringsforanstaltninger er det vigtigt at overholde programmet nøje, gennemføre procedurer og klasser regelmæssigt uden huller gradvist gå fra enkle til komplekse.
Af største betydning er den aktive deltagelse i rehabiliteringsprocessen for slagtilfælde selv såvel som hans pårørende.
Så de grundlæggende regler for rehabilitering efter slagtilfælde:
så tidligt som muligt;
streng overholdelse af det udviklede program;
gradvis stigning i belastning.
Det anbefales, at du konsulterer din læge, som kan give og kommentere vurderingen af rehabiliteringscentre, anbefale den bedste mulighed.
Fordele ved at få hjælp på et slagrehabiliteringscenter
Efter et slagtilfælde har patienten brug for næsten konstant pleje, men ikke enhver medicinsk institution har evnen til at yde det. Rehabiliteringsprocessen er ofte lang og kompliceret, den kan ikke altid organiseres derhjemme, i det mindste først, især hos sengeliggende patienter. For ikke at gå glip af de muligheder, der er maksimale i de tidlige dage, og for at gøre det lettere for patientens pårørende og ham selv, anbefales det, at patienter, der har fået et slagtilfælde, placeres i specialiserede rehabiliteringscentre til rehabilitering efter et slagtilfælde, hvor de kan modtage den fulde mængde nødvendig hjælp under tilsyn af kvalificerede specialister.
Kinesitherapy - behandling med passive og aktive bevægelser, der tager sigte på den mest komplette genopretning af bevægelsesområdet i de berørte lemmer.
Hvordan er rehabilitering
Der udvikles et individuelt rehabiliteringsprogram for hver patient under hensyntagen til arten af hans sygdom, slagrelaterede lidelser, kroppens generelle tilstand og en række andre faktorer. De vigtigste metoder:
lægemiddelterapi (om nødvendigt);
kinesitherapi, træningsterapi;
massage;
fysioterapi;
restaurering af artikulation;
balneoterapi;
psykologisk støtte.
Kinesitherapy - behandling med passive og aktive bevægelser, der tager sigte på den mest komplette genopretning af bevægelsesområdet i de berørte lemmer, styrke og fingerfærdighed, selvplejefærdigheder samt evnen til at opretholde balance.
Så snart patientens tilstand stabiliseres tilstrækkeligt, tilføjes et kompleks af fysioterapiøvelser til kinesitherapi.
Den indledende fase er passiv gymnastik, som består i det faktum, at de nødvendige bevægelser ikke udføres af patienten selv, men af en rehabilitolog og derefter instrueres af en elsket. Strengt timede øvelser veksler med hvile. Holdene holdes under kontrol af blodtryk og puls. Efterhånden bliver øvelserne mere komplicerede, patienten selv begynder at udføre visse handlinger. I løbet af rehabilitering udføres øvelser også med simulatorer, der involverer en bestemt muskelgruppe.
For at gendanne motorisk aktivitet kan der også ordineres elektrisk stimulering af det neuromuskulære apparat i lemmerne..
De vigtigste komplikationer, der udvikler sig i perioden efter slagtilfælde, inkluderer spasticitet i musklerne i de berørte lemmer med sandsynligheden for at udvikle kontrakturer. For at forhindre dette lægges ekstremiteterne ved hjælp af specielle svampe til strækning af muskler med forøget tone, massering af musklerne i de berørte ekstremiteter, ozocerit eller paraffin applikationer, idet man tager muskelafslappende midler.
Rehabiliteringsprocessen er ofte lang og kompliceret, den kan ikke altid organiseres derhjemme, i det mindste oprindeligt, især hos sengeliggende patienter..
Med udviklingen af patologiske ændringer i leddene i lemmerne, laserterapi, magnetoterapi, elektroterapi, akupunktur, hydroterapi kan udføres, iført et fikseringsbandage, kan brug af anabole steroider være nødvendigt.
Husholdningens færdigheder gendannes i trin, startende med egenpleje (spisning, personlig hygiejneevne, self-dressing), derefter anbefales det, at patienter involveres i enkle hjemmearbejder med en langsom stigning i arbejdsbyrden, patienter i en ung alder er parate til at vende tilbage til arbejdsmiljøet i en lignende tilgang.
Talegenvinding efter et slagtilfælde kræver undervisning hos en taleterapeut, nogle gange med en neuropsykolog. Neuropsykologen hjælper også med at gendanne nedsat læse-, skrive- og tælleevner..
Rehabiliteringscentre efter et slagtilfælde i SNG-landene
Tabellen viser et antal rehabiliteringscentre fra forskellige SNG-lande, der tilbyder hjælp til at gendanne patientens mistede funktioner og færdigheder efter et slagtilfælde.
Erebuni Medical Center
Yerevan by, Titogradyan, 14
Statsinstitution "Republikansk klinisk hospital for medicinsk rehabilitering"
Minsk, st. Korzhenevskogo, 4 (Rehabiliteringsneurologisk afdeling)
Slagcenter på grundlag af GKP på PHV "City Hospital nr. 1"
Astana, 66 R. Koshkarbaev Ave. (Rehabiliteringsafdeling)
Slagcenter i GBSNP
Almaty, St. Kazybek bi, 96
Chisinau, St. Mircea cel Batryn, 33/3
National Medical and Surgical Center opkaldt efter N.I. Pirogov
Moskva, St. Nedre Pervomayskaya, 70
FSBI "Behandlings- og rehabiliteringscenter" fra Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Rusland
Moskva, Ivankovo-motorvejen, 3
Byhospital nr. 38 opkaldt efter PÅ DEN. Semashko
Skt. Petersborg, Pushkin, St. Hospital, bygning 7/2, bogstav A
Central Clinic for det statslige jernbaneselskab "Uzbekistan Temir Yullari"
Tashkent by, Mirabad distrikt, St. Abdushukur Kodyrov, 49
Denne e-mail-adresse er beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at se det.
Kiev-84, Capital Highway, 215
Medicinsk Center "Universal Clinic" Oberig "
Kiev by Zoologisk, 3, bygning "B"
video
Vi tilbyder dig at se en video om artiklen.
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratory Diagnostics".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
Den menneskelige mave gør et godt stykke arbejde med fremmedlegemer og uden medicinsk indblanding. Mavesaft er kendt for at opløse selv mønter..
Ifølge statistikker øges risikoen for rygskader på mandage med 25% og risikoen for et hjerteanfald - med 33%. Vær forsigtig.
Fire skiver mørk chokolade indeholder omkring 200 kalorier. Så hvis du ikke ønsker at blive bedre, er det bedre at ikke spise mere end to lobuler om dagen.
Forskere fra Oxford University gennemførte en række undersøgelser, hvor de kom til den konklusion, at vegetarisme kan være skadelig for den menneskelige hjerne, da det fører til et fald i dens masse. Derfor anbefaler forskere, at fisk og kød ikke udelukkes helt fra deres kost..
Med et regelmæssigt besøg i garvningssengen øges chancen for at få hudkræft med 60%.
Vægten af den menneskelige hjerne er ca. 2% af den samlede kropsvægt, men den forbruger ca. 20% af det ilt, der kommer ind i blodet. Denne kendsgerning gør den menneskelige hjerne yderst modtagelig for skader forårsaget af mangel på ilt..
Hvis du falder fra et æsel, er det mere sandsynligt, at du ruller din hals, end hvis du falder fra en hest. Bare prøv ikke at tilbagevise denne erklæring..
Det plejede at være, at gabning beriger kroppen med ilt. Denne opfattelse blev imidlertid modbevist. Forskere har bevist, at en gab, en person køler hjernen og forbedrer dens ydeevne.
Menneskeligt blod "løber" gennem karrene under enormt pres og kan skyde op til 10 meter, hvis dets integritet krænkes.
Under drift bruger vores hjerne en mængde energi, der svarer til en 10-watts lyspære. Så billedet af en lyspære over dit hoved på tidspunktet for udseendet af en interessant tanke er ikke så langt fra sandheden.
Ifølge mange forskere er vitaminkomplekser praktisk talt ubrugelige for mennesker.
Der er meget interessante medicinske syndromer, såsom obsessiv indtagelse af genstande. 2.500 fremmedlegemer blev fundet i maven hos en patient, der lider af denne mani.
En person, der tager antidepressiva i de fleste tilfælde, vil igen lide af depression. Hvis en person klarer depression alene, har han enhver chance for at glemme denne tilstand for evigt..
Hos 5% af patienterne forårsager antidepressiva clomipramin orgasme..
En uddannet person er mindre modtagelig for hjernesygdomme. Intellektuel aktivitet bidrager til dannelsen af yderligere væv for at kompensere for de syge.
Alle kan møde en situation, hvor han mister en tand. Dette kan være en rutinemæssig procedure udført af tandlæger eller en konsekvens af en skade. I hver og.
Rehabiliteringscenter efter iskæmisk slagtilfælde i Moskva
Patienter, der har lidt et iskæmisk slagtilfælde, er nødt til at gendanne nedsatte funktioner. I rehabiliteringsklinikken på Yusupov-hospitalet bruger et team af specialister med forskellige profiler de nyeste metoder til rehabiliteringsterapi til at reducere og eliminere neurologiske underskud hos patienter, der har lidt en akut krænkelse af cerebral cirkulation. Rehabilitologer bruger moderne udstyr fra førende europæiske og amerikanske fremstillingsvirksomheder. Et professionelt team af specialister fra Institut for Neurorehabilitering bruger innovative metoder til kinesitherapi, massage, anvender fysioterapeutiske procedurer og ikke-traditionelle metoder til behandling af akut cerebrovaskulær ulykke.
Neurologer på Yusupov Hospital sender alle deres bestræbelser på hurtig restaurering af blodforsyningen til hjernens ramte hjernehalvdel med obligatorisk overvågning af hjerteaktivitet (blodtryk, hjerterytme). Alle rehabiliteringsforanstaltninger er rettet mod at aktivere områder af hjernen, der er placeret omkring fokus på iskæmi, hvor neuroner ikke er døde og er i stand til at udføre deres funktioner..
Gendannelse af nedsatte funktioner i en rehabiliteringsklinik
Varigheden af rehabiliteringsperioden efter et iskæmisk slagtilfælde bestemmer graden af neurologisk underskud og graden af gendannelse af nedsatte funktioner. Nedsatte neurologiske funktioner kan gendannes inden for et år. Motorfunktioner gendannes ret hurtigt, og talegenopretningen er langsom hele året rundt. Hovedmålet med rehabilitering er at gendanne patientens arbejdsevne og hans evne til at servicere sig selv. I rehabiliteringsklinikken på Yusupov-hospitalet koordinerer specialister med forskellige orienteringer deres aktiviteter. Dette muliggør omfattende rehabilitering..
Gendannelse af nedsatte funktioner efter et iskæmisk slagtilfælde forekommer mest intensivt i de første seks måneder efter en akut periode med cerebrovaskulær ulykke. Hastigheden og grad af bedring bestemmes af arten af den patologiske proces (blødning, hjerneinfarkt), sygdomsforløbet og sværhedsgraden af neurologisk underskud. Efter et iskæmisk slagtilfælde begynder specialisterne i rehabiliteringscentret rehabiliteringsterapi umiddelbart efter stabilisering af hæmodynamikken og gendannelse af patientens bevidsthed. Det sigter mod at forhindre stivhed i led, trykksår, muskelatrofi..
De vigtigste principper for bedring, som overholder specialisterne i rehabiliteringsklinikken på Yusupov-hospitalet, er:
tidlig start af rehabiliteringsforanstaltninger, som forhindrer udvikling af komplikationer i den akutte periode med slagtilfælde, sekundære patologiske tilstande;
konsistens og varighed - den første fase af rehabilitering begynder i neurologiklinikken, den anden fase finder sted i rehabiliteringsklinikken, og den tredje - i rehabilitationsafdelingen i klinikken;
kompleksitet og multidisciplinaritet - et team af specialister fra forskellige specialiteter er involveret i rehabiliteringsprocessen: neurologer, terapeuter, kinesitherapeuter, afasiologer (neuropsykologer og taleterapeuter, aphasiologer), fysioterapeuter, massageterapeuter, akupunkturister og biofeedback-specialister;
tilstrækkelighed til rehabiliteringstiltag - specialisterne i rehabiliteringsklinikken sammensætter individuelle rehabiliteringsprogrammer under hensyntagen til rehabiliteringsstadiet, patientens alder, sværhedsgraden af neurologiske manifestationer, tilstanden af somatisk og følelsesmæssig-frivillig sfære, graden af kognitiv svækkelse.
Formålet med medicinsk rehabilitering efter et iskæmisk slagtilfælde er at påvirke de hæmmede elementer i nervestrukturen, vende dem tilbage til funktionel aktivitet og opnå kompenserende omstrukturering af funktionen. Læger på hospitalet i Yusupov dirigerer rehabiliteringstiltag for at gendanne følgende funktioner:
motor;
følsom;
tale;
mnestic (hukommelse, evne til at udføre målrettede motoriske handlinger);
gnostisk (kognitiv).
Til dette har rehabiliteringsklinikken skabt alle betingelser for at lære patienter at gå, koordinere bevægelser og balance træning. Specialister i neurorehabiliteringsafdelingen bruger moderne mekaniske og computerstyrede simulatorer, verticalisatorer, Exarta-enheder. Computeriserede løbebånd giver dig mulighed for at overvåge ydeevnen i det kardiovaskulære system i løbet af klassen.
Specialister på Yusupov-hospitalet skelner mellem 3 niveauer af rehabilitering:
bedring - opnået inden for de første seks måneder efter et slagtilfælde;
kompensation med inkludering i udførelsen af funktionerne i de formationer og systemer i hjernen, der tidligere ikke deltog i deres implementering;
sen bedring, eller genanvendelse - tilpasning til en dødelig defekt.
En differentieret tilgang til valget af rehabiliteringsmetoder på hvert niveau giver dig mulighed for at udarbejde og implementere den optimale plan for rehabiliteringsbehandling.
Den stationære fase af rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde
Lægemiddelterapi mod iskæmisk hjerneslag er rettet mod:
opretholdelse af central og cerebral hæmodynamik;
forebyggelse af udvikling af nye foci for cerebral iskæmi;
reduktion i graden af ødem;
restaurering af metaboliske processer;
korrektion af fysisk-kemiske egenskaber ved blod- og koagulationsforstyrrelser.
Hvis patienten ikke har generelle kontraindikationer til udførelse af rehabiliteringsforanstaltninger, begynder de fra de første timer og dage at gendanne mistede funktioner på Yusupov hospitalet ved hjælp af antispastisk styling af lemmer, selektiv massage, passive øvelser.
En indikation for aktivering af patienten og omsætning af den til en lodret position er stabilisering af hæmodynamik. For at bestemme hæmodynamiske parametre på Yusupov hospitalet anvendes EKG og blodtryksovervågning. Med små og mellemstore hjerneinfarkt, små begrænsede blødninger, der ikke er ledsaget af et gennembrud af blod i ventriklerne, begynder lægerne at aktivere patienter på sygdomens femte dag.
Parallelt med patientens aktivering og at sætte ham i en lodret position udfører fysioterapeuter elektrisk stimulering af det neuromuskulære apparat og den terapeutiske gymnastik, der sigter mod at gendanne bevægelser i de lammede lemmer. Patienter undervises i gang og egenpleje på samme tid..
For at undertrykke ekstra bevægelser, der ufrivilligt forekommer under bevægelser af hænderne, når man går, ud over deres bevidste undertrykkelse, er ortopædisk fiksering vidt brugt med specielle sko, længer. Patienter på et slaghabiliteringscenter i Moskva læres at gå langs den svenske mur, derefter med fire ben. Derefter lærer patienterne at gå med en almindelig pind, og derefter - uden støtte.
Ved udgangen af den første måned efter et slagtilfælde har patienterne en stigning i muskeltonus. Det forbedrer motorisk svækkelse, forhindrer gendannelse af bevægelsesevner. For at bekæmpe muskelspasmer ordinerer neurologer muskelafslappende midler til patienter og fysioterapeuter - kryoterapi, ozokerit- og paraffinbade, boblebad til hænder.
Selvplejepatienter undervises fra den akutte periode med slagtilfælde, når aktive bevægelser bliver mulige. Patienter med et slagtilfælde behersker igen evnerne ved selvstændigt at komme ud af sengen, påkledning, sko, vaske, spise, bruge toilet. Over tid lærer patienten at rengøre sengen, pakke, bruge elevatoren og køleskabet, klæde sig og gå ud.
I den stationære fase af rehabilitering bruger læger ikke-medikamentelle metoder til rehabiliteringsbehandling. Rehabiliteringsplanen for Yusupov-hospitalet bestemmer individuelt motortilstand, hardwarefysioterapi og massagetype under hensyntagen til patientens alder, sværhedsgraden af de kliniske manifestationer af slagtilfældet, niveauet af fysisk kondition og tilstedeværelsen af samtidige sygdomme.
For at rehabilitere patienter med iskæmisk slagtilfælde på Yusupov hospitalet bruger specialister adaptiv biokontrol. Essensen af metoden er skabelsen af fysiologisk eller omskolering af patologisk ændrede funktionelle systemer i kroppen. Påvirkningen udføres ved hjælp af lukkede bioelektroniske systemer med ekstern feedback.
For at implementere denne metode undersøger lægerne først dynamikken i funktionen, som er genstand for korrektion, i fravær af eksterne påvirkninger. Indstil dets informative parametre og find ud af muligheden for at bruge dem som et feedbacksignal. Adaptiv styring sigter mod at øge positive effekter og minimere negative følelser.
Professorer, førende specialister på Yusupov-hospitalet, bruger vidt referencemetoden til biotilpasning. I et omfattende rehabiliteringsprogram for patienter i det sene stadie af et slagtilfælde anvendes metoden til dynamisk propriosceptiv korrektion.
Innovative rehabiliteringsmetoder
Professionelle rehabiliteringsterapeuter fra Yusupov Hospital anvender de nyeste massage- og fysioterapiteknikker til rehabilitering af patienter med iskæmisk slagtilfælde:
PNF-terapi - en innovativ teknik baseret på principperne om funktionel anatomi og neurofysiologi (giver dig mulighed for at gendanne de funktionelle forbindelser mellem centralnervesystemet, der styrer den motoriske handling, og perifere muskler, der udfører bevægelse);
Voita-terapi - anvendelse af målrettet pres på bestemte områder af patientens krop, som er placeret på maven, siden eller ryggen (sådanne irritationer fører til reflekscrypning i maven og refleksen vendes fra positionen på ryggen og siden);
kinesiotapeing - en moderne rehabiliteringsteknik baseret på brugen af elastiske stretchbare plaster (plasteret påvirker hud, muskler, fascia, ledbånd og sener);
Castillo-Morales-metode - en af typerne af behandlinger til patienter med åndedræts-, tale- og slukningsforstyrrelser, baseret på psykologisk kontakt og manuel eksponering (de grundlæggende muligheder for manuel eksponering er sipping, presning og manuel vibration);
Mulligans koncept, der repræsenterer en ny tilgang til manuel terapi, der bruges til at gendanne motoriske funktioner (det grundlæggende princip er "mobilisering ved hjælp af bevægelse");
Bobath-terapi - en teknik, der sigter mod at undertrykke patologiske motoriske modeller og stimulere udviklingen af korrekte, normale bevægelser.
For at komme sig efter et iskæmisk slagtilfælde bruger fysioterapeuter på Yusupov Hospital de tilhørende rehabiliteringsteknikker. Laserterapi forbedrer strukturen og øger aktiviteten af røde blodlegemer. De ophører med at holde sig sammen, bliver mobile og trænge ind i hjernevævet i penumbrazonen, omkring fokus på hjerneinfarkt, mætte det med ilt. Dette hjælper med at forbedre funktionen af nerveceller. Magnetoterapi øger fluiditeten og reducerer blodviskositeten, hvilket forhindrer blodpropper og slagtilfælde.
Efter akupunktur sessioner forbedrer vævsnæring, muskelaktiviteten normaliseres. Under akupunktur-sessioner bliver refleksmekanismen omformet, motorfunktioner gendannes. Under påvirkning af transkraniel stimulering aktiveres muskelceller fra midten og ikke fra periferien. Under påvirkning af et magnetfelt dannes impulser i hjernebarken, der forårsager muskelsammentrækning..
Du kan tage et rehabiliteringskurs efter et iskæmisk slagtilfælde ved at ringe til Yusupov hospitalet. Du får tilbudt et omfattende rehabiliteringsprogram, der giver dig mulighed for at få alle de nødvendige procedurer til den bedste pris og spare budget og tid..
Slagrehabilitering
Statistik hævder, at slagtilfælde er en af de mest populære årsager til handicap hos mennesker i alle aldre. Mere end 500 tusind slag registreres årligt i vores land. Hvert år stiger dette tal kun, fordi antallet af hjerte-kar-sygdomme blandt befolkningen vokser.
INDHOLD:
Som regel dør op til 30% af patienterne i de første måneder efter et slagtilfælde, yderligere 25-30% er handicappede. De vender tilbage til deres sædvanlige liv, og kun 10-12% af alle dem, der overlevede et slagtilfælde, kan arbejde. Således kan restvirkninger af en kritisk tilstand påvises hos langt de fleste patienter. Der er et klart medicinsk problem, som gradvist bliver socialt. Få mennesker ved, at rehabilitering efter en så alvorlig sygdom er reel. Og en af prioriteringerne ved at praktisere medicin i Rusland lige nu er at gendanne sundhed og grundlæggende vitale funktioner hos mennesker, der har haft et slagtilfælde. Der er forskning i gang, nye metoder og tilgange anvendes konstant, rehabiliteringsbehandling bliver meget populær.
Et par tørre tal: for hvert minut af et slagtilfælde, 1,9 millioner neuroner, 14 milliarder synapser (forbindelser, der transmitterer en impuls fra en neuron til en neuron), er 12 km myeliniserede (nerv) fibre beskadiget. Forestil dig den skade, der er gjort på kroppen på kun et minut!
Perioden efter slagtilfælde kan opdeles i 4 tidsperioder:
akut periode (første 3-4 uger)
tidlig rehabiliteringsperiode (op til 6 måneder)
sen rehabiliteringsperiode (fra 6 måneder til et år)
restperiode (tid for resterende symptomer på sygdommen)
Dernæst undersøger vi, hvorfor tidlig rehabilitering er så vigtig, hvordan det går, og hvilke resultater der kan opnås, hvis genoprettelsen straks startes..
Tidlig rehabilitering efter et slagtilfælde
Moderne medicin garanterer: skånsom rehabilitering kan startes, så snart patientens livstruing er gået. Dette betyder, at de grundlæggende vitale funktioner og neurologiske status er stabiliseret (slagtilfældet er afsluttet). Den tidligst mulige start af rehabiliteringsprocedurer aktiverer processerne med neuroplasticitet og forhindrer komplikationer forbundet med ophør af motorisk aktivitet.
Derudover er rehabiliteringens varighed normalt ikke begrænset til et år efter et slagtilfælde. Nogle funktioner (for eksempel tale) kan normalt gendannes op til to år..
Undersøgelser viser, at trods alvorlig skade på et stort antal neuroner efter et slagtilfælde, er den menneskelige hjerne neuroplastisk, hvilket betyder, at det i mange tilfælde er i stand til at omorganisere funktionerne i centralnervesystemet. Kort sagt, er chancerne for bedring med korrekt rehabilitering store. Og hvis du starter denne proces inden for seks måneder efter et slagtilfælde, øges sandsynligheden for at vende tilbage til en fuld levetid med 4 gange!
Der er 3 hovedtyper af sygdomme hos patienter, der har haft et slagtilfælde:
Skader på motoriske, kognitive (mentale), tale, følelsesmæssige-volitional, visuelle, følsomme og andre vigtigste kropsfunktioner.
Krænkelse af evnerne til bevægelse og grundlæggende egenpleje (evne til at klæde sig, spise, observere personlig hygiejne osv.).
Krænkelse af social funktion. Patienten kan ikke udføre de tidligere kendte sociale funktioner, der er relateret til hans erhverv, rolle i familien og samfundet.
En person er fuldstændig desorienteret, han har ikke kun brug for medicinsk behandling, men også konstant genopretningsøvelser.
Der er flere vigtige principper for vellykket rehabilitering af patienter efter et slagtilfælde:
tidlig start af rehabiliteringsprocedurer. I dette tilfælde er omstruktureringen af centralnervesystemet meget mere aktiv, yderligere komplikationer har ikke tid til at udvikle sig, såvel som social og mental fejltilpasning.
systematisk, langvarig og velorganiseret faseopbygning af rehabiliteringsprocesser. Ideelt set bør dette være et specialiseret hospital, hvor patienten sendes umiddelbart efter hospitalet og afslutningen af den akutte periode med slagtilfælde.
kompleksitet og multidisciplinaritet. Dette betyder, at flere snævre specialister (et tværfagligt team af neurologer, kardiologer, taleterapeuter, massører, fysioterapeuter og akupunktører, psykologer, socialarbejdere osv.) Skal forbindes til behandling på én gang og arbejde sammen.
individuelle og passende rehabiliteringsprogrammer, der nødvendigvis tager højde for graden af centralnervesystemets lidelse, aktuelle tilstand, patientens alder og andre funktioner.
aktiv forbindelse til gendannelsesprocessen for patienten selv, såvel som hans familie og venner. Rehabilitering bør gå næsten kontinuerligt, så patienten er nødt til at udføre øvelser på egen hånd for at udføre yderligere arbejde for at opnå et tidligt resultat. Kun pårørende eller plejere kan hjælpe..
Det er vigtigt ikke at gå glip af øjeblikket og forhindre komplikationer i form af kognitive og følelsesmæssige-volitional lidelser, der ledsager patientens tilstand. I dette tilfælde vil rehabilitering være markant kompliceret..
Rehabiliteringsprogrammer er baseret på konstant motorisk stimulering. Brugen af neuroplasticitetsfunktionen er kun mulig ved konstant tvungen belastning og funktionel træning. Vægten lægges på slagtilfældede lemmer. Den største succes kan opnås, hvis du starter aktiv bedring i de første seks måneder efter et slagtilfælde. Nervesystemets kompenserende egenskaber i denne periode bruges fuldt ud.
I begyndelsen af den tidlige rehabilitering er arbejde med et tværfagligt team af fagfolk obligatorisk. Først og fremmest gennemfører de en fælles undersøgelse og vurderer patientens tilstand, graden af overtrædelse af de grundlæggende funktioner i centralnervesystemet. Deres mål i dette tilfælde er at skabe et passende miljø specifikt for denne patient, tilpasset hans specielle behov. I rehabiliteringsprocessen arrangerer læger regelmæssigt en konsultation, hvor de diskuterer rehabiliteringsforløbet og sætter nye mål og målsætninger.
Hovedopgaverne for teamet af specialister er
forebyggelse og eliminering af komplikationer forbundet med immobilisering af patienten og samtidige sygdomme
forbedring af patientens generelle fysiske tilstand
intensivt arbejde med restaurering af nedsatte funktioner
rettidig påvisning og behandling af følelsesmæssige-volitional lidelser, forebyggelse af depression
restaurering af egenpleje og grundlæggende husholdningsevner
forebyggelse af slagtilfælde
Rehabilitering af motoriske lidelser
Det er officielt bevist, at den øjeblikkelige start af træningsterapi (inden for 14 dage) og den høje intensitet af rehabilitering efter et slagtilfælde ikke øger antallet af komplikationer, men tværtimod er forbundet med bedre funktionelle resultater og en forbedring af livskvaliteten i det første år. Dog bør alle handlinger kun udføres under tilsyn af fagfolk..
Træning efter et slagtilfælde
Tidlig motorrehabilitering reducerer antallet af patienter, der forbliver afhængige efter et slagtilfælde, signifikant. Intensiteten vælges individuelt for hver patient, afhængigt af hans tilstand. Hvis det er umuligt at udføre aktive inddrivelsesprocedurer (f.eks. På grund af bevidsthedsdepression), udføres passiv rehabilitering for at undgå udvikling af trykksår, lungebetændelse, ledssmerter og kontrakturer.
Konsekvenserne af hypokinesi (motoriske lidelser) er udviklingen af forskellige patologiske tilstande og komplikationer hos patienter efter et slagtilfælde. Derfor får patientens fysiske aktivitet så stor betydning. Og i fravær af kontraindikationer (kognitiv svækkelse, anginaanfald osv.) Ordineres patienten straks de første rehabiliteringsforanstaltninger:
vertikalisering og kropsbehandling
selektiv massage
passiv øvelse
Disse tilsyneladende enkle, men så vigtige procedurer kan endda redde et liv. For eksempel hjælper vertikalisering med at gendanne slukningsfunktioner, forbedrer vejrtrækning og iltmætning og reducerer også risikoen for lungebetændelse (en meget almindelig komplikation efter et slag!).
Hyppig holdningsændring er ikke mindre markant. Patienten skal ikke ligge på ryggen, fordi i denne position er lungeventilationen svækket. Hvis der ikke er kontraindikationer, skal patienten placeres på et forhøjet hovedgavl flere gange om dagen (i 15-30 minutter allerede på den første dag efter et slagtilfælde), inklusive for at spise. Den mest gunstige position i de første dage af rehabilitering ligger på en syg og sund side. Til støtte bruges puder under ryggen, benet og armen. En ændring af position er også nødvendig for at forhindre udvikling af tryksår.
Det er tilladt at lægge en patient i en seng med benene ned i 3-5 dage efter et slagtilfælde. Efterhånden - fra 15 til 30-60 minutter. Sørg for at bevæge kroppen passivt med fuld støtte fra ryggen og siderne. Benene placeres tæt på et stativ eller på gulvet. Dette er vigtigt, fordi der i denne position af fødderne ikke er nogen forkortelse af lægemusklerne i det berørte lem, som efterfølgende er fyldt med vanskeligheder ved begyndelsen af at gå. Efterhånden lærer patienten at stå op, bevæge sig på sengen, skubbe bolden.
Selektiv massage i den tidlige restitutionsperiode involverer let at stryge og gnide områder af huden, der er udsat for kompression. Bevægelserne skal være bløde i retning fra bunden op (fra hånden til skulderen, fra foden til underbenet). Ryggen masseres med mere pludselige bevægelser (prikkende, bankende), men igen forsigtigt uden brug af brute kraft. En anden medicinsk regel - start altid en massage på den sunde side af kroppen.
Det er vigtigt at give patienten passiv træning i de allerførste dage efter et slagtilfælde. Paretiske lemmer skal æltes, så de flyttes inden for området for den naturlige amplitude.
Efter at have overført patienten til en lodret position forbinder eksperter aktive terapeutiske øvelser for at gendanne følsomhed og evnen til at bevæge sig til de berørte lemmer. Og først derefter bliver patienten undervist i gå- og egenplejefærdigheder..
Gendannelse af gåture er en af de sværeste og vigtigste opgaver ved rehabilitering efter hjerneslag. Jo før patienten lærer at opretholde balance i en siddeposition, jo hurtigere vil han genvinde gåegenskaber.
Kontraindikationer til tidlig aktivering:
alvorligt hjerneødem, undertrykkelse af bevidsthed, koma
hjertesvigt, arytmi
højt intrakranielt tryk, hjernedeflokation
mistanke om blødning på grund af brud på en aneurisme i karet
Men det er værd at huske, at delvis blid aktivering er mulig under disse forhold, mulighederne bestemmes af den behandlende læge. Udvidelsen af regimet sker med de første tegn på forbedring i patientens tilstand.
Hvis der ikke er kontraindikationer, fortsætter de efter restaurering af kroppens vigtigste beskadigede motorfunktioner til den sidste træningsfase med aktive belastninger.
Aktiv belastning
Det er umuligt at nævne alle øvelser med fysioterapiøvelser, der bruges til aktiv rehabilitering af patienter efter et slagtilfælde. Behandlingen vælges individuelt afhængigt af patientens generelle tilstand og skadegraden. Men det er meget muligt at skelne grupper:
fysioterapi. Et kompleks af enkle, naturlige for en persons bevægelser. Gymnastik påvirker selektivt visse muskelgrupper, hjælper med at forbedre koordinationen af bevægelser, øge styrke og udholdenhed.
ideomotoriske øvelser. Under en sådan træning arbejder patienten mentalt med bevægelserne. I dette tilfælde er hjernen involveret, som sender mentale signaler til musklerne. Resultatet er overraskende: Hos patienter forbedres den funktionelle tilstand, og der opstår endda en svag sammentrækning af de "træne" muskler..
isometriske øvelser. Styrke muskler gennem statik.
Sport og anvendt træning: løb, gå, hoppe...
I den tidlige gendannelsesperiode, før begyndelsen af gåturen, ordineres patienten en doseret, gradvis stigende belastning. Efter at lemmerne er følsomme, tilføj finmotoriske øvelser. Derefter - for at overvinde modstanden. Under alle omstændigheder vælges hvert kompleks og intensitet individuelt. Og jo mere patienten arbejder uafhængigt, jo hurtigere opnår han resultatet, fordi gentagne gentagelser af øvelser danner nye refleksforbindelser.
Større effektivitet i rehabiliteringsprocesser opnås ved hjælp af simulatorer. Den enkleste af dem er vandrere og mini-træningsmaskiner til arme og ben. Af det mere komplicerede udstyr - en verticalizer, robotanordninger til udvikling af øvre og nedre ekstremiteter, en Lokomat-simulator og en motionscykel.
Nødvendigt foreskrives i rehabiliteringskomplekset sammen med fysioterapi og aktive fysiske øvelser fysioterapeutiske procedurer, hydroterapi, akupunktur og meget mere.
Gangfærdigheder
Ortopædisk fiksering, begrænsning af bevægelser, i form af splinter, specielle ortopædiske sko osv. det bruges i rehabilitering efter slagtilfælde til at undertrykke synkinesi (ufrivillige venlige bevægelser af lemmer). Passive aktive øvelser ordineres undertiden til det samme formål..
Fysioterapi efter et slagtilfælde er hovedsageligt en funktionel øvelse: Patienten lærer først at opretholde statisk og dynamisk balance, mens han sidder, derefter genplantes, derefter skifter position og står op (starter fra 10 sekunder), overfører derefter kropsvægt fra et ben til et andet og til sidst gå.
Parallelt med gendannelse af følsomhed og udseendet af patientens enkleste bevægelser undervises også selvbetjeningsevner. Patienten stiger gradvist ud af sengen, vaskes, klædes, spiser og bruger toilettet. Med konstant træning udvides omfanget af hans ”færdigheder” ganske hurtigt. Han udfører mere komplekse handlinger, fx foldes tingene, lægger en seng, strikker skolisser, kjoler fuldstændigt og går ud.
Rehabilitering for talehæmning
Meget ofte efter et slagtilfælde observeres slukning og taleforstyrrelser. I dette tilfælde tilslutter sig en taleterapeut-aphasiolog rehabilitering fra de allerførste dage. Han beskæftiger sig med patienter på en speciel måde. Men der er generelle anbefalinger, der skal overholdes:
Værelset skal være stille, ingen høreirriterende stoffer
tal langsomt, klart og roligt med en slagtilfældepatient
formulere spørgsmål kort og tydeligt
lad patienten tænke over svaret
Hvis det er umuligt at bruge tale, skal du bede patienten om at nikke, forklare med bevægelser, vise med øjnene
støtte patienten, hvis han var i stand til at sige ordene korrekt, men ikke behøver at vise artikulation og bede om at give lyde
Talrehabilitering er en længere proces, og en fuld bedring kan forventes, selv inden for 2-3 år. I de tidlige stadier anvendes de såkaldte “frigivelse” og stimuleringsteknikker. Patienten lærer først at forstå tale: enkeltord og derefter sætninger. Den sædvanlige daglige kommunikation hjælper med dette..
Talegenoprettelse i sig selv er den anden fase af rehabilitering. Ved hjælp af en taleterapeut forsøger patienten at udtale individuelle lyde og ord, navngive objekter og handlinger ved hjælp af billeder. Den tredje fase er dialog. Og først derefter en monolog, når lægen beder patienten om at videregive teksten eller en historie, der er opfundet uafhængigt.
Som med træningsterapi skal de første klasser være korte (15-20 minutter) og enkle. Derefter øges intensiteten og varigheden langsomt (op til 30-45 minutter). Det er meget muligt at fremme muligheden for gruppeøvelser i talerehabilitering, hvor patienter samtidig kan kommunikere og gendanne kommunikationsevner.
Nødvendigt gennemføres taleterapibehandling i kombination med medicin såvel som med andre rehabiliteringsmetoder.
Rehabilitering for kognitiv svækkelse
Det overvældende flertal af slagtilfælde udvikler hurtigt en depressiv tilstand på baggrund af immobilitet, afhængighed af andre, manglende evne til selvpleje, taleforstyrrelser og fuldstændig social dårlig tilpasning. En psykolog med passende kompetencer skal arbejde med dem. Lægemiddelterapi (metaboliske og neurobeskyttende medikamenter) gendanner hukommelsen og fremmer følelsesmæssig adfærd. Og psykologen korrigerer de igangværende processer..
Kognitiv svækkelse, der normalt diagnosticeres efter et slagtilfælde, inkluderer også: hukommelsestab og opmærksomhed, synsforstyrrelser, nedsat intellektuel evne, manglende evne til at koordinere handlinger og en manglende forståelse af virkeligheden. Alle disse er direkte konsekvenser af en cerebrovaskulær ulykke under et slagtilfælde. De kan forekomme både i den akutte fase af sygdommen (umiddelbart efter et slagtilfælde) og i en forsinket periode. Dette begrænser patienternes normale levetid markant og påvirker kvaliteten negativt..
Øvelser for at gendanne kognitive funktioner stimulerer neurale forbindelser, så naboskab eller lignende områder af hjernen kan tilpasse sig arbejdet i forstyrrede områder og påtage sig deres opgaver. Dette er muligt på grund af hjernens neuroplastiske evne..
Kognitiv adfærdstræning gennemføres også fra enkel til kompleks. Efterhånden gendanner patienten enten den mistede evne eller lærer at kompensere for den. Øvelser skal udføres regelmæssigt, kun intensiv praksis kan hjælpe..
Fokus for den indledende kognitive rehabilitering efter et slagtilfælde er på træning i hukommelse og koncentration. Om nødvendigt tilbydes patienten at bruge prompter til hjælpemidler. Den komplette omorganisering af miljøet under de nye livs- og opfattelsesbetingelser hjælper også..
En enorm rolle i genoprettelsesprocessen spilles af en neuropsykolog, der fuldt ud organiserer processen med kognitiv rehabilitering, opretholder en positiv holdning hos patienten og hjælper med at tilpasse patienten til det virkelige liv..
Rehabiliteringscentre efter et slagtilfælde
Moderne rehabilitering efter et slagtilfælde indeholder stort potentiale. Det vigtigste er at starte det til tiden og ikke stoppe behandlingen, før der opnås reelle resultater. Det vil tage tid og en masse indsats, men det kræver regelmæssighed og en omfattende tværfaglig tilgang. Dette er kun muligt i specialiserede medicinske centre til ambulant behandling..
Meget ofte finder familiemedlemmer og venner af en slagtilfælde sig ansigt til ansigt med nye realiteter, efter at de er udskrevet fra hospitalet. De går tabt, forstår ikke, hvad de skal gøre næste, men i mellemtiden bruges dyrebar tid - tid til begyndelsen af den tidlige rehabilitering. Mange af de overlevende fra denne forfærdelige sygdom har en chance for en delvis eller næsten fuldstændig bedring, hvis de begynder kirurgisk bedring. Under alle omstændigheder er rehabilitering rettet mod at sikre, at en person efter et slagtilfælde ikke forbliver ufør og om muligt kan vende tilbage til deres tidligere liv.
Patienter efter et slagtilfælde er især vigtige for konstant overvågning og pleje, observation og justering af behandling fra forskellige specialister. Selvfølgelig er fuld rehabilitering ikke mulig på ambulant basis eller hjemme. Den bedste mulighed er et hospital i en specialiseret medicinsk institution, hvor der er alle de nødvendige læger og professionelle muligheder for fuld helbredelse.
Hvad skal der være et sådant rehabiliteringscenter? Ikke som et hospital eller hospice, men mere som et sanatorium, hvor patienter kommer for at blive sundere. Atmosfæren og miljøet spiller en stor rolle i behandlingen af patienter efter et slagtilfælde, fordi depression er en af komplikationerne af sygdommen..
I et specialiseret center undersøges patienten fuldt ud, og i henhold til resultaterne ordineres der altid et individuelt kompleks af genoprettelsesprocedurer. Et tværfagligt team af specialiserede specialister og sygeplejersker følger konstant udførelsen af instruktioner, der lærer patienter at omstyre deres kroppe og gendanne bevidstheden. Derudover har sådanne centre i deres arsenal forskellige moderne simulatorer og andre effektive rehabiliteringsværktøjer.
Med andre ord behøver du ikke at lade situationen gå tilfældigt, men det er bedre at straks henvende sig til fagfolkene. En patient i en kompleks døgnbehandling vil føle medicinsk støtte, han får ikke tilladelse til at sabotere klasser eller svigte i depression. Han vil se resultatet af træning og stræbe efter hurtig opnåelse af endnu større højder..
Hvorfor har brystet i midten ondt - årsagerne til kvinder i dette tilfælde kan være forskellige. Oftere forekommer de med høj fysisk anstrengelse og kan også være et resultat af alvorlige patologiske processer.
Betydning af ordet Negativt af Efraim: Negativt - 1. Afvise smth., Afvise indholdet af spørgsmålet eller anmodningen (kontra: bekræftende). 2. Bevis for fravær af smth. // Modsat det forventede (kontra: positivt).
Total humant serumimmunoglobuliner E er gammaglobuliner, der producerer B-lymfocytter. De deltager i øjeblikkelige reaktioner og giver antiparasitisk beskyttelse. På Yusupov-hospitalet er undersøgelsen af immunglobuliner E ordineret af allergikere, pulmonologer, gastroenterologer, terapeuter, hæmatologer.
