Human puls

Pulsen hos en sund person (normal) er 60-80 slag pr. Minut.

Pulsens egenskaber bestemmes af dens frekvens, spænding, udfyldning og rytme. Pulsfrekvensen varierer normalt fra 60 til 80 slag pr. Minut, men kan variere meget afhængigt af alder, køn, kropstemperatur og miljø samt fysisk stress. I en alder af 25 til 50 år forbliver pulsen stabil. Hos kvinder er det mere almindeligt end hos mænd. Jo mere intens din muskel er, jo mere er din hjerterytme..

Pulsspændingen bestemmes af den kraft, der skal påføres, når man trykker på arteriernes vægge for at stoppe pulseringen. Med graden af ​​pulsspænding kan du omtrent bedømme størrelsen af ​​det maksimale tryk: det er højere, jo mere intens er pulsen.

Påfyldningen af ​​pulsen bestemmes af den mængde blod, der danner pulsbølgen, og afhænger af hjertets systoliske volumen. Med en god pulsfyldning kan du føle dine fingre efter en høj pulsbølge, og med en dårlig, svag puls, når pulsbølgerne er små, kan de ikke adskilles. En knap mærkbar puls kaldes trådlignende.

Pulsrytme: Normalt følger pulsbølger hinanden med regelmæssige intervaller. En sund person har en rytmisk puls. Rytmen bestemmes af hjertets aktivitet. Hos mennesker med hjertesygdom brydes den rigtige rytme, og det kaldes arytmi..

Den øgede hjertefrekvens kaldes takykardi, reduktionen kaldes bradykardi.

Pulsen undersøges steder, hvor arterierne er overfladiske og tilgængelige ved direkte palpering. Det fælles sted for palpation af pulsen er den radiale arterie. Du kan føle pulsen på den temporale såvel som på halspulsåren og lårbensarterierne.

Den vigtigste metode til bestemmelse af pulsen er palpation ved bunden af ​​den første finger (på den radiale arterie). Patientens hånd skal hvile frit, så muskel- og senespænding ikke forstyrrer palpationen. Det er nødvendigt at bestemme pulsen på radialarterien på to hænder, og kun i mangel af en forskel kan du begrænse dig til at bestemme den på den ene side i fremtiden.

  1. til fods
  2. ved templerne
  3. på halspulsåren
  4. på den radiale arterie

Puls og dets karakteristiske.

Der er arterielle, kapillære og venøse pulser.

Arteriel puls er en rytmisk svingning af arterievæggen på grund af frigivelse af blod i arteriesystemet under en sammentrækning af hjertet. Der er centrale (på aorta, carotisarterier) og perifere (på den radiale, dorsale arterie i foden og nogle andre arterier) puls.

Til diagnostiske formål bestemmes pulsen også på de temporale, femorale, brachiale, popliteale, posterior tibiale arterier.

Oftere undersøges pulsen hos voksne på den radiale arterie, som er placeret overfladisk mellem styloidprocessen i den radiale hånd og senen i den indre radiale muskel.

Når man undersøger en arteriel puls, er det vigtigt at bestemme dens kvalitet: frekvens, rytme, udfyldning, spænding og andre egenskaber. Arten af ​​pulsen afhænger også af elasticiteten af ​​arterievæggen.

Frekvens er antallet af hjerteslag pr. Minut. Normalt har en voksen sund person en puls på 60-80 slag pr. Minut. En øget hjertefrekvens på 85-90 slag pr. Minut kaldes takykardi. En hjertefrekvensreduktion på mindre end 60 slag pr. Minut kaldes bradykardi. Fraværet af en puls kaldes asystol. Med en stigning i kropstemperatur med 1 C øges pulsen hos voksne med 8-10 slag pr. Minut.

Pulsens rytme bestemmes af intervallerne mellem pulsbølgerne. Hvis de er ens, er pulsen rytmisk (korrekt); hvis de er forskellige, er pulsen arytmisk (forkert). Hos en sund person følger sammentrækningen af ​​hjertet og pulsbølgen hinanden med regelmæssige intervaller. Hvis der er forskel mellem antallet af hjertekontraktioner og pulsbølger, kaldes denne tilstand pulsmangel (med atrieflimmer). To personer tæller: den ene tæller pulsen, den anden lytter til hjertets toppe.

Værdi er en egenskab, der består af en fælles vurdering af fyldning og stress. Det karakteriserer amplituden af ​​svingningerne i arterievæggen, dvs. højden af ​​pulsbølgen. Med en betydelig værdi kaldes pulsen stor eller høj, med en lille - lille eller lav. Normalt skal værdien være gennemsnitlig.

Påfyldningen af ​​pulsen bestemmes af højden på pulsbølgen og afhænger af hjertets systoliske volumen. Hvis højden er normal eller øget, mærkes en normal puls (fuld); hvis ikke, er pulsen tom.

Impulsspændingen afhænger af værdien af ​​blodtrykket og bestemmes af den kraft, der skal påføres, inden pulsen forsvinder. Under normalt tryk presses arterien af ​​moderat forstærkning, så pulsen på moderat (tilfredsstillende) spænding er normal. Ved højt tryk komprimeres arterien af ​​stærkt tryk - en sådan puls kaldes anspændt.

Det er vigtigt ikke at begå en fejl, da selve arterien kan skleroseres (forsegles). I dette tilfælde er det nødvendigt at måle trykket og verificere antagelsen.

Ved lavt tryk komprimeres arterien let, spændingspulsen kaldes blød (ubelastet).

En tom, ikke-stresset puls kaldes en lille glødetråd.

Pulstestdataene registreres på to måder: digital - i medicinske poster, tidsskrifter og grafik - i temperaturarket med rød blyant i kolonne "P" (puls). Det er vigtigt at bestemme prisen på tryk i temperaturarket..

Forskningsdataene på to måder: digital - i medicinske poster, tidsskrifter og grafik - i temperaturarket i rød blyant i kolonne "P" (puls). Det er vigtigt at bestemme prisen på tryk i temperaturarket..

RytmeFrekvensVærdisymmetri
SpændingFyldning
Dette er en veksling af pulsbølger med regelmæssige intervaller. Hvis tidsintervaller er de samme, er pulsen rytmisk. Hvis tidsintervaller ikke er ens, er pulsen ikke rytmisk. Forstyrrelse af hjerterytme kaldes arytmi.Dette er antallet af pulsbølger på 1 minut. Normalt har en voksen sund person en puls på 60-80 slag pr. Minut. En øget hjertefrekvens på 85-90 slag pr. Minut kaldes takykardi. En hjertefrekvensreduktion på mindre end 60 slag pr. Minut kaldes bradykardi. Mangel på puls kaldes asystole..Impulsspændingen afhænger af værdien af ​​blodtrykket og bestemmes af den kraft, der skal påføres, inden pulsen forsvinder. Under normalt tryk komprimeres arterien ved moderat forstærkning, og derfor er pulsen med moderat (tilfredsstillende) spænding normal. Ved højt tryk komprimeres arterien af ​​stærkt tryk - en sådan puls kaldes anspændt. Ved lavt tryk komprimeres arterien let, spændingspulsen kaldes blød (ubelastet). En tom, ikke-stresset puls kaldes en lille filiform.Dette er blodkarens fylde. Påfyldningen af ​​pulsen bestemmes af højden på pulsbølgen og afhænger af hjertets systoliske volumen. Hvis højden er normal eller øget, mærkes en normal puls (fuld); hvis ikke, er pulsen tom.Normalt er kvaliteten af ​​pulsen symmetrisk på højre og venstre side af kroppen.

Arterielt pres.

Arterielt tryk er det tryk, der dannes i kroppens arterielle system under hjertekontraktioner og afhænger af kompleks neurohumoral regulering, størrelsen og hastigheden af ​​hjertets output, hjerterytme og rytme samt vaskulær tone.

Skil systolisk og diastolisk blodtryk.

Systolisk er det tryk, der opstår i arterierne på tidspunktet for den maksimale stigning i pulsbølgen efter ventrikulær systol.

Diastolisk er det tryk, der opretholdes i arteriekarrene i ventriklenes diastol.

Pulstryk er forskellen mellem systolisk og diastolisk blodtryk Måling (undersøgelse) af blodtryk udføres ved en indirekte lydmetode foreslået i 1905 af den russiske kirurg N.G. Korotkov. Enhederne til måling af tryk er: Riva-Rocci-enhed (kviksølv) eller tonometer, sphygmomanometer (pil), og nu bruges oftere elektroniske enheder, der gør det muligt at bestemme blodtrykket ikke-lyd.

Ved undersøgelse af blodtryk er det vigtigt at overveje følgende faktorer:

§ Størrelse på manchetten, som skal svare til omkredsen af ​​patientens skulder: M - 130 (130 x 270 mm) - voksen midterste skuldermanchet, skulderomkretsen er 23-33 cm. For små børn og voksne med lille eller stor skulderomkrets korrektion af blodtryk når du bruger en voksen manchet M - 130 (130 x x 270 mm) i henhold til et specielt bord eller enhed med en særlig manchetstørrelse. Manchetkammerets længde skal svare til 80% af skulderomkretsen i centimeter, og bredden skal være ca. 40% af længden på manchetkammeret. En manchet med en mindre bredde overvurderer en større - undervurderer trykindikatorerne (tillæg 2);

§ Tilstanden til membranen og rørene i phonendoscope (stethophonendoscope),

som kan blive beskadiget;

§ Betjeningsevne af trykmåleren, som kræver regelmæssig verifikation mindst en gang om året eller med de intervaller, der er angivet i dets tekniske egenskaber.

Evaluering af resultaterne.

Evaluering af resultaterne udføres ved at sammenligne de opnåede data med de etablerede standarder (i henhold til teknologien til udførelse af enkle medicinske tjenester, 2009)

Times of DaynormotensionForhøjet blodtryk
dagMindre end 135/85 mmHg st.Mere end = 140/90 mm Hg. St.
natMindre end 120/70 mmHg st.Mere eller = 125/75 mm RT. St.

Skal huske.

Under det første besøg måles blodtrykket på begge hænder.

Overholdt med målingens mangfoldighed. Hvis de to første målinger adskiller sig fra hinanden med højst 5 mmHg. Art., Målinger stopper og registrerer gennemsnitsværdien af ​​disse værdier.

Hvis der påvises asymmetri (mere end 10 mm Hg. Art. For systolisk og 5 mm Hg. Art. For diastolisk blodtryk, udføres alle efterfølgende målinger på armen med højere blodtryk. Hvis de to første målinger adskiller sig med mere end 5 mm Hg Art., Derefter den tredje måling og (om nødvendigt) den fjerde måling.

Hvis man ved flere målinger observerer et progressivt fald i blodtrykket, er det nødvendigt at give tid til at slappe af patienten.

Hvis der observeres tovejsudsving i blodtrykket, stoppes yderligere målinger, og det aritmetiske gennemsnit for de sidste tre målinger bestemmes (ekskl. Maksimums- og minimumsværdierne for blodtryk).

Normalt svinger blodtrykket afhængigt af alder, miljøforhold, nervøs og fysisk stress i den vågne periode (søvn og hvile).

Niveau klassificering

blodtryk (BP)

KategoriADS (mmHg)TILFØJ (mmHg)
Normalt blodtryk
Optimalt blodtryk100-12060-80
Normalt blodtryk120-13080-85
Højt normalt blodtryk130-13985-89
Arteriel hypotension
BP indikatorerMindre end 100Mindre end 60
Arteriel hypertension (AH)
HELVEDE

Hos en voksen varierer hastigheden af ​​det systoliske tryk fra 100-105 til 130-139 mm Hg. st.; diastolisk - fra 60 til 89 mm RT. Art., Pulstrykket i normen er 40-50 mm RT. st.

Ved forskellige ændringer i sundhedstilstand kaldes afvigelser fra normale blodtrykparametre arteriel hypertension eller hypertension, hvis trykket øges. Sænkning af blodtryk - arteriel hypotension eller hypotension.

Hjerterytme

Intern åndedræt

Det kardiovaskulære system sikrer levering af blod til organer og væv. Kriterierne for at sikre intern åndedræt er indikatorer for hjerterytme, blodtryk, hudfarve og slimhinder.

Arten af ​​pulsen afhænger af størrelsen og hastigheden af ​​udstødning af blod ved hjertet og elasticiteten af ​​arterievæggen.

Den perifere puls er lettere at palpere på lange dele af arterien, hvor de passerer langs overfladen af ​​knoglen. Hos voksne bestemmes pulsen oftere på den radiale arterie. Palpateret også på de temporale, carotis, brachiale, femoral, popliteale arterier, på rygarterien på foden.

Arteriel puls - dette er en svingning af arterievæggen på grund af frigivelse af blod i arteriesystemet.

Pulsrytme - bestemmes af intervallerne mellem pulsbølger. Hvis pulsudsving i arterievæggen forekommer med regelmæssige intervaller, er pulsen rytmisk. I tilfælde af rytmeforstyrrelser observeres en forkert veksling af pulsbølger - arytmi.

Puls - det tælles inden for 1 minut. I hvile har en sund person en puls på 60-80 slag pr. Minut. Med en stigning i hjerterytmen (HR) (takykardi) øges antallet af pulsbølger, en hyppig puls vises, og når hjerterytmen sænker (bradykardi), vises en sjælden puls.

Spænding - bestemmes af den kraft, som radialarterien skal presses på, således at dens pulsudsving helt stopper. Puls afhænger af systolisk tryk.

Hvis arterietrykket er normalt, komprimeres arterien med moderat anstrengelse, så pulsen med moderat spænding er normal. Ved højt blodtryk er det vanskeligere at komprimere arterien - en sådan puls kaldes anspændt eller hård. I tilfælde af lavt blodtryk i arterien sammentrækkes det let - pulsen er blød.

Fylden af ​​pulsen er kendetegnet ved fyldning af arterien med blod og afhænger af mængden af ​​hjerteafgivelse, det vil sige af den mængde blod, der udledes i systolen i arteriesystemet, samt af den samlede mængde cirkulerende blod i det vaskulære system. Hvis hjertet er normalt, er pulsen fuld. med cirkulationssvigt, stort blodtab, aftages pulsens fyldning og kaldes tom.

Værdien af ​​pulsen afhænger af spændingen og påfyldningen. Hvis spændingen er solid eller moderat, og udfyldningen er fuld, vil den være stor. Hvis spændingen er blød, og udfyldningen er tom, vil den være lille.

Undertiden kan pulsbølgernes størrelse være så lille, at det er vanskeligt at bestemme. En sådan puls kaldes filamentøs..

Blodtryk (BP) er blodets tryk på arteriernes vægge. Det afhænger af mængden af ​​hjerteafgivelse og arteriel vægtone..

Der er blodtryk:

Systolisk blodtryk (normalt mellem 140 og 100 mmHg) - det maksimale tryk af det cirkulerende blod på arterievæggene under sammentrækningen af ​​hjertets venstre ventrikel, hvilket afspejler integriteten af ​​hjertet og arteriesystemet.

Diastolisk blodtryk (normalt mellem 100 og 60 mm Hg) - det mindste tryk af det cirkulerende blod på arterievæggene i afslapningsfasen i hjertets venstre ventrikel, hvilket indikerer vaskulær modstand.

Pulstryk - forskellen mellem systolisk og diastolisk blodtryk, optimal 40-50 mm RT. st.

Normalt blodtryk:

Den øverste grænse på 140/90 mm RT. st

Den nedre grænse er 100/60 mm RT. st.

Forhøjet blodtryk - arteriel hypertension.

Sænkning af blodtryk - arteriel hypotension.

Antallet af blodtryk bestemmer individuelle egenskaber og livsstil.

Faktorer, der fører til et fald i blodtrykket:

· Alder (lavt blodtryk hos spædbørn)

· Brug af stoffer

· Fald i volumen af ​​cirkulerende blod (blødning, omfattende forbrændinger)

Faktorer, der fører til forhøjet blodtryk:

· En stigning i det totale volumen af ​​cirkulerende blod

· En følelse af frygt, angst, positive og negative følelser, stress, en reaktion til en læge (hypertension i hvid frakke);

· Øget forbrug af bordsalt;

Aterosklerose, fedme, nyresygdom;

Efter at have ryget, taget alkohol.

Grafisk registrering af puls og blodtryk udføres i temperaturarket i rødt.

1. Karakteriser behovet for at trække vejret.

2. Liste over de parametre, der tages i betragtning ved evaluering af vejrtrækning.

3. Karakteristisk rytme, frekvens og åndedræt.

4. Definition af åndenød.

5. Liste over typer af åndenød.

6. Definer begrebet "puls".

7. Liste palperingen af ​​den perifere puls.

8. Karakteriser den arterielle puls.

9. Definitionen af ​​"blodtryk".

10. Karakteriser systolisk og diastolisk tryk.

11. Liste over de faktorer, der fører til et fald i blodtrykket.

12. Liste over de faktorer, der fører til forhøjet blodtryk.

|næste foredrag ==>
Iagttagelse af behovet for vejrtrækning|LÆSNING nr. 3

Tilføjet dato: 2013-12-12; Visninger: 19968; krænkelse af ophavsret?

Din mening er vigtig for os! Var det offentliggjorte materiale nyttigt? Ja | Ingen

Human arteriel puls

Artikler inden for medicinsk ekspert

Undersøgelsen af ​​perifere arterier begynder normalt med en undersøgelse, hvor synlig pulsation kan påvises, for eksempel af carotisarterier i nakken. Det vigtigste er imidlertid palpationsbestemmelsen af ​​den perifere arterielle puls. Pulsen bestemmes på arterierne i carotis, brachial, radial, femoral, popliteal og arterier i fødderne. Evaluering af perifer arteriel puls og dens karakterisering i de radiale arterier accepteres generelt..

Hvem man skal kontakte?

Arteriel pulsmåling

Puls (pulsus) er en rytmisk svingning af en arterievæg på grund af en ændring i dens blodforsyning som et resultat af hjertekontraktioner. Den vigtigste kliniske metode til vurdering af arteriernes tilstand og deres pulsering er følelse. Pulstesten udføres i området af den radiale arterie i dens distale del. Dette sted er mest bekvemt til vurdering af pulsen, fordi arterien her ligger direkte under huden på en tæt knogle, selvom det er muligt at afvige fra dens placering, men de er relativt sjældne. Når du føler pulsen, skal hændernes muskler ikke være anspændte. Først undersøges pulsationen af ​​de radiale arterier samtidigt på begge hænder, hvis der ikke er nogen asymmetri, bestemmes pulsen på den ene arm. Med fingrene på højre hånd dækker lægen underarmen til motivet nær håndleddet, så tommelfingeren er placeret på bagsiden af ​​underarmen, og to eller tre andre er placeret på dets forreste overflade i området af den radiale arterie. Med to eller tre fingre mærker de forsigtigt området i arterien, og presser det med forskellig styrke, indtil den perifere blodgennemstrømning er helt stoppet. Typisk palperes radialarterien som en elastisk snor. Ved aterosklerotiske læsioner kan arteriets vægge fortættes, den bliver svindelig. Undersøgelsen af ​​pulsen udføres for at vurdere følgende grundlæggende egenskaber: frekvens, rytme, spænding, udfyldning, størrelse, pulsbølge.

Puls er normal

Normalt er pulsoscillationer symmetriske på begge respektive arterier. Forskellige pulsegenskaber på højre og venstre radiale arterier ligger til grund for en anden puls (s. Forskel). Denne forskel vedrører påfyldning og impulsspænding såvel som tidspunktet for dens udseende. Hvis pulsen på den ene side ser ud til at være mindre fuld og mindre stresset, skal man overveje at indsnævre arterien langs pulsbølgen. Betydelig svækkelse af pulsen på den ene side kan være forbundet med stratificeret aortaaneurisme, perifer emboli eller vaskulitis, herunder skade på aorta (oftest aortitis) på forskellige niveauer. I sidstnævnte tilfælde fører den gradvise skade på munden på en af ​​de store arterier til forsvinden af ​​pulsering i den radiale arterie (Takayasu syndrom).

Når pulsbølgen aftager, kan der mærkes en lille ny stigning. En sådan dobbeltpuls kaldes dikrotisk. Dikrotisk stigning hænger sammen med den normale puls, der er registreret på sphygmogrammet. Når du føler for en puls, bestemmes sjældent dikroti, den dikrotiske bølge forklares af det faktum, at en del af aortablodet i begyndelsen af ​​diastolen foretager en svag bagudbevægelse og som den rammer de lukkede ventiler. Dette slag skaber en ny perifere bølge, som følger den vigtigste.

Med den rigtige rytme, men med betydelige udsving i værdien af ​​hjertets output, etableres en såkaldt skiftevis puls (s. Alternans), hvor udfyldningen af ​​individuelle pulsbølger svinger.

Der bemærkes således forskellige ændringer i pulsens egenskaber. Blandt dem er udover frekvens og rytme, fyldning og impulsspænding af største betydning. I typiske tilfælde hos en sund person registreres en rytmisk puls med moderat (eller tilfredsstillende) udfyldning og ubegrænset.

Vurdering af pulsens egenskaber og grundlæggende egenskaber

Pulsen bestemmes ved at tælle pulsen i 15-30 s ved at multiplicere det resulterende tal med 4-2. Hvis rytmen er forkert, skal du tage pulsen i hele minuttet. Den normale puls hos mænd er 60-70 slag pr. Minut, hos kvinder op til 80 slag per minut, hos børn og ældre er pulsen hyppigere. Ved vurdering af pulsfrekvensen skal det huskes, at dens hyppighed øges med mental ophidselse hos nogle mennesker - når man kommunikerer med en læge, med fysisk stress, efter at have spist. Med en dyb indånding bliver pulsen hurtigere, mens udånding bliver mindre hyppig. Forøget hjerterytme observeret under mange patologiske tilstande.

Pulsrytmen kan være rigtig (s. Regularis) og forkert (s. Irregularis). Pulsbølger følger typisk med tæt intervaller i tiden. I dette tilfælde er pulsbølgerne normalt de samme eller næsten de samme - dette er en ensartet puls (s. Aequalis). Under patologiske forhold kan pulsbølger have forskellige størrelser - ulig puls (s. Inaequalis), der afhænger af forskellen i værdien af ​​diastolisk fyldning og systolisk udsprøjtning af venstre ventrikel.

Systolisk udsprøjtning med individuelle sammentrækninger af hjertet kan være så forskellig, at pulsbølgen under sammentrækninger med en lille udkast muligvis ikke når den radiale arterie, mens de tilsvarende pulsvinger ikke opfattes palpation. Derfor, hvis vi samtidig bestemmer antallet af hjertekontraktioner under auskultation af hjertet og under palpation af pulsen på den radiale arterie, vil der blive afsløret en forskel, dvs. manglen på pulsen, for eksempel er antallet af hjertekontraktioner under auskultation 90 pr. Minut, og pulsen på den radiale arterie er 72 pr. Minut, dvs. Pulsunderskuddet vil være 18. En sådan puls med en mangel (s. Deficiens) forekommer med atrieflimmer med takykardi. I dette tilfælde er der store forskelle i varigheden af ​​diastoliske pauser og derfor i mængden af ​​fyldning af venstre ventrikel. Dette fører til en signifikant forskel i mængden af ​​hjerteafgivelse under individuelle systoler. Forstyrrelser i hjerterytmen kan bedst karakteriseres og evalueres ved hjælp af elektrokardiografi..

Pulsspændingen er kendetegnet ved det tryk, der skal påføres karret for fuldstændigt at afbryde pulsbølgen ved periferien. Impulsspændingen afhænger af blodtrykket inde i arterien, som groft kan estimeres ud fra pulsspændingen. Der sondres mellem en intens eller hård puls (s. Durus) og en blød puls (s. Mollis) eller løs.

Påfyldningen af ​​pulsen svarer til udsving i arteriets volumen under hjertekontraktioner. Det afhænger af størrelsen på den systoliske udflod, den samlede mængde blod og dens fordeling. Fylden af ​​pulsen vurderes ved at sammenligne arteriets volumen med dens fulde komprimering og med gendannelse af blodstrømmen i den. Ved udfyldning skelnes en fuld puls (s. Plenus) eller tilfredsstillende påfyldning, og pulsen er tom pp. vacuus). Det mest slående eksempel på et fald i påfyldningen af ​​pulsen er pulsen i chok, når mængden af ​​cirkulerende blod og på samme tid den systoliske udledning falder.

Værdien af ​​pulsen bestemmes på grundlag af en generel vurdering af spænding og fyldning af pulsen, deres udsving ved hver pulsslag. Værdien af ​​pulsen er større, jo større er blodtrykket. Den største markante puls er stor (s. Magnus) og lille puls (s. Parvus).

Formen på pulsen er kendetegnet ved hastigheden i stigning og fald af tryk inde i arterien. Stigningen kan finde sted hurtigere, hvilket afhænger af den hastighed, hvorpå venstre ventrikel udsætter blod ind i arteriesystemet. Pulsen, der er kendetegnet ved en hurtig stigning i pulsbølgen og et hurtigt fald, kaldes hurtigt (s. Celer). En sådan puls observeres med aortaklaffinsufficiens, i mindre grad med betydelig nervøs spænding. Desuden er pulsen ikke kun hurtig, men også høj (s. Celer et altus). Den modsatte pulsform er p. tardus et parvus er kendetegnet ved en langsom stigning i pulsbølgen og dens gradvise fald. En sådan puls opstår med stenose af aortaåbningen.

Auscultation af arterier

Auskultation af arterier udføres uden signifikant tryk, da højt tryk kunstigt forårsager stenotisk støj. Følgende hovedpladser til lytte er bemærket: halspulsåren - ved den indre kant af den sternocleidomastoide muskel i niveauet for den øverste kant af skjoldbruskkirtelbrusk; subclavian - under knoglen; femoral - under det pupartiske ledbånd; nyre - i navelområdet til venstre og højre. Under normale forhold høres toner over carotis og subclavian arterier: I-tone afhænger af passagen af ​​pulsbølgen, II-tone er forbundet med lukningen af ​​ventilerne i aorta og lungearterien. Støj i arterierne høres under deres ekspansion eller sammentrækning samt under støj i hjertet.

Af særlig betydning er auskultation af blodkar i ulnar fossa til bestemmelse af blodtryk.

Konceptet og det generelle træk ved pulsen

Fra de tidligste tider blev pulsen på hånden målt for at forstå dens virkning på menneskers sundhed. Det lykkedes dem. Hvis der er en overtrædelse eller ændring i blodcirkulationen, falder blodtab, "pulsfyldning".

Takket være denne viden kan hjerterytmen nu let kontrolleres ved hjælp af urets anden hånd.

I de gamle tider var undersøgelsen af ​​den menneskelige puls et karakteristisk træk ved medicin i forskellige lande, men kinesisk medicin var den mest specialiserede tilgang til det..

Yderligere lære om denne retning udviklede sig overalt i alle lande, men kinesisk medicin har bevaret den viden, der er opnået i vid udstrækning indtil i dag, hvilket gør det muligt for moderne videnskab at undersøge sådanne fakta mere detaljeret..

Puls er en rytmisk eller bølgelignende svingning af væggene i blodkar forårsaget af kontinuerlig drift af det fibro-muskulære organ sammen med dets sammentrækninger. At resonere meget tydeligt, betyder dette udtryk enhver ændring, der er forbundet med hjertets aktivitet i det vaskulære system.

Det fibromuskulære organ vokser ofte i størrelse, især når en person er engageret i træningsprocesser, og hjertet vokser baseret på væksten af ​​personen selv under hensyntagen til fysiologi.

Det er vigtigt at forstå, at hyppigheden af ​​vaskulære svingninger, tempo, ikke kun er relevant som en aktiv regulator til styring af hjertets aktivitet, men også som en indikator for niveauet for fysisk form for den menneskelige krop.

Som praksis viser, har en person i en "normal" tilstand indikationer, der betyder: jo lavere krusning, jo bedre. Derfor betragtes "pulsen sker" arteriel, venøs, kapillær, og den vigtigste måde at studere det på betragtes som palpation - palpation af arterierne.

Arteriel puls og dens funktioner

Arteriel puls kaldes "sådan" temposvingning, der forekommer i væggene i blodkar, forudbestemt af en stænk af blod fra det fibro-muskulære organ i arteriesystemet og en variation i tryksystemet under virkningen af ​​systole og diastol.

Dette tempo er baseret på perspektivet af store, mellemstore urimeligt placerede arterier, som i en større form reagerer på det aktive arbejde i det fibromuskulære organ. Konstant bevægende vægge i arterierne danner en strøm af blod inde i dem, hvis tryk accelereres af den rytmiske bevægelse af hjertets ventrikler, dvs. dens cirkulation.

Pulsbølgen bevæger sig forskelligt i det vaskulære system; i henhold til resultatet af fordelingen af ​​blodgennemstrømningen har pulsen karakteren af ​​en lille forsinkelse med hjertets arbejde (slag). Hvis du samtidig ser efter en puls på halspulsåren, skal du tage hensyn til hjertets arbejde. Forskellen vil ikke kunne mærkes, fordi karret er tæt, derfor er der straks en reaktion på frigivelse af blod.

Vær opmærksom på håndleddet, der er en radial arterie, og forskellen i fordelingen af ​​blodgennemstrømningen med slag af det fibro-muskulære organ er mindre end 1 sekund, så denne ubetydelige forskel i opmærksomhed er ikke det værd.

De mest markante forskelle kan være disse handlinger, når man finder en pulsation på foden, er en ret klar forsinkelse. Fra specifikke målte kar kaldes arterien ofte perifer eller "central puls". Det findes på faste kar - carotis, også kaldet carotisarterier, i aorta.

Som mange kilder viser, findes pulsen på følgende punkter i lemmerne:

  1. øvre (arterier radiale, aksillære, brachiale såvel som ulnære);
  2. nedre (arterier i foden, posterior tibial, popliteal og femoral);
  3. yderligere hoved (arterier overfladisk temporale, ansigtsbehandling, carotis).

Arteriel sammenlignet med kapillær og venøs, mere nyttig til diagnose.

Enestående blodpulsegenskaber

Tildel sådanne "karakteristika ved arteriel puls" som:

  • rytme,
  • fyldning,
  • spænding,
  • frekvens,
  • værdi (højde),
  • hastighed (form).

Vi bemærker rytmiske egenskaber som en mængde, der "bestemmes" af midlertidige huller (intervaller) før og efter sekvensen af ​​pulsbølger.

Tildel arytmisk og rytmisk. Når pulsbølger bevæger sig skiftevis og gensidigt gennem identiske tidsrammer - dateres pulsen til rytmisk og omvendt i et andet tilfælde - arytmisk.

Dernæst overvejer vi udfyldning af arteriel puls - dette er mængden (volumen) af det tilgængelige blod i arterien placeret i den højde af den pulsationshøjde, som arterien er placeret på. "Skelne" filiform (lidt håndgribelig), tom (dårligt håndgribelig), fuld (fuld over normal), moderat.

Det siges, at "impulsspænding" er fordelen ved den indsats, der udøves før det ubetingede tryk i arterien. Det sker blød, hård, moderat spænding.

"Puls" er en værdi, hvis "parameter" bestemmes af antallet af svingninger i arterievæggene i 1 gang. Betyder, hvor mange slag per minut det fibromuskulære organ producerer. Den er moderat (60-80 beats.min.), Hvilket betyder værdien "normal", sjælden (mindre end 60 beats.min.), Frequent (mere end 90 beats.min.).

Der er nogle vendinger: bradykardi (stramning af hjerteslag), takykardi (hæve pulsbølger).

Bestemmelsen af ​​frekvens er af stor praktisk betydning ved registrering af indikationer for klinikker og fysiologi.

Et interessant koncept er "pulsværdi" (højde) - det "defineres" som vibrationsområdet for karternes kanter, dette er en kombination af mængden af ​​fyldning sammen med dens spænding. Egenskaben, nemlig "pulsværdien" er lille, stor, moderat.

Det sidste koncept er hastighed (form) - betyder hasten med reformeringen af ​​skibets størrelse. Genkendes af sphygmogrammet. Sphygmografen bestemmer stigningen og formindskelsen af ​​de vises bølger og viser derefter en "graf", hvor der er en klar bevægelse. Opdelt i hurtig, langsom, dikrotisk.

Kapillære og venøse pulser

Kapillære og venøse pulser betyder også noget ved diagnosen..

"Kapillærpuls er" en overvejende bølgende bevægelse af kapillærvæggene. Den aktuelle bevægelseshastighed af væggene i kapillærerne observeres i den yngre generation med feber og høje klimaforandringer.

Nok manifesteres af en betydelig ændring i pandenes farve, en sådan ændring sker, når det påvirkes af små mekaniske bevægelser.

Det kan også observeres på overfladen af ​​ansigtet, især slimhinden på læberne, med det progressive tryk fra en gennemsigtig glasgenstand. Kapillærhastigheden bliver synlig som et resultat af en heterogen grad af mætning af venerne (systole og diastolcyklus) i det fibrummuskulære organ, som tillader, at det arterielle knæ i kapillærerne hurtigt impulser.

Patienter, der lider af betydelige sygdomme, har en særegen, endda interessant puls, ”hvad” observeres i form af elevers pulsering samtidig til hjerterytmen.

Venøs "bestemmes" af en handling, hvis tempo, hvor venerne tages, ikke er placeret i nærheden af ​​hjertets mave, men adskilt af en del af kapillærbeholderne. Det er disse vener, der ikke modtager blodstrømmen gennem stød (slagtilfælde), dette er grunden til manglen på svingninger. På heftige årer kan nogle gange forekomme rytmisk pulsation. Kugleårerne påvirker manifestationen af ​​det venøse tempo.

Under fysiske øvelser og gentagne psykologiske, følelsesmæssige omvæltninger hos mennesker, der har en model (tynd) krop, viser denne type puls sig selv på billedet under dekke af pulserende seler, der betragtes som "normal".

Interessante mini fakta

For mere end fire årtusinder siden vidste de gamle egyptere diagnosen sygdomme ved puls!

Det viser sig, at den samme pil på uret ikke blev opfundet ikke andet, men for at måle krusningen. Den gamle græske læge Gerophilus troede, at "måling" af pulsen giver direkte information om menneskers sundhed og ikke underligt yderligere viden om hans storslåede fremtid..

I en alder af 60 arbejdede det menneskelige hjerte så utrætteligt, at det gjorde translationelle bevægelser næsten halvdelen af ​​5 millioner gange. I løbet af en persons liv strømmer millioner af liter blod gennem aorta, næsten 170 millioner!

Hvornår man skal foretage den matematiske tilføjelse af fasen mellem hjerteintervaller og tælle som et gennemsnitligt menneskeliv, bestemmes hjertets "stilhed" i 20 år. Hjerte under en nys er død. Virkelighed!

Pulsegenskaber og måleregler

Puls er udsving i arterielle kar, der er forbundet med hjertets arbejde. Men læger overvejer pulsen mere bredt: alle ændringer i hjertesystemets kar, der er forbundet med den. Hver hjerterytme indikerer en normal eller unormal hjertemuskelaktivitet..

De vigtigste egenskaber ved pulsen

Hjertesvingninger har seks hovedindikatorer til diagnosticering af hjertemuskulaturen.

Pulsen og dens egenskaber er rytmen og frekvensen af ​​beats, styrken af ​​beats og spænding samt formen af ​​vibrationer. Blodtrykniveauer er også kendetegnet ved pulsegenskaber..

I henhold til svingninger i hjerteslag, kan specialister etablere den sygdom, som patienten lider.

Hjerterytme er den cykliske veksling af ”slag” af hjertemusklerne i et minut. Dette er udsving i arterien vægge. De kendetegner bevægelse af blod gennem arterierne under hjertekontraktioner..

Til diagnostiske formål måles pulsen på templet, låret, under knæet, skinnebenet og andre steder, hvor arterierne passerer tæt på kroppens overflade. Hos patienter forstyrres hjerterytmen ofte.

Frekvens

Rippelfrekvensen er antallet af "slag" pr. Minut. Tælling kan gøres ved at klikke på arteriekarrene. Hjertefrekvens (puls) i en lang række belastninger karakteriserer hastigheden ved at skubbe blod. Der er to typer af pulsafvigelser:

  • bradykardi (langsom hjerteslag);
  • takykardi (accelereret hjerteslag).

Intervallet for sammentrækninger kan beregnes med et tonometer og ikke kun en enkel palpation. Frekvensnormen afhænger af alderen på den person, der måler pulsen. Hyppigheden afhænger ikke kun af alder og patologier. Under fysisk aktivitet øges også hyppigheden.

Med en høj puls skal du finde ud af, hvad blodtrykket er. Hvis den er lav, skal du bruge midler, der reducerer hastigheden på sammentrækninger på en af ​​de måder, der er tilgængelige for patienten, da for hyppige hjerteslag er meget farlige.

Hjerterytme

Størrelsen af ​​"slag" er kendetegnet ved spændingen i svingende bevægelser og fyldning. Disse indikatorer er tilstanden af ​​arterierne såvel som deres elasticitet. Der er sådanne afvigelser:

  • en stærk puls, hvis en stor mængde blod sprøjtes ud i aorta;
  • svag puls, hvis for eksempel aortaen er indsnævret eller vaskulær stenose;
  • intermitterende, hvis store hjertebanken veksler med svage;
  • gevindlignende, hvis vibrationer næppe føles.

Spænding

Denne parameter bestemmes af den kraft, der skal anvendes for at stoppe blodgennemstrømningen i arterien. Spændingen bestemmes af niveauet for det systoliske blodtryk. Disse typer afvigelser adskilles:

  • hårde sammentrækninger observeret ved høje trykniveauer;
  • bløde opstår, når en arterie let blokeres ubesværet.

Mandlig hjertefrekvens

Fyldning

Denne parameter påvirkes af det kvantitative volumen af ​​blod, der sprøjtes ud i arterien. Det påvirker vibrationskraften i karvæggene. Hvis udfyldningen er normal under undersøgelsen, betragtes pulsen som komplet. Hvis udfyldningen af ​​arterierne er svag, vil pulsen blive fyldt dårligt. For eksempel med et stort tab af blod. Med en hypertensiv krise er hjerteslagene meget fulde.

Pulsbølgeform

Denne indikator afhænger af værdien af ​​trykvibrationer mellem sammentrækningerne af karene. Der er flere muligheder for at afvige fra indikatorens normale værdi:

  • hurtige hjertebank forekommer, når store mængder blod og arteriel elasticitet kommer fra ventriklerne (Dette fører til et fald i diastolisk tryk);
  • langsom med små blodtryksfald (med et fald i tværsnittet af væggene i aorta eller dysfunktion af mitralklaffen);
  • diktoriske angreb observeres under passagen af ​​en yderligere bølge.

Parvus, tardus betyder "langsom, lille". En sådan fyldning af pulsationer er karakteristisk for et fald i svingningens amplitude, et fald i hastighed. Pulse tardus parvus er karakteristisk for patienter med mitral klaftsygdom eller lider af indsnævring af hovedarterien.

Hvor og hvordan man kan udforske?

Der er et begrænset antal steder i den menneskelige krop, hvor pulskontraktioner kan undersøges. Og der er langt færre muligheder for at undersøge det derhjemme. Undersøgelse af pulsen uden brug af instrumenter er kun mulig ved hjælp af palpering. Du kan finde og måle kvaliteten og styrken af ​​hjerteslag på:

  • håndled (nær radius);
  • albue;
  • brachiale eller aksillære arterier;
  • templer;
  • fødder
  • nakke (hvor halspulsåren er placeret);
  • kæber.

Derudover mærkes pulsering let i lysken eller popliteale fossa..

Pulsfrekvens

Svingningsgraden for hjerteslag afhængigt af alder er forskellig. En nyfødt baby er kendetegnet ved et antal slag på ca. 110 slag. I en alder af 5 svinger deres norm omkring 86, og i 60 år svinger hjertefrekvensen omkring 65 pr. Minut. Læger udarbejdede en tabel med værdier for pulsudsving:

Venpuls

Denne puls er et slag i de jugulære årer, i fossaen i nakken og flere andre steder, der er placeret tæt på hjertet. I stedet for små årer er det umuligt at måle.

Egenskaberne ved den venøse puls, som arteriel, er kendetegnet ved frekvens, rytme og andre parametre. En undersøgelse af venerne udføres for at bestemme, hvad pulsbølgen er, for at evaluere venøstryk. Den mest almindelige undersøgte er den rigtige indre kugleven. Mål den venøse puls som følger:

  • en person lægges på en seng i en vinkel på 30 grader;
  • nakkemuskler skal lempes;
  • nakken er placeret således, at lyset falder tangentielt til nakkehuden;
  • Hånden påføres venerne på nakken.

Metoder til hjertefrekvens i hjemmet

For at sammenligne faser af venøs og hjertecyklus og ikke forvirre dem, palpér venstre ven.

Andre forskningsmetoder

En af de vigtigste måder at studere venøs puls er phlebography. Dette er en metode til fastsættelse af hjertevibrationer forbundet med udfyldning af store årer, som er placeret nær hjertet. Registrering sker i form af et phlebogram.

Oftere er enheden til dette formål fastgjort i nærheden af ​​de jugulære årer. Der er pulsen mere udtalt og kan mærkes med fingrene..

Diagnostisk værdi

Et phlebogram evaluerer kvaliteten af ​​pulsen, der kendetegner tilstanden af ​​blodårernes vaskulære væg, giver dig mulighed for at bestemme formen og længden af ​​blodbølger, til at bedømme funktionen og trykket i højre hjertesektioner. I patologi ændres det grafiske billede af individuelle bølger. De øges, mindskes og endda forsvinder nogle gange. For eksempel når udstrømningen af ​​blod fra det højre atrium er vanskelig, øges sammentrækningskraften..

Kapillærpuls

Denne type puls er ikke andet end rødme på kanten af ​​neglepladen, når den presses på den. En lignende handling kan udføres med et specielt glas på patientens læber eller pande..

Med en normal kapillærrytme i området med tryk langs grænsen til stedet, kan du observere rytmisk rødme - blanchering, manifesteret i tiden med hjertets sammentrækninger. Disse manifestationer på huden blev først beskrevet af Quincke..

Tilstedeværelsen af ​​rytmen af ​​kapillærstrømme er karakteristisk for den utilstrækkelige funktion af aortaventilerne. Jo højere graden af ​​fiasko for sidstnævnte, desto mere udtalt kapillærpulsering.

Der er prækapillære pulser og sandt. Det er sandt pulsationen af ​​kapillærgrenen. Det er let at identificere: mærkbar pulserende rødme af neglen i slutningen af ​​neglepladen hos unge patienter efter udsættelse for solen, i et bad osv. En sådan pulsering indikerer ofte tyrotoksikose, mangel på blodgennemstrømning i arterier eller vener.

Præapillær pulsation (Quincke) er karakteristisk for kar, der er større end kapillærer, det manifesterer sig med pulsering af arterioler. Det kan ses på neglebedet og uden pres er det også synligt på læberne eller den frontale del. En sådan pulsation observeres med aortadysfunktion i en systole med et stort chokvolumen og en kraftig bølge, der når arteriolerne.

Detektionsmetode

Denne pulsering bestemmes, som allerede nævnt ovenfor, ved at trykke på patientens negleplade. Trykmetoder er beskrevet ovenfor. En test for tilstedeværelsen af ​​disse hjerteslag udføres i tilfælde af mistanke om en patologi i kredsløbssystemet.

Der er flere måder at registrere denne type hjertefrekvens..

Hjerterytme

Egenskaber ved en kapillærpuls er normale. Det er simpelthen umuligt at se en sådan pulsering med det blotte øje, hvis kredsløbssystemet er sundt.

Pulsegenskaber er normale og årsager til afvigelse

Begrebet hjerterytme er velkendt for enhver person, især atleter, der overvåger hjerterytmen med en puls. Pulse er en længe kendt biomarkør, der giver dig mulighed for at evaluere ikke kun hjertets arbejde, men også hele organismenes tilstand.

Metoden til bestemmelse af puls er ganske enkel, den kan mestres af enhver uden medicinsk uddannelse, men kun en læge kan korrelere alle indikatorerne og bestemme årsagen til overtrædelsen.

Puls: hvad er det, de vigtigste egenskaber

Puls refererer til udsving i arteriernes vægge forårsaget af sammentrækning af hjertemuskelen. Hjertet pumper blod gennem venerne og blodkarene under pres, så karens elastiske vægge foretager pulserende bevægelser under blodtrykket. Hvis arterier og blodkar befinder sig tæt på huden, vil denne proces være synlig og håndgribelig..

Karakteristikken af ​​pulsen inkluderer normalt flere indikatorer. Oftest måler atleter kun puls pr. Minut, men der er andre indikatorer:

  • Frekvens. Dette er antallet af svingninger i arterievæggene på et minut. Pulsens hovedindikator. En sjælden, moderat og hyppig puls skelnes. Imidlertid er hjertefrekvensen og hjerterytmen muligvis ikke sammenfaldende. For eksempel fyldes det ikke med blod ved nogle lidelser i hjertet. Når der foretages 2 sammentrækninger, fylder hjertet den højre hjertekammer med blod, og venstre forbliver tom. Som et resultat lavede hjertet 2 slag, og pulsen viste 1 skub.
  • Rytme. Rytmen viser intervallerne mellem på hinanden følgende chok. I overensstemmelse hermed er der en rytmisk (intervaller mellem chok er ens) og arytmisk (intervaller er forskellige) puls.
  • Fyldning. Afhængig af den mængde blod, der udsættes, kan der frigives en fuld og tom puls. Hvis blodvoluminet er tilstrækkeligt, udfyldes arterierne fuldstændigt, derfor vil vægsvibrationer blive mere synlige. En tom puls indikerer, at hjertet pumper en lille mængde blod.
  • Spænding. Spændingen måles med den kraft, der skal udøves for at komprimere arterien fuldstændigt. Tildel en hård og blød puls. Med en blød puls klemmes arterien let og ubesværet.
  • Formen. Dette er hastigheden på ændring i volumen af ​​en arterie i processen med at fylde den med blod. Denne indikator kan kun måles ved hjælp af en speciel enhed, den kan ikke bestemmes ved palpering. Skelnen mellem hurtig, langsom og dikrotisk (variabel) puls.

Når vi taler om pulsenorm, betyder de oftest dens hyppighed. En normal frekvens er fra 60 til 90 slag pr. Minut. Et fald i denne indikator kaldes bradykardi, en stigning kaldes takykardi. Disse indikatorer gælder dog kun for en voksen.

Hos et lille barn er hjertemuskulaturen svagere, så den sammentrækkes oftere, og med alderen vender tilbage til det normale. Hos en nyfødt baby kan pulsen nå op til 140 slag pr. Minut, hvilket betragtes som normen. Efter 6 år tillades den øvre grænse for normen op til 95 slag pr. Minut.

Hos en trænet person, en atlet, efter hjertetræning styrker hjertemuskulaturen, og det kræver mindre indsats for at pumpe den nødvendige mængde blod, så pulsen hos sportsfolk kan let nedsættes til 50 slag pr. Minut.

Pulsen påvirkes af mange indikatorer:

  1. Det kan accelerere med fysisk anstrengelse, følelsesmæssig ophidselse, brug af alkohol og koffeinholdige drikkevarer. Dette er små og midlertidige afvigelser, der lidt påvirker kroppens tilstand. Hvis vi taler om sygdomme, der kan provokere takykardi eller bradykardi, skelnes der oftest følgende.
  2. Medfødte hjertefejl. Medfødte hjertefejl ledsages af forskellige lidelser, der kan føre til både takykardi og bradykardi. Oftest provoserer hjertesygdomme alvorlig takykardi.
  3. Endokrine sygdomme. Sygdomme i skjoldbruskkirtlen og hormonelle forstyrrelser påvirker hjertets funktion og forårsager en afmatning eller øget hjertefrekvens. Bradykardi kan i dette tilfælde være forårsaget af hormonelle medikamenter.
  4. Hjerteinfarkt. Ved hjerteinfarkt forstyrres blodcirkulationen i hjertemuskelen, hvilket gør det vanskeligt at reducere. Det forårsager bradykardi og en langsom hjerteslag..
  5. Myokardiebetændelse. Betændelse i hjertemuskelen fører ofte til bradykardi, da den inflammatoriske proces sænker hjertet og reducerer dets kontraktilitet.

Sådan måles din puls?

Du kan måle din puls på forskellige måder. Arteriel puls er lettest at måle ved palpation. Læger adskiller også venøse og kapillære pulser, som ikke detekteres ved palpering, derfor kræver en særlig tilgang.

Ved hjælp af palpering kan en person meget godt måle sin puls alene, uden at ty til hjælp fra en læge. Hos en voksen måles kugler normalt på den radiale arterie på håndleddet.

Med to fingre trykker de på arterien lige nok til at mærke ringen. Klem stærkt, det er ikke nødvendigt. Tag tid (1 minut), og tæl antallet af slagtilfælde.

Hvis pulsen er følbar, er det temmelig vanskeligt at lave en fejl i en sådan måling..

Det er tilladt at tælle antallet af slag ikke på et minut, men på 30 sekunder, og derefter bare multiplicere resultatet med 2.

Metoder til pulsmåling:

  1. Inspektion Hvis pulsen er stærk nok og mærkbar, kan du klare dig uden palpation. Visuelt kan du tælle antallet af chok pr. Minut. Læger foretrækker dog stadig palpation som en mere pålidelig målemetode..
  2. Sphygmography. Dette er en instrumentel metode til måling af hjerterytme. Sfygmografen viser pulsen grafisk. Dette er en mere informativ metode, der giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme frekvensen, men også højden på pulsbølgen under sammentrækning og afslapning af hjertemuskelen.
  3. Sphygmomanometry. Denne procedure udføres under anvendelse af et sphygmomanometer, det vil sige et konventionelt tonometer. Ud over at bestemme blodtrykket giver det dig også mulighed for at estimere din hjerterytme. Det særegne ved denne metode er, at man sætter en manchet på underarmen, som trækker armen, hvilket gør pulsen mere synlig.
  4. Pulsoximetri. Denne metode bestemmer ikke så meget pulsen som blodets mætning med ilt. En særlig manchet sættes på pegefingeren, og procentdelen af ​​iltmætning af blodet vises på skærmen på enheden.

Pulssteder

På den menneskelige krop er der flere steder til bestemmelse af pulsfrekvensen ved hjælp af palpering eller instrumentelle metoder. Imidlertid er det palpation, der forbliver den enkleste og mest populære med alle de forskellige pulsmålemetoder..

Du kan palpere pulsen på de steder i den menneskelige krop, hvor der er arterier placeret tæt på huden:

  • Håndled. Den radiale arterie er placeret på håndleddet, som er godt følt og giver dig mulighed for at måle pulsen. At finde en radial arterie er ganske enkelt, læg bare 2 fingre på håndledene lige under håndfladen, under tommelfingeren.
  • Ulnar arterie. Både ulnariske og radiale arterier er en fortsættelse af brachialarterien, derfor kan du ud over håndledet føle pulsen ved bøjningen af ​​albuen eller i den mediale (centrale) del af håndleddet.
  • Axillærarterie. Axillær puls palperes i aksillærarterien, som er placeret ved kanten af ​​den første ribbe. Den nemmeste måde at føle for en puls i området for den centrale thoraxarterie.
  • Hofte. Lårbensimpulsen mærkes godt på den indvendige side af låret, tættere på pubisk symfyse (skamled). Oftere mærkes lårbensimpulsen hos dyr, da den er den stærkeste.
  • Temporal arterie. Med øget tryk pulserer den temporale arterie så meget, at den ses mærkbart. For at finde pulsen skal du lægge to fingre på templet lige over kindbenet.
  • Carotis arterie. Karotisarterien er placeret i nakken. For at bestemme pulsen skal to fingre placeres på nakken, tættere på hagen og på siden af ​​skjoldbruskkirtlen. En sådan palpation bør finde sted forsigtigt og fortrinsvis i en udsat position..

Puls anbefales til profylakse, ligesom blodtryk. I tilfælde af afvigelse fra normen skal du kontakte en læge for at få råd.

Puls og dets karakteristiske

Arteriel puls er en rytmisk svingning af arterievæggen på grund af frigivelse af blod i arteriesystemet under en sammentrækning af hjertet. Der er centrale (på aorta, carotisarterier) og perifere (på den radiale, dorsale arterie i foden og nogle andre arterier) puls.

Til diagnostiske formål bestemmes pulsen også på de temporale, femorale, brachiale, popliteale, posterior tibiale arterier.

Oftest undersøges pulsen hos voksne på radialarterien, som er placeret overfladisk mellem styloidprocessen i radius og senen i den indre radiale muskel.

Når man undersøger en arteriel puls, er det vigtigt at bestemme dens hyppighed, rytme, udfyldning, spænding og andre egenskaber. Arten af ​​pulsen afhænger af elasticiteten af ​​arterievæggen.

Frekvens er antallet af pulsbølger pr. Minut. Normalt hos en voksen er pulsen 60-80 slag pr. Minut. En øget hjerterytme på mere end 85-90 slag pr. Minut kaldes takykardi..

En hjertefrekvensreduktion på mindre end 60 slag pr. Minut kaldes bradykardi. Fraværet af en puls kaldes asisitolia. Ved forhøjet kropstemperatur på HS øges pulsen hos voksne med 8-10 slag pr. Minut.

Pulsens rytme bestemmes af intervallet mellem pulsbølgerne. Hvis de er ens, er pulsen rytmisk (korrekt), hvis de er forskellige, er pulsen arytmisk (forkert).

Hos en sund person følger et hjerteslag og en pulsbølge hinanden med regelmæssige intervaller.

Hvis der er forskel mellem antallet af hjertekontraktioner og pulsbølger, kaldes denne tilstand pulsmangel (med atrieflimmer). To mennesker tæller: den ene tæller pulsen, den anden lytter til hjertelyde.

Påfyldningen af ​​pulsen bestemmes af højden på pulsbølgen og afhænger af hjertets systoliske volumen. Hvis højden er normal eller øget, mærkes en normal puls (fuld); hvis ikke, er pulsen tom.

Impulsspændingen afhænger af værdien af ​​blodtrykket og bestemmes af den kraft, der skal påføres, inden pulsen forsvinder.

Under normalt tryk komprimeres arterien ved moderat kraft, så pulsen på moderat (tilfredsstillende) spænding er normal. Ved højt tryk presses arterien af ​​stærkt tryk, en sådan puls kaldes anspændt.

Det er vigtigt ikke at begå en fejl, da selve arterien kan skleroseres. I dette tilfælde er det nødvendigt at måle trykket og verificere antagelsen.

Ved lavt tryk komprimeres arterien let, spændingspulsen kaldes blød (ubelastet).

En tom, ikke-stresset puls kaldes en lille glødetråd.

Pulsundersøgelsesdataene registreres på to måder: digital - i medicinske poster, tidsskrifter og grafik - i temperaturarket med rød blyant i kolonne "P" (puls). Det er vigtigt at bestemme opdelingsværdien i temperaturarket.

Puls og dens egenskaber

Arteriel puls kan bestemmes på flere punkter.Det mest almindelige sted at bestemme pulsen er på den radiale arterie. Målingen udføres på højre eller venstre hånd, i den nedre del af underarmen, praktisk talt i området af håndleddet. En arterie ligger under huden parallelt med radius, tættere på tommelfingeren. Derudover kan der påvises pulsering på carotisarterierne.

Når du søger efter det ønskede punkt som retningslinje, skal du bruge skjoldbruskkirtlen brusk - "Adams æble", som er bedre synlig hos mænd. Hos overvægtige mænd og kvinder detekteres det ikke visuelt, men ved at palpere palpea. Denne brusk er placeret lige under midten af ​​nakken. For at lette måling drejes patientens hoved i modsat retning af målesiden.

For eksempel, hvis en puls måles på den højre halspulsåre, drejer patienten hovedet mod venstre. Når du drejer hovedet rundt om nakken, bliver en muskelrulle mærkbar, der starter bag øret og går ned til den inderste ende af clavicle. Dette er sternocleidomastoid muskel, vores andet vartegn. Når du har fundet begge formationer, kan du begynde at måle.

Fingrene, fra indekset til lillefingeren, stiller sig op mellem luftrøret og musklerne på niveauet af skjoldbruskkirtlen. De er placeret langs arterien, dvs. parallelt med nakken. Hvis alt gøres korrekt, kan en person tydeligt mærke pulsen. Meget tydeligt mærkes pulsbølger på aorta.

Hos slanke mennesker og unge mærkes pulseringen af ​​dette kar selv visuelt - den forreste abdominalvæg stiger og falder til hjerteslag. Impuls på aorta kan bestemmes med hele håndfladen. Det anbringes på patientens øverste del af maven parallelt med kroppens akse, idet fingrene peger mod brystbenet, og håndfladen er tættere på navlen..

Med et lidt tryk på maven med en håndflade kan forskeren mærke svingninger, hvis det er nødvendigt, kan pulsen måles på aksillærarterien. Da det er ret stort, kan dets pulserende normalt også ses med det blotte øje. Axillærarterien er placeret i fremspringet af den forreste kant af deltoidmusklen - den der danner skulderens rundhed og dækker skulderleddet ovenfra.

Hvis det forklares mere enkelt, ligger det næsten parallelt med frontlinjen i hårvækst, når patienten står eller ligger med hånden bag hovedet. Det er meget let at bestemme svingningerne i denne zone.En anden arterie, der ligger overfladisk og egnet til at måle pulsen, er den femoraliske. Hun er i lysken.

For at finde det ønskede område er det nødvendigt at bestemme placeringen af ​​det inguinale ledbånd. På den ene side er den knyttet til skambenet (ca. langs kroppens midtlinie), på den anden side til den overlegne iliac rygsøjle, det benede fremspring af bækkenet, som er så tydeligt synligt i slanke piger. Når en person sidder, dannes en fold langs inguinale ledbånd.

Efter at have fundet det inguinale ledbånd er det betinget opdelt i tre lige store segmenter. Ved grænsen mellem det midterste og det indre segment er det ønskede punkt placeret. Fingrene er vinkelret på ligamentet i en linje og let presset mod huden. Arteripulsation detekteres øjeblikkeligt. På benet kan pulsbølger registreres i yderligere tre zoner.

Den første af dem er under knæet; på trods af det faktum, at en arterie med ret stor diameter passerer her, kan det være ret vanskeligt at finde, da den ligger dybt, dækket med fedtvæv og lymfeknuder. Det er meget lettere at bestemme pulsen nedenfor: I den nedre del af underbenet til højre og venstre for foden er to benudskud - den indre og ydre ankel.

Bag den indre ankel er den bagerste tibiale arterie, på hvilken pulsbølger også kan detekteres. Derudover findes pulsen undertiden på fodens rygarterie - den ligger mellem den første og den anden metatarsale knogler, med andre ord på bagsiden af ​​foden mellem den første (store) og den anden tæ.

Nogle mennesker i dette område har ingen pulsering, da dette kar kan ligge både overfladisk og dybt under huden. Sandsynligvis har hver person, der har hovedpine, lagt fingrene i templerne og følt vibrationer. Den sidste zone, hvor pulsering af blodkar kan detekteres, er placeret på hovedet, i det tidsmæssige område. Her er det næsten altid muligt at føle det, så vi har lært, hvordan man korrekt bestemmer pulsen. Hvorfor er denne procedure nødvendig? Når du måler en puls, kan du ikke kun beregne, hvor ofte dit hjerte sammentrækkes, men også drage andre konklusioner. Dette vil hjælpe med at vurdere dens egenskaber..

Hjertefrekvens er antallet af registrerede udsving inden for et minut. Hos en sund voksen er det 60–80 pr. Minut plus eller minus 3-5 slag. Hvis en persons puls er mere end 85–90, kaldes denne tilstand takykardi, mindre end 50–55 - bradykardi.

Under dyb søvn falder det til ca. 50 slag. Dette er normen og kaldes fysiologisk bradykardi. Reduktion af hyppigheden forekommer også hos professionelle atleter, selv i deres norm kan pulsen nå op til 45–55 slag pr. Minut.

Med fysisk og følelsesmæssig stress kan antallet tværtimod stige markant, i nogle tilfælde 2-3 gange eller mere. For eksempel en sprinter, der løber i en afstand af 100 m, frekvensen på få sekunder øges til 200-220 slag.

Takykardi kan også observeres ved overdreven opvarmning - for eksempel hos en person i badet, med en stigning i kropstemperatur med en grad, øges pulsen med ca. 10 slag.

Praksis viser, at i en ekstrem situation er det kun 2-3 ud af 10 personer, der korrekt kan bestemme offerets puls. Resten finder den enten ikke, eller "føler" pulsen, hvor den ikke er. Dette antyder behovet for praksis - i sidste ende kan alle være i en situation, hvor den nødvendige færdighed er påkrævet.

Den næste egenskab er rytme. Pulsen kan være rytmisk eller uregelmæssig (arytmisk). Normalt er intervaller mellem svingningerne i skibets vægge de samme. Hos raske mennesker kan ekstrasystoler undertiden forekomme - ekstraordinære sammentrækninger i hjertet, der optræder på grund af forekomsten af ​​en yderligere impuls i atriet.

På det tidspunkt, hvor ekstrasystolen er, bliver pulsen uregelmæssig, men derefter tømmes den ud igen. Sådanne fænomener kan forekomme flere gange om dagen, men de er altid sjældne og isolerede, derfor er det oftest ikke muligt at registrere dem med en tilfældig måling. Arytmi indikerer således altid tilstedeværelsen af ​​en sygdom hos en person.

Påfyldning er en egenskab, der reflekterer graden af ​​blodkarets fylde og estimeres af højden på pulsvinklingen. Pulsen kan have mere eller mindre fylde. Normalt er den fuld. Mange mennesker forveksler påfyldningen af ​​pulsen med dens spænding. Spænding er en egenskab, der kan variere med antallet af blodtryk..

Det bestemmes ved at trykke på karret med fingrene, indtil det holder op med at pulse og passere blod. Jo mere kræfter du skal bruge til dette, jo større er blodtrykket og følgelig pulsspændingen.

Hos raske mennesker med et gennemsnitligt blodtryk defineres spændingen som tilfredsstillende - for at arterien stopper pulserende er en gennemsnitlig trykkraft tilstrækkelig, hvor forskerens hånd ikke oplever meget stress.

Hvis der kræves en temmelig stor kraft for at komprimere beholderen, indikerer dette øget spænding, i modsat tilfælde er den ubelastet eller blød. En ændring i denne egenskab indikerer ikke altid tilstedeværelsen af ​​en sygdom. Med alderen kondenseres væggene i arterierne gradvist og bliver mindre formbare..

Derfor kan hjertefrekvensen hos ældre og ældre være høj, selv med normale trykstal. I alle tilfælde, hvis der er en antagelse om øget spænding, skal gætten bekræftes ved at måle den. En blød puls kan normalt findes hos unge, kvinder og personer med en asthenisk fysik, dvs. dem, der viser en tendens til at sænke blodtrykket, men alligevel har det godt. Ved nogle alvorlige forstyrrelser, når der forekommer et kritisk fald i blodtrykket, kan der påvises en trådlignende puls, der har en lille fyldning (tom) og lav spænding (blød). Den næste egenskab ved pulsen er dens symmetri.

For at evaluere dette er det nødvendigt at måle det samtidigt på begge hænder. Normalt er pulsen altid symmetrisk. Hvis pulsbølgen fra en af ​​siderne i det mindste er lidt forsinket, kan dette tale om forskellige sygdomme - fra hjertefejl til en tumor. Undertiden er den såkaldte asymmetriske puls (dvs..

forskellige på højre og venstre hånd) kan være resultatet af skade på den øvre del af kroppen, når et ar dannet i helingsprocessen, der griber ind i blodstrømmen. Hvis pulsasymmetrien opdages hos en person, bestemmes alle dens egenskaber fra den side, hvor svingningerne i karvæggene bedre fanges.

En anden definition, der skal læres, er pulsens værdi. Værdi er en egenskab, der består af en fælles vurdering af fyldning og stress. Det karakteriserer amplituden af ​​svingningerne i arterievæggen, dvs. højden af ​​pulsbølgen. Med en betydelig værdi kaldes pulsen stor eller høj, med en lille - lille eller lav.

Normalt skal værdien være gennemsnitlig. Højden på pulsbølgerne skal være den samme. Hvis pulsværdien for den samme patient er større, så er mindre, indikerer dette hjerterytmeforstyrrelser. En sådan puls kaldes ujævn. Den næste egenskab er formen på pulsen. For at bestemme formen nøjagtigt er der en speciel enhed - en sfhygmograf.

Det bestemmer stigningen og faldet af pulsbølgen og viser dem på en graf, hvor de vægsvibrationer, der forekommer i dette tilfælde, er tydeligt synlige. Men formen kan også bestemmes med fingrene. Hos raske mennesker forekommer ekspansion og indsnævring af arterierne jævnt og med en moderat hastighed. Hvis bølgen hurtigt bygger sig op og hurtigt falder af, hvilket mærkes i form af skarpe ryster, kaldes en sådan puls hurtigt eller springer. Denne krænkelse kan indikere en hjertefejl, men nogle gange er en sådan ændring i form mulig med stærk spænding. Når arterievæggen svinger med lav hastighed og ikke stiger meget højt, taler de om en langsom puls, hvilket heller ikke er normen.

Dette er de vigtigste egenskaber ved arteriel puls. Adskilt fra de andre adskilles to overtrædelser, der opstår, når der ikke skiftes en, men flere egenskaber på én gang. Dette er en dikrotisk og paradoksal puls. Da begge disse sorter er et tegn på patologi, vil de blive beskrevet i kapitlet om patientklager..

Human puls

En menneskelig puls er en ujævn svingning af væggene i blodkar forårsaget af bevægelse af blod, der udsættes af hjertet. Blod, der rytmisk udsættes ud i aorta af venstre ventrikel, skaber svingninger i arteriel lejet og fører til elastisk udbredelse og forsænkning af arteriernes vægge.

Pulsen hos en sund person (normal) er 60-80 slag pr. Minut.

Pulsens egenskaber bestemmes af dens frekvens, spænding, udfyldning og rytme..

Pulsfrekvensen varierer normalt fra 60 til 80 slag pr. Minut, men kan variere meget afhængigt af alder, køn, kropstemperatur og miljø samt fysisk stress. I en alder af 25 til 50 år forbliver pulsen stabil. Hos kvinder er det mere almindeligt end hos mænd. Jo mere intens din muskel er, jo mere er din hjerterytme..

Pulsspændingen bestemmes af den kraft, der skal påføres, når man trykker på arteriernes vægge for at stoppe pulseringen. Med graden af ​​pulsspænding kan du omtrent bedømme størrelsen af ​​det maksimale tryk: det er højere, jo mere intens er pulsen.

Påfyldningen af ​​pulsen bestemmes af den mængde blod, der danner pulsbølgen, og afhænger af hjertets systoliske volumen. Med en god pulsfyldning kan du føle dine fingre efter en høj pulsbølge, og med en dårlig, svag puls, når pulsbølgerne er små, kan de ikke adskilles. En knap mærkbar puls kaldes trådlignende.

Pulsrytme: Normalt følger pulsbølger hinanden med regelmæssige intervaller. En sund person har en rytmisk puls. Rytmen bestemmes af hjertets aktivitet. Hos mennesker med hjertesygdom brydes den rigtige rytme, og det kaldes arytmi..

Den øgede hjertefrekvens kaldes takykardi, reduktionen kaldes bradykardi.

Pulsen undersøges steder, hvor arterierne er overfladiske og tilgængelige ved direkte palpering. Det fælles sted for palpation af pulsen er den radiale arterie. Du kan føle pulsen på den temporale såvel som på halspulsåren og lårbensarterierne.

Den vigtigste metode til bestemmelse af pulsen er palpation ved bunden af ​​den første finger (på den radiale arterie). Patientens hånd skal hvile frit, så muskel- og senespænding ikke forstyrrer palpationen. Det er nødvendigt at bestemme pulsen på radialarterien på to hænder, og kun i mangel af en forskel kan du begrænse dig til at bestemme den på den ene side i fremtiden.

  1. til fods
  2. ved templerne
  3. på halspulsåren
  4. på den radiale arterie

Puls-teknik

  1. Patienten sidder eller ligger komfortabelt, armen ligger frit.
  2. Patientens hånd gribes frit af højre hånd i håndleddet.
  3. Tommelfingeren er placeret på ulnaren, og de fire andre er placeret direkte på den radiale arterie. Normalt får du en følelse af et blødt, tyndt, glat og elastisk rør, der pulserer under fingrene.
  4. Tryk arterien med moderat kraft til radiens indre side. Tryk ikke fast, da pulsen under tryk kan forsvinde.
  5. Af en eller anden grund ikke at lytte til pulsen på den radiale arterie, bestemmes den af ​​den temporale eller carotisarterie.
  6. Beregning af pulsslag skal udføres i mindst 30 s, ganges det resulterende tal med 2. Hvis der er en arytmisk puls, skal beregningen foretages i mindst 1 min..

Puls: steder, regler. Hjerterytme

Undersøgelsen af ​​pulsen kan udføres på de radiale, femorale, popliteale, temporale, carotisarterier, arterierne i bagfoden. Hvis pulsen er rytmisk, er det muligt at tælle pulsbølger på 30 sekunder, mens resultatet skal fordobles. Men med en primær puls tæller de i 60 sekunder.

Patienten sidder eller ligger komfortabelt. Patientens hånd skal hvile frit, så muskel- og senespænding ikke forstyrrer palpationen.

Patientens hånd gribes frit af højre hånd i håndleddet.

Tommelfingeren er placeret på ulnaren, og de fire andre er placeret direkte på den radiale arterie. Normalt får du en følelse af et blødt, tyndt, glat og elastisk rør, der pulserer under fingrene.

Tryk arterien med moderat kraft til radiens indre side. Tryk ikke fast, da pulsen under tryk kan forsvinde.

Af en eller anden grund ikke at lytte til pulsen på den radiale arterie, bestemmes den af ​​den temporale eller carotisarterie.

Beregning af pulsslag skal udføres i mindst 30 s, ganges det resulterende tal med 2. Hvis der er en arytmisk puls, skal beregningen foretages i mindst 1 min..

Pulsrytme - bestemmes af intervallerne mellem pulsbølger. Hvis pulsudsving i arterievæggen forekommer med regelmæssige intervaller, er pulsen rytmisk. I tilfælde af rytmeforstyrrelser observeres en forkert veksling af pulsbølger - arytmi.

Puls - det tælles inden for 1 minut. I hvile hos en sund person er pulsen 60-80 slag pr. Minut.

Spænding - bestemmes af den kraft, som radialarterien skal presses på, således at dens pulsudsving helt stopper. Puls afhænger af systolisk tryk.

Hvis arterietrykket er normalt, komprimeres arterien med moderat anstrengelse, så pulsen med moderat spænding er normal. Ved højt blodtryk er det vanskeligere at komprimere arterien - en sådan puls kaldes anspændt eller hård.

I tilfælde af lavt blodtryk i arterien sammentrækkes det let - pulsen er blød.

Fylden af ​​pulsen er kendetegnet ved fyldning af arterien med blod og afhænger af mængden af ​​hjerteafgivelse, det vil sige af den mængde blod, der udledes i systolen i arteriesystemet, samt af den samlede mængde cirkulerende blod i det vaskulære system. Hvis hjertet er normalt, er pulsen fuld. med cirkulationssvigt, stort blodtab, aftages pulsens fyldning og kaldes tom.

Værdien af ​​pulsen afhænger af spændingen og påfyldningen. Hvis spændingen er solid eller moderat, og udfyldningen er fuld, vil den være stor. Hvis spændingen er blød, og udfyldningen af ​​den tomme værdi vil være lille. Undertiden kan pulsbølgernes størrelse være så lille, at det er vanskeligt at bestemme. En sådan puls kaldes filamentøs..

Bestemmelse af pulsen og dens egenskaber

Arteriel puls - rykkelige udsving i arteriets vægge på grund af en ændring i deres blodforsyning som et resultat af hjertets arbejde. Pulsen bestemmes af stråling, carotis, femoral, brachial osv. arterier.

Under den første undersøgelse af patienten og i tilfælde af arytmi tælles pulsen i 1 minut, hvis pulsen er rytmisk, skal antallet af pulsbølger beregnes i 15 sekunder og ganges resultatet med 4. Pulsegenskaber: frekvens, rytme, udfyldning, spænding.

Normalt er pulsen rytmisk, mærkes lige på begge hænder, dens hyppighed hos en voksen i hvile er 60–80 pr. Minut, tilfredsstillende fyldning og spænding.

BP-måling. Normale blodtryksniveauer.

Inden måling af blodtryk, skal patienten have mindst 5 minutters hvile. 1 time før måling af blodtryk, udelukker patienten brug af kaffe eller stærk te, han bør ikke ryge i 30 minutter. Blodtryk skal måles 1-2 timer efter spisning. Inden måling af blodtryk, skal du tømme blæren (patienten skal urinere).

Patientens siddeposition, hvilende på bagsiden af ​​stolen, han skulle ikke tale og se på manometeret. Patientens hånd skal ligge på bordet, håndfladen op (albuen skal ikke hænge).

Mansjetten er placeret på den nakne skulder (eller den tynde ærme), så at 1 finger passerer mellem skulderen og manchetten, bør manchetten nedre kant være 2,5 cm over ulnar fossa.

Pump hurtigt luft og jævnt i manchetten, indtil trykket når et forudbestemt niveau af systolisk blodtryk + 30 mm Hg. Åbn ventilen og frigør gradvist luft med en hastighed på 2 mm Hg. på 1 sekund. Nøjagtigheden af ​​at bestemme blodtrykket afhænger direkte af hastigheden på dekomprimering - jo højere hastigheden for dekomprimering, desto lavere er nøjagtigheden af ​​måling af blodtrykket.

Det anbefales at måle blodtrykket 3 gange med et interval på mindst 1 minut uden at fjerne manchetten og efter at der er frigivet luft fra manchetten inden hver måling. Overvej optimalt gennemsnittet af de sidste to målinger.

Normale blodtrykniveauer: 100 / 60–139 / 89 mmHg.

Bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​hjerteødem, bestemmelse af daglig diurese.

Hjertødem er ofte lokaliseret på benene, hvis patienten går, i sacrum, nedre del af ryggen, skulderbladene, hvis patienten ligger. Huden i området med ødem bliver glat, skinnende, strakt, når det presses, dannes der en lang, ikke ekspanderende fossa på den. Væsken kan akkumuleres i serøse hulrum:

  • • ascites - akkumulering af væske i bughulen;
  • • hydrothorax - akkumulering af væske i pleuralhulen;
  • • hydropericardium - akkumulering af væske i det pericardiale hulrum;
  • • anasarca - et almindeligt ødem i det subkutane væv.

Ødem i de tidlige stadier af sygdommen kan skjules. I disse tilfælde er en tilstrækkelig hurtig stigning i kropsvægt og et fald i diurese vigtig.

Daglig diurese - mængden af ​​urin udskilles pr. Dag. Det skal være 1,5–2 l (70–80% af den samlede væske, der forbruges pr. Dag).

hvis urinen frigives mindre end 70-80% af den samlede væske, der forbruges pr. dag, bemærkes negativ diurese (dvs. en del af væsken tilbageholdes i kroppen);

  1. hvis mængden af ​​urin overstiger mængden af ​​drukket væske pr. dag, betragtes diurese som positiv (perioden for konvergens af ødemer, når du tager diuretika).
  2. Bestemmelse af vandbalancen.
  3. Vandbalance - sammenligning af den mængde væske, der forbruges og injiceres parenteralt, med den mængde urin, der udskilles pr. Dag (daglig diurese).
  4. Mål: identifikation af latent ødem, bestemmelse af den tildelte urinmængde pr. Dag, vurdering af terapiens tilstrækkelighed (vanddrivende).

Nødvendigt udstyr: medicinsk balance, ren tør 2-3 liters krukke, to graderede kar, vandbalanceark, temperaturplade.

Før aftenen med at advare patienten om den kommende procedure og regler for indsamling af urin, skal du give ham detaljerede oplysninger om rækkefølgen af ​​poster i vandbalancen.

Kl. 18.00 vågne patienten op, så han tisser i toilettet - denne del af urinen tages ikke med i betragtning.

Alle efterfølgende urinprøver indtil kl. 6 næste dag, inklusive skal patienten samles i en krukke.

I løbet af dagen fører patienten og sygeplejersken poster over væsken, der indsprøjtes i kroppen i milliliter, inklusive beruset (første kurser - 75% af væsken, te, juice, væsken taget med medicinen) og administreret parenteralt.

Ved hjælp af et gradueret kar beregnes mængden af ​​urin, der udskilles pr. Dag i milliliter.

Indtast måledataene i en speciel kolonne på temperaturarket.

Vurdering af vandbalancen:

1 Beregn, hvor meget væske der skal udskilles i urinen: multiplicer mængden af ​​modtaget væske med 0,8 (80%).

Sammenlign volumen af ​​den valgte væske med den forventede mængde (opnået ved formlen - se punkt 1).

Vandbalancen betragtes som negativ, hvis der frigives mindre væske end det burde, og positivt, hvis der tildeles mere.

En positiv vandbalance indikerer en konvergens af ødemer og behandlingseffektivitet, en negativ indikerer en stigning i ødemer og ineffektivitet af vanddrivende terapi.

Hjerterytme

Puls er en periodisk rykkende svingning af væggene i blodkar (arterier, årer) på grund af hjertekontraktioner.

For at bestemme pulsen, for eksempel, bestemmes arteriepulsen ved at placere fingrene på området af den store arterie, oftest er det den radiale arterie, der ligger i den nederste tredjedel af underarmen umiddelbart foran håndleddet fra tommelfingeren. Undersøgerens muskler må ikke være anspændte.

To eller tre fingre anbringes på arterien (normalt pegefingerne og langfingrene) og klemmes, indtil blodstrømmen stopper; derefter reduceres trykket på arterien gradvist ved vurdering af pulsens nøgleegenskaber: frekvens, rytme, spænding (ved hjælp af fartøjets modstand mod kompression), højde og fyldning.

Metode til bestemmelse af hjerterytmen

Pulsfrekvensen ved den rigtige rytme bestemmes ved at tælle antallet af pulsslag i et halvt minut og multiplicere resultatet med to; med arytmi tælles antallet af pulsslag i et helt minut.

Den normale hvilepuls hos en voksen er:

  • 60-80 slag pr. Minut; med langvarig stående;
  • med spændende spænding kan det nå 100 slag i minuttet.

Hos børn er pulsen oftere:

  • hos nyfødte er det normalt lig med ca. 140 slag pr. minut;
  • ved udgangen af ​​det første leveår falder pulsen til 110-130 slag pr. minut,
  • til 6 år til ca. 100 slag pr. minut,
  • med 14-16 år nærmer pulsfrekvensen sig, normal for en voksen.

En stigning i hjerterytmen kaldes takykardi, et fald kaldes bradykardi..

Hjerterytme

Pulsens rytme estimeres af intervallerne mellem pulsslag. Hos raske mennesker, især i barndom og ungdom, under inspiration er pulsen noget hurtigere, og under udånding reduceres den (fysiologisk eller åndedrætsarrrytmi).

  • Uregelmæssig hjerteslag opdaget i forskellige hjertearytmier.
  • Pulsspændingen bestemmes som følger: puderne med to eller tre fingre placeres på arterien og klemmer arterien med en af ​​fingrene, indtil den anden finger (eller to fingre) ophører med at modtage pulsslag.
  • Pulsspændingen bestemmes af den kraft, der skal udøves for at stoppe passagen gennem adloava-bølgens arterie.

Ved højt blodtryk bliver pulsen hård med lav blød. Det er nødvendigt at undersøge egenskaberne ved pulsen på forskellige arterier og sammenligne dem på arterierne i symmetriske sektioner. På denne måde er det muligt at opdage en overtrædelse af blodgennemstrømningen, andre patologiske tilstande.

Det Er Vigtigt At Være Opmærksom På Dystoni