Trombofili i en fremtidig mor

Graviditet forsvinder desværre ikke altid uden komplikationer. Årsagen til mange af dem (gestose, insufficiens eller frigørelse af placenta) samt spontanabort er en krænkelse af koagulationssystemet i den kommende mors blod - den såkaldte trombofili. Hvordan man identificerer en unormal tilstand af blodkoagulerbarhed og forhindrer dens negative indvirkning på graviditet, vil jeg fortælle om eksemplet med historie fra min praksis.

Relateret indhold

Praksishistorie

En ung kvinde bad om råd. Her er hendes brev: ”Hej, Olga. Jeg hedder Oksana. Jeg er 34 år gammel. Endnu en gang, da jeg følte mig syg, gik jeg ved et uheld til dit websted... Hjælp mig, tak.

Som 28-årig havde jeg en første spontanabort. I fem år blev jeg konstant behandlet for noget. Som 33-årig blev jeg gravid. Min lykke vidste ingen grænser, men efter 9 uger frøs graviditeten. Har en medicinsk abort (først i mit liv). Dette blev efterfulgt af laparoskopi og hysteroskopi, der i princippet ikke afslørede noget, kun kronisk endometritis.

Min mand og jeg bestod alle test, der kun kan være. De siger, at alt er fint. Min mand elsker mig meget, og jeg elsker ham. Jeg vil ikke have en anden mand i mit liv, det er endda svært for mig at forestille mig (dette er “venlige” mennesker, der råder dig til at sove med en anden - undskyld).

I mit miljø er der mennesker som astrolog, herbalist, klarsyn osv. De siger alle, at jeg skal frigøre mit hoved, men jeg kan ikke frigøre det. Jeg har mange hobbyer: Jeg kan godt lide at lave mad, strik, brodere, lave astrologi, esoterik osv. Men altid, altid, altid, tænker jeg kun på en ting - at jeg vil have et barn! Der er naturligvis frygt - frygt for at være en gammel mor, som stadig pludselig bliver nødt til at vente meget længe.

Jeg kan ikke sige, at jeg er en svag person. Men i dette tilfælde kan jeg ikke klare mig selv. Hjælp mig. Tak på forhånd".

Meget ofte henvender kvinder sig til mig med en anmodning om at hjælpe med at blive gravid og få en baby. Jeg er helt sikker på, at frygt og følelser kan give et knusende slag i drømmen om at blive mor. Derfor bør efter min mening planen med forberedelse til graviditet, især i tilfælde af spontanabort, omfatte de psykologiske teknikker til at arbejde med underbevidstheden, humøret til undfangelse, eliminering af frygt og forskellige psykologiske blokke, der forhindrer graviditet.

Hvis du træner hver dag, skal du ordinere moderskabets vej i underbevidstheden, "feje" tvivl, arbejde med tro, fylde med positive, tro kun på det bedste, al frygt går tilbage før eller senere, og kvinden bliver gravid.

Men som altid er der en "MEN"! Det er vigtigt at lægge halm for dig selv - at udelukke alle medicinske aspekter af infertilitet og spontanabort. I dette tilfælde er det nødvendigt at udelukke tilstedeværelsen af ​​en genetisk mutation, der fører til trombofili. Lad os dvæle ved denne sygdom..

Graviditet og thrombophilia

Trombofili er tendensen til at udvikle blodpropper (blodpropper). Det kan udvikle sig på grund af mutationer (ændringer) i generne, der er ansvarlige for aktiviteten af ​​blodkoagulationsfaktorer. Graviditet er en undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​"skjult" thrombofili. I denne sarte periode dannes normalt en tilstand med øget koagulerbarhed.

Sådanne ændringer er designet til at understøtte en normalt udviklende graviditet, startende med introduktionen af ​​embryoet og væksten af ​​dets morkage. I nærværelse af mutationer og polymorfismer (sorter) af nogle gener er disse ændringer imidlertid patologiske og bidrager ikke til udviklingen af ​​graviditet, men snarere tværtimod fører til komplikationer.

Hos gravide kvinder med trombofili øges risikoen for trombose kraftigt. Dette gælder for alle vitale organer, inklusive moder-placenta-foster-systemet. Forstyrrelser i blodgennemstrømningen som følge af trombose, betændelse i blodkar og hjerteanfald (død i nogle områder) af morkagen kan forårsage spontane aborter, en uudviklet graviditet, væksthæmning og føtal død, løsrivelse af en normalt placeret morkage, for tidlig fødsel, gestosis, præeklampsi og eklampsi.

Følgende faktorer er mistænkelige over for trombofili:

- mistet graviditet i fortiden;

- sædvanlig spontanabort på forskellige tidspunkter;

- alvorlige graviditetskomplikationer (præeklampsi og eklampsi, føtal død, føtal væksthæmning);

- mislykkede IVF forsøg;

- øgede niveauer af antiphospholipid-antistoffer og / eller homocystein;

- dyb venetrombose, lungeemboli, slagtilfælde, hjerteinfarkt, pludselig død hos pårørende under 50 år;

- planlægning af gynækologisk kirurgi;

- brug af hormonbehandling.

Identificer de "dårlige" gener

Hvis den vordende mor er i en højrisikogruppe for udvikling af trombofili, skal hun inden befrugtningen eller før IVF bestemme mutationer / polymorfisme af følgende gener:

- vævsplasminogenaktivator;

- blodpladeceptorer (GP Ia 807C / T; GP IIIa 1565T / C; GP Id 434 C / T);

- nogle enzymer: methylenetetrahydrofolatreduktase (MTHFR), methioninsyntetase (MTR),
methioninsyntetasereduktase (MTRR).

Oksana bestod på min anbefaling alle de nødvendige prøver. Som et resultat af en genetisk undersøgelse afslørede hun mutationer af flere gener: PAI-1, fibrinogen (G455A) og blodpladeceptorer (GP Ia 807C / T). Deres tilstedeværelse kan skyldes udviklingen af ​​trombofili og graviditetskomplikationer, herunder abort.

Da hun lærte sin diagnose, var Oksana meget bekymret for, at hun med en sådan sygdom aldrig kunne blive gravid og føde en baby. Jeg beroligede patienten: begge dele er mulige! Men særlig behandling er påkrævet. Dernæst fortalte jeg den unge kvinde om den terapi, der blev ordineret til den kommende mor med trombofili.

Forberedelse til undfangelse med thrombophilia

Forebyggelse af manifestationer af thrombophilia udføres, startende med forberedelse til undfangelse! Tidlig påbegyndelse af terapi tilvejebringer normale embryonale insertions- og tilknytningsprocesser. Forskrivning af denne behandling senere i graviditeten reducerer chancen for at have en graviditet markant uden komplikationer markant. Ved forberedelse til befrugtning skal patienter med trombofili træffe forebyggende foranstaltninger. Her er de vigtigste:

- sanitet af foci-infektioner i mundhulen, kønsorganer osv., da dens tilstedeværelse bidrager til trombose;

- ordination af antikoagulantia efter operation, herunder minimalt invasive procedurer: endometrial biopsi, separat diagnostisk curettage, laparoskopi osv.;

- antikoagulanteterapi under graviditet og postpartum i mindst 6 uger.

Følgende lægemidler skal indgå i den forebyggende behandling:

- Heparin med lav molekylvægt (clexan, fraxiparin);

- B-vitaminer;

- Omega-3 flerumættede fedtsyrer (PUFA'er);

-Naturlig progesteron (mikroniseret).

Individuelt for Oksana udviklede jeg en plan til forberedelse til graviditet, inklusive antitrombotisk terapi (fraxiparin), mod hvilken kvinden blev gravid. Men fremover var der stadig et meget vanskeligt job at opretholde graviditet!

Graviditetshåndtering for trombofili

Oksana fortsatte behandlingen i hele sin graviditet. Efterfølgende blev følgende lægemidler tilføjet:

- multivitaminer til gravide;

- antioxidanter (mikrohydrin, vitamin E);

- jernpræparater (ferlatum, ferlatum fol), da det kan fjerne frie radikaler, der beskadiger det vaskulære endotel og embryo.

På baggrund af behandlingen blev der regelmæssigt overvåget effektiviteten, sikkerheden og tilstrækkeligheden af ​​antitrombotisk behandling en gang hver 2-3 uge. Et standard koagulogram til en komplet analyse er ikke nok. De mest effektive funktionelle metoder til vurdering af sværhedsgraden af ​​trombofili er følgende markører:

- Et fragment af protrombin Fl + 2;

- Fibrin / fibrinogen nedbrydningsprodukter;

- D-dimer (i dynamik);

- Opløselige komplekser af fibrinmonomerer;

- Blodpladerantælling og blodpladeaggregeringsaktivitet;

- Aktiveret proteinresistens test (APC-R).

Forebyggende behandling, begyndt inden befrugtningen og fortsatte under graviditet, streng overvågning af laboratorieparametre forhindrede formidable komplikationer af graviditet og blev nøglen til succes i dette tilfælde. Oksana udholdt graviditet og forbereder sig nu på fødsel.

Forberedelse til fødsel

Som sagt er antikoagulanteterapi hos kvinder med trombofili indikeret under hele graviditeten. Hepariner med lav molekylvægt annulleres 24 timer før kejsersnit eller med begyndelsen af ​​fødsel.

Profylakse af tromboemboliske komplikationer genoptages 6-8 timer efter fødslen og udføres i mindst 6 uger af postpartum-perioden, og hvis forhøjede markører af thrombophilia bevares i længere tid, om nødvendigt, overføres de til tabletformede antikoagulantia (warfarin).

Anæstesi under fødsel hos patienter med trombofili er mulig. Den endelige beslutning træffes af anæstesilægen. En gravid kvinde, der lider af trombofili, kræver streng kontrol af hæmostase og fosterets tilstand op til fødsel såvel som efter dem. For at undgå ubehagelige komplikationer, især blødning i den efterfølgende periode, er forlængelsen af ​​graviditeten ikke ønskelig. Spørgsmålet om at stimulere arbejdskraft og udføre en kejsersnit afgøres af lægen.

Naturlig fødsel med thrombophilia er mulig. Imidlertid udføres oftere (hos ca. 70% af kvinder, der arbejder med en sådan diagnose), et kejsersnit, da med patologien i hæmostasesystemet er de hyppigste indikationer for det: gestosis af svær alvorlighed; for tidlig frigørelse af en normalt placeret morkage; akut føtal hypoxi; kronisk fetoplacental insufficiens (kredsløbssvigt mellem moderkagen og fosteret) osv..

Oksana fødte selv en helt sund dreng til tiden. Hun takkede mig for hjælpen og sagde, at hun planlægger at føde en pige i et par år! Og nu er hun ikke bange for blodpropper!

Trombofili er en alvorlig diagnose, der kan forårsage en masse problemer under graviditeten. Men takket være resultaterne af moderne medicin kan næsten enhver komplikation forhindres. Det er vigtigt at starte den nødvendige behandling i tide og være under opsyn af erfarne specialister! Og så er jeg sikker på, at intet vil forstyrre det længe ventede møde med din baby!

Faren for trombofili under graviditet: hvordan man undgår komplikationer

Trombophlybia er en alvorlig patologi, når sandsynligheden for at udvikle blodpropper øges til tider - sygdommen kan enten være medfødt eller erhvervet. Sygdommen er især farlig i drægtighedsperioden, både for materie og det ufødte barn. Hvad er klar til trombofili under graviditet, og hvordan man undgår komplikationer?

Thrombophlybia: begrebet patologi og dets karakteristik

Trombofili er en krænkelse i kroppen, provoseret af en tendens til øgede blodpropper, tilstopning af blodkar. Patologi kan være arvelig eller medfødt. Ofte manifesterer thrombophilia sig ikke som negative symptomer, men efter en skade eller operation, graviditet - alvorlige negative konsekvenser kan forekomme.

Klassifikation

Der er flere typer thrombophlybia:

  1. Erhvervet - forekommer efter påvirkning af negative faktorer, såsom operation og operation, graviditet og så videre..
  2. Medfødt - det overføres på genniveauet eller opstår på grund af en negativ mutation.

Læger adskiller også andre typer tromboflybia:

  1. Hæmatogent - i dette tilfælde ændres blodkoagulationssystemet, ligesom de røde kroppe og fibronolytiske og antirotationsfunktioner i kroppen gør.
  2. Vaskulær - i denne gruppe inkluderer læger overtrædelser af det vaskulære system, såsom åreforkalkning og vaskulitis, andre patologier.
  3. Hæmodynamisk - det er forårsaget af nedsat blodgennemstrømning.

Hvordan tromboflybia påvirker graviditeten

I spørgsmålet om påvirkning af patologi på graviditetsforløbet kan sygdommen provosere:

  1. Misforhold og frysning af fosteret og fødsel af et dødt barn i 2. og 3. trimester.
  2. Patologisk adskillelse af morkagen, som kan provokere intern blødning, farlig for mor og foster.
  3. Hypotrofi af fosteret, afvigelse i dannelsen af ​​indre organer og systemer.
  4. For tidlig fødsel.

Årsager til manifestation af patologi under graviditet

Selve sygdommen - thrombophlybia er kendetegnet ved blodets tendens til at danne blodpropper i dens sammensætning og udvikler sig oftest, hvis kroppen producerer:

  1. Overdreven frigivelse af proteiner kaldet blodkoagulationsfaktorer.
  2. Lavt niveau af antikoagulerende proteiner, som begrænser dannelsen af ​​blodpropper.

Diagnostiske metoder

Helt fra begyndelsen er det værd at overveje et antal indikatorer og faktorer, der indikerer forløbet af tromboflybia:

  1. Tilstedeværelsen af ​​denne diagnose i nærmeste familie.
  2. Abort og komplikationer, der ledsagede tidligere graviditeter.

Diagnose af patologi udføres i flere faser:

  1. Gennemførelse af en generel og avanceret blodprøve for thrombophilia.
  2. Der udføres en ultralydscanning - vaskulær diagnostik til tilstopning.
  3. Kontrast arteriografi og venografi.

Sammen med dette kan røntgen- og radioisotopdiagnostiske metoder anvendes, der udføres en analyse for at bestemme niveauet af polymorfismer af thrombophilia-gener, koncentrationen af ​​homocystein samt CTG af fosteret for at identificere indledende lidelser.

Sådan planlægges en graviditet med thrombophlybia

Helt i begyndelsen er det værd at huske, at det er værd at behandle og forhindre forløbet af trombofili, selv inden undfangelsen. Hvis behandlingen udføres i de tidlige eller sene graviditetsstadier, vil det være problematisk at bære fosteret uden patologier. Derfor er graviditetens planlægningsperiode:

  1. Kontroller infektionens fokus, som kan udløse dannelse af blodpropper.
  2. Tag medicin, der tynder blodet og forhindrer, at det bliver fortykket og tilstoppet af blodpropper.
  3. Tag et behandlingsforløb med antikoagulantia både under drægtighed og efter fødsel.

Fosterbæring og sygdommens påvirkning

Hvis vi taler om virkningen af ​​trombofili på udviklingen af ​​barnet i livmoderen - tilstedeværelsen af ​​små blodpropper i systemet af placenta fartøjer kan provosere følgende komplikationer og patologiske processer:

  1. Patologisk spontanabort og diagnose af ikke-udviklende graviditet.
  2. Fosterfrysning eller forsinkelse i dens udvikling.
  3. Utseendet af oligohydramnios eller forløbet af en våd graviditet.
  4. Fjernelse af placenta, lækage af fostervand og for tidlig fødsel hos en kvinde.
  5. Medfødte misdannelser hos et barn.
  6. Udviklingen af ​​en sygdom såsom præeklampsi er et højt indhold af protein i urinen, hvilket øger blodtrykket og hævelsen. Under graviditet kan Curantil ordineres for at normalisere kvindens tilstand.

Trombophlybia-behandling

Behandlingen af ​​thrombophilia, der er diagnosticeret under graviditet, som under planlægning og efter fødsel, begynder øjeblikkeligt - dette er et kursus med lægemiddelterapi og diætoverholdelse fra blodfortyndende produkter.

Forløbet af lægemiddelterapi tillader udnævnelse af sådanne lægemidler som:

  1. Antikoagulantia - de sænker blodkoagulation.
  2. For at forhindre dannelse af rhombs - ordiner brugen af ​​antiplatelet midler.
  3. Ordiner medicin, der forbedrer leverfunktionen, supplerer behandling med folinsyre.
  4. Med en risiko for at udvikle cerebralt ødem indikeres glukokortikoide lægemidler.

Mulighed for at blive gravid: Hvem kan blive en sæddonor, og hvordan passende kandidater vælges.

Som forberedelse til IVF skal du bestå en række test, mere om dem.

Mulige komplikationer

De fleste kvinder, selv med en diagnose af trombofili og en tendens til tilstoppede kar, har en baby uden problemer, men ifølge statistikker oplever 10-15% af fremtidige kvinder i arbejdskraft så negative konsekvenser som:

  1. Spontan spontanabort - oftest sker dette efter den 10. uge af graviditeten.
  2. Fødsel af en død baby i 2. og 3. trimester.
  3. Patologisk adskillelse af morkagen - helt eller delvis, der fremkalder voldelig blødning og spontanabort.
  4. Udviklingen af ​​præeklampsi - en form for hypertension, der kan provokere mange risici for mor og foster.
  5. fostervæksthæmning på fosterets udvikling såvel som for tidligt fødsel op til hele 37 uger.

Disse og andre patologier kan udløses af blodpropper, der er placeret i kar, der trænger igennem moderkagen, og derved reducerer blodgennemstrømningen til fosteret, begrænser dets ernæring og fremkalder iltesult.

Hvad skal man gøre for gravide kvinder med thrombophlebitis, kliniske anbefalinger fra lægen i videoen:

Hvad er faren for trombofili under graviditet: planlægning og konsekvenser

Medfødt trombofili er normalt arvet, nogle gange kan det forekomme på grund af en slags mutation..

Denne thrombophilia kaldes også genetisk. I dette tilfælde taler vi om krænkelser på det genetiske niveau. Denne sygdom manifesterer sig på forskellige måder. Ofte i lang tid får det sig ikke til at mærke.

Kirurgiske indgreb, kvæstelser, graviditet, immobilisering af lemmerne kan bidrage til deres manifestation. På grund af denne lidelse kan der med tiden opstå meget alvorlige sundhedsmæssige problemer..

Hvorfor graviditet komplicerer en allerede alvorlig sygdom?

Det er naturligt og helt normalt, at blodkoagulation stiger hos kvinder under graviditet. Denne fysiologiske ændring er rettet mod at reducere blodtab under fødsel og andre komplikationer - spontanabort, placentabruktion.

Meget ofte under graviditet gør genetisk trombofili sig opmærksom.

Dette skyldes udseendet af en anden cirkel af blodcirkulation - morkagen, som lægger en ekstra byrde på kredsløbssystemet. Denne cirkel har unikke funktioner, der bidrager til dannelsen af ​​blodpropper..

Hvorfor det er så vigtigt at identificere mesenterisk tarmtrombose i tide, og hvordan du gør dette, kan du lære af vores materiale.

Hvordan overfladetrombophlebitis begynder og metoder til forebyggelse af sygdommen diskuteres her. Artiklen handler også om behandlingsprocedurer for sygdommen.

Hvad er konsekvenserne af trombofili under graviditet?

Som regel er thrombophilia ufarlig for kvinder, men under graviditet kan konsekvenserne være mest beklagelige.

Risikoen for trombose øges med 6 gange. Den største fare - en mulig spontanabort.

Hvis en kvinde har en diagnose af arvelig genetisk trombofili, og graviditet faldt sammen, forekommer fødsel ofte for tidligt.

Dette forekommer normalt mellem 35 og 37 uger. En sådan finale kan betragtes som vellykket..

Nogle gange provoserer blodpropper i magerne i placenta placentainsufficiens. Dette fører igen til iltesult eller til en forsinkelse i fosterets udvikling.

Eksperter siger, at komplikationer normalt vises efter den tiende graviditetsuge.

Indtil dette tidspunkt er der ingen information om virkningen af ​​trombofili på udviklingen og drægtigheden af ​​fosteret..

Andet trimester af graviditet hos kvinder med trombofili forløber i de fleste tilfælde roligt og uden komplikationer. Risikoen stiger efter 30 uger. I denne periode kan alvorlige former for gestosis eller fyto-placental insufficiens forekomme..

Diagnostiske metoder

En af de vigtigste metoder til diagnosticering af en sygdom er en blodprøve, der undersøges i flere faser:

  1. Den første er screening. Dets hovedmål er at opdage patologier i en bestemt forbindelse i koagulationssystemet..
  2. Den anden fase - en specifik analyse af trombofili under graviditet.

Ved hjælp af screeningstest kan følgende former for trombofili påvises:

  1. En stigning i blodviskositet og en stigning i hæmokrit antyder en hæmorologisk form for trombofili.
  2. En stigning i blodpladeaggregeringsevnen indikerer tilstedeværelsen af ​​thrombophilia forårsaget af nedsat hæmostase.
  3. Bestemmelse af antithrombin-niveauet fortæller om manglen på primære antikoagulantia.
  4. "Mansjetest" gør det muligt at bedømme trombofili forårsaget af en krænkelse af fibrinolysesystemet.
  5. Tilstedeværelsen af ​​lupus-antikoagulant er et tegn på autoimmun tombofili..

Hvis en gravid kvinde har følgende indikatorer, er det værd at overveje udviklingen af ​​thrombophilia og dens mulige konsekvenser - polycythæmi, erythrocytose, lavere ESR, isoleret hypertrombocytose, øget hæmatokrit.

Endvidere kan ændringer i form og størrelse på røde blodlegemer forårsage trombose.

Thrombophilia graviditetsplanlægning

Forebyggelse af thrombophilia bør udføres inden befrugtningen. Rettidig påbegyndelse af terapi vil sikre en normal proces med placentation og implantation af embryoet.

Forskrivning af behandling på et senere tidspunkt i graviditeten reducerer chancerne for at få en baby uden komplikationer markant.

Under forberedelse til befrugtning bør kvinder med en diagnose af trombofili observere følgende forebyggende foranstaltninger:

  1. Afhjælpning af infektionsfoci - kønsorganer, mundhule og så videre. Hendes tilstedeværelse kan bidrage til trombose..
  2. Modtagelse af antikoagulantia efter enhver kirurgisk indgriben, herunder minimalt invasive procedurer.
  3. Overholdelse af antikoagulanteterapi under og efter graviditet (mindst 6 uger).

Følgende lægemidler anvendes til profylaktisk behandling af trombofili:

  • folsyre;
  • heparin med lav molekylvægt;
  • B-vitaminer;
  • antiplateletmidler;
  • omega-3 fedtsyrer;
  • naturligt progesteron.

Sådan øges chancerne for at bære et barn

Fremtidige mødre med en diagnose af trombofili har brug for særlig observation.

En vigtig værdi bør gives til resultaterne af ultralyd såvel som undersøgelsen af ​​blodgennemstrømningen i moderkagen.

I første trimester er der et fald i vaskularisering i forskellige områder af placenta, hvilket kan tjene som en forudsætning for dannelse af kronisk insufficiens.

Op til 8 uger kan kvinder foretage tredimensionel ultralyd af den placentale blodstrøm. Dette er den mest informative metode til identificering af tidlige komplikationer..

I andet og tredje trimester er der behov for konstant overvågning af babyens tilstand ved hjælp af dopplerometri, fetometri og kardiotokografi af fosteret.

Ved forebyggelse af komplikationer under graviditet indtager antitrombotisk terapi det største sted, hvilket er ufarligt for både mor og baby.

Terapi kan betragtes som vellykket, hvis en kvinde ikke oplever svære former for gestosis og trombose under graviditet, der ikke er nogen trussel om graviditetssvigt, der ikke er tegn på placental insufficiens og placentabruddning.

På baggrund af egnet terapi vender indikatorer for thrombophilia-markører tilbage til det normale. I fremtiden forbliver disse parametre på det niveau, der er karakteristisk for en normal fysiologisk graviditet..

Healingsprocedurer

Hovedmålet med behandlingsprocedurer for trombofili under graviditet er at eliminere komplikationer. Under ikke-medikamentel behandling er det nødvendigt:

  • iført medicinsk komprimering strømper eller elastiske bandager,
  • undgå langvarig stående og løftende vægt,
  • dyrke motion,
  • lave massagen,
  • tage ud at svømme,
  • fytoterapi,
  • ordentlig ernæring, udelukkelse af fedtholdige og krydret mad,
  • elektromagnetisk terapi.

Under lægemiddelbehandling af trombofili hos gravide kvinder:

  1. At tage medicin, der hjælper med at styrke væggene i blodkar, der forbedrer blodegenskaber og mikrosirkulation. F.eks. Nadroparin-calcium.
  2. Ved akut cerebral vaskulær trombose, hvis intrakraniel blødning er undgået, anvendes antikoagulantia. For at forhindre cerebralt ødem ordinerer læger en radiobåndoptager eller dexamethason..

Mulige komplikationer

Mange lægemidler har bivirkninger, der manifesteres i udviklingen af ​​en prædisposition til øgede blodpropper i blodet. Østrogenpreventionsmidler og nogle grupper af cytostatika har sådanne kvaliteter..

Denne liste kan genopfyldes med heparin og thrombolytika..

Trombocytopeni, der forekommer 2 til 3 dage efter behandling med heparin, kaldes tidligt. Sent kan forekomme efter 1-1,5 uger, det adskiller sig i symptomer som trombose og blødning på samme tid..

For at forhindre uønskede konsekvenser af en sådan terapi må man ikke glemme forebyggelse og kombinere brugen af ​​thrombolytika og heparin med ticlid, acetylsalicylsyre og andre..

fund

Thrombophilia er ikke en sætning. Hun er ikke synonym med infertilitet..

Med forbehold af lægeres henstillinger er chancerne store nok til at føde og føde et sundt barn. Selvfølgelig er det usandsynligt, at du kan føde en baby op til 40 uger.

Men med det høje niveau af nutidens medicin betyder en premature baby slet ikke noget - en patient.

Takket være moderne teknologier og udstyr er det muligt at amme babyer, der er født tidligere. Derfor er alt, hvad der kræves af dig, hele tiden at huske risikoen, følge lægens anbefalinger og være optimistisk.

Trombofili under graviditet: hvad der er farligt, og hvordan man behandler det?

Sygdommen kan ikke mærkes i lang tid og manifesteres derefter som trombose, lungetromboemboli og mere alvorlige konsekvenser. For ikke at forårsage en trussel mod fosteret er det nødvendigt at starte behandlingen til tiden.

Hvad er farlig sygdom under graviditet?

Blodkoagulation hos gravide er allerede stor. Dette er nødvendigt for at reducere blodtab. Men patologisk høj blodkoagulerbarhed kan forekomme, hvilket bidrager til dannelsen af ​​blodpropper. Sandsynligheden for komplikationer er højest i tredje trimester..

Trombofili under graviditet kan være asymptomatisk op til 10 uger. Så er der tegn på sygdommen.

Farlige virkninger af trombofili under graviditet:

  • præeklampsi;
  • vandmangel eller polyhydramnios;
  • vaskulær mikrothrombose og placenta iskæmi;
  • forhøjet blodtryk
  • placentabruktion;
  • føtal hypoxi;
  • afmatning af fysisk udvikling, lille vægt på barnet;
  • fosterfrysning efterfulgt af dødfødsel;
  • abort;
  • svær hævelse;
  • for tidlig fødsel.

De mest alvorlige og dødbringende komplikationer for en kvinde er dannelse og adskillelse af en blodpropp og blokering af karet. En gravid kvinde kan dø af lungeemboli, hjerteanfald eller slagtilfælde.

De farligste perioder er 10-12 uger og tredje trimester.

For ikke at møde konsekvenserne af trombofili hos gravide kvinder, selv på planlægningsfasen, skal du gennemgå en undersøgelse. En stor sandsynlighed for forekomsten af ​​denne sygdom med en arvelig disposition.

Thrombophilia graviditetsplanlægning

Trombofili er erhvervet og arvelig (medfødt). Denne sygdom påvirker direkte evnen til at blive gravid og føde et barn, så du skal først slippe af med sygdommen.

Genetisk trombofili under graviditet kan genkendes af følgende symptomer:

  • manglende evne til at føde et barn (en kvinde havde 2 eller flere mislykkede forsøg på at føde et barn);
  • komplikationer i tidligere graviditeter;
  • blodpropper, mens du tager hormonelle medikamenter;
  • flere mislykkede IVF.

Planlægning af en graviditet for trombofili er nøglen til at få en sund baby. Komplikationer vil være fraværende, hvis en kvinde undersøges og behandles..

Forberedelse til graviditet med trombofili består i at tage prøver.

Hvilken læge behandler trombofili under graviditet??

Normal fødsel med trombofili er mulig, hvis den gravide bliver observeret af en gynækolog, hæmatolog og genetik.

Diagnosticering

Med arvelig trombofili under graviditet udføres en faseundersøgelse, der består af mange tests. Diagnosen er kompleks og dyr, derfor ordineres den kun i tilfælde af flere mislykkede graviditeter, hvis årsag ikke kunne findes.

Tests for thrombophilia under graviditet er ordineret i sådanne tilfælde:

  • tilstedeværelsen af ​​pårørende med trombofili;
  • komplicerede graviditeter (placentabruktion, fostervæksthæmning);
  • mere end 2 graviditeter i historien til kvinder, der ikke endte med fødsel;
  • forekomsten af ​​blodpropper efter behandling med hormonelle lægemidler;
  • symptomer på komplikationer af trombofili hos en gravid kvinde;
  • mislykket IVF.

I nærvær af mindst en faktor skal en kvinde gennemgå en række yderligere undersøgelser.

Genetiske abnormiteter kan afsløre en analyse af genpolymorfisme. Det skal tages på tom mave. Resultaterne er klar om 2 dage. Denne analyse skal videregives til kvinder, der planlægger at blive gravide..

Behandling

Graviditet og thrombophilia er ikke uforenelige begreber, men det er nødvendigt at behandle sygdommen på trods af drægtighedstiden.

Efter en diagnose ordinerer lægerne straks behandling. Ordningen er godkendt af en genetiker, gynækolog og hæmatolog.

Behandlingen består af:

  • lægemiddelterapi;
  • kost
  • overholdelse.

For at reducere blodkoagulering skal en kvinde tage antikoagulantia. Dosering og medikament individuelt for hver patient.


Diæt involverer brug af fødevarer, der reducerer blodkoagulation. Disse er skaldyr, ingefærrod, tørrede frugter og bær. Fra kosten bør udelukkes:

  • boghvede;
  • grønne områder;
  • hvidkål, rød peber, rødbeder, næse, radiser, bælgfrugter;
  • valnødder;
  • bananer og mango;
  • rose hofter, rønne bær;
  • slagteaffald (lever, hjerte, nyrer);
  • animalsk fedt.

Langsom gåture er nyttige for en kvinde, men langvarig siddende eller stående et sted vil kun forværre tilstanden. Fysioterapiøvelser og svømning er nyttige. Med tilladelse fra lægen kan du bære komprimeringsundertøj.

Hvordan er fødslen?

Fødsel med trombofili finder sted. En kvinde kan godt udholde og føde en sund baby. Procentdelen af ​​komplikationer med en sådan sygdom er lille.

Denne sygdom er ikke en sætning. Hvis du følger alle lægens anbefalinger, er chancerne for at få og få en sund baby meget store.

Trombofili under graviditet: symptomer, behandling, diæt

Hvad er trombofili??

Trombofili er en tilstand, hvor en persons blod koagulerer flere gange hurtigere end det burde. Dette medfører cirkulationsforstyrrelser og bidrager også til dannelsen af ​​blodpropper (blodpropper).

Følgende typer trombofili skelnes:

  • hæmodynamisk, opstår på grund af forstyrrelser i kredsløbssystemet;
  • vaskulær er åreforkalkning, vaskulitis og andre lignende sygdomme;
  • hæmotogen, den farligste, forårsaget af en funktionsfejl i kredsløbssystemet. Det er hun, der kan true morens og barnets helbred og liv.

Forøget blodkoagulation er en almindelig reaktion i kroppen, der sigter mod en vellykket befrugtning. Så kroppen beskytter os mod død forbundet med kraftigt blodtab under fødsel og tillader ikke ophør af graviditet (spontanabort eller for tidlig fødsel). Men trombofili under graviditet vender mod den vordende mors helbred: blodkar blokeres af blodpropper, hvilket kan medføre uønskede konsekvenser. Under graviditet vises en anden blodcirkulation - morkagen. Dette øger naturligvis belastningen på kroppen og er den vigtigste årsag til udviklingen af ​​sygdommen..

Symptomer på trombofili under graviditet

Symptomer på trombofili under graviditet vises muligvis ikke med det samme eller forbliver ubemærket. Kun nogle få gravide tromboser (blodpropper) forårsager hævelse og rødme og med det ubehag. I dette tilfælde taler vi om dyb venetrombose, som kan diagnosticeres ved hjælp af ultralyd såvel som andre lignende tests. Blodpropper behandles med antikoagulantia (medikamenter, der kan tynde blodet). Disse lægemidler kan kun ordineres af din læge..

Trombofili under graviditet kan blive farligt, hvis der er forudsætninger for brud på blodpropper. På brudstidspunktet kan indholdet af en blodprop trænge ind i den generelle blodbane og påvirke vitale organer. Denne tilstand diagnosticeres som venøs trombofili under graviditet (VTE). En gravid kvinde kan have svært ved at trække vejret, hvis hendes blodkar bliver tilstoppet med blodpropper. Der er hyppige tilfælde, når disse symptomer på trombofili fører til et slagtilfælde eller hjerteanfald.

Genetisk trombofili under graviditet

Arven er tendensen til at danne blodpropper. Normalt kan de første symptomer observeres allerede hos børn. I en genetisk analyse isoleres i dette tilfælde et gen med en defekt, der er involveret i homeostasesystemet. Hvis begge forældre har defekte gener, er sandsynligheden for deres overførsel til deres børn op til otte procent for en forælder - ikke mere end halvdelen.

Arvelig trombofili under graviditet er forårsaget af følgende former for sygdommen:

  1. genetisk bestemt mangel på antithrombin III, der bestemmes af den autosomale dominerende type transmission. Hvis begge forældre er ejere af dette gen, vil børn med en 90% sandsynlighed blive født døde. En sådan patologi forekommer i 0,3% af befolkningen;
  2. Proteinmangel medfødt C og S, arvet efter det dominerende princip. Hos nyfødte manifesteres de ved dannelse af foci af nekrose og mavesår på huden (purpura). Hos homozygote individer er dødelighed i 100% af tilfældene;
  3. medfødt hyperhomocysteinæmi, ledsaget af intrauterine defekter under lægningen af ​​nervesystemet i fosteret;
  4. mutation af protrombingenet, der er ansvarlig for udviklingen af ​​thrombophilia hos unge mennesker og forekomsten af ​​thrombose under graviditet;
  5. Leydon faktor defekt på grund af den øger risikoen for blodpropper i løbet af livet, og hos gravide kvinder provoserer det altid aborter.

Trombofili under graviditet er den farligste tilstand, da det er gennem blodet, at kosten og næringsstoffer kommer ind i fosteret. Hvis moders blodcirkulation er nedsat, betyder det, at graviditet kan forekomme med patologier, samt føre til død af begge. Ofte er konsekvenserne af fetoplacental insufficiens, spontanabort eller mistet graviditet, frigørelse af placenta, gestose på ethvert tidspunkt af drægtighed. Denne sygdom er også farlig, fordi dens symptomer er skjult eller kan fortolkes som tegn på graviditet eller vegetovaskulær dystoni. Det accepteres generelt, at thrombophilia forekommer efter 10 uger på samme tid, og dens negative virkning manifesteres.

Arvelig trombofili under graviditet: hvordan man føder en sund baby

Naturligvis identificeres gravide kvinder, der har trombofili på en særlig konto. I deres tilfælde stiger antallet af analyser og undersøgelser flere gange. Til dette bruges studiet af placentacirkulation og ultralyd. En generel anbefaling er en tredimensionel blodflowekografi, som skal udføres i det første semester af graviditeten.

I løbet af andet og tredje semestre overvåger læger fostrets tilstand ved hjælp af kardiotokografi, dopplerometri og fetometri. Obligatorisk brug af terapi, der sigter mod at forhindre blodpropper. Ved den rigtige behandling har patienten ikke nogen risiko for trombose, svære former for gestose, placentabruktion, fetoplacental insufficiens, og der er ingen risiko for at afslutte graviditeten. Alle indikatorer svarer til det normale graviditetsforløb hos en sund kvinde.

Graviditetstrombofili test

Som nævnt ovenfor er symptomerne på sygdommen meget let at forveksle med alle gravide kvinders særlige tilstand. En kvinde kan klage over tunge ben, hævelse, generel svaghed og ubehag. Derfor er det kun blodscreeninger, der kan identificere denne farlige tilstand. Normalt passerer de i 2 faser. Først udføres en blodprøve, hvorpå en forbindelse af blodkoagulationssystemet med en overtrædelse afsløres. Herefter foretages en speciel analyse med det formål at identificere patologien hos den gravide.

Først og fremmest er diagnosen kompliceret af det faktum, at disse test er dyre og komplicerede, og sygdommen betragtes ikke som hyppig - mindre end halvdelen af ​​kvinder lider af den. Derfor sendes de kun til forskning, hvis der er bevis.

Disse inkluderer:

  • uoverensstemmelse mellem barnets graviditetsstørrelse;
  • sædvanlig ikke-drægtighed, abort, falmning af fosterets udvikling;
  • trombofili hos slægtninge;
  • hvis tidligere graviditeter fandt sted med alvorlige komplikationer, såsom gestosis, placentabruktion;
  • hvis patienten havde blodpropper under behandling med hormonelle medikamenter;
  • 2 eller flere mislykkede IVF-forsøg;
  • babyer fra tidligere graviditeter ved fødslen havde mindre blødninger på hudens overflade.

Graviditet Trombofili Behandling

Trombofili under graviditet behandles normalt ikke kun med medicin, men også med en ændring i livsstil. Hvis en kvinde inden begyndelsen af ​​en interessant situation følgede en passiv livsstil, bør den erstattes af en aktiv tidsfordriv. Lægen rådgiver dig om at udføre fysiske øvelser for gravide kvinder, svømning, gymnastik, yoga, åndedrætsøvelser. Prøv desuden at bruge en masse tid i den friske luft: gåture, små vandreture er nyttige. Massager i specialiserede institutioner eller på egen hånd vil ikke være overflødige. Som med enhver graviditet er øget belastning, vægtløftning og arbejde forbudt. Det anbefales at bære elastiske bandager, kompressionsbandager, et besøg i elektromagnetisk terapi. Du kan ikke være i den samme position i lang tid - det er bedre at skifte position hvert 20. minut. Så du reducerer stagnation af blod i venerne, og reducerer derfor sandsynligheden for blodpropper.

Diæt til trombofili under graviditet

Diæten til trombofili under graviditet involverer reduktion af belastningen på kredsløbet i kroppen og gendannelse af dens funktion. Mad er baseret på følgende principper:

  1. en fuldstændig afvisning af skadelige produkter og alkohol;
  2. fraktioneret ernæring - hyppigere end normalt i små portioner;
  3. spiser mad rig på fiber, mineraler og vitaminer.

Usunde fødevarer inkluderer fedtholdige og stegt mad, bekvemmelighedsfødevarer, snacks, røget kød, meget salt og krydret mad, dåse mad, kulsyreholdige sukkerholdige drikkevarer.

Den vigtigste faktor er fuldstændig afvisning af alkohol, da ethanolen i dens sammensætning har en toksisk virkning. Belastningen på alle organer øges også markant..

Grundlaget for kosten er brugen af ​​sunde fødevarer, der kan påvirke blodets viskositet og styrke hele kroppen. Sådanne fødevarer inkluderer magert kød og fjerkræ, korn, grøntsager og frugter, urter, fuldkornsbrød, havfisk, linfrø og olivenolier. Det er også nødvendigt at forbruge komplekse kulhydrater, de fordøjes længere af kroppen, derfor spises de fuldstændigt.

Ud over de anbefalede fødevarer tilrådes det at forbruge mad ofte nok - hver 3-4 time. Spis mere sød og fed mad om morgenen. Dette princip er integreret i atletens ernæringssystem, det giver dem mulighed for at øge ydeevnen og forbedre sundheden.

Thrombophilia graviditetsplanlægning

For en vellykket drægtighed skal du naturligvis starte forebyggende foranstaltninger, selv inden befrugtningen. I dette tilfælde er chancerne store for, at fosteret er godt fastgjort til livmorvæggen og moderkagen er korrekt placeret. Hvis der påvises trombofili under graviditet efter 10 ugers graviditet, er det sjældent muligt at undgå negative konsekvenser for mor og baby.

Når du planlægger en graviditet seks måneder før den påståede befrugtning, skal du kontakte en genetiker. Den identificerer problemer, der kan opstå under graviditet. Det er også nødvendigt at besøge en øjenlæge, en tandlæge, en læge og om nødvendigt en hæmatolog. Obligatorisk afvisning af dårlige vaner - rygning, alkohol, udelukkelse af en passiv livsstil. Alt dette gælder begge partnere..

Når man planlægger en graviditet, råder læger normalt en kvinde til at overholde følgende anbefalinger:

  • kontinuerlig brug af antikoagulantia (medikamenter, der reducerer høj blodkoagulerbarhed) ikke kun under graviditet, men et stykke tid efter fødsel;
  • det er også nødvendigt at bruge disse lægemidler efter operationer og minimalt invasive interventioner;
  • overvåge inflammatoriske processer, der forekommer i kroppen. De forekommer normalt i munden eller kønsområdet. De kan provosere dannelsen af ​​blodpropper;
  • brugen af ​​forebyggende medikamenter. Normalt ordinerer læger heparin, fiolsyre, B-vitaminer, omega-3-fedtsyrer, progesteron, antiplateletmidler.

Trombofili, når du planlægger

  • Gruppe: Brugere
  • Indlæg: 151
  • Gruppe: Brugere
  • Indlæg: 4.257

God aften! Lægen rådgiver dig om at undersøge dine testresultater. Du bliver bedt om at tage et koagulogram hver 2. uge (under graviditet) og d-dimer en gang om måneden. Baseret på resultaterne er det sandsynligt, at blodfortyndere vil blive ordineret. De er forskellige - der er klokkeslæt, cardiomagnyl tabletter og fraxiparin-injektioner. Lægen ordinerer naturligvis behandling.
Hæmatolog er god i MSCh 1.

Det vigtigste - ikke bekymre dig, alt kontrolleres og behandles. Succesfuld graviditet!

Mirakler sker, når de slet ikke forventes!))) Glade!)))

Et barn skal være stolt! Kone værdighed! Mandstøtte! Venner er trofaste. Penge er overflødige. Sundhed er stærk. Og livet er smukt!

Det er muligt at føde en sund baby med diagnosticeret thrombophilia

Trombofili i sig selv skader ikke, det er patologisk, når man skaber ideelle betingelser for dets forværring. Sådanne tilstande forekommer efter minimalt invasive operationer, forværring af kroniske sygdomme og endda graviditet. Og for ikke at miste et barn i fødselsperioden eller en mor i fødselsperioden efter bedring med arvelig trombofili, er det vigtigt at begynde forberedelsen, allerede før fødsel. Og du skal starte med analysen. Læger vil evaluere alle risikoniveauer og vælge den nødvendige terapi til vellykket drægtighed.

Hvad er trombofili, årsager til øget trombose

Trombofili er en øget disponering for udviklingen af ​​vaskulær trombose (hovedsageligt venøs) af forskellige lokaliseringer på grund af genetiske defekter i det hemostatiske system. Tromboseprocessen er en naturlig reaktion i kroppen i tilfælde af skade på blodkar med det formål at stoppe blødning. Ved thrombophilia fremkalder dannelsen af ​​en koagel et fald i blodstrømmen (i arterien) eller udstrømning (i vene). Hvis en blodprop adskilles fra væggen i en arterie eller vene, dannes en embolus - en partikel, der bevæger sig med en blodstrøm og kan klæbe til væggene i andre kar.

Blodpropper tilstopper ofte vener. Foruden karene i de nedre ekstremiteter og lungearterien er mesenteriske årer, portalen, lever, nyre, sjældent udsat for venerne i de øvre ekstremiteter og hjernen for trombose.

Denne patologi med omfattende læsion, op til 40% af den voksne befolkning, lider af dens konsekvenser, afhængigt af uddannelsesstedet:

  • blodpropper:
    • dybe vener - tromboembolisme eller blokering af lungearterien, kronisk venøs insufficiens; Lungearterien vil manifestere sig som skarpe brystsmerter, hoste op blod, åndedrætsbesvær og et fald i hjerterytme og tryk
    • vigtigste arterier - vævsnekrose og yderligere amputation.
  • trombose af vener og arterier i tarmen - tarmens nekrose og dens akutte betændelse - peritonitis; Akut okklusion af de mesenteriske kar manifesteres ved en skarp krænkelse af blodcirkulationen i de vaskulære områder, proximal og distalt til stedet for obstruktion, ledsaget af svær angiospasme og yderligere trombose, hvilket resulterer i akut underernæring og iskæmisk skade på tarmvæggen
  • cerebral vaskulær trombose - iskæmisk slagtilfælde - en akut krænkelse af blodcirkulationen i cerebrale kar, hvilket kan føre til død på en dag eller øjeblikkeligt;
  • trombose af hjertekaronar - myokardieinfarkt - en form for koronar hjertesygdom, kendetegnet ved døden af ​​et hjerteplads på grund af utilstrækkelig blodforsyning; Akut iskæmi forårsager død af en del af de funktionelle muskelceller (nekrose) og deres efterfølgende erstatning med bindevævsfibre, dvs. dannelse af et postinfarktionsarr
  • placental vaskulær trombose - spontan abort;
  • levervenetrombose - ascites eller abdominal dropsy, som adskiller sig fra andre sygdomme ved ophobning af overskydende væske i bughulen. Akkumulering af peritoneal væske i ascites ledsages af en stigning i det intra-abdominale tryk, der skubber membranens kuppel ind i brysthulen

Årsager til øget trombose:

  • trombofili hos førstefamilier;
  • blodsygdomme:
    • essentiel thrombocythemia - en tumorproces, ledsaget af en krænkelse af dannelsen af ​​blodplader i knoglemarven, som et resultat af hvilket deres overskud kommer ind i blodbanen;
    • erytermi - en tumor i sygdommen, udtrykt ved vækst af røde blodlegemer på grund af krænkelser i reguleringen af ​​bloddannelse; Det er værd at bemærke, at i 2/3 tilfælde, samtidig med en stigning i niveauet af røde blodlegemer, stiger blodplader og leukocytter også.
    • åreforkalkning er en kronisk arteriel sygdom, der forekommer på grund af nedsat lipidmetabolisme (inklusive fedtsyrer) og ledsages af dannelsen af ​​kolesterolvækst i den indre foring af karene; Ifølge statistikker bemærkes tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques og et andet stadie af sygdommen i hver fjerde efter 35 år
    • antiphospholipid syndrom - en autoimmun sygdom, der består i dannelse af antistoffer mod de strukturelle enheder af dobbeltlagscellemembraner i lipidklassen - phospholipider;
    • kronisk kredsløbssvigt - iltesult i kroppen på grund af nedsat funktionsevne i det kardiovaskulære system både i hvile og under træning.
  • cancere;
  • atrieflimmer - øget hjerterytme op til 350-600 slag pr. minut;
  • åreknuder eller åreknuder; Åreknuder eller åreknuter er patologiske ændringer i venerne ledsaget af deres sakkulære ekspansion, stigning i længde, dannelse af vindinger og nodulære sammenfiltringer, hvilket fører til ventilfejl og nedsat blodgennemstrømning
  • arteriel hypertension - en konstant stigning i blodtryk fra 140/90 mm RT. Kunst. og højere;
  • hjerteanfald og slagtilfælde;
  • kirurgiske procedurer;
  • fedme;
  • lang hormonindtagelse.

Hvordan graviditet påvirker trombofili

Genetisk bestemt trombofili påvirker generation efter generation, men afslører i lang tid ikke sig selv. Men med graviditetens begyndelse og en ændring i blodviskositet, begynder denne tendens til trombose sin overdreven aktivitet.

Graviditet øger blodpropperne med 4-5 gange, fordi blod ændrer dets viskositet under påvirkning af hormoner.

Video: forsker, fødselslæge-gynækolog, forfatter af bøger om kvinders sundhed E. Berezovskaya om trombofili og graviditet

Hvad er den farligste periode i graviditeten

Den farligste periode er op til 10 uger, når risikoen for spontanabort er særlig høj på grund af dannelsen af ​​en blodpropp i karens i moderkagen med dens forbedrede ernæring for at sikre fosterets vitale aktivitet. Hvis denne grænse med succes blev overvundet, skal det huskes, at i tredje trimester af graviditeten vil risikoen for trombose igen stige. En gravid kvindes krop efter 30 uger er intensivt forberedt på fødsel, og blodkoagulation forøges markant. Som forberedelse til fødsel kontrolleres niveauet af sådanne estimerede indikatorer for koagulation yderligere:

  • protrombin eller koagulationsprotein, normalt - 8-1442%;
  • trombintid eller APTT, i hvilken blodkoagulation forekommer. Normal - 11-17,8 sekunder;
  • Fibrinogen er et plasmaprotein, der er ansvarlig for dannelsen af ​​en blodprop. Dets normale indhold er 2,00 - 4,00 g / l;
  • atitrombin - et specifikt protein, der giver resorption af en blodprop, normal - 75–125%.

Mulige konsekvenser og komplikationer af tilbagefald af trombofili

Arvelig eller erhvervet trombofili betragtes som den mest sandsynlige årsag til obstetriske komplikationer, såsom:

  • abort;
  • ZVRP eller fosterets væksthæmning, når dens vækst- og udviklingsparametre ikke svarer til den fødselsperiode af graviditeten;
  • føtal død i livmoderen eller dødfødselen;
  • placental insufficiens med fosterets væksthæmning og iltesult (hypoxia);
  • for tidlig frigørelse af en normalt placeret morkage - tidlig adskillelse af morkagen fra væggene i livmoderen, der fandt sted før fødslen blev født;
  • præeklampsi - afvigelse fra det normale graviditetsforløb, kendetegnet ved en kombination af de vigtigste symptomer: ødem, protein i urintest, øget pres;
  • eklampsi er den mest alvorlige, kritiske form for gestose, der forekommer med et krampesyndrom, tab af bevidsthed, udvikling af posteklampsisk koma;
  • fetoplacental insufficiens.

Kliniske manifestationer af thrombophilia

Afhængig af hvor blodproppen dannede sig, er symptomerne forskellige:

  1. Med trombofili i levervenen og hæft i hæve:
    • en stigning i mængden af ​​maven;
    • øget gasdannelse;
    • alvorlighed
    • følelse af fylde;
    • mavesmerter
    • dyspnø;
    • manglende appetit;
    • hævede ankler;
    • portalhypertension eller forhøjet blodtryk, der føder leveren.
  2. Med trombofili af cerebrale kar og slagtilfælde:
    • hovedpine;
    • tab af bevidsthed;
    • øget hjerterytme;
    • neurologiske manifestationer.
  3. Med lungearterien eller lungeanfekt:
    • følelse af fylde i brystet;
    • kvælning;
    • hoste med blodig sputum;
    • smerter i brystbenet;
    • åndenød vises;
    • stakåndet.
  4. Med trombofili i nedre ekstremiteter og åreknuder:
    • tyngde i benene;
    • smerter i underbenet, når man går;
    • hævelse i benene.
  5. Med trombofili i tarmen mesenteriske kar:
    • kvalme;
    • opkastning
    • diarré;
    • skarp skæring af mavesmerter;
    • vævsnekrose;
    • koldbrand;
    • hæmoragisk diathese - lidelser i blodplader, vaskulær, plasmasyntese. Fælles for al hæmoragisk diatese, uanset deres oprindelse, er blødningssyndrom (tilbagevendende, langvarig, intens blødning, blødninger forskellige steder) og posthemorrhagisk anæmisk syndrom

Med et tilbagefald af tromboembolisme, både genetiske og erhvervede, henvender gravide kvinder sig ofte ikke til en hæmatolog, men til deres gynækolog med tillid til, at de lider af sene obstetriske komplikationer af graviditet, nemlig forventet i de sene stadier af gestosis eller VVD - vegetovaskulær dystoni:

  • hovedpine;
  • forhøjet blodtryk
  • generel svaghed;
  • tab af bevidsthed;
  • træthed;
  • dyspnø;
  • ødemer i de øvre og nedre ekstremiteter;
  • benkramper;
  • cyanose eller rødme i huden;
  • smerter i underlivet;
  • livmoderblødning;
  • toksikose med opkast.

Diagnostiske metoder til thrombophilia

Først og fremmest er det nødvendigt at donere blod til undersøgelse af hæmostase - dette er et biologisk system i kroppen, hvis funktion er at bevare blodets flydende tilstand, stoppe blødningen med skader på væggene i blodkar og opløse blodpropper, der har opfyldt deres funktion. De vigtigste faktorer er blodkoagulation:

  • F5 - Acelerin-gen, Leiden-mutation;
  • F2 - protrombin.

Disse gener er de mest studerede, og det vides, at deres krænkelse kan føre til de mest alvorlige komplikationer af graviditet, for eksempel placentabruktion ved 25-26 uger af graviditeten. På deres basis afsløres hetero- eller homozygositet af en kvinde, dvs. hvor meget hendes gener er beskadiget. Analyser for disse to markører udføres først og fremmest, du kan donere blod til dette selv efter en let morgenmad. Analysen tager kun to dage. Sådanne test for genpolymorfisme gives kun en gang i livet, du behøver ikke at tage igen efter behandlingen.

Om nødvendigt tildeles det yderligere:

  • undersøgelse af plasminogenaktivatorgenet, fibrin, i diagnosen af ​​PAI-1 genomet og koagulationsfaktor XIII. Det er kendt, at inhibering af fibrinolyse ofte fører til forstyrrelse af fosterets implantationsproces. I denne henseende er et fald i dette systems fibrinolytiske aktivitet en af ​​årsagerne til graviditetens tidlige ophør;
  • blodpladeceptorgener, tilstedeværelsen af ​​mutationer i disse gener fører til øget blodpladeaggregation og adhæsion. Blodplader vises først på defektstedet. De klæber (klæber) til beskadigede endotelceller, kvælder og danner processer. Parallelt med vedhæftning sker processen med blodpladeaggregering, hævelse og limning af dem sammen med dannelsen af ​​processer og aggregater på stedet for beskadigelse af karret, hvilket resulterer i, at den hemostatiske prop eller trombe hurtigt vokser. Diagnose af følgende faktorer er påkrævet:
    • FBG - fibrinogen gen;
    • ITG A2 - trombocytintegringen;
    • ITG B3. Sådanne patienter er ufølsomme over for aspirin, de har brug for klokkeslæt;
    • F7 - proconvertin-gen;
    • F13 - genet fibrinstabiliserende faktor.
  • folatcyklusgener eller homocysteinakkumuleringsregulerende gener, der indikerer en tilbøjelighed til trombofili. Faktisk er homocysteinæmi en tilstand med et højere homocysteinniveau i blodet, end den fysiologisk acceptable norm fører til fødslen af ​​børn med medfødt patologi. Deres krænkelse antyder, at du er nødt til at kontrollere niveauet af homocystein:
    • MTR - gen, der koder for methioninsyntaseenzymet;
    • MTRR er et gen, der koder for methioninsynthasereduktase-enzymet;
    • MTHFR - et gen, der koder for methioninsynthase-enzymet.

Baseret på resultaterne af analysen konstateres sværhedsgraden af ​​den mulige manifestation af trombofili, og der gives anbefalinger til behandling, og undertiden overvåges en gravid kvinde.

Tabel: diagnose af trombofili i henhold til resultaterne af laboratoriediagnostik

AnalysenavnHvad der bestemmer
Generel blodanalyse
  • øget antal røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader, deres størrelse og parametre;
  • øget forhold mellem volumenet af dannede elementer og volumenet af blodplasma (øget hæmatokrit);
  • reduktion af erytrocytsedimentationsraten.
Coagulogram
  1. INR (International Normalised Ratio) er et indeks, der viser forholdet mellem patientens protrombintid og protrombintiden for en sund person. INR-satsen er fra 0,7 til 1,3 (dvs. i gennemsnit ca. 1 enhed);
  2. APTT (aktiveret partiel thromboplastintid) er en specifik blodprøve, der viser aktiviteten af ​​den interne blodkoagulationsvej. Calcium fjernes fra blodet, og derefter tilsættes blodplader og reagenser, tidspunktet for dannelse af blodprop bemærkes. APTT-norm 25 - 37 sekunder;
  3. IPT (protrombinindeks) er forholdet mellem kontrolplasmaets PTV og patientens PTV. Det udtrykkes som en procentdel. Norm PTI 85 - 110%;
  4. PTV (protrombintid) - dette er tidspunktet for dannelse af blodprop efter tilsætning af et reagens til reagensglasset med patientens blod (vævsfaktor opnået fra dyreblod). Standarder PTV: 9 - 15 sekunder;
  5. Fibrinogen er en af ​​faktorerne i blodkoagulation. I hans blod skal være 2 - 4 gram i 1 liter. Normalt omdannes opløseligt fibrinogen til uopløseligt fibrin i tilfælde af skade på karret og blødning, blodceller bundfældes på fibrintrådene, og der dannes en blodprop (som det er kunstnerisk vist på billedet). Når tromben derefter, efter at have opfyldt sin funktion, opløses, nedbrydes fibrinet (nedbrydes);
  6. D-dimer er et produkt af fibrin-nedbrydning. Normalt er indholdet ikke højere end 500 ng / ml. Med øget koagulerbarhed øges dens indhold;
  7. RFMC (opløselige komplekser af fibrinmonomerer) er en markør for intravaskulær koagulation og dannelse af mikrothrombi. normalt er denne indikator mindre end 4 hos ikke-gravide kvinder og kan være op til 9 hos gravide;
  8. Antithrombin III er et regulatorisk blodprotein, der kontrollerer koagulationsprocessen og forhindrer overdreven blodpropper. Normalt er indholdet i gravide kvinder 70 - 116%.
  9. Som regel bestemmes hele intervallet af koagulogramresultater indledningsvis, og derefter udføres kontrol i henhold til niveauet for D - dimer.
Genetiske markører af medfødt trombofili:
  • antithrombin III-mangel;
  • resistens over for aktiveret protein C (resistens over for aktiveret protein C - V faktor mutation). Dets mangel er farlig;
  • protein S-mangel;
  • protrombin-genmutation;
  • tilstedeværelsen af ​​hyperhomocysteinæmi;
  • plasminogenaktivatorinhibitorgenpolymorfisme (PAI-1).
  • identifikation af mutationer på forskellige niveauer:
    • fibrinogen, beta-polypeptid (FGB);
    • koagulationsfaktor 13, underenhed A1;
    • koagulationsfaktor 7 (F7);
    • koagulationsfaktor 5 (F5);
    • koagulationsfaktor 2, protrombin (F2);
    • integrin beta-3;
    • integrin alpha-2.
homocystein
  • hos gravide kvinder bør homocystein være i området 3,4–20,4 μmol / L.

Sådan overvåges fosterets tilstand med en afsløret tendens til trombose

Med en diagnosticeret thrombophilia hos en gravid kvinde vil der være mere kontrol over fosterets tilstand, og der vil blive ordineret studier oftere.

For at kontrollere fosterets udvikling og moderkagenes sikkerhed er det nødvendigt:

  1. I første trimester:
    • ved 8-10 obstetriske uger - tredimensionel ultralyd af uteroplacental blodstrøm;
    • senere ultralyd med dopplerometri, der afslører områder med reduceret blodgennemstrømning i morkagen.
  2. I II og III trimestere:
    • når der kontrolleres ultralydscreening:
      • Dopplerometri til måling af arten og hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i karene;
      • fetometri eller måling af babyen i utero;
    • kardiotokografi til registrering af fosterets hjertefrekvens og uterus tone.

Hvem har brug for at tage genetiske undersøgelser for en arvelig form for thrombophilia

Genetiske tests til diagnose af arvelig thrombophilia afslører genetiske mutationer, der er vigtige for thrombophilia.

Først og fremmest tildeles lignende undersøgelsen:

  1. Kvinder, der formodes at bruge hormonelle medikamenter i behandlingen, og dem, der forbereder sig på valgfri kejsersnit;
  2. Kvinder, der har haft en personlig historie tidligere, når kromosomale, hormonelle, infektiøse og livmorlige årsager til spontanabort udelukkes:
    • med sædvanlig spontanabort i forskellige graviditetsperioder;
    • med gentagne graviditetskomplikationer:
      • præeklampsi;
      • frigørelser af en normalt placeret morkage;
      • føtal væksthæmmningssyndrom.
    • dårlig IVF-oplevelse;
    • tendens til små blødninger (nasal, sag).
  3. Kvinder med kompliceret familie-thrombotisk historie:
    • uklar årsagsløs (idiopatisk) trombose;
    • i en familie af nære slægtninge, tilfælde af tidligt slagtilfælde, hjerteinfarkt, lungetromboembolisme, pludselig død inden 50 år;
    • gentagne episoder, især hos kvinder under 50 år;
    • trombose af sjælden lokalisering (i mesenteriske kar i tarmen, i cerebrale årer);
    • komplikationer ved brug af orale prævention eller hormonbehandling;
    • fødsel af børn med kromosomale onomalier.

Video: genetiker Z. Bayanovna om thrombophilia-gener

Trombofili terapi under graviditet

At identificere trombofili er ikke et tegn på, at en kvinde ikke kan føde. Hvis du gennemgår alle undersøgelser i tide og planlægger din graviditet, er der enhver chance for, at den kommende mor får sunde børn.

Behandling, der påbegyndes i tide, vil bidrage til en vellykket placentation og pålidelig fastgørelse af embryoet til livmodervæggen. Overholdelse af antikoagulantebehandlingen indikeres under hele graviditeten og i 6 uger efter fødsel.

Hvis behandlingen startes sent i graviditeten, har kvinden få chancer for at bære fosteret uden væsentlige komplikationer.

Efter at have udført alle de nødvendige undersøgelser, vil lægen ordinere kvinden uden fejl:

  1. Hvis homocystein-niveauet er normalt, ordineres folsyre (vitamin B9) i en forøget dosis under hele graviditeten og annulleres ikke, når udtrykket når 12 fødselsuger:
    • folacin;
    • folio;
    • Folinsyre 9 måneder;
    • metapholin er en tilgængelig form for folinsyre, der absorberes af næsten alle, da det ikke kræver en lang kemisk proces, der involverer enzymer (som i metabolismen af ​​almindelig folinsyre). Forholdet mellem dem, der absorberer dette vitamin, og dem, hvis krop er ufølsom overfor det, er omtrent det samme. For at teste dette er dyre og utilgængelige tests nødvendige..
  2. Der er ordineret vitaminkomplekser:
    • der indeholder flerumættede fedtsyrer:
      • Femibion ​​Natalkea I;
      • angiitis;
      • Vitrum cardio omega - 3;
      • Omegamam 9 måneder;
      • Wessel duet f.
    • magnesium- og B6-peptater 1 tablet 2 gange om dagen i 1 måned:
      • Magne B6 - forte;
      • Magnelis B6.
  3. I nogle tilfælde er indgivelse af heparin med lav molekylvægt (NMH) indikeret - Clexane og dets derivater Dalteparin, Enoxaparin, Fraxiparin som antithrombotisk terapi:
    • i II-trimester stiger dohaen til 60-80 mg / dag på grund af tilstanden i øget aktivitet i blodkoagulationssystemet med kontrol af hæmostasiogram og markører af trombose;
    • tilbagetrækning af heparin ordineres i 4-5 dage før leveringsdatoen. En gang hver tredje dag overvåges fosterets ekkokardiogram. Tre dage efter tilbagetrækning kontrolleres også hemostasiogrammet og føtalmarkørerne. Med meget intensiv vækst er det nødvendigt med hurtig levering for at forhindre morens død. Faktisk er trombofili årsagen til mødredødelighed i postpartum perioden nr. 1. Clexan (enoxoparin-natrium) er et subkutant heparinpræparat med lav molekylvægt, der er tilgængeligt i engangssprøjter på 0,2, 04, 0,6, 0,8 og 1 ml
  4. Progesteronpræparater:
    • dydrogesteron - Duphaston; Dydrogesteron i sammensætningen af ​​Duphaston i dens molekylstruktur, kemiske og farmakologiske egenskaber er meget tæt på naturligt progesteron
    • naturlig progesteron - Utrozhestan eller Prajisan. Forberedelser Utrozhestan og Prajistan - analoger af Dufaston
  5. Derudover ordineres antikoagulanter til at bremse blodkoagulationsprocesser:
    • Warfarin, som blokerer syntesen af ​​vitamin K-afhængige blodkoagulationsfaktorer (II, VII, IX, X) i leveren, reducerer det deres koncentration i plasma;
    • Pradax eller en thrombininhibitor, som igen er ansvarlig for omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin og forekomsten af ​​en thrombus.

Video: Fødselslæge-gynækolog I.I. Tyan om medfødt trombofili og graviditetshåndteringstaktik

Kost

Alle patienter med en øget risiko for trombose får ordineret en antitrombotisk diæt ifølge (J. Casper, 1973), fødevarer skal være rig på folater og B-vitaminer:

  1. Andelen af ​​sådanne produkter, der øger blodkoagulation, stiger:
    • fisk og skaldyr;
    • rødder;
    • bær - tranebær, lingonbær, druer, viburnum, aronia, kirsebær, kirsebær, hindbær;
    • tørrede frugter - figner, dadler, svisker, tørrede abrikoser, rosiner;
    • havkål;
    • ingefær;
    • frisk druesaft;
    • tranebær te;
    • naturlig tomatsaft;
    • fedtfattige sorter af kød og fisk;
    • fuldkornsbrød.
  2. Fedt- og stegt mad er udelukket, da lipiderne i dens sammensætning tykkere blodet:
    • fedt kød;
    • fed;
    • bælgfrugter;
    • hård ost;
    • helmælksfedt;
    • bladgrøntsager - spinat, selleri, persille.

Thrombophilia graviditetsplanlægning

De nødvendige foranstaltninger til at forhindre udvikling af thrombophilia udføres ideelt før den påståede undfangelse, nemlig fra den frugtbare cyklus. Så under graviditet og dens planlægning er vigtigheden af ​​APTT, thrombintid og protrombinindeks, fibrinogenindhold vigtigt.

Når hun planlægger moderskab, skal en kvinde overholde sådanne beskyttelsesforanstaltninger:

  1. For at udelukke årsagerne til spontanabort af denne art:
    • kromosomale operationer;
    • hormonel - hypothyroidisme, hypoprolactæmi;
    • infektiøs - seksuelt overførte infektioner. Tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces på disse steder kan udløse blodpropper;
    • livmoderpatologier - obstruktion af rørene, kronisk endometritis.
  2. Med arvelig trombofili bekræftet ved genetiske analyser, ordineres terapi i den cyklus, hvor graviditeten er planlagt:
    • med høje markører injiceres injektioner:
      • nadroparin-calcium;
      • eller enoxaparinnatrium.
    • med hyperhomocysteinæmi:
      • folinsyre fra 4 til 6 mg / dag;
      • B-vitaminer:
        • AT 6;
        • VED 12.
    • med blodplade-hyperaktivitet:
      • aspirin til blodfortynding i en dosering på 75-100 mg / dag - ThromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin-cardio, Aspicor. Som regel annulleres medikamentet ved graviditetens begyndelse; ThromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin-cardio, Aspicor indeholder aspirin i dens sammensætning
      • dipyridamol 75-150 mg / dag. Curantil (dipiradamol) ordineres i en individuelt valgt dosering på 25 - 600 mg pr. Dag.
  3. Hæmostasiogram og genetiske markører overvåges hver tredje uge..
  4. Det er nødvendigt at overholde en særlig antitrombotisk diæt.
  5. I profylaktisk terapi anvendes naturlige progesteronpræparater, antiplateletmidler og omega-3-fedtsyrer..

Trombofili er ikke en sygdom, men en prædisposition for den. Hvis du overholder de grundlæggende regler for forebyggelse, trombose og relaterede komplikationer (tromboembolisme, iskæmi, hjerteanfald, slagtilfælde) vil der ikke udvikles.

Det Er Vigtigt At Være Opmærksom På Dystoni

Om Os

Humant blodtryk er normalt opdelt i øvre og nedre. Det kan variere afhængigt af belastningen på kredsløbssystemet. Hvorfor diastolisk og systolisk blodtryk stiger?Overbelastning i kredsløbssystemet opstår på grund af det faktum, at trykket af den bevægende væske i blodkarene overstiger atmosfæren.