Diagnose og behandling af trombofili

For at behandlingen af ​​thrombophilia skal være effektiv, er det først og fremmest vigtigt for lægen at finde ud af årsagerne til sygdommen og om muligt udelukke disponible faktorer fra patientens liv. Tendensen til at danne blodpropper kan være medfødt eller erhvervet, under alle omstændigheder skal patienten være under opsyn af en phloglog hele tiden og ikke selvmedicinere.

Årsager til udviklingen af ​​patologi

Trombofili er en blodsygdom, hvor hæmostase er nedsat, på grund af hvilken patienten bliver tilbøjelig til trombose. En genetisk faktor kan provokere udviklingen af ​​trombofili, hvis en person har haft tilfælde af denne lidelse i sin familie. I dette tilfælde aktiveres patologien af ​​følgende betingelser:

• Krænkelse af syntesen af ​​protein C af den arvelige type. Hvis der er en mangel på dette stof i kroppen, øges risikoen for blodpropper flere gange.
• Forsinkelse af den fysiologiske proces med dannelse og koagulation af blod. Hvis Leiden-faktoren for V-koagulerbarhed brydes, udvikler patienten trombofili.
• Genetisk bestemt eller erhvervet antithrombinmangel.
• Kombineret arvelig trombofili. I en sådan situation er en person bærer af flere gener, der til enhver tid kan udløse udviklingen af ​​sygdommen..

Årsagerne til trombofili af sekundær art er også forskellige. Antiphospholipid syndrom kan provosere en krænkelse. Dette er en patologisk, trombofil tilstand, hvor kroppen producerer ARA-antistoffer. Disse strukturer ødelægger deres egne proteiner, der er involveret i hæmatopoiesis-processen, hvilket resulterer i, at en person bliver tilbøjelig til blodpropper. Og også sygdommen kan forekomme på baggrund af udviklingen af ​​sådanne patologier som:

Graviditetsprogression

Kombineret trombofili i fødselsperioden manifesterer sig under påvirkning af sådanne grunde:

• øget belastning på kvindens krop på grund af væksten af ​​fosteret og livmoderen;
• dannelsen af ​​den tredje blodcirkulation;
• aktivering af den fysiologiske mekanisme til forøgelse af blodkoagulation for at forhindre en mulig risiko for blodtab.

Ifølge Alexander Davidovich Makatsaria, professor i fødselslæge og gynækologi, er thrombophilia en etiopatogenetisk faktor, der provoserer livstruende komplikationer for mor og barn. Derfor, selv om en kvinde har en lav procentdel af sandsynligheden for at udvikle patologi, men der er en tendens, skal lægen registrere hende og konstant overvåge hendes tilstand og ordinere regelmæssige kliniske og biokemiske tests.

Hvilke typer findes?

I betragtning af arten af ​​sygdommens forekomst er der en sådan klassificering:

• Hæmatogen trombofili. Det skrider frem på baggrund af patologier forbundet med blødningsforstyrrelser. En sådan sygdom er farlig, og hvis den ikke behandles rettidigt, bliver plasmaet tyktflydende, hvilket forårsager dannelse af store blodpropper.
• Vaskulær Det skrider frem som en samtidig komplikation i sygdomme, der påvirker venerne og kapillærerne..
• Hypodynamisk. Det forekommer på baggrund af nedsat kontraktilitet hos store og små fartøjer.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad er symptomerne??

I de indledende stadier fortsætter thrombophilia i en latent form, sygdommens tegn udtrykkes ikke, på grund af dette er det ganske problematisk at identificere problemet i de primære stadier. Symptomer på thrombophilia er forbundet med placeringen af ​​thrombus og i hvilket omfang blodet fortykes og dets cirkulation forstyrres. Forløbet af patologien er beviset af smerter på stedet for dannelsen af ​​en blodpropp samt ødemer. Ved skade på lungearterien er symptomerne som følger:

• følelse af fylde og brystsmerter;
• problemer med at trække vejret
• nedsat funktion af hjertemuskelen.

På et mere avanceret stadium i sygdomsudviklingen kan hæmoragisk purpura forekomme.

I avancerede tilfælde forekommer ikke-helende og skabende sår på huden, og vævsnekrose, hæmoragisk purpura og hyppige hjerteanfald observeres også. Hvis en person har mindst en karakteristisk krænkelse, er det presserende at besøge en phlebologist og diagnosticere problemet på en rettidig måde. Konsekvenserne af trombofili er livstruende, så du skal ikke tøve med at behandle.

Hvad er faren for en sådan sygdom?

Hvis en person ignorerer problemet og ikke håndterer det, er risikoen for at udvikle så negative konsekvenser som:

• slag;
• lungeemboli;
• hjerteanfald;
• tromboflebitis;
• trombose.

Antiphospholipid syndrom APS og thrombophilia - en farlig kombination under graviditet. I dette tilfælde forekommer følgende komplikationer ofte:

• for tidlig fødsel med et dødfødt barn;
• placentabruktion med svær blødning;
• føtal forsinkelse i vækst og udvikling;
• præeklampsi.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnose af trombofili

Hvis mænd eller kvinder har en tilbøjelighed til trombofili, skal de registreres hos en phlebologist og regelmæssigt gennemgå rutinemæssige diagnostiske test. I tilfælde af mistænkelige symptomer er det presserende at konsultere en læge, der efter en indledende undersøgelse og historie vil give anvisninger til sådanne diagnostiske foranstaltninger som:

• laboratorieanalyse for thrombophilia;
• Ultralyddiagnostik af blodkar;
• arteriografi ved hjælp af kontrast;
• radiografi;
• flebografi;
• radioisotopdiagnose;
• arvelige faktortest.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvilken behandling er ordineret?

præparater

Hvis sygdommen ikke er startet, behandles den med succes konservativt. Det grundlæggende skema for lægemiddelterapi ser sådan ud:

• antikoagulanter;
• antiplateletmidler;
• fibrinolytiske medikamenter;
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• glukokortikosteroider.

Duphaston, ordineret til at bevare graviditet, har egenskaben ved at blive blod fortyknet.

Ofte ordineres hormonelle piller for at bevare graviditet, når der påvises et lavt niveau af progesteron: Utrozhestan eller Dufaston. Disse medikamenter tykkere blodet, derfor bestemmes lægen med en diagnose af trombofili. Det hormonelle lægemiddel Livial, som er aktivt ordineret af gynækologer i overgangsalderen hos kvinder i moden alder, har en lignende virkning. Hvis Duphaston-, Utrozhestan- eller Livial-medicin ikke kan undlades, vælges et udvidet behandlingsregime, hvor der tilføjes medicin, der neutraliserer effekten af ​​blodkoagulation. Foruden hovedgrupper af medicin ordineres nødvendigvis B-vitaminer, C-vitamin, P, calciumpræparater.

Hvad skal ernæringen være?

For at forhindre risikoen for forværring af thrombophilia og normalisere viskositeten i plasmaet, er det nødvendigt at etablere en diæt, der spiser sunde fødevarer rig på mikro- og makroelementer, vitaminer. Sådanne produkter har den terapeutiske, fluidiserende virkning:

• tørrede frugter;
• korn;
• mejeriprodukter og mejeriprodukter;
• bær;
• friske grøntsager, frugter;
• skaldyr, inklusive tang;
• ingefær.

For at normalisere viskositeten af ​​plasma skal hård ost udelukkes fra kosten.

Følgende typer mad er udelukket fra menuen:

• fedt kød, smult;
• chokolade, fløde fyldt slik;
• hård ost;
• kaffe, sort te;
• alkohol;
• bønne.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Folkemedicin

Ikke-traditionelle metoder anvendes kun efter konsultation og koordinering af ordningen med lægen. Følgende værktøjer har vist sig godt:

• heste kastanje tinktur;
• kløver infusion;
• tranebær og engsød te;
• hvidløg;
• citrus.

Leeches giver en blodfortyndende effekt, så patienter med en diagnose af trombofili ofte henvises til hirudoterapikurser.

Forebyggelse

Det vil være muligt at forhindre udviklingen af ​​patologi, hvis følgende anbefalinger følges nøje:

• at afvise fra dårlige vaner;
• etablere ernæring;
• normalisere fysisk aktivitet;
• kontrol blodtryk;
• bære komprimeringsundertøj.

Hvis en kvinde, der er tilbøjelig til trombofili, planlægger en graviditet, er det vigtigt at gennemgå en fuldstændig diagnostisk undersøgelse inden befrugtningen, og når det er nødvendigt, gå til et hospital for forebyggende behandling. Og det er også vigtigt at overvåge dit velbefindende, og hvis du har karakteristiske symptomer, må du ikke selv medicinere, men straks gå til lægen for en konsultation. Rettidig behandling og et tilstrækkeligt valgt lægemiddelregime hjælper med at forhindre livstruende komplikationer.

Thrombophilia - hvad er det? Graviditetsrisici, typer og behandling

Mennesker, der er langt fra medicin, ved lidt om blodpatologier. Ved at høre forskellige onkologiske sygdomme og den "kongelige" sygdom - hæmofili. Denne liste over blodpatologier er dog ikke begrænset til. Derudover kan mange leve deres liv uden at indse, at de er i fare.

Hurtig side-navigation

Thrombophilia - hvad er det??

Trombofili er ikke en sygdom, ikke en diagnose, men en tilstand i kroppen, kendetegnet ved en øget tendens til dannelse af blodpropper. Faktisk er trombose en konsekvens af thrombophilia. Og dette er en sygdom, ikke en disponering.

I løbet af århundreders udvikling har levende organismer, inklusive mennesker, et unikt beskyttende træk - spontan hæmostase (hæmostase). Takket være hende er en levende væsen beskyttet mod dødeligt blodtab i tilfælde af mindre til moderate sår. Og dette er fordelene ved blodkoagulationssystemet.

På den anden side skal processen med dannelse af beskyttende "blokeringer" i karene kontrolleres og fastholdes. Antikoagulationsfaktorer reddes her..

Normalt er aktiviteten i koagulationssystemet afbalanceret af aktiviteten af ​​antikoagulation. Når en sådan dynamisk ligevægt skifter, forekommer der imidlertid forstyrrelser i det hæmostatiske system. En af dem er trombofili..

Denne patologiske tilstand kan være medfødt eller erhvervet. Arvelig trombofili udvikler sig på grund af mutationer i generne, der er ansvarlige for syntesen af ​​koagulationsfaktorer eller deres antagonister. Den erhvervede form er forbundet med livsstils- og sundhedsfunktioner:

• oncopathology;
• diabetes;
• fedme;
• graviditet;
• postpartum og postoperativ tilstand;
• dehydrering;
• autoimmune patologier;
• hjertefejl;
• at tage visse medikamenter (orale prævention, glukokortikoider, østrogener);
• langvarig kateterisering af vener.

Oftest overlapper og udløser trombose genetisk trombofili og ovennævnte risikofaktorer. I mangel af provokerende træk ved forøget trombose, selv i personer med en arvelig disposition, er der dog muligvis ikke.

Trombofili er ofte asymptomatisk - dens manifestationer er forbundet med udviklet trombose og bestemmes af dens lokalisering. De dybe vener i de nedre ekstremiteter påvirkes normalt. I dette tilfælde er der hævelse, træthed, en følelse af fylde, cyanose eller rødme i huden.

En farlig komplikation er tromboembolisme - adskillelse af en trombe med efterfølgende blokering af et mindre kar. På grund af cirkulationsforstyrrelser udvikles derudover iskæmi eller vævsnekrose. Lungetromboemboli er en dødelig tilstand. Dets symptomer er akutte brystsmerter, chok, takykardi, bevidsthedstab og koma.

Blodpropper dannes ofte i venerne. Ud over det vaskulære leje af de nedre ekstremiteter og lungearterien kan mesenteriske årer, portalen, leveren, nyrerne, sjældent påvirkes venerne i de øvre ekstremiteter og hjernen..

Arvelig trombofili - Funktioner

Hvis de nærmeste blod pårørende i ung alder blev diagnosticeret med trombose og dets tilbagefald, eller patienten udviklede en sådan patologi på baggrund af hormonerstatningsterapi eller indtagelse af orale prævention, er det fornuftigt at udelukke arvelig trombofili ved at udføre en genetisk analyse. Det udføres ved PCR (polymerasekædereaktion).

Denne metode gør det muligt at detektere ændringer i generne, der kontrollerer processen med hæmostase, og gøre en konklusion om tilstedeværelsen eller fraværet af arvelig trombofili.

En genetisk disponering for øget blodkoagulation er forbundet med dominerende mutationer. Som du ved, er alle gener i hver persons krop til stede i dobbelt mængde. Hvis mindst en kopi er påvirket af en dominerende mutation (heterozygot form), vil den patologiske tilstand manifestere sig.

Når begge gener ændres (homozygot form), øges alvorligheden af ​​trombose og sværhedsgraden af ​​deres konsekvenser mange gange.

Ved arvelig trombofili kan mutationer påvirke to grupper af gener:

• ansvarlig for aktiviteten af ​​koagulationsfaktorer;
• kodning af syntesen af ​​antikoagulanter.

I det første tilfælde forårsager ændringer overdreven aktivitet af koagulationsforbindelser: Leiden faktor V og protrombin (faktor II). Disse mutationer er allerede tydelige i en ung alder. Hos kvinder er den sædvanlige abort af graviditet forbundet med dem.

Hvis gener til syntese af antikoagulantia er beskadiget, bemærkes et fald i deres koncentration. Arvelig trombofili er forbundet med en mangel på proteiner C og S, antithrombin III. Homozygote nyfødte (med 2 defekte gener) har en høj dødelighed på 90-100%. Heterozygote babyer lider af fulminant purpura, ledsaget af sår i huden og udseendet af nekrosezoner på det.

Derudover bestemmes arvelig trombofili ofte af mutationer af gener, der koder for forløbet af andre fysiologiske processer.

Patologisk tendens til blodpropper bemærkes med medfødt hyperhomocysteinæmi, dysfibrinogenæmi, forstyrrelser i fibrinolyseprocessen (ødelæggelse af blodpropper).

Trombofili under graviditet er farligt?

Meget ofte udvikler trombose sig på baggrund af øgede belastninger, der kan tilskrives kroppen. Graviditet er også en slags stressende situation. Denne tilstand i en kvindes liv ledsages af en kolossal omstrukturering i funktionen af ​​alle organer og systemer. Inkluderet ændringer i blodsammensætning.

Kompenserende for at beskytte den vordende mor mod overskydende blodtab under fødsel øger kroppen koncentrationen af ​​koagulationsfaktorer. Denne tilstand øger risikoen for vaskulær blodplade hos placenta hos kvinder med arvelig trombofili med 6 gange og kan føre til konsekvenser som spontanabort eller mistet graviditet.

Den farligste er en periode på 10 uger. Hvis denne milepæl med succes blev overvundet, skal det huskes, at i tredje trimester af graviditeten vil risikoen for trombose igen stige.

I dette tilfælde kan for tidlig fødsel eller placentabruktion forekomme med massiv blødning, der truer morens og fosterets liv. Babyer i den prenatal periode viser tegn på udviklingsforsinkelse og fetoplacental insufficiens.

Det er dog muligt at føde et sundt barn med diagnosticeret trombofili. Kvinder med en sådan arvelig disponering bør tage en ansvarlig tilgang til graviditetsplanlægning. Hvis en historie med aborter, en ubesværet graviditet, trombose på grund af brugen af ​​hormonelle medikamenter, mislykkede IVF-forsøg, eller nogen fra blod pårørende led af dette, skal den vordende mor gennemgå en analyse for thrombophilia.

Dette er en kostbar, omfattende diagnoseprocedure, og den vises ikke for alle, men hvis lægen tilbyder at udføre den, skal du ikke nægte det. Medikamentkontrolleret thrombophilia gør det muligt at udholde og føde en stærk baby uden udviklingshæmninger.

Imidlertid er succes med en sådan graviditet i lægenes omhyggelige overvågning af tilstanden for den fremtidige mor og hendes strenge overholdelse af alle medicinske anbefalinger.

Diagnose af thrombophilia + tests

Diagnostik af thrombophilia er en flertrins og kompleks proces. Dets formål er at identificere et specifikt link, der kan mislykkes, og bestemme sværhedsgraden af ​​den patologiske tilstand.

Selv en generel blodprøve kan få en specialist til at tænke over en mulig trombofili med disse resultater:

• øget viskositet;
• en stigning i koncentrationen af ​​røde blodlegemer og blodplader;
• øget forhold mellem volumenet af dannede elementer og volumenet af blodplasma (øget hæmatokrit);
• ESR-reduktion.

For at finde ud af, i hvilket led af hæmostase fejlen muliggør laboratoriebestemmelse af sådanne indikatorer:

• protrombinindeks;
• trombintid;
• D-dimer;
• indikatorer for APTT (aktiveret partiel thromboplastintid) og INR (internationalt normaliseret forhold);
• anti-Ha (hæmning af koagulationsfaktoren Stuart-Praer);
• proteiner C og S;
• antithrombin III;
• koagulation og blødningstid;
• faktor VIII;
• opløselige fibrin-monomerkomplekser;
• von Willebrand-faktor;
• blodkalk;
• plasma-forklassificeringstid (aktiveret);
• fibrinolytisk aktivitet;
• lupus antikoagulant.

Listen over definerede parametre er omfattende, men i begge tilfælde foreskriver hæmatologen undersøgelsen af ​​kun visse egenskaber. Så under graviditet og dens planlægning, APTT, thrombintid og protrombinindeks er fibrinogenindhold vigtigt. De samme tests udføres inden operationen..

Antikoagulantebehandling kræver kontrol af APTT, INR, anti-Xa. Hvis man antager den autoimmune natur af patologien - lupus-antikoagulant, INR, APTT, protrombinindeks, fibrinogen. Og efter venetrombose undersøges alle de samme tests bortset fra lupusmarkøren og proteiner C og S, D-dimer, faktor VIII og homocystein..

Hvis der er mistanke om en genetisk disponering af PCR, påvises genetiske markører for trombofili:

1. Mutationer i generne af antikoagulerende proteiner C og S;
2. Defekter, der forårsager en mangel på antithrombin III;
3. Leiden mutation;
4. Prothrombin (II) mutation;
5. Mutation i methylentetrahydrofolatreduktasegenet;
6. Defekt blodpladeceptorgen for glycoprotein IIIa;
7. Abnormalt fibrinogen gen.

Trombophilia-behandling - medicin

Behandlingen af ​​diagnosticeret thrombophilia bestemmes af dens årsag. Hvis den patologiske tilstand bestemmes genetisk, kan en fuldstændig kur ikke opnås. I dette tilfælde anvendes erstatningsterapi..

Det sigter mod at genopfylde de manglende koagulationsfaktorer ved injektion eller plasma-transfusion. Med hyperaggregation er plasmaferese og dryppeadministration af plasma indikeret.

Erhvervede former for thrombophilia behandles med antikoagulantia. En indikation til deres formål er en kombination af 3 eller flere risikofaktorer. Ved trombofili anvendes de samme lægemidler som til behandling af trombose:

• aspirin;
• warfarin;
• klokkespil;
• Pradaxa;
• heparin og dets derivater (dalteparin, enoxaparin, fraxiparin).

Mennesker med trombofili får vist brugen af ​​folkemiddel, der tynder blodet. Ingefær, frisk druesaft, tranebærte, tørrede frugter og skaldyr er især nyttige. Fedt- og stegte fødevarer bør udelukkes fra kosten, da lipiderne i dens sammensætning tykkere blodet.

Under graviditet skal du bestemt bære komprimeringsundertøj: strømper og strømpebukser. Ekspanderende mødre bør ikke overses af træningsterapi, massage, langsomt gang eller svømning hver dag.

Vejrudsigt

Trombofili er ikke en sygdom, men en prædisposition for den. Hvis du overholder de grundlæggende regler for forebyggelse, trombose og relaterede komplikationer (tromboembolisme, iskæmi, hjerteanfald, slagtilfælde) vil der ikke udvikles.

Først og fremmest skal du følge principperne for korrekt ernæring: inkluder i kosten friske grøntsager, frugter, bær, skaldyr, fedtfattige sorter af kød og fisk, fuldkornsbrød. Intet behov for stagnation af blod i venerne, hvilket bidrager til en stillesiddende livsstil.

Alle kroniske patologier og akutte infektiøse processer skal behandles straks eller kontrolleres. Den systematiske anvendelse af hormonelle lægemidler og erstatningsterapi for thrombophilia involverer regelmæssige undersøgelser af blodkoagulationsevnen.

Thrombophilia er ikke en sætning. Tværtimod ved at kende til et sådant træk ved kroppen, vil en intelligent person, der tager sig af sit helbred, tage alle mulige forholdsregler for at forhindre udvikling af livstruende komplikationer.

Thrombophilia - hvad er det? Trombofili: årsager, symptomer, diagnose og behandling

Thrombophilia - hvad er det? Dette er en sygdom i kredsløbssystemet. Det er kendetegnet ved nedsat hæmostase og dannelse af blodpropper. De forstyrrer den normale blodstrøm, hvilket fører til alvorlige sygdomme: hjerteanfald, slagtilfælde, venøs insufficiens osv..

Hvordan forekommer thrombophilia

Så thrombophilia - hvad er det? Kort sagt, dette er en krænkelse af normal blodkoagulation. Oftest har en person muligvis ikke mistanke om, at han har trombofili. En sygdom opdages, når der dannes en tæt blodprop i kroppen. Under normal funktion af kroppen skaber det sådanne blodpropper for at stoppe blødningen i et bestemt område. Når koaguleringssystemet mislykkes, kan der dannes tætte blodpropper unødigt og tilstoppe venerne. Dette kan forårsage pludselige komplikationer såsom phlebothrombosis og thromboembolism..

Koagulationssystemets hovedopgave er at opretholde blod i en flydende tilstand. I tilfælde af karskade oprettes et specielt stik (hæmostase), som hjælper med at koagulere blod (stram det).

Tromboseproces

Tromboseprocessen har en dynamisk form for udvikling og afhænger af elasticiteten og styrken af ​​væggene i blodkar, hæmostatiske komponenter og dynamikken i blodgennemstrømningen. Så snart balancen er brudt mellem dem, øges risikoen for reduceret eller forøget trombose.

Trombofili kan forekomme uden komplikationer. Hos patienter overskrides normen for mængden af ​​proteiner. Dette reducerer blodkoagulation betydeligt og fører til dannelse af tætte blodpropper mellem karene.

Trombofili-klassificering

Trombofili er af tre typer:

1. Vaskulær patologi. Oftest udvikler sig på baggrund af sygdomme, der påvirker kapillærerne og venerne. For eksempel: vaskulitis, åreforkalkning osv..
2. Hæmatogen trombofili. Det begynder på grund af sygdomme, der påvirker det system, der er ansvarligt for blodkoagulation. Denne form for patologi er den farligste, da blodets flydighed og viskositet varierer meget til det værre. Øget blodfortykning provoserer blodpropper, hjerteanfald, vaskulær emboli osv..
3. Hypodynamisk thrombophilia. Det udvikler sig på grund af nedsat kontraktilitet i blodkarene.

Årsager til trombofili

Årsagerne til trombofili kan være primære eller sekundære. I det første tilfælde er sygdommen årsag til en arvelig disposition for trombofili. Under den sekundære form vises der faktorer, der giver en skarp drivkraft til manifestationen af ​​patologi gennem hele livet.

• sygdomme, der bremser blodkoagulation, hvilket fører til udseendet af blodpropper;
• sigdcelleanæmi;
• mangel på protrombin C og S i kroppen, som er naturlige antikoagulantia;
• dysphibrogenemia;
• anomalier af blodkar;
• thalassæmi;
• genetisk mangel på antithrombin (dette kan være en medfødt eller erhvervet mangel);
• genmutation;
• arvelig kombineret trombofili, når en person arver mere end et gen, der er ansvarlig for udviklingen af ​​patologi.

• trombocytose;
• erytem;
• hjertefejl;
• dehydrering, som er ledsaget af polycythæmi;
• antiphospholipid syndrom;
• onkologiske sygdomme, der kræver kemoterapi;
• langvarig kateterisering af vener;
• autoimmune sygdomme.

I de senere år stiger antallet af patienter med trombofili konstant. Årsagerne bliver i stigende grad forværringen af ​​miljøsituationen, den hurtige aldring af kroppen, urimelig opdagelse af sygdommen. Trombofili kan også forekomme på baggrund af kroniske sygdomme, der ikke blev behandlet i tid i de tidlige stadier..

Genetisk trombofili er kendetegnet ved en ubalance i antallet af antikoagulerende faktorer og det modsatte. Dette medfører dannelse af tæt blodpropper, der forstyrrer blodtilførslen til hele kroppen..

Årsagen til trombofili kan være patientens alder. Hos små børn er fibrinolytisk aktivitet stadig ufuldkommen på grund af mangel på naturlige antikoagulantia. Hos unge optræder trombofili på baggrund af kateterisering af vena cava superior-systemet. Hos voksne er en af ​​de ovennævnte faktorer tilstrækkelig til blodpropper..

Symptomer

En af sygdommene, den indledende fase, som en person ikke umiddelbart kan bestemme, er trombofili. Patologiske tegn vises gradvist. Det første symptom er smerter på stedet for dannelsen af ​​en blodprop. Derefter vises puffiness i dette område, og gradvist øges det. Alvorligheden af ​​symptomer afhænger af placeringen af ​​sygdommen. Hvis det påvirker lungerne, er der en følelse af fylde og smerter i brystet. Det er vanskeligt for patienten at indånde luft. Selv med lille fysisk anstrengelse vises åndenød.

Tegn på arteriel trombose er angreb på koronarinsufficiens og iskæmisk slagtilfælde. Der er et fald i temperatur, skarpe smerter og blåhed i huden. Gravide kvinder kan opleve abort eller føtal død i livmoderen, hvis der dannes en tæt blodprop mellem placentakarrene.

Ved venøs trombose er symptomerne omfattende:

• følelse af tyngde i benene;
• udseendet af sprængtsmerter i benene;
• alvorlig hævelse i benene;
• trofiske hudændringer.

Hvis tromben er i de mesenteriske kar, vises akut smerte i tarmen uden en klar lokalisering. Yderligere symptomer er diarré, kvalme og opkast. Når der forekommer tætte blodpropper i levervenerne, begynder alvorlig smerte i det epigastriske område. Så er der opkast, hævelse i benene og mavevæggen, ascites og hydratax.

Med avanceret trombofili kan vævsnekrose, benkorn i benene og hæmoragisk purpura begynde.

Trombofili: diagnose og analyse

Diagnostik af trombofili ved eksterne tegn er næsten umulig. Derfor udføres ultralyd, røntgen, venografi og radioisotopundersøgelser. Til grundlæggende diagnose tages blod først ved trombofili. Forskning gennemføres i trin. I den første fase af diagnosen anvendes screeningsmetoden, hvis formål er at påvise sygdommen.

Antallet af blodplader og røde blodlegemer i blodet bestemmes. Hvis stigningen er fastlagt over normen, foreskrives yderligere undersøgelser. På det andet stadie af diagnosen differentieres og konkretiseres problemet. Analysen for thrombophilia inkluderer:

• kontrol af niveauet for henfaldsproduktet af en blodpropp (D-dimer);
• simulering i laboratoriet for koagulationsprocessen (APTT);
• kontrol af niveauet for fibrinogen, hvis mængde øges, når blodkoagulationsnormen overstiger.

Markører af thrombophilia hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​arvelighed, som kontrolleres på det genetiske kort. For dette undersøges følgende:

• plasminogenaktivatorinhibitormutation;
• patologi af methionin metabolisme;
• ændring i blodpladeaggregation;
• en stigning i mængden af ​​fibrinogen i blodet;
• ændring i faktor II-niveau.

Trombofili hos gravide kvinder

Trombofili under graviditet forårsager ikke altid komplikationer: tab af et barn, fødsel af en syg baby osv. Men kvinder, der er tilbøjelige til at få blodpropper, er i fare. Under graviditet forekommer betydelige kompenserende ændringer, herunder i koagulationssystemet.

I drægtighedsperioden genopbygges kroppen for at blokere for stort blodtab under fødsel. Åbenbare symptomer begynder at blive vist i den tiende uge af graviditeten og i tredje trimester. Trombofili under graviditet kan forårsage komplikationer i form af:

• aborter i de senere faser;
• i tredje trimester - dødfødsel af fosteret;
• placentabruktion med langvarig og alvorlig blødning;
• for tidlig fødsel;
• præeklampsi;
• fosterudvikling.

Hvis en gravid kvinde har en genetisk trombofili, er regelmæssige medicinske undersøgelser nødvendige. Med denne patologi tillægges resultaterne af ultralyd og undersøgelsen af ​​blodgennemstrømningen i placenta stor betydning. I de tidlige stadier er den mest informative måde at identificere komplikationer på en tredimensionel ultralydscanning, der tager op til otte uger. I 2. og 3. trimester overvåges barnets tilstand konstant ved hjælp af kardiotokografi, fetometri og dopplerometri.

Den 35-36. graviditetsuge betragtes som den normale fødselsperiode for en kvinde, der er diagnosticeret med trombofili. I dette tilfælde er for tidlig fødsel ikke længere farlig for mor og baby.

Arvelig sygdom

Arvelig trombofili (ellers genetisk) er personens tendens til at øge dannelsen af ​​blodpropper. Patologi overføres fra forældre, og de første tegn vises i barndommen. Medfødt sygdom er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​defekte gener. Arvelig trombofili kan forekomme i flere former:

• genetisk bestemt mangel på antithrombin III;
• proteinmangel S og C;
• Leiden faktor defekt;
• protrombin-mutation;
• medfødt hyperhomocysteinæmi.

Lægemiddelbehandling

Analyse af thrombophilia giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme det kliniske billede af sygdommen. Alle studier tildeles ikke med det samme, kun de nødvendige undersøgelser vælges. Behandlingen af ​​trombofili udføres under tilsyn af flere læger på en gang: en phlebologist, en vaskulær kirurg og en hæmatolog.

Terapi vælges individuelt for hver patient. Der tages hensyn til kropsegenskaberne, arvelighed, tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme og andre faktorer. Generel medicinbehandling udføres ved hjælp af antiplateletmidler, antikoagulanteterapi og hæmodelution. Helbredende blodudladning udføres. Sjældent foretages en transfusion af friskfrosset plasma. Denne proces er kombineret med heparinisering..

Substitutionsbehandling udføres kun i nærvær af en genetisk form med mangel på antithrombone III. For nylig er nye medikamenter administreret med succes..

Før direkte behandling diagnosticeres og elimineres grundårsagen til sygdommen. Med en mild grad af sygdommen ordineres blodfortyndere. De anvendte lægemidler er: “Acenocumarol” og “Warfarin”. En speciel diæt ordineres.

Hvis den aktive dannelse af blodpropper fortsætter, indlægges patienten på hospitalet. Patienten får ordineret behandling, som er baseret på introduktionen af ​​ikke-fraktioneret heparin i venerne. Dette gøres med en speciel enhed - en infusomat. Lægemidler administreres strengt.

Hvis kroppen reagerer negativt eller ikke opfatter heparinstrukturer overhovedet, ordineres en alternativ behandling med Fondaparinux og Enoxaparin-natrium. Præparater indeholdende acetylsalicylsyre, Dipyridamol, Clopidogrel og Pentoxifylline er meget nyttige..

Ligesom mange sygdomme kræver kompleks terapi thrombophilia. Behandlingen udføres med yderligere recept på komplekset af vitamin E og B. Samtidig anvendes Alprostadil, nicotinsyre og folsyre. I svære former for sygdommen er fibrinolytiske medikamenter inkluderet i behandlingsforløbet. De injiceres direkte på det sted, hvor blodproppen bliver tilstoppet..

Under den komplekse behandling ordineres fytoterapi, svømning og terapeutiske øvelser for at normalisere blodcirkulationen. Massage udføres, og udendørs vandreture anbefales..

Hvis der er et presserende behov, ordineres en kirurgisk operation. Under dens udførelse slettes blodpropper "manuelt". Efter operationen ordineres blodfortyndende medikamenter, der tages af patienter i 2-3 uger.

Behandling med folkemedicin

Så opsummerende: thrombophilia - hvad er det? Dette er krænkelser af processen med korrekt blodkoagulation. Som et resultat af patologien dannes blodpropper i blodkarene. Ved trombofili kan alternative behandlingsmetoder anvendes (efter konsultation med lægen). God hjælp under terapi:

• tranebær og enge sød te;
• hvidløg;
• drue saft;
• infusioner af sødkløver, hestekastanje og japanske sophora frø.

Te skal konsumeres hver dag, en halv kop, to gange om dagen. Til infusion tages 100 gram frø fra japansk sophora, som hældes med 500 ml alkohol. Du skal insistere i to uger. Derefter filtreres væsken og tages tre gange dagligt i 20 ml.

Kost

En diæt til trombofili hjælper med at øge effektiviteten af ​​behandlingen flere gange. Produkter, der indeholder meget kolesterol, og som bidrager til blodkoagulation, bør udelukkes fra kosten. Det er forbudt at spise stegt og fedtholdig mad. Grøntsager, friske urter og frugter foretrækkes. Grøn te, valnødder og cashewnødder er ikke omfattet af kosten. Spis ikke salat, spinat og lever.

Komplikationer af patologi

Trombofili kan forårsage alvorlige komplikationer. Disse inkluderer blødninger og slagtilfælde, peritonitis, gangren i ekstremiteterne. Der er ofte myokardieinfarkt og tarmnekrose. Hvis der dannes blodpropper i placentaens kar, dør fosteret.

trombofili

I vores krop er den kloge udvikling ideelt afbalanceret 2 modsatte processer i deres handling: mekanismen for blodpropper og opretholdelse af blod i en flydende, flydende tilstand. Hvis koagulationsprocesser begynder at sejre, og trombotiske masser fylder blodkarene, siger de, at trombofili (blodplade-syndrom) er begyndt.

Oftest lider venerne af tegn på denne lidelse, de er mindre beskyttet mod dannelse af trombotisk masse. En sådan patologi, der ofte er resultatet af en genmutation, øger risikoen for trombose i høj grad, hvilket ofte fører til død eller alvorligt handicap hos patienten. Dette sker efter omfattende slagtilfælde (cerebral thrombosis), hjerteanfald (myocardial thrombosis) osv..

Hæmostatisk system

For at forstå årsagerne til udviklingen af ​​kliniske manifestationer af trombofili, bør du dvæle ved noget som hæmostase. Denne definition inkluderer flere punkter. Først og fremmest opretholder det blodets rheologiske egenskaber under dets strømning gennem venerne og arterierne. På den anden side, når nogen kar er beskadiget, begynder en blodpropp at danne, med andre ord, en koagel, der forhindrer udviklingen af ​​yderligere blødning. Derudover forhindrer den normale tilstand af hæmostase øget blødning..

De optimale rheologiske egenskaber ved blod, der tilvejebringer fysiologiske parametre for hæmodynamik, opnås ved anvendelse af en stabil balance mellem koagulering, antikoagulation og fibrinolytiske systemer. Koagulationssystemet aktiveres, når den indre overflade af karvæggen, der kaldes endotel, beskadiges. Membranerne i cellerne, der forer det, har en bestemt struktur, der forhindrer vedhæftning eller groft sagt "klistring" af blodplader. Når de imidlertid er beskadiget, manifesterer virkningen af ​​den såkaldte Willerbrandt-faktor, der klæber til specifikke receptorer på overfladen af ​​blodplader. Samtidig aktiveres plasmakoagulationsfaktorer, og hastigheden af ​​disse processer afhænger af diameteren på det beskadigede kar - jo større det er, jo hurtigere vises reaktionen i blodkoagulationssystemet.

Anti-koagulationssystemet "fungerer" i den modsatte retning. Med sin hjælp er tromboseprocessen kun begrænset til et bestemt skadet område af fartøjet. Det fibrinolytiske system aktiveres sidst. Dets vigtigste funktion er opdeling af fibrin (dette forekommer under påvirkning af plasmin), som ophobes på den indre væg af blodkar under trombose.

Årsager til medfødt trombofili

Det er en krænkelse af hæmostase, der er hovedårsagen til, at thrombophilia udvikler sig. Lignende lidelser i denne dynamiske ligevægt kan skyldes genetiske eller erhvervede faktorer. Årsagerne til den arvelige disposition til denne sygdom er endnu ikke kendt. Mange eksperter mener, at arvelige mutationer og som følge heraf medfødt trombofili er resultatet af dårlig økologi, mad af dårlig kvalitet, livsstil, ukontrolleret indtagelse af visse lægemidler.

Med udviklingen af ​​moderne klinisk medicin, selv på graviditetsplanlægningsstadiet, kan specifikke gener til trombofili identificeres, hvis tilstedeværelse øger risikoen for at udvikle en patologi hos et barn. Med en ændring i strukturen af ​​genet, der bestemmer aktiviteten af ​​faktoren af ​​protrombin FII, oplever kvinden i princippet store vanskeligheder med undfangelsen. Og allerede i de tidlige stadier af graviditeten er det muligt at identificere forskellige patologier for fosterudvikling på resultaterne af ultralyd. Det er meget vanskeligt at føde et barn med en genmutation, der bestemmer funktionen af ​​Leiden-faktor FV. Det er pålideligt kendt, at thrombophilia også manifesterer sig i strid med strukturen af ​​PAI- og MTHFR-generne, men den nøjagtige patogenese er ikke fuldt ud forstået.

Hvis vi taler om den medfødte form af sygdommen, er det værd at skelne mellem en arvelig disposition, når patologien muligvis ikke forstyrrer en person i hele sit liv. Med en ændring i strukturen af ​​gener på stadiet af intrauterin udvikling vil trombofili manifestere sig med næsten 100% sandsynlighed. Nogle gange kan et patologegen også overføres fra forældre til børn, uanset bæreren (mor eller far), og gener af polymorfisme spiller en førende rolle i, hvorvidt et barn manifesterer en sygdom. Hvis de er i en dominerende stilling, vil multigen thrombophilia (blodpladesyndrom) helt sikkert mærke sig, uanset om det er et homozygot eller heterozygot.

Årsager til erhvervet trombofili

Erhvervet (sekundær) arteriel thrombophilia manifesteres ofte som en konsekvens af kronisk lipidmetabolisme og åreforkalkning. Koronarskibe lider normalt. Et karakteristisk træk ved denne patologi er langsom progression. Andre årsager til erhvervet trombofili er:

• fysisk inaktivitet på grund af livsstil eller tvungen ophold i en næsten stationær position;
• hjertesvigt forårsaget af erhvervede hjertedefekter eller andre årsager, patologi provoserer hæmodynamiske lidelser i det perifere vaskulære leje;
• forskellige typer autoimmune sygdomme, hvor en krænkelse af aktiviteten af ​​koagulationsfaktorer er forårsaget af antiphospholipid syndrom, hvilket bidrager til skade på den vaskulære væg;
• nedsat lever-, nyre- eller pancreasinsufficiens;
• hyperkortikisme er farlig ved at stimulere syntesen af ​​biologisk aktive stoffer, der krænker integriteten af ​​den vaskulære væg;
• øget koncentration af homocystein i blodet;
• pludselig annullering af antikoagulantia;
• hormonel prævention;
• kemoterapi;
• skader og visse typer operationer, hvor vaskulær stenting udføres;
• infektion, og dette er en alvorlig inflammatorisk reaktion, hvor alle organer og systemer er involveret, da septikæmi stimulerer overdreven produktion af vævstromboplastin.

Afhængigt af årsagerne og udviklingsmekanismerne er der ud over de medfødte og erhvervede former for thrombophilia en anden klinisk klassificering af patologi. Hæmatogen trombofili er forårsaget af øget koagulerbarhed som et resultat af en stigning i antallet af koagulationssystemfaktorer eller omvendt hæmning af det antikoagulerende blodsystem. Vaskulær trombofili forekommer på baggrund af vaskulære læsioner med åreforkalkning eller vaskulitis. Hæmodynamisk trombofili udvikler sig med et fald i blodstrømningshastigheden i det vaskulære leje.

Symptomer på sygdommen

Det kliniske billede hos patienter med trombofili afhænger i vid udstrækning af sygdommens type og lokaliseringen af ​​læsionen. Hvis trombotisk syndrom dækker væggen i arterierne, udvikler sygdommens symptomer ret hurtigt. Med en overtrædelse af blodgennemstrømningen i koronararterierne forekommer åndenød, alvorlig smerte bag brystbenet og andre symptomer på iltesult i myocardiet. Den mest formidable komplikation af medfødt eller erhvervet arteriel trombofili er hjerneskade med udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde og lungetromboemboli. Denne tilstand er meget farlig, da selv i en medicinsk institution er der en høj risiko for død.

Hvis vener er påvirket af trombofili, lider karsækken i de nedre ekstremiteter som regel. Typisk provoserer sygdommen åreknuder. Patienten klager over smerter og hævelse i benene. Ofte på stedet for lokalisering af tromben, er huden rød rød og varm at røre ved og skarpt smertefuld. Men selv med venskader har en patient med trombofili risiko for lungeemboli.

Metoder til diagnosticering af sygdommen

Trombofili forbundet med en genetisk mutation kan påvises i en tidlig alder, selv hos nyfødte. Der er specielle test for at identificere polymorfismen hos generne, der er ansvarlige for udviklingen af ​​sygdommen. Men disse undersøgelser er mere tilbøjelige til at bestemme årsagerne til blodpladesyndrom. Du kan diagnosticere sygdommen ved hjælp af resultaterne af følgende test:

• et koagulogram er en kompleks analyse, dets dekodning giver dig mulighed for at bestemme de vigtigste markører for trombofili (blodkoagulationstid, mængden af ​​fibrinogen, plasmareaktion på heparin osv.);
• analyse af d - dimer viser aktiviteten af ​​trombose og fibrinolyse;
• bestemmelse af aktiveret partiel thromboplastintid, en af ​​de vigtigste indikatorer for funktionen af ​​blodkoagulationssystemet;
• bestemmelse af de vigtigste koagulationsfaktorer;
• test for at bestemme mængden af ​​homocystein.

Derudover inkluderer analysen for thrombophilia diagnosen af ​​etiologiske faktorer for udviklingen af ​​sygdommen. Så de udfører tests for autoimmune patologier, vurderer hæmodynamikens tilstand. Doppler-ultralyd af koronararterierne og venerne i de nedre ekstremiteter er nødvendigt. Det hjælper med at identificere tegn på fortykning, sklerose i karvæggen eller deres komplette okklusion. En af de obligatoriske undersøgelser er angiografi, PCR til påvisning af vira fra TORCH-gruppen, analyse af kolesterol til en differentiel diagnose med åreforkalkning. Du kan donere blod til trombofili i næsten ethvert laboratorium i retning af en hæmatolog. Der er endda en omfattende pakke af tests kaldet Cardiorisk og CardioGenetics.

Diagnose af blodplade-syndrom er meget vigtigt for kvinder i stadiet af graviditetsplanlægningen, især inden IVF. Patologi påvirker ikke kun negativt udviklingen af ​​babyen og placentas tilstand, men øger også sandsynligheden for, at fødsel vil forekomme for tidligt. Trombofili kan også forårsage forskellige medfødte abnormaliteter i fosteret. Risikogruppen inkluderer kvinder, hvis pårørende led et slagtilfælde eller led af andre former for trombose. Derudover er patienter med denne diagnose nødt til at overvåge fosterets og placentas tilstand under hele graviditeten..

Lægemiddelbehandling

Hvis en person har trombofili, skal behandlingen startes øjeblikkeligt. De lægemidler, der bruges til terapi, er opdelt i flere grupper. Recepten af ​​et bestemt lægemiddel afhænger af sygdomsstadiet, for eksempel med arteriel trombose, skal du handle straks. Normalt ordineret:

• Antikoagulantia, de bruges ikke til milde former for syndromet. Indikationer for deres anvendelse er akut trombose, en øget risiko for slagtilfælde og andre lignende tilstande. Det mest almindelige er heparin. Indtast det langsomt, dryp intravenøst. Det er imidlertid meget farligt på grund af den høje risiko for blødning og i øjeblikket til at helbrede trombofili bruges dens analoger med lav molekylvægt, Clexane eller Fraxiparin. De vigtigste bivirkninger af lægemidlet er blødning, så doseringen vælges individuelt.
• Desaggregeringsmidler. Dette er længerevirkende medikamenter, der forhindrer tegn på, at blodpropper gentager sig. Den mest almindelige medicin i denne gruppe er Aspirin, men det har for mange kontraindikationer til brug, så Cardiomagnyl, Plavix, Tiklib og andre mere sikre lægemidler ordineres i stedet for det til behandling af thrombophilia.
• Hjælpestoffer og vitaminer, der forbedrer trofiske kar. Dette er Curantil, Angiowit.
• Midler til symptomatisk terapi. Som anbefalet i foredrag om hæmatologi til behandling af thrombophlebitis af infektiøs oprindelse er Ceftriaxone og andre antibiotika for eksempel indikeret..
• Beroligende midler til at forhindre neurogene komplikationer, for eksempel præparater baseret på magnesium og B-vitaminer.

Trombofili under graviditet fortjener opmærksomhed, især i kombination med endometritis. På grund af den høje risiko for, at en spontanabort eller for tidlig fødsel begynder, får kvinder ordineret Utrozhestan, Duphaston og andre hormonelle medikamenter, Tranexam til forebyggelse af blødning i lang tid. Actovegin ordineres ofte for at forbedre tilstanden af ​​morkagen. Derudover er regelmæssig Doppler-ultralyd og andre undersøgelser indikeret for at påvise tidlig trombofili..

Behandlingen giver ikke resultater uden at ændre kosten og livsstilen. Det er nødvendigt at eliminere alkohol, mad med kolesterol, holde op med at ryge, erstatte kaffe med te, der indeholder ingefær. Kvinder bør ikke tage hormonelle prævention. Forekomsten af ​​symptomer på patologi kan også undgås ved regelmæssig træning, og massage kan også hjælpe med at forhindre venøs overbelastning. Konstant overvågning og implementering af henstillingerne fra hæmatologen er nødvendig for mennesker med kroniske sygdomme i leveren og nyrerne, hjertesvigt. Langvarig brug af medikamenter kræver trombofili med arvelige genmutationer.

Folkemedicin

For at behandle og helbrede thrombocytophilia, har folkemedicin længe været anvendt. "Bedstemor" opskrifter har bestået århundreder med test. Mange af konsekvenserne og manifestationerne af sygdommen er meget hurtigere end at opgive kompleks terapi med afkok, infusioner og tinkturer. Folkemedicin er især gode som profylakse og i nærvær af en disponering for sygdommen. Her er nogle gode opskrifter..

Juiceterapi og behandling af sygdommen er i tæt tandem. Specielt nyttig juice fra druer og tranebær. Kun 200 ml friskpresset væske er nok til at give en effektiv terapeutisk dosis af næringsstoffer. I nogle tilfælde, når det ikke er muligt at finde friske tranebær, tager de tørrede råvarer og brygger i stedet for te.

Japansk saphora - en rigtig "troldmand", der er i stand til at fortynde blodet i den menneskelige krop. Tag 200 gr. frø og så meget alkohol af høj kvalitet. Ingredienserne blandes, insisteres i mindst 2 uger og fjerner beholderen væk fra direkte sollys. På én gang er 20 dråber tinktur nok. Det anbefales at bruge 3 gange dagligt.

Tilføj så meget hvidløg som muligt til din diæt. Denne unikke naturlige "læge" lyserer (opløser) fibrin hurtigt, som tjener som ramme for opsamling af trombotiske masser.

Fjern den tætte hud fra hestekastanje. Halvtreds gram råmateriale hældes med en halv liter vodka. Gør derefter det samme, når du tilbereder tinkturer fra japansk safran.

Forebyggelse og forudsigelser

En særlig rolle spilles ved forebyggelse af sygdommen, hvis der på forhånd identificeres en disponering for sygdommen. De begynder kampen mod patologi ved at eliminere risikofaktorer: de normaliserer motorbelastningen og minimerer påvirkningen af ​​dårlige vaner. For kvinder i den fødedygtige alder er det vigtigt at planlægge en graviditet på forhånd for derefter at føde en sund baby. Fødsel udføres på en sikker måde, om nødvendigt udføres et kejsersnit. Når du ordinerer prævention, skal du nøje overvåge doseringen og det korrekte valg af medicin.

Trombofili: typer, analyser og behandling, især under graviditet

Hvad er det? Trombofili er en patologi i kredsløbssystemet, der manifesteres i nedsat hæmostase og en tendens til trombose. Sygdommen er kendetegnet ved flere tromboser og deres tilbagefald. Mere end 40% af befolkningen lider af patologi, og denne indikator stiger hvert år..

Dannelse af blodpropper forhindrer normal blodgennemstrømning, hvilket fører til livstruende konsekvenser: ekstreme manifestationer - iskæmisk slagtilfælde og hjerteanfald. De mest almindelige komplikationer er vævsnekrose og kronisk venøs insufficiens..

Patienten har i de fleste tilfælde ikke mistanke om, at han har trombofili, indtil der dannes en blodpropp i hans krop - en blodprop. Dette sker, fordi blodkoagulationsprocessen afbrydes. For at stoppe enhver blødning skal vores krop tykkere blodet i dette område.

Trombofili - hvad er det, og hvordan manifesterer det?

Hvis en person lider af trombofili, vil blodproppen overstige den nødvendige størrelse for at stoppe blødningen. I fremtiden kan tromben forøges og blokere karens lumen fuldstændigt.

Udseendet af en thrombus i kroppen manifesterer følgende symptomer på thrombophilia:

• Hjertebanken - hjertet har brug for mere indsats for at bevæge blod med blodpropper;
• Åndenød og åndenød (også forbundet med en tidligere faktor);
• Følelsesløshed, smertefuld fornemmelse og hævelse i lemmerne - hovedsageligt i ben og fødder, fordi der dannes der ofte vaskulære blodpropper;
• Ubehagelige fornemmelser i brystet under en dyb indånding;
• Hoste med frigivelse af stoffer med et blodindhold;
• Flere graviditetspatologier og aborter (den første debut af en sygdom hos kvinder kan forekomme under graviditet).

I cirkulationsmekanismen findes koagulationsfaktorer og antikoagulantia. Under normale forhold er deres aktivitet i balance. Trombofili er en krænkelse af en af ​​dem: patienten har enten en svækkelse af antikoagulerende faktorer, eller aktiviteten af ​​blodkoagulationsfaktorer stiger.

Trombofili kan være medfødt og erhvervet (under hensyntagen til udviklingsårsagen). Hvis en person ikke har genetiske patologier, kan en stigning i blodkoagulation udvikle sig på grund af:

• vaskulær skade;
• sygdomme i kredsløbssystemet;
• tager aggressive medicin.

Der er lille chance for at blive disponeret for trombose, men det øges med visse sygdomme. Derfor er omfattende mål rettet mod at fjerne udviklingen af ​​erhvervet trombofili som en komplikation af den underliggende patologi (for eksempel på baggrund af lungebetændelse, diabetes mellitus osv.).

Arvelig trombofili - gener og faktorer

I de fleste tilfælde står læger over for arvelig thrombophilia, forælderen overfører thrombophilia-generne til deres barn. Der er flere faktorer, der bidrager til tendensen til at danne blodpropper:

1. Primær genetisk abnormitet. Fejl i RNA-koden, som programmerer strukturen af ​​proteiner. Dette er en kompleks patologi, der inkluderer en abnormalitet af protrombin G 202110A, mangel på proteiner C og S og antithrombin III og Leiden-mutationen (faktor V-patologi).

Anomalier kan også forekomme separat..

2. Mangel på C- og S-protrombin. Et protein kaldet protrombin C syntetiseres i leveren. Thrombin aktiverer det, så protrombin S kan stoppe blødningen. Koagulationsfaktorer V og VIII ødelægges, og blod danner ikke blodpropper.

Utilstrækkelig mængde C- og S-protrombin fører til forøget trombose.

3. Ikke nok antithrombin III. Proteinmangel er forårsaget af unormale syntese. Det overføres på en autosomal dominerende måde, det vil sige, det afhænger ikke af forældres og barnets køn, det vises altid, hvis det er arvet (dvs. med denne patologi er der ingen sunde bærere af det patologiske gen).

Sandsynligheden for, at et unormalt gen manifesteres, afhænger af mange faktorer. Der er tilfælde, hvor menneskers helbred, dets virkning vil være minimal.

Antithrombin III er en af ​​de vigtigste komponenter i reguleringen af ​​mekanismen for blodkoagulation. I kombination med thrombin (et protein, hvis funktion er at danne blodpropper), undertrykker de hinandens virkning. Mangel på antithrombin III forhindrer rettidig inaktivering af thrombin, hvilket fører til flere blodpropper.

4. Leiden-mutationen er en afvigelse af faktor V. Under normale forhold undertrykkes den femte koagulationsfaktor ved virkningen af ​​protein C. Leiden-mutationen antyder resistens af faktor V over for C-protein-effekten, som stimulerer blodkoagulation.

5. Prothrombinoverskud. Prothrombin er proteintrinnet forud for thrombin. Dens accelererede syntese bidrager til dannelsen af ​​store blodpropper. Konsekvenserne af protrombinabnormaliteter kan være blokering af hjertet og hjernen, der manifesteres af hjerteanfald og slagtilfælde i en ung alder.

6. Antiphospholipid syndrom. Phospholipider er de komponenter, der udgør membranerne i nerveceller, blodkar og blodplader. Hvis der produceres en overdreven mængde antistoffer i kroppen, ødelægges phospholipider og forstyrrer funktionaliteten af ​​celler, der deltager i koagulations- og blodfortyndingsmekanismen.

Genetisk trombofili kan skyldes flere faktorer, men dens manifestationer er under alle omstændigheder de samme. De vil bestå af en krænkelse af blodgennemstrømningen i et specifikt område af kroppen eller organet med alle de deraf følgende følger.

Trombofili under graviditet - risici og handlinger

Arvelig trombofili og graviditet er i de fleste tilfælde kompatible. Sandsynligheden for transmission af anomalier i koagulationsmekanismen hos et barn på en autosomal dominerende måde er 50%. I henhold til den autosomale recessive type er den lavere og udgør 25%, dvs. generationer kan have bærere af et patologisk gen, for hvilke der ikke er kliniske manifestationer af sygdommen.

Ofte diagnosticeres thrombophilia hos den vordende mor lige under graviditeten. Dette skyldes det faktum, at under embryogenese øges blodkoagulationen, da en yderligere cirkel af blodcirkulation, morkagen, vises i en kvindes krop. Naturen sørgede for at reducere blodtab under fødselsprocessen (når adskillelse af morkagen).

Den største risiko for en kvinde med trombofili er en spontanabort - niveauet for blodfortykning stiger 5 gange.

Dette kan ske på grund af spontan frigørelse af placenta forårsaget af cirkulationsproblemer. Abort er muligt både umiddelbart efter undfangelsen og på et senere tidspunkt.

En kvinde er i stand til at bære fosteret og føde med trombofili, som følger alle anbefalinger fra læger. Den normale betegnelse for fødslen af ​​et barn hos en kvinde, der arbejder med en sådan sygdom, betragtes som 35-36 uger. På dette tidspunkt er for tidlig fødsel ikke længere farlig for fosterets og mors liv.

Trombofili har en negativ effekt på babyen i livmoderen efter den 10. uge med embryogenese, hvilket manifesterer sig som føtalhypoxi. Mikrothrombi dannes i beholderne i morkagen, som forhindrer indtrængen af ​​næringsstoffer og ilt i babyens krop. I fravær af behandling af thrombophilia under graviditet, er fosterudviklingen forsinket, eller graviditeten falmer.

Andet trimester fortsætter ofte uden komplikationer, og fra begyndelsen af ​​den tredje øges risikoen for for tidlig fødsel kraftigt. Gravide kvinder med trombofili ordineres en regelmæssig undersøgelse af blodkoagulationssystemet (koagulogram) og introduktion af moderne antikoagulantia om nødvendigt.

Diagnose og analyse af trombofili

Det er næsten umuligt at bestemme thrombophilia af eksterne faktorer. Analysen for thrombophilia begynder med en bestemmelse af niveauet af røde blodlegemer og blodplader i blodet. Hvis den generelle analyse viste en stigning i antallet af disse celler, vises patienten visse undersøgelser, der sigter mod nøjagtigt at bestemme diagnosen.

Andre blodsammensætningsindikatorer måles også:

• Niveauet af D-dimer, et produkt til nedbrydning af blodpropper, stiger på grund af en stigning i antallet af blodpropper.
• APTT-analyse: I laboratoriet simulerer de koagulationsprocessen. Aktivitetsgraden af ​​koagulationsfaktorer vil blive reduceret, thrombintiden falder også - perioden med dannelse af en blodpropp.
• Fibrinogenniveau. Ved overdreven blodkoagulation øges dens mængde.

Det vil hjælpe med at beslutte, om patienten har arvelig trombofili, analyse af faktorer i det genetiske kort. Kun et komplet billede tillader en detaljeret undersøgelse af de genetiske faktorer for trombofili:

1. Inhiberende mutation af plasminogenaktivator - undertrykkelse af processen med fibrinolyse. Denne faktor hæmmer spaltning af blodpropper..
2. Patologien for metioninmetabolisme er en stigning i niveauet af homocystein i blodplasma. MTHFR-genet koder for et enzym, der omdanner homocystein til methionin med B-vitaminer.
3. En stigning i niveauet af fibrinogen i blodet - en mutation forårsager for aktiv syntese af fibrin. Globulin under virkning af enzymet thrombin omdannes til fibrin og fremmer thrombose.
4. Ændring i faktor II-niveau - mutation i protrombinkodning: erstatning af guanin (G) med adenin (A). Dette påvirker ikke proteinets struktur, men påvirker aktiviteten af ​​dets syntese..
5. Ændring i blodpladeaggregation. Aminosyreleucinen erstattes af prolin, mutationer forekommer i proteinintegrin-beta.

Dette er de mest almindelige markører. Der er også mindre almindelige patologier, som et genetisk kort kan bestemme. Valget af specifikke test overlades til den læge, der fører den specifikke patient. Det er umuligt at tildele alle studier i træk, fordi de er dyre.

Trombofili-behandling - medicin og diæt

Behandling af milde grader af trombofili består i at tage blodfortyndere. Patienten vises sådanne lægemidler som Acenocumarol, Warfarin. En særlig diæt er også ordineret: fødevarer, der bidrager til blodkoagulation, er udelukket fra kosten. Det er forbudt at konsumere grøn te, spinat, salat, fede nødder (valnødder, cashewnødder) og lever af enhver oprindelse.

• Hvis blodpropper fortsætter med at dannes aktivt, indlægges patienten på hospitalet, og behandling ordineres baseret på intravenøs indgivelse af ufraktioneret heparin (ved hjælp af en infusomat, en speciel enhed, der doserer lægemidlet).
• Hvis kroppen af ​​en person med trombofili ikke opfatter eller reagerer negativt på heparinstrukturer, får han ordineret alternativ behandling med enoxaparinnatrium eller fondaparinux.

Brugte lægemidler med acetylsalicylsyre, dipyridamol, pentoxifylline, clopidogrel. Den komplekse terapi bør omfatte vitaminer fra gruppe B, E, folinsyre, alprostadil og nicotinsyre.

Målet med thrombophilia-behandling er at lysere så mange blodpropper som muligt. Standardvarighed af terapi er 20-25 dage. På individuel basis kan behandlingen forlænges op til et år eller foreskrives kontinuerlig brug af lægemidler.

I tilfælde af presserende behov vises patienten en kirurgisk operation, hvor karene "renses" for blodpropper for hånd. Efter proceduren skal du tage blodfortyndende medikamenter i mindst yderligere 2-3 uger.

Gravide kvinder får en lignende behandling af trombofili, men antallet af ordinerede medicin er meget mindre. Ekspanderende mødre rådes til at minimere fysisk aktivitet og kost..

Vejrudsigt

Trombofili er kun en tilbøjelighed til dannelse af blodpropper, og hvis patienten følger anbefalingerne vedrørende ernæring og tager forebyggende medikamenter, er risikoen for slagtilfælde og hjerteanfald minimale.

For gravide kvinder og kvinder, der ønsker at blive gravid, afhænger sandsynligheden for at få et sundt barn af individuelle genetiske egenskaber. Når vi har fastlagt årsagen og mekanismen for patologien, kan vi beregne sandsynligheden for transmission og manifestation hos barnet.