Hvordan hjernestammen giver organer

Den menneskelige hjerne er et unikt organ, der udfører mange opgaver og spiller en vigtig rolle i den menneskelige krops samlede liv.

Denne krops korrekte funktion sikres af dens fire hovedkomponenter: lillehjernen, to halvkugler og hjernestammen.

Sidstnævnte udfører mange forskellige funktioner, du er nødt til at forstå dets arbejde i detaljer for at forstå, hvordan det hjælper i kroppens liv.

Hjernestamme Oversigt

Hjernen til en sund person er den vigtigste regulator, der består af 20-25 milliarder neuroner. De hjælper centralnervesystemet til korrekt at danne komplekse elektriske impulser, der giver dig mulighed for at kontrollere den menneskelige krops funktion.

En af de vigtigste dele af en GM er dens bagagerum. Det indeholder kraniale formationer, som er et bundt nervefibre. De er igen omgivet af bindevæv med åndedrætsorganer, vasomotoriske og andre centre, der sikrer den rigtige vitale aktivitet i denne del af kroppen.

De vigtigste komponenter i hjernestammen er hvidt og gråt stof, der er koncentreret i kernerne:

  • motor;
  • parasympatiske;
  • følsom;
  • spytafsondring;
  • vestibulære;
  • cochlear.

Hver af disse kerner giver stam hjerne funktionalitet. Ved hjælp af viljestyrke fungerer de korrekt på en sådan måde, som personen selv ønsker.
Dette organ giver hele hjernesystemet korrekt funktion, iltmætning og fjernelse af skadelige stoffer fra det, når forskellige typer blodkar passerer gennem det. Men det vigtigste træk ved dette organ er en stor koncentration af kerner og nervebånd, ved hjælp af hvilken en person kan føle, føle, høre, lugte og se verden. Der skal lægges særlig vægt på kerne - hvilket gjorde bagagerumets funktionalitet så bred.

Funktioner

Hjernen er et koncentreret bundt af ledende væv, grå og hvid stof, der danner forskellige kerner. Hver af dem har sin egen funktion og giver dig mulighed for at kontrollere de forskellige handlinger i dele af den menneskelige krop..

De motoriske kerner hjælper med at fungere korrekt i øjne og øjenlåg og giver dem rettidig manifestation af reflekser. Denne del af bagagerummet hjælper også med at fungere de mastikulære muskler. Denne kerne er placeret i broen. Bloknerven, kaldet specialister parasympatisk kerne, hjælper motoren ved at påvirke elevens arbejde og ciliære muskler.

Sammen med motoren fungerer spytning, hjælper med at spise mad og udskille spyt. Det styres dårligt af en persons viljestyrke, men fungerer aktivt i enhver tilstand af kroppen. Sammen med den udfører den følsomme kerne samtidigt sit arbejde - det garanterer funktionaliteten af ​​de smagsløg, der er på overfladen af ​​tungen, og sikrer også, at fordøjelsesreflekserne fungerer korrekt. Det er også ansvarlig for resten af ​​ansigtets organer, der deltager i refleksen ved at nyse og sluge. Svalrefleksen regulerer også en anden del af bagagerummet - den dobbelte kerne.

De auditive receptorer styres af den cochlea kerne, der sammen med den vestibulære en hjælper med at holde kroppen i balance og ikke falde fra virkningerne af jordens tyngdekraft.
Den betragtede del af hjernen er et fantastisk organ, der tillader en person at være "i live": at sanse, høre og forstå lyde, se, bevæge sig og vigtigst af alt tænke. Uden dette organ vil en person ikke være i stand til at gøre noget, fordi det er han, der sender en impuls fra centralnervesystemet til andre organer ved hjælp af viljestyrke som en controller og hans hjerne som et instrument.

Hjernestammestruktur

I hjernestammesektionen er der et stort antal forskellige komponenter, der kombineres i tre forskellige hjernesektioner:

  1. Mellemformet fra venstre og højre ben samt den firedobler orgelafdeling, der garanterer kommunikation med lillehjernen og broen. Fra det kommer det tredje og fjerde par nervelever.
  2. Varoliev bridge - en fortykket del af stamorganet, hvorfra 5, 6, 7 og 8 par nervenoder kommer ud. Denne del af bagagerummet er forbundet med basen, dæk, ventrikel og quadrupole i det vigtigste menneskelige hjerne system..
  3. Aflang er den del af bagagerummet, der ligner pæren, der er adskilt fra den waroliske bro af en tværgående rille. Denne sektion af bagagerummet frigiver 9, 10, 11 og 12 par nervelamenter. På samme tid indeholder den også 7 par kerner.

Hjernestammen er kendetegnet ved strukturelle træk - den indeholder to typer neuroner: dendritter og aksoner. De er til gengæld komponenter i retikulumet.
Retikulær dannelse er forbundet med strukturen i det centrale nervesystem. Denne forbindelse leveres af to typer nerveledere: afferent og efferent.

Afferente ledere arbejder langs det fibrøse system i trigeminalnerverne og de rektikulære rygleds ved at udføre smerter og temperaturimpulser. Bevægelse starter fra sensorisk og andre dele af hjernebarken langs den kortikoretiske bane til kernerne, som igen sender signaler til lillehjernen.
Efferente ledere projiceres i rygmarven langs reticulospinalstierne, til den øverste del af hjernen langs den stigende sti i broen og den aflange sektion. Efferente ledere projiceres også ind i lillehjernen og starter deres vej i de paramediale, laterale og retikulære kerner..

Interaktion med andre dele af hjernen

Den menneskelige hjerne er en unik, speciel formation inden i den menneskelige krop, der udfører et stort antal vigtige funktioner ved hjælp af neuroner. Til gengæld giver den rigtige funktion af centralnervesystemet hjernestammen.
En bagagerum er et organ, der består af tre afdelinger: mellem, varolieva og aflange. Hver indeholder en anden kerne og tilvejebringer arbejdet i visse par nerveligamenter.

De kerner, som bagagerummet er fyldt, tillader en person ikke kun at kontrollere sin livsaktivitet, men også at føle verden omkring ham, hans smag, lyde, farve og lys. Uden det aktive arbejde i stamhjernen kan en person ikke føle sig levende, realisere sig som en person og skabe noget nyt.

Hjernen bagagerum: dens struktur og funktioner

1. Hvorfor har vi brug for en hjernestamme 2. Enhed 3. Generelle oplysninger 4. Lidt om skaden på bagagerummet 5. Kraniale nerver 6. Medulla oblongata 7. Bridge 8. Midbrain

Har du nogensinde tænkt på grundlæggende spørgsmål? For eksempel, hvorfor, når vi vender vores hoveder til et emne af interesse, så vender vores øjne efter vores hoveder? Og hvorfor bliver de ikke på det "tidligere sted"? Hvad får dig til automatisk at udføre en kombineret drejning af hovedet og øjnene? Hvorfor, når vi hører en høj pop, løfter vi hænderne og blinker uden at have tid til at finde ud af, hvad der skete? Hvorfor er vi sikre på, at vi kan trække vejret, som vi ønsker: dybt, lavt, to åndedræt - tre åndedræt, hvad som helst, men hvem gør vores vejrtrækning under søvn? Der er mange spørgsmål...

Hvis vi spørger, hvad der er mest kompliceret i verden, vil vi sandsynligvis få forskellige svar. F.eks. Vil en elektrisk ingeniør eller programmør hævde, at intet er mere kompliceret end arkitekturen for en processor, der opererer ved teknologigrænsen på 16 eller endda 10 nm, og ikke repræsenterer intet mere end en stor by indkapslet i en krystal.

Neurofysiologen gør med rimelighed indvendinger, og nævner det faktum, at den menneskelige hjerne er den mest komplekse struktur i den synlige del af universet, fordi hjernen ikke kun har skabt en processor, men også er i stand til selvkendskab, som ingen processor kan udføre..

Et mærkeligt spørgsmål opstår: hvilken del af den menneskelige hjerne er den mest komplekse? Du kan svare på forskellige måder. Således er cerebral cortex så kompliceret, at vi næppe engang forstår principperne for driften af ​​dets individuelle zoner, selvom vi med succes bruger neurale netværksalgoritmer, for eksempel i valutahandel. Dette skyldes det faktum, at resultaterne af cortexens arbejde kan være meget abstrakte og ikke er genstand for beregning ved hjælp af matematiske statistikker, hvilket i høj grad forstyrrer undersøgelsen..

Men der er en hjernestamme, der er blevet undersøgt meget godt. I krydset mellem hjernen i rygmarven skal du "klemme" ind i det lille rumfang næsten alt, hvad der findes i hjernen. Dette er bilaterale stier fra periferien til midten og ryggen, nervekerner, specielle zoner.

Hvorfor har jeg brug for en hjernestam

Hjernestammen er derfor en "forretningsenhed." Og hvis hjernebarken er Academy of Sciences, er hjernestammen rådhuset med dens transportafdeling, afdelingen for fordele, havearbejde, hold af vagtmænd og blikkenslagere, vagt traktorer og så videre. Hjernestammens funktioner er meget vigtige, men meget specifikt definerede. Det indeholder ikke en hundrededel af en kubik millimeter volumen, som ikke er blevet undersøgt af mange generationer af neurofysiologer, anatomister og læger. Hjernestammen er en "dagligdags arbejder", der ikke har tid til "højere sfærer", og han ved ikke, hvordan man gør det.

Den ældste struktur i den menneskelige hjernestamme er medulla oblongata. Der var en tid for hundreder af millioner af år siden, hvor det var nok at finde mad i varme vandpytter af skabninger, der først kom til land. Rovdyr, og generelt var ingen der. Men igen blev det krævet at forbedre deres reflekser og reaktioner i kampen for tilværelsen, og alt hvad en person "voksede" ovenfra, det vil sige en telencephalon, cortex eller stor hjerne, er resultatet af evolutionen. Den endelige hjerne dukkede op, cortex med dens vindinger og riller, lillehjernen optrådte efter udseendet af opretstående kropsholdning og udvikling af hænderne.

Men medulla oblongata og strukturer i hjernestammen forblev vitale. Når vi ser fremad, siger vi, at med underudviklingen af ​​cortex, kan du leve, selvom du er en dybt handicappet person. De vigtigste funktioner i hjernestammen er regulering af blodcirkulation og åndedræt. Derfor er hjerneødem så farligt, hvor bagagerummet forskydes ned og fastholdes i den store occipital foramen af ​​kraniet. Resultatet er en komprimering af hjernestammen, dens iskæmi og død. Følgelig følger også menneskets død. Derfor er hjernestammens vigtigste rolle opretholdelse af liv eller vitale funktioner. Og lad os nu kende hjernestammen mere detaljeret. Alle burde vide, hvorfor han lever..

Apparat

Forfatteren står over for en vanskelig opgave. Normalt, selv i reference, kortfattede skriftlige manualer, indeholder et kapitel om enheden, funktionerne af hjernestammen og dets forstyrrelser hundrede eller to sider med lille tekst. Men kortfattethed er talentets søster. I håb om dette begynder vi gennemgangen af ​​denne vigtigste del af centralnervesystemet, truncus encephali eller bagagerummet, hvor strukturer i rygmarven direkte passerer. Vi vil overveje dets dele og strukturer, vi vil analysere den eksterne og interne struktur og funktioner i de afdelinger, der danner truncus encephali.

Du skal ikke være bange for, at betegnelserne er på latin. Selv i en æra med brændende hekser og obskurantisme kendte enhver litterat person i Europa latin. Og for os, uddannede mennesker, rumforskere, vil det være nyttigt at huske det ædle sprog, der gav anledning til moderne civilisation.

generel information

Denne ældste del af hjernen er placeret i hjernens kaudal (hale), tættest på rygmarven, hvori den direkte passerer. Hjernestammen (truncus encephali) er opdelt i tre sektioner:

  • medulla oblongata eller medulla oblongata;
  • bro, pons;
  • midthjerne, mesencephalon.

Under medulla oblongata er dens forlængelse op til de 2 lændehvirvler rygmarven. Over midthjernen er diencephalon, og de er adskilt af en bro.

Derudover er det fra bagagerummet, at 10 par kraniale nerver fra hver side går ud (og går ind henholdsvis). I alt har en person 12 par af disse nerver, men de første to par - de lugte- og synsnerver, er direkte udvækst af hjernen. Den resterende FMN (kraniale nerver) hører til nerverne i den caudale gruppe og udvikles fylogenetisk fra grenbuerne. Derfor er en vigtig funktion af hjernestammen koordinering og styring af disse forskellige nerver, som vil blive diskuteret nedenfor..

I et lille volumen af ​​bagagerummet "presset" og koncentreret et utal af veje. Alt, der forbinder hovedet med kroppen, passerer gennem bagagerumets strukturer gennem følsomme, motoriske og vegetative bundter. Nogle af disse stier på vej udgør en overgang til den modsatte side af bagagerummet, nogle skifter til andre neuroner.

Det er i hjernestammen, at mange kerner i disse ti par kraniale nerver ligger, hvis hovedfunktion er at kontrollere disse nerver. Strukturen af ​​disse kerner er kompleks: der er følsomme, der er motor (motor), og der er sekretoriske kerner (vegetative).

Foruden kerner ligger røde kerner og sort stof i bagagerummet, som hører til strukturer i det ekstrapyramidale system, der kontrollerer muskeltone og bevidstløse bevægelser. I bagagerummet er der kerner i broen og oliven i medulla oblongata.

En sådan mærkelig formation som en firedoblet tagplade hører til bagagerummet. Hun er ansvarlig for transmission af visuelle og auditive impulser, der forekommer ubevidst. Det er der, det er muligt at skifte dele af den visuelle analysator til det auditive hos mennesker.

Du spørger, ”hvad betyder det noget”? Men hvad. Hvis der pludselig høres en høj pop eller et skud ved siden af ​​dig, blinker du ufrivilligt. Dette vil ske helt ubevidst. Refleksbeskyttelse af synets organer med et faresignal, der modtages gennem høreorganerne, er en af ​​de mange funktioner i de øvre sektioner af bagagerummet. Her er det ikke nødvendigt at forbinde hjernebarken og de dele, der er ansvarlige for bevidstheden. Der er ikke tid til at tænke! Det er nok at "overføre ledningerne" fra den følsomme del af refleksbuen direkte til motoren, hvilket gøres af naturen.

Hele hjernestammen, inklusive broen, er nedsænket i et forgrenende netværk af neuroner, der danner en retikulær formation. Hendes anatomi er meget kompleks. Denne dannelse er meget vigtig for "plantelivet", den er ansvarlig for koordinationen af ​​respiration og blodcirkulation hos mennesker.

Derudover har en betydelig del af retikulardannelsen en aktiverende virkning på de overliggende strukturer, inklusive cortex. Det er hun, der er ansvarlig for tilstedeværelsen af ​​bevidsthed og vågenhed i løbet af dagen.

Lidt om bagagerumskader

Da denne artikel ikke indebærer en detaljeret præsentation af neurologiske syndromer og symptomer, beskriver vi kort, hvordan læsionerne i medulla oblongata manifesteres.

På et meget lille rum i bagagerummet er der en overflod af veje og nervekerner. Anatomisk betragtes denne del af centralnervesystemet som den mest komplekse i den menneskelige krop. Derfor er selv et meget lille, millimeter stort fokus et stort sundhedsmæssigt problem. Oftest inkluderer de vigtigste symptomer på en bagagerumslæsion symptomer såsom:

  • dysfunktion af kranienerven på siden af ​​læsionen;
  • lammelse af de samme lemmer på den anden side, da motorbundterne i broen danner et kryds.

I den indenlandske litteratur kaldes en sådan sygdom vekslende syndromer. Der er omkring et dusin af dem. De er opkaldt efter forskerne, der opdagede dem (Foville, Dejerine, Miyar - Gubler, Wallenberg - Zakharchenko, Weber, Avellis, Benedict og andre). Deres årsag kan være anderledes. Undertiden er fokus dannet af en tumor, nogle gange af et iskæmisk slagtilfælde.

Vi lærte meget kort at kende den generelle struktur af hjernestammen. Nu vil vi tale mere detaljeret om de strukturer, der udgør hjernestammen hos mennesker.

Kranienerver

Men først beskriver vi kortvarigt funktionen af ​​ti par kraniale nerver, da uden dette er det umuligt at vurdere strukturen i den menneskelige hjernestamme. For ikke at omdanne artiklen til en lærebog giver vi ikke data om lokalisering og symptomer på læsioner i disse nerver, men vi giver et generelt oversigtsbillede.

10 par nerver ligger i hjernestammen, og de har mange typer forskellige fibre:

  • følsom somatisk - transporter information fra huden, sener, led smerter, følsomhed, temperaturfølelse, berøring osv.
  • følsom vegetativ - led smerter fra indre organer. Det er kendt, at 10 par - vagusnerven - falder ned i mave- og brysthulen, indvortes hjertet, tarmen osv.;
  • særlig følsom (syn, hørelse, smag, lugt);
  • generel motor (til knoglemusklerne, der er underlagt vores vilje - blinkende, tyggende);
  • autonom motor (som fungerer uden vores ønske - innervering af spytkirtler, glatte muskler i bronchier, myokard);

Hvilke nerver går ud af bagagerummet? Vi giver kort i en improviseret tabel deres funktioner og navne samt antallet af kerner. Hver kerne har et par på den anden side. Hvis du vil bryde dit hoved mere hårdt, kan du tage enhver seriøs lærebog om anatomi og neurologi.

Illustrationen viser nogle fremspring af kernerne i kraniale nerver i "profilen".

Alle veje til disse nerver kommer ind og ud af hjernestammen. Er det ikke, at bagagerumets anatomi er lidt kompliceret? Og dette er uden det faktum, at næsten hver nerve er opdelt i flere uafhængige grene. Men det er ikke alt. Vi begynder at gennemgå strukturen i dele af stammen af ​​den menneskelige hjerne.

medulla

Dette er den ældste del af hjernen, den mest caudale (caudal), og derfor fortjener den al respekt. Dette afsnit er placeret mellem det første par cervikale rødder i rygmarven, passerer ind i kraniet gennem den store occipital foramen og slutter ved grænsen til broen.

Udseende

Hvis du ser bagfra, kan du på overfladen se knolde i kernerne i bundterne, der bærer den artikulære muskulære følelse (kileformet og tynd). Det er i medulla oblongata, mellem øverste og nedre ben af ​​lillehjernen, at der er en "tordenvejr for alle studerende" - en diamantformet fossa, som dannes af bunden af ​​hjernens fjerde ventrikel, hvor flere dusin kerner i kraniale nerver ligger. Strukturen af ​​fossaen skal være kendt af hjertet såvel som alle tegn på skade ikke kun på kernerne, men også på nerverne på forskellige niveauer.

Set fra siden er pyramiderne tydeligt synlige. De er dannet af motorfaldende stier, der danner søjler. I nærheden ligger oliven, hvor kernen med samme navn ligger. Separat på siden kommer det 12. par kraniale nerver: hyoidnerven (henholdsvis til højre og venstre). Rødderne på tilbehøret, vagus og glossopharyngeal nerver går parvis bag oliven. Stierne i trigeminalnerven og rygmarven findes i nærheden..

Intern struktur

Den indre anatomi af medulla oblongata er en fortsættelse af rygmarvsvejene, deres koncentration og omskiftning. Her ligger kernerne i led-muskelfølelsen fra musklerne i hele kroppen, lederne af smerte og temperatur går op, balancevejene i lemmerne og den statokinetiske analysator stiger til lillehjernen.

Olivenkerner tilhører sammen med veje til lillehjernen et system til koordinering af frivillige bevægelser, som er phylogenetically nye i menneskets udvikling.

Fra de nedadgående stier af medulla oblongata kan man bemærke den rubrospinal sti (ubevidste bevægelser) og tektospinal bundter (motorisk reaktion på høje lyde beskrevet ovenfor). På grund af vagusens vegetative kerner eller 10 par FMN er strukturen af ​​medulla oblongata sårbar over for kompression og iskæmi.

Broen er dannet af brede fibre, der som sådan omkranser medulla oblongata fra to sider og går til hjernehalvkuglerne.

Udseende

En bro er en tæt gruppe af forskellige stier fra cortex til de underliggende sektioner. Derudover ligger mellemliggende neuroner i broen, hvor stierne til lillehjernen skiftes. I midten af ​​broen er der en hul, en stor hoved (basilar arterie) passerer i den. På siderne af arterien ligger kamme af stærkt udtalt pyramideformede stier.

På bagsiden af ​​broen er bunden af ​​hjertekammeret synlig, og retningerne til de laterale åbninger af Lyushka, den uparmerede åbning af Magandie, der danner hjernehjernesporene i hjernen.

Intern struktur

Broen på skåret skimrer som moire eller silke. Det består af utallige stier. Al kommunikation med cortex går langs cortical-brostierne: fra de occipital lobes, frontal, temporal, parietal. I overensstemmelse hermed er der occipito-, fronto-, temporo- og parietopontin-bjælker, der "flyder" ind i broen.

I broen er der en udspekuleret vending og drejning af fibre i den mediale sløjfe. På grund af denne ændring i orientering ligger fornemmelserne fra benet mere eksternt end fra nakken og overtræder lederne om excentricitet, hvorefter længere fra midten - jo mere overliggende ledere tilføjes i bjælken.

For at vores frivillige bevægelser skal være subtile og præcise snarere end at "rykke", skifter ordrer fra cerebral cortex til broens kerner, ind i lillehjernen, parres med dataene om den artikulær-muskuløse følelse og balance, og derefter, efter verifikation, som en del af den øvre benene på cerebellum og dentate kerner vender tilbage til cortex med en "kontrolrapport". Derfor er der i broens tykkelse specielle bundter til kommunikation med kerne i lillehjernen og vestibulære kerner.

midthjernen

Det er placeret mellem diencephalon og broen. Mellemhjernen er den yngste stammesektion af den menneskelige hjerne.

Udseende

På den forreste overflade af mellemhovedet er tykke fibre bundt - hjernens ben - synlige. Ovenfor fra siderne er de omgivet af visuelle kanaler. Mellem dem går nerverne i det tredje par af FMN - oculomotor.

Bagoverfladen på mellemhovedet kaldes dækket. Det er her firedoblingen og dens plade er placeret. I de øverste bunker behandles en del af det visuelle i den nederste del af lydinformationen, som ikke behøver at blive realiseret. Et par bloknerver kommer ud fra under de nedre bunker fra den bageste overflade, som er det eneste par af FMN, der generelt forlader den bageste overflade af hjernen.

Intern struktur

Vi har allerede sagt, at en del af mellemhovedet består af en firedobler, der regulerer startrefleksen, der tog form som forsvar i den fylogenetiske udvikling af mennesket. Den motoriske komponent realiseres gennem tektospinalbanen.

Derudover drejer hovedet og øjnene som svar på en lyd af interesse eller vender sig væk, hvis stimulansen er for stærk. Midthjernen, gennem kernerne i oculomotor nerven (den autonome del), regulerer pupillens størrelse.

En vigtig del af mellemhovedet er de store røde kerner. De modtager information fra lillehjernen (fra dens kork- og dentatkerne) og er også involveret i reguleringen af ​​præcise bevægelser.

Derudover passerer et medialt langsgående bundt gennem mellemhovedet, som er involveret i den kombinerede rotation af hovedet og øjnene, og mange kerner ligger deri. En af dem kaldes kernen i Darkshevich til ære for Liver Osipovich Darkshevich, grundlæggeren af ​​Kazan-skolen for neurologer, der opdagede denne struktur i det 19. århundrede. Han var også den første, der beskrev pupillerefleks refleksbue..

Sort stof ligger også i dette afsnit af bagagerummet, da det indeholder melanin. Hun ”administrerer” bevidstløse bevægelser, muskeltonus. Med melaninmangel forekommer rysten, og der vises tegn på Parkinsons sygdom..

Afslutningsvis må vi sige, at vi var i stand til kort at beskrive næsten en tiendedel af alt, der indeholder en fylogenetisk gammel, men nødvendig del af centralnervesystemet - hjernestammen. Ikke relateret til højere nervøs aktivitet, alligevel gør han alt for at befri hjernebarken fra hvert sekund "bagateller", såsom at tænke, sluge eller ikke sluge, eller blinke eller ikke blinke.

Hjernestammen har brug for mindre ilt og glukose end hjernebarken, da den er hærdet af millioner af års udvikling. Normalt dør kun cortex ved alvorlige sygdomme og hjernedød. Hjernestammen fungerer korrekt, indtil respiratoren er slukket. Dette viser hans udholdenhed og uhøjtidelige..

Denne artikel sigter mod at vække en persons interesse i en person, da der ikke er noget mere interessant end den unikke funktion af levende stof i at kende sig selv.

Hjernestamme

Hjernestamme

(truncus encephali; synonym for hjernestam)

en del af hjernebasen, der indeholder kerne i kraniale nerver og vitale centre (åndedrætsorganer, vasomotorisk og flere andre). S. m. Har en længde på ca. 7 cm, består af mellemhovedet, broen (Varolian bridge) og medulla oblongata og er placeret bag skråningen af ​​den inderste del af kraniet til kanten af ​​den store occipital foramen. Forlænger mellem cerebral halvkugler og rygmarv (fig.).

Midthjernen (mesencephalon) dannes ventralt af hjernens venstre og højre ben, dorsalt - af en firhjul, der består af øvre og nedre bjerge; det kranialt grænser op til diencephalon, bevæger sig forsigtigt ind i broen, gennem overbenene forbinder cerebellum sig til lillehjernen. III og IV-par af kraniale nerver forlader mellemhovedet.

Broen (pons) - den midterste fortykkede del af hjernestammen - i den dorsolaterale retning danner mellembenene på lillehjernen, grænser forsigtigt til medulla oblongata. Pyramider og oliven, der ligger dorsolateralt fra dem, danner den centrale overflade af medulla oblongata. På dorsaloverfladen af ​​medulla oblongata, sphenoid og ømme knolde adskilles underbenene på lillehjernen. Broens rygflade og medulla oblongata danner bunden af ​​IV-ventriklen - den romboide fossa. V-VIII-par af kraniale nerver forlader broen, IX, X, XII-par kommer fra medulla oblongata.

På tværsnit af hjernestammen i ventro-dorsal retning skelnes sokkel, dæk, dele af det ventrikulære system (mellemhjernen og IV ventrikel), taget af mellemhovedet (firdobbelt) og taget af IV ventrikel. Basen er repræsenteret af baserne i benene i hjernen, den ventrale del af broen og pyramiderne i medulla oblongata, dannet af fibre i de motoriske stier: cortex-cerebellar og pyramidalt (se. Pyramidalt system). Dækket består af kernerne i kraniale nerver (III-XII-par), retikulær dannelse, de følsomme stigende stier (se stier), kernerne og stierne i det ekstrapyramidale system (Extrapyramidalt system).

De motoriske og parasympatiske kerner i kraniale nerver (kraniale nerver) er placeret i den mediale del af dækket. Kernerne i nervernes muskler i musklerne (III, IV, VI par) samt de indvendige muskler i tungen (XII par) er placeret nær midtlinjen, ventralt fra akvedukten i hjernen og bunden af ​​IV ventrikel. Parasympatiske kerner i kraniale nerverne VII, IX og X (øvre og nedre spyt, dorsal kerne i vagusnerven) ligger lateralt til motoren, og den yderligere oculomotoriske kerne (indkvarteringscenter) indtager rygpositionen i komplekset af kerner i det tredje par. De motoriske kerner i nerverne i de viscerale buer (V, VII, IX, X-par) ligger ventralt mere end de parasympatiske kerner i bagagerummet og indervatorer de masticatoriske og ansigtsmuskler, musklerne i svælg og strubehoved.

Følsomme bagagerum kerner optager de laterale dele af dækket. Kernen i den enkelte sti (VII, IX og X-par) placeret i medulla oblongata modtager interoceptive impulser fra smagsløgene i tungen, slimhinden i svelget, strubehinden, luftrøret, bronkier, spiserøret og maven, fra lungeceptorer, halspropen, aortabuen og højre forkamre. Broen og rygmarvskernerne i V-paret tager exteroceptive impulser fra hovedbunden og ansigtet, konjunktiva af øjeæblet, fra slimhinden i mundhulen, næse, paranasale bihuler og tympanisk hulrum. Impulser fra proprioseptorerne i hovedets muskler kommer til V-parets midthjernen. De kogleære og vestibulære kerner modtager via VIII-paret af kraniale nerver pulser fra Cortis organ og statokinetiske apparater.

Den retikulære dannelse, der ligger mellem kerne i kraniale nerver og veje, passerer forsigtigt ind i det mellemliggende stof i rygmarven, når det subthalamiske område og de intraplate thalamiske kerner. De laterale (sensoriske og associative) og mediale (effektor) dele af retikulær dannelse sammen med kernerne i kraniale nerver danner komplekse funktionelle systemer (åndedræts- og vasomotoriske centre), regulerer muskeltonus og opretholder kropsholdning, integrerer komplekse reflekser (emetisk, sluger), deltager i processen og moduleringer af primær afferent information (endogent analgetisk system) påvirker hjernebarken (aktiverende stigende system).

De venstre og højre dele af medulla oblongata forsyner blod til grene af de vertebrale arterier: fra den ventrale overflade - de mediale og laterale cerebrale og anterior spinalarterier, fra de dorsolaterale - de nederste posterior cerebellare arterier. Grenarterierne i hovedarterien giver blod til broen (broarterier, hjerneben (mellemhjernearterier) og midterhjernens tag (overlegen cerebellar og posterior cerebral arteries).

Forskningsmetoder. Til diagnose af S.'s nederlag af m. Brug kliniske og instrumentelle laboratoriemetoder. Den første gruppe inkluderer neurologiske undersøgelser af kraniale nervefunktioner, frivillige lemmerbevægelser og koordinering af disse bevægelser, følsomhed, autonom-viscerale funktioner.

Instrumentale og laboratoriemetoder inkluderer cerebrospinal punktering (rygmarvning), suboccipital punktering (suboccipital punktering) efterfulgt af laboratorieundersøgelse af cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske), røntgen af ​​kraniet (se. Kranium), pneumoencephalography, ultralyd encephalography, reenofence (Echoencephalography), elektroencephalography (Electroencephalography) (med fremkaldt potentiale), der tillader at registrere ioelektricheskuyu aktivitet i visse områder af hjernestammen; radionuklidundersøgelser (se Radionukliddiagnostik), computertomografi (Tomografi) og nukleær magnetisk resonansafbildning, så du kan visualisere et patologisk fokus, afklare dens art og udbredelse.

Patologi. Mangfoldigheden af ​​kliniske manifestationer af S.'s nederlag af M. af m afhænger af lokalisering og størrelsen af ​​centrum for en patologisk proces. De mest almindelige topografiske diagnostiske tegn på skader på mellemhovedet er vekslende syndromer, forskellige oculomotoriske lidelser, sygdomsforstyrrelser og søvn, decerebral stivhed. Når fokus er lokaliseret, dominerer ledningsforstyrrelser i bunden af ​​mellemhovedet. Webers vekslende syndrom udvikler sig, kendetegnet ved skade på oculomotor nerven på siden af ​​fokus og hemiplegi med central parese af musklerne i ansigtet og tungen på den modsatte side.

Nogle gange forekommer et syndrom med vaskulære læsioner i mellemhovedet på grund af det samtidige nederlag af den øverste cerebellare peduncle, spinothalamiske bane og quadrupol med koreiform hemiatetoid hyperkinesis på siden af ​​læsionen og forstyrrelse af smerte og temperaturfølsomhed på den modsatte side.

Læsioner af kernerne i oculomotor nerven forårsager prolaps i det øverste øjenlåg, begrænsning af øjeæblet op, ned, indad, divergerende strabismus, dobbelt syn, udvidet elev, nedsat konvergens og indkvartering.

Ved skader på mellemhovedet udvikles lammelse af blikket op eller ned (nedsat funktion af det bageste langsgående bundt) eller pendullignende bevægelser af øjenkuglerne lodret, nogle gange udvikler det sig i koma. Ved skade på den bagerste langsgående bjælke kan den venlige øjenbevægelse blive forringet.

Patologiske processer i mellemhovedet fører til krænkelse af muskeltonen. Nederlaget af det sorte stof forårsager Akinetisk-stift syndrom. Med skade på mellemhovedets diameter ved niveauet af røde kerner kan der udvikles et syndrom af decerebral stivhed. Med omfattende, ofte vaskulære, processer i mellemhovedet, der involverer kernerne i retikulær dannelse, forekommer der ofte en forstyrrelse i vågenhed og søvn. Nogle gange er der en "pedunicular hallucinase", ledsaget hovedsageligt af visuelle hallucinationer af den hypnagogiske type: patienten ser figurer af mennesker og dyr, opretholder en kritisk holdning til dem.

Ensidige foci i broens område forårsager også vekslende syndromer. Med skade på den midterste og øverste del af broens bund udvikles kontralateral hemiparese eller hæmiplegi med bilateral skade, tetraparese eller tetraplegi. Ofte forekommer pseudobulbar syndrom. For at besejre den kaudale del af broens base er Miyyar-Gubler syndrom karakteristisk.

Fokus i den kaudale tredjedel af brodækket ledsages af udviklingen af ​​Fauville syndrom: homolateral skade på kraniale nerver VI og VII (i kombination med paresis af blik mod fokus). I tilfælde af læsion af dækets kaudale del beskrives Gasperini-syndrom, som er kendetegnet ved homolateral skade på V, VI, VII kraniale nerver og kontralateral hæmianestesi.

Med omfattende, ofte vaskulære, processer i området for hjernebroens dæk, der opstår med en læsion af den aktiverende del af retikulær dannelse, udvikles ofte bevidsthedsforstyrrelser i forskellige grader: koma, bedøvelse, bedøvelse, eddikmutisme.

Med patologi af medulla oblongata er bulbar lammelse mest karakteristisk. Ofte forårsager læsioner af den pyramidale vej på niveau med medulla oblongata hemi- eller tetraplegi (se Lammelse). Ofte involverer læsioner af den pyramidale bane kraniale nerver og rødder IX, X, XII i processen, mens skiftende syndromer udvikler bulbar.

Nederlaget for den ventrale del af den nedre halvdel af medulla oblongata er kendetegnet ved udseendet af segmenteret dissocieret anæstesi på siden af ​​fokuset i de kaudale Zelder-dermatomer i ansigtet, et fald i dyb følsomhed i benet og armen, udviklingen af ​​hæmataksi og Bernard-Horner syndrom; leder hemianestesi med en øvre kant på niveau med de øvre cervikalsegmenter bemærkes på siden modsat fokus.

Skade på kerne i retikulær dannelse ledsages af åndedrætsbesvær (det bliver hyppig, uregelmæssig), kardiovaskulær aktivitet (takykardi, cyanotiske pletter i lemmer og bagagerum), termisk og vasomotorisk asymmetri i den akutte fase.

Af de patologiske processer i området med hjernestammen er iskæmiske læsioner mere almindelige på grund af kortvarige forstyrrelser i cerebral cirkulation og hjerteanfald som et resultat af okklusive, sædvanligvis aterosklerotiske, læsioner i karret i det vertebrobasilar system i forskellige niveauer (se cerebral cirkulation), blødninger udvikler sig som et resultat af arteriel hypertension ses mindre ofte. For iskæmiske læsioner i hjernestammen (se slagtilfælde) er spredningen af ​​flere, sædvanligvis små foci af nekrose karakteristisk, som bestemmer polymorfismen for kliniske manifestationer. Med udviklingen af ​​et iskæmisk fokus i området af hjernestammen sammen med parese af ekstremiteterne udvikles en nuklear læsion af kraniale nerver (oculomotoriske forstyrrelser, nystagmus, svimmelhed, dysarthria, svulmeforstyrrelser, nedsat statik, koordination osv.), Undertiden manifesterer disse symptomer sig som skiftende syndromer.

Hjerteanfald i mellemhovedet kan være primært eller sekundært på grund af dislokation af hjernen med transtentorial indsættelse i forskellige supratentorale volumetriske processer. Det mest karakteristiske ved mellemhjerneinfarkt er den lavere røde kerne-syndrom: lammelse af den oculomotoriske nerv på siden af ​​fokus, ataksi og forsætlig rysten i de kontralaterale lemmer, koreiform hyperkinesi observeres undertiden. Ved skade på de orale dele af den røde kerne kan oculomotoriske nerver muligvis ikke påvirkes.

Med et hjerteanfald i regionen medulla oblongata skelnes to hovedmuligheder. Med blokering af de laterale og mediale hjernegrene i rygsøjlen og hovedarterierne udvikles median medulla oblongata-syndrom: lammelse af hyoidnerven på siden af ​​udbruddet og lammelse af modsatte lemmer (Jacksons syndrom). Med obstruktion af rygvirvlerne og nedre posteriorarterier i cerebellum forekommer Wallenberg-Zakharchenko syndrom, som er kendetegnet ved lammelse af musklerne i den bløde gane, strubehoved, tunge og vokale muskler på siden af ​​læsionen, på samme side er der dissocieret segmentanæstesi i ansigtshuden, krænkelse af dyb følsomhed med selektiv ataxi i dem cerebellar hæmataksi, Bernard-Horner syndrom. På grund af nederlaget for den spinothalamiske vej, påvises leder hemianestesi på den modsatte side.

Klinisk er blødninger i hjernestammen kendetegnet ved nedsat bevidsthed og vitale funktioner, symptomer på skade på kerne i kraniale nerver, bilateral parese af ekstremiteterne (skiftevis syndromer observeres undertiden). Ofte er der strobisme (strabismus), anisocoria, mydriasis, fast blik, "flydende" bevægelser af øjenkuglerne, nystagmus, slukningsforstyrrelser, bilaterale pyramidale reflekser, cerebellare symptomer (se cerebellum). Med blødninger i broen bemærkes miosis, parese af blikket mod udbruddet. En tidlig stigning i muskeltonus (Gormethonia, decerebral stivhed) forekommer med blødninger i de orale dele af hjernestammen. Fociene i de nedre dele af bagagerummet ledsages af tidlig muskelhypotension eller atoni.

Diagnosen stilles på grundlag af anamnese, kliniske manifestationer, yderligere undersøgelsesmetoder. En differentieret diagnose skal udføres med apoplektiformt syndrom med myokardieinfarkt, akut udvikling af en tumor eller hjerneødem med traumatisk hjerneskade, hæmoragisk meningoencephalitis og bevidsthedsforstyrrelser i forskellige etiologier.

Terapeutiske foranstaltninger udføres straks og differentieret under hensyntagen til patientens tilstand og arten af ​​den patologiske proces. Tidlig indlæggelse af patienter er påkrævet. Patienter i en tilstand af dyb koma og med grove krænkelser af vitale funktioner er ikke underlagt transport. Akutpleje er rettet mod at korrigere kroppens vitale funktioner: behandling af hjerte-kar-sygdomme, åndedrætssvigt (ændring af patientens position, sugning af sekretionen fra luftrøret og bronchier; hvis disse foranstaltninger er ineffektive, intubation og tracheostomi), opretholdelse af homeostase og bekæmpelse af hjerneødem.

Prognosen afhænger af arten af ​​den vaskulære proces, dens emner, størrelse og udviklingshastigheden for komplikationer. Den mest gunstige prognose for begrænset staminfarkt hos unge.

Rehabilitering inkluderer træningsterapi, massage, taleterapi, lægemiddelterapi med medikamenter, der forbedrer metaboliske processer i hjernevævet (aminalon, cerebrolysin, piracetam osv.).

Infektiøse nederlag af S. af m af m sker primært og sekundært. Blandt de primære er neurovirale læsioner mere almindelige end andre: poliomyelitis, poliomyelitis-lignende sygdomme. I dette tilfælde observeres lammelse af musklerne i ansigt, tunge, svælg og strubehoved. I infektiøse og allergiske processer, for eksempel, viser den bulære form af Guillain-Barré polyradiculoneuritis, på baggrund af en alvorlig generel tilstand, meningeale symptomer, tegn på skade på IX-XII kraniale nerver fra den ene eller begge sider og en ændring i cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) (protein-celle dissociation). Den bulære form for neurovirale sygdomme er den farligste, fordi fører ofte til åndedrætsstop og hjerte-kar-aktivitet. Behandling: lægemidler med antiviral aktivitet (deoxyribonuclease, ribonuclease, interferon), glukokortikoider, afgiftningsmidler (hemodez, neokompensation) og symptomatisk, med stigende respirationssvigt, de udfører kunstig lungeventilation, i genoprettelsesperioden, medikamenter, der forbedrer stofskiftet, antikolinesterase-lægemidler Træningsterapi.

Sekundære inflammatoriske læsioner i hjernestammen kan forekomme med syfilis, tuberkulose, influenza osv. I disse tilfælde påvirkes kerneformationer af bagagerummet, pyramideforløbet, følsomhedsledere og koordinatorsystemet..

Inflammatoriske processer af forskellig art - Encephalitis kan forårsage oculomotoriske forstyrrelser, søvnforstyrrelser, muskeltonus, akinetisk-stift syndrom, lejlighedsvis bulbar lammelse. Ofte skader på hjernestammen ved multippel sklerose, der udtrykkes ved oculomotoriske forstyrrelser, nystagmus og nedsat funktion af lederstrukturer, især de pyramidale veje.

Medulla oblongata påvirkes af syringobulbia (se Syringomyelia). I det kliniske billede af syringobulbia er det mest typiske symptom dissocierede følsomhedsforstyrrelser i ansigtet i henhold til segmenttypen (nedsat følsomhed i de laterale dele af ansigtet). Svimmelhed, nystagmus, statisk ataksi på grund af skade på de vestibulære kerner i bagagerummet. Ofte er kernerne i den bulbære gruppe af kraniale nerver involveret i processen, undertiden bemærkes vegetative kriser i form af takykardi, åndedrætssvigt og opkast. Fare er åndedrætsbesvær på grund af stridor forårsaget af laryngeal lammelse. Symptomatisk behandling.

Amyotrofisk lateral sklerose (Amyotrofisk lateral sklerose) er kendetegnet ved nederlag af IX, X, XII-par af kraniale nerver i S. m. Der forekommer forstyrrelser i at synke, artikulation, fonation, begrænsning af tunge bevægelse, atrofi og fibrillar rykker i det.

Isoleret skade på hjernestammen er sjælden, ofte observeres ved alvorlig traumatisk hjerneskade (hovedskade). I dette tilfælde udvikles tab af bevidsthed, der kan være en dyb koma, åndedrætsbesvær og hjerteaktivitet. Symptomer på iskæmi og hypoxi i hjernen optræder med udviklingen af ​​cerebralt ødem (hjerneødem). I nogle tilfælde er toniske kramper mulige. Med mindre alvorlige kvæstelser observeres nystagmus, et fald i hornhinde- og svælgreflekser, en ændring i senen og udseendet af patologiske reflekser. Akutpleje er rettet mod at korrigere åndedrætsforstyrrelser og hjerteaktivitet. Prognosen afhænger af sværhedsgraden af ​​skaden og behandlingsforanstaltningernes fuldstændighed..

Patologi i hjernestammen er ofte forårsaget af intrakranielle tumorer. Det kliniske billede og symptomer på hjernestammelæsioner i tumorer afhænger af deres placering og skade på visse kerner og veje..

I mellemhovedet findes oftest gliomas, teratomer (se hjerne, tumorer), som oprindeligt forårsager indre hydrocephalus på grund af komprimering af vandforsyningen til hjernen, hvorefter hovedpine, opkast og hævelse af synsnerveskiverne slutter sig til (se okklusionssyndrom). Nederlaget for den øverste del af mellemhovedet forårsager parese af blikket op kombineret med parese af konvergens (Parino syndrom). Anisocoria, en tendens til at udvide elever bemærkes. Eleven reagerer på lys, konvergens, indkvartering er fraværende. Svaghed, spasticitet i musklerne skrider frem. Følsomme og cerebellare lidelser er mulige..

I området med hjernebroen er gliomer mest almindelige i medulla oblongata - epindymomer, astrocytomer, oligodendrogliomer, mindre almindeligt glioblastomer, medulloblastomer. Oftere forekommer disse tumorer i barndommen. De første tegn er fokale symptomer forårsaget af skade på kraniale nerver og veje. Tidlig smerte i den occipital region vises, ofte opstår svimmelhed. Ofte er det første fokale symptom diplopi. Tidlige tegn kan indikere skade på halve bagagerummet (se skiftende syndromer).

Tumordiagnosen er baseret på progressiv skade på hjernestammen og øget intrakranielt tryk under hensyntagen til data fra yderligere forskningsmetoder. Differentialdiagnosen udføres med et slagtilfælde, multippel sklerose, encephalitis. Behandlingen af ​​en hjernestammetumor er kirurgisk, hvis den er umulig, er den konservativ. Prognosen for intrastemiale tumorer, uanset deres histologiske struktur, er normalt ugunstig.

Bibliografi: Human anatomy, ed. HR. Sapina, t. 2, side. 348, M., 1986; Gusev E.I., Grechko V.E., Burd G.S. Nervesygdomme, p. 186, M., 1988; Krol M.B. og Fedorova E.A. De vigtigste neuropatologiske syndromer, M., 1966; Sandrigailo L.I. Anatomisk og klinisk atlas af neuropatologi, t. 125, 150, Minsk, 1988; Sinelnikov R.D. Atlas of Human Anatomy, bind 3, p. 31, M., 1981.

Hjernestamme (på sagittalsektion): 1 - medulla oblongata; 2 - bro; 3 - hjerne ben; 4 - thalamus; 5 - hypofyse; 6 - en projektion af kernerne i underbakken-området 7 - corpus callosum; 8 - pinealkrop; 9 - firknuderens knolde; 10 - cerebellum.

Hjernestamme

Mellemhjernen er placeret mellem diencephalon og baghjernen. Baghjernen består af en Varolisk bro, medulla oblongata og lillehjernen. Medulla oblongata og rygmarv er forbundet gennem en cerebrospinal overgang beliggende på niveauet med den store occipital foramen af ​​kraniet. Den anatomiske grænse mellem medulla oblongata og rygmarven er placeret på niveau med den store occipital foramen af ​​kraniet.

For at opretholde konsistensen i beskrivelsen af ​​motoriske og sensoriske veje undersøges lillehjernen (struktur i baghjernen) efter rygmarven.

Hjernestamme og tilstødende strukturer (set nedefra).

a) Ventral projektion af hjernestammen:

1. Mellemhjernen. Den ventrale del af midthjernen består af to massive ben i hjernen, mellem hvilke der er mellemliggende fossa. Den optiske kanal går omkring mellemhovedet og dens kryds med diencephalon. Lateral til mellemhovedet er krogen på den temporale flamme. Oculomotor (III) -nerven stammer fra den mediale overflade af hjernebenet. Blokken (IV) nerven passerer mellem benet og krogen i hjernen.

2. Varoliev bridge. Det meste af Varolian-broen består af tværgående nervefibre i cerebellopontin-vejen; Grupper af disse fibre skaber en lettelse på overfladen af ​​Varoliev-broen. Udgangsstedet for trigeminalnerven (V) angiver forbindelsesområdet for den Varoliske bro med mellembenet på lillehjernen på hver side. Mellembenet på lillehjernen springer ned i hjernehalvdelen.

De abducent (VI), ansigts (VII) og vestibulo-cochlea (VIII) nerver går ud på niveauet for den nedre kant af Varoliev-broen.

3. Medulla oblongata. På begge sider af det forreste medianåb er der pyramider af medulla oblongata. I den forreste medianfissure over cerebrospinalforbindelsen går pyramidernes nervefibre til den modsatte side og danner et kryds af pyramiderne. Lateralt til pyramiderne er oliven i hjernen, bagefter er underbenet på lillehjernen.

Mellem pyramiderne i medulla oblongata og oliven kommer hyoidnerven (XII) og mellem oliven og underbenet på lillehjernen - glossopharyngeal (IX), vagus (X) [sandsynligvis caudale (nedre) og bageste rødder] nerver og den cerebrale del af tilbehørsnerven (X1c). Spinaldelen af ​​tilbehørsnerven (XI'er) starter fra rygmarven og går op gennem den store occipital foramen til stedet for sammenløb med den cerebrale del af tilbehørsnerven.

Stammen i hjernen. (A) Forfra og (B) bagfra.

b) Dorsalprojektion. Midtbådens tag er dannet af fire knolde. Den øverste haug er en firedobler, der er involveret i behandlingen af ​​information fra synorganet, og den nedre haug fra hørselsorganet. Blokken (IV) -nerven strækker sig fra begge sider nedenfra fra de nederste knolde på firedoblingen..

Bag den Varoliske bro og over medulla oblongata er IV ventrikel af romboid form placeret under lillehjernen. Den øverste del af hjertekammeret grænser op til de øverste ben af ​​lillehjernen, der fastgøres til mellemhovedet, og den nedre del, på de nederste ben på lillehjernen, der fastgøres til medulla oblongata. Mellembenene på lillehjernen kommer fra præstonsbroen og overlapper delvist over- og underbenene.

I den midterste del af bunden af ​​IV ventrikel nær midtlinjen bøjer ansigtsnerven sig omkring kernerne i den abducerende nerv og danner ansigtsknolden (ansigtshaugen). Vestibulefeltet og trekanterne i vagus- og trigeminalnerverne indeholder kernerne i de tilsvarende kraniale nerver. Den nedre kant af IV-ventriklen er repræsenteret af en ventil.
Under IV-ventriklen er placeret den ene efter den anden tuberkel i sphenoidkernen og tuberkel i den tynde kerne.

c) Hjernens struktur på en skive. Den centrale kanal i det embryonale neurale rør i mellemhovedet er repræsenteret af hjernens akvædukt. Bag Varoliev-broen og over medulla oblongata er vandforsyningen repræsenteret af den fjerde ventrikel, hvis form på skiven ligner et telt. Den centrale kanal fortsætter i den midterste del af medulla oblongata og passerer ind i den centrale kanal i rygmarven, men kun en lille mængde cerebrospinalvæske kommer ind i cerebrospinalkanalen.

Mellemregionen i hjernestammen kaldes dækket. Ved mellemhovedniveau ligger parrede røde kerner i dækket. I den waroliske bro adskiller basilarregionen sig ventralt til dækket. Pyramider er placeret i medulla oblongata.

Stammen i hjernestammen er gennemboret af et netværk af nervefibre med en klinisk signifikant hjernestruktur - retikulær dannelse. Derudover passerer følsomme stigende stier, der fører nerveimpulser fra bagagerumets og lemmeres receptorer gennem dækket. Figurerne nedenfor viser de bageste mediale lemniscal-veje, der overfører information til hjernen om placeringen af ​​lemmerne i rummet. Navnet "posterior søjle" skyldes, at disse stier på rygmarvsniveau passerer i de bageste søjler af hvidt stof, og "medial lemniscal", fordi de fortsætter på bagagerumsniveauet som en del af den mediale loop.

Den vigtigste fra et klinisk synspunkt er den motoriske vej den kortikale rygsøjlevej, der er ansvarlig for implementeringen af ​​frivillige bevægelser. Det er placeret ventralt og passerer i benene på mellemhovedet, den basilar region af pons og pyramiderne i medulla oblongata.

Det skal bemærkes, at på niveauet med medulla oblongata krydser fibrene i de bageste colonic mediale lemniscal og cortical-spinal ledningsveje. På begge sider krydser hver af de parrede veje den anden og passerer til den modsatte side i forhold til nervesystemets akse (bagagerum - rygmarv). Den følgende artikel beskriver fire større krydsstole..

I de følgende syv vandrette sektioner er placeringerne af kraniale nervekerner ikke markeret.

(A) Sagittal del af hjernestammen.
Cerebrospinalvæske trænger ind i IV ventrikel gennem hjernens vandforsyning og gennem tre huller (inklusive gennem medianåbningen markeret med en pil) spreder sig i det subarachnoide rum.
(B) Tværsnit i tværsnit (klipniveauet er vist på billede A).
Sort stof afgrænser bagagerummet fra bagagerummet fra de to ben på hjernen. Den forstyrrende fossa blev så navngivet på grund af det faktum, at benene i hjernen anses for at være komponenter i mellemhjernen.
OVSV - gråstof nær vand.

1. Mellemhjernen. Tidligere blev hovedkarakteristika ved mellemhovedet givet. I den øverste del af midthjernen, på hver side, passerer den mediale løkke af den bageste søjle mediale lemniscus-ledningsvejen ind i den bageste ventrolaterale thalamus-kerne, der er placeret ovenfor, og optager den laterale del af midthjulets dækning. Den kortikale og spinale vej begynder fra hjernebarkens cortex og løber på samme side ned ad den midterste del af benene i hjernen.
I den nedre del af mellemhovedet danner de overordnede ben på lillehjernen et bredt kryds i midtlinjen på niveau med de nedre bunker.

2. Varoliev bridge. I den øverste del er hulrummet i den fjerde ventrikel fra lateralsiden begrænset af de øverste ben af ​​lillehjernen, der går op til skæringspunktet med den nederste del af mellemhovedet. I bunden af ​​den fjerde ventrikel er en central grå substans. Den ventrale del af dækket på begge sider er besat af den mediale sløjfe. Den basilar region af broen er repræsenteret af et stort antal tværgående nervefibre, hvoraf nogle deler cortex-rygmarven i separate bundter.

Tværgående fibre passerer ind i lillehjernen gennem de midterste ben og danner en bro, der forbinder de to halvkugler på lillehjernen, i forbindelse med hvilken Varolian-broen fik sit navn. Imidlertid begynder nogle tværgående fibre på den ene side af Varolian-broen og passerer et kors til den anden side af hjernekuglerne. Tværgående nervefibre omtales som den største cerebellare brovej, der forbinder hjernebarken til den modsatte cerebellare halvkugle.

3. De nederste ben af ​​cerebellum er placeret i den nedre del af den waroliske bro, som snart dypper ned i lillehjernen. Bundterne af den cortical-spinale ledningsvej genmonteres til medulla oblongata (figur nedenfor). Følg forløbet af den cortical-spinale ledningssti fra top til bund. Gennem sektion A og B passerer det som pyramider. Ved sektion B forekommer et motorisk kryds (pyramidekryds), ​​og stien passerer til den modsatte side af rygmarven.

Følg udviklingen af ​​den bageste mediale lemniscal ledningssti nedefra og op. I sektion B er stien repræsenteret af tynde og kileformede bundter (bageste søjler af hvidt stof i rygmarven). Ved sektion B passerer de bageste søjler ind i en tynd og kileformet kerne, hvorfra nye bundter af fibre begynder, der omslutter det centrale grå stof og krydser de tilsvarende bundter på den modsatte side og danner et følsomt kryds. Efter at have krydset midtlinjen går nervefibrene op og danner den mediale sløjfe af den bageste mediale lemniscal ledningssti.

Til venstre for medulla oblongata er der en rygg rygsøjlen-rute, der indeholder information om aktiviteten af ​​knoglemusklerne i bagagerummet og ekstremiteterne ipsilateralt (på samme side) i lillehjernen.

I den øverste del af medulla oblongata er der nedfoldede nedre olivenkerner (oliven).

Sektioner af hjernestammen og tilstødende strukturer er vist i figurerne herunder..

d) Resume. Mellemhjernen på begge sider består af et tag, et dæk og hjerne. Vandforsyningen til hjernen er omgivet af gråt stof næsten vand. I niveauet for den øverste del af mellemhovedet findes røde kerner i dækket; i hele hjernestammen indeholder dækket strukturelle elementer i retikulær dannelse. Det største element i hjernestammen er dens basilar del, der indeholder mange tværgående fibre i cortex-cerebellar banen. Den mest fremtrædende struktur i medulla oblongata er den nedre kerne af oliven.

Den cortical-spinale ledningsvej går ned som en del af stilken i mellemhovedet, den basilar del af pons og pyramiden i medulla oblongata. Dets vigtigste komponent - den laterale kortikale-rygmarvledningsvej - passerer gennem pyramide-krydset og i rygmarven går ned som en del af lateralsnoren på den modsatte side. De fleste fibre på denne vej ender i de forreste horn på rygmarvets grå stof..

I rygmarvets bageste søjler passerer tynde og kileformede bundter mod den nedre del af medulla oblongata, hvor de afsluttes og danner synapser med neuroner i de tilsvarende kerner. Et andet bundt nervefibre danner et følsomt kryds og går derefter opad i den mediale sløjfe til det følsomme område af thalamus på den modsatte side.

Den bageste spinal-cerebellære bane overfører signaler fra musklerne i den ipsilaterale side gennem underbenene på lillehjernen. Lillehjernen genererer et responssignal, der bevæger sig gennem øverste ben af ​​lillehjernen til den modsatte thalamus, hvilket skaber et kryds i den nederste del af midthjernen.

Tværsnit af mellemhovedet.
(A) Klip i niveau med de øvre ledninger.
(B) Et snit på niveau med de nederste ledninger. I denne og efterfølgende figurer fremhæves cortical-spinal conduction pathway (CSPP) og den posterior collic medial lemniscus conduction pathway (ZSMLPP), der går mod hjernens venstre hjernehalvdel..
OVSV - gråstof nær vand. Tværsnit af Varoliev-broen.
(A) Øvre del af Varoliev-broen.
(B) Den nederste del af Varoliev-broen.
VNM, SNM, NNM - henholdsvis de øverste, midterste, nederste ben af ​​lillehjernen.
KSPP - en kortikal og rygledende vej.
ZSMLPP - posterior medial lemniscus-sti. Tværsnit af medulla oblongata.
(A) En skive på niveau med den nedre oliven kerne (NOA).
(B) Skær i niveauet for følsomt kryds.
(B) Skær i niveauet for det motoriserede kryds.
KSPP - en kortikal og rygmarvsvej. ZSMLPP - posterior medial lemniscus ledningsvej.
NKSPP - ikke-krydsede (direkte) cortical-spinale ledningsveje. NNM - underbenet på lillehjernen. En vandret skive af en hjernepræparat på mellemhovedniveau. Lillehjernen er synlig gennem indrefilet på lillehjernen. Større billede af billedet ovenfor. En vandret skive i niveauet for den øverste del af den Varoliske hjerne.
IV ventrikel på dette niveau har en spalteform.
De øverste ben af ​​lillehjernen på begge sider strækker sig fra dentatkernen opad og medialt til den modsatte thalamus. Horisontalt snit gennem den midterste del af Varolyevsky-broen.
(A) På den aksiale sektion kan Varolian-broen være placeret på det angivne sted, dvs. på taget af IV-ventriklen.
(B) Til standardanatomiske beskrivelser bruges histologiske sektioner, hvorpå Varolian-broen er placeret i bunden af ​​IV-ventriklen (som vist her).
Vær opmærksom på den store størrelse af mellembenene på lillehjernen. Koronarsektion af hjernestammen og lillehjernen (sektionsniveau er vist øverst på billedet).
Bemærk, at skiven passerer gennem mellemhovedet.
Spinal- og trigeminalsløjferne kommer ind i den posterolaterale bageste kerne i thalamus.
Afskæring af gråmateriale i nærheden af ​​vand produceret i langsgående retning.
Under III-ventrikel er synligt hjernevand.

Redaktør: Iskander Milewski. Udgivelsesdato: 11/09/2018

Det Er Vigtigt At Være Opmærksom På Dystoni

  • Tryk
    Symptomer på sygdommen - vaskulære lidelser
    Overtrædelser og deres årsager efter kategori:Overtrædelser og deres årsager alfabetisk:vaskulær forstyrrelse -Hvilke sygdomme forårsager en vaskulær lidelse:Den største fare for arteriel kar er åreforkalkning.
  • Aneurisme
    Mildronate® (500 mg)
    Instruktionsmanual Russisk қазақшаHandelsnavnInternational nonproprietær navnDoseringsformStrukturEn kapsel indeholderaktivt stof - meldoniumdihydrat 500 mg,hjælpestoffer: tørret kartoffelstivelse, kolloid siliciumdioxid, calciumstearat,