Røde blodlegemer - deres dannelse, struktur og funktioner

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Blod er et væskeformigt bindevæv, der fylder en persons hele kardiovaskulære system. Dens mængde i en voksen krop når 5 liter. Det består af en flydende del kaldet plasma og formede elementer som hvide blodlegemer, blodplader og røde blodlegemer. I denne artikel vil vi tale specifikt om røde blodlegemer, deres struktur, funktioner, dannelsesmetode osv..

Hvad er røde blodlegemer?

Dette udtryk kommer fra de to ord "erythos" og "kytos", som på græsk betyder "rød" og "container, celle." Røde blodlegemer er røde blodlegemer fra humant blod, hvirveldyr samt nogle hvirvelløse dyr, som tildeles en meget forskellige meget vigtige funktioner.

Dannelse af røde celler

Dannelsen af ​​disse celler udføres i den røde knoglemarv. Oprindeligt forekommer proliferationsprocessen (spredning af væv ved celleproduktion). Derefter dannes megaloblast (en stor rød krop, der indeholder en kerne og en stor mængde hæmoglobin) fra hæmatopoietiske stamceller (celler, der er forfædre til hæmatopoiesis), hvorfra der dannes en erythroblast (nukleret celle) og derefter en normocyt (et legeme udstyret med normale størrelser). Så snart normocytten mister sin kerne, bliver den straks til en reticulocyt - den direkte forløber for røde blodlegemer. Reticulocyt kommer ind i blodomløbet og omdannes til en rød blodlegeme. Det tager cirka 2 til 3 timer at transformere det..

Struktur

Disse blodlegemer har en biconcave form og en rød farve på grund af tilstedeværelsen af ​​en stor mængde hæmoglobin i cellen. Det er hæmoglobin, der udgør hovedparten af ​​disse celler. Deres diameter varierer fra 7 til 8 mikrometer, men tykkelsen når 2 - 2,5 mikron. Kernen i modne celler er fraværende, hvilket markant øger deres overflade. Derudover giver fraværet af en kerne hurtig og ensartet penetration af ilt ind i kroppen. Levetiden for disse celler er ca. 120 dage. Den samlede overflade af menneskelige røde blodlegemer overstiger 3.000 kvadratmeter. Denne overflade er 1.500 gange overfladen af ​​hele menneskekroppen. Hvis du placerer alle de røde celler fra en person i en række, kan du få en kæde, hvis længde vil være omkring 150.000 km. Ødelæggelsen af ​​disse kroppe forekommer hovedsageligt i milten og delvist i leveren.

Funktioner

2. Enzymatiske: er bærere af forskellige enzymer (specifikke proteinkatalysatorer);
3. Åndedrætsværn: denne funktion udføres af hæmoglobin, der er i stand til at fastgøre til sig selv og afgive både ilt og kuldioxid;
4. Beskyttende: binde toksiner på grund af tilstedeværelsen af ​​specielle stoffer med proteinoprindelse på deres overflade.

Udtryk brugt til at beskrive disse celler

  • Mikrocytose - den gennemsnitlige størrelse af røde blodlegemer er mindre end normalt;
  • Makrocytose - den gennemsnitlige størrelse på røde blodlegemer er mere end normalt;
  • Normocytose - den gennemsnitlige størrelse på røde blodlegemer er normal;
  • Anisocytose - størrelserne på røde blodlegemer er markant forskellige, nogle er for små, andre er meget store;
  • Poikilocytose - formen på cellerne varierer fra regelmæssig til oval, seglformet;
  • Normochromia - røde blodlegemer farves normalt, hvilket er et tegn på et normalt niveau af hæmoglobin i dem;
  • Hypokromi - røde blodlegemer er dårligt farvede, hvilket indikerer, at deres hæmoglobin er mindre end normalt.

Sedimentationsrate (ESR)

Erythrocytsedimentationshastigheden eller ESR er en forholdsvis velkendt indikator for laboratoriediagnostik, hvilket betyder hastigheden for adskillelse af ikke-koaguleret blod, der anbringes i en særlig kapillær. Blod er opdelt i 2 lag - nedre og øvre. Det nedre lag består af bundfældede røde blodlegemer, men det øverste lag er repræsenteret ved plasma. Denne indikator måles normalt i millimeter pr. Time. Værdien af ​​ESR afhænger direkte af patientens køn. I normal tilstand for mænd er denne indikator fra 1 til 10 mm / time, men for kvinder - fra 2 til 15 mm / time.

Med en stigning i indikatorer taler vi om krænkelser af kroppen. Der er en opfattelse af, at ESR i de fleste tilfælde stiger på baggrund af en stigning i forholdet mellem store og små proteinpartikler i plasma. Så snart svampe, vira eller bakterier kommer ind i kroppen, øges niveauet af beskyttende antistoffer øjeblikkeligt, hvilket fører til ændringer i forholdet mellem blodproteiner. Herfra følger det, at ESR ofte øges på baggrund af inflammatoriske processer såsom betændelse i leddene, betændelse i mandlen, lungebetændelse osv. Jo højere denne indikator er, jo mere udtalt er den inflammatoriske proces. Ved en mild betændelsesforløb stiger indikatoren til 15 - 20 mm / time. Hvis den inflammatoriske proces er alvorlig, springer den til 60 - 80 mm / time. Hvis indikatoren i løbet af terapien begynder at falde, blev behandlingen valgt korrekt.

Ud over inflammatoriske sygdomme er en stigning i ESR mulig med nogle lidelser af ikke-inflammatorisk karakter, nemlig:

  • Ondartede tumorer;
  • Slag eller hjerteinfarkt;
  • Alvorlige lidelser i leveren og nyrerne;
  • Alvorlig blodpatologi;
  • Hyppige blodoverførsler;
  • Vaccinationsterapi.

Ofte stiger indikatoren under menstruation såvel som under graviditet. Brug af visse medikamenter kan også medføre en stigning i ESR..

Hemolyse - hvad er det?

Hemolyse er en proces til ødelæggelse af membranen i røde blodlegemer, som et resultat af hvilket hæmoglobin kommer ind i plasmaet og blodet bliver gennemsigtigt.

Moderne eksperter adskiller følgende typer hemolyse:
1. Af naturens kursus:

  • Fysiologisk: ødelæggelse af gamle og patologiske former for røde celler forekommer. Processen med deres ødelæggelse observeres i små kar, makrofager (celler af mesenchymal oprindelse) i knoglemarven og milten såvel som i leverceller;
  • Patologisk: På baggrund af den patologiske tilstand gennemgår sunde unge celler ødelæggelse.

2. På oprindelsesstedet:
  • Endogen: hæmolyse forekommer i den menneskelige krop;
  • Eksogent: hæmolyse udføres uden for kroppen (for eksempel i en flaske med blod).

3. Ved hjælp af mekanismen til forekomst:
  • Mekanisk: observeret ved mekaniske brud på membranen (for eksempel skulle en flaske blod rystes);
  • Kemisk: observeres, når de udsættes for røde blodlegemer, stoffer, der har tendens til at opløse lipider (fedtlignende stoffer) i membranen. Blandt disse stoffer inkluderer ether, alkalier, syrer, alkoholer og chloroform;
  • Biologisk: observeret ved udsættelse for biologiske faktorer (gifter af insekter, slanger, bakterier) eller ved overføring af uforeneligt blod;
  • Temperatur: ved lave temperaturer dannes iskrystaller i røde blodlegemer, som har en tendens til at bryde cellemembranen;
  • Osmotisk: opstår, når røde blodlegemer kommer ind i et miljø med lavere osmotisk (termodynamisk) tryk end blod. Ved dette tryk kvælder cellerne og sprænger..

røde blodlegemer

Røde blodlegemer

En klinisk (generel) blodprøve hjælper med at bestemme niveauet af disse celler..

  • For kvinder - fra 3,7 til 4,7 billioner pr. Liter;
  • For mænd - fra 4 til 5,1 billioner pr. Liter;
  • Hos børn over 13 år - fra 3,6 til 5,1 billioner pr. Liter;
  • Hos børn i alderen 1 år til 12 år - fra 3,5 til 4,7 billioner i 1 liter;
  • Hos børn på 1 år - fra 3,6 til 4,9 billioner i 1 liter;
  • For børn på et halvt år - fra 3,5 til 4,8 billioner i 1 liter;
  • Hos børn på 1 måned - fra 3,8 til 5,6 billioner i 1 liter;
  • Hos børn på den første dag i deres liv - fra 4,3 til 7,6 billioner i 1 liter.

Det høje niveau af celler i blodet hos nyfødte skyldes, at deres krop under intrauterin udvikling har brug for flere røde blodlegemer. Kun på denne måde kan fosteret modtage den nødvendige mængde ilt under betingelser med dets relativt lave koncentration i moders blod.

Niveauet af røde blodlegemer i blodet fra gravide kvinder

Oftest reduceres mængden af ​​disse kroppe under graviditeten lidt, hvilket er helt normalt. For det første tilbageholdes en stor mængde vand under drægtigheden i kvindens krop, som kommer ind i blodomløbet og fortynder det. Derudover modtager organismerne af næsten alle fremtidige mødre ikke en tilstrækkelig mængde jern, hvilket resulterer i, at dannelsen af ​​disse celler igen falder.

Forhøjede niveauer af røde blodlegemer

En tilstand, der er kendetegnet ved en stigning i niveauet af røde blodlegemer i blodet, kaldes erythremia, erythrocytosis eller polycythemia.

De mest almindelige årsager til denne tilstand er:

  • Polycystisk nyresygdom (en sygdom, hvor cyster optræder og gradvist øges i begge nyrer);
  • KOLS (kronisk obstruktiv lungesygdom - astma, lungeemfysem, kronisk bronkitis);
  • Pickwicks syndrom (fedme, ledsaget af lungeinsufficiens og arteriel hypertension, dvs. vedvarende stigning i blodtryk);
  • Hydronephrosis (vedvarende progressiv ekspansion af nyrebækket og calyx på baggrund af nedsat urinudstrømning);
  • Forløbet af steroidterapi;
  • Medfødte eller erhvervede hjertefejl;
  • Bo i højlandet;
  • Stenose (indsnævring) af nyrearterierne;
  • Ondartede neoplasmer;
  • Cushings syndrom (et sæt symptomer, der opstår med en overdreven stigning i mængden af ​​steroidhormoner i binyrerne, især cortisol);
  • Langvarig faste;
  • Overdreven træning.

Reduktion af røde blodlegemer

En tilstand, hvor niveauet af røde blodlegemer i blodet falder, kaldes erythrocytopenia. I dette tilfælde taler vi om udviklingen af ​​anæmi hos forskellige etiologier. Anæmi kan udvikle sig på grund af mangel på både protein og vitaminer såvel som jern. Det kan også være en konsekvens af ondartede neoplasmer eller myelom (tumorer fra knoglemarvselementer). Et fysiologisk fald i niveauet af disse celler er muligt mellem 17.00 og 7.00, efter at have spist, og når man tager blod mens man ligger. Du kan finde ud af andre årsager til at sænke niveauet for disse celler ved at konsultere en specialist.

Røde blodlegemer i urinen

Normalt bør der ikke være røde blodlegemer i urinen. Deres tilstedeværelse i form af enkeltceller i mikroskopets synsfelt er tilladt. At være i urinsedimentet i meget små mængder, kan det indikere, at personen var involveret i sport eller udførte tungt fysisk arbejde. Hos kvinder kan deres ubetydelige mængde observeres med gynækologiske lidelser såvel som under menstruation.

En markant stigning i deres niveau i urinen kan bemærkes øjeblikkeligt, da urinen i sådanne tilfælde får en brun eller rød farvetone. Den mest almindelige årsag til forekomsten af ​​disse celler i urinen betragtes som en sygdom i nyrerne og urinvejene. Blandt dem er forskellige infektioner, pyelonephritis (betændelse i nyrevævet), glomerulonephritis (en nyresygdom, der er karakteriseret ved betændelse i glomerula, dvs. olfaktorisk glomerulus), nyresteinsygdom samt adenom (godartet tumor) i prostatakirtlen. Det er også muligt at påvise disse celler i urinen i tilfælde af tarmsvulster, forskellige blødningsforstyrrelser, hjertesvigt, kopper (infektiøs viral patologi), malaria (akut infektionssygdom) osv..

Ofte vises røde blodlegemer i urinen og under behandling med visse medicin såsom urotropin. Det faktum, at røde blodlegemer er til stede i urinen, skal give både patienten og hans behandlende læge opmærksomhed. Sådanne patienter har brug for en anden urinalyse og en fuld undersøgelse. Gentagen urinalyse skal tages ved hjælp af et kateter. Hvis en gentagen analyse endnu en gang konstaterer tilstedeværelsen af ​​adskillige røde celler i urinen, er urinvejssystemet allerede undersøgt.

Forfatter: Pashkov M.K. Indholdsprojektkoordinator.

Antal røde blodlegemer

E R I T R O C I T

(Græsk erythoros - rød, cytuscelle) - et ikke-nukleart formet blodelement, der indeholder hæmoglobin. Den har formen af ​​en biconcave skive med en diameter på 7-8 mikron, en tykkelse på 1-2,5 mikron. De er meget fleksible og elastiske, deformeres let og passerer gennem blodkapillærer med en diameter, der er mindre end diameteren på de røde blodlegemer. Dannes i rød knoglemarv, ødelagt i leveren og milten. Levealderen for røde blodlegemer er 100-120 dage. I de indledende faser af deres udvikling har røde blodlegemer en kerne og kaldes reticulocytter. Efterhånden som den modnes, erstattes kernen med et åndedrætspigment - hæmoglobin, der udgør 90% af tørstof fra røde blodlegemer.

Normalt er blodniveauerne hos mænd 4 - 5 · 10 12 / l, hos kvinder 3,7 - 5 · 10 12 / l, hos nyfødte op til 6 · 10 12 / l. En stigning i antallet af røde blodlegemer pr. Enheds blodvolumen kaldes erythrocytose (polyglobulia, polycythæmi), et fald kaldes erythropenia. Det samlede overfladeareal for alle voksne røde blodlegemer er 3000-3800 m 2, hvilket er 1500-1900 gange større end kroppens overflade.

Funktionen af ​​røde blodlegemer:

1) luftvej - på grund af hæmoglobin, vedhæftning af O2 og CO2;

2) ernæring - adsorption af aminosyrer på dens overflade og deres levering til celler i kroppen;

3) beskyttende - binding af toksiner med antitoxiner placeret på deres overflade og deltagelse i blodkoagulation;

4) enzymatisk - overførsel af forskellige enzymer: kulsyreanhydras (kulsyreanhydras), ægte cholinesterase osv.

5) buffer - opretholdelse ved hjælp af hæmoglobin-blod-pH i området 7,36-7,42;

6) skaberen - overfør stoffer, der udfører intercellulære interaktioner, hvilket sikrer bevarelse af strukturen i organer og væv. For eksempel med leverskade hos dyr begynder røde blodlegemer at transportere nukleotider, peptider, aminosyrer fra knoglemarven til leveren, hvilket gendanner strukturen i dette organ.

Hemoglobin er hovedkomponenten i røde blodlegemer og giver:

1) blodets åndedrætsfunktion på grund af overførslen af ​​O2 fra lungevæv og CO2 fra celler til lunger;

2) regulering af blodets aktive reaktion (pH) med egenskaber af svage syrer (75% af blodets bufferkapacitet).

Ved sin kemiske struktur er hæmoglobin et komplekst protein - et kromoprotein, der består af et globinprotein og en protetisk hemmegruppe (fire molekyler). Hæmmen indeholder et jernatom, der er i stand til at fastgøre og donere et iltmolekyle. I dette tilfælde ændres valens af jern ikke, dvs. det forbliver divalent.

Normalt bør 166,7 g / l hæmoglobin ideelt indeholdes i humant blod. Hos mænd er det gennemsnitlige normale hæmoglobinindhold 130-160 g / l, hos kvinder 120-140 g / l. Et fald i hæmoglobin i blodet er anæmi, en farveindikator er graden af ​​mætning af røde blodlegemer med hæmoglobin. Normalt er det 0,86-1. Et fald i farveindekset forekommer normalt med jernmangel i kroppen - jernmangelanæmi, en stigning over 1,0 - med vitamin B-mangel12 og folinsyre. 1 g hæmoglobin binder 1,34 ml ilt. Forskellen i indholdet af røde blodlegemer og hæmoglobin hos mænd og kvinder forklares med den stimulerende virkning på hæmatopoiesis hos mandlige kønshormoner og den hæmmende virkning af kvindelige kønshormoner. Hæmoglobin syntetiseres af erythroblaster og normoblaster i knoglemarv. Med ødelæggelse af røde blodlegemer forvandles hæmoglobin efter spaltning af hæmmet til et galdepigment - bilirubin. Sidstnævnte kommer ind i tarmen med galden, hvor den omdannes til stercobilin og urobilin, udskilles i fæces og urin. Cirka 8 g hæmoglobin ødelægges og omdannes til galdepigmenter pr. Dag, dvs. ca. 1% af hæmoglobin i blodet.

I skeletmuskler og myokard er muskelhæmoglobin kaldet myoglobin. Dets protetiske gruppe - heme er identisk med den samme gruppe af blodhæmoglobinmolekyler, og proteindelen - globin har en lavere molekylvægt end hæmoglobinproteinet. Myoglobin binder op til 14% af den samlede mængde ilt i kroppen. Dets formål er at tilføre ilt til arbejdsmusklen på sammentrækningstidspunktet, når blodstrømmen i den aftager eller stopper.

Normalt er hæmoglobin indeholdt i blodet i form af tre fysiologiske forbindelser:

1) oxyhemoglobin (HbO2) - hæmoglobin knyttet O2; Det er i arterielt blod, hvilket giver det en lys skarlagen farve;

2) restaureret eller reduceret hæmoglobin, deoxyhemoglobin (Hb) - oxyhemoglobin, hvilket gav O2; er i venøst ​​blod, som er mørkere i farve end arteriel;

3) carbhemoglobin (HbCO2) - forbindelsen af ​​hæmoglobin med kuldioxid; indeholdt i venøst ​​blod.

Hemoglobin er også i stand til at danne patologiske forbindelser.

Hæmoglobinjerns affinitet for kulilte overstiger dens affinitet for O2, derfor fører endog 0,1% kulmonoxid i luften til omdannelse af 80% af hæmoglobin til carboxyhemoglobin, som ikke er i stand til at fastgøre O2; hvad der er livstruende. Mild kulilteforgiftning er en reversibel proces. Indånding af rent ilt øger nedbrydningshastigheden af ​​carboxyhemoglobin med 20 gange.

Methemoglobin (MetHb) er en forbindelse, hvor hemejernet omdannes fra jernholdigt til jernholdigt under påvirkning af stærke oxidationsmidler (anilin, Bertoletova-salt, phenacetin osv.). Med ophobningen af ​​en stor mængde methemoglobin i blodet forringes ilttransport til vævene, og død kan forekomme.

L E Y K O C I T

(Græsk leukos - hvid, cytus - en celle) eller en hvid blodlegeme er en farveløs nukleær celle, der ikke indeholder hæmoglobin. Leukocytstørrelsen er 8-20 mikron. De dannes i den røde knoglemarv, lymfeknuder, milt, lymfefollikler. I 1 liter blod indeholder normalt leukocytter 4 - 9 · 10 9 / l. en stigning i antallet af hvide blodlegemer i blodet kaldes leukocytose, et fald kaldes leukopeni. Levecyten for leukocytter er i gennemsnit 15-20 dage, lymfocytter - 20 eller flere år. Nogle lymfocytter lever gennem en persons liv..

Hvide blodlegemer er opdelt i to grupper: granulocytter (granulære) og agranulocytter (ikke-granulære). Gruppen af ​​granulocytter inkluderer neutrofiler, eosinofiler og basofiler, og gruppen af ​​agranulocytter inkluderer lymfocytter og monocytter. Ved vurdering af ændringer i antallet af leukocytter i klinikken er der ikke så meget knyttet til ændringer i antallet af ændringer i antallet af ændringer i forholdet mellem forskellige typer celler. Procentdelen af ​​individuelle former for leukocytter i blodet kaldes leukocytformlen eller leukogram.

En voksen kvinde har forhøjede røde blodlegemer - er det farligt?

Hvad en generel blodprøve viser

Et komplet blodantal er den mest almindelige test, som en patient skal tage. Det viser de grundlæggende parametre for blod - forholdet mellem forskellige blodlegemer til hinanden og deres absolutte antal, vitale indikatorer. Det giver ikke et komplet billede, men angiver retningen for yderligere undersøgelser..

Indholdet af røde blodlegemer og hæmoglobin er en indikator for effektiviteten af ​​iltoverførsel. Normale indikatorer for kvinder er 3,5-4,7 * 10 * 12 / l - røde blodlegemer, 120-150g / l - hæmoglobin. Hos mænd er disse tal højere.

Hvide blodlegemer og antal hvide blodlegemer - en indikator for immunsystemet. Disse celler er ansvarlige for forskellige aspekter af immunsystemet, deres normale indhold er 4,0-9,0 * 10 * 9 / l, det afhænger ikke af køn. Når man dekrypterer data, tages ikke kun antallet af hvide blodlegemer i betragtning, men også deres forhold til hinanden.

Forholdet mellem blodplasma og dannede elementer kaldes hæmatokrit. Denne parameter tages også i betragtning i UAC. Den normale værdi hos kvinder er 38-47% af blodlegemer. Et fald i hæmatokrit under 35% kan udgøre en sundhedsfare..

Størstedelen af ​​hvide blodlegemer er neutrofiler. De er de første, der reagerer på betændelse. Ved akutte reaktioner stiger deres antal, hvilket skaber leukocytose. I kroniske reaktioner kan immunceller være normale, men der er en ændring i deres forhold til fordel for neutrofil.

Monocytter og makrofager er celler, der ødelægger store bakterie- og viruslegemer. Deres antal stiger med langvarige infektioner. I akutte processer stiger de med 3-4 dage, i kronisk - konstant forøget.

Udseendet af blodlegemer i urinen er ikke forbundet med deres overskydende blod, men med nyrepatologier. I dette tilfælde bemærkes et normalt eller utilstrækkeligt antal i blodet og ekstremt sjældent et forøget.

Lymfocytter er ansvarlige for humoral immunitet, dvs. produktion af biologisk aktive stoffer. Der er normalt kun få af dem, og udsving i antallet er minimale. Betydelig lymfecelleforstørrelse er et farligt tegn.

Blodplader er blodlegemer, der er ansvarlige for at bevare vaskulær integritet. De er en del af et komplekst blodkoagulationssystem. Blodplader er en nøgleindikator for blodkoagulation.

Hvad påvirker niveauet af røde blodlegemer

Et stort antal røde blodlegemer er årsagen til rød blodfarve. Faktisk er røde blodlegemer "pakker" til hæmoglobin. Dette transportprotein danner ustabile bindinger med ilt og kuldioxid. Stabiliteten af ​​de resulterende forbindelser afhænger af koncentrationen af ​​gasser omkring de røde blodlegemer. I lungerne, hvor der er en høj koncentration af ilt, fortrænger det kuldioxid fra hæmoglobin.

Hos kvinder er niveauet af røde blodlegemer og hæmoglobin lavere end hos mænd. Flere vigtige faktorer påvirker dette:

  • undertrykkelse af hæmatopoiesis i anden halvdel af cyklus på grund af påvirkningen af ​​progesteron;
  • mangel på stimulerende virkning af testosteron;
  • månedlig blødning.

Disse forskelle mærkes efter puberteten, og hos børn er normerne nøjagtig de samme. Det samme gælder for kvinder efter overgangsalderen - de har indikatorer, der ligner mænd i samme alder..

En voksen kvinde kan have et højt, men inden for det normale interval, antal røde blodlegemer, hvis hun går i sport eller bor i et alpint område. Ved udseendet af yderligere røde blodlegemer reagerer kroppen på mangel på ilt eller et øget behov for det. Under graviditet reduceres røde blodlegemer, undertiden meget markant, på grund af en stigning i plasmavolumen.

Patologisk stigning i røde blodlegemer

De siger om patologi, hvis røde blodlegemer hos kvinder øges mere end en gang i træk. Informativt, hvis resultatet overstiger normen med 0,2-0,3 / L. Hvis et sådant overskud registreres en gang, kræves en anden undersøgelse. Lægen forklarer endnu en gang for patienten, hvordan man gennemgår proceduren. Hvis det gentagne resultat, der følger alle reglerne, er højere end normalt, kræves en undersøgelse.

Erythrocytose forekommer under påvirkning af følgende faktorer:

  1. Arvelige sygdomme i det hæmatopoietiske system.
  2. Hormonelle lidelser.
  3. Hjerte- og luftvejssvigt.
  4. Alvorlige lever- og nyrepatologier, der forstyrrer bortskaffelsen af ​​gamle røde blodlegemer.
  5. Ondartede tumorer, der kræver øget blodforsyning.
  6. Knoglemarvsvulster.

I begge tilfælde er diagnose og yderligere test nødvendige for at hjælpe med at finde ud af, hvad der har forårsaget patologien..

Symptomer på et øget antal røde blodlegemer er svaghed, svimmelhed og træthed. På trods af at der er flere røde blodlegemer, øges effektiviteten af ​​ilt- og kuldioxidtransport ikke kun, men falder også. Af de ydre tegn taler en mærkbar crimson hudfarve, åndenød.

Diagnosticering

At bestemme, at røde blodlegemer er forhøjede, er ikke nok - det er vigtigt at forstå, hvad det betyder. At skelne mellem en fysiologisk stigning og patologisk hjælper med at indsamle en anamnesis og en undersøgelse. Med en fysiologisk stigning føler patienten sig godt, i anamnese - en lang tur eller permanent ophold i højlandet eller aktiv sport.

Men hvis vi ikke taler om normen, har patienten brug for yderligere test for at hjælpe med at finde ud af, hvilke sygdomme hun har brug for at blive behandlet for:

  • hormonprøve - kønsorganer, thyreoidea, binyrerne;
  • EKG, ekkokardiografi og andre hjertestudier;
  • åndedrætsforsøg
  • bronkoskopi;
  • Ultralyd, MR, mave-CT;
  • lever- og nyrescintigrafi;
  • knoglemarvsbiopsi;
  • tumor markører.

Dette er ikke en komplet liste over undersøgelser, der giver dig mulighed for at finde ud af etiologien for forhøjede røde blodlegemer hos kvinder. Om nødvendigt ordinerer lægen yderligere manipulationer for at forstå, hvad der har forårsaget patologien, og hvordan den generelle tilstand i kroppen er ændret.

Behandlingsmetoder

Behandlingsmetoder afhænger fuldstændigt af sygdommens årsag. De kan være medicin, operative eller baseret på generelle henstillinger. Foranstaltninger til forbedring af livsstil, reduktion af stress og eksponering for uheldige faktorer er ineffektive. Lægemiddelbehandling kan reducere antallet af producerede røde blodlegemer. Type og dosering af lægemidler afhænger helt af den underliggende sygdom. Dette kan være hormonelle lægemidler eller medikamenter, der blokerer for produktion af hormoner, cytostatika (medikamenter, der krænker opdelingen af ​​tumorceller), medikamenter, der forbedrer hjertets og blodkarens funktion.

I tilfælde, hvor årsagen til patologien var en ondartet tumor, anvendes stråling og kemoterapi, kirurgisk fjernelse af tumoren. I især alvorlige tilfælde er det nødvendigt at fjerne et betydeligt volumen af ​​organer, og der er behov for transplantation af donormateriale. Efter behandlingen skal du observeres af en onkolog på grund af mulige tilbagefald.

Erythrocytose og graviditet

Med et øget indhold af røde blodlegemer tilrådes det først at gennemgå medicinske procedurer, og først efter at planlægge undfangelsen. Den tid, i hvilken graviditet skal undgås, afhænger af årsagerne til lidelsen. Af præventionsmetoderne er et kondom bedst egnet. Du kan ikke bruge hormonelle medikamenter - dette kan forværre situationen. Med ondartede tumorer er graviditet meget uønsket.

Hvis der noteres erytrocytose under graviditet, skal du også gennemgå alle undersøgelser og finde ud af, hvor farlig denne tilstand er for babyen.

Ikke kun selve patologien, men også dens behandling kan være farlig, derfor anbefales det i alvorlige tilfælde at afslutte graviditeten, helbrede sygdommen og først derefter blive gravid igen.

Det øgede indhold af røde blodlegemer er ikke en sygdom, men et af symptomerne, og for dets effektive eliminering er det nødvendigt at finde den etiologiske faktor og eliminere den. Et lignende fænomen hos kvinder i den fødedygtige alder kræver behandling, inden patienten planlægger en graviditet.

Humane røde blodlegemer

Formen og antallet af røde blodlegemer. Hos mennesker og mange pattedyr er røde blodlegemer biconkaveformede, nuklearfrie celler, der er fleksible, hvilket hjælper dem med at passere gennem smalle kapillærer. Diameteren af ​​en menneskelig rød blodlegeme er 7-8 mikron, og tykkelsen er 2-2,5 mikron. Fraværet af en kerne og formen af ​​en biconcave linse (overfladen på en biconcave linse er 1,6 gange større end kuglens overflade) øger overfladen af ​​røde blodlegemer og giver også en hurtig og ensartet diffusion af ilt i de røde blodlegemer.

I blod fra mennesker og højere dyr indeholder unge røde blodlegemer kerner. I processen med modning af røde blodlegemer forsvinder kernerne.

Fig. 45. Goryaevs tællekammer:

1 er et planbillede; 2 er et sidebillede; 3 - Goryaevs gitter; 4 - mixer

Den samlede overflade af alle menneskelige røde blodlegemer er mere end 3.000 m 2, hvilket er 1.500 gange overfladen af ​​hans krop.

Det samlede antal røde blodlegemer i humant blod er enormt. Det er ca. 10 tusind gange befolkningen på vores planet. Hvis alle personers røde blodlegemer var arrangeret i en række, ville en kæde være ca. 150.000 km lang, men hvis vi lægger røde blodlegemer oven på hinanden, ville der dannes en søjle med en højde, der overstiger længden af ​​jordens ækvator (50.000-60.000 km).

1 mm blod indeholder fra 4 til 5 millioner røde blodlegemer (hos kvinder - 4,0-4,5 millioner, hos mænd - 4,5-5,0 millioner). Antallet af røde blodlegemer er ikke strengt konstant. Det kan øges markant med mangel på ilt i store højder med muskelarbejde. Mennesker, der bor i regioner med højt bjerg, har cirka 30% flere røde blodlegemer end dem, der bor på kysten. Når man flytter fra lavlandet til højlandet, øges antallet af røde blodlegemer i blodet. Når iltbehovet falder, falder antallet af røde blodlegemer i blodet.

Indholdet af røde blodlegemer i 1 mm 3 blod varierer med alderen (tabel 8).

Aldersrelaterede ændringer i antallet af røde blodlegemer

AlderAntallet af røde blodlegemer i 1 mm 3 krydser
gennemsnittetudsving
Ved fødslen5.250.0004,500,000-6,000,000
1. levedag6.000.0005,000,000-7,500,000
1. måned i livet4.700.0003,500,000-5,600,000
6. måned i livet4 100 0003,500,000-5,000,000
2-4 år4 600 0004,000,000-5,200,000
10-15 år4 800 0004,200,000-500,000
Voksen5.000.0004,000,000-5,500,000

Erythrocyttælling udføres ved hjælp af specielle tællekamre (fig. 45).

For at tælle de formede elementer fortyndes blodet, der er taget fra fingeren, i specielle blandere for at skabe den ønskede koncentration af celler, der er praktisk at tælle. Til fortynding af blod, når man tæller røde blodlegemer, anvendes en hypertonisk (3%) NaCl-opløsning, hvor røde blodlegemer er krøllet.

Mixeren (melanger) består af et gradueret kapillarrør med en ovoid forlængelse (ampul). En glasperle anbringes i ampullen for bedre blodblanding (fig. 45, 4). Der er blandere til at tælle røde og hvide blodlegemer. I blandere af røde blodlegemer er perlen inde i ampullen farvet rød, og for hvide blodlegemer er den hvid. På blandingernes kapillær er der markering 0,5 og 1,0; de repræsenterer halvdelen eller hele volumenet af kapillæren. Over den ovoide ekspansion betyder etiketten 101 i erythrocytteblanderen, at ekspansionshulrummet har et volumen 100 gange større end volumenet af kapillærhulen. På leukocytblanderen er der et mærke 11, der indikerer, at ekspansionshulen er 10 gange større end kapillærets samlede volumen. Når blod opsamles i erythrocytteblanderen til 1,0-mærket og derefter fortyndes med en 3% NaCl-opløsning, hvorved det samlede volumen bringes til 101-mærket, fortyndes blodet 100 gange. Når du fortyndes 200 gange, skal du trække blod i mixerens kapillær til mærket 0,5 og tilsætte fortyndingsvæske til mærket 101.

Før brug skal blanderen vaskes grundigt, tørres ved at blæse luft med en vandstrålepumpe eller en gummipære. Er blanderen tørret nok? Det bestemmes af bevægelsen af ​​perlen i ampullen: fastgørelsen af ​​perlen til væggene indikerer tilstedeværelsen af ​​fugtighed.

Tællekammeret er et tykt glasglas, på hvilken den øvre overflade er tre tværgående platforme, adskilt af udsparinger (fig. 45, 1,2). Det gennemsnitlige areal er 0,1 mm lavere end de ekstreme, og når der påføres en dækglass på dækglassens sidearealer, dannes et 0,1 mm dybdekammer over det midterste områdes gitter. Goryaevs kammer har en tværgående rille i det midterste område. På hver side af denne rille er et firkantet net skåret af en speciel opdelingsmaskine. Gitteret kan have et andet mønster afhængigt af kameraets design. Der er 225 store firkanter i gitteret i Goryaevs celle, hvoraf 25 er opdelt i 16 små firkanter hver. Størrelserne på de små firkanter i kammeret til ethvert design er de samme. Den lille firkant er 1 / tyve mm, derfor er dens areal (1/20) • (1/20) = 1/400 mm 2. Hvis vi tager højde for, at kammerets højde (afstanden fra den midterste platform til dækslet) er 1/10 mm, er volumen over det lille kvadrat (1/400) • (1/10) = 1/4000 mm 3.

Hæld fortyndingsopløsningen (3% NaCl) i bægeret. Stik en finger med en nål, og dypp spidsen af ​​mixeren i det fremspringende blod. Tag spidsen af ​​mixeren ind i munden, og pump blodet til mærket 0,5. Det skal sikres, at der ikke kommer luftbobler ind i kapillæren. For at gøre dette skal kapillarspidsen nedsænkes i en dråbe blod indtil absorptionens afslutning. Tryk ikke mixeren på fingeren for ikke at tilstoppe mixerhullet. Pas på, at husly ikke hæver sig over det angivne mærke på blanderen, men hvis dette sker, kan du omhyggeligt sænke spidsen af ​​kapillæren på bomuld eller filterpapir, og blodstanden vil falde. Naturligvis vil fejlen i beregningen stige. Dyk derefter hurtigt kapillarspidsen ned i fortyndingsvæsken (3% NaCl-opløsning). Uden at lade blodet ud af blanderen, pumpes fortyndingsopløsningen i det med munden til markeringen 101. Blodet fortyndes nu 200 gange. Når væskeopsamlingen er afsluttet, skal du flytte mixeren til en vandret position, fjerne gummirøret, lukke kapillaren i begge ender med tommelfingeren og pegefingeren og bland væsken grundigt i blanderforlængelsen. Læg nu mikseren i vandret position.

Dæk let dækslet til de ekstreme områder af tællekammeret, så glasset ikke falder, når kameraet vipper. Slip 2-3 dråber væske ud af blanderen på bomuld eller filterpapir, og frigør den næste dråbe fra spidsen af ​​kapillæren under dækglasset i tællekammeret. Blandingen skal på grund af kapillariteten fylde den jævnt, og dækglassens placering bør ikke ændres. Hvis glasset dukker op, skal du tørre kameraet grundigt og gentage påfyldningsproceduren. Placer det fyldte kammer under mikroskopet..

Ved lav forstørrelse (15x okular), tælle de røde blodlegemer i 80 små firkanter, hvilket svarer til fem store firkanter, der ofte er udskåret; Vælg 5 store firkanter diagonalt på tværs af hele tællekammeret. Dette gøres for at reducere fejlen, der er forbundet med ujævn udfyldning af kameraet..

For at gøre det lettere at tælle røde blodlegemer, skal du tegne 5 store firkanter på et stykke papir, dele hver af dem i 16 små firkanter. Når du har talt antallet af røde blodlegemer i hver lille firkant under mikroskopet, skal du skrive denne værdi i firkanter på papir.

For ikke at begå en fejl ved at tælle og ikke tælle to gange de røde blodlegemer, der ligger på grænsen mellem babyfelterne, skal du bruge denne regel: de røde blodlegemer, der ligger inde i firkanten og på dens venstre og øverste kant, betragtes som relevante for denne firkant. Røde blodlegemer, der ligger på højre og nedre kant af pladsen, betragtes ikke.

Når du således har beregnet antallet af røde blodlegemer i fem store firkanter (80 små firkanter), find det aritmetiske gennemsnit af antallet af røde blodlegemer i en lille firkant.

Det indledende volumen til yderligere beregninger er væskemængden over en lille firkant. Da det er 1/4000 mm 3, kan antallet af røde blodlegemer i 1 mm 3 blod beregnes ved at multiplicere det gennemsnitlige antal røde blodlegemer i en lille firkant med 4000 og med mængden af ​​blodfortynding. Til beregning er det praktisk at bruge følgende formel:

hvor E er antallet af røde blodlegemer i 1 mm 3; n er antallet af røde blodlegemer, der tælles i 80 små firkanter; 200 - blodfortynding.

Når du har afsluttet antallet af røde blodlegemer, skal du vaske tællekammeret og tørre det med rent gasbind.

Aldring og død af røde blodlegemer

Den gennemsnitlige levetid for røde blodlegemer er 100-120 dage. Efterhånden som de ældes, ved slutningen af ​​deres livscyklus, der passerer gennem de små blodkar i leveren eller milten, klæber røde blodlegemer til cellerne, der forer den indre overflade af karene. Dette er reticulo-endotelceller. De er i stand til fagocytose. De fanger ikke kun de ældre røde blodlegemer, men også fremmedpartikler. Hos en sund person ødelægger milten kun gamle eller tilfældigt beskadigede røde blodlegemer. Ved aldring eller skade mister røde blodlegemer deres elasticitet og kan derfor ikke længere overvinde resistensen af ​​kapillærkar, holdes i milten og absorberes af reticulo-endotelceller.

Efter nedbrydning af røde blodlegemer fra hæmoglobin dannes et bilirubinpigment i leveren. Når man kommer ind i tarmen som en del af galden, gendannes bilirubin til pigmenter sterkobilin, der pletter afføring i brunt, og urobilin, der giver urinen en karakteristisk farve. Ud fra mængden af ​​disse pigmenter i fæces og urin kan du beregne den daglige nedbrydning af hæmoglobin i kroppen og bedømme mængden af ​​ødelæggelse af røde blodlegemer.

Jernet, der frigøres efter nedbrydningen af ​​hæmoglobin, aflejres i leveren og milten som en reserve og går om nødvendigt herfra fra knoglemarven, hvor det igen integreres i hæmoglobinmolekyler.

Hos en sund person frigives 20-30 mg jern pr. Dag under henfaldet af røde blodlegemer, hvilket er det daglige behov for en voksen i jern.

Værdien af ​​røde blodlegemer. De røde blodlegemers vigtigste funktion er at overføre ilt fra lungerne til alle celler i kroppen. Hæmoglobin placeret i røde blodlegemer kombineres let med ilt og giver det let under visse betingelser.

Røde blodlegemers rolle i fjernelsen af ​​kuldioxid fra væv er også stor. Med deres deltagelse omdannes det kuldioxid, der dannes i løbet af cellernes levetid, til kulsyre, der konstant cirkulerer i blodet. I kapillærerne i lungerne nedbrydes disse salte, igen med obligatorisk deltagelse af røde blodlegemer, med dannelsen af ​​kuldioxid og vand. Kuldioxid og noget vand fjernes øjeblikkeligt fra kroppen gennem luftvejene.

Røde blodlegemer opretholder den relative konstans for blodets gassammensætning. Hvis deres funktion forstyrres i kroppens indre miljø, stiger indholdet af kuldioxid kraftigt, og iltmangel udvikler sig, hvilket har en skadelig virkning på aktiviteten af ​​hele organismen.

Hæmoglobin

Erythrocyten indeholder et proteinstof - hæmoglobin, der giver blodet en rød farve. Røde blodlegemer er mere end 90% hæmoglobin. Hemoglobin består af en proteindel - globin og et ikke-proteinstof - (protesegruppe) indeholdende jernholdigt jern. I lungerne kapillærer kombineres hæmoglobin med ilt til dannelse af oxyhemoglobin. Hemoglobin skylder sin evne til at kombinere med ilt til heme og mere præcist til tilstedeværelsen af ​​divalent jern i dets sammensætning..

I vævets kapillærer nedbrydes oxyhemoglobin let med frigivelse af ilt og hæmoglobin. Dette letter det høje indhold af kuldioxid i vævene..

Oxyhemoglobin har en lys rød farve, og hæmoglobin er mørkerødt. Dette forklarer forskellen i farve på venøst ​​og arterielt blod..

Oxyhemoglobin har egenskaber som en svag syre, hvilket er vigtigt for at opretholde en konstant blodreaktion (pH).

Hemoglobin er i stand til at danne en forbindelse med kuldioxid. Denne proces forekommer i vævets kapillærer. I lungekapillærerne, hvor kuldioxidindholdet er meget lavere end i vævskapillærerne, nedbrydes kombinationen af ​​hæmoglobin med kuldioxid. Hæmoglobin bærer således ikke kun ilt fra lungerne til vævene. Han er involveret i overførslen af ​​kuldioxid..

Hemoglobin er stærkest forbundet med kulilte (CO). Med 0,1% kulilte i luften kombineres mere end halvdelen af ​​hæmoglobinet i blodet med kulilte, og celler og væv forsynes derfor ikke med den nødvendige mængde ilt. Som et resultat af iltesult, muskelsvaghed, tab af bevidsthed, kramper vises og død kan forekomme. Førstehjælp til kulilteforgiftning er at tilvejebringe et tilstrømning af ren luft, give ofret stærk te, og derefter er der behov for medicinsk hjælp.

100 ml voksen blod indeholder 13-16 g hæmoglobin. Hvordan kan man forstå dette? Når alt kommer til alt siges det ofte, at hæmoglobinindholdet i blodet er 65-80%. Men faktum er, at i medicinsk praksis betragtes hæmoglobinindholdet på 16,7 g i 100 cm3 blod som 100. Normalt i en voksnes blod indeholder ikke 100% hæmoglobin, men noget mindre - 60-80%. Derfor registreres "80 enheder hæmoglobin" i en blodprøve, betyder det, at 100% af blodet indeholder 80% af 16,7 g, det vil sige ca. 13,4 g hæmoglobin.

Højt hæmoglobin (over 100%) og et stort antal røde blodlegemer (ca. 6.000.000) observeres hos nyfødte; på 5-6. dag i hans liv reduceres disse indikatorer, hvilket er forbundet med knoglemarvets hæmatopoietiske funktion. Derefter stiger mængden af ​​hæmoglobin og røde blodlegemer med 3-4 år lidt. Ved 6-7 år bemærkes på grund af hurtig vækst en afmatning i stigningen i antallet af røde blodlegemer og indholdet af hæmoglobin. Fra 8-årsalderen bemærkes en stigning i antallet af røde blodlegemer og mængden af ​​hæmoglobin.

Bestemmelsen af ​​mængden af ​​hæmoglobin udføres på en kolorimetrisk måde baseret på følgende princip. Hvis testopløsningen fortyndes til en farve, der er lig med standardopløsningen ved fortynding, vil koncentrationen af ​​opløste stoffer i begge opløsninger være den samme, og mængderne af stoffer korreleres som deres volumener. Når man kender mængden af ​​et stof i en standardopløsning, kan man beregne dets indhold i testopløsningen. En anordning til bestemmelse af mængden af ​​hæmoglobin i blodet kaldes et hæmometer.

Fig. 46. ​​Gemometer.

Hæmometeret (fig. 46) er et stativ; bagvæggen er lavet af mælkeagtigt glas. Tre prøverør med samme diameter indsættes i et stativ. De to yderste er forseglet og indeholder en standardopløsning af hæmatinhydrochlorid (en kombination af hæmoglobin med saltsyre). Det midterste rør er gradueret og åbent øverst. Det er beregnet til testblod. En 20 mm 3 pipette og en tynd glasstang er fastgjort til enheden. Opløsningen taget til standarden indeholder 16,7 g hæmoglobin i 100 cm3 blod. Dette hæmoglobinindhold betragtes som den højeste normgrænse og betragtes som 100% eller enheder af et hæmometer. For at gennemføre undersøgelsen skal du overføre hæmoglobinet i testblodet til hematinhydrochlorid. Dette stof er brunt, og dets standardopløsning har farve på stærk te..

Hæld en 0,1-normal opløsning af saltsyre i det midterste rør på hæmometeret op til markering 10. Tag 20 mm3 blod med en speciel pipette fastgjort til hæmometeret; tør af pipettespidsen med en vatpind (blodniveauet i den bør ikke ændre sig), blæse blodet forsigtigt til bunden af ​​røret med saltsyre. Uden at fjerne pipetten fra røret, skyl den flere gange med saltsyre. Til sidst pipetteres rørvæggen og blæser forsigtigt indholdet. Efterlad opløsningen i 5-10 minutter, omrør den med en glasstang. Denne tid er nødvendig for fuldstændig omdannelse af hæmoglobin til hæmatinhydrochlorid. Derefter, med en pipette, tilsættes destilleret vand dråbevis med en pipette, indtil farven på den resulterende opløsning er den samme som farven på standarden (tilsætning af vand, blanding af opløsningen med en pind). Vær særlig forsigtig med at tilføje de sidste dråber..

Figuren, der står på niveauet med opløsningsoverfladen i det midterste rør, viser hæmoglobinindholdet i testblodet som en procentdel i forhold til normen, betinget med at være 100%.

Erythrocytsedimentationsreaktion (ROE)

Hvis blodet er beskyttet mod koagulation og efterlades i flere timer i kapillarrørene, begynder de røde blodlegemer i blodet at sætte sig på grund af deres tyngdekraft. De afregnes med en bestemt sats. Hos kvinder er den normale erytrocytsedimentationshastighed 7-12 mm ved 1 time, og hos mænd 3-9 mm ved 1 time.

Bestemmelse af erytrocytsedimentationsgraden er af stor diagnostisk betydning i medicinen. Med tuberkulose, forskellige inflammatoriske processer i kroppen, øges erytrocytsedimentationshastigheden.

Erytrocytsedimentationshastigheden (ROE) bestemmes ved anvendelse af Panchenkov-enheden (fig. 47).

Fig. 47. Panchenkovs apparat.

Enheden er et stativ, hvor kapillarrør monteres i lodret position. Kapillærer har opdelinger i millimeter. Derudover er der yderligere tre etiketter på kapillæren: etiket K (blod), etiket P (reagens) og etiket O, som er på samme niveau som etiket K. For at beskytte blod mod koagulation, tag en 5% opløsning af natriumcitrat (citrat). Skyl først kapillaren med denne opløsning og træk den derefter ind i kapillaren til P-mærket (reagens). Blæse antikoagulantopløsningen fra kapillæren på uret.

Punkter huden på fingeren med en nål, og træk i samme kapillær blod til mærket K (blod). Blæs blodet fra kapillæren på et urglas og bland det med natriumcitratopløsningen der. Når du fylder kapillæren med blod, er det vigtigt, at der ikke sprænger luftbobler i det. For at gøre dette, trænger fingeren dybere end sædvanligt, og efter at have dyppet spidsen af ​​kapillæren i bunden af ​​en dråbe blod, placeres kapillæren i en vandret position. I henhold til kapillaritetsloven vil blodet i sig selv fylde kapillæren. Opsaml blandingen af ​​blod med natriumcitrat på denne måde i kapillæren til O-mærket og anbring den i et stativ i Panchenkov-apparatet. Efter 1 time skal du lægge mærke til højden af ​​den bundfældede søjle med plasma i kapillæren (som et resultat af erythrocytsedimentering). Dette vil være værdien af ​​ROE. Sammenlign ROE-værdien for flere studerende i din klasse.

Artikel om humane røde blodlegemer

erythrocytter

Erythrocytter (erythrocytus, ental; græsk erythros rød + kytos beholder, her er cellen) - ikke-nukleære formede blodelementer indeholdende hæmoglobin.

Eksistensen af ​​røde blodlegemer blev kendt for mere end 300 år siden, da Swammerdam i 1658 opdagede "røde kugler" i frøenes blod. Så fandt A. Levenguk i 1673 dem i menneskeligt blod. Den vigtigste funktionelle betydning af røde blodlegemer blev belyst i anden halvdel af det 19. århundrede. Ikke en lille fortjeneste i dette hører til I.M.Sechenov.

Antallet af cirkulerende røde blodlegemer i kroppen af ​​en sund voksen under normale forhold er 25 * 10 12 —30 »10 12. Normale gennemsnitlige indikatorer for indholdet af røde blodlegemer i 1 μl blod anses for at være 4,0-5,0 millioner for mænd og 3,9–4,7 millioner for kvinder. Dannelsen af ​​røde blodlegemer er det sidste trin af erythrocytopoiesis (se Hematopoiesis, knoglemarv). Knoglemarv producerer ca. 1010 røde blodlegemer inden for 1 time og pr. Dag (baseret på 1 kg vægt) hos mænd 3,5 * 10 9, hos kvinder 2,63 x 10 9 røde blodlegemer. Med tab af kerne forvandles erythroidcellen til en reticulocyt; det indeholder et basofilt stof (retikulum), som er godt detekteret ved supravital farvning med strålende cresilblå og repræsenterer resterne af ribosomale komplekser, mitokondrier og andre organeller. Ved farvning af blod eller marv ifølge Romanovsky - Giemsa (se. Romanovsky - Giemsa-metoden) defineres reticulocytter som polychromatophiles (se Polychromasia). I størrelse er de lidt større end modne røde blodlegemer. Ved scanningselektronmikroskopi (se) er små udsparinger synlige på overfladen af ​​retikulocytterne (fig. 1, a). Blodet fra en voksen sund person indeholder normalt 0,2-1% retikulocytter (se Hemogram, Blod). Deres antal afspejler den funktionelle tilstand af knoglemarven. Reticulocytopeni (et fald i indholdet af reticulocytter i blodet) indikerer inhibering af erythrocytopoiesis, hvilket for eksempel bemærkes med medfødt og erhvervet hypoplastisk og aplastisk anæmi (se Hypoplastisk anæmi). Reticulocytose (øget indhold af reticulocytter) indikerer den aktive aktivitet af en spirer af den røde knoglemarv, for eksempel forbundet med akut blodtab eller hæmolytisk krise (se krise). Under patologiske tilstande kan umodne polychromatofile erythrocytter eller erythrocytter med basophil punktering komme ind i blodomløbet. Sidstnævnte adskiller sig fra reticulocytter i beskaffenheden af ​​placeringen af ​​indeslutninger og deres evne til at plette med hæmatoxylin og andre basofile farvestoffer.

Indhold

Strukturen, formen, størrelsen og funktionen af ​​røde blodlegemer

Når man undersøger røde blodlegemer ved hjælp af et transmissionselektronmikroskop, observeres en høj homogen elektronisk optisk densitet af cytoplasmaet på grund af det hæmoglobin, der er indeholdt i det (se); ingen organeller. Plasmamembranen (cellemembranen) af røde blodlegemer har en kompleks struktur og består af fire lag. Det ydre lag er dannet af glycoproteiner og indeholder forgrenede komplekser af oligosaccharider, som er de terminale afdelinger for gruppeblodantigener (se Blodgrupper). Adsorberede plasmaproteiner går delvist ind i det samme lag. De to midterste lag danner en klassisk dobbelt lipidmembran (se Biologiske membraner), inklusive kugleproteiner. Hovedparten af ​​lipider består af phospholipider, kolesterol og glycerider. Det indre lag, der vender mod cytoplasmaet, består af proteiner - spektrin og actin. Spectrin har kontraktilitet og K +, Na + -afhængig ATPase-aktivitet, og molekyler af glykolytiske enzymer og hæmoglobin er forbundet med det. De rheologiske egenskaber af røde blodlegemer, plasticiteten af ​​deres plasmolemma bestemmes i vid udstrækning af strukturens og funktionelle tilstand af dette protein. Glycophorin og sialoglycoprotein blev isoleret og identificeret fra andre strukturelle proteiner i røde blodlegemer..

Ved scanningselektronmikroskopi detekteres røde blodlegemer i forskellige former (se fig. 1 og 2 til St. Blood). Blandt de cirkulerende røde blodlegemer er hovedparten diskocytter; sfæriske former findes også - stomatocytter, echinocytter, sfærocytter. En diskocyt er en biconcave disk med en plan overflade. Dets overfladeareal er cirka 1,7 gange overfladearealet af en sfærisk rød blodlegeme med et lige så stort antal celler. Det antages, at røde blodlegemer i form af en skive er mest tilpasset til diffusion af gasser og transport af forskellige stoffer gennem plasmamembranen; langt de fleste røde blodlegemer passerer let gennem kapillærer, som er halvdelen af ​​selve cellens diameter. Disse egenskaber af røde blodlegemer skyldes deres høje evne til at ændre deres konfiguration på grund af den skivenlignende form af cellen, den relativt lave viskositet af normalt hæmoglobin og elasticiteten af ​​cellemembranen. Sfæriske former for røde blodlegemer har en reduceret elasticitet, og i forbindelse hermed er de forsinket i miltfiltreringslaget og ødelagt af makrofager.

En echinocyt dannes ud fra en diskocyt; på samme tid vises grove udvækster først omkring diskocyttens omkreds og derefter over hele celleoverfladen (på dette trin ligner diskocytten som en pindsvin eller morbær), hvorefter den får en sfærisk form (fig. 2). Transformationen af ​​en diskocyt til en echinocyt er reversibel, indtil en del af udvæksten af ​​plasmolemmaet opstår. Det sidste trin i en sådan transformation er dannelsen af ​​en sfærocyt. Dannelsen af ​​echinocytter forårsager en række faktorer, både intracellulære (et fald i ATP-koncentration, akkumulering af calcium- og lysolecithinioner i røde blodlegemer) og ekstracellulær (en ændring i elektrolytkompositionen i blodplasma, pH, temperatur, koncentration af fedt- og galdesyrer samt eksponering for visse lægemidler især salicylater og barbiturater). Normalt overstiger antallet af echinocytter ikke 1%. Med langvarig opbevaring af konserveret doneret blod stiger antallet af echinocytter til 70-80% som et resultat af tabet af ATP af røde blodlegemer.

En stomatocyt udvikler sig fra en diskocyt som et resultat af metabolske forstyrrelser i cellen. Transformation begynder med at udjævne diskocytkonturen på den ene side; den røde blodlegeme bliver kupplet, derefter aftager den konkave del af cellen, og den røde blodlegeme har en sfærisk form (fig. 2). Denne proces er reversibel til stadiet med tab af plasmolemmasider. Under normale forhold udgør stomatocytter 2-5% af røde blodlegemer.

Spherocytose - en stigning i antallet af sfæriske former for røde blodlegemer i blodet - indikerer patologiske abnormiteter i kroppen, bestemt af arvelige eller erhvervede skadelige faktorer. For at identificere øget sfærulisering af røde blodlegemer bestemmes et sfærocytindeks eller en indikator for sfæricitet (se Erythrocytometry). Med irreversibel transformation af en diskocyt til en sfærocyt forvandles udvækst af plasmolemma til myelinlignende figurer eller vilkårlige mikrosfærer (fig. 1, d).

Afhængigt af formen på de røde blodlegemer udskilles planocytter også (fig. 1.6) - tynde diskocytter med en bred, men relativt lav fordybning, der er karakteristisk for jernmangelanæmi (se); drepanocytter - segl erythrocytter påvist med seglcelleanæmi (se); mål erytrocytter (fig. 3) - diskocytter med en centralt beliggende elevation, den mest almindelige i thalassæmi (se); ovalocytter (elliptocytter) - diskocytter af en oval eller ellipsoid form, der er karakteristisk for ovalocytisk hæmolytisk anæmi (se). Med anæmi kan røde blodlegemer antage forskellige bisarre former, et fænomen kaldet ”poikilocytosis”..

Størrelsen på menneskelige røde blodlegemer er ganske variabel. I tørret blodudstrygning fra en sund person er langt de fleste røde blodlegemer normocytter. Deres gennemsnitlige diameter er 7,2–7,5 μm, den gennemsnitlige tykkelse er 1,9–2,1 μm, den gennemsnitlige volumen er 76–96 μm 3, og overfladearealet er 140–145 μm 2. I henhold til I.A. Kassirsky og G.A. Alekseev (1970) har en mikrocyt en diameter på mindre end 6,7 um, en makrocytdiameter på mere end 7,7 um, en megalocytdiameter på mere end 9,5 um. Røde blodlegemer med en diameter på 2-3 mikron (schizocytter) findes undertiden. Hos raske voksne er antallet af normocytter gennemsnitligt 70%, hvilket bestemmer graden af ​​fysiologisk anisocytose, dvs. forskellen i røde blodlegemer i størrelse. Et fald i antallet af normocytter med en stigning i antallet af mikrocytter (mikrocytose) og (eller) makrocytter (makrocytose) er et af de tidligste tegn på erythrocytopoiesis forstyrrelse. Med anæmi bliver dette mest udtalt. Mikrocytose er karakteristisk for jernmangelstilstande og mikrosfærocytisk hemolytisk anæmi (se. Hemolytisk anæmi). Skiftet mod makrocytose er oftest forbundet med en mangel på antianemiske faktorer i kroppen, øget erythrocytopoiesis eller nedsat leverfunktion. Den mest nøjagtige repræsentation af fordelingen af ​​røde blodlegemer i størrelse gives af røde blodlegemekurver eller den såkaldte Price-Jones-kurve (se. Erythrocytometry).

De røde blodlegemers hovedfunktion er transporten af ​​ilt og kuldioxid. Røde blodlegemer er involveret i reguleringen af ​​syre-basebalance i kroppen såvel som den ioniske ligevægt i plasma, vand-salt metabolisme i kroppen. De spiller en vigtig rolle i reguleringen af ​​aktiviteten af ​​blodkoagulationssystemet (se blodkoagulationssystem). Hele røde blodlegemer såvel som blodplader (se) påvirker dannelsen af ​​thromboplastin. Udseendet af ødelagte røde blodlegemer i det cirkulerende blod kan bidrage til hyperkoagulation og trombose. Røde blodlegemer udveksler aktivt lipider med blodplasma, adsorberer og transporterer forskellige aminosyrer, biologisk aktive stoffer osv. Til væv..

Biokemi, immunologi, aldring og ødelæggelse af røde blodlegemer

Den tørre rest af en moden rød blodcelle indeholder ca. 95% hæmoglobin, resten er andre stoffer (lipider, ikke-hæmoglobinproteiner, kulhydrater, salte, enzymer osv.). Røde blodlegemer inkluderer ikke-hemejern, fosfor, svovl, zink, kobber, bly, tin, mangan, aluminium, sølv, kalium, natrium, magnesium, klor og HCO-anioner3 -, HPO4 2- Erythrocytter, til trods for fraværet af tricarboxylsyre-cyklus (se Tricarboxylsyre-cyklus) og cytochrome system (se), genereres ATP, dannelse og destruktion af hexosefosfater og pentosefosfater, dannelse, oxidation og restaurering af forskellige nukleotider. Sammen med dette syntetiseres et antal stoffer i røde blodlegemer, der er vigtige for de vitale funktioner i celler, for eksempel glutathion (se). Humane røde blodlegemer indeholder mere end 140 enzymer. Metabolismen af ​​røde blodlegemer er hovedsageligt repræsenteret ved anaerob glycolyse (se). Et karakteristisk træk ved glykolyse i røde blodlegemer sammenlignet med andre celler er produktionen af ​​en betydelig mængde 2,3-diphosphoglycerinsyre, der regulerer den iltbindende funktion af hæmoglobin. Ud over glykolyse i røde blodlegemer forekommer direkte oxidation af glukose - pentosefosfatcyklen (se kulhydratmetabolisme), der tegner sig for 10-11% af den samlede energimetabolisme i cellen.

Den gennemsnitlige levetid for røde blodlegemer er cirka 120 dage. Under patologiske forhold kan en relativ forkortelse af den gennemsnitlige levetid for røde blodlegemer forekomme, ikke kun forårsaget af utilsigtet ødelæggelse af celler, men også af accelerationen af ​​selve aldringsprocessen. I denne forbindelse er det nødvendigt at skelne mellem den gennemsnitlige levetid for røde blodlegemer og den gennemsnitlige potentielle celleviabilitet. Den strukturelle modifikation af erythrocytplasmolemma lipider, som består i at øge den relative mængde phospholipider (se Phosphatides), der indeholder umættede fedtsyrer, påvirker markant levedygtighed og bioenergetik af røde blodlegemer (se). Det blev konstateret, at de gennemsnitlige forventede levealder for røde blodlegemer er omvendt relateret til intensiteten af ​​lipidperoxidation i plasma-erythrocytplasma, derfor har den gennemsnitlige levealder for røde blodlegemer og daglig erythrocytopoiesis i beboere i forskellige geografiske regioner såvel som under ekstreme belastninger af en sund krop, betydelige forskelle. I dette tilfælde opnås det fysiologiske kvantitative indhold af røde blodlegemer i blodet ved at afbalancere processerne med ødelæggelse og regenerering af røde blodlegemer.

Efterhånden som erytrocytterne ældes, forringes cellemetabolismen; indholdet af proteiner, lipider og glycoproteiner falder. Glukoseudnyttelse falder med ca. 3 gange, koncentrationen af ​​ATP, NAD-H, NADP-N, 2,3-diphosphoglycerinsyre og glutathion falder, hvilket fører til sekundære destruktive ændringer i røde blodlegemer (sfærulering og tab af elasticitet). Et fald i mængden af ​​sialinsyre i sammensætningen af ​​glycoproteiner medfører en ændring i de vigtigste egenskaber på overfladen af ​​røde blodlegemer (elektrisk ladningstæthed, antigenicitet og modtagelse). I dette tilfælde øges de røde blodcells evne til at agglutinere..

Med modning og aldring af røde blodlegemer ændres de antigene egenskaber på dens overflade. Densiteten af ​​antigene determinanter på overfladen af ​​gamle røde blodlegemer er meget højere end på overfladen af ​​unge røde blodlegemer. Man antager, at med tabet af sialinsyre er glycoprotein-komplekser med evnen til at binde til IgG "umaskede", hvorefter makrofager og dræberlymfocytter (se Immunkompetente celler) "genkender" "markerede" røde blodlegemer og ødelægger dem. I blod er det ofte muligt at observere sfæriske røde blodlegemer, der bærer adsorberede proteinkomplekser på deres overflade (fig. 1, c). Autoimmun cellulær mekanisme til fysiologisk ødelæggelse af røde blodlegemer er ikke fuldt ud forstået.

Erythrocyttproteiner, der af en eller anden grund er blevet antigener for deres krop, forårsager dannelse af anti-erythrocyt autoantistoffer, såsom agglutininer, hemolysiner og opsoniner. I klinisk praksis er definitionen af ​​agglutininer, der er opdelt i fulde og ufuldstændige antistoffer, af største betydning (se Antistoffer, Hemagglutination). Komplette antistoffer, der kombineres med erytrocyttantigener, forårsager agglutination og ødelæggelse af røde blodlegemer, som for eksempel forekommer med hæmolytisk anæmi på grund af kolde autoantistoffer. Ufuldstændige antistoffer, der blokerer antigener på overfladen af ​​røde blodlegemer, fører ikke til udvikling af hæmagglutination i saltvandsmediet og direkte ødelæggelse af cellen, men reducerer dens levetid markant. Den mest almindelige række af disse antistoffer er ufuldstændige termiske agglutininer, der kan forårsage autoimmun hæmolytisk anæmi. Ufuldstændige antistoffer kan fikseres på røde blodlegemer og være i blodplasmaet i en fri tilstand. Til detektion af den første påføres den direkte Coombs-reaktion, den anden - den indirekte Coombs-reaktion (se Coombs-reaktion). I modsætning til autoagglutininer ødelægger autohemolysiner (se. Hemolyse) røde blodlegemer med deltagelse af komplement (se) direkte i blodbanen; blandt dem er sure hemolysiner og bifasiske hemolysiner af Donat - Landsteiner af primær betydning (se. Hemolytisk anæmi). Bestemmelsen af ​​anti-erythrocyt autoantistoffer spiller en vigtig rolle i diagnosen og behandlingen af ​​autoimmun hæmolytisk anæmi.

Ved gentagne blodoverførsler kan der dannes anti-erythrocyt-isoantistoffer (se Blood Groups, Rh Factor), som er agglutininer i deres serologiske egenskaber. Agglutination af røde blodlegemer observeres ved en række virussygdomme, da vira indeholder specifikke hæmagglutininer (se Agglutination, Hemagglutination).

Metoder til røde blodlegemer

Tæller antallet af røde blodlegemer produceret på forskellige måder. Det samlede antal røde blodlegemer tælles i 1 μl blod i et tællekammer under et mikroskop (se Tællekamre) ved hjælp af den kolorimetriske metode ved hjælp af automatiske tællere. Det totale volumen af ​​cirkulerende røde blodlegemer bestemmes baseret på volumenet af cirkulerende blod og hæmatokrit (se). Mængden af ​​cirkulerende blod bestemmes oftere ved radioisotopmetoder ved at indføre radioaktivt fosfor (32 P), krom (51 Cr), albumin mærket 131 I osv. I blodet. Indikatorerne for volumenet af cirkulerende blod og volumenet af cirkulerende røde blodlegemer er af stor diagnostisk værdi for forskellige former for blodtab og cirkulationsforstyrrelser.

Vurdering af tilstanden af ​​rødt blod kan gives på baggrund af et kompleks af undersøgelser: bestemmelse af mængden af ​​hæmoglobin, antallet af røde blodlegemer, deres morfologi og farveintensitet. I denne henseende bestemmes det gennemsnitlige hæmoglobinindhold i en erytrocyt og farveindekset (se hæmogram). Morfologi studeres ved farvet blodudstrygning ved hjælp af lysoptiske og elektronmikroskoper. De mest almindelige er farvningsmetoder ifølge Romanovsky - Giemsa (se Romanovsky - Giemsa-metoden) og ifølge Nokht. Af stor betydning i en kile er praksis definitionen af ​​ROE (se. Røde blodlegemer sedimentation) og de røde blodlegemers modstand mod hypotoniske opløsninger, kemiske og fysiske påvirkninger (se Hemolyse). Cytokemiske, biokemiske og immunologiske undersøgelser af røde blodlegemer udføres for at identificere patologien for dannelse af rødt blod og bestemme dens art (se knoglemarv, blod).

Ændringer i røde blodlegemer under normale og patologiske tilstande

Antallet af røde blodlegemer i 1 μl blod hos nyfødte varierer ifølge forskellige forskere fra 4,5 til 7,5 millioner; det største antal røde blodlegemer observeres i de første levetimer (7,5 mio.), derefter falder antallet hurtigt, og når den 12-14. dag i livet normalt når 4,9-5,0 mio. I de første 5-7 dage af livet hos børn der bemærkes en markant anisocytose, poikilocytose og polychromatophilia forekommer ofte. Hos børn fra 1 år til 2 år såvel som fra 5 til 7 år og fra 12 til 14 år påvises store individuelle udsving i antallet af røde blodlegemer. Efterhånden med alderen (normalt efter 16 år) etableres stabile værdier for alle parametre af røde blodlegemer. Hos ældre mennesker falder antallet af røde blodlegemer i gennemsnit til 3,8-4,0 millioner i 1 μl blod. Den osmotiske resistens af røde blodlegemer i hypotonisk saltvand hos nyfødte og spædbørn er højere end hos ældre børn og voksne. Erythrocyt-hæmoglobin hos nyfødte består hovedsageligt af fosterhæmoglobin (70–90%). Efter 2 års levetid erstattes det næsten fuldstændigt med hæmoglobin af "voksne". På trods af røde blodlegemers høje metaboliske aktivitet reduceres den gennemsnitlige levetid for røde blodlegemer hos nyfødte på grund af forbedret oxidation og peroxidation af cellestrukturer, primært plasmolemma-phospholipider. Hele populationen af ​​røde blodlegemer i en aldrende organisme er kendetegnet ved et fald i ATP, NAD-H, 2,3-diphosphoglycerinsyre, osmotisk og syremodstand af røde blodlegemer, men forkortelse af den gennemsnitlige levetid for røde blodlegemer hos ældre og senile patienter observeres ikke. Den funktionelle og strukturelle ulighed af erythrocytter og den tilhørende variation i erythrocytteindholdet i blodet under ontogenese såvel som i forskellige individer bestemmes af cellernes metaboliske aktivitet, antioxidantbeskyttelsen af ​​cellestrukturer og erythrocyttes modstand mod hæmolyse. I denne forbindelse er de kvantitative og kvalitative parametre for erytrocytter hos en praktisk sund person påvirket i høj grad af genetiske og miljømæssige faktorer..

Røde blodlegemer under deres patologiske regenerering eller øget ødelæggelse kan indeholde forskellige indeslutninger. Så basofil punktering af røde blodlegemer, opdaget af P. Ehrlich i 1886, har en cytoplasmisk oprindelse; i modsætning til det basofile stof i reticulocytter, er det placeret på periferien af ​​røde blodlegemer og er farvet med alle de farvestoffer, der bruges til behandling af blodudstrygning. Basofil punktering detekteres som et fint punkt granularitet af blå farve; mest almindelig ved blyforgiftning.

I erytrocytter findes de såkaldte Jolly-legemer og Kebot-ringe, som er resterne af kerner. Jolly legemer findes i erytrocytter i form af separate korn på 1-2 mikrometer i størrelse; de ​​er ligesom Cabot-ringe farvet med azurofil og basofil. Deres udseende skyldes en krænkelse af enucleation (skubbe) af kernen fra normoblasten. Jolly kropper er mest almindelige efter fjernelse af milten. Kebotringe er undertiden i form af en figur otte eller en racket, de forekommer med pernicious anæmi.

For forskellige typer malaria afsløres Schüffner-granularitet, der har udseende som en lille azurofil plet, og en større, ujævn granularitet i mørk lilla farve - spotting af Maurer, i røde blodlegemer..

Heinz-Erlich-legemer er defineret i røde blodlegemer med den sædvanlige farve på blodudstrygning som små runde formationer (indeslutninger) af lyserød farve, med supravital farve er de blå. Dannelsen af ​​disse legemer skyldes koagulering af polypeptidkæderne i hæmoglobinmolekylet under forskellige patologiske tilstande forbundet med forgiftning af kroppen, især i tilfælde af forgiftning med anilinfarvestoffer, hæmolytiske gifter samt i enzymopatier (se Enzymopenisk anæmi) eller i nærvær af ustabile hæmoglobiner i røde blodlegemer. Hæmoglobin; hæmoglobinopatier).

Undertiden findes hæmosiderinkorn i røde blodlegemer, sådanne røde blodlegemer kaldes sideocytter, en stigning i antallet af dem observeres i nogle sygdomme, for eksempel med jern-ildfast urteafæmi (se).

Under forskellige patologiske tilstande kan antallet af røde blodlegemer falde, for eksempel med anæmi eller stige (for eksempel se Polycythemia, Erythrocytosis, Erythrocytosis, arvelig familie).


Bibliografi: Ashkinazi I. Ya Erythrocyte og intern thromboplastin-dannelse, L., 1977; Aldersrelateret fysiologi, red. V.N. Nikitina, side. 68, L., 1975; Istamanova T. S., Almazov V. A. og Kanaev S. V. Functional hematology, L., 1973; Kinetiske aspekter af hæmatopoiesis, red. G.I. Kozintsa og E.D. Goldberg, p. 80, Tomsk, 1982; Kliorin A.I. og Tiunov L.A. Funktionel ulighed af røde blodlegemer, L., 1974; Korzhuev P.A. Hemoglobin, M., 1964; Krymsky L. D., Nestayko G. V. og Rybalov A. G. Rasterelektronmikroskopi af blodkar og blod, M., 1976; Marachev A.G. og Dr. Sammenhæng mellem processerne med erythropoiesis, erythrodieresis og lipidperoxidation af røde blodlegemer, Vestn. USSR Academy of Medical Sciences, nr. 11, s. 65, 1983; Membranes and Disease, red. L. Volisa et al., Trans. fra engelsk., M., 1980; Mosyagina E. N. Erythrocytbalancen i norm og patologi, M., 1962; Arvelig anæmi og hæmoglobinopati, red. Yu. N. Tokareva et al., P. 23, M., 1983; Normal hæmatopoiesis og dens regulering, red. N. A. Fedorova, M., 1976; Pukhova Ya. I. Autoimmun cellulær mekanisme til phyziologisk ødelæggelse af røde blodlegemer, Novosibirsk, 1979; Ryabov S. I. Fundamentals of physiology and pathology of erythropoiesis, L., 1971; Sokolov V.V. og Gribova I.A. Indekser for perifert blod hos raske mennesker, Lab. Sag nr. 5, side. 259, 1972; Fysiologi af blodsystemet, fysiologi af erythropoiesis, red. V.N. of Chernigov, p. 211, 274, L., 1979; Mand, Biomedicinske data, trans. fra engelsk, s. 45, M., 1977; Til og ved M.M., og. om. Antigenicitet, opbevaring og aldring, fysiologiske autoantistoffer mod cellemembran- og serumproteiner og senescentcelleantigenet, Molec. celle. Biochem., V. 49, side 65, 1982; Røde celler form, red. af M. Bessis a. ca.., N. Y., 1973.

Det Er Vigtigt At Være Opmærksom På Dystoni

  • Iskæmi
    Leukæmi udslæt
    Mulige årsager til leukæmiHvis for 60-40 år siden diagnosen af ​​leukæmi var ensbetydende med en dødsdom, er den aktuelle situation radikalt ændret - problemet blev løst med sygdommen, omend ikke perfekt, men resultaterne taler for sig selv: 90% af patienterne vender tilbage til normalt liv.

Om Os

I denne artikel lærer du:I de fleste tilfælde er kosten for type 2-diabetes den vigtigste faktor, der giver dig mulighed for at reducere blodsukkeret og forbedre dets absorption i kroppens celler.