Hvordan man behandler Shenlein-Genoch sygdom

Shenlein-Genoch sygdom hos børn og voksne er en patologi, der ledsages af skade på karvæggene. Dette er en af ​​sorterne af vaskulitis, som er den mest populære og forekommer oftere i barndommen.

Det udtrykkes ved inflammatoriske processer, der forekommer i hudens kar og indre organer. Sygdommen er provokeret af en aktiveret komponent beliggende i den menneskelige krop.

Patologi beskrivelse

Du kan få denne sygdom uanset alder, men hos børn under 3 år udvikler den sig yderst sjældent.

Ifølge statistikker mærkes sygdommen fra 4 år og op til 12 år.

Det første trin i sygdommen forekommer som regel i de første 3-4 uger efter den infektiøse sygdom, virale patologier osv. (betændelse i mandlen, skarlagensfeber). Udløseren til forekomst af en lidelse er et traume, medikamentintolerance, en allergisk reaktion osv..

Patologi er autoimmun. I begyndelsen af ​​dens udvikling genereres der en masse immunreaktioner ledsaget af skader på væggene i karene.

Hvorfor opstår

Den skyldige i udviklingen af ​​sygdommen er en overført infektion, samt vacciner og forskellige serum, der giver en utilstrækkelig respons.

I dette tilfælde udseendet af cirkulerende immunkomplekser, der sætter sig ned i karene og provokerer deres nederlag. Som allerede nævnt ovenfor kan forskellige bakterielle eller virale infektioner såvel som helminthiske angreb, ugunstige miljøbetingelser forårsage sygdommen.

Sorter

Hvis vi taler om det kliniske billede, involverer det inddelingen af ​​sygdommen i akut og kronisk forløb. Symptomer på Shenlein-Genoch sygdom er klassificeret i:

  • enkel;
  • artikulær;
  • med abdominal syndrom;
  • fulminant form.

Alvorlighedsstadiet adskiller:

  • en mild grad, hvor patientens velbefindende er tilfredsstillende og ikke udtalt udslæt;
  • moderat sværhedsgrad manifesteres af et voldsomt udslæt, patologiske ændringer i leddene, moderat mavesmerter;
  • en alvorlig form af sygdommen ledsages af et alvorligt klinisk forløb, omfattende læsioner med nekrotiske områder, nyreskade, neurotisk ødem, som på billedet, hos patienter med abdominal syndrom manifesterer blødning i fordøjelseskanalen.

Hvis vi taler om den akutte form for sygdommen, kan den ikke vare længere end to måneder, den langvarige fase varer i op til 6 måneder, og den kroniske form varer længere end seks måneder.

Kliniske manifestationer af sygdommen

Patienter med hæmoragisk vaskulitis er kendetegnet ved svær feber. Men temperaturstigningen er langt fra altid observeret.

I begyndelsen af ​​sygdomsudviklingen mærker det såkaldte hudsyndrom sig. Det er karakteristisk for absolut alle patienter. Plettede og papulære formationer i forskellige størrelser vises på huden, som forsvinder, hvis der påføres tryk på dem. Udslæt er ofte symmetrisk og vises i lår, bagdel i de nedre ekstremiteter. Mindre ofte i alvorlige tilfælde forekommer vævsnekrose..

Nogle patienter har også artikulært syndrom.Symptomer kan være kortvarige eller kan vare i dage og ledsages af intens smerte, hvilket kan føre til en begrænsning af ledens motoriske evner..

Typisk strækker læsionen sig over store led, i nogle tilfælde kan knæene og anklerne blive påvirket. Et sådant syndrom kan udvikle sig i det indledende stadium af vaskulitis. Som regel er hans karakter uforudsigelig, men han fører ikke til deformation.

Til alle ovennævnte symptomer slutter abdominal syndrom sig også. Patienter klager over alvorlige smerter i maven. Det er vanskeligt for patienterne at svare præcist på spørgsmålet om lokalisering af smerter, de bemærker også en krænkelse af tarmbevægelsen, de føler sig syge og kaster op.

Smerter opstår spontant og stopper på samme måde. I avancerede tilfælde udvikler intestinal obstruktion..

Denne sygdom fører til et andet alvorligt nederlag - nefrotisk syndrom, som er den mest vedvarende og fyldt med forekomsten af ​​nyresvigt og kan føre til en sygdom såsom kronisk nefritis.

Som for andre organer påvirkes de meget sjældent. Myocarditis, pericarditis, lungebetændelse osv..

Hjernens nederlag og dets membraner føler sig forvirret, apati, træthed, nervøsitet, hovedpine. Symptomet er meget alvorligt og kan føre til udvikling af meningitis..

Sådan stilles en diagnose

Først og fremmest skal du få en aftale med en læge. Specialisten lægger mærke til alder, generel tilstand, vejer resultaterne af undersøgelser og patienthistorier om symptomer, udelukker andre sygdomme.

En blodprøve viser normalt ikke-specifikke manifestationer af aseptisk betændelse, eosinofiler og blodplader vil nødvendigvis øges. Det er også nødvendigt at overføre urin og blod til biokemi.

Sørg for at formode, at en Shenlein-Genoch-sygdom er et koagulogram.

I tilfælde af nyreskade, skal patienten bestemt konsultere en læge-nefolog. Specialisten fortæller dig, hvilke prøver du skal bestå.

Behandlingsmetoder

Sygdommen behandles med en række målinger. Officiel medicin foreslår, at man starter behandling med en ændring i spisevaner. Alle allergifremkaldende madvarer er fuldstændigt udelukket. Efter dette skal patienten være i sengen. Farmaceutisk behandling involverer at tage medicin, der forhindrer blod i at koagulere..

Behandling af organer og systemer kræves i henhold til kliniske tegn i hver individuelle rækkefølge.

Som regel foreskrives antiinflammatoriske lægemidler, hormoner og medicin, der styrker immunforsvaret.

Det er vigtigt at registrere børn. Under behandlingen skal de ikke være i solen, deltage i aktive sportsgrene og udføre fysioterapi.

Præventive målinger

For at forhindre sygdommen er det vigtigt at genkende den rettidigt og gennemføre effektiv behandling. Hærdning og styrkelse af immunitet er vigtig. Det er også nødvendigt at udføre regelmæssig renovering af huset, installere luftrensere og befugtere, ventilere rummet for at slippe af med ophobningen af ​​bakterier og snavs. Børn er nødt til at være tempererede fra barndommen. Godkendelse af medicin skal aftales med en specialist.

En patient med en sådan diagnose skal have den rette ernæring og et fast dagligt regime. Hvis du følger principperne for en sund livsstil, beskytter du dig ikke kun mod vaskulitis, men også mod mange alvorlige patologier.

Vejrudsigt

Succesfulde behandlinger, milde lidelser. Imidlertid kan det fulminante forløb ende i døden i de første dage efter udviklingen af ​​sygdommen, hvilket forklares med vaskulær skade og forekomsten af ​​blødning i hjernen. Alvorligt nyresyndrom kan også være en dødsårsag..

Konklusion

Hæmoragisk vaskulitis er en alvorlig sygdom, der kræver øjeblikkelig respons fra patienten. Det er vigtigt at søge læge til tiden, ellers kan der opstå uventede konsekvenser. Med de rigtige handlinger behandles sygdommen med succes og forsvinder, hvorefter personen gendannes og vender tilbage til et fuldt liv..

Purple af Schonlein-Genoch. Hvilke overkommelige midler vil hjælpe i kampen mod lumsk sygdom?

Sygdommen med purpura af Schönlein-Genoch fik sit navn takket være de tyske læger J.L. Shennlein og I.N. Genoch, som først beskrev den for omkring halvandet århundrede siden. I dag er det en af ​​de mest almindelige sygdomme forbundet med øget blødning. Det er farligt, fordi forskellige organer og systemer i den menneskelige krop er involveret i den patologiske proces. Hvordan manifesterer sygdommen sig? Hvilke lægemidler bruges til at behandle det? Hvilken del tager immunsystemet i udviklingen af ​​sygdommen??

Allergisk lilla - årsager og symptomer

Shennane-Genochs lilla repræsenterer skade på den indre overflade af blodkar af immunkomplekserne, der er afsat på det. Hvad er disse komplekser?

Hvis skadelige mikroorganismer kommer ind i kroppen, eller hvis der er givet en vaccine, såvel som i en række andre situationer, der opfattes af immunsystemet som en trussel mod helbredet, aktiveres en beskyttelsesmekanisme. I blodbanen dannes grupper af stoffer og begynder at cirkulere, bestående af immunoglobuliner (specielle proteiner, der kan binde antigener af bakterier, vira, protosoer), antigener fra "disruptorer" og en gruppe proteiner (komplement), der kan genkende, opløse og fjerne genetisk fremmed materiale fra kroppen. Sådanne grupper kaldes cirkulerende immunkomplekser (CEC'er). Deres opgave er at beskytte organer og væv mod “ubudne gæster”. Normalt bliver CEC'erne, der afsluttede deres mission, fanget af cellerne i immunsystemet (fagocytter) og ødelagt.

Hvis komplementerne af en eller anden grund ikke udfører deres funktioner korrekt, bliver immunkomplekserne store, opløses dårligt og deponeres massivt på væggene i små kar (kapillærer, arterioler), hvilket får dem til at tilstoppe (mikrothrombi), betændelse og skade. Gennem sådanne mikrobeskadigelser strømmer blod ud over dets naturlige kanal. Udad manifesterer dette sig i form af subkutan blødning (crimson pletter med en diameter på 3-10 mm, som ikke stiger over hudens overflade), svaghed, hovedpine, nedsat appetit, døsighed eller tab af styrke. Og hvad der sker inden i denne tid?

Hvordan Shenlein-Genoch lilla påvirker leddene?

Purple of Shenlein-Genoch påvirker cirkulationsnetværket i alle organer, herunder nyrer, lunger, hjerte, øjne, hjerne. I 59–100% af tilfældene (ifølge akademikeren fra det russiske akademi for medicinske videnskaber, ph.d., professor V. A. Nasonova), lider store led af en krænkelse af blodcirkulationen, oftere - ledene, sjældnere armene. Sygdommens fælles form påvises i 7 ud af 10 tilfælde. Beskadigelse af karret i artikulær posen fører til det faktum, at blod trænger ind i ledhulen og blandes med smørende (synovial) væske. På samme tid kan det ikke krølle sammen på grund af sidstnævnte specielle egenskaber. Tilstedeværelsen af ​​yderligere biologisk væske i ledhulen fører til hævelse i led og betændelse i form af polyarthritis. Ødem kan gradvist sprede sig til hele lemmet..

Patienten klager over alvorlig smerte, hvilket gør det umuligt at foretage bevægelser med hånden eller foden, rødme i huden og udslæt i det berørte led. I dette tilfælde afslører en røntgenundersøgelse ingen ændringer i knogle- og bruskvævet. Nogle gange slutter muskelsmerter sig i ledssmerter. Normalt opløser artikulært syndrom alene på 2-3 dage og kræver ikke behandling. Med et særlig alvorligt forløb af sygdommen er vedvarende deformation af leddene mulige..

Purple Schoenlein-Genoch - traditionel behandling

Purple Shenlin-Genoch kræver sengeleje i de første 2-3 uger for at normalisere blodcirkulationen. Desværre er videnskaben endnu ikke i stand til at præcisere årsagen til sygdommen, så dens behandling reduceres til at eliminere symptomerne.

Traditionelt bruges glukokortikosteroider (Prednisolone, Hydrocortison, Dexamethason) til behandling af sygdommen, som lindrer patientens tilstand: lindrer den inflammatoriske proces, varme og smerter, styrker væggene i blodkar og bremser bevægelsen af ​​immunceller i fokus på betændelse. Sådanne lægemidler øger imidlertid blodkoagulationen og hæmmer opløsningen af ​​dets blodpropper. Derfor ordineres de kun i kombination med antikoagulantia (heparin), fortynder blodet, eliminerer dets øgede koagulerbarhed, forhindrer dannelse af nye blodpropper og stimulerer opløsningen af ​​eksisterende..

Hvis Shenlein-Genoch purpura er ledsaget af ledskader, anvendes ikke-hormonelle antiinflammatoriske lægemidler (Indomethacin, Voltaren). De giver dig også mulighed for at lindre smerter, undertrykke betændelse og samtidig reducere blodkoagulation.

Mange læger (F. Saulsbury, 1993) sætter spørgsmålstegn ved effektiviteten af ​​disse grupper af medikamenter i behandlingen af ​​vaskulær patologi, fordi de ikke tillader, at sygdommen overvindes, men kun dæmper den og driver den i skyggen. På samme tid har de et stort antal alvorlige bivirkninger: de undertrykker funktionen af ​​binyrerne og bugspytkirtlen, fører til udvikling af diabetes mellitus, osteoporose, slagtilfælde og hjerteanfald, hæmmer immunsystemet og reducerer synsskarphed.

I tilfælde, hvor bakteriens karakter af sygdommen, for eksempel streptokokkinfektion, er fastlagt, ordineres antibiotika (E. N. Semenkova, O. G. Krivosheev, 1995).

Tidligere blev Ascorutin (C-vitamin + vitamin P), calciumpræparater anvendt til at styrke den vaskulære væg, antihistaminer (Diphenhydramin, Suprastin, Tavegil) blev brugt til at undertrykke en allergisk reaktion. Deres futilitet i behandlingen af ​​purpura er nu blevet bevist..

Shennlein-Genoch lilla - naturlige midler til behandling af sygdom

Mange måder er blevet opdaget i naturens trusse, hvis anvendelse gør det muligt for dig sikkert og effektivt at bekæmpe den lumske sygdom, som er Schonlein-Genoch lilla.

Først og fremmest skal det siges om bioflavonoid opnået fra sibirsk lerktræ - dihydroquercetin. Dette stof har kraftige antiinflammatoriske og anti-allergifremkaldende egenskaber, styrker væggene i blodkar og kapillærer, forbedrer blodmikrocirkulation, forhindrer dannelse af blodpropper, styrker immunsystemet. På basis af en bioflavonoid blev lægemidlet Dihydroquercetin Plus oprettet i Rusland, hvor virkningen af ​​et naturligt stof forbedres ved indflydelse af antioxidant vitaminer - C (styrker væggene i blodkar, forbedrer immuniteten) og E (forhindrer dannelse af blodpropper).

Med den artikulære form af sygdommen (purpura reumatica) udvikles arthralgi eller gigt, der oftest påvirker knæ- og ankelleddene. Purpura reumatica er ledsaget af smerter, som normalt er ondt i naturen. Bevægelse og følelse intensiverer smerter. For at forhindre leddeformering og for at give en smertestillende effekt for gigt er mælkebødsroten den bedste pasform. I dens sammensætning blev der fundet stoffer, der sikrer restaurering af bruskvæv. Det var muligt at konservere dem fuldstændigt i biotilskuddet Dandelion P på grund af brugen af ​​en unik kryoprocessorteknologi.

Det kraftfulde naturlige antibiotikum - calendula officinalis (Calendula P) vil perfekt klare den rolle, som et antibakterielt middel. Planten er i stand til at ødelægge stafylokokker, streptokokker og andre infektionspatogener. Calendula hjælper også med at forbedre appetitten, normalisere søvn og lindre hovedpine.

En vigtig betingelse for en effektiv bekæmpelse af purpura er en individuel tilgang til hver patient, da sygdommen kan manifestere sig forskelligt og påvirke forskellige organer og væv..

Hæmorragisk vaskulitis

Generel information

Hæmorragisk vaskulitis hos voksne og børn (synonymer - Shenlein-Genoch sygdom, allergisk purpura, capillarotoxicosis, Genoch hemorrhagic purpura) henviser til systemiske sygdomme med skade hovedsageligt på mikrovaskulaturen i huden, mave-tarmkanalen, led og nyrer. Til den mest berørte del af det vaskulære leje er små kaliberbeholdere - post-kapillære venuler, kapillærer og arterioler med afskedigelse af immunkomplekser. ICD-10-koden for hæmoragisk vaskulitis er D69.0. I 2012 blev nomenklaturen for vaskulitis revideret, og Shenlein-Genoch lilla blev navngivet IgA-vasculitis, dvs. vaskulitis med afsætning af IgA-dominerende immunkomplekser i karvæggen, der påvirker små kar.

Sygdommen forekommer i alle aldersgrupper hos voksne, men den højeste forekomst forekommer hos børn (3-8 og 7-11 år), i gennemsnit 13-18 tilfælde / 100 tusind af befolkningen. Børn under 3 år bliver sjældent syge, hvilket naturligvis skyldes lav immunologisk reaktivitet og følsomheden i deres krop, der endnu ikke har fundet sted. En højere forekomst af børn i skolealderen skyldes en stigning i sensibiliseringsniveauet i denne aldersperiode og intensiteten af ​​allergiske reaktioner. Når de bliver ældre, falder forekomsten, og efter 60 år er ekstremt sjælden. I strukturen af ​​forekomsten hersker mandligt køn (2: 1). Om vinteren og foråret er forekomsten højere, hvilket forklares med et fald i kroppens reaktivitet i denne periode, en øget forekomst af akutte luftvejsvirusinfektioner og intense kontakter i børns organiserede grupper.

Sygdommens specificitet er mangfoldigheden af ​​kliniske manifestationer (udslæt på huden, mavesmerter, ledssyndrom, nyreskade osv.), Som ofte fører til et besøg hos læger med forskellige specialiteter i sygdommens indtræden (lokal børnelæge, hudlæge, nefolog, kirurg, neurolog), utidig diagnose og udsættelse af tilstrækkelig behandling, hvorved det bidrager til udvikling af komplikationer og forværring af prognosen.

patogenese

Udviklingsmekanismen for hæmoragisk vaskulitis (HV) er baseret på en generaliseret immunkompleks nekrotiserende læsion af blodkarene i mikrovasculaturen i huden og indre organer med dannelse / afsætning af granulære IgA-aflejringer (antigen-antistofkomplekser) i den vaskulære væg og aktivering af komplementsystemet. Som et resultat dannes et proteinmembrananfaldende kompleks, der ligger til grund for den osmotiske lysering af endotelceller.

Efter aktivering af komplementsystemet frigives også kemotaktiske faktorer aktivt. der virker på polymorfonukleære leukocytter, som igen udskiller lysosomale enzymer, hvilket forværrer skader på den vaskulære væg. Som et resultat af skade på strukturen af ​​det vaskulære endotel opstår eksponering af kollagenfibre, hvilket bidrager til vedhæftningen af ​​blodplader til overfladen af ​​endotelet og lanceringen af ​​blodkoagulationsmekanismen. I fremtiden dannes fibrinaflejringer i karene, blodreologi forværres, aggregering af røde blodlegemer, blodplader øges, og intravaskulær spredt blodkoagulation udvikles..

På baggrund af øget vaskulær permeabilitet og udvikling af trombose, efterfulgt af udtømning af antikoagulantia (antithrombin-III) og trombocytopeni af forbrug, forekommer brud på blodkar i mikrovaskulaturen i huden og indre organer, hvilket fører til udvikling af kliniske symptomer på hæmoragisk syndrom. Patogenesen af ​​hæmoragisk vaskulitis er vist skematisk i figuren nedenfor..

Patogenese af hæmoragisk vaskulitis

Klassifikation

Der er ingen enkelt generelt accepteret klassificering af hepatitis B. Den mest almindeligt anvendte kliniske klassificering af sygdommen, der er baseret på et bestemt klinisk syndrom. Følgelig skelnes hud, artikulær, renal, abdominal og blandet form.

I henhold til sværhedsgraden er der:

  • milde: udslæt er ikke rigelige; generelle tilstande er tilfredsstillende; arthralgi er mulig;
  • moderat: udslæt, generel tilstand af moderat sværhedsgrad, gigt, arthralgi, mikrohematuri, periodiske mavesmerter, let proteinuria;
  • alvorlige: udslæt, rigelige dræn, svær generel tilstand, angioødem, makrohematuri, vedvarende mavesmerter, nefrotisk syndrom, gastrointestinal blødning, akut nyresvigt.

Kursets art: akut form (1-2 måneder), forlænget (op til 6 måneder), kronisk med hyppige tilbagefald.

Årsager til hæmoragisk vaskulitis

Årsagerne til hæmoragisk vaskulitis hos voksne er endnu ikke blevet belyst fuldt ud, men i de fleste tilfælde har hepatitis B en smitsom allergisk karakter. Blandt de førende faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, er der:

  • Infektiøs faktor. Statistikker viser, at i 60-80% af tilfældene med hepatitis B, foregår en infektion i øvre luftveje foran. Derudover er spektret af infektionsmidler ganske bredt: yersinia, streptococci, mycoplasmas, legionella, hepatitisvira, respiratorisk syncytial virus, adenovirus, Epstein-Barr, cytomegalovirus og andre.
  • Tilstedeværelsen af ​​foci ved kronisk infektion (betændelse i mandler, karies, adenoiditis, bihulebetændelse osv.).
  • Brug af medicin (sulfonamid medicin, penicillin, ampicillin, erythromycin, antiarytmisk medicin og andre lægemidler).
  • Modtagelse af potentielt allergifremkaldende produkter (chokolade, æg, citrus, mejeriprodukter, fisk, jordbær, jordbær osv.).
  • Vaccination / administration af serum.
  • Insektbid.
  • Overdreven insolation / hypotermi.

Der er også tegn på en genetisk disponering for hepatitis B, som er forårsaget af komplementmangel C7, såvel som tilstedeværelsen af ​​antigener Al, A2, A10, C3HLA Bw35, B8. Under betingelser for sensibilisering af kroppen kan enhver etiologisk signifikant faktor fra ovenstående således være afgørende i udviklingen af ​​hæmoragisk vaskulitis. I et betydeligt antal tilfælde kan årsagerne til kapillarotoksikose imidlertid ikke bestemmes.

Symptomer på hæmoragisk vaskulitis

De kliniske symptomer på Shenlein-Genoch sygdom er repræsenteret ved fire typiske kliniske syndromer: kutan, artikulær, abdominal og nyre. Antallet af organ manifestationer af sygdommen varierer ofte fra 1 til 2 af alle klassiske kliniske syndromer, der kan udvikle sig i forskellige kombinationer og i enhver sekvens i hele sygdomsperioden. I sjældne tilfælde kan der også forekomme skader på andre organer: lunger, centralnervesystem, hjerte.

Indtræden af ​​HB foregår ofte efter en prodromal periode, der varer fra 4 til 12 dage. I de fleste tilfælde lider patienten sygdommen i 1-4 uger, oftere - ondt i halsen, akutte luftvejsinfektioner, forværring af en kronisk sygdom eller har en historie med allergiske virkninger (medicin, vaccinationer, forværring af en allergisk sygdom). De kliniske symptomer på denne periode er ikke specifikke og manifesteres ofte af generel sygdom, feber, hovedpine, nedsat appetit.

Udbruddet af hepatitis B kan udvikle sig gradvist, når de første symptomer på purpura opstår gradvist på baggrund af patientens velbefindende og fulde helbred, og patienternes generelle tilstand ikke krænker væsentligt. Denne variant af sygdommens begyndelse er karakteristisk for isolerede hudlæsioner. I nogle tilfælde begynder sygdommen imidlertid akut.

Hæmorragisk purpura kan begynde med ethvert syndrom, men oftere manifesteres sygdommens begyndelse ved hæmoragisk hudsyndrom, hvortil læsioner i andre systemer og organer gradvist er forbundet.

Hudsyndrom (form). Hudlesion bemærkes hos alle patienter med hepatitis B og er et uundværligt og vigtigste diagnostisk kriterium. Typisk lokalisering af hududslæt: nedre ekstremiteter - hovedsageligt skinneben og fødder. Mindre almindeligt spreder udslæt sig til hofter, bagagerum, bagdel, øvre lemmer og er ekstremt sjældent i ansigtet. I de fleste tilfælde er et hæmoragisk udslæt repræsenteret af purpura, petechiae eller et polymorfisk udslæt, mindre almindeligt af urticarial, erythematous-macular elementer eller en bullous-nekrotisk form. Nedenfor på fotoet af hæmoragisk vaskulitis hos voksne præsenteres forskellige former for hudsyndrom.

Former af kutan hepatitis B-syndrom: a) hæmoragisk, b) urticaria; c) papulo-ulcerativ; g) nekrotisk ulcerativ; e) polymorf

Hæmorragisk hudsyndrom har en række specifikke træk. Udslæt er symmetrisk, har en lille plettet / petechial karakter, mens dimensioner af udslætelementerne er 2-5 mm, stikker over hudoverfladen, forsvinder ikke med tryk, er tilbøjelige til gentagelse og fusion, har en udtalt mangfoldighed af udslætelementer på grund af nærheden af ​​de nydannede gamle, som er i forskellige stadier af omvendt udvikling, lokaliseret overvejende på ekstensoroverfladerne på lemmerne omkring samlingerne. Ofte ledsages sygdommens begyndelse af forskellige varianter af et allergisk udslæt - urticaria (allergisk vaskulitis).

I den tidlige periode med hepatitis B har elementerne i udslæt en rødlig farve, men i udviklingsprocessen får de hurtigt en karakteristisk cyanotisk-crimson farve, bliver derefter blege og bliver gulbrune på 3-5 dage, når de udvikler sig tilbage. I alvorlige tilfælde med en høj aktivitet af den patologiske proces gennemgår en del af hudelementerne nekrose, hvilket skyldes mikrothrombose og vævsisæmi. For hudsyndromet til hepatitis B er et bølgelignende forløb karakteristisk, 2-5 episoder bemærkes oftere. I dette tilfælde kan nyudtrådte udslæt være forårsaget af fejl i ernæring, indtagelse af medicin, overtrædelse af sengelejen. I nogle tilfælde er udslæt ledsaget af kløe i huden, og hos 30-35% af patienterne observeres hæmosiderose (resterende langvarig pigmentering), ledsaget af skrælning.

En almindelig form for manifestation af hudsyndrom kan være angioødem, lokaliseret på ansigtets hænder og fødder. Drenge har scrotalt ødem. Væv på læsionsstederne er blålig, pasty.

Fæll form (syndrom). Inddragelse i den patologiske proces i led i hyppighed af forekomst er den anden efter hudsyndrom. Det er ret almindeligt med hudsyndrom eller manifesterer sig flere timer / dage efter det (hud-ledform). Store vanskeligheder ved diagnosticering af hepatitis B er tilfælde, hvor ledsyndromet primært optræder, forløber som en migrerende polyarthralgi / gigt og går foran hud manifestationer. I hjertet af dens udvikling er en krænkelse af vaskulær permeabilitet, hvilket bidrager til udviklingen af ​​ødemer i huden / subkutant fedt i området mellem mellemstore / store led, hovedsageligt i håndled og ankel, sjældent observeres blødninger. Små led i hånden og foden er praktisk talt ikke involveret i den patologiske proces.

Kliniske ændringer i leddene manifesteres ved lokal hyperæmi, en stigning i volumen, smerter og ømhed ved palpation, begrænsning af bevægelser og en stigning i lokal temperatur. Mindre almindeligt udvikler smerte kontrakturer. Klinisk symptomatologi med udvikler sig på baggrund af en stigning i kropstemperatur til febertal og vedvarer i 2-5 dage, hvorefter den forsvinder sporløst uden at efterlade nogen deformationer. Ofte forekommer artikulært syndrom på baggrund af angioødem.

Abdominal syndrom. Det forekommer hos 50-60% af patienterne, og hos en tredjedel af dem foregår hudsyndrom, hvilket markant komplicerer diagnosen og er en hyppig årsag til operation. Det vigtigste kliniske tegn er svær, pludselig, trang mavesmerter uden udtalt lokalisering. Arten af ​​smerterne ligner tarmkolik, oftere i navlen, mindre ofte i det epigastriske / højre iliac-område, som ofte efterligner det karakteristiske mønster af mavesår, blindtarmsbetændelse, pancreatitis og endda akut tarmhindring. Smerterne er ofte ekstremt intense, hvorfor patienter tvinges i sengen, farende og skrigende. Smertesyndromet er forårsaget af adskillige blødninger i tarmvæggen, blødninger i mesenteriet, hæmoragisk imprægnering af slimhinden og tarmvæggen, hvilket kan føre til dannelse af områder med nekrose og blødning. På det meste af smerte er falske ønsker med hyppige afføring, opkast med en blanding af blod og udseendet af friskt blod i fæces mulig.

En objektiv undersøgelse - smerter ved palpation af maven, oppustethed, men som regel er der ingen tegn på peritoneal irritation. Varigheden af ​​mavesyndromet varierer fra flere anfald over en periode på 2-3 dage til 8-10 "bølger" inden for et par måneder. Syndromet er inkonsekvent, og symptomerne er ustabile. Ofte kombineres tilbagefald af smerter i maven med en anden bølge af hud manifestationer.

På baggrund af mavesmerter kan patienter have bleg hud, et uhyggeligt ansigt, tør tunge, sunkne øjne og feber. Ved kraftig blødning er der en høj risiko for at udvikle akut posthemorragisk anæmi og kollaps. Forfærdelige komplikationer kan være tarmobstruktion på grund af lukning af dets lumen ved hæmatom, tarmperforation, peritonitis. Udviklingen af ​​abdominal syndrom forværrer processen i høj grad og forværrer dens forløb og kræver intensiv pleje.

Nyresyndrom. Det udvikler sig hos 30-50% af patienterne. Dette HBV-syndrom udvikler sig altid kun efter forekomsten af ​​et hæmoragisk udslæt, men det kan være en del af symptomkomplekset på forskellige sygdomsperioder. Oftest udvikler nyresyndrom efter 1-2 måneders sygdom. Der er 2 kliniske muligheder for nyreskade:

  • Forbigående urinsyndrom i form af mikro / makrohematuri eller hæmaturi med moderat proteinuri i kombination med andre manifestationer af sygdommen og med et bølgelignende forløb.
  • Shenlein-Genoch nefritis: forekommer oftere med en hæmatur form, sjældnere med en form for progressiv glomerulonephritis og overgangen til kronisk glomerulonephritis i 25-50% af tilfældene, hvilket kraftigt forværrer prognosen på grund af tilstedeværelsen af ​​arteriel hypertension / nefrotisk syndrom og øger risikoen for at udvikle kronisk nyresvigt. Derfor er nøje overvågning af sammensætningen af ​​urin og nyrefunktion i hele sygdomsforløbet nødvendig..

Alvorligheden af ​​kliniske manifestationer afhænger i vid udstrækning af aktiviteten i den patologiske proces, i overensstemmelse med hvilken der er adskillige grader af sværhedsgrad af forløbet af hepatitis B:

  • Mild: hududslæt er ikke rigeligt, almindelig tilstand er tilfredsstillende, kropstemperatur er lav kvalitet / normal, der er ingen tegn på skader på organer / systemer, ESR op til 20 mm / time.
  • Moderat sværhedsgrad: hudsyndrom udtales, den generelle tilstand af moderat sværhedsgrad, forgiftning (svaghed, hovedpine, myalgi) og artikulære syndromer udtrykkes, feber (hypertermi over 38 ° C), mave / nyre syndromer er moderat. I blodet - en stigning i ESR op til 40 mm / time, en stigning i eosinofiler, leukocytter, neutrofiler, dysproteinæmi, hypoalbuminæmi.
  • Alvorlighed: generel tilstand er alvorlig, russymptomer er svære (svaghed, feber, myalgi, hovedpine). Næsten alle de vigtigste syndromer udtrykkes - kutan, artikulær, renal, abdominal (paroxysmal abdominal smerte, opkast med en blanding af blod), der kan være skade på det perifere nervesystem og centralnervesystemet. Anæmi i blod, alvorlig leukocytose, neutrophilia, ESR mere end 40 mm / time.

Purple af Shenlein-Genoch kan også forekomme ved inddragelse af andre systemer (hjerte-kar, mave-tarmkanal, centralnervesystem) og organer (lever, lunger) i den patologiske proces, men sådanne varianter af sygdommen er langt mindre almindelige.

Tests og diagnostik

Diagnosen af ​​hepatitis B stilles ved at identificere specifikke kliniske syndromer, først og fremmest tilstedeværelsen på tidspunktet for undersøgelsen / historien om hudhæmoragiske bilaterale udslæt og etablere en forbindelse mellem indtræden af ​​hepatitis B og infektionssygdomme, en allergisk historie og en ændring i kosten. Der er ingen specifikke laboratorieundersøgelser. Laboratorieundersøgelser:

  • KLA - thrombocytose og ikke-specifikke ændringer fælles for enhver inflammatorisk proces, accelereret ESR, leukocytose.
  • OAM - hæmaturi / proteinuri.
  • Biokemisk blodprøve - blod til CRP, leverprøver, kreatinin, urinstof.
  • Koagulogram - der er hyperkoagulation, ledsaget af et fald i aktiviteten af ​​antithrombin III og plasmin, et fald i chlorider.
  • Immunogram - en stigning i serum-IgA-koncentration.
  • Fækal okkult blodprøve (positiv for gastrointestinal blødning).

En førende rolle i bekræftelsen af ​​den kliniske diagnose spilles af en hudbiopsi ved at udføre en immunhistokemisk undersøgelse for at påvise fikseringen af ​​IgA-holdige immunkomplekser i den vaskulære væg. Om nødvendigt ultralyd af nyrerne og maveorganerne, EKG.

Differentialdiagnostik er nødvendig med vaskulitis i autoimmune sygdomme (reumatoid arthritis, Crohns sygdom, systemisk lupus erythematosus, ulcerøs colitis), vaskulitis i infektiøs etiologi af infektioner (hepatitis B og C, infektiøs subakut endocarditis, tuberkulose), med lægemiddelallergier og maligne neopmer.

Behandling af hæmoragisk vaskulitis

Behandling af hæmoragisk vaskulitis hos voksne varierer afhængigt af sygdommens form, fase og aggressivitet. Først og fremmest træffes der foranstaltninger til at blokere dannelsen af ​​nye immunkomplekser samt fjernelse (eliminering) af allerede dannede. Patienterne får vist en begrænsning af motorisk aktivitet, og der foreskrives en streng sengeleje i en periode med udslæt på huden + 2 uger, derefter en halv sengeleje i 2 uger og derefter, indtil fuldstændig bedring, en afdeling i hvile.

Lægemiddelterapi involverer udnævnelse af enterosorbenter (Polysorb, Sylard, Polyphepan, Aktivt kul) for at binde toksiner og biologisk aktive stoffer i tarmen i 15-20 dage.

Midler til patogenetisk terapi inkluderer antiplateletmidler og antikoagulantia. Af antikoagulantia er det basale lægemiddel Heparin, hvis dosis, hvis metode og administrationsvarighed bestemmes af den kliniske version af sygdommen, responsen på terapien og parametrene for blodkoagulationssystemet og udføres under kontrol af blodkoaguleringstiden..

Som antiplateletmidler ordineres Dipyridamol (Parsedil, Curantil, Trombonil), acetylsalicylsyre eller Pentoxifylline samt aktivatorer af fibrinolyse - iv dryp af nicotinsyre i tolererede doser i 3-4 uger. Disse lægemidler inhiberer blodpladeaggregation, forbedrer kollateralt blodgennemstrømning, interstitiel perfusion og mikrosirkulation. I alvorlige tilfælde tilrådes introduktion af Urokinase at normalisere fibrinolytisk aktivitet.

Indikationer for udnævnelse af glukokortikosteroider (Prednison) er vedvarende abdominal syndrom, en lang bølgende kurve af hudpura, nefritis. Tidlig administration af prednison, især hos patienter med abdominal syndrom, reducerer risikoen for at udvikle nyresyndrom signifikant. Ved aktivt pågående glomerulonephritis med immunologiske sygdomme og afvigelser i nyrefunktion ordineres pulsbehandling med methylprednisolon i 3 dage.

Afhængigt af den mistænkte / identificerede etiologiske faktor og den vedvarende bølgende forløb af hepatitis B, ordineres antibiotika med et bredt spektrum af virkning med en samtidig infektion - tredje generation af cephalosporiner (Cefixim, Ceftriaxone, Cefotaxime), makrolider (Sumamed).

For at forbedre de reologiske egenskaber gennemføres mikrocirkulation, normalisering af BCC (cirkulerende blodvolumen), infusionsterapi (Dextran, Dextrose). I nærvær af en forværret allergisk historie (allergisk vaskulitis) ordineres antihistaminer (diphenhydraminhydrochlorid) i aldersspecifikke gennemsnitlige terapeutiske doseringer i 1-2 uger. Som en symptomatisk terapi mod ledssmerter - NSAID'er (Naproxen, Ibuprofen). Ved svær abdominal syndrom ordineres narkotiske smertestillende midler (Morphine).

Med omfattende hudlæsioner er sulfonamidgruppepræparater effektive: colchicin, sulfasalazin. Med et langt bølgelignende forløb af hepatitis B er immunkorrigerende medikamenter (Dibazol) effektive, såvel som lægemidler, der fremskynder syntesen af ​​interferon (Cycloferon, Amiksin) og normalt humant immunglobulin i 1-5 dage. På en torpidklinik kan plasmaferese være effektiv (10-14 sessioner). For at styrke karvæggen vises vitamin P, C samt et antioxidantkompleks.

Hæmorragisk vaskulitis

Beskrivelse

Hæmorragisk vaskulitis eller Shenlein-Genoch sygdom er en almindelig type vaskulitis, hvor der er en inflammatorisk læsion af mikrofartøjene samt deres mikrothrombose.

Ifølge statistikker lider omkring 14 mennesker ud af 100.000 mennesker af hæmoragisk vaskulitis.

Oftest påvirker denne sygdom karene i nyrerne, fordøjelseskanalen og huden. Med hæmoragisk vaskulitis i hudformen forekommer et karakteristisk udslæt hos patienter. Derfor kaldes denne patologi også allergisk hæmoragisk vaskulitis..

Patienter i forskellige aldre lider af hæmoragisk vaskulitis, men det er mindre almindeligt hos børn under 3 år. Hovedprocenten af ​​patienter er børn og unge i alderen 4-20 år (ca. 40% af alle patienter). Det er bemærkelsesværdigt, at hæmoragisk vaskulitis ofte påvirker mænd (forholdet mellem patienter 2: 1). Som regel forekommer den højeste forekomst om foråret.

ICD-koden 10 for hæmoragisk vaskulitis er af formen D65-D69. Dette betyder, at den hører til gruppen af ​​sygdomme under koden D69, det vil sige, at den har tegn på allergisk purpura. På samme tid indikerer D65 tilstedeværelsen af ​​intravaskulære patologier, hvor der er en krænkelse af blodkoagulation.

Patogenese og årsager til patologi

De årsagsmæssige midler til Schleiman-Genoch sygdom er streptokokker, mycoplasmas såvel som luftvejsinfektioner.

Derfor begynder sygdommen oftest at manifestere sine første symptomer en uge eller en måned efter svære infektionssygdomme.

Årsagen til sygdommen kan dog ikke kun være infektioner. Ofte er drivkraft for udviklingen af ​​sygdommen hypotermi, brug af vacciner af lav kvalitet eller upassende medicin, allergiske reaktioner samt insektbid eller forbrændinger. Årsagerne til hæmoragisk vaskulitis hos voksne kan være brugen af ​​visse antibakterielle lægemidler, især penicillingruppen.

Årsagen til en sygdom, såsom hæmoragisk vaskulitis, kan være en krænkelse af patientens immunitet. Det bemærkes, at mennesker, der er tilbøjelige til forskellige manifestationer af allergiske reaktioner, lider af Shenlein Genoch-sygdom noget oftere. Så nogle immunsystemer hos nogle patienter aktiverer komplimentsystemet, som til sidst begynder at angribe karrene i deres egen krop. Immunitetsceller kan også invadere væggene i de berørte kar. Som et resultat heraf forekommer blodkoagulation og som et resultat trombose. Da blodkarets vægge mister deres integritet, begynder blodet inde i dem at komme ud. Dette forklarer dannelsen af ​​røde pletter i hæmoragisk vaskulitis i huden..

Hæmorragisk vaskulitis hos voksne kombineres ofte med metaboliske lidelser. Graviditet af en kvinde kan også være en provokerende faktor i udviklingen af ​​sygdommen. Dette skyldes det faktum, at patientens krop i denne periode let påvirkes af forskellige uheldige faktorer udefra. Hæmorragisk vaskulitis under graviditet kan være ledsaget af frigørelse af placenta, iltesult og fosterudvikling.

Hvilken læge behandler hæmoragisk vaskulitis?

Hvis de første symptomer på sygdommen opstår, skal patienten kontakte sin lokale terapeut så hurtigt som muligt. Og selvom han ikke behandler denne sygdom, kan han henvise patienten til den specialist, der er behov for. Som regel til en reumatolog - en læge, der behandler rheumatiske sygdomme. Disse inkluderer forskellige patologier i bindevæv og led, der er kendetegnet ved en autoimmun karakter. Denne gruppe af sygdommen inkluderer hæmoragisk vaskulitis. I nogle tilfælde kan ordination af den rigtige behandling kræve konsultation med specialister i mere specifikke områder, såsom en nefolog eller kirurg. Først efter dette får patienten en nøjagtig diagnose, ordineret den rigtige behandling og anbefalet diæt.

Sorter af hæmoragisk vaskulitis

I form af det kliniske forløb er hæmoragisk vaskulitis opdelt i akut (normalt i de første stadier af sygdommen eller på tidspunktet for forværring) og i den aftagende fase (perioden hvor patientens velbefindende forbedres).

Baseret på sværhedsgraden sker Genleys Shenlein-sygdom:

  • mild grad. I dette tilfælde har patienten en relativt tilfredsstillende tilstand. Han har en lille mængde udslæt, og ledssmerter er milde;
  • mellemgrad. Patienten har et voldsomt udslæt, ledssmerter er ofte kombineret med gigt, nogle gange er der ubehag i bughulen, blodforurening kan være til stede i urinen;
  • alvorlig grad. Flere udslæt med nekroseområder er til stede i patientens krop, Quinckes ødemer forekommer, protein-lipidkompleks forstyrres som følge af nyreskade, blod er til stede i urinen og blødning forekommer i fordøjelseskanalen. I nogle tilfælde kan nyrerne ophøre med at fungere..

I henhold til kursets varighed er sygdommen opdelt i: akut (mindre end 2 måneder), forlænget (ca. 6 måneder) og kronisk.

Baseret på hvilken type organ sygdommen inficerer, kan formerne for hæmoragisk vaskulitis være som følger:

  • hæmoragisk vaskulitis i huden - sygdommen påvirker kun huden. Oftest udvikles sygdommens hudform på grund af en arvelig disposition, infektion og allergier;
  • hud-artikulær form af hæmoragisk vaskulitis - ud over huden bliver led også beskadiget, og som regel store led (for eksempel knæled). Det er bemærkelsesværdigt, at læger oftere diagnosticeres med hæmoragisk vaskulitis i benene, som ofte ledsages af deres ødemer;
  • abdominal hæmoragisk vaskulitis - sygdommen påvirker hud og organer i fordøjelseskanalen. Med denne form kan patienter klage over ubehag i bughulen;
  • nyre - sygdommen påvirker nyrerne. Med denne form for patologi forekommer hududslæt næsten aldrig.

Hæmoragisk vaskulitis hos børn

I modsætning til voksne forekommer hæmoragisk vaskulitis oftere hos børn uden udslæt på huden (i 50% af tilfældene). Hos voksne er dette tal 30%. Hos pædiatriske patienter begynder sygdommen med skader på fordøjelsesorganer og led.

Skader på nyrerne i dem er ret sjældne, den forekommer i en mild form, og organernes funktion efter genopretning gendannes hurtigt. Hjertet med denne patologi hos børn lider også meget mindre end hos voksne.

Baseret på dette bliver det klart, at prognosen for sygdommen hos børn er ret gunstig, især med rettidig diagnose, korrekt behandling og forhindring af overgangen til sygdommen fra akut til kronisk. Baseret på det faktum, at de nøjagtige årsager til hæmoragisk vaskulitis stadig ikke er klare, selv efter bedring, kræver sådanne børn en livslang sikkerhedsordning.

Prognose og konsekvenser

Hæmoragisk vaskulitis i hudformen udgør ikke en trussel for patientens liv. Under betingelse af rettidig diagnose og behandling helbredes 50% af patienterne med succes. Hos andre patienter søger læger remission, som desværre fra tid til anden kan blive akutte.

Generelt afhænger prognosen for sygdommen i vid udstrækning af formen for patologi, årsagerne til den, og arten af ​​dens forløb..

Den kroniske form af sygdommen med periodiske forværringer af symptomer og minimal skade på nyrerne har en af ​​de mest gunstige prognoser. Imidlertid, hvis ubehandlet, kan konsekvensen af ​​hæmoragisk vaskulitis hos voksne være nedsat nyrefunktion. Som et resultat bliver patienten nødt til at gennemgå medicinske procedurer for at rense blodet hele sit liv. I alvorlig form af kutan abdominal hæmoragisk vaskulitis er det vanskeligt at forudsige resultatet af sygdommen.

Blandt de vigtigste konsekvenser af hæmoragisk vaskulitis kan identificeres:

  • inflammatorisk skade på maveorganerne;
  • kronisk nyresygdom, kendetegnet ved en forstyrrelse af deres funktioner i en periode på 3 måneder eller mere;
  • krænkelse af tarmens tålmodighed, død af nogle sektioner af indre organer;
  • hæmoglobinfald;
  • krænkelse af funktionerne i indre organer og systemer.

Patienter med hæmoragisk vaskulitis indkaldes ikke til militærtjeneste. Normalt får de en militær id og sendes til reserven.

Symptomer

Hæmorragisk vaskulitis er en temmelig sjælden sygdom. Det påvirker blodkar og kapillærer og hører til kategorien infektiøse - allergiske vaskulære sygdomme. Symptomerne kan variere lidt afhængigt af sygdommens form og kompleksitet..

Det akutte forløb af vaskulitis er kendetegnet ved manifestation af alle (eller næsten alle) symptomer på samme tid. Især skal fremhæves det såkaldte fulminante sygdomsforløb. I dette tilfælde skal du hurtigst muligt søge kvalificeret lægebehandling på intensivafdelingen. Ellers risikerer patienten at dø på grund af nyresvigt, kun få timer efter symptomdebut.

Men normalt er sygdomsforløbet ikke så hurtigt, og symptomerne på sygdommen optræder i nogen tid (for eksempel uger). Dette betyder ikke, at du ikke skal reagere, så snart du bemærker sådanne tegn på sygdommen. Søg straks professionel hjælp. Symptomerne vises gradvist og kan endda forsvinde, men det betyder ikke, at sygdommen er forsvundet.

Uanset vaskulitis kompleksitet og forbigående manifesterer det følgende symptomer hos voksne:

  • Hududslæt med vaskulitis. Ofte begynder symptomerne netop med udseendet af et udslæt eller snarere en lille blødning i benene og fødderne. Over tid stiger udslæt højere og påvirker områder på hofter og bagdel, områder omkring leddene. I sjældne tilfælde vises udslæt også på maven og korsryggen. Visuelt ser udslettet ud som små røde bobler, der ikke forsvinder, selv efter at de har trykket på. Udslæt kan være af forskellige mætninger: både små individuelle pletter og omfattende formationer, der smelter sammen. Over tid vil sådanne pletter blive til alderspletter.
  • Hos nogle patienter observeres en stigning i temperaturen til 38-39 ° C, patientens tilstand er kendetegnet ved sløvhed, der er en følelse af træthed og tyngde. Det er bedre for patienten at tilbyde at lægge sig og prøve at slappe af. Forstyrr ikke patienten, før lægen ankommer.
  • Kløe på huden. I halvdelen af ​​tilfælde af hæmoragisk vaskulitis inkluderer symptomerne kløe. Det begynder ofte, når der optræder små sår på udslagsstedet, som dannes på grund af vævsnekrose på udslagsstedet.
  • Et karakteristisk symptom ved hæmoragisk vaskulitis er ledssmerter. Ofte forekommer det i de første stadier af sygdommen. Smerten forekommer i de store led i knæskålene eller hofteleddet. Nogle gange kvælder de betændte led og ændrer endda lidt deres form. Efter et par dage forsvinder hævelsen af ​​sig selv, og smerten stopper, og leddet vender tilbage til det normale.
  • Smerter i maven. Det ser ud på grund af mave-tarmblødning. Dette symptom manifesterer sig ofte ofte sammen med andre symptomer på hæmoragisk vaskulitis hos voksne. Smerterne ligner sammentrækninger og falder, når der tages en knæ-albue. Undertiden tilføjes opkast og løs afføring med urenheder i blod eller slim til symptomerne på hæmoragisk vaskulitis. Men efter et par dage forsvinder symptomerne på akut smerte alene.
  • Nyreskade er et af de vigtigste og farlige symptomer på hæmoragisk vaskulitis. Patienten har ømme smerter i korsryggen, ansigtet og hænderne svulmer op, temperaturen stiger. Undertiden vises små urenheder i blodet i urinen. Patienten føler konstant svaghed og apati, hans ansigt bliver blekt, hans appetit er konstant fraværende. Disse symptomer skal tages meget omhyggeligt, fordi de med hæmoragisk vaskulitis fører til udviklingen af ​​nyresvigt, hvilket igen kan føre til død.

Ud over de generelt accepterede symptomer beskrevet ovenfor kan individuelle symptomer også vises, disse inkluderer:

  • Hovedpine og migræne;
  • svimmelhed
  • Hukommelsesnedsættelse;
  • spredning;
  • Irritabilitet.

Alle af dem angiver krænkelser i det centrale nervesystem. Også diagnosticeret er lungelæsioner, som manifesterer sig som en svær hoste med ekspektoration af blodslim, åndenød. Undertiden mænd føler smerter og hævelse i testiklerne..

Symptomer hos børn

Desværre udsættes ikke kun voksne, men også børn for denne sygdom. I dette tilfælde er symptomerne hos babyer lidt forskellige. Husk, at selvmedicinering kun fører til forværring af sygdommen. Det er bestemt værd at besøge børnelægenes læge for at bestemme den nøjagtige diagnose og valget af behandling for barnet.

Afhængig af symptomernes art skelnes der ved hæmoragisk vaskulitis følgende syndromer:

  • kutan
  • artikulær
  • Renal
  • Abdominal
  • Ondartet med lynet hurtigt.

Alle af dem kan handle kombineret med flere andre eller uafhængigt. Ved hæmoragisk vaskulitis bemærkes vaskulær skade i ethvert område, inklusive lungerne, nyrerne, hjernen og dets membraner..

Overvej hæmoragisk vaskulitis og dens symptomer hos børn mere detaljeret:

  • Hudsyndrom. Dette symptom er mere almindeligt end andre. Udslæt påvirker oftest ben, bagdel, sjældnere nederste del af ryggen og maven. Det ser ud som blodige bumser, nogle gange (i en mere alvorlig form) skaller det og tager form af små sår. Selv efter sygdommen er helbredet, forbliver en bemærkelsesværdig pigmentering på stedet for udslæt..
  • Fælles syndrom. Det vises sammen med udslæt eller lidt tid efter dets udseende og er kendetegnet ved smerter med forskellige intensiteter i området med store led. Oftest hos børn passerer smerten hurtigt nok, men kan gentage sig under gentagne udslæt.
  • Abdominal syndrom med hæmoragisk vaskulitis observeres ret ofte (hos ca. 65% af de syge børn). Abdominal syndrom er ofte forud for et udslæt og andre symptomer på hæmoragisk vaskulitis, hvilket gør diagnosen af ​​sygdommen temmelig vanskelig. Mavesmerter er trange i naturen og er ofte meget alvorlige. Det er forårsaget af blødninger i tarmvæggen, blodige opkast eller afføring med urenheder i blodet er muligt. Ved kraftig blødning, bevidsthedstab eller en skarp udvikling af anæmi observeres, intestinal obstruktion, blindtarmsbetændelse og torsion af ovariecysterne provoseres. Derfor er det meget vigtigt at være opmærksom på symptomerne så tidligt som muligt og konsultere en læge for at få hjælp.

Det er vanskeligt nok at diagnosticere hæmoragisk vaskulitis, hvis symptomer er tvetydige nok, hvilket ofte fører til unødvendige kirurgiske indgreb.

Hos børn manifesteres undertiden symptomer ved hovedpine og andre lidelser i centralnervesystemet, lungelæsioner og blødninger i lungerne. Ved hæmoragisk vaskulitis kan blodforureninger i urinen også opdages.

Diagnosticering

Diagnosen hæmoragisk vaskulitis kan kun fastlægges af en læge baseret på arten af ​​hududslæt, herunder på grund af tilstedeværelsen eller fraværet af udslæt på benene. Dog ikke alle så enkle. Selv erfarne sundhedsudbydere kan have problemer med at stille en diagnose, hvis patientens første symptomer ikke manifesteres i form af hududslæt, men i form af ledssmerter eller ubehag i bughulen. Som regel ledsages disse tegn på sygdommen også af kemiske ændringer i urinsammensætningen..

Lægen stiller normalt kun en nøjagtig diagnose, når et udslæt vises på patientens krop..

Hæmoragisk vaskulitis er en temmelig sjælden og kompleks sygdom, og derfor kan patienten for at stille en nøjagtig diagnose ikke kun gå til den lokale terapeut.

For at bekræfte diagnosen tvinges patienter undertiden til at blive undersøgt af en kirurg, nefolog, pulmonolog, immunolog, specialist i infektionssygdomme, ØNH-læge, tandlæge (for mulig påvisning og behandling af infektioner i mundhulen) og en allergiker.

For at skelne hæmoragisk vaskulitis fra andre sygdomme kræves næsten altid hjælp fra en uzist, en røntgenassistentassistent og nogle andre medicinske medarbejdere..

Laboratorieundersøgelsesmetoder

Til diagnose af hæmoragisk vaskulitis er forskellige analyser af biologiske væsker næsten altid nødvendige.

En klinisk blodprøve for hæmoragisk vaskulitis er en laboratorietestmetode, der bestemmer, hvor meget hver type blodlegeme indeholder. På grund af dette kan medicinske medarbejdere vurdere tilstanden i patientens indre organer og systemer.

Som regel registreres en stigning i leukocytter, eosinofiler, neutrofile granulocytter og blodplader ved udførelse af en blodprøve hos patienter. Hvis patienten ikke har blødning af indre organer, forbliver mængden af ​​hæmoglobin og røde blodlegemer i den normale mængde.

Ud over denne analyse tager læger ofte en generel urinprøve..

Generel urinanalyse er en laboratorietestmetode, hvor specialister bestemmer de fysiske egenskaber og den kemiske sammensætning af patientens urin.

Generel urinanalyse hos patienter kan afvige fra normale værdier, hvis sygdommen er ledsaget af inflammatorisk nyreskade. I dette tilfælde viser analysen normalt ændringer i det forbigående sediment af urin. Patienter med hæmoragisk vaskulitis har øget blodkoagulerbarhed. Derfor er det nødvendigt at udføre en generel blodprøve fra tid til anden for at overvåge dynamikken i behandlingen. Laboratoriediagnostik af patientens blod kan således vise specialisten, om patientens blod er blevet mere eller mindre udsat for blodpropper.

Det er værd at bemærke, at øget koagulerbarhed i blodet er ganske udtalt ved alvorlig sygdom.

Hvis patientens sygdom er bølgelignende og ledsaget af en inflammatorisk læsion i nyrerne, kan dette tjene som en grund til at udføre et immunogram og påvise latente bakterie- eller virusinfektioner. Normalt hos patienter, især i barndommen, viser en blodprøve et forhøjet niveau af IgG. Med konstant tilbagevendende sygdomme og betændelse i nyrerne i blodet er der ofte en forøget mængde kryoglobuliner og cirkulerende immunkomplekser.

En biokemisk blodprøve for hæmoragisk vaskulitis bør kun bruges, hvis patienten har symptomer på nyresygdom. I dette tilfælde indikerer analysen normalt et højt indhold af kalium og nitrogenholdig slagge..

Instrumenterede forskningsmetoder

Når det er angivet, kan specialisten ordinere et EKG til patienten.

EKG er en metode til instrumental forskning, hvor hjertets natur afspejles på enhedens monitor.

Ganske ofte rådgiver læger patienterne at gennemgå et røntgenbillede af brystet for at afklare diagnosen..

Radiografi er en anden instrumentel metode til forskning, hvor specialisten fotograferer forskellige organer og dele af patientens krop ved hjælp af røntgenstråler og således får et projektionsbillede af det ønskede område på papir eller disk. Derudover kan det være nødvendigt at udføre en ultralyd af bughulen og nyrerne.

Ultralyd er en ikke-invasiv instrumentel diagnostisk metode, hvor lægen undersøger patientens indre organer ved hjælp af ultralydsbølger.

Hos børn udfører læger ofte nefroscintigrafi. Da nyresygdomme er ekstremt sjældne hos pædiatriske patienter, kan detektering af eventuelle lidelser med denne undersøgelsesmetode indikere tilstedeværelsen af ​​hæmoragisk vaskulitis i patienten. Imidlertid anvendes denne teknik ikke kun til diagnose af hæmoragisk vaskulitis. Ofte bruges det til at kontrollere dynamikken i behandlingen og yderligere forudsige sygdommens forløb.

Hvis patientens immunsystem under behandling fortsætter med at angribe vævene i sine egne nyrer, kan lægen muligvis bestille en nyrebiopsi.

En biopsi er en diagnostisk metode, hvor lægen plukker et stykke væv af det organ, der undersøges, og undersøger det under et mikroskop, er en af ​​de mest effektive metoder til diagnosticering af mange alvorlige sygdomme.

Differentialdiagnose af hæmoragisk vaskulitis

Under diagnosen hæmoragisk vaskulitis er det vigtigt at skelne denne sygdom fra andre patologier, der også kan ledsages af udslæt på huden, for eksempel fra nogle leversygdomme, infektionssygdomme, sygdomme i lymfesystemet, nyrer og led samt ondartede neoplasmer..

Hvis patienten har et lille, rigeligt udslæt på kroppen, kan lægen mistænke for, at han har trombocytopin purpura. Med hæmoragisk vaskulitis lokaliseres udslettet imidlertid normalt kun på bestemte steder (hovedsageligt i balderne og nedre ekstremiteter), mens niveauet for blodplader i blodet ikke falder.

Det abdominale syndrom, der ofte ledsager hæmoragisk vaskulitis, er meget vigtigt at skelne fra sygdomme i bughulen, som kræver hurtig behandling. Disse inkluderer: perforeret mavesår, blindtarmsbetændelse, nedsat tarm og ulcerative læsioner i væggen i tyktarmen.

Ved hæmoragisk vaskulitis danner patienter også sorte fæces med en ubehagelig lugt, de kan opleve kramper i mavesmerter og opkast med en blanding af blod. Ud over dette har de også tegn på ledskader, og der er et karakteristisk udslæt på kroppen. Af denne grund, når patienter med akutte abdominale sygdomme indlægges på hospitalet, kan lægen undersøge dem for hududslæt, kontrollere for gigt og inflammatoriske processer i nyrerne.

Hvis patienten har en alvorlig skade på nyrevævet, kan lægen mistænke for at have tilstedeværelsen af ​​sygdomme, hvor glomeruli er påvirket. I dette tilfælde skal du bruge en blodprøve eller instrumental metoder for at sikre tilstedeværelsen af ​​hæmoragisk vaskulitis.

Hvis patienten stadig har en alvorlig nyresygdom, undrer lægen normalt, om hans patient havde hæmoragisk vaskulitis i barndommen.

Samtidig skal nyresygdomme skelnes fra idiopatisk tilbagevendende makrohematuri, som ofte gentages på trods af endda aggressiv behandling.

Differentialdiagnosticering af hæmoragisk vaskulitis fra andre sygdomme i ledene forårsager normalt ikke vanskeligheder. En undtagelse i denne situation kan være systemisk lupus erythematosus. Selv om det i dette tilfælde påvises immunmarkører, der ikke er iboende i hæmoragisk vaskulitis, i patientens blod.

Baseret på alt dette kan det forstås, at det er umuligt at stille en sådan diagnose som hæmoragisk vaskulitis alene hjemme. Dette skyldes primært, at denne patologi kan have lignende symptomer med nogle andre patologier. Det er grunden til at selv erfarne læger i diagnosen hæmoragisk vaskulitis tvinges til at ty til laboratorie- og instrumentale metoder til forskning.

Kun hvis diagnosen stilles korrekt, behandles patienten så hurtigt som muligt, let og effektivt. Det følger heraf, at behandlingen af ​​hæmoragisk vaskulitis hjemme ikke under nogen omstændigheder bør udføres uden at konsultere en specialist.

Behandling

I moderne medicin bruges som regel en integreret tilgang til behandling af hæmoragisk vaskulitis hos voksne og børn (diæt, medikamentel behandling, sengeleje).

Behandling hos voksne, som er ordineret til personer, der lider af hæmoragisk vaskulitis, har en række funktioner og anbefalinger.

Målet med behandlingen hos både voksne og børn er at gendanne den naturlige funktion af hæmoragiske vaskulitis påvirkede organer og generelt immunitet, som kun kan opnås ved kompleks behandling. Det er strengt forbudt at nægte behandling af hæmoragisk vaskulitis.

For at forstå, hvordan man behandler hæmoragisk vaskulitis hos voksne, hvad der kan spises med denne sygdom, anbefales det at konsultere en specialist, der er involveret i forebyggelse og behandling af denne sygdom. Behandlingen af ​​hæmoragisk vaskulitis hos både voksne og børn skal kontaktes med alt ansvar og alvor..

Meget ofte ved patienterne ikke, hvilken læge de skal løse med problemet med hæmoragisk vaskulitis, hvordan det behandles, hvilken behandling er mest effektiv. Konsultationer om behandling af en sygdom såsom hæmoragisk vaskulitis hos voksne og børn samt selve behandlingen af ​​selve sygdommen (hæmoragisk vaskulitis) gennemføres af en reumatolog, som som et resultat af undersøgelsen vil nedskrive passende anbefalinger og ordinere en specifik behandlingsplan.

Alle mennesker, der har opdaget hæmoragisk vaskulitis i hudformen, skal indlægges på hospitalet uden at blive behandlet. Behandling hos voksne kan imidlertid blive forsinket, men vær tålmodig. Det er umuligt at starte hæmoragisk vaskulitis, det er fyldt med endnu mere komplekse sygdomme, som er vanskelige at behandle med store vanskeligheder.

Når behandling er ordineret, og en person, der lider af hæmoragisk vaskulitis, er indlagt på hospitalet, skal han overholde nogle regler, der ledsager behandlingen af ​​sygdommen, som lægen opstiller:

  • Ved behandling af hæmoragisk vaskulitis er det nødvendigt at undgå overdreven belastning på benene og deres hypotermi. Derefter reduceres behandlingstiden betydeligt.
  • Under behandlingen af ​​hæmoragisk vaskulitis hos voksne og børn skal alle vaccinationer og vaccinationer udelukkes. Behandlingen af ​​denne patologi og den parallelle afvikling af planlagte og ikke-planlagte vaccinationer er uacceptabel.
  • Patienter, der gennemgår behandling, er kontraindiceret i mange lægemidler. Det er forbudt hos voksne og børn:

Behandling af andre sygdomme samtidigt med hæmoragisk vaskulitis med antibiotika;

  • behandling (eller forebyggelse) med vitaminer;
  • behandling med sulfonamider;
  • behandling med aminocaproinsyrer;
  • behandling med calciumpræparater og mange andre.

På grund af det faktum, at mange medikamenter er kontraindiceret i hæmoragisk vaskulitis, er det ikke værd at det behandler sygdommen selv, det er meget farligt!

Ved behandling af hæmoragisk vaskulitis hos voksne og børn skal hele den inficerede (hæmoragiske vaskulitis) overflade behandles omhyggeligt. Lægen ordinerer antibiotikabehandling på grund af alvorlige grunde, når hæmoragisk vaskulitis ikke er tilgængelig til anden behandling..

Hvis der ved forekomsten af ​​hæmoragisk vaskulitis flere af dets alvorlige syndromer, som ikke er egnede til standardbehandling, udvikles samtidig eller den ene efter den anden, tjener dette som et seriøst grundlag for at ordinere en individuel behandlingsmetode. Hvordan hver af dem skal behandles afgøres også af lægen individuelt.

Hvis hæmoragisk vaskulitis hos voksne er svær og vanskelig at behandle, når hæmoragisk vaskulitis hos voksne med hudform ledsages af udtalt rus, som også kræver behandling, kan læger skrive anbefalinger til patienten om at udføre plasmaferese. Under proceduren udføres behandlingen ved at rense blodet fra skadelige toksiner, der bærer hæmoragisk vaskulitis. Behandling hos voksne med denne metode er meget effektiv og effektiv. Hæmoragisk vaskulitis vil gradvist forsvinde, hvilket kan ses af resultaterne.

Efter anbefaling fra en læge om en særlig diæt til hæmoragisk vaskulitis hos voksne og børn er en forudsætning for effektiv behandling.

Først og fremmest er behandlingen af ​​sygdommen koncentreret om at fjerne de komplikationer, der er provokeret af hæmoragisk vaskulitis. For eksempel behandling, der sigter mod at normalisere funktionen af ​​mave-tarmkanalen, hvilket hjælper med at reducere surhedsgraden. En endnu strengere diæt er ordineret til en sådan komplikation af hæmoragisk vaskulitis som en krænkelse af maves funktion. Symptomatisk behandling bruges ofte, når man arbejder med patienter, der lider af hæmoragisk vaskulitis..

Som en ekstra behandling hos voksne med hæmoragisk vaskulitis kan følgende procedurer ordineres:

  • massage behandling;
  • særlig træningsbehandling.

Med disse metoder behandles hæmoragisk vaskulitis som en tilføjelse til hovedterapien..

Personer, der lider af hæmoragisk vaskulitis, kan kun overlade massageterapi til en erfaren specialist. Dette vil give en yderligere garanti for, at behandlingen vil være effektiv..

Hæmorragisk vaskulitis. Operabel behandling

I nogle tilfælde kan behandling kræve kirurgisk indgreb. Sådanne foranstaltninger anvendes til avancerede og alvorlige tilfælde af hæmoragisk vaskulitis hos voksne med ineffektiviteten af ​​medicinsk behandling.

I langt de fleste tilfælde kan hæmoragisk vaskulitis behandles med konservative (standard) metoder. Hæmoragisk vaskulitis kræver udelukkende kirurgisk behandling i tilfælde af alvorlige sygdomsformer og komplikationer, der opstår som følge af dem, som ikke kan behandles på anden måde.

Der er flere typer vaskulitis:

Speciel behandling mod hæmoragisk vaskulitis hos både voksne og børn er ikke udviklet indtil videre. I perioden med forværring af sygdommen kræver en "jern" overholdelse af alle lægens anbefalinger, især - overholdelse af sengeleje og diæt.

Af særlig betydning i behandlingen af ​​hæmoragisk vaskulitis, både hos voksne og hos børn, lægger læger sig til en diæt, der er specielt tilvejebragt til disse tilfælde.

Behandling af hæmoragisk vaskulitis. Kost.

Efter en særlig diæt er et meget vigtigt trin i den komplekse behandling af hæmoragisk vaskulitis hos både voksne og børn. Diæt i behandlingen af ​​denne sygdom kommer først.

Ved behandling af sådanne tegn på hæmoragisk vaskulitis som en urolig mave, løs afføring og tarmblødning hos voksne anbefales en diæt i henhold til tabel nr. 1 hos børn - diæt nr. 5. Hvad kan jeg spise og den vigtigste liste over produkter, der er inkluderet i kosten, bør desuden drøfte med din læge.

Så under behandlingen af ​​hæmoragisk vaskulitis hos voksne og børn har enhver patient brug for en diæt, der sparer for mave-tarmkanalen. Fra patientens diæt skal du fjerne de produkter, der indeholder allergifremkaldende komponenter. Behandling uden diæt giver ikke resultater.

En diæt er også nødvendig efter behandlingen. I rehabiliteringsperioden for hæmoragisk vaskulitis hos voksne og børn indebærer kosten, at en bestemt liste over produkter udelukkes fra patientens diæt. Til frugtbar behandling skal mad koges, stues, dampes, bages (uden tilsætning af olie), saltindtag minimeres - en standarddiæt uden fedt. Hæmoragisk vaskulitis "tolererer ikke" noget stegt, fedtigt og krydret.

Liste over fødevarer, der er forbudt i kosten for hæmoragisk vaskulitis:

    kakaoprodukter og kakao i sig selv;

kaffeholdige produkter og kaffe selv;

chokolade og stænger deraf;

bær, grøntsager og røde frugter;

Efter at behandlingen har opnået en remission af hæmoragisk vaskulitis, skal patienten følge en anti-allergisk diæt i et år (en sådan periode af remission skal være hos både voksne og børn) og gradvist indsnævre listen over fødevarer, der er forbudt i kosten.

Læger vælger en diæt og en liste over produkter i perioden med remission af hæmoragisk vaskulitis subjektivt for hver af patienterne under hensyntagen til behandlingsmetoder, manifestationer af hæmoragisk vaskulitis og patientens historie.

Konklusion

Så behandlingen af ​​hæmoragisk vaskulitis hos både voksne og børn forekommer under betingelser med en specielt udvalgt (anti-allergifremkaldende) diæt og streng overholdelse af sengen, der er anbefalet af lægen. Når en patient behandles med hæmoragisk vaskulitis, annullerer specialister normalt medicin, der kan forårsage sygdommens begyndelse, eller som teoretisk kan provosere den.

Behandlingen af ​​hæmoragisk vaskulitis hos voksne og børn tilvejebringer også en vis begrænsning af patientens motoriske aktivitet. Undertiden vises en patient med hæmoragisk vaskulitis under behandlingen sengeleje i tre til fire uger. Hvis patienten i løbet af behandlingen overtræder lægerens anbefalinger (også hvad angår sengeleje), kan han opleve en sekundær bølge af hæmoragisk vaskulitis med endnu flere udslæt, der irriterer huden, kvalificeret af specialister som ortostatisk purpura.

Læger foretager gunstige prognoser for behandling af hæmoragisk vaskulitis hos voksne og børn. Besvarelse af spørgsmålet: "Hvordan behandles hæmoragisk vaskulitis?" de understreger, at behandlingen af ​​hæmoragisk vaskulitis vil være mere effektiv i emnet end før der søges lægehjælp. Forsømmelse af behandling, diæt er fyldt med alvorlige problemer, fordi hæmoragisk vaskulitis er farlige komplikationer.

Det er meget vigtigt at huske, at:

  • hæmoragisk vaskulitis skal behandles,
  • det er nødvendigt at afstå fra selvbehandling af hæmoragisk vaskulitis;
  • for hjælp til behandling af hæmoragisk vaskulitis er nødvendig ved dets første tegn.
  • behandling af hæmoragisk vaskulitis bør kun have tillid til af kvalificerede specialister.
  • i behandlingen af ​​sygdommen er det meget vigtigt at følge en diæt.
  • forebyggelse af hæmoragisk vaskulitis hos voksne og børn inkluderer dets rettidig påvisning, 2 gange om året er det værd at observere en rensende diæt, gennemgå infektionsbehandling til tiden.

Medicin

Behandling af hæmoragisk vaskulitis ser ud til at være en begrænsning af fødevarer med mulige allergener, i tilfælde med maveformer er det nødvendigt at holde sig til sult i 2-4 dage, hvis det er muligt. Imidlertid spiller en konservativ (medicinsk) behandling en nøglerolle, uden hvilken hæmoragisk vaskulitis aldrig kan helbredes. Medicin, der bruges til behandling af det, kan opdeles i flere grupper:

  • Direkte antikoagulantia.
  • Antiplatelet agenter.
  • Sulfone (anti-spedalskhed) lægemidler i kombination.
  • Antihistaminer (både i salve og inde).
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
  • glukokortikosteroider.

Antikoagulantia anvendes til hæmoragisk vaskulitis

Normalt anvendes direkte antikoagulantia, der er opdelt i 2 grupper:

  • Heparin - ufraktioneret.
  • Hepariner med lav molekylvægt - præparater af heparin med lav molekylvægt (PNG): fraksiparin, fragmentin.

Heparin (NG) er et surt mucopolysaccharid, der forbedrer virkningen af ​​antithrombin III (derefter kommer inaktiveringen af ​​thrombin). Heparin og antithrombin III fungerer således altid sammen, i et kompleks. Heparin absorberes ikke i fordøjelseskanalen, det bruges derfor parenteralt (intravenøst ​​eller subkutant).
Med hæmoragisk vaskulitis anbefales det, at initialt indgives 2500–5000 enheder 2–4 gange om dagen, i alt 5-7 dage.
Hepariner med lav molekylvægt (PNH) har i modsætning til ufraktioneret heparin en svagere effekt på thrombin, men hæmmer faktor Xa meget stærkt. APG'er fungerer også 2 gange længere og ordineres 1-2 gange dagligt. Subkutan administration har større biotilgængelighed.

Antiplatelet-midler til hæmoragisk vaskulitis

De kan opdeles i flere grupper:

  • Cyclooxygenaseinhibitorer.
  • Phosphodiesteraseinhibitorer.
  • ADP-receptorblokkere.
  • IIb / IIIA-receptorantagonister.

De talrige cyclooxygenaseinhibitorer af deres art har ikke tilstrækkelige antiplateletegenskaber. Kun små doser af acetylsalicylsyre (aspirin) (70–325 mg / d) hæmmer cyclooxygenase irreversibelt, hvilket reducerer syntesen af ​​thromboxan A2 og derved hæmmer aggregering.
Ved hæmoragisk vaskulitis er den optimale dosis af aspirin 75 mg en gang dagligt om morgenen.
Phosphodiesteraseinhibitorer, især dipyridamol (Curantyl), inhiberer blodpladeaggregering ved at blokere phosphodiesterase og optagelse af adenosin, hvilket øger indholdet af c-AMP og c-HMP i blodpladerne. Det bruges normalt i kombination med aspirin eller indirekte antikoagulantia (warfarin). Ved hæmoragisk vaskulitis er dipyridamol-dosis 75 mg 2-3 gange om dagen.
ADP-receptorblokkere, der inkluderer medikamenter, såsom ticlopidin og clopidogrel, hæmmer aggregering ved irreversibelt at blokere ADP-receptorer i blodpladerne. Det er vigtigt at bemærke, at de bruges i tilfælde, hvor aspirin er kontraindiceret. De bruges til hæmoragisk vaskulitis i en dosis på 0,2 g - 3 gange om dagen. Clopidogrel foretrækkes på grund af de mindre sandsynlige bivirkninger..
Antagonister af receptorer (receptorkompleks af glycoproteiner) IIb / IIIa er kun ordineret parenteralt (intravenøst). Denne gruppe inkluderer abciximab (eller reopro), tirofiban. Udnævnt i 4 uger med samtidig nefritis kan tildeles op til 6 måneder.

Anti-spedalsk medicin (sulfoneserie) til hæmoragisk vaskulitis.

Dapsone ordineres i en dosis på 50-75 mg 2 gange om dagen sammen med trental i en dosis på 400 mg 3 gange om dagen. Terapien udføres cyklisk (5 dage) med en dages pause imellem, indtil symptomerne på vaskulitis forsvinder. Effekten af ​​en sådan terapi er ret høj..

Antihistaminer til hæmoragisk vaskulitis.

Som regel bruges de til hudkløe forårsaget af hæmoragisk vaskulitis. En salve indeholdende antihistaminer påføres lokalt (lokalt) på kløende steder. Oftest bruges 1 mg tavegil to gange om dagen - om morgenen og aftenen, eller suprastin 25 mg 3 gange om dagen.
NSAID'er til hæmoragisk vaskulitis.
Denne gruppe bruges til svær betændelse og høj feber ledsaget af svær ledssmerter. Diclofenac anvendes til 25 mg 3 gange om dagen, indomethacin i den samme dosis 3 gange om dagen.
Glukokortikosteroider til hæmoragisk vaskulitis anvendes, hvis NSAID'er er ineffektive eller i kombination med cytostatika til nogle glomerulonephritis. Prednison bruges med en hastighed på 0,5 mg pr. 1 kg kropsvægt i 5-7 dage. Derefter en pause i 5 dage.
Behandling med folkemiddel retfærdiggør ikke sig selv, fordi mange planter er et allergen for en person med hæmoragisk vaskulitis og kun vil komplicere sygdomsforløbet. Det er vigtigt at huske, at selvmedicinering kan føre til triste konsekvenser! Se altid en læge.

Folkemedicin

Behandling af hæmoragisk vaskulitis med folkemedicin er kun gavnlig efter obligatorisk tilladelse fra lægen. Han anbefaler sine patienter mange effektive måder at bekæmpe denne patologi på. Lad os overveje mere detaljeret nogle metoder til alternativ behandling af hæmoragisk vaskulitis.

Urtesygdomskontrol

Hvis patienten diagnosticeres med hæmoragisk vaskulitis, anbefales han at betale sådanne gebyrer fra medicinske planter.

For at forberede en sådan samling skal du blande følgende komponenter i lige forhold:

  • frugter af japansk sophora;
  • blomstring af ældrebær;
  • Yarrow;
  • Pileurt;
  • brændenælde blade.

Alle komponenter skal hakkes forsigtigt, blandes. For at forberede infusionen anbefales det at tage en spiseskefuld blanding, hæld den med kogende vand og insister i en time. Det anbefales at drikke et glas af denne infusion i to doser i løbet af dagen.

Tarmrensningsordninger

Hvis patienten diagnosticeres med hæmoragisk vaskulitis, skal behandling med folkemedicin kombineres med tarmrensning. For at regulere aktiviteten i fordøjelseskanalen anvendes følgende medicinske urter med succes:

For at få infusionen anbefales det at blande disse urter i lige store andele og tilsætte to spsk. Til en liter kogende vand. l plante blanding. Det skal tilføres i to timer, helst i en termos. Anstrengt og kølet infusion drikkes et halvt glas en halv time før måltider. Det er nødvendigt at drikke en sådan infusion i to doser.

Blodrensning

For at rense blodet anbefales det at bruge tykbladet røgelse. De tørrede blade af planten sættes til et glas kogende vand og insisteres i en termos. Denne medicin skal drikkes om morgenen på tom mave med en spiseskefuld honning.

Patient note

Lider af hæmoragisk vaskulitis, tilrådes det at følge disse henstillinger:

  • det er godt at tage vitamin K-kosttilskud samt urter og fødevarer, der indeholder dette stof;
  • det er godt at spise solbær;
  • patienter tilrådes at konsumere grøn te med antioxidantegenskaber;
  • hæmlock-tinktur er også fordelagtig for blodkar, men på grund af dens toksicitet skal lægeens anbefalinger følges nøje.

Og det vigtigste råd: Før behandling med hæmoragisk vaskulitis påbegyndes med folkemetoder, anbefales det at konsultere en terapeut.

Det Er Vigtigt At Være Opmærksom På Dystoni

  • Forhøjet blodtryk
    Hvordan man måler tryk med et mekanisk tonometer?
    Dato for offentliggørelse af artiklen: 16. september 2018Artikelopdateringsdato: 19/12/2019Forfatter: Julia Dmitrieva (Sych) - Praktiserende kardiologI denne artikel skal vi se på, hvordan man korrekt måler tryk med en manuel blodtryksmonitor derhjemme (eller som det undertiden kaldes “normal”).
  • Tryk
    Aterosklerotiske plaques
    Hvilke tegn kan indikere forekomsten af ​​plaquesSymptomer på dannelse af aterosklerotiske ændringer i karene kan muligvis ikke vises i lang tid, fordi et fald i clearance på grund af væksten er en temmelig langsom og lang proces.

Om Os

Blodhoste: symptomer, diagnose og behandling af sygdommenEn af de mest alvorlige symptomer, hvor du har brug for at se en læge, er en hoste med blod. Naturligvis kan det være forårsaget af brud på blodkar i akut bronkitis eller forkølelse, men også årsagerne kan være meget mere alvorlige.