Årsager til høj (forhøjet) bilirubin i blodet


Måske om en sådan indikator som bilirubin hørte, hvis ikke alle, så er de fleste af os. Mange mennesker ved, at en stigning i dens indhold i blodserum ledsager forskellige leversygdomme, kan ses hos nyfødte babyer, og den vigtigste kliniske manifestation af metabolske forstyrrelser er gulsot. Hvad er årsagerne til øget bilirubin, mekanismerne og konsekvenserne af disse lidelser? Dette vil blive drøftet i vores artikel..

Hvad er bilirubin??

Bilirubin omtales som de såkaldte hæmoglobinogene pigmenter. Hovedmængden af ​​det (ca. 85%) dannes under det fysiologiske forfald af gamle, slidte røde blodlegemer. Resten, en mindre del, vises under ødelæggelse af andre hæmholdige stoffer - cytokromer, myoglobin.

Nedbrydningen af ​​røde blodlegemer forekommer hovedsageligt i leveren, milten og også i knoglemarven. Cirka 1% af røde blodlegemer ødelægges i kroppen om dagen, og der dannes op til 300 mg bilirubin fra hæmoglobinet indeholdt i dem. Dette pigment findes i blodet og er normalt, men dets mængde bør ikke overstige de maksimalt tilladte værdier.

Indtil videre er strukturelle træk, metabolisme såvel som årsagerne til forstyrrelser i bilirubinmetabolismen undersøgt og beskrevet ganske godt. Da gulsot ser ud, og dette er det største symptom på hyperbilirubinæmi, giver diagnosen i de fleste tilfælde ikke væsentlige vanskeligheder (se gulsot - symptomer, sygdomme ledsaget af gulsot)..

De vigtigste stadier i bilirubinmetabolismen

Så under ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer blev bilirubin dannet, som er en giftig og uopløselig forbindelse i vand. Dens yderligere transformation sker i flere faser:

  • med blodgennemstrømning overføres bilirubin til leveren - til dette kræves en bærer, som er albumin, der hurtigt og fast binder giftigt bilirubin i blodplasma. Et sådant protein-bilirubin-kompleks er ikke i stand til at trænge ind i nyrefilteret og kommer derfor ikke ind i urinen;
  • penetrering af bilirubin i levercellen efter adskillelse fra albumin på overfladen af ​​hepatocytmembranen og yderligere transport langs membranerne i det endoplasmatiske retikulum;
  • konjugering (binding) af bilirubin med glucuronsyre i det endoplasmatiske retikulum og dannelsen af ​​bilirubin-diglucuronid. Det er i denne bundne tilstand, at bilirubin bliver opløselig i vand og således kan udskilles i galden og urinen fra kroppen;
  • udskillelse (udskillelse) med galden er det sidste trin i bilirubinmetabolismen, der i tarmen bliver til urobilinogener og udskilles i fæces som stercobilinogen. En lille mængde bilirubin absorberes af tarmvæggen, og ind i blodbanen filtreres det af nyrerne og udskilles i urinen..

Norm for bilirubin

Baseret på karakteristika ved metabolisme isoleres direkte og indirekte bilirubin. For at vurdere graden og arten af ​​forstyrrelser i metabolismen af ​​bilirubin er det nødvendigt at kende dets normale indeks hos sunde mennesker:

  • Indirekte (ubundet, ukonjugeret, fri) bilirubin, som er produktet fra nedbrydningen af ​​heme-stoffer, er en giftig bilirubin. Mængden af ​​indirekte bilirubin bør ikke overstige 16,2 μmol / l.
  • Direkte (konjugeret, bundet) dannet i leveren efter binding til glucuronsyre. Dette er bilirubin, som allerede er neutraliseret af leveren og er klar til udskillelse fra kroppen. Direkte bilirubin, norm 0 - 5,1 μmol / l
  • Det samlede bilirubin spænder fra 0,5 til 20,5 μmol / l

I vanskeligheder er en stigning i niveauet for både direkte og indirekte bilirubin, kaldet hyperbilirubinæmi, mulig. Overvejelsen af ​​en bestemt fraktion afhænger af den årsagsfaktor, der førte til en stigning i dens indhold i blodserum.

Symptomer på forhøjet bilirubin i blodet (hyperbilirubinæmi) i form, først og fremmest, gulsot vises, når de overstiger 34 μmol per liter.

Det sker, at bilirubinindholdet er ti gange højere end de tilladte værdier, hvilket bringer patientens liv i fare og kræver øjeblikkelig hjælp.

Tegn på forhøjet bilirubin

Som du ved spiller leveren en primær rolle i udvekslingen af ​​bilirubin, og gulsot er et karakteristisk syndrom, der afspejler dens nederlag og også manifesterer sig i tilfælde, hvor mængden af ​​bilirubin overstiger den funktionelle evne hos leveren til at binde dens overskydende, eller der opstår forhindringer i strømmen af ​​galden og følgelig eliminering af konjugeret bilirubin udskilles.

Nogle gange sker det, at sværhedsgraden af ​​gulsot ikke stemmer overens med antallet af bilirubin i serum. For eksempel med fedme, ødemer, gulsot er mindre synlig, mens det hos tynde og muskuløse mennesker er mere udtalt.

Årsagerne til højt bilirubin i blodet er meget forskellige og er forbundet enten med dets øgede dannelse i cellerne i det reticuloendotheliale system eller med en krænkelse i et eller flere metaboliske forbindelser i lever-gallersystemet.

Fra et klinisk synspunkt er det vigtigt at bemærke, at graden af ​​hyperbilirubinæmi påvirker arten af ​​farvning af forskellige væv:

  • Så oftest den første til at blive icteric skygge af sclera
  • Oral slimhinde
  • Derefter bliver ansigtet, håndfladerne, sålerne og til sidst hele huden gul

Det skal huskes, at gul hudfarvning ikke altid er resultatet af hyperbilirubinæmi. For eksempel, når man spiser mad, der indeholder en stor mængde caroten (gulerødder, tomater), diabetes mellitus, hypothyreoidisme (nedsat skjoldbruskkirtelfunktion), kan huden blive gul, men i disse tilfælde vil sclera have normal farve (intakt).

Liste over sygdomme ledsaget af høje niveauer af bilirubin i blodet

Sygdomme, hvor direkte bilirubin er forhøjet:

  • Akut viral hepatitis (hepatitis A, B, hepatitis med infektiøs mononukleose)
  • Kronisk hepatitis (hepatitis C), autoimmun hepatitis
  • Bakteriel hepatitis (brucellose, leptospirose)
  • Giftig (forgiftning med toksiske forbindelser, svampe), medicinsk (indtagelse af hormonelle antikonceptiva, NSAID'er, anti-TB-medicin, antitumorlægemidler)
  • Gravid gulsot
  • Lever tumorer
  • Galdecirrose
  • Arvelig gulsot - Rotorsyndrom, Dabin-Johnson

Sygdomme, hvor indirekte bilirubin stiger:

  • Medfødt hæmolytisk anæmi - sfærocytisk, ikke-sfærocytisk, seglcelle, thallasemia, Markyafavi-Michele sygdom
  • Erhvervet autoimmun hæmolytisk anæmi - udvikles på baggrund af systemisk lupus erythematosus (symptomer, behandling), reumatoid arthritis, lymfocytisk leukæmi, lymfagranulomatose (symptomer, behandling) osv..
  • Infektionssygdomme - tyfusfeber, sepsis, malaria
  • Lægemiddelhæmolytisk anæmi - provokeret ved brug af cephalosporiner, insulin, aspirin, NSAID'er, chloramphenicol, penicillin, levofloxacin osv..
  • Giftig hæmolytisk anæmi - forgiftning af gift, insektbid, slanger, svampeforgiftning, bly, arsen, kobbersalte (vitriol)
  • Syndromer fra Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Arter af gulsot og de vigtigste årsager til øget bilirubin i blodet

3 hovedfaktorer bidrager til en stigning i bilirubin i blodet:

  • Nedbrydning af røde blodlegemer (accelereret eller forøget)
  • Krænkelse af den normale udstrømning af galden
  • Metabolsk og udskillelse af bilirubin

Nedbrydning af røde blodlegemer (accelereret eller forøget)

Høj indirekte bilirubin med hæmolytisk gulsot skyldes øget forfald af røde blodlegemer (hæmolyse), hvilket kan være et resultat ikke kun af arvelige defekter af de røde blodlegemer selv (seglcelleanæmi, sfærocytose), men også af en række eksterne årsager, for eksempel:

  • infektioner (malaria, sepsis, tyfoidfeber, mycoplasmosis);
  • forgiftning med hæmolytiske giftstoffer af forskellig oprindelse (bleg giftighedsgifttoksiner, kviksølv, bly, andre slangegift);
  • blodtransfusion uforenelig med gruppe eller Rh-faktor;
  • ondartede tumorer, især bloddannende væv (leukæmi, myelom og andre);
  • massive blødninger (lungeinfarkt, omfattende hæmatomer).

Følgende symptomer er karakteristiske for hæmolytisk gulsot:

  • citrongul farvning af huden og slimhinderne, skelera i øjnene
  • blekhed på grund af anæmi på grund af øget ødelæggelse af røde blodlegemer
  • smerter i venstre hypokondrium på grund af forstørret milt
  • kan øge kropstemperaturen
  • i fæces og urin findes en stor mængde stero og urobilin, hvilket giver dem en mørk plet
  • på baggrund af mangel på ilt i vævene i kroppen, kan en person have hjerteslag, hovedpine, øget træthed

Krænkelse af den normale udstrømning af galden

Subhepatisk gulsot udvikler sig, når konjugeret bilirubin trænger ind i blodbanen på grund af en overtrædelse af dens udstrømning med galden, som oftest forekommer med gallsten sygdom, akut og kronisk pancreatitis, leverarterie aneurisme, bugspytkirtlen eller galdeblærecancer og duodenal diverticula. I denne tilstand er der en høj direkte bilirubin i blodet. Årsagerne til denne type gulsot kan være:

  • lukning af galdekanalerne med sten, tumor, parasitter;
  • komprimering af galdekanalerne udefra, ledsagende tumorer i galdeblæren, hoved af bugspytkirtlen, en stigning i lymfeknuder;
  • inflammatoriske processer i galdekanalen efterfulgt af deres sklerose og indsnævring af lumen;
  • medfødte misdannelser eller underudvikling af galdekanaler.

For denne type hyperbilirubinæmi (med sten i galdeblæren, kræft i galden eller bugspytkirtlen) er det karakteristisk:

  • maksimal ikterisk farvning af huden
  • de fleste patienter klager over hudkløe, hvilket resulterer i ridse i huden
  • da leverbindingens funktion i dette tilfælde ikke er nedsat, vil en forøget mængde konjugeret bilirubin blive påvist i blodet
  • I modsætning til andre typer gulsot vil fækale masser være akolske, det vil sige, de vil være næsten hvide i farve på grund af manglen på stercobilin i dem, og urinen er mørk
  • der er periodiske smerter i den rigtige hypokondrium eller et angreb af sådan smerte med leverkolik
  • forstyrrelse i fordøjelseskanalen - flatulens (årsager, behandling), diarré, forstoppelse, kvalme, appetitløshed, raping

Metabolsk og udskillelse af bilirubin

Denne overtrædelse ledsages af dens overdrevne ophobning, og som et resultat kan gulsot være arvelig - arvelig gulsot eller forekomme hele livet og komplicere forskellige sygdomme - erhvervet gulsot.

Arvelig gulsot

Forstyrrelser, der opstår i leverfasen af ​​bilirubinmetabolismen (binding, transport i levercellen og fjernelse fra den), forårsager arvelig gulsot:

  • Krigler-Nayyar syndrom
  • Gilberts syndrom
  • Dabin-Johnson syndrom

Gilberts syndrom er mere almindeligt end andre - godartet hyperbilirubinæmi med en gunstig prognose.

Årsagerne til det høje bilirubin i blodet i denne sygdom ligger i manglen på et enzym i levercellen, der sikrer bindingen af ​​frit bilirubin til glucuronsyre, så hyperbilirubinæmi hovedsageligt vil være forårsaget af dens ubundne fraktion.

Sygdommen er arvelig og ledsages af en defekt i gener lokaliseret på det andet kromosom. Forekomsten af ​​Gilberts syndrom i verden varierer. Så hos europæere forekommer det i 3-5% af tilfældene, mens det i Afrika - i 36%, er forbundet med en høj hyppighed af forekomst af en karakteristisk genetisk defekt hos dem.

Ofte er sygdommen asymptomatisk eller med episoder med gulsot af varierende intensitet, der opstår på baggrund af stress, overdreven fysisk anstrengelse, mens man tager alkohol. I betragtning af det godartede forløb og den gunstige prognose er specifik behandling for sådanne patienter som regel ikke påkrævet.

Erhvervet gulsot

Suprahepatisk gulsot opstår, når mængden af ​​nydannet bilirubin er så stor, at selv en 3-4 gange stigning i intensiteten af ​​dens binding ved leveren ikke fjerner overskydende fra blodserumet.

Lever eller parenchymal gulsot forekommer som en manifestation af forskellige sygdomme, ledsaget af skader på leverparenchyma og galdekapillærer, hvilket indebærer en krænkelse af indfangning, konjugering og udskillelse af bilirubin samt dets tilbagevenden til blodet fra galdegangene under kolestase (galdestop) inde i leveren.. Dette er en af ​​de hyppigst udviklende typer af gulsot, hvor høj bilirubin er direkte.

Sygdomme ledsaget af levergulsot er adskillige og forskellige, men denne type hyperbilirubinæmi observeres ofte med hepatitis og skrumplever i leveren..

Hepatitis er en stor gruppe inflammatoriske læsioner i leveren, der kan være viral i naturen eller forårsaget af ikke-infektiøse stoffer (medikamenthepatitis, autoimmun, alkohol).

I det akutte sygdomsforløb er den årsagsmæssige faktor oftest en virusinfektion (hepatitis A, B, C, D, G), og manifestationer inkluderer:

  • tegn på generel rus med stigende kropstemperatur
  • generel svaghed
  • muskelsmerter og ledssmerter
  • i dette tilfælde vil smerter i den rigtige hypokondrium indikere leverskader
  • ikterisk farvning af huden og slimhinderne
  • misfarvning af fæces og urin samt karakteristiske forskydninger i laboratorieparametre

Med progression af sygdommen med involvering af en betydelig mængde leverparenchyma såvel som med svær udstrømning af galden, kløe, blødning, tegn på hjerneskade i form af karakteristisk leverencefalopati og i sidste ende udviklingen af ​​lever-nyresvigt, som truer liv og ofte dødsårsagen for sådanne patienter.

Kronisk hepatitis er ret almindeligt som et resultat af akutte virale, medikamentelle og alkoholiske leverlæsioner. Deres kliniske manifestationer reduceres til parenkymal gulsot og ændringer i den biokemiske analyse af blod; med forværring af feber, arthralgi samt hududslæt er mulige.

Levercirrhose - er alvorlige ændringer med tabet af det normale histoarchitectonics af dets parenchyma. Med andre ord forekommer en krænkelse af den normale mikroskopiske struktur: som et resultat af døden af ​​hepatocytter forsvinder leverloblerne, orienteringen af ​​blodkarene og galdekapillærerne forstyrres, massive foci for proliferation af bindevæv vises i stedet for beskadigede og døde celler.

Disse processer gør det umuligt for leveren at udføre funktionerne ved at binde og fjerne bilirubin fra kroppen såvel som processerne med afgiftning, dannelse af forskellige proteiner og blodkoagulationsfaktorer. Oftest afslutter cirrhose sine inflammatoriske læsioner (hepatitis).

Foruden parenchymal gulsot er de kliniske manifestationer, der er karakteristiske for cirrose, forstørrelse af leveren og milten, kløe i huden, udseendet af væske i bughulen (ascites), åreknuder i spiserøret, endetarmen, den forreste abdominalvæg.

Over tid øges tegn på leversvigt, hjerneskade udvikles, blodkoagulation falder, og dette ledsages ikke kun af hududslæt, men også af blødninger i indre organer og blødning (mave, næse, livmoder), som ofte er livstruende i naturen.

Forøget bilirubin hos nyfødte

Af særlig bemærkning er hyperbilirubinæmi, det vil sige øget bilirubin hos nyfødte. Det vides, at de fleste babyer i de første dage af livet har en vis grad af sværhedsgrad af gulsot, hvilket er fysiologisk.

Dette sker, fordi barnets krop tilpasser sig den ekstrauterine eksistens, og det såkaldte føtalt (føtal) hæmoglobin erstattes af ”voksen” hæmoglobin, der ledsages af delvis ødelæggelse af røde blodlegemer. Som regel observeres toppen af ​​gulning i 3-5 dages levetid, og efter kort tid løses det uden at skade barnets krop.

I tilfælde, hvor hæmolyse forekommer hos premature babyer eller er forårsaget af en Rh-konflikt eller af andre årsager, kan en betydelig stigning i den ubundne fraktion af bilirubin forekomme med dens penetrering gennem blod-hjerne-barrieren.

Resultatet vil være udviklingen af ​​såkaldt atomgulsot, hvor hjernekernerne er beskadiget, hvilket udgør en trussel mod babyens liv og kræver øjeblikkelig intensiv pleje.

I alle tilfælde er det nødvendigt nøjagtigt at fastlægge årsagerne til højt bilirubin hos det nyfødte for at undgå alvorlige komplikationer ved rettidig behandling:

  • fysiologisk opdeling af røde blodlegemer
  • leverskade
  • medfødte misdannelser i galdekanalen
  • rhesuskonflikt osv.

Sådan reduceres bilirubin?

Måder at bekæmpe hyperbilirubinæmi afhænger af de grunde, der har forårsaget det, men hvis gulsot opstår, bør du ikke selv medicinere, men du skal straks konsultere en læge. Da gulsot kun er et symptom, og behandlingen bør først og fremmest sigte mod at fjerne dens årsager.

Ved høje bilirubin-tal på grund af alvorlig hæmolyse af røde blodlegemer indikeres infusionsterapi med introduktion af glukose, albumin såvel som plasmaferese. Ved gulsot hos nyfødte er fototerapi meget effektiv, hvor bestråling af huden hjælper med at omdanne frit giftigt bilirubin til et bundet, let udskilt.

Ved ikke-konjugeret hyperbilirubinæmi er brugen af ​​medikamenter, der øger aktiviteten af ​​leverenzymer, for eksempel phenobarbital, effektiv.

I alle tilfælde skal det huskes, at gulsot som regel er en indikator for alvorlige lidelser i kroppen, og at rettidig afklaring af årsagerne øger sandsynligheden for et gunstigt resultat og muligvis en komplet kur mod sygdommen, der har forårsaget den. Forsøm ikke en læge, selv i tilfælde af en let gul farvning af huden, sklera, fordi rettidig diagnose og rettidig behandling ikke kun kan redde patientens liv, men også forbedre kvaliteten markant.

Årsager til en stigning i bilirubin i blodet: hvad er farligt, og hvad betyder dets stigning?

Et af nøglekomplekserne ved biokemisk blodanalyse er studiet af pigmentmetabolisme. Du kan evaluere det ved hjælp af indikatorer for total bilirubin og dets individuelle fraktioner.

Hvad er bilirubin?

Dette er et pigmenteret stof, der dannes i den menneskelige krop og cirkulerer gennem kun en udvekslingsvej. Retningen inkluderer adskillige sammenhængende forbindelser mellem bilirubin-cyklussen.

Blandt dem skiller sig ud:

  • Dannelsen af ​​bilirubin. Forekommer i milten, når røde blodlegemer, der afslutter livscyklussen, ødelægges. Total bilirubin dannes under nedbrydningen af ​​hæmoglobin. Gennem miltenvenen sendes den til den systemiske cirkulation. Gennem portvenen bringes den ind i leveren, hvor den gøres ufarlig..
  • Konjugation. Denne proces er baseret på kombinationen af ​​bilirubin med glucuronsyre i leveren. Dette er nødvendigt for neutralisering af bilirubin i blodet, da stoffet er meget giftigt.
  • Avl. Bilirubin bundet (konjugeret) i leveren er mindre giftig, derfor kan det hurtigt udskilles fra kroppen. Dette sker gennem dets udskillelse sammen med galden fra leveren til tolvfingertarmen. De fleste udskilles i form af stercobilin med fæces. Den del, der absorberes i tyndtarmen, udskilles i form af urobilin af nyrerne sammen med urin.

Typer af Bilirubin

Stoffet bilirubin præsenteres i kroppen i form af flere fraktioner:

  • Indirekte fraktion - galdepigment. Den indirekte fraktion opløses ikke i vand og er i stand til at trænge gennem cellemembranen. Denne egenskab forklarer den giftige virkning. Denne fraktion syntetiseres i reticulo-endotelsystemet som et resultat af den enzymatiske transformation af perlen dannet under nedbrydningen af ​​hæmoglobin. Derefter binder stoffet sig til proteiner, normalt med albumin, og er i leveren.
  • En direkte (fri) fraktion dannes i leveren ved kombination med glucuronsyre. Denne reaktion gør det muligt for pigmentet at få vandopløselige egenskaber såvel som at komme ind i tolvfingertarmen sammen med galden. Bilirubin gennemgår yderligere ændringer i fordøjelseskanalen. En lille del af det går tilbage i blodbanen, hvorefter den udskilles i urinen efter filtrering i nyrerne. Grundlæggende omdannes det som et resultat til stercobilin, som er en del af afføring og giver det en karakteristisk farve.
  • Samlet bilirubin i en biokemisk blodprøve er resultatet af at koncentrere de frie og indirekte fraktioner. Værdien af ​​denne indikator er den vigtigste retningslinje ved vurdering af bilirubinmetabolismen; det hjælper med at fastlægge muligheden for at bestemme indekserne for individuelle fraktioner. Hvis total bilirubin er normal, er yderligere undersøgelse af bilirubin-fraktionerne ikke praktisk. Hvis denne indikator øges, er der behov for en grundig undersøgelse af individuelle fraktioner af stoffet for at bestemme årsagerne til stigningen i bilirubin-niveauer.

Hvordan bilirubin dannes og udskilles

Bilirubin blodprøve

Biokemisk analyse udføres på tom mave, en prøve udtages fra en blodåre. For at opnå pålidelige resultater skal du opgive alkohol og fedtholdige fødevarer inden for mindst 24 timer.

Resultatet påvirkes også af:

  • Graviditet,
  • Nogle lægemidler, der påvirker koagulationssystemet (Heparin, Warfarin, Aspirin),
  • Overspisning eller en streng diæt,
  • Koleretiske urter,
  • Kaffeholdige drikkevarer.

En blodprøve for at bestemme bilirubin udføres typisk i følgende tilfælde:

  • Når symptomer på gulsot opstår (dette gælder også for nyfødte),
  • For at diagnosticere leverfunktion i skrumpelever, tumorer, hepatitis,
  • I nærvær af pancreatitis eller gallsten sygdom,
  • I tilfælde af forgiftning og forskellige toksiske virkninger,
  • Med udviklingen af ​​hæmolytisk sygdom,
  • Som en kontrol af terapiens effektivitet.

For at vurdere tilstanden af ​​bilirubinmetabolisme muliggør biokemisk analyse. Det bestemmer indikatorerne for total, direkte (gratis) og indirekte bilirubin.

Almindelige bilirubin-vekselkurser

Barnets indikator i de første par dage af livet, barnets μmol / LU i de første to uger af livet, μmol / LU for barnet efter en måned i livet, μmol / LU voksne, μmol / L

IndeksI et barn i de første leve dage, µmol / LHos et barn i de første to uger af livet, µmol / LI et barn i alderen efter en måned i livet, µmol / lHos voksne er µmol / L
Generel24. - 19028 - 2103,5 - 20,48 - 20,5
Lige0,5 - 10,21 - 12.40 - 5.10 - 5.1
Indirekte23,5 - 179,827. - 197.6mindre end 16,5mindre end 16,5

Hvorfor højt bilirubin er farligt

Bilirubin er et ekstremt giftigt stof, der forårsager forgiftning og nedsat funktion af kroppen. De mest følsomme i denne henseende er hjernevæv.

De resterende systemer (lever, nyrer, hjerte) er mere resistente over for eksponering og er i stand til at fungere i lang tid med et øget indhold af bilirubin.

Varigheden af ​​sådan funktion bestemmes af hyperbilirubinæmi - sværhedsgraden af ​​stigningen.

Mønstre og stigninger i bilirubin

Graden af ​​stigning i bilirubinTilstandsegenskab
Lidt overskridelse af normale værdierDenne type hyperbilirubinæmi inkluderer en stigning i det samlede bilirubin til et niveau på 50 til 70 μmol / L. Denne tilstand udgør ikke en øjeblikkelig trussel mod kroppen, da den ikke forårsager toksisk skade på organer. En person er i stand til at leve i lang tid med et lille overskud, men det er obligatorisk at bestemme årsagen til stigningen.
Markeret stigning i bilirubin-normI denne tilstand er koncentrationen af ​​bilirubin i området fra 150 til 170 μmol / L. Denne tilstand medfører en ikke-kritisk fare for kroppen. Langvarig eksistens med et givet niveau af hyperbilirubinæmi forårsager bilirubin-forgiftning, som skal fjernes så hurtigt som muligt.
Alvorlig hyperbilirubinæmiBetyder tilstanden, når bilirubinværdien overvurderes til et niveau på 300 μmol / L. I denne tilstand er der en direkte trussel mod menneskers liv, forårsaget af svær rus og nedsat funktion af organer.
Ekstremt alvorlig hyperbilirubinæmiI denne tilstand overskrider indikatorerne en koncentration på 300 μmol / L og er kritiske for menneskers liv. Hvis du ikke fjerner årsagen til stigningen på få dage, dør patienten.

Symptomer på forøget hyperbilirubinæmi

Med øget bilirubin kan følgende manifestationer observeres:

  • Gyldenhed er øjenes og huds sklera. Det manifesterer sig, når koncentrationen af ​​et stof overstiger 50 μmol / L. Manifestationens intensitet og art bestemmes af graden af ​​stigning i koncentrationen af ​​stoffet og årsagerne til patologi,
  • Generel svaghed,
  • Bitterhed i munden,
  • Kløende hud,
  • Hvid afføring,
  • Mørk urin,
  • Intellektuel handicap og hukommelsesnedsættelse,
  • En stigning i leverstørrelse og en følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium.

Hvordan fungerer bilirubin?

Årsager til Bilirubin Rise

De vigtigste sygdomme, der kan øge bilirubin-niveauerne er:

BilirubinfraktionDe vigtigste grunde til at øge bilirubin
Den fremherskende stigning i niveauet af indirekte bilirubin på grund af overdreven ødelæggelse af røde blodlegemer.Hemolytisk gulsot
Hemolytisk anæmi,
Infektionssygdomme (f.eks. Malaria),
Hypersplenisme og splenomegali,
Beruselse af intern og ekstern oprindelse,
Inkompatibel blodgruppens uforenelighed,
Hemolyse og Rh-konflikt hos nyfødte.
Den overvejende stigning i direkte bilirubin på grund af nedsat funktion af udstrømningen af ​​galden.Obstruktiv gulsot
Atresia af galdens udstrømningssystem,
Choledocholithiasis og tilstedeværelsen af ​​sten i galdekanalerne,
Mirizzys syndrom,
cholangitis,
Galdeblære og galdekræft,
Kræft i bugspytkirtlen,
Kronisk pancreatitis,
Carolis sygdom.
En stigning i niveauet af total bilirubin med en ensartet fordeling af fraktioner. Karakteristisk for leverpatologier.Parenchymal gulsot
Leverskade forårsaget af infektionssygdomme på ethvert sted med sepsis,
Giftig og viral hepatitis,
Ondartet leverkræft med metastaser,
Skrumplever i leveren,
Fedthepatose,
Genetiske forstyrrelser hos enzymer, der udfører bilirubinmetabolisme (Dabin-Jones, Gilbert, Rotor syndromer),
Budd-Chiari-syndrom,
Pylephlebitis.

Sådan behandles hyperbilirubinæmi

En stigning i bilirubin er ikke en separat patologisk tilstand, der kræver specifik behandling.

Dette fænomen bør kun betragtes som et tegn på en række sygdomme. Og det er nødvendigt at identificere den sygdom, der har forårsaget ændringer i analyseresultaterne korrekt, da bilirubin ikke kan normaliseres uden dens behandling.

Der er kun en tilstand, når mindre hyperbilirubinæmi kan korrigeres gennem en speciel diæt eller på andre måder - dette er genetiske lidelser i bilirubinmetabolismenszymer i leveren. I andre tilfælde giver det ingen mening at handle direkte på bilirubin, det er nødvendigt at gennemgå en undersøgelse for at identificere sygdommen så hurtigt som muligt, da kompleks behandling og endda kompleks kirurgi kan være påkrævet.

For at reducere de toksiske virkninger af bilirubin anvendes afgiftningsmetoder (blandt andet introduktion af glukose, hæmode, proteinopløsninger).

Den diagnostiske betydning af en indikator med højt bilirubiniveau maksimeres ved tidlig bestemmelse og den korrekte vurdering af afvigelser fra normen.

Årsager til reduktion af bilirubin

Et fald i bilirubinniveauet er ret sjældent. Normalt er årsagen til dette iskæmisk skade på hjertet. Dette er imidlertid ikke et specifikt symptom, og det bruges ikke til diagnosen af ​​sygdommen..

Et fald i koncentrationen af ​​bilirubin kan også forekomme som følge af indtagelse af visse medicin (askorbinsyre, Phenobarbital, Theophylline).

Ofte registreres et nedsat niveau af et stof som et resultat af fejlagtige analyseresultater, så i sådanne tilfælde tilrådes det at gennemføre en anden undersøgelse.

Resumé

Bilirubin dannes fra ødelagte røde blodlegemer gennem behandling af hæmoglobin. Indholdet af bilirubin er en af ​​indikatorerne for stofskifte, lever og milt.

Årsager til forhøjet bilirubin i blodet, hvad det betyder, symptomer og komplikationer hos mænd (og kvinder)

Bilirubin er en relativt velkendt medicinsk betegnelse, men få mennesker ved, hvad dens indikatorer betyder. Vi taler om galdepigment, affald genereret ved filtrering af blod fra mangelfulde røde blodlegemer. Ukonjugeret bilirubin forekommer under nedbrydningen af ​​hæmoglobin. Den trænger ind i leveren gennem den hæmatogene bane, hvor glukuronsyre virker på den og omdanner ukonjugeret bilirubin til konjugeret.

Laboratorietest viser undertiden forhøjet bilirubin i blodet, og hvad betyder det for mænd og kvinder? Årsagerne til forøget ukonjugeret bilirubin er overbelastning af leveren. Dette kan være en alvorlig sygdom - Gilberts syndrom, men overskridelse af normen kan også være en kortsigtet indikator, der gradvis stabiliseres. Hvorfor øges indikatorerne, og hvad man skal gøre ved det?

Etiopatogenese (årsager og udviklingsmekanisme)

Leverceller indeholder enzymer, hvis funktioner inkluderer blandt andet omdannelse og sekretion af unødvendige stoffer fra kroppen.

Mekanismen for udvikling af forøget bilirubin i blodet (hyperbilirubinæmi, Gilbert syndrom) er baseret på en lavere enzymkraft (glukuronosyltransferase), hvilket fører til en afmatning i udskillelsen af ​​bilirubin i galden og derfor fra kroppen. Specialiseret medicinsk litteratur siger, at dette problem rammer op til 10% af befolkningen.

En stigning i blodantal hos voksne kan skyldes en stigning i døden af ​​røde blodlegemer (hæmolytisk anæmi).

Hyperbilirubinæmi klassificeres efter typen af ​​bilirubin, hvis koncentration øges:

  • ukonjugeret - leveren har ikke tid til at fjerne pigmentet fra blodet med dets overdrevne dannelse; hvis sekretionen ikke øges, kan årsagerne være manglen på tilstrækkelig absorberende eller konjugativ evne i kroppen;
  • konjugeret - oftest stiger værdien på grund af hindring af galdekanalen;
  • blandet - hastigheden af ​​ukonjugeret og konjugeret bilirubin øges hovedsageligt med skade på hepatocytter.

Fysiologiske indikatorer

Fysiologiske parametre i blodet hos mænd (svarende til det i blodet hos kvinder) i alderen 10-110 år er 0,0-5,1 μmol / L (i plasma).

Årsager til at følge bilirubin i blodet

Som allerede nævnt er der mange grunde til at øge ydelsen af ​​galdepigment. Samt årsagerne til, at lægen udfører laboratorieblodprøver for at bestemme niveauerne.

De mest almindelige indikationer for forskning er som følger:

  • mavesmerter;
  • kvalme;
  • opkastning
  • gulfarvning af øjnets hvide;
  • gulfarvning af huden.

Bilirubin (i alt) bør kontrolleres hos alkoholikere, stofbrugere og personer, der tager medicin, der har en negativ indvirkning på leveren. Hurtigt vægttab bør ikke undervurderes - i dette tilfælde anbefales det også at analysere.

Når værdierne for denne parameter undersøges:

  • symptomer på leverskade: gulsot (gulfarvning af huden, slimhinder og øjenproteiner), mørk brun urin, kvalme, opkast, øget mave, vægttab, mavesmerter, hævelse i højre ben, tegn på influenza, led- eller hudlæsioner;
  • en historie med leverinflammation;
  • kontakt med vira, der inficerer leveren;
  • regelmæssigt forbrug af høje mængder alkohol;
  • hepatogene sygdomme i familiehistorien;
  • at tage medicin, der kan skade leveren;
  • overvågning af det terapeutiske forløb ved leversygdomme;
  • mistanke om hæmolytisk anæmi;
  • stofbrug.

Årsager til hyperbilirubinæmi

En stigning i det samlede bilirubin forekommer af flere grunde:

  • øget pigmentdannelse (opdeling af røde blodlegemer) på grund af hæmolyse;
  • problemet med dets eliminering er Gilberts syndrom;
  • kombineret mulighed - et sjældnere fænomen.

Disse tilstande forekommer normalt på grund af hæmolytisk anæmi, hepatogene sygdomme eller sygdomme i galdekanalen (galdeblæresygdom, galdesten). Årsager til forhøjede niveauer inkluderer også:

  • aterosklerose;
  • krebs;
  • betændelse
  • autoimmune sygdomme;
  • neurodegenerative sygdomme;
  • hepatitis A, B, C, E;
  • Wilsons sygdom;
  • alkoholforgiftning;
  • stofmisbrug;
  • malaria;
  • mononukleose;
  • hjertefejl;
  • leverinfektioner
  • kunstige hjerteklapper.

Undertiden kan årsagsfaktorerne for højt bilirubin være:

  • genetiske påvirkninger;
  • brug af visse lægemidler (kemoterapi, sulfonamider).

Forøget værdi - som en indikator på smertefulde forhold

1. linje - dannelsen af ​​galdepigment kan øges på grund af øget forfald af røde celler:

  • anæmi på grund af medfødte misdannelser af røde blodlegemer eller rødt blodfarve (seglcelleanæmi, thalassæmi);
  • transfusion af inkompatibelt blod;
  • mekanisk ødelæggelse af røde blodlegemer på kunstige hjerteklapper;
  • primær hyperbilirubinæmi (bilirubin produceres direkte fra hæmoglobin i knoglemarven på grund af nedsat bloddannelse);
  • konsekvenser af hjertekirurgi, hjertesvigt (leverbelastning med blod);
  • absorption af større blodlæsioner;
  • infektioner.

2. linje - hepatogene sygdomme:

  • akut, langvarig viral hepatitis;
  • autoimmun betændelse i leveren (immunsystemets virkning er rettet mod dets egne væv og organer);
  • akut betændelse forårsaget af alkohol;
  • toksisk skade (forgiftning med halogenerede kulbrinter, flyveholdigt stof);
  • steatosis (øget fedt) i leveren;
  • skrumpelever;
  • utilstrækkelig cirkulation af leveren med mangel på ilt i dets væv;
  • leverkræft;
  • leversvigt;
  • leverabcess (hulrum fyldt med pus);
  • fraværet af alpha-1-antitrypsin (et protein, der dannes i leveren og beskytter kroppen mod virkningerne af enzymer frigivet fra hvide blodlegemer under en inflammatorisk reaktion).

3. linje - en krænkelse af konjugeringen af ​​bilirubin (forbindelser med glucuronsyre) i leveren:

  • Gilbert syndrom, Krigler-Najar.

4. linje - krænkelse af udskillelse af pigment ved lever gallegangskanaler:

  • Dubin-Johnson syndrom, Rotor;
  • betændelse i galdekanalen;
  • stagnation af galden på grund af østrogen;
  • svulster i galdekanalen.

5. linje - krænkelse af udstrømningen af ​​galden i gallegangene:

  • indsnævring, blokering med sten;
  • hævelse af galdeblæren, galdekanaler, bugspytkirtel;
  • betændelse i galdekanalerne, galdeblæren og bugspytkirtlen.

Tegn på øget niveau

De mest åbenlyse symptomer på forhøjet bilirubin:

  • gul hud;
  • gule negle;
  • gule øje egern;
  • træthed;
  • tryk i højre ben;
  • kvalme;
  • kløende hud;
  • pludselig vægttab;
  • influenzalignende symptomer;
  • kombinerede manifestationer kan forekomme.

Mindre almindeligt inkluderer tegn brun urin..

Toksiciteten af ​​højt bilirubin

Tilstanden, når bilirubin er forhøjet i blodet, er især farligt for nyfødte, da det kan skade deres hjerne. Der er fare for voksne (se nedenfor).

Direkte effekter af øgede koncentrationer

Hyperbilirubinæmi på mere end 43 mmol / l hos ældre børn og voksne forårsager klinisk gulsot - gulfarvning af hud og slimhinder.

I tilfælde af en stigning i konjugeret bilirubin med fuldstændig hindring af galdekanalen forekommer dannelse af urobilinoider ikke. galdepigment udskilles ikke i mave-tarmkanalen med galden. Resultatet er en grå aforisk afføring. Konjugeret bilirubin filtreres i nyrerne, hvilket resulterer i bilirubinæmi.

I tilfælde af ukonjugeret hyperbilirubinæmi (især forbundet med acidose og fraværet af gratis albumin) kan det føre til akkumulering af bilirubin i centralnervesystemet og dets efterfølgende skade (bilirubin encephalopathy). Dette betyder opløsning af hydrofob bilirubin i membranlipider, skade på membranpermeabilitet, membrantransport og påvirker den neuronale reguleringsmekanisme. Nogle kilder indikerer også en krænkelse af oxidativ fosforylering i mitokondrier.

Sent hyperbilirubinæmi er et prognostisk dårligt tegn, fordi leverparenchymen bevarer evnen til at udskille pigment inden alvorlig skade. Isoleret hyperbilirubinæmi uden kliniske tegn eller forhøjelser af andre parametre, normalt godartede.

Interessant

Forskere har for nylig offentliggjort oplysninger, der tilføjer galdepigment af større betydning og benægter de tilgængelige oplysninger om, at reduktion af dets niveau ikke bør tillægges meget betydning. Undersøgelser har bekræftet, at vi taler om en betydelig antioxidant, som kroppen producerer alene. Det er vist, at med en svag stigning i niveauet reduceres risikoen for at udvikle lungekræft hos både kvinder og mænd.

Forhøjede niveauer af bilirubin i blodet: er der altid en grund til leveren

Metabolisme i kroppen er en kompleks, multifacetteret proces. Hvert sekund dannes en masse forskellige stoffer i celler og væv. Blandt dem er der de nødvendige kemiske forbindelser: byggemateriale, energikilder. En vigtig del af stofskiftet er imidlertid dannelsen af ​​affaldskomponenter. En klar og strømlinet proces med at neutralisere og eliminere dem fra kroppen er nøglen til et vellykket menneskeliv. Disse stoffer inkluderer bilirubin. En stigning i blodets niveau er et signal til at konsultere en specialist for at finde ud af årsagen.

Hvordan bilirubin dannes i kroppen

Bilirubin henviser til ekstremt vigtige indikatorer for det koordinerede arbejde med forskellige komponenter i kroppen. Kilden til dette stof er hematopoiesis - processen med dannelse og forfald af røde blodlegemer i røde blodlegemer. Den røde komponent i blodet dannes i store mængder i knoglemarven. Røde blodlegemer er skiveformede celler, der indeholder hæmoglobin inde i proteinet. Det er med sin hjælp, at rødt blod udfører sit vigtigste arbejde i kroppen - overførsel af ilt fra lungerne til alt andet væv og organer. Selv om et protein i sin kemiske natur er hæmoglobin, er det en kompleks struktur. Ud over den faktiske proteindel inkluderer dens sammensætning den funktionelle del - heme. Det er i midten, der indeholder en jernion, der bærer ilt.

Der dannes et stort antal røde blodlegemer pr. Dag. Imidlertid er levetiden for de røde blodlegemer relativt kort - kun 120 dage. Efter denne tid dør de røde blodlegemer. Intet i kroppen går dog tabt. Efter rødcells død, adskilles den i dens bestanddele i milten. Proteindelen af ​​hæmoglobin kobles fra hæmmen og bruges til at opbygge andre nødvendige proteiner. Hemejernet omdirigerer kroppen forsigtigt tilbage til knoglemarven for at opbygge nye røde blodlegemer.

Resten af ​​hæmoglobinhæmmen gennemgår de mest komplekse transformationer. Det er han, der gennem flere mellemstadier forvandles til bilirubin. Denne kemiske forbindelse er ekstremt giftig og skal fjernes fra kroppen. På dette trin tilføjes ofte tre synonymer til udtrykket bilirubin:

  • indirekte;
  • ukonjugeret;
  • toksisk.

Før bilirubin kan forlade kroppen uden at skade organer og væv, går den ind i den mest kraftfulde rensestation - levercellerne. Det er her, det bliver et ufarligt konjugeret stof, det vil sige kombineret med neutraliserende komponenter. Dette bilirubin kaldes direkte, det er blottet for toksicitet og er i stand til at trænge igennem nyrefilteret og udskilles i urinen, hvilket forårsager dets gulaktige farve. Imidlertid forlader det meste af kroppen sammen med galden. I tarmen forvandles bilirubin til stercobilin, hvilket giver fæces en karakteristisk brun farve.

Normer for indholdet af bilirubin i blodet

Niveauet af bilirubin er en af ​​de vigtigste indikatorer for kroppens aktivitet, bestemt ved hjælp af en biokemisk blodprøve. I de fleste tilfælde er denne proces automatiseret i langt de fleste tilfælde, resultatet er et apparat i form af en papirudskrivning. Husk, at der gives blod på tom mave som forberedelse til analysen. På tærsklen til undersøgelsen er det ønskeligt at begrænse fedtholdige og stegt mad.

Som et resultat er niveauet af direkte, indirekte bilirubin og deres samlede mængde obligatorisk. Deres forhold forskydes mod sidstnævnte, der tegner sig for fire femtedele af det samlede blodindhold. Det skal dog huskes, at normerne varierer afhængigt af patientens alder. Denne omstændighed gælder især for nyfødte og børn i det første leveår..

Normerne for indholdet af bilirubin i blodtabellen

Køn / alderGenerel
μmol / l
Indirekte
μmol / l
Lige
μmol / l
Nyfødt 1-3 dage i livet23,1-19023,5 til 179,80,5-10,2
Nyfødt 3-6 dage28-21027 til 197,61-12,4
1 måned - 14 år3,5-20,4Op til 16,5op til 5.1
Mænd3,4-17,13,4-16,51,7-5,1
Kvinder

Hvorfor niveauet af bilirubin i blodet stiger

Et højt niveau af bilirubin i blodet får specialisten til at tænke over dets mulige årsag. Der er mange lignende situationer, og ikke i hver af dem leveren.

Lever sygdom

Leveren er et unikt organ, der udfører mange roller i kroppen, herunder neutralisering og fjernelse af alle giftige stoffer fra blodbanen. Leversygdomme, især dem med en inflammatorisk karakter, fører ofte til forhøjede niveauer af bilirubin i blodet.

Hepatitis er en betændelse i levercellerne. Oftest har denne sygdom en viral karakter. Imidlertid kan hver type infektion forårsage døden af ​​leverceller. De, der ofte forbliver, er ikke i stand til at klare en stor mængde affald fra ødelagte røde blodlegemer, som et resultat af hvilket niveauet af indirekte og direkte bilirubin i blodet stiger.

Cirrhosis er en tilstand, der ofte forekommer på baggrund af langvarig vedvarende betændelse i leveren. I fokuserne på den infektiøse proces vokser bindevæv, der dannes flere ar. Leveren mister sin unikke arkitektur på mikroskopisk niveau. Resultatet er også et forhøjet niveau af bilirubin af begge typer i blodet.

Betændelse i leveren er ikke altid en infektiøs proces. Ofte bliver dette organ et mål for aggression af sin egen immunitet. Immunceller ødelægger leveren i lang tid, hvilket også fører til mangel på strukturer, der neutraliserer bilirubin. Konsekvensen er igen en stigning i niveauet for alle dens arter..

Derudover kan leveren lide under forekomsten af ​​sekundære foci af tumorformationer i den - metastaser. De er tilbøjelige til ukontrolleret destruktiv vækst, hvilket ændrer kroppens normale funktion.

Der er en række arvelige sygdomme, der er baseret på funktionerne i bilirubin-neutraliseringsprocessen. I dette tilfælde stiger niveauet for direkte og indirekte syn også. Eksempler på sådanne patologier er Gilbert syndrom, Krigler-Nayyar. Oftest findes disse afvigelser i barndom og ungdom.

Lever vaskulær sygdom

Normal leverfunktion er stort set afhængig af tilstrækkelig blodgennemstrømning i det vaskulære system. Blodstase, øget pres inde i arterierne og venerne - årsagen til det høje niveau af bilirubin i blodet. Ofte er årsagen til utilstrækkelig blodgennemstrømning i leveren kongestiv hjertesvigt. I dette tilfælde er roden til problemet alvorlig hjertesygdom, som fører til stagnation af blod i karene. En speciel tilstand er snæver perikarditis. Betændelse i hjertesækken (pericardium) kan forvandle den fra en godt strækbar struktur til et groft karapace. I dette tilfælde er hjertet heller ikke i stand til at pumpe blod i kroppen tilstrækkeligt.

Blokade af udstrømningen af ​​galden fra leveren

Galdeblæren er et yndet sted til dannelse af forskellige slags sten. Imidlertid er den blotte eksistens af beregninger i lumen i blæren ikke en grund til at øge bilirubinniveauet i blodet. Problemer skabes af de sten, der er vokset til en bestemt størrelse og blokerede for den normale vej til udstrømning af galden i tarmen. I dette tilfælde stiger niveauet for direkte bilirubin kraftigt i blodet. Derudover kan tumorer - neoplasmer i tarmen, galdeblære, bugspytkirtel, galdekanaler skabe en hindring for udstrømningen af ​​galden.

Ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer

Normalt er oprettelse og ødelæggelse af røde blodlegemer underlagt streng lovgivning. Enhver ubalance i denne proces påvirker øjeblikkeligt kroppens liv. Høje niveauer af indirekte bilirubin kan være resultatet af massiv ødelæggelse af røde blodlegemer (hæmolyse). Som regel ledsages denne patologiske proces af anæmi (anæmi). Samtidig sendes så meget indirekte bilirubin til leveren, som selv et helt sundt organ ikke er i stand til at klare.

Massiv død af røde blodlegemer observeres ofte ved sygdomme i bloddannelse. Celler, der ikke er standard i form eller modenhed, ødelægges i milten i forkant. Lignende patologier inkluderer arvelige sygdomme: seglcelleanæmi, thalassæmi, porfyri.

Døde af røde blodlegemer kan være forårsaget af en infektiøs sygdom - malaria. Dets årsagsmiddel, malariaplasmodium, henviser til en speciel type parasit, der udfører vital aktivitet nøjagtigt inde i røde blodlegemer..

Inkompatibel blodtransfusion er en anden grund til udviklingen af ​​erythrocyt-hemolyse. I dette tilfælde er den umiddelbare årsag immunmekanismerne. Derudover kan visse medikamenter, såsom antibiotika, forårsage død af røde celler..

Sygdomme i den nyfødte periode

En særlig type røde blodlegemer, der cirkulerer i fosterets kar, indeholder det såkaldte fosterhemoglobin. Det er meget forskelligt i struktur end hos voksne. Under udvikling før fødsel spiller denne funktion en vigtig rolle: føtal hæmoglobin har en meget større affinitet for ilt. Når en nyfødt fødes i kroppen, er der et overvældende flertal af røde blodlegemer, der indeholder denne type hæmoglobin.

Efter påbegyndelse af lunge-respiration forsvinder behovet for fosterhemoglobin. Det erstattes gradvist af en voksen type. Imidlertid ledsages denne proces uundgåeligt af døden af ​​røde blodlegemer og dannelsen af ​​en stor mængde indirekte bilirubin. Denne tilstand er ikke en afvigelse fra normen og kaldes gulsot hos nyfødte. Bilirubin-niveauer når imidlertid aldrig ekstremt høje niveauer..

En ubetinget patologi inkluderer hæmolytisk sygdom hos det nyfødte. I dette tilfælde er årsagen den immunologiske konflikt mellem morens og føtalets blodceller. Indirekte bilirubin i denne situation kan nå ekstremt store værdier, hvilket kan føre til irreversibel skade på hjernen. I alvorlige tilfælde af hæmolytisk sygdom kan fosteret dø i utero.

Derudover kan infektiøs hepatitis forårsage høje bilirubinniveauer hos det nyfødte. Det forårsagende middel trænger ind i føtalets blod gennem morkagen. Oftest er det hepatitis B- og C-virus.

Symptomer på høj bilirubin i blodet

Symptomer på høj bilirubin i blodet er meget afhængige af indikatorens specifikke værdier. Den samlede mængde af forbindelsen, der ikke overstiger 30 μmol / l, generer ikke patienten på nogen måde og opdages oftest ved en tilfældighed under laboratorieundersøgelser.

Bilirubinindholdet i blodet over dette tal vil forårsage to karakteristiske symptomer - gulfarvning af huden og slimhinderne (gulsot) og kløe i huden. Farveændringerne påvirker primært sclera og slimhinden på den nedre overflade af tungen. Kløe skyldes, at bilirubin er meget giftig, især når det findes i store mængder i små hudskibe. Ved hæmolytisk gulsot har huden en grønlig farvetone, med en leverlæsion er den gul-orange. En jordagtig grågrøn farve indikerer et problem med udstrømningen af ​​galden.

Derudover vil forhøjede bilirubinniveauer uundgåeligt påvirke farven på fæces og urin. En stor mængde direkte bilirubin vil medføre en mærkbar mørkhed af urin og fæces. Ved blokering af udstrømningen af ​​galden kan sidstnævnte blive misfarvet.

Ekstremt høje bilirubinniveauer i blodet har en direkte negativ effekt på hjernens aktivitet. I en sådan tilstand kan en person begynde at opføre sig uhensigtsmæssigt, bevidstheden er forringet, patienten kan falde i koma. De samme tegn ses ved hæmolytisk sygdom hos det nyfødte. Man må dog huske, at hjernen til et barn i denne alder er meget mindre følsom over for høje niveauer af bilirubin i blodet end hos en voksen.

Gulsot - video

Diagnostiske metoder

Af sig selv forårsager diagnosen af ​​bilirubinniveauer i blodet oftest ikke vanskeligheder. En biokemisk blodprøve er en rutinemæssig laboratorietest. De største vanskeligheder ledsager søgningen efter årsagerne til sådanne ændringer. For at etablere den korrekte diagnose er specialister nøje opmærksomme - en gastroenterolog, hæmatolog, kardiolog, neonatolog, børnelæge, terapeut, specialist i infektionssygdomme. Følgende typer undersøgelser er ordineret:

  • en generel undersøgelse giver dig mulighed for at mistænke for en bestemt type gulsot, skader på leveren, galdeblære, hjerte;
  • en generel blodprøve giver dig mulighed for at identificere tegn på anæmi og andre lidelser i bloddannelse;
  • en biokemisk blodprøve giver dig mulighed for at evaluere arbejdet i leveren, nyrerne;
  • en blodprøve for indholdet af antistoffer eller patogengener vil bestemme sygdommens infektiøse natur;

Behandlingsmetoder

Høje bilirubinniveauer alene er ikke et mål for specifikke behandlinger. Du skal først rette problemet, der forårsagede denne situation..

Behandling af høje niveauer af bilirubin i blodtabellen

årsagInfektiøs leversygdomAutoimmun hepatitisBlokade af galdens udstrømningSystemiske kredsløbssygdommeTumorskader på leveren, rød knoglemarvHemolytisk anæmiGBN
BehandlingsmetoderForskrivning af antibiotika, antivirale lægemidler for at eliminere det infektiøse middelForskrivning af steroidhormoner, cytostatika til at undertrykke immunitet aggressionOpløsning af sten med medicin, kirurgisk fjernelse af sten, tumorerUdnævnelse af diuretika, kirurgisk behandling af arytmier, hjerteklaffedefekterKemoterapi, kirurgi, strålebehandling, knoglemarvstransplantationBlodtransfusion, jernpræparater, antimalaria-lægemidlerBlodtransfusion, fototerapi med en lyskilde (omdannelse af indirekte bilirubin til direkte)

Forebyggelse

Forebyggelse af forhøjede niveauer af bilirubin i blodet inkluderer følgende foranstaltninger:

  • årlig medicinsk undersøgelse med en biokemisk blodprøve;
  • rettidig behandling af sygdomme i leveren, hjertet, bloddannelsessystemet;
  • undersøgelse efter en abort med en trussel om immunologisk konflikt;
  • graviditetsplanlægning i tilfælde af trussel om immunologisk konflikt.

Et højt niveau af bilirubin i blodet er en lejlighed til at konsultere en specialist og gennemgå en fuld undersøgelse. Først efter fastlæggelse af den korrekte diagnose ordinerer lægen en behandling, der kan løse problemet.

Det Er Vigtigt At Være Opmærksom På Dystoni

Om Os

Plasmahemostase udføres hovedsageligt af proteiner, der kaldes plasmakoagulationsfaktorer. Plasmakoagulationsfaktorer er prokoagulanter, hvis aktivering og interaktion fører til dannelse af en fibrin koagulering.