Bilirubin øget: direkte, indirekte eller almindelige årsager

Niveauet af bilirubin er en vigtig indikator, da det indikerer tilstedeværelsen af ​​visse afvigelser i den menneskelige krop. Forhøjet bilirubin i blodet kan indikere hepatitis, anæmi, kræft i leveren og galdeblæren samt andre farlige sygdomme.

Derfor er det ekstremt vigtigt at gennemgå en undersøgelse, der er ordineret af en læge, og starte behandlingen til tiden.

Hvad er total bilirubin?

Bilirubin er et gulbrunt pigment, der forekommer under nedbrydning af proteiner. Dette kan opstå på grund af kemiske reaktioner over hæmoglobin, myoglobin og cytochrome. Det skyldes bilirubin, at galden har en lignende farve - det er det, der pletter afføring og urin.

Funktioner af bilirubin i kroppen er stadig ikke fuldt ud forstået. Mange eksperter mener, at det er den mest kraftfulde antioxidant i kroppen. Det hæmmer oxidationsprocessen, der forekommer i fordøjelseskanalen.

Derudover bevarer bilirubin næringsstoffer i kroppen og bidrager til deres større fordøjelighed. Det er bevist, at en tilstrækkelig mængde bilirubin i blodet påvirker alle kroppens funktioner positivt - dette pigment hjælper med at bremse den naturlige aldring, med sin hjælp er det muligt at starte vævsregenerering.

Derudover har total bilirubin to fraktioner - direkte og indirekte. Langt størstedelen af ​​bilirubin i blodet har en indirekte form. Dette er små krystaller i form af en rhombus, som er forbundet med albumin..

Hvis et sukkerstof fra leveren tilslutter sig indirekte bilirubin, dannes en direkte form af dette stof. Normalt bør koncentrationen af ​​sådanne stoffer ikke overstige 4%. Den største forskel mellem de direkte og indirekte former for bilirubin er, at den ene kan opløses i vand, og den anden ikke. Den første er i stand til hurtigt at komme ud af kroppen med urin, og den anden forbliver der i lang tid.

Normen for bilirubin bestemmes afhængigt af dens alder - hos nyfødte er den meget mere. Det er nødvendigt konstant at overvåge koncentrationen af ​​dette stof for at forhindre udvikling af komplikationer.

Patientens alderNorm for patienten
Samlet bilirubin, µmol / l
Nyfødte op til to dage gamle55 - 200
2 til 7 dage25 - 210
Fra 1 uge til 1 måned5 - 25
Ældre end 1 måned5 - 20

Bilirubin metabolisme: de vigtigste stadier

Frisk dannet bilirubin er en vanduopløselig forbindelse, der er ret giftig for kroppen..

Derefter gennemgår de følgende faser af transformation:

  • Det interagerer med albumin, et blodprotein, der, når det er bundet til det, overfører det til leveren med en blodstrøm. Albumin har også en afgiftende funktion, der forhindrer bilirubin i at forgifte blodet. Da protein-bilirubin-komplekset er ret stort, trænger det ikke ind i nyrefiltrene og udskilles ikke i urinen.
  • Bilirubin i leveren adskilles fra albumin, trænger ind i levervævet og transporteres videre langs levermembranerne.
  • For at fjerne fra kroppen skal bilirubin blive opløselig i vand, så det kan evakueres med galden. Til dette formål binder det sig til leveren med glucuronsyre, hvilket resulterer i dannelse af bilirubin-diglucuronid - en opløselig forbindelse.
  • Den sidste fase er udskillelsen af ​​bilirubin med galden. Galle er en slags tætpakket beholder med toksiner - alt, hvad der smides af kroppen ophobes i det. Opfangning af kolesterol- og bilirubinfraktioner kommer galden ind i tarmen, hvor det nedbrydes til komponenter. Bilirubinfragmenter omdannes her til urobilinogener, som udskilles i fæces. En del af bilirubinet trænger igennem tarmvæggene, og igen ind i blodbanen filtreres derefter af nyrerne og udskilles i urinen.

Symptomer

Det er næsten umuligt at genkende en øget koncentration af total bilirubin i blodet - det er yderst sjældent, at en person har særpræg. Ofte kan dette problem bestemmes fuldstændigt ved et uheld i henhold til resultaterne af generelle kliniske studier..

Da bilirubin er et enzym i leveren, kan der i tilfælde af afvigelser forekomme tegn på en sygdom i dette indre organ. Hos mennesker får huden og scleraen en gullig farvetone. Kvalme og opkast opstår ofte..

Patienter med en forøget mængde total bilirubin kan opleve hovedpine og svimmelhed, der opstår på baggrund af cellesult.

Derudover bliver farven på fæces og urin ofte mørkere end normalt. Hvis sådanne symptomer vises, skal du prøve at kontakte din læge så hurtigt som muligt. Han sender dig til en udvidet diagnostisk undersøgelse, som giver dig mulighed for at bestemme årsagen til en sådan afvigelse. Ignorer ikke dette problem, da dette kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer..

Hvad er faren for øget bilirubin i blodet?

Ved rettidig behandling kan normalisering af bilirubin udføres uden farlige helbredseffekter.

Forøget bilirubin - hvad det truer:

  • med overdreven ophobning af pigment trænger det ind i cellerne, hvilket fører til deres død - arbejdet i alle systemer og organer forstyrres;
  • encefalopati;
  • hypovitaminose;
  • kronisk cholecystitis, dannelsen af ​​galdesten;
  • cirrhose, viral hepatitis, patologiske irreversible processer forekommer i leveren;
  • koma.

Ubehandlet, øget bilirubin kan føre til gallesten.

Specielt farligt er en betydelig afvigelse af indikatorer fra normen for børn - afvigelser i udviklingen observeres, blindhed, døvhed udvikles.

Årsager til højt bilirubin

For at stille en nøjagtig diagnose skal en specialist straks evaluere to typer total bilirubin - direkte og indirekte fraktioner. Lægen kan tale om hyperbilirubinæmi, hvis dens koncentration er 34 μmmol / liter blod.

Det er muligt at genkende en sådan tilstand ved et tydeligt tegn på gulsot - gulfarvning af huden, sklera og slimhinder. Naturligvis kan denne tilstand indikere hepatitis B, men forøget bilirubin har nøjagtigt de samme manifestationer. Forhøjet bilirubin er et klart tegn på, at der er enorm skade på sundhedsstatus. Følgende sygdomme kan provokere en lignende tilstand:

  • Kronisk eller akut form for hepatitis A, B, C;
  • Bakteriel eller autoimmun hepatitis;
  • Mononukleose, leptospirose, brucellose;
  • Konsekvenserne af beruselse med mad eller medicin;
  • Langtidsbehandling med hormonelle antikonceptionsmidler;
  • Gravid gulsot;
  • Tilstedeværelsen af ​​tumorsygdomme i leverens væv;
  • Arvelige abnormiteter i leveren.

Hvis niveauet af bilirubin hos en person væsentligt overstiger normen, skal han sendes til en anden undersøgelse.

Faktum er, at denne tilstand i sjældne tilfælde diagnosticeres forkert. For at udelukke sandsynligheden for et sådant resultat donerer patienten blod igen. En øget koncentration af total bilirubin kan indikere tilstedeværelsen af ​​følgende alvorlige sygdomme i de indre organer:

  1. Medfødt hæmolytisk anæmi;
  2. Genetisk disponering;
  3. Hemolytisk toksisk anæmi;
  4. Forskellige autoimmune sygdomme;
  5. Rhesuskonflikt;
  6. Infektionssygdomme;
  7. Narkotikaforgiftning.

Diagnosticering

Tegn på en stigning i bilirubin kan allerede påvises ved en ekstern undersøgelse, palpering af leveren. For at bestemme sværhedsgraden af ​​patologien foreskrives årsagerne til dens udseende, et antal laboratorie- og instrumentanalyser.

En blodprøve for forskellige fraktioner af bilirubin giver en nøjagtig idé om tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​patologier

De vigtigste diagnostiske metoder:

  • klinisk analyse af urin og blod;
  • blodprøve for forskellige fraktioner af bilirubin;
  • Coombs test;
  • biokemisk blodprøve - giver dig mulighed for at bestemme niveauet af AST, ALT, alkalisk fosfatase;
  • Ultralyd i fordøjelsessystemet.

2 uger før testen skal du stoppe med at tage smertestillende midler og koleretiske stoffer, drikkevarer med koffein. 5 dage før undersøgelsen skal fysisk aktivitet minimeres, skadelig, tung mad bør udelukkes fra kosten. Giv blod fra en blodåre på tom mave, du kan drikke 4 timer før du tager materialet.

Behandling af højt bilirubin

For hurtigt at normalisere forhøjede bilirubinniveauer er det nødvendigt at bestemme den nøjagtige årsag til denne tilstand. Du skal handle punktvis for at få et positivt resultat så hurtigt som muligt. Glem ikke at følge alle instruktionerne fra de behandlende læger, den eneste måde at hurtigt normalisere kroppens tilstand.

For at forbedre kroppens funktion får patienten primært infusionsglukoseterapi. Derudover ordineres afgiftningsterapi - sådanne lægemidler administreres intravenøst. Derudover kan du tage vitaminkomplekser, der markant fremskynder gendannelsesprocesser.

Takket være den rigtige behandling kan du hurtigt rense kroppen for forhøjede niveauer af bilirubin. Uden mislykkes er en sådan behandling ordineret i alvorlig tilstand. Takket være fototerapi kan du normalisere bilirubin-niveauer, selv hos børn. Patienten bestråles med specielle lamper - deres bestråling bidrager til omdannelse af direkte bilirubin til en direkte form. Dette giver ham mulighed for hurtigt at forlade kroppen..

Hvis årsagen til det øgede niveau af bilirubin er en krænkelse af udstrømningen af ​​galden fra kroppen, får patienten ordineret specielle medicin. De vigtigste i en sådan terapi er koleretiske medikamenter - de bekæmper stagnation i galden. Af særlig betydning i behandlingen af ​​denne tilstand er overgangen til en ordentlig og afbalanceret diæt. Det reducerer belastningen på leveren, hvilket forhindrer alvorlige komplikationer.

Du skal helt opgive de skadelige produkter, der hæmmer metaboliske processer..

For hurtigere rensning af kroppen anbefales det at tage aktivt kul regelmæssigt. Særlige præparater kan bruges til at fjerne toksiner og toksiner. Ved hepatitis ordineres patienten først antiviral terapi. Dette giver dig mulighed for at reducere niveauet af bilirubin, som har en positiv effekt på funktionen af ​​dette indre organ..

For at forhindre udvikling af alvorlige komplikationer anbefales det at tage hepatoprotective medicin. Med udviklingen af ​​Gilberts syndrom bør Phenobarbital tages. Det er kun tilladt at ordinere medicin efter konsultation med din læge. Selvadministrering af terapi kan føre til alvorlige komplikationer..

Egenskaber ved hyperbilirubinæmi

Syndromet kan ikke udvikle sig på en dag. For ofte at mistænke forekomsten af ​​funktionelle forstyrrelser i kroppen, skal flere symptomer vises samtidig og udtalt. Separat, lejlighedsvis forekommende angreb af svaghed, opkast, tab af appetit, misfarvning af fæces eller urin forårsager ikke mistanke.

Bilirubin er et pigment, der dannes af hæmoglobin. Der skelnes mellem to typer bilirubin:

  1. Indirekte (ubundet, ukonjugeret, fri). Det kommer ind i blodomløbet umiddelbart efter nedbrydningen af ​​røde blodlegemer. Det har en giftig virkning. En stigning i niveauet i blodet fører til en forværring af sygdommen.
  2. Direkte (knyttet, konjugeret). Denne type bilirubin er blevet behandlet i leverceller. Afledt af blodbanen naturligt.

Med øget forringelse af heme forekommer en patologisk ændring i blodserum, hvilket udtrykkes ved en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin. Der er adskillige etiopatogenetiske teorier for udviklingen af ​​sygdommen: overdreven syntese af bilirubin med samtidig massiv ødelæggelse af røde blodlegemer, nedsatte metabolske transformationer af bilirubin i leveren osv. Bestemmelsen af ​​bilirubinfraktionen, som førte til en stigning i serumbilirubin, er grundlaget for klassificeringen, i henhold til hvilken formerne for hyperbilirubinemia skelnes.

Kost

Hvis patienten diagnosticeres med et forhøjet niveau af bilirubin, får han straks ordineret særlig ernæring. Det er meget vigtigt at følge principperne for korrekt ernæring for at øge kroppens beskyttelsesevne. Dette reducerer belastningen på leveren, hvilket positivt påvirker tilstanden af ​​dette indre organ. Det er nødvendigt at afvise produkter, der bidrager til en stigning i bilirubin. Blandt dem:

  • Fedt- og stegt mad;
  • Syltede og konserverede fødevarer;
  • Saltede fødevarer;
  • Smør bagning;
  • Forskellige saucer og krydderier;
  • Pølser, røget kød;
  • Søde sager;
  • Seafood;
  • Alkoholiske drikkevarer
  • Citrus;
  • Svampe og greener.

For at reducere total bilirubin, prøv at forbruge så mange fødevarer, der er rige på kostfiber som muligt. Det bidrager til bedre fordøjelse, eliminerer stillestående processer og fremskynder processen med at rense kroppen for giftstoffer og toksiner betydeligt. Spis 3-4 gange om dagen med korte intervaller. I stedet for kulsyreholdige drikkevarer, forbruge urteteinfusioner og afkok.

Hyperbilirubinæmi under graviditet

Tilfælde af manifestation af sygdommen hos gravide kvinder ligner statistisk 1: 1500. Da kvindens immunsystem bliver sårbar i drægtighedsperioden, bliver forværringen af ​​kroniske sygdomme eller forekomsten af ​​virale og infektiøse patologier ikke noget uventet. Oftest diagnosticeres gravide med en transistor, funktionel, konjugationsform af sygdommen. Læger opdeler dem i 2 grupper, hvilket giver oprindelsen af ​​hyperbilirubinæmi:

  1. Gulsot på grund af ændringer i forbindelse med selve graviditeten. Blandt disse patologier er gravide kvinder kolestatisk hepatose eller intrahepatisk kolestase, akut fedtegenerering under graviditet, toksikose hyperbilirubinæmi, øget bilirubin med øget opkast af gravide kvinder.
  2. Gulsot, provokeret af sygdomme, der opstår under graviditet. Nogle sygdomme kan forekomme i drægtighedsperioden (viral, alkoholisk eller medicinsk hepatitis, blokering af galdegangen med en sten, infektion). Og det kan også være sygdomme, som en kvinde havde før graviditet (kroniske inflammatoriske processer i leveren, arvelig, hæmolytisk gulsot).

Ved toksikose forekommer vaskulære forstyrrelser, der fører til mikroskade i leverens blodkar og udseendet af blodpropper. Sygdommen ledsages af smerter i den rigtige hypokondrium, feber, misfarvning af huden og slimhinderne. Det vil sige, symptomerne på toksikose og hepatitis kombineres klinisk. En alvorlig komplikation kan være dannelsen af ​​et hæmatom under leverens kapsel, dets brud og forekomsten af ​​intra-abdominal blødning. For at forhindre forekomst af alvorlige komplikationer skal du tage medicin.

Ved øget opkast opstår gulhed på grund af metabolske forstyrrelser i leveren, dehydrering af kvindens krop og proteinsult. Suprahepatiske former for hyperbilirubinæmi forårsages ved gravid hæmolytisk anæmi, og subhepatisk udvikles som et resultat af blokering af galdegangene (sjældent en tumor). Hos gravide kvinder bliver galden tyktflydende, hvilket gør det vanskeligt at dræne fra galdeblæren og fremmer dannelsen af ​​sten. Tilstanden er ledsaget af feber, smerter i højre hypokondrium, hyppig opkast, svær anæmi.

Hvis tilstanden er kendetegnet ved alvorlige hæmolytiske kriser, og kvindens velvære forværres, kan splenektomi (fjernelse af milten) under graviditet ordineres. Med moderat anæmi er miltbeskyttelse og en rolig graviditet mulig.

Godartet hyperbilirubinæmi manifesteres ved intermitterende gulsot. Leverlidelser (funktionel og strukturel) påvises ikke. Denne type sygdom er ikke en kontraindikation for graviditet og udgør ikke en fare for den vordende mor. Ingen behandling kræves. Gulsot manifesterer sig efter fysisk anstrengelse, mental stress, infektioner.

Alternativ behandling

At normalisere niveauet af bilirubin tillader alternative behandlingsmetoder. Hjemmeterapi kan normalisere niveauet af dette enzym i kroppen..

Vi anbefaler på det kraftigste, at du konsulterer en sundhedsperson, der kan fortælle dig nøjagtigt, om denne terapi er farlig eller nyttig..

Hvis der opstår bivirkninger, skal behandling med folkemedicin seponeres. De mest effektive opskrifter mod denne tilstand er:

  • Tag en spiseskefuld hakkede birkeblade. Fyld dem derefter med et glas kogende vand. Insister medicinen i en time, og tag derefter medicinen inden sengetid. Det fjerner ikke kun skadelige giftstoffer og toksiner fra kroppen, men har også en mild beroligende virkning - du vil slippe af med søvnløshed og begynde at sove meget bedre.
  • Bland lige store andele kamille, moderwort og johannesurt. Tag derefter en teskefuld af sådanne midler og hæld den med en liter kogende vand. Lad være i en time for at insistere, hvis felt omhyggeligt sil. Tag medicinen et glas 20 minutter før måltider tre gange om dagen. Du kan se de første forbedringer efter 10 dage.
  • Rødbeder juice er et middel, der giver dig mulighed for hurtigt at normalisere niveauet af bilirubin. Medicinen har en kraftig koleretisk virkning, hjælper med at rense toksiner og toksiner. Du er nødt til at indtage et sådant middel i en tredjedel af et glas før hvert måltid.
  • Majsstigma vil hjælpe med at tackle øget bilirubin. For at tilberede dette produkt skal du tage 2 spiseskefulde af dette produkt, hvorefter de hældes med et glas kogende vand. Lad medicinen insistere i en halv time, så sil og tag et halvt glas morgen og aften.
  • Moderorv er et effektivt middel mod forhøjede bilirubin-niveauer. Forberedelse af medicinen er meget enkel - du skal tage en spiseskefuld af denne urt og hæld et glas kogende vand. Lad produktet stå i en halv time, og sil det grundigt. Tag et glas efter at have vågnet op. En sådan medicin kan føre til en allergisk reaktion. Derefter skal behandlingen afsluttes øjeblikkeligt..

Sorter af patologi

Hyperbilirubinæmi, hvilken slags sygdom? I medicin er det sædvanligt at skelne adskillige typer af denne patologi:

  1. Gilberts sygdom er en arvelig sygdom, der er karakteristisk for mænd. Det er kendetegnet ved en forstyrrelse af bilirubinmetabolisme som et resultat af utilstrækkelig produktion af en af ​​enzymerne. Med patologi udvikler gulsot sig. Patologi begynder normalt at udvikle sig efter overarbejde, både fysisk og følelsesmæssig..
  2. Funktionel hyperbilirubinæmi er en genetisk bestemt patologi, der manifesterer sig efter overspænding. Det er kendetegnet ved ophobning af konjugeret bilirubin, gulning af huden. Sygdommen forårsager ikke komplikationer.
  3. Ukonjugeret hyperbilirubinæmi (Krigler-Najar sygdom) - nuklear gulsot, hvor hjernen er påvirket. Når patologien ser ud i en tidlig alder, er prognosen skuffende. Hvis sygdommen er diagnosticeret efter fem år, kan den behandles..

effekter

Forhøjede niveauer af bilirubin i blodet indikerer alvorlige abnormiteter i kroppen. Derudover skader denne tilstand alvorligt hjernen..

Et stort antal giftige stoffer forhindrer strømmen af ​​metaboliske processer, som forårsager alvorlig skade på arbejdet i leveren og andre indre organer. Alt dette forstyrrer den menneskelige krops funktion. Leveren kan ikke udføre en udrensningsfunktion, hvorfor hele byrden falder på nyrerne. På grund af dette står kroppen også over for alvorlige komplikationer..

Hvis behandlingen ikke påbegyndes rettidigt, er der risiko for at udvikle nyre- og leversvigt og fuldstændigt død af disse organer.

© 2019 - 2019,. Alle rettigheder forbeholdes.

Hvorfor stiger total bilirubin hos en voksen?

Hvis total voksen bilirubin er forhøjet, kan dette indikere flere typer problemer, for eksempel:

  • Unormal nedbrydning af røde blodlegemer (for eksempel en reaktion på blodtransfusion (intravaskulær injektion af helblod eller dets komponenter fra sunde til syge));
  • Ardannelse i leveren (forekommer, når struktur og bindevæv overvækst og omstrukturering i den store fordøjelseskirtel, med sygdomme som skrumpelever og leverfibrose);
  • Inflammatoriske processer (forårsager hepatitis A, B, C);
  • Penetration i kroppen af ​​patogene (patogene) mikroorganismer;
  • Dysfunktion af den fælles galdekanal;
  • Gallesten eller calculi;
  • Ondartet neoplasma (kræft, tumor), der stammer fra epitelet i kirtelvævet eller kanalerne i bugspytkirtlen.

Lavt grund

At ikke nå det gennemsnitlige niveau for et stof i blodet kan være forårsaget af:

  • Medicin og kosttilskud, der sænker de samlede niveauer (C-vitamin, phenobarbital og theophylline).

Hvordan dannes pigment?

Hemoglobin, der leverer ilt til alle organsystemer, findes i røde blodlegemer. Når de røde blodlegemer udløber, gennemgår de forfald. Denne proces ledsages af frigivelse af hæmoglobin..

En række kemiske reaktioner fører til omdannelse af hæmoglobin til ubundet bilirubin. Sidstnævnte har toksiske egenskaber. Ved at interagere i leveren med andre stoffer omdannes det til et konjugeret pigment, som ikke er så farligt. Tilknyttet bilirubin sammen med levergalden udskilles gennem tarmen. Dette stof giver en misfarvning af fæces.

Transformationen af ​​hæmoglobin til bilirubin kan observeres ved dannelse af blå mærker. Farveændringen fra blå-violet til crimson skyldes en krænkelse af blodkarens integritet.


Dannelsen af ​​en grønlig farve noteres under frigivelsen af ​​de tilsvarende pigmenter fra hæmoglobin. Blå mærke bliver gul i tilfælde af dannelse af bilirubin.
Under normale forhold er der en lille mængde bilirubin i blodet. Overskridelse af standardværdier indikerer leverpatologi, vanskeligheder ved udstrømning af galden. Hos mænd forekommer ca. 10 gange oftere end hos kvinder Gilbert syndrom, hvor der er en stigning i normen for bilirubin.

Manifesteres ved let gulfarvning af huden. Denne tilstand er så uudtrykt, at de fleste patienter er uvidende om den..

Forebyggelse

Det er næsten altid nok at overholde enkle anbefalinger:

  • Det er nødvendigt at spise helt og delvis og ikke overspise. Anæmi er en hyppig ledsager af underernæring, mens leverproblemer observeres ved dårlig kost og overspisning..
  • Det er vigtigt at opgive alkohol eller minimere forbruget.
  • Ved de første manifestationer af leversygdom, galdeblære eller endda mistanke, skal du gå til lægen for en undersøgelse.

At øge indirekte bilirubin er et komplekst problem. Imidlertid med rettidig diagnose og behandling af den underliggende sygdom er det muligt at klare den. Det er vigtigt at gøre dette i takt med lægen og ikke selvmedicinere.

Forrige artikel: Hemangioma i leveren: årsager og behandling Næste artikel: Essentiale: effektivitet, sammenligning med analoger

Tegn på en stigning

En sund mand har en lille mængde direkte bilirubin i blodet. Hvis der er nogen funktionsfejl i kroppen, ophobes denne forbindelse hurtigt i biologiske væsker. Efter penetrering i vævet fremmer forbindelsen deres pigmentering i en gul farvetone. Samtidig kan følgende symptomer forekomme:

  • bitterhed i munden;
  • tyngde i den rigtige hypokondrium;
  • misfarvet afføring;
  • urin tager ølens farve.

Forberedelse til

Krænkelse af kosten og livsstilen kan i væsentlig grad påvirke leverens funktion og ændringer i de biokemiske parametre i blodet. Derfor kræver patienter specielt forberedelse til analyse af bilirubin:

  • i 2 til 3 dage skal du afstå fra at drikke alkohol, fedtholdige, krydret og stegt mad; faste anbefales heller ikke;
  • den sidste gang er tilladt 8 til 12 timer før diagnosen, i denne periode kan du kun drikke almindeligt vand uden tilsætningsstoffer;
  • dagen før skal du undgå sport og stress, opholde sig i den åbne sol eller i et solarium, inden selve analysen i mindst en halv time skal du være i ro, ryge, gå er forbudt;
  • mindst en uge anbefales at opgive koffein, beroligende midler og sovepiller. Brug af antibiotika, smertestillende midler, antidepressiva, anticonvulsiva og eventuelle hormoner bør aftales med lægen;
  • det bedste tidspunkt at udforske er kl. 11-11..

Se videoen om årsagerne til øget bilirubin:

Hvorfor er nyfødte syge??

Efter fødslen har babyen en stor koncentration af bilirubin i kroppen, og den aftager gradvist. Normalt i pediatri kaldes dette fænomen babygulsot. Med det nyfødte godt helbred udføres terapi ikke. Hvis der observeres alvorlige børnesundhedsmæssige problemer, ordinerer lægen behandling.

Forekomsten af ​​kortvarig hyperbilirubinæmi hos nyfødte skyldes det faktum, at blodcellerne nedbrydes på kort tid, mens fermenteringsprocessen går langsommere. Som et resultat forlader bilirubin levervævet frit. Dette forekommer normalt på grund af uforenelighed med Rh-faktoren og blodtypen hos mor og barn.

Direkte bilirubin er en af ​​de vigtigste indikatorer

Denne indikator henviser til de mest betydningsfulde egenskaber ved blodet, da det er den direkte fraktion, der er en markør, der angiver udviklingen af ​​patologiske processer i leveren. I de fleste tilfælde forhøjes bilirubin på grund af en forkert mekanisme til hepatocyttransport af konjugeret bilirubin til galden (hvilket observeres ved udvikling af parenchymal gulsot).

En overdreven stigning i niveauet af den direkte fraktion (hyperbilirubinæmi) er resultatet af en forstyrret udstrømning af galden (obstruktiv gulsot diagnosticeres). I denne situation påvises galdepigmenter ikke i afføringen, men i urinen, mens den almindelige og direkte bilirubin er til stede i næsten det samme forhold.

Hos patienter, der er diagnosticeret med hyperbilirubinæmi, akkumuleres bilirubin i øjenkugler, elastisk væv, hud og slimhinder, hvilket resulterer i gulsot.

Direkte fraktionsstigning hos gravide kvinder

En sådan tilstand, når man bærer et barn, kan forekomme hos en kvinde på baggrund af intrahepatisk kolestase eller fedtleverhepatose. Hvis hyperbilirubinæmi forekommer på baggrund af kolestase, klager gravide kvinder af kvalme, halsbrand og kløe i huden. Gulhed er ikke udtalt, kan forekomme periodisk.

Akut fedthepatose forekommer normalt hos de kvinder, der har en første graviditet. Anicterisk fase varer op til 2 måneder. Patienter klager over alvorlig svaghed, lidelse, halsbrand, dyspepsi, mavesmerter. Kropsvægten aftager, kløe i huden forekommer.

Det andet trin i patologien er kendetegnet ved udtalt gulsot, et patologisk fald i mængden af ​​frigivet urin, ødem i de nedre ekstremiteter, ascites, blødning af forskellige lokaliseringer, fosterets intrauterine død.

Laboratorietegn indikerer en svag stigning i ALT, AST, alkalisk phosphatase, et højt niveau af bilirubin på grund af den direkte fraktion (den indirekte pigmentform er normal) og et lavt niveau af protein.

Hjælp gravid

  1. Ernæringskorrektion.
  2. Recept af plantekoleretiske lægemidler, middel baseret på fedtsyrer.
  3. Infusionsterapi, brug af hepatoprotectors.
  4. Til blodrensning - plasmaferese.
  5. Beslut om en hurtig levering.

Faktorer, der fører til tilbagegang

Når galdepigmentet falder til under acceptabelt niveau, skal du ikke bekymre dig. Men nylige studier har vist, at et fald i bilirubin kan forekomme som et resultat af koronar hjertesygdom, så hvis der påvises en stigning i galdepigment, skader det ikke at få råd fra en kardiolog. Bilirubin reduceres undertiden i sådanne situationer:

  • når man drikker kaffe eller te i store mængder;
  • med overskydende stress;
  • med depression.

Det viser sig, at den psykologiske og fysiske tilstand er tæt sammenflettet. Bilirubin fungerer som en indikator, som ikke bør overses. Gallepigment bør kontrolleres regelmæssigt og niveauet justeres..

Årsager til stigningen

Der er en række patologiske tilstande, mod hvilke direkte bilirubin (hyperbilirubinæmi) kan øges. Mere om hver af faktorerne.

Leverskade

Denne etiologiske faktor betragtes som den mest almindelige, da sygdomme i leveren af ​​en infektiøs og ikke-infektiøs art krænker ikke kun udstrømningen af ​​galden, men også mekanismen for dens dannelse.

Laboratorietegn på, at direkte bilirubin er forhøjet på grund af leverpatologi:

  • misfarvning af fæces er delvis eller komplet;
  • antallet af den indirekte bilirubinfraktion er normal eller forøget lidt;
  • den direkte fraktion af pigmentet øges markant;
  • niveauet af transaminaser, alkalisk phosphatase er højere end normalt;
  • thymol test +;
  • direkte bilirubin i urinen;
  • urobilinogenniveauer i urinen er skarpt højere end normalt, men de kan være nul ved intrahepatisk kolestase.

Leversygdomme, mod hvilke en direkte fraktion af pigmentet er over det normale:

  1. Akut hepatitis af viral oprindelse:
      hepatitis A;
  2. Hepatitis B;
  3. infektiøs mononukleose betændelse.
  4. Kronisk hepatitis C.
  5. Betændelse i leveren af ​​bakteriel oprindelse:
      hepatitis, hvis årsagsmiddel er leptospira;
  6. hepatitis på grund af infektion med brucella.
  7. Betændelse af toksisk eller medicinsk karakter - forårsaget af virkningen af ​​alkohol, stoffer (anti-tuberkulose, antitumor, hormoner, orale prævention, psykotrope stoffer).
  8. Autoimmun leverskade - kroppen producerer antistoffer mod sine egne hepatocytter.

Andre grunde, til hvilke niveauet af direkte pigment kan stige, er forbundet med gulsot hos gravide kvinder, primær galdecirrose, tumorprocesser.

Der er også arvelige grunde. Eksempler er Dabin-Johnson syndrom og Rotor syndrom. Dabin-Johnson-syndrom opstår på grund af genmutationer i proteinets struktur, der er ionkanalen. Resultatet er en krænkelse af fjernelse af pigment fra kroppen.

Rotorsyndrom ligner den første patologiske tilstand, men graden af ​​nedsat bilirubinudskillelse er mindre markant. Leverens enzymatiske aktivitet bevares, men ændringer forekommer under transport af bilirubin fra cellerne i kirtlen på baggrund af manglende evne til normalt at fange stoffet med en sinusformet pol af hepatocytter.

Krænkelse af patency for ekstrahepatiske galdekanaler

Laboratorietegn på denne tilstand:

  • misfarvning af fæces;
  • den indirekte fraktion af pigmentet er normalt, den direkte øges kraftigt;
  • alkalisk phosphatase øges;
  • transaminaser er normale;
  • thymol test -;
  • direkte bilirubin i urinen;
  • urobilinogen i urinen er fraværende.

Årsagerne til at bilirubin er forhøjet er forbundet med komprimering af galdekanalerne eksternt og internt. Ekstern klemning forekommer på grund af inflammatoriske processer i bugspytkirtlen af ​​akut eller kronisk art, leverpulver, duodenal divertikulum, leverarterieaneurisme, tumorprocesser i nærliggende organer.

Fra indersiden kan galdekanalens tålmodighed krænke calculi, cholangitis (i inflammatoriske processer er der hævelse og indsnævring af lumen) eller neoplasmer.

Årsager til en stigning i bilirubin i blodet: hvad er farligt, og hvad betyder dets stigning?

Et af nøglekomplekserne ved biokemisk blodanalyse er studiet af pigmentmetabolisme. Du kan evaluere det ved hjælp af indikatorer for total bilirubin og dets individuelle fraktioner.

Hvad er bilirubin?

Dette er et pigmenteret stof, der dannes i den menneskelige krop og cirkulerer gennem kun en udvekslingsvej. Retningen inkluderer adskillige sammenhængende forbindelser mellem bilirubin-cyklussen.

Blandt dem skiller sig ud:

  • Dannelsen af ​​bilirubin. Forekommer i milten, når røde blodlegemer, der afslutter livscyklussen, ødelægges. Total bilirubin dannes under nedbrydningen af ​​hæmoglobin. Gennem miltenvenen sendes den til den systemiske cirkulation. Gennem portvenen bringes den ind i leveren, hvor den gøres ufarlig..
  • Konjugation. Denne proces er baseret på kombinationen af ​​bilirubin med glucuronsyre i leveren. Dette er nødvendigt for neutralisering af bilirubin i blodet, da stoffet er meget giftigt.
  • Avl. Bilirubin bundet (konjugeret) i leveren er mindre giftig, derfor kan det hurtigt udskilles fra kroppen. Dette sker gennem dets udskillelse sammen med galden fra leveren til tolvfingertarmen. De fleste udskilles i form af stercobilin med fæces. Den del, der absorberes i tyndtarmen, udskilles i form af urobilin af nyrerne sammen med urin.

Typer af Bilirubin

Stoffet bilirubin præsenteres i kroppen i form af flere fraktioner:

  • Indirekte fraktion - galdepigment. Den indirekte fraktion opløses ikke i vand og er i stand til at trænge gennem cellemembranen. Denne egenskab forklarer den giftige virkning. Denne fraktion syntetiseres i reticulo-endotelsystemet som et resultat af den enzymatiske transformation af perlen dannet under nedbrydningen af ​​hæmoglobin. Derefter binder stoffet sig til proteiner, normalt med albumin, og er i leveren.
  • En direkte (fri) fraktion dannes i leveren ved kombination med glucuronsyre. Denne reaktion gør det muligt for pigmentet at få vandopløselige egenskaber såvel som at komme ind i tolvfingertarmen sammen med galden. Bilirubin gennemgår yderligere ændringer i fordøjelseskanalen. En lille del af det går tilbage i blodbanen, hvorefter den udskilles i urinen efter filtrering i nyrerne. Grundlæggende omdannes det som et resultat til stercobilin, som er en del af afføring og giver det en karakteristisk farve.
  • Samlet bilirubin i en biokemisk blodprøve er resultatet af at koncentrere de frie og indirekte fraktioner. Værdien af ​​denne indikator er den vigtigste retningslinje ved vurdering af bilirubinmetabolismen; det hjælper med at fastlægge muligheden for at bestemme indekserne for individuelle fraktioner. Hvis total bilirubin er normal, er yderligere undersøgelse af bilirubin-fraktionerne ikke praktisk. Hvis denne indikator øges, er der behov for en grundig undersøgelse af individuelle fraktioner af stoffet for at bestemme årsagerne til stigningen i bilirubin-niveauer.

Hvordan bilirubin dannes og udskilles

Bilirubin blodprøve

Biokemisk analyse udføres på tom mave, en prøve udtages fra en blodåre. For at opnå pålidelige resultater skal du opgive alkohol og fedtholdige fødevarer inden for mindst 24 timer.

Resultatet påvirkes også af:

  • Graviditet,
  • Nogle lægemidler, der påvirker koagulationssystemet (Heparin, Warfarin, Aspirin),
  • Overspisning eller en streng diæt,
  • Koleretiske urter,
  • Kaffeholdige drikkevarer.

En blodprøve for at bestemme bilirubin udføres typisk i følgende tilfælde:

  • Når symptomer på gulsot opstår (dette gælder også for nyfødte),
  • For at diagnosticere leverfunktion i skrumpelever, tumorer, hepatitis,
  • I nærvær af pancreatitis eller gallsten sygdom,
  • I tilfælde af forgiftning og forskellige toksiske virkninger,
  • Med udviklingen af ​​hæmolytisk sygdom,
  • Som en kontrol af terapiens effektivitet.

For at vurdere tilstanden af ​​bilirubinmetabolisme muliggør biokemisk analyse. Det bestemmer indikatorerne for total, direkte (gratis) og indirekte bilirubin.

Almindelige bilirubin-vekselkurser

Barnets indikator i de første par dage af livet, barnets μmol / LU i de første to uger af livet, μmol / LU for barnet efter en måned i livet, μmol / LU voksne, μmol / L

IndeksI et barn i de første leve dage, µmol / LHos et barn i de første to uger af livet, µmol / LI et barn i alderen efter en måned i livet, µmol / lHos voksne er µmol / L
Generel24. - 19028 - 2103,5 - 20,48 - 20,5
Lige0,5 - 10,21 - 12.40 - 5.10 - 5.1
Indirekte23,5 - 179,827. - 197.6mindre end 16,5mindre end 16,5

Hvorfor højt bilirubin er farligt

Bilirubin er et ekstremt giftigt stof, der forårsager forgiftning og nedsat funktion af kroppen. De mest følsomme i denne henseende er hjernevæv.

De resterende systemer (lever, nyrer, hjerte) er mere resistente over for eksponering og er i stand til at fungere i lang tid med et øget indhold af bilirubin.

Varigheden af ​​sådan funktion bestemmes af hyperbilirubinæmi - sværhedsgraden af ​​stigningen.

Mønstre og stigninger i bilirubin

Graden af ​​stigning i bilirubinTilstandsegenskab
Lidt overskridelse af normale værdierDenne type hyperbilirubinæmi inkluderer en stigning i det samlede bilirubin til et niveau på 50 til 70 μmol / L. Denne tilstand udgør ikke en øjeblikkelig trussel mod kroppen, da den ikke forårsager toksisk skade på organer. En person er i stand til at leve i lang tid med et lille overskud, men det er obligatorisk at bestemme årsagen til stigningen.
Markeret stigning i bilirubin-normI denne tilstand er koncentrationen af ​​bilirubin i området fra 150 til 170 μmol / L. Denne tilstand medfører en ikke-kritisk fare for kroppen. Langvarig eksistens med et givet niveau af hyperbilirubinæmi forårsager bilirubin-forgiftning, som skal fjernes så hurtigt som muligt.
Alvorlig hyperbilirubinæmiBetyder tilstanden, når bilirubinværdien overvurderes til et niveau på 300 μmol / L. I denne tilstand er der en direkte trussel mod menneskers liv, forårsaget af svær rus og nedsat funktion af organer.
Ekstremt alvorlig hyperbilirubinæmiI denne tilstand overskrider indikatorerne en koncentration på 300 μmol / L og er kritiske for menneskers liv. Hvis du ikke fjerner årsagen til stigningen på få dage, dør patienten.

Symptomer på forøget hyperbilirubinæmi

Med øget bilirubin kan følgende manifestationer observeres:

  • Gyldenhed er øjenes og huds sklera. Det manifesterer sig, når koncentrationen af ​​et stof overstiger 50 μmol / L. Manifestationens intensitet og art bestemmes af graden af ​​stigning i koncentrationen af ​​stoffet og årsagerne til patologi,
  • Generel svaghed,
  • Bitterhed i munden,
  • Kløende hud,
  • Hvid afføring,
  • Mørk urin,
  • Intellektuel handicap og hukommelsesnedsættelse,
  • En stigning i leverstørrelse og en følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium.

Hvordan fungerer bilirubin?

Årsager til Bilirubin Rise

De vigtigste sygdomme, der kan øge bilirubin-niveauerne er:

BilirubinfraktionDe vigtigste grunde til at øge bilirubin
Den fremherskende stigning i niveauet af indirekte bilirubin på grund af overdreven ødelæggelse af røde blodlegemer.Hemolytisk gulsot
Hemolytisk anæmi,
Infektionssygdomme (f.eks. Malaria),
Hypersplenisme og splenomegali,
Beruselse af intern og ekstern oprindelse,
Inkompatibel blodgruppens uforenelighed,
Hemolyse og Rh-konflikt hos nyfødte.
Den overvejende stigning i direkte bilirubin på grund af nedsat funktion af udstrømningen af ​​galden.Obstruktiv gulsot
Atresia af galdens udstrømningssystem,
Choledocholithiasis og tilstedeværelsen af ​​sten i galdekanalerne,
Mirizzys syndrom,
cholangitis,
Galdeblære og galdekræft,
Kræft i bugspytkirtlen,
Kronisk pancreatitis,
Carolis sygdom.
En stigning i niveauet af total bilirubin med en ensartet fordeling af fraktioner. Karakteristisk for leverpatologier.Parenchymal gulsot
Leverskade forårsaget af infektionssygdomme på ethvert sted med sepsis,
Giftig og viral hepatitis,
Ondartet leverkræft med metastaser,
Skrumplever i leveren,
Fedthepatose,
Genetiske forstyrrelser hos enzymer, der udfører bilirubinmetabolisme (Dabin-Jones, Gilbert, Rotor syndromer),
Budd-Chiari-syndrom,
Pylephlebitis.

Sådan behandles hyperbilirubinæmi

En stigning i bilirubin er ikke en separat patologisk tilstand, der kræver specifik behandling.

Dette fænomen bør kun betragtes som et tegn på en række sygdomme. Og det er nødvendigt at identificere den sygdom, der har forårsaget ændringer i analyseresultaterne korrekt, da bilirubin ikke kan normaliseres uden dens behandling.

Der er kun en tilstand, når mindre hyperbilirubinæmi kan korrigeres gennem en speciel diæt eller på andre måder - dette er genetiske lidelser i bilirubinmetabolismenszymer i leveren. I andre tilfælde giver det ingen mening at handle direkte på bilirubin, det er nødvendigt at gennemgå en undersøgelse for at identificere sygdommen så hurtigt som muligt, da kompleks behandling og endda kompleks kirurgi kan være påkrævet.

For at reducere de toksiske virkninger af bilirubin anvendes afgiftningsmetoder (blandt andet introduktion af glukose, hæmode, proteinopløsninger).

Den diagnostiske betydning af en indikator med højt bilirubiniveau maksimeres ved tidlig bestemmelse og den korrekte vurdering af afvigelser fra normen.

Årsager til reduktion af bilirubin

Et fald i bilirubinniveauet er ret sjældent. Normalt er årsagen til dette iskæmisk skade på hjertet. Dette er imidlertid ikke et specifikt symptom, og det bruges ikke til diagnosen af ​​sygdommen..

Et fald i koncentrationen af ​​bilirubin kan også forekomme som følge af indtagelse af visse medicin (askorbinsyre, Phenobarbital, Theophylline).

Ofte registreres et nedsat niveau af et stof som et resultat af fejlagtige analyseresultater, så i sådanne tilfælde tilrådes det at gennemføre en anden undersøgelse.

Resumé

Bilirubin dannes fra ødelagte røde blodlegemer gennem behandling af hæmoglobin. Indholdet af bilirubin er en af ​​indikatorerne for stofskifte, lever og milt.

Årsager til høj (forhøjet) bilirubin i blodet


Måske om en sådan indikator som bilirubin hørte, hvis ikke alle, så er de fleste af os. Mange mennesker ved, at en stigning i dens indhold i blodserum ledsager forskellige leversygdomme, kan ses hos nyfødte babyer, og den vigtigste kliniske manifestation af metabolske forstyrrelser er gulsot. Hvad er årsagerne til øget bilirubin, mekanismerne og konsekvenserne af disse lidelser? Dette vil blive drøftet i vores artikel..

Hvad er bilirubin??

Bilirubin omtales som de såkaldte hæmoglobinogene pigmenter. Hovedmængden af ​​det (ca. 85%) dannes under det fysiologiske forfald af gamle, slidte røde blodlegemer. Resten, en mindre del, vises under ødelæggelse af andre hæmholdige stoffer - cytokromer, myoglobin.

Nedbrydningen af ​​røde blodlegemer forekommer hovedsageligt i leveren, milten og også i knoglemarven. Cirka 1% af røde blodlegemer ødelægges i kroppen om dagen, og der dannes op til 300 mg bilirubin fra hæmoglobinet indeholdt i dem. Dette pigment findes i blodet og er normalt, men dets mængde bør ikke overstige de maksimalt tilladte værdier.

Indtil videre er strukturelle træk, metabolisme såvel som årsagerne til forstyrrelser i bilirubinmetabolismen undersøgt og beskrevet ganske godt. Da gulsot ser ud, og dette er det største symptom på hyperbilirubinæmi, giver diagnosen i de fleste tilfælde ikke væsentlige vanskeligheder (se gulsot - symptomer, sygdomme ledsaget af gulsot)..

De vigtigste stadier i bilirubinmetabolismen

Så under ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer blev bilirubin dannet, som er en giftig og uopløselig forbindelse i vand. Dens yderligere transformation sker i flere faser:

  • med blodgennemstrømning overføres bilirubin til leveren - til dette kræves en bærer, som er albumin, der hurtigt og fast binder giftigt bilirubin i blodplasma. Et sådant protein-bilirubin-kompleks er ikke i stand til at trænge ind i nyrefilteret og kommer derfor ikke ind i urinen;
  • penetrering af bilirubin i levercellen efter adskillelse fra albumin på overfladen af ​​hepatocytmembranen og yderligere transport langs membranerne i det endoplasmatiske retikulum;
  • konjugering (binding) af bilirubin med glucuronsyre i det endoplasmatiske retikulum og dannelsen af ​​bilirubin-diglucuronid. Det er i denne bundne tilstand, at bilirubin bliver opløselig i vand og således kan udskilles i galden og urinen fra kroppen;
  • udskillelse (udskillelse) med galden er det sidste trin i bilirubinmetabolismen, der i tarmen bliver til urobilinogener og udskilles i fæces som stercobilinogen. En lille mængde bilirubin absorberes af tarmvæggen, og ind i blodbanen filtreres det af nyrerne og udskilles i urinen..

Norm for bilirubin

Baseret på karakteristika ved metabolisme isoleres direkte og indirekte bilirubin. For at vurdere graden og arten af ​​forstyrrelser i metabolismen af ​​bilirubin er det nødvendigt at kende dets normale indeks hos sunde mennesker:

  • Indirekte (ubundet, ukonjugeret, fri) bilirubin, som er produktet fra nedbrydningen af ​​heme-stoffer, er en giftig bilirubin. Mængden af ​​indirekte bilirubin bør ikke overstige 16,2 μmol / l.
  • Direkte (konjugeret, bundet) dannet i leveren efter binding til glucuronsyre. Dette er bilirubin, som allerede er neutraliseret af leveren og er klar til udskillelse fra kroppen. Direkte bilirubin, norm 0 - 5,1 μmol / l
  • Det samlede bilirubin spænder fra 0,5 til 20,5 μmol / l

I vanskeligheder er en stigning i niveauet for både direkte og indirekte bilirubin, kaldet hyperbilirubinæmi, mulig. Overvejelsen af ​​en bestemt fraktion afhænger af den årsagsfaktor, der førte til en stigning i dens indhold i blodserum.

Symptomer på forhøjet bilirubin i blodet (hyperbilirubinæmi) i form, først og fremmest, gulsot vises, når de overstiger 34 μmol per liter.

Det sker, at bilirubinindholdet er ti gange højere end de tilladte værdier, hvilket bringer patientens liv i fare og kræver øjeblikkelig hjælp.

Tegn på forhøjet bilirubin

Som du ved spiller leveren en primær rolle i udvekslingen af ​​bilirubin, og gulsot er et karakteristisk syndrom, der afspejler dens nederlag og også manifesterer sig i tilfælde, hvor mængden af ​​bilirubin overstiger den funktionelle evne hos leveren til at binde dens overskydende, eller der opstår forhindringer i strømmen af ​​galden og følgelig eliminering af konjugeret bilirubin udskilles.

Nogle gange sker det, at sværhedsgraden af ​​gulsot ikke stemmer overens med antallet af bilirubin i serum. For eksempel med fedme, ødemer, gulsot er mindre synlig, mens det hos tynde og muskuløse mennesker er mere udtalt.

Årsagerne til højt bilirubin i blodet er meget forskellige og er forbundet enten med dets øgede dannelse i cellerne i det reticuloendotheliale system eller med en krænkelse i et eller flere metaboliske forbindelser i lever-gallersystemet.

Fra et klinisk synspunkt er det vigtigt at bemærke, at graden af ​​hyperbilirubinæmi påvirker arten af ​​farvning af forskellige væv:

  • Så oftest den første til at blive icteric skygge af sclera
  • Oral slimhinde
  • Derefter bliver ansigtet, håndfladerne, sålerne og til sidst hele huden gul

Det skal huskes, at gul hudfarvning ikke altid er resultatet af hyperbilirubinæmi. For eksempel, når man spiser mad, der indeholder en stor mængde caroten (gulerødder, tomater), diabetes mellitus, hypothyreoidisme (nedsat skjoldbruskkirtelfunktion), kan huden blive gul, men i disse tilfælde vil sclera have normal farve (intakt).

Liste over sygdomme ledsaget af høje niveauer af bilirubin i blodet

Sygdomme, hvor direkte bilirubin er forhøjet:

  • Akut viral hepatitis (hepatitis A, B, hepatitis med infektiøs mononukleose)
  • Kronisk hepatitis (hepatitis C), autoimmun hepatitis
  • Bakteriel hepatitis (brucellose, leptospirose)
  • Giftig (forgiftning med toksiske forbindelser, svampe), medicinsk (indtagelse af hormonelle antikonceptiva, NSAID'er, anti-TB-medicin, antitumorlægemidler)
  • Gravid gulsot
  • Lever tumorer
  • Galdecirrose
  • Arvelig gulsot - Rotorsyndrom, Dabin-Johnson

Sygdomme, hvor indirekte bilirubin stiger:

  • Medfødt hæmolytisk anæmi - sfærocytisk, ikke-sfærocytisk, seglcelle, thallasemia, Markyafavi-Michele sygdom
  • Erhvervet autoimmun hæmolytisk anæmi - udvikles på baggrund af systemisk lupus erythematosus (symptomer, behandling), reumatoid arthritis, lymfocytisk leukæmi, lymfagranulomatose (symptomer, behandling) osv..
  • Infektionssygdomme - tyfusfeber, sepsis, malaria
  • Lægemiddelhæmolytisk anæmi - provokeret ved brug af cephalosporiner, insulin, aspirin, NSAID'er, chloramphenicol, penicillin, levofloxacin osv..
  • Giftig hæmolytisk anæmi - forgiftning af gift, insektbid, slanger, svampeforgiftning, bly, arsen, kobbersalte (vitriol)
  • Syndromer fra Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Arter af gulsot og de vigtigste årsager til øget bilirubin i blodet

3 hovedfaktorer bidrager til en stigning i bilirubin i blodet:

  • Nedbrydning af røde blodlegemer (accelereret eller forøget)
  • Krænkelse af den normale udstrømning af galden
  • Metabolsk og udskillelse af bilirubin

Nedbrydning af røde blodlegemer (accelereret eller forøget)

Høj indirekte bilirubin med hæmolytisk gulsot skyldes øget forfald af røde blodlegemer (hæmolyse), hvilket kan være et resultat ikke kun af arvelige defekter af de røde blodlegemer selv (seglcelleanæmi, sfærocytose), men også af en række eksterne årsager, for eksempel:

  • infektioner (malaria, sepsis, tyfoidfeber, mycoplasmosis);
  • forgiftning med hæmolytiske giftstoffer af forskellig oprindelse (bleg giftighedsgifttoksiner, kviksølv, bly, andre slangegift);
  • blodtransfusion uforenelig med gruppe eller Rh-faktor;
  • ondartede tumorer, især bloddannende væv (leukæmi, myelom og andre);
  • massive blødninger (lungeinfarkt, omfattende hæmatomer).

Følgende symptomer er karakteristiske for hæmolytisk gulsot:

  • citrongul farvning af huden og slimhinderne, skelera i øjnene
  • blekhed på grund af anæmi på grund af øget ødelæggelse af røde blodlegemer
  • smerter i venstre hypokondrium på grund af forstørret milt
  • kan øge kropstemperaturen
  • i fæces og urin findes en stor mængde stero og urobilin, hvilket giver dem en mørk plet
  • på baggrund af mangel på ilt i vævene i kroppen, kan en person have hjerteslag, hovedpine, øget træthed

Krænkelse af den normale udstrømning af galden

Subhepatisk gulsot udvikler sig, når konjugeret bilirubin trænger ind i blodbanen på grund af en overtrædelse af dens udstrømning med galden, som oftest forekommer med gallsten sygdom, akut og kronisk pancreatitis, leverarterie aneurisme, bugspytkirtlen eller galdeblærecancer og duodenal diverticula. I denne tilstand er der en høj direkte bilirubin i blodet. Årsagerne til denne type gulsot kan være:

  • lukning af galdekanalerne med sten, tumor, parasitter;
  • komprimering af galdekanalerne udefra, ledsagende tumorer i galdeblæren, hoved af bugspytkirtlen, en stigning i lymfeknuder;
  • inflammatoriske processer i galdekanalen efterfulgt af deres sklerose og indsnævring af lumen;
  • medfødte misdannelser eller underudvikling af galdekanaler.

For denne type hyperbilirubinæmi (med sten i galdeblæren, kræft i galden eller bugspytkirtlen) er det karakteristisk:

  • maksimal ikterisk farvning af huden
  • de fleste patienter klager over hudkløe, hvilket resulterer i ridse i huden
  • da leverbindingens funktion i dette tilfælde ikke er nedsat, vil en forøget mængde konjugeret bilirubin blive påvist i blodet
  • I modsætning til andre typer gulsot vil fækale masser være akolske, det vil sige, de vil være næsten hvide i farve på grund af manglen på stercobilin i dem, og urinen er mørk
  • der er periodiske smerter i den rigtige hypokondrium eller et angreb af sådan smerte med leverkolik
  • forstyrrelse i fordøjelseskanalen - flatulens (årsager, behandling), diarré, forstoppelse, kvalme, appetitløshed, raping

Metabolsk og udskillelse af bilirubin

Denne overtrædelse ledsages af dens overdrevne ophobning, og som et resultat kan gulsot være arvelig - arvelig gulsot eller forekomme hele livet og komplicere forskellige sygdomme - erhvervet gulsot.

Arvelig gulsot

Forstyrrelser, der opstår i leverfasen af ​​bilirubinmetabolismen (binding, transport i levercellen og fjernelse fra den), forårsager arvelig gulsot:

  • Krigler-Nayyar syndrom
  • Gilberts syndrom
  • Dabin-Johnson syndrom

Gilberts syndrom er mere almindeligt end andre - godartet hyperbilirubinæmi med en gunstig prognose.

Årsagerne til det høje bilirubin i blodet i denne sygdom ligger i manglen på et enzym i levercellen, der sikrer bindingen af ​​frit bilirubin til glucuronsyre, så hyperbilirubinæmi hovedsageligt vil være forårsaget af dens ubundne fraktion.

Sygdommen er arvelig og ledsages af en defekt i gener lokaliseret på det andet kromosom. Forekomsten af ​​Gilberts syndrom i verden varierer. Så hos europæere forekommer det i 3-5% af tilfældene, mens det i Afrika - i 36%, er forbundet med en høj hyppighed af forekomst af en karakteristisk genetisk defekt hos dem.

Ofte er sygdommen asymptomatisk eller med episoder med gulsot af varierende intensitet, der opstår på baggrund af stress, overdreven fysisk anstrengelse, mens man tager alkohol. I betragtning af det godartede forløb og den gunstige prognose er specifik behandling for sådanne patienter som regel ikke påkrævet.

Erhvervet gulsot

Suprahepatisk gulsot opstår, når mængden af ​​nydannet bilirubin er så stor, at selv en 3-4 gange stigning i intensiteten af ​​dens binding ved leveren ikke fjerner overskydende fra blodserumet.

Lever eller parenchymal gulsot forekommer som en manifestation af forskellige sygdomme, ledsaget af skader på leverparenchyma og galdekapillærer, hvilket indebærer en krænkelse af indfangning, konjugering og udskillelse af bilirubin samt dets tilbagevenden til blodet fra galdegangene under kolestase (galdestop) inde i leveren.. Dette er en af ​​de hyppigst udviklende typer af gulsot, hvor høj bilirubin er direkte.

Sygdomme ledsaget af levergulsot er adskillige og forskellige, men denne type hyperbilirubinæmi observeres ofte med hepatitis og skrumplever i leveren..

Hepatitis er en stor gruppe inflammatoriske læsioner i leveren, der kan være viral i naturen eller forårsaget af ikke-infektiøse stoffer (medikamenthepatitis, autoimmun, alkohol).

I det akutte sygdomsforløb er den årsagsmæssige faktor oftest en virusinfektion (hepatitis A, B, C, D, G), og manifestationer inkluderer:

  • tegn på generel rus med stigende kropstemperatur
  • generel svaghed
  • muskelsmerter og ledssmerter
  • i dette tilfælde vil smerter i den rigtige hypokondrium indikere leverskader
  • ikterisk farvning af huden og slimhinderne
  • misfarvning af fæces og urin samt karakteristiske forskydninger i laboratorieparametre

Med progression af sygdommen med involvering af en betydelig mængde leverparenchyma såvel som med svær udstrømning af galden, kløe, blødning, tegn på hjerneskade i form af karakteristisk leverencefalopati og i sidste ende udviklingen af ​​lever-nyresvigt, som truer liv og ofte dødsårsagen for sådanne patienter.

Kronisk hepatitis er ret almindeligt som et resultat af akutte virale, medikamentelle og alkoholiske leverlæsioner. Deres kliniske manifestationer reduceres til parenkymal gulsot og ændringer i den biokemiske analyse af blod; med forværring af feber, arthralgi samt hududslæt er mulige.

Levercirrhose - er alvorlige ændringer med tabet af det normale histoarchitectonics af dets parenchyma. Med andre ord forekommer en krænkelse af den normale mikroskopiske struktur: som et resultat af døden af ​​hepatocytter forsvinder leverloblerne, orienteringen af ​​blodkarene og galdekapillærerne forstyrres, massive foci for proliferation af bindevæv vises i stedet for beskadigede og døde celler.

Disse processer gør det umuligt for leveren at udføre funktionerne ved at binde og fjerne bilirubin fra kroppen såvel som processerne med afgiftning, dannelse af forskellige proteiner og blodkoagulationsfaktorer. Oftest afslutter cirrhose sine inflammatoriske læsioner (hepatitis).

Foruden parenchymal gulsot er de kliniske manifestationer, der er karakteristiske for cirrose, forstørrelse af leveren og milten, kløe i huden, udseendet af væske i bughulen (ascites), åreknuder i spiserøret, endetarmen, den forreste abdominalvæg.

Over tid øges tegn på leversvigt, hjerneskade udvikles, blodkoagulation falder, og dette ledsages ikke kun af hududslæt, men også af blødninger i indre organer og blødning (mave, næse, livmoder), som ofte er livstruende i naturen.

Forøget bilirubin hos nyfødte

Af særlig bemærkning er hyperbilirubinæmi, det vil sige øget bilirubin hos nyfødte. Det vides, at de fleste babyer i de første dage af livet har en vis grad af sværhedsgrad af gulsot, hvilket er fysiologisk.

Dette sker, fordi barnets krop tilpasser sig den ekstrauterine eksistens, og det såkaldte føtalt (føtal) hæmoglobin erstattes af ”voksen” hæmoglobin, der ledsages af delvis ødelæggelse af røde blodlegemer. Som regel observeres toppen af ​​gulning i 3-5 dages levetid, og efter kort tid løses det uden at skade barnets krop.

I tilfælde, hvor hæmolyse forekommer hos premature babyer eller er forårsaget af en Rh-konflikt eller af andre årsager, kan en betydelig stigning i den ubundne fraktion af bilirubin forekomme med dens penetrering gennem blod-hjerne-barrieren.

Resultatet vil være udviklingen af ​​såkaldt atomgulsot, hvor hjernekernerne er beskadiget, hvilket udgør en trussel mod babyens liv og kræver øjeblikkelig intensiv pleje.

I alle tilfælde er det nødvendigt nøjagtigt at fastlægge årsagerne til højt bilirubin hos det nyfødte for at undgå alvorlige komplikationer ved rettidig behandling:

  • fysiologisk opdeling af røde blodlegemer
  • leverskade
  • medfødte misdannelser i galdekanalen
  • rhesuskonflikt osv.

Sådan reduceres bilirubin?

Måder at bekæmpe hyperbilirubinæmi afhænger af de grunde, der har forårsaget det, men hvis gulsot opstår, bør du ikke selv medicinere, men du skal straks konsultere en læge. Da gulsot kun er et symptom, og behandlingen bør først og fremmest sigte mod at fjerne dens årsager.

Ved høje bilirubin-tal på grund af alvorlig hæmolyse af røde blodlegemer indikeres infusionsterapi med introduktion af glukose, albumin såvel som plasmaferese. Ved gulsot hos nyfødte er fototerapi meget effektiv, hvor bestråling af huden hjælper med at omdanne frit giftigt bilirubin til et bundet, let udskilt.

Ved ikke-konjugeret hyperbilirubinæmi er brugen af ​​medikamenter, der øger aktiviteten af ​​leverenzymer, for eksempel phenobarbital, effektiv.

I alle tilfælde skal det huskes, at gulsot som regel er en indikator for alvorlige lidelser i kroppen, og at rettidig afklaring af årsagerne øger sandsynligheden for et gunstigt resultat og muligvis en komplet kur mod sygdommen, der har forårsaget den. Forsøm ikke en læge, selv i tilfælde af en let gul farvning af huden, sklera, fordi rettidig diagnose og rettidig behandling ikke kun kan redde patientens liv, men også forbedre kvaliteten markant.

Det Er Vigtigt At Være Opmærksom På Dystoni