Indikationer og kontraindikationer for blodtransfusion

Hemotransfusion - en terapeutisk metode, der består i at introducere blodet i en patient (modtager) blod eller blodkomponenter indsamlet fra en donor eller taget fra modtageren (auto-mototransfusion), såvel som blod hældt i kropshulen under skader og operationer (reinfusion). Principperne for blodoverføring er som følger.

Indikationer for blodtransfusion: akut blodtab, chok, blødning, svær anæmi, alvorlig traumatisk kirurgi.

Kompensation af specifikke blodkomponenter, der mangler i kroppen, skal udføres for en eller anden patologi. Transfusion af helblod kan kun retfærdiggøres i mangel af de nødvendige komponenter i tilfælde af akut blodtab.

Du skal overholde reglen "en donor - en modtager".

Blod og dets bestanddele bør kun overføres til denne gruppe og undergruppe og rhesus, der tilhører modtageren.

Transfusion af blod og dets komponenter udføres altid af lægen i blodtransfusionsafdelingen, og under operationen en anæstesilæge eller kirurg, der ikke er direkte involveret i operationen eller giver anæstesi.

Før transfusion af blod og dets komponenter, skal lægen kontrollere, om blodtransfusionsmediet er egnet til transfusion og identiteten af ​​blodgrupper og Rhesus-tilknytningen til donoren og modtageren. Kontroller emballagens tæthed, korrekthed af certificering, vurder makroskopisk tilstedeværelsen af ​​blodpropper, hemolyse, bakteriekontaminering.

Inden transfusion af blod eller dets komponenter er transfusionslægen forpligtet til personligt at udføre følgende opfølgningsundersøgelser, uanset tidligere undersøgelser eller tilgængelige dokumentariske poster:

1. Bestem modtagerens blodgruppe og sammenlign resultatet med dataene fra den medicinske historie

2. Bestem gruppen af ​​røde blodlegemer i donoren, og sammenlign resultatet med de data, der er angivet på flaskens etiket

3. At udføre en test for gruppekompatibilitet af bloddonor og modtager i henhold til AB0-systemet

4. At udføre en test for donorens og modtagerens individuelle blodkompatibilitet (Rh-faktorkompatibilitet)

5. Udfør en biologisk test

Bestemmelse af blodgruppe ved hjælp af AB0-system ved anvendelse af monoklonale antistoffer En dråbe (0,1 ml) anti-A og anti-B co-cykloner påføres planet. Ved siden af ​​disse koger påføres en lille dråbe (0,01 ml) af testblodet. Standardreagenser og bloddråber blandes parvis, og reaktionen overvåges i 2,5 minutter. Følgende hæmagglutineringsreaktioner er mulige:



BlodtyperReagenser
anti-aanti-b
0 (1)--
A (II)+-
I (III)-+
AB (IV)++

Gruppekompatibilitetstest Det udføres med patientens blodserum, som opnås ved sedimentation eller centrifugering af sidstnævnte. 2-3 dråber af det opnåede serum påføres en plade eller plade, en 5 gange mindre dråbe donorblod tilsættes, blandes, og efter 5 minutter vurderes reaktionsresultatet. Fraværet af røde blodlegemer-agglutination indikerer blodkompatibilitet mellem donoren og modtageren i forhold til blodgrupper i henhold til AB0-systemet. Tilstedeværelsen af ​​agglutination indikerer inkompatibilitet af blod og afvisning af dets transfusion.

Individuel kompatibilitetstest. I bunden af ​​røret laves 2 dråber af patientens serum, 1 dråbe donorblod og 1 dråbe 33% polyglucinopløsning. Rørets indhold blandes ved at dreje langsomt i 5 minutter, så indholdet spreder sig over væggene. Derefter sættes 3-4 ml af en isotonisk natriumchloridopløsning til reagensglasset, og indholdet blandes ved at dreje det tre gange (ikke ryste det!). Utseendet af erytrocyt-agglutineringsreaktionen indikerer, at donorens blod er uforeneligt med blodet fra patienten og ikke kan overføres.

Biologisk prøve. Før transfusion holdes erythrocyttmassen eller plasma, der er taget fra køleskabet, ved stuetemperatur i 30-40 minutter. Derefter forbindes et transfusionssystem til venen, og en biologisk test startes. Til dette formål hældes 10-15 ml blod eller dets komponenter med jetstråle, og patientens tilstand overvåges i 3 minutter. I fravær af kliniske manifestationer af reaktionen på transfusion eller komplikationer (øget hjertefrekvens og vejrtrækning, åndenød, åndenød, rødmen i ansigtet, kulderystelser, hovedpine, nedre rygsmerter, tæthed i brystet osv.) Injiceres yderligere 10-15 ml blod og under 3 min. Observer igen patienten. Derefter for tredje gang udføres en lignende kontrol, og hvis patienten ikke har en reaktion, fortsætter transfusion.

Hvis patienten viser tegn på en reaktion eller komplikationer, skal transfusion af blod eller dets komponenter straks stoppes ved at klemme og slukke for systemet, men nålen efterlades i venen, og et andet system med en isotonisk natriumchloridopløsning er forbundet til det. Herefter starter behandlingen afhængigt af reaktionens eller komplikationens art..

Efter transfusion skal blodbeholderen med resterne af transfusionsmediet opbevares i køleskab i 2 dage. Efter transfusion skal modtageren overvåge sengelejen i to timer. Overvågning af en læge. I tre timer måles patientens kropstemperatur, blodtryk, pulsfrekvens hver time. Kontroller farven og mængden af ​​den første portion urin, daglig diurese. Den næste dag udføres en generel blodprøve og en generel urinprøve. Transfusionslægen udfylder transfusionsprotokollen og indsætter den i medicinsk historie.

Kontraindikationer for transfusion af blod eller dets komponenter Kompensation af hjerteaktivitet i hjertedefekter, myocarditis, myocardiosclerosis; septisk ndocarditis; hypertension i 3. fase; cerebrovaskulær ulykke; tromboembolisk sygdom; lungeødem; akut glomerulonephritis; alvorlig leversvigt; generel amyloidose; en allergisk tilstand; bronkial astma.

jeg

Komplikationer med blodtransfusion

Blodtransfusionsreaktioner I modsætning til komplikationer ledsages de ikke af alvorlige krænkelser af organernes og systems funktioner og udgør ikke nogen fare for livet. Disse inkluderer pyrogeniske og allergiske reaktioner..

Pyrogene reaktioner tegner sig for halvdelen af ​​alle reaktioner og komplikationer. Alvorligheden skelner mellem milde, moderate og svære pyrogene reaktioner. Med en mild grad stiger kropstemperaturen inden for 1 PS, der er en hovedpine, muskelsmerter. Reaktioner med moderat sværhedsgrad ledsages af kulderystelser, en stigning i kropstemperatur med 1,5 -2GC, øget hjerterytme og respiration. Ved alvorlige reaktioner observeres enorme kulderystelser, kropstemperatur når 40 PS eller mere, alvorlig hovedpine, smerter i muskler, knogler, åndenød, læbecyanose, takykardi.

Årsagen til pyrogene reaktioner er nedbrydningsprodukterne af plasmaproteiner og leukocytter af doneret blod, affaldsprodukter fra mikrober.

Når der optræder pyrogene reaktioner, skal patienten opvarmes og få varm te. Ved alvorlige reaktioner er promedol ordineret, 5-10 ml af en 10% opløsning af calciumchlorid injiceres iv, en glukoseopløsning dryppes.

Allergiske reaktioner er resultatet af sensibilisering af modtagerens krop for immunoglobuliner, som oftest observeres ved gentagne transfusioner. Kliniske manifestationer: feber, kulderystelser, generel malaise, urticaria, åndenød, kvælning, kvalme, opkast. Til behandling anvendes antihistaminer og desensibiliserende midler med vaskulære insufficiensfænomener - vasosænkende midler.

Hemotransfusionskomplikationer Når transfusion af antigen-inkompatibelt blod udvikles et blodtransfusionschok. Dets patogenese er baseret på den hurtigt forekommende intravaskulære hemolyse af transfuseret blod. Der er 3 grader af chok:

I grad - et fald i systolisk blodtryk til 90 mmHg.

II grad - et fald i systolisk blodtryk til 80-70 mm Hg..

III grad - et fald i systolisk blodtryk under 70 mmHg Under blodtransfusionschok skelnes perioder:

1. Faktisk blodtransfusionschok

2. Perioden for oliguri og anuri

3. Gendannelsesperioden for diurese

4. Gendannelsesperioden

Oliguri-perioden er kendetegnet ved et fald i diuresis, op til anuria og udviklingen af ​​uræmi. Varigheden af ​​denne periode er 1,5-2 uger;

Gendannelsesperioden for diurese er kendetegnet ved polyuri og et fald i azotæmi, dets varighed er 2-3 uger;

Genopretningsperioden tager 1-3 måneder afhængigt af sværhedsgraden af ​​nyresvigt..

Kliniske symptomer på chok kan forekomme i begyndelsen af ​​transfusion efter transfusion af 10-30 ml blod, i slutningen eller i den nærmeste fremtid efter transfusion. Patienten er ængstelig, klager over smerter og en følelse af tæthed bag brystbenet, smerter i korsryggen, muskler, nogle gange kulderystelser; åndenød, åndenød; ansigtet er hyperemisk, undertiden bleg eller cyanotisk. Kvalme, opkast, ufrivillig vandladning og tarmbevægelser er mulige. Pulsen er hyppig, svag, blodtrykket falder. Med en hurtig stigning i symptomer kan død forekomme..

Ved de første tegn på et blodtransfusionschock skal transfusioner stoppes øjeblikkeligt, og intensiv behandling bør påbegyndes:

1. Som kardiovaskulære midler anvender strophanthin, korglikon, med lavt blodtryk - norepinephrin, som antihistaminer - administreres diphenhydramin, suprastin, kortikosteroider (50-150 mg prednisolon).

2. For at gendanne hæmodynamik - reopoliglyukin, saltopløsninger;

3. For at fjerne hemolyseprodukterne indføres hydroxycarbonat eller natriumlactat

4. For at opretholde diurese - hemodez, lasix, mannitol

5. Fremstil akut bilateral perirenal blokade

6. Til vejrtrækning giver fugtigt ilt med åndedrætssvigt - mekanisk ventilation

7. Der vises en tidlig plasmaudveksling med fjernelse af 1500-2000 ml plasma og erstatning med et friskfrosset plasma

8. Ineffektiv medicinsk behandling af akut nyresvigt, progression af uræmi er en indikation for hæmodialyse, hæmosorption.

Bakterielt toksisk chok er ekstremt sjældent. Årsagen til det er blodinfektion under høst eller opbevaring. Komplikation sker enten direkte under transfusion eller 30-60 minutter efter den. Umiddelbart enorme kulderystelser, høj kropstemperatur, agitation, dæmpning af bevidsthed, hyppig filiform puls, et kraftigt fald i blodtryk, ufrivillig vandladning og defekation.

For at bekræfte diagnosen er bakteriologisk undersøgelse af blodet, der er tilbage efter transfusion, vigtigt.

Behandling involverer øjeblikkelig brug af anti-shock, afgiftning og antibakteriel terapi (reopoliglyukin, hemodez, elektrolytopløsninger, antikoagulantia, cephalosporiner).

Luftemboli kan forekomme, hvis der er en krænkelse af transfusionsteknikken. Til udvikling af luftemboli er en samtidig indtagelse af 2-3 cm 3 luft i en blodåre tilstrækkelig. Kliniske tegn: skarp brystsmerter, åndenød, svær hoste, cyanose i den øverste halvdel af kroppen, svag hyppig puls, blodtryksfald. Patienter er urolige og oplever en følelse af frygt. Resultatet er ofte ugunstigt. Behandling - hjerte-lungeredning

Tromboembolisme under blodtransfusion forekommer som et resultat af emboli med blodpropper, der er dannet under opbevaring, eller blodpropper, der kommer ud af en tromboneret vene, når blodet infunderes i det. Komplikationen foregår som en luftemboli. Ved de første tegn stoppes blodinfusion øjeblikkeligt, kardiovaskulære midler, fibrinolytika, antikoagulantia anvendes.

Akut ekspansion af hjertet udvikler sig med hurtig indtræden i blodet i store doser dåseblod under dens jettransfusion eller injektion under tryk. Komplikationen manifesteres ved åndenød, cyanose, klager over smerter i højre hypokondrium, hyppig lille arytmisk puls, nedsat arterietryk og øget venetryk. Ved tegn på hjerteoverbelastning skal infusionen stoppes, blodudladning i mængden 200-300 ml skal foretages, og hjertestoffer skal indgives, 10% calciumchlorid.

Citratforgiftning udvikles med massiv blodtransfusion. En giftig dosis natriumcitrat er 0,3 g / kg. Symptomer: rysten, kramper, øget hjerterytme, nedsat blodtryk, arytmi. I alvorlige tilfælde slutter dilaterede elever, lunge- og hjerneødem. For at forhindre citratforgiftning er det nødvendigt at injicere 5 ml af en 10% opløsning af calciumchlorid for hver 500 ml dåse blod.

Homologt blodsyndrom udvikles med massiv blodtransfusion fra flere donorer. Kliniske tegn: blekhed i huden med en blålig farvetone, hyppig svag puls, lavt blodtryk, venøst ​​tryk øges, flere små boblende fugtige raler bestemmes i lungerne. Et fald i hæmatokrit, et kraftigt fald i bcc. Syndromet er baseret på en krænkelse af mikrocirkulation, stase af røde blodlegemer, mikrothrombose, blodaflejring.

8. BEHANDLING AF ESOPHAGUS STRICTURER

Typer bougieurage:

1. "blind" - gennem munden

2. hul radiopaque bougie :

3. under kontrol af et esofagoskop

4. "bougienage uden ende" - i nærvær af en gastrostomi

Indikationer til kirurgisk behandling:

1. fuldstændig udslettelse af spiserørets lumen

2. gentagne mislykkede forsøg på at udføre en bougie gennem stramning. •: • '".

3. tilbagefald af stramning efter bougieurage

4. esophageal-tracheal, esophageal-bronchial fistler: ■ '■ ■ 5. perforering af spiserøret under bougieurage

6. mere end 2 år siden forbrændingen

9. DIAGNOSTISKE MANIPULATIONER I KIRURGERI

Undersøgelse af en patient med struma med bestemmelse af arten og graden af ​​udvidelse af kirtlen

Generel undersøgelse: Vær opmærksom på formen og størrelsen på individuelle dele af skelettet, bagagerum, lemmer, ansigtstræk og formen af ​​kraniet, på håret og huden (tørhed, fugtighed, pigmentering, farve), 'på vævets egenskaber (pastaer, tykkelse, distribution af subkutan fedtlag) og øjne (størrelsen på eleverne, deres reaktion, øjenglans, fremspring af øjenkuglerne).

Inspektion af skjoldbruskkirtlen fastlægger dens størrelse, på grundlag af hvilken tentativt bedømmer kropets tilstand. Samtidig henledes opmærksomheden på respirationens art, der kan være stridøs på grund af luftrørskkomprimering.

I tilfælde af overproduktion af skjoldbruskkirtelhormon forekommer symptomer på hyperthyreoidisme, især vægttab med bevaret appetit, øget irritabilitet, rysten af ​​udstrakte hænder, øget sved, øjenglans, lejlighedsvis blink, hyperpigmentering af øjenlågshuden, exophthalmos.

Hypothyreoidisme er kendetegnet ved langsomhed, døsighed, tør hud, hårtab, puffy, hævet ansigt. Puffiness strækker sig til bagagerummet og lemmerne, hævelse er tæt (fingerindrykk forbliver ikke på det).

Palpation af skjoldbruskkirtlen: i dette tilfælde bøjer lægen fire bøjede fingre på begge hænder dybt bag bagerste kanter af sternocleidomastoid muskel og tommelfingre - for deres forkanter og tilbyder-

Lad patienten udføre synkebevægelser. Under disse bevægelser bevæges skjoldbruskkirtlen sammen med strubehovedet mellem lægerens fingre. Ved palpation er det nødvendigt at være opmærksom på størrelsen og strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen, til forøgelsens art (diffus eller nodulær), graden af ​​mobilitet ved indtagelse af mekanisk forskydning, tilstedeværelse eller fravær af pulsering, smerter. Palpation af isthmus udføres ved at glide fingerbevægelser i en lodret retning over brystbenets håndtag., ;

Baseret på dataene om undersøgelse og palpation af skjoldbruskkirtlen skelnes fem grader af dens stigning. I 1 grad - det er ikke visuelt bestemt, kun ismusen mærkes; ved 2 grader - bestemt bestemt ved indtagelse og palpering af den forstørrede isthmus i kirtlen; ved 3 grader registreres en "tykk nakke" visuelt på grund af struma synlig for øjnene; ved 4 grader - kirtlen øges markant, dens andel eller lober strækker sig ud over yderkanterne af sternocleidomastoid muskel; ved 5 grader deformerer en stærkt forstørret kirtel nakken og komprimerer tilstødende organer.

Auskultation udføres over skjoldbruskkirtlen ved hjælp af et phonendoscope. Samtidig skal du være opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af støj. De bliver ofte lyttet til med diffus giftig struma..

I laboratorie- og instrumentale undersøgelser er den funktionelle tilstand af skjoldbruskkirtlen (U131-absorption, niveauer af TK, T4, TSH, TG, AT-titer, radionuklidscanning, ultralydundersøgelse), punkteringsbiopsi, røntgen af ​​den tyrkiske sadel, konsultation med en øjenlæge og neurolog.

Indikationer: diagnose af sygdomme i endetarmen; fremmedlegemer ekstraktion; rektal blødning; traumer i nedre del af maven og bækkenet.

Kontraindikationer: massiv blødning fra den nedre mave-tarmkanal; anus stringure; akut paraproctitis; akut hæmorroid thrombose.

Udstyr: sigmoidoskop, lyskilde; pære til pumpning af luft; vaseline; biopsipincet (hvis planlagt).

Patientens position: knæ-albue, på højre side med ben bragt til maven..

Teknik: Til forberedelse ordineres et rensende klyster til at rense den distale kolon af afføring. Før undersøgelsen udføres en digital undersøgelse af endetarmen for at evaluere forberedelsen til undersøgelsen. Vi samler et rektoskop, tjek lyskilden, smør sigmoidoskopet omhyggeligt med vaselin. Blød introduktion

rektoskop gennem anus til en dybde på 5 cm, vi fjerner obturatoren, vi lægger okularet på rektoskoprøret og udfører yderligere undersøgelser kun under kontrol af øjet. For at visualisere tarmens lumen blæser vi målbevidst luft ved hjælp af det mindste beløb, der er nødvendigt for undersøgelse. Vi fortsætter langsomt rektoskopet for at inspicere midten. For at minimere risikoen for perforering fremmes vi kun et rektoskop, når lumen er tydeligt visualiseret. Cirka til niveauet 10-13 cm fra anus, der dirigerer enden af ​​røret skråt opad, passerer vi til tarmens recto-sigmoid sektion. Det introducerer luft og dirigerer m-røret lidt ned og til venstre, vi finder tarmlumen og først derefter leder vi rektoskopet videre. Undersøgelsen udføres så dybt, som patienten tolererer (normalt 20-25 cm). For at udføre en biopsi af en tumor eller en polyp er det nødvendigt at fremføre rektoskopet, indtil tumoren ofte er inde i rektoskopets cylinder. Indsæt biopsipincetten i cylinderen og nip et stykke væv af. I processen med langsom udtrækning af et rektoskop undersøger vi omhyggeligt og systematisk slimhinden. Samtidig drejer vi enden af ​​rektoskopet med let cirkulære bevægelser og undersøger sekventielt hele tarmvæggen. Før den sidste ekstraktion af rektoskopet, skal okularet fjernes, og overskydende luft frigøres fra tarmen..

Komplikationer: blødning, perforering.

Det udføres ved hjælp af et fleksibelt gastroskop, i hvilket billedoverførsel udføres ved hjælp af optiske fibre udstyret med fiberoptik. Undersøgelsen udføres på tom mave. Bedøvelse af svelget og øvre spiserør udføres ved kunstvanding med en 3% opløsning af dicain.

Planlagt gastroskopi er indikeret i alle tilfælde, når det hjælper med at etablere eller afklare diagnosen og identificere ændringer i maven, der kan påvirke valget af en rationel behandlingsmetode..

Gastroskopi i nødstilfælde er indiceret: til at identificere årsagerne til gastrisk blødning, til diagnose og fjernelse af fremmedlegemer i maven, til den forskellige diagnose af mavesygdomme og akutte kirurgiske sygdomme.

Kontraindikationer: sygdomme i spiserøret, hvor det er umuligt at udføre et gastroskop i maven, eller der er en øget risiko for perforation (øsofagusforbrænding, cicatricial striktur, aortaaneurisme osv.).

Før man starter gastroskopi, er det nødvendigt at kontrollere apparatets beredskab, kanalens tålmodighed til at indføre luft, optik, lys, en biopsykisk anordning.

Patienten ligger på sin venstre side. Højre ben skal bøjes ved kneleddet, venstre ben er lige, ryggen er rettet. Sygeplejersken sørger for, at patienten ligger roligt, trækker vejret jævnt, ikke sluger spyt, ikke taler.

Gastroskopet føres ind i spiserøret med højre hånd mellem venstre og tredje fingre i det øjeblik, når patienten foretager en slugende bevægelse. Når gastroskopet er i mavehulen, indføres luft i en mængde, der er tilstrækkelig til inspektion. En detaljeret sekventiel undersøgelse af alle dele af maven udføres ved at dreje gastroskopet rundt om aksen og føre det fra cardia til pylorus. Udfør derefter et gastroskop i tolvfingertarmen og undersøg det detaljeret.

Undersøg igen slimhinden i tolvfingertarmen og maven, når du fjerner enheden. Om nødvendigt kombineres undersøgelsen med en biopsi.

Indikationer: Rutineundersøgelser vises: hvis der er mistanke om godartede og ondartede tumorer i maveorganerne for at tydeliggøre deres lokalisering og sygdomsstadium; med etableret kræft for at bestemme sygdomsstadiet. Nød-laparoskopi er indiceret til: akutte kirurgiske sygdomme med et uklart klinisk billede af deres diagnose og differentierede diagnoser; lukkede abdominalskader; et antal sygdomme til bestemmelse af maveorganernes levedygtighed.

Kontraindikationer: pinefuld tilstand hos patienten, diffus peritonitis, skarp oppustethed, flere fistler i den forreste abdominalvæg.

Anæstesi: lokalbedøvelse 0,25% opløsning af novocaine, generel anæstesi er indiceret til patienter med psykiske sygdomme og i en ophidset tilstand.

Teknik: Laparoskopi udføres i flere faser:

1. Punktering af bughulen og påføring af pneumoperitoneum

2. Introduktion af trocar og laparoskop

3. Inspektion af maveorganerne

4. Diagnostiske og terapeutiske indgreb

5. Afslutningen af ​​undersøgelsen (fjernelse af alle instrumenter, syning af hudsåret)

Punktering af den forreste abdominalvæg udføres oftere i det venstre iliac-område, men du kan vælge ethvert andet punkt. Til anvendelse af pneumoperitoneum kan du bruge forskellige gasser: kuldioxid, nitrogenblandinger deraf og luft. Mængden af ​​indført gas er i gennemsnit 2 til 3 liter. Til introduktion af en trocar og et laparoskop i bughulen bruges normalt fire klassiske Kalk-punkter, placeret-

kvinder 3 cm over og under navlen og 0,5 cm til højre og venstre for midtlinjen. Efter valg af et punkt og anæstesi foretages et hudinsnit med en længde svarende til diameteren af ​​trokaret, og den forreste abdominalvæg gennembores med en trocar. Det øjeblik, det kommer ind i mavehulen, bestemmes af den karakteristiske fornemmelse af "fiasko". Inspektion af maveorganerne begynder i patientens position på ryggen og derefter om nødvendigt i positionen af ​​Trendelenburg, Fauvler, på venstre eller højre side. Inspektionsregler er overholdelse af sekvensen, en kombination af panorama- og synskontrol, revision fra de sunde organer til de berørte. Når man undersøger organer, skal man være opmærksom på deres farve, form, størrelse, konsistens., Overfladens art, forholdet til andre organer osv. Fuldfør laparoskopi, evakuer luften, fjern trocaren og sutur hudens snit.

Komplikationer: traumer i karvene i mavevæggen og organerne i bukhulen, emfysem i den forreste abdominalvæg, omentum, mediastinum; pneumothorax; blødende; krænkelse af hjerte-kar-respirationssystemerne.

Brystteknik

For alle sygdomme i brystkirtlen er en grundig medicinsk historie nødvendig med det formål at identificere følgende punkter:

1. Pubertetsforløbet

2. Antallet af graviditeter og fødsel

3. ophør af graviditet

4. Amning

5. Menstruationscyklussens forløb

6. Brystskader

7. Tilstedeværelsen af ​​tumorer i patienten og hans pårørende

8. Tilstedeværelsen af ​​udledning fra brystvorten

Inspektion af brystkirtlerne udføres med fuldstændig eksponering af kroppen for taljen, først lodret og derefter i vandret position. Størrelsen, formen, kirtlenes placering, deres symmetri, brystvortens art, hudens tilstand, forskydningen af ​​kirtlerne med aktive bevægelser af de øvre lemmer, tilstanden af ​​det vaskulære netværk.

Begge kirtler er palpateret, og palpationen skal glide. Forholdet mellem kirtler og huden og det underliggende væv, dets mobilitet, graden af ​​lobation, tilstedeværelsen og fraværet af patologiske sæler afsløres. Brystvorten undersøges grundigt og verificerer dens tilstand ved at ekstrudere indholdet af kirtelender. Alle tilgængelige palpationer i gruppen af ​​lymfeknuder undersøges omhyggeligt..

Som yderligere forskningsmetoder bruges mammografi, ultralyd, biopsi.

jeg

Rektal undersøgelsesteknik

Begynder med en undersøgelse af anus. Inspektion kan udføres i patientens knæ-albue-position eller i positionen på venstre side, når du opdrætter balderne. Efter en grundig undersøgelse med foldning af foldene i slimhinden i anus, udføres en fingerundersøgelse, hvori sfhinctertonen vurderes (i en passiv position og med dens aktive reduktion), alle tilgængelige dele af rektum, tilstødende organer mærkes omhyggeligt. Under en digital undersøgelse tilrådes det at bede patienten om at skubbe, hvilket hjælper med at nærme sig utilgængelige områder af endetarmen. Efter fjernelse af fingeren undersøges indholdet i endetarmen (normal afføring, en blanding af slim, pus, blod osv.).

Indikationer for blodtransfusion og dets komponenter

Blodplasmafraktion

Plasmafraktion: Plasmaderivater opnås kemisk, såsom ved udfældning med alkohol..

en. Koagulationsfaktorkoncentrater.
(1) Faktor VIII-koncentrater.
(2) Faktor IX-koncentrater.
(3) Prothrombinkompleks (koncentrater af faktorer II, VII, IX, X).
(4) Fibrinogenkoncentrater.

b. Immunoglobulinkoncentrater.

c. Albumin: filtreret og pasteuriseret ved inkubation i 10 timer ved 60 ° C for at eliminere risikoen for viral hepatitis.
(1) 5% albumin: isoosmotisk, natrium 145 meq-w / l; for hurtig stigning i cirkulerende blodvolumen.
(2) 25% albumin: natrium 145 meq / l; administreret iv et volumen på 25% albumin forårsager en overgang fra ekstravaskulært rum til det vaskulære leje 4 volumener væske; bruges til behandling af gi-poalbuminæmi.

d. Plasmaproteinfaktor: 5% opløsning af udvalgt humant plasmaprotein i bufret saltvand; varmebehandlet for at eliminere risikoen for hepatitis; indikeret for hurtig stigning i cirkulerende blodvolumen.

Indikationer og kontraindikationer for blodtransfusion.

Absolutte og relative indikationer for hæmotransfusion Alle indikationer for transfusion af blod og dets komponenter kan opdeles i absolut og relativ.

a) Absolutte aflæsninger

Absolutte indikationer inkluderer tilfælde, hvor blodoverføring er obligatorisk, og afvisning fra det kan føre til en kraftig forringelse af patientens tilstand eller endda død. Absolutte indikationer inkluderer: ■ akut blodtab (mere end 15% af BCC), ■ traumatisk chok, ■ tunge operationer ledsaget af omfattende vævsskader og blødning.

b) Relative indikationer

Alle andre indikationer for transfusion, når blodtransfusion kun spiller en ekstra rolle blandt andre terapeutiske forhold, er relative. De vigtigste relative indikationer for hæmotransfusion er: ■ anæmi (den vigtigste relative indikator), ■ inflammatoriske sygdomme med svær rus, ■ vedvarende blødning, koagulationsforstyrrelser, ■ et fald i kroppens immunstatus, ■ langvarige kroniske inflammatoriske processer med et fald i regenerering og reaktivitet, ■ nogen forgiftning.

Kontraindikationer for hæmotransfusion

Blodtransfusion er forbundet med introduktionen af ​​en betydelig mængde protein nedbrydningsprodukter i kroppen, hvilket fører til en stigning i den funktionelle belastning på afgiftning og udskillelsesorganer. Indførelsen af ​​et ekstra volumen væske i det vaskulære leje øger belastningen på det kardiovaskulære system betydeligt. Hæmotransfusion fører til aktivering af alle typer stofskifte i kroppen, hvilket gør det muligt at forværre og stimulere patologiske processer (kroniske inflammatoriske sygdomme, tumorer). Absolutte og relative kontraindikationer for blodtransfusion adskilles..

a) Absolutte kontraindikationer

■ akut hjerte-lungesvigt, ledsaget af lungeødem, ■ hjerteinfarkt, men i nærvær af massivt blodtab og traumatisk chok er der ingen absolutte kontraindikationer for transfusion, og blod skal genoverføres.

b) Relative kontraindikationer

■ frisk trombose og emboli, ■ alvorlig cerebrovaskulær ulykke, ■ septisk endokarditis, ■ hjertedefekter, ■ alvorlige funktionsforstyrrelser i leveren og nyrerne, ■ tuberkulose, ■ gigt. I nærvær af disse sygdomme skal hæmotransfusion anvendes med ekstrem forsigtighed..

Komplikationer med blodtransfusion

Komplikationer under blodoverføring udvikler sig oftest på grund af det faktum, at medicinsk personale begik fejl under opbevaring, blodopsamling eller under proceduren.

De underliggende årsager, der kan føre til komplikationer, inkluderer:

  • Inkompatibilitet mellem donor og patient efter blodgruppe. I dette tilfælde udvikles et blodtransfusionschok..
  • Patientens allergi over for immunglobuliner indeholdt i blodet fra donoren.
  • Dårlig bloddonor. I dette tilfælde er udvikling af kaliumforgiftning, bakterielt toksisk chok, pyrogene reaktioner mulig..
  • Massiv blodtransfusion, som kan provokere homologt blodsyndrom, akut udvidet hjerte, massivt transfusionssyndrom, citratforgiftning.
  • Overførsel af infektionen sammen med blod fra donoren. Selvom dens langtidsopbevaring minimerer denne komplikation.

Destruktion (hæmolyse) af fremmede røde blodlegemer:

Hvis patienten udvikler en eller anden negativ reaktion, skal lægen tage nødforanstaltninger. Symptomer på sådanne komplikationer vil være indlysende: en persons kropstemperatur stiger, kulderystelser øges og kvælning kan udvikle sig. Huden bliver blå, blodtrykket falder kraftigt. Med hvert minut vil en persons tilstand forværres op til udviklingen af ​​akut nyresvigt, lungetromboemboli, lungeanfekt osv..

Enhver fejl begået af medicinsk personale under en blodoverføring kan koste en person sit liv, så du er nødt til at nærme dig proceduren så ansvarligt som muligt. Det er uacceptabelt, at en blodoverføring udføres af en person, der ikke har tilstrækkelig viden om denne procedure. Derudover bør blodoverførsler udføres udelukkende ved strenge indikationer..

Rapport om bloddonation og transfusion:

Uddannelse: I 2013 blev Kursk State Medical University afsluttet, og et diplom i almen medicin blev modtaget. Efter 2 år blev opholdsstedet i specialiteten "Onkologi" afsluttet. I 2016, postgraduate studier på N.I. Pirogov National Medical and Surgical Center.

En urt, der øger suget og behandler skrøbelighed hos kvinder!

15 mest sunde fødevarer til hjerte og blodkar

Klargøring af patienten til en blodtransfusion

Patienten skal bestemme blodgruppen og Rh-faktoren for at vælge den rigtige donor. Det er også obligatorisk at gennemføre alle undersøgelser af det kardiovaskulære system, urinvej, luftvejene for straks at afgøre, om der er kontraindikationer.

Før transfusion skal der udføres en foreløbig blodprøve på 2 dage for at identificere allergiske reaktioner. Før selve transfusionsproceduren skal patienten tømme blæren og tarmen helt. Det kan være nødvendigt at lave en klynge til at tømme grundigt. Dette gøres bedst på tom mave eller umiddelbart efter en let morgenmad..

Et lige så vigtigt engagement er det korrekte valg af transfusion, da der er flere måder. F.eks. Kan det være en transfusion i behandlingen af ​​anæmi, trombocytopeni, leukopeni og direkte i tilfælde af blodkoagulation. Hvis visse sygdomme opdages, kan en blodtransfusion af komponenter ordineres, det vil sige direkte fokus på hvide blodlegemer, blodplader, røde blodlegemer eller direkte selve blodplasmaet. Alle andre komponenter sendes tilbage til laboratoriet til opbevaring, da patienten muligvis har brug for andre dele til transfusion..

I medicinsk praksis er det allerede blevet konstateret, at koncentrerede komponenter bringer patienten meget mere fordel sammenlignet med generel blodtransfusion. Generel transfusion vil være lige så vigtig for kroniske sygdomme for at supplere den generelle tilstand af blodet eller med alvorligt blodtab. F.eks. Med introduktionen af ​​adskillige milliliter komponentblod kan den nødvendige funktionelle del i kredsløbssystemet suppleres. I et andet tilfælde vil mindst en liter alt blod være nødvendigt for at hjælpe patienten.

I medicinsk praksis bruger de ofte et specielt fibrinogen - et blodprodukt, som kun vil være nok til 10 - 12 g. Det er værd at bemærke, at der findes kontraindikationer direkte til transfusion af totalblod, da nyligt dannede antistoffer muligvis ikke er egnede til patienten. Sådanne konsekvenser er især farlige, da de kan forårsage en allergisk reaktion på det samme blod efter gentagen transfusion. Derfor er det bedre at overføre fuldblod rent i ekstraordinære situationer. F.eks. Med alvorligt blodtab eller ekstrakorporeal cirkulation under kompleks kirurgi.

Indikationer for blodtransfusion

På grund af den høje risiko for erytrocytødelæggelse (hemolyse), infektiøse komplikationer og allergiske reaktioner, transfunderes helblod under akut blodtab, hvis det ikke er muligt at eliminere røde blodlegemer og plasmamangel ved andre metoder. Meget mere indikationer for introduktion af blodkomponenter:

  • blodtab på mere end 15% af det samlede volumen af ​​blodbanen;
  • hæmoragisk, traumatisk chok (på baggrund af blødning);
  • omfattende operationer med massiv vævsskade;
  • svær anæmi;
  • infektiøse, septiske processer med svær rus;
  • blodkoagulationsforstyrrelse;
  • vedvarende blødning efter operation eller skade;
  • forbrænding sygdom;
  • krænkelse af dannelsen af ​​blodlegemer i knoglemarven;
  • langvarig inflammatorisk reaktion med et fald i immunitet;
  • erytrocyttforgiftning.

Blodtransfusion og transfusion af blodkomponenter udføres med et erstatnings- og hæmostatisk formål, sådan behandling har også en stimulerende og afgiftende (rensende) virkning.

Uddannelse

En blodgruppe, Rh-faktor for det korrekte valg af en donor bestemmes. Alle tests udføres for at kontrollere åndedrætsorganerne, det kardiovaskulære system, urinkanaler..

Forberedelse af en person til en blodtransfusion begynder et par dage før proceduren. To dage før proceduren kontrolleres donorens blod for allergiske interaktioner. På tærsklen til proceduren skal patienten rydde tarmkanalen og blæren.

Komponent applikation

Det er vigtigt at tage det rigtige alternativ til transfusion, fordi der er mere end en manipulation. For eksempel, hvis anæmi behandles, tillades koagulationspatologier, leukopeni eller thrombocytopeni at anvende komponenttransfusion. De nødvendige blodkomponenter vælges, og de resterende sendes til opbevaring til laboratoriet i tilfælde af behov.

Inden for medicin har det vist sig, at centraliserede elementer leverer enorme fordele end generel transfusion..

Der er behov for at indikere, at restriktioner gælder direkte for totalblod. Nydannede antistoffer er muligvis ikke egnede til patienten. Resultaterne er usikre, idet de kan provosere allergiske reflekser under sekundær transfusion. Totalt blod anbefales kun til brug i komplekse tilfælde..

Yderligere kriterier for vurdering af behovet for en procedure

Af særlig betydning for at bestemme behovet for en transfusionsprocedure er en allergisk historie, som lægen skal evaluere inden proceduren.

En særlig vurdering kræver en situation:

  • hvis blodtransfusion blev foretaget for nylig, ikke senere end 3 uger;
  • hvis kvinden havde problemer med at bære fosteret eller havde abort;
  • suppurative processer, der ikke går i lang tid;
  • forfaldne ondartede neoplasmer;
  • autoimmune sygdomme;
  • forskellige former for blodsygdomme.

Hvis mindst en af ​​disse indikatorer er til stede, er patienten i fare, og oftest udføres proceduren ved hjælp af substitutter.

Transfusionsmetoder

Hvis blod strømmer direkte fra donoren til patienten, kaldes denne teknik direkte. Det kræver tilgængelighed af specialværktøjer, da det er nødvendigt at introducere inkjet for at forhindre foldning. Det bruges meget sjældent. I alle andre tilfælde underkastes det efter at have taget doneret blod behandling og opbevaret derefter indtil blodtransfusion.

Overfør blod med intravenøs administration, intra-arteriel brug til ekstremt alvorlige kvæstelser. Undertiden kræves en intraosseøs eller intracardiac metode. Ud over den sædvanlige (indirekte) er der også specielle typer - reinfusion, udveksling og autotransfusion.

Se videoen om blodoverføring:

reinfusion

I tilfælde af traume eller kirurgi opsamles og filtreres blod, der kommer ind i kropshulrummet (mave, bryst) ved hjælp af enheden, og derefter introduceres det tilbage til patienten. Metoden er indikeret for blodtab på mere end 20% af det totale volumen, ektopisk graviditet med blødning, omfattende kirurgiske indgreb i hjertet, store kar i ortopædisk praksis.

Kontraindikationer er infektioner, manglende evne til at rense blod.

Autohemotransfusion

Patientens blod høstes før operation eller i tilfælde af alvorlig blødning under fødsel. Denne metode har betydelige fordele, da risikoen for infektion og allergiske reaktioner er reduceret, de indførte røde blodlegemer rodfæstes godt. Brug af auto donation er muligt i sådanne situationer:

  • planlagt omfattende operation med et tab på 15% af blodvolumen;
  • tredje trimester af graviditeten med behov for kejsersnit;
  • sjælden blodtype;
  • patienten accepterer ikke doneret blod;
  • alder fra 5 til 70 år;
  • relativt tilfredsstillende almindelig tilstand
  • mangel på anæmi, asteni, infektion, præinfarkt.

Udveksle blodoverføring

Blod fjernes delvist eller fuldstændigt fra blodbanen, og donorblod indføres til gengæld. Det bruges i tilfælde af forgiftning, ødelæggelse (hæmolyse) af røde blodlegemer hos en nyfødt, blodforenelighed i en gruppe, rhesus eller antigen sammensætning hos et barn og mor (umiddelbart efter fødslen). Oftest brugt på den første dag i livet hos børn med højt bilirubin og et fald i hæmoglobin under 100 g / l.

Blodpladekoncentrat

(1) Én dosis af blodpladekoncentrat indeholder 5,5 x 1010 blodplader suspenderet i 30-50 ml plasma.
(2) Opbevaringstid: 72 timer ved stuetemperatur.
(3) Trombocytopeni fører normalt ikke til massiv blødning, medmindre blodpladetallet falder til under 20.000 / μl, undtagen i tilfælde af blodpladefunktionsdefekter, koagulation og blødning forårsaget af traume eller kirurgi.
(4) For at hæmostasen skal være på et passende niveau, skal patienten have et blodplade på mindst 100.000 / m celler efter en skade eller før operation.
(5) 1 dosis blodpladekoncentrat øger blodpladetallet med 7.000 - 10.000 / μl.
(6) Gentagen transfusion af thromboconcentrat kan føre til immunisering med HLA-antigener og ildfast.
(7) Skal indføres gennem et filter med en porediameter på 170 μm.

Absolutte aflæsninger

Blodtransfusionsproceduren er indikeret i nærvær af en akut form for anæmi, da tilstedeværelsen af ​​en sådan patologi ofte fører til død. Anæmi kan føre til et tab af blod op til 30%, i dette tilfælde reduceres niveauet af hæmoglobin og blodtryk markant. Mængden af ​​blodoverføring med lavt hæmoglobin varierer fra 300 ml til 3 liter. I nogle tilfælde hælder de endnu mere end det højeste tilladte niveau. I dette tilfælde kan virkningen af ​​blodtransfusion imidlertid kun opnås, hvis årsagen til blødning er helt elimineret..

Ved kirurgisk eller traumatisk chok vises denne procedure ikke kun, men kræves. I dette tilfælde kan endda plasma bruges. Afhængigt af hvor meget blod der går tabt, kan transfusionsvolumen nå op på 1 liter. Sammen med blod og / eller plasma indføres særlige lægemidler i patientens krop, der stimulerer at overvinde en alvorlig tilstand.

Svær blødning (mere end 15%) giver også anledning til proceduren med det samme. Forekomsten af ​​en sådan tilstand er mulig, selv med den mest alvorlige kirurgiske indgreb.

Frosset erytrocyttemasse

Frosset erythrocyttmasse: den langsigtede konservering af erythrocyttemassen kan opnås ved tilsætning af glycerol; før transfusion optøes erythrocyttemassen og vaskes fra glycerol.

(1) Fordele:
a) blod fra sjældne grupper kan opbevares i lang tid;
b) indholdet af 2,3-diphosphoglycerol og adenosintriphosphat forbliver det samme som på dagen for frysning af blod;
c) indeholder ikke plasmaprotein, blodplader, hvide blodlegemer og fibrin; indikeret til patienter med gentagen feber, ikke-hæmolytisk transfusionsreaktion på grund af antistoffer mod leukocytter;
d) sammenlignet med fuldblodstransfusion reduceres risikoen for transmission af hepatitis.

(2) Ulemper:
a) kære;
b) holdbarhed på 24 timer;
c) det tager tid at afrime og vaske glycerol.

Hvorfor blodoverføring betragtes som doping hos atleter

I sportsmedicin anvendes autohemotransfusionsteknikken. For at gøre dette, før konkurrencen, tages blod fra atleterne på forhånd (i 2 til 3 måneder) og behandles, røde blodlegemer udskilles og fryses. Før indgivelse optøes erythrocyttemassen og kombineres med saltvand.

Effektiviteten af ​​en sådan procedure til at øge ydeevne og udholdenhed er forbundet med flere årsager:

  • blodprøvetagning har en træningseffekt, hvilket øger modstanden mod hypoxi;
  • kunstig mangel på røde blodlegemer aktiverer binyrerne, immunsystemet, knoglemarv;
  • introduktion af røde blodlegemer øger blodets iltreserve dramatisk og hjælper tolerancen for høj fysisk anstrengelse.

Autohemotransfusion har imidlertid negative konsekvenser. De er forbundet med teknikken for transfusion og muligheden for blokering af blodkar, øget blodtæthed, risikoen for overbelastning af den højre halvdel af hjertet, reaktion på konserveringsmidler. Indførelsen af ​​deres egne røde blodlegemer og en stimulator af deres dannelse (erythropoietin) betragtes som doping, men det er ekstremt vanskeligt at opdage dem i analyser hos atleter.

Blodtransfusion udføres ifølge strenge indikationer. Denne operation involverer bestemmelse af blodgruppen og Rh-faktor hver gang før transfusion med en donor og modtager. En forudsætning er også en kompatibilitetstest og en biologisk test. Hvis reglerne ikke følges, opstår der komplikationer, nogle af dem er livstruende. Atleter injicerer deres eget blod inden konkurrencen, denne procedure betragtes som doping.

Eventuelle komplikationer efter en blodtransfusion

Umiddelbart efter transfusion eller i de første timer oplever næsten alle patienter en reaktion på introduktion af blod - kulderystelser, feber, hovedpine og muskelsmerter, brysttryk, ømhed i lænden, åndenød, kvalme, kløe og udslæt i huden. De falder ned efter symptomatisk behandling..

Med utilstrækkelig individuel blodkompatibilitet eller overtrædelse af reglerne for blodoverføring, opstår der alvorlige komplikationer:

  • anafylaktisk chok - kvælning, trykfald, takykardi, rødme i ansigtet og overkroppen;
  • akut udvidelse af hjertet på grund af overbelastning af de rigtige afdelinger - åndenød, smerter i leveren og hjertet, lavt arterielt og højt venøstryk, stopper sammentrækninger;
  • luft eller trombe, der kommer ind i vene, og derefter i lungearterien, efterfulgt af blokering, manifesteres af akut brystsmerter, hoste, blå hud og en choktilstand. Ved mindre læsioner forekommer en lungeinfarkt;
  • beruselse med kalium og citrat - hypotension, nedsat myokardial ledning, kramper, åndedrætsdepression og hjertekontraktioner;
  • blodtransfusionschok med blodkompatibilitet - der er en massiv ødelæggelse af røde blodlegemer, et fald i tryk og akut nyresvigt.

Symptomer på chok efter transfusion

Symptomer på komplikationer efter en blodtransfusion vises efter administration af 30-50 ml. Det kliniske billede er som følger:

  • tinnitus;
  • trykreduktion;
  • ubehag i lændeområdet;
  • tæthed i brystet;
  • hovedpine;
  • dyspnø;
  • alvorlig smerte i underlivet og stigende smerter i lændenryggen;
  • patienten skrigende i smerter;
  • tab af bevidsthed med ufrivillig tarmbevægelse og vandladning;
  • læbecyanose;
  • hjerterytme
  • skarp rødme og derefter forblænding af ansigtet.

I sjældne tilfælde ti til tyve minutter efter en blodoverføring kan en komplikation af denne art resultere i død. Ofte falder smerten, arbejdet med hjerteaktivitet forbedres, bevidstheden vender tilbage. I den næste periode med chok observeres:

  • leukopeni, som erstattes af leukocytose;
  • gulsot er dårligt udtrykt, kan være fraværende;
  • temperaturstigning til 40 og over grader;
  • hemoglobinemia;
  • nedsat nyrefunktion, der skrider frem;
  • oliguri erstattes af anuri, og i mangel af rettidige foranstaltninger, forekommer død.

Denne periode er kendetegnet ved langsomt opstået oliguri og markante ændringer i urinen - udseendet af protein, en stigning i specifik tyngdekraft, cylinder og røde blodlegemer. En mild grad af chok efter transfusion fra de foregående er kendetegnet ved et langsomt forløb og en ret sen manifestation af symptomer.

Behandling af komplikationer efter transfusion

Efter at de første tegn på komplicationer efter transfusion vises, er det nødvendigt at stoppe blodtransfusionen. Medicinsk behandling og behandling er individuel for hver patologi, alt afhænger af hvilke organer og systemer der er involveret. Blodtransfusion, anafylaktisk chok, akut åndedrætsbesvær og nyresvigt kræver indlæggelse af patienten på intensivafdelingen.

Ved forskellige allergiske reaktioner anvendes antihistaminer til behandling, især:

En opløsning af calciumchlorid, glukose med insulin, natriumchlorid - disse lægemidler er førstehjælp til kalium- og citratforgiftning.

Hvad angår hjerte-kar-midler anvendes de: Strofantin, Korglikon, Noradrenalin, Furosemide. I tilfælde af nyresvigt udføres en hæmodialysesession hurtigst muligt.

Krænkelse af åndedrætsfunktionen kræver tilførsel af ilt, introduktion af euphilin, i alvorlige tilfælde - forbindelse til respiratoren.

Funktioner hos børn

Før en blodoverføring, skal et barn etablere sin egen gruppe og Rhesus samt disse indikatorer hos moderen. Babyens røde blodlegemer kontrolleres ved hjælp af en Coombs-test for kompatibilitet med donorceller. Hvis mor og nyfødt har en gruppe og Rh-faktoren, er det til diagnose muligt at tage moderserum.

Tests udføres for børn for at påvise de antistoffer, som den nyfødte modtog i perioden med fosterudvikling fra moderen, da kroppen ikke producerer dem i op til 4 måneder. Hvis der er uforenelighed med donorrøde blodlegemer eller med hæmolytisk anæmi, tages donorens første blodgruppe eller erytrocyttemassen i gruppe 0 (I) og plasma AB (IV).

Hvad er det "massive blodtransfusionssyndrom"

Hvis patienten modtager blod pr. Dag i en mængde, der svarer til dens volumen, øger dette betydeligt belastningen på det kardiovaskulære system og metabolske processer. På grund af den samtidige tilstedeværelse af en alvorlig begyndelsestilstand og rigelig transfusion af doneret blod, opstår der ofte komplikationer:

  • en forskydning i blodets syreindhold til syresiden (acidose);
  • overskydende kalium under langvarig opbevaring af donorblod (mere end 7 dage) er især farligt for nyfødte;
  • nedsat calcium på grund af forgiftning med citrater (konserveringsmidler);
  • øget glukosekoncentration;
  • blødning på grund af tab af koagulationsfaktorer og blodplader i opbevaret blod;
  • anæmi, et fald i antallet af leukocytter, proteiner;
  • udvikling af DIC-syndrom (dannelse af blodpropper i blodkar) med efterfølgende blokering af lungerne;
  • et fald i kropstemperatur, da doneret blod kommer fra kølerum;
  • vaskulær sammenbrud, bradykardi, ventrikelflimmer, hjertestop;
  • små blødninger, nyre- og tarminblødning.

For at forhindre det massive transfusionssyndrom er det nødvendigt at bruge frisk blod når det er muligt, varme luften i operationsstuen og også konstant overvåge og justere de grundlæggende indikatorer for blodcirkulation, koagulation og patientens blodsammensætning. Gendannelse af blodtab bør udføres ved hjælp af bloderstatninger i kombination med røde blodlegemer.

Det Er Vigtigt At Være Opmærksom På Dystoni

  • Tryk
    Medicin mod hæmorroider
    Vi bekræfter via telefon, at du er optaget i vores klinikTilmeld dig en konsultation med en proctologist til behandling af hæmorroider i 3.500 rubler og få en behandlingsaftale efter 30 minutter i en aftaleFind ud af, hvilken dag du har brug for at tilmelde dig for at få en konsultation uden at vente i kø.

Om Os

29 blodgrupper afsløres, der bestemmes af forskellige sæt antigener.SUKHUM, 5. jul - Sputnik. Der er faktisk ikke fire blodtyper, men meget mere, og doneret blod hjælper kun patienten, hvis den er kompatibel med ham.