Kirurgisk (operativ) behandling af varicocele: hvordan er operationen, typer, komplikationer, prognose

Varicocele er en patologi for de venøse kar, der dræner blod fra testiklerne. Det forekommer ret ofte i forskellige alderskategorier. Den mest effektive behandling er kirurgi, herunder minimalt invasiv kirurgi..

Årsager patologer

Deformering af testiklenes venøse plexus forekommer på grund af mange provokerende faktorer, følgende er mest almindelige:

  • arvelige anomalier i strukturen af ​​vener, der har en recessiv type arv;
  • genetisk patologi af bindevæv;
  • funktionel utilstrækkelighed af ventilapparatet i de venøse kar i de nedre ekstremiteter;
  • anatomiske træk ved det vaskulære leje: placeringen af ​​den normale renale arterie, der forårsager komprimering af den vene, langs hvilken venøs udstrømning af blod fra testiklerne forekommer (sjældent, bilateral)
  • en lille diameter af vener, hvilket resulterer i øget blodtryk og vasodilatation, hvilket fremkalder klemning af kapillærer placeret i nærheden;
  • tumorer i det reproduktive system bidrager til vaskulær kompression med blokering af blodgennemstrømning gennem den plexiforme plexus;
  • fordøjelsessystemets patologi, hyppig forstoppelse, forsøg på at øge det intra-abdominale tryk, udvikling af venemodstand, stagnation af blod, vaskulær deformitet;
  • konstant løft af vægte (sport, arbejde);
  • metabolisk lidelse, fedme forårsager en dobbelt forstyrrelse i blodgennemstrømningen: på den ene side komprimerer lipidlaget vena cava, på den anden side forværrer ekstra pund hjertefunktionen og provoserer et fald i pumpefunktionen;
  • uregelmæssigt seksuelt liv fører til involvering af prostata, testikler, erektil dysfunktion på grund af tab af elasticitet ved vener;
  • patologi i det reproduktive system med dannelse af ødemer, stramninger, vasodilatation, nedsat ventilfunktion, udviklingen af ​​varicocele;
  • stramt undertøj;
  • passiv livsstil.

Stadier af sygdommen

Varicocele-triggere udløser en patologisk proces, der går gennem 4 stadier i dens udvikling, som adskiller sig i sværhedsgraden af ​​symptomer, patientens generelle tilstand:

  1. Den første fase er kendetegnet ved fraværet af en klinik, varicocele bestemmes ved en tilfældighed på en ultralyd, ordineret til en anden patologi, eller under forebyggende undersøgelser, medicinsk undersøgelse.
  2. Den anden - venerne på plexus plexus bestemmes ved palpering, i en stående stilling (symptomatiske klager svarer til dette trin: nedsat styrke, forstoppelse, urogenitale infektioner, lang fravær af børn i et gift par, prostatitis, periodisk - smertefulde fornemmelser).
  3. Testiklers venøse plexus mærkes i enhver position (når de kliniske manifestationer forværres, bliver smertesyndromet konstant og førende).
  4. Testikens vener visualiseres under den indledende undersøgelse, som er ledsaget af et fald i spermatogenese, hvilket fører til infertilitet.

Indikationer for operation

Effektiv varicocele-korrektion er kun kirurgisk i dag, men indgrebet udføres i henhold til særlige indikationer:

  • den vigtigste er en krænkelse af spermatogenese: minimering af antallet af kimceller, bevægelighed, tilstedeværelsen af ​​urenheder i sædcellerne;
  • smerter under bevægelse, efter fysisk anstrengelse: oftere til venstre, da varicocele i langt de fleste tilfælde har venstre side-lokalisering;
  • visuel ændring i pungen, der ikke passer manden;
  • reduktion i testikel eller begge i størrelse.

Varicocele-operation kan ordineres i fravær af symptomer, hvis dens mål er at undgå infertilitet. Men lægeres meninger om denne score er forskellige, der er kirurger, der betragter risikoen for kirurgisk indgreb som urimeligt høj og er begrænset til at overvåge patientens tilstand, progression af patologien under tilsyn med ultralyd.

Indtil 18 år udføres kirurgi med varicocele slet ikke på grund af risikoen for tilbagefald (efter puberteten reduceres risikoen for tilbagefald markant).

Et andet advarsel: at klemme testikernes vener som et resultat af en cyste, tumor eller anden patologisk dannelse provoserer dannelsen af ​​en "sekundær varicocele", som nødvendigvis ledsages af åbenbare symptomer: subfebril tilstand, en blanding af røde blodlegemer i urinen, lændesmerter af en anden karakter. I dette tilfælde er det nødvendigt at fastlægge den grundlæggende årsag til patologien, fjerne den.

Kontraindikationer

Der er flere kirurgiske procedurer. For at fjerne varicocele kan operationer være endoskopisk eller laparotomi (åben). Laparotomi udføres ikke for:

  • dekompensation af somatiske patologier: diabetes mellitus, skrumplever i leveren, nyresvigt og andre sygdomme;
  • akut betændelse i enhver genesis.

Endoskopi er også kontraindiceret i tidligere interventioner i bughulen for at udelukke fejl i diagnosen på grund af det ikke-standardiserede kliniske billede af den patologiske proces.

Der er specielle kontraindikationer til minimal invasiv skleroterapi med vene:

  • store forbindelser af plexusfartøjer sammen (risiko for skade på nærliggende arterier eller uændrede venøse fartøjer);
  • højt tryk i store, vitale kar, der er placeret i nærheden (for eksempel nyrevene);
  • en patologisk ændring i strukturen af ​​karret, som ikke tillader at sonden indsættes i det.

Forberedelse til operation

Operationen til at fjerne varicocele involverer speciel forberedelse i form af en kirurgisk klinisk minimumsundersøgelse af patienten:

  • OPK, OAM, biokemi;
  • bestemmelse af blodtype, Rh-faktor;
  • coagulogram;
  • EKG;
  • FLG eller røntgen;
  • blod til syfilis, viral hepatitis, HIV;
  • Ultralyd af pungen eller dopplerbeholderne med kontrast (som instrueret af en læge).

Eventuelle andre yderligere undersøgelser kan ordineres, hvis behovet opstår i processen med klinisk undersøgelse og laboratorieundersøgelse. Efter afslutningen af ​​testen bør terapeutens udtalelse om fraværet af kontraindikationer til fjernelse af varicocele afgives.

På operationens dag om morgenen spiser ikke patienten, drikker ikke, tager et brusebad, barberer hans pubis, han eller hun er enig med lægen om levetiden eller de nødvendige lægemidler.

Driftsmetoder

Teknikken til varicocele-kirurgi bestemmes i overensstemmelse med de individuelle egenskaber hos patienten, korreleret med processen. Interventioner varierer efter adgangsmetode og teknologi.

Teknologisk er alle interventioner til varicocele opdelt i:

  • manipulationer med bevarelse af den rekavale cavale anastomose - en bro mellem testiklerne;
  • med udskæring af denne forbindelse af skibe.

Adgangsmetoden skelner mellem:

  • laparoskopi eller minimalt invasiv;
  • endovaskulær skleroterapi;
  • åben (laparotomi) af forskellige modifikationer.

Et træk ved enhver kirurgisk indgriben for varicocele er, at venerne ikke fjernes, alle karene forbliver på plads, de deformerede kar simpelthen klæber sammen eller er bundet, hvilket udelukker dem fra hovedblodstrømmen, hvilket gør det muligt at udvikle kollateraler.

I sig selv forårsager enhver kirurgisk operation på testiklernes åreknuder en masse spænding, ubehag i den postoperative periode på grund af hævelse og smerter, sommetider sænker testiklerne, så pleje af det postoperative sår er vanskeligt, og dets ikke-overholdelse, selv i små ting, fører til tilbagefald.

Men hvis fjernelsen af ​​varicocele var vellykket, er der ingen komplikationer, så forlader patienten hjemmet om et par dage.

sclerotherapy

Den mest blide, mindst invasive operation for åreknuder er sklerose, hvis essens er limning af vægge deformeret af åreknuder. Denne manipulation udføres på poliklinisk basis, i en lille operationsstue med angiosurgisk udstyr, under lokalbedøvelse..

Det kirurgiske felt behandles med et antiseptisk middel, kirurgen foretager en punktering af væggen i højre lårvene gennem huden, indsætter en sonde, der ved hjælp af et videokamera, der er fastgjort til slutningen, giver dig mulighed for at vurdere problemområdet og levere sclerosant medikamentet (normalt en 3% thrombovar-opløsning). Succesen med manipulationen bestemmes ved hjælp af den indtastede kontrast: manglen på visualisering af den berørte vene betyder effektiviteten af ​​scleroterapi. Patienten forlader hjemmet samme dag..

Ulempen er et større antal tilbagefald efter scleroterapi end efter en klassisk intervention. Derudover er effektiviteten af ​​veneadhæsion kun blevet påvist i de indledende stadier af varicocele, når patienten ikke har nogen klager.

Laparoskopisk kirurgi

Laparoskopi udføres ved hjælp af et laparoskop under generel anæstesi (undertiden er det ret lokalt eller epidural). Ved hjælp af laparoskopi får de adgang til den nødvendige vene, foretager dens ligering eller udklipning. Den nederste linje er en punktering i området med en antiseptisk behandlet navle med 5 mm i diameter efter begyndelsen af ​​anæstesi. En trihedral nål med et specielt rør (trocar) indsættes i hullet, gennem hvilket pumpes gas ind i bughulen. Dette muliggør kirurgiske procedurer..

Et laparoskop indsættes i punkteringen (et rør med baggrundsbelysning og et videoklip), hvorigennem lægen overvåger operationens forløb og foretager yderligere to punkteringer: over brystet og i iliac-regionen (luft pumpes på lignende måde gennem dem).

Patienten drejes til højre for et bedre synsfelt, peritoneum skæres med en saks indsat gennem en punktering, de nødvendige arterier og lymfekanaler udskilles, så de ikke lider, og de udvidede årer bandages. Herefter sutureres peritoneum, punkteringer behandles med et antiseptisk middel, forsegles med en aseptisk forbinding.

Umiddelbart efter interventionen kan du spise og begynde at gå lidt. Længden af ​​hospitalets ophold er korreleret med anæstesimetoden: efter lokalbedøvelse er patienten hjemme allerede på operationens dag eller den næste dag, efter generel anæstesi - om 3-7 dage. Interventionens effektivitet vurderes ved hjælp af ultralyd eller dopplerografi..

Marmara Way

Marmara-metoden henviser til åbne metoder til fjernelse af varicocele og kræver et kirurgisk mikroskop, hvormed en testikularven erstattes med en epigastrisk vene. Den største vanskelighed er at etablere udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra testiklen, der udføres ved hjælp af et system med superfaciale årer. Denne manipulation bærer risikoen for at forveksle en vene med en arterie.

Manipulationen varer flere timer, rehabiliteringsperioden er lang, hvilket kræver konstant overvågning af lægen over testiklernes tilstand.

Ivanissevich-metodik

Metoden ifølge Ivanissevich til varicocele hos mænd udføres ved direkte adgang til testiklerne. Det vigtigste er, at du ikke beskadiger sædcellerne eller den nærliggende arterie. Snittet foretages langs specielle hudlinier i inguinalkanalen. Efter at have passeret gennem alle lag, udskiller kirurgen en testikulær vene, som er bundet i niveauet for kanalens indre ring.

Derefter kontrolleres hæmostase, tilstanden af ​​de resterende vener, og så såres såret i lag. Teknikken er ikke kompliceret, operationen udføres hurtigt, rehabilitering er ikke lang.

Palomo-intervention

Fjernelse af testikelvaricitet ved hjælp af Palomo-metoden svarer til Ivanissiveitch-metoden, forskellen er i afsnittet over lyskanalen lidt højere end standarden. En sådan indgriben giver færre komplikationer, da hvis snittet gøres lidt højere end inguinalkanalen, immobiliseres venen bedre, hvilket gør det muligt at ligere den mere nøjagtigt.

Ved Palomo-operation er risikoen for tilbagefald, testikelødem minimeret, men muligheden for fejlagtig ligation af de små arterier, lymfekar og sunde vener er fortsat.

Hvis lymfeudstrømningen forstyrres, forekommer hydrocele, en anden ubehagelig og farlig sygdom, så varicocele-operation ved denne metode praktisk taget ikke udføres i dag (konsekvenserne kan være mere farlige end selve patologien).

Endovaskulær kirurgi

Endovasal eller endovaskulær kirurgisk manipulation er minimalt invasiv, men meget effektiv. Den nederste linje er i den intravaskulære blokering af den deformerede seminal vene. Dette ligner scleroterapi eller elektro-laser-koagulation.

Metoderne er næsten sikre, giver et minimum af bivirkninger. Anæstesi er lokal, operationens varighed er ikke mere end en halv time. Et kateter indsættes gennem lårvene under røntgenkontrol..

mikrokirurgi

Denne teknik svarer til Marmara, når separate dele af en venøs kar transplanteres for at genoprette normal blodgennemstrømning i testiklen. Mikrokirurgisk manipulation er meget kompliceret, kræver, at kirurgen har maksimal koncentration, høj kvalifikation, erfaring i sådanne interventioner.

Dette er den dyreste varicocele-operation, da den kræver særlige mikroskopiske teknikker (ikke inkluderet i betalingen for den obligatoriske medicinske forsikringspolice).

Driftsprognose

Prognosen for fjernelse af testikulære åreknuder er gunstig. Ifølge statistikker giver minimalt invasive teknikker kun 2% af tilbagefald, Ivanozevich-metoden - ifølge forskellige kilder fra 10 til 30%. Hos næsten halvdelen af ​​de opererede patienter normaliseres spermogramparametre, og hos 90% er der en markant forbedring af egenskaberne til kimceller. Med alderen falder indikatorerne proportionalt.

Gendannelsesperiode

Varighedrehabilitering afhænger af korrektionsmetoden. Det er dog altid nødvendigt i de første to dage:

  • overvåge sårets renhed, tørhed;
  • stoppe smerter ved is eller en flaske koldt vand på operationsområdet;
  • undgå bevægelser, ligge mere;
  • hvis det er ordineret af en læge, skal du bære en særlig bandage.

I to uger kan du ikke:

  • deltage i enhver fysisk aktivitet;
  • at tage et bad;
  • tillad sex.

Efter to uger kan du begynde at have sex, forudsat at der ikke er noget ubehag, smerte, ubehag under eller efter coition.

Styrken fra operationen lider ikke. Det er ikke nødvendigt at være bange for den synlige konservering af vene på testiklen, dette er ikke et tegn på fiasko under operationen, fordi de opererede kar ikke fjernes fra pungen, men løber simpelthen efter ligering i seks måneder og ophører med at være synlige.

Hvis der opstår problemer med spermatogenese, anbefales patienten:

  • specielle vitaminer;
  • Tilskud med zink og selen;
  • hormonelle medikamenter, der tages under streng medicinsk kontrol, laboratorietest.

Topisk ordineres en antiinflammatorisk og desinficerende antibakteriel salve for at forhindre infektion (levomecitin eller Levomekol), smertestillende, fordi ubehag i den opererede testikel varer ret lang tid (f.eks. Ketonal).

Komplikationer efter operationen

Efter operationen kan der forekomme negative konsekvenser. De mest basale af dem:

  • betændelse med de tilsvarende symptomer: rødme, hævelse, sårets pasty og omgivende væv, ekssudation - det diagnosticeres ved hjælp af ultralyd, podning på sårets næringsmedier med en bestemmelse af følsomhed over for antibiotika, stoppet med passende medicin;
  • neuralgi som et resultat af skade på nerveender - behandles med akupunktur, fysioterapi;
  • lymfogent ødem - resultatet af en vaskulær skade, kræver brug af en speciel bandage, passerer uafhængigt, den ekstreme sværhedsgrad er hydrocele, terapien ligner;
  • reduktion af testikel i størrelse - en farlig komplikation på grund af traumer i sædarterien, prognosen er ikke klar;
  • tilbagefald - gentagen varicocele, behandles udelukkende ved operation;
  • skade på tarmen, ureter med laparoskopi på grund af kirurgens uerfarenhed;
  • dyb venetrombose - en reaktion på kontrast eller blødning på punkteringsstedet.

Forebyggelse

Spørgsmålet om forebyggelse hænger tæt sammen med svaret på spørgsmålet, om varicocele kan heles konservativt. Der findes ikke et enkelt svar, ligesom de patogenetiske regler for forebyggelse af testikulære åreknuder. Jo tidligere patologien identificeres, jo større er chancerne for succes med terapeutiske behandlinger.

Forebyggelse er netop rettet mod at identificere tidlig varicocele. Til dette defineres en risikogruppe, der inkluderer:

  • unge;
  • mænd i reproduktiv alder fra 20 til 40 år gamle;
  • de ældre.

Disse mænd er forpligtet til uafhængigt at undersøge testiklerne eller en gang hver sjette måned for at gennemgå en undersøgelse af en urolog, hvor du skal være opmærksom på testikernes ømhed, når du klemmer eller let tapper.

Diagnosen varicocele forpligter dig til nøje at følge alle lægens anbefalinger og for at forhindre tilbagefald, føre en god livsstil, have en klar daglig rutine, en afbalanceret diæt og doseret fysisk aktivitet. Glem ikke, at alkohol er en mands fjende efter at have fjernet varicocele, og at regelmæssigt sexliv er grundlaget for det reproduktive systems sundhed.

I dag er åbne og endoskopiske interventioner omfattet af den obligatoriske medicinske forsikringspolice. Minimalt invasive innovationer, skønt de ikke indgår i højteknologisk medicinsk behandling, men kræver dyre udstyr, indtil videre betales de. Omkostningerne ved operationen afhænger af regionen og spænder fra 10 til 30 tusind rubler.

Operation varicocele: essens og formål

Varicocele hos mænd udgør ikke en trussel mod patientens liv, men påvirker fertiliteten og bidrager til udviklingen af ​​infertilitet. Hvis operationen udføres til tiden, kan varicocele i testikelen helbredes, og forfærdelige konsekvenser kan undgås. Derudover er kirurgi for varicocele den eneste virkelig effektive måde at slippe af med konsekvenserne af sygdommen.

Essensen af ​​alle operationer med varicocele er at slukke åreknuderne i papillær plexus fra blodbanen. Varicocele-kirurgi kan nu udføres på forskellige måder. Dette er de klassiske versioner af Ivanissevich og Marmara, endoskopiske operationer, innovative intravaskulære metoder samt mikrosurgiske metoder og mini-interventioner.

Med varicocele i en teenager har du brug for operation?

Hvis der opdages en varicocele hos et barn før eller under puberteten, anbefales det, at han udsætter operationen indtil 18 år.

Dette skyldes det faktum, at den tidlige drift af varicocele fjernes, men efter dette er komplikationer mulige i form af dysfunktion af umodne testikler. Det skal huskes, at konsekvenserne af kirurgisk behandling er irreversible, mens selve varicocele i de første faser medfører reversible ændringer i testikelfunktionen. Med tidlig operation er sandsynligheden for et tilbagefald af sygdommen høj. I perioden før operationen får patienten ordineret vedligeholdelseslægemiddelterapi.

Er kirurgi påkrævet for varicocele?

Hvis en ung mand ønsker at bevare eller gendanne sin befrugtningsfunktion, er kirurgisk behandling uundværlig. Handlingen kan ikke udføres, hvis problemet med faderskab for en mand i øjeblikket og i fremtiden ikke er relevant.

Indikationer og forberedelse til varicocele kirurgi

Funktionen af ​​varicocele testiklen udført i tide hjælper med at eliminere de negative betingelser for sædmodning. Det udføres i en kirurgisk klinik. Afhængig af den metode, kirurgisk indgreb har valgt af lægen, kan den udføres enten under generel anæstesi eller under lokalbedøvelse..

Med varicocele er indikationerne for kirurgi tilstedeværelsen af ​​en varicocele, som er ledsaget af en krænkelse af funktionen af ​​spermatogenese, trækkesmerter i lysken og langs sædcellen, enten under sport og løftevægte, eller konstant, samt en stigning i pungen. Disse tegn svarer til 1 og 2 grader af sygdommen. Operationen kan også udføres op til 18 år, hvis der er indledende tegn på testikelatrofi.

En indikation for operation er også et tilbagefald af varicocele efter tidligere operation.

Med varicocele, hvilken operation er bedre?

Volumen og taktik for kirurgisk indgriben bestemmes kun af lægen under hensyntagen til patientens generelle tilstand, tilstanden i det venøse system i testis og sværhedsgraden af ​​læsionen samt under hensyntagen til klinikens egenskaber.

En kontraindikation for operationen kan være en alvorlig tilstand hos patienten, samtidig patologi, koagulationsforstyrrelse. Der er begrænsninger, hvis patienten er diabetiker, da helingen af ​​det postoperative sår drastisk aftager..

Operationen til fjernelse af varicocele bør også være passende. Med tegn på testikulær atrofi, når fertiliteten er irreversibelt svækket, vil operationen desværre ikke længere være i stand til at gendanne funktionen af ​​spermatogenese.

Forberedelse til varicocele-kirurgi inkluderer en undersøgelse af blodbiokemi, herunder glukose, blodprøver for HIV, hepatitis, syfilis, en generel analyse af blod og urin, en undersøgelse af blodkoagulation, blodtype og Rh-faktor, samt EKG, ultralyd og dopplerografi af vener scrotum.

Før operationen skal årsagen til stagnation i testikernes vener identificeres klart, og dens primære karakter skal bevises.

Typer af varicocele-operationer: kirurgi ifølge Ivanisevich, Marmara, Paloma, laser og endoskopisk

Med varicocele er typer af operationer i øjeblikket repræsenteret ganske udbredt. Dette er traditionelle operationer med direkte adgang, laparoskopiske indgreb, mikrosurgiske og innovative metoder.

Operation Ivanissevich

Den mest almindelige operation ifølge Ivanissevich for varicocele er at ligere munden i testikelvenen gennem direkte adgang i inguinalen. I dette tilfælde foretages der et langsgående skråt snit i inguinalområdet, en venøs inguinal plexus udskilles.

Operationen udføres under lokalbedøvelse, men i tilfælde af barndom eller med andre egenskaber er generel anæstesi mulig. Munden på den udvidede testikulære vene ligeres og skæres derefter. Herefter såres såret i lag efterfulgt af hudsuturer.

Under operationen af ​​Ivanissevich er der en stor risiko for skade på lårbensarterien såvel som andre anatomiske formationer, der udgør det neurovaskulære bundt, der passerer i inguinal kanalen.

Operation Palomo

Palomos operation med varicocele involverer også skæringspunktet mellem åreknuder i testiklen, men i modsætning til Ivanissevichs operation gør denne teknik et snit over inguinalkanalen, hvilket markant reducerer risikoen for skade på det neurovaskulære bundt. Ligesom Ivanissevichs operation kan det udføres under lokal og generel anæstesi..

I begge tilfælde påføres en steril bandage på det syede sår. Patienten udskilles den anden dag, og sting fjernes den 8-9. Dag.

Kirurgi ifølge Palomo-metoden adskiller sig fra kirurgi ifølge Ivanissevich-metoden, idet snittet foretages over inguinalkanalen. Efter at have skåret vævene får kirurgen adgang til testikelvenen, hvorefter den ligeres og fjernes. Ifølge Palomo-metoden betjenes de både under lokal anæstesi.

Varicocele-operation under lokalbedøvelse foretrækkes frem for operation under generel anæstesi, fordi den undgår komplikationer ved generel anæstesi, hvilket er især vigtigt for patienter, der har kontraindikationer for intravenøs eller endotracheal anæstesi.

Operation Marmara

Marmara mikroskirurgi har også en testikulær ligering..

Ifølge denne metode foretages et snit langs den ydre kant af inguinalkanalen, under niveauet for iført undertøj, hvor testikelvenen ligger under huden. Selve snittet er mindre end 2 cm langt.

Hvis Marmaras operation blev udført med varicocele, angiver anmeldelser af læger et lavt antal postoperative komplikationer.

I dette tilfælde er tilbagefaldsfrekvensen mindre end i tilfældet med driften af ​​Ivanissevich og Palomo.

Endoskopisk kirurgi

En endoskopisk varicocele-operation kan hærdes uden snit i lysken. Denne moderne teknik drager fordel af laparoskopiteknikken..

Det udføres ved hjælp af et specielt langt instrument - et endoskop eller et laparoskop, der har en optisk enhed og mini-instrumenter i sin frie ende.

Gennem et lille snit indsættes det i mavehulen, dets intra-abdominale ende bringes til munden i testikelvenen, derefter klippes det ved hjælp af en titanium papirclips og skæres.

Dets særegenhed er tilstedeværelsen af ​​tre postoperative ar i navlen, da der kræves tre små indsnit til endoskopisk kirurgi, men de er ikke over 1 cm.

Endoskopiske operationer er forbundet med mindre vævstraumer, postoperative ar efter dem heles hurtigt nok på grund af den lille størrelse.

Denne type operation udføres ikke under lokalbedøvelse, da mavehulen er involveret og kun er mulig under generel anæstesi, intravenøs eller endotracheal. Laparoskopisk kirurgi er fantastisk til at hjælpe med bilaterale læsioner, da det giver dig mulighed for at krydse begge testikelvener uden yderligere snit..

Laserdrift

Med varicocele udføres laseroperation eller laserablation ved hjælp af moderne teknologi uden et snit i inguinalregionen.

Intervention udføres ved hjælp af et intravaskulært endoskop. Brug af fiberoptik er udvidelsesstedet for karret, som derefter koaguleres indefra med en laserstråle og slukkes fra blodbanen. Denne effektive type intervention kan udføres uden anæstesi..

Endovaskulær embolisering

Der er også endovaskulær embolisering af testikelvenen, når et tyndt intravaskulært endoskop op til 2 mm tykt indsættes under røntgenstrålen og ledes gennem lårvene i testiklen. Derefter undersøges venerne under anvendelse af et radiopaque stof, og derefter introduceres sclerosant medikamentet i åreknudernes lumen, som embolerer og limer lumen i karene. Operationen udføres uden anæstesi..

Fordelene ved intravaskulær kirurgi er betydelige, de er minimalt invasive, kræver ikke bedøvelse og er også lettere at tolerere af patienten. Antallet af komplikationer og tilbagefald, efter at de er markant mindre.

Hvor mange er der på hospitalet ved varicocele-operation?

Hvis dette er en operation af Palomo, Ivanissevich eller Marmara, kan et hospitalophold tage to dage i mangel af komplikationer. Den 8.-9. dag vil det være nødvendigt, at kirurgen ser ud til at fjerne stingene og inden for en måned efter operationen til urologen. Med intravaskulær intervention kan kirurgi udføres på ambulant basis..

Hvor længe varer varicocele kirurgi?

Afhængigt af metoden og metoden til kirurgisk indgriben kan det vare fra flere titalls minutter til flere timer.

Hvordan varicocele kirurgi: stadier

Når en operation udføres med varicocele, afhænger dens fremskridt meget af metoden til kirurgisk indgriben.

Hvis dette er en normal operation med et snit i området af inguinalen, højere eller lavere, er operationens første trin bedøvelse.

  • Derefter dissekerer kirurgen vævet i lag og udvider snittet for at isolere testikelvenen, som derefter ligeres og krydses. Som en del af operationen udføres der også om nødvendigt excision af åreknuderne gennem mini-snit i pungenhud..
  • Efter procedurerne såres såret i lag med syning på huden. En steril bandage påføres sårets overflade..

I tilfælde af endoskopisk kirurgi udføres anæstesi først..

  • Derefter foretages tre små indsnit i maven nær navlen, op til 1 cm, gennem en af ​​dem introduceres en speciel enhed, der pumper bughulen med en gasblanding.
  • Derefter indsættes endoskopiske instrumenter i det opnåede hulrum, når munden i nyrevenen og klemmes med en speciel titanklips. Den måde varicocele udføres på sendes i realtid til en speciel videoskærm.
  • Derefter fjernes værktøjerne, gasblandingen fjernes gennem udskæringerne, og selve udskæringerne sutureres.

I tilfælde af intravaskulær kirurgi udføres der ikke anæstesi.

  • Der laves en punktering i inguinalområdet, et tyndt endoskop eller kateter, der ikke er mere end 2 mm tykt, indsættes i lårvene.
  • Under visuel eller radiologisk kontrol udføres det til de berørte kar, hvor de nødvendige manipulationer udføres til scleroterapi, embolisering eller laserablation..
  • Efter udførelse af manipulationerne fjernes endoskopet, og en trykforbinding påføres sårkanalen.

Er varicocele operation farlig?

Der er flere måder at udføre operationer på varicocele - fra abdominal til mikroinvasiv. Faren ved hver sådan operation afhænger af lægernes professionalisme og rigtigheden af ​​dens gennemførelse. Med en klar og sammenhængende udførelse af alle passende manipulationer er en sådan operation ikke farligere end nogen anden kirurgisk indgriben.

Effektiviteten af ​​varicocele kirurgi og anmeldelser

Effektiviteten af ​​varicocele-operation er ret høj. På grund af udelukkelsen af ​​åreknuder fra blodbanen falder deres lumen, og den lokale temperatur normaliseres. Udstrømningen af ​​blod forekommer gennem venøse kollateraler, hvilket resulterer i, at den toksiske virkning af blodstagnation reduceres, udskilles kuldioxid. Efter nogen tid begynder testikelfunktionen at komme sig, og betingelserne for spermatogenese forbedres, som et resultat af hvilket fertiliteten gendannes.

Operationen, der udføres med varicocele-anmeldelser, har forskellige, afhængigt af teknikken og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Når operationer med adgang til inguinal kanalen er mulige symptomer på lymfostase, udvikling af hæmatom, dræbt testikel. Som regel går alt væk inden for en måned. Patienten kan klage over smerter på snitstedet langs sædcellerne.

I de fleste tilfælde løber den postoperative periode jævnt, det samlede antal komplikationer efter operationer med varicocele overstiger ikke 10%. Det postoperative ar, der er underlagt alle regler for asepsis og antiseptika, heles ved primær hensigt inden for 2 uger.

Intravaskulære operationer har det mindste antal komplikationer, efterlader ikke et postoperativt ar.

Et varicocele-ar i området omkring lyskebroden er en lille lysledning, fra 5 til 2 cm, afhængigt af, hvilken operation der blev udført. Efter laparoskopi forbliver trepunktsarr lige under navlen.

Prisanmeldelse for varicocele-operationer i forskellige byer

Omkostningerne ved operationen for at eliminere varicocele varierer afhængigt af byen, klinikens niveau, metoden med driftsmæssige fordele.

Priserne for Ivanissevich-operationen i Moskva ligger i gennemsnit på 18.000 rubler. Marmaras operation vil koste mere, fra 28 til 48.000 rubler med et ensidigt nederlag. Endoskopisk kirurgisk hjælp i Moskva koster i gennemsnit 44.000 rubler.

I Novosibirsk koster Ivanissevichs operation 10.000 rubler, og Marmaras operation er 18.000 rubler.

Priserne i Skt. Petersborg for drift af Ivanissevich ligger i intervallet fra 5 til 20 tusind rubler og endoskopisk kirurgi i niveauet 16-25000 rubler, eksklusive anæstesi og hospitalsophold.

Skader det at fjerne sting efter varicocele??

Stort set aldrig. Fjernelse af suturer er hurtig nok. Der kan være let smerte med øget følsomhed i huden i området af inguinalen.

Priserne for drift af Ivanissevich i byerne i Rusland var som følger: Nizhny Novgorod - 6300 rubler, Saratov - 8000 rubler, Perm 6600 rubler, Tula, Odessa, Chelyabinsk, Ufa, Voronezh - fra 5 til 8000 rubler. Endoskopisk kirurgi i Tula koster 12.000 rubler.

Ivanissevich-operationen i Kiev og Kharkov koster fra 1.400 til 3.000 hryvnier og emboliseringsoperationen fra 3.000 til 5.000 hryvnier. Laserdrift i Dnepropetrovsk vil koste 4.500 hryvnias.

I Novosibirsk koster Ivanissevichs operation 10.000 og Marmaras 18.000 rubler. Krasnodar leverer disse tjenester til en pris af 13500 rubler.

I Jekaterinburg er prisen på Marmara-kirurgi 18.500 rubler, og endoskopisk kirurgi er 20.000 rubler.

Omkostningerne ved Marmara-operation i Odessa er 55.000 rubler sammen med anæstesi.

Betjening med varicocele - essensen, typer, konsekvenser, bedring

⭐⭐⭐⭐⭐ Varicocele-kirurgi er en behandling til at udvide vener i pungen eller seminiferous tubule hos mænd, som kun kan være kirurgisk. Handlingen til at fjerne varicocele tolereres let og forårsager sjældent komplikationer. Mange patienter inden operationen er interesseret i, hvordan varicocele ser ud på billedet før og efter operationen.

Sygdommen forekommer ofte hos unge og manifesterer sig muligvis ikke på nogen måde gennem livet. I nogle tilfælde har patienten symptomer såsom smerter i testiklen, infertilitet, forekomsten af ​​buler i pungen, som et resultat af, at testikelvenen påvirkes. Manden føler ubehag og smerter efter stress. Med udvidelsen af ​​venerne i sædcellerne opstår der en varicocele i testiklen.

Hovedbehandlingen for varicocele betragtes som kirurgisk indgreb. Der er tre typer af kirurgisk behandling - endovaskulær skleroterapi, laparoskopi, åben kirurgi. Trin i udviklingen af ​​varicocele og fremgangsmåden til proceduren påvirker dets omkostninger.

Operationen, der udføres med varicocele, tolereres let og medfører praktisk taget ikke komplikationer, men instrumentel invasion af kroppen medfører altid mange frygt, ikke kun for det kirurgiske indgreb og patientens egne følelser, men også med hensyn til fremtidsudsigter - rehabiliteringsperioden og muligheden for fuldstændig bedring.

Varicocele kirurgi: moderne kirurgi og behandling. I dag er der omkring 120 forskellige operationer til varicocele. Hovedformålet med varicocele-kirurgi er at forhindre infertilitet på grund af venøs stase og efterfølgende sklerotiske ændringer i testiklen. Som yderligere mål skal du overveje at eliminere smerter og kosmetisk defekt.

Der udføres interventioner hos både voksne og børn over 9 år. Operationer med varicocele udføres i en andrologisk afdeling under anæstesi eller lokalbedøvelse. Både traditionel åben adgang og minimalt invasive teknikker kan anvendes. Varigheden af ​​indlæggelse afhænger af typen af ​​operation for varicocele og patientens tilstand.

Kirurgi anbefales ikke til unge under 18 år, selvom patologi påvises på et tidligere tidspunkt. Der er risiko for komplikationer - underudvikling af testiklerne, så operationen er forsinket, indtil det reproduktive system modnes..

Konsekvenserne af kirurgi er irreversible, skønt patologien på et tidligt tidspunkt fremkalder irreversible ændringer. Med tidlig manipulation er der stor sandsynlighed for et tilbagefald af sygdommen. Vedligeholdelsesmedicinsk behandling ordineres til patienten inden puberteten.

I henhold til statistikker er varicocele en almindelig patologi. Kliniske og subkliniske former for denne sygdom påvises hos 16% af mændene. Patologi kan forekomme hos både voksne og børn.

Den udbredte forekomst af varicocele har ført til fremkomsten af ​​et stort antal kirurgiske teknikker, der sigter mod at eliminere denne patologi. Operationer med varicocele udføres ved hjælp af retroperitoneal, inguinal og lugtfri adgang. I nogle tilfælde bruges optisk udstyr og specialværktøjer til at reducere antallet af tilbagefald, tidlige og sene komplikationer.

Listen over de mest almindelige varicocele ved hjælp af open access inkluderer operationer som: Ivanissevich, Palomo og Marmara. Sammen med de anførte interventioner i moderne andrologi er laparoskopisk excision af testikelvenen meget udbredt. I de senere år er mikrosurgisk revaskularisering af testiklerne blevet mere og mere populær..

Historie og årsager til varicocele

Venologiens patologi (deres åreknudeudvidelse) placeret i pungen og sammenflettede testikler kaldes varicocele. Vener er rør, gennem hvilke blodet vender tilbage til hjertet fra kropsvævet. For at forhindre blodgennemstrømning i den modsatte retning er venerne udstyret med envejsventiler.

Når de af en eller anden grund ophører med at udføre deres funktioner, opstår der en modstrøm. Blod opbygges i en vene (især når en person står) og sprænger i det. Dette kaldes varicoseudvidelse..

Testiklerne er omgivet af et helt system med små vener (plexiform plexus). Af disse trænger blod ind i testikelvenen (større) og derfra ind i nyren (venstre testikel) eller den inferior vena cava (højre testikel). Trykket i nyrevenen er meget højere end i den underordnede vena cava. Denne kendsgerning forklarer, hvorfor venerne i den venstre testikel gennemgår åreknudeudvidelse..

Varicocele bliver en almindelig årsag til infertilitet hos mænd. Dette skyldes det faktum, at blod i de udvidede årer ophobes, hvilket øger testikelens temperatur. Som et resultat er deres funktion nedsat (spermatogenese). Mindre sæd produceres, og de er inaktive.

Sygdommen har flere årsager. Afhængig af etiologien diagnosticeres følgende: primær (idiopatisk) og sekundær (symptomatisk) varicocele. Idiopatisk varicocele forekommer oftest på grund af en genetisk disponering og manifesteres i unge i puberteten.

På dette tidspunkt er der en øget dannelse af det reproduktive system, som kræver øget blodforsyning. Øget blodgennemstrømning får venerne til at arbejde med øget stress. I nærvær af eventuelle patologier i dem opstår der en svigt, som fører til åreknuder i plexiform plexus.

Stadier af sygdommen

Der er 4 grader af varicocele-udvikling:

  • Varicoseudvidelse bestemmes kun af ultralyd;
  • Venerne på plexus plexus mærkes i en stående position;
  • Med palpation i enhver position kan lægen diagnosticere sygdommen;
  • Vener er synlige med det blotte øje.

Nedsat spermatogen funktion, som til sidst kan føre til infertilitet, begynder normalt kun i de sidste stadier af sygdommen..

Varicocele-operation: hvilke typer der findes

Varicocele af testis (udvidelse af venerne) med dråberige har en specifik konfiguration - plexiform plexus. Varicocele er den mest almindelige årsag til mandlig infertilitet. I 95% af tilfældene observeres ekspansion af den venstre testikelven, da udstrømningen af ​​blod fra systemet i den venstre nyrearterie til testikelvenen udføres i en ret vinkel, hvilket skaber et højt tryk på den venøse ventilsystem. Forøget hydrostatisk tryk overvinder modstanden i det valvulære apparat, derfor forekommer stagnation af det venøse testikelsystem til venstre.

Statistik hævder, at varicocele er en almindelig sygdom. Det påvirker omkring 16% af mændene på planeten, men detekteres kun hos patienter, der henvender sig til specialister på grund af infertilitet.

Der er ingen udtalt symptomer med patologi, så du skal nøje lytte til dit helbred. Den eneste manifestation af patologien kan være at trække smerter i pungen efter fysisk anstrengelse, gå, løfte vægte.

Indikationer for operation for varicocele:

  1. Forstørret pungen over 2 grader;
  2. Hypogonadisme med en stigning i en testikel i forhold til en anden med 20%;
  3. Drøbt med nedsat spermatogenese;
  4. Tilbagefald efter en tidligere operation;
  5. Infertilitet.

Kirurgiens taktik og omfang bestemmes af kirurgen efter en grundig undersøgelse af patienten. Før indgrebet skal en beskadiget vene identificeres og arten af ​​stillestående ændringer bevises..

Varicocele typer operationer hos mænd:

  • Laserkoagulation udføres ved at cauterisere det beskadigede område med en laser. Intervention udføres med et intravaskulært endoskop. Fiberoptisk teknologi koagulerer skadestedet. Ved hjælp af laserstråler slukkes en beskadiget blodåre fra den generelle blodbane. Manipulation udføres uden anæstesi;
  • Endovaskulær embolisering - udføres ved hjælp af et tyndt endoskop (ca. 2 mm tykt), når åreknuterne kontrasteres gennem lårbenen. Derefter indføres et skleroserende medikament, der limer karens lumen, ind i læsionsstederne..

Ovenstående operationer vedrører et antal intravaskulære. De er mindre traumatiske, men udføres kun, hvis det er umuligt at hurtigt fjerne åreknuder, da de ledsages af et stort antal komplikationer.

Varicocele-operation kan udføres i følgende tilfælde:

  1. Patienten har smerter. De begynder at vises i de 2-3 stadier af sygdommen, først er de ubetydelige. Ubehagelige fornemmelser intensiveres, når man går, efter fysisk anstrengelse. Bemærk. I langt de fleste tilfælde udvikler varicocele af venstre testikel sig, så smerten har ofte den samme lokalisering;
  2. Testiklen begynder at falde i størrelse;
  3. Identificerede overtrædelser i sæddannelse. Under undersøgelsen blev det konstateret, at antallet af spermatozoer var reduceret i sædvæsken, deres bevægelighed blev reduceret, blod eller pus var til stede;
  4. Patienten er ikke tilfreds med udseendet af pungen.

I fravær af symptomer kan kirurgi til varicocele også anbefales. Nogle læger mener, at rettidig kirurgisk indgriben kan hjælpe med at forhindre infertilitet. Andre mener, at dette er en uberettiget risiko og tilrådes at begrænse deres observation gennem periodiske undersøgelser og ultralyd.

Vigtig! Operationer med varicocele op til 18 år udføres normalt ikke. I henhold til statistik forekommer tilbagefald i voksen alder efter operation meget mindre hyppigt - genudvikling af varicocele. Derfor er det bedre at udføre det efter puberteten.

Venkomprimering kan føre til udvikling af den såkaldte "sekundære varicocele." Det forekommer som et resultat af en tumor, cyste eller anden dannelse. I dette tilfælde er patienten bekymret for feber, blod i urinen, kedelig eller syende smerter i lændeområdet. Med sekundær varicocele skal årsagen til sygdommen elimineres, venekorrektion er ikke påkrævet, før resultaterne af terapi af hovedpatologien er manifesteret.

Driftsomkostninger

Operation varicocele er ikke inkluderet på listen over tjenester af typen "højteknologisk assistance", som midler afsættes til. På hjemmesiden til nogle klinikker er det indikeret, at de arbejder med obligatorisk medicinsk forsikring og VHI, men i det første tilfælde taler vi kun om den rabat, som en klient, der kan kontakte dem, kan få, eller returnere en del af de anvendte penge.

Omkostningerne ved operationen afhænger af den valgte teknik og region. I provinsbyer i det centrale Rusland starter prisen for et åbent kirurgisk indgreb fra 5.000 rubler, i Moskva - fra 8.000 til 10.000 rubler. Sclerosering koster omtrent det samme.

Mikrokirurgisk intervention (ifølge Marmar) koster mindst 20.000 - 30.000 rubler. Laparoskopisk kirurgi koster lidt mindre - 15.000 - 25.000 rubler. Priserne er baseret på lokalbedøvelse, hvis patienten foretrækker generel anæstesi, bliver han nødt til at betale separat - 7.000 - 10.000 rubler.

  1. Ivanissevichs operation - fra 4000 til 115000 rubler;
  2. Laparoskopisk dissektion af testikelvenen - fra 5.000 til 188.500 rubler;
  3. Marmara-operation - fra 11100 til 246600 rubler;
  4. Embolisering af varicocele - fra 12850 til 46000 rubler;
  5. Operation Palomo - fra 16800 til 108100 rubler.

Er varicocele påkrævet? Hvis en ung mand ønsker at bevare eller gendanne sin befrugtningsfunktion, er kirurgisk behandling uundværlig. Handlingen kan ikke udføres, hvis problemet med faderskab for en mand i øjeblikket og i fremtiden ikke er relevant.

Indikationer for operation

Rettidige operationer med varicocele på testiklen bidrager til eliminering af negative betingelser for sædmodning. De udføres i en kirurgisk klinik. Afhængig af den metode, kirurgisk indgreb har valgt af lægen, kan de udføres enten under generel anæstesi eller under lokalbedøvelse..

Med varicocele er indikationerne for kirurgi tilstedeværelsen af ​​en varicocele, som er ledsaget af en krænkelse af funktionen af ​​spermatogenese, trækkesmerter i lysken og langs sædcellen, enten under sport og løftevægte, eller konstant, samt en stigning i pungen. Disse tegn svarer til 1 og 2 grader af sygdommen. Operationen kan også udføres op til 18 år, hvis der er indledende tegn på testikelatrofi.

Forberedelse til operation

10 dage før den foreslåede procedure skal patienterne gennemgå en vis undersøgelse:

  • Generel urinanalyse;
  • Elektrokardiogram (kan ordineres til alle patienter eller kun til mænd over 30 år);
  • Analyse for hepatitis B- og C-vira, HIV;
  • Blodprøve (generelt pr. Gruppe og Rh-faktor for koagulerbarhed, sukkerindhold);
  • Røntgenstråler af lys.

Derudover ordinerer lægen normalt en ultralyd af pungen eller en ultralyd ved hjælp af Doppler-metoden (ved hjælp af et kontrastmedium) for at få et mere komplet klinisk billede. Yderligere undersøgelser er mulige afhængigt af patientens tilstand..

Om morgenen før operationen skal du opgive mad og vand og tage et hygiejnisk brusebad. Panden og maven skal være rent barberet. Indgivelse af lægemidler mod kroniske sygdomme (diabetes, hypertension, bronkitis osv.) Skal aftales med lægen.

Ved varicocele kirurgi er der flere typer kirurgiske indgreb - klassisk og moderne. Disse inkluderer:

  1. Operation Ivanissevich;
  2. Marmara-operation;
  3. Laparoskopisk kirurgi
  4. Operation Palomo;
  5. Mikrokirurgisk metode.

Hver af disse typer har sine egne indikationer og kontraindikationer, dens fordele og ulemper.

Operation Ivanissevich

Video af Ivanissevichs operation for varicocele

Ivanissevichs operation er en længeudviklet standardteknik til varicocele-kirurgi, som fremtidige kirurger studerer som studerende, og derfor er den fra ”must have” -kategorien i det sæt faglige færdigheder for enhver urologkirurg. Hvordan udføres varicocele kirurgi? Dets essens består i at bandere testikernes vener i det retroperitoneale rum, hvilket resulterer i en fuldstændig blokering af blodforsyning i den.

Hvad er dens fordele? Operationer med varicocele ifølge Ivanissevich udføres for både voksne og børn, der har brug for dem. Intervention udføres under lokalbedøvelse, som beskytter patienter med hjerte-kar-system mod store belastninger. Operationen kræver ikke brug af specielt udstyr, så det er tilgængeligt for patienter på almindelige hospitaler og ikke kun dyre private klinikker.

Denne type kirurgisk behandling af varicocele er enkel og ret effektiv og er derfor blevet brugt med succes i mere end et halvt århundrede. Der er dog også nogle ulemper her - og de er meget betydningsfulde: De vedrører den postoperative periode, hvor mange patienter udvikler hydrocele (dræbt i testiklen), samt genudvidelse af venerne (gentagelse af varicocele). Selvom sjælden er testikulær atrofi mulig, hvilket er en af ​​de mest ubehagelige konsekvenser af denne kirurgiske teknik..

Tilbagefald hos børn er især hyppigt: De udvikler sig i lidt under halvdelen af ​​tilfældene. Dette skyldes det faktum, at efter ligering af testikelvenen er der små kar, der afgår fra den, såvel som kollateraler - yderligere blodforsyningsgrene, som næsten umuligt kan ligeres manuelt, fordi de ofte ikke er synlige for kirurgen. De gennemgår derefter gentagne åreknuder, hvilket igen resulterer i udviklingen af ​​åreknuder.

Operation Marmara

Marmara kirurgi video til varicocele

Denne type intervention involverer mikroadgang og en lav grad af invasivitet. Det udføres under kontrol af et mikroskop. Valget af anæstesi afhænger i vid udstrækning af patientens ønske, i de fleste tilfælde er lokalbedøvelse tilstrækkelig, hvor mindre smertefulde fornemmelser eller en følelse af prikkende, varme er mulige.

Kirurgen foretager et snit i skamområdet så tæt som muligt på ilium, hvilket gør sømmen usynlig efter operationen (den vil være placeret under den øvre kant af tøjet). Lægen udskæring af integumentet og det subkutane væv, tildeler sædkanalen og bandager venen. Stoffer er syet op. Suturer fjernes den 7. dag. Hvordan er Marmar-operationen? Det er yderst nøjagtigt, hvilket reducerer risikoen for skader på arterier eller lymfekar.

Laparoskopisk kirurgi

Videooperation "Laparoskopisk" med varicocele

Generel eller lokal (ofte) anæstesi anvendes. Epiduralbedøvelse bruges også undertiden (smertemedicin injiceres i rygsøjlen). Efter begyndelsen af ​​anæstesi foretager kirurgen en punktering i navleområdet med en diameter på ca. 5 mm. En trocar introduceres i den - en trihedral nål forbundet til røret. Gas indsprøjtes i mavehulen for at give plads til kirurgiske procedurer.

Hvordan udføres varicocele kirurgi? Et laparoskop indsættes i hullet - et rør tilsluttet en belysningsanordning og et kamera. Det giver lægen mulighed for at overvåge udviklingen i operationen. Under kontrol af laparoskopet udføres yderligere to fem-millimeter punkteringer - i iliac-regionen og over brystet, og introduktionen af ​​trocars ind i dem. Patienten vippes til højre med 15-20 ° for bedre visualisering. Lægen ved hjælp af en saks, der indføres i punkteringen, skærer bughinden.

Dernæst tildeling af arterier og lymfekar. Dette er nødvendigt, så de ikke lider under operationen. De udvidede årer ligeres. Bughinden sutureres. En aseptisk bandage påføres punkteringerne. Længden af ​​indlæggelse afhænger af den valgte anæstesi..

Efter lokalbedøvelse kan du gå hjem allerede på operationens dag eller den næste. Efter generel anæstesi sker udflod 3-7 dage efter indgrebet. Operations effektivitet vurderes ved hjælp af ultralyd eller dopplerografi.

Operation Palomo

Denne type intervention ligner den foregående. Imidlertid øges snittet højere, hvilket giver et bedre overblik for kirurgen. Med denne tilgang er risikoen for tilbagefald lavere, men sandsynligheden for at skære arterien, der leverer blod til den spermatiske kanal, er højere.

Dette er et lille kar, der kommer tæt på plexus plexus, og derfor ofte er beskadiget under operationen. Der er også en risiko for beslaglæggelse af lymfekanalerne, især i barndommen. Dette kan føre til alvorlige komplikationer..

Mikrokirurgisk teknik

Video af operationen "Mikrokirurgisk" med varicocele

Den mikrosurgiske teknik til varicocele-kirurgi blev anerkendt som den bedste blandt alle eksisterende metoder til behandling af åreknuder i sædcellerne. Dets formål er at erstatte en syg testikularven med en sund - en epigastrisk kar bruges til dette, som sutureres til stedet for den fjernede sektion af sædcellevenen med oprettelsen af ​​en vaskulær anastomose - anastomose.

Fordelene ved metoden er dens fysiologiske karakter, et lille antal tilfælde af genudvikling af åreknuder, et kort ophold i den kirurgiske afdeling og den samme korte rehabilitering. Dette skyldes ikke kun det faktum, at gendannelse af blodcirkulation i den opererede testikel sker øjeblikkeligt og ikke efter et par dage, som med andre typer operationer på varicocele.

Selve betydningen af ​​en sådan intervention er at normalisere blodstrømmen i testiklen fuldstændigt og ikke blot klæde den berørte vene og dens grene, derfor er antallet af negative konsekvenser her ubetydelig.

Komplikationerne ved mikrosurgisk indgreb inkluderer utilsigtet skade på nerveenderne i inguinalkanalen, blødning og infektiøs betændelse i de opererede områder, men disse konsekvenser er meget sjældne. Mikrokirurgiske operationer på varicocele udføres ikke for patienter med onkologi og alvorlige hjerte-kar-sygdomme, diabetes.

Genopretningsperioden går hurtigt nok: allerede den anden eller tredje dag udskrives patienter fra hospitalet, og suturerne fjernes efter 8-10 dage. Den største ulempe ved mikrosurgisk intervention for varicocele er dens høje omkostninger: omkostningerne ved operationen varierer fra 40 til 90 tusind rubler. Dette skyldes ikke kun behovet for at bruge dyre optik, specialværktøjer, men også af det faktum, at kun specialuddannede kirurger med passende kvalifikationer kan udføre sådanne operationer.

Hvilken type kirurgisk behandling man skal vælge, er et spørgsmål, der besluttes af både patienten og den behandlende læge: Patienten ønsker, at operationer med varicocele skal være billige og effektive, men specialisten tvinges ikke kun til at tænke på patientens solvens, men om rent medicinske ting - alder, tilknyttede patologier, sandsynligheden for komplikationer. Derfor er det fornuftigt at lytte til lægens mening, hvis han anbefaler ikke en enkel Ivanissevich-operation, men laparoskopi eller mikrosurgisk behandling: specialisten har sandsynligvis alvorlige grunde til et sådant valg.

Varicocele-behandling uden operation

Behandling af varicocele uden kirurgi er mulig, men kun med det mål at normalisere æggestokkens arbejde og korrigere den forstyrrede hormonelle baggrund. Døs af æggestokken ledsages af en krænkelse af spermatogenese og infertilitet. Hos ældre mænd uden symptomatiske symptomer er det irrationelt at fjerne de udvidede årer i testiklerne, da tilbagevenden af ​​reproduktiv funktion ved operation ikke er et rationelt trin. Hjemme tager sådanne patienter antioxidanter og venotonik (phlebodia) for at forhindre ødelæggelse af testikelvæv og opretholde tonen i den venøse væg.

Konservativ behandling af varicocele uden kirurgi udføres for unge mennesker, indtil de er 18 år gamle. Først efter dannelsen af ​​den reproduktive sfære udføres døsig terapi. Før modning af forplantningsorganerne udføres kirurgi på kønsdelene ikke, da der efter proceduren ofte er en krænkelse af dannelsen af ​​testiklerne, hvilket bremser deres vækst. Opgaven med konservativ behandling i dette tilfælde er at forhindre udviklingen af ​​sygdommen.

Behandling af varicocele hos mænd uden kirurgi kan kun udføres derhjemme med folkemedicin, hvis personen har nægtet manipulation. Denne tilgang er ikke rationel, da konservative metoder ikke kan gendanne tonen i åreknuder. Der er tilfælde af religiøs overbevisning angående manipulation af kønsdelene, så nogle patienter afviser proceduren.

Hvor længe varer varicocele kirurgi? Dette kan afhænge af, hvilken procedure du skal udføre. Men som sædvanlig varer enhver enkel operation ca. 30-50 minutter, i nogle tilfælde er det fra 1 time til 3 timer.

Det Er Vigtigt At Være Opmærksom På Dystoni

  • Forhøjet blodtryk
    Blodsukker
    En af energikilderne i vores krop er glukose. Men som du ved, er alt godt i moderation. Det vil sige, niveauet af glukose (eller sukker) skal svare til visse indikatorer. Hvis det er mere eller mindre, kan der opstå problemer i kroppen.
  • Iskæmi
    Vertebral arteriesyndrom
    Vertebral arteriesyndrom: symptomer og behandlinger
    Vertebral arteriesyndrom (vertebrobasillar insufficiens syndrom) - et symptomkompleks forårsaget af en overtrædelse af tilførslen af ​​næringsstoffer til hjernecellerne på grund af vaskulær patologi beliggende på bagsiden af ​​nakken nær rygsøjlen.

Om Os

Akut lymfoblastisk leukæmi hos børn og voksne er en ondartet neoplasma i det hæmatopoietiske system. Tumorklonen er repræsenteret af celler i lymfoidvæv, hvis antal overstiger 25% eller mere af alle andre.