Vaskulær encephalopati i hjernen: årsager, symptomer, behandling

Vaskulær encephalopati (SE) kan defineres som en krænkelse af mere end en komponent i kognition (hukommelse, tale, opmærksomhed, visuelle og / eller udøvende funktioner) og i det omfang sammenlignet med den forhåndsbetingede tilstand, hvor det drejer sig om en krænkelse af hverdagens aktiviteter (beskæftigelse, sociale kontakter, personlige liv).

Sammen med Alzheimers sygdom er cerebrovaskulær encephalopati den mest almindelige årsag til demens i alderdom.

Med encephalopati af vaskulær oprindelse taler vi om skader på hjerneceller. Denne skade kan være intern (Alzheimers sygdom) eller ekstern, når der er mangel på ilt. Sygdommen kan udvikle sig på grund af skade på blodkar i hjernen, i forskellige dele af den..

Forekomsten stiger med alderen og påvirker mænd og kvinder lige så meget..

Patogenese og årsager til overtrædelsen

I den faglige litteratur bemærkes det, at sygdommen forekommer med infarkt på mindst 50 ml (op til 100 ml) hjernevæv. I tilfælde af strategisk placering af hjerneinfarkt kan vi tale om en mindre mængde hjernevæv.

Hvad er encephalopati - neurologisk uddannelsesprogram

Når vaskulær encephalopati kommer til skade på hjernevævet på grund af langvarig hypoperfusion og hypoxi, som bestemmer, hvordan aterosklerotisk degenerative ændringer i hjernekarret med mulig trombose og emboli, samt arteriopati og mikroangiopati af forskellige oprindelser, undertiden på grund af hypoxisk-iskæmisk encephal med global hypoxi.

Encephalopati af vaskulær oprindelse under hypoxisk-iskæmisk hjerneprocesser involverer mange andre patogene celler involveret i morfologiske og funktionelle forstyrrelser i det centrale nervesystem: hypoxi fører til energimetabolisk neuronal insufficiens, destabilisering af det indre miljø i neuroner, aktivering af apoptose, dannelse af frie radikaler, der skader biologiske membraner og enzymer, som i sidste ende fører til et fald i antallet af neuroner og synapser.

Der er en neurotransmitterforstyrrelse, inklusive forstyrrelser i det kolinerge system, der ligner meget den type forringelse af neurotransmittorer i Alzheimers.

Årsager til vaskulær encephalopati:

  • iskæmi;
  • slag;
  • øget blodkoagulation eller en tendens til dannelse af blodpropper;
  • hypertension (højt blodtryk);
  • åreforkalkning (koronar eller perifer arterie);
  • genetiske faktorer.

Typer af sygdom

Vaskulær encephalopati henviser etiologisk til en heterogen gruppe af sygdomme. I henhold til NINCDS-AIREN-klassificeringen (National Institute of Neurological and Communication Disorders and Stroke-Association Internationale pour la Recherche et l'Enseignement en Neurosciences) defineres følgende typer vaskular genesis encephalopathy:

  • udvikler sig med mikroangiopati (Binswangers sygdom, multiple lacunaer, leukoencefalopati, amyloid angiopati)
  • dannet med strategisk placerede hjerteanfald;
  • multifaktorielt (som et resultat af flere hjerteanfald i hjernevæv, "lille og stor");
  • udvikling med cerebral hypoperfusion (på grund af hjertestop, ekstrem hypotension, iskæmi i grænseområderne);
  • med inkranial blødning, inklusive subarachnoid;
  • på grund af andre vaskulære mekanismer, deres kombination og ukendte faktorer.

Symptomer på vaskulær demens

Tegn på udvikling af vaskulær encephalopati kan opdeles i flere store grupper.

Kognitiv (med kognitiv værdi):

  • hukommelsestab;
  • nedsat tænkning og dømmekraft;
  • nedsat orientering, tale og læringsevne;
  • dårlig viden.

Adfærdsmæssig (relateret til adfærd):

  • personlighedsforstyrrelser, følelsesmæssighed;
  • depression, angst;
  • vrangforestillinger, hallucinationer;
  • krænkelse af identifikation;
  • adfærdsforstyrrelser;
  • søvnforstyrrelser.
  • vanskeligheder ved vanskelige aktiviteter;
  • vanskeligheder ved husarbejde;
  • selvbetjening dagligt;
  • lidelser på kontinentet;
  • kommunikationsforstyrrelser;
  • gangforstyrrelse.

Symptomer på vaskulær encephalopati begynder ofte pludselig, ofte efter et slagtilfælde. En person kan have en historie med forhøjet blodtryk, vaskulær sygdom eller tidligere slagtilfælde eller hjerteanfald.

Sygdommen kan, men bør ikke udvikle sig over tid, afhængigt af om personen har yderligere antagelser om dette. I nogle tilfælde kan symptomerne falde over tid. Hvis sygdommen udvikler sig, fortsætter dens symptomer ofte i trin med skarpe ændringer i intensitet.

Vaskulær encephalopati med skade på mellemhovedet kan imidlertid føre til en gradvis, gradvis forringelse af den kognitive funktion, der kan ligne Alzheimers sygdom. I modsætning til mennesker med AD opretholder mennesker med SE ofte deres personlighed og normale niveauer af følelsesmæssig respons i de senere stadier af sygdommen..

Diagnostiske kriterier og metoder

  • historieoptagelse (familiehistorie, generel anæstesi, vanedannende stoffer, alvorlige sygdomme);
  • laboratorieundersøgelser
  • serologisk test;
  • intern og neurologisk undersøgelse;
  • EEG, CT, MR.

Diagnostiske kriterier for SE:

  • nedsat hukommelse;
  • nedsat kognitiv funktion;
  • sløret bevidsthed;
  • tab af følelsesmæssig kontrol eller motivation, ændring i social opførsel;
  • varighed af symptomer i mindst 6 måneder.

De første tegn på sygdommen er vanskelige at genkende. Det er nødvendigt at skelne sygdommen fra neurose, depression, fysiologiske manifestationer af aldring, pseudodementi.

Medicin er den eneste udvej

For at påvirke sygdommen er der introduceret et antal agenser og introduceres nu fra forskellige grupper af lægemidler, fra vasoaktive stoffer til nootropiske lægemidler.

Resultaterne af en metaanalyse viser, at de fleste af disse lægemidler ikke har en åbenlyst effekt på kognitive evner eller den videre udvikling af vaskulær encephalopati..

De fleste lægemiddelinstruktioner vedrører administration af Pentoxifylline og Ginkgo Biloba (EGb 761).

Som et resultat af undersøgelsen blev det bestemt, at begge lægemidler havde en lille fordel sammenlignet med kontrolgruppen, der fik placebo. Nogle undersøgelser viser den potentielle fordel ved administration af Nimodipin til en undergruppe af patienter med subkortikulær vaskulær encephalopati, men andre studier har imidlertid kritiseret denne effekt signifikant..

For andre teststoffer (Nicergoline, Vinpocetine, Cerebrolysin, Piracetam) er overbevisende positive testresultater eller metaanalyser ikke tilgængelige, hvilket ville retfærdiggøre deres administration i vaskulær encephalopati.

I de senere år har store randomiserede forsøg vist effektiviteten af ​​administrationen af ​​acetylcholinesterase og memantininhibitorer hos patienter med vaskulær og blandet encephalopati.

Patienter har formodentlig et kolinergt underskud på grund af krænkelser af de kolinerge broer i subcortex og læsioner i de kolinerge kerner.

Udviklingen af ​​sygdommen fører til nedsat hjernefunktion og som et resultat til menneskelig handicap. Forekomsten af ​​disse komplikationer kan forhindres ved rettidig behandling og patientens overholdelse af alle anbefalinger fra den behandlende læge.

Præventive målinger

Patienter med et indledende stadium af encephalopati af vaskulær oprindelse og personer med en øget risiko for at udvikle denne sygdom kan anbefales følgende forebyggende foranstaltninger for at reducere de vigtigste risikofaktorer:

  • sekventiel monitorering af blodtryk;
  • begrænsning / udelukkelse af rygning og overdreven alkoholforbrug;
  • kropsvægt kontrol;
  • normalisering af blodlipider;
  • konstant kompensation af enhver type diabetes;
  • konsekvent overholdelse af forebyggende foranstaltninger mod åreforkalkning, både ikke-farmakologisk og farmakologisk;
  • korrektion af vaskulære risikofaktorer;
  • behandling af koronar sygdom og hjertearytmi;
  • behandling af samtidige præcipiterende sygdomme.

For at forhindre udvikling af hjerneskade med flere infarkt er det vigtigt at begrænse gentagelsen af ​​slagtilfælde. Den mest anvendte er antiplateletbehandling (acetylsalicylsyre, clopidogrel, ticlopidin), i visse tilfælde antikoagulanteterapi (warfarin).

encephalopati

Encephalopati henviser til diffus lille fokal hjerneskade med dystrofiske ændringer. Årsagen til udviklingen af ​​patologi er forbundet med visse faktorer, der påvirker hjernen i lang tid, hvilket medfører irreversible konsekvenser.

De vigtigste udløsende faktorer: rus, traumatisk hjerneskade, stråling af den ioniserende type, metaboliske funktionsfejl, defekter i kredsløbsprocessen. De kan forekomme i kombination eller isoleret fra hinanden. Det kliniske billede er som følger: problemer med hukommelse (for nylig modtaget information gengives ikke), reduceret opmærksomhed, træthed, søvnproblemer, manglende evne til hurtigt at ændre aktivitetsomfanget. Patienten kan være irritabel, klage over hovedpine, tinnitus.

Encephalopathy har en kode til ICD-10 G93 og er inkluderet i rubrikken "Andre hjernelæsioner". Sygdommen indeholder et stort antal forskellige syndromer, der er karakteriseret ved diffuse cerebrale læsioner, der er baseret på døden af ​​neuroner.

Patologi kan påvises i perinatal periode, meget sjældent påvises encephalopati hos skolebørn. Oftest diagnosticeres sygdommen hos voksne, hovedsageligt middelaldrende og ældre. Denne form for lidelse kan kræve konsultation af en neurolog, børnelæge, traumatolog, narcolog, toksikolog og urolog.

Afvigelsen diagnosticeres efter at have været på klinikken og gennemgået en omfattende undersøgelse: lægen udfører en neurologisk undersøgelse og finder ud af årsagen til tilstedeværelsen af ​​visse symptomer. Patienten kan henvises til instrumentelle og laboratorieundersøgelser.

Encephalopati i hjernen kan have følgende behandling: patienten er indlagt på hospitalet, detoxificering er ordineret, metabolisk korrektion, behandling af lever, lungesygdom, hypertension, åreforkalkning. Derudover ordineres en diæt, hvis der er en iskæmisk lidelse, ordineres hjerte-kar-medikamenter.

Klassificering af encephalopathies

Encefalopati er den samlede betegnelse for en række afvigelser med forskellige nosologier, etiologiske faktorer og det kliniske billede. Alle arter er forenet af organisk hjerneskade. Standardklassificeringen er baseret på den etiologiske faktor i sygdomsudviklingen.

Traumatisk encephalopati

Denne form for lidelse kan manifesteres ved mentale og neurologiske ændringer, der udvikler sig i løbet af det første år efter en skade på hovedområdet (chok, blå mærker, hjernerystelse).

Post-traumatisk hjerneencefalopati manifesteres:

  • akut type hovedpine med svimmelhed, kvalme og opkast;
  • et kraftigt fald i effektivitet, apati og patologisk træthed;
  • affektive udbrud, hypokondrier, depression og aggression;
  • vegetative svigt;
  • epileptisk syndrom med eller uden tab af bevidsthed;
  • nedsat intelligens og hukommelse.

Encephalopati kan have forskellige grader af udvikling, afhængigt af arten af ​​neuronal skade og dysfunktion i centralnervesystemet.

Toksisk encephalopati

Denne type lidelse forekommer på grund af toksiske eller alkoholiske virkninger på neuroner, som derefter fører til deres død. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af:

  • vegetative abnormiteter;
  • fordøjelsessygdomme;
  • adfærdsændringer.

Behandling af encephalopati vil bestå af hospitalisering og lægemiddelterapi, der sigter mod at rense og genoprette normal funktion af kroppen.

Denne type patologi bidrager til udviklingen af ​​bivirkninger: Korsakovs psykose, pseudoparalyse og Gaillot-Wernicke syndrom.

Akut alkoholencephalopati (Gaye-Wernicke syndrom)

Encephalopathy forekommer hos mennesker, der misbruger alkohol og er forbundet med en mangel på vitamin B1, hvilket er nødvendigt for normal funktion af cerebrale celler..

Symptomer på sygdommen hos voksne er som følger:

  • oculomotoriske problemer;
  • asteni;
  • apati;
  • irritabilitet og temperament;
  • kvalme og opkast;
  • fordøjelsesproblemer;
  • vegetative svigt.

Der kan være problemer med søvn, nedsat koncentration af opmærksomhed, usammenhæng i tanker, forstyrrelser i forståelse og opfattelse af information, desorientering i rummet.

Kronisk alkoholencephalopati

Alkoholisk hjerneencefalopati har følgende symptomer:

  • psykiske lidelser;
  • somatiske abnormiteter;
  • neurologiske funktionsfejl.

Sygdommen kan forekomme akut eller få en kronisk form for udvikling. Oftest falder en persons kropsvægt, appetitten forværres, problemer med koordination af bevægelser, følelsesmæssig ustabilitet, hukommelsen lider, en følelse af angst vises og kronisk træthed udvikles.

Tungmetal giftig encephalopati (bly, kviksølv, mangan, arsen, thallium)

Årsagerne til encephalopati af denne art er forbundet med tungmetalforgiftning i hjemmet eller på arbejdet. De kan langsomt ophobes i kroppen ved at starte den kroniske proces med udviklingen af ​​sygdommen. Når negative stoffer akkumuleres i hjernecellerne, forekommer dystrofiske og nekrotiske vævsændringer. Under diagnosen kan der ses fokus på mikroinfarktion, forstyrrelser i mikrocirkulation og stigende hypoxi.

Krampagtige manifestationer, følelsesløshed i dele af kroppen, hovedpine og svimmelhed, afvigelser i mentale evner kan føjes til de generelle symptomer.

Metabolisk encephalopati

Denne type lidelse forekommer på grund af forekomsten af ​​fejl i de metaboliske processer, der finder sted i den menneskelige krop. Symptomerne afhænger direkte af placeringen.

Hvordan behandles hjerneencefalopati hos voksne? Det hele afhænger af arten af ​​sygdomsforløbet, sværhedsgraden af ​​symptomatiske manifestationer. Terapi vælges individuelt efter en omfattende undersøgelse.

Hepatisk encephalopati

Det har en toksisk virkning på centralnervesystemet, hvilket skyldes defekter i filtreringssystemet. Giftige metaboliske produkter ophobes gradvist i menneskets blod.

Encefalopati med kognitiv svækkelse kan føre til et fald i intellektuelle evner, til hormonforstyrrelser og neurologiske abnormiteter. I alvorlige tilfælde bliver patienten deprimeret, han har en overtrædelse af bevidstheden. Hepatisk type patologi er farlig koma.

Nyre (uremisk) encephalopati

Det dannes på grund af utilstrækkeligt funktionelt arbejde i kroppen. Årsagen til denne fiasko ligger i krænkelse af filtreringskarakteristika for nyrerne, hvilket fører til ophobning af nitrogenmetabolitter i den menneskelige krop.

Nyresvigt påvirker vand-salt og syre-basebalancen negativt. Patienten er forstyrret af den hormonelle baggrund, apati opstår, bevidsthed kan forveksles, hallucinationer og krampagtige afvigelser vises.

Typer encephalopati kræver en omfattende diagnose og differentiering fra lignende anomalier.

Vaskulær encephalopati

Leukoencephalopathy henviser til lidelser af den vaskulære type og fører til dannelse af forskellige områder af hjerneskade. Patologi hælder til hurtig progression.

Encephalopati i hjernen har følgende symptomer:

  • ændring af koordinering;
  • problemer med taleapparatet;
  • synsnedsættelse;
  • høreproblemer;
  • cerebrale tegn.

Der er tre former for leukoencefalopati:

  • lille fokus - det observeres i strid med udstrømningen af ​​blod fra vener og arterier, på grund af indsnævring af lumen eller med inflammatoriske processer i karene;
  • multifokal - dens forekomst er forbundet med nederlag af polyomavirus og immunsvigtvirus;
  • periventrikulær - hyppigst hos børn og fører til cerebral parese.

Hypertensiv (arteriosklerotisk)

En progressiv type lidelse, der opstår på baggrund af hypertension. Patologiske ændringer i arterier og vener kan dannes, hvilket bidrager til udtynding af karvæggene, øger risikoen for blødning.

Tegn på hjerneencefalopati:

  • nedsat mental evne;
  • følelsesmæssige ændringer;
  • problemer med at sove.

I alvorlige tilfælde kan epileptiske anfald, hovedpine, syn og høreproblemer forekomme..

Aterosklerotisk encephalopati

Ved langvarig forringelse af blodgennemstrømningen i hjerneområdet forekommer patologiske processer i cellerne. Den adskiller sig ofte findes hos ældre. De vigtigste udløsende faktorer er: hjerteproblemer, diabetes, skader, inflammatoriske processer i karene.

Tegn på encephalopati afhænger af sygdomsgraden, i første fase er symptomerne milde, i det andet - der er intellektuelle og motoriske lidelser, krampesyndrom, demens.

Encephalopathy i antiphospholipid syndrom

Dette er en autoimmun sygdom, manifesteret ved trombose af vener og arterier, hjertesygdom, højt blodtryk. Hos kvinder på baggrund af en sådan anomali kan en abort forekomme. Årsagerne til udseendet af patologi er forbundet med virale og bakterielle infektioner.

Hvordan man behandler hjerneencefalopati afgøres af den behandlende læge under hensyntagen til patientens kliniske manifestationer og alder. Ordiner antikoagulantia, antiplatelet agenter, de kan ordineres til forebyggende behandling..

Encephalopati ved hyperhomocysteinæmi

Patologi henviser til vaskulære lidelser. Sygdommen er forbundet med skade på det vaskulære endotel, med en trombofil tilstand med en forstyrrelse i lipidmetabolismen. Hyperhomocysteinæmi har en neurotoksisk effekt på nerveceller og bidrager til diagnosen hjerneencefalopati. Årsagerne til anomalien skal betragtes som arvelighed og erhvervede faktorer. Sidstnævnte inkluderer underernæring, sygdomme i indre organer, vitamin B-mangel. Alvorligheden af ​​symptomer afhænger af kursets art..

Symptomer på encefalopati

Encephalopathy kan have en række symptomer, alt afhænger af årsagen til patologien, dens form og sværhedsgrad. De vigtigste tegn, der forekommer i enhver sygdomsform inkluderer:

  • hovedpine, som er karakteriseret forskelligt, afhængigt af den underliggende sygdoms tilstedeværelse
  • asteni - træthed, øget irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, ubeslutsomhed, angst, mistænksom eller brændende opførsel;
  • en tendens til neurose - obsessive handlinger eller tanker, stærk sårbarhed og antydelighed udefra;
  • problemer med søvn - drømmen kommer ikke med det samme, mareridt forekommer, patienten vågner ofte op og føler ikke en følelse af afslapning, forbliver døsig hele dagen;
  • autonome lidelser - øget svedtendens, rysten i ekstremiteterne, åndenød, hjertebanken, problemer med afføring, kolde fingre og tæer.

Med disciplinær encephalopati er de vigtigste kliniske symptomer:

  • kognitiv svækkelse;
  • følelsesmæssige funktionsfejl;
  • forstyrrelser i bækkenet;
  • sensoriske defekter;
  • motorændringer.

Hvor mange lever med encephalopati? Graden af ​​livets brugbarhed afhænger af patologiske lidelser i hjernebarken, af hvilke morfologiske ændringer der allerede har fundet sted, af terapienes aktualitet og patientens alder. Lægen kan give en forudsigelse, efter at have beskrevet alle udsigterne, giver han også relevante anbefalinger til forbedring af livskvaliteten..

Sygdomsgrader

En sygdom, der er forbundet med hjerneskade, udvikler sig gradvist med den langsomme udvikling af gamle symptomer og udseendet af nye. I medicinsk praksis skelnes der mellem tre grader:

  1. Til at begynde med er encephalopati i den første grad asymptomatisk eller med tilstedeværelsen af ​​tegn, der er vanskelige at forbinde med skade på neuroner. Patienten kan opleve hovedpine, træthed og vanskeligheder med at falde i søvn. På dette tidspunkt begynder hjernen at mangle normal blodforsyning. Først lanceres en kompenserende proces, hvor beskyttelsesmekanismer aktiveres for at spare energi - en følelse af træthed øges. Encephalopati fra trin 1 kan vare op til 12 år, den udvikler sig uafhængigt uden at forbinde det næste trin eller andre tegn til processen.
  2. Grad 2 encephalopati er kendetegnet ved svære symptomer. Følgende afvigelser føjes til det kliniske billede: hukommelsen er forringet, patienten opfatter og gengiver information dårligt, han har hyppig svimmelhed, og graden af ​​irritabilitet øges. Opmærksomheden bliver distraheret, det er vanskeligt for en person at koncentrere sig, han skifter konstant. Encephalopati af 2. grad under diagnostiske procedurer er beskrevet af organisk skade på små fokale områder, de mangler ilt. På grund af dette modtager dele af hjernen ikke de nødvendige næringsstoffer, der transporteres gennem blodet.
  3. Grad 3 encephalopati er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​fokalafvigelse. I dette tilfælde opdages inkompetente nerveceller i hjernen, hvilket negativt påvirker funktionen af ​​centralnervesystemet. I dette stadie af udviklingen af ​​sygdommen er grove hjerneforandringer karakteristiske. Demens, følelsesmæssige forstyrrelser føjes til klinikken, den frivillige sfære bliver svag. Patienten kan have:
  • nedsat intellektuel evne og glemsomhed;
  • tænker ændringer, patienter er ikke i stand til at fremhæve det vigtigste, de tænker over problemet i lang tid;
  • søvnforstyrrelse;
  • kort temperament øges;
  • problemer med syn og hørelse bemærkes;
  • motoriske abnormiteter observeres: ved gåture, når man spiser, når man udfører hygiejniske procedurer;
  • viljestyrke lider, en person forsøger ikke at lære noget nyt, han er ikke interesseret i noget.

Den sidste fase er den vanskeligste, patienten afslører irreversible konsekvenser, der kan forårsage handicap.

Diagnose af encephalopati

Hvordan man behandler encephalopati kan kun findes, når der er truffet et sæt nødvendige foranstaltninger:

  • neurologisk undersøgelse og undersøgelse;
  • elektroencephalografi;
  • echoencephalography;
  • rheoencephalography;
  • Ultralyd af hovedets kar;
  • MR af hjernen.

Konsultation med specialister som en kardiolog, nefolog, gastroenterolog, endokrinolog, pulmonolog og psykoterapeut er nødvendig..

En patient kan få ordineret hormonundersøgelser, kolesterol- og sukkeranalyse, ultralyd eller CT-scanning af indre organer. Obligatorisk differentiering fra lignende lidelser.

Encefalopati Behandling

Behandlingen af ​​konsekvenserne af encephalopati er ordination af medikamenter, der sigter mod at forbedre funktionen af ​​blodkar, rense kroppen af ​​skadelige stoffer, stabilisere patienten og gendanne hans vitale tegn.

Med den perinatale form er medicin ineffektive, og ikke alle medikamenter kan forbruges i denne periode, så kvinder får ordineret massage, akupunktur og fysioterapiøvelser.

Encephalopati fra trin 1 medfører ikke problemer og konsekvenser, symptomerne er svage, og irreversible ændringer i hjernebarken opdages ikke. Med rettidig forebyggelse af sygdommens progression er prognosen positiv..

Den akutte form af forstyrrelsen kræver øjeblikkelig indlæggelse ved brug af intensiv pleje med intensiv pleje, hæmodialyse og mekanisk ventilation..

Behandling af encephalopati i klasse 2 er vanskeligere, effektiviteten til genopretning reduceres markant, med en hurtig reaktion kan du gendanne strømmen af ​​blod og ilt til celler, der ikke er påvirket af læsionen. Hvis en tumor opdages under diagnosen, ordineres en operation.

Encephalopati i trin 3 henviser til en alvorlig form af sygdommen med en ugunstig prognose, patienten kan blive handicappet af en række årsager forbundet med strukturelle forstyrrelser i hjernen, mentale og neurologiske abnormiteter. Hvis denne form for funktionsfejl ikke behandles, dør patienten snart.

Lægemidler mod encephalopati:

  • glukokortikoider;
  • antiplateletmidler;
  • antikoagulanter;
  • B-vitaminer.

I tilfælde af giftig forgiftning er infusionsterapi indikeret med begrænsning eller afslutning af kontakt med et giftigt stof. Sådanne patienter indlægges på toksiske eller intensivavdelinger, hvor de får intensiv behandling..

Encephalopati af kompleks genesis i 2. grad behandles ikke fuldstændigt, oftest får en person den 3. gruppe af handicap, da det er umuligt at genvinde kroppen fuldstændigt fra konsekvenserne af sygdommen.

Prognose af encephalopati

Skader på hjernevæv er en alvorlig form for afvigelse, der fører til alvorlige forstyrrelser i nervøs og mental aktivitet. Det centrale nervesystem fungerer ikke ved fuld kapacitet, men med fejl. Encephalopati i hjernen har ikke altid en ugunstig prognose, alt afhænger af udviklingsstadiet, sværhedsgraden af ​​symptomer, det berørte område og patientens alder..

Den tredje grad er alvorlig, prognosen for bedring er ugunstig. Arten af ​​de patologiske ændringer giver ikke muligheder for restaurering af nerveceller, og komplikationer i form af lever-, hjerte- og nyresvigt kan føre til død.

Encephalopati kan medføre, at en patient får en handicapgruppe, 1, 2 eller 3. Hvis en person mister evnen til selvbetjening, har han alvorlig kognitiv svækkelse, epilepsi, så gives den første gruppe.

Hvad er encephalopati, og hvordan man identificerer den

I en generel forstand er encephalopati en hjerneskade af organisk art. Dette er et udtryk, der kombinerer mange underarter af ikke-inflammatoriske sygdomme i hjernen, som manifesteres af mentale, neurologiske, somatiske og cerebrale symptomer. Encephalopathy er baseret på organisk skade på hjernen. Det kliniske billede af encephalopati varierer fra enkle symptomer (hovedpine, søvnforstyrrelse) til alvorlige (koma, kramper, død).

Hvad er det

Sygdommen er medfødt og erhvervet. Medfødte former er resultatet af patologisk fødsel eller sygdom hos moderen under graviditeten. En "diagnose af encephalopati hos børn." Encephalopati hos voksne er overvejende erhvervede former. De erhverves som et resultat af eksponering for intravitale faktorer, såsom hjerneskader, infektioner eller toksiske effekter af tungmetaller..

Prognosen for encephalopati afhænger af årsagen, typen, sværhedsgraden af ​​det kliniske billede, rettidig diagnose og behandling. For eksempel er hypertensiv encephalopati (venøs encephalopati) karakteriseret ved symptomer på forøget intrakranielt tryk. Ved tilstrækkelig behandling er patienterne genoprettet - prognosen er gunstig. Hepatisk encephalopati har en ugunstig prognose, da progression af sygdommen fører til toksisk hjerneskade - patienten falder i koma og dør efter et par dage.

Konsekvenserne af encephalopati afhænger også af form, forløb, diagnose og behandling. F.eks. Er hiv-associeret encephalopati hos børn op til et år 5-6 måneder efter diagnose kompliceret af døden, da sygdommen udvikler sig hurtigt, og dens forløb er ekstremt vanskelig at forudsige.

Årsager

Encephalopati dannes som et resultat af enhver årsag, der på nogen måde fører til tidlig eller sen organisk skade på hjernen. De følgende årsager til sygdommen skelnes:

  1. Traumatiske hjerneskader. Fører til posttraumatisk encephalopati. Denne form for sygdom findes oftest hos kampsportatleter, der ofte savner slag mod hovedet (boksning, taekwondo, Muay Thai, amerikansk fodbold).
    Et forpasset slag og dets resultat - knockout og knockdown - fører til hjernerystelse. Sådanne hyppige kvæstelser beskadiger hjernen, hvor proteinmetabolismen er forringet. Proteinmetabolisme forstyrres i nervevæv, og patologisk protein - amyloid - ophobes gradvist..
  2. Perinatal årsager. Perinatal encephalopati hos børn er resultatet af en problematisk fødsel. Dette er resultatet af en kombination af faktorer, såsom underernæring, uoverensstemmelse mellem størrelsen af ​​mødrekanalen og størrelsen på fosterhovedet, toksikose under graviditet, hurtig fødsel, prematuritet, umodenhed.
  3. Aterosklerose og arteriel hypertension. Disse sygdomme er kendetegnet ved et fald i cerebral blodgennemstrømning på grund af plaques, der reducerer karens lumen og på grund af øget pres. Nedsat cerebral blodgennemstrømning fører til nervecelle iskæmi. De mangler ilt og næringsstoffer, hvilket får neuroner til at dø.
  4. Kronisk forgiftning med stoffer, alkohol, nikotin, stoffer og giftstoffer. Disse faktorer fører til ophobning af giftige stoffer i hjernecellerne, hvorfor de ødelægges og dør..
  5. Sygdomme i indre organer, såsom leveren, bugspytkirtlen eller nyrerne. På grund af alvorlige leversygdomme forstyrres filtreringen af ​​giftstoffer. Sidstnævnte akkumuleres i blodet og kommer ind i centralnervesystemet. Hjerneceller dør. Encephalopati udvikler sig.
  6. Akut eller kronisk strålingssyge. Der er en form for strålesyge - cerebral encephalopati. Det forekommer efter bestråling af hovedet med en dosis på 50 Gy eller mere. På grund af den direkte effekt af stråling dør hjerneceller.
  7. Diabetes mellitus (diabetisk encephalopati). På grund af diabetes forstyrres metabolismen af ​​alle stoffer i kroppen. Dette fører til dannelse af aterosklerotiske plaques i hjernens kar, iskæmi af neuroner og forhøjet blodtryk. Kombinationen af ​​disse tre faktorer fører til ødelæggelse af hjerneceller og encephalopati..
  8. Hypertension syndrom. Encephalopathy forekommer på grund af nedsat venøs blodudstrømning, hjerneødem og cerebrospinalvæskestase. Som et resultat bortskaffes giftige metaboliske produkter ikke og fjernes ikke fra centralnervesystemet og begynder at ødelægge hjerneceller. Hydroencephalopathy - resultatet af konstant intrakraniel hypertension.
  9. Betændelse i hjerneens blodkar. Det fører til krænkelse af arterier og veners integritet og øger sandsynligheden for en blodprop. Sidstnævnte blokerer strømmen for fartøjet - cerebral cirkulation forstyrres. Nervevæv dør på grund af mangel på ilt og næringsstoffer.

Symptomer

Det kliniske billede af encephalopati er forskelligartet: det afhænger af sygdommens årsag, grad og form. Der er dog symptomer, der er karakteristiske for enhver type encephalopati, uanset sygdommens årsag og sværhedsgrad:

  • Hovedpine. Cephalgi afhængigt af smertens art afhænger af sygdommens tilstedeværelse. Så hypertensiv encephalopati er kendetegnet ved sprængning af hovedpine.
  • Asteni: træthed, irritabilitet, følelsesmæssig labilitet, ubeslutsomhed, humørsvingninger, mistænksomhed, angst, temperament.
  • Neuroselignende tilstande: obsessive handlinger, utilstrækkelig følelsesmæssig reaktion på en velkendt situation, sårbarhed, antydelighed.
  • Søvnforstyrrelse. Det er kendetegnet ved vanskeligheder med at falde i søvn, mareridt, tidlig opvågning, en følelse af søvnmangel og træthed. Glade patienter er søvnige.
  • Vegetative lidelser: overdreven svedtøj, rysten af ​​ekstremiteterne, åndenød, hjertebanken, tab af appetit, nedsat afføring, kolde fingre og tæer.

Som du kan se, består det kliniske billede af en lang række symptomer, der er karakteristiske for mange andre sygdomme og er ikke-specifikke. Derfor stilles der ikke en diagnose på grundlag af cerebrale tegn. Imidlertid adskiller hver type encephalopati sig af en ejendommelig årsag og symptomer..

Sygdomsgrader

Encephalopati udvikler sig gradvist med konstant udseende i det kliniske billede af nye symptomer og udviklingen af ​​gamle. I symptomerne på sygdommen skelnes der således 3 grader af encephalopati: fra den første, mest milde til den tredje grad, der er kendetegnet ved komplekse symptomer og nedsat tilpasning af kroppen.

1 grad

Encephalopati i den første grad mærkes ikke altid for patienten. Ofte mistænker patienter ikke engang, at de er syge. Den første grad er kendetegnet ved de mest ikke-specifikke symptomer:

  1. lejlighedsvis mild hovedpine;
  2. træthed, som ofte forklares med arbejdsbelastning eller dårligt vejr;
  3. vanskeligheder med at falde i søvn.

På dette stadium, med udseendet af disse tegn, lider hjernen allerede delvist af en mangel på blodcirkulation. Først kompenserer kroppens forsvarsmekanismer for manglen i form af reduceret aktivitet for at spare energi. Det centrale nervesystem går i ”energibesparende” tilstand. Den første grad kan vare op til 12 år uden at gå videre til næste trin og uden tilknytning af karakteristiske symptomer.

2 grader

Den anden grad består af mere udtalt symptomer. I det kliniske billede er de samme symptomer til stede, ud over dem er de også forbundet med følgende:

  • hukommelsesnedsættelse: det bliver vanskeligere for patienten at huske og gengive information, det tager mere tid at huske, hvor nøglerne er, eller hvor bilen er på parkeringspladsen;
  • hovedpine kombineret med svimmelhed;
  • følelsesmæssige udbrud forekommer, patienten bliver mere og mere irritabel;
  • opmærksomheden bliver omdirigeret - det er vanskeligt for patienten at koncentrere sig om lektionen, han skifter konstant til mindre vigtige ting.

I hjernen, på baggrund af organisk skade, vises små fokale områder, der mangler ilt og næringsstoffer.

3 grader

I den tredje grad vises fokal encephalopati. Store områder af inkompetente nerveceller vises i hjernen, hvilket forværrer funktionen af ​​centralnervesystemet. Den tredje grad er karakteriseret ved grove hjerneforstyrrelser. Symptomer på demens vises i det kliniske billede, den følelsesmæssige og vilkårlige sfære er forstyrret. Tegn:

  1. nedsat intelligens, distraheret opmærksomhed, glemsomhed;
  2. tænkning forstyrres: det bliver stift, grundigt, langsomt og detaljeret; det er vanskeligt for patienterne at skelne mellem det største og det sekundære.
  3. søvnforstyrrelse;
  4. kort lunte;
  5. reduktion i synsstyrke og hørelse;
  6. motoriske lidelser: gang er forstyrret, besvær med at spise og tage sig af sig selv;
  7. følelsesmæssige lidelser: hyppige humørsvingninger, eufori, depression, følelsesmæssig sløvhed;
  8. frivillig sfære: motivation for aktivitet falder, patienten ønsker ikke at gøre noget, der er ingen motivation til at arbejde og studere ny information, interessen for hobbyer og aktiviteter, der tidligere bragte glæde går tabt.

Typer af sygdom

Encephalopathy er et samlet udtryk, der forstås som et sæt forskellige nosologier med en anden årsag og et klinisk billede med en fællesnævner - organisk hjerneskade. Derfor kan sygdommen være af forskellige typer.

Post-traumatisk

Posttraumatisk encephalopati er en patologi, der er kendetegnet ved mentale og neurologiske lidelser, der udvikler sig i løbet af det første år efter en traumatisk hjerneskade på grund af direkte mekanisk skade på hjernevævet som følge af et slagtilfælde (hjernerystelse, kontusion).

Symptomer på posttraumatisk encephalopati:

  1. Akut og hyppig hovedpine efter kvæstelser, svimmelhed, kvalme og opkast, nedsat ydeevne, træthed, apati, overfølsomhed over for lys, lyd og lugt.
  2. Psykopatiske og neuroselignende tilstande. Disse inkluderer affektive udbrud, følelsesmæssig labilitet, hypokondri, depression, anfald af ukontrolleret aggression, prankiness, rancor.
  3. Syndrom med øget intrakranielt tryk. Karakteriseret ved hovedpine, kvalme og autonome lidelser.
  4. Posttraumatisk epilepsi. Det opstår, hvis der er dannet et patologisk fokus på gliose i hjernen. Anfald kan ledsages uden bevidsthedstab eller i hans nærvær.
  5. Posttraumatisk parkinsonisme. Det er kendetegnet ved rysten af ​​lemmer, inaktivitet, øget muskeltonus.
  6. Posttraumatisk cerebration. Syndromet manifesteres af et fald i hukommelse, cephalgi, svimmelhed, asteni og et fald i patientens intellektuelle evner.

Posthypoxic encephalopathy

Posthypoxic encephalopathy er en neurologisk og mental lidelse, der er resultatet af langvarig iskæmi i hjerneceller. Ofte forekommer hos mennesker, der har haft nødsituationer og terminale forhold (slagtilfælde, hjerteanfald, koma).

Sådanne former for posthypoxisk encephalopati adskilles:

  • Primær diffus. Det udvikler sig på baggrund af respirationssvigt og efter klinisk død.
  • Sekundær kredsløb. På grund af kardiogen og hypovolemisk chok, når volumenet af cirkulerende blod falder. Det kan være med massiv blødning..
  • Giftig. Det dannes på grund af svær rus eller på baggrund af alvorlige sygdomme i indre organer.
  • Lokalt iskæmisk. På grund af cerebral trombose.

Posthypoxic encephalopathy forløber i tre faser:

  1. Kompenserende. Nerveceller lider af mangel på ilt, men kroppen kompenserer for dette med sine egne energireserver..
  2. Dekompensation. Neuroner begynder at dø. Det kliniske billede manifesteres af cerebrale symptomer.
  3. Terminal. Oxygen leveres ikke længere til hjernebarken. Funktionerne ved højere nervøs aktivitet forsvinder gradvist.

Dysmetabolsk encephalopati

Denne type sygdom forekommer på baggrund af en grov metabolisk lidelse i kroppen og inkluderer flere underarter:

  • Uraemisk encephalopati. Det forekommer på grund af nyresvigt, hvor der på grund af en krænkelse af filtrering og ekskretionsfunktioner i nyrerne ophobes nitrogenholdige metabolitter i kroppen. Forstyrret balance mellem vand og salt og syre-base. Hormonel baggrund er også ked af det.
    Patienten bliver hurtigt apatisk, ligeglad med verden, ængstelig og ophidset, besvarer spørgsmål med en forsinkelse. Efterhånden bliver bevidstheden forvirret, hallucinationer og krampeanfald vises
  • Encerphalopati i bugspytkirtlen Det dannes på baggrund af bugspytkirtleninsufficiens. Det starter 3-4 dage efter akut pancreatitis. Klinisk billede: svær angstvækkelse, nedsat bevidsthed, hallucinationer, krampeanfald, stupor eller koma, undertiden akinetisk mutisme kan observeres.
  • Hepatisk encephalopati. Toksisk skade på centralnervesystemet opstår på grund af utilstrækkelig filtreringsfunktion i leveren, når giftige metaboliske produkter ophobes i blodet. Langvarig leverencefalopati fører til et fald i intelligens, hormonelle og neurologiske lidelser, depression og nedsat bevidsthed op til koma.
  • Wernicke encephalopathy. Vises på grund af akut mangel på vitamin B1. Næringsmangel fører til metabolske forstyrrelser i hjernens celler, hvilket forårsager ødemer og død af neuroner. Den mest almindelige årsag er kronisk alkoholisme. Wernicke encephalopathy manifesteres af tre klassiske tegn: en ændring i bevidsthed, lammelse af oculomotoriske muskler og nedsat synkronisering af bevægelser i forskellige skeletmuskler i kroppen. Imidlertid forekommer et sådant klinisk billede kun hos 10% af patienterne. Hos andre patienter udvikles symptomatologien med ikke-specifikke cerebrale tegn.

Discirculatory

Dyscirculatorisk encephalopati er skade på hjerneceller på grund af langvarig, kronisk og progressiv forringelse af blodgennemstrømningen i hjernen med blandet oprindelse. På grund af dens udbredelse diagnosticeres 5% af befolkningen i Rusland. Ældre discirculatory encephalopathy er mest almindelig.

Patologien er baseret på langvarig iltmangel i hjernen. De vigtigste årsager er pheochromocytoma, Itsenko-Kushinka sygdom, kronisk og akut glomerulonephritis, der provokerer for højt blodtryk og fører til hypertension. Vaskulær encephalopati er oftest en sygdom med kompleks genese, da den også har sekundære udløsende faktorer: diabetes mellitus, hjerterytmeforstyrrelse, betændelse i hjernens blodkar, medfødte defekter i arterier og vener, hjernerystelse, hjerne blå mærker.

Dyscirculatorisk leukoencephalopati er slutresultatet af sygdommen: der dannes flere små iskæmiske focier (små områder med hjerneinfarkt). Hjernens stof bliver som en svamp.

Vaskulær encephalopati forløber i tre grader. Grad 1-sygdom er kendetegnet ved subtil intellektuel svækkelse, hvor den neurologiske status og bevidsthed forbliver intakt. Encephalopati i 2. grad er kendetegnet ved intellektuelle og motoriske lidelser: Patienten kan falde, han har gystende gåture. Krampeanfald vises ofte i det kliniske billede. En sygdom i 3. grad ledsages af tegn på vaskulær demens: patienter glemmer, at de spiste til morgenmad, hvor de satte en tegnebog eller husnøgler. Pseudobulbar syndrom, muskelsvaghed, rysten i ekstremiteterne observeres.

Behandling af åndedræbende encephalopati med folkemedicin får ikke virkning, derfor bør behandling kun udføres under tilsyn af en læge eller på et hospital. Så behandlingsgrundlaget er etiopatogenetisk terapi, der sigter mod at eliminere årsager og patologiske mekanismer, der fører til eller fører til en forstyrrelse i cerebral cirkulation.

Hvor meget du kan leve: prognosen for livet varierer fra stadiet i den sygdom, hvor lægerne diagnosticerede den, fra behandlingsforløbet og effektiviteten. For hver patient er dette en individuel indikator. En person kan leve med en patologi indtil slutningen af ​​livet, og nogen om 2-3 år vil have en hypertensiv krise og slagtilfælde, hvilket vil føre til patientens død.

Handicap med en discirulatorisk encephalopati af den art for sygdommen 2. og 3. grad, da funktionelle lidelser i første fase stadig er reversible.

leukoencefalopati

Leukoencephalopathy af vaskulær oprindelse er en sygdom, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​små eller store foci i hjernen. Det meste påvirker hvidt stof, hvorfor navnet gik videre - leukoencefalopati. Sygdommen har en tendens til konstant at skride frem og forringe funktionen af ​​højere nervøs aktivitet.

  1. Lille fokal leukoencephalopati af vaskulær oprindelse. På grund af sygdomme i arterier og årer (nedsat udstrømning, indsnævring af lumen, betændelse i væggene, tromboembolisme) opstår iskæmiske zoner i den hvide stof. Mænd over 55 år lider normalt. Fokal leukoencephalopati af vaskulær oprindelse fører i sidste ende til demens.
  2. Multifokal leukoencephalopati. Sygdommen er kendetegnet ved demyelinering af nervefibre, som er baseret på påvirkningen af ​​vira, der ødelægger hjernens hvide stof. Den mest almindelige årsag er en polyomavirus eller en human immundefektvirus.
  3. Periventrikulær encephalopati. Det ledsages af nederlag af hvid stof hovedsageligt hos børn. Den periventrikulære form er en almindelig årsag til cerebral parese. Sygdommen er kendetegnet ved dannelse af foci af døde nerveceller. Ved obduktion registreres symmetriske flere hjerteanfald i nervesystemet i hjernen. I alvorlige tilfælde fødes barnet død.

Det kliniske billede af leukoencephalopathy:

  • forstyrrelser i koordination og bevægelse;
  • taleforstyrrelse;
  • syns- og hørselsnedsættelse;
  • asteni, generel svaghed, følelsesmæssig ustabilitet;
  • cerebrale symptomer.

Resterende

Hvad der er resterende encephalopati er hjerneskade på grund af infektioner eller skader i nervesystemet. Hos et barn dannes sygdommen på grund af hypoksisk skade på hjernen på baggrund af patologisk fødsel eller kvælning af navlestrengen. I en tidlig alder fører ofte til cerebral parese. I dette tilfælde er resterende encephalopati hos børn et synonym for cerebral parese og identifikation heraf. Hos voksne er resterende encephalopati en separat nosologi, der antydes som et sæt restvirkninger efter en hjernesygdom eller -behandling. F.eks. Kan resterende organisk encephalopati gradvist dannes efter operation eller efter en hjernesvulst.

Det kliniske billede af resterende encephalopati er hovedsageligt kendetegnet ved cerebrale symptomer såsom kramper, følelsesmæssige forstyrrelser, apati, hovedpine, tinnitus, blinkende øjne i øjnene og dobbelt syn.

De individuelle symptomer og former afhænger af den specifikke sygdom. F.eks. Kan resterende encephalopati med nedsat taledannelse observeres hos de patienter, der har lidt et slagtilfælde med fremherskende iskæmi i de tidsmæssige eller frontale områder, det vil sige i områder, der er ansvarlige for reproduktion og opfattelse af tale. På samme tid er resterende encephalopati af perinatal genese karakteriseret ved resterende forstyrrelser i hjerneaktivitet, der opstod under dannelsen af ​​fosteret og fødslen.

hypertensive

Hypertensiv encephalopati er en progressiv sygdom, der opstår på baggrund af dårligt kontrolleret hypertension, hvor der er en mangel på cerebral cirkulation. Sygdommen er ledsaget af patologiske ændringer i arterier og vener i hjernen, hvilket fører til udtynding af væggene i blodkar. Dette øger sandsynligheden for blødning i hjernevævet, hvilket fører til hæmoragisk slagtilfælde. Udviklingen af ​​vaskulære sygdomme fører til en samtidig form - mikroangioencefalopati.

Symptomer på hypertensiv encephalopati er ikke-specifikke tegn på hjerneforstyrrelser, herunder: nedsat mental aktivitet, apati, følelsesmæssig labilitet, irritabilitet, søvnforstyrrelse. I de senere faser ledsages sygdommen af ​​nedsat koordination af bevægelser, krampeanfald og generel social fejltilpasning.

Akut hypertensiv encephalopati er en akut tilstand kendetegnet ved bevidsthed, svær hovedpine, nedsat syn og epileptiske anfald.

Giftig

Toksisk alkoholisk encephalopati er skaden og døden af ​​neuroner forårsaget af toksiske eller alkoholiske virkninger på hjernebarken. Symptomer

  1. Asteni, apati, følelsesmæssig ustabilitet, irritabilitet, temperament.
  2. Forstyrrelser i fordøjelseskanalen.
  3. Vegetative lidelser.

Toksisk encephalopati fører til følgende syndromer:

  • Korsakovsky psykose: fixativ amnesi, desorientering i rummet, atrofi af muskelfibre, nedsat gangart, hypestesi.
  • Gaye-Wernike-syndrom: delirium, hallucinationer, nedsat bevidsthed og tænkning, taleforstyrrelse, desorientering, hævelse i området for det bløde væv i ansigtet, rysten.
  • Pseudo-lammelse: hukommelsestap, vrangforestillinger om storhed, tab af kritik for ens handlinger, muskeltremationer i knogler, nedsatte senreflekser og overfladisk følsomhed, øget muskel tone.

Blandet

Encephalopati af blandet oprindelse - en sygdom, der er kendetegnet ved en kombination af flere former for sygdommen (encephalopati af kombineret oprindelse). F.eks. Forekommer en organisk lidelse, når flere faktorer påvirkes på én gang: venøs stase, arteriel hypertension, cerebral arteriosklerose, nyresvigt og pancreatitis.

Encefalopati af kompleks genese er opdelt i tre grader:

  1. Den første grad er kendetegnet ved sløvhed, træthed, ubeslutsomhed, hovedpine, søvnforstyrrelse, depression, autonome lidelser.
  2. Blandet encephalopati af 2. grad ledsages af konstanten af ​​de tidligere symptomer, ud over dem tilføjes psykoterapeutiske forstyrrelser i form af humørlabilitet, kort temperament. Akut polymorf psykotisk lidelse med paranoia udvikler sig ofte..
  3. Den tredje grad manifesteres af grove funktionelle og organiske irreversible ændringer i hjernen. Nedsætter intelligens, hukommelse og opmærksomhed, mindsker ordforrådet. Der er en social forringelse af individet. Neurologiske forstyrrelser såsom nedsat gang, koordination, rysten, nedsat syn og hørelse observeres også. I det kliniske billede er der ofte krampeanfald og nedsat bevidsthed.

Hos børn

Encephalopathy hos nyfødte er en organisk og funktionel hjernelæsion, der opstod i perioden med intrauterin udvikling af barnet. Hos børn forstyrres reguleringen af ​​højere nervøs aktivitet, og symptomer på undertrykt bevidsthed eller hyper-excitabilitet vises. Det kliniske billede af encephalopati hos nyfødte ledsages af kramper, øget intrakranielt tryk og autonome lidelser. Hos børn over et år observeres en forsinkelse i psykomotorisk udvikling. Barnet lærer langsomt, begynder at tale og gå sent.

Efter fødslen har babyen cerebrale symptomer. I dette tilfælde er diagnosen "uspecificeret encephalopati" hos spædbørn. For at afklare årsagerne ordinerer læger yderligere diagnostik: blod, urinanalyse, neurosonografi, magnetisk resonansafbildning.

Hos nyfødte forekommer bilirubin encephalopati. Sygdommen optræder som et resultat af bilirubinæmi, når et forhøjet niveau af bilirubin påvises i en biokemisk blodprøve. Sygdommen optræder på baggrund af hæmolytisk sygdom hos den nyfødte på grund af Rhesuskonflikt eller infektiøs toxoplasmose.

Det kliniske billede af bilirubin encephalopati:

  • Barnet er svagt, han har reduceret muskeltonus, dårlig appetit og søvn, skrigende uden følelser.
  • Hænderne klemmes i en næve, isterisk hud, hagen bringes til brystet.
  • Krampeanfald.
  • Fokale neurologiske symptomer.
  • Forsinket mental og motorisk udvikling.

Diagnose og behandling

Diagnose af encephalopati inkluderer følgende punkter:

  1. Rheoencephalography og ultralyd. Ved hjælp af disse metoder kan blodgennemstrømningen i hovedarterierne i nakken og hjernen estimeres..
  2. Ekstern objektiv inspektion. Reflekser, bevidsthed, nervøs aktivitet, muskelstyrke, respons på lys, tale og andre indikatorer studeres.
  3. Anamnese. Patientens arv og liv studeres: hvad der var syge, hvad er resultatet af sygdommen, hvilke operationer, der gjorde.

Diagnosemetoder med høj præcision er også ordineret: computerteknologi og magnetisk resonansafbildning.

CT-tegn på encephalopati

Computertomografi kan visualisere tegn på encephalopati. Så er fokale zoner med hjerneskade repræsenteret ved nedsat tæthed. Focier i forskellige størrelser findes på billedet.

MR-tegn på encephalopati

Imaging af magnetisk resonans viser tegn på diffus atrofi af hjernestoffet: billedets tæthed falder, subarachnoidrummet udvides, hulrum i ventriklerne i hjernen øges.

Behandlingen af ​​encephalopati bestemmes af sygdommens årsag og stadie. Følgende behandlingsmetoder anvendes:

  • Medicin Med deres hjælp er det muligt at eliminere årsagen (virus) og undertrykke patofysiologiske mekanismer, for eksempel lokal iskæmi i frontal cortex.
  • Fysioterapi under hensyntagen til fysioterapiøvelser, massage, gåture.

Generelt i behandlingen af ​​encephalopati er der mest opmærksomhed på at fjerne årsagerne og symptomerne på sygdommen. Behandling med folkemiddel bruges efter deres egen risiko og risiko for patienten. Så effektiviteten af ​​hjemmemedicin i traditionel medicin er tvivlsom. Derudover kan det forårsage bivirkninger og distrahere patienten fra hovedbehandlingen..

Det Er Vigtigt At Være Opmærksom På Dystoni

Om Os

Hvad er den sjældneste blodtype i verden, og hvorforAlle af dem er designet under hensyntagen til forskellige antigener og antistoffer - små partikler, der enten er bundet til erythrocytmembranen eller flyder frit i plasmaet.