Nifedipine

Nifedipine: instruktioner til brug og anmeldelser

Latin navn: Nifedipine

ATX-kode: C08CA05

Aktiv ingrediens: nifedipin (nifedipinum)

Producent: LLC Ozon (Rusland), FP Obolenskoe (Rusland)

Opdater beskrivelse og foto: 20-20-2019

Priser i apoteker: fra 27 rubler.

Nifedipin - calciumkanalblokker.

Slip form og sammensætning

Doseringsform - gule tabletter (10 stk. I blister, i en pakke pap 5 blister).

Aktivt stof: nifedipin, i 1 tablet 10 mg.

Hjælpestoffer: hvedestivelse, gelatine, magnesiumstearat, lactose, mikrokrystallinsk cellulose PH101, talkum.

Skallesammensætning: isopropanol, glycerol, carmellose 7MF, acetone, aralace 186, oprenset vand, ethylcellulose N22, titandioxid, povidon K30, sukker, ethanol 96%, macrogol 6000, talkum, polysorbat 20, siliciumdioxidkolloid, Eurolake Quinoline Yellow 21 ( E104) og Eurolake Sunset Yellow 22 (E110).

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Nifedipin er en selektiv blokkering af langsomme calciumkanaler, henviser til derivater af 1,4-dihydropyridin. Lægemidlet har antianginal, hypotensiv og vasodilaterende virkning. Det reducerer strømmen af ​​calciumioner ind i glatte muskelceller i perifere og koronararterier såvel som inde i cardiomyocytter. I høje doser inhiberer nifedipin frigivelsen af ​​calciumioner fra depotet inde i cellerne. Det reducerer antallet af fungerende calciumkanaler uden at påvirke tidspunktet for deres bedring, inaktivering og aktivering..

Nifedipin opdeler processerne med sammentrækning og excitation i de glatte muskler i blodkar medieret af calmodulin og i hjertemusklerne medieret af troponin og tropomyosin. I terapeutiske doser normaliserer medikamentet transporten af ​​calciumioner gennem membranen, hvilket er nedsat under visse patologiske tilstande, for eksempel arteriel hypertension.

Nifedipin påvirker ikke venøs tone. Det reducerer spasme, udvider perifere og koronar kar (hovedsageligt arteriel), sænker blodtryk og generel perifer vaskulær modstand, reducerer myokardie, efterbelastning og iltbehov i hjertemuskelen og forlænger den diastoliske afslapning af venstre ventrikel. Under dens indflydelse øges koronar blodgennemstrømning, blodforsyningen til de iskæmiske zoner i myokardiet forbedres, og funktionen af ​​kollateraler aktiveres. Næsten ingen effekt på de atrioventrikulære og sinoatriale knudepunkter og har ikke en antiarytmisk effekt. Forbedrer blodgennemstrømningen i nyrerne, forårsager moderat udskillelse af natrium i urinen.

Den kliniske virkning forekommer efter 20 minutter og varer fra 4 til 6 timer.

Farmakokinetik

Nifedipin absorberes hurtigt og næsten fuldstændigt (92-98%) i fordøjelseskanalen. Lægemidlets biotilgængelighed efter oral administration er fra 40 til 60% (tager samtidig med, at mad øger denne indikator). Nifedipin gennemgår virkningen af ​​først at passere gennem leveren. I blodplasma er stoffets maksimale koncentration 65 ng / ml og observeres efter 1-3 timer. 90% bundet til plasmaproteiner. Nifedipin passerer gennem placenta og blod-hjerne barriere og udskilles med modermælk.

Metaboliseret fuldstændigt. Metabolisme forekommer i leveren med deltagelse af isoenzymer CYP3A5, CYP3A7 og CYP3A4.

Cirka 80% af den tagne dosis udskilles i form af inaktive metabolitter i nyrerne og yderligere 20% med galden. Eliminationshalveringstiden er fra 2 til 4 timer. Med utilstrækkelig leverfunktion falder den samlede clearance, halveringstiden forlænges.

Nifedipin akkumuleres ikke i kroppen. Kronisk nyresvigt, peritoneal dialyse og hæmodialyse påvirker ikke farmakokinetiske parametre. Langvarig brug (2-3 måneder eller mere) fører til udvikling af tolerance over for lægemidlet. Plasmaferese kan fremskynde udskillelsen.

Indikationer til brug

  • Angina pectoris af hvile og spænding (inklusive variant) med koronar hjertesygdom;
  • Arteriel hypertension (som et enkelt lægemiddel eller i kombination med andre antihypertensive lægemidler).

Kontraindikationer

  • Kardiogent chok, kollaps;
  • Syg sinus syndrom;
  • Dekompenseret hjertesvigt;
  • Svær aorta / mitral stenose;
  • Arteriel hypotension med systolisk blodtryk under 90 mm Hg;
  • Idiopatisk hypertrof subaortisk stenose;
  • Takykardi;
  • Perioden på 4 uger efter akut hjerteinfarkt;
  • Alder til 18 år;
  • Overfølsomhed over for lægemidlet eller andre derivater af dihydropyridin.

Nifedipin er også kontraindiceret under graviditet og amning.

På grund af risikoen for komplikationer bør lægemidlet bruges med forsigtighed i følgende tilfælde:

  • Diabetes;
  • Alvorlig cerebrovaskulær ulykke;
  • Alvorlig nyrefunktion / leverdysfunktion;
  • Kronisk hjertesvigt
  • Ondartet arteriel hypertension.

Forsigtighed kræver brug af lægemidlet af patienter i hæmodialyse..

Brugsanvisning Nifedipine: metode og dosering

Nifedipin indgives oralt ved at sluge tablettene hele og drikke masser af væsker under spiser eller efter at have spist.

Doserne indstilles individuelt afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen og patientens reaktion på lægemidlet.

I begyndelsen af ​​behandlingen udnævnes en tablet 2-3 gange dagligt, om nødvendigt øges dosis til 2 tabletter 1-2 gange om dagen.

Den maksimalt tilladte daglige dosis er 40 mg nifedipin (4 tabletter).

Dosisreduktion er påkrævet for ældre mennesker, patienter med nedsat leverfunktion, alvorlig cerebrovaskulær ulykke samt patienter, der får kombinationsbehandling (hypotensiv eller antianginal).

Bivirkninger

  • Hjerte-kar-system: følelse af varme, hyperæmi i ansigtet, perifert ødem (ankler, fødder, ben), takykardi, synkope, overdreven fald i blodtryk, hjertesvigt; i nogle tilfælde, især i begyndelsen af ​​behandlingen - udseendet af anginaanfald, der kræver tilbagetrækning af lægemidlet;
  • Central nervesystem: øget træthed, døsighed, svimmelhed, hovedpine; ved langvarig brug i høje doser - rysten, paræstesi af lemmerne;
  • Mave-tarmkanal, lever: dyspeptiske lidelser; ved langvarig behandling - nedsat leverfunktion (øget aktivitet af levertransaminaser, intrahepatisk kolestase);
  • Muskuloskeletalt system: myalgia, gigt;
  • Urinsystem: øget dagligt urinproduktion hos patienter med nyresvigt - nedsat nyrefunktion;
  • Hæmatopoietiske organer: trombocytopeni, leukopeni, thrombocytopenisk purpura, anæmi;
  • Allergiske reaktioner: exanthema, urticaria, kløe, autoimmun hepatitis;
  • Andet: tandkødshyperplasi, hyperglykæmi, en ændring i den visuelle opfattelse, rødmen i ansigtet hos ældre - gynecomastia (helt forsvinder efter tilbagetrækning af medikament).

Overdosis

Ved en overdosis af Nifedipin forekommer en hovedpine, arytmi og bradykardi udvikles, aktiviteten af ​​sinusknuderne hæmmes, blodtrykket falder, ansigtets hud bliver rød.

Som førstehjælp anbefales gastrisk skylning og brug af aktivt kul. Udført symptomatisk terapi er rettet mod at stabilisere det kardiovaskulære system. Modgift fra Nifedipin er calcium. Langsom intravenøs indgivelse af calciumgluconat eller 10% calciumchlorid i en dosis på 0,2 ml / kg (i alt højst 10 ml) kræves i 5 minutter. Hvis effekten ikke opnås, er en anden infusion mulig under kontrol af serumkalciumkoncentration. Genoptagelse af symptomer på forgiftning er en indikation for kontinuerlig infusion med en hastighed på 0,2 ml / kg / time, men ikke over 10 ml / h.

Med et alvorligt blodtryksfald administreres dopamin eller dobutamin intravenøst ​​til patienten. Hvis hjerteledelse er nedsat, indikeres indgivelse af isoprenalin, atropin eller etablering af en pacemaker (kunstig pacemaker). Udviklingen af ​​hjertesvigt skal kompenseres ved den intravenøse indgivelse af strophanthin. Katekolaminer må kun bruges i tilfælde af kredsløbssvigt, livstruende. Det tilrådes at kontrollere niveauet af elektrolytter (calcium, kalium) og blodsukker.

Hæmodialyse er ineffektiv.

specielle instruktioner

I tilfælde af pludselig ophør af behandlingen er der en risiko for abstinenssyndrom, så dosis bør reduceres gradvist.

Under behandling med Nifedipine er det nødvendigt at afstå fra at drikke alkohol, køre køretøjer og udføre potentielt farlige typer arbejde, der kræver hastigheden af ​​psykofysiske reaktioner og en øget koncentration af opmærksomhed.

Påvirkning af evnen til at køre køretøjer og komplekse mekanismer

Under behandling med Nifedipine skal man afstå fra at udføre potentielt farligt arbejde, der kræver en høj koncentration af opmærksomhed og hastighed af psykomotorisk reaktion.

Graviditet og amning

I henhold til instruktionerne er Nifedipine kontraindiceret i graviditet og amning.

Brug i barndommen

Nifedipin kan ikke bruges til børn og unge under 18 år, da lægemidlets sikkerhed og effektivitet i denne aldersgruppe ikke er fastslået.

Med nedsat nyrefunktion

Nifedipin bør anvendes med forsigtighed til patienter med svær nyreinsufficiens..

Med nedsat leverfunktion

Nifedipin bør anvendes med forsigtighed til patienter med svær leverinsufficiens..

Brug i alderdom

Hos ældre patienter ordineres lægemidlet i reducerede doser..

Drug interaktion

  • Andre antihypertensive medikamenter, diuretika, tricykliske antidepressiva, ranitidin, cimetidin: øget sværhedsgrad for at sænke blodtrykket;
  • Nitrater: øget takykardi og hypotensiv effekt af nifedipin;
  • Betablokkere: risikoen for et markant fald i blodtrykket, i nogle tilfælde - forværring af hjertesvigt (en sådan kombineret behandling skal udføres under nøje lægelig kontrol);
  • Quinidin: et fald i dets koncentration i blodplasma;
  • Theophylline, digoxin: en stigning i deres koncentration i blodplasma;
  • Rifampicin: accelereret stofskifte og som et resultat svækket nifedipin.

Analoger

Analogerne af Nifedipin er: Cordaflex, Cordipin HL, Cordipin Retard, Nifecard HL.

Betingelser for opbevaring

Opbevares ved en temperatur på op til 25 ºC på et sted beskyttet mod lys og fugt uden for børns rækkevidde..

Udløbsdato - 3 år.

Apoteks-feriebetingelser

Recept tilgængelig.

Anmeldelser af Nifedipine

Ifølge anmeldelser er Nifedipine et billigt, overkommeligt og effektivt værktøj til behandling af højt blodtryk (inklusive hypertensiv krise) og iskæmi. Nogle patienter bemærker imidlertid, at lægemidlet reducerer det øvre (systoliske) tryk og praktisk talt ikke påvirker det nedre (diastolisk). Ulemperne ved lægemidlet inkluderer et stort antal kontraindikationer og en liste over bivirkninger, der kan forekomme under behandlingen. Specielt ofte klager patienter over halsbrand, hovedpine, rødmen og døsighed..

Pris for nifedipin i apoteker

Prisen på Nifedipin i tabletter på 10 mg (50 stk pr. Pakning) er 30-50 rubler.

Nifedipin (20 mg, ChAO-teknolog)

Instruktionsmanual

  • Russisk
  • қазақша

Handelsnavn

International nonproprietær navn

Doseringsform

Overtrukne tabletter, 10 mg og 20 mg

Struktur

En tablet indeholder

aktivt stof: nifedipin - 10 mg eller 20 mg;

hjælpestoffer: lactosemonohydrat, kartoffelstivelse, mikrokrystallinsk cellulose, povidon, natriumlaurylsulfat, magnesiumstearat, hypromellose (hydroxypropylmethylcellulose), polysorbat 80, titandioxid (E 171), polyethylenglycol 6000, talkum, quinolin gul (E 104).

Beskrivelse

Tabletter er runde i form med en bikonvex overflade belagt med en gul skal. Når det ses under et forstørrelsesglas, er en kerne omgivet af et kontinuerligt lag synlig på fejlen.

Farmakoterapeutisk gruppe

Kalciumkanalblokkere. Selektive calciumkanalblokkere med en primær effekt på blodkar. Derivater af dihydropyridin. Nifedipine.

Kode ATX C08CA05

Farmakologiske egenskaber

Farmakokinetik

Ved indtagelse absorberes nifedipin hurtigt og næsten fuldstændigt (mere end 90%) fra mave-tarmkanalen. Biotilgængelighed er ca. 50%. Den maksimale koncentration i blodplasma opnås 1-3 timer efter administration. Eliminationshalveringstiden er 2-5 timer. Det udskilles hovedsageligt med urin i form af inaktive metabolitter. Begyndelse af klinisk virkning: 20 minutter til oral indgivelse, 5 minutter for sublingual indgivelse. Varigheden af ​​den kliniske virkning er 4-6 timer.

farmakodynamik

Selektiv calciumkanalblokker, et derivat af dihydropyridin. Det hæmmer indtrængen af ​​calcium i cardiomyocytter og vaskulære glatte muskelceller. Det har antianginal og antihypertensiv virkning. Reducerer tonen i karretes glatte muskler. Udvider koronar- og perifere arterier, reducerer den totale perifere vaskulære modstand, blodtryk og let - myokardial kontraktilitet, reducerer efterspørgsel efter efterladte og myocardial oxygen. Forbedrer koronar blodgennemstrømning. Inhiberer ikke myokardial ledning. Ved langvarig brug kan nifedipin forhindre dannelse af nye aterosklerotiske plaques i koronarkarrene. I begyndelsen af ​​behandlingen med nifedipin kan der observeres forbigående refleks-takykardi og en stigning i hjertets output, som ikke kompenserer for vasodilateringen forårsaget af lægemidlet. Nifedipin forbedrer udskillelsen af ​​natrium og vand fra kroppen. I Raynauds syndrom kan lægemidlet forhindre eller reducere spasme i lemmer.

Indikationer til brug

- koronar hjertesygdom: kronisk stabil angina, vasospastisk angina (Prinzmetal angina).

Dosering og administration

Dosis af lægemidlet og varigheden af ​​behandlingsforløbet bestemmes individuelt af lægen under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad og patientens respons på behandlingen..

Afhængigt af det kliniske billede skal hoveddosis administreres gradvist. Hos patienter med nedsat leverfunktion kan det være nødvendigt nøje at overvåge dens tilstand og i alvorlige tilfælde at reducere dosis.

Til behandling af koronar hjertesygdom anbefales det at tage 1 (dosering på 20 mg) eller 2 (dosering på 10 mg) tabletter to gange dagligt (40 mg / dag).

Hvis der er behov for højere doser af lægemidlet, skal de øges gradvist til en maksimal dosis på 60 mg / dag..

Til behandling af arteriel hypertension anbefales Nifedipin at tage 1 (dosering på 20 mg) eller 2 (dosering på 10 mg) tabletter to gange dagligt (40 mg / dag).

Med den samtidige anvendelse af lægemidlet Nifedipin med CYP 3A4-hæmmere eller CYP 3A4-inducerende stoffer, kan det være nødvendigt at justere dosis af nifedipin eller at afbryde nifedipin.

I betragtning af lægemidlets udpegede antiiskemiske og antihypertensive virkning skal det gradvist afbrydes, især i tilfælde af høje doser.

Tabletterne skal sluges med en lille mængde væske. Lægemidlet bruges uanset fødeindtagelse.

Det anbefales at undgå brug af grapefrugtjuice, mens du tager medicinen.

Det anbefalede interval mellem brug af tabletter er 12 timer (mindst 6 timer).

Bivirkninger

Hyppigheden af ​​bivirkninger bestemmes i overensstemmelse med følgende kriterier: meget ofte (≥ 1/10), ofte (≥ fra 1/100 til

Nifedipine

Priser i online apoteker:

Nifedipine er et antihypertensivt og antianginal medikament, en selektiv blokkering af langsomme calciumkanaler.

Slip form og sammensætning

Nifedipin fås i følgende doseringsformer:

  • Dragee: af den rigtige form, gul, ved kneket er en gul finkornet struktur synlig (10 stykker i en blister, 5 blemmer i et pap bundt);
  • Langtidsvirkende tabletter, filmovertrukne: aflange, med risiko på begge sider, grårøde (10 stykker i blemmer; i en kartonpakke med 5 eller 10 blemmer);
  • Overtrukne tabletter: runde, bikonveks, gule (10 stykker hver i en blister, 5 blister i en papkasse);
  • Tabletter: fladcylindrisk, med en afskærmning, gul (10 eller 25 stykker i en blisterstrimmel lavet af aluminiumstryket lakeret folie og PVC-film; i en papkasse på 2 eller 5 pakker).
  • Aktiv ingrediens: nifedipin - 10 mg;
  • Hjælpekomponenter: hvedestivelse, magnesiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose, gelatine, lactose, talkum;
  • Dragee-shell: acetone, isopropanol, arlacel, glycerol, carmellose, macrogol 6000, kolloid siliciumdioxid, povidon K30, talkum, sukker, polysorbat 20, titandioxid, ethylcellulose N22, ethanol 96%, Eurolake Quinoline Yellow 21 (E104), Eurolake Gul 22 (E110), oprenset vand.

Sammensætning 1 filmovertrukket tablet:

  • Aktiv ingrediens: nifedipin - 20 mg;
  • Hjælpekomponenter: mikrokrystallinsk cellulose, majsstivelse, lactosemonohydrat, polysorbat 80, magnesiumstearat, hypromellose;
  • Filmkappe: hypromellose, macrogol 6000, talkum, titandioxid (E171), farvejernoxid rød (E172).

Sammensætning af 1 coatet tablet:

  • Aktiv ingrediens: nifedipin - 10 mg;
  • Hjælpekomponenter: lactosemonohydrat, mikrokrystallinsk cellulose, hvedestivelse, gelatine, magnesiumstearat, talkum;
  • Shell: talkum, ethylcellulose, propylenglycolglyceryloleat, saccharose, povidon K30, natriumcarmellose, titandioxid, siliciumkolloid vandfri farve, quinolinfarvet farve, solnedgangsgult farvestof, macrogol 6000, polysorbat 20, glycerol.

Sammensætning 1 tablet:

  • Aktiv ingrediens: nifedipin - 10 mg;
  • Hjælpekomponenter: mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat, lactosemonohydrat, aerosil (kolloid siliciumdioxid), kartoffelstivelse, povidon (medicinsk polyvinylpyrrolidon med lav molekylvægt).

Indikationer til brug

  • Arteriel hypertension (i kombination med andre antihypertensive lægemidler eller i form af monoterapi);
  • Koronar hjertesygdom: hvid angina og spænding (inklusive variant angina);
  • Raynauds sygdom og syndrom.

Kontraindikationer

  • Kollaps, hjerte-chok;
  • Syg sinus syndrom;
  • Alvorlig mitral og / eller aortastenose;
  • Akut hjerteinfarkt (første fire uger);
  • Dekompenseret hjertesvigt;
  • Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
  • Ustabil angina pectoris;
  • Arteriel hypotension (systolisk tryk under 90 mm Hg);
  • Idiopatisk hypertrof subaortisk stenose;
  • AV-blok II-III-grad;
  • Takykardi;
  • Glucose-galactose malabsorptionssyndrom, laktaseenzymmangel, laktoseintolerance;
  • Børn og unge under 18 år (da lægemidlets sikkerhed og effektivitet ikke er blevet fastlagt);
  • Graviditetsperioden (op til 20 uger) og amning;
  • Forøget individuel følsomhed over for nifedipin såvel som andre derivater af dihydropyridin.

Relativ (skal tages med forsigtighed, øget sandsynlighed for komplikationer):

  • Svær nyre- og / eller leverdysfunktion;
  • Kronisk hjertesvigt
  • Alvorlig bradykardi;
  • Ondartet arteriel hypertension;
  • Myokardieinfarkt med svigt i venstre ventrikel;
  • Mitral stenose
  • Diabetes;
  • Alvorlig cerebrovaskulær ulykke;
  • Patienter i hæmodialyse (da der er risiko for arteriel hypotension);
  • Gastrointestinal obstruktion (til former for langvarig frigivelse af lægemidlet);
  • Graviditetsperiode (efter 20 uger);
  • Ældre alder.

Dosering og administration

Nifedipin indtages oralt under måltider eller efter måltider og vaskes med en lille mængde væske. Doseringsregimet indstilles individuelt baseret på sygdommens sværhedsgrad og patientens respons på behandlingen.

Lægemidlets startdosis er 10 mg (1 tablet) 2-3 gange om dagen. Om nødvendigt er det muligt at øge dosis til 20 mg (2 tabletter) 1-2 gange om dagen. Den maksimale dosis er 40 mg pr. Dag.

Den anbefalede dosis af tabletter med langvarig frigivelse er 20 mg (1 tablet) 2 gange om dagen. Om nødvendigt er det muligt at øge dosis til 40 mg (2 tabletter) 2 gange om dagen. Den maksimale dosis er 80 mg pr. Dag.

Hos patienter, der får kombineret (hypotensiv eller antianginal) behandling, ældre, patienter med alvorlig cerebrovaskulær sygdom og nedsat leverfunktion, bør Nifedipin-dosis reduceres.

Bivirkninger

  • Mave-tarmkanal og lever: dyspeptiske lidelser (diarré eller forstoppelse, kvalme), smerter i maven og tarmen, øget appetit, tør mund, tandkødshyperplasi (hævelse, ømhed, blødning); med langvarig behandling - nedsat leverfunktion (øget aktivitet af levertransaminaser, intrahepatisk kolestase), gulsot, hjertesfinkterinsufficiens;
  • Hjerte-kar-system: takykardi, hjertebanken, rødme i ansigtet, perifert ødem (ben, fødder, ankler), feber, hjertesvigt, synkope, overdreven fald i blodtryk, besvimelse, arytmier, udvikling eller forværring af kronisk hjertesvigt; hos nogle patienter, især i begyndelsen af ​​behandlingen, kan anginaanfald forekomme, hvilket kræver tilbagetrækning af Nifedipin;
  • Centralnervesystemet: svimmelhed, hovedpine, døsighed, træthed, asteni, søvnforstyrrelse, nervøsitet, dysestesi; når de tages i høje doser i lang tid - rysten og paræstesien i lemmerne;
  • Muskuloskeletalt system: myalgia, gigt, hævelse i leddene, muskelkramper;
  • Urinsystem: nedsat nyrefunktion (hos patienter med nyresvigt), øget daglig diurese;
  • Hemopoietiske organer: trombocytopeni, leukopeni, anæmi, trombocytopenisk purpura, asymptomatisk agranulocytose;
  • Allergiske reaktioner: exanthema, urticaria, kløe, autoimmun hepatitis, erythema, lysfølsomhed, angioødem, toksisk epidermal nekrolyse;
  • Andet: ændringer i visuel opfattelse, skylning i ansigtet, hyperglykæmi, gynecomastia (hos ældre, forsvinder fuldstændigt efter seponering af lægemidlet), erektil dysfunktion, galaktoré, næsehæmning, næseblødninger, kulderystelser, vægtøgning.

specielle instruktioner

Under behandlingen skal man afstå fra at tage ethanol og deltage i potentielt farlige aktiviteter, der kræver hastighed af psykomotoriske reaktioner og en øget koncentration af opmærksomhed.

Nifedipin annulleres gradvist, da der er risiko for abstinens.

Drug interaktion

Ved samtidig brug af cimetidin, tricykliske antidepressiva, diuretika, ranitidin og andre antihypertensive medikamenter øges sværhedsgraden af ​​et fald i blodtrykket.

Nitrater forbedrer den hypotensive effekt af nifedipin og takykardi.

Med den samtidige udnævnelse af betablokkere kræves omhyggelig medicinsk kontrol, da et for udtalt fald i blodtrykket og undertiden en forværring af tegn på hjertesvigt er muligt.

Nifedipin øger koncentrationen af ​​theophylline og digoxin i plasma og reducerer koncentrationen af ​​quinidin.

Rifampicin svækker effektiviteten af ​​nifedipin og fremskynder dens metabolisme.

Betingelser for opbevaring

Opbevares på et tørt, mørkt sted ved en temperatur på højst 25 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn..

Udløbsdato - 3 år.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.

Nifedipin - brugsanvisning, analoger, gennemgang og frigivelsesformer (tabletter og drageer 10 mg, forsinket eller forlænget 20 mg, kapsler 5 mg og 10 mg) af lægemidlet til behandling af angina pectoris og trykreduktion hos voksne, børn og graviditet

I denne artikel kan du læse instruktionerne for brug af lægemidlet Nifedipine. Giv feedback fra besøgende på webstedet - forbrugere af dette lægemiddel samt udtalelser fra medicinske specialister om brugen af ​​Nifedipine i deres praksis. En stor anmodning er at aktivt tilføje dine anmeldelser om stoffet: medicinen hjalp eller hjalp ikke med at slippe af med sygdommen, hvilke komplikationer og bivirkninger der blev observeret, muligvis ikke annonceret af producenten i kommentaren. Nifedipin-analoger i nærvær af tilgængelige strukturelle analoger. Anvendes til behandling af angina pectoris og trykreduktion hos voksne, børn såvel som under graviditet og amning.


Nifedipin er en selektiv blokkering af "langsomme" calciumkanaler, et derivat af 1,4-dihydropyridin. Det har en vasodilaterende, antianginal og antihypertensiv effekt. Reducerer strømmen af ​​calciumioner til cardiomyocytter og glatte muskelceller i koronar- og perifere arterier; i høje doser inhiberer frigørelsen af ​​calciumioner fra intracellulære depoter. Reducerer antallet af fungerende kanaler uden at påvirke tidspunktet for deres aktivering, inaktivering og gendannelse.

Det deler processerne med excitation og sammentrækning i myocardium, formidlet af tropomyosin og troponin, og i de glatte muskler i blodkar, formidlet af calmodulin. I terapeutiske doser normaliserer den transmembranstrømmen af ​​calciumioner, der er forstyrret under en række patologiske tilstande, primært i arteriel hypertension. Påvirker ikke tonen i venerne. Det forbedrer koronar blodgennemstrømning, forbedrer blodtilførslen til de iskæmiske zoner i myokardiet uden udvikling af "røveri" -fænomenet og aktiverer funktionen af ​​sikkerhedsstillelse. Udvidelse af de perifere arterier, reducerer den totale perifere vaskulære modstand, myokardtone, efterbelastning, iltbehov for myokardiet og øger varigheden af ​​diastolisk lempelse af venstre ventrikel. Påvirker praktisk talt ikke sinoatriale og atrioventrikulære knudepunkter og har ikke antiarytmisk aktivitet. Forbedrer renal blodstrøm, forårsager moderat natriurese. Den negative krono-, dromo- og inotropiske virkning er blokeret af refleksaktiveringen af ​​det sympatoadrenale system og en stigning i hjerterytmen som reaktion på perifer vasodilatation.

Effektens begyndelse er 20 minutter, virkningens varighed er 12-24 timer.

Struktur

Nifedipine + hjælpestoffer.

Farmakokinetik

Absorptionen er høj (over 92-98%). Biotilgængelighed er 40-60%. Spise øger biotilgængeligheden. Det har virkningen af ​​"første passage" gennem leveren. Retardformer tilvejebringer en gradvis frigivelse af det aktive stof i den systemiske cirkulation. Det trænger ind i blod-hjerne-barrieren (BBB) ​​og placentabarrieren, udskilles i modermælken. Det metaboliseres fuldstændigt i leveren. Det udskilles i form af inaktive metabolitter, hovedsageligt af nyrerne (80%) og med galden (20%).

Indikationer

  • kronisk stabil angina pectoris (anstrengende angina);
  • vasospastisk angina (Prinzmetal angina);
  • arteriel hypertension (i monoterapi eller i kombination med andre antihypertensive lægemidler);
  • Raynauds sygdom og syndrom.

Frigivelsesformularer

20 mg filmovertrukne tabletter (retard).

Kapsler 5 mg og 10 mg.

Brugsanvisning og dosering

Jelly bønner eller piller

Doseringsregimet indstilles individuelt afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og patientens respons på terapien. Det anbefales at tage medicinen under eller efter måltider med lidt vand..

Startdosis: 1 tablet (tablet) (10 mg) 2-3 gange om dagen. Om nødvendigt kan dosis øges til 2 tabletter eller drageer (20 mg) - 1-2 gange om dagen.

Den maksimale daglige dosis er 40 mg.

Hos ældre patienter eller patienter, der får kombineret (antianginal eller hypotensiv) behandling, samt med nedsat leverfunktion, bør dosis reduceres til patienter med alvorlig cerebrovaskulær ulykke..

Inde. Tabletter skal sluges hele uden tygning, under eller efter et måltid, med en lille mængde vand.

Den anbefalede dosis af lægemidlet er 20 mg 2 gange om dagen. Med utilstrækkelig sværhedsgrad af effekten er det muligt at øge dosis af lægemidlet til 40 mg 2 gange om dagen. Den maksimale daglige dosis er 80 mg.

I tilfælde af nedsat leverfunktion bør den daglige dosis ikke overstige 40 mg.

Hos ældre patienter eller patienter, der får en kombination (antianginal eller hypotensiv) behandling, ordineres normalt lavere doser.

Behandlingsvarigheden bestemmes i hvert enkelt tilfælde individuelt.

Side effekt

  • perifert ødem (fødder, ankler, ben);
  • symptomer på vasodilatation (rødme i huden, følelse af varme);
  • takykardi;
  • cardiopalmus;
  • udtalt fald i blodtrykket;
  • besvimelse;
  • smerter bag brystbenet (angina pectoris) indtil udviklingen af ​​hjerteinfarkt;
  • udvikling eller forværring af forløbet af kronisk hjertesvigt;
  • arytmier;
  • hovedpine;
  • svimmelhed;
  • døsighed;
  • asteni;
  • nervøsitet;
  • træthed;
  • rysten;
  • humørens labilitet;
  • kvalme;
  • smerter i maven og tarmen;
  • diarré;
  • forstoppelse;
  • tør oral slimhinde;
  • øget appetit;
  • dyspnø;
  • lungeødem (åndedrætsbesvær, hoste, vejrtrækning i stridor);
  • hævelse i leddene;
  • myalgi;
  • muskelkramper;
  • anæmi, leukopeni, trombocytopeni, thrombocytopenisk purpura, agranulocytose;
  • nedsat nyrefunktion (hos patienter med nyresvigt);
  • kløende hud;
  • nældefeber;
  • lysfølsomhed;
  • angioødem;
  • toksisk epidermal nekrolyse;
  • synsnedsættelse (inklusive forbigående synstab på baggrund af en maksimal koncentration af nifedipin i blodplasma);
  • Smerter i øjnene;
  • gynecomastia (hos ældre patienter; forsvinder fuldstændigt efter seponering af lægemidlet);
  • galaktoré;
  • erektil dysfunktion;
  • vægtøgning;
  • kulderystelser;
  • næseblod;
  • nasal overbelastning.

Kontraindikationer

  • arteriel hypotension (systolisk blodtryk under 90 mm Hg);
  • hjerte-chok;
  • falde sammen;
  • alvorlig aorta- eller subaortisk stenose;
  • akut hjertesvigt;
  • kronisk hjertesvigt i dekompensationsstadiet;
  • ustabil angina pectoris;
  • akut myokardieinfarkt periode (i løbet af de første 4 uger);
  • hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
  • sygt sinus syndrom;
  • AV-blok 2–3 grader;
  • graviditet (op til 20 uger);
  • laktationsperiode;
  • alder op til 18 år (effektivitet og sikkerhed ved brug er ikke undersøgt);
  • overfølsomhed over for nifedipin eller andre komponenter i lægemidlet.

Graviditet og amning

Der har ikke været nogen kontrollerede undersøgelser af brugen af ​​lægemidlet Nifedipin hos gravide kvinder..

Dyreforsøg har vist tilstedeværelsen af ​​embryotoksicitet, placentotoksicitet, fetotoksicitet og teratogenicitet, når du tager nifedipin i og efter organogenese-perioden.

Baseret på tilgængelige kliniske data kan specifik perinatal risiko ikke vurderes. På samme tid er der tegn på en stigning i sandsynligheden for perinatal asfyksi, kejsersnit, for tidlig fødsel og intrauterin væksthæmning. Det er uklart, om disse tilfælde er en konsekvens af den underliggende sygdom (arteriel hypertension), behandlingen, der udføres, eller den specifikke virkning af lægemidlet Nifedipin. De tilgængelige oplysninger er utilstrækkelige til at udelukke muligheden for bivirkninger, der er farlige for fosteret og det nyfødte. Derfor kræver brugen af ​​lægemidlet Nifedipine efter den 20. uge i graviditeten en grundig individuel vurdering af forholdet mellem risiko og fordel for patienten, fosteret og / eller nyfødt og kan kun overvejes i tilfælde, hvor andre behandlingsmetoder er kontraindiceret eller ineffektive.

Omhyggelig overvågning af blodtryk hos gravide kvinder bør udføres, når man bruger lægemidlet Nifedipin samtidig med intravenøs indgivelse af magnesiumsulfat på grund af muligheden for et overdrevent fald i blodtrykket, hvilket er farligt for både mor og foster og / eller nyfødt..

Nifedipin er kontraindiceret under amning, fordi det udskilles i modermælken. Hvis nifedipinbehandling er absolut nødvendig, anbefales det at stoppe amning..

Brug til børn

Kontraindiceret til børn under 18 år.

specielle instruktioner

Under behandlingen er det nødvendigt at afstå fra at drikke alkohol..

På trods af fraværet af et "abstinenssyndrom" hos blokerere af "langsomme" calciumkanaler, anbefales en gradvis dosisreduktion, før behandlingsstop.

Den samtidige udnævnelse af betablokkere skal udføres under betingelserne for omhyggelig medicinsk kontrol, da dette kan føre til et for stort fald i blodtrykket og i nogle tilfælde en forværring af fænomenerne med hjertesvigt. Under behandlingen er positive resultater mulige med en direkte Coombs-reaktion og laboratorietest for antinukleære antistoffer.

Regelmæssig behandling er vigtig uanset trivsel, da patienten muligvis ikke føler symptomer på hypertension.

De diagnostiske kriterier for ordinering af lægemidlet i tilfælde af vasospastisk angina er: klassisk, klinisk billede ledsaget af karakteristiske ændringer i elektrokardiogrammet (stigning i ST-segmentet); forekomsten af ​​ergometrininduceret angina pectoris eller spasmer i koronararterierne; påvisning af koronar spasme under angiografi eller påvisning af angiospastisk komponent uden bekræftelse (for eksempel ved forskellige spændingstærskler eller ustabil angina, når disse elektrokardiogrammer indikerer kortvarig angiospasme).

For patienter med svær hypertrofisk kardiomyopati er der en risiko for en stigning i hyppigheden, sværhedsgraden af ​​manifestationen og varigheden af ​​anginaanfald efter indtagelse af nifedipin; i dette tilfælde er tilbagetrækning af medikamenter nødvendigt.

Hos patienter, der gennemgår hæmodialyse med højt blodtryk, irreversibel nyresvigt og et fald i volumen af ​​cirkulerende blod, bør lægemidlet bruges omhyggeligt, da et kraftigt fald i blodtrykket kan forekomme.

Patienter med nedsat leverfunktion overvåges nøje og reducerer om nødvendigt dosis og / eller bruger andre doseringsformer af nifedipin.

Det skal huskes, at angina pectoris kan forekomme i begyndelsen af ​​behandlingen, især efter den nylige pludselige annullering af betablokkere (sidstnævnte anbefales at annulleres gradvist).

Hvis patienten under terapi skal gennemgå operation under generel anæstesi, er det nødvendigt at informere kirurg-anæstesilægen om terapiens art.

Under in vitro-befrugtning forårsagede i nogle tilfælde "langsomme" calciumkanalblokkere ændringer i sædens hoved, hvilket kunne føre til nedsat sædfunktion. I tilfælde, hvor gentagen in vitro-befrugtning ikke forekom af en uklar grund, blev ”langsomme” calciumkanalblokkere, inklusive nifedipin, betragtet som en mulig årsag til fiasko..

Påvirkning af evnen til at køre køretøjer og kontrolmekanismer

Under behandlingen skal man være forsigtig, når man kører køretøjer og udfører andre potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget koncentration af opmærksomhed og hastighed af psykomotoriske reaktioner.

Drug interaktion

Alvorligheden af ​​at sænke blodtrykket forbedres ved samtidig brug af nifedipin sammen med andre antihypertensive lægemidler, nitrater, cimetidin, ranitidin (i mindre grad), inhalerede anæstetika,

diuretika og tricykliske antidepressiva.

Under påvirkning af nifedipin reduceres koncentrationen af ​​quinidin i blodplasmaet markant. Det øger koncentrationen af ​​digoxin i blodplasmaet, og bør derfor overvåge den kliniske virkning og indholdet af digoxin i blodplasmaet.

Rifampicin er en kraftfuld inducer af SUR3A4-isoenzym. Når det kombineres med rifampicin, nifedipins biotilgængelighed reduceres betydeligt, og følgelig reduceres dens effektivitet. Brug af nifedipin sammen med rifampicin er kontraindiceret. I kombination med citrater forbedres takykardi og den antihypertensive virkning af nifedipin. Calciumpræparater kan reducere effekten af ​​"langsomme" calciumkanalblokkere. Når det kombineres med nifedipin, øges den antikoagulerende aktivitet af coumarinderivater.

Det kan fortrænge lægemidler med en høj grad af binding fra proteinbinding (inklusive indirekte antikoagulantia - coumarin og indandionderivater, antikonvulsiva, kinin, salicylater, sulfinpyrazon), som et resultat heraf deres plasmakoncentration kan stige. Det hæmmer metabolismen af ​​prazosin og andre alfablokkere, som et resultat af hvilket en stigning i den antihypertensive virkning er mulig.

Procainamid, quinidin og andre lægemidler, der forlænger QT-intervallet, øger den negative inotrope virkning og kan øge risikoen for en betydelig forlængelse af QT-intervallet.

Samtidig anvendelse med magnesiumsulfat hos gravide kan forårsage blokade af neuromuskulære synapser.

Inhibitorer af cytochrome P450 3A-systemet, såsom makrolider (f.eks. Erythromycin), fluoxetin, nefazodon, proteaseinhibitorer (f.eks. Amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir eller saquinavir), antifungale midler (ketoconazol, itraconazol eller fluconazol) blodplasma. Under hensyntagen til erfaringerne med brug af den "langsomme" calciumkanalblokkerer nimodipin kan følgende interaktioner med nifedipin ikke udelukkes: carbamazepin, phenobarbital - et fald i koncentrationen af ​​nifedipin i blodplasma; quinupristin, dalphopristin, valproinsyre - en stigning i koncentrationen af ​​nifedipin i blodplasma.

Med forsigtighed skal nifedipin ordineres samtidigt med disopyramid og flecainid på grund af en mulig stigning i inotrop effekt..

Nifedipin hæmmer udskillelsen af ​​vincristin fra kroppen og kan forårsage en stigning i dens bivirkninger; reducer om nødvendigt dosis vincristin.

Grapefrugt juice hæmmer metabolismen af ​​nifedipin i kroppen, og derfor er deres samtidige indtag kontraindiceret.

Analoger af lægemidlet Nifedipine

Strukturelle analoger af det aktive stof:

  • Adalat;
  • Vero Nifedipine;
  • Calcigard Retard;
  • Kordafen;
  • Cordaflex;
  • Cordaflex RD;
  • Cordipin;
  • Cordipine XL;
  • Cordipin retard;
  • Corinfar;
  • Corinfar Retard;
  • Corinfar UNO;
  • Nicardia
  • Nicardia diabeteshæmning;
  • Nifadil;
  • Nifebene;
  • Nifhexal;
  • Nyfedex;
  • Nifedicap;
  • Nifedicor;
  • Nifecard;
  • Nifecard CL;
  • Nifelate;
  • Nifelat Q;
  • Nifelat P;
  • Nifesan;
  • Osmo Adalat;
  • Sanfidipine;
  • Sponif 10;
  • Phenygidine.

Nifedipine

Farm handling

Selektiv BMCC, et derivat af 1,4-dihydropyridin. Det har en vasodilaterende, antianginal og hypotensiv effekt. Reducerer strømmen af ​​Ca2 + til cardiomyocytter og glatte muskelceller i koronar og perifere arterier; i høje doser inhiberer frigivelsen af ​​Ca2 + fra intracellulære depoter. Reducerer antallet af fungerende kanaler uden at påvirke tidspunktet for deres aktivering, inaktivering og gendannelse. Det deler processerne med excitation og sammentrækning i myocardium, formidlet af tropomyosin og troponin, og i de glatte muskler i blodkar, formidlet af calmodulin. I terapeutiske doser normaliserer den transmembranstrømmen af ​​Ca2 +, der er forstyrret under en række patologiske tilstande, især ved arteriel hypertension. Påvirker ikke tonen i venerne. Det forbedrer koronar blodgennemstrømning, forbedrer blodtilførslen til de iskæmiske zoner i myokardiet uden udvikling af "røveri" -fænomenet og aktiverer funktionen af ​​sikkerhedsstillelse. Udvidelse af de perifere arterier, reducerer OPSS, myokardie, efterbelastning, iltbehov for myocardium og øger varigheden af ​​LV-diastolisk afslapning. Næsten ingen effekt på SA- og AV-knudepunkter og har ikke antiarytmisk aktivitet. Forbedrer renal blodstrøm, forårsager moderat natriurese. De negative krono-, dromo- og inotropiske virkninger blokeres af refleksaktiveringen af ​​det sympatoadrenale system og en stigning i hjerterytmen som reaktion på perifer vasodilation. Effektens begyndelse: 20 minutter - med oral administration, 5 minutter - med sublingual indgivelse af kapselindhold; effektvarighed: 4-6 timer - for tabletter og kapsler, 12-24 timer - til langvarige former.

Farmakokinetik

Absorptionen er høj (over 92-98%). Biotilgængelighed er 40-60%. Spise øger biotilgængeligheden. Det har virkningen af ​​"første passage" gennem leveren. Retardformer tilvejebringer en gradvis frigivelse af det aktive stof i den systemiske cirkulation. TCmax og Cmax afhænger af doseringsformen: 1-2 timer for kapsler (i tilfælde af sublingual indgivelse - 0,5-1 timer); 1-3 timer og 65 ng / ml for 10 mg tabletter; 1,6-4,2 timer og 47-76 ng / ml for 20 mg retardtabletter; 1,2-4 timer for 30 mg retardtabletter. Kommunikation med plasmaproteiner - 90%. Med på / i introduktionen af ​​T1 / 2 - 3,6 timer, fordelingsvolumen - 3,9 l / kg, plasmaclearance - 900 ml / min, Css - 17 ng / ml. Gennemtrænger gennem BBB og placentabarrieren, udskilles i modermælken. Det metaboliseres fuldstændigt i leveren. Isoenzymerne af CYP3A4, CYP3A5 og CYP3A7 er involveret i stofskiftet. T1 / 2 for tabletter 10 mg, kapsler - 2-4 timer, for retardtabletter - 3,8-16,9 timer. Hos patienter med leversvigt falder den samlede clearance, og T1 / 2 øges. Det udskilles i form af inaktive metabolitter hovedsageligt af nyrerne (80%) og med galden (20%). Ingen kumulativ effekt. CRF, hæmodialyse og peritoneal dialyse påvirker ikke farmakokinetikken. Ved langvarig brug (2-3 måneder) udvikles tolerance over for lægemidlets virkning. Plasmaferese kan forbedre eliminering.

Indikationer

Angina pectoris (spænding, vasospastisk);
arteriel hypertension, lindring af hypertensiv krise;
Raynauds sygdom og syndrom;
koronar arterie spasme (under diagnostiske eller terapeutiske indgreb - perkutan transluminal koronar angioplastik, vaskulær rekanalisering eller koronar bypass transplantation);
differentiel diagnose mellem funktionel og organisk stenose af koronararterierne;
hypertension i den "lille" cirkel af blodcirkulation.

Kontraindikationer

Overfølsomhed, arteriel hypotension (systolisk blodtryk under 90 mm Hg), kardiogent chok, sammenbrud, alvorlig aorta- eller subaortisk stenose, ustabil angina, akut myokardieinfarkt (inden for de første 4 uger), CVD, AV-blok II-III art.., graviditet (op til 20 uger), amning, alder op til 18 år (effektivitet og sikkerhed ved brug er ikke undersøgt).
Omhyggeligt. Aortastenose (især når den anvendes samtidig med betablokkere), mitral stenose, GOKMP, svær bradykardi eller takykardi, hjertesvigt, alvorlig cerebrovaskulær ulykke, hjerteinfarkt med LV-insufficiens, gastrointestinal obstruktion (til former med forsinket frigivelse), leversvigt, X (især patienter, der gennemgår hæmodialyse - en høj risiko for overdreven og uforudsigelig blodtrykssænkning), samtidig brug af betablokkere og hjerteglykosider, graviditet (efter 20 uger), ældre strækbar.

Dosis

Inde, sublingualt, i / i, intracoronary. Den maksimale daglige dosis af kortvirkende nifedipin er 40 mg. Til kontinuerlig brug anbefales brug af langvarige former for nifedipin, den maksimale enkeltdosis er 30 mg, den daglige dosis er 180 mg. Sublingual: med hypertensiv krise - 10 mg hvert 30. minut (i en samlet dosis på op til 40 mg) under nøje overvågning af blodtryk og hjerterytme. Efter administration anbefales det, at patienten befinder sig i den "liggende" position i 30-60 minutter.
Inde, under eller efter et måltid, med en lille mængde vand, 10 mg 2-4 gange om dagen. Med utilstrækkelig sværhedsgrad af effekten er det muligt at øge dosis af lægemidlet (afhængig af overgangen til langvarige former) til 80-120 mg / dag (afhængigt af lægemidlet) i 7-14 dage.
Ved angina pectoris anbefales det at starte behandling med 10 mg 3 gange om dagen med en gradvis stigning i dosis med 10 mg efter 4-5 dage. Ved vasospastisk angina er langvarige former ordineret i en dosis på 80 mg / dag. Med den anden genese af ustabil angina, kun i kombination med betablokkere, i en dosis på 80 mg / dag. For tabletter med langvarig virkning - 30-60 mg en gang dagligt. Hos ældre patienter eller patienter, der får en kombination (antianginal eller hypotensiv) behandling, ordineres normalt lavere doser.
I tilfælde af nedsat leverfunktion, bør patienter med alvorlig cerebrovaskulær ulykke reduceres. In / in dryp, for at stoppe en hypertensiv krise eller et angina af angina pectoris: infusionshastigheden skal være 0,6-1,2 mg / h; den maksimale daglige dosis er 30 mg, behandlingsvarigheden er 2-3 dage. For at fortsætte behandlingen anbefales det at skifte til langvarige orale former.
Intrakoronar: med en krampe af koronar kar - 0,1-0,2 mg. Hos patienter med svær stenose i hovedstammen i koronararterien bør behandling påbegyndes med en dosis på 0,05-0,1 mg med ekstrem forsigtighed. Den samlede dosis på 1,2 mg bør ikke overskrides i 3 h. Virkningsvarigheden er 5-15 minutter. Intrakoronar administration udføres under invasive begivenheder gennem et koronar kateter placeret direkte i koronararterien. Introduktionen skal udføres jævnt, langsomt inden for 90-120 s. I nærvær af obstruktion af 2 kar kan du ikke injicere i et tredje, åbent kar, fordi normalt kan en lille negativ inotropisk virkning i dette tilfælde forårsage alvorlige komplikationer.

Bivirkninger

Fra CCC: takykardi, arytmier, perifert ødem (ankler, fødder, ben), manifestationer af overdreven vasodilatation (asymptomatisk reduktion i blodtryk, skylning af blod til hudens hud, ansigtsskylning, følelse af varmt), overdreven fald i blodtrykket (sjældent), besvimelse, udvikling eller forværring af hjertesvigt (oftere forværring af en eksisterende). Hos nogle patienter (især med alvorlig obstruktiv skade på koronararterierne), i begyndelsen af ​​behandlingen eller med en forøgelse af dosis, kan anginaanfald forekomme, op til udviklingen af ​​hjerteinfarkt (kræver tilbagetrækning af medicin).
Fra nervesystemet: hovedpine, svimmelhed, øget træthed, asteni, døsighed. Ved langvarig oral administration i høje doser - paræstesi af lemmerne, rysten, depression. Fra fordøjelsessystemet: tør mund, øget appetit, dyspepsi (kvalme, diarré eller forstoppelse); sjældent - gingival hyperplasi (blødning, ømhed, hævelse) ved langvarig brug - nedsat leverfunktion (intrahepatisk kolestase, øget aktivitet af "lever" transaminaser).
Fra muskuloskeletalsystemet: sjældent - arthralgi, hævelse i leddene, myalgia.
Fra de hæmopoietiske organer: anæmi, leukopeni, trombocytopeni, thrombocytopenisk purpura, asymptomatisk agranulocytose. Fra urinvejen: en stigning i det daglige urinproduktion, nedsat nyrefunktion (hos patienter med nyresvigt). Allergiske reaktioner: sjældent - hudkløe, urticaria, exanthema, autoimmun hepatitis.
Lokale reaktioner: brænding på stedet for on / i introduktionen.
Andet: sjældent - synsnedsættelse (inklusive forbigående synstab på baggrund af Cmax i plasma), gynecomastia (hos ældre patienter, helt forsvinder efter tilbagetrækning), galaktoré, hyperglykæmi, lungeødem (åndedrætsbesvær, hoste, vejrtrækning) vægtøgning.
Overdosis. Symptomer: hovedpine, hyperemia i ansigtet, langvarigt udtalt blodtryksfald, undertrykkelse af sinusknudefunktion, bradykardi, bradyarytmi.
Behandling: til alvorlig forgiftning (kollaps, hæmning af sinusknude), gastrisk skylning udføres, aktiveret kul er ordineret. Ca2 + -præparater er en modgift: langsom intravenøs indgivelse af 10% CaCl2 eller calciumgluconat i en dosis på 0,2 ml / kg (men ikke mere end 10 ml) i 5 minutter er indikeret, med ineffektivitet, gentagen indgivelse af serum Ca2 + -koncentration er mulig, efter genoptagelse Symptomer kan skiftes til kontinuerlig infusion med en hastighed på 0,2 ml / kg / h, men ikke mere end 10 ml / h.
Med et markant fald i blodtrykket - i / i introduktionen af ​​dopamin eller dobutamin. I tilfælde af ledningsforstyrrelser - atropin, isoprenalin eller kunstig pacemaker. Med udviklingen af ​​HF, iv administration af strophanthin. Catecholamines bør kun bruges, hvis der er en trussel mod livet (på grund af deres reducerede effektivitet kræves en høj dosis, hvilket øger risikoen for arytmi). Det anbefales at kontrollere koncentrationen af ​​glukose i blodet (frigivelse af insulin kan falde) og elektrolytter (K ​​+, Ca2 +). Hæmodialyse er ineffektiv.

Interaktion

Det reducerer koncentrationen af ​​quinidin i plasma. Øger koncentrationen af ​​digoxin i plasma, og bør derfor overvåge den kliniske virkning og koncentrationen af ​​digoxin i plasma. Inducere af mikrosomale leverenzymer (rifampicin osv.) Reducerer koncentrationen af ​​nifedipin.
Andre hypertensive medikamenter, nitrater, cimetidin (undertrykkelse af stofskifte; ranitidin og famotidin påvirker ikke signifikant BMCC-metabolisme), inhalerede anæstetika, diuretika og tricykliske antidepressiva øger sværhedsgraden af ​​blodtryksreduktion. I kombination med nitrater forbedres takykardi. Ca2 + -præparater kan reducere effekten af ​​BMCC.
Det kan fortrænge lægemidler med en høj grad af binding (inklusive indirekte antikoagulantia - coumarin og indandionderivater, anticonvulsiva, kinin, salicylater, sulfinpyrazon) på grund af proteinbinding, og som et resultat kan deres plasmakoncentration stige. Det hæmmer metabolismen af ​​prazosin og andre alfablokkere, hvilket resulterer i en forøgelse af den hypotensive effekt. Procainamid, quinidin og andre lægemidler, der forårsager en forlængelse af Q-T-intervallet, øger den negative inotrope virkning og kan øge risikoen for en betydelig forlængelse af Q-T-intervallet.
Samtidig brug af magnesiumsulfat til gravide kan forårsage blokade af neuromuskulære synapser.
Ethanol bruges som et opløsningsmiddel i nifedipin-infusionsopløsningen, som skal tages i betragtning, når det kombineres med lægemidler, der er uforenelige med det.
Intrakoronar administration af nifedipin samtidig med andre lægemidler er uacceptabelt.

specielle instruktioner

Under behandlingen er det nødvendigt at afstå fra at tage ethanol.
På trods af det faktum, at BMCC ikke har noget ”abstinenssyndrom”, anbefales en gradvis dosisreduktion, før behandlingen afbrydes. Den samtidige udnævnelse af betablokkere skal udføres under nøje lægelig kontrol, da dette kan føre til et for stort fald i blodtrykket og i nogle tilfælde en forværring af fænomenerne hjertesvigt. Det anbefales ikke at administrere iv-behandling samtidig med beta-adrenoreceptorblokkere og intracoronar administration af nifedipin.
Under behandlingen er positive resultater mulige med en direkte Coombs-reaktion og laboratorietest for antinukleære antistoffer.
Regelmæssigheden af ​​behandlingen er vigtig uanset helbredet, fordi patienten muligvis ikke føler symptomerne på hypertension.
Diagnostiske kriterier for lægemiddeladministration i vasospastisk angina er: klassisk klinisk billede ledsaget af en stigning i S-T-segmentet; forekomsten af ​​ergonovininduceret angina pectoris eller spasmer i koronararterierne; påvisning af koronar spasme under angiografi eller påvisning af en angiospastisk komponent uden bekræftelse (for eksempel med en anden spændingstærskel eller med ustabil angina, når EKG-data indikerer en passerende angiospasme).
Det skal huskes, at angina pectoris kan forekomme i begyndelsen af ​​behandlingen, især efter den nylige pludselige annullering af betablokkere (sidstnævnte anbefales at annulleres gradvist).
Forholdsregler skal ordineres samtidigt med disopyramid og flecainamid på grund af den mulige stigning i inotrop effekt. Hvis patienten under terapi skal gennemgå operation under generel anæstesi, er det nødvendigt at informere anæstesilægen om terapiens art.
Der skal udvises forsigtighed hos ældre patienter på grund af den største sandsynlighed for aldersrelateret nedsat nyrefunktion. Brug af lægemidlet inden 20 ugers graviditet er utrygt (risikoen for at udvikle føtal abnormaliteter på stadiet af organogenese), efter 20 ugers graviditet er det kun muligt, hvis forholdet mellem fordel og risiko (hvis anden terapi er ineffektiv).
Når spektrofotometrisk evaluering af nifedipin kan føre til forkert påvisning af et forøget indhold af vanille-mandelsyre i urinen, har det ingen virkning på undersøgelser, der anvender højtydende væskekromatografi (HPLC).
Under in vitro-befrugtning forårsagede i nogle tilfælde “langsomme” calciumkanalblokkere ændringer i spermens hoved, hvilket kan føre til nedsat sædfunktion. I tilfælde, hvor gentagen in vitro-befrugtning ikke forekom af en uklar grund, betragtes "langsomme" calciumkanalblokkere, inklusive nifedipin, som en mulig årsag til fiasko..
I behandlingsperioden skal man være forsigtig, når man kører køretøjer og udfører andre potentielt farlige aktiviteter, der kræver en øget koncentration af opmærksomhed og hastighed af psykomotoriske reaktioner..

Det Er Vigtigt At Være Opmærksom På Dystoni

  • Puls
    Samlet calcium
    Calcium er en intracellulær komponent, der hovedsageligt findes i knoglevæv. Normalt er calcium til stede i serumet i en fysiologisk aktiv form, det er ligesom jern vigtigt for den normale funktion af hjertet og knoglemusklerne, det regulerer den rettidige transmission af nerveimpulser, normal blodkoagulation, styrken af ​​tandemaljen og knogleskelettet.
  • Tryk
    Erythema nodosum
    Erythema nodosum er en systemisk sygdom i bindevæv, hvor huden og det subkutane fedtvæv er påvirket. Det vises på huden med moderat tætte knuder, hvis størrelser varierer fra 0,5-5 cm eller mere i diameter.

Om Os

Den tredje blodgruppe optrådte for 17.000 år siden blandt nomaderne i Mongoloid race. De var den primære kilde, i dag findes denne mulighed lidt mere end 10% af befolkningen, derfor betragtes den som sjælden.