Puls

Forhøjede Bilirubin-niveauer i blodet

10 minutter Indsendt af Lyubov Dobretsova 1271

En biokemisk blodprøve betragtes med rette som en af de mest informative og rummelige diagnostiske metoder, og den ordineres derfor i næsten alle tilfælde af en patientundersøgelse.

I løbet af gennemførelsen ser det ud til at være muligt at undersøge de indre organers funktionelle evner - leveren, galdeblæren, bugspytkirtlen, nyrerne osv. Foruden blodlegemer inkluderer blod enzymer, pigmenter, proteiner, lipider, kulhydrater, vitaminer, nitrogenforbindelser og uorganiske stoffer.

Når man kender det kvalitative og kvantitative indhold af bestanddelene i den menneskelige krops væske, kan en specialist let antage, hvilket organ der er brudt. Hvad betyder for eksempel øget bilirubin i blodet, og hvad er der forbundet med en sådan afvigelse?

Hvad er bilirubin??

Bilirubin er en forbindelse syntetiseret i den menneskelige krop. Det er et galdepigment samt en af dets hovedkomponenter. Bilirubin har en lys gul-orange farve og i metabolisk kæde tager det næste trin efter biliverdin, et grønt pigment.

Det vil sige, bilirubin er dannet af biliverdin og er samtidig i stand til at omdanne sig tilbage til sin forgænger. Udseendet af bilirubin forekommer i processen med nedbrydning af proteiner, herunder heme (en kompleks forbindelse med porfyriner med jernholdigt jern).

Sådanne proteiner i den menneskelige krop er repræsenteret ved hæmoglobin, myoglobin og cytochrome. Ødelæggelsen af hæmoglobin udføres i cellerne i hjernen såvel som i leveren, milten og lymfeknuder. Efter at have gennemgået alle stadier af metabolisme, trænger stoffets nedbrydningsprodukter ind i galden og fjernes derefter med det.

I humant blod er det beskrevne stof indeholdt i en ubetydelig mængde og er i to sorter eller fraktioner: fri (indirekte) bilirubin og bundet (direkte). Sidstnævnte art kaldes også konjugeret, og indirekte er ikke konjugeret..

Under sin transformation i kroppen, kommer frit bilirubin under ødelæggelse af røde blodlegemer ind i blodomløbet. Dette er en løbende proces, da røde blodlegemer, der er blevet forældede, nedbrydes dagligt og nye dannes i deres sted. Den indirekte fraktion opnået ved denne metode er 80%.

De resterende 20% dannes under ødelæggelse af umodne røde blodlegemer og fra ikke-hæmoglobinkilder. Sidstnævnte inkluderer myoglobin og enzymer, der indeholder jern. I blodet kombineres bilirubin med albumin (protein) i to kæder - en stærk og ikke stærk binding. I det første tilfælde kommer pigmentet, der er knyttet til albumin, ikke ind i blodomløbet, mens det i det andet tilfælde med en ustabil forbindelse transporteres gennem blodet til leveren.

Så er der en opsamling af frit bilirubin ved hjælp af hepatocytter (leverceller), hvor de efterfølgende stadier af transformation af dette stof udføres. Kombinationen af disse processer kaldes konjugering (forbindelse), der består i at kombinere den indirekte fraktion af pigmentet med glucuronsyre og under påvirkning af visse enzymer, der omdanner det direkte.

Derefter transporteres den konjugerede form til galden, og derfra går den ind i tolvfingertarmen. Her finder dekonjugeringen af bilirubin sted, og igen bliver den indirekte. En del af dette stof absorberes tilbage i blodet, og denne proces kaldes lever-tarmcirkulation..

Normale værdier

Normale indikatorer for total bilirubin i blodet hos både kvinder og mænd anses for at være 8,5-20,5 μmol / L. Der er heller ingen særlige forskelle i alder, derfor vil indikatorerne for et årigt barn og en teenager, der ikke har sundhedsmæssige problemer, være de samme. Den eneste forskel er nyfødte babyer, deres værdier i den første leveuge kan øges markant, hvilket er forbundet med kropsegenskaberne.

Disse tal afspejler niveauet for det samlede stof, inklusive både dets frie og tilknyttede fraktioner. For at finde ud af årsagen til stigningen i pigment, skal du først finde ud af, på hvilken del det skete. Til dette formål bestemmes ikke kun almindelig, men også separat direkte og indirekte bilirubin.

Direct er en ikke-giftig forbindelse, der opløses i vand, men ikke opløses i fedt. Det filtreres godt af nyrerne og udskilles sammen med urin. Det normale indhold af den direkte fraktion i blodet er ca. 4% af den samlede mængde bilirubin, hvilket er lig med 4,3-4,6 μmol / l.

Den indirekte fraktion er godt opløselig i fedt, men overhovedet ikke opløselig i vand. Dette stof udsættes ikke for nyrefiltrering og er derfor ikke i stand til at udskilles fra kroppen med urin. Indholdet af indirekte bilirubin er ca. 96% af den samlede mængde og bør normalt ikke overstige 15,4-17,1 μmol / l.

Indirekte bilirubin er et giftigt stof, der kan trænge ind i kroppens celler. Der kombineres det med lipider i cellemembraner, når mitokondrier og forstyrrer deres åndedrætsfunktioner og metabolske processer (proteinsyntese og passagen af kaliumioner). Mest påvirket af det øgede indhold af denne forbindelse af hjernevæv.

Hvorfor vokser bilirubin i blod?

Et højt niveau af det beskrevne stof kan bestemmes under en biokemisk blodprøve, hvis biomateriale tages for afhængigt af menneskets legems alder og karakteristika. Hos voksne trækkes blod fra kubitalvenen og hos nyfødte fra hælen eller venekarrene placeret på hovedet.

Hvis en analyse af analysen afslørede et forøget indhold af bilirubin, det vil sige en indikator for den samlede mængde af et stof på mere end 20,5 μmol / l, udføres en yderligere undersøgelse af den direkte og indirekte fraktion. Som regel indikerer en stigning i koefficienterne hos en voksen tilstedeværelse af patologi, mens der hos nyfødte babyer ofte er fysiologiske grunde til en stigning i bilirubin i blodet.

De øgede indikatorer har i nogle tilfælde ikke udtrykkelige tegn på afvigelse, hvorfor de kun opdages under rutinemæssige inspektioner. Men i langt de fleste tilfælde forårsager højt bilirubin følgende symptomer:

gulsot og kløe i hud og slimhinder;
urinen er mørk i farve, og afføringen er lys;
smerter i bughulen til højre;
overdreven træthed, svaghed, døsighed;
kvalme, opkast, bøjning, bitter smag i munden, tyngde i maven;
stigning i kropstemperatur (med den videre udvikling af patologi);
vaskulære "stjerner", udvidelse af det venøse netværk på maven osv..

De fleste af de sygdomme, hvori hastigheden af bilirubin overvurderes, erhverves i løbet af livet. Derfor kan du, efter at have fundet ud af årsagerne til dens vækst, redde en person fra negative symptomer såvel som fra farerne, der truer med at forøge stoffets giftige fraktion.

Det skal huskes, at nogle sygdomme, hvor bilirubin har tendens til at stige, er smitsomme, som et resultat af hvilke de kan overføres til sunde mennesker fra kontakt med syge mennesker. Disse inkluderer hepatitis B, infektiøs mononukleose osv..

Andre sygdomme, der øger koncentrationen af bilirubin, udgør tværtimod ikke nogen fare for andre (gulsot hos nyfødte, onkologiske processer, skrumplever, hepatitis (stof og alkohol)). Nogle sygdomme kan ledsage en person i hele sit liv og forårsager derfor høj bilirubin.

Den mest almindelige af disse er genetisk patologi - Gilbert syndrom. Det forstyrrer de enzymatiske processer i leveren, hvorfor bilirubin ikke gennemgår alle de nødvendige stadier i dens transformation. Gilbert's sygdom hører ikke til svære patologier og påvirker ikke patientens livskvalitet.

Desværre giver en anden genetisk bestemt sygdom - Krigler-Najar syndrom - patienten meget pine. Dette er en ondartet form af hyperbilirubinæmi (en stigning i niveauet af bilirubin i blodet), som undertiden endda kræver transplantation af en donorlever til patienten. Denne patologi påvises oftest i den nyfødte periode. Uden den nødvendige medicinske behandling er det mere sandsynligt, at et barn dør af komplikationer af sygdommen.

Nogle gange er der en stigning i bilirubin hos kvinder under graviditet. Som regel bemærkes dette i tredje trimester, og i de fleste tilfælde efter fødsel vender kvindens tilstand tilbage til det normale. Patologien kaldes intrahepatisk kolestase hos gravide kvinder og forekommer på grund af genetisk bestemt høj følsomhed over for østrogen.

Sådan normaliseres indikatoren?

For at reducere indholdet af bilirubin skal du først bestemme grunden til, at det stiger. Det vil også være nødvendigt at evaluere andre indikatorer for biokemisk analyse, såsom kolesterol, ALT, AST og andre enzymer..

Der er i øjeblikket flere muligheder for at reducere mængden af dette pigment i blodet, men specialisten bør vælge behandlingsmetoder, fordi det er nødvendigt at tage højde for mange forskellige punkter.

Diætkorrektion

Forudsat at bilirubin øges lidt, er det undertiden nok til at ændre kosten, og som et resultat af et fald i leverens belastning, vil indikatoren vende tilbage til normal efter en bestemt tid. En diæt med forhøjet bilirubin i blodet involverer afvisning af stegt, fedtholdig, krydret, krydret mad, kulsyreholdige drikkevarer, sød og mel.

Det betyder også afholdenhed fra alkohol, stærk te og kaffe. Alle retter skal tilberedes i en mild forarbejdningstilstand, hvilket gør dem mere enkle og lette at fordøje..

lysbehandling

Eller fototerapi, en teknik, der indebærer, at patienten udsættes for lys fra kunstige kilder: dikroiske og lysstofrør, lysemitterende dioder eller lasere. Under deres indflydelse forvandles den indirekte fraktion af bilirubin til en direkte (ikke-toksisk) form og udskilles sikkert fra kroppen. Denne metode bruges med succes til behandling af fysiologisk gulsot hos nyfødte.

Lægemiddelterapi

Det kræves, når bilirubinindholdet øges på grund af problemer med udstrømningen af galden. Lægen ordinerer en liste over lægemidler, hvis handling er beregnet til at stabilisere kroppens tilstand og normalisere koncentrationen af bilirubin. Derudover kan medicin, der har en rensende virkning, ordineres: aktivt kul, suspensioner og geler, der fjerner skadelige stoffer fra kroppen.

Infusionsterapi

For at bekæmpe hyperbilirubinæmi injiceres en glukoseopløsning og afgiftningslægemidler intravenøst. Takket være dem renses kroppen hurtigt for overskydende galdepigment samt andre henfaldsprodukter.

Denne metode er ret effektiv, hvilket fremgår af resultaterne af analysen foretaget efter dens implementering. Denne behandling bruges i vanskelige situationer, hvor der ikke er tid til at ty til lettere og langsommere metoder, og pigmentniveauerne skal reduceres hurtigt.

Hvis viral hepatitis blev årsagen til højt bilirubin, er målet med terapi at neutralisere virussen. Parallelt ordineres lægemidler, der beskytter leveren mod dens skadelige virkninger. I tilfælde af vellykket terapi vender niveauet af det beskrevne stof tilbage til det normale..

Med et vist antal leversygdomme såvel som Gilberts syndrom er Phenobarbital og Zixorin undertiden ordineret. En patient, der gennemgår et terapeutisk forløb med disse lægemidler, skal regelmæssigt overvåges af den behandlende læge, da bivirkninger og komplikationer er mulige, når de tager dem..

Alternativ medicin

Ved mindre hyperbilirubinæmi tyr de ofte til folkemiddel, der forsigtigt og effektivt kan reducere belastningen på leveren og sænke koncentrationen af galdepigment i blodet. Indholdet kan normaliseres ganske let, når man drikker te fremstillet af medicinsk kamille, mynte, majsstigmas, moderwort og hypericum.

For at gøre dette, tag 2 dessert skeer af den tørre blanding og hæld dem med et glas kogende vand. For at brygges og infunderes te, skal det dækkes og lade stå i en time. Drik den medicin, du ikke har brug for mere end et glas om dagen - halvt på tom mave 20 minutter før morgenmaden og resten - før sengetid.

Ikke mindre effektiv er en drik tilsat birkeblade. Unge bjørkeblader tørres og knuses derefter. En spiseskefuld hældes i et glas kogende vand og infunderes i cirka en dag. Brug produktet umiddelbart før sengetid.

Det hjælper med at rense leverekstrakten fra frugterne af mælketistel. Til behandling af hepatitis anvendes spirede frø af denne plante. En spiseskefuld om dagen vil bidrage til forbedring af leveren og et fald i niveauet af bilirubin, hvilket bestemt vil påvirke patientens generelle tilstand.

anbefalinger For at reducere bilirubin-niveauer eller forhindre dem i at stige, skal du holde dig til den rette ernæring samt føre en sund livsstil med moderat aktivitet. Det er nødvendigt at undgå psyko-emotionel stress, nervesammenbrud og langvarig stress. Sørg for nøje at overveje dit helbred, og følg nøje alle lægeinstruktioner i tilfælde af behandling.

Forhøjede niveauer af bilirubin i blodet: er der altid en grund til leveren

Metabolisme i kroppen er en kompleks, multifacetteret proces. Hvert sekund dannes en masse forskellige stoffer i celler og væv. Blandt dem er der de nødvendige kemiske forbindelser: byggemateriale, energikilder. En vigtig del af stofskiftet er imidlertid dannelsen af affaldskomponenter. En klar og strømlinet proces med at neutralisere og eliminere dem fra kroppen er nøglen til et vellykket menneskeliv. Disse stoffer inkluderer bilirubin. En stigning i blodets niveau er et signal til at konsultere en specialist for at finde ud af årsagen.

Hvordan bilirubin dannes i kroppen

Bilirubin henviser til ekstremt vigtige indikatorer for det koordinerede arbejde med forskellige komponenter i kroppen. Kilden til dette stof er hematopoiesis - processen med dannelse og forfald af røde blodlegemer i røde blodlegemer. Den røde komponent i blodet dannes i store mængder i knoglemarven. Røde blodlegemer er skiveformede celler, der indeholder hæmoglobin inde i proteinet. Det er med sin hjælp, at rødt blod udfører sit vigtigste arbejde i kroppen - overførsel af ilt fra lungerne til alt andet væv og organer. Selv om et protein i sin kemiske natur er hæmoglobin, er det en kompleks struktur. Ud over den faktiske proteindel inkluderer dens sammensætning den funktionelle del - heme. Det er i midten, der indeholder en jernion, der bærer ilt.

Der dannes et stort antal røde blodlegemer pr. Dag. Imidlertid er levetiden for de røde blodlegemer relativt kort - kun 120 dage. Efter denne tid dør de røde blodlegemer. Intet i kroppen går dog tabt. Efter rødcells død, adskilles den i dens bestanddele i milten. Proteindelen af hæmoglobin kobles fra hæmmen og bruges til at opbygge andre nødvendige proteiner. Hemejernet omdirigerer kroppen forsigtigt tilbage til knoglemarven for at opbygge nye røde blodlegemer.

Resten af hæmoglobinhæmmen gennemgår de mest komplekse transformationer. Det er han, der gennem flere mellemstadier forvandles til bilirubin. Denne kemiske forbindelse er ekstremt giftig og skal fjernes fra kroppen. På dette trin tilføjes ofte tre synonymer til udtrykket bilirubin:

indirekte;
ukonjugeret;
toksisk.

Før bilirubin kan forlade kroppen uden at skade organer og væv, går den ind i den mest kraftfulde rensestation - levercellerne. Det er her, det bliver et ufarligt konjugeret stof, det vil sige kombineret med neutraliserende komponenter. Dette bilirubin kaldes direkte, det er blottet for toksicitet og er i stand til at trænge igennem nyrefilteret og udskilles i urinen, hvilket forårsager dets gulaktige farve. Imidlertid forlader det meste af kroppen sammen med galden. I tarmen forvandles bilirubin til stercobilin, hvilket giver fæces en karakteristisk brun farve.

Normer for indholdet af bilirubin i blodet

Niveauet af bilirubin er en af de vigtigste indikatorer for kroppens aktivitet, bestemt ved hjælp af en biokemisk blodprøve. I de fleste tilfælde er denne proces automatiseret i langt de fleste tilfælde, resultatet er et apparat i form af en papirudskrivning. Husk, at der gives blod på tom mave som forberedelse til analysen. På tærsklen til undersøgelsen er det ønskeligt at begrænse fedtholdige og stegt mad.

Som et resultat er niveauet af direkte, indirekte bilirubin og deres samlede mængde obligatorisk. Deres forhold forskydes mod sidstnævnte, der tegner sig for fire femtedele af det samlede blodindhold. Det skal dog huskes, at normerne varierer afhængigt af patientens alder. Denne omstændighed gælder især for nyfødte og børn i det første leveår..

Normerne for indholdet af bilirubin i blodtabellen

Køn / alder	Generel μmol / l	Indirekte μmol / l	Lige μmol / l
Nyfødt 1-3 dage i livet	23,1-190	23,5 til 179,8	0,5-10,2
Nyfødt 3-6 dage	28-210	27 til 197,6	1-12,4
1 måned - 14 år	3,5-20,4	Op til 16,5	op til 5.1
Mænd	3,4-17,1	3,4-16,5	1,7-5,1
Kvinder

Hvorfor niveauet af bilirubin i blodet stiger

Et højt niveau af bilirubin i blodet får specialisten til at tænke over dets mulige årsag. Der er mange lignende situationer, og ikke i hver af dem leveren.

Lever sygdom

Leveren er et unikt organ, der udfører mange roller i kroppen, herunder neutralisering og fjernelse af alle giftige stoffer fra blodbanen. Leversygdomme, især dem med en inflammatorisk karakter, fører ofte til forhøjede niveauer af bilirubin i blodet.

Hepatitis er en betændelse i levercellerne. Oftest har denne sygdom en viral karakter. Imidlertid kan hver type infektion forårsage døden af leverceller. De, der ofte forbliver, er ikke i stand til at klare en stor mængde affald fra ødelagte røde blodlegemer, som et resultat af hvilket niveauet af indirekte og direkte bilirubin i blodet stiger.

Cirrhosis er en tilstand, der ofte forekommer på baggrund af langvarig vedvarende betændelse i leveren. I fokuserne på den infektiøse proces vokser bindevæv, der dannes flere ar. Leveren mister sin unikke arkitektur på mikroskopisk niveau. Resultatet er også et forhøjet niveau af bilirubin af begge typer i blodet.

Betændelse i leveren er ikke altid en infektiøs proces. Ofte bliver dette organ et mål for aggression af sin egen immunitet. Immunceller ødelægger leveren i lang tid, hvilket også fører til mangel på strukturer, der neutraliserer bilirubin. Konsekvensen er igen en stigning i niveauet for alle dens arter..

Derudover kan leveren lide under forekomsten af sekundære foci af tumorformationer i den - metastaser. De er tilbøjelige til ukontrolleret destruktiv vækst, hvilket ændrer kroppens normale funktion.

Der er en række arvelige sygdomme, der er baseret på funktionerne i bilirubin-neutraliseringsprocessen. I dette tilfælde stiger niveauet for direkte og indirekte syn også. Eksempler på sådanne patologier er Gilbert syndrom, Krigler-Nayyar. Oftest findes disse afvigelser i barndom og ungdom.

Lever vaskulær sygdom

Normal leverfunktion er stort set afhængig af tilstrækkelig blodgennemstrømning i det vaskulære system. Blodstase, øget pres inde i arterierne og venerne - årsagen til det høje niveau af bilirubin i blodet. Ofte er årsagen til utilstrækkelig blodgennemstrømning i leveren kongestiv hjertesvigt. I dette tilfælde er roden til problemet alvorlig hjertesygdom, som fører til stagnation af blod i karene. En speciel tilstand er snæver perikarditis. Betændelse i hjertesækken (pericardium) kan forvandle den fra en godt strækbar struktur til et groft karapace. I dette tilfælde er hjertet heller ikke i stand til at pumpe blod i kroppen tilstrækkeligt.

Blokade af udstrømningen af galden fra leveren

Galdeblæren er et yndet sted til dannelse af forskellige slags sten. Imidlertid er den blotte eksistens af beregninger i lumen i blæren ikke en grund til at øge bilirubinniveauet i blodet. Problemer skabes af de sten, der er vokset til en bestemt størrelse og blokerede for den normale vej til udstrømning af galden i tarmen. I dette tilfælde stiger niveauet for direkte bilirubin kraftigt i blodet. Derudover kan tumorer - neoplasmer i tarmen, galdeblære, bugspytkirtel, galdekanaler skabe en hindring for udstrømningen af galden.

Ødelæggelsen af røde blodlegemer

Normalt er oprettelse og ødelæggelse af røde blodlegemer underlagt streng lovgivning. Enhver ubalance i denne proces påvirker øjeblikkeligt kroppens liv. Høje niveauer af indirekte bilirubin kan være resultatet af massiv ødelæggelse af røde blodlegemer (hæmolyse). Som regel ledsages denne patologiske proces af anæmi (anæmi). Samtidig sendes så meget indirekte bilirubin til leveren, som selv et helt sundt organ ikke er i stand til at klare.

Massiv død af røde blodlegemer observeres ofte ved sygdomme i bloddannelse. Celler, der ikke er standard i form eller modenhed, ødelægges i milten i forkant. Lignende patologier inkluderer arvelige sygdomme: seglcelleanæmi, thalassæmi, porfyri.

Døde af røde blodlegemer kan være forårsaget af en infektiøs sygdom - malaria. Dets årsagsmiddel, malariaplasmodium, henviser til en speciel type parasit, der udfører vital aktivitet nøjagtigt inde i røde blodlegemer..

Inkompatibel blodtransfusion er en anden grund til udviklingen af erythrocyt-hemolyse. I dette tilfælde er den umiddelbare årsag immunmekanismerne. Derudover kan visse medikamenter, såsom antibiotika, forårsage død af røde celler..

Sygdomme i den nyfødte periode

En særlig type røde blodlegemer, der cirkulerer i fosterets kar, indeholder det såkaldte fosterhemoglobin. Det er meget forskelligt i struktur end hos voksne. Under udvikling før fødsel spiller denne funktion en vigtig rolle: føtal hæmoglobin har en meget større affinitet for ilt. Når en nyfødt fødes i kroppen, er der et overvældende flertal af røde blodlegemer, der indeholder denne type hæmoglobin.

Efter påbegyndelse af lunge-respiration forsvinder behovet for fosterhemoglobin. Det erstattes gradvist af en voksen type. Imidlertid ledsages denne proces uundgåeligt af døden af røde blodlegemer og dannelsen af en stor mængde indirekte bilirubin. Denne tilstand er ikke en afvigelse fra normen og kaldes gulsot hos nyfødte. Bilirubin-niveauer når imidlertid aldrig ekstremt høje niveauer..

En ubetinget patologi inkluderer hæmolytisk sygdom hos det nyfødte. I dette tilfælde er årsagen den immunologiske konflikt mellem morens og føtalets blodceller. Indirekte bilirubin i denne situation kan nå ekstremt store værdier, hvilket kan føre til irreversibel skade på hjernen. I alvorlige tilfælde af hæmolytisk sygdom kan fosteret dø i utero.

Derudover kan infektiøs hepatitis forårsage høje bilirubinniveauer hos det nyfødte. Det forårsagende middel trænger ind i føtalets blod gennem morkagen. Oftest er det hepatitis B- og C-virus.

Symptomer på høj bilirubin i blodet

Symptomer på høj bilirubin i blodet er meget afhængige af indikatorens specifikke værdier. Den samlede mængde af forbindelsen, der ikke overstiger 30 μmol / l, generer ikke patienten på nogen måde og opdages oftest ved en tilfældighed under laboratorieundersøgelser.

Bilirubinindholdet i blodet over dette tal vil forårsage to karakteristiske symptomer - gulfarvning af huden og slimhinderne (gulsot) og kløe i huden. Farveændringerne påvirker primært sclera og slimhinden på den nedre overflade af tungen. Kløe skyldes, at bilirubin er meget giftig, især når det findes i store mængder i små hudskibe. Ved hæmolytisk gulsot har huden en grønlig farvetone, med en leverlæsion er den gul-orange. En jordagtig grågrøn farve indikerer et problem med udstrømningen af galden.

Derudover vil forhøjede bilirubinniveauer uundgåeligt påvirke farven på fæces og urin. En stor mængde direkte bilirubin vil medføre en mærkbar mørkhed af urin og fæces. Ved blokering af udstrømningen af galden kan sidstnævnte blive misfarvet.

Ekstremt høje bilirubinniveauer i blodet har en direkte negativ effekt på hjernens aktivitet. I en sådan tilstand kan en person begynde at opføre sig uhensigtsmæssigt, bevidstheden er forringet, patienten kan falde i koma. De samme tegn ses ved hæmolytisk sygdom hos det nyfødte. Man må dog huske, at hjernen til et barn i denne alder er meget mindre følsom over for høje niveauer af bilirubin i blodet end hos en voksen.

Gulsot - video

Diagnostiske metoder

Af sig selv forårsager diagnosen af bilirubinniveauer i blodet oftest ikke vanskeligheder. En biokemisk blodprøve er en rutinemæssig laboratorietest. De største vanskeligheder ledsager søgningen efter årsagerne til sådanne ændringer. For at etablere den korrekte diagnose er specialister nøje opmærksomme - en gastroenterolog, hæmatolog, kardiolog, neonatolog, børnelæge, terapeut, specialist i infektionssygdomme. Følgende typer undersøgelser er ordineret:

en generel undersøgelse giver dig mulighed for at mistænke for en bestemt type gulsot, skader på leveren, galdeblære, hjerte;
en generel blodprøve giver dig mulighed for at identificere tegn på anæmi og andre lidelser i bloddannelse;
en biokemisk blodprøve giver dig mulighed for at evaluere arbejdet i leveren, nyrerne;
en blodprøve for indholdet af antistoffer eller patogengener vil bestemme sygdommens infektiøse natur;

Behandlingsmetoder

Høje bilirubinniveauer alene er ikke et mål for specifikke behandlinger. Du skal først rette problemet, der forårsagede denne situation..

Behandling af høje niveauer af bilirubin i blodtabellen

årsag	Infektiøs leversygdom	Autoimmun hepatitis	Blokade af galdens udstrømning	Systemiske kredsløbssygdomme	Tumorskader på leveren, rød knoglemarv	Hemolytisk anæmi	GBN
Behandlingsmetoder	Forskrivning af antibiotika, antivirale lægemidler for at eliminere det infektiøse middel	Forskrivning af steroidhormoner, cytostatika til at undertrykke immunitet aggression	Opløsning af sten med medicin, kirurgisk fjernelse af sten, tumorer	Udnævnelse af diuretika, kirurgisk behandling af arytmier, hjerteklaffedefekter	Kemoterapi, kirurgi, strålebehandling, knoglemarvstransplantation	Blodtransfusion, jernpræparater, antimalaria-lægemidler	Blodtransfusion, fototerapi med en lyskilde (omdannelse af indirekte bilirubin til direkte)

Forebyggelse

Forebyggelse af forhøjede niveauer af bilirubin i blodet inkluderer følgende foranstaltninger:

årlig medicinsk undersøgelse med en biokemisk blodprøve;
rettidig behandling af sygdomme i leveren, hjertet, bloddannelsessystemet;
undersøgelse efter en abort med en trussel om immunologisk konflikt;
graviditetsplanlægning i tilfælde af trussel om immunologisk konflikt.

Et højt niveau af bilirubin i blodet er en lejlighed til at konsultere en specialist og gennemgå en fuld undersøgelse. Først efter fastlæggelse af den korrekte diagnose ordinerer lægen en behandling, der kan løse problemet.

Årsager til høj (forhøjet) bilirubin i blodet

Måske om en sådan indikator som bilirubin hørte, hvis ikke alle, så er de fleste af os. Mange mennesker ved, at en stigning i dens indhold i blodserum ledsager forskellige leversygdomme, kan ses hos nyfødte babyer, og den vigtigste kliniske manifestation af metabolske forstyrrelser er gulsot. Hvad er årsagerne til øget bilirubin, mekanismerne og konsekvenserne af disse lidelser? Dette vil blive drøftet i vores artikel..

Hvad er bilirubin??

Bilirubin omtales som de såkaldte hæmoglobinogene pigmenter. Hovedmængden af det (ca. 85%) dannes under det fysiologiske forfald af gamle, slidte røde blodlegemer. Resten, en mindre del, vises under ødelæggelse af andre hæmholdige stoffer - cytokromer, myoglobin.

Nedbrydningen af røde blodlegemer forekommer hovedsageligt i leveren, milten og også i knoglemarven. Cirka 1% af røde blodlegemer ødelægges i kroppen om dagen, og der dannes op til 300 mg bilirubin fra hæmoglobinet indeholdt i dem. Dette pigment findes i blodet og er normalt, men dets mængde bør ikke overstige de maksimalt tilladte værdier.

Indtil videre er strukturelle træk, metabolisme såvel som årsagerne til forstyrrelser i bilirubinmetabolismen undersøgt og beskrevet ganske godt. Da gulsot ser ud, og dette er det største symptom på hyperbilirubinæmi, giver diagnosen i de fleste tilfælde ikke væsentlige vanskeligheder (se gulsot - symptomer, sygdomme ledsaget af gulsot)..

De vigtigste stadier i bilirubinmetabolismen

Så under ødelæggelsen af røde blodlegemer blev bilirubin dannet, som er en giftig og uopløselig forbindelse i vand. Dens yderligere transformation sker i flere faser:

med blodgennemstrømning overføres bilirubin til leveren - til dette kræves en bærer, som er albumin, der hurtigt og fast binder giftigt bilirubin i blodplasma. Et sådant protein-bilirubin-kompleks er ikke i stand til at trænge ind i nyrefilteret og kommer derfor ikke ind i urinen;
penetrering af bilirubin i levercellen efter adskillelse fra albumin på overfladen af hepatocytmembranen og yderligere transport langs membranerne i det endoplasmatiske retikulum;
konjugering (binding) af bilirubin med glucuronsyre i det endoplasmatiske retikulum og dannelsen af bilirubin-diglucuronid. Det er i denne bundne tilstand, at bilirubin bliver opløselig i vand og således kan udskilles i galden og urinen fra kroppen;
udskillelse (udskillelse) med galden er det sidste trin i bilirubinmetabolismen, der i tarmen bliver til urobilinogener og udskilles i fæces som stercobilinogen. En lille mængde bilirubin absorberes af tarmvæggen, og ind i blodbanen filtreres det af nyrerne og udskilles i urinen..

Norm for bilirubin

Baseret på karakteristika ved metabolisme isoleres direkte og indirekte bilirubin. For at vurdere graden og arten af forstyrrelser i metabolismen af bilirubin er det nødvendigt at kende dets normale indeks hos sunde mennesker:

Indirekte (ubundet, ukonjugeret, fri) bilirubin, som er produktet fra nedbrydningen af heme-stoffer, er en giftig bilirubin. Mængden af indirekte bilirubin bør ikke overstige 16,2 μmol / l.
Direkte (konjugeret, bundet) dannet i leveren efter binding til glucuronsyre. Dette er bilirubin, som allerede er neutraliseret af leveren og er klar til udskillelse fra kroppen. Direkte bilirubin, norm 0 - 5,1 μmol / l
Det samlede bilirubin spænder fra 0,5 til 20,5 μmol / l

I vanskeligheder er en stigning i niveauet for både direkte og indirekte bilirubin, kaldet hyperbilirubinæmi, mulig. Overvejelsen af en bestemt fraktion afhænger af den årsagsfaktor, der førte til en stigning i dens indhold i blodserum.

Symptomer på forhøjet bilirubin i blodet (hyperbilirubinæmi) i form, først og fremmest, gulsot vises, når de overstiger 34 μmol per liter.

Det sker, at bilirubinindholdet er ti gange højere end de tilladte værdier, hvilket bringer patientens liv i fare og kræver øjeblikkelig hjælp.

Tegn på forhøjet bilirubin

Som du ved spiller leveren en primær rolle i udvekslingen af bilirubin, og gulsot er et karakteristisk syndrom, der afspejler dens nederlag og også manifesterer sig i tilfælde, hvor mængden af bilirubin overstiger den funktionelle evne hos leveren til at binde dens overskydende, eller der opstår forhindringer i strømmen af galden og følgelig eliminering af konjugeret bilirubin udskilles.

Nogle gange sker det, at sværhedsgraden af gulsot ikke stemmer overens med antallet af bilirubin i serum. For eksempel med fedme, ødemer, gulsot er mindre synlig, mens det hos tynde og muskuløse mennesker er mere udtalt.

Årsagerne til højt bilirubin i blodet er meget forskellige og er forbundet enten med dets øgede dannelse i cellerne i det reticuloendotheliale system eller med en krænkelse i et eller flere metaboliske forbindelser i lever-gallersystemet.

Fra et klinisk synspunkt er det vigtigt at bemærke, at graden af hyperbilirubinæmi påvirker arten af farvning af forskellige væv:

Så oftest den første til at blive icteric skygge af sclera
Oral slimhinde
Derefter bliver ansigtet, håndfladerne, sålerne og til sidst hele huden gul

Det skal huskes, at gul hudfarvning ikke altid er resultatet af hyperbilirubinæmi. For eksempel, når man spiser mad, der indeholder en stor mængde caroten (gulerødder, tomater), diabetes mellitus, hypothyreoidisme (nedsat skjoldbruskkirtelfunktion), kan huden blive gul, men i disse tilfælde vil sclera have normal farve (intakt).

Liste over sygdomme ledsaget af høje niveauer af bilirubin i blodet

Sygdomme, hvor direkte bilirubin er forhøjet:

Akut viral hepatitis (hepatitis A, B, hepatitis med infektiøs mononukleose)
Kronisk hepatitis (hepatitis C), autoimmun hepatitis
Bakteriel hepatitis (brucellose, leptospirose)
Giftig (forgiftning med toksiske forbindelser, svampe), medicinsk (indtagelse af hormonelle antikonceptiva, NSAID'er, anti-TB-medicin, antitumorlægemidler)
Gravid gulsot
Lever tumorer
Galdecirrose
Arvelig gulsot - Rotorsyndrom, Dabin-Johnson

Sygdomme, hvor indirekte bilirubin stiger:

Medfødt hæmolytisk anæmi - sfærocytisk, ikke-sfærocytisk, seglcelle, thallasemia, Markyafavi-Michele sygdom
Erhvervet autoimmun hæmolytisk anæmi - udvikles på baggrund af systemisk lupus erythematosus (symptomer, behandling), reumatoid arthritis, lymfocytisk leukæmi, lymfagranulomatose (symptomer, behandling) osv..
Infektionssygdomme - tyfusfeber, sepsis, malaria
Lægemiddelhæmolytisk anæmi - provokeret ved brug af cephalosporiner, insulin, aspirin, NSAID'er, chloramphenicol, penicillin, levofloxacin osv..
Giftig hæmolytisk anæmi - forgiftning af gift, insektbid, slanger, svampeforgiftning, bly, arsen, kobbersalte (vitriol)
Syndromer fra Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Arter af gulsot og de vigtigste årsager til øget bilirubin i blodet

3 hovedfaktorer bidrager til en stigning i bilirubin i blodet:

Nedbrydning af røde blodlegemer (accelereret eller forøget)
Krænkelse af den normale udstrømning af galden
Metabolsk og udskillelse af bilirubin

Nedbrydning af røde blodlegemer (accelereret eller forøget)

Høj indirekte bilirubin med hæmolytisk gulsot skyldes øget forfald af røde blodlegemer (hæmolyse), hvilket kan være et resultat ikke kun af arvelige defekter af de røde blodlegemer selv (seglcelleanæmi, sfærocytose), men også af en række eksterne årsager, for eksempel:

infektioner (malaria, sepsis, tyfoidfeber, mycoplasmosis);
forgiftning med hæmolytiske giftstoffer af forskellig oprindelse (bleg giftighedsgifttoksiner, kviksølv, bly, andre slangegift);
blodtransfusion uforenelig med gruppe eller Rh-faktor;
ondartede tumorer, især bloddannende væv (leukæmi, myelom og andre);
massive blødninger (lungeinfarkt, omfattende hæmatomer).

Følgende symptomer er karakteristiske for hæmolytisk gulsot:

citrongul farvning af huden og slimhinderne, skelera i øjnene
blekhed på grund af anæmi på grund af øget ødelæggelse af røde blodlegemer
smerter i venstre hypokondrium på grund af forstørret milt
kan øge kropstemperaturen
i fæces og urin findes en stor mængde stero og urobilin, hvilket giver dem en mørk plet
på baggrund af mangel på ilt i vævene i kroppen, kan en person have hjerteslag, hovedpine, øget træthed

Krænkelse af den normale udstrømning af galden

Subhepatisk gulsot udvikler sig, når konjugeret bilirubin trænger ind i blodbanen på grund af en overtrædelse af dens udstrømning med galden, som oftest forekommer med gallsten sygdom, akut og kronisk pancreatitis, leverarterie aneurisme, bugspytkirtlen eller galdeblærecancer og duodenal diverticula. I denne tilstand er der en høj direkte bilirubin i blodet. Årsagerne til denne type gulsot kan være:

lukning af galdekanalerne med sten, tumor, parasitter;
komprimering af galdekanalerne udefra, ledsagende tumorer i galdeblæren, hoved af bugspytkirtlen, en stigning i lymfeknuder;
inflammatoriske processer i galdekanalen efterfulgt af deres sklerose og indsnævring af lumen;
medfødte misdannelser eller underudvikling af galdekanaler.

For denne type hyperbilirubinæmi (med sten i galdeblæren, kræft i galden eller bugspytkirtlen) er det karakteristisk:

maksimal ikterisk farvning af huden
de fleste patienter klager over hudkløe, hvilket resulterer i ridse i huden
da leverbindingens funktion i dette tilfælde ikke er nedsat, vil en forøget mængde konjugeret bilirubin blive påvist i blodet
I modsætning til andre typer gulsot vil fækale masser være akolske, det vil sige, de vil være næsten hvide i farve på grund af manglen på stercobilin i dem, og urinen er mørk
der er periodiske smerter i den rigtige hypokondrium eller et angreb af sådan smerte med leverkolik
forstyrrelse i fordøjelseskanalen - flatulens (årsager, behandling), diarré, forstoppelse, kvalme, appetitløshed, raping

Metabolsk og udskillelse af bilirubin

Denne overtrædelse ledsages af dens overdrevne ophobning, og som et resultat kan gulsot være arvelig - arvelig gulsot eller forekomme hele livet og komplicere forskellige sygdomme - erhvervet gulsot.

Arvelig gulsot

Forstyrrelser, der opstår i leverfasen af bilirubinmetabolismen (binding, transport i levercellen og fjernelse fra den), forårsager arvelig gulsot:

Krigler-Nayyar syndrom
Gilberts syndrom
Dabin-Johnson syndrom

Gilberts syndrom er mere almindeligt end andre - godartet hyperbilirubinæmi med en gunstig prognose.

Årsagerne til det høje bilirubin i blodet i denne sygdom ligger i manglen på et enzym i levercellen, der sikrer bindingen af frit bilirubin til glucuronsyre, så hyperbilirubinæmi hovedsageligt vil være forårsaget af dens ubundne fraktion.

Sygdommen er arvelig og ledsages af en defekt i gener lokaliseret på det andet kromosom. Forekomsten af Gilberts syndrom i verden varierer. Så hos europæere forekommer det i 3-5% af tilfældene, mens det i Afrika - i 36%, er forbundet med en høj hyppighed af forekomst af en karakteristisk genetisk defekt hos dem.

Ofte er sygdommen asymptomatisk eller med episoder med gulsot af varierende intensitet, der opstår på baggrund af stress, overdreven fysisk anstrengelse, mens man tager alkohol. I betragtning af det godartede forløb og den gunstige prognose er specifik behandling for sådanne patienter som regel ikke påkrævet.

Erhvervet gulsot

Suprahepatisk gulsot opstår, når mængden af nydannet bilirubin er så stor, at selv en 3-4 gange stigning i intensiteten af dens binding ved leveren ikke fjerner overskydende fra blodserumet.

Lever eller parenchymal gulsot forekommer som en manifestation af forskellige sygdomme, ledsaget af skader på leverparenchyma og galdekapillærer, hvilket indebærer en krænkelse af indfangning, konjugering og udskillelse af bilirubin samt dets tilbagevenden til blodet fra galdegangene under kolestase (galdestop) inde i leveren.. Dette er en af de hyppigst udviklende typer af gulsot, hvor høj bilirubin er direkte.

Sygdomme ledsaget af levergulsot er adskillige og forskellige, men denne type hyperbilirubinæmi observeres ofte med hepatitis og skrumplever i leveren..

Hepatitis er en stor gruppe inflammatoriske læsioner i leveren, der kan være viral i naturen eller forårsaget af ikke-infektiøse stoffer (medikamenthepatitis, autoimmun, alkohol).

I det akutte sygdomsforløb er den årsagsmæssige faktor oftest en virusinfektion (hepatitis A, B, C, D, G), og manifestationer inkluderer:

tegn på generel rus med stigende kropstemperatur
generel svaghed
muskelsmerter og ledssmerter
i dette tilfælde vil smerter i den rigtige hypokondrium indikere leverskader
ikterisk farvning af huden og slimhinderne
misfarvning af fæces og urin samt karakteristiske forskydninger i laboratorieparametre

Med progression af sygdommen med involvering af en betydelig mængde leverparenchyma såvel som med svær udstrømning af galden, kløe, blødning, tegn på hjerneskade i form af karakteristisk leverencefalopati og i sidste ende udviklingen af lever-nyresvigt, som truer liv og ofte dødsårsagen for sådanne patienter.

Kronisk hepatitis er ret almindeligt som et resultat af akutte virale, medikamentelle og alkoholiske leverlæsioner. Deres kliniske manifestationer reduceres til parenkymal gulsot og ændringer i den biokemiske analyse af blod; med forværring af feber, arthralgi samt hududslæt er mulige.

Levercirrhose - er alvorlige ændringer med tabet af det normale histoarchitectonics af dets parenchyma. Med andre ord forekommer en krænkelse af den normale mikroskopiske struktur: som et resultat af døden af hepatocytter forsvinder leverloblerne, orienteringen af blodkarene og galdekapillærerne forstyrres, massive foci for proliferation af bindevæv vises i stedet for beskadigede og døde celler.

Disse processer gør det umuligt for leveren at udføre funktionerne ved at binde og fjerne bilirubin fra kroppen såvel som processerne med afgiftning, dannelse af forskellige proteiner og blodkoagulationsfaktorer. Oftest afslutter cirrhose sine inflammatoriske læsioner (hepatitis).

Foruden parenchymal gulsot er de kliniske manifestationer, der er karakteristiske for cirrose, forstørrelse af leveren og milten, kløe i huden, udseendet af væske i bughulen (ascites), åreknuder i spiserøret, endetarmen, den forreste abdominalvæg.

Over tid øges tegn på leversvigt, hjerneskade udvikles, blodkoagulation falder, og dette ledsages ikke kun af hududslæt, men også af blødninger i indre organer og blødning (mave, næse, livmoder), som ofte er livstruende i naturen.

Forøget bilirubin hos nyfødte

Af særlig bemærkning er hyperbilirubinæmi, det vil sige øget bilirubin hos nyfødte. Det vides, at de fleste babyer i de første dage af livet har en vis grad af sværhedsgrad af gulsot, hvilket er fysiologisk.

Dette sker, fordi barnets krop tilpasser sig den ekstrauterine eksistens, og det såkaldte føtalt (føtal) hæmoglobin erstattes af ”voksen” hæmoglobin, der ledsages af delvis ødelæggelse af røde blodlegemer. Som regel observeres toppen af gulning i 3-5 dages levetid, og efter kort tid løses det uden at skade barnets krop.

I tilfælde, hvor hæmolyse forekommer hos premature babyer eller er forårsaget af en Rh-konflikt eller af andre årsager, kan en betydelig stigning i den ubundne fraktion af bilirubin forekomme med dens penetrering gennem blod-hjerne-barrieren.

Resultatet vil være udviklingen af såkaldt atomgulsot, hvor hjernekernerne er beskadiget, hvilket udgør en trussel mod babyens liv og kræver øjeblikkelig intensiv pleje.

I alle tilfælde er det nødvendigt nøjagtigt at fastlægge årsagerne til højt bilirubin hos det nyfødte for at undgå alvorlige komplikationer ved rettidig behandling:

fysiologisk opdeling af røde blodlegemer
leverskade
medfødte misdannelser i galdekanalen
rhesuskonflikt osv.

Sådan reduceres bilirubin?

Måder at bekæmpe hyperbilirubinæmi afhænger af de grunde, der har forårsaget det, men hvis gulsot opstår, bør du ikke selv medicinere, men du skal straks konsultere en læge. Da gulsot kun er et symptom, og behandlingen bør først og fremmest sigte mod at fjerne dens årsager.

Ved høje bilirubin-tal på grund af alvorlig hæmolyse af røde blodlegemer indikeres infusionsterapi med introduktion af glukose, albumin såvel som plasmaferese. Ved gulsot hos nyfødte er fototerapi meget effektiv, hvor bestråling af huden hjælper med at omdanne frit giftigt bilirubin til et bundet, let udskilt.

Ved ikke-konjugeret hyperbilirubinæmi er brugen af medikamenter, der øger aktiviteten af leverenzymer, for eksempel phenobarbital, effektiv.

I alle tilfælde skal det huskes, at gulsot som regel er en indikator for alvorlige lidelser i kroppen, og at rettidig afklaring af årsagerne øger sandsynligheden for et gunstigt resultat og muligvis en komplet kur mod sygdommen, der har forårsaget den. Forsøm ikke en læge, selv i tilfælde af en let gul farvning af huden, sklera, fordi rettidig diagnose og rettidig behandling ikke kun kan redde patientens liv, men også forbedre kvaliteten markant.

Hvorfor og under hvilke sygdomme stiger bilirubin i menneskets blod?

Hvor kommer bilirubin fra

Transport af jernholdigt blodprotein - hæmoglobin, der er en integreret del af røde blodlegemer, binder til ilt og sikrer dets levering til alle organer og væv i kroppen.

Da blod konstant opdateres ved at erstatte gamle, beskadigede røde blodlegemer og andre blodelementer med nye, ledsages denne proces af dannelsen af en enorm mængde biprodukter.

Såsom:

I en høj og ikke så høj grad af fare for kroppen.

Bilirubin er et af sådanne henfaldselementer fra brugte røde blodlegemer og er et hæmoglobinogent pigment..

Forfaldne røde blodlegemer giver en høj procentdel af bilirubin - 85%, de resterende 15% dannes ved anvendelse af myoglobin og cytochromer.

Milten, knoglemarven og det vigtigste afgiftningslaboratorium i vores krop - leveren, er ansvarlige for fornyelse af blodelementer i den menneskelige krop..

Det er i leveren, at proteiner syntetiseres, inklusive hæmoglobin, ledsaget af den største dannelse af toksiner og toksiner, der er bundet af leverenzymer og, neutraliseret, udskilles fra kroppen naturligt.

Forfaldsprocessen er kontinuerlig - over en dag ødelægges omkring en hundredeedel af alle røde blodlegemer og dannes hos voksne ca. 300 mg bilirubin, som vi finder i blodet under analyse.

Hvis indholdet er for højt, indikerer dette forskellige overtrædelser af hæmoglobinsyntesen eller udskillelsen.

Det vigtigste symptom på sådanne lidelser er:

Utseendet af ikterisk farve i øjescleraen,
Yellownness af huden.

Den korrekte diagnose af bilirubinmetabolismeforstyrrelser udgør ingen vanskeligheder, da de er blevet undersøgt og beskrevet i tilstrækkelig detaljer af moderne videnskab.

Hvad er bilirubin??

Det er interessant! I sin rene form har bilirubin form af romboide krystaller. Det er uopløseligt i vand og dårligt opløseligt i nogle ethere og alkoholer (for eksempel ethyl), mens det interagerer godt med chloroform, benzen og alkaliske opløsninger..

Bilirubin metabolisme

Norm for bilirubin

Når man dechiffrer analyserne, skal det huskes, at der er tre typer bilirubin:

Indirekte eller giftige som følge af nedbrydning af hæmoglobinblodelementer. Det kaldes også gratis, ubundet eller ukonjugeret. Det bør være indeholdt i blodet fra en sund person højst 16,2 μmol / l.
Direkte (bundet, konjugeret), som er produktet fra bindingen af indirekte bilirubin med glucuronsyre. Dette bilirubin er ikke længere giftigt, da kroppen neutraliserer det ved hjælp af leverenzymer og udskilles det i galden. Direkte norm for bilirubin-niveau: 0-5,1 μmol / L.
Samlet bilirubin, hvis værdi normalt skal være i intervallet 0,5 - 20,6 μmol / l

Synlige symptomer på hyperbilirubinæmi (højt bilirubinindhold) forekommer normalt ved værdier over 34 μmol per liter i blodserum, men det kan øges flere gange.

Situationen, når dårligt bilirubin springer og overvurderes markant i analyserne, kræver øjeblikkelig lægehjælp, da det udgør en trussel mod livet.

Bilirubin-satser i tabellen

Direkte mmol / l

Indirekte mmol / l

Samlet mmol / l

Hos nyfødte	8.7	14	23.1
Teenager	8.5	10.3	13.7
Hos mænd og kvinder	1,7-5,1	3,4-16,2	5,1-20,6

Sådan hæves bilirubin i blodet?

Moderat træning har en gavnlig effekt

Niveauet af galdepigment påvirkes markant af medicin, livsstil og ernæring. For at øge koncentrationen af blodbilirubin, skal du være opmærksom på følgende punkter:

Spis afbalanceret, få nok kalorier. Diæt og underernæring reducerer bilirubin.
Gå ind for sport. Træning kan øge pigmentniveauerne markant..
Glem koffein - beskyt dig selv mod kaffe, energidrikke og pulvere mod forkølelse.
Tag ikke et stort antal antiinflammatoriske lægemidler (NSAID). Disse inkluderer paracetamol, ibuprofen og aspirin..
Brug af koleretiske medikamenter kan også føre til et fald i bilirubin.
Overdriv det ikke med brug af beroligende midler og sovepiller. Dette vedrører primært barbiturater (phenobarbital og corvalol).

Brug af penicillinantibiotika kan også reducere bilirubin, hvilket ikke betyder, at der er sundhedsmæssige problemer.!

Bilirubin metabolisme: de vigtigste stadier

Frisk dannet bilirubin er en vanduopløselig forbindelse, der er ret giftig for kroppen..

Derefter gennemgår de følgende faser af transformation:

Det interagerer med albumin, et blodprotein, der, når det er bundet til det, overfører det til leveren med en blodstrøm. Albumin har også en afgiftende funktion, der forhindrer bilirubin i at forgifte blodet. Da protein-bilirubin-komplekset er ret stort, trænger det ikke ind i nyrefiltrene og udskilles ikke i urinen.
Bilirubin i leveren adskilles fra albumin, trænger ind i levervævet og transporteres videre langs levermembranerne.
For at fjerne fra kroppen skal bilirubin blive opløselig i vand, så det kan evakueres med galden. Til dette formål binder det sig til leveren med glucuronsyre, hvilket resulterer i dannelse af bilirubin-diglucuronid - en opløselig forbindelse.
Den sidste fase er udskillelsen af bilirubin med galden. Galle er en slags tætpakket beholder med toksiner - alt, hvad der smides af kroppen ophobes i det. Opfangning af kolesterol- og bilirubinfraktioner kommer galden ind i tarmen, hvor det nedbrydes til komponenter. Bilirubinfragmenter omdannes her til urobilinogener, som udskilles i fæces. En del af bilirubinet trænger igennem tarmvæggene, og igen ind i blodbanen filtreres derefter af nyrerne og udskilles i urinen.

Farerne og konsekvenserne af lavt bilirubin

Vaskulær katastrofe - faren for lavt bilirubin

De fleste undersøgelser antyder en mangel på sammenhæng mellem lavt bilirubin og sygdom. Ifølge nogle videnskabelige data betragtes bilirubin imidlertid som en antioxidant, der beskytter kroppens væv mod skader forårsaget af patologiske stoffer.

Baseret på de potentielle antioxidantegenskaber ved galdepigment kan dets lave niveau over tid provosere udviklingen af følgende patologiske tilstande:

Koronar hjertesygdom. I dette tilfælde påvirkes de koronararterier, der leverer ilt til hjertemuskelen..
Ulcerøs colitis. Med sygdommen lider tarmen, hvor inflammatoriske ændringer forekommer.
Vaskulær skade på hjernen. Denne kategori inkluderer aldersrelateret demens samt hjerneslag..
Øjesygdomme. I henhold til 2019-undersøgelser kan lavt bilirubin være en markør for diabetisk retinopati, som skader blodkar nær nethinden.

Undersøgelser, der beskriver forholdet mellem lavt pigment og sundhedsstatus, er stadig i gang..

Sådan mistænkes at du har bilirubinæmi?

Kroppen, der er ansvarlig for udvekslingen af bilirubin i kroppen, er leveren. Derfor er det hun, der reagerer med et særligt symptom på hende - en rigelig dannelse af icterisk pigment, hvilket indikerer en fejlfunktion i organet.

Den manifesterede gulsot signaliserer følgende overtrædelser:

Der produceres for meget bilirubin, hvilket indikerer muligheden for anæmi på grund af den rigelige nedbrydning af røde blodlegemer og det høje indhold af ubundet bilirubin i blodet,
Der var en krænkelse af udstrømningen af galden af en eller anden grund, på grund af hvilken koncentrationen af bilirubin i kroppen øges,
Forbedret dannelse af bilirubin i det reticuloendoteliale system,
Nedsat metabolisme i lever-galdesystemet.

Undertiden stemmer farven med gult pigment ikke overens med analysen.

Dette skyldes kroppens individuelle egenskaber - tilstedeværelsen af fedme eller svær ødemer kan neutralisere høj pigmentering, og dens asketiske fysik forbedrer det.

Stigningen i intensiteten af symptomer på hyperbilirubinæmi manifesteres i følgende rækkefølge:

Øjens skeletter bliver gule,
En gul farve af den orale slimhinde vises,
Ansigtet, sålerne, indersiden af hænderne er malet,
Hele overfladen af kroppen er pigmenteret.,
Trivsel med øget bilirubin hæmmes, arbejdsevne og generel tone reduceres.

Det skal huskes, at gulhed også kan forekomme med:

Rigelig brug af fødevarer med meget karoten (tomater, gulerødder),
Diabetes mellitus,
Hypotheriosis.

I modsætning til hyperbilirubinæmi forbliver øjet i disse tilfælde den sædvanlige farve.

Symptomer på stigning og hvad er faren

Det vigtigste træk ved væksten af bilirubin i blodet anses for at være gulhed i hud, sclera og øjeproteiner. Pigment af galden gennem blodstrømmen farver hudoverfladen i orange. Ud over disse symptomer kan følgende vises:

kløe
mistet appetiten;
kvalme;
træthed
irritabilitet.

Væksten af enzymet i blodlegemer påvirker organernes arbejde. Som et resultat kan hypovitaminose udvikle sig. Ved forkert drift udskilles toksiner ikke længere, hvilket fører til processer med svær forgiftning, væksten af sten i galdeblæren øges.

Alvorligheden af hyperbilirubinæmi bestemmes af lægen i henhold til formlerne:

Ubetydelig. En stigning i enzymet til 70 μmol / L, intet truer menneskelivet.
Gav udtryk for. Enzymet øges til 150 μmol / l, patientens tilstand er ikke alvorlig, men der kan forekomme beruselse.
Tung. En stigning i enzymet til 300 μmol / L, en livstruende.
Ekstremt tung. Enzymforøgelse over 300 μmol / l, næsten uforenelig med livet.

Hvis årsagen ikke fjernes, kan døden forekomme..

Sygdomme ledsaget af højt bilirubin

Stigningen i direkte og indirekte bilirubin med forskellige patologier varierer.

Et højt niveau af direkte bilirubin kan indikere tilstedeværelsen af følgende sygdomme:

Kronisk hepatitis C,
Autoimmun hepatitis,
Akut viral hepatitis,
Forgiftning af giftige forbindelser, både fødevarer og kemiske,
Skrumpelever,
Ondartede og godartede neoplasmer i leveren,
Gravid gulsot,
Arvelig gulsot.

Høj indirekte bilirubin kan indikere:

Medfødt hæmolytisk anæmi,
Infektionssygdomme (malaria, tyfusfeber, sepsis),
Medicinsk hæmolytisk anæmi,
Toksisk anæmi på grund af forgiftning,
Syndromer af Lucy-Driscoll, Kriegler-Nayyar, Gilbert,
Autoimmun hæmolytisk anæmi, der udvikler sig på baggrund af reumatoid arthritis, lupus erythematosus, lymfocytisk leukæmi osv..

Udskillelse af bilirubin med en detox-diæt

Diæt med forhøjet bilirubin er ikke en uafhængig terapimetode, men bidrager til en hurtig bedring, hvilket forbedrer lægemidlets virkning. Det er lettere at sænke de nødvendige indikatorer med dens hjælp. Hovedreglen for ernæring er kategorisk at undgå sådanne fødevarer:

salt - retter tilberedes uden at tilføje det;
saltholdige krydderier;
nogle grønne - sorrel, spinat, forårsløg;
mel, især friske kager;
konserves mad, pickles;
røget kød, pølser;
sukker, slik;
alkohol.

De resterende produkter kan spises. Det er vanskeligt at reducere bilirubin for mennesker, der er overvægtige, så når man vælger en diæt til dem, kan lægen indstille det tilladte antal kalorier. Fiberrige fødevarer er især gode til at sænke pigmentindholdet..

Forhøjet bilirubin i blodet: årsager

Forhøjet bilirubin i blodet er resultatet af en af tre hovedfaktorer:

Dysfunktion af udstrømningen af galden fra leveren.
Intens ødelæggelse af blodlegemer.
Forstyrrelser i bilirubinmetabolismen (problemer med dets binding og udskillelse fra kroppen).

Lad os dvæle ved disse faktorer mere detaljeret..

Udstrømningsdysfunktion

Med en sådan overtrædelse vender det tilhørende bilirubin tilbage til blodet og akkumuleres i det, hvilket provoserer høj direkte bilirubin.

I dette tilfælde er årsagerne til gulsot:

Blokeret af sten, tumorer, parasitter, galdekanaler,
Komprimering af galdegangen ved eksterne årsager - forstørrede lymfeknuder, ukorrekt placering af organer osv..,
Den inflammatoriske proces i galdegangen, der fører til deres sklerose og indsnævring,
Anomalier i galdekanalen.

Ved udstrømningsdysfunktion vises følgende tegn på hyperbilirubinæmi:

Intens gul hudpigmentering,
Svær kløe i huden,
Let, næsten hvid afføring,
Mørk urin,
Høje mængder konjugeret (direkte) bilirubin,
Paroxysmal smerte i højre hypokondrium,
Gastrointestinale problemer - kvalme, forstoppelse, diarré, bitter rapning.

Accelereret ødelæggelse af røde blodlegemer

Høj mængde indirekte bilirubin med symptomer på gulsot forklares ved den intense nedbrydning af røde blodlegemer.

Årsagerne hertil kan være:

Ekstensiv blødning på grund af kvæstelser, lungeinfarkt,
Rh inkompatibel transfusion eller gruppetilknytning, blod,
Infektionssygdomme (tyfoidfeber, sepsis, malaria),
Poison Forgiftning,
Ondartede tumorer i de bloddannende organer.

Symptomer på denne hæmolytisk gulsot udtrykkes:

Bleg hud på grund af anæmi,
Farvning af slimhinder og hud i citrongul,
Smerter i milten (venstre hypokondrium),
Mulig feber,
Den mørke farve på urin og fæces på grund af tilstedeværelsen af sterkobilin og urobilin i dem,
Symptomer på iltesult i væv (hovedpine, træthed, hjertebanken).

Forstyrrelser i bilirubin metabolisme

Overtrædelser af metabolismen af bilirubin ledsages af dets ophobning i vævene i kroppen, hvilket påvirker organernes og systemernes funktion og manifesteres igen af gulsot.

Patologidata kan have:

Arvelige årsager.
Erhvervet hele livet.

Arvelig gulsot

Forekommer på grund af forkerte processer med binding, transport og fjernelse af bilirubin fra leveren på grund af medfødte anomalier.

Årsagerne hertil er:

Lucy Driscoll syndrom,
Gilberts syndrom,
Dabin-Johnson syndrom.

Den mest almindelige af dem er Gilbert syndrom.

Med denne sygdom er der mangel på et leverenzym, der er ansvarlig for bindingen af bilirubin til glukuronsyre, derfor observeres et højt indhold af ubundne fraktioner i blodserumet.

Denne genetiske defekt kan også være asymptomatisk, hvor bilirubin stiger lidt og manifesterer undertiden gulsot med stress, overdreven stress, alkohol.

Arten af sygdommen er godartet, med en gunstig prognose, gives der ikke specifik behandling.

Erhvervet gulsot

De er opdelt i to typer:

Suprahepatisk gulsot, hvor der dannes for meget bilirubin, og leveren har ikke tid til at binde det til udskillelse.
Lever eller parenchymal gulsot, hvor der observeres skade på galdekapillærerne og leverparenchymen, hvilket resulterer i nedsat indfangning og binding af bilirubin ind i leveren, hvilket fører til høje niveauer af direkte bilirubin i serum.

Disse typer af hyperbilirubinæmi er forårsaget af:

Hepatitis (medicinsk, alkoholisk, autoimmun).
Skrumpelever.

Hepatitis er kendetegnet ved:

Generel svaghed,
Gulsotfarvning af slimhinder og hud,
Smerter i den rigtige hypokondrium,
Generel forgiftning (feber),
Led- og muskelsmerter,
Ændringer i farve på fæces og urin.

Hepatitis kan forekomme i akut og kronisk form.

Skrumpelever

Repræsenterer ændringer i leverens struktur på grund af døden af de vigtigste leverceller - hepatocytter.

På grund af dette formindskes og forsvinder leverlobulerne, leverkapillærer og blodkar forvrænges, døde celler erstattes af bindevæv, hvilket fører til tab af den organiske funktionsevne.

Den mest almindelige årsag til cirrose hos voksne er alkoholisme..

Symptomer på levercirrose:

Kløende hud,
Forstørret lever og milt,
Udvidelse af spiserøret i spiserøret, tarmen,
Gulsot i huden,
Flydende bukhinde.

Diæt med øget bilirubin

Sund mad
Korrekt ernæring spiller en vigtig rolle i behandlingen af denne patologi. Når alt kommer til alt fjerner leveren og galdeblærerne skadelige stoffer, der kommer ind i vores krop gennem mad. Vi tilbyder at lette arbejdet i din lever og at udelukke nogle retter. Diæt med en stigning i bilirubin er tilladt, begrænset og forbudt.

Produkter, der skal udelukkes fuldstændigt:

gærprodukter, også dem, der har et bagepulver;
halvfabrikata kød;
svinekød og lam;
stegt mad;
butiksaucer;
alkohol, i enhver form;
soda;
naturlige grøntsager med høj surhedsgrad;
enhver bevaring.

Leverens fjender er fedt og syrer. Begræns salt, krydderier og krydderier til en moderat mængde. Slik, især opbevares slik, bruges også sjældent..

Principperne for diæt:

spiser kun hjemmelavet mad, kogt, stuet eller bagt;
drik rent vand og urtete;
spis fem gange om dagen og lidt (hvis ikke, hold dig til mindst tre);
diversificere kosten: supper, korn, gryderetter osv..

Det er ikke vanskeligt at reducere bilirubin derhjemme, men det er bedre, når du holder det normalt. Bare følg en sund kost, hold dig op med en fuld mave, opgive alkohol, kunstige tilsætningsstoffer og farvestoffer i mad. En gang om året gennemgår en fuld medicinsk undersøgelse.

Metoder til reduktion af bilirubin

Moderne medicin har effektive metoder til at kontrollere bilirubinmetabolismen. Dette område af medicin er dybt undersøgt, og midlerne forbedres konstant..

Metoderne til normalisering af bilirubinindeks i hvert enkelt tilfælde afhænger af de faktorer, der forårsagede afvigelsen, da ikteriske symptomer kun er en konsekvens, og terapeutiske foranstaltninger bør sigte mod at fjerne årsagerne til krænkelsen.

Almindelig medicinsk praksis til svær hæmolyse af røde blodlegemer giver:

Udfører infusionsbehandling med glukose eller albumin.
plasmaferese.

Ved stofskiftesygdomme hos børn og unge anvendes fototerapi, hvor bestråling af huden hjælper med at omdanne frit bilirubin til bundet.

Med leverens utilstrækkelige enzymevne ordineres lægemidler, der forbedrer dens aktivitet.

Vi må ikke glemme, at høj bilirubin i blodet samt gulfarvning af huden altid indikerer alvorlige problemer i kroppen, og derfor den tidlige identifikation af diagnosen af årsagerne, der forårsager det, og øjeblikkelig behandling.

Behandling

Mange mennesker, der har stødt på problemet med høj bilirubin, stiller spørgsmål om, hvad de skal gøre med denne patologi, og også hvordan de skal behandles. Du skal være opmærksom på, at selvmedicinering altid er en fare, derfor skal du ved de første tegn på forringelse af velvære søge kvalificeret medicinsk hjælp.

Kun en læge er i stand til at stille den korrekte diagnose og ordinere passende behandling..

For at reducere bilirubin-niveauer i blodet skal alle anbefalinger følges nøje.

Lægemiddelterapi består ofte i at tage følgende lægemidler:

aktivt kul (normaliserer dannelse af gas);
"Karsil" (gendanner levercellens struktur, fremmer tilbagetrækning af galden);
absorbenter (fjern bilirubin);
barbiturater.

Hvad er symptomerne på højt bilirubin hos voksne?

Hos voksne er gulsot (en sygdom ledsaget af gulfarvning af huden eller øjet i øjet) og kløe de vigtigste symptomer og tegn på forhøjede niveauer af bilirubin i blodet.

Følgende er nogle af de potentielle årsager til øget bilirubin og de tilknyttede tegn og symptomer (dette er en kort liste, ikke en komplet liste):

Symptomer og tegn på anæmi (som årsag til lavt antal røde blodlegemer) inkluderer:

Symptomer og tegn på viral hepatitis inkluderer:

Træthed;
Mild feber;
Muskelsmerter;
Kvalme og opkast;
gulfarvning.

Symptomer og tegn på gallvejsinflammation inkluderer:

Let stol;
Mørk urin;
Kløe
Smerter i højre side af maven;
Kvalme, opkast;
Gulsot i huden.

Tegn på en infektiøs sygdom (f.eks. Malaria):

Intermitterende feber / kulderystelser;
Svaghed.

Genetiske sygdomme (f.eks. Seglcellesygdom og arvelig sfærocytose) har følgende symptomer:

Mavepine;
dyspnø;
Træthed;
Svaghed;
Uregelmæssige røde blodlegemer.

Tegn og symptomer på leversvigt (årsager kan omfatte skrumpelever, leverkræft, alkoholmisbrug, stoffer, infektionssygdomme, Gilbert og Krigler-Najar syndromer):

Unormale leverenzymer.

Medikamenter som sulfonamider og nitrofurantoin (et lægemiddel med en udtalt antimikrobiel effekt) kan også øge niveauet for det samlede bilirubin og øge nedbrydningen af røde blodlegemer. Og et lægemiddel som atazanavir øger ukonjugeret (indirekte) bilirubin.

Som regel er koncentrationen af dette galdepigment hos mænd højere end hos kvinder. Hos afroamerikanere er koncentrationen af dette stof normalt lavere. Desuden kan hårdt arbejde eller træning øge niveauet for total bilirubin i blodet.

Forebyggelse

For at beskytte dig mod patologier i leveren, bugspytkirtlen og galdeblæren skal du spise ordentligt og regelmæssigt, slippe af med afhængighed, overvåge vægten.

Overvåg din mave-tarmkanal for at forhindre problemer med bilirubin-niveauer i blodet

For at forhindre en stigning i bilirubin vil hjælpe rettidig diagnose og behandling af mave-tarmsygdomme, styrke immuniteten.

Niveauet af bilirubin er en af de vigtigste indikatorer for leverfunktion, med en stigning i indikatorer, alvorlige patologier udvikles og det generelle helbred forværres. For at reducere værdierne skal du følge en diæt, tage medicin som anbefalet af din læge.

Bedøm denne artikel (6 ratings, gennemsnit 4,67 ud af 5)

Blodet indeholder mange forskellige stoffer. Hver af dem har sine egne indholdsstandarder. Overskridelse af de etablerede indikatorer indikerer tilstedeværelsen af visse patologier eller lidelser. Et af disse stoffer er bilirubin. Det udfører en vigtig funktion, og når blodets niveau overskrides, er der behov for terapeutiske foranstaltninger.

Typer af Bilirubin

Samlet bilirubin består af to fraktioner:

direkte (tilsluttet, konjugeret);
indirekte (ubundet, gratis).

Deres største forskel er evnen til at opløses i vand.

Indirekte bilirubin

Det dannes i milten, som er ansvarlig for bortskaffelse af ældre røde blodlegemer. Her ødelægges blodcellerne, et toxisk enzym vises. Det opløses ikke i vand, så nyrerne ikke er i stand til at fjerne det fra kroppen..

Indirekte bilirubin kombineres med blodkomponenten i albumin gennem karrene, den sendes til leveren, der forvandles det til en direkte.

Det er i stand til at opløse fedt fra sunde celler og skade dem med toksicitet. Derfor er det vigtigt at overvåge normen for dets indhold i blodet. Indirekte pigment er farligt og har evnen til at forstyrre cellulær respiration og dannelse af proteiner.

Lige

Det er lavt giftigt, næsten ufarligt. Dannes i leveren. Let opløselig i vand.

Direkte bilirubin udskilles fra kroppen med urin og fæces.

Klassifikation

Bilirubinmetabolisme er en kompleks kemisk proces, der konstant forekommer i vores krop, hvis det forstyrres på et hvilket som helst trin, vises en ændring i niveauet for dette stof i blodserumet. Derfor er bilirubin en vigtig indikator for arbejdet i flere kropssystemer..

Afhængig af typen isoleres direkte og indirekte bilirubin.

Indirekte - en der dannes som et resultat af nedbrydningen af hæmoglobin. Det er kun opløseligt i fedt, og det betragtes derfor som meget giftigt. Det er i stand til let at trænge ind i celler og derved forstyrre deres funktioner.
Direkte er den der dannes i leveren. Det er opløseligt i vand, derfor betragtes det som mindre giftigt. Direkte bilirubin udskilles fra kroppen sammen med galden.

Direkte bilirubin er sikkert for kroppen, da det tidligere blev neutraliseret af leverenzymer. Et sådant stof forlader roligt kroppen og skader ikke meget skade. Indirekte bilirubin er meget giftig, den blev for nylig dannet af hæmoglobin og er ikke bundet af leverenzymer.

Symptomer

Med en krænkelse af metabolismen af bilirubin kan dens kvantitative indikatorer i blodbanen blive store. Det udtrykkes ved gulsot eller ved farvning af slimhinder og hud med gult.

Hvis koncentrationen af galdepigment i blodserumet når 85 mikromol / l, taler de om en mild form for stigning.
Gulsot med indikatorer på 86-169 mmol / l betragtes som moderat, svær - med tal over 170 μmol / l.

Afhængig af typen af gulsot er dens manifestationer af en anden karakter. Huden kan tage en lys gul, grøn eller safran gul farvetone. Derudover bemærkes med øget bilirubin mørkning af urin (det bliver farven på mørkt øl), svær kløe i huden.

Andre symptomer kan omfatte:

bitterhed i munden;
mørk urin;
hvid farve på fæces;
generel svaghed;
nedsat hukommelse og intellektuelle evner;
forstørrelse af leveren i størrelse og tyngde i den rigtige hypokondrium.

Krænkelse af udstrømningen af galden

Ved sygdomme i galdesystemet, for eksempel gallesteinsygdom, har patienten normalt følgende symptomer:

gul hud og hud;
smerter i højre hypokondrium (med leverkolik er meget intens);
oppustethed, afføringsforstyrrelse (diarré eller forstoppelse);
misfarvning af fæces og mørkere urin;
kløende hud.

I modsætning til blod- og leversygdomme øges i denne situation mængden af direkte (bundet) bilirubin, som allerede er neutraliseret af leveren,.

Overholdelse af bilirubinkoncentrationsstandarder

Niveauet af galdepigment sammenlignes med de relevante standarder. I 100% af den samlede mængde besættes cirka en femtedel af det bundne pigment, resten hører til det frie.

Tabel 1 - en normal indikator for galdepigment hos mænd.

Yderligere forskning

Når indikatorerne for total bilirubin og dets fraktioner ændres, foreskrives yderligere undersøgelser. Ud over en klinisk blodprøve er det nødvendigt at bestemme niveauerne af levertransaminaser - ALT og AST. De angiver, om leverceller er beskadiget..

En analyse af alkalisk phosphatase-aktivitet er påkrævet. Dette er et specielt enzym, der giver dig mulighed for at analysere overtrædelsen af udskillelsen af galden i tolvfingertarmen fra organerne i lever-og gallersystemet. Det giver mening at undersøge leveren ved hjælp af ultralyd. Ved hjælp af ultralyd skal de morfologiske træk ved organparenchymen bestemmes. I sjældne tilfælde er du nødt til at ty til knoglemarvsprik. En standardtest er urinalyse, som er nødvendig for at bestemme kreatinin- og nyrefunktionsanalyse..

Niveauet af bilirubin hos mænd og kvinder er ikke meget forskelligt, men i førstnævnte er der en afvigelse fra normale værdier. Dette skyldes, at de ofte ignorerer det grundlæggende i en sund livsstil og korrekt ernæring..

Detaljeret beskrivelse af bilirubin og beslægtede processer

Bilirubin i kroppen vises i processen, når hæmoglobin (et komplekst jernholdigt protein) bryder sammen i gamle røde blodlegemer.

Forfald af gamle celler er en normal, sund proces. Efter cirkulation i blodet sendes bilirubin til leveren.

I leveren konjugeres bilirubin, blandes med galden og udskilles i galdekanalerne og placeres i nogen tid i galdeblæren. I sidste ende frigøres galden i tyndtarmen for at hjælpe med at fordøje fedt, hvorefter det efterlader kroppen i din afføring..

Et forhøjet niveau af dette galdepigment kaldes hyperbilirubinæmi (Gilbert syndrom). Ikke alle ved, at denne sygdom overføres fra far og mor til et barn, desværre med en sygdom, forbliver niveauet højt gennem en persons liv.

Ukonjugeret bilirubin kan skade det udviklede centralnervesystem hos det nyfødte (op til 2-4 uger), det udgør ikke en trussel mod ungdom og voksne.

Hos unge og voksne er "blod-hjerne-barrieren" mere udviklet og forhindrer at bilirubin får adgang til hjerneceller. Imidlertid indikerer et højt niveau af bilirubin tilstedeværelsen af en proces eller sygdom i kroppen, der skal diagnosticeres og behandles..

Bilirubin er normalt ikke til stede i urinen. Dog er konjugeret (direkte udsigt) vandopløselig og kan forlade kroppen gennem urin, hvis den ikke kan komme ind i galden.

Fundet galdepigment i urin indikerer normalt dårlig funktion af leveren eller galdekanalerne, hepatitis eller enhver anden patologisk proces, der er forbundet med dette organ og kan påvises i de tidlige stadier af sygdommen.

Almindelig bilirubin

Opnåelse af resultaterne fra en biokemisk undersøgelse ved ikke patienten, hvad dataene i blodprøven viser. Spørgsmålet opstår - hvorfor er der tre forskellige tal? Det accepteres generelt, at den samlede indikator inkluderer direkte og indirekte bilirubin - deres samlede værdi. Alle tre analyseresultater er vigtige. I henhold til resultaterne af dataene, forholdet mellem begge fraktioner, drager lægen en konklusion om diagnosen.

En generel bilirubin-test er ordineret, når der observeres symptomer på leversygdom. Analyse er nødvendig i tilfælde af:

tidligere hepatitis;
brug af medikamenter, der negativt påvirker leveren;
behovet for at kontrollere behandlingsprocessen;
afhængighed;
gulsot hos nyfødte;
behov for at forudsige forløbet af en kronisk form for sygdommen.

Normalisering af bilirubin hos mænd

En stigning eller fald i normen for bilirubin i blodet hos mænd kan skyldes forskellige årsager. Deres eliminering er hovedopgaven. Hvis der ikke er nogen patologi, er det muligt at opnå bilirubin-norm hos mænd med en særlig diæt.

Kost

Rådgive om en særlig diæt med undtagelse af salt, reducere mængden af kød og brød.

I kosten bør ikke være:

røget produkter;
pølser;
konserves;
fisk og skaldyr;
svampe;
tomater, mayonnaisesauce, sennep;
citron, løg og lignende;
produkter med sødestoffer, farvestoffer;
alkohol drinks.

Du skal nægte at spise i fastfood-virksomheder. Det er nødvendigt at spise fraktioneret derhjemme for at øge mængden af den samlede væske, der forbruges til to og en halv liter pr. Dag. Foruden vand er tilladt grøn te og kompoter med lavt sukker..

ikke-sure frugter (f.eks. bananer);
infusioner af urter;
cottage cheese, mælk;
kyllingekød, kaninprodukter; vagtel;
vegetabilske og mælkebaserede supper.

Blandt folkemediciner anvendes afkok af urter, rødjuice, moderwort, vitaminpræparater.

Hvis overskuddet af bilirubin hos mænd skyldes brugen af medicin, er det nødvendigt at justere behandlingen og udskifte medikamenter.

Årsager til stigning i bilirubin

I de fleste tilfælde er det vigtigt at pålideligt bestemme, hvad der nøjagtigt førte til forringelse af leveren. Til dette er det vigtigt at forstå, at direkte bilirubin ikke kan hæves på samme måde. Uden at bestemme den sygdom, der førte til denne tilstand og ordinere en passende behandling, vil den derfor ikke falde.

En ændring i niveauet af bilirubin kan være forårsaget af flere årsager. Det:

Forøget hemolyse af røde blodlegemer.
Forstyrrelser i leveren forårsaget af skade på parenchymen, mens funktionen af tildelingen af bilirubin forværres.
Krænkelse af udstrømningen af galden i tarmen.
Aflejring af en vigtig forbindelse, der er ansvarlig for bilirubin-biosyntese.
Forringelse af sekretionsprocessen for den direkte fraktion i galden.

Problemer kan også være forårsaget af hæmolytisk anæmi. En anden årsag kan være malaria, vitamin B12-mangel og andre lige så alvorlige problemer..

En situation, hvor direkte bilirubin er forhøjet, opstår også på grund af det faktum, at det produceres som et resultat af øget hæmolyse. På samme tid fører abnormiteter i leveren til, at den ikke er i stand til at klare sig og danne et øget antal glucuronider, som kroppen har brug for så meget.

Høj sats behandling

Det er kun muligt at sænke hastigheden af bilirubin hos mænd ved at fjerne årsagen til dette problem.

Overvej de mest basale metoder til reduktion af mængden af bilirubin til accepterede standarder:

Infusionsterapi - glukose- og afgiftningslægemidler injiceres intravenøst for at rense kroppen af bilirubin og andre henfaldsprodukter.
Fototerapi - patienten udsættes for stråling, på grund af hvilken den giftige indirekte type pigment omdannes til sin direkte form og let forlader kroppen.

Lægemidler, der er i stand til at normalisere denne funktion, hvis indikatoren øges på grund af forkert udstrømning af galden.
Korrekt ernæring sammen med rensepræparater. Du skal fjerne leveren ved at ekskludere stegt, peber, kulsyreholdige og sukkerholdige drikkevarer fra din menu.
Eliminering af virussen, hvis hepatitis er årsagen til dette problem. Efter en vellykket behandling af sygdommen vil pigmentniveauet snart vende tilbage til det normale..

Årsager på højt niveau

Der er mange grunde til, at antallet af mænds galdepigment øges..

De vigtigste faktorer for højt bilirubin hos mænd er:

Anæmi, både medfødt og erhvervet. Det bidrager til, at processen med ødelæggelse af røde kroppe i blodet fremskyndes, og på grund af dette stiger en indirekte type indikator.
Forstyrret dannelse af en direkte type pigment i leveren. Dette lettes ved alle typer hepatitis, kræft, skrumplever, Gilbert syndrom og mange andre sygdomme. Der er behov for et antal yderligere test for at bestemme den specifikke årsag..
Problemer med galdeblæren. Hvis udstrømningen af galden fra galdeblæren forringes, øges pigmentets direkte udseende.
Behandling med visse lægemidler. Det er nødvendigt at tage højde for bivirkninger fra de tagne midler..
Helminthic invasion. Ormning er et meget almindeligt problem, der ikke kan undervurderes. De bidrager til udviklingen af en lang række symptomer samt en stigning i mængden af bilirubin.
Infektionssygdomme som malaria, sepsis, tyfusfeber, mycoplasmosis.
Intent blodtab.

Hvorfor stiger total bilirubin hos en voksen?

Hvis total voksen bilirubin er forhøjet, kan dette indikere flere typer problemer, for eksempel:

Unormal nedbrydning af røde blodlegemer (for eksempel en reaktion på blodtransfusion (intravaskulær injektion af helblod eller dets komponenter fra sunde til syge));
Ardannelse i leveren (forekommer, når struktur og bindevæv overvækst og omstrukturering i den store fordøjelseskirtel, med sygdomme som skrumpelever og leverfibrose);
Inflammatoriske processer (forårsager hepatitis A, B, C);
Penetration i kroppen af patogene (patogene) mikroorganismer;
Dysfunktion af den fælles galdekanal;
Gallesten eller calculi;
Ondartet neoplasma (kræft, tumor), der stammer fra epitelet i kirtelvævet eller kanalerne i bugspytkirtlen.

Lavt grund

At ikke nå det gennemsnitlige niveau for et stof i blodet kan være forårsaget af:

Medicin og kosttilskud, der sænker de samlede niveauer (C-vitamin, phenobarbital og theophylline).

At opsummere

der blev ikke påvist nogen direkte sammenhæng mellem sværhedsgraden af patologien og stigningen i bilirubin;
en stigning i en hvilken som helst af fraktionerne af bilirubin er altid et tegn på patologi og kræver øjeblikkelig afklaring af diagnosen. Patienten får tildelt en omfattende undersøgelse ved hjælp af ultralydmetoder og yderligere analyser;
Det er vigtigt at forberede ordentligt til levering af biomateriale, da mange faktorer forvrænger nøjagtigheden af resultaterne. Så 1 dag før undersøgelsen bør der ikke administreres et intravenøst kontrastmiddel. Det skal huskes, at UV- og fedtholdige fødevarer reducerer koncentrationen af bilirubin i blodet. Og fysisk eller følelsesmæssig overbelastning såvel som nikotin fører til en stigning. I mindst 3 dage skal du opgive brugen af alle medikamenter, da mange af dem har en direkte effekt på metabolismen af bilirubin.

Julia Martynovich (Peshkova)

Certificeret specialist, i 2019 uddannede hun sig med honours fra Federal State Budget Education Institution of Higher Education ved Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat i postgraduate studier FSBEI ved HE Orenburg State Agrarian University.

I 2019 Instituttet for cellulær og intracellulær symbiose fra uralgrenen ved det russiske videnskabsakademi bestod avanceret træning i det ekstra professionelle program "Bakteriologi".

Vinder af den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biologiske videnskaber" i 2019.

Bilirubin er et orange-gult galdepigment. Det dannes under normal nedbrydning af røde blodlegemer (røde blodlegemer), hvorefter det udskilles i galden og udskilles gennem afføringen.

Bilirubin kan klassificeres som indirekte (fri, ukonjugeret eller indirekte bilirubin), en form, hvor galdepigmentet ikke opløses i vand og cirkulerer i blodet, det kommer ind i leveren, hvor det har en opløselig form (direkte bilirubin).

Al bilirubin, der cirkulerer i kar med rød væske, kaldes total bilirubin.

Problemer hos børn

Men en stigning i mængden af gulrødt pigment i blodet sker ikke kun hos nyfødte. Sandt nok, hvis direkte bilirubin forøges hos et barn, skal det undersøges omhyggeligt uden at mislykkes. Hvis babyen allerede har forladt den nyfødte alder, er årsagerne til gulsot ikke forskellige fra dem, der medfører problemer hos voksne.

Selv før bestemmelsen af årsagerne, der førte til en stigning i bilirubin, er det vigtigt, at barnet følger en ordentlig diæt. Det kan hjælpe leveren med at behandle giftig bilirubin og omdanne den til en fri, vandopløselig fraktion. Så kosten involverer udelukkelse af alle fedtholdige og stegte fødevarer, peberfrugter, sodavand. Forældre bør også vide, at i en situation, hvor direkte bilirubin øges hos et barn, forværres hans helbred mærkbart. Derfor skal afgiftningstiltag, der sigter mod at rense babyens krop fra giftige fraktioner, startes så tidligt som muligt.

Diagnosticering

Læger diagnosticerer forhøjet bilirubin i kombination med andre laboratorieundersøgelser (alkalisk fosfatase, aspartat aminotransferase (AST), alanin aminotransferase (ALT)) forbundet med leverproblemer.

Laboratoriediagnostik af bilirubin udføres med:

Gulsot (gospel sygdom);
Når en patient lider af alkoholisme eller ofte misbruger alkohol;
Hvis du har mistanke om at tage narkotiske og giftige stoffer;
Når en person er blevet udsat for hepatitisvira.

En biokemisk blodprøve kan også udføres, hvis der er mistanke om tilstedeværelsen af hæmolytisk anæmi som årsag til anæmi (en tilstand kendetegnet ved lave niveauer af hæmoglobin eller røde blodlegemer i blodet).

Hvordan dannes bilirubin?

Hemoglobin, der leverer ilt til alle organer og systemer, er placeret i røde blodlegemer eller røde blodlegemer. I alderen kollapser de med dens frigivelse..

Gennem kemiske reaktioner omdannes det til indirekte bilirubin, som er giftig (giftig). Ved kontakt med leveren med andre stoffer omdannes den til en direkte (bundet), mindre farlig. Et sådant pigment med galden, der udskilles af leveren, fjernes gennem tarmen. Det er dette stof, der farver afføring..

Konvertering af hæmoglobin til bilirubin kan observeres visuelt under dannelsen af blå mærker og blå mærker. Farveændring fra cyanotisk til crimson opstår, når blod efterlader beskadigede kar i fiber.

Udseendet af en grønlig farve observeres, når pigmenter af den tilsvarende farve forlader hæmoglobin. Endelig, når bilirubin dannes, bliver blå mærket gulligt.

I blodplasma er galdepigmentet i små mængder. Overskridelse af normen signaliserer problemer med leveren, en krænkelse af udstrømningen af galden. Hos mænd diagnosticeres Gilberts syndrom mange gange oftere (ca. 10 gange) end hos kvinder, hvor bilirubin stiger.

Dette manifesteres ved en let gulfarvning af huden. Denne virkning er så ubetydelig, at mange bærere af syndromet ikke engang kender til det..

Undersøgelse af afføring for bilirubin

Gallepigment - bilirubin findes normalt kun i afføringen hos meget små børn, der ammes. Tilstedeværelsen af dette pigment i fæces hos babyen giver fæces en grønlig farvetone. Dette er absolut normalt og har intet at gøre med høj bilirubin i blodet hos en nyfødt eller nyfødt og med gulsot, hvilket er kendetegnet ved øget indirekte bilirubin.

I den fjerde måned begynder mikroflora at blive vist i babyens tarme, delvis metabolisering af dette pigment til stercobilinogen, og efter ca. ni måneder metaboliseres stoffet fuldstændigt i tarmen til stercobilinogen.

Årsager til bilirubinfraktioner i fæces

Hos ældre børn bør positiv bilirubin i fæces ikke påvises, selvom en lille mængde af dette stof undertiden observeres i fæces i det første år af et barns liv. Dette skyldes ustabiliteten og underudviklingen af mikrofloraen i børnenes tarm.
Hos voksne bør bilirubin-aflæsninger være negative i coprogrammet. Dens tilstedeværelse, især i kombination med et fald i koncentrationen af stercobilinogen, indikerer den eksisterende dysbiose (åbenlyst eller latent) og tilstedeværelsen af patogen og mikroflora i tarmen.
En anden grund til udseendet af dette stof i fæces er dyspepsi. I tilfælde af mave-tarm-patologier ledsaget af hyppig afføringslidelse "vaskes mikrofloraen" ud, og bilirubin-spor vises i fæces. Denne tilstand ses i akutte og kroniske lidelser i mave-tarmkanalen eller i tilstande ledsaget af nedsat fordøjelse af mad. I sådanne tilfælde øges normen for bilirubinfraktioner også i en biokemisk blodprøve.
Dette stof kan forekomme i resultaterne af et coprogram i tilfælde af akut forgiftning. I dette tilfælde forstyrres mave-tarmkanalen og leverfunktionen, hvilket indhold af bilirubinforbindelser i kroppen øges, og evakueringen af tarmindholdet accelereres. Som et resultat kommer en stor mængde af dette pigment ind i tarmlumumenet, og det forlader tarmen for hurtigt uden at have tid til at metabolisere til stercobilin og stercobilinogen og findes i fæces. I dette tilfælde forhøjes indirekte blodbilirubin ofte..

Sådan bestemmes bilirubin i fæces

Afføringsindholdet i bilirubinpigment bestemmes under anvendelse af Foucher-reaktionen, til dette fremstilles et reagens af 100 ml destilleret vand, 25 g trichloreddikesyre og 10 ml af en 10% opløsning af jernchlorid. Et stykke afføring formales med vand i forholdet 1:20, og reagenset tilsættes dråbevis. I nærvær af bilirubin-spor klippes testprøven blå.

Det giver dig også mulighed for at identificere indholdet af bilirubin fæces sublimeret reaktion, men det er mindre følsomt. For at gøre dette males en lille afføring i en morter med 3-4 ml af en opløsning af kviksølvchlorid (kviksølvklorid) efterlades i en røghætte i en dag. Farve på fæces vurderes ud fra tilstedeværelsen af bilirubin i dem. Normalt skal biomaterialet blive lyserødt eller rødligt, men med en positiv reaktion bliver farve på afføringen grønlig.

Hvis endda en lille mængde af dette pigment findes i fæces hos en voksen, er konsultation med en gastroenterolog og en specialist i infektionssygdomme nødvendig, især hvis det samlede bilirubinindeks også øges i afkodningen af blodprøven.

Forhøjede Bilirubin-niveauer i blodet

Hvad er bilirubin??

Normale værdier

Hvorfor vokser bilirubin i blod?

Sådan normaliseres indikatoren?

Diætkorrektion

lysbehandling

Lægemiddelterapi

Infusionsterapi

Alternativ medicin

Forhøjede niveauer af bilirubin i blodet: er der altid en grund til leveren

Hvordan bilirubin dannes i kroppen

Normer for indholdet af bilirubin i blodet

Normerne for indholdet af bilirubin i blodtabellen

Hvorfor niveauet af bilirubin i blodet stiger

Lever sygdom

Lever vaskulær sygdom

Blokade af udstrømningen af ​​galden fra leveren

Ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer

Sygdomme i den nyfødte periode

Symptomer på høj bilirubin i blodet

Gulsot - video

Diagnostiske metoder

Behandlingsmetoder

Behandling af høje niveauer af bilirubin i blodtabellen

Forebyggelse

Årsager til høj (forhøjet) bilirubin i blodet

Hvad er bilirubin??

De vigtigste stadier i bilirubinmetabolismen

Norm for bilirubin

Tegn på forhøjet bilirubin

Liste over sygdomme ledsaget af høje niveauer af bilirubin i blodet

Arter af gulsot og de vigtigste årsager til øget bilirubin i blodet

Nedbrydning af røde blodlegemer (accelereret eller forøget)

Krænkelse af den normale udstrømning af galden

Metabolsk og udskillelse af bilirubin

Arvelig gulsot

Erhvervet gulsot

Forøget bilirubin hos nyfødte

Sådan reduceres bilirubin?

Hvorfor og under hvilke sygdomme stiger bilirubin i menneskets blod?

Hvor kommer bilirubin fra

Hvad er bilirubin??

Norm for bilirubin

Sådan hæves bilirubin i blodet?

Bilirubin metabolisme: de vigtigste stadier

Farerne og konsekvenserne af lavt bilirubin

Sådan mistænkes at du har bilirubinæmi?

Symptomer på stigning og hvad er faren

Sygdomme ledsaget af højt bilirubin

Udskillelse af bilirubin med en detox-diæt

Forhøjet bilirubin i blodet: årsager

Udstrømningsdysfunktion

Accelereret ødelæggelse af røde blodlegemer

Forstyrrelser i bilirubin metabolisme

Arvelig gulsot

Erhvervet gulsot

Diæt med øget bilirubin

Metoder til reduktion af bilirubin

Behandling

Hvad er symptomerne på højt bilirubin hos voksne?

Forebyggelse

Typer af Bilirubin

Indirekte bilirubin

Lige

Klassifikation

Symptomer

Krænkelse af udstrømningen af ​​galden

Overholdelse af bilirubinkoncentrationsstandarder

Yderligere forskning

Detaljeret beskrivelse af bilirubin og beslægtede processer

Almindelig bilirubin

Normalisering af bilirubin hos mænd

Kost

Årsager til stigning i bilirubin

Høj sats behandling

Årsager på højt niveau

Hvorfor stiger total bilirubin hos en voksen?

Lavt grund

At opsummere

Blokade af udstrømningen af galden fra leveren

Ødelæggelsen af røde blodlegemer

Krænkelse af udstrømningen af galden