Kan jeg lave en MR-behandling med en pacemaker?

Pacemaker - en implanterbar enhed, der overvåger hjerterytmen og rytmen og opretholder dem (hvis nødvendigt) på et givet niveau. Oftest bruges pacemakere til alvorlige problemer med hjerterytmen (for langsom rytme - bradykardi eller normal rytmeforstyrrelse - arytmi). Derudover implanteres en pacemaker hos de patienter, der af forskellige grunde har en forsinkelse i impulser, der overbeviser hjertet til at sammensætte (i dette tilfælde sender stimulatoren selv en impuls til at samle hjertemuskelen).

Det antages bredt, at mennesker med implanterede pacemakere ikke bør gennemgå magnetisk resonansafbildning (MRI). Det er det virkelig. På trods af patientens harmløshed og smertefrihed er populariteten (hvert år i Rusland mindst en million MR-undersøgelser udført), MR-metoden har sine begrænsninger. Det anvendte magnetfelt påvirker driften af ​​elektroniske implantater, hvilket kan føre til risikoen for, at pacemakeren svigter under diagnosen. Og dette er allerede en faktor, der provoserer en alvorlig risiko for patientens liv. Derfor er MR ikke ordineret til patienter med pacemakere, i stedet foreskrives andre metoder - computertomografi, røntgen osv..

I de senere år har nye modeller af pacemakere imidlertid dukket op - den såkaldte MRI-kompatible. Disse stimulanter er designet til ikke at reagere på et magnetfelt og ikke svigte, selv når de undersøges på apparater med høj feltstyrke.

I tilfælde af, at en MRI-kompatibel pacemaker implanteres i patienten, gives et patientkort til ham, hvor muligheden for at gennemgå en MR-behandling er specielt bemærket. Før du kommer til diagnosen, skal du dog sørge for, at stimulatoren er konfigureret korrekt. Dette kan gøres af den behandlende læge ved hjælp af en speciel enhed, der kommunikerer med stimulatoren ved hjælp af radiobølger og aktiverer indstillingerne for MRI. Det er fuldstændigt smertefrit for patienten og tager bogstaveligt talt et par minutter..

Når du har passeret tomografien, skal du returnere pacemakerindstillingerne til de sædvanlige - indtil næste tomografi.

”Lad os starte behandling på et tidligt tidspunkt”: Russisk diagnostiker - om computertomografi og andre metoder til bestemmelse af COVID-19

- Sergey Pavlovich, nu på initiativ af det russiske sundhedsministerium, er det vigtigste diagnostiske værktøj til COVID-19 den computertomografimetode snarere end laboratorietest. Hvorfor?

- Coronavirus-infektion skal behandles uden at vente på testresultatet. Dette var åbenlyst for specialister, og nu er det godkendt i metodologiske henstillinger fra Russlands sundhedsministerium - at identificere tegn på lungebetændelse ved hjælp af computertomografi.

Laboratorietest, PCR og andre tests er nødvendige for at detektere virussen, det vil sige for at bestemme sygdommens årsagsmiddel. Men testen kan vise et negativt resultat, fordi den er ufuldkommen eller blev udført forkert. Mens testmaterialet blev taget fra nasopharynx, kunne virussen allerede stige ned i lungerne, og derefter kunne det ikke identificeres. Derudover etablerer detekteringen af ​​virussen hos en patient ikke en metode til dens behandling..

  • Professor Sergey Morozov, chefspecialist i strålingsinstrumental diagnostik ved Moskva-sundhedsafdelingen og Russlands sundhedsministerium for Central Federal District, direktør for Center for Diagnostics and Telemedicine
  • © Officielt websted for borgmesteren i Moskva

- Det handler om at bestemme tilstedeværelsen af ​​coronavirus eller kun om at identificere den lungebetændelse, den forårsager?

”Men vi behandler faktisk ikke selve virussen nu.” Eksisterende ordninger inkluderer naturligvis antivirale lægemidler, men de er i vid udstrækning rettet mod at bevare kroppens parathed til at tackle en viral infektion..

Behandlingsalgoritmen bestemmes af det kliniske billede, alvorlige symptomer, kroppens tilstand.

- Det viser sig, at det ikke er meget vigtigt for læger, hvilken infektion forårsagede lungebetændelse: coronavirus eller noget andet?

- Det er rigtigt. I den aktuelle epidemiologiske sæson er andre infektioner, der forårsager viral lungebetændelse, usandsynlige, og de behandles omtrent det samme. Derudover viser computertomografi ofte en større sværhedsgrad af ændringer end kliniske manifestationer. Udad synes patientens tilstand at hænge bag, fordi kroppen klarer sig til et bestemt punkt.

Men hvis resultaterne af CT-scanning afslører det såkaldte frostede glas, det vil sige tætninger på mere end 5 cm, forstår vi, at patienten snart bliver værre. Og vi vil være i stand til at starte behandlingen mere aktiv allerede på et tidligt tidspunkt og ikke vente, når han virkelig bliver syg.

- Hvem opfandt, hvordan man diagnosticerer COVID-19 med CT?

- Oplevelsen af ​​at bruge computertomografi til diagnose af coronavirus lungebetændelse blev brugt af kinesiske kolleger. Vi vidste dette fra internationale publikationer. Selvfølgelig kommunikerer vi meget med kolleger fra forskellige lande og ser hvad der sker.

- Kan en CT-scanning blive den vigtigste diagnostiske metode? Hvad er dens nøjagtighed? Er der andre hardware-måder at registrere COVID-19?

- Metoden til computertomografi er meget nøjagtig, dens følsomhed er et sted omkring 97-98%. Til sammenligning er denne indikator i PCR-test ca. 70%. I dette tilfælde kan CT naturligvis kombineres sikkert med alle andre metoder. Der er også en radiologisk diagnose, den er absolut nødvendig og passende, men den er vanskeligere at fortolke. Men hvis der ikke er nok CT-udstyr, eller antallet af indkommende patienter er så stort, at de simpelthen ikke har tid til at lave computertomografi, kan du ty til røntgenudstyr.

Nu i Italien bruges for eksempel også ultralyd. Det menes generelt, at ultralyd af lungerne ikke udføres. Naturligvis er det på denne måde umuligt at se orgelet fuldt ud, men du kan evaluere de nødvendige områder - se de bageste basalsektioner.

- Kan det være, at hverken tests eller computertomografi viser infektion - og den syge vil blive løst fra karantæne?

- Computertomografi et eller andet sted i de første tre dage af sygdommen viser muligvis ikke ændringer i lungerne, derfor kan CT-screening ikke bruges til screening, det vil sige en første undersøgelse af patienter uden symptomer. I dette tilfælde kan en situation faktisk opstå, når der ikke findes nogen manifestationer af virussen, og personen vil have et typisk billede af sygdommen den næste dag.

  • Forskellige røntgen- og endda ultralydindretninger er egnede til at identificere patienter med coronavirus-lungebetændelse.
  • RIA Nyheder
  • © Pavel Lvov

- Viral lungebetændelse er for eksempel farligt for børn? Efter oplysningerne om de vigtigste risikogrupper skal der først og fremmest foretages CT for repræsentanter for den ældre generation?

- Computertomografi kan udføres for både et barn og en voksen. Coronavirus sygdom rammer faktisk nu flere ældre mennesker, der starter ved 40-årsalderen, men det sker hos unge mennesker. I 80% af tilfældene er COVID mild.

Vanskeligheder opstår, når en person allerede har en eller anden baggrundssygdom: diabetes, hjertesvigt, onkologi. Fordi kroppen allerede er i en anspændt tilstand, er der få ressourcer, og der er også en virus. Så spørgsmålet er ikke længere i alder, men i de kliniske manifestationer af sygdommen.

- Husk dem venligst.

- Ved viral lungebetændelse vises hypoxæmi - et fald i iltniveauet i blodet. Angstsymptomer: vedvarende temperatur på 38,5 eller mere i tre dage eller længere, åndedrætssvigt, når det for eksempel er vanskeligt at klatre op ad trappen, let blåhed i læberne eller neglepladerne.

Denne virus skaber en meget stor belastning på kroppen, og andre sygdomme kan vises på denne baggrund. Bakteriel lungebetændelse kan være med i viral lungebetændelse, kroniske sygdomme kan være komplicerede, eller trombose kan begynde.

- Hvor mange CT-enheder er der i landet (og især i Moskva)? Er de alle egnede til at løse opgaverne? Er der behov for yderligere træning?

- Der er statistikker over klinikker i Moskva, hvor situationen er den mest anspændte. Til dato er det samlede antal computertomografiskannere i byens polyklinikker 49, som alle tillader undersøgelse af lungerne.

Forskningsteknikken til at arbejde på en computertomograf er enkel, vi tiltrækker nu specialister fra mammografi, fluorografi, MR og røntgenundersøgelser. Assistenter tildeles laboratorieassistenter - sygeplejepersonale og endda studerende inden for rammerne af praktisk uddannelse. Mange specialister gennemgår yderligere uddannelse i at arbejde med CT.

  • Angstsymptomer, hvori CT-diagnose af lungerne er ordineret: vedvarende temperatur 38,5, åndedrætssvigt, let blåhed i læberne eller neglepladerne
  • RIA Nyheder
  • © Alexey Sukhorukov

- Hvordan organiseres sådan træning?

- Vores center begyndte at udsende forskellige træningsprogrammer, webinarer om forberedelse af specialister til brug af computertomografi for flere uger siden. Alene i de første to dage registrerede 2000 specialister sig, og ikke kun radiologer. Et gratis computertomografi-analysekursus varer cirka 18 undervisningstimer. Du kan hurtigt fjernt lære tolkningsmetodikken for disse undersøgelser og forstå det meget godt.

- Fortæl os, hvordan er arbejdet med CT-rum i en epidemi organiseret? Vil diagnosecentret blive en kilde til infektion??

- Ifølge nye anbefalinger får specialister personlig beskyttelsesudstyr. Patienter med mistanke om COVID sendes gennem en separat indgang til det computertomografirum.

Drift af CT-kabinettet er opdelt i tre isolerede zoner for at minimere risikoen for gensidig infektion. Assistenten hjælper med at lægge patienten på enheden. Laboratorieassistenten fra kamerarommet starter diagnosen, og lægen fra et andet rum beskriver undersøgelsen. Efter hver undersøgelse gennemføres sanitær behandling af udstyr og arbejdsoverflader. Selv enkel overholdelse af normale sanitære og epidemiologiske tilstande kan minimere risikoen for infektion..

Dette vises af erfaringerne fra "covidarians", specialiserede hospitaler til patienter med COVID-19. Og laboratorieassistenter og radiologer og læger har arbejdet der i en måned med "eftertragtede" patienter, men de bliver ikke inficeret.

- Hvor længe tager en sådan procedure hensyn til sanitær og epidemiologisk behandling?

- Undersøgelsen er hurtig, selve scanningen tager mindre end et minut. I betragtning af stabling og fjernelse af patienten fra bordet - i gennemsnit 10 minutter. Plus fortolkning af resultaterne. En radiolog kan vurdere situationen meget hurtigt, op til 15 minutter. Efter hver patient minimeres rengøringen af ​​kontaktfladerne. For hver patient opnås i alt 20-30 minutter. Efter at have taget flere patienter er den planlagte rengøring allerede i gang..

- Og hvad med de mennesker, der får ordineret CT-scanning i forbindelse med andre diagnoser? Med dem, der stod i kø for denne kontrol på dette tidspunkt?

- Nu er medicinsk støtte ikke længere nok for alle patienter. Og på trods af det faktum, at nu undersøgelsen og diagnosen af ​​"covoid" -patienter udføres separat fra resten, dem, der ikke har et presserende behov for øjeblikkelig behandling, er det bedre at udsætte det. Men generelt skaber selvfølgelig situationen meget høje risici for patienter og en stor byrde for sundhedsvæsenet. Nogle organisationer har allerede besluttet at drive døgnet rundt drift af computertomografirum i klinikker.

- Under hvilke betingelser kan jeg foretage en CT-scanning på eget initiativ??

- I regeringsorganisationer laver de computertomografi til alle patienter med temperaturer over 38,5. Og behandling er ordineret, og medicin gives gratis til alle, der er ordineret. Midlerne i den obligatoriske medicinske forsikringsfond går målbevidst til dette. Der er naturligvis private medicinske organisationer, der fortsætter med at arbejde og også giver mulighed for undersøgelse, men på kommercielt grundlag.

Kan jeg lave en MR-behandling med en pacemaker?

En pacemaker (Pacemaker) er et medicinsk udstyr, der er implanteret i brystområdet til en patient for at overvåge hjerterytme og rytme. I tilfælde af hjerteafvik opretholder pacemakeren disse indikatorer på et programmeret niveau. Disse systemer implanteres til de patienter, der har haft alvorlige patologier i det kardiovaskulære system - bradykardi eller arytmi. Indikationen for pacemakeren er også patientens tilstand, hvor patienten har en forsinkelse i impulser, der får hjertet til at trække sig sammen. I sådanne situationer sender ECS en decharge, hvilket bidrager til sammentrækningen af ​​hjertemuskelen.

I dag antages det bredt, at ECS er en direkte kontraindikation for MR-billeddannelse. Desværre er dette sandt. På trods af det faktum, at MR er anerkendt som en fuldstændig ufarlig og ikke-invasiv diagnostisk metode, påvirker magnetfeltet direkte driften af ​​elektroniske enheder, der er implanteret i patienter. Tomografen kan have en negativ effekt på EX ved at forstyrre dens arbejde. En sådan komplikation er fyldt ikke kun for en patients helbred, der har brug for en diagnose, men også for hans liv. Af denne grund får ikke patienter, der har implanteret en pacemaker, MR-scanninger. I sådanne situationer foretrækkes radiografi eller computertomografi..

Medicin og videnskabelige fremskridt står ikke stille, og i de senere år er mange patienter blevet installeret innovative pacemakere, der er klassificeret som MRI-kompatible. De har en ændring, som enheden ikke reagerer på magnetfeltimpulser, som et resultat, de fejler ikke, selv når de undersøges med højfelt-tomografer..

Patienter, der har en implanteret MR-kompatibel stimulator, får et individuelt kort i deres hænder, der angiver muligheden for screening og enhedsindstillinger. Proceduren er smertefri for patienten og tager ikke meget tid..

Anbefalinger til patienter med en implanteret pacemaker

Donetsk O.P., Dzvoniskaya V.N..

En pacemaker er et medicinsk udstyr, der opretholder en normal hjerterytme. Handlingen til at installere en pacemaker er indikeret for dem, der har for langsom hjerterytme eller har en blok mellem atria og ventrikler (anrioventrikulær blok).

Handlingen til at implantere en pacemaker er minimalt invasiv og kan udføres i et operationsstue udstyret med en røntgenmaskine til at overvåge alle handlinger fra en hjertekirurg. Lokalbedøvelse bruges til smertelindring..

1. Lægen punkterer subclavianvenen og fikser introduceren i den, gennem hvilken elektroden bevæger sig ind i lumen i den overordnede vena cava.

2. Endvidere under kontrol af røntgenudstyr bevæger elektroden sig ind i højre forkammer eller højre ventrikel og er fastgjort til væggen i hjertekammeret. Hvis den implanterbare pacemaker er to- eller tre-kammer, udføres implanteringen af ​​andre elektroder på samme måde.

3. Efter fastgørelse af elektroderne udfører lægen flere tests for at måle tærsklen for excitabilitet, som hjertet reagerer med sammentrækninger.

4. Efter at have modtaget en god EKG-graf, der er opnået fra enhedens installerede elektroder, fastgøres elektroderne til sidst, og en "lomme" udføres under huden i det subclaviske område eller under pectoralmusklen til implantering af pacemakerlegemet.

5. Når enheden er indsat i "lommen" og elektroderne er forbundet til den, sutureres vævene.

I alt tager en sådan pacemakerimplantationsoperationsteknik ikke mere end en time.

I et stykke tid efter implantationen af ​​en pacemaker kan patienten føle let besvær og smerter på installationsstedet. Der kan også dannes et hæmatom på injektionsstedet. Hos nogle patienter er en stigning i kropstemperatur mulig. Alle disse ubehagelige fornemmelser elimineres enten uafhængigt eller ved hjælp af symptomatisk terapi. Som regel foreskrives patienter efter implantering af en pacemaker et profylaktisk kursus for at tage antibiotika. Den allerførste dag efter operationen kan de fleste patienter komme ud af sengen, og efter en uge - vende tilbage til deres sædvanlige livsrytme. At komme i gang er tilladt efter 2 uger..

Efter installation af en pacemaker kan patienten som helhed føre en velkendt livsstil. De fleste af de forskellige instrumenter, udstyr og enheder, der omgiver os derhjemme eller på arbejdspladsen, påvirker ikke pacemakernes drift og kan bruges med minimal eller ingen forsigtighed. Moderne pacemakere er ret godt beskyttet mod eksterne magnetiske, elektriske og elektromagnetiske påvirkninger, der findes i hverdagen.

Der er ingen ernæringsmæssige begrænsninger hos patienter med pacemakere. Det er nødvendigt at følge lægens anbefalinger baseret på sundhedstilstanden og en mulig diæt. Kørsel af køretøjer er også mulig uden begrænsninger. Det er dog nødvendigt at overholde sikkerhedsreglerne og ikke røre ved højspændingsledninger eller ledninger i bilens elektriske system.

I de første tre måneder efter implantation er det ønskeligt at begrænse håndbevægelserne fra implantationssiden og undgå skarpe stigninger over den vandrette linje og skarpe ledninger til siden.

Patienter med pacemakere kan deltage i enhver form for sport, hvis der ikke er nogen sundhedsbegrænsninger. Der er dog sport, der skal undgås:

• Kontakt sport (f.eks. Karate eller fodbold). Med disse sportsgrene er der risiko for at forårsage et slag i området for den implanterede pacemaker. Et slag kan som regel ikke skade din enhed, men det kan skade vævet over pacemakeren.

• Skydning fra en pistol eller rifle. Læg ikke pistolens røv i skulderområdet, hvor en pacemaker er implanteret. Rekyl af skuddet kan forårsage skade på overfladevævet over pacemakeren.

• Det tilrådes også at afstå fra dykning, dykning til enhver dybde, dykning. Normal svømning tilladt.

Under alle omstændigheder skal du under træning fokusere på dit eget velbefindende og stoppe med at træne øjeblikkeligt, da der forekommer alarmerende symptomer eller træthed.

En implanterbar pacemaker forstyrrer som regel ikke patientens normale arbejdsaktiviteter. Du kan arbejde rundt i huset eller på stedet, bruge et værktøj, inklusive et el-værktøj, forudsat at det er i god stand (så der ikke er elektrisk stød). Begræns brugen af ​​drejelige hammere og elektriske bor såvel som græsslåmaskiner.

Der er nogle begrænsninger i brugen af ​​pacemakere og mobiltelefoner. Det anbefales at placere telefonen mindst 30 cm fra stimulatoren og holde den nær øret modsat den side, hvor pacemakeren er placeret. Det anbefales ikke at bære en mobiltelefon..

En pacemaker begrænser ikke en persons bevægelse, og det er muligt at planlægge dine ture i en lang periode. Kontrollerne i butikker og lufthavne (“rammer”) kan ikke ødelægge stimulanten, men det anbefales at reducere deres ophold i deres dækningsområde til et minimum, da magnetfeltet kun påvirker øjeblikkeligt, når de passerer gennem “rammen”. Du bliver nødt til at præsentere dit certifikat (patientkort) på checkpoints i lufthavne, togstationer, så om nødvendigt udføre en manuel søgning.

For at undgå funktionsfejl i enheden skal der dog overholdes nogle vigtige regler:

  • det er forbudt at udføre magnetisk resonansbillede (MRI)
  • det er forbudt at bruge de fleste af metoder til fysioterapi (opvarmning, magnetoterapi osv.)
  • kontakt med stærke elektromagnetiske kilder skal undgås: højspændings transmissionsledninger, tv-tårne, repeatere.

Ex check

Den første kontrol udføres 1,5-3 måneder efter operationen. I løbet af denne tid dannes en kronisk stimuleringstærskel, dvs. den endelige justering af energiparametrene til stimulering bliver mulig, og det er muligt at korrigere parametrene for frekvenstilpasning. I det første år tilrådes det at foretage kontroller 6 og 12 måneder efter operationen. Dette vil sikre, at valg af stimuleringsparametre og terapeutiske funktioner er korrekt. I mangel af klager kan patienten endvidere gennemgå en opfølgende undersøgelse en eller to gange om året..

Når vi nærmer os slutningen af ​​enhedens levetid (7-8 år), som bestemmes af batteriets afladningstid, skal intervallerne mellem kontrollerne forkortes, især i tilfælde, hvor patienten er "stimulant-afhængig" (egen rytme af hjertekontraktioner under 30 pr. Minut). Det er vigtigt ikke at gå glip af tiden med den anbefalede EX-udskiftning. En rutinemæssig kontrol af tempo i lægekontoret inkluderer: optagelse af et elektrokardiogram og bestemmelse af stimuleringsparametre ved hjælp af specielle instrumenter. Efter test kan omprogrammering af pacemakeren være nødvendig for at sikre, at stimuleringsterapi er passende for patienten..

Et tidligt besøg hos lægen bør finde sted, når sådanne klager vises:

  • reduktion af hjerterytme
  • tegn på betændelse i implantationsområdet for enheden: rødme, hævelse, smerter
  • udseendet af nye anfald af svimmelhed eller besvimelse.

Efter installation af en pacemaker kan patienten som helhed føre til en sædvanlig livsstil, men for at undgå funktionsfejl på enheden, skal nogle regler følges, og regelmæssig medicinsk undersøgelse bør udføres.

Artikel tilføjet 7. juni 2016..

Hjernen MSCT som et alternativ til MR med en pacemaker. Jeg har virkelig brug for udtalelser!

Jeg hedder Julia, 33 år gammel. Jeg har virkelig brug for rådgivning om at beslutte, hvad jeg skal gøre næste..

Situationen er sådan. I henhold til resultaterne af undersøgelsen fra øjenlægen har jeg afsløret en delvis atrofi af den optiske disk i begge øjne, hvor den skrider frem (tilstanden var bedre for 1,5 år siden). Sendt til neurologen, selvfølgelig. Neurologen ønsker at udelukke demyeliniserende processer, formationer, læsioner fra SLE (jeg har lupus). Og her snublede vi. Jeg har implanteret en pacemaker, dvs. MR er principielt udelukket. Der er stadig den MSCT, som de henvendte mig til, med kontrast.

Men. Har dette praktisk mening i denne situation? Er MSCT overhovedet i stand til at identificere sådanne problemer? Og hvis CT-scanningen er "ren", forstår jeg det rigtigt, at dette ikke udelukker tilstedeværelsen af ​​patologier? Hvor ofte vises sådanne ændringer i CT i din praksis??

Alt kommer også til penge, desværre :( enorme beløb for mig går kun til at opretholde livet (binyresvigt, SLE, dostinex til prolaktinom), plus jeg er først nu efter en intensiv terapi for addison-krise, og endda med en forværring af SLE. at hvis det var et spørgsmål om "det er nødvendigt, og det er alt, ville de på en eller anden måde komme ud. Men i en situation, hvor det ikke er klart (i det mindste er det ikke klart for mig endnu), om undersøgelsen vil give nogen svar.

Et andet øjeblik. Måske vil det være muligt at lave MSCT gratis (eller for lidt penge), men "hoved" -folkene er på Institute of Cardiac Surgery, hvor jeg kan se, der er en slags ultramoderne tomograf Toshiba Aquilion ONE 640, men radiologerne siger selv, at de "ikke på hovedet", de foretog allerede en hypofyse-CT-scanning til mig for 1,5 år siden))), at så neuroendokrinologen snortede, siger de, skiverne var ikke de samme, og de ville ikke se noget på nogen måde (redone i endokr. center korrekt). dette seje monster, kan nogen af ​​eksperterne udefra så se disken? Fra dette punkt? Eller spørgsmålet er ikke kun på disken / seeren, men også i, hvordan man gør det? (som med hypofysen) Napartachit af udført forskning kan generelt?

Hjælp mig med at finde ud af det og tilgive mig for en rodet flok spørgsmål. Er det værd at lave en CT-scanning, er det ikke værd? Mit hoved roterer allerede. Hvis det ikke var for den økonomiske side, ville have viftet med en hånd, siger de godt, forgæves og forgæves. Også.

På forhånd mange tak!

CT vil naturligvis i princippet være mindre informativ end MR. Især er de "demyeliniserende processer" og "læsioner fra SLE" angivet af dig muligvis ikke synlige overhovedet og vises måske ikke overhovedet, eller der kan være lidt specifikke indirekte tegn. Og som du med rette bemærkede, udelukker en "ren" CT-scanning ikke tilstedeværelsen af ​​patologi. Imidlertid er volumetriske formationer på CT normalt synlige.

Som kontrast bruges det oftere til at identificere patologi med blodkar og tumorer. På grund af de høje omkostninger ved kontrast koster en undersøgelse med kontrast 2 gange mere. Så hvis der ikke er nok penge til kontrast, men nok til forskning uden kontrast, er det bedre at gøre uden kontrast end ikke at gøre overhovedet.

Toshiba Aquilion ONE 640 er en 640-skive tomografiscanner, hvis ultramodernitet dybest set ligger i det faktum, at den scanner meget hurtigt, hvorfor den er velegnet til hjertet og bruges på Institut for hjertekirurgi. Og resten, en enklere multispiral tomograf, for eksempel 64-skive, vil ikke være værre.

Selvom radiologer er "ude af hovedet", ser de sandsynligvis den vigtigste patologi i hjernen.

Hvad angår den "neuroendokrinolog, der snorker angiveligt, skiverne ikke var det", så han mest sandsynligt på en film, der simpelthen ikke fik billeder fra de skiver, som han kunne lide.

Hvis du har gennemgået CT-scanning i 1,5 år, og så har du også omlagt det i endocentercentret, ville det være dejligt at optage undersøgelsen på en disk. Hele undersøgelsen er gemt på disken helt i modsætning til filmen. I øvrigt skrev du ikke, hvad der var i konklusionerne og beskrivelserne af tidligere CT-scanninger.

CT burde have været gjort for dig derefter af hele hovedet, selvom kun hypofysen var interesseret. Det vil sige, at hele hovedet scannes på standardprotokoller, så "Fumble under undersøgelsen" næppe er muligt.

"nogen udefra så se disken" selvfølgelig kan. Det eneste spørgsmål er, hvem der skal gøre dette. Det er værd at tænke over på forhånd, hvem man skal henvende sig til senere, da der er få, der vil. En betalt beskrivelse via Internettet på websteder som "secondopinions.ru" koster mere end selve CT'en. Og kom bare til et hospital med et drev og spørg, selvom mange hospitaler har en sådan betalt tjeneste. på grund af den enorme belastning på CT-læger, opfattes dette som sagt ikke meget.

Til at begynde med ville det være godt at først få tidligere undersøgelser på disken. Desuden skriver du, at "for 1,5 år siden var tilstanden bedre", men allerede "var". Og hvis CT-scanningen er identisk for 1,5 gange siden, er det værd at kigge efter ændringer på den. Prøv at finde nogen, der vil se med vægt på de problemer, du beskrev. Og så tænke videre.

Selv hvis du igen foretager en CT-scanning, vil tidligere undersøgelser være yderst nyttige for lægen at sammenligne, og sørg for at tage diske og konklusioner om dem, når du foretager CT-scanningen.

Sådan lever du efter installation af en pacemaker?

Vores krops hovedpumpe - hjertet - fungerer normalt usynligt for os. Vi føler det kun, når det begynder at afbryde. Der er mange hjertesygdomme, og for nogle af dem (sinus knudepunkt syndrom, svær bradykardi og andre) kan installation af en pacemaker være nødvendig. Sådan lever du efter installation af en kunstig pacemaker?

Hjertet er et muskelorgan, der destillerer blod i hele kroppen. Enhver ændring i en persons tilstand (fysisk, følelsesmæssig) indfanges af hjertet, og det ændrer arbejdet (hovedsageligt i form af øget eller nedsat hjertefrekvens) i overensstemmelse med situationen. Dette er normalt. Hvis hjertet er usund, kan det ikke give normal blodgennemstrømning, og en person føler sig syg. Til behandling anvendes terapeutiske og kirurgiske behandlingsmetoder. Spørgsmålet om iscenesættelse af en pacemaker for at hjælpe et sygt hjerte er især bemærket.

Pacemaker (CS) er en elektrisk enhed, hvis hovedfunktion er at "pålægge" den rigtige sinusrytme på hjertet. Sygdomme, hvor de sætter en pacemaker:

- svær bradykardi - et fald i antallet af hjertekontraktioner (norm 60-80 kontraktioner pr. minut);

- komplet hjerteblok, hvor atria og ventrikler sammentrækkes i en individuel rytme, uafhængigt af hinanden;

- alvorlig hjertesvigt;

- kardiomyopatier - sygdomme, hvor hjertets kontraktile aktivitet på grund af strukturelle ændringer forstyrres.

Installation af en permanent pacemaker - en pacemaker - er et lille kirurgisk indgreb, der udføres i røntgenbillede. Patienten gives kun lokalbedøvelse i operationsområdet. Betydningen af ​​operationen er at lede en eller flere elektroder gennem en vene ind i hjertekamrene med efterfølgende fiksering af selve pacemakerkroppen i det subkutane væv på brystet. I Rusland har højrehendte mennesker stimulanter implanteret til venstre. Installation af enheden til højre udføres af venstrehåndede mennesker og i en række andre tilfælde (for eksempel i nærvær af hudarr til venstre). Spørgsmålet om placeringen af ​​enheden afgøres imidlertid i hvert enkelt tilfælde individuelt. Den ydre skal af stimulatoren forårsager ekstremt sjældent afvisning, da den er lavet af titan eller en speciel legering, som er inert over for kroppen.

Efter installation af en pacemaker ændres en persons liv naturligvis: restriktioner, nye regler og krav vises. Men på trods af dette kan du leve et fuldt liv med en kunstig pacemaker. Man må dog forstå, at en pacemaker, selv den mest ultramoderne, ikke kurerer koronar sygdom, angina pectoris eller arytmi. Dette er ikke et nyt hjerte. Hjertet forbliver det samme, så det skal skånes.

Første uge efter operationen

  1. Det er vigtigt at holde det postoperative sår tørt og rent (læger og sygeplejersker fortæller dig, hvordan du gør dette).

2. Hvis den tidlige postoperative periode går godt, kan du tage et brusebad 5 dage efter installationen af ​​COP. Og efter en uge vender de fleste patienter tilbage til at arbejde i den sædvanlige tidsplan.

  1. Løft ikke genstande, der er tungere end 5 kg (postoperative suturer kan ske).
  2. Fra tunge hjemmearbejde (snefjerning, skæring af buske og en græsplæne i haven) er det midlertidigt nødvendigt at afvise. Når du udfører lettere opgaver (vask opvask, støvning), skal du lytte nøje til dit velbefindende: hvis det bliver svært for dig, er det bedre at udsætte arbejdet. Ingen grund til at gøre noget gennem magt.

Måned efter operation

  1. Sport. Walking er nyttigt, og jo mere desto bedre. Pool, golf, tennis og andre vanskeligere sportsgrene skal glemmes et stykke tid. Afhængig af din helbredstilstand kan lægen efter den næste undersøgelse fjerne nogle af sportsbegrænsningerne.
  2. Besøg din læge regelmæssigt: den første undersøgelse er 3 måneder efter udskrivning, den anden undersøgelse er seks måneder senere og derefter 1-2 gange om året. Men hvis du pludselig føler ubehag eller rimelig bekymring med hensyn til driften af ​​COP, skal du straks kontakte en læge.

Livet efter installation af en pacemaker

Pacemaker og elektriske apparater. CS har indbygget beskyttelse mod interferens fra elektriske apparater, men kraftige elektriske felter bør stadig undgås. Det er tilladt at bruge sådanne husholdningsapparater: køleskab, mikroovn, tv, radio, båndoptager, computer, hårtørrer, elektrisk barbermaskine, vaskemaskine osv..

For at undgå interferens anbefales det, at elektriske apparater ikke placeres nærmere 10 cm fra pacemakerens installationsområde. Læn dig ikke mod skærmen på et arbejds-tv og mikroovnens frontvæg. Generelt er det bedre ikke at være i nærheden af ​​en fungerende mikrobølgeovn. Vær ikke i nærheden af ​​højspændingsledninger, svejseudstyr, elektriske stålovne.

Det anbefales ikke at gå gennem kontrolenheder i lufthavne, butikker, museer. I dette tilfælde skal du præsentere kortet fra pacemakers ejer (pas til pacemakeren og kortets ejer er udstedt ved udskrivning fra hospitalet) og erstatte denne procedure med en personlig søgning.

Det meste kontorudstyr er helt sikkert for politimanden.

Det er nødvendigt at prøve at komme i kontakt med stikkontakter og andre spændingskilder med hånden modsat den side, hvor stimulatoren er.

Pacemaker og mobiltelefon. Det er bedre at minimere telefonsamtaler. Telefonen skal være placeret mindst 30 cm fra pacemakeren. Når du taler, skal du holde røret nær øret på den modsatte side af implantatet.

Du kan ikke bære en mobiltelefon rundt om din hals eller i lommen (især dit bryst), den skal være i din pung eller dokumentmappe.

Pacemaker og medicinsk forskning. Sørg for at informere din læge om tilstedeværelsen af ​​en pacemaker, når du ordinerer strålebehandling, diatermi, magnetisk resonansdiagnostik, Darsonval strømme, elektrokoagulation, ekstern defibrillering. Denne regel gælder også kosmetiske indgreb, der er forbundet med elektrisk eksponering..

Om nødvendigt bør ultralyd undgå at rette strålen mod pacemakerkroppen. Der kan tages røntgen og røntgen. Derudover er radiografi den første undersøgelse, der er ordineret til mistanke om nedbrydning af elektrode..

Pacemaker og sport. Kontakt og traumatiske sportsgrene bør undgås: dykning, hockey, fodbold, kampsport, da ethvert slag på brystet eller underlivet kan skade pacemakeren. Skyd heller ikke.

Gåture, svømning og andre fysiske øvelser anbefales, hvis de udføres under betingelser for konstant overvågning af trivsel og i overensstemmelse med sikkerhedsregler..

Udsæt ikke det område af kroppen, hvor pacemakeren er installeret for direkte sollys. Det skal altid være dækket med en slags klud (håndklæde, t-shirt). Svøm ikke i koldt vand.

Det er vigtigt for bilisterne at vide, at når du skifter batteri, og når du reparerer maskinen, må du ikke røre strømførende ledninger.

Pacemakernes liv. I gennemsnit er pacemakerbatteriet designet til 7-10 års drift. Inden slutningen af ​​dens levetid signalerer enheden en udskiftning, der vil blive optaget under en rutinemæssig inspektion. Derefter udskiftes batteriet med et nyt. Derfor er det ekstremt vigtigt at besøge en læge regelmæssigt.

Pacemaker og ernæring. Anbefalingerne er nøjagtig de samme som for patienter med hjerte-kar-sygdom. Begrænsning af væske og natriumchlorid. Spiser kun magert kød, hvorfra alt ”synligt” fedt tidligere er blevet fjernet, og hud fra fjerkræ. Det er nødvendigt at udelukke chokolade, krydret mad, røget kød, melprodukter, fedtholdigt kød og alkohol helt fra kosten. Det er ønskeligt, at maden var fraktioneret 5-6 gange om dagen.

Personer med en pacemaker rådes til at tage beroligende midler. Og ikke medicin, men fra naturens pantry.

  • Hæld 1 spsk. en ske med tørret hagtornsfrugt med et glas kogende vand, lad det brygge i 2 timer på et varmt sted, sil og tag 1-2 spsk. spiseskefulde 3-4 gange om dagen før måltider.
  • Blandingen, der tilberedes som følger, hjælper hjertet med at fungere godt: slå 2 æggehvider med 2 tsk creme fraiche og 1 tsk honning. Denne blanding skal spises på tom mave..
  • Slib og bland 1 tsk karvefrø og 1 spsk. en skefuld hagtornblomster, hæld 300 ml kogende vand og lad det insistere i en termos for natten. Om morgenen sil du og drikker infusionen i løbet af dagen i 4-5 modtagelser.

Det menes, at CS som et fremmed objekt kan være skadeligt for mennesker. Det er ikke sandt. Med en pacemaker føles en person meget bedre end før installationen. Ja, livet med en kunstig pacemaker kræver implementering af visse regler, men selv med sådanne begrænsninger kan du leve et fuldt liv.

For øvrig er operationen til at installere COP inkluderet på listen over gratis medicinsk behandling. For mere information, kontakt dit lokale sundhedsudvalg..

Patientvejledning til MR-kompatible pacemakere

En pacemaker (EX) overvåger hjerterytmen (hastighed) og rytme (mønster) og udfører også elektrisk stimulering, hvis hjertet ikke banker eller banker for langsomt (denne tilstand kaldes "bradykardi").

Som regel bruges EX til hjerterytmeforstyrrelser, inklusive for langsom rytme (bradykardi), eller når elektriske impulser forsinkes i deres vej gennem hjertet.

EX “lytter” til hjertet. Hvis hjertets eget elektriske system sender et signal, og hjertet slår, så venter ECS og gør intet. Hvis det elektriske system i hjertet sender et signal, sender pacemakeren et signal til at erstatte det manglende.

Hvorfor MR-kompatibilitet er vigtig?

Magnetic Resonance Imaging (MRI) er hurtigt blevet et almindeligt diagnostisk værktøj til kræft, slagtilfælde, hjertesygdomme og lidelser eller skader i bevægeapparatet. Specielt ofte bruges MR til patienter over 65 år. På grund af sin høje opløsning og lave risiko for eksponering er MR ofte det foretrukne diagnostiske værktøj. Op til 8 millioner MRT'er udføres årligt i Europa. Dette antal stiger markant, når MR bruges mere og mere. Det skete så, at patienter med pacemaker ikke kunne drage fordel af brugen af ​​MR, da der var en risiko for at forstyrre pacemakernes drift.

Meget stærke magnetfelter, der bruges under MR, kan forstyrre pacemakernes normale funktion, derfor kan ikke patienter med traditionelle MR-pacemakere.

Hvad du har brug for at vide om magnetisk resonansafbildning for en patient med EX?

Nogle nyere pacemakere er kompatible med MRI (eller magnetisk resonansafbildning). Dette betyder, at de er designet til at give dig mulighed for sikkert at gennemgå en MR-scanning under visse betingelser. De sikkerhedsforanstaltninger, der er fastsat i designet af systemet, beskytter det mod de risici, som patienter med et inkompatibelt MR-system står overfor..

Sådan finder du ud af, om det er sikkert at udføre MRI med min EX?

Hvis du implanteres med et MR-kompatibelt EX-system, får du også et specielt patientkort, der angiver, at EX-systemet er MR-kompatibelt. Sørg for altid at have dette kort med dig. Nogle gange udføres MR som planlagt, men det er muligt at udføre denne undersøgelse på grund af uventede omstændigheder. Du skal underrette læger, sygeplejersker og MR-personale om, at du har et MR-kompatibelt EX-system..

Du kan være sikker på, at det implanterede MRI-kompatible EX-system er designet således, at der under visse betingelser ikke er nogen fare for dig, når du udfører en MRI.

Hvad sker der før MR?

For at være i stand til sikkert at udføre en MRI, skal din EX være indstillet på en speciel måde. Der er to måder at konfigurere EX..

  • Først: den behandlende læge vil på forhånd programmere de specielle indstillinger for stimulering til MR og gemme dem i pacemakeren. Dette gøres under inspektionen. Efter dette, hvis behovet opstår for MR, aktiverer lægen specielle indstillinger ved at anvende en lille bærbar enhed til ECS. Denne bærbare enhed kommunikerer med ECS via radiobølger og aktiverer forprogrammerede specielle indstillinger til MRI. Det er smertefrit at aktivere indstillingerne for MRI og tager sekunder..
  • Den anden måde: det programmeres til de særlige indstillinger for EX til MRI, efter at det er besluttet, at du skal udføre magnetisk resonansbillede. Som en del af denne metode indstiller den behandlende læge, der bruger programmereren, de midlertidige indstillinger før undersøgelsen.

Hvad sker der efter MR?

Efter MRI skal du gendanne de permanente indstillinger for pacemakeren. Med andre ord skal du deaktivere specielle indstillinger for MRI. Dette kan gøres på de samme to måder som deres aktivering..

Hvis den første metode bruges, for at deaktivere indstillingerne for MRI og aktivere de permanente indstillinger for pacemakeren, overlejres den bærbare enhed igen på ECS. Hvis den anden metode bruges, gendannes EKS's permanente indstillinger ved hjælp af programmereren efter undersøgelsen.
Uanset hvilken metode der vælges, gendannes pacemakerens permanente indstillinger.

En MR-kompatibel EX er designet til at hjælpe hjertet, hvis denne hjælp er nødvendig. Hvis der opstår et behov, giver det dig også mulighed for at bruge den bedste metode til at få et diagnostisk billede. Den bedste kilde til information om din sundhedsstatus er din sundhedsudbyder. Hvis du har spørgsmål eller bekymringer, skal du huske at diskutere dem med ham eller hende..

Kan jeg lave en MR-behandling med en pacemaker

Listen over absolutte kontraindikationer for MR inkluderer en kunstig pulsdriver installeret i patienten. Hovedformålet med denne enhed er at opretholde den nødvendige hjertefrekvens.

Kan jeg lave en MR-behandling med en pacemaker

Da pacemakeren fungerer på grund af magnetfeltets funktion, og den kan forstyrre dens arbejde, hvilket kan føre til patientens død, er det forbudt at foretage en MR-behandling med denne type enhed.

I de senere år er der opstået en ny generation af pacemakere, der giver patienter mulighed for at gennemgå MR-scanninger. De såkaldte MRI-kompatible modeller reagerer ikke på påvirkningen af ​​et højt magnetfelt og svigter ikke. Betingelsen for undersøgelsen er en speciel opsætning af et sådant simuleringssystem inden MR, og efter scanning er det nødvendigt at returnere de indledende parametre.

Artiklen blev udarbejdet af MRI og CT.

Optag for diagnostik i mere end 50 klinikker i alle områder af byen.
Tjenester er helt gratis for patienter..
Tjenesten er åben hver dag fra kl. 20 til 24..

Find ud af mindsteprisen for din undersøgelse ved at ringe til: (499) 322-43-13

Når du kan og ikke kan gøre en MR-behandling med pacemakere, tatoveringer

Magnetisk resonansafbildning er en sikker metode til undersøgelse af blødt væv, hvis det gøres ifølge indikationer. Metalpartikler inde i kroppen opvarmes eller tiltrækkes af en magnet. Arten af ​​komplikationer bestemmes af de ferromagnetiske eller paramagnetiske egenskaber af metallet.

Når man besvarer spørgsmålet om, hvorvidt MR kan udføres med tatoveringer og pacemakere, bør de strukturelle træk ved produktet og den kemiske sammensætning bestemmes. Den endelige beslutning træffes af lægen for strålingsdiagnose.

Er det muligt at gøre MR med permanent tatovering, makeup

Tatoveringer indeholdende metal blev lavet for 15-20 år siden. Blækket blev godt absorberet af huden, hvilket sikrede billedets stabilitet i mange år. Uden kemisk analyse er det vanskeligt at bestemme egenskaberne for farvestoffet. Husk, at hvis du har anvendt tatoveringen i lang tid, var der fortsat smerte, ubehag, hudallergiske udslæt, sandsynligheden for indholdet af metalpartikler er høj.

Moderne blæk er intakt over for magnetfeltet. Der er ingen ubehagelige fornemmelser efter at have bestået den magnetiske resonansscanning. Anvendelsesmetoden bestemmer også sandsynligheden for konservering af stålfragmenter..

Det er muligt at udføre MR-behandling med amning (amning), men hvis en kvinde bærer en pacemaker, er undersøgelsen kontraindiceret.

Der er to måder at bestemme, om tatoveringer virkelig ikke forstyrrer MR-tatoveringer:

  1. Undersøg kroppen med en kraftfuld metaldetektor;
  2. Find en kvalificeret læge, der ved kliniske symptomer kan anamnese, til at løse spørgsmålet om rationaliteten i brugen af ​​diagnostik.

Enhver tvivl om tilstedeværelsen af ​​metalindeslutninger er en kontraindikation. Partikelbevægelse inde i kroppen vil skade organer. Intensiv opvarmning af små elementer kan forårsage alvorlige forbrændinger. Et alternativ til MR er CT-scanning.

Praksis viser fraværet af bivirkninger, der er farlige for helbredet og livet hos mennesker, der gjorde tatoveringer for flere årtier siden.

  • Brændende studieområde;
  • Mild smerte
  • Lokal stigning i varmeoverførsel;
  • Hud rødme.

Oftere under tomografi af personer med permanent make-up spores forvrængninger af det grafiske billede. Omkring stålgenstande på billederne er der yderligere lyde, slørede billeder. Eksperter på forhånd antager sandsynligheden for diagnosefejl, anbefaler alternative metoder (hvis muligt).

Når du ikke kan få en tomografi med en tatovering

En begrænsning af tatoveringer er tilstedeværelsen af ​​frie stålfragmenter. Med stærk fiksering inde i knoglen spores bevægelse ikke. Den stærkeste magnet er ikke i stand til at bevæge plader, strikkepinde, skruer fastgjort inden i knoglen.

Frie fragmenter i blødt væv fortrænges. Den eneste ulempe er billedgjenstander. Hvis du vil udforske et fjerntliggende område, er der ingen begrænsninger. Før udnævnelsen kræves en løsning på spørgsmålet om, hvorvidt tatoveringen påvirker MR, for at forhindre negative manifestationer.

Tvilsomme forhold er en kontraindikation. Gamle farvestoffer var makromolekylære, så de fremprovokerede bivirkninger - prikkende, brændende, tegnende smerter.

Foreskriv omhyggeligt MR med en intrauterin enhed, da nogle arter opvarmes eller bevæger sig i et magnetfelt.

I henhold til presserende indikationer foretager lægerne af strålediagnostik kun en undersøgelse efter at have udelukket de metalliske indeslutninger af tatoveringen efter at have analyseret anvendelsesstedet af metaldetektoren. Enheder er ikke tilgængelige i offentlige klinikker, men nogle private faciliteter er udstyret med enheder.

Hvorfor kan man ikke gøre en MR med en tatovering uden først at bestemme sammensætningen af ​​blækket til tatoveringen? Metaldele bevæger sig under påvirkning af et magnetfelt. En person føler en brændende fornemmelse, kriblende fornemmelse. Forskning stopper umiddelbart efter ubehag.

Farvelægningspigmenter fremkalder ondartede sygdomme - melanom, hudkræft. Risiker ikke dit helbred! Det er bedre at foretage en CT-scanning (selv efter udsættelse for stråling) end at få komplikationer straks under diagnosen.

Moderne permanent makeup og MR er kompatible, men en foreløbig bestemmelse af malingens egenskaber er påkrævet.

Gør MR-scanninger med en pacemaker

En kontraindikation til MR-scanning er iført en pacemaker, stimulant. Udviklingen af ​​innovative teknologier har ført til udelukkelse af begrænsninger fra listen. En moderne MR-kompatibel pacemaker giver dig mulighed for at gennemgå tomografi. Efter installation af enheden modtager patienten et pas. Stimulatoren er designet til ikke at skabe forvrængning på tomogrammerne.

Før du foretager en undersøgelse med en pacemaker, skal du konfigurere enheden korrekt. Udstyret skal være indstillet til radiobølgedataoverførselsområdet. Efter undersøgelse vender enhedens indstillinger tilbage til standardværdier.

Kontraindikationer for MR i leddene skal bestemmes inden scanningen starter..

Computertomografi påvirker ikke stimulatoren negativt. Metoden er et godt alternativ til nukleær magnetisk resonans, men fører til strålingseksponering af undersøgelsesstedet. Langsigtede virkninger ses sjældent..

Hvorfor magnetisk resonansbillede ikke kan udføres, mens du bruger en pacemaker

Faren for magnetisk resonansscanning hos personer med pacemakere ligger i enhedens fiasko. Krænkelse af rytmen, hjerterytme fører til død.

Konsulter en læge, hvis der er begrænsninger på MR-led i leddene, tilstedeværelsen af ​​metalprodukter inde i scanningsområdet.

Effekten skal overvejes inden undersøgelsen. Stimulatorfejl under scanning forhindres ved brug af kompatible produkter. Undersøgelsen ordineres kun i henhold til indikationer efter konsultation med en kardiolog!

Vi håber, at læsere har fundet ud af, om MRI kan gøres med en tatovering, som pacemakere skal bruge til at udføre en MR-scanning sikkert..

Ring til os på 8 (812) 241-10-46 fra 7:00 til 00:00 eller efterlad en anmodning på stedet når som helst passende tidspunkt

Hjertekirurg: ”Et fuldt liv er muligt med en pacemaker”

Pacemakere er kommet ind i vores liv i lang tid: og i betragtning af det enorme antal mennesker, der lider af hjerte-kar-sygdomme, skal alle vide om deres arbejde. Hvordan disse enheder er arrangeret, hvordan de adskiller sig fra hinanden, og om magnetiske rammer i metro og lufthavne kan påvirke dem, fik Dialog fortalt af Dmitry Perchatkin, leder af hjertekirurgisk afdeling i St. Petersburg Pokrovskaya hospital, kandidat i medicinsk videnskab, hjerte-kirurg i højeste kategori.

I hvilke tilfælde implanteres pacemakere??

De er hovedsageligt nødvendige til behandling af forskellige former for bradykardi. Bradykardi er en sjælden hjerterytme, mindre end en bestemt størrelse. Strengt taget kaldes en rytme på under 60 normalt inden for medicin bradykardi, men dette er ikke en grund til implantation af en pacemaker. Normalt er en årsag mindre end 30-40 slag pr. Minut. Der kræves også enheder, når en person har pauser i hjertets rytme. Det vil sige, det kan fungere med en normal frekvens, og der lejlighedsvis opstår pauser i sinusrytmen - på baggrund af atrieflimmer kan de nå mere end tre til fem sekunder.

Naturligvis ser aflæsningerne mere tydelig ud, mere detaljeret. De er opdelt i forskellige klasser: første, anden og tredje eller på anden måde: absolutte, relative og kontraindikationer. I begge tilfælde evalueres tilstanden individuelt - undersøgelsesdata, et elektrokardiogram, en 24-timers EKG-monitor tages, patienten bliver spurgt, og der drages en konklusion.

Det tredje tilfælde, hvor der er behov for stimulanter, er kronisk hjertesvigt, men ikke alle dens typer og former, og når ejektionsfraktionen (det måles ved hjælp af ekkokardiografi) er mindre end 35%. Normalt skal det være mindst 60%. Sådanne patienter har et bredt QRS-kompleks - mere end 120 millisekunder, de har hjertesvigt på 3 eller 4 funktionelle klasser, og de får optimal behandling. Det vil sige, hvis de modtager udvalgte medikamenter, og dette ikke hjælper, er der en enhed til dem - en tre-kammer pacemaker. Selvfølgelig er hver sag adskilt, og der stilles klare beviser..

Hvordan installation af et stimulant påvirker patientens liv?

Dette begrænser det ikke til næsten noget. Tværtimod forbedrer det livskvaliteten. I de fleste tilfælde påvirker dette ikke patientens liv, med undtagelse af tilfælde, hvor patienten arbejder i områder, hvor andre menneskers liv afhænger af ham - lokomotivføreren, diesellokomotivet, sporvogn, metro. Hvis han arbejdede ved sådant arbejde før implantering af en pacemaker, vil det efter det være forbudt, men ikke af os, men af ​​afdelingsdokumenter i den institution, hvor han arbejdede.

Som jeg forstår det, er dette mere forbundet med sygdommen end med stimulanten.

Ja, dette skyldes hjerteproblemer. Og hvis de allerede var det, kan de gentages. Logikken er denne. Hvis han er ansvarlig for andre menneskers liv, kan dette føre til store skader. Vi ved, at hjerteinfarkt kan gentage sig. Hvordan kan vi lade en person, der potentielt kan få en slags vaskulær katastrofe, indtage en ansvarlig position? Dette gælder også for industrier, hvor der er risiko for skade på både personen og andre. Vi har en patient, der var en chauffør og kørte et alarmteam. Forbudt, tvunget til at gå til låsesmede. Fordi arbejdet er ansvarligt! Han har måske folk bagpå, og han er på vej. Det samme gælder for busschauffører. Det er klart, at sådanne mennesker hverken kan flyve i rummet eller skibe. Fra et medicinsk synspunkt er den eneste begrænsning i øjeblikket, at ejere af pacemakere ikke kan lave magnetisk resonansbillede.

Hvorfor?

Funktionen af ​​denne tomograf er, at magnetfeltet meget ofte erstattes der. Derudover er det kraftfuldt. Moderne tomografer har en styrke på halvanden tesla. Det vil sige, dette er de stærkeste elektromagneter, der kan påvirke stimulatorens arbejde, forstyrre det og undertrykke det. På grund af det faktum, at feltet ofte skifter, kan nogle separate dele af stimulatoren opvarmes. Dette kan deaktivere det. Dette gælder for de fleste pacemakere, men mange virksomheder producerer allerede enheder, der giver disse patienter mulighed for at udføre magnetisk resonansafbildning. Det vil sige, sådanne stimulanter har en særlig beskyttelsesordning. De er selvfølgelig dyrere end almindelige. Vi advarer sådanne patienter: om nødvendigt skal du fortælle lægen, at du har en lidt anden stimulant, du kan udføre denne procedure. Inden en sådan undersøgelse skal gå, skal patienten stadig komme til os, vi programmerer pacemakeren igen, tænd for denne tilstand. Han skal undersøge, vende tilbage til os, og vi skal returnere enheden til dens normale tilstand. Der er flere og flere sådanne stimulanser, og tiden kommer, hvor de vil besætte hele markedet, og denne begrænsning vil blive ophævet..

Det vil sige, der er ingen begrænsninger i hverdagen?

Der er ingen begrænsninger. Der er endda atleter med pacemakere. Efter min mening, selv i NHL. Vi har en patient, han er et tidligere medlem af det russiske nationale volleyballhold, nu arbejder han som coach. Der er ingen begrænsninger. Stimulanter er designet til fuldt ud at tilfredsstille behovene hos en person, der fører en aktiv livsstil. De kan give pulser med en frekvens på 190 slag i minuttet, og dette er sprinterens hjertefrekvens på 100 meter. Derudover testes mange modeller af stimulanter endda for tryk, så en person kan deltage i dykning. Som regel er størstedelen af ​​vores patienter ældre, så alt hvad vi talte om - sport, scuba-udstyr - vedrører ikke dem.

Påvirker pacemakere de magnetiske rammer, der er installeret i metro og lufthavne?

Problemet med magnetiske rammer opstod efter, at en kvinde døde i Irkutsk med en stimulator, der passerede gennem rammen. Hvad der virkelig skete der, ved vi ikke, men sådan en meddelelse. Oplysninger er ekstremt knappe og kan være upålidelige. Hvis vi havde komplette oplysninger, kunne vi antage antagelser.

Magnetiske rammer er designet til at detektere metalgenstande. De kan registrere en ændring i magnetfeltet. Stimulatoren er bange for stærke magneter, fordi der er en magnetisk tilstand, der bruges, når vi programmerer enheden. Programmereren har et specielt hoved, gennem det ved hjælp af en spole, ændres parametrene ved hjælp af det kodede signal. Så snart vi fjerner hovedet, lukkes kanalen, og du kan ikke ændre noget i stimulatoren. For at forstå, om stimulatoren kom i kontakt med hovedet, begynder den ved overgangen til denne magnetiske tilstand at stimulere med en lidt højere frekvens end normalt, og i den såkaldte asynkrone tilstand, uanset hvordan hjertet fungerer. Vi ser, at han kom i kontakt, så du kan arbejde med ham. Hvis dette ikke sker, er hovedet ikke over stimulatoren, og overførslen af ​​programmet vil være umulig. Nogle patienter oplever en stigning i hjerterytmen, når de får en magnet, og dette skaber bekymring..

Der er mange sådanne rammer i metroen. Der er flere typer af dem, og de arbejder på forskellige principper. Det er teknisk umuligt at forstå dem alle og undersøge, hvordan de påvirker pacemakernes drift. Og ingen gør dette i udlandet heller. Derfor var der et sådant generelt forslag: Hvis en person har en pacemaker, er det bedre at ikke gennemgå denne ramme, er det bedre at komme omkring det. Der er desuden manuelle søgeanordninger. Jeg tror ikke, at du kan dø af dette, men bare for ikke at forårsage følelsesmæssig stress hos en person, så han ikke bekymrer sig, ikke kommer i en chocksituation, er det lettere at fortælle ham: omgå. Det vil være nødvendigt at præsentere et dokument, som du har en pacemaker. Alle patienter, når de udskrives fra et hospital, modtager et certifikat om, at de har en pacemaker. Hjælp kan kopieres. Importerede stimulanter får ofte et specielt patientkort. Du kan tage det med dig. Det vil sige, du kan simpelthen præsentere et dokument eller endda mundtligt sige "Jeg har et stimulerende middel", og det er det.

Du talte om stimulerende programmering. Har de brug for nogen form for service efter implantation?

Vi kan ændre programmer. Stimulatoren kommer fra fabrikken med et standardprogram med standardparametre.

Et program er en rytme?

Nej, dette er et helt sæt parametre, der er iboende i stimulatoren: frekvensen af ​​stimulering, ildfaste perioder, amplituden af ​​stimulusen langs en kanal og over atria og ventrikler; stimulusvarighed, følsomhed på tværs af forskellige kanaler, maksimal synkroniseringsfrekvens, frekvens når den skifter til en speciel tilstand; reaktion på for tidlige ventrikulære begivenheder, sikker stimulering, takykardi-lindringsprogram. Nogle stimulanter har 20-30 parametre, og hver af dem kan ændres. For alle mennesker er disse indikatorer forskellige. En eller to gange skal du konfigurere stimulatoren til en bestemt patient. Disse parametre beregnes ud fra patientens behov, vores vision, viden om medicin, fysiologi. Vi justerer indikatorerne, så han føler sig optimalt. Stimulatoren er også i stand til at ændre frekvensen under fysisk anstrengelse: hvor hurtigt frekvensen ændrer sig, hvor lang tid den vil holde, hvor hurtigt den falder efter træning - alle mennesker har forskellig følsomhed og tolerance over for dette.

Skal en patient med en pacemaker undersøges efter implantation?
Når en person har forladt os og lever sit liv, skal han med jævne mellemrum komme og kontrollere først og fremmest alle systemers ydelse. Selve stimulatoren er kun en del, og der er stadig elektroder, der går til hjertet. Elektroder er specielle ledninger. De er i et aggressivt miljø, i vores krop, i blodet og kan til sidst bryde sammen, mislykkes. Ikke straks, men gradvist. Isoleringen kan være beskadiget, lederen kan gå i stykker, fordi elektroden under drift konstant bevæger sig under drift. Hjertet bevæger sig, sammentrækkes, kroppen bevæger sig, og det foretager små bevægelser, men gør.

En speciel ledning er installeret i kroppen, den er snoet til en spiral og testet fra fabrikken for at modstå millioner, titusinder og hundreder af millioner af sådanne bevægelser, men alligevel kommer ethvert produkt til en ende. For at nogle forløbere i denne situation kan genkendes i tide, skal man komme til eksamen. Dette er et punkt. En anden: der er et batteri i pacemakeren, det er forseglet i det. Det er ikke muligt at fjerne batteriet derfra. Det brygges fra fabrikken ved plasma- eller lasersvejsning. Du skal ændre hele stimulatoren. Batteriet har en bestemt ressource, og når en person kommer til inspektion, måler vi den resterende batterilevetid - hvor mange måneder, år der er tilbage. Moderne stimulanter giver en sådan mulighed.

Og hvad er deres gennemsnitlige liv?

Det indenlandske liv er omkring 5 år, mens det importeres - 7-10. Nogle gange sker det og mere. For øvrig arbejdede husholdningsapparater fra den gamle generation lidt længere på grund af det faktum, at de var større, og batteriet i dem var stort. Moderne stimulatorer er mere kompakte, batteriet er mindre, og de fungerer mindre.

Arbejdets varighed påvirkes af et antal parametre, herunder strømforbruget i selve kredsløbet. Der er processorer, der bruger meget energi, og der er processorer, der bruger den mindre. Levetiden afhænger også af dette. Der er tekniske problemer i dette system - muskler eller membran rykker, følsomheden ændrer sig ikke nok. Dette kræver også justering af parametrene, så enheden fungerer mere tilstrækkeligt og optimalt. Plus indsamlingen af ​​diagnostiske data. Stimulatoren indsamler visse diagnostiske data, giver dem os, og de hjælper med at evaluere ydeevnen, forekomsten af ​​forstyrrelser i hjerterytmen, der er opmærksomme. Hvis vi vidste, at de kunne være det, kan vi evaluere terapiens effektivitet. En masse data kan indsamles fra stimulanten og bruges til behandling.

Hvor ofte skal jeg undersøges??

Vi beder dig normalt om at gøre dette en gang hver sjette måned. En ekstrem sag er en gang om året. Naturligvis overholder ikke alle denne regel. I går var der en patient, der ikke kom på to år. Og vi havde patienter, der slet ikke optrådte i 10 år. Dette når det punkt, hvor det skal: enheden holder op med at fungere, batteriet er helt udtømt, bradykardien, som blev og generet før implantation, vender tilbage. Personen føler sig dårligt igen. Bradykardi fører til svimmelhed, tab af bevidsthed, plus der kan være åndenød, hævelse. Det vil sige, alt, hvad der forårsagede behovet for at implantere en stimulator, vender tilbage, hvis du går glip af øjeblikket med rettidig udskiftning. Det ville være rart, hvis patienten er inaktiv, og han ikke kan komme ud af huset, men nogle patienter er fysisk i stand til at komme, men ser ikke ud: ”Jeg havde det godt. Hvorfor skulle jeg gå? ” Sådanne fatalister er afhængige af tilfældigheder.

Betales installationen af ​​en pacemaker af staten??

I de senere år kan en pacemaker opnås ved hjælp af politik, hvis patienten er i en byinstitution. Hvis i det føderale - i henhold til kvoter for højteknologiske typer bistand. Undtagelser er enheder med tre kamre: De opnås ved kontingent både i byen og i føderale institutioner.

Det vil sige, at patienten ikke betaler noget fra lommen?

Hvis det passer os, at vi implanterer, ja. Hvis han ønsker en slags overstimulator: lad os sige, med funktionen af ​​MR-kompatibilitet, så bliver han nødt til at købe den. Staten køber ikke sådanne enheder i de fleste tilfælde.

Hvor meget koster det?

Jeg kan kun sige ca. To-kammer koster omkring 200 tusind. Det afhænger af modellen, af “tricket”. Kontingent for et tre-kammer, efter min mening, 357 tusind. Enkelt kammer - 100-150. Der er også cardioverter defibrillatorer. De kan anvende forskellige typer stimulering for at eliminere truende hjertearytmier, og i ekstreme tilfælde kan de forårsage en højenergiafladning. De fungerer automatisk. Hvis kriterierne ifølge det program, de har installeret, viser, at patienten har livstruende hjertearytmier, vil der i løbet af få sekunder ske en udskrivning. Kroppen ryster, men i de fleste tilfælde vil rytmen blive genoprettet, personen bliver frelst. Disse enheder koster 600, 800 tusind eller en million, afhængigt af parametrene. MHI betaler ikke for dem. Dette er kun en kvote..

Interviewet Masha Vse-Taki / IA "Dialog"

Det Er Vigtigt At Være Opmærksom På Dystoni

  • Iskæmi
    Mildronate
    Apotekeren besvarer alle dine spørgsmål. Du finder ud af omkostningerne ved enhederne Ingen forpligtelse! Du kan blot ringe og spørge om den medicin, du er interesseret i. Efterlad dit telefonnummer, så ringer vi snart tilbageMildronate er et moderne lægemiddel fra kategorien af ​​metaboliske stoffer.

Om Os

Blod cirkulerer konstant gennem kroppen, hvilket giver transport af forskellige stoffer. Det består af plasma og en suspension af forskellige celler (de vigtigste er røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader) og bevæger sig ad en streng rute - blodkarsystemet.