Konklusion om resultaterne af den daglige overvågning af blodtryk: forskelle i praksis og forskning

Axelrod A.S., leder af Institut for Funktionel Diagnostik

Kardiologisk klinik MMA opkaldt efter DEM. Sechenova

Indtil i dag er der stadig ingen enkle stive standarder til formulering af konklusionen om den daglige overvågning af blodtryk (BPM). Derfor kan konklusionerne truffet i forskellige medicinske institutioner i Rusland variere betydeligt i deres form. Kun det generelle designprincip vil blive forenet for langt de fleste registratorer: på et frit felt under oversigtsbordet på titelsiden formulerer lægen sine indtryk og konklusioner (figur 1). Fraværet af et sådant drejebord og muligheden for at overlægge felter på det vil være ekstremt ubelejligt for lægens arbejde.

Fig. 1. Titelsiden på udskriften: felt til formulering af en mening om ABPM.

Konklusionen skal begynde med at præsentere generelle overvågningsoplysninger. Ud over patientdata, der indtastes af softwaren fra de fleste fabrikanter efter overførsel af oplysninger fra registratoren til arbejdsstationen, skal konklusionen reflekteres oplysninger om varighed af registrering, det samlede antal målinger og funktionerne i implementeringen. I et separat felt angives også den terapi, som patienten får under overvågning, samt dataene fra den læge, der analyserede overvågningsresultaterne..

I nærvær af særlige omstændigheder (teknisk funktionsfejl i registreringen, lettelse af en hypertensiv krise med medicin, udvikling af synkopale tilstande, specielle typer aktiviteter), er det værd at være opmærksom på dem i konklusionsteksten. Varianter af sådanne omstændigheder kan formuleres som følger:

I overvågningsperioden (23:40) blev der foretaget 47 målinger, inklusive i alt 5 om natten (ophør med registrering ca. 2:00 af en ukendt årsag, fornyelse kl. 07:42).

Under overvågningen (22:51) blev der foretaget 55 målinger, inklusive 4 om natten på baggrund af at stoppe en hypertensiv krise fra 3:00 til 3:40 (se tabel).

Under overvågning (21:15) blev der foretaget 57 målinger. Kl. 3:40 blev der foretaget en måling af blodtrykket på baggrund af en synkopal tilstand, svarende til 78/46 mm Hg. (se tabel).

Under overvågningen (21:56) blev der foretaget 60 målinger, heraf 15 om dagen i løbet af klasser i en fitnessklub (se tabel).

Konklusionens hovedkonklusioner er baseret på standardindikatorer, som er obligatoriske i moderne registratorer. Til det praktiske valg af antihypertensiv terapi skal du virkelig afspejle dynamikken i løbet af dagen med følgende standardindikatorer:

  • gennemsnitlige værdier for systolisk (SBP), diastolisk (DBP), gennemsnit og puls (PAD) blodtryk samt gennemsnitlig hjertefrekvens pr. dag, dag og nat;
  • maksimale og minimale værdier for blodtryk og hjerterytme i forskellige perioder af dagen;
  • dagligt indeks (graden af ​​fald i systolisk og diastolisk blodtryk om natten);
  • hvis muligt - måleindeks, tidsindeks.

En typisk konklusion om resultaterne af ABPM er beskrevet i henhold til følgende plan:

    1. angivelse af overvågningens varighed
    2. gennemsnitligt blodtryk og hjerterytme i løbet af dagen (bemærk om nødvendigt tendensen til takykardi eller bradykardi)
    3. type tilbagegang afhængigt af det daglige indeks (dipper, ikke-dypper, over-dipper, natvælger)
    4. tilstedeværelsen, antallet af episoder med blodtryk stiger og deres procentdel af det samlede antal (måleindeks) i løbet af dagen, deres distribution i løbet af dagen.

Et mærke på overvågningens varighed er obligatorisk og nødvendigt, da denne information giver dig mulighed for at vurdere pålideligheden af ​​alle fund.

Det normale blodtryk og hjertefrekvensområdet vurderes i overensstemmelse med anbefalingerne fra European Society for hypertension. Det normale niveau for det daglige blodtryk bør ikke overstige 135/83 mm RT. Art., Nat - 120/70 mm RT. Kunst. I dette tilfælde betragtes forhøjet blodtryk som højere end 140/90 mm Hg. og 125/75 mmHg henholdsvis om dagen og natten. Under den øvre normale grænse for gennemsnitlig hjertefrekvens betragtes den som 85 bpm. Med en stigning i den gennemsnitlige hjerterytme til 90 pr. Minut kan vi tale om en moderat tendens til takykardi, hvis denne værdi overskrides, en udtalt tendens til takykardi. Tværtimod, med et fald i den gennemsnitlige hjerterytme i undersøgelsesperioden på mindre end 60 pr. Minut, kan vi tale om en moderat tendens til bradykardi, med en gennemsnitlig hjertefrekvens på mindre end 50 - en udtalt tendens til bradykardi.

Det daglige indeks (graden af ​​fald i systolisk og diastolisk tryk om natten) afspejles nødvendigvis i konklusionen både under SMAD uden lægemiddelterapi (“ren baggrund”) og i vurderingen af ​​effektiviteten af ​​antihypertensiv terapi. Baseret på det faktum, at en sund person skulle have et fald i systolisk og diastolisk blodtryk om natten med 10-20%, konkluderes alle typer normal (dypper) og unormal daglig BP-profil (mindre end 10% ikke-dypper; mere end 20% -over-dykker; 0% -nat-vælger).

De maksimale og mindste værdier for blodtryk og hjerterytme i løbet af dagen præsenteres normalt i resuméstabellen, mens det som konklusion er sædvanligt at notere sig det maksimale niveau for blodtryk for den undersøgte dag. Minimumsværdierne for blodtryk og hjerterytme afspejles kun i rapporten i situationer, hvor disse indikatorer er klinisk signifikante (for eksempel med udviklingen af ​​synkope).

Måleindekset (procentdelen af ​​forhøjede værdier af det samlede antal) finder traditionelt sin plads i konklusionen, da det er visuelt for en praktisk læge og giver dig mulighed for bedre at vurdere både behovet for antihypertensiv korrektion og terapiens effektivitet. Jo højere procentdel af øgede målinger, jo mere udtalt er den hypertoniske profil naturligvis i henhold til resultaterne af ABPM.

Beregningen af ​​de resterende indikatorer for "trykbelastning" (tidsindeks for hypertension - IV, indeks for området med hypertension - IP) er ønskeligt for praktiserende at praktisere, men i øjeblikket er der ingen almindeligt accepterede standarder for IV og PI. Det er grunden til, at der ofte i sammenfatningstabellen for den endelige udskrift er alle indikatorerne præsenteret, mens de i konklusionen ikke er nævnt.

Ved beregning og evaluering af IW betragter de fleste forskere normale værdier på under 15%, uden tvivl øget, værdier på mere end 30% (American Society of Hypertension, 1996). Ikke desto mindre kan man i litteraturen se flere andre grænseværdier for denne indikator..

Der er i øjeblikket ingen almindeligt accepterede standarder for IP (indikatoren "område under kurven"). Denne indikator er mest informativ under dynamisk observation af den samme patient, og i modsætning til IW har PI ikke en mætningseffekt, dvs. forbliver informativ selv med støt forhøjede blodtrykværdier.

Det må ikke glemmes, at værdien af ​​IP afhænger både af graden af ​​overskridelse af det kritiske niveau og af varigheden af ​​overskydende såvel som af analysetiden. IP-indikatoren er meget følsom over for unøjagtigheder ved bestemmelse af søvn- og vågentidspunktet. Derudover fører en fejl på en time i vågnetidspunktet (med en forkert stigning i søvntid) til en stigning i IP for systolisk blodtryk i nattetimer - IPSAD (nat) i gennemsnit med 22,3 + 2,5%. For at eliminere denne fejl er der for nylig blevet foreslået et nyt indeks - det normaliserede arealindeks (IPI), der er lig med forholdet mellem det traditionelle arealindeks og analysetiden:

IPN = IP / T, hvor T er trykanalysetiden.

Manglende evne til automatisk at beregne IV og IP i registratoren giver dig mulighed for at formulere en fuldstændig informativ konklusion for valg af terapi eller beregne den ønskede indikator (f.eks. IV) manuelt.

Nogle standardindikatorer (timebaseret blodtryk og hjerterytme og variation i systolisk, diastolisk, gennemsnitligt og pulst blodtryk og hjerterytme) finder ofte ikke deres plads i den endelige konklusion. Denne situation er forståelig: den overbelastede konklusion er vanskelig at opfatte og bruge til praktisk arbejde. Ikke desto mindre, med den særlige betydning af disse standardindikatorer (oftest er det variationen i blodtryk på baggrund af antihypertensiv terapi), kan denne information afspejles i konklusionen. Samtidig fastlægges en høj variation i blodtrykket (VAD), der indikerer en ustabil effekt af lægemidlet, når man bruger følgende grænser: for SBP om dagen og natten, 15 mm Hg, for DBP - 14 mm Hg om dagen og 12 mm Hg. Kunst. om natten. Du kan tænke på effektiviteten af ​​antihypertensiv behandling, hvis VAD mindskes, når patienten observeres i dynamik.

Nedenfor er tallene i ABPM resuméstabellen med konklusioner (figur 2-4).

Fig. Resuméstabel og konklusion for SMAD for en sund mand, der deltog i et fitnesscenter.

Under overvågning (24:38) var de gennemsnitlige blodtrykværdier 122 og 71 mm Hg. Art., Gennemsnitlig hjertefrekvens-83 pr. Minut. En moderat tendens til takykardi om dagen (gennemsnitlig hjerterytme i løbet af dagen er 86 pr. Minut). Graden af ​​fald i systolisk (16%) og diastolisk (16%) tryk i løbet af nattetimerne inden for det normale område (10-20%) er dypper. Måleindekser pr. Dag: systolisk - 15% (med dagtimerne - 18%), diastolisk - 4%. Dagligt systolisk IV - 12,47%, diastolisk - 3,64% (normalt op til 15%). Det maksimale blodtryk er 153 og 111 mm Hg (alle episoder af stigningen svarer til noterne i dagbogen "klasser i fitnessklubben").

Fig. Resuméstabel og konklusion af ABPM for en patient med fase 2-hypertension.

Under overvågning (21:00) var de gennemsnitlige blodtrykværdier 177 og 105 mm Hg. Art., Gennemsnitlig hjertefrekvens-78 pr. Minut. En moderat tendens til takykardi om dagen (gennemsnitlig hjerterytme i løbet af dagen er 83 pr. Minut). Graden af ​​fald i systolisk (4%) og diastolisk (7%) tryk om natten er utilstrækkelig (normalt 10-20%) - ikke-dypper. Måleindekser pr. Dag: systolisk-100%, diastolisk-89%. Daglig systolisk IV er ikke informativ (100% - stabilt høje blodtrykværdier), diastolisk - 90,5%. Dagligt systolisk IP - 827,03 mmHg / time, diastolisk - 381,4. Maksimalt blodtryk - 219 og 133 mm Hg.

Fig. 4 Resuméstabel og konklusion af BPM hos en patient med fase 2 hypertension på baggrund af en overdreven dosis amlodipin om aftenen.

Under overvågning (25:00) var de gennemsnitlige blodtrykværdier 131 og 73 mmHg. Art., Gennemsnitlig hjertefrekvens-77 pr. Minut. En moderat tendens til takykardi om dagen (gennemsnitlig hjerterytme i løbet af dagen er 84 pr. Minut). Graden af ​​fald i systolisk tryk (33%) og diastolisk (39%) om natten er for høj (normalt 10-20%) - over-dypper. Måleindeks: dagligt systolisk -39%, dagligt-54%, nat-0%; diastolisk dagligt-20%, dag-29%, nat-0%. Dagligt systolisk IV er 41,8%, diastolisk - 21,08% (normalt op til 15%). Maksimalt blodtryk - 206 og 132 mm Hg.

Ud fra ovenstående konklusioner er det klart, at lægen i begge tilfælde skal vælge de mest indlysende indikatorer. Så for eksempel kan du i det ene tilfælde kun se daglige måleindekser, mens det i det andet tilrådes at også præsentere daglige og natindikatorer. Det samme kan siges om muligheden for at bruge yderligere indikatorer i konklusionen: lægen kan bruge dem, hvis en sådan anvendelse er mere åbenlyst end at bruge standardindikatorer.

Ved at udfylde det frie felt har lægen mulighed for at vælge den generelle udskrift, ud over titelsiden, de fragmenter, der godt illustrerer den konklusion, der er trukket (figur 5).

Fig.5. Dannelse af den endelige udskrift

Således vil jeg fremhæve to generelle principper for udarbejdelse af en konklusion: logisk og visuel. Selve begrebet ”konklusion” finder anvendelse netop på praktisk kardiologi, da det hjælper med at løse spørgsmålet om behovet for medikamentkorrektion og / eller evaluering af effektiviteten af ​​antihypertensiv terapi. Fra dette synspunkt kan alle standard- og yderligere indikatorer for ABPM omarrangeres til "praktisk" og "forskning". Det eneste råd, vi tillader os at give til lægen, er imidlertid klart at forstå formålet med hver registrering. Ellers kan der i stedet for en konklusion dannes en bona fide, men målløs liste over alle de hidtil kendte indikatorer.

Hvordan overvåges blodtrykket dagligt

En karakteristisk tendens i forløbet af sygdomme i det kardiovaskulære system i de senere år har været "foryngelse" af mange kardiologiske sygdomme. En af disse sygdomme er arteriel hypertension..

Sygdommens forekomst er forårsaget af miljøproblemer, mad af dårlig kvalitet eller mangel herpå samt konstant stress i de fleste arbejdende mennesker..

Diagnosen kompliceres af det faktum, at forskelle i hypertension på grund af stress fra kronisk hypertension ikke opdages under en engangsundersøgelse. For nøjagtig diagnose skal du udføre daglig overvågning af blodtrykket.

Indikationer for proceduren

Den daglige overvågning af trykket udføres med følgende indikationer:

  1. Om nødvendigt den første diagnose af en patient, der klager over symptomer på arteriel hypertension.
  2. Proceduren gør det muligt at vurdere patientens aktuelle helbredstilstand under terapi.
  3. Begivenheden giver dig mulighed for at komme, når patienten (på hvilket tidspunkt af dagen) er mest modtagelig for hypertension (dette skal gøres for at øge eller mindske doserne af taget medicin).
  4. Proceduren er nødvendig for at undersøge mennesker med en forøget hyppighed af stress under arbejdsprocessen på grund af eksterne faktorer (den nødvendige behandling i dette tilfælde er beroligende midler).
  5. Til diagnosticering af apnø.
  6. Diagnose af kronisk hypertension hos kvinder, der bærer fosteret med mistanke om prenatal eklampsi.
  7. Undersøgelse af gravide kvinder med kronisk hypertension inden begyndelsen af ​​fødslen for at finde ud af mulige måder til at løse vanskelige fødsler.
  8. SMAD er inkluderet i testen for professionel egnethed hos togchauffører, piloter og andre erhverv forbundet med øget arbejdsmængde.
  9. Yderligere undersøgelse af værnepligtige, der kommer ind i militærtjenesten (når man kontrollerer for tilstedeværelsen af ​​kronisk hypertension).
  10. Det er nødvendigt for implementering hos patienter, der er kendetegnet ved øget blodtrykbarhed afhængig af ændringen af ​​tidspunktet på dagen.
  11. Diagnose af sundhedsstatus for patienter med hypertension uden tilstedeværelse af forudsætninger.
  12. Symptomatiske manifestationer af sygdommen - en atypisk reaktion på brug af medikamenter, der øger blodtrykket (problemer med arbejdet i det parasympatiske system med hjerteproblemer, dårlig blodtolerance eller dårlig blodcirkulation).

Fordele og ulemper ved metoden

Den største fordel ved SMAD-teknikken betragtes som en lang diagnostisk periode. På samme tid bemærkes endda små ændringer ved apparatets målinger, desuden på forskellige tidspunkter og blandt forskellige patienter.

Nogle patienter er bange for at blive undersøgt, så symptomerne på ”hvidt pelssyndrom” vises ved lægens aftale (under tonometri har en sund patient mild eller udtalt hypertension).

Omvendt er for nogle patienter forekomsten af ​​hypertension karakteristisk på et bestemt tidspunkt af dagen (eller i en bestemt situation), hvilket muligvis ikke observeres ved en specialistkonsultation.

Derfor vil undersøgelsesproceduren i 24 timer give et komplet billede af sygdommen, inklusive indikatorer for daglige ændringer i hele undersøgelsesperioden. Baseret på resultaterne af proceduren og de opnåede data vil kardiologen kunne drage konklusioner om patientens aktuelle tilstand og ordinere en yderligere undersøgelse eller behandling.

Hos patienter med klager over hypertension, for hvem det ikke var muligt at diagnosticere sygdommen med kortvarig diagnose, skal der anvendes en hændelse til måling af trykket i løbet af dagen for at afklare sygdommens tilstedeværelse. Teknikken gør det muligt nøjagtigt at registrere alle ændringer i patienttryk under hele undersøgelsen.

Andre fordele inkluderer den betydelige udbredelse af teknikken, fraværet af behovet for at blive på hospitalet et stykke tid, samt tilgængeligheden af ​​proceduren for patienter og de lave omkostninger til indsats til undersøgelsen.

Der er imidlertid også ulemper. Det er muligt at fremhæve emnets ubehag, der udtrykkes i en manchet, der konstant er sammenpresset på lemmerne, periodisk støjende luftpumping, et bæltesystem og en anordning til fastgørelse af tryk på bæltet.

Et sådant kit komplicerer emnet søvn meget.

Derudover kan mere nøjagtige resultater kræve måling af blodtryk under træning. Til dette får patienten tilbud om at gå i et accelereret tempo, gå et stykke tid eller klatre op ad trappen. Denne procedure er vanskelig for patienter, der lider af svær hypertension..

Anbefales til

Hvad er smad? Ved kardiologi anbefales daglig overvågning af blodtryk til personer, der er kendetegnet ved symptomer på hypertension, for eksempel under en arbejdsproces. Begivenheden anbefales til følgende kategorier af befolkning:

  • patienter på kardiologiafdelinger efter et hjerteanfald eller med iskæmi;
  • patienter med mistanke om hypertension;
  • gravide kvinder i fødselsperioden (i tilfælde af eventuel forekomst af eklampsi);
  • transportarbejdere, der er ansvarlige for passagerernes liv (for eksempel skal føreren være fuldt bevidst i lang tid, undertiden en hel dag);
  • værnepligt til militærtjeneste (for at bekræfte, at tjenesten ikke er egnet til tjeneste);
  • mennesker med øget stress under arbejdsprocessen.

Nuancerne i Smad-proceduren

CMAD - hvad er det? Undersøgelsen er en konventionel tonometri, der gennemføres over en lang periode med registrering af resultaterne. Enheden til SMAD fungerer som en normal blodtryksmonitor.

Det fungerer på grund af en speciel enhed, der er ophængt fra patientens krop. En manchet er fastgjort til lemmet, der regelmæssigt er fyldt med ilt og måler det daglige tryk.

At udføre blodtryksmålinger gennem dagen giver mere nøjagtige resultater end ved en konventionel trykmåling.

Sådan fungerer enheden

Efter diagnosen af ​​en patient med mulig hypertension i forskellige stadier, kan en ABPM ordineres. Udstyret til daglig overvågning af arteriel, der er installeret under undersøgelsen, fastgøres omkring patientens lem af den behandlende læge.

En mand bærer enheden hele døgnet (du skal bære den som et normalt tonometer). Enheden inkluderer en manchet, der ligner struktur og funktion som trykføleren, samt et system med rør, der pumper luft, og et dæksel fastgjort til patientens krop.

En person lever sin sædvanlige dag, i løbet af dette, med små perioder, registrerer enheden blodtrykket i form af en graf. Det anbefales at registrere alle begivenheder i en dagbog under denne diagnostiske begivenhed..

24 timer efter start af proceduren skal du vende tilbage til lægen, der vil fjerne enheden og indstille ankomstdatoen for resultatet.

Hvordan man forbereder sig til Smad

Forberedelse til eksamen er ikke påkrævet. Under undersøgelsen lever personen som sædvanligt, mens det er uønsket at udsætte kroppen for store belastninger. På grund af dette kan hypertension påvirke patientens tilstand.

Derudover er det forbudt at drikke alkohol (dette gælder også stoffer, der indeholder narkotiske stoffer).

Dette betyder, at hvis patienten tager denne form for medicin, annulleres de i løbet af overvågningsproceduren. Imidlertid udelukkes medicin først efter konsultation af en læge.

Nogle gange kommer en blodtryksmonitor godt med til at bestemme effektiviteten af ​​medicinen, der er taget på patientens krop. I dette tilfælde fortsætter emnet med at tage medicin.

Patientens diæt forbliver den samme. Mængden af ​​forbrugt væske vælges baseret på patientens alder og kropsvægt. Det anbefales at bære overtøj på dette tidspunkt med en tynd ærme (af hygiejniske årsager, da manchetten er genanvendelig).

Holter blodtryksovervågning og BiPiLAB-systemet

Holter-undersøgelsen er en diagnostisk metode, der præsenterer en blanding af SMAD-teknikker og et kardiogram. Under undersøgelsen måler apparatet endvidere trykket, især på tidspunktet for en skarp ændring i vaskulær tone. Proceduren udføres på standard måde for proceduren:

  • fastgørelse af manchetten og apparatet;
  • ved at tage indikatorer med et givet interval
  • indtastning af oplysninger i instrumentets datalager.

Daglig overvågning af blodtryk ved hjælp af enheden og uafhængig kontrol af blodtryk

Den 24-timers blodtryksovervågning af BPM adskiller sig fra konventionel monitorering, idet data måles selv om natten under søvn. I dette tilfælde opstiller enheden en tidsplan for ændringer i blodtrykket.

Hvis du sammenligner denne procedure med målinger alene, vil resultaterne ikke være meget forskellige. SMAD-enheden indsamler information automatisk, og for konventionel tonometri skal du afsætte tid, hvilket kan påvirke resultatet.

Afkryptering af resultaterne

Resultaterne dekrypteres i henhold til følgende værdier:

  • gennemsnitlige øvre og nedre helvedeværdier hos patienter over tid;
  • ændrer sig i helvede i løbet af dagen;
  • antallet af blodtrykværdier, der overstiger normen;
  • dagligt indeks over smad-data - for eksempel at sænke blodtrykket under søvn.

I henhold til de opnåede afkodningsindikatorer er ABPM for patienter opdelt i 4 grupper:

  1. Hvem har et dagligt indeks på 10 til 19% (betragtes som normalt).
  2. En værdi under 10% er en indikator for en øget risiko for iskæmi, nethindeskade.
  3. Indeks under nul. (er et tegn på højt blodtryk i nyrerne).
  4. For højt tegn på risikoen for et hjerteanfald eller slagtilfælde, når du vågner.

Bestemmelse af sværhedsgraden af ​​hypertension ved middeltryk

Under den daglige overvågning af blodtrykket udføres en BPP-undersøgelse for afvigelser af trykindikatorerne i forhold til det normale.

I henhold til værdierne for disse afvigelser kan en kardiolog bestemme, hvad en sådan sygdom er, sige om sygdommens sværhedsgrad og ordinere den passende behandling.

Toptrykket må ikke overstige lavere end 53 enheder. For meget forskel er en indikator for problemer med de endokrine kirtler. Derudover bestemmes tilstanden på karene i henhold til indikationerne for blodtrykslabilitet gennem dagen.

Utilstrækkeligt trykfald under søvn

Et utilstrækkeligt blodtryksfald under søvn er et tegn på problemer med kredsløbssystemet.

Med utilstrækkeligt fald i blodtrykket om natten øges risikoen for hjertesygdom, cerebrovaskulær ulykke, skade på nyrenes parenchym betydeligt.

Patientmemo

Før behandlingen påbegyndes, skal den behandlende læge forklare patienten, hvad undersøgelsen af ​​ABPM er, hvad den er. Når man bærer mansjetten, skal patienten opføre sig så naturligt som muligt..

Afhængig af formålet med undersøgelsen, er medicin til tidspunktet for daglig overvågning af blodtryk enten helt udelukket eller fortsætter med tidspunktet for indtagelse af medicin i dagbogen.

Det skal huskes, at den korrekte måling af blodtrykket kun er mulig med en afslappet og sænket hånd. Når du hører den karakteristiske lyd ved at pumpe manchetten med enheden, anbefales det at sænke og slappe af i hånden.

Det er også uønsket under overdreven blodtryksovervågning at gennemgå overdreven fysisk eller psyko-emotionel stress..

Hvorfor føre en dagbog

Dagbogen opbevares for at tydeliggøre de handlinger, personen har truffet under måling af blodtrykket. Dette er nødvendigt, så dekrypteringsspecialisten nøjagtigt kan bestemme årsagen til hypertension.

Problemet kan opstå på grund af sygdomme i det vaskulære system og hjerte eller på grund af øget fysisk eller psykoterapeutisk stress. Du skal vide alt dette, så resultaterne er så nøjagtige som muligt..

Alle data indtastes i undersøgelsesarket for yderligere at afklare diagnosen af ​​kardiolog og udpegelsen af ​​passende behandling.

Er det muligt at narre smad

Forvrængning af resultaterne af den daglige overvågning af blodtrykket er først og fremmest nødvendigt for værnepligtige, der har en mistanke om hypertension. For at smad-proceduren skal vise resultatet forvrænget, kan du prøve følgende handlinger i løbet af dagen:

  • mens man fastgør mansjetten på armen af ​​en specialist, er det værd at holde vejret, indtil det er fyldt med ilt;
  • når du måler blodtrykket, prøv at stramme benmusklerne og stram lemmerne gradvist. Samtidig øges det viste tryk lidt;
  • et par dage før procedurens start, kan du begynde at tage tinkturer af toniske medikamenter;
  • mens du bærer SMAD er det værd at tage energi, stærk kaffe, te, koffein;
  • For at øge den gennemsnitlige daglige sats skal du prøve at ikke sove under begivenheden.

Funktioner ved undersøgelsen hos gravide kvinder

For gravide kvinder er daglig kontrol af blodtryk i de senere stadier heller ikke kontraindiceret. Så i nærvær af arteriel hypertension, som blev erhvervet inden graviditetsstart, viste undersøgelsen, at det øverste og nederste tryk i løbet af natten er væsentligt reduceret.

Dette resultat bruges til at identificere problemer forbundet med højt blodtryk hos forventningsfulde mødre..

Kontraindikationer til forskning

Kontraindikationer for udførelsen af ​​BPM inkluderer:

  • tilstedeværelsen af ​​problemer med huden i den øvre del af kroppen - svampesygdomme (eller andre);
  • patologiske blodsygdomme, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​hæmatomer eller blå mærker under mekanisk handling;
  • brækket arm;
  • patologiske tilstande af blodkar, der påvirker dem (eller er i en forværringstilstand);
  • psykiske lidelser.

fund

Behovet for en undersøgelse af hypertension kan forekomme hos enhver person, uanset alder. Udseendet af hypertension er ikke nødvendigvis et tegn på kronisk hjertesygdom, men det er stadig værd at afklare.

For at gøre dette, bliver du nødt til at finde ud af, hvor du skal foretage den daglige blodtryksovervågning og derefter gennemgå en aftale med en kardiolog i en klinik for lægevirksomheder. Og ifølge resultaterne af indlæggelse kan SMAD-proceduren ordineres for at afklare diagnosen og ordinere den rigtige behandling.

Anbefalinger til patienter med daglig overvågning af pres

Den daglige overvågning af blodtrykket (BP) udføres for mere nøjagtigt at bestemme niveauet for tryk og graden af ​​dets fald under behandlingen. Nylige undersøgelser har vist, at ikke kun traditionelle enkeltmålinger af blodtryk af en læge eller en sygeplejerske har diagnostisk værdi, men også trykværdier under søvn, fysisk og mental stress på forskellige tidspunkter efter indtagelse af medicin osv..

Med daglig trykovervågning måler enheden dit blodtryk ved at oppustes en manchet på skulderen og derefter gradvist slippe luft ud af det, ligesom en læge måler dit blodtryk. Målingerne finder sted automatisk med et specifikt tidsinterval. I løbet af dagen er det 15 eller 30 minutter om natten - 30 eller 60 minutter.

For at resultaterne af undersøgelsen skal kunne give komplet information til den behandlende læge, er din aktive hjælp nødvendig.

Du skal følge disse retningslinjer:

  • Se manchettenes placering. Manschettens nederste kant skal være 1-2 fingre højere end albuen. Hvis manchetten gled ned til albuen, løsnet eller snoet og oppustet med en "boble" på den ene side, skal du rette den. Hvis du ikke gør det, foretager enheden ikke nøjagtige målinger eller tager de overhovedet ikke..
  • Før monitoren starter, bipper monitoren. Enheden måler mere pålideligt og mere nøjagtigt, hvis du ikke bevæger dig under måling af blodtryk. Når du hører en bipadvarsel om starten af ​​den næste måling eller føler, at manchetten på din arm er begyndt at oppustes, skal du stoppe, hvis du går, og mens enheden pumpes op, og især når luften bløder, skal du holde din hånd med manchetten, inklusive håndleddet og fingrene, helt afslappet og bevægelsesfri, indtil målingen er afsluttet. Ellers kan denne måling være mislykket, og enheden kan muligvis gentage den efter 2-3 minutter. Hvis den gentagne måling af blodtrykket også mislykkes, vil lægen ikke være i stand til at finde ud af dit pres på dette tidspunkt af dagen. Målingen slutter, når luften helt forlader manchetten, og enheden udsender et hørbart signal, og måleresultaterne (systolisk, diastolisk tryk og pulsfrekvens), eller en fejlkode, eller den aktuelle tid vises på dens indikator.
  • Pas på ikke at klemme røret, der forbinder skærmen til manchetten. Hvis du bemærker, at skærmkompressoren kører, og manchetten ikke oppustes, skal du kontrollere, om håndsættet er afbrudt fra skærmen eller manchetten.
  • Det anbefales at stoppe målingen ved at trykke på “STOP” -knappen, hvis målingen giver dig overdreven ubehag, eller hvis du ikke kan sikre håndens ubevægelighed. Derefter udføres den næste måling med det tidsinterval, der er indstillet af lægen. For yderligere trykmåling (f.eks. Med symptomer på forhøjet blodtryk) skal du trykke på "START" -knappen på enhedens frontpanel.
  • Hvis luften fra manchetten ikke blæser helt ud, eller du bemærker tegn på en skærmfejl, kan du slukke skærmen (skifte på bagpanelet), fjerne manchetten og bringe skærmen til lægekontoret.
  • Hvis der ikke er nogen tidsangivelse på skærmen, betyder det, at batterierne er opbrugte, og yderligere betjening af skærmen er ikke mulig. I dette tilfælde skal du slukke for skærmen og bringe den til lægekontoret. Hvis du midlertidigt skal fjerne manchetten, skal du sørge for at AFSLUTE den fra skærmen. Ellers, hvis tiden kommer til den næste måling, og manchetten ikke er på armen, kan det gå i stykker.
  • Enheden er en kompleks mikroprocessoranordning og er bange for, at der falder vand på det, virkningen af ​​stærke magnetiske og elektriske felter, røntgenstråling, lav temperatur (mindre end 10 ° C). Under daglig overvågning af tryk skal sådanne effekter undgås..

Udfyld "patientdagbog" hele dagen:

  • Beskriv i AKTIVITETS-kolonnen, hvad du gjorde: at vågne op, hvile, gå, rejse i transport, se tv, læse, spise, tage medicin, gå, løbe, klatre trapper, sove, vågne op om natten osv., Angive tidspunktet i første kolonne.
  • Sørg for at notere hvileperioderne i en vandret position i løbet af dagen, og angiv de øjeblikke, hvor du sludder.
  • Hvis du har hjertesmerter, hovedpine osv., Skal du beskrive dette i kolonnen SYMPTOMER. Hvis du har taget medicinen, skal du også angive dette i denne kolonne..
  • Hvis du bemærker, at manchetten under måling af blodtrykket snoet, gled osv., Skal du markere dette i dagbogen og rette det inden næste måling.

Vi husker dig, at uden en omhyggeligt udfyldt dagbog med angivelse af alle aktiviteter, aktivitetstid, medicin og fysiske belastninger DETALJEREDE DETALJER TIL PROBLEM UDEN PENGER.

  • Hvis overvågningstiden er afsluttet (for eksempel er der gået en dag fra fredag ​​til lørdag), og du har selv fjernet skærmen og manchetten, skal du sørge for at slukke for skærmen (indikatoren på frontpanelet skal slukke). Fjern ikke batterier; overvågningsresultater vil gå tabt..
  • Sørg for at udfylde den anden side i dagbogen, dette dekrypterer de modtagne data mere præcist.
  • Hvis din læge udnævner dig en ortostatisk test under overvågning, skal du følge disse instruktioner:

Testen udføres enten i de første 2 timer efter starten af ​​overvågningen eller om aftenen (20-22 timer) og tager ca. 30 minutter.

1. I lodret position skal du trykke på “START” -knappen 3 gange med et interval på 3 minutter mellem hvert tryk. I dette tilfælde skal du følge de generelle regler for adfærd ved måling af blodtryk, der er angivet i denne manual. Du skal ikke stå stille under hele episoden af ​​undersøgelsen, men sørg for at stoppe på det tidspunkt, hvor du måler.

2. Gå til en vandret position. Efter 1 min. Skal du trykke på “START” -knappen for første gang. Med et interval på 3 minutter skal du trykke 3 gange på knappen "START". Hvis du under testen har ubehagelige fornemmelser, skal du reflektere dem i dagbogen.

Artiklen bruger materialerne fra Rogoz A.N., Nikolsky V.P., Oshchepkova E.V. et al.: Daglig overvågning af blodtryk i hypertension. (Metodologiske spørgsmål). Russisk kardiologisk forsknings- og produktionskompleks fra Russlands Funds Sundhedsministerium.

Mobil blodtryks monitorer. Oversigt

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen lider en ud af tre voksne af hypertension - det er 1,5 milliarder voksne over hele verden, hvilket sætter dem i højere risiko for hjerteanfald eller slagtilfælde. Hvert år fører denne sygdom til en for tidlig død af 7,5 millioner mennesker over hele verden. Paradokset med hypertension er, at de fleste, der lider af denne sygdom, ikke kender til den. Som sådan er hypertension kendt som den "stille dræber".

På samme tid, når man kontrollerer trykket på lægekontoret, er det ikke altid muligt at diagnosticere patienten tilstrækkeligt, da den såkaldte "white coat syndrom", dvs. det faktum at være på lægekontoret forvrænger ofte måleresultaterne. Det er grunden til, at blodtryksmonitorer til hjemmet og for nylig hjemmeblodtrykmonitorer, som giver dig mulighed for at kontrollere trykket i lang tid, har vundet popularitet. At købe en god blodtryksmåler er en fantastisk måde at overvåge din krop med medicinsk teknologi og hjælper med at forhindre ubehagelige overraskelser fra læger..

I mere "smarte" indstillinger registreres blodtrykket endvidere i en praktisk applikation, så du let kan se eventuelle tendenser eller mønstre, der kan hjælpe med at foretage ændringer i din livsstil hurtigere. Desuden tillader sådanne systemer lægen at vise deres resultater, hvilket giver ham et meget mere omfangsrigt syn på hans eget helbred.

I kraft af deres struktur er moderne blodtryksmonitorer stationære anordninger og kan ikke bruges til kontinuerlig måling af tryk, og det er sådanne data, der kan være mest nyttige til diagnosticering og bestemmelse af behandlingstypen. Men i de senere år har der vist sig systemer, der er blottet for denne ulempe og er bærbare enheder. Lad os se på nogle af dem..

Omron hjerteguide

En Omron HeartGuide-enhed, der ligner en traditionel smartur, er designet til at måle blodtryk på dit håndled og er grundlæggende forskellig fra de fleste konkurrencedygtige systemer, fordi de allerede har tilladelse til at sælge og bruge fra US Food and Drug Administration (FDA). I øjeblikket er dette det bedste "ur" til måling af blodtryk, som på samme tid har en række funktioner af traditionelle "smarte" bærbare enheder.

Omron HeartGuide måler blodtrykket på samme måde som en konventionel manchetblodtrykmåler. Under det ydre dekorative urbånd er en oppustelig manchet, der oppustes med jævne mellemrum. Dette er den vigtigste kendetegn, der adskiller HeartGuide fra andre bærbare enheder ved hjælp af berøringsteknologi. Bemærk, at under udviklingen af ​​HeartGuide modtog virksomheden over 80 teknologiske patenter relateret til dets forskellige komponenter relateret til løsningen af ​​miniaturisering af pumpen, ventiler og chips.

Dette tonometer skal kun oplades en gang eller to gange om ugen, da hver opladning varer 30 til 50 blodtrykskontroller. På samme tid bruger Omron også anden information modtaget fra dens sensorer - for eksempel om aktiviteter og hjerteaktivitet - til at give feedback om tendenser og hjælpe med at undgå hjerteanfald og slagtilfælde..

Urets indbyggede hukommelse har tilstrækkelig kapacitet til at gemme 100 blodtrykmåledata, 7 dages aktivitetsmålinger, 7 cykler med måling af søvnparametre og 100 elementer af forskellige begivenheder.

Pris Omron HeartGuide - 499 $.

Asus VivoWatch BP

I 2018 besluttede Asus også at vende tilbage til det tidligere forladte marked for smartur og lancerede sit VivoWatch BP-ur med en funktion til måling af blodtryk. Ved hjælp af en kombination af EKG-målinger og hjerteovervågning ved hjælp af fotoplethysmografiteknologi, der allerede er traditionelt brugt i bærbare enheder, giver Asus-ure brugerne mulighed for at tage trykmålinger i realtid. Samtidig kan dette system også bruges som en bredere indikator for sundhedstilstanden - puls, søvnkvalitet, stressindeks og aktivitetsdata overvåges døgnet rundt..

Virksomheden har allerede frigivet sin enhed i Asien, når den vises i andre lande, er det endnu ikke klart. Det vides også, at enheden i øjeblikket venter på FDA-godkendelse. Omkostningerne ved denne bærbare blodtryksmonitor vil sandsynligvis være omkring $ 169 og ifølge fabrikanten kører enheden kontinuerligt på batteri i 28 dage.

Charmcare H2-BP

Det sydkoreanske firma Charmcare har frigivet en H2-BP blodtryksmonitor, der kan bæres på et ur, der ifølge udviklerne er den mindste og letteste lignende enhed i verden.

Trykmonitoren bruger en applikation i sit arbejde, som brugerne til enhver tid kan kontrollere de nødvendige data på. Enheden kan dog arbejde uden en applikation, og alle måledata kan ses ved hjælp af sin egen skærm. Enhedens hukommelse giver dig mulighed for at gemme op til 200 måleposter i den.

H2-BP måler blodtrykket ved at klemme den radiale arterie ved hjælp af den oscillometriske metode (ved hjælp af en miniature manchet). Målingens varighed - ca. 30 - 50 sekunder. På samme tid, mens nogle traditionelle apparater til måling af blodtrykspresse på både de radiale og ulnære arterier, modtager to signaler samtidigt og således viser potentielt ustabile eller unøjagtige målinger, kan H2-BP modtage et klart signal.

Ved hjælp af applikationen kan brugere se tidligere registrerede blodtryksværdier og kan også eksternt give en læge eller en specialist til patientpleje tilladelse til at se gemte blodtrykværdier.

Ud over evnen til at kontrollere blodtrykket giver H2-BP også sporing af hjerterytmen og brugeraktiviteten samt andre bærbare enheder i form af armbånd.

Nøjagtigheden af ​​trykmålingerne er ± 5 mm Hg, og pulsfrekvensen er ± 5%. Enheden drives med et lithium-ion-batteri med en kapacitet på 120 mAh, og dets opladning varer i 3 dage.

Enheden er allerede certificeret af den koreanske regulator i sundhedsindustrien.

Vicevært

CareTaker 4-skærmen giver kontinuerlig trådløs og elektrodeløs måling af menneskers sundhedsindikatorer - blodtryk, SpO2, temperatur og hjerterytme - under alle forhold: på hospitalet, derhjemme eller ved transport af patienten. Enheden anvender den patenterede pulsnedbrydningsanalyseteknologi med en behagelig, nylig fingermanchet og giver kontinuerlig trykmåling med nøjagtighed, der opfylder kliniske standarder..

Pulsmålinger udføres med den nøjagtighed, som et standard EKG med tre bly giver. Al information videregives ved hjælp af trådløs teknologi og kan ses af din læge..

Mansjetten til fingeren er meget behagelig at have på, hvilket giver dig mulighed for at bruge den kontinuerligt, selv under søvn, og brug af enheden er meget enkel og kræver ikke lang træning.

CareTaker integrerer med HealthSaS HIPAA skyplatform til fjernovervågning af patienter, telemedicin og patient-hospital interaktioner derhjemme. Dette gør det muligt for læger at overvåge patienter fra næsten overalt i verden, inklusive inden udskrivning, på klinikken, på hospitalet og efter udskrivning. På samme tid kan læger spore og analysere kontinuerlig information om blodtryk, hjerterytme, åndedrætsfrekvens og andre parametre for bedre at visualisere tendenser og give mere omfattende pleje med en enkelt bærbar monitor.

Enheden er certificeret af myndigheder i Europa og USA..

Aktiia

Det schweiziske selskab Aktiia blodtryksmonitor er et armbånd til armbånd, der analyserer hastigheden og refleksionen af ​​en pulsbølge for at bestemme blodtrykket.

Dette bærbare tonometer giver kontinuerlig døgnovervågning af trykket uden at kræve nogen handling for at udføre målinger. Virksomhedens teknologi bruger sensorer, der bruges i eksisterende bærbare enheder til overvågning af hjerterytme og læser information fra blodkar under huden. OBPM proprietær teknologi kombinerer konventionelle optiske sensorer og klinisk dokumenterede softwarealgoritmer til måling af humant blodtryk.

Systemet inkluderer et overvågningsarmbånd, en applikation, der kører på brugerens telefon, og en sky-server, der giver læger adgang til deres patients data.

Armbåndet har ikke et display, fordi udviklerne bevidst gjorde det usynligt, så det let kunne passe ind i folks liv uden at tiltrække for meget opmærksomhed. Aktiia arbejder med en nøjagtighed på 1 ± 7 mmHg, som opfylder moderne standarder for måling af tryk i en klinisk ramme..

En prototype af denne enhed gennemgår i øjeblikket kliniske forsøg i akutafdelingen på hospitalet i Neuchatel (Schweiz).

I dag udvikles enheder, der bruger andre, mindre traditionelle teknologier til at måle blodtrykket, som vi også kort vil fortælle dig om..

Valencell

Valencell har udviklet og begyndt at producere kalibreringsfrie, ikke-kalibrerede blodtrykssensorer, der er designet til at blive indlejret i bærbare apparater, herunder høreapparater (hearables).

En sådan sensor indbygget i øreindretningen viste en nøjagtighed på ikke værre end ± 8 mm Hg, svarende til standarderne for kliniske målinger ved anvendelse af et manchet-tonometer, og er allerede blevet testet i studier, der involverede 5.000 patienter. Nøjagtigheden af ​​diagnosticering af hypertension - 89%.

Det er sandt, at Valencell indrømmer, at måling af højt blodtryk stadig kan være problematisk..

Den tid, der kræves for at måle tryk ved hjælp af en sådan enhed, er 30 sekunder, hvilket omtrent svarer til den tid, det tager at måle ved hjælp af et traditionelt manchetonometer.

Måleteknologien bruger fotoplethysmografi og inerti-sensorer, mens enheden ikke bruger EKG, pulsoverførselstid eller andre metoder. Det gør det muligt for en person, der f.eks. Bærer en ørestykket, at modtage nøjagtige trykmålinger i løbet af dagen, uanset hvor han er.

Tryksensorsystemet blev udviklet i samarbejde med Sonion, og partnere arbejder nu på en version af denne teknologi, der er optimeret til høreapparater og høreapparater. Derudover udfører Valencell forskning og udvikling, der tillader brugen af ​​denne teknologi i andre formfaktorer og kropsplaceringer, herunder finger og håndled..

Ifølge virksomhedens repræsentanter planlægger de at lancere de første hovedtelefoner med sådanne sensorer i år, selvom de ikke vil blive positioneret som "medicinsk udstyr".

iPhone som tonometer

Amerikanske forskere fra Michigan State University er kommet med en app til blodtryksovervågning, der giver dig mulighed for at foretage nøjagtige målinger med kun en iPhone.

For at udføre trykmålinger brugte de en optisk sensor og en tryksensor, der allerede findes i smartphonen, og peek and pop * -teknologien, der blev opfundet af Apple. (Denne mulighed giver dig mulighed for at få et hurtigt foreløbigt overblik over forskellige funktioner med et klik, og derefter om nødvendigt flytte dig yderligere med et klik stærkere. Peek starter med at klikke på det ønskede emne. En stærkere presse fører til aktivering af Pop).

Det er dog endnu ikke muligt at kontrollere, hvor nøjagtigt applikationen fungerer, da der ikke er nogen testdata, nøjagtighedsparametrene er ikke klare, og hvor effektiv algoritmen vil være, i betragtning af de forskellige parametre for brugernes hud, miljødata og andre variable faktorer..

Ifølge udviklerne vil den nye applikation være tilgængelig for brugere i den nærmeste fremtid. Men først efter at applikationen er testet i et klinisk forsøg og den standardtest, der er nødvendig for koordinering med regulatoren.

Ultralyd klistermærke

Amerikanske forskere ved University of California, San Diego, har udviklet en fleksibel, tynd "ultralyd" -plaster, der kan måle blodtryk i store kar, såsom halsvene og halspulsåren.

Den nye enhed kan måle tryk i kar, der er placeret i en dybde på 4 cm under huden. Den er lavet af silikonelastomer med elektroniske øer inkluderet i den, som er forbundet til hinanden ved hjælp af tynde bølgede ledere. Hver sådan "ø" inkluderer en miniatyr ultralydssensor (transducer), og disse sensorer arbejder sammen for at udsende ultralydsbølger og behandle signalet reflekteret fra kroppen.

En "plaster" måler i det væsentlige ekspansionen af ​​et blodkar fra et hjerteslag til et andet. Ved hjælp af en specialiseret algoritme kan denne udvidelse konverteres til blodtryksdata. Ifølge udviklerne er denne enhed i stand til at udføre målinger med samme nøjagtighed som invasive midler til overvågning af centralt aortatryk.

Hvis udviklingen i sidste ende konverteres til et slutprodukt, vil patienter være i stand til at drage fuld fordel af kontinuerlig, meget nøjagtig overvågning af blodtrykket, som andre alternative midler til trykstyring ikke kan give i dag..

Procedure for overvågning af blodtryk 24 timer

Daglig overvågning af blodtrykket giver dig mulighed for at bemærke afvigelser fra normen i tide. Proceduren udføres ved hjælp af en speciel enhed, der giver dig mulighed for at overvåge blodtryksparametre hele dagen..

Metodebeskrivelse

Brugen af ​​metoden til daglig overvågning af blodtryk har vundet stor popularitet i dag. Med sin hjælp overvåger de uden forstyrrelser blodtrykssvingninger og fikserer dem.

For at få nøjagtige oplysninger om trykstilstanden i arterierne skal patienten bære en speciel enhed i 24 timer eller længere, der måler blodtrykket hvert kvartal.

Efter at have modtaget overvågningsresultaterne er det muligt at afgøre, om der er krænkelser i kroppen. Under målingen skal patienten føre en velkendt livsstil..

Ved hjælp af proceduren evalueres og diagnosticeres også den ordinerede behandlings effektivitet:

  • minimum og maksimum indikatorer for blodtryk under de forhold, som patienten kender;
  • blodtryksrytme. Hvis det bemærkes, at om natten ikke blodtrykket i arterierne ikke falder, er risikoen for at få et slagtilfælde eller hjerteanfald øget;
  • gennemsnitligt blodtryk for at bekræfte eller nægte tilstedeværelsen af ​​hypertension.

Hvis du er godt forberedt og overholder alle reglerne i proceduren, kan du få nøjagtige oplysninger, som lægen vil bestemme, om der er behov for at tage medicin.

Hvem er tildelt

Daglig presovervågning er nødvendig for folk, der:

  • bliver hurtigt trætte;
  • klage over hovedpine og svimmelhed;
  • lider af synsnedsættelse og ser fluer foran øjnene;
  • hør tinnitus eller bemærk andre ubehagelige symptomer.

Måling af tryk skal udføres af dem, der ikke har tegn på afvigelser, men ved måling bemærkede lægen en stigning i blodtrykket. Ofte observeres dette problem hos mennesker, der oplever en lægeudnævnelse. Derfor stiger tryk og puls. For at afgøre, om det er en sygdom eller en psykologisk reaktion på et besøg på en medicinsk institution, er det nødvendigt at gennemføre en ABM.

Under proceduren bestemmes ikke kun tilstedeværelsen af ​​hypertension eller hypotension, men også årsagen til udviklingen af ​​lidelser. Datakontrol giver dig mulighed for at:

  1. Forstå, hvor farligt det er at øge ydelsen for en bestemt person.
  2. Identificer, hvilke komplikationer der opstod..
  3. Bestem dig for det acceptable niveau for fysisk aktivitet.

Blodtrykovervågning kan også ordineres inden operation, fødsel og for at vurdere risikoen for at udvikle sygdomme i det kardiovaskulære system.

Kontraindikationer

Proceduren kan ikke udføres med:

  • håndskader, der gør installationen af ​​enheden umulig;
  • hudsygdomme lokaliseret i skulder og arm;
  • obstruktion eller stivhed af det vaskulære system, hvilket ikke tillader at opnå nøjagtige resultater.

Den akavhed, der opstod under overvågningsprocessen, inkluderer en ubehagelig fornemmelse i hånden på grund af det faktum, at manchetten pressede på den. Under SMAD kan der opstå visse ulemper, herunder:

  1. vanskeligheder med at falde i søvn og sove. Ved hjælp af enheden måles trykket også om natten, så folk vågner ofte op på grund af det faktum, at hånden er stærkt klemt eller fra et signal. Problemet generer hovedsageligt mennesker, der følsomt sover;
  2. manglende evne til at bøje din arm ved albuen. Manschetten er fastgjort lige over samlingen. Derfor kan en person føle sig utilpas, mens han vasker eller børster tænderne;
  3. afholdenhed fra at tage et brusebad. Overvågningsperioden tager normalt en dag eller to. Under bestemmelsen af ​​indikatorer kan du ikke svømme, da enheden ikke bør få vand.

Dette er alle de ulemper, som patienten kan føle. Men de kan udholdes for at få en nøjagtig diagnose..

Udstyr til Smad

Der er forskellige måder at kontrollere blodtryksindikatorer på. Den mest effektive metode er overvågning af kardiogram og blodtryk ifølge Holter.

Holter-metoden er, at specielle elektroder placeres på patientens bryst nær hjertet, hvormed de analyserer hjerterytmen og registrerer alle ændringer i hjertet i løbet af dagen.

For at gøre diagnosticeringsproceduren mere præcis kan de bruge en medicinsk ærme ved at lægge den på skulderen. I dette tilfælde anvendes en oscillometrisk metode til styring af blodtryksindikatorer, hvor resultaterne computerbehandles.

Den næst mest populære og nøjagtige metode er brugen af ​​BiPILAB-systemet..

I dette tilfælde anvendes et apparat til daglig overvågning af blodtryk med en skulder-okklusiv manchet. Ved hjælp af den oscillometriske registreringsmetode registreres auskultatoriske fejl, hypotension, svage toner af Korotkov nøjagtigt.

Systemet justerer trykket til det systoliske tryk, så patienten ikke oplever nogen ulemper, når han bærer enheden.

Den automatiske registrering af resultater påvirkes ikke kun af forskningsmetoden, men også af, hvordan patienten opfører sig.

Hvordan er proceduren

Inden der foretages daglig overvågning, skal lægen forklare patienten alle nuancerne i undersøgelsen. Der er generelle retningslinjer, som, hvis de ikke følges, vil føre til et forkert resultat..

For at SMAD-enheden skal kunne diagnosticere nøjagtigt, er det nødvendigt:

  • at registrere i en dagbog alle indikatorer for et tonometer;
  • undgå stærk fysisk anstrengelse under måling;
  • give normal søvn
  • Bøj ikke sprederøret med hånden;
  • udfør ikke vandprocedurer
  • begynde at bruge enheden i en rolig tilstand, hånden skal være afslappet;
  • gøre forretninger som sædvanligt, undgå alarmer, der fordrejer data;
  • Brug ikke medicin til behandling af hypertension.

Måling af systoliske og diastoliske trykindikatorer udføres ved hjælp af specielle tonometre, der registrerer værdier. De kaldes også "monitor".

Modeller kan være enkle og komplekse. De førstnævnte er velegnede til hjemmebrug og registrerer ca. hundrede blodtryksovervågningsprocedurer. De analyseres ved hjælp af en computer. Brug af en kostbar enhed giver dig ikke kun mulighed for at registrere indikatorer, men også omgående analysere dem.

For at udføre en daglig måling af blodtryk hos børn kræves indikationer i form af neurose, vegetativ-vaskulær dystoni, hjertedefekter, hjertesvigt, blodsygdomme og endokrine systemdysfunktioner. Proceduren giver dig mulighed for at bemærke afvigelser i barnets tilstand i tide.

Overvågning er også nødvendig for kvinder under graviditet, der risikerer at udvikle hypertension. I disse tilfælde udføres proceduren tre gange for hele fødeperioden:

  • første gang i begyndelsen af ​​termen til at identificere en tilbøjelighed til hypertension;
  • ved 24–28 uger for at bestemme gestose og sen toksikose;
  • før fødsel, for at identificere, om der er en risiko for mor og foster og for at vælge den passende fødemetode.

For at stabilisere ydelsen i tilfælde af afvigelser får en kvinde ordineret specielle medicin og en diæt.

Afkodning af ABPM-data

Ved hjælp af daglig overvågning af blodtrykket kan du få komplette oplysninger om ændringen i indikatorer natten og dagen.

Efter proceduren forsynes patienten med et ark med data om:

  • gennemsnitligt dagligt systolisk og diastolisk tryk;
  • gennemsnitligt nattligt systolisk og diastolisk tryk;
  • graden af ​​natlig tilbagegang;
  • trykvariabilitet;
  • gennemsnitlig hjertefrekvens.

Patienten kan finde ud af, at hvis resultaterne viser om eftermiddagen mindst 120/80 mm. Hg. Art., Og om natten 90/60, er dette normen. Hvis indikatorerne afviger opad eller nedad, diagnosticerer de hypertension eller hypotension.

Om natten bør blodtrykket falde med 10-20%, hvis dette ikke sker, er der sundhedsmæssige problemer. Det kan være på:

Pulstryk er forskellen mellem systoliske og diastoliske indikatorer, hvis det ikke er mere end 50 enheder, er alt i orden.

Overskridelse af egenskaberne indikerer en krænkelse af skjoldbruskkirtlen eller udviklingen af ​​vaskulære patologier. Højere værdier øger også risikoen for hypertension.

Variation af blodtryk kaldes graden af ​​ændring i indikatorer i løbet af dagen. Det bør ikke svinge mere end 15 enheder. En afvigelse i retning af stigning indikerer, at blodkarets elasticitet er lav, og lavere værdier indikerer høje risici for slagtilfælde og netthedblødning.

Metode Pålidelighed

Hvis instruktionerne til overvågning følges, og patienten er ordentligt forberedt, vil resultatet være helt pålideligt.

For at få et informativt svar og minimere fejl, er det nødvendigt at opføre sig korrekt under ABPM.

Patienten skal være forberedt på, at han ledsages af pumpens støj, distraherer fra bestemte øjeblikke og forstyrrer søvn. Men alle ulemperne kan opretholdes for at få information om sundhedstilstanden. Derudover bliver patienten nødt til at udholde dem ikke længere end en dag. Derefter skal du se en læge, der vil evaluere indikatorerne og bestemme, om der er krænkelser i det kardiovaskulære system.

Det Er Vigtigt At Være Opmærksom På Dystoni

Om Os

Fibrinogen (faktor I) er et protein, der hovedsageligt syntetiseres i leveren. I blodet er det i en opløst tilstand, men som et resultat af en enzymatisk proces, under påvirkning af thrombin og faktor XIIIa, kan det blive til uopløselig fibrin.