ICD-kode 10 Epistaxis; årsager

Mindst en gang i livet sker en sådan gener for alle som næseblod. Det sker ofte, at hos små børn begynder blod fra næsen at strømme "uden grund." Der er dog stadig grunde til dette fænomen, og der er ganske mange af dem. Hvis dit barn ofte har næseblod, kan dette ikke ignoreres, bør du bestemt konsultere en læge, da dette kan indikere udviklingen af ​​en alvorlig og farlig sygdom.

Epistaxis, kode for ICD 10

Der kan være to typer næseblødninger hos et barn:

  • Blødning fra den forreste nasopharynx (et kar placeret i næseseptumet er beskadiget).
  • Blødning fra bagsiden af ​​næsen (det sker med traumer, højt blodtryk, på baggrund af udseendet af nogle alvorlige lidelser).

Om vinteren kan blod fra næsen af ​​et barn forekomme oftere end i den varme sæson. Normalt hos børn kommer blod fra fremsiden af ​​næsen og kun fra et næsebor. Det er nok bare at stoppe det. Hvis vi taler om skader på karret placeret i de bageste dele af næsen, kommer blodet straks fra begge næsebor, og det er vanskeligt at stoppe det. Under alle omstændigheder er forældrenes opgave at hurtigt stoppe blødningen.

Epistaxis, kode for ICD 10, hvoraf R04.0, kan vises af flere årsager, vi vil overveje dem mere detaljeret nedenfor.

Epistaxis hos børn: hvad er de vigtigste årsager

En af de vigtigste årsager til denne lidelse er skade på karrene i næsehulets slimhinde, der opstår som et resultat af følgende:

  • Næseskader: ydre (blå mærker, brud), indre (skade på fingeren, fingerneglen, blyant, lille genstand, der kommer ind i næsen).
  • Betændelse i næseslimhinden (bihulebetændelse, adenoiditis, rhinitis).
  • Tør nasal slimhinde.
  • Nasal kirurgi og forskellige medicinske foranstaltninger.
  • Polypper, tumorer, tuberkuløse mavesår i næsen.
  • Fortynding af slimhinden på grund af underernæring (krumning af næseseptum, atrofisk rhinitis).
  • Højt blodtryk.
  • Høj kropstemperatur.
  • Mangel på vitamin C, K, calcium
  • Sol eller heteslag.
  • Influenza og andre infektionssygdomme.
  • Leversygdom, hepatitis.
  • Pludselige ændringer i atmosfæretrykket og overdreven fysisk aktivitet.
  • Hormonelle ændringer i ungdomsårene.
  • Støv, tobaksrøg, dyrehår.
  • For tør eller varm luft i det rum, hvor barnet konstant er.
  • Alvorlig stress.
  • Krænkelse af blodcirkulation, blodkoagulation.
  • Intern skade.

Hvis der ofte forekommer blødning, skal du kontakte en læge, der vil ordinere de nødvendige prøver og specielle test for at afgøre, om barnet har eller ikke har sygdomme.

Ignorerer blødningsproblemet: hvad der er farligt

Hvis blødning periodisk forekommer, kan de forårsage udtømning af kroppen og endda dannelse af anæmi, hvor immunsystemet lider (modstand mod patogener, samt negative og konstant skiftende miljøforhold). Med iltesult kan irreversible ændringer i forskellige menneskelige organers funktioner og struktur forekomme..

At miste en stor mængde blod kan føre til alvorlige konsekvenser og endda død. Ved akut blødning forringes en persons velvære hurtigt, og han kan miste bevidstheden, hvis blodet ikke kan stoppes, kan dette føre til død. Det er meget vigtigt at vide, hvordan man skal handle for hurtigt at stoppe blødning hos et barn for at undgå ubehagelige konsekvenser.

Hjælp med næseblod: en algoritme

For næseblødninger hos et barn skal du gøre som følger:

  • Sæt barnet ned - ryggen skal være lige, kroppen er kun let skråt fremad, hovedet er let sænket.
  • Brug fingrene til at klemme vingerne på babyens næse (det vil sige klemme næsen).
  • Hold dit barn i denne position i 10 minutter. Hold din næse klemt; kig ikke efter for at se, om den bløder eller ej. Prøv at forblive i denne position i nøjagtigt 10 minutter.
  • Det anbefales at anvende koldt på næsebroen, f.eks. Isterninger. Du kan give dit barn noget at spise eller drikke noget koldt (is, kold juice gennem et strå).

Du må under ingen omstændigheder gøre følgende:

  • Kast ikke babyens hoved tilbage, da blodet i dette tilfælde dræner ned på ryggen af ​​nasopharynx, og babyen kan kvæle med meget blod.
  • Skub ikke bomuldsuld, tamponer eller andet som et "stik" i barnets næse. Blodet vil tørre, og når du tager pinden ud, begynder blødningen igen.
  • Lad ikke barnet lægge sig, da babyen kan kvæle ved alvorlig blødning og opkast.
  • Lad ikke dit barn tale eller bevæge sig, da dette kan øge blødningen..

Hvornår skal man ringe til en læge

Nogle gange er det ikke muligt at tackle blødning alene, i hvilket tilfælde du straks skal vise barnet til lægen.

  • Hvis blodet stadig løber fra næsen efter 10 minutter, skal du gentage proceduren. Hvis situationen efter 20 minutter ikke har ændret sig, skal du hurtigst muligt kalde en ambulance.
  • Der skal kaldes akut pleje, hvis blødningen er intens og straks fra to næsebor.
  • Hvis blod ikke kun kommer fra næsen, men også fra andre organer.

Ved hyppig blødning (en gang hver 2-3 dag, en gang om ugen, en gang om måneden), bør barnet også vises til den lokale læge, da dette kan være et symptom på en alvorlig sygdom.

Ascorutin hos børn med næseblod: dosering

Ascorutin er et vitaminpræparat, der indeholder vitamin C og P. Dette lægemiddel anbefales til både børn og voksne, især under sæsonudbrud af infektionssygdomme og influenza. Det er også godt til forebyggelse i anden og tredje trimester af graviditeten..

Lægemidlet kompenserer ikke kun for manglen på vitaminer i kroppen, men hjælper også med hyppige næseblødninger, som er forårsaget af øget skrøbelighed af kapillærer. Vitaminer C og P, som er en del af stoffet, absorberes godt, forbedrer blodkarens tæthed og elasticitet.

Derudover gives Ascorutin til børn på kurser for at reducere forekomsten af ​​forkølelse. Med henblik på forebyggelse skal du tage 1 tablet om morgenen, for forkølelse - 2 tabletter 3 gange om dagen (behandlingsvarighed - 3-4 uger, varigheden af ​​medicinen afhænger af sygdommens art og behandlingseffektiviteten).

Ascorutin ordineres til børn over 3 år, bør kun tages efter konsultation af en læge, da lægemidlet har visse begrænsninger og kontraindikationer, samt allergiske reaktioner og bivirkninger. Prisen for dette stof er tilgængeligt for alle segmenter af befolkningen..

Nasal blødning mcb. R04.0 Epistaxis tilbagevendende næseblødninger mcb 10

Mindst en gang i livet sker en sådan gener for alle som næseblod. Det sker ofte, at hos små børn begynder blod fra næsen at strømme "uden grund." Der er dog stadig grunde til dette fænomen, og der er ganske mange af dem. Hvis dit barn ofte har næseblod, kan dette ikke ignoreres, bør du bestemt konsultere en læge, da dette kan indikere udviklingen af ​​en alvorlig og farlig sygdom.

Der kan være to typer næseblødninger hos et barn:

  • Blødning fra den forreste nasopharynx (et kar placeret i næseseptumet er beskadiget).
  • Blødning fra bagsiden af ​​næsen (det sker med traumer, højt blodtryk, på baggrund af udseendet af nogle alvorlige lidelser).

Om vinteren kan blod fra næsen af ​​et barn forekomme oftere end i den varme sæson. Normalt hos børn kommer blod fra fremsiden af ​​næsen og kun fra et næsebor. Det er nok bare at stoppe det. Hvis vi taler om skader på karret placeret i de bageste dele af næsen, kommer blodet straks fra begge næsebor, og det er vanskeligt at stoppe det. Under alle omstændigheder er forældrenes opgave at hurtigt stoppe blødningen.

Epistaxis, kode for ICD 10, hvoraf R04.0, kan vises af flere årsager, vi vil overveje dem mere detaljeret nedenfor.

Epistaxis hos børn: hvad er de vigtigste årsager

En af de vigtigste årsager til denne lidelse er skade på karrene i næsehulets slimhinde, der opstår som et resultat af følgende:

  • Næseskader: ydre (blå mærker, brud), indre (skade på fingeren, fingerneglen, blyant, lille genstand, der kommer ind i næsen).
  • Betændelse i næseslimhinden (bihulebetændelse, adenoiditis, rhinitis).
  • Tør nasal slimhinde.
  • Nasal kirurgi og forskellige medicinske foranstaltninger.
  • Polypper, tumorer, tuberkuløse mavesår i næsen.
  • Fortynding af slimhinden på grund af underernæring (krumning af næseseptum, atrofisk rhinitis).
  • Højt blodtryk.
  • Høj kropstemperatur.
  • Mangel på vitamin C, K, calcium
  • Sol eller heteslag.
  • Influenza og andre infektionssygdomme.
  • Leversygdom, hepatitis.
  • Pludselige ændringer i atmosfæretrykket og overdreven fysisk aktivitet.
  • Hormonelle ændringer i ungdomsårene.
  • Støv, tobaksrøg, dyrehår.
  • For tør eller varm luft i det rum, hvor barnet konstant er.
  • Alvorlig stress.
  • Krænkelse af blodcirkulation, blodkoagulation.
  • Intern skade.

Hvis der ofte forekommer blødning, skal du kontakte en læge, der vil ordinere de nødvendige prøver og specielle test for at afgøre, om barnet har eller ikke har sygdomme.

Ignorerer blødningsproblemet: hvad der er farligt

Hvis blødning periodisk forekommer, kan de forårsage udtømning af kroppen og endda dannelse af anæmi, hvor immunsystemet lider (modstand mod patogener, samt negative og konstant skiftende miljøforhold). Med iltesult kan irreversible ændringer i forskellige menneskelige organers funktioner og struktur forekomme..

At miste en stor mængde blod kan føre til alvorlige konsekvenser og endda død. Ved akut blødning forringes en persons velvære hurtigt, og han kan miste bevidstheden, hvis blodet ikke kan stoppes, kan dette føre til død. Det er meget vigtigt at vide, hvordan man skal handle for hurtigt at stoppe blødning hos et barn for at undgå ubehagelige konsekvenser.

Hjælp med næseblod: en algoritme

For næseblødninger hos et barn skal du gøre som følger:

Du må under ingen omstændigheder gøre følgende:

  • Kast ikke babyens hoved tilbage, da blodet i dette tilfælde dræner ned på ryggen af ​​nasopharynx, og babyen kan kvæle med meget blod.
  • Skub ikke bomuldsuld, tamponer eller andet som et "stik" i barnets næse. Blodet vil tørre, og når du tager pinden ud, begynder blødningen igen.
  • Lad ikke barnet lægge sig, da babyen kan kvæle ved alvorlig blødning og opkast.
  • Lad ikke dit barn tale eller bevæge sig, da dette kan øge blødningen..

Hvornår skal man ringe til en læge

Nogle gange er det ikke muligt at tackle blødning alene, i hvilket tilfælde du straks skal vise barnet til lægen.

  • Hvis blodet stadig løber fra næsen efter 10 minutter, skal du gentage proceduren. Hvis situationen efter 20 minutter ikke har ændret sig, skal du hurtigst muligt kalde en ambulance.
  • Der skal kaldes akut pleje, hvis blødningen er intens og straks fra to næsebor.
  • Hvis blod ikke kun kommer fra næsen, men også fra andre organer.

Ved hyppig blødning (en gang hver 2-3 dag, en gang om ugen, en gang om måneden), bør barnet også vises til den lokale læge, da dette kan være et symptom på en alvorlig sygdom.

Ascorutin hos børn med næseblod: dosering

Ascorutin er et vitaminpræparat, der indeholder vitamin C og P. Dette lægemiddel anbefales til både børn og voksne, især under sæsonudbrud af infektionssygdomme og influenza. Det er også godt til forebyggelse i anden og tredje trimester af graviditeten..

Lægemidlet kompenserer ikke kun for manglen på vitaminer i kroppen, men hjælper også med hyppige næseblødninger, som er forårsaget af øget skrøbelighed af kapillærer. Vitaminer C og P, som er en del af stoffet, absorberes godt, forbedrer blodkarens tæthed og elasticitet.

Derudover gives Ascorutin til børn på kurser for at reducere forekomsten af ​​forkølelse. Med henblik på forebyggelse skal du tage 1 tablet om morgenen, for forkølelse - 2 tabletter 3 gange om dagen (behandlingsvarighed - 3-4 uger, varigheden af ​​medicinen afhænger af sygdommens art og behandlingseffektiviteten).

Ascorutin ordineres til børn over 3 år, bør kun tages efter konsultation af en læge, da lægemidlet har visse begrænsninger og kontraindikationer, samt allergiske reaktioner og bivirkninger. Prisen for dette stof er tilgængeligt for alle segmenter af befolkningen..

Epistaxis - blødning fra næsehulen eller nasopharynx.

Kode til international klassificering af sygdomme ICD-10:

Fremre næseblødning forekommer ofte fra det forreste næsehulrum, normalt fra Kisselbach-stedet (et afsnit af slimhinden i næsehinden placeret 1 cm længere end indgangen til næsen, der indeholder et stort antal kapillærer). Den næst mest almindelige lokalisering er den forreste nedre næse concha..

Posterior nasal blødning forekommer fra det bageste næsehulrum eller nasopharynx - normalt fra nedre næse concha eller næsehvelv.

Tidligere alder - før 10 og efter 50 år.

Årsager

Ætiologi. Idiopatisk blødning (mest almindelig). Traumatisk blødning - unøjagtig rensning af næsehulen (epistaxis digitorum), tørhed i næseslimhinden, fremmedlegeme, brud på næsebenene. Infektioner i den øvre luftvej - akut og kronisk rhinitis, akut og kronisk bihulebetændelse. Vaskulære abnormaliteter - sklerotiske aldersrelaterede ændringer i blodkar, arvelig hæmoragisk telangiektasi, arteriovenøse aneurismer. Neoplasmer (inklusive tumorer i bihulerne). Arteriel hypertension (normalt i kombination med andre årsager). Patologien i blodkoagulationssystemet er medfødt (for eksempel hæmofili), terapeutisk eller forårsaget af bivirkninger af medikamenter, leukæmi, blodpladefunktion og andre blodpatologier. Krumning af skillevæggen (den ene side er mere modtagelig for tørrende luft). Endometriose (nasal endometrioma).

Symptomer (tegn)

Det kliniske billede. Normalt eksterne næseblod. Rygblødning kan forekomme ved hæmoptyse, kvalme, opkast af blod eller kridt.

Diagnosticering

Laboratorieundersøgelser. KLA - tegn på hypovolemisk chok med massiv blødning eller anæmi.

Særlige undersøgelser er vist i det atypiske billede. Røntgenbillede af bihulerne. Angiografi (sjælden).

Differential diagnose. Epistaxis er ikke en uafhængig nosologisk form, men et symptom. I mindre end 10% af tilfældene på grund af neoplasmer eller patologi i blodkoagulationssystemet.

Behandling

Mode. Normalt poliklinisk. Ved massiv blødning indikeres hospitalisering. Ældre og senile patienter med posterior epistaxis og tamponade- eller ballonsystemer har normalt brug for hospitalisering. Sengeleje, forhøjet position af hovedenden af ​​sengen i en vinkel på 45-90 °.

Kost. Undtagelse af alkoholiske og varme drikke.

Referencetaktik. Ved hæmoragisk chok indikeres genoplivning. Beroligende midler, smertestillende medicin, antihypertensiva og hemostatisk medicin - ifølge indikationer. Kilden til blødning skal bestemmes.. Det er nødvendigt at fjerne flydende blod fra næsehulen (ved sugning) og koagulater (ved hjælp af pincet eller bede patienten om at blæse næsen). For at bestemme lokaliseringen skal mistænkelige områder være våde med en våd vatpinde. Tilstedeværelsen af ​​flere kilder indikerer en systemisk sygdom. I tilfælde af posterior blødning er det nødvendigt at differentiere blødning fra næsehvelvet fra blødning fra de bageste områder, som disse to områder har forskellige kilder til blodforsyning, hvilket er vigtigt for ligering af blodkar. At bestemme lokalisering kan være vanskeligt ved bilateral blødning. Oftere er blødning ensidig, og udseendet af blod i den modsatte halvdel af næsehulen er forbundet med følgende faktorer.. Perforering af septum.. Blodkast gennem choanaen, hvis der er en hindring for blodgennemstrømning i de forreste sektioner (tamponade, klemme næsepassagen).. Blodkast gennem choanaen med ryggblødning.

Fremre blødning.. I næsehulen placeres en vatpind, der er fugtet med p - rum af et vasokonstriktor medikament og lokalbedøvelse, og pres vingerne på næsen i 5-10 minutter.. Fjern derefter pinden og undersøge karene. Kauteriseringen af ​​sølvnitrat med p-rum i 30 s vises (det er nødvendigt at trykke ganske tæt).. Ud over sølvnitrat er det muligt at bruge krom eller 25% trichloracetylsyre. I tilfælde af skade på store fartøjer foretrækkes det at udføre elektrokoagulation. Ikke-systematisk koagulering af store områder bør undgås. Hvis ovenstående foranstaltninger ikke lykkes, bør introduktionen af ​​en anden dosis bedøvelses- og anteriortamponade ved hjælp af en smal bånd af gasbind (1-2 cm bred) gennemvædet i flydende paraffin for at forhindre tampon i at tørre ud. Brug pincet med smalle kæber og en næsespejl til tæt pålægning af gasbindstrimlen. Lægningen skal udføres i lag, og hvert efterfølgende lag skal overlappe det foregående (serpentin).

Posterior blødning.. Traditionel posterior nasal tamponade eller anvendelse af forskellige ballonsystemer.. Teknik til posterior nasal tamponade. En tæt pind lavet af tætvalsede gasbind servieter er bundet med to temmelig tykke silketråde. Enderne af den ene tråd er bundet til et kateter indsat i næsehulen fra den berørte side og fjernet gennem munden. Kateteret trækkes fra næsen, hvilket fører til, at tampongen presses mod koret bag den bløde gane. Den anden tråd hænger fra nasopharynx og tjener derefter til at fjerne pinden. Under alle omstændigheder suppleres den bagerste tamponade med den forreste.. Ballonsystemet er en ballonballon med eller uden en central kanal. Cylindre kan være i forskellige størrelser såvel som for den venstre og højre halvdel af næsehulen. Det sædvanlige ballonsystem er repræsenteret ved små bageste (10 cm3) og store front (30 cm3) cylindre. Efter lokalbedøvelse indsættes røret i den berørte halvdel af næsehulen og føres ind i nasopharynx som et nasogastrisk rør. Derefter oppustes den bageste ballon med luft eller vand og føres i den modsatte retning, indtil den presses mod koret. Herefter er den forreste ballon oppustet (se Komplikationer). En meget effektiv metode er brugen af ​​et kateter - en Foley-ballon fra 10 til 14 på Charrier-skalaen. Et kateter indsættes gennem nasalgang i nasopharynx eller øvre dele af oropharynx. Det er nødvendigt at sikre, at kateteret ikke indsættes i de nedre dele af svelget, som de undersøger mundhulen. Ballonen er oppustet. Kateteret udføres i den modsatte retning, indtil det lukker blødningsområdet. Anterior nasal tamponade udføres ifølge den ovenfor beskrevne metode. En klemme påføres på enden af ​​kateteret nær næseborret. En gasbind serviet placeres under klemmen. Enden af ​​kateteret udføres bag øret og fastgøres.

Hvis ovennævnte foranstaltninger er ineffektive (kraftig blødning), vises følgende handlinger. Nogle gange er bilateral tamponade undertiden nødvendigt for at opnå tilstrækkelig komprimering.. Blødning fra næsehulen stoppes ved at indføre et dobbelt ballonsystem og ufuldstændig forreste nasal tamponade, og tamponen placeres på toppen af ​​en uforstyrret frontballon. Efterfølgende opblæsning af ballonen opnår det ønskede tampongtryk på buen i næsehulen.Hård blødning kræver kirurgisk ligation af arterierne. Ideelt set bør det udføres efter en foreløbig undersøgelse af næsehulen og bestemme placeringen af ​​blødning. En alternativ behandlingsmetode er angiografisk selektiv embolisering af arterier Behovet for en blodtransfusion afhænger af Hb-indholdet, værdien af ​​CVP og vitale tegn.

Lægemiddelterapi. For at indsnævre karene i næseslimhinden - fenylephrin 0,25% r - r, xylometazolin (0,1% r - r), epinephrin (0,1% r - r). Lokale anæstetika - lidocaine aerosol, lidocaine gel (2%), lidocaine p - p (4%), lidocaine lim (2%). Nogle klinikere foreslår anvendelse af systemiske antibiotika og dekongestantia for at forhindre udvikling af bihulebetændelse med tamponader og brugen af ​​ballonsystemer, hvis der er behov for at bevare tamponade i mere end 24-48 timer. Med betydeligt blodtab - genopfyldning af jernmangel.

Observation Hemodynamisk monitorering som angivet. Tamponger og ballonsystemer fjernes efter 24-36 timer *

Komplikationer. Bihulebetændelse. Dobbelt ballonsystemer er i stand til at bevæge sig i svelget retning, og hvis den forreste ballon ikke er stram, kan luftvejsobstruktion med den bageste ballon forekomme. Forebyggelse - påføring af en klemme til enden af ​​kateteret direkte nær næsebor efter ballonering. Hæmatom eller abscess i næse septum på grund af traume under tilslutning. Perforering af septum med overdreven koagulering af slimhinden. Nekrose i slimhinden på grund af for højt tryk under anterior eller posterior tamponade, ballooning (tryksår med efterfølgende infektion). Deformation af ydersiden af ​​næsen. Lidokainforgiftning. Vegetative-vaskulære anfald under pluggning (nyser, hoste, lakrimation).

Samtidig patologi. Hos ældre patienter er arteriel hypertension, åreforkalkning og tilstande karakteriseret ved et fald i funktionerne af blodkoagulationssystemet.

Alders funktioner. Børn er mest typisk anterior blødning. Ældre - mest typisk bageste blødning.

Forebyggelse Smøring af næsevejene med flydende paraffin for at forhindre tørring af næseslim og skorpe, negleskæring.

ICD-10. R04.0 Epistaxis.

ICD-10 blev introduceret i praktiseringen af ​​sundhedsydelser i hele Den Russiske Føderation i 1999 ved ordre fra Russlands sundhedsministerium af 05.27.97. Nr. 170

Udgivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) er planlagt af WHO i 2017 2018.

Med ændringer og tilføjelser fra WHO.

Behandling og oversættelse af ændringer © mkb-10.com

ICD-kode 10 Epistaxis; årsager

Mindst en gang i livet sker en sådan gener for alle som næseblod. Det sker ofte, at hos små børn begynder blod fra næsen at strømme "uden grund." Der er dog stadig grunde til dette fænomen, og der er ganske mange af dem. Hvis dit barn ofte har næseblod, kan dette ikke ignoreres, bør du bestemt konsultere en læge, da dette kan indikere udviklingen af ​​en alvorlig og farlig sygdom.

Epistaxis, kode for ICD 10

Der kan være to typer næseblødninger hos et barn:

  • Blødning fra den forreste nasopharynx (et kar placeret i næseseptumet er beskadiget).
  • Blødning fra bagsiden af ​​næsen (det sker med traumer, højt blodtryk, på baggrund af udseendet af nogle alvorlige lidelser).

Om vinteren kan blod fra næsen af ​​et barn forekomme oftere end i den varme sæson. Normalt hos børn kommer blod fra fremsiden af ​​næsen og kun fra et næsebor. Det er nok bare at stoppe det. Hvis vi taler om skader på karret placeret i de bageste dele af næsen, kommer blodet straks fra begge næsebor, og det er vanskeligt at stoppe det. Under alle omstændigheder er forældrenes opgave at hurtigt stoppe blødningen.

Epistaxis, kode for ICD 10, hvoraf R04.0, kan vises af flere årsager, vi vil overveje dem mere detaljeret nedenfor.

Epistaxis hos børn: hvad er de vigtigste årsager

En af de vigtigste årsager til denne lidelse er skade på karrene i næsehulets slimhinde, der opstår som et resultat af følgende:

  • Næseskader: ydre (blå mærker, brud), indre (skade på fingeren, fingerneglen, blyant, lille genstand, der kommer ind i næsen).
  • Betændelse i næseslimhinden (bihulebetændelse, adenoiditis, rhinitis).
  • Tør nasal slimhinde.
  • Nasal kirurgi og forskellige medicinske foranstaltninger.
  • Polypper, tumorer, tuberkuløse mavesår i næsen.
  • Fortynding af slimhinden på grund af underernæring (krumning af næseseptum, atrofisk rhinitis).
  • Højt blodtryk.
  • Høj kropstemperatur.
  • Mangel på vitamin C, K, calcium
  • Sol eller heteslag.
  • Influenza og andre infektionssygdomme.
  • Leversygdom, hepatitis.
  • Pludselige ændringer i atmosfæretrykket og overdreven fysisk aktivitet.
  • Hormonelle ændringer i ungdomsårene.
  • Støv, tobaksrøg, dyrehår.
  • For tør eller varm luft i det rum, hvor barnet konstant er.
  • Alvorlig stress.
  • Krænkelse af blodcirkulation, blodkoagulation.
  • Intern skade.

Hvis der ofte forekommer blødning, skal du kontakte en læge, der vil ordinere de nødvendige prøver og specielle test for at afgøre, om barnet har eller ikke har sygdomme.

Ignorerer blødningsproblemet: hvad der er farligt

Hvis blødning periodisk forekommer, kan de forårsage udtømning af kroppen og endda dannelse af anæmi, hvor immunsystemet lider (modstand mod patogener, samt negative og konstant skiftende miljøforhold). Med iltesult kan irreversible ændringer i forskellige menneskelige organers funktioner og struktur forekomme..

At miste en stor mængde blod kan føre til alvorlige konsekvenser og endda død. Ved akut blødning forringes en persons velvære hurtigt, og han kan miste bevidstheden, hvis blodet ikke kan stoppes, kan dette føre til død. Det er meget vigtigt at vide, hvordan man skal handle for hurtigt at stoppe blødning hos et barn for at undgå ubehagelige konsekvenser.

Hjælp med næseblod: en algoritme

For næseblødninger hos et barn skal du gøre som følger:

  • Sæt barnet ned - ryggen skal være lige, kroppen er kun let skråt fremad, hovedet er let sænket.
  • Brug fingrene til at klemme vingerne på babyens næse (det vil sige klemme næsen).
  • Hold dit barn i denne position i 10 minutter. Hold din næse klemt; kig ikke efter for at se, om den bløder eller ej. Prøv at forblive i denne position i nøjagtigt 10 minutter.
  • Det anbefales at anvende koldt på næsebroen, f.eks. Isterninger. Du kan give dit barn noget at spise eller drikke noget koldt (is, kold juice gennem et strå).

Du må under ingen omstændigheder gøre følgende:

  • Kast ikke babyens hoved tilbage, da blodet i dette tilfælde dræner ned på ryggen af ​​nasopharynx, og babyen kan kvæle med meget blod.
  • Skub ikke bomuldsuld, tamponer eller andet som et "stik" i barnets næse. Blodet vil tørre, og når du tager pinden ud, begynder blødningen igen.
  • Lad ikke barnet lægge sig, da babyen kan kvæle ved alvorlig blødning og opkast.
  • Lad ikke dit barn tale eller bevæge sig, da dette kan øge blødningen..

Hvornår skal man ringe til en læge

Nogle gange er det ikke muligt at tackle blødning alene, i hvilket tilfælde du straks skal vise barnet til lægen.

  • Hvis blodet stadig løber fra næsen efter 10 minutter, skal du gentage proceduren. Hvis situationen efter 20 minutter ikke har ændret sig, skal du hurtigst muligt kalde en ambulance.
  • Der skal kaldes akut pleje, hvis blødningen er intens og straks fra to næsebor.
  • Hvis blod ikke kun kommer fra næsen, men også fra andre organer.

Ved hyppig blødning (en gang hver 2-3 dag, en gang om ugen, en gang om måneden), bør barnet også vises til den lokale læge, da dette kan være et symptom på en alvorlig sygdom.

Ascorutin hos børn med næseblod: dosering

Ascorutin er et vitaminpræparat, der indeholder vitamin C og P. Dette lægemiddel anbefales til både børn og voksne, især under sæsonudbrud af infektionssygdomme og influenza. Det er også godt til forebyggelse i anden og tredje trimester af graviditeten..

Lægemidlet kompenserer ikke kun for manglen på vitaminer i kroppen, men hjælper også med hyppige næseblødninger, som er forårsaget af øget skrøbelighed af kapillærer. Vitaminer C og P, som er en del af stoffet, absorberes godt, forbedrer blodkarens tæthed og elasticitet.

Derudover gives Ascorutin til børn på kurser for at reducere forekomsten af ​​forkølelse. Med henblik på forebyggelse skal du tage 1 tablet om morgenen, for forkølelse - 2 tabletter 3 gange om dagen (behandlingsvarighed - 3-4 uger, varigheden af ​​medicinen afhænger af sygdommens art og behandlingseffektiviteten).

Ascorutin ordineres til børn over 3 år, bør kun tages efter konsultation af en læge, da lægemidlet har visse begrænsninger og kontraindikationer, samt allergiske reaktioner og bivirkninger. Prisen for dette stof er tilgængeligt for alle segmenter af befolkningen..

Årsager til næseblod hos børn

Epistaxis hos voksne; årsager og behandling

Efterlad et svar Annuller svar

Brug af materialer kun, hvis der er et aktivt link til kilden

R04.0 Epistaxis

Hvad er Epistaxis -

  • primær på grund af lokale processer;
  • symptomatisk forbundet med almindelige årsager (arvelige, medfødte eller erhvervede hæmostatiske lidelser og systemiske sygdomme);
  • åbenlyst og skjult (blødning fra bagsiden af ​​næsen, hvor blod strømmer gennem choanaen til bagsiden af ​​halsen og sluges, mindre ofte aspireret).

Hvad udløser næseblod

Hyppige næseblødninger og øget blødning af slimhinden hos børn er forårsaget af særegenheder ved blodforsyning, strukturen af ​​slimhinden i næsehulen og det overfladiske arrangement af blodkar.

Det mest almindelige sted (80% af tilfældene) af epistaxis er netværket af små blodkar i den forreste nedre brusk i næse septum (Kisselbach punkt), dannet af grene af den nasale palatine arterie, dens anastomoser, og et kraftigt venøst ​​netværk af dilaterede kar; alle arterier, der forsyner dette område med blod, passerer her ind i det venøse netværk. Hyppig blødning i dette område er forårsaget af kavalt væv med dårligt udviklede muskler, tæt fastgørelse, tyndere og mindre strækbar slimhinde i dette afsnit.

Almindelige årsager til næseblod er forårsaget af sygdomme i organer og systemer i kroppen:

  • infektionssygdomme med hypertermi og rus (influenza, mæslinger, skarlagensfeber, difteri, tyfus osv.);
  • sygdomme i det hæmatopoietiske system (akut og kronisk leukæmi, hæmoragisk diatese, immunhæmatopati);
  • alvorlig anæmi og septiske tilstande;
  • dekompenserede tilstande ved sygdomme i det kardiovaskulære system, nyrer, lever og lunger:
  • hypo- og vitaminmangel;
  • Randu-Osler sygdom med hæmoragisk angiomatose og massiv blødning fra let sårede flere telangiektasier i næseslimhinden på grund af medfødt mindreværd i mesenchymet;
  • hypertension eller et kraftigt fald i tryk;
  • generel overophedning;
  • fysisk stress, intens hoste;
  • lang eksponering for solen;
  • anvendelse af antikoagulanter, især med nyresvigt på baggrund af alvorlig perifer cirkulationsforstyrrelse;
  • brud på basis af kraniet i det forreste område af kraniale fossa (ledsaget af svære næseblod og cerebrospinalvæske);
  • krænkelse af menstruationscyklussen hos piger (stedfortrædende næseblødninger);
  • muligheden for udflod gennem næsen af ​​blod under blødning fra spiserøret, maven og nedre luftvej.

Blandt lokale årsager er forskellige eksogene og endogene faktorer betydelige:

  • skader på næsen ved anslag, fald;
  • kirurgiske indgreb;
  • dårlig vane med at plukke næsen;
  • fremmedlegemer i næsehulen (på tidspunktet for introduktion i slimhinden og som et resultat af deres lange ophold med irritation af slimhinden og væksten af ​​blødende granuleringer);
  • tumorer, især vaskulære godartede (hæmangiomer, angiofibromer, blødende næse-septum-polypper) og ondartet (kræft, sarkom);
  • akut rhinitis;
  • kronisk atrofisk rhinitis;
  • krumning af næsens septum;
  • difteri og tuberkulosesår;
  • kemiske, termiske, stråling og elektriske forbrændinger i næsehulen.

Symptomer på epistaxis:

Hæmorragisk udflod fra den ene eller begge halvdele af næsen, dræning af blod langs den bageste faryngeale væg noteres..

Mulig blodig opkast eller en blanding af blod i sputum, når du hoster på baggrund af generel svaghed, et fald i hjerterytme og blodtryk, en besvimelse med skjult blødning.

Næseblødningens intensitet kan variere fra mindre til voldelig, livstruende. Børn tolererer ikke blodtab. Tab af 50 ml blod hos en nyfødt med hensyn til konsekvenser og virkninger på hæmodynamik svarer til tabet af 1 liter blod hos en voksen.

Diagnose af epistaxis:

Med næseblod stilles diagnosen uden meget besvær. Børn er meget følsomme over for blodtab, derfor gentages ofte, selv let udladning af blod fra næsen, en grundig undersøgelse af barnet og passende behandling.

Behandling af epistaxis:

I tilfælde af næseblodning er akut pleje nødvendig, mens graden af ​​blodtab vurderes ud fra den generelle tilstand og 3 kriterier: puls, blodtryk og hæmatokrit.

Hemoglobin kan overvurderes på grund af blodfortykning under massiv blødning.

Blødning fra det forreste nasale septum stopper relativt let og enkelt.

Efter introduktionen af ​​en vatpind i næsehulen, oftere med brintperoxid, presses næsevingen mod septum. Tidligere skal barnet have en siddeposition for at forhindre en hastighed med blod til hovedet, bløder hæmoragiske blodpropper fra næsehulen, inddriv vasokonstriktor dråber. Kolde lotioner og is påføres næsen og panden.

Med mere vedvarende blødning udføres en række forholdsregler: De brænder blødningszonen med krom, trichloreddikesyre, 3-5% sølvnitratopløsning infiltrerer det bløde væv i næseskummen med en 0,5% novokainopløsning. God virkning gives ved kryodestruktion, ultralydsdesintegration og galvanisk akustik. Kauterisering eller fysisk hæmostatisk virkning på blødningssektionen af ​​næseseptum på begge sider udføres på forskellige niveauer for at forhindre dens perforering.

For at stoppe blødning indføres også en hæmostatisk svamp, tamponger med 1% opløsning af feracryl, epsilon-aminocaproinsyre, dåse amnion, tørt thrombin i næsehulen.

En af de effektive metoder er frigørelse af slimhinden og perichondrium i området af blødningsområdet for at nedtømme beholderne og ardannelse..

Samtidig træffes generelle forholdsregler, blodkoagulationsmidler ordineres: de giver calciumchlorid og askorbinsyre inde, injicerer vicasol intramuskulært, calciumchlorid, calciumgluconat, hæmophobin, epsilon-aminocaproic syre intravenøst. I alvorlige tilfælde er en blodtransfusion, blodplademasse, hemodesis, reopoliglyukin. Leverekstrakter anvendes i form af hepatokrin eller campolon (2,0 ml 1 gang intramuskulært). Miltekstrakt øger også blodkoagulation og øger blodpladetallet.

En markant større fare for patientens helbred og endda liv er blødning fra den midterste og bageste del af næsehulen, fra grene af etmoid og nasal palatinarterie og vene. I denne situation, med svigt i de anførte generelle og lokale metoder til hæmostase, udføres nasal tamponade (foran eller bag).

Anterior nasal tamponade udføres når blødning fra fronten af ​​næsen. En steril gasbindepind imprægneret med en hæmostatisk sammensætning lægges i lag fra bunden op over hele længden af ​​næsehulen mellem næsehinden og næsehinden. Tampongen fjernes umiddelbart efter blødgøring af den med en isotonisk natriumchloridopløsning eller 3% hydrogenperoxidopløsning for at reducere traumet i slimhinden i næsehulen og for at undgå gentagen blødning. En tampon, der er tilbage i næsen i en længere periode, kan føre til udvikling af bihulebetændelse eller otitis media. Hvis det er nødvendigt at forlade tamponen i næsehulen i længere tid, skal den imprægneres med en antibiotisk opløsning eller gentage den forreste tamponade med introduktionen af ​​en ny steril tampon.

Med svær blødning fra de bageste dele af næsen og nasopharynx udføres posterior tamponade af næsen. En gasbindepude med tre tråde fremstilles i henhold til størrelsen på nasopharynx, svarende til cirka to neglefalanger af babyens tommelfinger. En gasbindepude indsættes i nasopharynx gennem mundhulen. Tidligere indsættes et tyndt elastisk kateter i nasopharynx langs den nedre næsegang. Når enden af ​​kateteret kommer ind i munden i svelget, gribes det med en tang eller Kocher-klemme, fjernes gennem munden, og en nasopharyngeal pind fastgøres til den med to tykke silketråde. Derefter bringes kateteret tilbage gennem næsen, med en pegefinger, holdes en tampon over den bløde gane og tæt fast i en kor.

Enden af ​​tråden, der kommer ud fra munden, fastgøres med et klæbende plaster til kinden.

Den bageste tamponade af næsen er kombineret med den forreste, en gasbindrulle er fastgjort over tamponerne, over hvilke to tråde er forbundet, så nasopharyngeal tampon falder ned i oropharynx. Tampongen bør ikke overlades i nasopharynx oftere på grund af faren for infektion, der spreder sig gennem auditive røret ind i mellemøret med udviklingen af ​​otitis media, og også gennem etmoidpladen i den forreste kraniale fossa. Fra nasopharynx fjernes tamponen ved hjælp af enden af ​​tråden, der strækker sig ind i mundhulen efter fjernelse af den forreste tampon..

Det skal huskes, at spontane næseblødninger hos patienter med hypertension er hyperkoagulerbare på grund af indtagelse af koagulopati på grund af øget antikoagulationsaktivitet i blodet og lysering af sprøde blodpropper, nedsat vaskulær resistens, nedsat blodpladefunktion, dannelse af heparinkompleksforbindelser. I denne henseende bruger de hypokoaguleringsmidler under kontrol af trombo-elastogrammer (indirekte antikoagulantia - dicumarin, nitrofarsin, phenyl in), når næseblødning stoppes ved kompleks terapi..

Ved gentagen vedvarende blødning fra ethmoidarterierne bruges koagulering af grene af ethmoidarterien fra bane efter frigørelse af periosteum af dens mediale væg også til at stoppe dem.

Hvis de generelle og lokale hæmostatiske forhold mislykkes med intensiv, livstruende blødning, ligeres de ydre carotisarterier.

Epistaxis: symptomer og årsager

Epistaxis er udledning af blod fra uddybningen af ​​næsen gennem næseborene. Det forekommer mere end halvdelen af ​​befolkningen, hyppige næseblødninger forekommer normalt i perioden op til 10 år og ældre end 50. Og de findes hos mænd i sammenligning med hunner meget mere ofte. Nogle gange frigøres blod ikke udenfor, men ind i mundhulen og går derefter ind i maven. Mere almindelig om natten.

Epistaxis - Årsager

Næsten enhver person har oplevet næseblod i løbet af deres levetid. Men ikke alle ved, hvorfor det sker. For mcb 10 næseblod tildelt kode R04.0. Ofte føler en person ikke smerter eller ubehag. Med henblik på forebyggelse er det nødvendigt at etablere provokerende faktorer. Årsagerne til næseblødninger (epistaxis) er normalt opdelt i lokale og generelle.

Lokale provokerende faktorer inkluderer:

  • Skade - kvæstelser i næseslimhinden forårsaget af indtrængen af ​​en fremmed genstand, skader efter operation
  • sygdomme, der fremkalder en overmætning af blodudskillelser i næseslimhinden - akut og kronisk rhinitis, bihulebetændelse, adenoider
  • neoplasmer - kræft, angioma i uddybningen af ​​næsen
  • afvigelser af dystrofisk art i næseslimhinden - afvigelser i næseskum fra midtlinjen

Blandt de almindelige årsager er:

  • CCC-sygdomme - hjertesygdom, åreforkalkning
  • øget kropstemperatur på grund af tilstedeværelsen af ​​en akut infektionssygdom som et resultat af overophedning eller solstænge
  • tilstedeværelsen af ​​patologier, der forårsager barometrisk tryk (dets forskelle) - et syndrom, der støder på i piloter, klatrere eller dykkere
  • hormonel ubalance (blødning under graviditet, pubertet)
  • koagulationsændringer
  • uregelmæssigheder i menstruationen (stedfortrædende blødning fra næsen)

Symptomer

De vigtigste tegn på næseblodning hjælper med at etablere en diagnose - tildeling af blodudskillelser fra næseborene til ydersiden eller gennem nasopharynx ind i mundhulen. Hvis blødning forekommer om natten, kan blod sluges under søvn. Derfor kan opkast eller fæces registrere blodudladning. Hvis syndromet er forårsaget af sygdommens tilstedeværelse, diagnosticeres patienten med symptomerne på den provokerende lidelse.

Hvis patienten har tunge næseblødninger, kan der forekomme anæmi-symptomer (hovedpine, svaghed, blekhed i huden). Alvorligheden af ​​symptomer afhænger af blødningstypen, mængden af ​​blodtab, alder og køn på patienten.

Følgende symptomer kan genere en person:

  • klager over generel ubehag
  • tinnitus
  • hovedpine og svimmelhed
  • bleg hud
  • hjertet slår oftere
  • tørst

Hos gravide kvinder er epistaxis en almindelig forekomst på grund af mangel på vitamin K. Hvis syndromet ledsager hovedpine eller svimmelhed, kan det udløses af en stigning i blodtrykket. I dette tilfælde skal du straks konsultere en læge.

Diagnosticering

På grund af det faktum, at symptomerne er udtalt, er det ikke svært at diagnosticere "næseblødninger". Lægen udfylder en medicinsk historie, hvor sygdommen er tildelt en mikrobiel kode på 10 R04,0. Den medicinske historie inkluderer patientklager, symptomer, patientdata. På grund af det faktum, at forskellige sygdomme kan forårsage epistaxis, lægehistorien undersøges omhyggeligt af lægen, viser det sig, hvorfor syndromet opstod.

Hvis lægen har mistanke om, at patienten har blod- eller hjerte-kar-sygdomme, får patienten ordineret en blodprøve fra en finger, et koagulogram, måles blodtrykket.

Typer af blødning

Epistaxis afhængigt af forekomsten, kan være:

Fremre næseblødninger er normalt kendetegnet ved lav intensitet og er ikke skadelige for menneskers sundhed. Fremre næseblod kan stoppe uden forstyrrelse udefra (hvis en person ikke har blod- og vaskulær sygdom) eller når man bruger de enkleste førstehjælpsforanstaltninger.

Tværtimod karakteriseret tværtimod bag nasal blødning af et stort volumen af ​​blødning og kan skade menneskers sundhed. Patienten kan klage over hovedpine, lidelse. I 5-10 procent flyder blod fra grene af store blodarterier i den bageste eller midterste del af næsehulen. Selvstændigt stop af syndromet opnås i sjældne tilfælde. Derfor kræves rettidig akutpleje og brug af specielle metoder til at stoppe den..

Grad af blodtab

Afhængigt af hvor meget blod, der flydede ud af næsehulen, adskiller man flere grader:

  1. Et ubetydeligt stadium - det skiller sig ud fra et par dråber til et par milliliter blodudskillelse. Det truer ikke menneskers sundhed og liv, patienten føler ikke smerter eller ubehag. Symptomerne er milde. Den eneste negative effekt kan være frygt eller besvimelse hos børn..
  2. Mild - en person mister blod højst 700 ml. En person kan opleve følgende symptomer - svimmelhed, blekhed i huden, øget hjertefrekvens.
  3. Medium - en person mister blod fra 1000 til 1400 ml. Symptomerne er mere udtalt - hovedpine, tinnitus, generel ubehag, tørst.
  4. Alvorlig fase - svære næseblod er karakteristiske for det. Mængden af ​​lækket blod er mere end 20% af alt blod, der bevæger sig gennem karene. Massivt blødningssyndrom forårsager hæmoragisk chok. Hyppige næseblod øger risikoen for anæmi.

Når der er brug for hjælp

I hvilke tilfælde kræves lægehjælp:

  • stort blodtab
  • blødning provokeret af traume i næsehulen
  • feber og hovedpine
  • blødning stopper ikke længe

Først og fremmest, undlad dig at få panik. Efter at have fundet symptomer på næseblod, er det nødvendigt at give personen fred, hjælp til at indtage en halv siddende stilling, med hovedet let vippet tilbage. Hvis personen er bevidstløs, er det nødvendigt at lægge ham på ryggen, dreje hovedet til siden og transportere ham til hospitalet.

Det er strengt forbudt at sprænge din næse, da denne proces ikke tillader koagulation af det beskadigede kar med blodpropper og eliminering af blødning. Koldt påføres næsebroen (en isbeholder). Dette vil hjælpe med at indsnævre karene og stoppe epistaxis..

Hvis næseblødning ikke er unødigt voldelig, skal du forsigtigt trykke vingerne på næsen mod næseskummen og fortsætte med at holde i 5-10 minutter, indtil syndromet stopper. Hvis den ikke stopper inden for 10 minutter, med en alvorlig blødning, indsættes en turunda bomuld i næseboret, efter at den er fugtig i en 3% opløsning af brintperoxid. Hvis epistaxis forårsager overophedning, skal offeret flyttes til skyggen..

Forebyggende foranstaltninger er rettet mod:

  • styrkelse af væggene i blodkar
  • giver luftfugtighed i rummet
  • den daglige diæt skal indeholde mineraler og vitaminer
  • forebyggelse af skade på næsehulen

Deltag i og få nyttige oplysninger om sundhed og medicin

Næseblod

Definition og baggrund [rediger]

Epistaxis (epistaxis) forekommer mindst en gang i livet hos hver femte person. Oftest forekommer det hos middelaldrende mænd..

Etiologi og patogenese [rediger]

De mest almindelige årsager til næseblødninger er traumer, kirurgi (kirurgi på paranasale bihuler, conchotomy, næseoplastik, nasal septumplastik) og arteriel hypertension. Andre årsager er for tør luft i et opvarmet rum (fører til skorpe og mavesår i slimhinden), atmosfærisk trykfald (for eksempel i en flyvemaskine).

Epistaxis er normalt kortvarig og let at stoppe. Svær blødning, der ikke kan behandles med enkle metoder, er mindre almindelig. De kan føre til massivt blodtab, arteriel hypotension, hjerte-kar-sygdomme.

Kliniske manifestationer [rediger]

Epistaxis: Diagnose [redigering]

Differentialdiagnose [rediger]

Epistaxis: Behandling [rediger]

Svær blødning kan forekomme under behandling med antikoagulantia (heparin eller warfarin); undertiden kræves afbrydelse af terapi. Nogle smertestillende og antipyretiske stoffer forstyrrer blodpladefunktionen. Aspirin og aspirinholdige medikamenter (Alka-Seltzer, Percodan, Talvin osv.) Hæmmer blodpladeaggregation og kan forårsage blødning..

Blodsygdomme (leukæmi, anæmi, hæmofili, erythræmi, lymfom), leversygdomme, kronisk nyresvigt, arvelig hæmoragisk telangiektasi (Osler-Weber-Rendu syndrom) kan ledsages af svær næseblod. For at identificere koagulopati indsamles en familiehistorie; bestemme blødningstidspunktet, APTT og PV; tæl antallet og undersøge blodpladefunktionen. Ved koagulopati kræver stop af næseblødning behandling, der sigter mod at normalisere blodkoagulation.

Betændelsessygdomme, fremmedlegemer og neoplasmer er mere sjældne årsager til næseblod. Tilbagevendende blødning fra den ene halvdel af næsen, kombineret med vanskeligheder i næse-vejrtrækning, smerter og hævelse i ansigtet tyder på en hævelse i næsen eller bihule. Inspicere næsehulen og om muligt CT. Ved næsehorn anvendes et fibroskop..

Blødning kan forekomme i det forreste (80-90% af tilfældene) eller bageste dele af næsehulen. For at identificere et blødningsområde kræves god belysning (forlygte eller frontal reflektor), synlighed (næsespejl) og sugning (Frasier tip). Forlygten tillader lægen at samtidig manipulere næsespejlet og sugning. For at bedøve, indsnævre blodkar og tørre slimhinden indføres en vatpind fugtig med 4% kokain eller en blanding af 2% tetracain med adrenalin i en fortynding på 1: 100 000 i næsehulen. Tamponen efterlades i næsehulen i mindst 10 minutter. Du kan også bruge 1% phenylephrin (spray i næsehulen eller pinden). Nogle gange er dette nok til at stoppe blødningen..

Hvis patienten for nylig har gennemgået en kirurgi (nasal septumplastik, næseoplastik osv.), Kan nasal tamponade annullere sine resultater. I dette tilfælde er det nødvendigt straks at underrette kirurgen, der opererede på patienten. Hvis der opstår blødning efter plastisk kirurgi på septum, bliver han sandsynligvis nødt til at fjerne det hæmatom, der er dannet mellem slim-perichondrale klapper. Med massivt blodtab er næsen tamponade nødvendig.

Forebyggelse [rediger]

Andet [rediger]

Blødning fra det forreste næsehulrum

A. Når blødning fra fronten af ​​næsen strømmer blod normalt fra en næsebor. I 90% af tilfældene er kilden til blødning den vaskulære plexus i den forreste nedre del af næseseptum (Kisselbach-zone). Blødning kan være venøs eller arteriel. Med arteriel blødning, som er langt mindre almindelig end venøs blødning, er en pulserende beskadiget arterie synlig..

B. For at stoppe blødning er det i mange tilfælde tilstrækkeligt at sprøjte et vasokonstriktor medikament i næsehulen (phenylephrin, oxymetazolin osv.). Disse midler er især nyttige til næseblødninger, der forekommer efter operation (næseoperation, næseseptumplasti).

B. Efter behandling med et vasokonstriktor og lokalbedøvelse kan et blødningsområde lokaliseres og cauteriseres. Kauterisering udføres med en sonde, på hvilken hovedet sølvnitrat er loddet. Behandl blødningsområdet (2-4 mm i diameter) forsigtigt og forsøg ikke at berøre det omgivende væv og bunden af ​​næsehulen. Foreløbig indsnævring af slimhindens kar reducerer udtømning fra næsen og forhindrer spredning af kauteriseringsmidler. Bipolær diatermocoagulation hjælper med at minimere skader på det omgivende væv. Der er særlig opmærksomhed for ikke at beskadige kanten af ​​næseborene. Laserkoagulation (kuldioxidlaser, indstillelig bølgelængde flydende farvestof laser) kan bruges, men denne metode kræver specielle færdigheder.

D. Hvis moxibustion ikke er mulig eller ikke har nogen virkning, skal du anvende anterior nasal tamponade med gaze-turunda. Turunda er imprægneret med en antibiotisk salve. Du kan bruge hæmostatiske plader (f.eks. Surgicel) gennemvædet i bacitracinsalve. En plade anbringes på det blødende område, og gaze-turunda er lagdelt ovenpå. Presset på blødningsområdet skal være stærkt nok. Til forebyggelse af bihulebetændelse ordineres antibiotika (ampicillin, 250 mg 4 gange dagligt via munden). Tamponen fjernes efter 1-3 dage. Ved gentagen blødning cauteriseres et blødningsområde, og tamponade udføres igen.

Blødning fra det bageste næsehulrum

A. Når blødning fra de bageste sektioner af næsehulen flyder blod ind i svelget gennem choanaen og kan samtidig strømme ud af næseborene. Ved rigelig blødning kan blod strømme fra begge næsebor, synke blod, efterfulgt af blodig opkast, blod ind i luftvejene og hæmoptyse.

B. Hvis blod efter anterior tamponade fortsætter med at strømme ind i svelget, er kilden til blødning i de bageste områder. Oftest er disse kile-palatine kar (posterior del af septum), Woodruff venøs plexus (lateral væg i næsehulen ved grænsen til nedre næse og nasopharyngeal passager) og etmoid kar (posterior del af septum). Efter operationer på nasal septum er blødning fra en dissekeret knogle eller septum mulig. Efter endoskopisk operation på paranasale bihuler kan den sårede næseslimhinde blø.

B. Den vigtigste metode til at stoppe blødning fra de bageste sektioner af næsen er posterior tamponade. Den bagerste tampon lukker choanaen og forhindrer fremskridt af gaze-turunda fra fronten af ​​næsen til halsen. Før tamponade skal du sørge for, at luftvejen er acceptabel. Den bagerste tamponade skal udføres af en læge, der kender intubationsteknikken, fordi der til enhver tid kan være hindringer i luftvejene.

D. Den klassiske metode til posterior tamponade (se fig. 25.15). En gasbindepind bandages tværs med to tråde; afskåret den ene ende, lad tre. Næseslimhinden og den bageste faryngeale væg behandles med lokalbedøvelsesmiddel; beroligende midler administreres (hvis hæmodynamik og respiration er stabil). Et kateter indsættes gennem næsen i oropharynx. Enden af ​​kateteret føres ud gennem mundhulen, og tamponen er bundet til det med to tråde. Derefter trækkes kateteret i den modsatte retning, og pinden indsættes i nasopharynx med en finger over den bløde gane og presses mod koret. Derefter udfører de den forreste tamponade af næsen med gaze-turunda gennemvædet med antibiotisk salve. Den bageste tampon spiller rollen som en klap, der forhindrer turunden i at trænge ind i nasopharynx. De to tråde, der fjernes gennem næsen, er bundet ved indgangen til næsen over gasbindrullen. Den tredje tråd tilbage i munden er designet til at fjerne pinden, den fastgøres med et båndhjælp på kinden. Den klassiske måde at næse tamponade på er en kompliceret procedure; det skal udføres af en læge, der er velkendt med topografisk anatomi af hoved og hals.

D. En enklere metode til posterior tamponade er baseret på brugen af ​​et Foley-kateter. Et 14 eller 16 F kateter med en 30 ml ballon indsættes i nasopharynx, fyldes med 10-15 ml saltvand og trækkes tilbage, indtil det stopper (indtil ballonen når choana). Luk om nødvendigt lumenet i choanaen, tilsæt saltvand i dåsen. Udfør derefter den forreste tamponade af næsen med gaze-turunda gennemvædet med antibiotikasalve. En oppustet spray kan forhindre turunda i at komme ind i nasopharynx. Foleys kateter bør ikke trykke på kanten af ​​næseborene for ikke at forårsage dets nekrose.

E. Modtagelsesafdelinger og traumecentre bruger ofte Epistat intranasale konturcylindre. Enheden består af to cylindre - bagsiden, der spiller rollen som en spjæld, og den forreste, og trykker på blødningskilden. Denne metode er ganske enkel, men ikke så effektiv som den klassiske ryg tamponade. Hvis ballonen er oppustet for meget og længes i lang tid, komprimerer den næsehinden og kan føre til nekrose.

G. Efter at have udført posterior nasal tamponade indlægges patienten. Foreskriv beroligende midler, antibiotika, iltindånding. Med fuldstændig forhindring af næsevejene udføres vejrtrækning kun gennem munden, så hypoventilering og et fald i p02 er muligt. De overvåger omhyggeligt patienten: hypoxi, toksisk chok og genoptagelse af blødning er mulig. Epistat-konturcylindre tillader vejrtrækning gennem næsen på grund af tilstedeværelsen af ​​en central kanal, så efter at have stoppet blødningen kan patienten få lov til at gå hjem under tilsyn af en læge.

H. Ved gentagne eller vedvarende næseblødninger, når nasal tamponade er ineffektiv, indikeres ligering af et stort kar. Når blødning fra de bageste sektioner af næsehulen, bandages grene af maxillærarterien (nærmer sig gennem den bageste væg i den maxillære sinus). En anden metode er ligering af den eksterne carotisarterie over udledningsstedet for den overordnede skjoldbruskkirtelarterie; det er mindre effektivt på grund af veludviklet sikkerhedscirkulation. Ved løbende blødning, hvis kilde er placeret over den midterste næse concha, foretages der et bueformet snit i baneens mediale væg, og de anteriore og bageste etmoidarterier ligeres (ekstern etmoidektomi). Fartøjer passerer i den øverste del af den mediale væg i bane i sømmen mellem etmoidbenets orbitalplade og den forreste knogle.

I. Med vedvarende næseblødning angives, hvis ligation af karret er ineffektivt, angiografi og embolisering af maxillærarterien. Ved hjælp af angiografi kan du bestemme årsagen til ineffektivitet i bandagen: tilstedeværelsen af ​​sikkerhedscirkulation eller anastomoser mellem maxillær- og etmoidarterierne. Embolisering kan udføres gentagne gange.

Kilder (links) [rediger]

1. Kirchner, J. A. Aktuelle koncepter i otolaryngologi: Epistaxis. N. Engl. J. Med. 307: 1126, 1982.

2. Milczuk, H.A., et al. Søg efter det afvigende fartøj. Otolaryngol. Head Neck Surg. 104: 489, 1991.

3. Pearson, B. W. Epistaxis: Nogle observationer om konservativ ledelse. J. Laryngol. Otol. 8 (Suppl.): 115, 1983.

4. Randall, D. A., og Freeman, S. B. Håndtering af anterior og posterior epistaxis. Er. Fam. Læge 43: 2007, 1991.

5. Shaw, C. B., Wax, M. K., Wetmore, S. J. Epistaxis: En sammenligning af behandling. Otolaryngol. Head Neck Surg. 109: 60, 1993.

6. Wurman, L. H., et al. Håndtering af epistaxis. Er. J. Otolaryngol. 13: 193, 1992.

Mindst en gang i livet sker en sådan gener for alle som næseblod. Det sker ofte, at hos små børn begynder blod fra næsen at strømme "uden grund." Der er dog stadig grunde til dette fænomen, og der er ganske mange af dem. Hvis dit barn ofte har næseblod, kan dette ikke ignoreres, bør du bestemt konsultere en læge, da dette kan indikere udviklingen af ​​en alvorlig og farlig sygdom.

Epistaxis, kode for ICD 10

Der kan være to typer næseblødninger hos et barn:

  • Blødning fra den forreste nasopharynx (et kar placeret i næseseptumet er beskadiget).
  • Blødning fra bagsiden af ​​næsen (det sker med traumer, højt blodtryk, på baggrund af udseendet af nogle alvorlige lidelser).

Om vinteren kan blod fra næsen af ​​et barn forekomme oftere end i den varme sæson. Normalt hos børn kommer blod fra fremsiden af ​​næsen og kun fra et næsebor. Det er nok bare at stoppe det. Hvis vi taler om skader på karret placeret i de bageste dele af næsen, kommer blodet straks fra begge næsebor, og det er vanskeligt at stoppe det. Under alle omstændigheder er forældrenes opgave at hurtigt stoppe blødningen.

Epistaxis, kode for ICD 10, hvoraf R04.0, kan vises af flere årsager, vi vil overveje dem mere detaljeret nedenfor.

Epistaxis hos børn: hvad er de vigtigste årsager

En af de vigtigste årsager til denne lidelse er skade på karrene i næsehulets slimhinde, der opstår som et resultat af følgende:

  • Næseskader: ydre (blå mærker, brud), indre (skade på fingeren, fingerneglen, blyant, lille genstand, der kommer ind i næsen).
  • Betændelse i næseslimhinden (bihulebetændelse, adenoiditis, rhinitis).
  • Tør nasal slimhinde.
  • Nasal kirurgi og forskellige medicinske foranstaltninger.
  • Polypper, tumorer, tuberkuløse mavesår i næsen.
  • Fortynding af slimhinden på grund af underernæring (krumning af næseseptum, atrofisk rhinitis).
  • Højt blodtryk.
  • Høj kropstemperatur.
  • Mangel på vitamin C, K, calcium
  • Sol eller heteslag.
  • Influenza og andre infektionssygdomme.
  • Leversygdom, hepatitis.
  • Pludselige ændringer i atmosfæretrykket og overdreven fysisk aktivitet.
  • Hormonelle ændringer i ungdomsårene.
  • Støv, tobaksrøg, dyrehår.
  • For tør eller varm luft i det rum, hvor barnet konstant er.
  • Alvorlig stress.
  • Krænkelse af blodcirkulation, blodkoagulation.
  • Intern skade.

Hvis der ofte forekommer blødning, skal du kontakte en læge, der vil ordinere de nødvendige prøver og specielle test for at afgøre, om barnet har eller ikke har sygdomme.

Ignorerer blødningsproblemet: hvad der er farligt

Hvis blødning periodisk forekommer, kan de forårsage udtømning af kroppen og endda dannelse af anæmi, hvor immunsystemet lider (modstand mod patogener, samt negative og konstant skiftende miljøforhold). Med iltesult kan irreversible ændringer i forskellige menneskelige organers funktioner og struktur forekomme..

At miste en stor mængde blod kan føre til alvorlige konsekvenser og endda død. Ved akut blødning forringes en persons velvære hurtigt, og han kan miste bevidstheden, hvis blodet ikke kan stoppes, kan dette føre til død. Det er meget vigtigt at vide, hvordan man skal handle for hurtigt at stoppe blødning hos et barn for at undgå ubehagelige konsekvenser.

Hjælp med næseblod: en algoritme

For næseblødninger hos et barn skal du gøre som følger:

Du må under ingen omstændigheder gøre følgende:

  • Kast ikke babyens hoved tilbage, da blodet i dette tilfælde dræner ned på ryggen af ​​nasopharynx, og babyen kan kvæle med meget blod.
  • Skub ikke bomuldsuld, tamponer eller andet som et "stik" i barnets næse. Blodet vil tørre, og når du tager pinden ud, begynder blødningen igen.
  • Lad ikke barnet lægge sig, da babyen kan kvæle ved alvorlig blødning og opkast.
  • Lad ikke dit barn tale eller bevæge sig, da dette kan øge blødningen..

Hvornår skal man ringe til en læge

Nogle gange er det ikke muligt at tackle blødning alene, i hvilket tilfælde du straks skal vise barnet til lægen.

  • Hvis blodet stadig løber fra næsen efter 10 minutter, skal du gentage proceduren. Hvis situationen efter 20 minutter ikke har ændret sig, skal du hurtigst muligt kalde en ambulance.
  • Der skal kaldes akut pleje, hvis blødningen er intens og straks fra to næsebor.
  • Hvis blod ikke kun kommer fra næsen, men også fra andre organer.

Ved hyppig blødning (en gang hver 2-3 dag, en gang om ugen, en gang om måneden), bør barnet også vises til den lokale læge, da dette kan være et symptom på en alvorlig sygdom.

Ascorutin hos børn med næseblod: dosering

Ascorutin er et vitaminpræparat, der indeholder vitamin C og P. Dette lægemiddel anbefales til både børn og voksne, især under sæsonudbrud af infektionssygdomme og influenza. Det er også godt til forebyggelse i anden og tredje trimester af graviditeten..

Lægemidlet kompenserer ikke kun for manglen på vitaminer i kroppen, men hjælper også med hyppige næseblødninger, som er forårsaget af øget skrøbelighed af kapillærer. Vitaminer C og P, som er en del af stoffet, absorberes godt, forbedrer blodkarens tæthed og elasticitet.

Derudover gives Ascorutin til børn på kurser for at reducere forekomsten af ​​forkølelse. Med henblik på forebyggelse skal du tage 1 tablet om morgenen, for forkølelse - 2 tabletter 3 gange om dagen (behandlingsvarighed - 3-4 uger, varigheden af ​​medicinen afhænger af sygdommens art og behandlingseffektiviteten).

Ascorutin ordineres til børn over 3 år, bør kun tages efter konsultation af en læge, da lægemidlet har visse begrænsninger og kontraindikationer, samt allergiske reaktioner og bivirkninger. Prisen for dette stof er tilgængeligt for alle segmenter af befolkningen..

Det Er Vigtigt At Være Opmærksom På Dystoni

Om Os

Hvad er det?Disse er hvide blodlegemer, de vigtigste komponenter i det humane immunsystem, dannet af stamceller i knoglemarven, i milten, lymfeknuder og mandler. De beskytter kroppen ved hjælp af fagocytose - absorption og opløsning af patogene mikroorganismer og producerer også antistoffer, der interagerer med sygdommens eller infektions forårsagende middel.