Raynauds syndrom - beskrivelse, årsager, symptomer (tegn), diagnose, behandling.

Overskrift ICD-10: I73.0

Indhold

Definition og baggrund [rediger]

Raynauds sygdom og syndrom er vasospastiske lidelser, hvis hovedsymptom er en pludselig ændring i farven på akrylsektionerne (fingre og tæer, aurikler, næse) med afkøling eller stress. Blanchering af disse områder erstattes normalt med cyanose. Efter opvarmning forekommer rødmen først, derefter gendannes farven til normal. I mellemperioden ændres farven på de akrale sektioner ikke..

Etiologi og patogenese [rediger]

Raynauds sygdom (idiopatisk Raynauds syndrom)

1. Etiologien er ukendt. Måske skyldes sygdommen en abnormitet i de distale arterier eller hyperreaktivitet i det sympatiske nervesystem.

2. Prævalens. Kvinder bliver oftere syge end mænd. Sygdommen begynder normalt før 40 år..

Kliniske manifestationer [rediger]

Kursen er godartet, men vasospasmer kan udvikle sig ved en stadig lavere temperatur. Lejlighedsvis - ulcerationer af fingre, kronisk paronychia, sclerodactyly.

Raynauds syndrom: diagnose

Differentialdiagnose [rediger]

Raynauds syndrom: Behandling [rediger]

og. Generelle foranstaltninger. Beskyttelse mod hypotermi, rygestop. Prazosinum, 1 mg inde 2-3 gange om dagen, eller doxazosinum, 1-2 mg inde en gang om dagen. Psykoterapi hjælper ofte.

b. Kirurgisk Regional sympatektomi i 50-60% af tilfældene fører til en forbedring af tilstanden (især ben).

Forebyggelse [rediger]

Andet [rediger]

Raynauds syndrom på baggrund af en anden sygdom

1. Etiologi. Årsagen kan være medicin (betablokkere, ergotalkaloider, muligvis vinblastin og bleomycin), kollagenoser, okklusive arterielle sygdomme, neurologiske lidelser, hypothyreoidisme samt professionelle hænder.

2. Prævalens. Det forekommer hos begge køn.

3. Kurset. Afhænger af den underliggende sygdom. I kollagenoser er især systemisk sklerodermi, iskæmi og sår i fingrene vanskelige at behandle.

og. Generelle foranstaltninger. Beskyttelse mod hypotermi, rygestop, behandling af den underliggende sygdom. Prazosinum, 1 mg inde 2-3 gange om dagen, eller doxazosinum, 1-2 mg inde 1 gang om dagen.

b. Kirurgisk Virkningen af ​​regional sympatektomi er mindre forudsigelig og stabil end med Raynauds sygdom, men hvis andre foranstaltninger er ineffektive, kan denne operation fremskynde helingen af ​​trofiske mavesår..

Raynauds syndrom

Raynauds syndrom er en vasospastisk sygdom, der er kendetegnet ved en paroxysmal sygdom i arteriel cirkulation i karene i lemmerne (fødder og hænder) under påvirkning af forkølelse eller følelsesmæssig ophidselse. Raynauds syndrom udvikler sig på baggrund af kollagenoser, reumatoid arthritis, vaskulitis, endokrin, neurologisk patologi, blodsygdomme og erhvervssygdomme. Klinisk manifesteres Raynauds syndrom ved angreb, herunder sekventiel blanchering, cyanose og hyperæmi i fingre eller tæer, hage og næse. Raynauds syndrom fører til gradvise trofiske vævsændringer. Konservative foranstaltninger inkluderer vasodilatatorer; kirurgisk behandling består af sympatektomi..

ICD-10

Generel information

Raynauds syndrom er en sekundær tilstand, der udvikler sig på baggrund af en række sygdomme: diffus patologi af bindevæv (sklerodermi, systemisk lupus erythematosus), systemisk vaskulitis, reumatoid arthritis, sygdomme i de sympatiske ganglier, endokrine og hæmatologiske lidelser, diencephalic sygdomme, kompression af de neurovaskulære bundter. Derudover kan Raynauds syndrom udløses ved udsættelse for erhvervsmæssige farer (køling, vibration).

Ved patogenesen af ​​Raynauds syndrom gives den førende rolle til endogene vasokonstriktorer - katekolaminer, endotelin, thromboxan A2. I udviklingen af ​​Raynauds syndrom skelnes tre på hinanden følgende faser: iskæmisk, cyanotisk og hyperemisk. Den iskæmiske fase udvikles på grund af en krampe i perifere arterioler og fuldstændig tømning af kapillærerne; manifesteret ved lokal blanchering af huden. I den anden fase på grund af blodretention i venulerne og arteriovenulære anastomoserne erstattes blanchering af huden med cyanose (cyanose). I den sidste fase - reaktiv-hyperemisk, bemærkes rødmen i huden.

I mangel af etiofaktorer, der er karakteristiske for Raynauds syndrom, mistænkes Raynauds sygdom. I forekomsten af ​​Raynauds sygdom er arveligheden, endokrine dysfunktioner, mentale traumer, kronisk nikotin og alkoholintoksikation blevet konstateret. Raynauds sygdom er mere almindelig blandt kvinder i alderen 20-40 år, der lider af migræne.

Symptomer på Raynauds syndrom

Symptomer på Raynauds syndrom skyldes paroxysmal vasospasme og vævsskade som følge heraf. I typiske tilfælde med Raynauds syndrom påvirkes fjerde og anden tæer og hænder, undertiden hagen, ørerne og næsen. Attacker af iskæmi ved første kortvarige, sjældne; forekommer under påvirkning af kolde midler på grund af spænding, rygning osv. Pludselig udvikler paræstesi, afkøling af fingrene, huden bliver alabaster-hvid. Nummenhed erstattes af brændende, knækkende smerte, en følelse af fylde. Angrebet ender med en skarp skylning af huden og en følelse af varme.

Udviklingen af ​​Raynauds syndrom fører til en forlængelse af angrebstiden til 1 time, deres acceleration, spontan forekomst uden synlige provokationer. Efter høyden på paroxysmen, indtræder den cyanotiske fase, vises en let hævelse af vævene. I intervaller mellem anfald af foden og hånden forbliver kold, cyanotisk, våd. For paroxysmer af iskæmi i Raynauds syndrom er en symmetrisk og sekventiel udvikling af manifestationer karakteristisk: først på fingrene på hænderne, derefter på fødderne. Trofiske ændringer i form af dårligt helende trofiske mavesår, områder med nekrose, degenerative læsioner af neglepladerne, osteolyse og deformation af phalangerne, gangren kan blive konsekvenser af vævets iskæmi i tilfælde af et langt og alvorligt forløb af Raynauds syndrom..

Diagnose af Raynauds syndrom

En patient med Raynauds syndrom henvises til konsultation af en reumatolog og en vaskulær kirurg. Med Raynauds syndrom tillader angiografi af det perifere vaskulære seng, der bestemmer områder med ujævn stenose og total vaskulær obstruktion, fraværet af kapillære netværk og kollateraler, ændringer i de distale arterier. Ved kapillaroskopi af neglebedet og den forreste overflade af øjet, påvises morfologiske ændringer i det mikrovaskulære mønster, hvilket indikerer en overtrædelse af perfusion.

Laser Doppler flowmetri, der bruges til at vurdere perifer mikrosirkulation, afslører defekter i metabolisk og myogen regulering af blodcirkulationen, et fald i veno-arterielle reaktioner og sympatisk aktivitet. I perioden mellem anfald med Raynauds syndrom tillader en koldtest provokering af en vasospasme og vurdering af blodstrømningstilstanden.

Raynauds syndrombehandling

Det første princip for terapi for Raynauds syndrom er udelukkelse af provokerende øjeblikke - rygning, afkøling, vibrationer og andre indenlandske og industrielle faktorer. Den primære sygdom, der forårsagede udviklingen af ​​Raynauds syndrom, identificeres og behandles. Blandt vasodilatorer med Raynauds syndrom er indgivelse af calciumantagonister - nifedipin, alprostadil, selektive calciumkanalblokkere - verapamil, nicardipin diltiazem effektiv. Om nødvendigt anvendes ACE-hæmmere (captopril), selektive HS2-serotoninreceptorblokkere (ketanserin).

Med Raynauds syndrom ordineres antiplatelet-medikamenter - dipyridamol, pentoxifylline, lavmolekylære dextraner (reopoliglyukin). Fremskridt og resistens af Raynauds syndrom mod lægemiddelterapi er en indikation for kirurgisk sympatektomi eller gangllektomi. Med et udviklet iskæmisk angreb inkluderer hastende foranstaltninger opvarmning af lemen i varmt vand, massering med en uldklæde og tilbudt patienten en varm drink. Ved et langvarigt angreb ordineres injicerbare former for krampeløsende midler (drotaverin, platifillin), diazepam og andre lægemidler..

Med Raynauds syndrom bruges ikke-medikamentelle metoder - psykoterapi, zoneterapi, fysioterapi, hyperbar oksygenering. Med Raynauds syndrom på grund af systemiske kollagenoser er ekstrakorporeal hæmokorrektionssessioner indikeret. Et nyt ord i behandlingen af ​​Raynauds syndrom er stamcelleterapi, der sigter mod at normalisere perifer blodstrøm. Stamceller bidrager til opdagelsen af ​​nye kollateraler i det vaskulære leje, stimulerer regenereringen af ​​beskadigede nerveceller, hvilket i sidste ende fører til ophør af vasokonstriktionsparoxysmer.

Forudsigelse og forebyggelse af Raynauds syndrom

Prognosen for Raynauds syndrom afhænger af udviklingen af ​​den underliggende patologi. Syndromets forløb er relativt gunstig, iskæmiangreb kan stoppe spontant efter en ændring i vaner, klima, erhverv, sanatoriumsbehandling osv..

Manglen på primære forebyggende foranstaltninger tillader os kun at tale om sekundær forebyggelse af Raynauds syndrom, dvs. udelukkelse af udløsende faktorer, der fører til vasospasme - hypotermi, vibration, rygning, psykoterapeutisk stress.

Årsager og behandling af Raynauds syndrom

Hvad er Raynauds syndrom? Dette spørgsmål interesserer enhver person, der har en patologi. Denne sygdom (ICD-10-kode 173.0) er en del af gruppen af ​​angiotrophoneurosis, hvis vigtigste kliniske tegn er en krampe i små perifere kar og symptomerne forbundet med denne tilstand. Patologi registreres hovedsageligt hos kvinder, selvom den også findes hos mænd.

Årsager til sygdommen

Pålidelige årsager til Raynauds syndrom er ukendte. Der er imidlertid mange endokrine, neurogene og andre patologier, der fører til en skarp indsnævring af de små blodkar placeret på fingre, tæer og hage.

I Raynauds sygdom skyldes årsagerne til sygdommen følgende patologier:

  1. Syndromet er meget ofte en komplikation af ændringer i bindevæv, som inkluderer reumatoid arthritis, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus osv..
  2. Raynauds fænomen kan forekomme i inflammatoriske vaskulære sygdomme, der er karakteriseret ved involvering i processen med den indre membran - endotelet. En spasme af perifere arterioler og kapillærer udvikler sig med periarteritis nodosa, Wegeners sygdom, kryoglobulinemisk vaskulitis og andre afvigelser.
  3. Blodsygdomme og kredsløbssygdomme er også en forudsætning for dannelse af patologi. Raynauds syndrom udvikler sig som et resultat af ændringer i de rheologiske egenskaber ved blod - viskositet og koagulation. Dette fører til dannelse af blodpropper i små blodkar. Samtidig lidelse er kryoglobulinæmi, thrombophlebitis og thrombocytosis.
  4. Udviklingen af ​​Raynauds sygdom kan udløse binyrebakterier og thyroidea patologier, såsom pheochromocytoma, forhøjede niveauer af triiodothyronin i blodet osv..
  5. En vigtig rolle i udviklingen og udviklingen af ​​sygdommen spilles af en persons professionelle aktivitet. Den konstante virkning af vibrationer og forskellige kemiske stoffer påvirker tilstanden af ​​små blodkar negativt, hvilket bidrager til forekomsten af ​​Raynaud-fænomenet.

Drivkraften for udvikling af patologi og dens forværring skyldes provoserende faktorer. Disse inkluderer stress, mental stress, hypotermi og brugen af ​​vasokonstriktorer..

Terapi af lidelse

Ved Raynauds sygdom er symptomer og behandling tæt forbundet. Først og fremmest er det nødvendigt at fastlægge årsagen, der forårsagede udviklingen af ​​patologi. Når alt kommer til alt er det kun symptomer, der ikke kan behandles. For at opnå et positivt resultat skal terapi være omfattende. En vigtig rolle spilles ved udelukkelse af provokerende faktorer..

Hvordan behandles Raynauds syndrom? Svaret på dette spørgsmål kan kun gives af en læge på grundlag af en grundig undersøgelse af patient-, laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. I Raynauds syndrom skal symptomer og behandling være ensartede. Et individuelt terapeutisk regime udvikles baseret på kliniske manifestationer, anfaldsfrekvens, varighed og fremherskende symptomer.

Behandlingen af ​​Raynauds sygdom er rettet mod at reducere ubehag, normalisere blodcirkulationen, forbedre tilførslen af ​​næringsstoffer til de distale sektioner og forhindre iskæmi i fingerspalangerne. Til dette formål anvendes følgende grupper af medicin:

  1. Antispasmolytika. Det mest overkommelige og populære middel er No-shpa. Papaverinhydrochlorid har en god effekt..
  2. Analgetika og NSAID'er. Fjern ubehag, hjælp til at reducere den inflammatoriske proces i blodkarene. Disse inkluderer Analgin, Ibuprofen, Diclofenac, Ketorol og deres analoger.
  3. Antibakterielle midler. Anvendelse anbefales i tilfælde af fastgørelse af en mikrobiel infektion. Afhængig af patientens tilstand kan lægen ordinere antibiotika til topisk anvendelse (Baneocin, Levomekol osv.) Eller systemisk handling (bredt spektrum).
  4. Vitaminer De er en vigtig del af kompleks behandling, da de bidrager til normalisering af blodcirkulationen og tilførsel af kroppen med alle de nødvendige nyttige stoffer. Det er mest praktisk at bruge multivitaminpræparater - Biomax, Complivit osv..

Kun en behandlende læge kan udvikle en individuel terapeutisk behandling. Mange lægemidler har en række kontraindikationer til brug og bivirkninger, som skal tages i betragtning, når der ordineres et bestemt lægemiddel.

Du kan behandle sygdommen ved hjælp af fysioterapeutiske metoder. Anvendelse af darsonvalisering og UV-bestråling af livmoderhals- og lændehvirvelsøjlen, der er ansvarlig for blodets indre blodkar i området med fingerspidserne og tæerne, giver gode resultater. I nogle tilfælde kan elektroforese med calcium eller Lidase samt diatermi og pletteringsbade anbefales..

Raynauds syndrom involverer langvarig konservativ behandling i flere år. I fravær af et positivt resultat fra behandlingen er kirurgisk indgreb muligt for at fjerne nervefibrene, der er ansvarlige for arteriel spasme.

Alternativ medicin

Med Raynauds syndrom vil behandling med folkemusik hjælpe med at forbedre mikrocirkulationen af ​​de distale fingre, tæer, næse og hage og lindre vasospasme. Imidlertid kan det kun bruges som supplerende terapi. Du skal først konsultere en specialist for at forhindre komplikationer.

De mest effektive opskrifter på alternativ medicin:

  1. Nåletræ bouillon. For at forberede det, finhakkes nåle af et ungt træ, tilsæt 5 spsk. l honning, 3 spsk. l løgskaller samt omkring 2-3 spsk. l rosebær. Hæld alle komponenter med varmt vand, kog op og kog i 10-15 minutter. Løsningen skal tilføres natten over. Det tilrådes at hælde opløsningen i en termos for at sikre det nødvendige temperaturregime. Om morgenen skal medicinen filtreres og drikkes 0,5 kopper flere gange om dagen. Det skal huskes, at afkogningen ikke anbefales til brug af patienter med mave- og bugspytkirtlen.
  2. Granbade. Det er nødvendigt at opsamle vand ved en temperatur på 38 ° C og tilsætte 5-7 dråber olie til det. Varigheden af ​​patientens ophold i badeværelset er mindst 15 minutter. Anbefalet vandprocesforløb - 10-15 sessioner.
  3. Granolie til oral administration. Klem et par dråber på et stykke brød og sluk uden at tygge, da stoffet påvirker tandemaljen negativt..

Ikke-medikamentel behandling af patologi

For at forhindre forekomst af anfald bør patienten minimere indflydelsen af ​​provokerende faktorer. Hvis Raynauds syndrom har udviklet sig som et resultat af konstant vibration eller eksponering for kemikalier, skal du ændre arbejde for at forhindre udviklingen af ​​sygdommen.

Behandlingsprocessen inkluderer beskyttelse mod hypotermi. For at gøre dette skal du klæde dig varmt om vinteren og efteråret, bære en hat og vanter. Ansigt og hals skal være dækket med et tørklæde. Det er nødvendigt at tage en ansvarlig tilgang til valg af sko - de skal ikke være for stramme til at forhindre, at blodkarene snæver sammen..

Om sommeren tilrådes det at være mindre i værelser udstyret med aircondition. Et kraftigt fald i temperaturen sammenlignet med miljøet kan forårsage vasospasme.

Undertøj og strøelse skal være lavet af naturlige materialer. Hvis patienten fryser om natten, skal du tage på varme sokker og pyjamas, før han går i seng. Det elektriske tæppe giver gode resultater og giver konstant varme..

Inden du tager et brusebad, skal du tænde for varmt vand på forhånd, så gryden og selve rummet opvarmes. Det samme gælder for at tage et bad..

I tilfælde af alvorlige manifestationer af sygdommen til husholdning er det nødvendigt kun at bruge varmt vand.

Raynauds syndrom skal behandles under medicinsk tilsyn. Lægen vil være i stand til at evaluere effektiviteten af ​​den ordinerede terapi og om nødvendigt udføre korrektion.

Raynauds syndromkode for mikrobiel optælling 10

Raynauds sygdom: symptomer, behandling, årsager og diagnose

Raynauds sygdom er angiotrophoneuropati af uklar etiologi på grund af autonom-vaskulære forstyrrelser af central oprindelse, som også manifesteres ved paroxysmale vaskulære reaktioner, normalt udløst af afkøling eller psyko-emotionel stress. Udviklingen af ​​sygdommen afhænger også af tilstanden i det autonome nervesystem, tilstedeværelsen af ​​endokrine lidelser. Kvinder er syge oftere end mænd 4-5 gange. De første tegn forekommer i ung alder (15-20 år). Over 40 forekommer sygdommens begyndelse normalt ikke..

Raynauds sygdom blev først beskrevet i 1862 af den franske læge A. Reuynand. Det skal adskilles fra Raynauds syndrom, som oftest er forbundet med tunnelneuropatiske sygdomme. Raynaud-fænomenet, der udvikler sig i nærvær af subclavian eller brachial arterie okklusion på den ene side, identificeres også separat..

Oplysninger til læger. I henhold til ICD 10 kodes Raynauds sygdom under koden I73.0. Det er nødvendigt at angive hyppigheden af ​​anfald, sværhedsgraden af ​​trofiske lidelser. Raynauds syndrom og fænomen kodes i overskrifterne på deres underliggende sygdomme.

Årsager

Den vigtigste rolle i udviklingen af ​​sygdommen er dens disponering for den, inklusive arvelig. Af sygdomme og risikofaktorer, der har en tilbøjelighed til udviklingen af ​​Raynauds sygdom, skal følgende tilstande skelnes:

  • Episoder med hypotermi af ekstremiteterne, finger traumer.
  • Endokrinologiske lidelser.
  • Psyko-emotionel overbelastning.
  • Vibrationssygdom, arbejde relateret til viration.
  • Reumatologisk patologi.
  • migræne.

Symptomer

Tre-fase anfald i Raynauds sygdom skelnes klassisk:

  • Den første fase er kendetegnet ved udviklingen af ​​spasme i fingrene i arterierne, sjældnere fødderne, ekstremt sjældent læber, ører, næse. I dette tilfælde er der en udtalt blekhed i huden, dens afkøling. På grund af tilstedeværelsen af ​​vævshukæmi bemærker patienterne tilstedeværelsen af ​​svær smerte, følelsesløshed.
  • Den anden fase er kendetegnet ved forsvinden af ​​blekhed og udviklingen af ​​cyanose (venøs overbelastning). Smerten bliver brændende, sprængende. Intensiveres ofte.
  • I den tredje fase udvikles hævelse og rødme i vævene. Smerten forsvinder gradvist, men paræstesi udvikler sig, hvilket også kan føre til ubehag..

Angrebets varighed er normalt flere minutter, men trækker undertiden videre til titusinder af minutter eller endda timer. Ved langvarige anfald er faserne imidlertid ikke altid tydeligt adskilt, symptomerne på en fase overlapper hinanden, nogle gange alle manifesteres sammen.

Ifølge forskellige tegn er det sædvanligt at skelne mellem tre stadier af sygdommen:

  • - I den første fase er det kliniske billede ikke udtalt. Angreb repræsenterer normalt kun den første fase, hvor afkøling, følelsesløshed og smerte udvikler sig. Anfaldets varighed og hyppighed er normalt lille.
  • - I den anden fase af Raynauds sygdom udvikles et angreb i to faser, med tiden kan symptomer på den anden fase fortsætte i en lille grad og i den interictale periode.
  • - Den tredje fase er et detaljeret beslaglæggelse, hvor alle tre faser udtrykkes. Vedvarende trofiske vævsændringer udvikler sig også, og de lider primært. fingre, især deres phalanges. Selv nekrose i huden og underliggende væv er mulig. Efterhånden udvikler sig sclerodacty - misdannelse af fingerformering.

Der er godartede og ondartede former. Med en ondartet form skrider alle manifestationer meget hurtigt og fører til handicap.

Diagnosticering

Der er 5 diagnostiske kriterier, der kan bruges til at bestemme Raynauds sygdom:

  • Sygdomsvarighed på mindst 2 år.
  • Fraværet af andre sygdomme, der kan føre til Raynauds syndrom.
  • Streng symmetri af manifestationer på lemmerne.
  • Ingen tegn på huden mikrobiel gangrene.
  • Udviklingen af ​​anfald under påvirkning af følelsesmæssig overdreven belastning samt hypotermi.

Behandling

Behandlingen af ​​Raynauds sygdom er kun symptomatisk. Intensiteten bestemmes af sygdomsstadiet. I trin 2-3 kan ganglionblokkere, smertestillende midler, vasodilatatorer anvendes. Du kan også udføre fysioterapi, inklusive magnetiske felter.

Med udviklingen af ​​neurasteniske, hypokondriale lidelser, beroligende midler, psykoterapi, antidepressiva. Nogle gange tyr de til plasmaferese, som kan have en vis lettende virkning..

Blandt kirurgiske metoder kan man notere sympatektomi. Imidlertid er forbedringen som følge af kirurgi oftest midlertidig.

Artikelforfatter: Alexey Borisov (neurolog)

Praktiserende neurolog. Uddannet fra Irkutsk State Medical University. Han arbejder på fakultetsklinikken for nervesygdomme. Flere detaljer.

Raynauds syndrom: symptomer hos kvinder og mænd, diagnose og behandling i Moskva

Raynauds syndrom er en sygdom, hvor blodtilførslen til karrene i hænder eller fødder forstyrres. Denne sygdom forårsager gradvist trofiske vævsændringer. Raynauds sygdom og syndrom forekommer hos 3-5% af mennesker, hovedsageligt er kvinder påvirket af det. I 85% af tilfældene er Raynauds syndrom et tegn på en anden sygdom.

Læger-reumatologer fra Yusupov hospitalet har erfaring med behandling af Raynauds syndrom, så de er klar til at tilbyde patienter med tegn på denne patologi en omfattende undersøgelse og efterfølgende behandling. Under diagnosen finder specialisterne ud af årsagerne til, at der fremkalder en arteriel cirkulationsforstyrrelse i lemmernes kar.

Raynauds syndrom: ICD 10

Raynauds syndrom i klassificeringen af ​​ICD 10 tildeles sygdomme i de perifere kar, kodet under koden I73. For denne sygdom tildeles kode I73.0. Raynauds syndrom udvikler sig ofte på baggrund af patologier i bindevævet, for eksempel ved diagnose af arthritis eller scleroderma, detekteres denne sygdom. Dette forhold skyldes det faktum, at væggene i karene består af bindevæv, i sygdomme, hvor deres struktur er forstyrret.

Raynauds syndrom, hvis symptomer og behandling hænger sammen, er kendetegnet ved nederlag af kapillærer og arterioler, deres vægge bliver betændte og mærkbart smalle. Skarp vasokonstriktion er også forårsaget af provokerende faktorer som stress og kulde. Manifestationer af Raynauds syndrom forekommer hos patienter oftest i adskilte dele af kroppen: fingre og tæer, hage, næsespids, hvor blod cirkulerer langsommere.

Raynauds syndrom, kode i ICD 10, som I73.0 har, har synonyme navne: Raynauds fænomen, Raynaud-Lerish-syndrom og Raynauds sygdom. Når diagnosticeret af reumatologer på Yusupov Hospital, bruges International Classification of Diseases 10 revisioner.

Raynauds syndrom hos kvinder

Raynauds syndromsymptomer og behandling hos kvinder begynder i en tidligere alder. Blandt personer, der lider af denne sygdom under 50 år, bemærkes en femfoldig forekomst af sygdommen hos kvinder. Almindelige manifestationer af Raynauds syndrom er: blekhed, cyanose i huden og tab af følsomhed i visse områder af lemmer eller ansigt.

Nogle kvinder ignorerer symptomerne på sygdommen på et tidligt tidspunkt, som et resultat af hvilke andre alvorlige sygdomme udvikles, hvis vellykkede behandling bestemmer den rettidige opdagelse af lidelsen. Raynauds syndrom udvikler sig i flere faser:

  • vasokonstriktorfasen er kendetegnet ved udseendet af blekhed i huden, der kan vare op til 15 minutter;
  • den cyanotiske fase varer flere minutter, bleven i denne fase erstattes af cyanose;
  • reaktiv hyperæmi fase er kendetegnet ved rødme i huden.

Denne sekvens observeres ikke hos alle patienter under et angreb. Fasernes varighed og rækkefølge afhænger af sygdomsforløbet og kroppens generelle tilstand.

Raynauds syndrom hos mænd

Hvis du ignorerer tegn og mangel på terapi, udvikler Raynauds syndrom sig. Under anfald oplever mænd og kvinder almindelige symptomer:

  • smertesyndrom, hvis udvikling foregår med utilstrækkelig blodforsyning til væv og metabolske forstyrrelser;
  • blanchering af huden bemærkes i de første minutter efter virkningen af ​​en provokerende faktor. Bleg hud er forbundet med en skarp krampe i blodkar og nedsat blodcirkulation.
  • følelsesløshed og prikken, der forsvinder efter normalisering af blodcirkulationen;
  • cyanose i huden vises efter en lys farve, som forklares med stagnation og blodforsyning til venerne;
  • rødme i huden på grund af blodstrøm til karene, der har oplevet krampe.

Raynauds syndrom, symptomerne og behandlingen af ​​kvinder og mænd er ens, kan udvikle sig med autoimmune reumatiske sygdomme. Læger-reumatologer fra terapiklinikken på Yusupov hospitalet udøver videnskabelige aktiviteter og undersøger verdenserfaringen i behandlingen af ​​Raynauds syndrom.

Diagnose af Raynauds syndrom

En patient med tegn på Raynauds syndrom bør konsultere en reumatolog for en konsultation, og en konsultation med en vaskulær kirurg er også påkrævet på Yusupov hospitalet. Under en omfattende diagnose gennemfører specialister undersøgelser for at identificere samtidige patologier, der kan forårsage Raynauds sygdom.

Diagnosen af ​​Raynauds syndrom bestemmes af specialister efter indsamling af anamnese, undersøgelse af symptomerne og en omfattende undersøgelse af patienten. Ved diagnosticering af Raynauds syndrom anvendes følgende laboratorieundersøgelser:

  • blodkemi;
  • generel blodprøve for at bestemme erytrocytsedimentationshastigheden;
  • generel urinanalyse afslører organisk og funktionel nyreskade;
  • immunologiske test;
  • koagulogram, hvor koagulerbarhed undersøges. Med Raynauds syndrom øges muligheden for blodplader og røde blodlegemer og øges også blodviskositeten.

Diagnosecentret på Yusupov-hospitalet har europæisk udstyr til undersøgelse af de opnåede materialer. Stor nøjagtighed af diagnostiske resultater leveres ikke kun af moderne enheder, men også af professionaliteten fra personalet på Yusupov hospitalet. Raynauds syndrom, hvis behandling af reumatologer på Yusupov hospitalet udføres i henhold til en individuel plan, kan kontrolleres ved forskellige metoder afhængigt af sygdomsforløbet.

Raynauds syndrom: behandling

En integreret tilgang til eliminering af årsagerne til Raynauds syndrom giver dig mulighed for at helbrede sygdommen uden kirurgisk indgreb. Med udviklingen af ​​sekundært Raynauds syndrom forbundet med patologier i bindevæv, ordineres medicin til patienten for at eliminere symptomerne og årsagerne til sygdommen.

Med uafhængigt Raynauds syndrom udføres medikamentel og kirurgisk behandling i ekstraordinære tilfælde. Raynauds syndrom, hvis symptomer og behandling hænger sammen, kræver udelukkelse af provokerende faktorer, såsom vibration, stress, rygning, afkøling. Fysioterapeutiske procedurer er også inkluderet i behandlingsplanen af ​​reumatologer fra Yusupov hospitalet. Professionelle psykologer med mange års erfaring lærer patienter, hvordan de kan lindre stress og spænding, afslapning..

Reynauds syndrombehandling i Moskva

Patienter på Yusupov-hospitalet modtager medicinske tjenester af høj kvalitet, da læger og personale er ansvarlige for at udføre deres opgaver. Raynauds syndrom, hvis symptomer vises uventet hos patienter, rejser mange spørgsmål og bekymringer. Læger-reumatologer fra Yusupov-hospitalet forklarer patienterne funktionerne ved denne sygdom, de mest optimale metoder til dens behandling.

I terapiklinikken på Yusupov-hospitalet, hvor patienter med Raynauds syndrom behandles, findes der moderne udstyr til at opdage kredsløbssygdomme og tilknyttede patologier, der kan forringe en persons livskvalitet. I behandlingen af ​​sygdommen bruger specialister moderne tilgange og værktøjer, der har en minimal mængde bivirkninger..

For et behageligt ophold af patienter på Yusupov-hospitalet er et præregistreringssystem tilgængeligt telefonisk, så lange besøg er ikke påkrævet for at besøge en specialist.

  • ICD-10 (International klassificering af sygdomme)
  • Yusupov Hospital
  • Rheumatology. Lille medicinsk encyklopædi. - M.: Medical Encyclopedia. 1991-1996..
  • Bagirova, G. G. Udvalgte forelæsninger om reumatologi / G. G. Bagirova. - M.: Medicin, 2011.-- 256 c.
  • Sigidin, Ya. A. Biologisk terapi i reumatologi / Ya.A. Sigidin, G.V. Lukina. - M.: Praktisk medicin, 2015.-- 304 c.

* Oplysninger på webstedet er kun til informationsformål. Alt materiale og priser, der er lagt ud på webstedet, er ikke et offentligt tilbud, bestemt af bestemmelserne i Art. 437 i Den Russiske Føderations civile kode. For nøjagtige oplysninger, kontakt klinikpersonalet eller besøg vores klinik.

Download prisliste for tjenester

Raynauds syndrom - beskrivelse, årsager, symptomer (tegn), diagnose, behandling.

  • Beskrivelse
  • Årsager
  • Symptomer (tegn)
  • Diagnosticering
  • Behandling

Raynauds syndrom (SR) er en tilstand, der manifesteres ved intermitterende angreb af ekstrem blekhed, og derefter cyanose af fingrene, provokeret af kolde eller negative følelser. Ved opvarmning forekommer vasodilation og intens rødme i huden ledsaget af en følelse af pulsering og paræstesi. Statistiske data. Frekvens: 4–10%. Den gældende alder er op til 40 år. Det dominerende køn er kvindelig (4: 1).

Kode til international klassificering af sygdomme ICD-10:

Årsager

Etiologi og risikofaktorer • Etiologien af ​​primær SR udelukker ikke øget følsomhed af a2 - adrenoreceptorer i fingrene i karene. • Udviklingen af ​​sekundær SR er forbundet med forskellige sygdomme. De lægger vægt på tilstanden af ​​serotonin type 5-receptorer - HT2, blodets rheologiske egenskaber •• Diffuse sygdomme i bindevævet: systemisk sklerodermi, SLE, rheumatoid arthritis, Sjögrens syndrom, dermatomyositis •• Karsygdomme: thromboangiitis obliterans, Takayasu sygdom, atherosklerose, atherosclerosis forøget blodviskositet: kryoglobulinæmi, polycythæmi, Waldenström macroglobulinæmi •• Tunnelsyndromer (sjældent): karpaltunnelsyndrom, anterior scalenensyndrom •• Endokrin p Tologoi: pheochromocytoma, diabetes, hypothyroidisme •• Bivirkningerne af medikamenter: a - blokkere, bleomycin, vinblastin, clonidin, ergotamin, methysergid, Parlodel, cyclosporin •• •• Vibrationssygdom Paraneoplastisk Raynauds fænomen observeres hos personer over 50 år; det har ingen andre tegn på en systemisk sygdom, udvikler sig hurtigt til trofisk skade på fingervæv, der er ingen effekt fra brugen af ​​vasodilatorer.

Klassifikation. Der er primær SR (eller Raynauds sygdom, tegner sig for 50% af alle tilfælde af SR) og sekundær SR (et fragment af det kliniske billede af systemisk patologi).

Symptomer (tegn)

Det kliniske billede. Intermitterende angreb på iskæmi i fingre eller tæer er karakteristiske, ledsaget af deres blekhed og ofte en følelse af følelsesløshed og smerte. Ved anfaldets afslutning bemærkes reaktiv, ofte smertefuld vasodilatation med intens rødme i huden.

• Primær SR •• Symmetrisk læsion •• Meget hyppige anfald •• Baggrundspatologi påvises ikke, når det observeres i mindst 2 år.

• Sekundær SR - en symmetrisk eller asymmetrisk læsion, kun 1-2 fingre kan involveres •• I sekundær SR observeres oftere trofiske lidelser: onykopatier, ulcerationer ved fingerspidserne, koldbrist.

• Viscerale manifestationer af Raynauds syndrom inkluderer pulmonal hypertension og renal krise i SS.

Diagnosticering

Laboratoriedata. Ændringer findes kun i sekundær SR • OAC: erythrocytose, trombocytose med polycythæmi • Mulig stigning i indholdet af CEC • Mulig påvisning af RF, kryoglobuliner, sclerodermiske antistoffer.

Instrumentaldata • Kapillaroskopi af neglebed: ujævnt udvidede kapillærsløjfer - med sekundær SR, normalt vaskulært netværk - med primær SR • Plethysmografisk undersøgelse af fingre før og efter nedsænkning i koldt vand • Termisk billedundersøgelse - “termoamputation” af fingre (fravær af fingerkonturer på termogrammet i hånden ) • Dopplerografi for at detektere ændringer i blodgennemstrømningen i de perifere arterier.

Diagnostiske kriterier for primær SR (specificiteten af ​​kriterierne er lav)

• Mindst 2–3 karakteristiske episoder med fingerfarvning som reaktion på eksponering for forkølelse • Symptomer i mindst 2 år • Symmetri af vasospasme • Vedvarende pulsering af radialarterien • Mangel på forbindelse med andre sygdomme • Mangel på fingergreen • Mangel på ANAT • Mangel på anticenter AT • Ingen ændringer i kapillaroskopi • Uændret digital arteriel blodstrøm • Ingen tegn på blodpladeaktivering in vivo.

Behandling

Generel taktik. Det er nødvendigt at udelukke provokative situationer, bruge vasodilatatorer som en lægemiddelterapi.

Regim, diæt • Brug af handsker • Undgå rygning • Undgå at tage b - adrenerge blokeringsmidler, klonidin, ergotalkaloider • Undgå stærk te, kaffe • Det er nyttigt at inkludere fødevarer, der indeholder flerumættede fedtsyrer (linolsyre, linolensyre, arachidonic) i kosten • Undgå vibrationer Spændende situationer bør undgås • Vaskulær træning, der involverer kontrastbade til hænder med en gradvis stigende temperaturgradient.

• Med Raynauds syndrom indikeres vasodilatatorer. • Dihydropyridiner forbliver de valgte medikamenter (nifedipin 30-90 mg / dag, bedre end retardformer). Hvis nifedipin tolereres dårligt, foreskrives amplodipin, diltiazem, felodipin •• Selektive blokkere af 5 - HT2 - serotoninreceptorer •• a - Adrenerge blokke (prazosin 1-2 mg 1–4 r / dag) •• Syntetisk PGE (alprostadil 20-40 mg pr. / ind i 10-20 dage) bruges til svær vasospasme (trussel om koldbrand, sklerodermi nyrekrise, pulmonal hypertension).

• Hudplaster og salver, der indeholder nitroglycerin.

• Forbedring af de rheologiske egenskaber ved blod •• Pentoxifylline ved 800–1200 mg / dag •• Dipyridamol ved 300–400 mg / dag •• Dextraner med lav molekylvægt (reopoliglukin) 400 ml hver anden dag •• Nikotinsyre 1% r / m ( højst 1 g / dag).

• Ikke-narkotiske smertestillende midler (tramadol 100-200 mg / dag) - med trofiske mavesår.

Ikke-lægemiddelterapi. Hyperbar oksygenering - især med udviklingen af ​​trofiske lidelser.

Kirurgi. Regional eller thorax sympatektomi i fravær af virkningen af ​​konservative tiltag (tilbagefald forekommer efter 1-2 år).

Komplikationer • Koldben • Selvamputering af fingerspidserne.

Kursus og prognose • Primær SR - gunstig kursus • Sekundær SR i 13% af tilfældene skrider frem til udviklingen af ​​atrofi i fedtpuderne i fingrene, iskæmiske mavesår i fingerspidserne.

Synonymer • Raynaud - Lerish syndrom • Raynauds fænomen • Raynauds sygdom.

Forkortelse. SR - Raynauds syndrom.

ICD-10 • I73.0 Raynauds syndrom

Raynauds sygdom - beskrivelse, årsager, behandling.

Raynauds sygdom - angiotrophoneurosis med en primær læsion af små terminale arterier og arterioler. Processen er lokaliseret på de øvre ekstremiteter, læsionen er normalt symmetrisk og bilateral, oftere bliver unge kvinder syge.

Kode til international klassificering af sygdomme ICD-10:

Årsager

Etiologi: langvarig kulderystelse, kronisk trampisering af fingrene, endokrine lidelser (skjoldbruskkirtel, kønsorganer), svær følelsesmæssig stress.

Symptomer: 3 stadier af sygdommen er kendetegnet: angiospastisk (kortvarige spasmer af karene i de terminale phalanges på 2 til 3 fingre eller 1 til 3 tæer på foden; spasmer erstattes hurtigt af vasodilatation med rødmen i huden, opvarmning af fingrene); angioparalytisk (hånd og fingre får cyanotisk farve, hævelse og klistrede fingre); trophoparalytic (en tendens til at udvikle panaritiums og sår, fokus på overfladisk nekrose af bløde væv i de terminale phalanges, efter afvisning - langvarig ikke-helende sår). Differentialdiagnosen udføres med udslettet endarteritis og cirkulationsforstyrrelser i ekstremiteterne forårsaget af komprimering af subclavian arterie (yderligere cervikal ribben, høj I ribben - costal - subclavian syndrom; hypertroferet anterior scalene muskel - anterior scalen muskel syndrom; patologisk ændret mindre pectoralis muskel). Med disse syndromer er der en komprimering af subclavian arterie og brachial plexus, deraf symptomerne på vaskulære og neurologiske lidelser: smerter, forkølelse, paræstesi, svaghed i armens muskler. I visse positioner i hånden er der en stigning i symptomer og et fald i pulsering af blodkar i hånden. Konstant traume i arterien fører til cicatricial ændringer i dens væg, periarteritis og kan resultere i trombose.

Behandling

Behandlingen af ​​Raynauds sygdom er konservativ som med andre udslettede vaskulære sygdomme. I fravær af effekt udføres en brystsympatektomi, og med nekrose udføres en nekrektomi. Plasmaferese-kurser er vist med komplet erstatning af det fjernede plasma med frisk frosset plasma.

REINO SYNDROME

Klinisk billede

• Lys i fingerspidserne, når de udsættes for lave temperaturer, ledsaget af cyanose, derefter (ved opvarmning) - rødme, smerter eller paræstesi.
• Primær SR
• Symmetrisk læsion
• Angreb er meget hyppige
• Baggrundspatologi blev ikke påvist, når den blev observeret i mindst 2 år.
• Sekundær CP - symmetrisk eller asymmetrisk læsion, kun 1-2 fingre kan være involveret.
• Trofiske lidelser - oftere med sekundær SR
• De er Hopathy
• ulceration ved hånden
• koldbrand
• Selvamputering af fingre.
• Koronar spasme - i primær SR.
• Primær pulmonal hypertension.
• Migræne
• Menières syndrom (labyrintiske lidelser) - se Menières sygdom.

Specielle undersøgelser

• Amen's test for at påvise okklusion af grenene i den radiale eller ulnarære arterie distalt til håndleddet
• Metodik. Patienten kæmper knytnæven for at fortrænge blod fra hånden. Lægen klemmer ulnarum og radiale arterier. Patienten slukker knytnæven, børsten forbliver bleg. Lægen holder op med at klemme den radiale arterie og fortsætter med at presse ulnaren
• Hvis den radiale arterie distalt til klemmepunktet er acceptabel, bliver hånden hurtigt lyserød. Hvis patialiteten af ​​den radiale arterie er nedsat, forbliver hånden bleg
• Undersøg ligeledes patency for de distale ulnararteriegrene
• Kapillaroskopi med neglebed: ujævnt udvidede kapillærløkker - med sekundær SR, normalt vaskulært netværk - med primær SR
• Plethysmographic undersøgelse af fingre før og efter nedsænkning i koldt vand
• Termovisuel undersøgelse - termisk amputation af fingrene. Laboratorieundersøgelser. Ændringer findes kun i sekundær SR
• Komplet blodantal: erythrocytose, thrombocytose med polycythæmi
• Mulig stigning i indholdet af CEC
• Det er muligt at detektere RF, kryoglobuliner, AT til centromerer inden for rammerne af CREST-syndrom (systemisk sklerodermi). Diagnostiske kriterier (kriteriernes specificitet er lav)
• Mindst 2-3 karakteristiske episoder med fingerfarve som reaktion på eksponering for kulde
• Symptomer i mindst 2 år
• Symmetri af vasospasme
• Konserveret pulsering af den radiale arterie
• Manglende tilknytning til andre sygdomme
• Mangel på fingergreen
• Mangel på antinuclear faktor
• Mangel på AT til cellecentromerer
• Ingen ændring i kapillaroskopi
• Uændret digital arteriel blodstrøm
• Ingen tegn på blodpladeaktivering in vivo.

Behandling:

anbefalinger
• Bær handsker
• Rygning udelukkelse
• Udelukkelse af at tage B-blokkere, clonidin, ergotalkaloider
• Udelukkelse af brugen af ​​stærk te, kaffe
• Det er nyttigt at inkludere fødevarer, der indeholder flerumættede fedtsyrer (linolsyre, linolensyre, arachidonic) i kosten
• Udelukkelse af påvirkning af vibrationer
• Stressfulde situationer bør undgås.
• Vaskulær træning, der involverer skiftende medier med en gradvis stigende temperaturgradient.

Lægemiddelterapi

• Kalciumkanalblokkere - nifedipin 30-90 mg / dag
• Kontraindikationer: alvorlig hjertesvigt, svær arteriel hypotension, graviditet, amning

Forebyggende foranstaltninger


• Bivirkninger: hovedpine, svimmelhed, arteriel hypotension
• Det skal ordineres omhyggeligt til førere af køretøjer og personer fra andre erhverv, der kræver en hurtig fysisk og mental reaktion.
• Lægemiddelinteraktioner: B-blokkere - øget negativ inotropisk effekt, digoxin - øget negativ kronotropisk effekt og toksicitet, TAD - forlænget QT-interval, cimetidin, cyclosporin - øget blod nifedipin, phenobarbital, diphenin, rifampicin - nedsat biotilgængelighed af nifedipin, nifedipin reducerer koncentrationen af ​​quinidin i blodet.
• Selektive blokkeere af 5HT2-serotoninreceptorer (ketanserin 60-120 mg / dag). Bivirkninger: dyspeptiske symptomer, hovedpine, svimmelhed, svaghed.
• Vazaprostan (alprostadil).
• a-blokkere: sermion (nicergoline) 30-60 mg / dag, prazosin 1-2 mg 1-4 r / dag.
• Eufillinum inde, i injektioner, hudanvendelser eller ved hjælp af elektroforese.
• Hudplaster indeholdende nitroglycerin. "
• Hudpåføring af sulfaterede glycosaminoglycaner (100-200 mcg / ml) - med sekundær SR på baggrund af systemisk sklerodermi.
• Forbedring af de reologiske egenskaber ved blod
• Pentoxifylline 800-1.200 mg / dag
• Dipyridamole 300-400 mg / dag
• Dextraner med lav molekylvægt (reopoliglyukin) på 400 ml hver anden dag
• Ticlid (ticlopidin) 250 mg 2 r / dag
• Niacin 1% r / m (højst 1 g / dag).
• Ikke-narkotiske smertestillende midler (tramadol 100-200 mg / dag) til trofiske mavesår.
• Hyperbar oksygenering - især ved udvikling af trofiske lidelser.
• Plasmaferese - i nærvær af immunkompleks patologi. Kirurgi. Regional eller thorax sympatektomi - virkningen er midlertidig, tilbagefald forekommer efter 1-2 år.

Komplikationer

• koldbrand
• Selvamputering af fingerspidserne. Kursen og prognose
• Primær SR - gunstig kursus
• Sekundær SR i 13% af tilfældene skrider frem til udviklingen af ​​atrofi i fedtpuderne i fingrene, iskæmiske mavesår i fingerspidserne.

Synonymer

• Reind Lerish syndrom
• Rainbow-fænomen
• Raynauds sygdomskontraktion. SR - Raynauds syndrom
Se også cervikal spondylose, systemisk lupus erythematosus, Sjögrens syndrom, reumatoid arthritis, Endarteritis obliterans

Det Er Vigtigt At Være Opmærksom På Dystoni

  • Tryk
    Kan jeg tage Milgamma og Mexidol på samme tid??
    Med encephalopathies, patologier i rygsøjlen, angreb af pancreatitis, alvorlig hovedpine, er det nødvendigt hurtigt at fjerne akutte symptomer. Milgamma og Mexidol, der bruges sammen, hjælper med at opnå dette.
  • Iskæmi
    Luteiniserende hormon hos kvinder
    Offentliggjort: 20. august 2019Luteiniserende hormon (LH) er et to-komponentprotein, der produceres af specielle (ƅ-celler) kirtelceller i den forreste hypofyse. Det hører til gruppen af ​​tropiske hormoner målrettet mod kirtler i det endokrine system.