Konsekvenserne af cerebrovaskulær sygdom (I69)

Bemærk. Afsnit I69 bruges til at angive de forhold, der er angivet i sektion I60-I67.1 og I67.4-I67.9, som årsag til konsekvenserne, som selv klassificeres i andre sektioner. Begrebet "konsekvenser" inkluderer forhold, der er specificeret som sådan, som resterende fænomener eller som forhold, der findes i et år eller mere fra forekomsten af ​​en årsagssituation.

Må ikke anvendes til kroniske cerebrovaskulære sygdomme, brug koder I60-I67.

Søg i teksten til ICD-10

Søg efter kode ICD-10

Alfabet søgning

ICD-10 klasser

  • I Nogle smitsomme og parasitære sygdomme
    (A00-B99)

I Rusland blev den internationale klassificering af sygdomme ved den 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt forskriftsdokument for at tage hensyn til sygelighed, årsagerne til den offentlige appel til medicinske institutioner i alle afdelinger og dødsårsager.

ICD-10 blev introduceret i praktiseringen af ​​sundhedsydelser i hele Den Russiske Føderation i 1999 ved ordre fra Russlands sundhedsministerium af 05.27.97. Nr. 170

Offentliggørelsen af ​​en ny revision (ICD-11) er planlagt af WHO i 2017, 2018, 2022.

Ischemic Stroke - Oversigt over oplysninger

Alt iLive-indhold kontrolleres af medicinske eksperter for at sikre den bedst mulige nøjagtighed og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg af informationskilder, og vi henviser kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutter og om muligt beviset medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser..

Hvis du mener, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Iskæmisk slagtilfælde er en patologisk tilstand, som ikke er en separat og speciel sygdom, men en episode, der udvikler sig som en del af en progressiv generel eller lokal vaskulær læsion i forskellige sygdomme i det kardiovaskulære system. Patienter med iskæmisk slagtilfælde har normalt en almindelig vaskulær sygdom: åreforkalkning, arteriel hypertension, hjertesygdom (koronar hjertesygdom, reumatisk defekt, rytmeforstyrrelser), diabetes mellitus og andre former for vaskulær sygdom.

Slagtilfælde inkluderer akutte cerebrovaskulære ulykker, der er kendetegnet ved en pludselig (inden for få minutter, sjældnere timer) forekomst af fokale neurologiske og / eller cerebrale symptomer, der varer mere end 24 timer eller fører til patientens død i en kortere periode på grund af årsagen til cerebrovaskulær oprindelse. Ved iskæmisk slagtilfælde er årsagen til udviklingen af ​​en patologisk tilstand akut fokal cerebral iskæmi. Hvis neurologiske symptomer regresserer inden for de første 24 timer, defineres den patologiske tilstand som et kortvarigt iskæmisk angreb og klassificeres ikke som et iskæmisk slagtilfælde, men sammen med sidstnævnte klassificeres det som en iskæmisk type akut cerebrovaskulær ulykke.

Fjenden har brug for personligt at vide: hvad er et iskæmisk slagtilfælde?

Du ser sektionen Iskæmisk slagtilfælde, der er placeret i det store slagafsnit.
Underkategori: Hæmoragisk slagtilfælde

I medicin skelnes mellem to slagtilfælde - iskæmisk og hæmoragisk.

I denne artikel vil vi tale om iskæmisk angreb..

Afsnittet i medicinalurologi studerer denne sygdom..

Definition af iskæmisk cerebral slagtilfælde er en tilstand, hvor cerebral blodgennemstrømning falder eller stopper, hvilket provoserer hjerneinfarkt..

Den vigtigste årsag til sygdommen er åreforkalkning, hvor blodkar, der leverer blod til hjernen, påvirkes. Aterosklerose er ofte kombineret med hypertension. Ved akut iskæmisk slagtilfælde er det nødvendigt med akut indlæggelse, passende diagnose og behandling..

Beskrivelse af sygdommen

Et slagtilfælde af den iskæmiske type opstår på grund af forhindringer i karene, gennem hvilke blodet foder hjernen. Disse forhindringer kan være fedtaflejringer, blodpropper. Sygdommen er baseret på 3 patologier forbundet med kredsløbssygdomme - iskæmi, slagtilfælde, hjerteanfald.

Reference: iskæmi henviser til utilstrækkelighed af blodforsyning i området med væv, organ og slagtilfælde - død af hjernevæv på grund af forringet blodgennemstrømning på grund af iskæmi eller brud på blodkar.

ICD-10-kode

I henhold til ICD-10 er en sådan tilstand angivet med koden I63, hvorefter der tilføjes et punktum og et tal, der specificerer typen af ​​slag.

Derudover er bogstavet "A" eller "B" angivet, der angiver:

  • hjerneinfarkt på grund af arteriel hypertension;
  • hjerneinfarkt uden tilstedeværelse af hypertension.

Gentaget slag er også angivet i ICD-10 med kode I63.

Cerebralt slagtilfælde

Cerebralt hjerneslag er en kortvarig funktionsfejl i hjernecirkulationen, hvis symptomer forsvinder efter 24 timer.

Tilstanden manifesterer sig i forskellige vaskulære patologier, der påvises i hovedet. De vigtigste årsager er hypertension og åreforkalkning eller en kombination af begge dele..

Rygsøjlen

Rygsøjlen er en sjælden, men farlig patologi, hvor der er en svigt i blodforsyningen i rygmarven..

Sammenlignet med cerebral, er rygsøjlen mindre tilbøjelig til at forårsage død, men forårsager ofte alvorligt handicap. I henhold til hyppigheden af ​​påvisning blandt andre sygdomme diagnosticeres rygmarvsslag i 1% af tilfældene.

Udviklingen af ​​patologi begynder med smerter i lændeområdet, halthed, problemer med vandladning. Derefter bliver lemmerne følelsesløse, deres følsomhed går tabt.

Visninger af TOAST

I øjeblikket er den anerkendte klassificering af patogenetiske undertyper af iskæmisk slagtilstand TOAST-klassificeringen..

Fem typer iskæmisk slagtilfælde skelnes: på grund af aterosklerose i store arterier (atherothromboembolisk), kardioembolisk, på grund af okklusion af et lille kar (lacunar), slagtilfælde af en anden etableret etiologi og slagtilfælde af ukendt etiologi.

  1. Atherothrombotic angreb. Det er provokeret af åreforkalkning af den mellemstore eller store arterie.
  2. Lacunar. Det forekommer på baggrund af hypertension, diabetes mellitus, der påvirker de små arterier.
  3. Cardioembolic Det bliver en konsekvens af blokering af embolussen af ​​det midterste hjernearterumbassin (SMA).
  4. Iskæmisk slagtilfælde, der udvikler sig på grund af sjældne årsager - øget blodkoagulation, hæmatologiske sygdomme, lagdeling af arterievæggen osv.;
  5. Ukendt oprindelse. Patologi forekommer af ukendte årsager..

perioder

Slagtilfælde, som nedsat blodcirkulation i området af hjernen, er kendetegnet ved tidspunktet for begyndelsen.

De samlede læger adskiller 5 stadier af et slagtilfælde:

  1. den mest akutte periode - de første 72 timer;
  2. akut periode - op til 28 dage;
  3. tidlig opsvingstid - op til 6 måneder;
  4. sen opsvingstid - op til 2 år;
  5. resteffekter - efter 2 år.

I de fleste tilfælde sker iskæmiske slagtilfælde pludselig, udvikler sig hurtigt og provokerer hjernevævets død i perioden fra et par minutter til et par timer.

Klassificering efter læsionsområde

Klassificering af hjerneinfarkt tager højde for lokaliseringen af ​​læsionen. Baseret på lokalisering skelnes de følgende streger.

Højre side

Konsekvenserne påvirker de motoriske funktioner på venstre side af kroppen, derudover med en dårlig prognose for bedring (undertiden op til lammelse). Psykomotional indikatorer forbliver næsten normale;

Venstre side

Tale og den psyko-emotionelle sfære lider, og motoriske funktioner kan gendannes fuldt ud. Efter et sådant nederlag kan patienten kun bruge enkle sætninger, i separate ord kan komplekse ord ikke komponere og opfatte.

cerebellare

Resultatet er nedsat koordination af bevægelser, kvalme før opkast, svimmelhed. Efter 24 timer presser cerebellum på hjernestammen, ansigtsmusklene bliver følelsesløse, et koma begynder ofte, og et fatalt resultat opstår ofte;

Stor

Det påvises på baggrund af afslutningen af ​​blodforsyningen til et stort område af hjernevæv. Ødem vises, derefter lammelse med dårlig prognose for bedring.

Vigtigt: trods det faktum, at der ofte forekommer et slagtilfælde hos ældre, er der risiko for en tilstand i alle aldre.

Derfor kommer forebyggelse, en sund livsstil, frem.

Mindre iskæmisk slagtilfælde

Et mindre slagtilfælde eller mikrostroke er kendetegnet ved forsvinden af ​​symptomer på patologi (parese, tale og synsnedsættelse) på 3 uger.

Efter denne periode kan en person vende tilbage til det normale liv..

Årsagerne til lidelsen er de samme som i et normalt slagtilfælde - åreforkalkningsplader, blodpropper i karene, blødninger. Det er vigtigt ikke at ignorere et mindre slagtilfælde, da det signaliserer problemer med hjernens kar. Hvis du ikke træffer foranstaltninger, kan du i fremtiden forvente et rigtigt slag med de konsekvenser, der er beskrevet ovenfor.

Du kan skelne et mikrostroke fra en hypertensiv krise ved følelsesløshed i et lem, en følelse af gåsehud, sløret tale. Sådanne symptomer vil ikke blive opdaget i hypertensiv krise. Hvis symptomerne beskrevet ovenfor forsvinder inden for 21 dage, kan du med sikkerhed sige, at en person har lidt et mindre iskæmisk slagtilfælde.

Hos børn

En akut krænkelse af blodforsyningen til hjernen hos et barn fører til et slagtilfælde. Forløbere og symptomer på patologi hos børn adskiller sig fra lignende tegn hos voksne. Problemet kan mistænkes af strabismus, hurtige øjenbevægelser, ustabilitet i kropstemperatur, kramper, rysten i ekstremiteterne, hypo- eller hypertonicitet i musklerne.

Et kraftigt fald i blodtryk, høreproblemer, kvalme inden opkast, uærlige hovedpine, svimmelhed - alt dette kan indikere et barns slagtilfælde. Det er vanskeligere for babyer at identificere patologi, men der er adskillige tegn - babyen græder ofte, skifter stemme eller belaster ansigtets muskler, reagerer desuden skarpt på lys, lyd.

Hæmorragisk imprægnering iskæmisk slagtilfælde

Den hæmoragiske form betragtes som den mest alvorlige form for slagtilfælde, dødeligheden med den når 90%.

Tilstanden begynder på baggrund af hypertensiv krise, stress, overdreven fysisk anstrengelse. Hvis iskæmisk slagtilfælde oftere påvises i alderdom, findes hæmoragisk slagtilfælde hos unge og modne mennesker, oftere hos mænd..

Store psykoterapeutiske belastninger forårsager apoplexy-chok, også hos 18-årige.

Et slagtilfælde med hæmoragisk imprægnering kaldes ellers diapedetisk blødning. I denne tilstand observeres væskeudstrømning fra beskadigede kar i det omgivende rum..

Væsken akkumuleres, imprægnerer hjernevævet, hvilket resulterer i, at der opstår reaktioner, der provoserer hjerneødem, komprimering af nervestrukturer til en kritisk mulig tilstand.

Klinik

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde vises normalt kraftigt, bogstaveligt talt i løbet af sekunder, minutter. Sjældent vises tegn gradvist over et par timer eller dage. Det kliniske billede afhænger af placeringen af ​​hjerneskade..

Dette kan være blindhed i det ene øje, svaghed eller lammelse af en lem, manglende forståelse for andres tale, manglende evne til at tale.

Det kan også fordoble sig i øjnene, der er en svaghed i kroppen, desorientering i rummet på baggrund af svimmelhed.

Vigtig! Hvis ovenstående symptomer opstår, skal du straks ringe til en ambulance - jo hurtigere der ydes hjælp, jo bedre er prognosen.

Symptomer på kortvarige iskæmiske angreb

Forbigående angreb bliver ofte forebyggende for iskæmisk slagtilfælde, undertiden som en fortsættelse af det..

Symptomatologien ligner et mikrostroke, men der er forskelle, de påvises ved diagnosen ved hjælp af EKG, ultralyd af hals- og hovedkarret, ekkokardiografi, blodprøve.

Under kortvarige angreb registrerer diagnosen typisk ikke et hjerteinfarkt i hjernevævet, og varigheden af ​​denne tilstand varer mindre end en dag.

Nyttig video om emnet:

Diagnosticering

Diagnostiske foranstaltninger, der sigter mod at stille en diagnose, reduceres til følgende undersøgelser:

  1. historieoptagelse, fysisk og neurologisk undersøgelse, identifikation af samtidige sygdomme, der kan provokere iskæmisk slagtilfælde;
  2. laboratorieundersøgelser (koagulogram, blodbiokemi, lipidanalyse);
  3. EKG;
  4. måling af blodtryk;
  5. CT eller MR af hjernen til lejlighed til at identificere lokaliseringen af ​​læsionen, størrelse, varighed af uddannelse.

Diagnosen er rettet mod at bestemme det berørte område, differentiering fra epilepsi, tumor, blødning og andre sygdomme med et lignende klinisk billede.

Behandling

Terapi er rettet mod at opretholde de grundlæggende funktioner i kroppen (respiration, hjertets arbejde og blodkar).

Hvis der opdages hjerte-iskæmi, ordineres antianginal medicin samt lægemidler til forbedring af hjertets pumpefunktion, antioxidanter, glykosider osv..

Der tages procedurer for at forhindre ødemer og strukturelle ændringer i hjernen..

Behandlingen skal gendanne blodcirkulationen i det berørte område, understøtte stofskiftet og forhindre skade på hjernevævet. Det kan være medicinsk, ikke-medicinsk, kirurgisk. Inden for et par timer efter et slagtilfælde gennemføres thrombolytisk terapi, der kan genoprette blodtilførslen til hjernen.

Der er ordineret en speciel diæt til patienter, undtagen fedtholdige fødevarer, sukker og salt, mel og røget kød, konserves og marinader, ketchup, æg, mayonnaise. Vægten lægges på frugt og grøntsager, vegetariske supper, mejeriprodukter. Nyttige bananer, tørrede abrikoser, citrusfrugter, abrikoser.

Genopretning

Rehabilitering efter et slagtilfælde inkluderer terapi i neurologi, spa-behandling, observation i en dispensary. Rehabiliteringsopgaver inkluderer restaurering af funktioner (tale, bevægelser), social og mental hjælp og forebyggelse af komplikationer. I betragtning af sygdomsforløbet, skiftende tilstande:

  1. Strengt strøelse, eksklusive aktive bevægelser.
  2. Moderat udvidet, så uafhængig drejning i sengen kan sidde.
  3. Afdeling. Det inkluderer bevægelse rundt i rummet, grundlæggende egenpleje (mad, vask, påklædning).
  4. Gratis.

Varigheden af ​​hvert regime afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden, graden af ​​neurologiske defekter.

Konsekvenser og prognose

Efter et slagtilfælde er der forskellige komplikationer, fra mindre til meget alvorlige.

De mest almindelige konsekvenser er anført nedenfor:

  1. psykiske lidelser. Det handler om depression, frygt for at være en byrde, en ugyldig. Patienten kan blive genert eller aggressiv, humøret ændrer sig dramatisk;
  2. nedsat følsomhed i ansigtet, lemmer. Nervefibre har brug for mere restitutionstid end motoriske muskler;
  3. krænkelse af bevægelser. Lemmerne vender muligvis ikke helt tilbage til det normale. På grund af dette opstår der vanskeligheder, når du klæder dig, holder bestik og går (du bliver nødt til at bruge en stav);
  4. kognitiv svækkelse. Konsekvenserne manifesteres i form af glemsomhed (dit navn, telefonnumre og adresser, børns adfærd);
  5. talehæmning. Patienten vælger næppe ord, nogle gange udtrykt sammenhængende;
  6. nedsat synkning. En person kvæler fast og flydende mad, som er fyldt med aspiration lungebetændelse, undertiden dødelig;
  7. nedsat koordinering. Manifesteres ved gystende gåture, svimmelhed. Eventuelt fald på grund af pludselig bevægelse eller drejning;
  8. epileptisk anfald. Det forekommer hos 10% af patienterne efter et slagtilfælde.

Prognosen afhænger af graden af ​​skade på hjernevævet, slagtilfælde, korrekt behandling, alder og tilknyttede sygdomme..

Forebyggelse

Hvis kortvarige angreb identificeres, er der en risiko for et slagtilfælde, du kan mindske sandsynligheden for et slagtilfælde ved hjælp af sådanne foranstaltninger:

  1. at afvise fra dårlige vaner;
  2. kontrollere blodtrykket, tage medicin mod hypertension;
  3. behandle åreforkalkning i tide;
  4. spiser ordentligt;
  5. kontrollere kroniske sygdomme, især arytmi, sukker
  6. diabetes, nyresvigt;
  7. føre et aktivt liv med kraftig fysisk aktivitet.

Konklusion

For at opsummere kan det bemærkes, at slagtilfælde forårsager 70% af dødsfaldene på planeten. Den vigtigste årsag til denne tilstand er højt blodtryk..

Hvis du oplever hovedpine, svedtendens, hævelse i ansigtet, med trykstød og sløret syn, sorte pletter foran dine øjne, skal du kontakte din læge for at udelukke eller forhindre udvikling af en alvorlig tilstand.

Artikler fra sektionen Iskæmisk slagtilfælde:

Akut cerebrovaskulær ulykke ifølge iskæmisk type

Pludselige ændringer i blodtilførslen til hjernen klassificeres som hæmoragisk (blødning) og iskæmiske lidelser. Denne adskillelse er vigtig for det rigtige valg af behandling..

Det forkortede klassiske navn på patologi ved akut cerebrovaskulær ulykke ligner "iskæmisk slagtilfælde." Hvis blødning bekræftes, så er blødning.

I ICD-10 kan ONMK-koder afhængigt af overtrædelsestypen variere:

  • G45 - etableret betegnelse af kortvarige cerebrale angreb;
  • I63 - anbefales til statistisk registrering af hjerneinfarkt;
  • I64 - en mulighed, der bruges til ubestemte forskelle mellem hjerneinfarkt og blødning, bruges, når en patient er i kritisk tilstand, mislykket behandling og dødeligt resultat.

Frekvensen af ​​iskæmiske slag overstiger hæmoragisk 4 gange, mere forbundet med almindelige menneskelige sygdomme. Problemet med forebyggelse og behandling betragtes i programmer på statsniveau, fordi 1/3 af patienter, der har sygdommen, dør i den første måned, og 60% forbliver vedvarende mennesker med handicap, der har behov for social bistand.

Hvorfor er der en mangel på blodforsyning til hjernen??

Akut iskæmisk forstyrrelse af cerebral cirkulation er oftere en sekundær patologi, opstår på baggrund af eksisterende sygdomme:

  • arteriel hypertension;
  • udbredt aterosklerotisk vaskulær skade (op til 55% af tilfældene udvikler sig på grund af alvorlige aterosklerotiske ændringer eller tromboembolisme fra plaques beliggende i aortavbuen, brachiocephalisk bagagerum eller intrakranielle arterier);
  • hjerteinfarkt;
  • endocarditis;
  • forstyrrelser i hjerterytmen;
  • ændringer i hjertets valvulære apparatur;
  • vaskulitis og angiopati;
  • vaskulære aneurismer og abnormiteter i udviklingen;
  • blodsygdomme;
  • diabetes mellitus.

Op til 90% af patienterne har ændringer i hjerte og hovedarterier i nakken. Kombinationen af ​​disse årsager øger risikoen for iskæmi dramatisk.


Måske komprimering af rygsøjlen ved processer af rygvirvlerne

Årsagerne til kortvarige angreb er oftere:

  • spasme i arterielle stammer i hjernen eller kortvarig komprimering af carotis, vertebrale arterier;
  • embolisering af små grene.

Følgende risikofaktorer kan provokere sygdommen:

  • gammel og senil alder;
  • overskydende vægt;
  • effekten af ​​nikotin på blodkar (rygning);
  • oplevet stress.

Grundlaget for påvirkningsfaktorer er indsnævring af lumen i de kar, gennem hvilke blod strømmer til hjernecellerne. Imidlertid kan konsekvenserne af en sådan spiseforstyrrelse være forskellige i:

  • udholdenhed,
  • lokalisering,
  • prævalens,
  • alvorlighed af karstenstenose,
  • tyngdekraft.

Kombinationen af ​​faktorer bestemmer sygdommens form og kliniske symptomer.

Iskæmisk slagtilfælde kan betragtes som tilbagevendende, hvis det forekommer i blodforsyningszonen i et kar inden for 28 dage efter de første manifestationer af det første tilfælde. Genopkald slagtilfælde på et senere tidspunkt.

Sygdomsstatistik blandt befolkningsgrupper

Denne sygdom bekymrer sig ofte ikke kun ældre, men også unge. Denne sygdom tiltrækker i dag opmærksomheden hos titusinder af forskere fra hele verden, da den meget ofte bekymrer folk i forskellige alderskategorier. Det blev registreret en række tilfælde, hvor slagtilfælde begyndte at skride frem hos unge mennesker og endda hos spædbørn. Forskere citerer statistik, der viser følgende antal sygdomme pr. 100.000 mennesker i forskellige aldre.

Antallet af slagtilfælde i forskellige aldre er vist i tabellen..

Kvindelige personerHanner
Alder60+40-6025-4014-253-141-30-160+40-6025-4014-253-141-30-1
beløb

253,2seksten52.3520,50,10,01266,5184,961,561,40,50,10,01

Patogenese af forskellige former for akut cerebral iskæmi

Et kortvarigt iskæmisk angreb blev tidligere kaldt en kortvarig cerebrovaskulær ulykke. Det er tildelt i en separat form, da det er kendetegnet ved reversible forstyrrelser, hvor ildfokus ikke har tid til at dannes. Diagnosen stilles typisk retrospektivt (efter forsvinden af ​​hovedsymptomatologien) efter en dag. Før dette behandles patienten som et slagtilfælde..

Hovedrollen i udviklingen af ​​hypertensive cerebrale kriser hører til et øget niveau af venøst ​​og intrakranielt tryk med skader på væggene i blodkar, udgang til det intercellulære rum af væske og protein.


Hævelse af hjerne væv i dette tilfælde kaldes vasogen

Forsyningsarterien er nødvendigvis involveret i udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde. Stop af blodstrøm fører til iltmangel i læsionen dannet i overensstemmelse med grænserne for puljen af ​​det berørte kar.

Lokal iskæmi forårsager nekrose af et stykke hjernevæv.

Afhængig af patogenesen af ​​iskæmiske ændringer, skelnes typer af iskæmiske slagtilfælde:

  • atherothrombotic - udvikler i strid med integriteten af ​​den atherosclerotiske plak, hvilket forårsager fuldstændig lukning af hjernens indre eller ydre forsyningsarterier eller deres skarpe indsnævring;
  • kardioembolisk - kilden til trombose er patologiske vækster på endocardium eller hjerteventiler, thrombusfragmenter, de leveres til hjernen med generel blodgennemstrømning (især med en åben oval åbning) efter anfald af atrieflimmer, takyarytmi, atrieflimmer hos patienter med en postinfarkt periode;
  • lacunar - forekommer oftere med skade på små intracerebrale kar med arteriel hypertension, diabetes mellitus, er kendetegnet ved små læsionsstørrelser (op til 15 mm) og relativt små neurologiske lidelser;
  • hæmodynamisk - cerebral iskæmi med et generelt fald i blodcirkulationshastighed og et fald i trykket på baggrund af kroniske hjertesygdomme, kardiogent chok.


Med hæmodynamiske lidelser kan blodgennemstrømningen i hjernens kar falde til et kritisk niveau eller lavere

Det er værd at forklare udviklingen af ​​slagtilfælde af ukendt etiologi. Dette sker oftere, hvis der er to eller flere grunde. For eksempel hos en patient med carotisstenose og fibrillation efter akut hjerteanfald. Det skal huskes, at ældre patienter allerede har stenose af carotisarterierne på siden af ​​den påståede overtrædelse forårsaget af åreforkalkning, i en mængde på op til halvdelen af ​​karens lumen.

Resterende klassificering

Vi har listet den vigtigste graduering af cirkulationsforstyrrelser, som ofte findes i klinisk praksis. Bemærk de resterende patologier, samtidige sygdomme og tilstande efter slagtilfælde, der svarer til dens ICD-kode 10:

  • I 64 - er indstillet, når det ikke er muligt at skelne blødning fra iskæmi;
  • I 67 - cerebrovaskulær patologi, der ikke er relateret til slagtilfælde og hjerteanfald;
  • I 68 - cerebrovaskulær ulykke med andre sygdomme;
  • I 69 - komplikationer af slagtilfælde.

Stadier af hjerneinfarkt

Stadierne af patologiske ændringer skelnes betinget, de er ikke nødvendigvis til stede i hvert tilfælde:

  • Trin I - hypoxi (iltmangel) forstyrrer processen med permeabilitet af endotelet i små kar i fokus (kapillærer og venuler). Dette fører til overgangen af ​​væske og plasmaprotein til hjernevævet, udvikling af ødemer.
  • Trin II - på kapillarniveauet fortsætter trykket med at falde, hvilket krænker funktionen af ​​cellemembranen, nerveceptorer placeret på den og elektrolytkanaler. Det er vigtigt, at alle hidtil ændrede ændringer er reversible..
  • Fase III - cellemetabolisme forstyrres, mælkesyre ophobes, en overgang til syntesen af ​​energi sker uden deltagelse af iltmolekyler (anaerob). Denne type tillader ikke at opretholde den nødvendige levestandard for neuronceller og astrocytter. Derfor kvælder de og forårsager strukturelle skader. Klinisk udtrykt i manifestationen af ​​fokale neurologiske tegn.

Hvad er patologiens reversibilitet?

For rettidig diagnose er det vigtigt at fastlægge perioden for reversibilitet af symptomer. Morfologisk betyder dette de lagrede funktioner i neuroner. Hjerneceller er i en fase af funktionel lammelse (parabiose), men bevarer deres integritet og anvendelighed..


Området med iskæmi er meget større end stedet for nekrose, neuronerne i det lever stadig

I et irreversibelt trin kan en nekrosezone detekteres, hvor cellerne er døde og ikke kan gendannes. Omkring det er en zone med iskæmi. Behandlingen er rettet mod at understøtte korrekt ernæring af neuroner i dette område og i det mindste delvis gendannelse af funktion.

Moderne forskning har vist omfattende forbindelser mellem hjerneceller. En mand bruger ikke alle sine reserver og muligheder i sit liv. Nogle celler er i stand til at erstatte de døde og give deres funktioner. Denne proces er langsom, så lægerne mener, at rehabilitering af patienten efter et iskæmisk slagtilfælde bør fortsættes i mindst tre år.

Genopretning

På bedringstadiet er det meget vigtigt at undgå kongestiv lungebetændelse, thrombophlebitis og tryksår. Derfor skal sengeliggende patienter overvåges nøje og passe på. Med jævne mellemrum skal det vendes på forskellige sider. I dette tilfælde skal du sørge for, at arket ikke forviller klumper.

Gendannelsesprocessen efter en cirkulationsforstyrrelse skal være systemisk og konsistent. Når en person begynder at føle sig lidt bedre, har han brug for passiv gymnastik med massage. For at gøre dette anbefales det at ansætte en specialist, der kan sikre gennemførelsen af ​​kvaliteten af ​​alle rehabiliteringsforanstaltninger..

En vigtig komponent i bedring anses for at arbejde sammen med en psykiater og taleterapeut. De vil hjælpe med at normalisere tankeprocesser, gendanne hukommelse og logik samt justere talefunktioner. Efter nogen tid vil en person igen være i stand til at kommunikere fuldt ud med andre og endda arbejde.

Tegn på kortvarig cerebrovaskulær ulykke

Klinikere inkluderer i gruppen af ​​kortvarige lidelser i cerebral cirkulation:

  • kortvarigt iskæmisk angreb (TIA);
  • hypertensive cerebrale kriser.

Funktioner ved kortvarige angreb:

  • efter varighed passer de ind i perioden fra et par minutter til en dag;
  • hver tiende patient efter TIA i en måned har et slagtilfælde af iskæmisk type;
  • neurologiske manifestationer er ikke grove i form af alvorlige krænkelser;
  • milde manifestationer af bulbar lammelse (et fokus i hjernestammen) med oculomotoriske lidelser er mulige;
  • synsnedsættelse i det ene øje i kombination med parese (tab af følsomhed og svaghed) i ekstremiteterne på den modsatte side (ofte ledsaget af ufuldstændig indsnævring af den indre carotisarterie).

Funktioner ved hypertensive cerebrale kriser:

  • de vigtigste manifestationer er cerebrale symptomer;
  • fokale tegn er sjældne og milde.

Patienten klager over:

  • en skarp hovedpine, ofte på bagsiden af ​​hovedet, templerne eller kronen;
  • tilstand af bedøvelse, støj i hovedet, svimmelhed;
  • kvalme opkast.
  • midlertidig forvirring;
  • ophidset tilstand;
  • undertiden - et kortvarigt angreb med tab af bevidsthed, kramper.

Forbigående lidelser er ikke ledsaget af nogen abnormiteter i computertomografi og magnetisk resonansafbildning, da de ikke har organiske ændringer.

Konsekvenser og prognose

Dødeligheden fra slagtilfælde er meget høj. Ifølge statistikker dør mere end 30% af patienterne i den første måned efter kredsløbssygdomme, selv med den rigtige behandling. Af dem, der overlever, er kun 20% i stand til at vende tilbage til et fuldt liv og gendanne kroppens funktioner fuldt ud. De, der står over for lacunar-slagtilfælden, har mest sandsynligt et gunstigt resultat. Denne type slagtilfælde betragtes som en af ​​de mindst farlige..

Prognosen afhænger af flere faktorer:

  • hastighed i lægebehandling;
  • grad af hjerneskade;
  • patientens individuelle egenskaber;
  • kvalitet af gennemførelsen af ​​restaureringsanbefalinger.

Konsekvenserne af slagtilfælde kan forekomme i forskellige grader. Hvis den ene patient har taleproblemer, er den anden overhovedet ikke i stand til at reflektere fuldt ud. Overtrædelser efter behandling kan forblive en hel del. Den sværeste af dem kan forekomme direkte under terapi. Det består i alvorlig blødning fra virkningerne af thrombolytiske lægemidler. Risikoen for død i dette tilfælde øges kraftigt.

Slagtilfælde betragtes som en af ​​de mest alvorlige sygdomme, som en moderne person kan udsættes for. Hvis du ikke giver patienten rettidig lægebehandling, er der ingen chance for frelse. Men selv med behandling af høj kvalitet forbliver sandsynligheden for død. Derfor er det ekstremt vigtigt at nærme sig spørgsmålet om terapi og bedring med det største ansvar..

Tegn på et slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde betyder forekomsten af ​​irreversible ændringer i hjernecellerne. I klinikken skelner neurologer perioder med sygdommen:

  • akut - fortsætter fra manifestationens begyndelse i 2–5 dage;
  • akut - varer op til 21 dage;
  • tidlig bedring - op til seks måneder efter eliminering af akutte symptomer;
  • sen opsving - tager fra seks måneder til to år;
  • konsekvenser og restvirkninger - over to år.

Nogle læger isolerer fortsat små former for slagtilfælde eller fokus. De udvikler sig pludselig, symptomatologien adskiller sig ikke fra cerebrale kriser, men varer op til tre uger og forsvinder derefter helt. Diagnosen er også retrospektiv. Ved undersøgelse findes ingen organiske abnormiteter.

Cerebral iskæmi ud over almindelige symptomer (hovedpine, kvalme, opkast, svimmelhed) er lokal. Deres art afhænger af arterien, der er ”slukket” fra blodforsyningen, kollaterale tilstand, hjernens dominerende halvkugle hos en patient.

Overvej de zonale tegn på blokering af hjerne- og ekstrakraniale arterier.

Vi anbefaler at læse: Symptomer på iskæmisk hjerneslag

Med skade på den indre halsarterie:

  • nedsat syn på siden af ​​det tilstoppede kar;
  • følsomheden af ​​huden på lemmerne, ansigtet på den modsatte side af kroppen ændrer sig;
  • i det samme område er der lammelse eller parese af musklerne;
  • talefunktion kan forsvinde;
  • manglende evne til at være opmærksom på deres sygdom (hvis fokus er i parietal og occipital lob i cortex);
  • tab af orientering i dele af ens egen krop;
  • tap af synsfelt.

Begrænsning af rygsøjlen i halsen forårsager:

  • nedsat hørelse;
  • elev nystagmus (rykninger, når den afviges til siden);
  • Dobbelt syn.

Hvis indsnævringen skete ved sammenløbet med den basilariske arterie, er de kliniske symptomer mere alvorlige, da cerebellar skade dominerer:

  • manglende evne til at bevæge sig;
  • nedsat gestikulation;
  • chanted speech;
  • krænkelse af ledbevægelserne i bagagerummet og lemmerne.

Chancerne for at udvikle kompenserende sikkerhedscirkulation er meget højere med nedsat patency af ekstrakraniale kar, da der er forbindelsesarterier for blodstrøm fra den anden side af kroppen.

Hvis blodgennemstrømningen i den basilariske arterie er utilstrækkelig, er der manifestationer af syns- og stamproblemer (luftvejssvigt og blodtryk).

Med skade på den forreste cerebrale arterie:

  • hemiparese af den modsatte side af kroppen (ensidig tab af fornemmelse og bevægelse) oftere i benet;
  • langsomhed i bevægelser;
  • øget tone i flexormusklerne;
  • tale tab
  • manglende evne til at stå og gå.


En blokering i den midterste cerebrale arterie er kendetegnet ved symptomer afhængigt af læsionen af ​​de dybe grene (nærende de subkortikale knudepunkter) eller lang (kommer til hjernebarken)

Nedsat tålmodighed i den midterste cerebrale arterie:

  • med fuldstændig blokering af hovedstammen, opstår der en dyb koma;
  • mangel på følsomhed og bevægelse i halve kroppen;
  • manglende evne til at rette udseendet på emnet;
  • tab af synsfelter;
  • tale tab
  • manglende evne til at skelne venstre side fra højre.

Krænkelse af patency for den bageste cerebrale arterie forårsager:

  • blindhed i et eller begge øjne;
  • Dobbelt syn;
  • parese af blik;
  • anfald;
  • stor rysten;
  • nedsat indtagelse;
  • lammelse på den ene eller begge sider;
  • krænkelse af vejrtrækning og pres;
  • hjerne koma.

Når okklusion af den optisk-artikulære arterie vises:

  • tab af fornemmelse i den modsatte side af kroppen, ansigtet;
  • alvorlig smerte, når du berører huden;
  • manglende evne til at lokalisere stimulansen;
  • perverse opfattelser af lys, bankende;
  • thalamic arm syndrom - skulderen og underarmen er bøjet, fingrene er ubundne i de endelige phalanges og bøjet ved basen.

Forstyrret blodcirkulation i området med den optiske tuberkel, thalamus, forårsager:

  • fejende bevægelser;
  • stor rysten;
  • tab af koordinering;
  • nedsat følsomhed i halve kroppen;
  • svedtendens
  • tidlige sengehuller.

Kombinationen af ​​skade på flere grene forårsager komplekse syndromer ved tab af følsomhed, falske fornemmelser i lemmerne. Mulighederne for at diagnosticere iskæmiske ændringer afhænger primært af viden om de kliniske manifestationer af vaskulære forstyrrelser fra en neurolog.

Skema med terapeutiske foranstaltninger for VBN

De vigtigste handlinger for krænkelser af blodstrømmen i rygsøjlen - basilar systemet er rettet mod at identificere og fjerne de vigtigste årsager til den patologiske tilstand, gendanne normal blodcirkulation og blodkar, forhindre iskæmiske angreb i hjernen. Behandlingen består af brug af medikamentterapi, massage, gymnastik, fysioterapi og kirurgisk indgreb..

Lægemiddelbehandling

Med utilstrækkelig blodforsyning til hjernen ordineres følgende grupper af medicin:

  • medicin til at sænke blodlipider - niacin (nikotinsyre, vitamin B3 eller PP), fibrater, sekvestranter af galdesyrer;
  • lægemidler, der forhindrer trombose (antiplateletmidler) - acetylsalicylsyre;
  • vasodilatoriske medikamenter;
  • neurometaboliske stimulanter (nootropics) - forbedrer hjernens ydeevne;
  • antihypertensive medikamenter, der regulerer blodtrykket (foreskrevet om nødvendigt i en streng individuel rækkefølge);
  • symptomatisk behandling - smertestillende midler, antiemetiske og hypnotiske medikamenter, antidepressiva og beroligende midler.

I hvilke tilfælde kan ONMK mistænkes?

Ovenstående kliniske former og manifestationer kræver omhyggelig undersøgelse, undertiden ikke kun en, men en gruppe læger med forskellige specialiteter.

Krænkelse af cerebral cirkulation er meget sandsynligt, hvis patienten viser følgende ændringer:

  • pludselig tab af fornemmelse, svaghed i lemmerne, i ansigtet, især ensidig;
  • akut synstab, forekomst af blindhed (i det ene øje eller begge dele);
  • vanskeligheder ved udtale, forståelse af ord og sætninger, sætning af sætninger;
  • svimmelhed, tab af balance, nedsat koordination af bevægelser;
  • forvirring af bevidsthed;
  • manglende bevægelse i lemmerne;
  • intens hovedpine.

En yderligere undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme den nøjagtige årsag til patologien, niveauet og placeringen af ​​karets læsion.

Mekanismen til udvikling af sygdommen

Det vertebrobasilar system giver næringsstoffer til de bageste områder af hjernen, den optiske tuberkel, Varoliev-broen, cervikale rygmarv, kvadrupol og benene i hjernen, 70% af det hypothalamiske område. Der er mange arterier i selve systemet. De har ikke kun forskellige størrelser og længder, men adskiller sig også fra hinanden i struktur. Der er flere forskellige sygdomme, og alle afhænger af læsionens placering:

  • højre-sidet variant af iskæmi;
  • venstresidet variant af iskæmi;
  • skade på den basilariske arterie;
  • skade på hjernens posteriorarterie.

Mekanismen til udvikling af sygdommen er ganske enkel. Som et resultat af enhver medfødt patologi eller ændret blodsammensætning indsnævres arterierne, der foder et bestemt segment af hjernen. Patienten har samtidige symptomer. Hvis den visuelle knold er underernæret, vil patienten være værre ved at se, hvis lillehjernen er påvirket, bliver personens gang gyngende. Meget ofte lider mennesker med cervikal osteochondrose af denne sygdom..

Diagnostisk formål

Diagnose er vigtig for valg af en behandlingsmetode. For at gøre dette skal du:

  • bekræft diagnosen slagtilfælde og dens form;
  • at identificere strukturelle ændringer i hjernevævet, fokusområdet, det berørte kar;
  • klart skelne mellem iskæmiske og hæmoragiske former for slagtilfælde;
  • på grundlag af patogenese, fastlægge typen af ​​iskæmi til påbegyndelse af specifik terapi i de første 3-6 for at komme ind i det “terapeutiske vindue”;
  • at evaluere indikationer og kontraindikationer for lægemiddeltrombolyse.

Det er praktisk vigtigt at bruge diagnostiske metoder i en nødsituation. Men ikke alle hospitaler har nok medicinsk udstyr til døgnet rundt arbejde. Brugen af ​​ekkoencefaloskopi og undersøgelse af cerebrospinalvæske giver op til 20% fejl og kan ikke bruges til at løse problemet med thrombolyse. De mest pålidelige metoder bør anvendes i diagnosen..


Foci af blødgøring ved MR muliggør differentiel diagnose af hæmoragiske og iskæmiske slagtilfælde

Computeret og magnetisk resonansbillede giver dig mulighed for at:

  • skelne slag fra volumetriske processer i hjernen (tumorer, aneurismer);
  • nøjagtigt fastlægge størrelsen og placeringen af ​​det patologiske fokus;
  • bestemme graden af ​​ødem, forstyrrelser i strukturen af ​​hjernens ventrikler;
  • identificere ekstrakraniel lokalisering af stenose;
  • diagnosticere vaskulære sygdomme, der bidrager til stenose (arteritis, aneurisme, dysplasi, venøs trombose).

Computertomografi er mere overkommelig og har fordele ved studiet af knoglestrukturer. Og magnetisk resonansbillede diagnosticerer bedre ændringer i hjernens parenchyma, størrelsen på ødemet.

Echoencephaloscopy kan kun påvise tegn på forskydning af medianstrukturen i en massiv tumor eller blødning..

Cerebrospinalvæske giver sjældent lille lymfocytose med en stigning i protein i iskæmi. Oftere uændret. Hvis patienten har blødning, kan der forekomme en blodurenhed. Og med meningitis - inflammatoriske elementer.

Ultralydundersøgelse af blodkar - metoden til dopplerografi af halsens arterier indikerer:

  • udvikling af tidlig åreforkalkning;
  • stenose af ekstrakraniale kar;
  • tilstrækkelig med sikkerhedsforbindelser;
  • embolusens tilstedeværelse og bevægelse.

Med dupleks sonografi kan du bestemme tilstanden af ​​aterosklerotisk plak og arterievægge.

Cerebral angiografi udføres, hvis der er tekniske muligheder til rådighed for nødsituationer. Normalt overvejes en mere følsom metode til bestemmelse af aneurismer og foci af subarachnoid blødning. Tillader dig at afklare diagnosen af ​​patologi, der påvises ved tomografi.

Ultralyd af hjertet udføres for at påvise kardioembolisk iskæmi ved hjertesygdomme..

En obligatorisk undersøgelse af blodkoagulerbarhed: hæmatokrit, viskositet, protrombintid, niveauet for aggregering af blodplader og røde blodlegemer, fibrinogen.

Transistor ischemic attack (TIA)

Denne sygdom er også et slagtilfælde, men i modsætning til iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde er den midlertidig. Over en periode er der en skarp krænkelse af blodstrømmen i de store kar i hjernen, som et resultat af, at dens celler lider af mangel på ilt og næringsstoffer. Symptomer på TIA - et transistor iskæmisk angreb varer i en dag og ligner symptomer på et slagtilfælde.

Hvis der er gået mere end 24 timer, men sygdommen ikke er forsvundet, er der sandsynligvis forekommet et slag af iskæmisk eller hæmoragisk type.

Symptomer

Overvej symptomerne på et transistor iskæmisk angreb:

  • Der er et fald i følsomhed på en af ​​siderne i ansigtet, kroppen, under- eller øvre lemmer;
  • Svaghed i kroppen, som er svag eller moderat;
  • Krænkelse af taleapparatet op til en fuldstændig mangel på tale eller problemer med at forstå modstanderens ord;
  • Svimmelhed og nedsat koordination;
  • Pludselig støj i ørerne og hovedet;
  • Hovedpine og tyngde.

Disse symptomer vises kraftigt og forsvinder efter 3-4 timer. Fristen, der adskiller et transistor iskæmisk angreb fra et slagtilfælde, er højst en dag.

Hvilke sygdomme kan forårsage TIA??

TIA kan være forårsaget af følgende sygdomme:

  1. En vedvarende stigning i blodtrykket, som er kronisk.
  2. Kronisk cerebrovaskulær sygdom;
  3. Ændringer i koagulation af blodlegemer;
  4. Pludseligt fald i blodtryk;
  5. Umuligheden af ​​en normal blodgennemstrømning gennem arterien forårsaget af en mekanisk forhindring;
  6. Patologi for strukturen af ​​cerebrale kar.

Et transistor iskæmisk angreb kan og bør behandles! På trods af det faktum, at hendes symptomer passerer hurtigt nok, signalerer denne lidelse allerede en funktionsfejl i kroppen, og i tilfælde af tilbagefald kan den blive til et slagtilfælde!

Risikogruppe

Følgende kategorier af borgere er inkluderet:

  • Forbrug af overskydende mængder tobak og alkoholprodukter;
  • Lider af en stigning i blodtryk af en kronisk karakter;
  • At have højt kolesteroltal i blodet;
  • Lider af diabetes;
  • Overvægtig;
  • At føre en stillesiddende livsstil.

Et transistor iskæmisk angreb er ikke mindre farligt end et slagtilfælde. Op til 8% af patienterne, der har gennemgået TIA i fremtiden, lider af et slagtilfælde, der opstod inden for en måned efter angrebet. Hos 12% af patienterne forekommer slagtilfælde inden for et år og hos 29% i de næste fem år..

Transistor iskæmisk angreb Behandling

Udført på et hospital.

Diagnostiske test inkluderer følgende procedurer:

  1. Besøger en kardiolog, angiolog og øjenlæge. Patienten får ordineret en konsultation med en medicinsk psykolog;
  2. Til laboratorieanalyse skal patienten bestå en blod- og urinprøve af den generelle plan samt blod til biokemisk analyse;
  3. elektrokardiografi;
  4. Computertomografi af hjernen;
  5. Røntgenstråler af lys;
  6. Kontinuerlig blodtrykskontrol.

Offeret må kun tage hjem, hvis gentagelsen af ​​TIA udelukkes, eller patienten har mulighed for straks at blive indlagt i tilfælde af et andet angreb.

Behandlingen af ​​iskæmisk angreb ved transistor er at tage følgende orale medicin:

  • Handlingen er rettet mod at fortynde blodet;
  • Vasodilateringsmidler;
  • Sænkning af kolesterol i blodet;
  • Målet med at normalisere blodtrykket.

Det er godt at kombinere lægemiddelterapi med balneoterapi og fysioterapi.

Forebyggelse

For at undgå forekomst og tilbagefald af et iskæmisk transistorangreb, skal der observeres et sæt forebyggende foranstaltninger:

  1. Gå ind til sport, når du tidligere har udarbejdet en lektionsplan med din specialist;
  2. Korriger kosten ved at reducere mængden af ​​fedtholdige, salte og krydret mad;
  3. Reducer forbruget af alkoholprodukter og tobak;
  4. Hold styr på din kropsvægt.

Undersøgelsesalgoritme

Undersøgelsesalgoritmen for mistænkt ONMC udføres i henhold til følgende plan:

  1. undersøgelse af en specialist i de første 30-60 minutter efter indlæggelse på hospitalet, undersøgelse af neurologisk status, afklaring af anamnese;
  2. blodprøvetagning og undersøgelse af dets koagulerbarhed, glukose, elektrolytter, enzymer til myokardieinfarkt, niveau af hypoxia;
  3. i mangel af muligheden for MR og CT til at foretage en ultralyd af hjernen;
  4. spinalpunktion for at udelukke blødning.

Behandling

Det vigtigste i behandlingen af ​​cerebral iskæmi hører til presserende og intensitet i de første timer af indlæggelse. 6 timer fra starten af ​​kliniske manifestationer kaldes et "terapeutisk vindue." Dette er tidspunktet for den mest effektive anvendelse af thrombolyseteknikken til at opløse en thrombus i et kar og gendanne nedsatte funktioner.

Uanset type og form for ONMK på et hospital:

  • øget iltning (iltning) i lungerne og normalisering af åndedrætsfunktionen (hvis nødvendigt ved translation og mekanisk ventilation);
  • korrektion af nedsat blodcirkulation (hjerterytme, tryk);
  • normalisering af elektrolytkomposition, syre-base-balance;
  • reduktion af hjerneødem ved introduktion af diuretika, magnesia;
  • lindring af spænding, krampeanfald med specielle antipsykotiske stoffer.

Der er ordineret en semivæske tabel til patientens ernæring; hvis indtagelse ikke er mulig, beregnes parenteral terapi. Patienten får konstant pleje, forebyggelse af sårhud, massage og passiv gymnastik.


Rehabilitering begynder fra de første dage

Dette giver dig mulighed for at slippe af med de negative konsekvenser i form af:

  • muskelkontraktioner;
  • kongestiv lungebetændelse;
  • DIC;
  • lungeemboli;
  • læsioner i mave og tarme.

Trombolyse er en specifik behandling mod slagtilfælde i iskæmisk type. Metoden tillader at bevare levedygtigheden af ​​neuroner omkring nekrosezonen og vende tilbage til livet alle svækkede celler.

Mere information om indikationer, metoder til trombolyse kan findes i denne artikel..

Indførelsen af ​​antikoagulantia begynder med heparinderivater (i de første 3-4 dage). Narkotika fra denne gruppe er kontraindiceret i:

  • højt blodtryk;
  • mavesår;
  • diabetisk retinopati;
  • blødende
  • umuligheden ved at organisere regelmæssig overvågning af blodkoagulation.

Efter 10 dage skifter de til indirekte antikoagulantia.

Lægemidler, der forbedrer stofskiftet i neuroner, inkluderer Glycin, Cortexin, Cerebrolysin, Mexidol. Selvom de ikke ser ud til at være effektive i evidensbaseret medicin, forbedrer ordineringen tilstanden..


Dekompressionstrapation af kraniet udføres i tilfælde af stigende ødemer i området af hjernestammen

Patienter kan have behov for symptomatisk behandling afhængigt af specifikke manifestationer: antikonvulsiva, beroligende midler, smertestillende midler.

Antibakterielle midler ordineres for at forhindre infektion i nyrerne og lungebetændelse..

Ernæring

Gendannelse efter ONMK har krav til fødevarekvalitet. En speciel diæt hjælper med at undgå nogle helbredsproblemer og fremskynder også tilbagevenden til normalt liv..

Det er nødvendigt at opbygge en diæt med følgende produkter:

  • sunde korn;
  • fisk med lavt fedtindhold, skaldyr;
  • hvidt eller rødt kød;
  • bær, frugt;
  • mælkeprodukter.

Kød og fisk skal kun serveres kogt. Ved madlavning er det tilladt at bruge vegetabilsk olie - efter ONMK vil det være nyttigt. Det anbefales ikke at tilsætte salt, da det kan have negativ indflydelse på det generelle velvære og reducere effektiviteten af ​​nogle lægemidler.

Det er nødvendigt at opgive følgende fødevarer helt:

  • stegt og røget produkter;
  • fedtholdige fødevarer;
  • retter med et stort antal krydderier;
  • bageriprodukter.

Dårlige vaner falder ind under et endnu strengere forbud. Det er strengt forbudt at drikke alkohol, selvom det er lavt alkoholindhold. Du kan ikke ryge. Forbudet gælder ikke kun for gendannelsesperioden - drikke og rygning er forbudt for evigt, da dette kan forårsage gentagne cirkulationsforstyrrelser i fremtiden.

Det Er Vigtigt At Være Opmærksom På Dystoni

  • Iskæmi
    Hepatrombin G (stearinlys)
    Medicin
    Identifikation og klassificeringDoseringsformStruktur1 suppositorie indeholder:aktive stoffer: hegeparinnatrium - 120 IE; (1 IE natriumheparin - antikoagulantaktivitet svarer til aktiviteten på 0,0077 mg af II International Standard of Heparin (WHO)), lauromacrogol 600 - 30,00 mg, prednisolonacetat - 1,675 mg;
  • Aneurisme
    Brugen af ​​en hemostatisk turnering i prehospitalfasen
    Hemostatiske turniquets er et effektivt middel til at stoppe livstruende udvendig blødning ved lemmer. Deres anvendelse er dog stadig genstand for tvister med en masse uafklarede spørgsmål og alvorlige bekymringer over potentielle komplikationer i brugen af ​​dem..
  • Tryk
    Von Willebrand sygdom
    Årsager til udviklingSygdommen overføres til barnet ved arv fra moderen. Arven er autosomal recessiv eller autosomal dominerende. Sandsynligheden for transmission er 50%, men kun i 30% af tilfældene manifesterer sygdommen sig i klinisk form.

Om Os

Blandt mange grøntsager er der dem, der påvirker blodsukkeret mere end andre. Græskar til patienter med type 2-diabetes er ikke altid tilladt, på trods af at det har en rig vitaminsammensætning og en relativt lille mængde kulhydrater.