Der er intet uopretteligt: ​​Hvad er mitral hjertesygdom, og kan det helbredes?

Mitral hjertesygdom er en gruppe af mitralventil abnormaliteter, der forstyrrer normal blodgennemstrømning fra venstre atrium til venstre ventrikel.

Det inkluderer stenose og mitral ventilinsufficiens (MK). Han takler ikke sit arbejde, tillader en omvendt strøm af blod eller indsnævrer kanalen i den venstre atrioventrikulære åbning.

Hvad er det?

Denne hjertedefekt er direkte relateret til dysfunktionen af ​​den bicuspide mitralklap, som er placeret ved grænsen til venstre atrium og venstre ventrikel.

Hovedfunktionen med denne ventil er kun at tilvejebringe blodstrøm i retning fra atrium til ventrikel og intet andet. Denne opgave realiseres på grund af den specielle struktur af ventilspalterne - under blodtrykket åbnes de kun i en retning, og efter at den del af blodet ankommer fra atriet ind i hjertekammeret, bliver den ikke længere "frigivet" tilbage.

Hvis mekanismen er forstyrret (for eksempel på grund af det faktum, at ventilbladene ikke er tæt lukket), vil blodet fra ventriklen delvist vende tilbage til venstre atrium - der er en funktionel forstyrrelse i hjerteaktivitet og en patologi kaldet "mitral insufficiens".

Der er en anden sandsynlig patologi i aktiviteten af ​​mitralventilen - stenose, hvor ventilåbningen indsnævrer og stopper med at passere den nødvendige mængde blod på samme tid. På samme tid kommer ikke alt blod fra atriet ind i hjertekammeret, og det er vanskeligt at tømme triumet hurtigt, hvilket igen fører til funktionel hjertepatologi.

Hyppighed af forekomst

Defekter i mitralventilen i hjertet er de mest almindelige erhvervede læsioner. Forekomsten af ​​patologi er proportional med udviklingen af ​​gigtfeber. I udviklede lande registreres ca. 2 tilfælde af sygdommen (stenose og kombineret anomali) pr. 100.000 befolkning. I andre lande - op til 150 per 100 tusind af befolkningen.

Hyppigheden af ​​mitral sygdom er fra 50 til 70% af tilfældene fra alle organiske hjertelæsioner. Samtidig diagnosticeres det hos kvinder 2-3 gange oftere. De førende årsager til sygdommen er hjertets reumatisme (hos 90% af patienterne) eller svære infektionssygdomme (betændelse i mandlen, sepsis, syfilis). Moderne medicin benægter ikke kendsgerningen om en arvelig disponering for denne lidelse.

ICD-10 koder

  • Q 23.2 - medfødt stenose af MK;
  • Q23.3 - medfødt utilstrækkelighed af MK;
  • I05.0 - mitral stenose;
  • I05.1 - reumatisk insufficiens MK;
  • I05.2 - mitral stenose med insufficiens;
  • I05.8 - andre sygdomme i venstre AV-ventil;
  • I05.9 - uspecificeret MK-sygdom;
  • I08 - samtidig hjertesygdom.

Mitralventil prolaps: er misdannelse?

Læger mener, at sygdommen refererer til hjertedefekter. Det er kendetegnet ved nedsat MK-funktion. Når det venstre atrium (LP) trækker sig sammen, skal det være åbent, så blod kommer ind i venstre ventrikel (LV). Derefter smækker ventilklapperne lukket. Blod flyder til hovedarterien i kroppen gennem ventrikulære sammentrækninger.

Ved patologiske processer i bindevæv eller muskelændringer i hjertet, krænkes strukturen af ​​den venstre atrioventrikulære ventil. Når ventriklerne trækker sig sammen, vil ventilerne bøje sig ind i LP's hulrum. En vis mængde blod vil vende tilbage til atriet. Jo større volumen af ​​omvendt blodgennemstrømning er, jo værre er sygdommen..

Ved en let regurgitation (omvendt blodstrøm) har patienten intet klinisk billede. I sjældne tilfælde er dens volumen stort, og korrektion af bicuspidventilen er nødvendig indtil operationen.

Sker det medfødt, udvikler det sig hos børn?

Patologi er sjælden - ca. 0,4% af alle nyfødte. Det kan findes hos spædbørn, når der er tegn på hurtig lav vejrtrækning, dårlig fodring og bedøvet vækst. I ungdomstiden udvikles kronisk hjertesvigt, hvis tegn øges med fysisk og intens mental stress.

MP hos børn behøver ikke at være medfødt. Erhvervet patologi udvikler sig som en komplikation af sådanne sygdomme:

  • reumatisk endokarditis;
  • systemisk sklerodermi, SLE;
  • infektiøs endocarditis;
  • brystskader.

Taktikkerne til behandling af sygdommen hos børn og voksne er ikke forskellige. I en kompensationstilstand ordineres lægemidler, der reducerer manifestationerne af patologi (hjerteglykosider, diuretika). Ved hjertesvigt i III - IV grad er operation indikeret.

Udviklingsmekanisme

Typisk dannes defekter i den venstre AV-ventil på grund af akut gigtfeber. Efter tilbagefald af sygdommen påvirkes rammerne endnu mere. Fiberagtige og sklerotiske ændringer vises såvel som forkalkning af ventilerne. Den venstre atrioventrikulære åbning er arret og indsnævret.

Alle disse ændringer afspejles i hæmodynamik. Hypertrofi og ekspansion af LP og begge ventrikler udvikler sig. I lungecirkulationen opbygges trængsel, pulmonal hypertension dannes. Manifestationer af højre ventrikulær svigt dannes. Volumenet af hjerteafgivelse bliver lavere, hvilket især bemærkes under fysisk aktivitet.

Årsager og risikofaktorer

Årsager til udvikling af mangler:

  • betændelse: reumatisk hjertesygdom, infektiøs endocarditis;
  • degenerative processer: Marfan syndrom, forkalkning af mitral ring;
  • systemiske sygdomme: systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis;
  • strukturelle ændringer: brud på akkorder, rive i papillarmuskler;
  • medfødte misdannelser: bicuspid ventil deformitet på grund af abnormiteter i bindevævet.

MP-risikofaktorer:

  • køn (kvinder lider mere af patologi);
  • kronisk betændelse i mandlen;
  • genetisk disponering (tilstedeværelsen af ​​SLE, reumatoid arthritis hos slægtninge);
  • alvorlige samtidige sygdomme, der reducerer immunitet (HIV, onkologi, diabetes).

Symptomer

Typiske kliniske tegn på sygdommen er sådanne "hjertesymptomer":

  • åndenød, som oprindeligt er direkte relateret til fysisk aktivitet og derefter fortsætter i form af anfald af hjertestma og forstyrrer patienten selv i hvile;
  • hjertebank - et tidligt tegn, der vises næsten alle patienter pludselig, ofte om aftenen eller om natten, og forstyrrer en god hvile;
  • hjertesmerter bemærkes hos mindre end halvdelen af ​​alle patienter, oftest er ubehagelige fornemmelser lokaliseret bagfra mellem skulderbladene;
  • astheni - patienter føler konstant træthed, muskelsvaghed og er fysisk passive;

  • blekhed kombineret med cyanose i den nasolabiale trekant og fingre og en lys feber rødme på kinderne;
  • hoste, først tør, og derefter med sputum og endda blodstrimler;
  • en følelse af fylde og tyngde i den rigtige hypokondrium - som et symptom på debut af leverproblemer;
  • hjerte pukkel - en karakteristisk fremspring af brystet i regionen af ​​hjertet;
  • ødem vises i de senere stadier af den patologiske proces og er forbundet med overbelastning i kredsløbssystemet;
  • udtalt hævelse af venerne i nakken indikerer en forsømt form af sygdommen og udvikler svigt i højre ventrikulær.
  • De karakteristiske ydre tegn på dekompenseret mitral defekt, i modsætning til andre erhvervede patologier i hjerteklapper, er en trekant af tegn:

    • blekhed i huden;
    • rødme i form af en slags "sommerfugl" i ansigtet;
    • symptomer på pulmonal hypertension.

    Hvornår og hvorfor en karakteristisk rødme vises?

    Symptom opstår på grund af svær dekompensation. Der er et fald i ejektionsfraktion, systemisk vaskulær indsnævring og højre-sidet hjertesvigt.

    En sådan rødme ligner rødme med en blålig farvetone. Den vises på kinderne, næsespidsen og området over broen på næsen. Dette arrangement af cyanose ligner en flyvende sommerfugl.

    Diagnostiske metoder

    Diagnostisk metodeKarakteristiske tegn på stenoseKarakteristiske tegn på fiasko
    Historie analyseOfte - forudgående gigt. Klager over astheni.Ofte - forudgående gigt. Klager over astheni kan være fraværende i lang tid..
    Visuel inspektionBlekhed kombineret med akrocyanose og rødme. Hjertebukk.
    Auscultation af hjertetPurring lyde i hjertet eller diastolisk knurrSystolisk knurr. Dæmpning af den første hjertelyd.
    elektrokardiogramUinformativ i de tidlige stadier, undertiden registreres tegn på atrieflimmerUinformativ i de tidlige stadier
    RoentgenographyÆndring i hjerteform, udvidelse af lungestammenForstørret venstre atrium, forskydning af spiserøret
    Ultralyd af hjertet med dopplerEn patologisk ændring i hæmodynamik og en stigning i individuelle hjertekamreUnormal blodgennemstrømning, en ændring i ventilapparatets anatomi
    HjertekateteriseringEn meget nøjagtig diagnostisk metode i relation til strukturelle forstyrrelser i ventilapparatet. I forbindelse med invasivitet praktiseres det kun for at afklare diagnosen inden operationen.

    Du kan læse om medfødte blå hjertefejl her - dette er nyttig information til alle fremtidige forældre.

    Taktik for behandling af isoleret BMD

    Når patologien kompenseres, er det ønskeligt at reducere intens fysisk aktivitet. Konservativ terapi er nødvendig for at kontrollere sygdommens symptomer under forberedelse til kirurgisk behandling..

    De vigtigste grupper af medikamenter ordineret til behandling:

    • diuretika: ordineret for at reducere trykket i stoffet. De lindrer symptomerne på sygdommen forbundet med overbelastning i lungecirkulationen;
    • betablokkere: reducer hjerterytmen i hvile og under træning, forlæng diastolen. Dette hjælper med at forbedre LV-fyldning;
    • indirekte antikoagulantia: mindsker risikoen for lungeemboli;
    • antibiotika og anti-reumatiske stoffer: for at forhindre tilbagefald af provokative sygdomme og infektiøse komplikationer;

    Lægemiddelterapi har også følgende mål:

    • forebyggende - for at forhindre udvikling af komplikationer og tilbagefald af sygdommen;
    • palliativ - at forbedre livskvaliteten for patienten, hvis øjeblikkelig radikal indgriben er umulig.

    Operation

    Kirurgisk behandling af MP:

      Rekonstruktiv plastisk kirurgi på ventilen, hvor anatomiske defekter, der forstyrrer dens normale funktion, fjernes. De udføres både minimalt invasivt (perkutan ballonvalvuloplastik i tilfælde af stenose) og på det åbne hjerte (kommissurotomi - adskillelse af vedhæftninger med stenose af ventilåbningen).

    Patienter, der har gennemgået denne type kirurgiske indgreb, har ikke brug for livslang antikoagulanteterapi. Desværre, hvis sygdommen var et resultat af reumatiske læsioner - er denne type operation næsten umulig.

  • Ventilprotetik udføres i langt de fleste tilfælde af mitral regurgitation. I dette tilfælde anvendes både biologiske og mekaniske proteser. Efter protetik risikerer patienterne forøget trombose og har brug for livslang antikoagulanteterapi.
  • Kombineret mitral defekt

    Ved en isoleret defekt udvikles kun stenose eller kun mangler udviklingen, kun 1 ventil påvirkes. Når det kombineres, er udviklingen af ​​samtidig to typer patologi karakteristisk - stenose og mitral ventilinsufficiens. Det udvikler sig normalt på grund af reumatisk hjertesygdom..

    Klæbninger dannes på ventilklapperne, og de deformerer sig som en fiskemund. Stenoseklinik eller insufficiens dominerer. Nogle gange er deres manifestationer næsten de samme.

    Hvad er forskellen fra kombineret?

    Kombineret er det samtidige nederlag af 2 eller flere ventiler. Den mest almindelige form er aorta-mitral defekt. Med sygdommen udvikler stenose af ventilen i "hovedarterien" og MK-svigt. En kombination af lunge- og ekstrapulmonale symptomer vises i det kliniske billede..

    Valg af behandlingstaktik afhængigt af udbredelsen

    Lægemiddelterapi ordineres under hensyntagen til de komplikationer, der er karakteristiske for hver type patologi. Med hensyn til kirurgi opereres begge defekter ved dekompenseret hjertesvigt..

    • Kombineret med en overvægt af stenose. Tilstanden er kendetegnet ved bivirkninger i form af atrieflimmer og lungetromboemboli. Af denne grund ordinerer læger indirekte antikoagulantia og betablokkere..
    • Kombineret med en overvægt af fiasko. For patologi er kronisk overbelastning af LV-volumen karakteristisk. Derfor ordineres diuretika og vasodilatatorer.

    Kliniske anbefalinger

    Læger forsøger at udsætte MK's gradvise nederlag. De udarbejdede en liste over foranstaltninger, der kan hjælpe patienter med at forhindre tilbagefald og forbedre deres livskvalitet..

    Hvad skal vi gøre:

    1. Undgå hypotermi og intens træning.
    2. Undersøges regelmæssigt - mindst en gang om året for at kontrollere symptomerne på sygdommen.
    3. Foretag forebyggende foranstaltninger til tilbagefald af infektioner med lægemidler ordineret af den behandlende læge.
    4. Begræns væske og salt.
    5. Hvis der er årsagsløs træthed, åndenød, hæmoptyse, feber, hævelse i benene, kvælning om natten, skal du straks kontakte en læge.

    Moderne kardiologer er sikre på: en rettidig opdaget og ikke startet defekt kan godt heles, selv ved hjælp af sådanne tilsyneladende ufarlige kirurgiske metoder. Men det vigtigste er ikke en behandlingsmetode, men dens resultat.

    Mitrale hjertedefekter: diagnose og behandling af patologi

    Onde kaldes vedvarende patologiske ændringer i myokardiet, der påvirker dets funktioner. Grundlæggende skyldes disse organiske forstyrrelser i en eller flere ventiler (insufficiens) eller indsnævring (stenose) af de tilsvarende huller. Mitral hjertesygdom (i det følgende - MPS) er et almindeligt fænomen, i de fleste tilfælde (mindst 96%) er en konsekvens af reumatisk endokarditis.

    Klassifikation

    I henhold til tidspunktet for forekomst er der:

    Baseret på strukturelle og funktionelle lidelser:

    • mitral stenose;
    • MK-fiasko;
    • prolaps MK.

    Eksperter fremhæver også kompenserede, subkompenserede og dekompenserede misdannelser (det kliniske billede afhænger af, hvor meget hjertets arbejde "tilpasser sig" de tilsvarende ændringer i muskelen), samt kombineret MVP (for eksempel aorta misdannelser er kombineret med mitral misdannelser, stenose ledsages af valvular insufficiens osv..).

    Hvorfor er der et problem

    MPS udvikler sig på baggrund af revmatiske læsioner i mitralventilen i hjertet. Med en sådan patologi som gigt er alle de strukturelle elementer i myokardiet involveret i den unormale proces - endocardium, pericardium, muskelvaskulært system. Symptomer og sværhedsgrad af sygdomsforløbet bestemmes af, hvor dårligt det valvulære apparat påvirkes..

    Mitraldefekter udvikler sig som følger: fibrøst væv dannet på ventilen fører til fortykning og spredning af dens ventiler - dette igen gør dem mindre mobile, tætte. Cicatricial rynke (en konsekvens af væksten af ​​fibrøst væv) over tid forkorter ventilklapper, ventilinsufficiens opstår.

    På senere stadier af udviklingen af ​​patologi "vokser smeltede åbninger" med aflejringer af calciumsalte - dette medfører en funktionsfejl, nedsat mobilitet (ændring af antifase) af mitralventilen (MK).

    Vigtigt: at klæbe sammen, og som et resultat, er fusion af valvulær cusps (commissure) årsagen til mitralstenose (indsnævring). Det er bemærkelsesværdigt, at der kan gå flere år fra begyndelsen af ​​endokarditis til udseendet af de primære tegn på MK-stenose..

    Ud over reumatiske patologier i mitralklapperne (hovedårsagen til problemet) kan andre provokerende faktorer føre til forekomst af mangler.

    Så ifølge eksperter er MPS i nogle tilfælde en konsekvens af de hæmodynamiske virkninger, som en fungerende ventil udsættes for..

    Kommissioner udsættes for stress, tårer vises på dem, som til gengæld gradvist "overgrow" thrombi. Dette indebærer videreudvikling af stenose og progression af defekten..

    Medfødt MVP (for eksempel mitralventil prolaps) er en konsekvens af en krænkelse af barnets intrauterine udvikling eller resultatet af en infektiøs sygdom, som moren har lidt. Erhvervede defekter forekommer mod gigt eller bakteriel endokarditis.

    I sjældne tilfælde kan stenose (insufficiens) af bicuspidventilen være forårsaget af følgende årsager:

    • myxom (godartet tumordannelse, forekommer i atriet);
    • systemiske sygdomme (sklerodermi, lupus);
    • ventilprolaps med tynde, buede, stærkt ændrede cusps og bindevævstrådene holder dem tilbage;
    • hjerteaneurisme;
    • hjerteinfarkt;
    • obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati;
    • alvorlige former for hypertension;
    • aortainsufficiens;
    • Marfan syndrom.

    Klinisk billede

    Reumatisk mitralstenose diagnosticeres normalt hos kvinder. Grundlæggende henvender patienter sig til lægen med sådanne klager:

    • åndenød (ledsaget af fysisk aktivitet med øget intensitet);
    • brystsmerter
    • undertiden - hjertebanken.

    Åndenød er en konsekvens af øget lungestase på baggrund af øget udstødning af blod i den lille cirkel med øget fysisk aktivitet. Ofte suppleres dette symptom med en hoste (manifesteret under gåture) samt takykardi (hjertebanken), når man lytter, bestemmes en ændret tone i åbningen af ​​mitralventilen.

    Den kombinerede mitralefekt efterlader sit præg på hudfarven hos patienter - den får en gullig-lys nuance, læberne bliver cyanotiske. MPS-patienter ser astheniske ud, ofte med træk ved fysisk infantilisme. I nogle tilfælde ledsages sygdomsforløbet af en karakteristisk lys rød rødme på kinderne - en konsekvens af syntesen af ​​histaminlignende stoffer i leveren.

    Valvularinsufficiens er yderst sjældent en uafhængig sygdom - det er snarere et mellemstadium i udviklingen af ​​mitral- og aorthjarfejl (kombineret). Efter det forekommer som regel stenose også..

    Vigtigt: Med kombinerede defekter diagnosticeres alvorlige hjertesygdomme, de er ekstremt vanskelige, i de fleste kliniske tilfælde forårsager de hurtig dekompensation.

    Hvornår skal omgående søges lægehjælp

    MPS med moderat sværhedsgrad kan være fuldstændig asymptomatisk i mange år. Men på et bestemt tidspunkt begynder patienterne at bemærke karakteristiske symptomer:

    • alvorlig åndenød på baggrund af øget fysisk aktivitet eller følelsesmæssigt chok;
    • feberlige forhold;
    • astmaanfald;
    • tør hoste med blodstrimler;
    • hyppig svimmelhed;
    • brystsmerter, en følelse af tyngde i hjertet;
    • periodisk besvimelse;
    • voksende svaghed i kroppen, overdreven træthed, nedsat arbejdsevne.

    Alle disse tegn er en lejlighed til en hurtig appel til en kardiolog. Så med udviklingen af ​​slagtilfælde, hjerteanfald, atrieflimmer og akut kredsløbssvigt, har patienten brug for kvalificeret medicinsk behandling.

    Diagnosticering

    Efter at have studeret historien og analyseret patientens klager fortsætter kardiologen med at lytte til hjertet ved hjælp af et fonendoskop. Både stenose og utilstrækkelig lyd lyder meget karakteristisk (tonen i åbningen af ​​mitralklappen, støj fra blodgenstigning), derfor har specialisten som regel ikke problemer med at stille en diagnose.

    Efter undersøgelse leder lægen patienten til ekkokardiografi - en undersøgelse, der giver dig mulighed for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en defekt og vurdere sværhedsgraden af ​​hæmodynamiske (kredsløb) forstyrrelser.

    Yderligere diagnostiske forholdsregler:

    • røntgenbillede af brystet;
    • elektrokardiogram;
    • generel (om nødvendigt biokemisk) analyse af blod og urin;
    • fonokardiogrammet.

    Sådan håndteres et problem

    På kompensationsstadiet kræver behandling af MPS overholdelse af det passende regime. Dette er nødvendigt for at forhindre mulige komplikationer, som derefter kan føre til hjertesvigt..

    Da den kombinerede mitraldefekt hovedsageligt er en konsekvens af reumatisk endokarditis, i tilfælde af tilbagefald af den underliggende sygdom, vises patienten kompleks anti-reumatisk terapi (udelukkende udført på et hospital under nøje lægelig kontrol).

    Patienter med MPS bør undgå øget fysisk anstrengelse, stress, det vil sige alle de faktorer, der kan føre til udseendet af de vigtigste symptomer på hjertesvigt - åndenød, takykardi.

    Med medfødte og erhvervede defekter i mitralklapperne er brug af alkoholiske drikkevarer, rygning og også hypotermi forbudt.

    • Vigtigt: lægemiddelbehandling med kombineret MVP er ikke kun rettet mod bekæmpelse af gigt, men også mod at forhindre udviklingen af ​​hjertesvigt.
    • Lægemiddelterapi udføres også i tilfælde af komplikationer af mitralventilinsufficiens hos børn og voksne (tromboemboli, atrieflimmer).
    • De vigtigste lægemidler:
    1. antikoagulanter.
    2. Antiplatelet agenter.
    3. Betablokkere.

    Typer af operationer for MPS:

    1. Intravaskulær metode. Et specielt kateter indsættes i lårbensarterien (eller et andet stort kar), der under kontrol af røntgenudstyr sendes til bicuspid-ventilen. Desuden udvider kirurgen ved hjælp af passende værktøjer ventilåbningen til stenose eller, i tilfælde af utilstrækkelighed, gennemgår patienten mitralventil plastisk kirurgi. Det er bemærkelsesværdigt, at en sådan operation også udføres i utero, hvilket hjælper med at forhindre medfødt MPS.
    2. Kirurgi på et åbent hjerte (involverer et midlertidigt stop af blodcirkulationen). Ved hjælp af denne teknik kan kirurger udføre plastisk kirurgisk kirurgisk ventilring og også installere et biologisk implantat (kunstig protese).

    Kirurgisk behandling af mitralstenose involverer kommissurotomi (fjernelse af afbøjning, adskillelse af smeltede valvulær cusps), valvuloplastik - gendannelse af deres oprindelige form, protetik.

    Commissurotomy er et kirurgisk indgreb, der er indiceret til patienter med mitralstenose. Ved valvularinsufficiens gennemgår patienter kirurgi for at udskifte den påvirkede ventil.

    Vigtigt: I de sene stadier af udviklingen af ​​patologi er kirurgi ineffektiv.

    Med MPS med moderat sværhedsgrad må kvinder føde et barn. Alvorlige misdannelser af MK - en direkte kontraindikation for graviditet. I tilfælde af, at kirurgi blev udført på ventilen, udføres undfangelsen ikke tidligere end et år efter proceduren.

    Prognose og forebyggelse

    Selv mindre MPS skrider frem over tid med gentagne reumatiske episoder. I fremtiden, i mangel af ordentlig behandling, kan tromboemboliske komplikationer og hjertesvigt føre til død af patienter med MPS. Kun rettidig mitralventilkirurgi reducerer risikoen for død betydeligt og forbedrer livskvaliteten for patienter med passende diagnoser..

    Forebyggelse af mitralefekter reduceres til at forhindre forekomst af patologiske tilstande, der forårsager disse lidelser (gigt og endokarditis). Disse er:

    • kroniske infektiøse, inflammatoriske sygdomme i den øvre luftvej, mandler, nasopharynx;
    • caries;
    • mangel på fysisk aktivitet, usund kost, regelmæssig stress.

    Patienter med medfødt MPS anbefales til hærdning, træning i moderat intensitet, alle forebyggende foranstaltninger, der sigter mod at styrke immunitet.

    Patienter skal stoppe helt med at ryge og drikke alkohol, regelmæssigt besøge en kardiolog, have en ultralydscanning af hjertet og på anbefaling af en specialist tage passende medicin (for eksempel antikoagulantia eller medicin for at forhindre hjertesvigt).

    Den største fare for defekter i den forreste foldemiddelventil er, at de er stille i lang tid..

    De fleste patienter oplever symptomer, når stenose (insufficiens) har nået en kritisk fase, og kirurgi er påkrævet..

    Derfor vil rettidig undersøgelse af en kardiolog og korrekt valgt behandling (profylakse) af MPS hjælpe med at undgå alvorlige komplikationer og hjertekirurgi.

    Kombineret mitral hjertesygdom (mitral sygdom)

    Ved en kombineret mitral defekt bemærkes de samme komplikationer som med isolerede defekter i mitral klappen, desuden betragtes hjertearytmier som de tidligste og hyppigste.

    Som med aorta-misdannelser, i tilfælde af kombineret mitral misformation, findes ofte ventrikulær repolarisationssyndrom (et sted i 50% af tilfældene) og andre tegn på unormal genoptagelse af funktionen af ​​yderligere paranodale veje.

    Det bemærkes, at med udbredelsen af ​​mitralinsufficiens, mere end med prævalensen af ​​mitralstenose, forekommer ventrikulære arytmier og forløber mere alvorligt, hvilket tilsyneladende er i direkte forbindelse med niveauet for skade på hjertets venstre ventrikel. Patienter rapporterer træthed, åndenød og hjertebanken under træningen.

    Sygdomsbehandling

    Det er nødvendigt at behandle den underliggende sygdom - årsagerne til samtidig mitral defekt.

    Ikke-medikamentel behandling: diæt med begrænsning af natriumchlorid til 1,0-1,5 g pr. Dag og væsker til 1,0-1,5 l pr. Dag; arbejde og hvile: en hel natts søvn i ca. 8 timer, afvisning af betydelig fysisk anstrengelse.

    Lægemiddelbehandling er indiceret til komplikationer af samtidig mitral defekt (for eksempel behandling af hjertesvigt, hjertearytmier osv.).

    Følgende grupper af medikamenter anvendes: ACE-hæmmere (angiotensin-converting enzym) - lægemidler, der bremser udviklingen af ​​hjertesvigt, kontrollerer blodtrykket, beskytter hjertet, blodkar og nyrer; angiotensinreceptorantagonister (en gruppe medikamenter, der giver en mere komplet blok af det enzym, der omdanner angiotensin end ACE-hæmmere) bruges hovedsageligt til intolerance overfor ACE-hæmmere (for eksempel udseendet af hoste, når de tager dem) eller i kombination med dem; diuretika (diuretika) - fjern overskydende væske fra kroppen; nitrater (salte af salpetersyre) - dilaterer blodkar, forbedrer blodgennemstrømningen, reducerer tryk i lungearterierne (kar, der bringer blod til lungerne); calciumantagonister (medikamenter, der forhindrer, at calcium indtræder i cellerne - et specielt metal) - udvider blodkar, forhindrer udviklingen af ​​hjerterytmeforstyrrelser; alfa- og beta-adrenoblokkere - øge styrken af ​​hjertekontraktioner, forhindre udvikling af hjertesvigt og hjertearytmier; hjerteglykosider (øger styrken af ​​hjertekontraktioner, gør hjertekontraktioner mere sjældne og rytmiske. De bruges kun til atrieflimmer - sådan en krænkelse af hjerterytmen, hvor visse dele af atriale muskler sammentrækkes med en meget høj frekvens) og tilstedeværelsen af ​​hjertesvigt (udvikling af blodstagnation i organer med nedsat hjertestyrke).

    Kirurgisk behandling af samtidig mitral defekt udføres med alvorlig og alvorlig mitralstenose eller mitral ventilinsufficiens.

    Kirurgisk behandling udføres enten transdermalt (medicinsk manipulation udføres gennem karene under kontrol af en røntgenenhed) eller med åbning af brystet i hjerte-lungefarve (under operationen pumper hjertet ikke blod gennem kroppen, men en elektrisk pumpe).

    Typer af operationer.

    1. Commissurotomy (adskillelse af fusionerede mitralventil cusps).
    2. Plastisk kirurgi (det vil sige normalisering af blodgennemstrømningen gennem den venstre atrioventrikulære åbning med bevarelse af sin egen mitral ventil) udføres med moderat eller svær mitralventilinsufficiens og fraværet af væsentlige ændringer i dens ventiler.
    3. Mitrale ventilprotetikker udføres med grove ændringer i dens ventiler eller subvalvulære strukturer såvel som i tilfælde af ineffektivitet ved tidligere udført ventilreparation. To typer proteser bruges: biologiske proteser (fremstillet af dyrevæv) - brugt til børn og hos kvinder, der planlægger en graviditet; mekaniske ventiler (fremstillet af specielle medicinske metallegeringer) bruges i alle andre tilfælde. Kombinationen af ​​commissurotomy og udskiftning af mitralklaver foretrækkes i de fleste tilfælde af kirurgisk behandling af samtidig mitral hjertesygdom.
    4. Hjertetransplantation (transplantation) udføres med en betydelig krænkelse af strukturen i ens eget hjerte med et markant fald i dets kontraktilitet og tilstedeværelsen af ​​et donorhjerte.

    Postoperativ ledelse.

    Efter implantation (implantation) af en mekanisk protese har patienter brug for en konstant indtagelse af medikamenter fra gruppen af ​​indirekte antikoagulantia (lægemidler, der reducerer blodkoagulation ved at blokere syntesen af ​​stoffer, der er nødvendige til koagulering af leveren). Efter implantation af en biologisk protese udføres antikoagulanteterapi kortvarigt (1-3 måneder). Efter ventilreparation og kommissurotomi udføres antikoagulanteterapi ikke.

    Diagnose af sygdommen

    Diagnosen specificeres efter en phono- og ekkokardiografisk undersøgelse..

    Da patologier er meget forskellige, er metoderne til deres behandling også væsentligt forskellige fra hinanden. Vaskirurgi i Israel udfører en række operationer efter type, vanskelighedsniveau osv. som effektivt hjælper med at løse problemet og redde en persons liv.

    I Israel kan følgende operationer udføres afhængigt af sygdommens type..

    Ved koronar aterosklerose og koronar hjertesygdom udføres koronar angioplastik kombineret med stening samt koronar bypass-podning. Med åreforkalkning af carotisarterierne er de stenirovannye.

    Aortaaneurisme behandles med standardprotetik, graftstensning, aorta-rodgenopbygning, klipende aneurisme osv..

    • Endovasal kirurgi (obstruktion med specielle spiraler) hjælper med at kurere aneurismer og misdannelser i hjernearterierne..
    • Med åreknuder er laserkoagulation, skleroterapi, stripping osv. Effektive metoder..
    • Hemangiomas behandles ved fjernelse, skleroterapi, kryokirurgi eller laseroperation..

    Priserne for procedurer i vaskulær kirurgi i Israel er ikke særlig høje, så behandling i klinikker i dette land er så populær.

    Omkostningerne vil variere betydeligt afhængigt af behandlingsmetoden, det anvendte udstyr og medicin, læge, klinik og mange andre faktorer. Du kan sende en anmodning om at finde ud af dataene til din særlige sag..

    Lægernes høje professionalisme og brugen af ​​avancerede teknologier garanterer en hurtig bedring.

    Hovedmålet er hurtig bedring af patienten og gendannelse af hans handicap. Behandlingsbetingelserne oprettes på en sådan måde, at patienten føler sig fuldstændig behagelig - dette påvirker behandlingsprocessen godt.

    Mitral hjertesygdom (kombineret, gigt osv.): Symptomer, behandling, diæt osv.

    Hjertesygdom er en sygdom forårsaget af patologiske ændringer i ventiler eller huller, der interfererer med funktionen af ​​hjertemuskelen. I henhold til statistikker er hyppigheden af ​​påvisning af sygdommen kun anden som atherosklerose og hypertension.

    Mitraldefekt udvikler sig på grund af skade på bicuspid-ventilen, som er placeret på venstre side af hjertet. Under normal drift er ventilerne åbne, blod bevæger sig ind i venstre ventrikel og derfra ind i aorta, hvorefter ventilen lukkes. Indsnævring af karret i mitralåbningen, utilstrækkelighed af den venstre ventrikulære ventil forårsager en funktionsfejl i blodstrømmen, hvilket fører til forstyrrelse i hjertet.

    Typer og årsager

    Defekter er opdelt i medfødt og erhvervet. Medfødt - dannes under drægtighed. Kan være et resultat af en forstyrret fosterudvikling eller en infektion. Patologi opdages under en ultralydscanning. Umiddelbart efter fødslen udvikler babyen hypoxi (iltesult) og åndedrætssvigt.

    Erhvervet defekt udvikler sig gennem hele livet. Specialister skelner kombinerede og kombinerede laster. Når det kombineres, er indsnævring af huller og ventilinsufficiens samtidigt til stede.

    Kombinerede defekter udtrykkes i nederlag af en eller flere ventiler: tricuspid, mitral og aorta.

    Fremkaldende faktorer er:

    • autoimmune sygdomme forårsaget af streptokokkinfektion;
    • infektionssygdomme;
    • tuberkulose;
    • bindevævssygdom.

    Den vigtigste årsag til mitral defekt betragtes som reumatoid manifestationer. Patologi forekommer i 80% af tilfældene. Reumatisme påvirker alle strukturelle komponenter i hjertemuskelen. Efter betændelsen forekommer en fortykning af fibrøst væv (en type bindevæv) på mitralventilen. Ardannelse forkorter ventilerne og forhindrer, at ventilen normalt åbnes.

    Mitral defekt er opdelt i:

    • mitral stenose;
    • hjerteventil svigt;
    • kompleks (kombination af de to første former).

    Kardiologer opdager ofte ofte mitralventilprolaps. Dette er sagging af en eller begge vægge i ventilen ind i det venstre atrium under kompression af den venstre ventrikel. Patologi har ikke nogen alvorlig indflydelse på en persons velbefindende. Det forekommer i 25% af befolkningen, kvinder under 30 år er mere tilbøjelige til at lide.

    Mitral stenose i hjertet

    Det er kendetegnet ved vedhæftning af ventilvæggene. Over tid hænger klapperne sammen, hvilket medfører en indsnævring af hullet.

    Som et resultat fordeles blod dårligt til venstre ventrikel fra venstre atrium, hvilket får det til at strømme over. Normen for mitralformen er 2-6 cm2.

    Ved indsnævring til 1 cm2 øges trykket i pulmonalt atrium til 200 mmHg. Art., Tvinger med et forsøg på at skubbe blod.

    Højt blodtryk og øget blodforsyning medfører vækst i venstre atrium. Hvis sygdommen skrider frem, er lungeødem mulig. Over tid fordeles trængsel på højre side af hjertet, hvilket forårsager hævelse i hele kroppen.

    Mitral insufficiens

    Med denne afvigelse lukker ventilklapperne ikke helt, blodet går tilbage til det venstre atrium, som gradvist strækker sig og hypertrofier.

    Først bruger kroppen beskyttelsesmekanismer, men stagnation medfører til sidst en stigning i det rigtige hjerte.

    Kombineret fejl

    Hvis reumatoid arthritis påvirker flere huller og ventiler i hjertemuskelen, taler de om en kombineret eller kompleks defekt. Manifestation af mitral og aortaklaffinsufficiens, indsnævring af aortaåbningen og bicuspid ventilventil.

    De forårsager alvorlige forstyrrelser i hjertets arbejde. Komplikationer er kaotisk hjerterytme, tromboembolisme (akut blokering af et blodkar ved en trombe). Sygdomsforløbet er ofte ugunstigt og fører til død..

    Symptomer

    Kliniske egenskaber afhænger af graden af ​​skade på hjerteklappen. Først er sygdommen asymptomatisk, en person føler sig sund. Efterhånden som sygdommen skrider frem, vises følgende symptomer:

    • dyspnø;
    • hoste;
    • forstyrrelse i hjerterytme (arytmi eller takykardi vises);
    • hævelse af ekstremiteterne;
    • hurtig udtømmelighed.

    Patientens vigtigste klage er en svækkende hoste med streger af blod.

    Ved mitral defekt er patienten karakteriseret ved en gullig hudfarve, akrocyanose i læberne (læbefarvning i mørkeblå på grund af utilstrækkelig blodforsyning). På grund af den betydelige frigivelse af histaminlignende stoffer vises en lys rødme på kinderne.

    Fra øjeblikket af skade på hjerteklappen til det komplette kliniske billede varer den latente periode cirka 20 år. Det påvirker hovedsageligt den kvindelige halvdel mellem 30 og 40 år. Mitral stenose påvirker 76% af kvinder fra det samlede antal patienter.

    Mitral insufficiens diagnosticeres tværtimod oftere hos mænd. Det kommer til udtryk i åndenød og hjerterytmeforstyrrelse. Nogle gange er der en følelse af tryk i brystet, ømme, kedelig smerte.

    Diagnose af sygdommen

    Hjertesygdom diagnosticeres med:

    • elektrokardiografi;
    • daglige EKG-indikatorer;
    • phonocardiography;
    • MR
    • reumatiske tests;
    • radiografi.

    Kombinerede hjertedefekter er vanskelige at diagnosticere, fordi der er en lagdeling af kliniske symptomer. Den første diagnose stilles ved visuel undersøgelse af patienten. Instrumentel undersøgelse kan påvise hypertrofi i hjertemuskler, rytmissvigt.

    Ved hjælp af et fonokardiograf evalueres støj og hjertelyde, radiografi afslører overbelastning i lungerne, overvækst af kamre, myokardiehypertrofi. Om nødvendigt undersøges patienten, phlebography, aortography.

    Undersøgelser, ikke kun med stor nøjagtighed, identificerer defekten, men viser også graden og formen af ​​sygdommens sværhedsgrad.

    Med en kombineret defekt registreres støj, der er karakteristiske for stenose og mitralinsufficiens på fonokardiogrammet. Radiografi giver mulighed for at afsløre udvidelsen af ​​hjertets grænser, en ændring af lungemønsteret. Ekkokardiografi og doppler ekkokardiografi bekræfter diagnosen, afklarer ændringerne, størrelsen af ​​trykket og regurtitation (omvendt blodstrøm) i ventilerne.

    Behandling

    Mitrale hjertedefekter behandles med medicinske og kirurgiske metoder.

    Vigtig! Patienter er nødt til at overveje deres livsstil og kost for at forhindre processer, der kan føre til hjertesvigt..

    Det anbefales at reducere fysisk aktivitet for at undgå alt, hvad der fører til kraftig vejrtrækning, hjertebanken.

    Saltindtag bør være begrænset, da det tilbageholder væske i kroppen, hvilket skaber en ekstra belastning på muskelen. I kosten foretrækker de en mælk-vegetabilsk diæt, det er nødvendigt at opgive fedtholdige fødevarer helt. De indeholder meget kolesterol, hvilket fører til dannelse af plaques og udvikling af åreforkalkning.

    Lægemiddelterapi

    Lægemiddelbehandling er rettet mod at forhindre tilbagefald, tromboemboliske komplikationer og normalisering af hjerteslag. For at forbedre hjertets arbejde attributter de:

    • antikoagulanter;
    • diuretika;
    • panangin, riboxin;
    • betablokkere.

    Kirurgisk indgriben

    Operationen udføres kun, hvis patienten har mitralstenose. Et specielt kateter introduceres til patienten, der ledes til mitralklaffen, og dens åbning udvides. En sådan operation kan udføres i hjertet af et barn, der er i livmoderen. I dette tilfælde indsættes kateteret gennem blodkarene i navlestrengen til en kvinde.

    Oftest gennemgår patienter proteser i ventilerne. Med kombinerede defekter udføres plastisk kirurgi af en eller flere ventiler.

    Kirurgisk indgreb er kontraindiceret ved lungeemfysem, diffus kardiosklerose, hepatitis og gigt i forværringen..

    ethnoscience

    Traditionel medicin fungerer som en støttende, opstrammende terapi. Afkok og infusioner af medicinske urter bør kun bruges i kombination med lægemiddelbehandling.

    Vigtig! Afvisning af traditionelle behandlingsmetoder kan føre til død.

    Opskrifter af traditionel medicin:

    1. infusion af moderwort - 4 spsk. l bryg urter med et glas kogende vand. Læg i vandbad i 15 minutter. At filtrere. Tag 100 ml 2p / dag i 30 minutter. før måltider.
    2. Rødbeder juice - bland friskpresset juice med honning i et forhold på 2: 1.
    3. Lovage-infusion - hæld 40 g tørrede rødder i 1 liter vand, kog i 5-7 minutter. tilførsel bouillon i 3 timer, sil. Drik 100-120 ml 3r / dag. Hjælper med moderate defekter og hævelse.
    4. Høst urter - drik som almindelig te. Bryg snapdragoner, stikkende tatarnik, hørgræs, centaury.

    Prognose og forebyggelse

    Prognosen for mitralefekter er i de fleste tilfælde ugunstig. Hvis kombinerede defekter ikke behandles, er overlevelsen op til 5 år hos 45% af patienterne og kun hos 6% - op til 10 år.

    Efter operationen forbedres situationen. Hvis kun en ventil påvirkes, er overlevelsesprognosen 72%..

    Ved kombinerede defekter bestemmes udfaldet af sygdommen af ​​revmatiske læsioner i hjertemuskelen, hyppigheden af ​​angreb. I tilfælde af alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser (blodforsyningen forstyrres, kroppen mangler ilt og næringsstoffer), falder funktionen af ​​det helede myokard kraftigt, hvilket derefter fører til død.

    Forebyggelse er forebyggelse af reumatoidangreb, der provoseres af betændelse i mandlen, faryngitis, skarlagensfeber.

    Det anbefales konstant overvågning af en kardiolog, hjertekirurg, reumatolog. Graviditet er tilladt, forudsat at der er fuldstændig kompenseret cirkulation.

    Mitral hjertesygdom er en alvorlig sygdom, der i de fleste tilfælde fører til død. For at forhindre udviklingen af ​​sygdommen er det nødvendigt at holde sig til en sund livsstil, balance ernæring og tænke positivt..

    Mitrale hjertedefekter: symptomer, behandling og forebyggelse

    Ordene "hjertesygdom" lyder skræmmende, det er især forfærdeligt at høre dem fra den behandlende læge. Længe efter den første beskrivelse af denne patologi vidste lægerne ikke, hvordan de skulle behandles. Heldigvis er der gået mange år siden, og medicinen er trådt langt frem, så en sådan diagnose lyder ikke længere som en sætning.

    Hjertesygdom er en sygdom, der er kendetegnet ved en krænkelse af hjerteklaffernes struktur. Ventildefekter fører gradvis til hjertesvigt.

    Skelne med medfødte misdannelser (de dannes i prenatal udvikling) og erhvervet (forekommer efter forskellige sygdomme).

    Mitrale misdannelser, tricuspid misdannelser, aorta misdannelser og pulmonale ventil misdannelser skelnes på stedet for forekomst.

    Oftest findes mitralefekter. De forekommer på bicuspid (mitral) ventil, der er placeret mellem venstre atrium og venstre ventrikel. Betydningen af ​​laster er at ændre hullets område. Normalt er mitralformens areal 4-6 kvm.

    Denne størrelse giver normal og tilstrækkelig blodgennemstrømning, fremragende velbefindende hos en person både i hvile og under fysisk anstrengelse..

    Et fald i området med ventilåbningen (stenose) eller dets stigning (insufficiens) fører til cirkulationsforstyrrelser, klager over hjertesvigt.

    Mitral stenose

    Denne defekt er kendetegnet ved en indsnævring af ventilboringen. Områdets "kritiske" værdi er 1-1,5 cm. Jo mindre område, jo flere symptomer på sygdommen.

    • Mitral stenose kan føre til
    • - gigtfeber;
    • - afsætning af calcium på ventilflapper;
    • - Sygdomme i bindevæv (Marfan-syndrom);
    • - myxom (godartet tumor) i venstre atrium.
    • Ris.
    • 1 - tricuspid ventil;
    • 2 - aortaventil;
    • 3 - lungeventil;
    • 4 - mitral ventil;
    • 5 - stenose i åbningen af ​​mitralklappen.

    Gennem den indsnævre mitralåbning er blod fra det venstre atrium ind i den venstre ventrikel vanskeligt: ​​Atriumet skal arbejde hårdere og sværere for at skubbe blodet igennem.

    Sådan øget arbejde fører til en stigning i atriet. Overbelastning af blod i lungerne udvikler sig gradvist og over tid det rigtige hjerte.

    Symptomer

    I de indledende stadier melder stenose sig ikke. Folk føler sig helt sunde, kan udføre betydelig fysisk aktivitet. Efterhånden som sygdommen skrider frem, vises åndenød (blodstase i lungerne) først ved bevægelse, senere og i hvile.

    Omkring den samme tid kan der optræde en hoste med en lille mængde sputum; hæmoptyse observeres undertiden. Der er umotiveret svaghed, træthed, en følelse af hjertesvigt, diffuse brystsmerter.

    I avancerede tilfælde kan et forstørret hjerte klemme spiserøret og strubehovedet - stemmen ændrer sig og synkningen er svækket.

    Diagnosticering

    Mennesker med mitralstenose er kendetegnet ved et specifikt udseende: en bleg ansigt, skarpt skitseret af en rødme af kinder med en blålig skær, cyanose i læberne og næsespidsen. På det forreste bryst - hjertepukkelen - så det forstørrede hjerte stikker ud.

    En grundig undersøgelse af en læge giver som regel ingen tvivl om diagnosen, fordi hjertelyde og ændringer i kliniske data og laboratoriedata bærer specifikke ændringer, der er vanskelige at forveksle med andre tilstande.

    Behandling

    I de indledende udviklingsstadier bruges nogle medicin til at hjælpe med at etablere hjertefunktion. I de senere stadier og med udviklingen af ​​sygdommen udføres behandlingen kirurgisk: dissektion af smeltede ventilklapper eller erstatning med en kunstig ventil.

    Forebyggelse

    Årsagen til mitralstenose i næsten halvdelen af ​​tilfældene er gigtfeber (det gamle navn er gigt).

    Du kan blive syg af det, hvis den banale tonsillitis behandles forkert (skønt ikke alle mennesker, der har haft betændelse i mandlen, udvikler gigt!) Forårsaket af streptococcus - det forårsager også reumatisk skade på hjerteklapperne.

    Du kan forhindre en mangel ved korrekt behandling af angina under opsyn af en læge, ved hjælp af antibiotika og efterfølgende opfølgning af EKG-optagelser.

    Mitral ventilinsufficiens

    Med denne defekt lukkes ikke ventilklemmerne fuldstændigt, der er en omvendt strøm af blod fra venstre ventrikel til venstre atrium. De sygdomme, der kan føre til denne type defekter, er de samme som ved mitralstenose. Det er langt mindre almindelig mitralstenose.

    Den modsatte blodgennemstrømning, der opstår med denne type defekter, strækker det venstre atrium, hvor for meget blod ophobes. I et stykke tid bruger kroppen beskyttelsesmekanismer, men når dens reserver er udtømt, stagnerer blod i lungerne, og størrelsen på det højre hjerte øges lidt. I avancerede tilfælde forekommer alvorlige tegn på hjertesvigt.

    Symptomer

    Som i tilfælde af mitralstenose, kan ventilfejl i lang tid muligvis ikke mærke sig. Ofte er en sådan diagnose et utilsigtet fund ved den årlige medicinske undersøgelse eller ved den medicinske undersøgelse.

    Når defekten skrider frem, vises åndenød under fysisk anstrengelse og derefter i hvile en følelse af en hurtig hjerteslag. Hoste med sputum kan forekomme..

    Ofte er smerten i hjertet forstyrrende: ømme, syning, presning, og de er ikke nødvendigvis forbundet med fysisk aktivitet.

    Diagnosticering

    Sådanne patiens udseende har ingen træk. Ved undersøgelse kan lægen meget vel mistænke for en defekt, som let bekræftes ved hjælp af instrumenteringsmetoder (EKG, ekkokardiografi).

    Behandling

    Kirurgisk: restaurering af normale størrelser på en ventilring.

    Identificeret mitral hjertesygdom: årsager til dens udseende, symptomer, behandling og forebyggelse

    Mitralventilen er dannet af to klapper, der er fastgjort til en tæt ring. Over det er det venstre atrium, under - den venstre ventrikel. Oxygenrigt blod kommer ind i atriet fra lungecirklen, derefter gennem ventilåbningen ind i ventriklen og derfra ind i aorta.

    Der er ventilfejl og stenose. Valvulær prolaps gælder ikke for misdannelser, men på små hjerteanomaliteter, og hos de fleste patienter kræver det ikke behandling.

    Medfødte og erhvervede misdannelser

    De fleste mitralefekter hører til erhvervede sygdomme. Intrauterine misdannelser af denne ventil tegner sig for 0,4% af alle medfødte hjertedefekter.

    Normalt er de kombineret med andre anatomiske lidelser og spiller ikke en væsentlig rolle i det samlede billede..

    Årsagerne til denne patologi kan skyldes genetiske abnormiteter, intrauterine infektioner, men ofte er deres etiologi stadig ukendt..

    Erhvervede mitralklaffedefekter udvikler sig hos unge, men diagnosticeres ofte kun hos ældre. Da den vigtigste årsag til sygdommen er gigt, er der for nylig begyndt at give mitroldefekter mindre almindelige, da forekomsten af ​​gigt falder. Mitral hjertesygdom tegner sig for ca. 1/10 af alle tilfælde af hjertesygdom.

    Typer af hjerteventilfejl

    Ved indsnævring af den fibrøse ring, der danner grundlaget for ventilen, er der en hindring for blodgennemstrømning - stenose.

    Når ventilklapper deformeres, er deres fuldstændige lukning umulig. Når ventriklen sammentrækkes, trænger en vis mængde blod ind i atriet. Former for ventilfejl.

    Med valvularinsufficiens forekommer regurgitation, læger udpeger det med bogstaverne MR. Dette er blodets tilbagevenden til atriet, der kan have forskellige intensiteter (fra minimum I til maksimal III grad).

    Relativ ventilstenose og insufficiens findes. De udvikler sig med betydelig strækning af hjertekamrene, for eksempel med svær hypertension eller udvidet kardiomyopati. Hvis den fibrøse ring er svag, strækker den sig også, og ventilerne begynder at lukke løst. Relativ mitral regurgitation forekommer.

    Hvis ringen ikke er strakt, kan den ikke klare passagen af ​​et stort volumen blod mellem de forstørrede kamre. Dette danner en relativ mitral stenose.

    Årsager til mitral hjertesygdom

    Der er 2 vigtigste etiologiske faktorer ved erhvervede mitraldefekter - gigt og endokarditis.

    Akut gigtfeber, som regel en komplikation af en fælles ondt i halsen, fører til betændelse i ventilen - valvulitis. Ved afslutningen af ​​den inflammatoriske proces vises deformation og forkortelse af ventilerne. Der er ventilfejl. Ofte, på samme tid, forkalkes og åbnes ventilåbningen, stenose udvikles. Den kombinerede mitraldefekt dannes.

    Et gentaget reumatisk angreb, der ofte forløber næsten asymptomatisk, øger sværhedsgraden af ​​defekten. Dens manifestationer dannes langsomt gennem årene som et resultat af en kronisk langsom inflammatorisk proces.

    Reumatisme kan forårsage en sjælden sygdom - Lutembache-syndrom (klaftsygdom i kombination med en medfødt atrisk septumdefekt).

    Ved endokarditis forekommer en hurtig ødelæggelse af ventilerne. Der udvikles isoleret ventilfejl.

    Sjældne årsager til bicuspid stenose:

    • myxom (godartet tumor) i atriet;
    • en stor blodpropp inde i den;
    • svær aortainsufficiens.

    Sjældne årsager til valvularinsufficiens:

    • systemiske sygdomme (lupus, sklerodermi);
    • ventilprolaps i tilfælde af degenerativ skade på cusps og bindevævstråde, der holder dem;
    • hjerteanfald, aneurisme i hjertet med skade på musklerne, der holder ventilklapperne;
    • hypertrofisk kardiomyopati (obstruktiv mulighed);
    • Marfan syndrom;
    • svær hypertension, aortainsufficiens, udvidet kardiomyopati.

    Hæmodynamiske lidelser

    Det normale åbningsområde for en sommerfuglventil er 4 cm2.

    Mitral stenose

    Hvis det ved stenose falder med mere end halvdelen, atriumet arbejder med overbelastning, dets vægge bliver tykkere, og deres hypertrofi vises. Trykket i karret i lungerne stiger, hvilket gradvist bliver irreversibelt. Som et resultat lider de højre hjertekamre, der ikke er i stand til at skubbe blod ind i lungecirkulationssystemet, også af overbelastning..

    Mennesker med mitralstenose tolererer ikke hjertebanken, der opstår med feber, graviditet og enhver belastning.

    Lungetæthed kan kompliceres af lungeødem. Derudover skabes betingelser for vedvarende infektioner i bronchier og lunger.

    I det forstørrede atrium dannes der let blodpropper, der trænger ind i hjernen, koronararterier, kar af andre organer og forårsager deres hjerteanfald. Derudover er intrakardial ledning nedsat, og atrieflimmer forekommer..

    Da lidt blod passerer gennem den stenotiske ventilåbning, mærkes dens mangel i alle arterier i kroppen. Der er svaghed, kolde ekstremiteter, nedsat pres.

    Mitral insufficiens

    Når ventilerne er løst lukket under ventrikulære sammentrækninger, presses en del af dens indhold tilbage i atriet, hvilket danner et ekstra volumen og indlæser hjertemuskelen. Udledning af blod i aorta forbliver normal i lang tid, blodforsyningen til andre organer lider ikke.

    På grund af oversvømmelsen af ​​de venstre kamre med blod strækker de sig gradvist, hvilket forårsager udviklingen af ​​mitral insufficiens.

    En stigning i trykket i en lille cirkel forekommer kun i de mest avancerede stadier af patologi, og det er mindre udtalt end ved stenose.

    Årsager til at se en læge

    Mitral defekt af moderat sværhedsgrad har været asymptomatisk i mange år. Så er der klager:

    • åndenød ved anstrengelse, på baggrund af feber eller med følelsesmæssig ophidselse;
    • natteangreb med kvælning, der tvinger patienten til at sidde i sengen;
    • hoste med blodstrimler, tyngde i brystet;
    • svimmelhed, besvimelse;
    • hurtig udtømmelighed.

    Klager over valvularinsufficiens:

    • gradvis stigende svaghed, åndenød;
    • åndedrætsbesvær om natten;
    • undertiden udseendet af blod, når du hoster.

    Hvis sådanne symptomer vises, skal du kontakte en kardiolog. Hårdt lægebehandling er påkrævet for udvikling af hjerteanfald, slagtilfælde, atrieflimmer, akut kredsløbssvigt.

    Pathology Diagnostics

    Der gennemføres en grundig medicinsk historie med specifikationen af, om personen var syg af gigt. Ved en ekstern undersøgelse hos patienter med ventilstenose kan du bemærke en blålig rødme.

    Patologi kan mistænkes med omhyggelig auskultation. Blod der passerer gennem en stenotisk ventilåbning med en støj eller vender tilbage fra ventriklen til atriet skaber karakteristiske lydfænomener.

    Diagnose af mitral defekt er baseret på resultaterne af yderligere metoder. Først og fremmest er dette ekkokardiografi (ultralyd af hjertet) med dopplerografi. Undersøgelsen gør det muligt at visualisere ventilerne, vurdere cusps-tilstanden, bestemme området for ventilringen, blodgennemstrømningshastighed, atrial regurgitation og mange andre egenskaber.

    Echogram: mitralklavesygdom

    EKG registrerer ikke altid sygdommen. Undertiden med stenose er der tegn på en stigning i venstre atrium, højre ventrikel og atrieflimmer.

    Nogle gange er der behov for radiografi af spiserøret med dens kontrast (giver dig mulighed for at bestemme udvidelsen af ​​hjertet) eller angiografi når du forbereder patienten til operation.

    Behandling af mitral hjertesygdom

    Med stenose er det nødvendigt at udelukke tunge belastninger og spændinger. Med en moderat sværhedsgrad af patologi kan en kvinde blive gravid og føde. Ved svær stenose er graviditet kontraindiceret.

    Fosterabortion afbrydes, hvis der tidligere har opstået komplikationer:

    • atrieflimmer;
    • hjerteanfald, slagtilfælde eller andre tromboemboliske komplikationer;
    • akut hjertesvigt.

    Hvis en kvinde opererer på ventilen, kan hun blive gravid et år efter indgrebet.

    Lægemiddelbehandling udføres, når der opstår komplikationer: atrieflimmer, hjertesvigt, tromboembolisme. Betablokkere, digoxin (til fibrillering), antiplateletmidler, antikoagulantia anvendes..

    Der lægges særlig vægt på forebyggelse af gentagne reumatiske episoder..

    Alle patienter skal undersøges af en hjertekirurg. Med mitralstenose foreskrives følgende interventioner:

    • kommissurotomi - adskillelse af delvist forbundne cusps;
    • valvuloplastik - restaurering af ventilbladets form;
    • proteser ved anvendelse af et biologisk eller mekanisk implantat;
    • ballonvalvuloplasty - spredning af smeltede klapper ved at indføre en ballonballon i ventilringen.
    • Med mitral insufficiens udføres valvuloplastik og ventilprotetik.
    • I de sene stadier af patologi er kirurgiske indgreb ineffektive.
    • Se denne video for, hvordan du udfører operationen til at udskifte mitralventilen i tilfælde af dens utilstrækkelighed:

    Prognose for patienter med stenose

    Selv mindre mitralstenose skrider gradvist frem på grund af gentagne revmatiske episoder. I fremtiden forekommer patientens død som følge af tromboemboliske komplikationer (hjerteanfald, slagtilfælde) såvel som på baggrund af hjertesvigt. Rettidig operation forbedrer overlevelsen af ​​disse patienter..

    Mitral insufficiens i mange år generer ikke patienten, og skrider derefter langsomt frem. Dødsårsagen er hjertesvigt..

    Vi anbefaler at læse om komplikationerne ved hjerteinfarkt. Du lærer om stadierne af hjerteinfarkt, klassificering af komplikationer, deres behandling og forebyggende foranstaltninger. Og her handler mere om åndenød ved hjertesvigt.

    Forebyggelse

    De vigtigste årsager til mitral defekt er gigt og endokarditis. Derfor reduceres forebyggelsen af ​​sygdommen til forebyggelse af disse tilstande:

    • rettidig behandling af sygdomme i mandler, nasopharynx, dental karies;
    • hærdning, god ernæring, styrkelse af forsvaret, fra barndommen;
    • rygestop og alkoholmisbrug.

    For at forebygge komplikationer af patologi er det nødvendigt regelmæssigt at blive observeret af en kardiolog eller reumatolog, tage de ordinerede lægemidler (dette kan være antikoagulantia eller medikamenter til bekæmpelse af hjertesvigt).

    Det Er Vigtigt At Være Opmærksom På Dystoni

    • Iskæmi
      Ernæring til dyb venetrombose
      Hvad skal kosten for thrombophlebitis væreFor det første inkluderer en sådan diæt til thrombophlebitis en afbalanceret diæt. Der er ingen strenge begrænsninger for sådan ernæring.
    • Puls
      Hvad skal man gøre, hvis hæmorroiderne udvikler sig?
      Der er ingen spontan opstående hæmorroider - sygdommen er altid forud for en jævn udvikling, symptomerne stiger gradvist. Mennesker, der er opmærksomme på deres kroppe, bemærker øjeblikkeligt alarmerende symptomer, men oftere ignorerer en person blot mindre lidelser.

    Om Os

    En persons udseende og hans helbred påvirkes meget af tilstanden af ​​det kardiovaskulære system. Det er blodcirkulationsprocessen, der giver vores krop ilt og de nødvendige elementer til normalt liv og velvære.