Myocarditis symptomer

Myocarditis er en overvejende inflammatorisk læsion af hjertemuskelen (myocardium), normalt som et resultat af en virusinfektion. I mange tilfælde forårsager myocarditis ikke nogen alvorlige symptomer, selvom med en stærk udvikling af sygdommen kan hjertearytmier (arytmi), hjertemuskels svaghed (kardiomyopati), hjertesvigt eller hjertesvigt forekomme. Selv om betændelsen i de fleste tilfælde forsvinder af sig selv uden behandling og ikke forårsager permanent skade, kan mere alvorlige eller kroniske former for sygdommen kræve indlæggelse og behandling. Myocarditis kan forekomme hos mennesker i alle aldre. Da det ofte ikke har symptomer, diagnosticeres det undertiden først, når en voksen med hjerteskade på grund af kronisk myokarditis pludselig dør i en ung alder. Pericarditis observeres ofte hos patienter med viral myocarditis..

Myocarditis kan være akut, subakut eller kronisk..

Akut myocarditis observeres oftere ved infektionssygdomme, såsom viral (influenza), bakteriel (difteri) såvel som akutte allergiske reaktioner (med medikamentintolerance).

Og også myocarditis kan være af forskellig oprindelse: infektiøs, sekundær (udviklet på baggrund af en anden sygdom), allergisk, gigt.

Årsager

Det kan udvikle sig som en sekundær sygdom i sygdomme som gigt, kollagenose, vaskulitis, allergier, forbrændinger og kvæstelser;

Myocarditis kan udvikles som et resultat af bivirkninger af visse lægemidler, f.eks. Doxorubufer og mesalazin;

Kan forekomme på grund af ioniserende stråling..

Symptomer

Manifestationerne af myocarditis er følgende: lidelse, nedsat arbejdsevne og øget træthed samt hjertebanken, hjertesmerter, åndenød, feber. Størrelsen på hjertet øges, arytmi udvikler sig, det vil sige en krænkelse af hjerterytmen.

• I mange tilfælde er der ingen symptomer. • Træthed. • Stakåndet. • Ujævn eller hurtig hjerteslag. • Feber. • Brystsmerter.

Sammen med tegnene på den underliggende sygdom bemærkes takykardi, andre rytme- og ledningsforstyrrelser og åndenød. Under auskultation bestemmes svækkelse af hjertelyde, især jeg, en stille systolisk knurr ved spidsen. En røntgenundersøgelse kan indikere en kortvarig ekspansion af hjertet. Symptomer på kongestiv hjertesvigt er normalt milde. Hos nogle patienter vises tegn på hjerteskade efter infektion, inklusive efter milde katarrale fænomener. I dette tilfælde observeres vedvarende smerter i hjertet, små EKG-ændringer (hovedsageligt i ST-segmentet og T-bølgen). I sådanne tilfælde er det vanskeligt at differentiere myocarditis fra myocardial dystrofi, som ofte tager længere tid. Mod myocarditis indikerer fraværet af hjertesvigt, udvidelse af hjertet, hurtig dynamik på EKG.

Ved infektiøs myocarditis ordineres udover de medikamenter, der bruges til behandling af den underliggende sygdom, cordiamine, camphor, i tilfælde af et mere langvarigt forløb, antiinflammatoriske lægemidler (acetylsalicylsyre, brufen). I nærvær af hjertesvigt administreres hjerteglycosider i små og moderate doser, undertiden diuretika. Akut myokarditis ender som regel i bedring. Deres mere alvorlige forløb bemærkes med samtidig hjertepatologi af en anden oprindelse, for eksempel med aterosklerotisk kardiosklerose. I sjældne tilfælde udvikler unge mennesker også post-myocarditis kardiosklerose, som manifesterer sig med nogle forstyrrelser i rytme eller ledning uden en udtalt tendens til sygdommens udvikling og udvikling af hjertesvigt.

Kronisk myocarditis observeres primært med gigt såvel som med kollagensygdomme.

Fidlers ikke-specifik (idiopatisk) myokarditis er en relativt sjælden sygdom, der opstår med progressiv hjertesvigt, med ekspansion af alle hjertekamre, rytme og ledninger i hjertets ledning, tromboembolisme. Sygdommen begynder akut med feber, neutrofil leukocytose og en stigning i ESR. Typisk udtrykkes EKG-ændringer, der afspejler hypertrofi af hjertekamrene, forekomsten af ​​cicatriciale ændringer. Forløbet af Fidlers myocarditis kan være forskellige - fra akut, hurtigt forløbende, slutter dødeligt 1-3 måneder efter sygdommens begyndelse til kronisk, mere godartet med en langsom progression af sygdommen. I dette tilfælde kan tegn på hjertesvigt være moderat, forekomme på et senere stadium af sygdommen.

Diagnosticering

Diagnose af sygdommen er baseret på en kombination af manifestationerne af sygdommen, ekkokardiografiedata (et fald i sammentrækningen af ​​hjertemuskelen opdages). EKG og røntgenundersøgelse er også påkrævet (en stigning i hjertestørrelse registreres). I en generel blodprøve opdages inflammatoriske ændringer.

• Sygehistorie og fysisk undersøgelse. • Blodprøve. • Et elektrokardiogram, hvor hjertets elektriske aktivitet måles. • En biopsi (at tage en lille prøve af hjertemuskelen ved hjælp af en mikroskopisk analysenål) er grundlaget for den endelige diagnose.

Behandling

Brug for sengeleje og fuldstændig hvile. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, lægemidler, der forbedrer metaboliske processer i hjertemuskelen, ordineres. Glukokortikoidhormonterapi.

• I de fleste tilfælde aftager symptomerne efter et par uger uden behandling. Undersøgelser har vist, at sport kan være farligt for patienter med myokarditis, så anstrengende aktiviteter bør undgås. Med en markant udvikling af sygdommen under bedring anbefales det at hvile i sengen for at minimere belastningen på hjertet. Mad med lavt salt og afholdenhed fra alkohol kan også anbefales. • Ved bakterieinfektioner ordineres antibiotika. • I nogle tilfælde kan kortikosteroider ordineres for at reducere myokardiebetændelse og hurtigere bedring. • Der kan være behov for passende medicin til behandling af kongestiv hjertesvigt eller arytmier. • Ved svær udvikling af kongestiv hjertesvigt kan hjertetransplantation anbefales..

I et akut forløb med en hurtig progression af ændringer i hjertet ordineres prednison op til 80 mg / dag. I et langsommere kronisk forløb udføres antiinflammatorisk behandling med brufen, indomethacin eller små doser prednisolon (10-20 mg / dag). Derudover udføres symptomatisk behandling af hjertesvigt. Sådan bruges folkemedicin til denne lidelse, se her.

Forebyggelse

• Forebyggelse af forkølelse.

• Afhjælpning af kroniske infektionscentre; alt skal gøres, så der ikke er nogen infektion i kroppen. For at gøre dette skal du behandle carious tænder, kronisk betændelse i mandlen, adenoider osv..

• Under influenzaepidemien er det nødvendigt at gennemføre influenzavaccination og tage antivirale lægemidler i forebyggende doser.

Prognosen for sygdommen med tilstrækkelig og rettidig behandling er som regel gunstig.

Myokarditis EKG-tegn

EKG-ændringer i myocarditis kan variere fra ikke-specifikke ændringer i T-bølgen og ST-segmentet til den typiske stigning i ST-segmentet som ved myokardieinfarkt såvel som udseendet af en patologisk Q-bølge.

Der kan være en afmatning i atria eller ventrikler samt supraventrikulære og ventrikulære arytmier.

Det bemærkes, at tilstedeværelsen af ​​en Q-bølge eller en ny blokade af benene i bundtet af His er forbundet med en højere risiko for død eller hjertetransplantation.

Nedenfor er de mest almindelige årsager til unormale Q-bølger, der ikke er forbundet med hjerteinfarkt..

Unormale Q-bølger, der ikke er forbundet med hjerteinfarkt (MI)

I. Akutte situationer:
- Koronar arterie spasmer
- Akut myokarditis
- Taco Tsubo-syndrom
- Tela
- Giftige stoffer

II. Kroniske situationer:
- Artifact
- Den normale mulighed er i aVL med den lodrette position af EOS, i III - med den horisontale position af EOS og dextrorotation.
- QS i VI - septalfibrose, lungeemfysem hos ældre, brystdeformiteter.
- ГПЖ, ГЛЖ, ГКМП - БЛНПГ
- Infiltrative processer (amyloidose, sarkoidose, tumor, myocarditis)
- Overexcitation-syndrom (Wolf-Parkinson-White)
- Dextrocardia
- fæokromocytom

Efter vores mening er en vigtig forskel mellem EKG-ændringer i myocarditis i modsætning til akut koronarsyndrom fraværet af dynamik typisk for sidstnævnte.

Dette ses især tydeligt med en daglig og efterfølgende 2-3 uges sammenligning: med myokardieinfarkt er der en dynamik af patologiske tegn (ST-segment, T eller Q-bølger), med myocarditis, så en åbenlyst dynamik observeres ikke.

Fortolkning af en EKG-patient 19 år gammel.
I lederne II, III, aVF V4-V6 er der en elevation af ST-segmentet, i III-ledningen bestemmes Q-bølgen,
QRS komplicerer spændingsreduktion i standardledninger og lemmer.

EKG-manifestationer med myokarditis kan således være som følger:
- normalt EKG,
- sinus takykardi,
- ledningsforstyrrelser (AV-blok, blokering af benene i bundtet af His),
- arytmier (fra ekstrasystol til ventrikulær takykardi),
- ændringer i hjerteanfald (oftere ændringer i ST-segmentet og T-bølgen), et fald i spændingen på hovedtænderne.

Myocarditis: symptomer, behandling, årsager, diagnose, prognose

Hjerte- og vaskulære sygdomme er den førende dødsårsag i alle udviklede lande - op til 31% af alle dødsfald, ifølge WHO. En af de sygdomme, der bidrager til denne dødelighed, er myocarditis..

Myocarditis er en alvorlig hjertemuskelsygdom, der er kendetegnet ved betændelse i det midterste, tykeste lag af hjertet - myokardiet. Den førende rolle i forekomsten af ​​denne patologi hører til infektioner, sjældnere til allergiske og autoimmune sygdomme. I sjældne tilfælde forekommer myocarditis som et resultat af forgiftning med giftige stoffer. Myocarditis tegner sig for op til 10% af hjertesygdomme.

Klassificering af myocarditis afhængigt af dens årsager

Den internationale klassificering af denne sygdom er baseret på den etiologiske faktor, det vil sige den vigtigste årsag, der forårsager sygdommen. Baseret på dette skelnes de følgende former for myocarditis.

Smitsom

En alvorlig smitsom sygdom, især hos mennesker med svækket immunforsvar, forårsager ofte en hjertekomplikation - der udvikler betændelse i hjertemuskelen. Grundårsagerne kan være:

  • herpesvira, influenza, hepatitis, Koksaki-virus;
  • bakterier: difteri bacillus, streptococcus, rickettsia, klamydia;
  • svampe af slægten Candida og Aspergillus;
  • parasitter, inklusive helminths: echinococcus, rundorm, bovin bændelorm.

reumatiske

Reumatisk myocarditis er faktisk en type infektiøs, men på grund af dens udbredelse og egenskaber er den isoleret. Årsagen er en udtalt immunrespons mod Streptococcus haemolyticus (hæmolytisk streptococcus).

Allergisk

Den førende proces i dannelsen af ​​denne form for sygdommen er en allergisk reaktion, og forskellige tilstande kan fungere som udløsende faktorer:

  • forbrænding sygdom - massiv vævsnekrose fører til frigivelse af ødelagte proteiner og toksiner i blodbanen, hvilket forårsager syntese af autoimmune antistoffer, der påvirker myocardium;
  • tilstand efter transplantation - et immunrespons på transplantationen fører til hjerteskade;
  • lægemiddelallergi - nogle lægemidler øger affiniteten af ​​antistoffer til hjertet, som et resultat af hvilke antistoffer forårsager betændelse i myokardiet.

Denne type myocarditis er også idiopatisk, hvis årsag ikke er fuldt ud forstået.

Giftig

Alkoholintoksikation, uræmi (en stigning i blodniveauer af urinsyre på grund af nyresvigt), forgiftning med nogle tungmetaller kan udløse myokarditis.

Symptomatisk

Meget ofte udvikler myocarditis sig på baggrund af kroniske sygdomme, som regel autoimmun: systemisk lupus erythematosus, scleroderma.

Hvordan myocarditis udvikler sig

Uanset sygdommens form er grundlaget for dens udvikling en krænkelse af immunreaktioner. Nederlaget for nogle dele af immunsystemet fører til det faktum, at autoantistoffer mod myokardiet begynder at blive syntetiseret. Det særlige ved disse antistoffer er, at de binder til myocardiale celler og udløser en inflammatorisk reaktion i det..

Naturligvis er dette et meget forenklet skema for udvikling af sygdommen - ikke kun antistoffer, men også immunceller såvel som regulerende forbindelser - inflammatoriske mediatorer er involveret i dannelsen af ​​kliniske symptomer.

Myocarditis symptomer

Denne sygdom er kendetegnet ved symptomer på nedsat hjertefunktion. Alvorligheden af ​​overtrædelser afhænger af graden af ​​myokardskade. På dette grundlag skelnes fokus, når betændelse påvirker individuelle dele af hjertemuskelen, og diffus - hele hjertet påvirkes - myokarditis.

Alvorligheden af ​​symptomer afhænger af omfanget af læsionen, og den diffuse form af myocarditis er meget vanskeligere. Kursets sværhedsgrad bestemmer også sværhedsgraden af ​​hjerteskade, lokaliseringen af ​​foci af betændelse og hastigheden af ​​progression af hjertesvigt

Patienter viser oftest følgende klager:

  • hurtig udtømmelighed;
  • brystsmerter ("hjertesmerter");
  • åndenød, selv med let fysisk anstrengelse;
  • overdreven svedtendens;
  • hjertebanken eller en følelse af hjertesvigt.

Klassificering af myocarditis efter et førende klinisk symptom

TitelSymptomer
Lavt symptombekymret for mindre svaghed, træthed, hjertesymptomer er praktisk taget fraværende. I denne mulighed forekommer oftest infektiøs-allergisk myocarditis..
Smerter eller pseudokoronarUdseendet af smerte i hjertet er karakteristisk. Smerter kan være af en anden karakter: syning, presning, brænding - det kliniske billede ligner koronar hjertesygdom. Smerter forekommer ofte ved idiopatisk eller reumatisk myokarditis..
Dekompensativ (kredsløb)Der er tegn på forstyrrelse i perifer cirkulation - ødem vises, hudens ekstremiteter kan blive cyanotiske. Hjertesvigt udvikles ofte med diffus myokarditis.
arytmiskForstyrrelse af hjerterytme er karakteristisk - det er enten bradykardi (et fald i hjerterytmen) eller arytmi.
tromboemboliskMed denne form er der stor sandsynlighed for en trombedannelse både i lungearterien (PE) og i karene i en stor blodcirkulation - i benene og de indre organer. Denne mulighed noteres med rickettsial og bakteriel myocarditis..
PseudoventilPå grund af ændringer i myokardiet forekommer deformation af hjerteklapperne, hvilket manifesteres ved udseendet af støj i hjertet. Med auskultation af hjertet, oftest med myokarditis, høres en støj øverst i hjertet.
BlandetI en eller anden grad bestemmes et af disse symptomer.

Hvordan ser en patient med myokarditis ud

Patientens udseende med myokarditis bestemmes af sygdommens sværhedsgrad:

  • Med et mildt forløb af sygdommen og i det indledende stadium kan patienten ikke skelnes fra en sund person - han er kun bekymret for generel svaghed.
  • Når det skrider frem, i moderate tilfælde og i avancerede tilfælde, får patienten et typisk udseende: bleg hud, læber, fingre og tæer (undertiden børster med fødder) har en blålig farvetone.
  • Med en dekompenseret form er hævelse af livmoderhalsens årer tydeligt synlig, især under fysisk anstrengelse. Når man går, bemærkes markeret åndenød, hvilket tvinger en person til periodisk at stoppe for at hvile. For dekompenseret myocarditis er udseendet af benødem karakteristisk. Hvis nogen af ​​disse symptomer vises, skal du kontakte en læge.

De første tegn på myokarditis oftest (i 80% af tilfældene) vises 3-8 uger efter en infektiøs sygdom. Det kan være influenza, forkølelse, betændelse i mandlen. Fortæl din læge, hvis du har været syg for nylig.!

Myocarditis diagnose

Det er markant vanskeligt at stille den korrekte diagnose på grund af fraværet af specifikke symptomer - myokarditis kan "forklæde" som en anden hjertepatologi. Så stadierne i diagnosen myocarditis:

Medicinsk historie

Lægen taler med patienten, finder ud af klager, omstændighederne ved deres udseende, arten af ​​ændringen i klager over tid. Der lægges særlig vægt på tidligere sygdomme, især virus- og bakterieinfektioner..

Undersøgelse af patientens aktuelle tilstand (Status praesens). Består af flere genstande:

  • Undersøgelse af patienten med det formål at identificere tegn på hjertesvigt: åndenød, hævelse i benene, cyanose i huden, hævelse i livmoderhalsen.
  • Auskultation. Lægen lytter til hjertet og lungerne. Ved myocarditis bemærkes en lyddæmpning af hjertetoner, der kan forekomme en udvendig støj i hjertet. På lungernes side noteres ofte respirationsdepression på grund af stagnation af blod på grund af svækkelse af hjertet.
  • Percussion. Ved hjælp af "tappe" bestemmer lægen hjertets grænser - i dette tilfælde er sygdommen typisk udvidelse af hjertet. Relevansen af ​​denne procedure er noget faldet på grund af udseendet af ultralydmetoder, men en erfaren læge udfører altid hjerteslag.

Laboratorie- og instrumentalundersøgelse

Dette er det vigtigste trin, da kun totaliteten af ​​resultaterne af flere forskningsmetoder tillader med stor sandsynlighed for at påvise myocarditis.

Hvilke tests og undersøgelser er ordineret til myokarditis

De taler for myokarditis, men er ikke dets typiske tegn. Det anbefales at udføre et EKG med et interval på flere dage - myocarditis er kendetegnet ved inkonstans af ændringer på EKG.

Du kan ikke diagnosticere myocarditis kun ved EKG.

Navn på undersøgelse eller analyseUndersøgelsesresultatForklaring
EKG - en undersøgelse af hjertets elektriske aktivitetDer blev ikke påvist nogen ændringer på elektrokardiogrammetVariant af normen eller den indledende fase af myocarditis.
Fokale lidelser og ledningsevner, et fald i spændingen på nogle tænder på EKG.
Måling af blodtrykVedvarende hypotension - sænker blodtrykket.Dette fænomen er forårsaget af myokardisk skade, som et resultat af hvilket hjertet ikke kan opretholde normalt tryk i karene.
Ultralyd af hjertet med dopplerografi (giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af ​​myokardiet). Af stor betydning er studiet af dets kontraktile funktion.
  • Myocardial hypertrofi (dens fortykning), udvidelse af hjertet, udvidelse af hjertehulrum.
  • Reduktion af ejektionsfraktion.
  • Myokardiet tykkere hovedsageligt på grund af betændelse. En relativ stigning i hjertehulrum indikerer udviklingen af ​​hjertesvigt.
  • Et betændt myokard er ikke i stand til at trække sig sammen normalt. Derfor reduceres mængden af ​​blod, der sprøjtes ud under en reduktion.
  • Graden af ​​ændring afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen..
Røntgenbillede af brystorganerne (hjerte og lunger)Der blev ikke fundet nogen ændringerMangel på myocarditis eller fokal form.
  • Hjerteudvidelse.
  • Lungetæthed.
Et tegn på moderat eller svær alvorlighed. Overbelastning er karakteristisk for dekompensering af hjertefunktion.
MR-hjerteFortykning af hjertevæggen, udvidelse af hjertekaviteterne og lungekarrene (på grund af pulmonal hypertension)MR er en af ​​de mest informative metoder til diagnosticering af myocarditis. Ved hjælp af denne undersøgelse er det muligt at vurdere størrelsen af ​​inflammatorisk myokardieødem for at identificere foci af inflammation med en diffus form.
scintigrafiMærkede radioisotoper akkumuleres aktivt i inflammatoriske foci.Nøjagtighedsmetoden er kun lidt ringere end MR. Lader dig diagnosticere sygdommen på et tidligt tidspunkt.
Generel blodanalyseLeukocytose (en stigning i det samlede antal leukocytter)Ikke en specifik analyse. Det angiver kun tilstedeværelsen af ​​betændelse i kroppen, inklusive smitsom.
Blodprøver: biokemisk, serologisk.Forøgede markører for betændelse, antistoffer, øget C-reaktivt protein, aminotransferaser.Dette er ikke-specifikke analyser. Tillad endnu en gang at bekræfte tilstedeværelsen af ​​betændelse.
Immunologisk assayForøget koncentration af kardiotropiske antistoffer.Analysen gør det muligt at bestemme den allergiske karakter af myocarditis.

For at diagnosticere denne sygdom er forskellige specialister involveret: kardiologer, reumatologer, læger i funktionel diagnostik, radiologer. Oftest stilles diagnosen ved konsultation af flere lægers fælles bestræbelser.

Hvad er myocarditis farlig

Hjerteskade med myokarditis er fyldt med farlige manifestationer, hvoraf nogle kan forårsage død. Den inflammatoriske proces i myokardiet fører derefter til erstatning af myocardiocytter (muskelfibre) med bindevæv. Som et resultat af dette kan hjertet ikke længere klare den funktion, der er tildelt det - til at pumpe blod. Dette fører til dannelse af alvorlig hjertesvigt..

Den inflammatoriske proces forhindrer normal ledelse af elektriske impulser i hjertet, hvilket fører til hjertearytmier. I alvorlige tilfælde er hjertestop mulig..

Hvad behandles myocarditis?

I den akutte sygdomsperiode udsættes patienten for obligatorisk indlæggelse, uanset om sygdommen først opstod eller denne regelmæssige forværring, som ved reumatisk myokarditis. Patienten er primært forpligtet til at begrænse fysisk aktivitet - ordinere sengeleje. Disse mål er beregnet til at reducere belastningen på hjertet og kompensere for hjerteaktivitet..

En vigtig komponent i behandlingen er diæt. Pevzner-tabel nr. 10 er ordineret, hvilket er nyttigt til de fleste hjertesygdomme, især sådan ernæring:

  • begrænser væskeindtagelse
  • reduceret salt
  • forbruget af bageriprodukter, stegt mad, kød og røget mad er også begrænset.

Myocarditis-behandling er rettet mod alle sygdomsforbindelser: at eliminere patogenet, lindre betændelse (patogenetisk behandling), eliminere symptomer (symptomatisk behandling).

Etiologisk behandling

Udnævnelse af antibiotika, antivirale lægemidler, antiprotozoalmidler udføres, hvis der er mistanke om tilstedeværelsen af ​​et passende patogen i kroppen. I dette tilfælde saniseres alle fokus på kronisk infektion i kroppen: abscesser, carious tænder, bihulebetændelse, adnexitis, prostatitis osv..

Når man ordinerer et antibiotikum, er det ønskeligt at bestemme følsomheden af ​​patogenet over for det, selvom først disse lægemidler er ordineret empirisk - jeg bruger bredspektret antibiotika.

Ved autoimmun eller allergisk myocarditis anvendes hormonelle medikamenter.

Patogenetisk behandling

For at eliminere betændelse i myokardiet kan du bruge:

  • glukokortikosteroider - hormoner (prednison, metipred osv.) ordineres til alvorlig sygdom såvel som for autoimmun skade, da disse lægemidler har en immunsuppressiv virkning. Antiinflammatorisk effekt realiseret ved at undertrykke antistofsyntese.
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) bruges til let til moderat forløb. Myokardieødem elimineres, med smerteformen reduceres smertesyndromet markant eller forsvinder helt. Hyppigheden af ​​at tage medicinen bestemmes af lægen under hensyntagen til de individuelle egenskaber ved sygdomsforløbet. Eksempler på lægemidler: Ibuprofen, Voltaren, Diclofenac, Ibusan, Nurofen (se smertestillende medicin).
  • antihistaminer - se liste over allergipiller

Varigheden af ​​behandlingen med NSAID'er og hormoner bestemmes ved gentagne tests: tegn på betændelse forsvinder i biokemiske og generelle analyser.

Symptomatisk behandling

For at eliminere de eksterne manifestationer af sygdommen ordineres følgende lægemidler:

  • antiarytmisk - med alvorlige rytmeforstyrrelser;
  • antikoagulantia - til forebyggelse af trombose (med tromboembolisk variant), aspirin, trombo-røv (se listen over antikoagulantia med direkte og indirekte virkning).
  • trykforstærkere - ved meget lavt tryk.

Metabolsk terapi af myocarditis

Under behandlingen skal myokardiet understøttes, så læger ordinerer medikamenter, der stimulerer stofskiftet i hjertet og forbedrer dets ernæring. Opgaven med disse lægemidler er at lette restaureringen af ​​hjertemuskelen. Sådanne lægemidler inkluderer vitaminer, ATP, riboxin, Mexico.

Kaliumpræparater bidrager også til genoprettelse af myocardium, forbedrer intracardial ledning og forhindrer udvikling af arytmier.

Varigheden af ​​myocardial behandling er i bedste fald 4 måneder, men efter afslutningen af ​​kurset anbefales rehabilitering. I gennemsnit behandler de myokardiet i 6-7 måneder og i alvorlige tilfælde op til et år.

Vejrudsigt

Med en lav-symptomvariant er en komplet kur mulig uden komplikationer og konsekvenser. I alvorlige tilfælde udvikler patienter kronisk hjertesvigt. I nogle tilfælde er dødsrisikoen meget høj:

  • ved Chagas sygdom fører symptomatisk myocarditis til død i 30-40% af tilfældene
  • med difteri er dødeligheden 50-55%.

Ved revmatisk og idiopatisk myocarditis bemærkes en tendens til tilbagefald - afhængigt af sværhedsgraden kan tilbagefald forekomme hvert år eller mindre. I dette tilfælde udføres anti-tilbagefaldsbehandling..

Myocarditis profylakse

Du kan forhindre sygdommen ved at overholde ikke-specifikke metoder til forebyggelse:

  • hærdning;
  • sund, afbalanceret diæt;
  • afslag på dårlige vaner, der bidrager til et fald i immunitet (alkohol, rygning, stoffer);
  • forbedring af levevilkårene;
  • rettidig behandling af infektionssygdomme;
  • indtagelse af vitaminer i perioden med epidemier af influenza og SARS;
  • vaccination mod de mest almindelige infektioner: difteri, røde hunde, mæslinger, herpes og andre.

I tilfælde af et tilbagevendende kursus skal en kardiolog have opfølgning: en konsultation er nødvendig hver 3. måned i det første år efter sygdom og hver sjette måned i de næste 3 år.

Myocarditis - diagnose og kriterier. EKG, ekkokardiografi og andre undersøgelser med sygdommen. Behandling og forebyggelse

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Myocarditis diagnose

Diagnose af myocarditis udføres på grundlag af relevante patientklager, sygehistorie (sygehistorie) og objektive data. Hovedrollen i bekræftelsen af ​​diagnosen spilles af tilstedeværelsen af ​​en kronologisk forbindelse mellem en nylig infektion (for eksempel en forkølelse) og tilstedeværelsen af ​​hjertesymptomer. I den diagnostiske praksis med myocarditis skelnes små og store kriterier.

Kriterier for diagnose af myocarditis

Fantastiske kriterier for myokarditis

Små myocarditis kriterier

En stigning i hjertestørrelse (kardiomegali). Dette symptom kan påvises ved hjælp af ultralyd eller røntgen..

Indirekte tegn på infektion - øgede hvide blodlegemer, høj koncentration af antivirale antistoffer.

Nedsat hjertevolumen og hjertesvigt

Kardiogent chok (et kraftigt fald i hjertets kontraktilitet).

Forstærkning af hjertelyde (især den første).

Stokes syndrom (bevidsthed forårsaget af en skarp ophør af blodforsyning til hjernen).

Forbedring af enzymer såsom CPK, LDH og troponiner.


Hvis tilstedeværelsen af ​​en forbindelse mellem infektionen og hjertesymptomerne suppleres med to store kriterier, taler dette til fordel for en diagnose af myocarditis. Et stort og to små kriterier kan også indikere myocarditis.
På trods af det til tider åbenlyse bevis for diagnosen ordinerer lægen yderligere undersøgelser for at bekræfte den. De vigtigste undersøgelser, der bekræfter myokarditis, er et elektrokardiogram, et ekkokardiogram, en røntgenstråle.

Dallas myocarditis kriterier

Diagnostiske kriterier for Dallas for myocarditis er de mest anvendte inden for kardiologi. Disse kriterier er baseret på en biopsi - intravital prøveudtagning af hjertevæv efterfulgt af histologisk undersøgelse. Afhængig af resultaterne af biopsien kan diagnosen være specifik eller sandsynlig..

Inflammatorisk infiltration kombineres med nekrose (nekrose) af cardiomyocytter. Blandt inflammatorisk infiltrat findes lymfocytter, makrofager, eosinofiler, plasmocytter.

Uudtrykt inflammatorisk infiltration bemærkes, men det udføres hovedsageligt på grund af leukocytter.

Der er ingen tegn på betændelse eller andre patologiske tegn..

ICD-10 myokarditis kriterier

I henhold til den internationale klassificering af sygdomme 10 revisioner (ICD-10), skelnes reumatisk og ikke-reumatisk myocarditis. Den første er kodet af I09.0, den anden af ​​I40. Ikke-reumatisk myocarditis inkluderer infektiøs myocarditis (I40.0), isoleret myocarditis (I40.1), andre typer akut myocarditis (I40.8).

Diagnostiske kriterier inkluderer de vigtigste symptomer (i alle sygdomsperioder), data fra laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser.

De diagnostiske symptomer på myocarditis er som følger:

  • Begyndelsessymptomer - feber, ledsmerter og muskelsmerter, tæthed i brystet og luftmangel.
  • Symptomer på sygdommens højde - åndenød, brystsmerter, alvorlig svaghed, periodiske afbrydelser i hjertet (ekstrasystoler og arytmier), forhøjelse af ST-segmentet på EKG.
  • Genoprettelsesperiode - alvorlig svaghed og utilpasse.
Det er vigtigt at huske, at øget træthed og et fald i fysisk udholdenhed er et meget vigtigt symptom og findes hos de fleste patienter med myokarditis. Arten af ​​smerten kan også være meget forskelligartet - brændende, kedelig, ømme, syning.

Diagnostiske indikatorer for myocarditis er som følger:

  • Elektrokardiogram - stigning i forhold til ST-segmentets isolin, takykardi, udseendet af ekstraordinære hjertekontraktioner.
  • Ekkokardiogram - reduktion af ejektionsfraktion, udvidelse af hjertets kamre, nedsat myokardial kontraktilitet.
  • Røntgenbillede - en stigning i hjertestørrelse.
  • Kernemagnetisk resonansafbildning af hjertet - afslører fokus på inflammation i myokardiet.
  • Myocardial biopsi - afslører inflammatorisk celleinfiltration, hvilket indikerer betændelse i hjertemuskelen.

EKG til myokarditis

Et elektrokardiogram er den vigtigste diagnostiske metode inden for kardiologi. Formålet med denne metode er at studere hjerterytme, rytme, tilstedeværelsen af ​​arytmier, ekstrasystoler.

Myocarditis er kendetegnet ved kortvarige (forbipasserende) ændringer i ST-segmentet, som kan udtrykkes i et fald eller stigning i dette segment i forhold til isolinet. Deprivation (afvigelse fra isolinet) af ST-segmentet indikerer myokardie-iskæmi. Derudover kan patologiske Q-bølger, forlængelse af QT-intervallet registreres. Alt dette indikerer en ændring i rytmen i hjerteaktivitet - udseendet af arytmier, blokader.
En af de mest alvorlige manifestationer af myocarditis er atrieflimmer. Det manifesterer sig i hyppige, underordnede myokardiale sammentrækninger, som ikke giver tilstrækkelig blodforsyning til kroppen. På et EKG manifesteres arytmi i fravær af en P-bølge og en stigning i hjerterytmen på mere end 350 slag pr. Minut.

EKG-karakteristika for myocarditis inkluderer følgende parametre:

  • Ændring i spændingen i QRS-komplekset - en stigning i det indikerer myokardiehypertrofi, mens et fald i spænding indikerer udviklingen af ​​kardiosklerose.
  • Afvigelse af hjertets elektriske akse - indikerer en stigning i hjertets afdelinger. Hvis aksen afviges til højre, indikerer dette en stigning i højre hjerte, hvis til venstre, så en stigning i venstre ventrikel.
  • Ændring i hjerterytme (HR), der normalt spænder fra 50 til 90 slag pr. Minut. En stigning i hjerterytmen på mere end 90 beats kaldes takykardi, et fald på mindre end 50 beats per minut kaldes bradycardia.
  • Krænkelse af hjertets normale rytme. Det kan udtrykkes i blokader, ekstrasystoler.

Myocarditis blodprøver

Laboratoriediagnostik er meget vigtig for myocarditis, fordi den indirekte kan indikere sygdommens etiologi (årsag). I dette tilfælde udføres både en generel blodprøve og specifikke serologiske test.

Generel blodanalyse
Testdata kan variere meget afhængigt af arten af ​​myocarditis. Så for eksempel bemærkes med viral myocarditis leukopeni (et fald i det samlede antal leukocytter) og lymfocytose (en stigning i lymfocytter). Ved bakteriel myocarditis bemærkes et helt andet billede - leukocytose (en stigning i det samlede antal leukocytter), en forskydning i leukocytformlen til venstre (udseendet af unge former for leukocytter).

Blodkemi
En biokemisk blodprøve er den mest informative og specifikke for myocarditis. Myokardskade er indikeret af en stigning i niveauet af visse enzymer.

Ekko (ultralyd) med myokarditis

Ekkokardiografi er en af ​​de mest anvendte metoder til undersøgelse af hjerteaktivitet. Forkortet som ultralyd af hjertet eller ekkokardiografi. Metoden er baseret på brugen af ​​højfrekvente lydbølger, som ikke opfattes af det menneskelige øre (det vil sige princippet om ultralydundersøgelse). Undersøgelsen giver dig mulighed for at evaluere funktionen af ​​hjerteventilerne, tykkelsen af ​​de myocardiale vægge, hastigheden af ​​blodstrømmen.

Ved myokarditis udføres ekkokardiografi for at vurdere systolisk og diastolisk funktion. Som regel er disse funktioner med mild til moderat myokarditis ikke alvorligt nedsat. Der kan være et fald i den systoliske funktion af venstre ventrikel på grund af hypokinesi (langsom bevægelse) af myocardiet. Ved svær myocarditis bemærkes et fald i udsprøjtningsfraktion på mindre end 45 procent. I dette tilfælde er hjertet ikke i stand til at levere blod til hele kroppen, som et resultat af, at næringen af ​​organer og væv forstyrres..

Tests (markører) for myokarditis

Der er ingen specifikke test for myokarditis. Der er dog markører, der indikerer myocardial skade, som indirekte kan indikere myocarditis.

Markører for myokarditis er:

  • Troponiner er proteiner, der er involveret i sammentrækning og afslapning af myokardiet. To fraktioner af disse proteiner adskilles - I og T. En stigning i koncentrationen af ​​blodtroponiner indikerer myokardskade, som indirekte indikerer myokarditis. Denne test er mest specifik for hjerteinfarkt, men også informativ for myokarditis..
  • Kreatinphosphokinase (CPK) fraktion MV er et enzym, der findes i hjerteceller, skeletmuskler og hjernevæv. MB-enzymfraktionen er hjertespecifik. En stigning i niveauet af dette enzym indikerer også skade på cardiomyocytter..
  • Laktatdehydrogenase (LDH) er et enzym, der også indikerer celleskader. Det er ikke en bestemt markør, men i kombination med andre indikatorer kan danne grundlaget for diagnosen myocarditis.
  • Circulerende immunkomplekser og immunoglobuliner kan indikere aktivering af den reumatiske proces og indirekte reumatisk hjertesygdom.
  • Antinukleære antistoffer - indikerer lupus myocarditis.
  • Reumatoid faktor - indikerer reumatisk myocarditis.

Hvilken læge skal jeg konsultere med myokarditis?

Myocarditis behandling

Uanset typen af ​​myocarditis inkluderer behandlingstaktik streng sengeleje, øjeblikkelig hospitalisering (myocarditis behandles ikke derhjemme) og passende behandling.

Taktikkerne til behandling af myocarditis er som følger:

  • sengeleje - mindst 4 uger;
  • hospitalsindlæggelse;
  • hvis en person ryger, skal du straks stoppe med at ryge;
  • streng diæt i de indledende stadier.
Som med andre sygdomme er nøglen til vellykket behandling tidlig diagnose og overholdelse af de grundlæggende principper for behandling.

Principperne for behandling af myocarditis er:

  • Fjernelse af årsagen. Etiotropisk terapi er rettet mod at eliminere infektionspatogenet. Hvis det er viral myocarditis, så eliminere virussen, hvis bakteriel - for at eliminere bakterier og så videre..
  • Eliminering af den inflammatoriske proces. Myocarditis er først og fremmest en inflammatorisk sygdom i myocardium, derfor er eliminering af betændelse ikke mindre vigtig end at eliminere kilden til infektion.
  • Forøget kropsresistens, immunkorrektion.
  • Forebyggelse eller eliminering af hjertesvigt, hvis nogen.
  • Korrektion af metaboliske lidelser.

Lægemidler til behandling af myocarditis

I behandlingen af ​​myocarditis anvendes en lang række lægemidler. Deres valg afhænger først og fremmest af sygdommens årsag og sværhedsgrad. Hvis årsagen ikke kan identificeres, udføres symptomatisk behandling. Symptomatisk behandling er en behandlingsmulighed, hvor kun symptomerne på sygdommen fjernes uden at eliminere dens årsag..

Grupper af lægemidler ordineret til behandling af myocarditis

Fjern overskydende væske fra kroppen, hvilket eliminerer ødemer.

Først og fremmest har de en hjertebeskyttende virkning og forhindrer udviklingen af ​​hjerteinfarkt. På grund af receptorblokering giver de også en hypotensiv effekt (lavere blodtryk).

ACE-hæmmere (angiotensin-konverterende enzym)

Sænk blodtrykket, reducer udskillelsen af ​​proteiner i urinen (proteinuria). De ordineres både til behandling af hjertesvigt og til dets forebyggelse.

Tildelt kun, når viral myocarditis er bekræftet.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Kontraindiceret i viral myocarditis. Med myocarditis af en anden etiologi er de ordineret som antipyretiske lægemidler og antiplatelet. Aspirin ordineres også til forebyggelse af trombose..

Gendan puls. Atropin er indiceret til bradykardi (nedsat hjertefrekvens).

De ordineres til autoimmun og idiopatisk (Abramov-Fiedler) myokarditis.

Fjern symptomer på beruselse. Kun ordineret til bakteriel myocarditis.

Tildelt for at styrke hjertet, gendanne og opretholde passende hæmodynamik.

Undgå udvikling af blodpropper, forbedrer blodcirkulationen. Med eksisterende blodpropper opløser antikoagulantia dem.

Myokarditis antiinflammatoriske lægemidler

Antiinflammatoriske stoffer - en gruppe medikamenter, der har en antipyretisk, antiinflammatorisk og smertestillende effekt. Det skal huskes, at denne kategori af lægemidler er strengt kontraindiceret i viral myocarditis.

Den mest berømte repræsentant for denne kategori af lægemidler er aspirin (acetylsalicylsyre). På trods af det faktum, at der i dag er mange andre medikamenter, har aspirin ikke mistet sin betydning. Det ordineres som et antipyretisk og antiinflammatorisk middel. Aspirin anbefales også til forebyggelse af trombose. Tildelt til 500 milligram i 5 uger. Mere moderne medicin er indomethacin, ibuprofen. Indomethacin tages med 100 mg om dagen i 4 til 5 uger. Ibuprofen anbefales at blive taget med 600 mg per dag i 2 til 3 uger..

Myocarditis antibiotika

Antibakterielle stoffer (eller antibiotika) er lægemidler, der kan ødelægge de patogene bakterier, der cirkulerer i kroppen. Antibiotika ordineres kun i tilfælde af bakteriel myocarditis. I dette tilfælde danner de grundlaget for etiotropisk terapi, det vil sige behandling med det formål at eliminere patogenet fra kroppen.

De antibiotika, der anvendes til behandling af myocarditis, er som følger:

  • penicilliner;
  • makrolider;
  • carbapenemer;
  • cephalosporiner;
  • aminoglykosider;
  • fluoroquinoloner.
Oftest ordineres lægemidler fra cefalosporinserien, såsom ceftriaxon, cefotaxim. Disse lægemidler ordineres 1 gram to gange om dagen i flere uger.

Myocarditis vitaminer

Med myocarditis er en integreret fase af behandlingen vitaminterapi. Vitaminer ordineres i injicerbar form, dvs. injektioner. Som regel ordinerer lægen dem intravenøst ​​(drypp) eller intramuskulært.
De vigtigste vitaminer er B-vitaminer, da det er denne gruppe vitaminer, der understøtter hjertemuskelens arbejde. Højdosis vitamin B1, B6, B12 kurser er ordineret. Til dette tager de ofte til multivitaminkomplekser, der indeholder store doser af flere vitaminer samtidigt. Sådanne komplekser inkluderer milgamma, demoton, neurobeks.

Mikroelementer og mineraler - kalium, magnesium, calcium er også ordineret uden fejl.

Behandling af ikke-reumatisk myocarditis

Behandling af myocarditis, uanset sygdommens etiologi og andre egenskaber, udføres samtidig i flere retninger.

Følgende områder er kendetegnet ved behandling af ikke-reumatisk myocarditis:

  • ætiologiske;
  • patogenetiske;
  • metabolisk
  • symptomatisk;
  • støtte.
Etiologisk behandling af ikke-reumatisk myocarditis
Etiologisk terapi involverer eliminering af infektion, som er blevet årsagen til den inflammatoriske proces. Valget af medikamenter udføres afhængigt af typen af ​​patogen. Med bakteriel myocarditis ordineres antibiotika med den virale form af sygdommen - antivirale lægemidler. For at behandlingen skal være vellykket, gennemføres foreløbige undersøgelser, hvis formål er at bestemme den specifikke bakterie eller virus, der initierede den infektiøse proces.

En forudsætning for effektiv etiologisk terapi er eliminering af fokus på kronisk infektion, fordi de skaber gunstige betingelser for udviklingen af ​​den patologiske proces. Almindelige sygdomme, der findes hos patienter med myocarditis, inkluderer karies, betændelse i mandlen, bihulebetændelse, adnexitis.

Patogenetisk behandling af myocarditis
Denne retning i behandlingen af ​​inflammatorisk hjerteskade involverer normalisering og styrkelse af immunitet. Dette er nødvendigt for, at kroppen uafhængigt kan modstå infektion. I tilfælde af allergisk myocarditis vises patienten tværtimod, der tager medicin, der undertrykker immunsystemets funktion. Dette gøres, fordi den inflammatoriske proces med denne form for myocarditis provoseres direkte af immunsystemet. Patogenetisk behandling inkluderer også antiinflammatoriske og / eller antihistaminer (for at undertrykke en allergisk reaktion).

Metabolsk terapi mod myokardieinflammation
Målet med den metaboliske behandling er at forbedre de metaboliske og ernæringsmæssige processer i hjertemuskelen. Til dette ordineres præparater, der indeholder kalium (aspartam, panangin), vitaminer, adenosintrifosforsyre.

Symptomatisk behandling af myocarditis
Symptomatisk behandling er beregnet til at reducere intensiteten og hyppigheden af ​​symptomer på myocarditis. Denne retning inkluderer at tage medicin designet til at korrigere hjerteaktivitet og blodtryk, reducere åndenød og hjertesmerter. Ofte ordineres patienter til medicin for at forhindre komplikationer, der er karakteristiske for ikke-reumatisk myokarditis (tromboembolisme, kardiosklerose).

Myocarditis understøttende terapi
Støttende terapi er at give patienten særlige tilstande, der kan bidrage til en hurtig bedring. Patienten skal også uafhængigt følge nogle regler for, at kroppen med succes kan bekæmpe infektionen.

Følgende bestemmelser for vedligeholdelsesbehandling er:

  • overholdelse af sengeleje i den tid, der er angivet af lægen (i akutte former);
  • begrænsning af fysisk aktivitet i sengeperioden;
  • udførelse af et sæt specielle øvelser, der vælges i overensstemmelse med sygdommens form (akut eller kronisk) og patientens tilstand;
  • begrænset indtagelse af væsker, salt, mad med højt kolesteroltal;
  • et fald i kosten for fødevarer, der indeholder mange enkle kulhydrater (hvidt hvede, brød, sukker);
  • efter lægelig konsultation - daglig indtagelse af mad, der er rig på kalium (bananer, tørret frugt, nødder);
  • inkludering af frugt og grøntsager i den daglige menu (det er bedre at bruge i kogt eller bagt form).

Behandles myocarditis?

Er myocarditis kommisseret?

Idriftsættelse (afskedigelse) fra hæren med ikke-reumatisk myocarditis forekommer kun i de tilfælde, hvor sygdommen er ledsaget af en række komplikationer. Indikation for ophør af tjeneste er forværring af sygdommen med myokard kardiosklerose. En serviceman kan også kommissæriseres i tilfælde af vedvarende hjerterytmeforstyrrelser eller udviklingen af ​​hjertesvigt. Reumatisk myokarditis, uanset sygdomsforløbet, er en absolut, etableret ved lov, indikation for afskedigelse fra hæren.

Det skal bemærkes, at beslutningen om idriftsættelse træffes på grundlag af en lægelig undersøgelse og en lægekommission. Enhver sygdom, inklusive betændelse i hjertemuskelen, fortsætter under hensyntagen til immunsystemets tilstand og andre egenskaber i kroppen. I nogle tilfælde kan en soldat derfor fyres, selvom ikke-reumatisk myokarditis ikke ledsages af de ovenfor anførte konsekvenser.

Giv handicap myokarditis?

Alle patienter med myocarditis inden opsvinget er deaktiverede. Handicapperioden bestemmer sygdommens varighed. Som regel varierer det fra 1 til 2 måneder. Hvis myokarditis tager et tilbagefaldende kursus, dvs. med jævne mellemrum forværres, er dette en indikation for henvisning til en medicinsk og social undersøgelse. Indikationer for henvisning til undersøgelse kan også være kronisk myocarditis, myocarditis inden for rammerne af en autoimmun eller reumatisk sygdom.

Indikationer for henvisning til medicinsk og social undersøgelse er:

  • idiopatisk myokarditis (Abramova-Fidler);
  • reumatisk myocarditis;
  • myocarditis med avanceret kardiosclerose;
  • myokarditis med hjertesvigt;
  • myokarditis med arytmier og ledning.
Handicapgruppen afhænger af sværhedsgraden af ​​komplikationer med myocarditis..

Kriterier for myokarditis handicap er:

  • den første gruppe af handicap - myokarditis med svær irreversibel kardiosklerose, hjertesvigt i III-graden, emboli og trombose i anamnese;
  • den anden gruppe af handicap - myokarditis med diffus kardiosklerose, hjertesvigt i II-graden, rytme og ledningsforstyrrelser;
  • den tredje gruppe af handicap - myokarditis med begrænset kardiosklerose uden en tendens til progression.

Fysisk aktivitet og træningsterapi mod myocarditis

Fysioterapiøvelser (LFK) til myocarditis er en forudsætning for vellykket behandling og efterfølgende forebyggelse af sygdommen. Korrekt udførte og kontrollerede øvelser kan forbedre patientens tilstand markant. I nogle tilfælde (med mild hjertesvigt, moderat åndenød, mindre ødemer) giver træningsterapi dig mulighed for at opnå en fuld bedring. Fysioterapi er nødvendig for alle kategorier af patienter - fra sengeliggende patienter til dem, der har opnået stabil remission. Når du udfører nogen form for fysisk aktivitet, er det nødvendigt at overholde en række regler, der hjælper med at øge effekten af ​​øvelser og forhindre negative konsekvenser.

Generelle principper for træningsterapi for myocarditis
For at deltage i enhver form for fysioterapiøvelser skal patientens tilstand opfylde et antal kriterier.

Reglerne for træningsterapi for myocarditis er:

  • Patienten skal have en normal temperatur, en stabil hjerterytme, en tilfredsstillende generel tilstand (mangel på alvorlig smerte, alvorlig svaghed).
  • Enhver øvelse skal udføres efter at have fået tilladelse fra en læge. I tilfælde af brystsmerter, alvorlig åndenød, svimmelhed, hjertebanken under træning, skal fysioterapi stoppes og returneres til det først efter lægelig konsultation.
  • Alle øvelser udføres 2 timer efter spisning. Når du træner, skal du undgå at føle dig tørstig, så hvis du træner udendørs, skal du have drikkevand med dig.
  • Patienter, der er ældre end 50 år, såvel som patienter, der lider af sygdomme som cervikal osteochondrose eller arteriosklerose i karene, bør undgå øvelser, der involverer hældning af hovedet under hjertets niveau. Disse mennesker anbefales heller ikke at foretage roterende bevægelser af hovedet og / eller kroppen.
Fysisk aktivitet under sengeleje
Patienter med en akut form for myokarditis vises sengeleje, som skal overholdes i mindst 3 uger (lægen bestemmer det mere nøjagtige tidspunkt). I denne periode er det nødvendigt at begrænse udførelsen af ​​alle handlinger, der kræver stærk fysisk indsats og energiomkostninger. Men for at forhindre problemer, der er karakteristiske for sengeliggende patienter (blodstase, lungebetændelse) og for at forbedre det generelle velvære, bør der udføres specielle øvelser.

Under sengeleje skal patienten udføre følgende øvelser:

  • skarp komprimering af fingrene til en knytnæve;
  • rotation af fødder og hænder med uret og imod det;
  • bøjning og forlængelse af armene ved albuerne, benene på knæene (når de nedre ekstremiteter bøjes, bør de ikke fjernes fra sengen);
  • avl og blanding af knæ (bækken og fødder skal fastgøres på sengen);
  • bortføring på siderne af armene og bringe dem over brystet i en lige stilling;
  • bækkenløft (skiftevis løft fra en tilbøjelig position og med benene bøjede ved knæene).
Hver af ovennævnte øvelser skal udføres 2-3 gange om dagen i 7-10 gentagelser. Du er også nødt til at udføre åndedrætsøvelser, nemlig åndedræt i din mave (mens du udånder, blæse din mave som en kugle), oppustes bolde, træk vejret gennem et halm, sænk den ned i et glas vand.

Træningsterapi mod myokarditis
Effekten af ​​fysioterapiøvelser afhænger ikke så meget af typen af ​​øvelser som af, hvor regelmæssigt øvelserne udføres. Det er vigtigt at gradvist øge belastningen og regelmæssigt skifte øvelser, da kroppen "vænner sig" til øvelserne, og deres fordele reduceres. Øvelser skal udføres i et kompleks, herunder om muligt belastningen på alle muskelgrupper.

Træningsterapi for myocarditis kan omfatte følgende øvelser:

  • rotation af hovedet med uret og i den modsatte retning;
  • hæve hænderne op (over hovedet) og derefter sænkes ned (langs kroppen);
  • bøjning - forlængelse af armene ved albuerne med børster til skulderledene;
  • rotation med arme bøjet ved albuerne fremad og derefter tilbage (hænderne skal være på skuldrene);
  • kroppen vippes til venstre og højre (hænderne på taljen), du kan skifte med forovervinkler;
  • rotationsbevægelser af kroppen med uret (ved problemer med korsryggen kan denne øvelse ikke udføres);
  • lunges (skiftes fremad mod højre og venstre ben med knebøj);
  • forskellige typer squats (du kan diversificere øvelsen ved at ændre afstanden mellem fødderne);
  • løft af kroppen fra en udsat position (benene skal samles, hænderne bag hovedet).
Ud over øvelser skal patienter med myokarditis regelmæssigt gå i den friske luft, deltage i aktive spil (volleyball, fodbold), gå ind i svømning. Det er især vigtigt at følge disse henstillinger til de patienter, der har myokarditis på baggrund af fedme..

Folkemedicin mod myokarditis

Terapi med traditionel medicin mod myokarditis medfører ingen fordele. Faktum er, at sådanne lægemidler ikke kan have en direkte effekt på de faktorer, der forårsager denne sygdom. For eksempel er en af ​​de almindelige årsager til betændelse i hjertemuskelen alvorlige virale, bakterielle eller parasitære infektioner, mod hvilke urtemidler (fremstillet af urter) er magtesløse.

Folkemedicin er også ineffektive ved symptomatisk behandling (terapi, der ikke tager sigte på at eliminere årsagen til sygdommen, men til at reducere symptomer). For at reducere manifestationerne af betændelse (åndenød, afbrydelser i hjerterytmen, smerter) er det nødvendigt at handle direkte på læsionen, hvilket er umuligt, når man bruger traditionel medicin.

Nogle patienter kan drage fordel af medikamenter, der sigter mod at reducere angst, irritabilitet. Det kan være afkok af kamille, mynte, lindblomster, som skal tages oralt. Midler, der forbedrer den samlede tone og ydeevne, kan også hjælpe. Ginseng-tinktur, Rhodiola rosea, johannesurt har en tonisk effekt.

Men du kan kun tage et hvilket som helst af disse lægemidler i retning af lægen, der vælger det passende lægemiddel og dosis til patienten. Faktum er, at mange urter, der reagerer med farmakologiske stoffer, kan reducere effektiviteten eller omvendt øge stoffets toksicitet. Således er johannesurt uforenelig med et lægemiddel som digoxin, som kan ordineres for at reducere åndenød eller bekæmpe takykardi.
Derudover udøver nogle urtemidler, hvis den nødvendige dosis ikke overholdes, en belastning på hjertet (for eksempel kalkafkok). Derfor kan du ikke selvmedicinere, og du skal kun tage folkemedicin på lægens anvisning.

Myocarditis kost

Speciel diætfødevarer er en af ​​betingelserne for en hurtig bedring og forebyggelse af tilbagefald (forværring) af myokarditis. Formålet med kosten er at normalisere blodcirkulationen, forbedre stofskiftet og give kroppen de elementer, der er nødvendige for sund hjerteaktivitet. Diæten skal også give en mild effekt på fordøjelsesorganerne og nyrerne, da deres funktionalitet påvirker det kardiovaskulære systems tilstand.

Generelle principper for ernæring til myocarditis
Diætet til en patient med myocarditis er baseret på flere principper, i overensstemmelse med hvilke egnede produkter vælges, og en daglig menu udarbejdes. Jo mere betændelse manifesteres, desto strengere skal disse regler overholdes.

Følgende principper for ernæring til myocarditis:

  • Væskebegrænsning. Den daglige menu for en patient med betændelse i hjertemuskelen bør ikke indeholde mere end 1,2 liter fri væske (en, der ikke er en del af den første, og andre retter tilberedt med vand). I akutte former for myocarditis bør væskemængden ikke overstige 700 ml.
  • Saltreduktion. Salt med denne diæt bruges i minimale mængder og kun for at give smagen på færdiglavet mad. Det er også nødvendigt at begrænse produkter, der indeholder meget salt (ost, forskellige saltede og syltede produkter, kiks, industrielle færdige saucer).
  • Plantefiberbegrænsning. Grov fiber provoserer oppustethed, så fødevarer med mange fibre bør reduceres. Sådanne produkter er pærer (især af middel modenhed), hvidkål, æbler (det er bedre at spise i en bagt form). Derudover reducerer fiber effektiviteten af ​​hjerteglycosider (lægemidler, der er ordineret til åndenød, takykardi).
  • Reduktion af kolesterol mad. Et overskud af kolesterol fører til aflejring af lipid (fedt) plaques på væggene i blodkar, hvilket forværrer forløbet af myocarditis. Derfor bør forbruget af animalsk fedt (smør, smult, ghee) og æg begrænses med denne sygdom, da de indeholder meget kolesterol.
  • Spise fødevarer rig på kalium. Kalium styrker hjertemuskelen, så med myocarditis skal du spise mad rig på dette element. Rekordholdere for kalium er bananer, tørrede frugter (svisker, tørrede abrikoser), nødder (hasselnødder, mandler). Når du tager medicin fra en række MAO-hæmmere, skal de anbefalede mængder kaliumrig mad diskuteres med din læge, fordi disse lægemidler allerede øger niveauet af kalium i kroppen..
  • Berigelse af kosten med vitaminer og mineraler. En tilstrækkelig mængde værdifulde elementer er til stede i produkter af naturlig oprindelse, som har gennemgået minimal termisk og teknologisk forarbejdning. Så der er meget mere nyttige stoffer i kogt kyllingekød end i dåse eller røget kylling. Den samme regel kan tilskrives mejeriprodukter og vegetabilske produkter. For at forsyne kroppen med værdifulde elementer bør produkter, der produceres eller dyrkes lokalt, foretrækkes, da importerede produkter forarbejdes med kemikalier og indeholder mange konserveringsmidler for at øge holdbarheden.
Energiværdien for denne diæt bør ikke overstige 2600 kalorier pr. Dag, og med alvorlige hjertearytmier bør indikatorerne reduceres til 2000 kalorier. En dag anbefales at forbruge ikke mere end 100 gram protein, hvoraf 60 procent bør være af animalsk oprindelse (kød, fisk). I de akutte stadier af myocarditis bør proteinniveauet nedsættes til 60 gram pr. Dag. Fedt bør højst være 70 gram pr. Dag, hvoraf 30 procent skal være af vegetabilsk type (vegetabilske olier, nødder, avocado). Mængden af ​​kulhydrater må ikke overstige 400 gram pr. Dag. Ved akut betændelse i hjertemuskelen skal mængden af ​​fedt reduceres til 50 gram og kulhydrater til 300 gram..

Produktanbefalinger
Afhængig af sygdomsforløbet (akut eller kronisk) kan listen over produkter, der anbefales til patienter med myokarditis, variere. Overgangen fra en diæt til en anden (når forværringsstadiet er gået) skal være gradvis.

Det Er Vigtigt At Være Opmærksom På Dystoni

Om Os

Blodcirkulationen af ​​organerne i bukhulen er kendetegnet ved et system med venøs udstrømning. Leverens portale blodåre opsamler blod fra organerne i mavehulen til hepatocytter til afgiftning og oprensning.

  • metoprolol;
  • bisoprolol;
  • nebivolol.
  • captopril;
  • lisinopril;
  • ramipril.
  • interferon;
  • acyclovir;
  • rimantadin.
  • amiodaron;
  • atropin.
  • adrenalin;
  • dobutamin.