Fjernelse af radiofrekvens

Højfrekvent elektrisk strøm tilføres gennem nåleelektroderne til sygdommens fokuspunkt. Elektricitet ved spidsen af ​​elektroden omdannes til varme, celler ødelægges og ødelægges. Vævstørring forhindres ved afgivelse af saltvand til spidsen af ​​elektroden, hvilket gør det umuligt at behandle store tumorer. RFA bruges under åben operation, laparoskopisk eller perkutant. Oftere anvendes teknikken til behandling af tumorer med en diameter på op til 4 cm, der påvirker nyrerne, leveren. Der er positiv erfaring med RFA i behandling af metastase af kolorektal kræft op til 7 cm i størrelse..

Onkologisk ablation er ødelæggelse, destruktion, eliminering af en patologisk formation (normalt ondartet) ved opvarmning, frysning, kemikalier eller elektricitet. Normalt udføres ablation perkutant med tynde elektroder eller nåle under kontrol af tomografi eller ultralyd. Formålet med proceduren er ødelæggelse af tumorvæv og et tyndt lag af normale celler. Om nødvendigt kan ablering suppleres med kirurgisk indgreb..

Perkutan ablation - træk ved proceduren

Det første trin i behandling af perkutan abulation er en grundig undersøgelse af ultralyd, PET-CT, CT og andre radiologiske undersøgelser. Valget af ablationstype bestemmes af tumortypen, antallet og størrelsen, særegenheden ved lokaliseringen af ​​foci. For hver patient er typen af ​​ablation planlagt, billeddannelsesmetoder. Samtidig specificeres det specifikke sted for indsættelse af nålen eller ablationselektroden på huden, og metoden til anæstesi vælges. De fleste typer ablering udføres ved hjælp af beroligende midler eller under lokalbedøvelse. Proceduren overvåges normalt ved hjælp af ultralyd. Tumorer, der er dårligt synlige ved ultralyd, behandles under CT.

Under ablation er samtidig brug af tomografi og angiografi mulig. Hvis levertumorer er dårligt synlige ved ultralyd og CT, anbringes et kateter i leverarterierne ved hjælp af angiografi. Et lægemiddel administreres gennem kateteret, og yderligere behandling udføres under opsyn af en ultralyd eller CT-scanning. Moderne medicin bruger Cone Beam CT, et apparat, der kombinerer tomografi og angiografi. Det forenkler implementeringen af ​​ablationsprocedurer, lungebiopsi og gør disse procedurer mere sikre.

Typer af ablation

Der er 3 grupper af ablation, der bruges til behandling af kræft: kemisk, termoablation og irreversibel elektroporation.

Kemisk ablation

En ondartet tumor ødelægges ved indføring af kemikalier eller alkohol i dens væv. Metodologiens effektivitet er bevist ved en 20-årig periode, hvor den anvendes i klinikker over hele verden. Relativ billig metode giver en minimal mængde bivirkninger. Behandlingsforløbet for fuldstændig ødelæggelse af tumoren inkluderer flere sessioner.

Kemisk ablation bruges normalt til behandling af primær levercancer. Mindre almindeligt bruges teknikken til kræft i skjoldbruskkirtlen, metastaser i lymfeknuderne.

Termisk ablation - høj temperatur eller frysning

Ødelæggelsen af ​​væv fra en ondartet neoplasma og deres ødelæggelse udføres ved at brænde eller fryse ved at indføre elektroder, nåle i tumoren.

Højtemperatur (brændende) metoder: radiofreans, laser- og mikrobølgeblæsning. Den mest populære er metoden til radioreaner. En radioreane nål, der er indsat i vævet fra en tumor, omdanner en højfrekvent elektricitetsstrøm til en ionstrøm. Ionflux omdannes til en varmeflux, der ødelægger strukturen af ​​neoplasmavæv.

Mikrobølgeaflation er den næst mest populære. Teknikken adskiller sig fra radioreaner i metoden til varmeproduktion - det er ikke en elektrisk strøm, der bruges, men elektromagnetiske bølger. Højfrekvente elektromagnetiske bølger tvinger vandmolekyler i tumorvævet til at bevæge sig. Processen ledsages af frigivelsen af ​​en stor mængde varme, der ødelægger tumoren..

Cryoablation - Deep Freeze

En særlig nål (prob) indsættes i neoplasmaet. Frysning af dybt væv opstår, deres ødelæggelse og ødelæggelse.

Termiske ablationsmetoder anvendes til behandling af maligne neoplasmer i leveren, blødt væv. Mere almindeligt anvendte radiofreans. I tilfælde af utilstrækkelig effektivitet af radiofreans, når de udsættes for relativt isoleret knogle- eller lungevæv, tillades mikrobølgeablation. Mikrobølgeovn og radiofrekvensablation bruges til behandling af kræft i nyrerne, lungerne, blødt væv og knoglestrukturer..

Cryoablation bruges til at ødelægge ondartede tumorer i nyrerne, prostata. Mindre almindeligt bruges teknikken til behandling af kræft i lungerne, brystet og leveren. Ødelæggelsen af ​​tumoren ved kryoablering udføres med obligatorisk brug af ultralyd, MR, CT, så du kan kontrollere nøjagtigheden af ​​eksponeringen.

Irreversibel elektroporation

Elektroporering - en permanent eller midlertidig stigning i permeabiliteten af ​​cellemembranen under påvirkning af højspændingselektrisk strøm. Ved midlertidig elektroporering (reversibel elektroporation) øges permeabiliteten af ​​cellevægge midlertidigt ved anvendelse af en elektrisk strøm på hundreder af volt. Store molekyler af DNA-typen introduceres inde i cellen, ændrer dens genetiske struktur (genetisk elektrotransfer) eller elektrokemoterapi udføres - introduktion af et lægemiddel.

Midlertidig elektroporation er blevet brugt af onkologi i mange år. Cellevæggenes permeabilitet gendannes, når strømmen af ​​elektricitet stoppes, og normal celleaktivitet gendannes. Irreversibel elektroporation inden for onkologi begyndte at sprede sig i de senere år. Tilførslen af ​​en højfrekvent elektrisk strøm giver en irreversibel stigning i permeabiliteten af ​​cellevægge, hvilket forårsager celledød.

Anvendelse af kemiske og termiske ablationsmetoder forårsager hurtig nekrose (nekrose) af væv. I dette tilfælde ødelægges og dør alt væv, inklusive nerveender, blodkar placeret i det berørte område. Resultatet af irreversibel elektroporering er væv apoptose (ikke-traumatisk langsom død).

Død af celler påvirker ikke nerveenderne og blodkar, der hovedsageligt består af bindevæv. Derfor bruges metoden til irreversibel elektroporering til at ødelægge kræftsvulster placeret nær galden og urinvejen, blodkar.

Ablation - for hvilke typer tumorer

Kemisk ablation anvendes til behandling af hepatocellulocarcinom (primær levercancer). Teknikken bruges til destruktion, ødelæggelse af ondartede neoplasmer i skjoldbruskkirtlen, metastatiske læsioner i lymfeknuderne. Kemisk ablering er et alternativ til termisk ablation i lokaliseringen af ​​en tumor eller foci af metastaser på vanskeligt tilgængelige steder. Forbedringen af ​​den terapeutiske virkning opnås ved en kombination af kemo og termisk ablation.

Termiske ablationsmetoder er i øjeblikket de mest almindelige metoder til behandling af tumorer. Afbrydelsen af ​​radiofornøjelser har været særlig populær i de sidste 15 år. Andre former for abulation bruges ofte til behandling af leverkræft..

Fordelen ved termisk ablation er enkelheden i implementeringen, evnen til at kontrollere og forudsige resultatet samt den minimale risiko for bivirkninger. Termisk ablation er rettet mod ødelæggelse og afbrænding af neoplasma med et lag på 1 cm sundt væv ved siden af. Fuldstændig ødelæggelse af tumorstrukturer på stedet for eksponering for termisk ablation bekræftes af undersøgelser. Derfor er denne metode vidt brugt til at eliminere ondartede læsioner, hvis fjernelse tidligere kun var mulig ved kirurgisk indgreb..

Typer af termisk ablation er ikke sikre nok, hvis det er nødvendigt at påvirke organer placeret i nærheden af ​​store kar, store nervestammer, urin- og galdekanaler og mave-tarmkanalen - der er en stor risiko for skade på dem. I disse tilfælde anvendes andre ablationsmetoder..

Den vigtigste anvendelse af irreversibel elektroporation er behandlingen af ​​kræft i bugspytkirtlen. Tæt på hovedet af bugspytkirtlen er store leverarterier, arterie i tolvfingertarmen og tyndtarmen. Radiophreans-teknikken bruges sjældent i dette tilfælde. Metoden til irreversibel elektroporation gør det muligt at ødelægge tumorceller i området med ablering uden skade på arterier og tyndtarmen.

Irreversibel elektroporering bruges til behandling af ondartede leversvulster placeret tæt på galdekanalerne og blodkarene. Anvendelse af metoder til radiofreans og andre typer termisk ablation i sådanne neoplasmer praktiseres ikke. Dette skyldes den høje risiko for skader i galdekanalen og manglende evne til at udøve en ordentlig virkning på det berørte væv placeret tæt på store blodkar. Irreversibel elektroporation er den mest effektive og overkommelige til behandling af kræftfoci i sådanne situationer. Ulemperne ved metoden er: teknisk kompleksitet, lang varighed af proceduren, behovet for generel anæstesi og en høj pris.

Hver metode til perkutan ablation har sine fordele og ulemper. Det endelige valg træffes for hver patient af en højt kvalificeret specialist i interventionsradiologi individuelt, afhængigt af de specifikke forhold..

Perkutan abulation - fordele og ulemper ved metoder

Perkutan abulation er en moderne kræftbehandlingsteknik. Traditionel kirurgisk indgriben involverer udskæring af huden for at få adgang til den ondartede læsion, anvendelse af generel anæstesi og obligatorisk indlæggelse af patienten. Metoden til strålebehandling er fraværet af afhængighed af typen af ​​tumor i aktiviteten af ​​strålebehandling og muligheden for flere gentagelser om nødvendigt. Perkutan abulation bruges ofte i forbindelse med kirurgi og strålebehandling. For eksempel fjernes en del af tumorfokuserne i metastaser ved kirurgisk indgreb, og en del - ved perkutan ablation og (eller) strålebehandling.

Som alle behandlingsmetoder har alle typer perkutan abulation flere ulemper. Der er en risiko for at udvikle en kræftsvulst tumor samme sted. I dette tilfælde er gentagen ablation mulig. Graden af ​​effektivitet af perkutan ablering, det vellykkede resultat af behandlingen afhænger også stort set af professionalisme og erfaring fra medicinsk personale, den tekniske komponent.

Perkutane ablationsmetoder anvendes til:

• behandling af små metastaser i blødt væv og knoglestrukturer;
• ødelæggelse og ødelæggelse af inoperable ondartede neoplasmer i væv i bugspytkirtlen uden tilstedeværelse af fjerne metastaser;
• eliminering af primære tumorer og metastaser i leveren og lungerne med lille diameter (op til 3 cm).

Du kan bede om en effektiv behandlingsmetode.

- innovative terapimetoder;
- muligheder for deltagelse i eksperimentel terapi;
- hvordan man får en kvote for gratis behandling på kræftcentret;
- organisatoriske spørgsmål.

Efter konsultation tildeles patienten dagen og tidspunktet for ankomst til behandlingen, behandlingsafdelingen, hvis muligt, den behandlende læge.

Mikrobølgeaflation

Microsulis endometrialt mikrobølgeblæsningssystem blev godkendt af FDA i september 2003. Mikrobølgeenergi dehydratiserer endometrium ved en fast høj frekvens på 9,2 GHz. Hele enheden består af en berøringsskærm (med indbygget mikroprocessor og mikroovngenerator) og to transmissionskabler (mikrobølgeovn og data).

Behandling består i ødelæggelse af endometrium til en dybde på 5 til 6 mm med en stigning i temperaturen under proceduren til 70-80 ° C. Ved gennemførelse af kliniske randomiserede forsøg gennemgik alle patienter behandling ved hjælp af en luliberin-agonist. På grund af muligheden for skader skal instruktionerne følges nøje..
Som en komponent i præoperativ forskning er transvaginal ultralydsmåling af tykkelsen af ​​myometrium nødvendig. For at bruge denne enhed skal myometrium have en tykkelse på mindst 10 mm.

Hvis der efter den indledende måling af tykkelsen af ​​myometrium luliberinbehandling udføres, er det nødvendigt at udføre en anden ultralydundersøgelse mindst 10-14 dage før operationen for at sikre, at brugen af ​​luliberin ikke førte til udtynding af myometrium til en tykkelse på mindre end 10 mm. Myometriumets tykkelse skal registreres som en konstant komponent i den medicinske historie på ambulant kort.

På operationens dag, efter undersøgelse af livmoderen og dens efterfølgende ekspansion til 9 mm, udføres intraoperativ hysteroskopi. Landemærker, inklusive visualisering af bunden af ​​livmoderen, endometrium og æggeledere, skal bekræfte fraværet af perforering af livmoderen. Under ingen omstændigheder bør proceduren for dilatation og curettage udføres ved hjælp af mikrobølgeteknologi, da det teoretisk kan føre til udtynding af myometrium og termisk forbrænding.

I løbet af de første 5 sekunder efter placering af applikatoren beregner temperaturforøgelsesregulatoren dens stigning i livmoderhulen. Hvis numrene er inden for det normale interval, fortsættes proceduren; ellers skal du straks stoppe. Det atypiske signal fra temperaturforøgelsesregulatoren rapporterer en mulig falsk fremgang eller perforering af applikatoren. Derefter anbringes applikatoren nær bunden af ​​livmoderen og flyttes fra side til side, indtil temperaturen når 70 ° C. Efter opvarmning af bundområdet behandles det resterende livmoderhulrum.

I dette tilfælde bevæger applikatoren sig fra side til side fra mundområdet langs livmoderkroppen, indtil slimhinden i livmoderhalskanalen er nået. Indbygget computerforbindelse gør det muligt for lægen at kontrollere processen. Den samlede proceduretid er normalt 2-5 minutter.

Fordelene ved dette system er en kort behandlingstid, det højeste niveau af amenoré i gruppen, der modtager denne behandling, sammenlignet med andre ablationssystemer og evnen til at behandle med en livmoderhulen længde på op til 14 cm.

Kort om det moderne begreb af endometrial ablation:
• Preoperativ undersøgelse ved anvendelse af SGH med isotonisk natriumchloridopløsning er af stor betydning for at beslutte, om fibroidresektion er mulig.
• Uden yderligere forskningsmetoder er hysteroskopi utilstrækkelig til at bestemme dybden af ​​penetration af fibroiderne til myometrium.
• Hysteroskopisk resektion af fibroider på pedunkel og fibroider med en bred base, der er større end 3 cm i diameter, bør kun udføres af en erfaren hysteroscopist.
• Kvinder med store fibroider har øget risiko for ufuldstændig resektion og behovet for genoperation.

• Fjernelse af fibroider, hvis intramurale komponent er mere end 50%, bør ikke ske hysteroskopisk.
• Det er vigtigt at vurdere livmoderhalsens tilstand og potentielle præparater ved hjælp af misoprostol eller tare for at undgå skader på livmoderhalsen.
• Ablation af endometrium ved hjælp af en sfærisk elektrode udføres bedst efter forberedelse af endometrium med hormonelle lægemidler eller i follikelfasen.
• ThermaChoice-enhed bruges oftere af andre; efter dens anvendelse er der de mest omfattende opfølgningsobservationer. Foreløbig behandling ved hjælp af aspirationsudvidelsen og curettage-proceduren indsendt til godkendelse af FDA.

• Kryodestruktion skal udføres under ultralydsvejledning. Billeddannelse kan være vanskelig hos overvægtige patienter. Foreløbig behandling med leuprodide er blevet forelagt til godkendelse af FDA. Proceduren tolereres godt på ambulant basis..
• Hydro ThermAblator bruger direkte visualisering, når varmt vand cirkulerer. Det er vigtigt ikke at udvide nakken overdrevent, da væskelækage kan forårsage forbrændinger. Leuprolide forbehandling indsendt til FDA-godkendelse.
• NovaSure bruger bipolære radiofrekvenser, og behandlingen tager cirka 90 sekunder. Der tilbydes ingen forudgående behandling til FDA-godkendelse.
• Microbiologisk endometrial afblæsningssystem er godkendt til behandling af patienter med myomer eller polypper op til 3 cm og livmoderhulen på op til 14 cm. Forudgående behandling med leuprolid er blevet forelagt FDA til godkendelse. Evaluering af tykkelsen på myometrium skal udføres inden proceduren for at sikre, at tykkelsen er tilstrækkelig til dens sikre procedure.

Valleylab-åbenbart mikrobølgeblaseringssystem

Til intraoperativ, perkutan og / eller laparoskopisk ablation af tumorer i leveren og lungerne samt til udførelse af blodløse organresektioner (lever, nyrer).

Kode VTSYSRENTAL - Medtronic (Covidien) Valleylab-åbenbart mikrobølgeblatingssystem

Valleylab Evident ™ mikrobølgeablationssystem er designet til intraoperativ, transdermal og / eller laparoskopisk ablation af tumorer i lever og lunger samt til udførelse af blodløse organresektioner (lever, nyrer).
Mikrobølgeblæsning er uafhængig af den elektriske ledningsevne i ændrede væv. Effekten af ​​virkningen på primære og metastatiske læsioner afviger derfor ikke. Metoden giver mulighed for markant lavere generatoreffekt for at opnå væsentligt højere temperaturer i udbruddet og reducere eksponeringstiden for hvert udbrud.

Parallelt løser MBA et af de kendte problemer ved RF-ablering - screening af et tumorsted fra en terapeutisk virkning af et stort kar. Når du bruger MBA-systemet, aftager denne negative situation markant..
Teknologisk set behøver mikrobølgeaflation ikke et lukket elektrisk kredsløb, instrumenterne her er ikke elektroder, men er en strålende antenne.

Evident ™ -system - har følgende fordele:

* Hurtigere ablationsprocedurer med meget større magt.

* Kræver ikke vævets evne til at lede elektrisk strøm.

* På samme tid kan du bruge mange energiprogrammer (antenner) med en enkelt strømkilde.

* Effekten af ​​varmefjerning fra fartøjer / luft reduceres.

* Ekstra patientsikkerhed, enkelhed og fleksibilitet

* Brug ikke ablative neutrale elektroder

* Tilpasningsbar ablationsgeometri

Systemets sammensætning:

VTSYSRENTAL

1 - VTGEN - Generator til mikrobølgeaflation (mikrobølgeablation) Valleylab Evident

2 - VTCART - Trolley (rack) til mikrobølgeaflation Valleylab Evident

3 - VTPUMP - Ablationspumpe (pumpe) Valleylab Evident

VTGEN / VTGEN 2 / VTGEN 3

Valleylab åbenbar mikrobølge-ablationsgenerator og mikrobølge-ablationsværktøjer er designet til koagulation (ablering) af blødt væv.
Generator til nedblæsning af mikroovn er ikke beregnet til brug i hjertekirurgi.

Valleylab anbefaler ikke anvendelse af mikrobølgeblæsning i følgende tilfælde:
• Under graviditet. Undersøgelser af mulige risici for moderen og (eller) fosteret er ikke blevet udført.
• Hos patienter med implanterede pacemakere eller andet implanteret elektronisk udstyr. Implanterede elektroniske enheder under påvirkning af mikrobølgeenergi kan skade patientens helbred.

Vtpump

VTCART

Kode og fotoNavnBeskrivelse
Valleylab-åbenbart mikrobølgeblaseringssystem
indeholder:
Generator til mikrobølgeaflation (mikrobølgeablation) Valleylab Evident (1/2/3 generator)
Ablationspumpe (pumpe) Valleylab EvidentEn mikrobølgeovn-ablationspumpe er en peristaltisk pumpe, der cirkulerer væske gennem en perkutan mikrobølge-ablationsantenne for at afkøle antennenålen. En pumpe med installeret mikrobølgepumpeablæsningsrør kan betjene perkutane mikrobølgeblæsningsantenner, der er forbundet til tre separate generatorer til mikrobølgeaflation.
Valleylab-åbenbar mikrobølgebladeringsvognEt valgfrit stativ (vogn eller stativ) til mikrobølgeneratorer og tilbehør til Valleylab Evident mikrobølgeblæsning, designet specifikt til brug med en mikrobølgeblaseringsgenerator og en mikrobølgeblæsningspumpe, har en justerbar hylde til installation af maksimalt tre mikrobølgeblaseringsgeneratorer. De nederste hylder er designet til at opbevare udstyr og installere en pumpe til mikrobølgeaflation.

* Antenner medfølger ikke (separat)

Minimum indstillinger.

Når du bruger Evident kirurgisk antenneaflation, er systemet en tretrinsprocedure: Tilslut antennen til generatoren, indstil strøm og tid.

Samtidig brug af antenne.

Samtidig aktivering af flere åbenlyse ablationsantenner gør proceduren mere effektiv, især hos patienter med flere læsioner sammenlignet med andre ablationsmetoder, såsom kryoablation og RFA. 1

Genanvendelige antenner.

Åbenbare ablationsantenner er universelle og kan bruges til levertumor, ablation, vævskoagulation, før resektion, eller begge dele, alle med Medtronic (Covidien) ablationsteknologi.

1 Martin RC, Skoggins KR, km r mcmaster. Sikkerhed og effektivitet mikrobølgeablation af levertumorer: en fremtidig gennemgang af 5 års erfaring. Anne Leydig Onkol. 2010 januar; 17 (1): 171-8. Format Epub 2009 26. august.

Leverkræft - Mikrobølgeovn

Leverkræft er en ekstremt farlig og hurtigt progressiv kræft. I henhold til den morfologiske struktur er levertumorer opdelt i 2 hovedgrupper - primær, dvs. oprindeligt opstå direkte i selve leveren og sekundær (metastatisk), som dannes i leveren fra kræftceller i tumorer i andre organer og systemer gennem blodbanen. Primær leverkræft er en forholdsvis sjælden onkologisk sygdom, der tegner sig for mindre end 1,5% (8 810) af det samlede antal patienter af begge køn med den første nogensinde diagnosticerede ondartede neoplasma i Rusland i 20181. Tværtimod diagnosticeres sekundær leverkræft ret ofte og i en sådan grad, at næsten hver tredje onkologisk patient, uanset hvor den primære tumor ligger, har metastaser i leveren, hvilket forklares med organets funktionelle og anatomiske træk.

Uden behandling overstiger den gennemsnitlige levealder for kræftpatienter, der lider af primær eller metastatisk levercancer, ikke 5-6 måneder. Kirurgi er en standardbehandling for denne kategori af patienter og er førstelinjeterapi. Radikal kirurgisk behandling tillader 5-årig overlevelse på 58% 3 - 72% 4 afhængigt af tumorens morfologi og sygdomsprocessens forekomst.

Af forskellige objektive grunde er kirurgisk behandling imidlertid tilgængelig for højst 20% af alle patienter. Dette skyldes både en alvorlig form af sygdommen eller inoperabel lokalisering af tumoren og af den generelle tilstand af patientens helbred, som ikke tillader udførelse af en åben eller laparoskopisk radikal kirurgi.

I øjeblikket anvendes minimalt invasive teknologier og metoder til lokal behandling aktivt i kampen mod leverkræft, hvilket kan forlænge levetiden for uoperable patienter markant. Disse behandlinger inkluderer kemoembolisering, radioembolisering og forskellige lokale termiske ablationsteknologier. Alle disse minimalt invasive metoder kan bruges både som en uafhængig behandlingsmetode og i kombination med hinanden, inklusive kirurgi. Verdenserfaring og indenlandsk erfaring med anvendelse af lokale behandlingsmetoder viser, at deres effektivitet i nogle tilfælde ikke er ringere end resultaterne af traditionel operation2, når de udsættes for tidlige former for primær eller metastatisk leverkræft.

Lokal termisk ablation af tumorer er ikke en eksperimentel behandlingsmetode og har været praktiseret med succes i behandlingen af ​​forskellige onkologiske sygdomme i årtier. De mest almindeligt anvendte teknologier til lokal termisk ablation af levertumorer inkluderer radiofrekvens (RFA) ablation, mikrobølge-ablation og kryoablation. På grund af pålidelige langtidsresultater af behandlingen, bekræftet ved kliniske forsøg og undersøgelser, og høj sikkerhed, blev alle tre teknologier i 2016 inkluderet i de kliniske retningslinjer fra Det Europæiske Fællesskab for medicinsk onkologi ESMO5 til behandling af metastatisk kolorektal kræft. I 2018 blev radiofrekvens og mikrobølgeablation også inkluderet i EMSO6 kliniske retningslinjer til behandling af primær hepatocellulær kræft.

Mikrobølgeaflation

Mikrobølgeovn (eller mikrobølgeovn) abulation henviser til den hypertermiske teknologi til interstitiel termoablation af tumorer, da ødelæggelse og nekrose af tumorvæv sker under påvirkning af ekstremt høje temperaturer lokalt skabt i væv under påvirkning af mikrobølgestråling. Under mikrobølgeaflation introduceres et specielt instrument i tumorvævet - en antenne med en udstrålende sektion ved spidsen, som er forbundet til en mikrobølgenerator. Hvis tumoren er stor eller flere, kan flere sådanne værktøjer bruges samtidig.

Mikrobølge-ablationsantenne og indsættelse af antennen i tumoren under ultralydkontrol

I de fleste tilfælde er introduktionen af ​​antennen i tumoren perkutan, det vil sige gennem en hudpunktion, der ikke kræver kirurgiske indsnit. Processen med at introducere et instrument i en tumor med høj nøjagtighed styres ved forskellige metoder til strålingsafbildning af væv, for eksempel ultralyd eller en computertomograf. I nogle tilfælde kan mikrobølgeblæsning af tumoren også udføres ved åben eller laparoskopisk adgang. Valget af adgang bestemmes af taktikken for behandling, antallet og størrelsen af ​​tumorknudepunkter, patientens generelle sundhedstilstand og andre faktorer. For eksempel, med åben eller laparoskopisk adgang, foreskrives mikrobiologisk ablation i de fleste tilfælde til kombineret behandling med kirurgisk resektion, eller hvis perkutan operation af en eller anden grund ikke er mulig.

Efter installation af antennen i tumoren og bekræftelse af nøjagtigheden af ​​dens placering, er antennerne forbundet til en generator, der transmitterer højfrekvent elektromagnetisk energi i et område fra 2.400 - 2.500 MHz til tumorvævet via et specielt kabel (bølgeleder). Under påvirkning af elektromagnetisk stråling begynder vandmolekylerne i vævene at rotere med en enorm hastighed på op til 5 milliarder gange i sekundet. Som et resultat heraf omdannes kinetisk energi til termisk energi under påvirkning af friktion, væv opvarmes øjeblikkeligt til ekstremt høje temperaturer, der overstiger> 150 ° C, hvilket fører til koagulationsnekrose og død af kræftceller. Således dannes en ablationszone, der gradvist dækker hele tumorvævet..

Generator til mikrobølgeaflation. Mikrobølgetumorablation

Ved mikrobølgeaflation fokuserer højfrekvensenergi udelukkende på tumoren, mens sunde væv ikke beskadiges. En yderligere sikkerhed mod termiske forbrændinger eller beskadigelse af tilstødende organer og væv tilvejebringes ved den kontinuerlige cirkulation af kølevæske, hvis temperatur overvåges af en temperatursensor integreret i antennen. Derfor, hvis temperaturen når kritiske værdier, afbrydes tilførslen af ​​mikrobølgestråling automatisk..

Når ablationsprocessen er afsluttet, forbliver en lille punktering på huden, som ikke kræver suturering. Da mikrobølgeablationsprocedurer er minimalt invasive og derfor let tolereres af kroppen, udskilles de i klinikken allerede næste dag efter indgrebet. I fremtiden observeres tumoren. Mikrobølgeblæsning kan gentages om nødvendigt..

Indikationer for anvendelse af mikrobølgeablation

  • Primær og sekundær leverkræft: hepatocellulær leverkræft, kolangiocellulær levercancer, metastatisk kolorektal leverkræft og levermetastaser af tumorer andre steder
  • Godartede levertumorer: kavernøs hæmangiom i leveren, fokal nodulær hyperplasi i leveren og andre godartede tumorer
  • Echinococcal levercyster
  • Inoperable tumorer
  • Kontraindikationer for levertransplantation
  • Enlige tumorer op til 5 cm
  • Flere tumorknudepunkter op til 3 cm
  • Manglende eller lav effektivitet af andre behandlinger
  • Tilbagevendende tumorer
  • Fraværet af venøs trombose
  • Mangel på betydelig koagulopati
  • Cirrhose i leverklassen Child-Pugh A / B

Lever tumor inden ablation. Lever tumor efter ablering - komplet nekrose og ingen tegn på vækst

Mikrobølgeaflation

Mikrobølgeablation (MJ) er en form for termisk ablation, der bruges i interventionsradiologi til behandling af kræft. MJ bruger elektromagnetiske bølger i mikrobølgeenergi-spektret (300 MHz til 300 GHz) til at producere vævsopvarmningseffekter. Oscillationer af polære molekyler producerer friktionsopvarmning og genererer i sidste ende vævsnekrose i faste tumorer. Det bruges typisk til behandling og / eller palliative faste tumorer hos patienter, der er en ikke-kirurgisk kandidat.

indhold

historie

Metoden til termisk ablation i lungerne ved anvendelse af radiofrekvensablation blev først beskrevet i 1995 til anvendelse i dyremodeller af lungetumorer og derefter i 2000 i den menneskelige krop. [1-2] Mikrobølge-ablation er blevet en nyere ablationsmodalitet og komplement til det minimalt invasive kræftbehandlingsarsenal.

Den underforståede fordel ved mikrobølgeablation i forhold til andre varmemetoder, der er baseret på såsom radiofrekvensablation og laser, inkluderer et større og hurtigere vævsopvarmningsvolumen med denne anvendelse. I modsætning til radiofrekvensablation er MJ uafhængig af det elektriske kredsløb, der tillader flere applikatorer at blive brugt samtidigt. [3]

Terapeutisk anvendelse

For isolerede, ikke-metastatiske lungetumorer forbliver kirurgisk fjernelse referencen til behandling. Imidlertid fratages mange patienter kirurgiske indgreb på grund af dårlig hjertefunktion, fremskreden alder eller den omfattende sygdomsbyrde. For disse patienter er minimalt invasive terapeutiske muligheder, såsom radiofrekvensablation, mikrobølgeblæsning og kryodestruktion, fremkommet som mulige alternativer..

Tumorablation i brystet af ondartede tumorer bør betragtes som en levedygtig behandlingsmulighed for patienter med tidlig fase, primær eller sekundær lungekræft, som ikke er kirurgiske kandidater, eller for patienter, der har palliative symptomer forbundet med tumoren, er hensigten. MJ betragtes som en særlig effektiv mulighed til behandling af lungetumorer, fordi den i modsætning til røntgenstrålediffraktion er uafhængig af impedansen for varmegenerering, og mikrobølgerelektromagnetiske bølger opvarmes uanset hvordan vandmolekylerne blandes i det omgivende væv og frembringer friktion og varme.

En anden, der ofte bruges til mikrobølgeaflation, er behandlingen af ​​levertumorer. For ikke-kirurgiske patienter tilladte lokale termiske ablationsteknikker lokal tumorkontrol uden resektion. Især er denne terapi vokset i brug til patienter med hepatocellulært karcinom, da mange patienter med progressiv sygdom eller kompromitteret leverfunktion.

Den kliniske anvendelse af MJ inkluderer også behandlingen af ​​nyrer, binyrerne og knoglemigne tumorer.

Procedure

MJ tillader fleksible tilgange til behandling, herunder perkutan, laparoskopisk og åben kirurgisk adgang. Terapi udføres normalt med patienten under sedation; I tilfælde, hvor intra-procedurel smerte er problematisk, kan der dog anvendes generel anæstesi. Ablation kan udføres ved hjælp af en enkelt MW-antenne eller en klynge på tre for at opnå en større mængde ablation. [4] temperaturen under tumorablation kan måles med et separat varmepar; tumor, processer op til mere end 60 ° С, indtil koagulationsnekrose opnås.

platforme

Der er i øjeblikket seks MWA-systemer, der er kommercielt tilgængelige i USA. Systemer bruger enten en 915 MHz-generator (udtalt, Covidien, Mansfield, MA; MicrothermX, BSD Medical, Salt Lake City, Utah, Avecure, Medwaves, San Diego, CA) eller en 2450 MHz-generator (Certus 140, Neuwave, Madison, WI, Amica, Hospital Service, Rom, Italien; Acculis MTA, AngioDynamics, Lata, NY). MW-antenner bruger direkte applikatorer med aktive spidser i længderne fra 0,6 til 4,0 cm. Fem af de seks tilgængelige systemer kræver antenner med intern afkøling eller med stuetemperatur væske eller kuldioxid for at reducere varme og konduktivitet for at forhindre mulig hudskade. [5]

principperne

Målene med ablation af maligne tumorer i thorax inkluderer: 1. ablation af hele tumoren og tilførslen af ​​den normale parenchyma af den omgivende tumor 2. At undgå skader på kritiske strukturer 3. Oprettelse af et stort ablationsområde.

Bivirkninger

De mest almindelige bivirkninger af MAD for lungetumorer inkluderer smerter, feber, pneumothorax og pleural effusion. [6-12] ribfrakturer, efter termisk ablation, især MJ, er for nylig blevet rapporteret i litteraturen. [tretten]

En af begrænsningerne i varmebaseret ablationsbehandling, inklusive MJA, er risikoen for marginalt tilbagefald og / eller restsygdom. Rest eller tilbagefald af tumoren, især mest sandsynligt i områder, der støder op til radiatorer, for eksempel store blodkar eller luftvej. Teoretisk set skulle jo større varmeintensitet i MJE sammenlignet med andre termiske forhold tilvejebringe mere fuldstændig ablation i større tumorer, og således faldt hyppigheden af ​​restsygdom eller tumorgener i felterne. [3]

Sådan får du en MBA-uddannelse

Hvor meget koster det i Rusland og i udlandet

De skriver på Internettet, at en MBA-uddannelse er som en magisk pille. Et år eller to at aflære - og virksomheden går op ad bakke, lønnen tredobles, og nye forbindelser giver dig mulighed for at finde arbejde i USA eller Europa.

Men skynd dig ikke at tage et lån, slip alt og gå på studiet. Vi fortæller dig, hvordan en erhvervsuddannelse fungerer, hvor meget den koster, hvordan du kan spare penge, og hvad MBA faktisk giver..

Hvad er en MBA?

Dekryptering MBA står for Master of Business Administration. Oversat fra engelsk - Master of Business Administration. Dette er en prestigefyldt kvalifikationsgrad, som kandidater på specielle handelsskoler modtager..

Hvor kommer MBA fra? Verdens første MBA blev modtaget af kandidater fra Dartmouth College i USA i 1901. De afsluttede Master of Commercial Science, en prototype af moderne MBA-kurser..

Og den første handelsskole, Harvard, åbnede i Boston i 1906. Efter det dukkede Wharton, Stanford og andre berømte skoler op i USA..

I 60'erne begyndte handelsskoler at åbne i Europa. Først - i England og derefter i andre lande. De ældste er:

  • IMD - International Institute for Management Development i Lausanne, Schweiz;
  • INSEAD - European Institute of Business Management;
  • Henley School of Business, Greenlands, UK;
  • Ashridge Business School i Hertfordshire, UK, som fusionerede med Hult i 2015.

MBA-uddannelse kom til Rusland i 1988, da den højere kommercielle skole for Russlands ministerium for økonomisk udvikling, VAVT, blev åbnet. Nu er der snesevis af disse.

Hvem får en erhvervsuddannelse?

MBA'er modtages af afdelingsledere, iværksættere og ledere. At have en MBA betyder, at en person er klar til at være mellemleder eller senior manager.

For eksempel er Andrei en MBA-studerende ved IBA RANEPA. Der er tre kategorier af studerende i hans gruppe:

  1. Forhandlere, som ham selv. De forbedrer færdighederne til forretningsudvikling..
  2. Mellemledere. Nogle ønsker at pumpe op lederegenskaber, andre studerer med henblik på et eksamensbevis, en linje i CV og inskriptionen MBA på visitkortet. Overvej det som prestigefyldt og hjælpe med karrierefremskridt..
  3. Afdelingsledere i store virksomheder som Sibur eller Gazprom. Virksomheden betaler for deres uddannelse, så personalet er kvalificeret.

Andrei er selv en iværksætter. Administrerer flere virksomheder i Moskva. Han gik ind på det to-årige MBA-kursus på IBA RANEPA i 2018. At studere for egen regning. Han ønsker at systematisere sin viden om virksomheden for bedre at kunne udvikle den..

Elmira Khusainova arbejdede som vicepræsident for statskassen i en bank i Moskva. I 2019 gik hun ind og uddannede sig fra INSEAD Business School. Elmira ville forbedre sine færdigheder og samtidig se verden. Jeg studerede for min egen regning.

Natalia Kukushkina modtog en MBA i Moskva i 2014-2015. Uddannelsen blev gennemført af INSEAD sammen med Higher School of Management på Higher School of Economics. Natalia arbejdede i banken og var blandt de 500 bedste medarbejdere, som banken betalte for uddannelse..

Olga Pavlova betalte for administrationen af ​​Chelyabinsk-regionen i 2001-2002. Hun arbejdede som redaktør i Chelyabinsk-medierne, og hun blev sendt i to år til Ural Academy of Public Administration for at forbedre hendes kvalifikationer..

Hvad præcist lærer ledere

MBA-studerende undervises i jura, økonomi, bogholderi, HR, forhandling - alt hvad der vedrører forretning. Alt dette undervises på universiteter, men i dybden og på forskellige fakulteter. Og MBA-kurset giver generel viden, men straks om alt.

Andrey studerer ved IBDA RANEPA om "Project Management". Lærere fortæller sin gruppe om forskellige forretningsområder: byggeri, logistik, handel, økonomiske aktiviteter og andre. Andrey mener, at dette er nyttigt for ham som iværksætter..

MBA-kurset har altid obligatoriske discipliner og valgfri emner. Elmira hos INSEAD krævede kurser om finansielle markeder og regnskab, statistik, marketing, processtyring, etik og offentlig politik. Hun valgte selv de resterende valgfag: om privat kapital, hedgefonde, forhandlinger og lederskab.

Forskellen mellem et MBA-kursus og træning og coaching

Der er mange træninger og coaching på Internettet for ledere, betalt og gratis, offline og afstand. Men Andrei, der studerer til en MBA ved IBA RANEPA, er sikker: ”Du kan ikke lære en person, hvordan man skal klare sig i et par klasser. Management er et system af discipliner plus erfaring ”.

Træning for ledere er ofte relateret til psykologi og er kun dedikeret til én ting: lederskab, personlig vækst, oratorium. Dette er velegnet til dem, der ønsker at "pumpe" en bestemt færdighed. Der er lignende discipliner i MBA-kurset, men det dækker mange andre..

Alle kan deltage i træningerne. Ingen andre medlemmer er endda synlige online. Og på MBA studerer folk på omtrent det samme niveau af viden og velstand. Selvom kurset er fjernt, findes de til forsvar for et eksamen, og du kan udveksle erfaringer med dem. Der er også en chance for at finde forretningspartnere.

Men med alle fordelene ved MBA er det ikke egnet for alle, og nogle gange er det bedre at gennemgå god uddannelse end at bruge tid og penge på erhvervsuddannelse. Så siger Olga Pavlova, der modtog en MBA i 2002: ”Du bør ikke få en erhvervsuddannelse uden specifikke opgaver: at åbne en virksomhed eller forbedre kvalifikationer. Et MBA-eksamensbevis er ikke en magisk pille, der vil løse alle problemer. Før du investerer i erhvervsuddannelse, skal du beslutte, hvorfor du har brug for det. ”.

Arrangørerne af den gratis online mesterklasse lover på to timer at undervise i, hvordan man skaber billedet af en succesrig leder og kommunikerer med underordnede

MBA, anden grad, kandidatuddannelse - hvad man skal vælge

De, der ønsker at forfølge en grad i forretning, vælger normalt mellem en MBA, en anden universitetsgrad og en kandidatgrad. For at gøre dette, sammenlign varigheden af ​​træning, programmer og priser.

Med tiden tager MBA 1-2 år, den anden højere - 2-3 år, master - 1,5-2 år. Alle tre er tilgængelige personligt og eksternt..

Programmer inden for magistratiet og anden videregående uddannelse dækker et specifikt videnfelt. Det kan være økonomi, personaleledelse, jura, finans og kredit. Hvis du har brug for viden på et af disse områder, er en MBA næppe velegnet. MBA-programmer dækker alle disse områder, men ikke så dybt og detaljeret.

Priserne afhænger af specifikke universiteter og skoler. Oversøiske MBA'er er som regel billigere end en anden grad. Efter gymnasiet går de sjældent tilbage til bachelorstudier der, men foretrækker at studere eller erhvervsskole. Derfor reducerer ingen bacheloruddannelsen fra 4 til 2-3 år, og du skal betale for alle 4 år. Men uddannelse i en handelsskole og i et magistracy varer op til 2 år og koster plus eller minus det samme.

I Rusland er bachelorstudier som det næsthøjeste meget almindelige. For dem, der ønsker at få et andet eksamensbevis, reduceres programmet med 1,5-2 gange, og uddannelsen er billigere end en MBA eller et kandidatuddannelse. Og ligesom i udlandet er de ikke længere for forskellige i pris.

Priser og varighed af kurser på Higher School of Economics og Higher School of Management på Higher School of Economics ved Moscow Higher School of Economics

Mikrobølgeaflation
Specialitetinterventionel radiologi / onkologi
ProgramKursets varighedPris for hele kurset
Mestre2 år780 000-860 000 R
Anden højere (bachelor)3 år570 000 R
MBAfra 1 år og 8 måneder til 2 år og 2 måneder714 000-868 000 R

Priser og varighed af kurser ved University of Pennsylvania, Wharton

ProgramKursets varighedPris for hele kurset
Mestre2 år138 680 $ (9 208 352))
Anden højere (bachelor)4 år277 360 $ (18 416 704))
MBA1,5-2 år122 067—162 756 $ (8 105 248 - 1.0807e + 07 P)

Hvor får man en MBA

MBA-grader opnås på specielle handelsskoler. Nogle arbejder på universiteter som Harvard eller Graduate School of Business ved Moscow State University. Andre findes separat. Men skolens prestige afhænger ikke af dens tilknytning til universitetet, men af ​​dens akkreditering.

Der er tre af de mest respekterede akkrediteringsorganisationer:

  1. AACSB (Association to Advance Collegiate Schools of Business) - Association for the Development of University Business Schools.
  2. EFMD (European Foundation for Management Development) - European Foundation for Management Development. Hvis han akkrediterer hele handelsskolen, modtager den akkreditering EQUIS (det europæiske kvalitetsforbedringssystem) - dette er det europæiske kvalitetsforbedringssystem. Hvis de enkelte programmer er EPAS (EFMD-programakkrediteringssystem), er dette EFMD-programmets akkrediteringssystem. Hvis kun fjernundervisningsprogrammer er EOCCS (EFMD Online Course Certification System), er dette et EFMD online-kursusakkrediteringssystem.
  3. AMBA (Association of MBAs) - MBA Association.

Alle tre “kroner” akkrediterede 1% af skolerne i verden: Harvard og Stanford, en handelsskole i Lausanne, INSEAD og omkring halvfjerds mere. I Rusland er dette Kingston / RANEPA. Mere præcist - en partner af RANEPA, Kingston University i London, men akkreditering strækker sig til den russiske skole.

Der er skoler, der er akkrediteret af andre organisationer:

  1. EDLEA (Uddannelse Fjernundervisning og Online Uddannelsesakkreditering) er et uddannelsescenter for fjernundervisning og online akkreditering.
  2. CEEMAN (Central and East European Management Development Association) - Central and East European Development Management Association.
  3. NASDOBR - National Accreditation Council for Business Education.

I Rusland er der handelsskoler uden nogen akkreditering. Dette betyder ikke, at der er en dårlig uddannelse, men eksamensbeviserne for sådanne skoler er ikke meget værdsatte..

INSEAD-studentgruppe på campusmuren i 2019

Verdens største handelsskoler

De største handelshøjskoler er i USA og Europa. Disse er Harvard og Stanford Schools of Business, University of Pennsylvania, INSEAD i Frankrig, IE Business School i Madrid, Lausanne Business School i Schweiz og andre.

Bedømmelser af de bedste udenlandske handelsskoler offentliggøres af 3 udgaver: Financial Times, US News og Business Week.

Kompilatorer kontrollerer, hvad skoleakkreditering er, og om det er vanskeligt at indtaste den. De ser på, hvordan lønningerne for kandidaterne stiger 3 år efter eksamen, om uddannelse lønner sig, om de stiger højt op på karrierestigen. For at gøre dette foretager de undersøgelser og indsamler henstillinger fra kandidater. Der tildeles point for hvert emne. Med det antal point, der dannes en bedømmelse.

Hvert år ændres ratings. I 2019 var INSEAD på tredjepladsen i Financial Times, og i 2020 faldt den til fjerde..

Steder af berømte skoler i forskellige vurderinger af 2020

HandelsskoleØkonomiske tiderUS NewsForretningsuge
Harvard Business School133
Wharton University of Pennsylvania216
Stanford Graduate School of Business321

Bedømmelse af de bedste handelsskoler i Moskva og russiske regioner

Ifølge RBC er der 129 handelsskoler i Rusland: halvdelen i Moskva, resten i Skt. Petersborg, Samara, Novosibirsk, Nizhny Novgorod, Chelyabinsk, Orenburg, Irkutsk og andre byer.

“Marked for MBA og erhvervsuddannelse i Rusland”, 2019 PDF, 3,23 MB

Russiske handelsskoler evalueres af RBC. I 2019 frigav han "Markedsundersøgelse MBA og erhvervsuddannelse i Rusland." Det har ikke ratings, men der er information om akkreditering, undervisningspriser, studerendes gennemsnitsalder.

Der er også en "populær" vurdering af russiske handelsskoler. Det er udarbejdet af MBA i Moskva og Rusland portal baseret på kandidatprofiler. Rangeringen tager højde for væksten i indtægter for kandidater, deres karrierevækst, nytten af ​​erhvervede bånd, personlig og faglig udvikling.

Ligesom udenlandske, ændres den russiske "populære" vurdering hvert år. For eksempel var der i 2018 ingen Skolkovo Moskva School of Management, men i 2019 blev det den første.

I henhold til RBC-forskning er det praktisk at sammenligne akkrediteringer af russiske handelsskoler og studieafgifter, og i henhold til den "populære" vurdering - indkomstvækst, karrierevækst, personlig udvikling af kandidater og nytten af ​​forbindelser

Hvad er MBA-uddannelse

Du kan studere MBA i forskellige programmer. De er universelle - for specialister i alle brancher - og specialiserede.

Hvad er en MBA-generel. MBA General er et universelt program. Det giver viden om forretning og ledelse, der er anvendelige inden for ethvert felt. En kandidat kan åbne en virksomhed, styre en afdeling i et stort selskab eller arbejde som en eychar.

Generel MBA er velegnet til dem, der kom til at studere på fuld tid og ikke arbejder på dette tidspunkt. Sådan studerede Elmira Khusainova, gennemsnitsalderen for studerende i hendes klasse på INSEAD var 29 år, og arbejdserfaringen var 5 år.

Hvad er en EMBA. Den generelle MBA har en analog - Executive MBA eller EMBA. Dette program fortsætter og blev opfundet til mere erfarne mennesker. I INSEAD på EMBA i 2019 var gennemsnitsalderen for studerende 37 år gammel, og deres arbejdserfaring var 12 år..

Gennemsnitsalderen for studerende i Elmira-klassen ved den generelle MBA var 29 år, og deres arbejdserfaring var 5 år

Specialiseringer i MBA-programmer. I modsætning til generel MBA og EMBA er specialiserede programmer ikke universelle..

Professionelle specialiseringsprogrammer er designet til mennesker i et bestemt erhverv. For eksempel er "Project Management", hvor Andrei studerer, for forretningsfolk. En "Ledelse af PR og reklameaktiviteter" - for lederne af pressecentre og PR-afdelinger.

Branche-specialiseringsprogrammer - for dem, der arbejder i en bestemt branche. For eksempel “International hotel and Tourism Management” ved IE Business School i Madrid, “Management in the Housing and Utilities Sector” og “Management in the Beauty Industry” ved Moskva School of Business.

Natalya Kukushkina studerede ved INSEAD / Higher School of Management, HSE. Det var erhvervsuddannelse, og programmet var industri - bankvirksomhed. Kun kolleger fra hendes bank var i gruppen.

Omkostningerne ved en MBA i Rusland og i udlandet

I udlandet, jo højere skoleklassificering og jo bedre akkreditering, desto dyrere MBA-uddannelse. Hos Harvard koster det i gennemsnit $ 75.990 (R 5.045.736) om året hos Stanford - $ 74.925 (R 4.975.020). Og på Florida International skole, der er 94. i Business Week-rangering for 2020, koster undervisning $ 37.000 (2.445.800 R) pr. År.

I INSEAD, hvor Elmira Khusainova studerede, kostede 10 måneder af træning i 2019 84.000 € (6.174.000 R). Og i 2020 - 87 000 € (6 394 500 R). Udgifterne til uddannelse inkluderede ikke campusophold. Elmira betalte 1000 € (73 500 R) pr. Måned for et værelse og brugte mere end 15 000 € (1 102 500 R) på rejser: INSEAD-studerende rejste til forskellige lande hver anden uge for at øve.

I Rusland starter priserne ved 100.000 R pr. Distancekurs. De er også påvirket af skolens akkreditering: Moskva School of Management Skolkovo er akkrediteret af to af de tre "kroner", og det halvandet års fuldtids MBA-kursus i 2020 koster $ 60.000 (3.984.000 R). Og European School of Business and Finance i Moskva har ingen akkreditering, og 20 måneders træning koster 225.000 R.

kostede 1,5 års undersøgelse ved Moskva School of Management Skolkovo

Andrey betalte 588 000 R for 2 år på “Project Management” på IBDA RANEPA.

Sådan får du en MBA-grad

For at få en MBA-grad skal du vælge en handelsskole, et program og en studievorm. Indsend derefter dokumenter, og vælg kvalifikationsudvalget. Derefter betaler for studier, studerer hårdt og forsvarer et kandidatprojekt. Nu først ting først.

En god skole kan rådes af venner, der studerede der. Dette var tilfældet med Elmira Khusainova: "Jeg lærte om INSEAD handelsskolen fra et Facebook-indlæg, jeg kendte i 2015 - det syntes mig straks, at denne skole var for mig." Elmira fandt detaljerede oplysninger på Internettet, kom ind i 2019 og var tilfreds. Men hvordan man vælger en handelsskole, hvis ingen af ​​dine venner kan anbefale det.

Lær ratings. I klassificeringerne kan du se priserne for uddannelse, akkreditering af skoler, væksten i lønninger for kandidater. Bedømmelser vil hjælpe med at indsnævre skolekredsen til 5-10.

Udforsk online ressourcer om MBA. Oplysninger om handelsskoler rundt om i verden er tilgængelige på portaler MBA.com, MBAstudies. Kun om russere - på MBA-info, MBA i Moskva og Rusland. Plan for MBA-udstillinger i forskellige lande udgivet af Access MBA.

Find de seneste nyheder fra MBA-verdenen på det største Facebook-community - FindMBA.

Youtube:
Studybuzz-uddannelse - MBA-forberedelse - kanal om MBA generelt,
MBA krystalkugle - anmeldelser af handelsskoler efter land: USA, UK, Indien, Frankrig, Australien,
“MBA-program” - IBDA RANHIGS-kanal,
Skolkovoschool - kanal for Moskva School of Management Skolkovo

Elmira hjalp med til at beslutte om INSEAD, inklusive videoer på YouTube. Der sammenlignede studerende og kandidater skoler, optagelsesprocessen og omkostninger.

Udforsk skolens websteder. Hver handelsskole har et websted, hvor betingelserne for optagelse, træningsprogrammer og priser er detaljerede. Der kan du se eksempler på forelæsninger, interviews med studerende og lærere. Lær om tilskud, stipendier og åbne husdage..

Elmira Khusainovas klasseværelse nær INSEAD-campus. I en klasse studerende fra 70 lande

Det vigtigste kriterium for valg af et program er pensum. Før du ansøger om optagelse, skal du downloade det og se, om alle discipliner er interessante og nødvendige for arbejde.

Der er programmer, der kun kan afsluttes personligt. For eksempel på større skoler er det ikke muligt at få adgang til den generelle MBA i aften- eller distanceformat. Det er værd at vælge dette program, hvis du kan forlade arbejde et stykke tid og gå på studiet.

Andre udvælgelseskriterier afhænger af personlig præference. F.eks. Fandt Andrei gennem en søgning på Internet 10-programmer til projektstyring på handelsskoler i Moskva. Sammenlignet dem med pris og pensum. Og først da valgte han en skole, hvilket er meget mere praktisk at komme til. For ham var det vigtigere end pris og akkreditering, fordi det var en 2-årig tur.

På MBAstudies-ressourcen er der en søgning efter programmer efter specialisering. Du kan f.eks. Specificere "Medier" og se, hvad medierelaterede programmer er i handelsskoler overalt i verden. Harvard Business School-læseplanen i 2 år er planlagt til et halvt år. For hver er der en video med et eksempel på beskæftigelse

De vigtigste former for MBA-uddannelse er afstand, deltid og fuld tid. Der er også en modulær, men den findes ikke overalt.

Afstandsformularen for dem, i hvis by der ikke er erhvervsskoler, og som ofte går til studier, fungerer ikke. Alle forelæsninger og undervisningsmateriale kommer via e-mail. Du skal personligt kun deltage i mesterkurser, videnskabelige konferencer og forsvaret af dit eksamen.

Nogle skoler, såsom Moskva Business School, udsteder en iPad til fjernundervisning. Så skal du returnere det.

Deltid ligner aftenformatet, det er let at kombinere med arbejde. Denne form blev valgt af Andrey i IBDA RANEPA. Holdene holdes onsdage fra 19:00 til 22:00 og på lørdage hele dagen. Ifølge Andrey tager træning ikke mere tid end et motionscenter.

Ud over rangeringen af ​​de bedste handelsskoler udarbejder US News også en bedømmelse af de bedste MBA-deltidsprogrammer.

Fultime er en fuldtidsform. Velegnet til dem, der har en finansiel pude for ikke at arbejde i 1-2 år, men til at studere.

Elmira Khusainova valgte fuld tid: Hun forlod arbejde i Moskva og gik til INSEAD i 10 måneder. Det lykkedes mig at bo på to campusser: i det franske Fontainebleau og i Singapore. Hver dag deltog jeg i 2-3 timer i 90 minutter og rejste meget med studiegruppen.

Den modulære form er en krydsning mellem afstand og fuld tid. Næsten hele tiden studerer studerende via Internettet, men en gang om måneden eller et kvartal kommer de på fuldtidsundervisning i 3-7 dage.

Natalia Kukushkina havde den modulære form. Hun boede i Skt. Petersborg, og træningen fandt sted i Moskva. Kurset varede i 1,5 år. En dag senere så Natalya to-tre timers webinarer og lavede hjemmearbejde. Og hun kom på fuldtidsundervisning i Moskva fire gange. De varede i en uge.

At studere tog al min fritid. Det så ud til for Natalia, at hun var vendt tilbage til college, først nu kombinerede hun studier med arbejde og privatliv.

Når du søger efter programmer på MBA i Moskva og Rusland portal, kan du angive studieform, og portalen vælger programmer og skoler i Rusland En sammenligningstabel over modulære MBA-programmer i Rusland på MBA i Moskva og Rusland portal

Saml dokumenter. For at gå ind i MBA skal du indsende en ansøgning og en pakke med dokumenter på handelsskolens websted. Andrei fremlagde et universitetseksamen, en kopi af arbejdsbogen, et pas og to anbefalingsbrev fra forretningspartnere til IBA RANEPA. Jeg vedhæftede et essay til pakken med dokumenter om emnet ”Hvorfor har jeg brug for et MBA-program”. Dette er den grundlæggende dokumentpakke i de fleste handelsskoler. Nuancer kan kun findes på webstedet for en bestemt skole.

Bekræft arbejdserfaring. Mange handelsskoler har ikke klare krav til arbejdserfaring - de ser på resultaterne af indtastningseksamen. Men alligevel kræver hver skole en kopi af arbejdsbogen.

INSEAD-studerende har en gennemsnitlig ledererfaring på 6 år. Studerende ved Harvard Business School - 3 år, Stanford - 4 år.

I Rusland kræves der erfaring fra 3 år, f.eks. Af IDBA RANEPA og Moskva School of Management Skolkovo. De fleste andre har brug for en oplevelse på 2 år, og om de skal tilmeldes eller ej, beslutter de sig individuelt.

Bekræft kendskab til fremmedsprog. Alle udenlandske handelsskoler kræver bevis på engelsk. I Rusland kræves i det mindste god engelsk af Moskva School of Management Skolkovo.

Elmira Khusainova hos INSEAD blev bedt om videncertifikater for to fremmedsprog. Engelsk var obligatorisk: hun bestod IELTS med 8,5 point ud af 9. Hun valgte tysk som et andet sprog og sendte det i INSEAD til niveau A2 - dette svarer til mellemniveau.

Engelsk niveau for adgang til INSEAD

CertifikatBestået score eller niveauMaksimal score eller niveau
TOEFL105120
IELTS7.59
CPEB1 eller B2C2
PTE Academic7290
TOEICLytning og læsning - 950990
Brev - 170200
Mundtlig tale - 190200

Tag en evnetest. GMAT, SAT og GRE er test for evne til at studere på MBA. Bestå en af ​​dem kræver alle udenlandske handelsskoler. Testene ligner indhold, men de mest populære er GMAT. Elmira Khusainova overleverede ham til optagelse i INSEAD.

Testen er på engelsk og består af 4 dele. I det første er det nødvendigt at rette fejl i sætningerne og besvare spørgsmålene i teksten. Det andet er at løse matematiske problemer. Skriv det analytiske essay i det tredje. Og i det sidste - at analysere tabeller og grafer. Tildelt 3,5 timer.

For at tage testen skal du registrere dig på Gmat.org og betale et gebyr - $ 250 eller ca. 16.600 R. Selve testen er bestået i testcentre. I Rusland er den ene i Moskva og to i Skt. Petersborg.

Elmira har forberedt sig på GMAT i 4 måneder. Først bestod hun forberedende kurser i Moskva til 35.000 rubler. De varede i 6 uger, hver lørdag fra kl. 10 til 18. De vigtigste fag var matematik og engelsk. Men til den vellykkede levering af dette var det ikke nok. Hos INSEAD var den gennemsnitlige GPA-score for studerende 710 ud af 800, og hun scorede 620.

brugte Elmira på forberedelse og levering af GMAT

Elmira begyndte at forberede sig: hun fandt og løste testmuligheder på Internettet. En måned gik jeg til en matematiklærer 2 gange om ugen, betalte 3.000 R i 1,5 time. Men det lykkedes dem kun at bestå testen ved fjerde forsøg: Elmira scorede 690 point, det vil sige lidt under gennemsnittet, men det gjorde hun også. I alt kan der gøres 5 forsøg pr. År, ikke mere end en pr. Måned.

I Rusland kræver Moskva School of Management Skolkovo at GMAT skal bestå. En bestået score er 650 ud af 800. Hvis en ansøger ikke har et GMAT-certifikat, kan han bestå sin analog - Talent Q Elements, udviklet af Skolkovo.

Nogle handelsskoler i stedet for GMAT arrangerer deres egne prøver. I IBDA bliver RANEPA for eksempel bedt om at adskille en sag - en situation ud fra en rigtig virksomheds oplevelse. Andrei klarede let: ”Optagelse er ikke en frygtelig Golgata at klatre på. For en person med erfaring vil dette ikke være noget problem ”.

Et eksempel på en sag, der skal adskilles for optagelse i IDBA RANEPA DOCX, 35 KB

Tag et interview. Alle handelshøjskoler gennemfører samtaler, for dette ringer de pr. Telefon eller Skype. For eksempel interviewede Elmira INSEAD på Skype. Hun blev spurgt om arbejdserfaring, faglige resultater, livsværdier og forventninger fra MBA.

Uddannelse kan betales straks helt eller delvist i læringsprocessen. I INSEAD, hvor Elmira studerede, var det nødvendigt at betale 10%, da invitationen kom. En måned før studiestart - yderligere 60%, de resterende 30% - 4 måneder efter studiestart.

Hvis der ikke er nok penge, kan du tage et lån. Mange handelsskoler arbejder med organisationer, der tilbyder præferentielle lånevilkår. F.eks. Samarbejder INSEAD med Prodigy Finance. Der er den gennemsnitlige årlige rente 9,3%. Og du skal begynde at betale seks måneder efter eksamen, når du finder arbejde. Det er rentabelt, og Elmira ville tage et lån der. Men så fandt jeg ud af, at renten flyder og kan vokse på ethvert tidspunkt. Derudover ønskede jeg ikke at tage et lån i fremmed valuta.

Elmira betalte 20 000 € (1 470 000)) for personlig opsparing, 15 000 € (1 102 500)) blev dækket af et stipendium, som hun blev tildelt på en handelsskole. Og for de resterende 49 000 € (3 601 500)) tog hun et lån til 12% om året i banken, hvor hun arbejdede. Løftet var hendes lejlighed i Moskva.

Få et stipendium eller stipendium. De kan betale hele eller en del af omkostningerne. Du kan finde ud af om dem på handelshøjskolernes websteder, og noget er offentliggjort af portalen EduPASS.org.

Der er stipendier, der dækker undervisning på flere skoler at vælge imellem. For eksempel et Douglas-stipendium ved London School of Business og INSEAD. Dens størrelse er 2000-10 000 $ (132 800 - 664 000 R). Dette stipendium er til studerende fra Rusland, Ukraine, Bulgarien og Polen.

Mange udenlandske skoler har interne stipendier. De gives til socialt aktive ansøgere, kvinder, LHBT-aktivister eller indbyggere i visse lande, f.eks. Kina, Libanon, Tyskland.

Elmira modtog et Forte MBA-stipendium - 15 000 € (1 102 500)). Hun er til kvinder med lederegenskaber. For at deltage i konkurrencen var det nødvendigt at skrive to essays om lederskab og om din økonomiske situation og budgetplan for året. Men dette skal ske på optagelsesstadiet, og Elmira vidste ikke om det og havde ikke tid. Hun udfyldte simpelthen en standardansøgningsskema og angav sin arbejdserfaring. Han blev meget værdsat og tildeles stadig et stipendium "for enestående profil." For Elmira var dette uventet og generøs støtte. Og hun er især stolt over at have modtaget den uden en stipendeansøgning..

I Rusland er der tilskud på Moskva School of Management Skolkovo. Beløb - 15 000 € (1 102 500)), 20 000 € (1 460 000)), 30 000 € (2 205 000)) og 45 000 € (3 307 500)). De dækker op til 75% af udgifterne til træning. Ansøgeren skal være yngre end 35 år, kende engelsk på det mellemste niveau og være leder i mindst 3 år. Og han skal have et ambitiøst projekt, en forretningsdrøm eller et karrieremål. For at deltage skal du indsamle dokumenter, skrive et essay, bestå en evnetest og komme til en gruppeprøve.

Få en rabat. Systemet med rabatter er udbredt i Rusland. De er altid skrevet om på handelshøjskolernes websteder..

En rabat på 5% vil blive givet på IBA RANEPA, hvis du blev anbefalet af en kandidat fra denne handelsskole, eller hvis du er fra Ural, Fjernøsten, Sibirien eller Kasakhstan.

På Moskva International Higher School of Business giver MIRBIS en rabat på 10%, hvis du foretager en fuld forskud på undervisning. 5% vil give ud til dem, der har mindreårige børn, og 8% til indbyggere i SNG-landene og -regionerne i Rusland, undtagen Moskva og Moskva-regionen.

Lav et skattefradrag. Staten refunderer 13% af det beløb, som du, din forælder eller en anden nærstående betaler for din undervisning. Men ikke mere end 120 000 R om året, hvis du betalte, og ikke mere end fra 50 000 R, hvis dine forældre. Det vil sige, hvis du betalte en sats på 2 millioner rubler, returnerer du stadig 13% af 120.000 P, det vil sige 15.600 P.

Deltag i klasser. Klasser på handelshøjskoler holdes i grupper og er baseret på case study metoden. Tilfælde er vanskelige situationer fra forskellige virksomheders oplevelse. Gruppen adskiller problemet, brainstormer og søger en løsning..

Natalia Kukushkina fjernundervisning var i form af webinarer. Og heltidsstuderende gik sådan: Læreren fortalte sagens essens og prøvede at trække eleverne ind i dialogen, så noget som et seminar viste sig. Men der var få, der ville spekulere, og seminaret blev til et foredrag. Tilfælde var forskellige: fra politik til strukturelle og teknologiske ændringer i banker.

Elmira havde mere aktive medstuderende. De genererede konstant ideer og integreres let i et forretningsspil. Meget var afhængig af lærerne, men de fleste af dem valgte interessante sager til analyse..

Elmiras studiegruppe under et organisatorisk adfærdsprojekt. Det var nødvendigt at droppe et æg fra bygningens tag i et opfundet fly. Men gruppen snydt og sænkede ham ned på rebet. Derfor talte succes ikke Dash Day - en komisk tradition i INSEAD. Studerende klæder sig i forskellige kostumer, samles til en fælles morgenmad og studerer hele dagen i dem.

Lav lektier. Forretningsskoler laver en masse hjemmearbejde. Nogle af dem skal gøres i en gruppe. Hver studerende har sin egen rolle: leder, vejleder eller taler ved præsentationen.

Men der er individuelle opgaver. Natalya Kukushkina huskede hjemmearbejde på Leadership-kurset. En gang gjorde hun sit lederskabsportræt: beskrev resultater, drømme, styrker og svagheder og vækstområder.

En anden gang lavede Natalia en smart opskrift: Hun malede, hvilke værktøjer der hjælper hende i erhvervslivet. Dette var den rigtige erklæring om problemet, muligheden for at høre udtalelse fra kolleger, feedback, en følelse af ansvar over for andre og så videre..

At få gode karakterer. For hjemmearbejde og deltagelse i projekter giver de karakterer, og i nogle skoler tildeles ”kreditter” stadig. For at få et lån måtte Elmira i INSEAD tjene et mærke over minimum for den valgte disciplin. Men der var kurser, som du kun kunne tjene 0,5 kredit på. Men de var kortere, og belastningen i dem var mindre. For at få et eksamensbevis skulle du have 26 point.

Brug venligst din fritid. For dem, der studerer på fuld tid, er affinitetsklubber åbne i handelshøjskoler. I INSEAD, hvor Elmira studerede, var der professionelle klubber: rådgivning, private equity, sundhedsydelser. Der var også interesseklubber: forskellige sportsgrene, mad, rejser. Vinkluben blev kaldt Vinsead, og debatklubben var Debatesead..

Elmira var arrangør af Vinsead, arrangerede vinsmagninger og ture til vinfremstillingsvirksomheder i Frankrig. Hun sluttede sig også til en løbeklub og deltog i karriereforretningens forretningsspor..

Et forretningsspor er en 2-3 dages tur til en by og besøg hos virksomheder, hvor kandidater på en handelsskole arbejder. Med Tech & Entrepreneurship Club rejste Elmira til Amsterdam og besøgte Bucking, Tesla og Adyen. I London besøgte hun private equity fonde - Partners Group, KKR, Ontario Teachers. I hver virksomhed talte de om de seneste tendenser inden for deres forretningsområde og sagde, hvilken slags mennesker de leder efter som et team..

Elmiras gruppe i Phuket i Thailand.Så mange INSEAD-studerende deltog i turen, at de bogstaveligt talt kaprede et fly.

I handelshøjskoler er der ikke noget eksamensbevis i almindelig forstand. I stedet skal du beskytte projektet eller deltage i et forretningsspil.

Gruppeprojekt. Natalya Kukushkina havde kandidatprojekter inden for alle større discipliner: ledelse, statistik, procesoptimering, marketing, ledelse, menneskelige ressourcer. Hvert projekt blev ikke udført personligt af Natalia, men af ​​hele sin gruppe.

I strategisk ledelse fandt de for eksempel den bedste måde at implementere et lønprojekt i en bank på. Kiggede efter stadier, der fungerer, og foreslog ændringer.

Forretningsspil. I INSEAD, hvor Elmira Khusainova studerede, i stedet for at forsvare sit eksamensbevis, var der det sidste kursus i Capstone-projektet. Det varede i fire dage og gik i form af et forretningsspil. Det fandt delvist sted på INSEAD online platform og delvist i publikum.

Gruppen blev opdelt i teams på 4-6 personer. Hvert hold var i rollen som ledere med en MBA-grad. Private Equity Fund angiveligt sendte dem til Kina for at forbedre sin smarte legetøjsforretning. Inde i teamet valgte studerende selv, hvem der er ansvarlig for ledelse, personale, økonomi og produktion. Kandidater spillede rollen som eksterne entreprenører: borgmesteren i byen og bankfolk.

Der var mange uventede situationer i spillet. F.eks. Et interview med en lokal tv-kanal aggressivt imod udlændinge. Og under det brast stadig strejfende fabriksarbejdere ind i lokalet.

Hold konkurrerede på flere måder, primært med hensyn til virksomhedens rentabilitet. I slutningen af ​​hver dag blev resultaterne opsummeret, holdene delte deres indtryk og kom med konklusioner.

Hvad giver en MBA-uddannelse?

Sådan bestemmes effektiviteten af ​​erhvervsuddannelse. Samlere af internationale ratings har kriterier, som de ser for at se, om et MBA-kursus er effektivt på hver enkelt skole. Dette er karrierevækst og lønvækst i de første 3 år efter uddannelsen fra en handelsskole, personlig vækst og erhvervelse af nyttige forbindelser. De bestemmer effektiviteten af ​​erhvervsuddannelse..

Vil indkomsten stige efter bestået MBA. Natalia Kukushkina, der modtog en MBA i 2015, havde intet karrierespring og lønvækst. Men kvalifikationer er forbedret, og kompetencerne er udvidet - hvad der kaldes horisontal vækst.

Olga Pavlova modtog en MBA i 2002. Før det arbejdede hun som redaktør i Chelyabinsk massemedier, og derefter blev hun chef for reklameafdelingen der. Hendes løn fordoblet.

Før han kom til INSEAD, arbejdede Elmira Khusainova som vicepræsident for statskassen i en russisk bank. Mens jeg studerede, fandt jeg et job i en schweizisk bank i Zürich. Han holdt en præsentation på INSEAD-campus i Fontainebleau, og Elmira mødte en programrekrutterer der. Bestået et interview og fik et job.

Sammenlignet med Moskva-lønnen er hendes indkomst tredoblet. Og nu, som bosiddende i Schweiz, modtog hun retten til at refinansiere et lån der, taget for at studere i Rusland. Her var kursen 12%, og den schweiziske bank vil være 1,5%. Elmira siger, at hun planlægger at tilbagebetale lånet fuldt ud om 2-3 år.

Personlig udvikling. Natalia Kukushkina MBA har givet meget som person. Mest af alt fik hun kurset ”Building Relations and Influence”. Hun gjorde det også lettere at holde offentlige indlæg, hun lærte at selvpræsentere.

Andrei mener, at MBA hjælper ham med at rense hovedet. Han har flere af sine virksomheder og 15 års erfaring inden for erhvervslivet. Det tilføjer også variation til hans liv: ”Nogle gange forekommer det mig, at MBA er et legetøj til kede forretningsmænd. Her var de i stand til at interessere mig og overraske. Forestil dig, i en gruppe på 20 personer, alle ledere, mange har forretning. Vi rejste meget, vi har alle biler, familier. Og vi sætter os ved skrivebordet som skolebørn og begynder at studere. ”.

Elmira Khusainova studerede personligt - måske er det derfor MBA-programmet har ændret hendes liv meget. Før træning syntes det for hende, at hun levede i henhold til et givet scenarie, og Moskva er verdens centrum, og alt drejer sig om mennesker inden for Garden Ring. Men hun besluttede sig for et stort eventyr, afsluttede arbejde, rejste til 15 forskellige lande og mødte mennesker fra hele verden. Dette hjalp hende med at forstå, at folk, der ikke bor i Moskva og uden manuskripter, også er glade. Programmet gav hende nye perspektiver og viste, hvad der kan gøres i dette liv, hvis ikke at være bange.

Netværk. På webstedet for enhver handelsskole er det skrevet, at MBA vil hjælpe med at opbygge forbindelser. Natalya Kukushkina kunne ikke føle det, for i hendes gruppe var der kun kolleger fra hendes bank.

Og Andrei mener, at netværk i sammenhæng med russisk virkelighed ikke fungerer: ”Studerende med lidt erfaring tror forgæves at de finder sponsorer eller partnere på MBA. Partnerskab er, når du ikke kun tager fra nogen, men også giver til gengæld. Og hvis der ikke er noget at give, skal du ikke stole på hjælp ”.

Men Elmira, der er uddannet fra INSEAD, siger, at netværk i hendes handelsskole er den mest værdifulde ting: ”Det er som et kvalitetsmærke, en klub til din egen. Jeg kan altid skrive til folk, der studerede i skolen sammen med mig eller 20 år før mig. Bed om noget, som kun de ved, og de vil kontakte. Og jeg vil hjælpe folk med at finde sig selv eller arbejde. Og at takke skolen for at have givet den til mig ”.

Kandidater fra Harvard Business School får levetid adgang til skolens bibliotek og kan læse artikler fra andre kandidater gratis. Og de har også adgang til en mobilapplikation, hvor de kan kommunikere med andre kandidater og finde nyttige kontakter.

Hvad skal man gøre efter en MBA

Oftest, efter en MBA, finder kandidater et mere rentabelt job, åbner deres egen virksomhed eller lader leve i et andet land. I følge Graduate Management Admission Council ville 7 ud af 10 kandidater ikke have modtaget deres nuværende job uden en MBA. 33% af de nuværende studerende planlægger at skifte arbejdsmarked, og 29% - til at åbne deres egen virksomhed.

2 år efter MBA afsluttet Olga Pavlova medierne og gik på arbejde i et andet, mere interessant og rentabelt forretningsområde, hvor hun ikke havde brug for en MBA-uddannelse. Men hun mener, at det var hun, der fik hende til at ændre sit erhverv.

Olga fortæller, at mange af hendes klassekammerater efter MBA fandt arbejde i Europa og USA og flyttede der for at bo. Elmira Khusainova gjorde det samme og flyttede fra Rusland til Schweiz. Og mange af hendes medstuderende ville rejse til Asien og let finde arbejde i Singapore, Hong Kong og Bangkok..

Efter at have afsluttet projektledelsesprogrammet planlægger Andrei at videreudvikle sin virksomhed. Han er også så interesseret i at lære, at han sandsynligvis vil gennemgå en slags MBA-program..

I henhold til MBA i Moskva og Rusland portal, efter MBA modtaget i Rusland, forekommer de største karriereændringer blandt mellemledere og seniorledere

Det Er Vigtigt At Være Opmærksom På Dystoni

  • Leukæmi
    Blodklassificering af befolkning
    Agglutininer α og β kan være indeholdt i humant blodplasma, agglutinogener A og B. i røde blodlegemer. Desuden er kun et af A- og α-proteiner indeholdt, og det samme for proteiner B og β.
  • Leukæmi
    Indikationer for MR-hjerne
    I dag er magnetisk resonansafbildning den mest nøjagtige metode til at identificere mange patologier. Ofte gøres det for at vurdere hjernens tilstand. Denne undersøgelse kan udføres for både voksne og spædbørn.

Om Os

Under moderne forhold får endoskopiske forskningsmetoder mere og mere efterspørgsel. Dette skyldes ikke let manipulation. Den største fordel ved teknikken er evnen til at visualisere patologiske processer i slimhinden i de undersøgte organer.