Blodmikroreaktion

Testen registrerer antistoffer mod cardiolipin (et lipid, der er en del af membranen af ​​mitokondrier og bakterier). Disse antistoffer er til stede i blodet hos patienter med syfilis..

Ikke-specifik antiphospholipid (reagin) test, en moderne analog til Wassermann-reaktionen (RW).

Nontreponemal test, hurtig plasma-reagin-test, syfilis-screeningstest, STS.

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan man forbereder sig til studiet?

  • Ryg ikke i 30 minutter før undersøgelsen..

Undersøgelsesoversigt

Det forårsagende middel til syfilis er Treponema pallidum (bleg treponema), en bakterie fra spirochete-familien.

Syfilis er en seksuelt overført sygdom: oftest overføres den seksuelt. Derudover er infektion gennem blodet mulig (for eksempel ved at dele sprøjter, barbermaskiner osv.), Fosteret fra moderen eller gennem husholdningsruten (meget sjælden).

Den internationale klassificering af sygdomme skelner medfødt, tidlig og sen syfilis såvel som uspecificerede former. Den medicinske litteratur bruger begreberne primær, sekundær og tertiær syfilis.

Inkubationsperioden begynder fra infektionsøjeblikket og varer indtil de første symptomer (chancre) i gennemsnit 21 dage (fra 10 til 90 dage).

Primær syfilis er scenen fra begyndelsen af ​​hård chancre til udseendet af et udslæt. En solid chancre er en ømhed, der kan vises på det sted, hvor patogenet kom ind i kroppen (normalt på kønsorganerne). Det gør ikke ondt og forsvinder (uden behandling) efter 2-6 uger. Også på samme trin udvides undertiden lymfeknuder. Først forbliver en syg person seronegativ (dvs. der er endnu ingen antistoffer mod syfilis i hans blod).

Sekundær syfilis. Cirka 4-8 uger efter forekomsten af ​​chancre forekommer nye symptomer: udslæt og generel sygdom, feber, hovedpine osv. Mere alvorlige manifestationer er mulige..

Derefter forsvinder symptomerne på syfilis, og sygdommen går over i en latent fase. I dette tilfælde forlader patogenet stadig ikke kroppen, og med svækkelse af immunsystemet kan tilbagefald af sygdommen forekomme. Deres symptomer falder sammen med manifestationerne af sekundær syfilis.

Det sker, at syfilis forbliver i latent form. Men i nogle tilfælde, hvis en person ikke behandles, udvikles tertiær syfilis gennem årene. I dette tilfælde påvirkes forskellige organer og væv: nervesystemet og det kardiovaskulære system, knogler, led osv..

Serologiske tests (baseret på påvisning af antistoffer) bruges ofte til at diagnosticere syfilis. Alle typer analyser kan opdeles i to grupper: treponemale og ikke-reponemale tests. Syphilis RPR-analyse er ikke reponemal.

Treponemal-test afslører antistoffer rettet specifikt mod T. Pallidum-bakterier i sig selv, såsom RPHA-syfilis (passiv hæmagglutinationstest) eller RIF-syfilis (immunofluorescensreaktion).

Gennem ikke-reponemale tests påvises antistoffer mod cardiolipin (et lipid, der er en del af membranen fra mitokondrier og bakterier). De forekommer i den menneskelige krop fra stadiet med primær syfilis (ca. en uge efter forekomsten af ​​hård chancre). Med ikke-treponemal analysemetoder for syfilis skelnes antistoffetypen (IgG, IgM osv.) Ikke, men den totale respons bestemmes. Sådanne undersøgelser inkluderer nedbørsmikroreaktioner: RPR, VDRL osv..

Ved primær og sekundær syfilis er følsomheden ved ikke-reponemale tests høj (i tilfælde af RPR: 86% for primær, 100% for sekundær), og jo højere metodens følsomhed er, desto mere sandsynligt vil testen opdage sygdommen. Hvis en person er syg af syfilis, vil testresultatet med 100% følsomhed derfor helt sikkert være positivt.

Når man bruger ikke-repetitive prøver, er der imidlertid også et falsk-positivt resultat (påvisning af antistoffer, på trods af at personen ikke er syg af syfilis). Faktum er, at antistoffer mod cardiolipin ikke kun forekommer ved syfilis, men også med nogle andre sygdomme.

Derfor ved en diagnose af syfilis skal en ikke-reponemal test bekræftes ved hjælp af en mere specifik treponemal test..

Nontreponemal test har en anden funktion. Antistoffer mod cardiolipin forekommer i den akutte fase af sygdommen. Derfor, når en person kommer sig, falder deres niveau, så det kan bruges til at bedømme behandlings succes.

Hvad bruges undersøgelsen til??

  • Til den primære diagnose af syfilis.
  • At evaluere behandlingssucces.

Når en undersøgelse er planlagt?

  • Ved screening for syfilis. Gravide kvinder, blodgivere (og organer), repræsentanter for visse erhverv (læger, ernæringsarbejdere, personer i kontakt med børn, patienter inden indlæggelse eller operation) bør undersøges.
  • Hvis der er mistanke om syfilis (hvis patienten har symptomer på syfilis, kønsår eller andre kønsinfektioner, samt hvis hans seksuelle partner har syfilis). Især når et barn blev født af en mor med syfilis.
  • Efter gennemgået behandling for syfilis.

Hvad betyder resultaterne??

Referenceværdier: negativ.

  • Der er ingen syfilis. Imidlertid kan andre indstillinger ikke udelukkes fuldstændigt..
    • Syfilis på et tidligt tidspunkt. Hvis der er gået mindre end 3-5 uger siden infektionen, er antistoffer mod cardiolipin endnu ikke detekteret. Testen skal gentages efter 10-14 dage..
    • Syfilis på et sent tidspunkt. Efter fasen af ​​sekundær syfilis falder antallet af cardiolipin-antistoffer. F.eks. Er følsomheden af ​​VDLR-metoden for tertiær syfilis 70% (dvs. 30% af patienterne vil have et negativt resultat).
    • Falsk negativt resultat (i sjældne tilfælde). Der er en "prozoneffekt": hvis der er for mange antistoffer (for høj titer), kan resultatet være negativt.

Den endelige beslutning om diagnosen afhænger af resultatet af andre test (treponemal).

  • Syfilis.
  • Falsk positivt resultat. I dette tilfælde er antistof-titeren normalt meget lav..

Et positivt resultat skal bekræftes ved hjælp af specifikke treponemale tests..

Hvad betyder resultaterne af testen, der gentages (efter behandlingsforløbet)??

  • Hvis resultatet blev negativt, eller titeren faldt med 4 gange eller mere - var behandlingen vellykket.
  • Hvis titeren ikke er faldet - skal du konsultere en læge og yderligere undersøgelser.

Hvad kan påvirke resultatet?

Falske positive resultater kan være:

  • med autoimmune lidelser (for eksempel med systemisk lupus erythematosus, thyroiditis),
  • med spedalskhed, HIV-infektion, SARS, malaria osv..,
  • hos mennesker, der injicerer stoffer,
  • hos ældre.

Hvem ordinerer undersøgelsen?

Allmennpraktiserende læge, praktiserende læge, specialist i infektionssygdomme, venereolog.

Hvad analysen for antistoffer mod cardiolipin viser

Hvad er antistoffer mod cardiolipin

Skema med reaktioner med antiphospholipid-antistoffer

Cardiolipin er et komplekst stof af lipid (fedt) art, som findes i næsten alle celler i den menneskelige krop. Dette stof findes også i dyr, fugle og endda bakterier. Det er med tilstedeværelsen i bakteriecellerne af stoffer, der ligner dem, der udgør cellerne i den menneskelige krop, at læger tilskriver forekomsten af ​​mange autoimmune sygdomme.

En autoimmun sygdom er en patologisk tilstand, hvor immunsystemet bestemmer sine egne celler som fremmed og udvikler beskyttelse mod dem. Normalt kæmper immunitet i kroppen mod bakterier og vira, der er kommet ind i det indre miljø. I en autoimmun sygdom "samles alle forsvar" mod indfødte celler.

Immunitet skelner ”vores” fra ”fremmede” ved hjælp af specielle markører - immunglobuliner. Immunoglobuliner er i stand til at binde til overfladen af ​​skadelige vira, bakterier eller xenobiotika, hvilket hjælper immunceller (lymfocytter, neutrofiler og makrofager) hurtigt at opdage og ødelægge "fjenden". I tilfælde af en autoimmun sygdom produceres forkerte immunglobuliner - binder til kroppens egne celler og markerer dem som farlige.

Antistoffer kan udvikle sig til mange stoffer, der udgør den normale celle i den menneskelige krop, herunder cardiolipin, det stof, hvorfra dets beskyttende membraner er bygget. Især meget af dette phospholipid indeholder celler i det kardiovaskulære system. Derfor er det karrene i den menneskelige krop, der primært produceres af antistoffer mod cardiolipin.

Indikationer og forberedelse til analyse

En indikation for analyse kan være migræneanfald

Den mest almindelige indikation for påvisning af antistoffer mod cardiolipin er en mistanke om antiphospholipid syndrom (APS). Dette er en autoimmun sygdom, der påvirker flere kropssystemer på en gang (kardiovaskulært, reproduktivt, blodsystem), mens det forbliver vanskeligt at diagnosticere, fordi ingen af ​​symptomerne er afgørende..

Antiphospholipid syndrom har mange forskellige symptomer, derfor efterligner det med succes en række forskellige sygdomme. Nogle gange går adskillige års mislykket behandling, indtil sygdommens autoimmune natur afsløres..

De mest almindelige manifestationer inkluderer:

  • Graviditetspatologier (spontan abort i de tidlige stadier, for tidlig fødsel);
  • Forøget trombose, blodpropp i vener og / eller arterier;
  • Ulcerøse læsioner i huden i de nedre ekstremiteter;
  • Intermitterende smerter i leddene (især ikke relateret til bevægelse);
  • Hævelse i leddene og deres stivhed;
  • Svær hovedpine (ikke passerer fra sædvanlige smertestillende midler);
  • Migræne;
  • Reducerede blodplader og røde blodlegemer;
  • Hjertearytmier, tegn på skade på hjerteklapperne;
  • Myokardieinfarkt (hos mennesker, der ikke havde hjertepatologi før, i ung alder);
  • Lungesygdomme (pludselig obstruktion af lungearterierne, pulmonal hypertension).

Abort - et muligt tegn på APS

Oftest forekommer autoimmune lidelser hos kvinder i en ung alder, fordi den første grund til en blodprøve for antistoffer mod cardiolipin ofte er den stædige manglende evne til at blive gravid eller abort. Det skal huskes, at denne patologi ikke kun påvirker reproduktionssystemet, i mange tilfælde er det første signal skader på vener og arterier.

Analyse af antistoffer mod cardiolipin gives strengt på tom mave, 8-12 timer skulle gå fra øjeblikket af det sidste måltid, i denne periode kan kun vand forbruges. Oftest gives der en analyse om morgenen efter søvn, i hvilket tilfælde den foregående middag skulle være let (uden animalsk fedt og sukker).

Normale værdier

En negativ test reducerer sandsynligheden for AFS til nul

Den normale værdi er "negativ" for alle typer undersøgelser af antistoffer mod cardiolipin, nemlig:

  • Bestemmelse af immunoglobuliner M (Ig M);
  • Immunoglobuliner G (Ig G);
  • Total immunoglobuliner (Ig i alt).

Normalt producerer kroppen imidlertid i meget små mængder antistoffer mod komponenterne i sine egne celler, men det velfungerende immunsystem svigter ikke hos en sund person. Kroppen fjerner hurtigt sådanne "fejlagtige" antistoffer. Et kriterium til diagnosticering af en autoimmun sygdom er forbundet med dette faktum: Undersøgelsen skal udføres mindst to gange med et tilstrækkeligt tidsinterval (normalt 4-6 uger). Hvis den anden positive analyse efter den første positive analyse viste sig at være negativ, er det sandsynligt, at det var en tilfældig fiasko.

Når resultatet af analysen er "tvivlsom" eller "inden for den grå zone", anbefales analysen at gentages efter 4-6 uger.

Afvigelse fra normen

Test i infektionsperioden kan fordreje resultatet.

En afvigelse fra normen vil være tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod cardiolipin i patientens blod to gange. Dette giver ofte den behandlende læge grund til at mistænke for et antiphospholipid-syndrom, men et vigtigt kriterium for diagnosen er den faktiske tilstedeværelse af afvigelser i sundhedstilstanden (symptomer og klager).

Det er værd at huske, at analysen er meget subtil (forbindelserne mellem antistoffer og cardiolipiner detekteres i minimale koncentrationer), fordi resultatet heraf påvirkes af tilstedeværelsen af ​​mange andre stoffer i blodet.

Ud over det eksisterende phospholipid-syndrom kan et positivt analyseresultat forårsage:

  • Accept af potente lægemidler;
  • Infektionssygdomme i den akutte periode;
  • Seksuelle infektioner, herunder HIV, syfilis;
  • Viral hepatitis;
  • Andre autoimmune sygdomme (tyrotoksikose, lupus, thyroiditis);
  • Onkologiske sygdomme og deres terapi.

Gravid cardiolipin antistof test

Test af graviditetsantistof har sit vidnesbyrd

Årsagen til analysen kan ikke kun være manglende evne til at blive gravid, men også tilstedeværelsen af ​​en graviditetspatologi. Det er i denne tilstand, at den kvindelige krop er mest modtagelige for de skadelige virkninger af det ydre miljø, under graviditeten kan mange sygdomme, der tidligere var skjult på grund af deres oprindelige form, manifestere sig. Læger ordinerer ofte en analyse, hvis følgende symptomer forekommer hos en gravid kvinde:

  • Uudholdelig hovedpine, ledsaget af opkast;
  • Hovedpine af en konstant, voksende art;
  • Angreb på at indsnævre synsfeltet, "tunnelsyn";
  • Migræne;
  • Udseendet af læsioner af kapillærer og små hudskibe (stellate udslæt, petechiae);
  • Udseendet af blodpropper i de nedre ekstremiteter (med tidligere fraværende åreknuder);
  • De indledende stadier af placentabruktion;
  • Ofte tilbagevendende tab af bevidsthed;
  • Alvorlig krænkelse af udstrømningen af ​​lymfe (ødemer);
  • Der var en lyd i hjertets ventiler;
  • eklampsi.

Den korrekt etablerede diagnose og behandling startede i mange tilfælde ikke kun graviditeten, men kvinden selv.

Korrektion af indikatorer

Med en positiv test kræves specialistrådgivning

Efter en positiv test, der blev bekræftet af en gentagen undersøgelse af antistoffer mod cardiolipin og test for at udelukke andre sygdomme, der kunne påvirke resultaterne, ordinerer lægen medicin. De mest almindeligt anvendte grupper af stoffer inkluderer:

  • glukokortikosteroider;
  • cytostatika;
  • antikoagulanter;
  • Angioprotectors.

For at fjerne høje koncentrationer af antistoffer fra blodet anvendes plasmaferese. Dette er en procedure til ekstracorporeal oprensning af hardware fra blod fra patologiske antistoffer..

I alle tilfælde af påvisning af antistoffer mod cardiolipin skal behandling udelukkende ordineres af en læge. Selvnormalisering af tilstanden er umulig, jo før patienten søger kvalificeret hjælp og begynder behandling, jo større er chancen for et gunstigt resultat af sygdommen.

Ikke-specifik serologisk diagnose af syfilis Udfældningsmikroreaktion med cardiolipin-antigen (rmp)

Det er en screeningstest for massescreening af populationen for syfilis.

Iscenesættelse: plasma eller inaktiveret blodserum + specielt cardiolipin-antigen (bovint hjerteekstrakt beriget med kolesterol og lecithin). Der dannes et bundfald (antigen-antistof-kompleks), der udfældes i form af hvide flager.

RMP kan udføres ved en kvantitativ metode med fortynding af blodserum.

reaktionshastighed (30-40 minutter),

en lille mængde, der er nødvendig til en blodprøve (2-3 dråber plasma eller serum).

Kilder til fejl i formuleringen af ​​RMP:

forkert blodopsamling fra fingeren (tilstedeværelsen af ​​luftbobler i pipelons kapillær);

ujævn koncentration af antigen i emulsionen på grund af utilstrækkelig blanding før brug;

bakteriel kontaminering af emulsionen;

overtrædelse af betingelserne og betingelserne for opbevaring af plasma og blodserum, antigen og dets emulsion, opløsninger;

anvendelse til formulering af reaktioner på forurenede rør, pipetter, plader, opløsninger.

Ovenstående fejl kan føre til udseendet af både falske negative og falske positive reaktionsresultater..

Efter afslutningen af ​​terapien indstilles RMP, og titerreduktionen bruges til at bedømme dynamikken i den infektiøse proces og terapiens effektivitet.

Bekræftelse af terapiens effektivitet betragtes som en titerreduktion på 4 eller flere gange inden for 1 år; i slutningen af ​​denne periode indstilles den samme specifikke reaktion som under den indledende undersøgelse.

Diagnostiske bekræftende serologiske reaktioner

ELISA, RIF og RPHA er yderst følsomme og yderst specifikke reaktioner på syfilis.

På grund af den forskellige følsomhed med forskellige former for syfilis, specificiteten og kompleksiteten af ​​formuleringen, har hver af disse reaktioner sit formål.

Forebyggende undersøgelse af populationen for syfilis kan udføres ved hjælp af RMP, ELISA og RPHA.

Efter modtagelse af et positivt resultat af RMP, skal patienten undersøges af en dermatovenerolog med en gentagen blodprøve i enhver diagnostisk test for syfilis.

Til profylaktisk undersøgelse af syfilis hos patienter med okulære, neuropsykiatriske, kardiologiske hospitaler og gravide kvinder skal ELISA eller RPHA anvendes.

Når man undersøger donorer, er det nødvendigt at bruge ELISA eller RPHA, men altid i kombination med RMP. Formulering af to reaktioner på samme tid skyldes det store ansvar for denne undersøgelse..

Ovenstående specifikke tests bruges til at diagnosticere alle former for syfilis, især latent, samt til at genkende falske positive resultater opnået i RMP.

Det skal huskes, at specifikke treponemale tests kan forblive positive (ikke negere) i et antal år, og i nogle tilfælde forblive positive for livet.

Enzymbundet immunosorbentassay til sero- og spritdiagnostik af syfilis

Princip: - Sh. Sh. T. pallidum er følsomme over for overfladen på en fastfasebærer (panelbrønde). Testserum tilsættes. I nærvær af antistoffer mod T. pallidum dannes et antigen-antistof-kompleks bundet til overfladen af ​​bæreren. I det næste trin hældes antiespeserum (mod humane immunglobuliner) mærket med et enzym (peroxidase eller alkalisk phosphatase) i brøndene. Mærkede antistoffer interagerer med antigen-antistofkomplekset for at danne et nyt kompleks. For at detektere det hældes en substratopløsning (5-aminosalicylsyre) i brøndene. Under virkningen af ​​enzymet ændrer underlaget farve, hvilket indikerer et positivt resultat.

Den optimale brug af ELISA er samtidig brug af tre af dens muligheder:

total AT-detektion (CAT)

efterfølgende differentieret bestemmelse af treponemospecifik IgM og IgG.

Antisyphilitic antistoffer vises i overensstemmelse med de generelle mønstre for immunresponsen. Oprindeligt forekommer IgM 2-4 uger efter infektion og forsvinder hos ubehandlede patienter efter ca. 18 måneder; ved behandling af tidlig syfilis efter 3-6 måneder; sent på et år. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, begynder IgG-syntese at sejre, som vises 4 uger efter infektion, når højere titere og vedvarer i lang tid, selv efter klinisk helbredelse.

Kilder til fejl ved brug af ELISA testsystemer:

krænkelse af teknikken for at tage blod, betingelser for transport og opbevaring af testsystemer og prøver.

laboratorieassistenters lav kvalitet,

eventuelle afvigelser fra brugsanvisningen til testsystemet,

Det Er Vigtigt At Være Opmærksom På Dystoni

Om Os

Behandling af åreforkalkning i hjertets aorta med folkemusik praktiseres vidt. Læger behandler denne type terapi positivt, hvis den bruges som hjælpemetode.