Syfilis mikroreaktion

Syfilis mikroreaktion er en laboratorietest, der udføres for at bekræfte eller udelukke tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod bleg treponema i blodet. Denne analyse kaldes mikroudfældningsreaktionen (MR), reaktionen af ​​hurtige plasmareager (RPR).

Der er en variation af denne reaktion - den kaldes mikroskopisk undersøgelse af VRDL, udført ved hjælp af lysmikroskopi..

Denne undersøgelse kaldes mikroudfældningsreaktionen, fordi, når den er positiv, forekommer flocudfældning (præcipitation) (dette er antigen-antistof-komplekset).

Hvordan er

Syfilismikroreaktion udføres ved analyse af blodserum.

Undersøgelsen er baseret på bindingen af ​​et specifikt kompleks "antigen-antistof".

I dette tilfælde fungerer cardiolipin-antigenet som et antigen og antistoffer - lipoproteiner, der ødelægges af bleg treponemvæv i kroppen og muligvis komponenterne i cellemembranen i patogenen.

Det skal huskes, at mikroreaktionen til syfilis ikke kan bruges til at bekræfte sygdommen. Denne undersøgelse er kun et valg, da vævsødelæggelse ikke kun ledsages af syfilis.

Der er også en række andre sygdomme (systemiske kollagenoser, tuberkulose osv.).

Derfor kan en positiv mikroreaktion til syfilis observeres, inklusive i disse tilfælde. Dette resultat af undersøgelsen kan ikke være en bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​syfilitisk infektion. Det fungerer kun som et signal til yderligere forfiningsanalyser..

Positiv reaktion

MR er en serologisk undersøgelse, der bruges til at screene en population for syfilis. Det udføres under registrering til graviditet, under medicinske undersøgelser af sundhedsarbejdere, uddannelse, catering.

Også inden døgnbehandling og kirurgi i bloddonorer og transplanterede organer.

Derudover er MR uundværlig for hurtig diagnose af syfilis hos mennesker, der er i tæt kontakt med syfilitiske patienter..

Også dem, hvis seksuelle partnere er inficeret med syfilis.

Mikropræcipitationsreaktionen udføres hos alle patienter med ulcerative, erosive, papulære udslæt på kønsorganerne.

En sådan analyse er også nødvendig for at kontrollere infektion efter ubeskyttet samleje med tilfældige partnere. Dette er en ikke-specifik, ikke-treponemal test, derfor er den kun egnet til den første, hurtige diagnose af infektion.

Hvis resultatet er positivt, udføres specifikke treponemal seroreaktioner (ELISA, RPHA).

Lader dig nøjagtigt verificere diagnosen og bekræfte sygdommen.

Mikroreaktionen til syfilis giver dig mulighed for at diagnosticere ikke kun kvalitativt (for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod treponema), men også kvantitativt - til at bestemme titeren på antistoffer og sygdommens intensitet.

Negativ reaktion

En negativ mikroreaktion mod syfilis betyder, at patienten ikke har antistoffer mod bleg treponema i blodet, og der ikke er nogen sygdom.

MR - en undersøgelse, der bruges til at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen for syfilis.

Efter afslutningen af ​​den specifikke lægemiddelterapi udføres en mikroreaktion.

Hvis det er negativt, drages en konklusion om terapiens succes og effektivitet.

Hvis positiv, fortsætter terapien, ændres måske dens taktik og valg af medicin..

Det er upraktisk at bruge specifikke treponemale tests til at kontrollere syfiliskur.

Da de kan forblive positive i hele patienternes liv, selv med deres langvarige bedring.

Bloddonation til MR skal være om morgenen på tom mave, blod tages fra en blodåre.

Dagen før skal du afholde dig fra at drikke alkohol, fedt, stegt og tung mad.

Hvis du vil foretage en mikroreaktionsanalyse for syfilis - kontakt vores klinik.

Hvad er en RW (PB) blodprøve

Wassermann-reaktion (RV) eller blodprøve for RW er en serologisk undersøgelse, der antyder tilstedeværelsen af ​​bleg treponema i kroppen, hvilket kan betyde infektion med syfilis.

Wasserman-reaktion

En test til diagnose af syfilis blev opkaldt efter den tyske immunolog, der skabte den i 1906. Undersøgelsen giver dig mulighed for at identificere de første stadier af sygdommen - primær og sekundær syfilis, og for nylig var det obligatorisk for alle kategorier af befolkningen.

Den klassiske test er ikke særlig pålidelig, og siden 2006 er den blevet annulleret i Rusland.

I stedet for en RW-blodprøve, har en gruppe komplementbindingsreaktioner, herunder MP-test eller præcipiteringsmikroreaktion, spredt sig.

Et antal laboratorier bruger fortsat RV-reaktionen i diagnosen latent og sekundær syfilis, og under navnet "RW-analyse" betyder de ofte metoden til mikroudfældning.

Når man ordinerer en analyse til PB

Blod på RV undersøges:

  • når bestået en faglig prøve til et job;
  • når man donerer blod eller sæd;
  • under graviditet.

Under graviditet gives en blodprøve for RW 3 gange, og denne opmærksomhed forklares med det faktum, at denne undersøgelse hjælper med at forhindre fosteret i at udvikle medfødt syfilis.

Bleg treponema overføres gennem morkagen fra en inficeret mor og påvirker alle fosterets organer. Intrauterin infektion ender ofte med babyens død ved 7 måneders graviditet.

For at reducere alle mulige risici for fosterudvikling giver en gravid kvinde en blodprøve for RW:

  • ved registrering;
  • ved 30 uger;
  • før fødslen.

Indikationer for bloddonation til Wasserman-reaktionen er:

  • afhængighed;
  • husstandskontakt med personer inficeret med bleg treponema;
  • utilsigtet ubeskyttet samleje;
  • akut indlæggelse med tegn på treponeminfektion;
  • fængsling;
  • hævede lymfeknuder af uklar natur med høj feber.

I dag har RW-blodprøver erstattet mere nøjagtige diagnosemetoder. Wasserman-reaktion viser et stort antal falske positive resultater, bestemmer ikke altid tilstedeværelsen af ​​et infektiøst middel i den tredje fase af syfilis.

Essensen af ​​metoden

At gennemføre en klassisk undersøgelse kræver:

  • en patients venøs blodprøve - i alt tages 8-10 mg fra ulnarven;
  • cardiolipin er et phospholipid opnået fra mitokondrier fra bovint hjerte.

Phospholipid cardiolipin er en del af de indre mitokondrielle membraner af forskellige dyrearter. Der er denne forbindelse i cellerne i bleg treponema Treponema pallidum.

Når treponema kommer ind i blodbanen, fungerer phospholipidet som et antigen, mod hvilket menneskets immunitet producerer antistoffer.

Antistoffer mod cardiolipin er til stede i blodprøven af ​​en inficeret person. For at afsløre dette, til RV-analyse tages cardiolipin, som tidligere blev fremstillet fra hjertet af en tyr og placeret i et reagensglas med en patients blodprøve.

Hvis der findes antistoffer mod phospholipid i blodet, interagerer de, og reaktionen betragtes som positiv.

Graden af ​​interaktion afspejler mængden af ​​antistoffer, der er til stede i prøven, og niveauet af syfilislesion..

I fravær af interaktion mellem blodantistoffer med cardiolipin betragtes RW-testen som negativ.

Cardiolipin er ikke et specifikt antigen med hensyn til treponomer. Ud over at interagere med antistoffer mod treponomas er dette phospholipid i stand til at interagere med antistoffer, der er produceret mod en række infektionssygdomme..

Forberedelse til RV-analyse

Analysen udføres på tom mave om morgenen. En klassisk RV-undersøgelse kræver en venøs blodprøve.

Der bør udarbejdes en analyse for RV, dette vil hjælpe med at undgå falsk-positive resultater, som bemærkes, hvis du tager mad tidligere end 6 timer før du donerer blod til RW.

Brug ikke fedtholdige, stegt mad eller alkoholholdige drikkevarer en dag før blodprøven.

At tage medicin såsom digitalis og introduktion af serum kan også fordreje resultaterne af undersøgelsen..

Kvinder under menstruation bør afstå fra at gennemføre en test, da i denne periode er en reaktionsforvrængning mulig. Analyser ikke ved forhøjet temperatur, infektionssygdom.

Hvornår vil analysen være klar

For at finde ud af, om antistoffer mod cardiolipin er til stede i blodet, kan du allerede 2 dage efter testen for Wasserman-reaktionen. Oplysninger om infektionsgraden og antallet af patogen kan findes en uge efter bloddonation.

Det er bedst at overlade afkodningen af ​​testen for RV til lægen og ikke forsøge at uafhængigt tolke de opnåede data for ikke at blive bange forgæves i tilfælde af en falsk positiv reaktion fra laboratoriet.

Testspecificitet

Wasserman-reaktionen er kendetegnet ved lav specificitet, da cardiolipin-antigenet ikke kun er til stede i mitokondrierne i syfilis-patogenet. Phospholipid findes i mitokondrierne hos mange vira, protozoer, bakterier.

Falske positive resultater af Wassermann-reaktionen observeres også hos 3% af perfekt raske mennesker. På samme tid viser 3 uger efter infektion med bleg treponema RV-analyse negative resultater.

Dette skyldes, at inkuberingsperioden for syfilis er 5 - 7 uger, og sandsynligheden for et nøjagtigt resultat i denne periode ikke er 100%.

I de første 3 uger efter infektion hos de fleste inficerede er resultatet af PB-analysen negativt. Mellem 5-6 uger hos 25% af mennesker inficeret med syfilis er Wasserman-reaktionen positiv.

Fra den 7. uge efter udviklingen af ​​primær syfilis er Wasserman-reaktionen i 100% af de inficerede positive.

Positiv RV-reaktion og med sekundær syfilis. På trin af tertiær syfilis på grund af manglende immunitet kan Wassermann-reaktionen give et falskt negativt resultat.

Falske positive resultater

Antistoffer mod cardiolipin kan forekomme hos en person efter lungebetændelse, sygdomme i blodet, leveren. Falske positive resultater er mulige under graviditet, menstruation og 10 dage efter fødslen.

I henhold til medicinsk statistik observeres falsk-positive resultater under graviditet i 1,5% af tilfældene. I tilfælde af et positivt svar skal andre test ordineres.

En sådan yderligere blodprøve for RV giver os mulighed for at bestemme, om analysen var falsk positiv, eller er det en tilfældig fejl, der ikke betyder, at lys treponemas er til stede i kroppen.

Der konstateres et forkert positivt resultat i tilfælde af:

  • tuberkulose
  • malaria
  • leptospirose;
  • tyfus;
  • skarlagensfeber;
  • spedalskhed;
  • systemisk lupus erythematosus.

Falsk positiv reaktion kan observeres hos patienter, der lider af:

  • hjerteinfarkt;
  • autoimmune lidelser;
  • madforgiftning;
  • alkoholisme.

Falske resultater tilskrives undertiden en persons skade eller alderdom..

Afkodning af RV-analyse

Graden af ​​syfilis blev aftalt at blive noteret med antallet af plusser (+). Det maksimale antal plusser 4. Det antages, at dette antal svarer til en skarp grad af skade på kroppen..

I tilfælde af et eller to plusser i analyseformen betragtes reaktionen som tvivlsom, og der foreskrives yderligere test for patienten for at bekræfte eller udelukke diagnosen.

En mulig fejl, der kan påvirke laboratoriets endelige konklusion, kan være forkert forberedelse til en blodprøve for PB.

Tre plusser i analyseformen betyder, at diagnosen ikke kræver bekræftelse, men for at bestemme arten og udbredelsen af ​​processen udnævne:

  • kvinder - analyse af vaginal udtværning;
  • mænd - undersøgelse af slim fra urinrøret.

Fire plusser i responset fra laboratoriet betyder 100% bekræftelse af syfilis og kræver ikke yderligere undersøgelser.

Et minustegn i form af en blodprøve for RV betyder fraværet af et smittestoff i kroppen. Imidlertid kan Wassermann-reaktionen også være negativ i de første 3 uger efter infektion og på et trin af tertiær syfilis..

Blod på RW

Næsten alle screeningsmetoder til undersøgelse af patienter er relateret til at tage deres blod til analyse. For eksempel er en syfilis-test obligatorisk og ordineres under graviditet, indlæggelse på hospitalet og rutinemæssige undersøgelser. RW-analyse udføres for at identificere farlige sygdomme hos en patient..

Hvad er RW?

Læger ordinerer blodprøver til RW for mange patienter. Analysen er en af ​​de obligatoriske, derfor er den ordineret til raske patienter, der har ansøgt om en medicinsk institution med symptomer på en infektiøs sygdom og er indlagt på hospitalet til behandling. Gyldigheden af ​​resultaterne er højst 30 dage, hvis en person ikke har tegn på infektion. Denne type diagnose er blevet brugt i mere end et århundrede, siden den berømte tyske immunolog foreslog den til påvisning af syfilis..

Moderne læger tager blod til RW for at opdage en infektion hos en person, og dette afhænger ikke af grunden til, at patienten går til hospitalet. Hvad er en Wasserman-reaktion? Dette er en eksplicit blodprøve, hvor det materiale, der er taget fra patienten, kontrolleres med et specielt antigen. RW-testen giver et positivt resultat, når ikke-specifikke antistoffer kommer ind i mikroreaktionen med lipider.

Indikationer for bloddonation

Patienter kan få ordineret en serologisk blodprøve i følgende tilfælde:

  • under en rutinemæssig fysisk undersøgelse;
  • ved tilmelding til graviditet;
  • med mistanke om venereologi, AIDS;
  • efter ubeskyttet samleje (HIV-screening);
  • donorer, før de donerer biomateriale (sæd eller blod);
  • ved indlæggelse på hospitalet til behandling;
  • afsoning af sætninger i IC;
  • at kontrollere patogenens aktivitet under behandlingen;
  • ved påvisning af åreknuder eller lupus erythematosus.

For at identificere inficerede og forhindre yderligere spredning af infektion skal en blodprøve for RW bestå følgende kategorier af borgere:

  • ansatte på medicinske institutioner;
  • mennesker, der bruger narkotika;
  • industriarbejdere.

Symptomer, hvor der er ordineret en blodprøve for infektion:

  • lav kvalitet feber;
  • langvarig ømhed i knoglerne;
  • mavesår og vævsskade nær kønsorganerne;
  • usædvanlig decharge hos kvinder;
  • udslæt;
  • forstørrede lymfeknuder.

Syfilis-testforberedelse

Det skal huskes, at RW-forskningsmetoden kræver overholdelse af reglerne, ellers vil analysen for syfilis give et forkert resultat. Hvordan man forbereder sig på proceduren:

  1. En uge før hende holder op med at tage medicin.
  2. Spis ikke fedt dagen før blodprøvetagning.
  3. Drik ikke alkohol, kaffe eller te den dag, du tester.
  4. Giv blod strengt på tom mave.

Bloddonation til RV

Inden du foretager RW-analyse, skal du følge en række enkle regler. Det anbefales ikke at tage medicin, der kan forårsage allergi og tolerere betydelig fysisk eller følelsesmæssig stress, før et besøg på klinikken. Alle disse faktorer fører til det faktum, at resultatet af RW-undersøgelsen er forkert. Som regel udføres proceduren om morgenen på tom mave.

RW kan doneres på ethvert moderne hospital eller privat laboratorium. Prisen for proceduren er omkring 150-500 rubler. Hvor meget analysen koster afhænger af niveauet for klinikken, regionen og placeringen af ​​institutionen. Private laboratorier leverer resultater på kortere tid, og det er også muligt at sende via e-mail til patienten. Dette forenkler borgernes liv kraftigt og sparer tid..

Efter at have taget biomaterialet fra patienten, undersøges han. Processen tager cirka to dage. Hvis RW-analysen er negativ, giver dette ikke et pålideligt svar på, om der er en infektion i kroppen. Det første fase af udviklingen af ​​nogle sygdomme er kendetegnet ved ødelæggelse af røde blodlegemer, som kan forårsage, at antistoffer ikke opdages i de første 17 dage efter infektion. Hvis resultatet er positivt, sendes patienten til en mere grundig undersøgelse, hvorefter lægen skal stille en nøjagtig diagnose.

Hvor kommer blodet fra?

Teoretisk set kan materialet til RW-forskning være blod taget fra en finger og vene. Analysens pålidelighed afhænger af mange nuancer. For eksempel undersøges blod fra en finger under anvendelse af mikroudfældningsreaktionsmetoden. Desuden bestemmes tilstedeværelsen af ​​antistoffer meget hurtigt. Man kan dog ikke være helt sikker på deres specificitet. Eventuelle proteiner, der syntetiseres i betydelige mængder i allergier eller infektiøse processer, er antistoffer, som RW bestemmer. For mere pålidelige data tager en patient derfor blod fra en vene.

Hvor meget syfilisanalyse gør

Tidsperioden for modtagelse af dataene afhænger af, hvor travlt laboratoriet i klinikken er. Som regel får patienterne ved rutineundersøgelse resultatet efter 48 timer. Der er dog særlige omstændigheder, når en person kommer med alvorlige kvæstelser, smerter, blødning og han har brug for en nødsituation. Udførelsen af ​​proceduren for sådanne patienter kan ikke tage mere end et par timer..

Wassermann-reaktionsresultater

Afkodning af RW-analyse:

Denne mulighed er normen og angiver, at patienten ikke er inficeret med infektionssygdomme..

Denne indstilling er opdelt i 4 grader, som hver er markeret med et passende antal plusser. Jo flere "+" tegn, jo større er sandsynligheden for, at patienten er inficeret med syfilis eller en anden infektion og får vist en fuld undersøgelse.

Falsk positiv reaktion

Resultatet af undersøgelsen er baseret på udviklingen af ​​antistoffer fra det humane immunsystem. Analysen skal vise deres tilstedeværelse i patientens blodserum. En positiv reaktion indikerer en infektion i kroppen. Imidlertid giver RW-analyse ofte falske data. Dette kaldes en falsk positiv reaktion. Årsagerne kan omfatte følgende:

  • onkologiske sygdomme;
  • graviditet;
  • patienten led syfilis for mindre end 12 måneder siden;
  • hepatitis af den virale form;
  • alkoholisme;
  • diabetes;
  • stofmisbrug;
  • forsømmelse af reglerne for forberedelse til analyse;
  • dårlig forskning.

RW under graviditet

For alle kvinder, der forbereder sig på at blive mødre, ordineres RW-analyse til at påvise medfødt syfilis og som en standardmetode til påvisning af forskellige infektioner. Graviditetsperioden er imidlertid anderledes, idet den hormonelle baggrund ændrer sig dramatisk hos kvinder, hvilket kan forårsage et falsk-positivt resultat. For nøjagtig diagnose udføres en række gentagne tests..

I inflammatoriske processer

Disse Wasserman-reaktioner anvendes ikke af moderne læger som en enkelt markør til påvisning af syfilis, fordi denne metode er kendetegnet ved falske negative og falske positive resultater. F.eks. Kæmper kroppen med betændelse aktivt sygdommen og producerer antistoffer, som RW-analysen afslører. For mere nøjagtigt at identificere syfilis ordineres patienten en treponemal test af RPHA.

Blodmikroreaktion

Hvordan analysetekster ændres?

RPR-titere angiver antallet af antistoffer i en blodprøve.

Jo mere syfilis der er til stede i blodet, jo højere er titeren.

De højeste hyppigheder observeres i de akutte faser af sygdommen med primær og sekundær syfilis.

I den tredje fase af sygdommen falder kreditterne.

Billedtekster - en vigtig indikator for effektiviteten af ​​antibiotikabehandling.

Derfor er RPR en screeningstest under behandlingen..

Takket være ham kan lægen forstå, hvor effektiv det ordinerede behandlingsregime og medikament er.

Nogle gange begynder titerne ikke efter at have startet behandlingen at falde.

Dette betyder, at denne stamme af bleg treponema har modstand mod det ordinerede lægemiddel.

Lægen skifter i dette tilfælde antibiotika og justerer behandlingsregimen.

Hvad siger den negative reaktion??

  1. Mangel på syfilis sygdom.
  2. Sent syfilis er mulig.
  3. Tilstedeværelsen af ​​primær seronegativ syfilis.
  4. Reaktionen kan være falsk negativ..

Årsagerne til udseendet af en falsk positiv reaktion:

  1. Årsager forbundet med forkert reaktionsteknik (forkert blodprøvetagning, infektion af kildematerialet med bakterier, anvendelse af beskidte skåle til udførelse af reaktionen, utilstrækkelig blanding, forkert opbevaring af materiale og reagenser).
  2. Årsager forbundet med visse sygdomme, såsom: tuberkulose, diabetes mellitus, kræft, kronisk alkoholisme, viral hepatitis, lungebetændelse, autoimmune sygdomme, gigt, infektiøs mononukleose og mange andre.
  3. Graviditet kan også medføre falske positiver..

Falske negative resultater er langt mindre almindelige. De er oftest forbundet med en stor mængde antistoffer i blodet. Det er nødvendigt at skelne mellem et falsk-negativt resultat og et negativt resultat, der sker lige i begyndelsen af ​​sygdommen, når kroppen endnu ikke har haft tid til at reagere på infektionen ved at producere antistoffer eller i den sidste fase af syfilis (tertiær syfilis), når mængden af ​​antilipidantistoffer falder markant.

Det er vigtigt at vide, at hvis der opnås et positivt reaktionsresultat (ved overvågning af syfilisbehandling), er det nødvendigt med en lægeundersøgelse af en dermatovenerolog og treponemale tests. Blodprøver er forskellige og alsidige.

En vigtig rolle spilles ved blodprøvning i påvisning af seksuelt overførte sygdomme. Der findes blandt andet en ekspressmetode til diagnose af syfilis, der kaldes en blodmikroreaktion, som denne undersøgelse viser. Denne teknik er ganske enkel og relativt nøjagtig, kræver ikke meget tid og særlig træning.

Blodprøver er forskellige og alsidige. En vigtig rolle spilles ved blodprøvning i påvisning af seksuelt overførte sygdomme. Der findes blandt andet en ekspressmetode til diagnose af syfilis, der kaldes en blodmikroreaktion, som denne undersøgelse viser. Denne teknik er ganske enkel og relativt nøjagtig, kræver ikke meget tid og særlig træning..

Afkryptering af resultaterne af en blodprøve for en mikroreaktion

Det er kendt, at antistoffer mod treponemal antigener kan påvises i laboratoriet tre til fem uger efter infektion eller ti dage efter forekomsten af ​​chancre. Indtil dette påvises antistoffer ikke. En mikroreaktionstest er positiv i ca. 80% med primær syfilis og i 96% af tilfældene med sekundær syfilis.

Efter undersøgelsen skriver laboratorieassistenten i form et af de mulige resultater:

  1. Negativ;
  2. Positiv;
  3. Tvivlsom.

Sådan evalueres et negativt resultat?

Så et negativt resultat betyder, at personen er sund. Imidlertid kan opnåelse af et sådant resultat ikke helt garantere fraværet af syfilis. Så undersøgelsen kan udføres på et tidspunkt, hvor en person kun blev inficeret, og antistoffer er endnu ikke vist. Derfor kan et negativt resultat bemærkes ved tidlig primær syfilis. Desuden er dette resultat også karakteristisk for sen tertiær syfilis..

Sådan evalueres et positivt resultat?

Et positivt resultat betyder, at en person har syfilis (primær, sekundær eller tertiær). Dette resultat observeres også hos mennesker, der tidligere havde syfilis, men fik bedring.

Forresten, i behandlingen af ​​syfilis, skal patienten regelmæssigt testes for en mikroreaktion. Undersøgelsen af ​​ændringer i antistoftiter giver dig mulighed for at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen. Læger betragter den hurtige nedgang i titer som et kriterium for vellykket terapi.

Men det er også vigtigt at huske, at nedbørsmikroreaktion ikke er en specifik undersøgelse. Antistoffer mod cardiolipin-antigenet kan også forekomme under andre patologiske tilstande, hvorfor testen giver falske resultater. For eksempel kan følgende forhold give et falskt positivt resultat:

For eksempel kan følgende forhold give et falskt positivt resultat:

  1. Antiphospholipid-syndrom;
  2. Autoimmune sygdomme (SLE, scleroderma, rheumatoid arthritis);
  3. Infektionssygdomme (mononukleose, skarlagensfeber, mæslinger, skoldkopper, tuberkulose, brucellose);
  4. Diabetes;
  5. Graviditet;
  6. Senil alder.

I de situationer, hvor antistoffer påvises i blodet, men deres titer er meget lav, er resultatet "tvivlsom" i formen. Det anbefales at gennemgå en anden undersøgelse efter to uger..

I betragtning af at mikropræcisionsreaktionen ikke er en specifik undersøgelse, får en person, når et positivt resultat opnås, en specifik treponemal test (RPGA, ELISA, RIF) for at afklare diagnosen.

Grigorova Valeria, læge, medicinsk observatør

10.306 samlede visninger, 4 visninger i dag

Dekryptering af de modtagne data


Hos ikke-uddannede patienter forårsager afkryptering af resultaterne af en blodprøve for en mikroreaktion væsentlige vanskeligheder: Mange forstår ikke, hvad det er - et symbol på reaktionen.

Resultaterne af undersøgelsen estimeres af den samlede mængde bundfald og størrelsen på individuelle flager. På papir repræsenterer dette et specifikt sæt tal og / eller symboler:

  1. Positiv reaktion:
    • høj kvalitet - angivet som infektionsgrad og udtrykt i plusser (1 +... 4 + eller +... ++++);
    • kvantitativt - defineret som forholdet mellem antistoffer og hele den testede væskes volumen (1: 2, 1: 4, 1: 8 osv.).
  2. Negativt - betyder fraværet af syfilitisk infektion og angives i certifikatet med et minustegn (-).

Resultatet af mikroudfældningsreaktionen tillader os at tage en antagelse om tilstedeværelsen af ​​visse patologier i patienten:

  1. Svagt positiv (2+), positiv (3+), skarpt positiv (4+):
    • primær, sekundær eller tertiær syfilis;
    • negativitet af den helbredte infektion (resterende konsekvenser af sygdommen, udtrykt i umuligheden af ​​at bestemme positive ændringer);
    • erhvervet seroresistens (opretholdelse af det tidligere niveau af titere eller forøgelse af dem inden for et år efter afslutningen af ​​behandlingen).
  2. Negativ (-):
    • mangel på syfilitisk infektion;
    • mangel på antistoffer i det sene stadie af sygdommen;
    • latent (seronegativ) form af syfilis, der viser negative værdier i hele behandlingsforløbet.
  3. Tvivlsom (1+) - opdages, når der påvises en lille mængde antilipidantistoffer, hvilket ikke tillader at der drages konklusioner uden gentagne (yderligere) test.

Når der udføres en analyse, er det også værd at overveje dets lave specificitet, dvs. der er mulighed for at få falske eller falske indikatorer.

Når der bruges en nedbørsmikroreaktion

Syfilis-screening En masseundersøgelse af visse befolkningsgrupper Til screening bruges billige, enkle og hurtigt-udførende testsystemer baseret på udfældningsmikroreaktion Syfilis-screening udføres:

  • Gravid kvinde
  • Donorer
    blod og organer til transplantation
  • Nogle professionelle kontingenter (arbejdstagere inden for ernæring, uddannelse, sundhedsydelser)
  • Militært personale
  • Personer, der afsoner dom i fængsler
  • Patienter, der forbereder sig på kirurgisk indgreb
  • Personer indlagt til døgnbehandling (obligatorisk Wassermanization - i Rusland, SNG-lande og nogle andre lande)

Diagnose af syfilis
en kombination af kvantitativ modifikation af nedbørsmikroreaktion og treponemal test for syfilis. En serologisk undersøgelse af syfilis er ordineret i følgende tilfælde:

  • Kliniske tegn på syfilis
  • Personer med kønsår
  • Personer - seksuelle partnere til patienter med syfilis såvel som i tilfælde af tæt husstandskontakt med patienter med sekundær syfilis
  • Børn født af mødre med syfilis
  • Personer med en bekræftet diagnose af andre kønsinfektioner
  • For at bekræfte screeningsresultater (screeningsreaktioner)

Overvågning af behandling af syfilis Siden på afregistrering af en behandlet patient med syfilis er mikroreaktionen af ​​udfældning med cardiolipin-antigen normalt negativ og positive specifikke reaktioner (RIT, RIF, ELISA, RPGA.) Kan observeres længe efter afslutningen af ​​behandlingen (derfor kan disse test ikke tjene som et kriterium for helbredelse a) nedbrydningens mikroreaktion er
den vigtigste test til etablering af en kur mod syfilis.

Reduktion af titeren for ikke-reponemale forsøg 4 eller flere gange i løbet af året efter behandling påvirker effektiviteten af ​​syfilisbehandling og er et kriterium for dens helbredelse (bekendtgørelse fra Ministeriet for Sundhed i Den Russiske Føderation nr. 87 dateret 03/26/01, Ministeriet for Sundhed i Den Russiske Føderation ordre nr. 327 af 25. juli 2003, CDC-henstillinger (USA) 2006)

En kvantitativ modifikation af udfældningsmikroreaktion anvendes. Titerværdien indikerer processens aktivitet, og dens fald under behandlingen indikerer terapiens effektivitet. Titelstabilitet bør
alarm om terapiens effektivitet, en stigning i dem kræver en gennemgang af behandlingen.

Hvordan diagnosticeres syfilis?

Det forårsagende middel til syfilis eller bleg treponema producerer adskillige typer af aggressive proteiner, der er fremmede for mennesker, der kaldes antigener. Dette er et proteinantigen, der er genkendt af immunsystemet, et polysaccharidantigen, der ikke bruges til diagnose, og et meget vigtigt lipidantigen. Det er dette stof, der har betydelige ligheder med phospholipider, som er en del af membranerne i humane celler.

Dette antigen udgør ca. 30% af den samlede masse af det forårsagende middel til syfilis, og det er til den, at i begyndelsen af ​​den anden måned efter infektion produceres særlige antistoffer, der kaldes reagenser. Når man ser fremad, kan det siges, at det netop er denne lighed med antigen med phospholipider af humane membraner, der forårsager mulige falske-positive reaktioner, især hvis patienten har en autoimmun patologi, det såkaldte antiphospholipid-syndrom.

Diagnose af syfilis er baseret på to store grupper af metoder. I det første tilfælde ser de direkte efter patogenet under et mikroskop, genstanden for undersøgelsen er forskellige udflod - fra mavesår, erosion, fra bunden af ​​tandkødet, fra elementerne i udslettet. For det andet afslører serologisk diagnose antistoffer, der optræder i patientens serum eller plasma overfor de nævnte antigener.

I dette tilfælde er metoderne til serologisk (fra lat. Serum - serum) diagnosticering opdelt i to grupper. Den første af dem bruger specifikke treponemale antigener, der fås fra rene kulturer af syfilitiske mikroorganismer. Og ikke-specifikke serologiske reaktioner bruger lignende antigener, men kun dem, der ikke opnås fra patogener og lignende dem - det såkaldte cardiolipin-antigen, der fås fra kvæghjerter. Det ligner meget syfilis-patogen-lipidantigenet og kan “provokere” en immunrespons i nærvær af antistoffer i patientens blod.

Disse ikke-treponemale tests (hvor reagenserne ikke er "rigtige") kræver ikke dyre specifikke antigener, så de er billige, overkommelige og hurtige. Deres formål er en screening, primær undersøgelse eller screeningsreaktion. Disse ikke-treponemale tests inkluderer reaktionen af ​​mikroudfældning eller RMP.

For definitivt at fastlægge diagnosen af ​​nogle ikke-treponemale tests er det ikke nok. Hvis patienten har en positiv respons, i dette tilfælde bruges hele arsenal af syfilisundersøgelser - startende fra PCR og slutter med specielle forskningsmetoder - dette er en passiv hæmagglutineringsreaktion, enzymbundet immunosorbentassay og immunoblot-metode. Disse inkluderer også indirekte immunofluorescensmetoder såvel som treponemal immobiliseringsreaktioner..

De sidste to metoder anvendes af specialister i specialiserede institutioner, da ikke et stof fra et kvæghjerte, men levende syfilitiske mikroorganismer, der er specielt dyrket i kaninorganismer til dette formål, allerede anvendes som antigen. Lad os overveje mere detaljeret, hvad en mikroudfældning eller mikroreaktionsreaktion er..

Hvad er en blodprøve med mikroreaktion?

Analysens fulde navn lyder som en nedbørsmikroreaktion med et cardiolipin-antigen. Denne forskningsmetode er klassificeret som “ikke-reponemal”. Metoden er ikke baseret på påvisning af det egentlige forårsagende middel af syfilis - bleg treponema, men på påvisning af antistoffer mod lipoidantigener i patogenet.

Under analysen bruges et antigen - cardiolipin fra et kvæghjerte. Dette cardiolipin ligner de phospholipider, der udgør den mikrobielle væg af treponema. Hvis en person er syg eller syg af syfilis, betyder det, at antistoffer forblev i hans blod. I dette tilfælde, når udfældningsmikroreaktionen er etableret, binder antistofferne sig til cardiolipinantigener og præcipiterer (bundfald).

Falske resultater og nøjagtighed

En forkert teknik til blodprøvning til mikroreaktion fører ofte til en forvrængning af resultatet (i begge retninger):

  • luftbobler, der kommer ind i pipetten under prøveudtagning;
  • utilstrækkelig koncentration af antigen eller dens ujævne fordeling i den totale opløsning;
  • anvendelse af en utilstrækkelig effektiv reaktionsstabilisator (disubstitueret natriumcitrat i stedet for trisubstitueret);
  • dårlig forberedelse af værktøjer (tilstedeværelse af forurenede, ikke affedtede områder);
  • infektion af emulsionen med fremmede bakterier;
  • udelukkelse fra de endelige data for mellemresultater, herunder svagt positive resultater;
  • manglende overholdelse af betingelserne og den tilladte opbevaringstid for materialer.

Se også: Vi lærer alt om en blodprøve for sterilitet

Årsager til falske positive mikroudfældningsreaktioner på syfilis:

  • autoimmune sygdomme - systemisk sklerodermi og lupus erythematosus, sarkoidose, dermatomyositis, gigt, kryoglobulin purpura, periarteritis nodosa;
  • antiphospholipid syndrom (APS, SAFA) - produktion af et stort antal antistoffer mod phospholipider;
  • ikke-veneriske (tropiske) treponematoser - frambesia, endemisk syfilis, pint;
  • alvorlige leverpatologier - cirrhose, hepatitis;
  • malaria, tyfus og tilbagefaldende feber, gigt;
  • lidelser i det endokrine system - diabetes, thyroiditis;
  • Epstein-Barr-infektion (infektiøs mononukleose);
  • vedvarende toksisk skade på grund af brug af stoffer, alkohol;
  • lungesygdomme - tuberkulose, lungebetændelse (betændelse);
  • ondartede tumorer, onkologiske sygdomme i blodet;
  • graviditet og postpartum periode;
  • avanceret alder (over 80 år gammel);
  • kroniske purulente processer i kroppen;
  • tager visse medicin.

Falske positive serologiske tests findes hos kvinder op til 2,5% oftere end hos mænd.

Dette skyldes den sandsynlige stigning i antallet af antistoffer under menstruation, hvorfor man ved valg af analysedato også skal tage dette punkt i betragtning.

Et falskt negativt resultat af ikke-reponemalundersøgelser observeres i de første 2-4 uger af sygdommen, når koncentrationen af ​​antistoffer er på et meget lavt niveau og ikke kan påvises, såvel som med den såkaldte prozone fænomen. I det andet tilfælde opstår det forkerte resultat på grund af inhiberingen af ​​udfældningsprocessen med en overflod af producerede antistoffer. I dette tilfælde forekommer blokeringen af ​​reaktionen kun i det oprindeligt isolerede blodserum. Resultaterne af det samme serum efter fortynding er som regel skarpt positive..

Indikationer for ikke-reponemal test for syfilis

En blodprøve med mikroreaktion er en standardprocedure til filtrering af raske mennesker fra det samlede antal undersøgte patienter, der bruges overalt: både ved registrering af medicinske bøger til arbejde / undersøgelse, og ved registrering til en fødselsklinik.

Indikationer for undersøgelse af reaktionen ved mikroudfældning:

  1. Operationel screening af store populationer for syfilis:
    • blod, knoglemarv og organdonorer til transplantation;
    • repræsentanter for visse erhverv (militært personel, arbejdstagere inden for offentlig catering, uddannelse, sundhedsydelser);
    • gravide kvinder og patienter, der forbereder sig på den kunstige insemineringsprocedure (IVF);
    • dømmer, hvis straf indebærer at afse en rigtig fængselsperiode;
    • patienter, der har planlagt kirurgiske operationer;
    • personer, der gennemgår behandling på et hospital (dette er en obligatorisk analyse i Rusland og SNG-landene).
  2. Diagnose af patienter med mistanke om syfilis:
    • børn født af mødre med en bekræftet diagnose;
    • patienter med andre seksuelt overførte sygdomme;
    • mennesker, der har ubeskyttet sex med en ikke-verificeret partner;
    • personer med klare kliniske tegn på syfilitisk infektion (kønsår, udslæt på kroppen og forstørrede lymfeknuder);
    • mennesker, der bor sammen med inficerede slægtninge (eller naboer), forudsat at de har meget tæt husholdningskontakt (generel brug af hygiejneartikler, barberingstilbehør osv.).
  3. Kontrol af syfilisbehandling - efter afslutningen af ​​det foreskrevne etiotropisk behandlingsforløb viser specifikke test, der reagerer på selve patogenet i lang tid, et positivt resultat baseret på de resterende virkninger af infektionen, og derfor kan en blodprøve til en mikroreaktion betragtes som et bedringskriterium, som på dette tidspunkt normalt er negativt.

Effektiviteten af ​​det valgte behandlingsregime bekræftes af et fald i titere på 4 eller flere gange om året.

I denne periode anvendes en kvantitativ vurdering af nedbørsmikroreaktionen. Hvis titrene er stabile eller forøges, indikerer dette behovet for en ændring i det terapeutiske forløb.

Hvilke fejl kan være, når du indstiller en mikroreaktion

Udfældningsmikroreaktion anvendes ikke til at bekræfte diagnosen syfilis, da der ud over antistoffer mod lipidantigener af bleg treponema bestemmes antistoffer mod lipider og lipoproteiner, der skyldes skade på kropsceller i disse reaktioner.
I nogle tilfælde er resultaterne af ikke-treponemal serologiske reaktioner muligvis ikke forbundet med syfilis, men kan være resultatet af ikke-specifik vævsskade. Desuden kan falske testresultater resultere i falske positive eller falske negative resultater.

  • forkert blodopsamling fra fingeren (tilstedeværelsen af ​​luftbobler i pipelons kapillær);
  • udelukkelse fra kontrolreaktionen
    især blodserum svagt positivt;
  • ujævn koncentration af antigen i emulsionen på grund af utilstrækkelig blanding før brug;
  • bakteriel kontaminering af emulsionen;
  • overtrædelse af betingelserne og betingelserne for opbevaring af plasma og blodserum, antigen og dets emulsion, opløsninger;
  • udskiftning af trisubstitueret natriumcitrat med bisubstitueret;
  • anvendelse til formulering af kontaminerede reaktioner
    reagensglas, pipetter, plader, løsninger.

Årsager til falsk-positiv mikroreaktion for syfilis

  1. Antiphospholipid syndrom
  2. Ikke-venereal treponematose
  3. Graviditet
  4. Diabetes
  5. tuberkulose
  6. Onkologiske sygdomme
  7. Autoimmune (systemiske) sygdomme (systemisk lupus erythematosus, dermatomyositis osv.)
  8. gigt
  9. Kronisk alkoholisme og stofmisbrug;
  10. Infektiøs mononukleose
    (Epstein-Barr-infektion)
  11. Viral hepatitis
  12. Lungebetændelse

Årsagerne til falske negative resultater af en syfilis-mikroreaktion er sjældne og er forbundet med den såkaldte "prozone" -effekt med et meget højt antistofindhold i blodet. Falske negative resultater skal adskilles fra negative mikroreaktionsresultater i den indledende periode med syfilis, når kroppen endnu ikke har formået at udvikle antistoffer i nærvær af syfilitisk infektion og sent
tertiær syfilis, når niveauet af antilipidantistoffer reduceres markant.

Med positive resultater af nedbørsmikroreaktion)
MR), hvis det ikke blev udført for at kontrollere helbredelse af syfilis, er en dermatovenerologundersøgelse og en blodprøve ved hjælp af treponemale tests obligatorisk

Hvor man skal hen, hvis testen for syfilis er positiv?

Dermatovenerolog behandler syfilis.

Du kan kontakte en sådan specialist både gratis og på kommerciel basis.

Gratis behandling for borgere i Den Russiske Føderation udføres på grundlag af medicinske forsikringsydelser.

Du kan kontakte en gratis dermatovenerolog i dermatovenerologic dispensary på opholdsstedet.

Hvis behandling ikke er mulig i den kommunale politiafdeling, skal du kontakte betalte specialister..

Den utvivlsomme fordel ved en sådan observation vil være maksimal bekvemmelighed for patienten..

I betalte klinikker kan du uafhængigt justere den behagelige modtagelsestid.

Kommercielle hospitaler sender forskningstest til moderne laboratorier.

Dette sikrer hurtige resultater.

Selvmedicinering mod syfilis er uacceptabelt.

Uden særlig viden og regelmæssige overvågningstests vil en person kun skade sig selv.

Stammen af ​​bleg treponema er i stand til at udvikle resistens over for antibakterielle lægemidler.

Dette sker ved forkert og utilstrækkelig terapi..

I fremtiden vil alt dette i høj grad komplicere behandlingen af ​​sygdommen..

I alvorlige tilfælde kan det føre til uhelbredighed af syfilis.

I denne periode passerer han kontroltest og konsulterer regelmæssigt med sin læge.

Sådanne forholdsregler sigter mod at fjerne muligheden for gentagelse af syfilis

Hvordan er

Syfilismikroreaktion udføres ved analyse af blodserum.

Undersøgelsen er baseret på bindingen af ​​et specifikt kompleks "antigen-antistof".

I dette tilfælde fungerer cardiolipin-antigenet som et antigen og antistoffer - lipoproteiner, der ødelægges af bleg treponemvæv i kroppen og muligvis komponenterne i cellemembranen i patogenen.

Det skal huskes, at mikroreaktionen til syfilis ikke kan bruges til at bekræfte sygdommen. Denne undersøgelse er kun et valg, da vævsødelæggelse ikke kun ledsages af syfilis.

Der er også en række andre sygdomme (systemiske kollagenoser, tuberkulose osv.).

Derfor kan en positiv mikroreaktion til syfilis observeres, inklusive i disse tilfælde. Dette resultat af undersøgelsen kan ikke være en bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​syfilitisk infektion. Det fungerer kun som et signal til yderligere forfiningsanalyser..

Positiv reaktion

MR er en serologisk undersøgelse, der bruges til at screene en population for syfilis. Det udføres under registrering til graviditet, under medicinske undersøgelser af sundhedsarbejdere, uddannelse, catering.

Også inden døgnbehandling og kirurgi i bloddonorer og transplanterede organer.

Derudover er MR uundværlig for hurtig diagnose af syfilis hos mennesker, der er i tæt kontakt med syfilitiske patienter..

Også dem, hvis seksuelle partnere er inficeret med syfilis.

Mikropræcipitationsreaktionen udføres hos alle patienter med ulcerative, erosive, papulære udslæt på kønsorganerne.

En sådan analyse er også nødvendig for at kontrollere infektion efter ubeskyttet samleje med tilfældige partnere. Dette er en ikke-specifik, ikke-treponemal test, derfor er den kun egnet til den første, hurtige diagnose af infektion.

Hvis resultatet er positivt, udføres specifikke treponemal seroreaktioner (ELISA, RPHA).

Lader dig nøjagtigt verificere diagnosen og bekræfte sygdommen.

Mikroreaktionen til syfilis giver dig mulighed for at diagnosticere ikke kun kvalitativt (for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod treponema), men også kvantitativt - til at bestemme titeren på antistoffer og sygdommens intensitet.

Negativ reaktion

En negativ mikroreaktion mod syfilis betyder, at patienten ikke har antistoffer mod bleg treponema i blodet, og der ikke er nogen sygdom.

MR - en undersøgelse, der bruges til at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen for syfilis.

Efter afslutningen af ​​den specifikke lægemiddelterapi udføres en mikroreaktion.

Hvis det er negativt, drages en konklusion om terapiens succes og effektivitet.

Hvis positiv, fortsætter terapien, ændres måske dens taktik og valg af medicin..

Det er upraktisk at bruge specifikke treponemale tests til at kontrollere syfiliskur.

Da de kan forblive positive i hele patienternes liv, selv med deres langvarige bedring.

Bloddonation til MR skal være om morgenen på tom mave, blod tages fra en blodåre.

Dagen før skal du afholde dig fra at drikke alkohol, fedt, stegt og tung mad.

Hvis du vil foretage en mikroreaktionsanalyse for syfilis - kontakt vores klinik.

Afkryptering af resultatet

Når vi taler om, hvad det er - en blodmikroreaktion, er det også nødvendigt at nævne, hvordan afkodningen af ​​resultaterne forekommer. Det kan antyde et negativt, positivt eller tvivlsomt resultat..

Positivt resultat

En sådan reaktion observeres, hvis flager detekteres på et glasglas. Så i serumet findes antistoffer, der blev produceret mod antigenfragmenter eller celler ødelagt af dem.

Resultatet "+" kan observeres i lang tid, selv efter behandling, da der kræves en betydelig periode for at rense blodet fra alle treponemfragmenter og resterne af ødelagte celler. Men antigentiter vil være af lille værdi.

En positiv reaktion kan indikere tilstedeværelsen af ​​syfilis i patienten, opnåelse af seroresistens, resterende virkninger efter terapi. Der er et falskt positivt resultat..

Negativt resultat

En negativ reaktion observeres, hvis der ikke er nogen ændringer på objektglasset eller ingen flager. Dette indikerer, at der ikke er nogen sygdom, eller at den allerede har nået et sent stadium..

I nogle tilfælde udføres reaktionen for tidligt, når der stadig ikke er nogen antistoffer, eller deres fraktion er så lille, at det ikke er muligt at evaluere resultatet som positivt. Dette er en falsk negativ reaktion..

Patienten roer sig og tror på, at han ikke er syg, og lærer om infektionen, når det kliniske billede udspiller sig.

Falsk positiv

Undersøgelse af materialet kan afsløre tilstedeværelsen af ​​et ubetydeligt bundfald, dvs. der er få antistoffer. Dette resultat opnås, hvis du ikke følger reglerne for opbevaring eller indsamling af materiale, bruger ikke-sterile materialer eller overtræder forberedelsesreglerne. Pålidelige resultater opnås kun, hvis alle anbefalinger følges før test..

En tvivlsom analyse forekommer også i nærvær af visse sygdomme eller tilstande, som patienten måske ikke har kendt eller forblevet tavse om:

  • graviditet;
  • svulst;
  • diabetes;
  • autoimmune processer;
  • akut inflammatorisk proces i lungerne;
  • tuberkulose;
  • alkoholisme;
  • gigt;
  • stofmisbruger.

Denne testmetode med et positivt resultat betyder ikke, at syfilis er bekræftet. Dette er kun en generel, primær analyse, som kræver afklaring. Reaktionen kan vise tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod andre patogener..

For at bekræfte diagnosen kræves treponemale tests - ELISA eller RIA, baseret på antigen-antistofkomplekset. De giver dig mulighed for at bestemme treponema, resultatet af dens aktivitet og spor af liv.

Således giver en mikroreaktionsanalyse dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod treponema, men er ikke specifik. Det bruges til at undersøge brede grupper af mennesker og giver dig mulighed for at identificere raske mennesker og dem, der har brug for yderligere, mere komplekse analyser.

Blod til en mikroreaktion (nedbørsmikroreaktion) er en såkaldt ikke-treponemal test. Denne reaktion sigter mod at bestemme i humane blodantistoffer, der er produceret på lipider i celler, der er beskadiget af sygdomsårsagsmidlet - lys treponema (antilipidantistoffer).

Det skal bemærkes, at disse antistoffer produceres af kroppen ikke kun med syfilis, men også med mange andre sygdomme, der er ledsaget af vævsødelæggelse. Derfor kan nedbørsmikroreaktion ikke bekræfte syfilis, men er kun en screeningstest..

Navnets præcipitationsmikroreaktion skyldes det faktum, at det kræver en minimal mængde reagens og det studerede materiale, og antigen-antistofkomplekset, der dannes som et resultat af reaktionen, udfældes (præcipitation).

Det Er Vigtigt At Være Opmærksom På Dystoni

  • Forhøjet blodtryk
    Urinsyre i blodet
    Hvad er ændringerne i normen for symptomer, konsekvenserUndertiden opstår situationer, når en blodprøve viser et forhøjet niveau af urinsyre. Krystallisering og sedimentering af natriumsalte forekommer i organer - nyrer, øjenvæv, mave, lever.