Typer af operationer med varicocele

Varicocele er en sygdom, hvor blodårene i testikler og sædceller udvides. I lang tid kan sygdommen være asymptomatisk og opdages først efter en forebyggende medicinsk undersøgelse.

Meget sjældent, i nærvær af varicocele, kan en mand føle ubehagelige fornemmelser i pungen (kedelig, pressende smerte), ofte opstået efter samleje, fysisk anstrengelse eller en langvarig statisk position. Regelmæssig smerte kan forekomme hovedsageligt i de tre stadier af sygdommen.

I 2% af tilfældene er der en højre- eller bilateral varicocele, i 98% - venstresidet.

Graderne af varicocele varierer afhængigt af intensiteten af ​​den venøse ekspansion.

Subklinisk varicocele: testikulære åre opdages ikke ved palpation, varicocele kan kun påvises på grundlag af ultralydresultater.

  • 1 grad: udvidede vener kan mærkes med dine hænder kun i stående stilling.
  • 2 grader: varicocele kan let detekteres ved palpering i enhver position af kroppen.
  • Grad 3: en visuel undersøgelse er tilstrækkelig til at påvise udvidede årer.

I de fleste tilfælde skrider varicocele hurtigt frem, og når de har nået et bestemt stadium, stopper udviklingen.

Varicocele i subkliniske og første faser behøver ikke behandling. For at eliminere negative fænomener er det nok at eliminere stillestående processer lokaliseret i bækkenorganerne.

Listen over sådanne foranstaltninger inkluderer afvisning af at drikke alkohol, normalisering af afføring, regelmæssigt sexliv, afbalanceret fysisk stress.

Sådanne grundlæggende handlinger kan reducere udvidede årer og forhindre sygdommen i at udvikle sig..

Ældre mennesker, der har en frosset tilstand på et tidligt tidspunkt, vil drage fordel af at have en suspension.

I løbet af den anden grad af varicocele, hvis sygdommen er kendetegnet ved smerte, er operation nødvendig.

Varicocele kan forårsage andre, mere ubehagelige problemer, såsom infertilitet.

Dette er diagnosen hos 40% af mænd, der lider af varicocele. Faktum er, at udvidede vener bidrager til en stigning i temperaturen i pungen, og dette fører til krænkelser af morfologien, sædens motilitet og deres antal.

Generelt kan symptomerne på varicocele og dens virkninger manifestere sig på forskellige måder. Nogle mænd har måske børn og mistænker ikke sygdommens tilstedeværelse gennem hele deres liv; i andre kan varicocele føle sig ufrugtbar eller smertefuld.

Fuldhærdende varicocele kan kun udføres gennem operation. Operationen er obligatorisk, hvis patienten planlægger at få børn i fremtiden, han har atrofi eller en ændring i testiklens konsistens, eller patienten er bekymret for alvorlige smerter, der er opstået på grund af varicocele.

Det anbefales at udføre betjeningen kun i tilfælde af specifikt behov. Hvis der ikke er indikation for operation, kan behandling undlades uden operation.

Find ud af, hvordan laserskæring udføres, måske hjælper dette dig med at beslutte et vigtigt trin.

Find ud af om phimosis-behandlinger her..

Betjening med varicocele: typer, typer, metoder, metoder (hvordan man gør det?)

Essensen af ​​alle typer operationer er eliminering af de berørte områder i venerne. Mellem hinanden adskiller operationerne sig i den måde, de udføres, graden af ​​skade, effektivitet og mulige komplikationer.

Traditionelle operationer

Der er 3 sorter af traditionel kirurgisk indgriben - ifølge Ivanissevich, Marmar og Palomo.

Operation Ivanissevich

En operation udføres under lokalbedøvelse. Der laves et snit op til 5 cm langt i den venstre del af iliac-regionen.I dybden når snittet væggene i inguinalkanalen, hvor vener og sædcellekabel passerer. Detekterede årer krydser, og såret sutureres.

Formålet med operationen er at klæde absolut alle vener i en enkelt procedure. Der er en stor risiko for, at en eller flere blodkar bliver savnet, hvilket kan føre til en genudvikling af sygdommen..

Operationen til at fjerne testikulære varicocele ifølge Ivanissevich blev anerkendt som den mest traumatiske, restitutionsperioden efter den kan være ca. 3 uger.

Operation Marmara

Blandt kirurgiske operationer anerkendt som den mest effektive. Under operationen doping gennem de inguinale adgang dannes de spermatiske årer..

Handlingen har flere fordele:

  • minimal invasivitet, da længden af ​​snittet er 2-3 cm, kan det sammenlignes med laparoskopisk;
  • postoperativ opsving på kort tid;
  • minimum antal gentagne manifestationer af sygdommen og komplikationer;
  • høj kosmetisk effekt. Sømmen (ar) efter en sådan operation til behandling af varicocele er lille og er placeret lavere end niveauet for iført undertøj.

Under den kirurgiske operation lokaliseres testikelarterien først, hvorefter der sker en sekventiel lokalisering af alle store og små vener i sædkæden..

Operation Palomo

Denne procedure er en forbedret version af Ivanissevich-operationen. Forskellen er, at placeringen af ​​udskæringen er højere end i første tilfælde. Åre banderet i retroperitonealt fiber.

Laparoskopisk kirurgi (endoskopisk)

Minimalt invasiv og moderne behandling.

Under operationen udføres punkteringer op til 5 mm i diameter i den forreste abdominalvæg, hvori instrumenter og et laparoskop derefter indsættes.

Under laparoskopisk kirurgi for åreknuder udskilles vener og testikulære arterier, hvor titanhæftninger påføres de første, eller de ligeres med en kirurgisk tråd.

Denne operation udføres under generel anæstesi. Hvad der er bemærkelsesværdigt, kan selve operationen til at fjerne varicocele vare i et tidsrum på 15-40 minutter. Funktionens varighed kan variere..

Under operationen, på baggrund af det billede, der er tilvejebragt af laparosken, detekterer og krydser lægen testikelvenen. Efter denne operation skal patienten tilbringe maksimalt to dage i klinikken. I øjeblikket betragtes laparoskopi som den mest effektive metode til behandling af varicocele, da udstyrene giver dig mulighed for at undersøge hele længden af ​​testikelvenen.

Mikrokirurgisk revaskularisering

Resultatet af denne operation er normalisering af blodstrøm i testikelvenen. Kirurgi udføres ved hjælp af generel anæstesi..

Indsnittet foretages i nederste del af maven (5 cm), testikularven fjernes i såret langs hele dens længde fra det sted, hvor det strømmer ind i nyren til testiklen. Parallelt fremhæves et afsnit af den epigastriske vene. Testikelvenen fjernes fuldstændigt, i stedet for den sigtes epigastrikken.

X-ray endovaskulær kirurgi

Kirurgi udføres under røntgenkontrol..

Et kateter indsættes i kroppen gennem en punktering i lårvene, der leverer et skleroserende medikament til testikelvenen, hvilket blokerer testikelvenen.

En af de mindst effektive operationer - efter det er der en stor stor sandsynlighed for et tilbagefald.

Generelle anbefalinger efter operationen

Mænd, der har gennemgået en operation for at fjerne varicocele, skal afholde sig fra samleje i tre uger. I nogen tid efter operation til behandling af varicocele under sex kan der forekomme smertefulde eller ubehagelige fornemmelser.

Det tilrådes at undgå fysisk aktivitet og træning i den næste måned efter den traditionelle operation for at fjerne varicocele. Efter endovaskulær eller endoskopisk kirurgi kan fysisk aktivitet startes meget tidligere..

Kirurgi for varicocele med lige stor succes gennemføres i alle aldre, både hos børn, især hos unge og voksne, men den anbefalede alder er mindst 9 år.

I de sene stadier af varicocele er der stor sandsynlighed for at udvikle infertilitet og erektil dysfunktion.

Hvad angår ernæring, tilrådes det at overholde en sparsom diæt i hele rehabiliteringsperioden efter operationen for at fjerne varicocele.

3 måneder efter operationen er det nødvendigt at foretage en analyse - et spermogram. Hvis testresultaterne er dårlige, ordineres behandling med en androlog for at gendanne fødsel efter operation for at fjerne varicocele.

Postoperativ periode: hvordan man rehabiliterer, og hvad der kan være konsekvenserne (komplikationer) efter operationen?

Spørgsmålet er plaget, hvad kan og skal gøres efter operationen? Hvis en mand gennemgik en operation for at fjerne varicocele, kan der efter dette opstå forskellige komplikationer, og den mest almindelige - dræberi i testiklen. I dette tilfælde forekommer en akkumulering af serøs væske mellem hver af testiklerne.

Forekomsten af ​​dråbefrugt lettes ved en krænkelse af blodcirkulationen i testiklen, forårsaget af kirurgi. Efter et stykke tid dannes en venøs sikkerhedsudstrømning i det mandlige reproduktive system, hvilket tillader blod at strømme gennem andre pungen.

Komplikationer kan forekomme, hvis seksuel aktivitet er til stede i de første uger efter operationen. Indtil rehabiliteringsprocessen efter at varicocele, der er helbredet ved operationen, er afsluttet, skal du afstå fra at have sex med en partner og onani - dette er begrænsningerne.

Det anbefales heller ikke at indtage alkoholholdige drikkevarer i restitutionsperioden efter varicocele-operation - de kan forårsage overbelastning af nyrerne, hvilket vil medføre negative konsekvenser indtil tilbagefald.

Der er også mulighed for et tilbagefald, selv overholdelse af alle regler for rehabilitering. Den vigtigste årsag til tilbagefald er en vaskulær blodåre eller gren, som kirurgen savner. Derudover er det efter en mislykket operation muligvis skade på ilealarterien, infektion i såret, blødning, hypertrofi, atrofi eller azoospermia i testiklen.

Efter varicocele-operation kan smerter i testiklerne forekomme, men i 90% af tilfældene passerer de hurtigt. I tilfælde af at smerten ikke stopper, skal du kontakte din læge.

Find ud af, hvilke grader af varicocele, der gennemgår ikke-kirurgisk behandling..

Og her kan du finde ud af alt om typer af phimosis.

Mikrokirurgisk varicocelektomi: indikationer og kirurgi

Varicocele er en forholdsvis almindelig sygdom blandt moderne mænd, der er kendetegnet ved patologiske åreknuder i testiklen. Den mikrosurgiske funktion af varicocele giver dig mulighed for fuldstændigt at eliminere den patologiske proces med en minimal risiko for komplikationer og tilbagefald.

Indikationer og kontraindikationer

Varicocele begynder i de fleste tilfælde at udvikle sig i puberteten på grund af omstruktureringen af ​​den hormonelle baggrund i kroppen. Sygdommen kan imidlertid være asymptomatisk og kan generelt ikke påvirke patientens helbred og trivsel. På trods af dette hævder mange klinikker, især betalte, at med åreknuder i testiklen er operation under alle omstændigheder ønskelig, hvis manden er over 18.

Faktisk er kirurgi ikke altid ordineret, blandt kirurger og urologer er der stadig debat om, hvorvidt operationen er obligatorisk.

Hvis operationen ikke er ordineret, skal konservativ behandling tages for at forhindre videreudvikling af patologi.

Den mikrosurgiske metode, eller på anden måde Marmara-operationen, kan ordineres i følgende tilfælde:

  1. Der er en risiko for infertilitet, eller der er allerede opstået problemer med spermatogenese. Et fald i fertilitet, dvs. reproduktiv funktion, forekommer som regel i de sidste stadier af sygdomsudviklingen. Ændringerne er synlige på spermogrammet, så du skal undersøges regelmæssigt.
  2. Der er smertefulde fornemmelser. Helt i begyndelsen af ​​sygdomsudviklingen er der normalt ingen symptomer. Derefter kan manden føle ømme ubehag i inguinalregionen, som opstår ved løft af vægte, anden tung fysisk anstrengelse eller under seksuel ophidselse og direkte sex. Efterhånden bliver smerterne mere udtalt og observeres selv i hvile..
  3. Der er en æstetisk defekt. I nogle tilfælde, især i de sene stadier af sygdommen, øges den berørte testikel i størrelse, udvidede årer begynder at vises tydeligt. Selv hvis der ikke er smertefulde symptomer, forsøger mange mænd at eliminere defekten..

Hvis patienten har fået ordineret operation, anbefales det at konsultere en anden uafhængig urolog for at beslutte, om proceduren virkelig er nødvendig.

I de fleste tilfælde tillader klinikpersonalet patienten at vælge den passende metode til fjernelse af varicocele, hvis manden ikke har særlige indikationer eller kontraindikationer til en bestemt teknik.

Mikrokirurgi kan ikke udføres, hvis følgende faktorer er til stede:

  • infektionssygdomme ledsaget af feber;
  • ufuldstændigt løb for at tage medikamenter, der påvirker blodkoagulation;
  • forværring af kroniske sygdomme;
  • sæsonbestemte allergier;
  • et nyligt hjerteanfald eller slagtilfælde;
  • diabetes;
  • hæmofili;
  • skrumpelever i leveren.

Hvis patienten sammen med varicocele har andre patologier i testiklerne, ledsaget af betændelse eller en tumor, fjerner de først disse sygdomme, og først fortsætter de med at fjerne åreknuderne. Kontraindikationer til Marmara-kirurgi er således ikke forskellige fra begrænsninger til andre metoder.

Forberedelse til proceduren

Mikrokirurgi til varicocele kræver ikke kompleks forberedelse. Før den endelige aftale af operationen skal patienten gennemgå en foreløbig konsultation med en urolog, diagnosen skal bekræftes af laboratorie- og instrumentundersøgelser.

Specialisten skal aftale en aftale med følgende test:

  • Biokemisk, klinisk og generel blodanalyse.
  • Generel urinanalyse.
  • Blodprøve for infektionssygdomme - HIV, hepatitis osv..
  • fluorografi.
  • Ultralyd eller dopplerografi.
  • EKG.
  • Spermogram.

Hvis en mand har kroniske sygdomme, skal du først besøge den relevante læge for at finde ud af, om kirurgi er muligt i et givet tidsrum. Operationen kan udføres under lokal eller generel anæstesi, i det andet tilfælde kræves yderligere konsultation med en anæstesilæge..

Umiddelbart på operationens dag skal du tage et brusebad og barbere inguinalområdet, inklusive pungen. Før interventionen bliver du nødt til at nægte mad eller drikke, anbefales det, at du ikke spiser mad efter kl. 18, foran proceduren, så maven er tom.

Betjeningsteknik

Oftest involverer mikrosurgisk varicocelektomi lokalbedøvelse, som undgår nogle komplikationer. Denne mulighed er også mere at foretrække for kirurgen, fordi han under proceduren kan bede patienten om at stramme musklerne for at identificere alle tilgængelige grene i den patologiske vene.

Efter anæstesien er begyndt at virke, foretager lægen et snit, der er 1,5-4 cm langt i inguinalområdet, ved hjælp af klemmer og kroge danner en ekspansion og vælges gennem det til det ekspanderede blodkar. Den forstørrede vene og alle dens grene med en diameter på over 2 mm ligeres med silketråde. Herefter påføres sømme og en steril bandageembinding. Der er ikke behov for indlæggelse, så patienten rejser hjem samme dag.

Fordelen ved Marmara-kirurgi i forhold til andre teknikker er, at den udføres ved hjælp af kirurgiske mikroskoper. Dette gør det muligt for kirurgen at overvåge hele processen og undgå mulige fejl. Ud over mikroskoper bruges en Doppler-sensor under interventionen, som giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme, hvilket blodkar der skal ligeres.

Konsekvenser og komplikationer

Efter denne operation frigives patienten fra fødslen i 7-10 dage, på hvilket tidspunkt han får vist hvile og hvile. Hvis ikke-absorberbare suturer blev brugt til sutur, er det efter en uge nødvendigt at gå til kirurgen, der udførte operationen for at fjerne dem.

For ikke at skade kroppen og lade såret heles i de første 7-10 dage efter indgrebet er det nødvendigt at begrænse enhver alvorlig fysisk anstrengelse. Sammen med sport og vægtløftning inkluderer dette seksuel aktivitet. Om nødvendigt kan du tage smertestillende medicin, der er ordineret af din læge. Kompressionsundertøj kan bruges til at komme sig hurtigere..

Komplikationer efter mikroskirurgi er ret sjældne, ofte er de resultatet af en krænkelse af proceduren af ​​lægen eller patienten selv. Mulige negative manifestationer inkluderer:

  • udvikling af infektion;
  • forekomst af ødemer, blå mærker eller rødme;
  • drastisk af testiklen;
  • Allergisk reaktion;
  • blod eller anden udflod;
  • smerte.

I sjældne tilfælde kan et tilbagefald opstå efter Marmara-operation, men dette afhænger ikke af dygtigheden hos lægen eller patientens overholdelse af alle regler, men af ​​egenskaberne ved mandens krop. Hele det kirurgiske sted heles inden for seks måneder, i denne periode skal positive ændringer bekræftes ved analyser.

Fordele ved mikroskirurgi

Den mikrosurgiske metode til fjernelse af varicocele betragtes som en af ​​de mest moderne, og derfor er den med hensyn til sikkerhed og effektivitet forud for traditionelle procedurer, der hovedsageligt blev brugt indtil 2000'erne. Den største fordel ved driften af ​​Marmara i en lav procentdel af tilbagefald (kun 2%).

Også vigtigt er det faktum, at snittet gøres lille, det er meget mindre end ved traditionelle operationer. For det første fører dette til en reduceret risiko for komplikationer, såsom infektion eller blødning. For det andet, efter heling, bliver såret næsten usynligt.

Da der endvidere anvendes lokalbedøvelse i de fleste tilfælde, er der ingen bivirkninger fra generel anæstesi. Patienten kan vende tilbage til sit sædvanlige liv meget snart, da det ikke er nødvendigt at blive på et hospital. Den eneste ulempe ved teknikken, mange kalder dets omkostninger. I betragtning af at andre procedurer har en lavere risiko for tilbagefald, og det er sandsynligt, at der kræves en anden operation, er de høje omkostninger berettigede.

Det Er Vigtigt At Være Opmærksom På Dystoni

  • Iskæmi
    Hvordan man tager Andipal med pres?
    Mange er interesseret i, om Andipal hjælper med pres, og også til hvilket pres kan det bruges? Det skal forstås, at dette lægemiddel primært er et smertestillende, krampeløst, og dets antihypertensive virkning er kun en bivirkning, der giver dig mulighed for at tage Andipal ved højt tryk.
  • Aneurisme
    Blodglukosetest
    Diabetes mellitus er en alvorlig og meget almindelig sygdom, der kræver konstant overvågning. En vellykket kontrolmetode er den glykæmiske profil. Iagttagelse af reglerne for glykæmisk forskning er det muligt at kontrollere niveauet af sukker i løbet af dagen.
  • Forhøjet blodtryk
    Monocytose
    De vigtigste funktioner i monocytterMonocytter med deres morfologiske struktur ligner meget lymfoblaster, skønt de adskiller sig markant fra lymfocytter, der har passeret deres stadier i deres udvikling og har nået en moden form.

Om Os

Instruktionsmanual Russisk қазақшаHandelsnavnInternational nonproprietær navnDoseringsformStrukturEn kapsel indeholderaktivt stof - meldoniumdihydrat 500 mg,hjælpestoffer: tørret kartoffelstivelse, kolloid siliciumdioxid, calciumstearat,