Hvordan man genkender og stopper ekstern blødning hos mennesker

Medicinsk praksis og førstehjælp til blødning afhænger af blødningens placering, volumen og art, sværhedsgraden af ​​patientens fysiske tilstand. Skelne mellem metoder til midlertidig og endelig stopblødning. Metoder til midlertidigt stop af blødning bruges hovedsageligt i den prehospital periode under transport af patienten.

Metoder til midlertidigt stop af blødning

Metoderne til midlertidigt stop af blødning inkluderer følgende:

  • påføring af en trykbinding;
  • forhøjet position af den blødende del af kroppen;
  • maksimal lemflektion i led- og vaskulær kompression;
  • trykbeholdere med fingre;
  • anvendelse af en tourniquet;
  • klemme på et blødende kar.

Hver af metoderne har sine egne indikationer til brug. En trykforbinding bruges hovedsageligt til at skade små og mellemstore kar, det forhindrer ikke blødning, når store arterier såres. Den ophøjede position af lemmet bruges til at skade kapillærer og små vener, ofte i kombination med et trykbånd.

Maksimal lemflektion i leddet bruges til at skade popliteale, brachiale eller femorale arterier. Fingerpresning af arterien bruges under præsentationen af ​​ambulancen til sårning af store arterier (halspin, brachial osv.) Som et middel til midlertidigt at stoppe blødningen inden påføring af turneringen eller under fjernelse af turneringen. Det er umuligt at opnå en langvarig ophør med blødning på denne måde, fordi den hånd, der klemmer, bliver træt.

Anvendelse af en tourniquet er den vigtigste metode til midlertidigt at stoppe blødningen. Under anvendelsen af ​​turneringen skal flere regler overholdes:

  1. Turneringen er hovedsageligt pålagt med arteriel blødning.
  2. Turneringen overlejres på benene med en knogle (skulder, lår). Når det påføres underarmen eller underbenet, er brugen af ​​en ternet ineffektiv, da det kun i dette tilfælde kun er komprimeret vener.
  3. Under turneringen skal der være en bagside for ikke at klemme huden.
  4. Det er nødvendigt at pålægge en turnetter på den øverste og midterste tredjedel af låret eller skulderen, så der ikke er nogen komprimering af nerver (albue, sciatic).
  5. Turneringen overlejres i 2 timer, om vinteren skal lemmen isoleres, så der ikke er frostskader.
  6. Turneringen skal periodisk opløses ved at skifte denne metode til at stoppe blødning med fingerpresning af blodkar; om sommeren - hver time, om vinteren - hver halve time.
  7. Når tourniquet er korrekt påført, er huden lys, der er ingen pulsering af arterierne under turneringen.

En effektiv metode til at stoppe blødning er at påføre en klemme på det beskadigede kar. I dette tilfælde er transportimmobilisering påkrævet. Det sidste blødningsstop udføres på et hospital.

Metoder til det sidste blødningsstop

Der er 4 grupper af metoder til det sidste stop af blødning:

  1. mekanisk;
  2. termisk;
  3. kemisk;
  4. biologisk.

Mekaniske metoder inkluderer vaskulær bandage, vaskulær sutur, trykbandage og tamponade, anvendelse af vaskulære proteser (shunts). Vaskulær ligering er den mest almindelige metode, den bruges til at skade små og mellemstore kaliberbeholdere undtagen for hovedkarrene. Påfør forskellige typer suturer og proteser. Som protese kan ligebeholdere underkastet speciel behandling, en autograft (patientens vener), syntetiske proteser (nylon, dacron osv.) Anvendes..

Når det ikke er muligt at anvende nogen af ​​disse metoder, kan kapillær- og parenkymblødning stoppes med et tamponadesår med en gasbindepude. Denne metode tvinges, med et forurenet sår, det kan bidrage til udviklingen af ​​sårinfektion. Tamponadesår udføres inden for 48 timer. Et ufrivilligt middel er også at efterlade en klemme placeret på karret i såret, hvis det er umuligt at pålægge en ligatur. Dette middel er ikke pålideligt, fordi blødningen kan genoptages efter fjernelse af klemmen..

Termiske metoder til at stoppe blødning inkluderer anvendelse af høje og lave temperaturer. For at stoppe parenchymal blødning skal du bruge varme opløsninger af 0,85% natriumchlorid. En elektrisk kniv og en kirurgisk laser kauteriserer blødningskar. Regional afkøling (isblære, lokale hypotermiapparater) samt kryodestruktion ved hjælp af forskellige kryogene enheder anvendes.

Kemiske metoder til at stoppe blødning er brugen af ​​vasokonstriktorer og medikamenter, der øger blodkoagulation (adrenalin, ergot-lægemidler, calciumchlorid osv.).

Biologiske metoder kan opdeles i følgende grupper:

  1. Såret tamponade med animalsk væv rig på thrombokinase (omentum, fedtvæv osv.). Denne teknik bruges primært til at stoppe parenkymal kapillærblødning..
  2. Lokal anvendelse af blodprodukter (thrombin, hæmostatisk svamp, biologisk antiseptisk vatpind osv.).
  3. Blodtransfusion og anvendelse af blodpræparater, der forbedrer dens koagulationsevne (plasma, blodplademasse, fibrinogen osv.). Indikationen for blodtransfusion er graden af ​​blodtab..
  4. Indførelsen af ​​vitaminer (C, K i form af Vikasol) hjælper med at forbedre blodkoagulationen.
  5. Intramuskulær administration af humant og animalsk blodserum - giver en hæmostatisk virkning.

Oplysninger, der er lagt ud på webstedets sider, er ikke en selvhelbredende manual.
Hvis en sygdom opdages eller mistænkes, skal du kontakte en læge..

Blødningstyper, karakteristiske tegn og metoder til deres midlertidige stop

Blodtab kan forekomme i forskellige intensiteter afhængigt af typen af ​​beskadiget kar. Der skelnes mellem tre former for udvendig blødning, der har deres egne karakteristiske tegn. Skjulte blødninger har også typiske symptomer og er mere farlige, fordi de gør det vanskeligt at identificere og påvirke beskadigede kar. For at stoppe hver art skal du bruge den passende metode. Reglerne for anvendelse af en turnering og trykbandager er fastlagt.

Blodtab kan være eksternt, dvs. blødningen finder sted med direkte kontakt med det ydre miljø. Afhængigt af hvilke blodkar der sker en udstrømning, skelnes følgende typer:

Men det spildte blod har muligvis ikke kontakt med miljøet. I dette tilfælde taler de om indre blødninger. Det har også flere sorter:

  • blødninger i det frie mavehulrum;
  • gastrointestinal;
  • livmoder, vaginal;
  • indre blødning.

Der er en anden klassificering. I henhold til sværhedsgraden skelnes blodtab:

  • let;
  • gennemsnit;
  • tung
  • ekstremt vanskeligt.

Ved gynækologi betragtes blødning under menstruation ikke som farlig, men kan forekomme med rigelig blodudladning. Denne proces er forbundet med oprensningen af ​​den gamle endometrium (livmoderens indre foring). Livstruende blødninger, der forekommer uden for din periode.

Ved blodtab har en person følgende generelle symptomer:

  • tørst;
  • svimmelhed;
  • svaghed, døsighed;
  • følelse af hjertebanken og mangel på luft.

Ved alvorligt tab af blod af enhver art opstår følgende konsekvenser:

  • blekhed i huden;
  • dyspnø;
  • hjertebanken;
  • kold sved sekretion;
  • vandladningsforstyrrelse;
  • hyppig og svag puls;
  • trykfald;
  • nedsat bevidsthed indtil dens tab.

For alle former for ekstern blødning er et almindeligt symptom tilstedeværelsen af ​​et sår eller skade på huden eller slimhinden og den synlige blodstrøm fra det. Arten varierer dog afhængigt af fartøjstypen.

Kapillærblødning dækket med tørret blodskorpe

Kapillærblødning er den hyppigste, fordi det forekommer ved eventuelle kvæstelser og kvæstelser med en krænkelse af hudens integritet. Denne art er kendetegnet ved en ikke-intensiv ensartet strøm af blod, som normalt stopper af sig selv. Vanskeligheder opstår hverken ved diagnosticering af en tilstand eller i behandling. Et usædvanligt tilfælde er, når en person har omfattende overfladiske sår, som i mangel af lægebehandling kan provosere stort blodtab.

Årsagen til venøs blødning er dybe sår i enhver størrelse og overfladiske kvæstelser, der krænker integriteten af ​​intermuskulære og saphenøse vener. De kan genkendes af intensiteten af ​​blodstrømmen, som er vanskelig at stoppe, fordi der er en konstant strøm af blod gennem vene. Blodet har en mørk skygge, dets strømning kan stoppes, hvis du trykker på det beskadigede blodkar under skadestedet.

Venøs blødning er meget farlig, derfor kræves akut lægehjælp. På kort tid kan en person miste en stor mængde blod. Kun i sjældne tilfælde stopper venøs blødning af sig selv. Overfladiske sår bløder mindre intenst, og med skader på de åder placeret dybt, forekommer voldsom blødning.

Arterielle fartøjer ligger dybere, fordi deres udstrømning er mindst sandsynligt at forekomme. Som regel kan knive, miner med sprængning og skudskader provokere arteriel blødning. Under hjemmeforhold kan sådanne skader kun opnås med en meget tynd og skarp genstand..

Arteriel blødning er kendetegnet ved intens, pulserende blødning af lyserødt blod. Blodtab kan ikke stoppes på den sædvanlige måde ved at trykke under eller over såret.

Som regel med arteriel blødning mister en person hurtigt meget blod, på grund af hvilken han oplever et chok. Med en komplet sprængning af arterien kan blod i et fuldt cirkulerende volumen udløbe på kun 1 minut. Derfor kræver sådanne skader øjeblikkelig hjælp..

Blandet udvendig blødning er karakteristisk for omfattende sår og kvæstelser, såsom brud, fald fra en højde på skarpe genstande osv..

Afhængig af lokaliseringen af ​​latent blødning etableres karakteristiske symptomer og tegn.

Sted for blodtabHvor kommer blod fra, og hvordanEgenskab
LungerMens hosteLys rød, skummet
MaveFra mundenBrun (på grund af interaktion med mavesaft) kan have blodpropper
TarmfunktionFra anus med fæces i tilfælde af ikke-intensiv blødning og uanset tarmbevægelse i tilfælde af intens blodtabMørkebrun / sort, tyktflydende
Nyrer og urinvejMed vandladningRød nuance (fra mursten til brun), har blodpropper og stykker stof
EndetarmMed afføring under tarmbevægelserScarlet, dråber
Livmoder og kønsorganerUnder og uanset menstruationRød, ispedd livmoderslimhinde

En lignende tabel kan laves til intern blødning. Dets forskel fra skjult er, at blodet ikke går ud. Lokalisering af blodtab kan genkendes ved karakteristiske tegn.

Tab eller forvirring af bevidsthed, lokale forstyrrelser i motoriske funktioner, koma

Ømhed i maven, kvalme og opkast; muskelspænding i bugvæggen

Ømhed i brystet, åndenød

Leds hævelse, smerter, når man palperer og bevæger sig

Et midlertidigt stop udføres, indtil patienten er leveret til medicinske institutioner. Derefter stopper medicinske medarbejdere på et hospital endeligt blødningen.

Der er flere måder at sikre minimalt blodtab. Denne eller den anden metode anvendes afhængigt af blødningstypen og lokalisering af vaskulær skade..

Anvend direkte komprimering af blødningsstedet. Det kan bruges til ikke-intensiv blødning (venøs, kapillær og blandet). Det er mere effektivt, når såret er placeret i de øvre og nedre ekstremiteter..

Et midlertidigt stop udføres som følger:

  • at lægge et sterilt serviet på et sår (i sit fravær - rent, friskt linned);
  • lav en rulle af bomuld eller tøj, tryk den til såret;
  • spænd med et bandage eller håndspændes.

Med lille blødning af hænder, fingre eller fødder kan du hæve det sårede lem. Denne metode kan kombineres ved hjælp af en presforbinding..

Med arteriel blødning består førstehjælp i påføring af en turnetquet. De grundlæggende regler for cirkulært trækkraft:

  • tourniquet er kun indikeret til arteriel blødning;
  • det skal påføres over blødningsstedet og kun på skulder eller lår;
  • det er nødvendigt at bruge en stofpakning;
  • i fravær af et elastisk rør eller strimmel, brug en bandage (drej i 4-5 lag), en strimmel af stof og eller et reb;
  • seletøjet skal påføres højst 2 timer om sommeren og 1 time om vinteren;
  • det skal bemærkes på den frie lem, papiret eller selve bandagen, tidspunktet for påføring af turneringen.

For at stoppe arteriel blødning kan du bruge metoden til tvungen lemflektion. For at gøre dette bøjes de intensivt i de led, der er placeret over såret - hofte, knæ, albue. Derefter fastgøres lemmet med bandager.

For straks at stoppe blødningen, når der ikke er nogen betingelser og muligheder for at anvende en turnet, kan en anden metode til stop bruges. Ved at trykke på de vigtigste arterielle kufferter stoppes arteriel cirkulation. Karene tættest på knogler og overflader vælges.

Den almindelige carotisarterie presses mod de tværgående processer af cervikale rygvirvler i midten af ​​den indre kant af den sternocleidomastoide muskel. Hvis patienten ligger på maven, skal du dreje hovedet i den modsatte retning. Hånden er placeret således, at tommelfingeren er på bagsiden af ​​nakken, og de resterende fingre trykede på halspulsåren.

Komprimering af subclavian (a) og carotis arterie (b)

Ved blødning af den subklaviske arterie presses den mod I-ribben i den supraklavikulære fossa på det sted, hvor den ligger mellem de scalene muskler. Når offeret ligger på maven, tager den hjælpende person sit hoved til den modsatte side af den subklaviske arterie, har fire fingre på bagsiden af ​​nakken og klemmer arterien med tommelfingeren.

Brachialarterien komprimeres af fingrene i kanten af ​​skulderens biceps. Børsten griber fat i skulderen udefra.

Komprimering af brachial (a) og intramuskulære arterier (b)

For at klemme lårbensarterien klemmes den til den horisontale gren af ​​skambenet under ledbåndet, der er placeret i midten mellem den forreste overordnede iliac-rygsøjle og skamdelen. For at gøre dette skal du bruge to tommelfingre, der griber fat i låret, eller skubbe højre hånd i en knytnæve og klemme det hårdt og handle med venstre hånd på toppen. Hvis disse metoder er ineffektive, bruges et knæ til at komprimere arterien.

Knytnævekomprimering af lårbensarterien

For at stoppe blødningen af ​​abdominal aorta, brug en knytnæve. De presser arterien til rygsøjlen i det epigastriske område. Trykket øges med venstre hånd.

Hvis blødning kommer fra brachiale eller aksillære arterier, bøjes patientens albuer og holdes på plads med bandager eller et andet bandage

Reglerne for at stoppe blandet blødning afhænger af, hvilken del af kroppen der er beskadiget. Førstehjælpsalgoritmen er som følger:

  1. 1. Hvis blødning forekommer fra en ekstremitet, løfter de den og forsøger at fikse den i flere minutter, indtil førstehjælpskassen bringes.
  2. 2. Når store mængder blod hældes ud af en beskadiget arterie, presses et kar over såret (metoderne er beskrevet ovenfor).
  3. 3. Hvis skaden er omfattende, skal du trykke på såret ved hjælp af foring af et lommetørklæde og rent linned.
  4. 4. Efter 3-5 minutter anbringes lemmet på en plan overflade, fingre eller hænder fjernes fra såret. Påfør et gazebandage eller bandage, foldet i 7-10 lag.
  5. 5. Før ankomsten af ​​ambulancen udføres lokalbedøvelse (Ketanov, Lidocaine, analgin). Disse lægemidler administreres til en bevidst patient.
  6. 6. Efter yderligere 10-15 minutter fjernes bandagen, såret behandles med hydrogenperoxid, og området omkring det behandles med strålende grønt og jod..
  7. 7. Der presses igen en klemmende ren bandage på toppen..

Ved intern blødning påføres kulde på skadestedet. For at gøre dette kan du bruge sne hældt i en pose, is pakket ind i et håndklæde, is pakket i en flaske isvand.

Offeret får en rigelig drink. Hvis han ikke har nogen tegn på en "akut mave", skal du konstant give ham sød te. Dette er nødvendigt for at genopfylde væskebalancen. For smertelindring kan du indtaste 3 ml Dexamethason og for at reducere intensiteten af ​​blødning - såsom stoffer som hemophobin, C-vitamin, calciumchlorid, Vikasol.

For at stoppe blødningen fuldstændigt findes der også forskellige metoder. Det udføres på et hospital.

Følgende metoder er tilgængelige:

  1. 1. Mekanisk. Denne gruppe inkluderer bandage, ligering, klemme og flisning af karret.
  2. 2. Fysisk. Påføring af is, moxibustion.
  3. 3. Biologisk. Anvendelse af en hæmostatisk svamp, blodoverføring, anvendelse af en fibrinfilm.
  4. 4. Kemisk. Introduktion af adrenalin, såsom calciumchlorid 1%, Vikasol 1%, calciumchlorid 10%, flydende ekstrakt af vandpeber.

Blødningstop: alle aktuelle metoder

Næsten enhver alvorlig skade ledsages af kredsløbssygdomme, der manifesteres i form af forskellige blødninger.

At stoppe blødning er en af ​​de vigtige færdigheder, som alle skal have. Undertiden afhænger livet for den nærmeste person af dette. Og i dag vil vi tale om de typer blødning og metoder til stop, som du kan anvende om nødvendigt..

Klassifikation

I alt adskiller lægerne fem typer blodtab:

  • Kapillær. Det er karakteristisk for skader på små kar i kredsløbssystemet, for eksempel med slid eller et lavt snit. Blod frigøres i form af dråber, og blødningen stopper oftest alene.
  • Venøs I dette tilfælde vedrører skaden de dybe lag af huden med skade på venerne. Blod flyder meget langsomt ud og repræsenterer visuelt en kontinuerlig strøm af mørkerød farve. Hvis venerne på den øverste halvdel af kroppen er skadet, kommer blodet ud i form af en intermitterende strøm synkront med vejrtrækningen.
  • Arteriel. Årsagen til blødning i dette tilfælde er skader på arterierne. Blodgennemstrømningen og risikoen for blødning er direkte proportional med størrelsen på det beskadigede kar. Især kan skade på lårbens- eller iliacarterien være dødelig på få minutter. Ved arteriel skade er udstødning af blod karakteristisk. Stop af blødning i dette tilfælde sikres ved at klemme den berørte arterie over skadestedet.
  • Blandet. Med et sådant blodtab beskadiges både vener og arterier samtidigt..
  • parenkymalt Det er karakteristisk for skader på indre organer, mens såroverfladen bløder kontinuerligt. Selv stopende blødning i dette tilfælde er næsten umulig. Det er vigtigt at søge kvalificeret hjælp så hurtigt som muligt.

Klassificering efter blødningsstedet

I dette tilfælde adskilles ekstern og intern blødning. Med den eksterne type ser du tydeligt, hvordan blod frigøres fra såret.

Intern blødning alene er meget vanskelig at diagnosticere, da hudens overflade forbliver intakt. I dette tilfælde ophobes blod enten i væv eller i kropshulrum.

Årsagen til indtræden af ​​indre blødninger kan for eksempel være et fald fra en højde eller et slag med en stump genstand.

Nødforanstaltninger

Et midlertidigt stop af blødning vil være nødvendigt, hvis den tilskadekomne skal føres til det nærmeste hospital. Det produceres direkte på det sted, hvor ulykken skete..

Der er følgende metoder til midlertidigt at stoppe blødning. Lær dem mere detaljeret at kende.

Trykforbinding

Venøs blødning eller provokeret af skade på den lille arterie kan stoppes ved at anvende et trykbånd. Denne metode er perfekt til skade på blødt væv placeret i et tyndt lag på knogleoverfladen..

Såret lukkes med adskillige lag sterile gaze-servietter. Derefter placeres en tæt klump eller en rulle bandage oven på dem. Så skal alt løses med bandager.

Det er fugemassen, der er bomuld, der giver fastklemning af beskadigede kar. I dette tilfælde forekommer hurtige blodpropper..

Det er også meget vigtigt at hæve den beskadigede lem, som ikke tillader blod at komme for aktivt til det. Nedsat tryk i venerne giver blodpropper mulighed for at dannes på kortere tid.

Fingerarterie pres

Hvis det ikke er muligt at bruge forbindinger, skal den beskadigede arterie presses over skadestedet. Dette er den mest effektive metode, men den kan ikke bruges, hvis patienten har brug for transport.

For at metoden skal være effektiv, skal du kende, hvor man trykker på:

  • For at stoppe blødning i den parietale del af hovedet er det nødvendigt at trykke på den temporale arterie.
  • Hvis såret er placeret på kinden, er det nødvendigt at blokere blodgennemstrømningen i den ydre kæbearterie.
  • Hvis halspulsåren er beskadiget, hjælper det med at stoppe blodet ved at trykke på tommelfingeren til processen med cervikale hvirvler.
  • Hvis den subklaviske arterie er skadet, skal den presses i overfladen af ​​den første ribbe placeret i supraklavikulær fossa for at stoppe blødningen.
  • Det er muligt at blokere blodstrømmen i aksillærarterien ved at trykke på den i området ved armhulen.
  • Blødende sår på skulderen eller underarmen blødes ved at klemme brachialarterien.
  • Blødning fra et sår på låret vil stoppe pressningen af ​​lårbensarterien til knoglen. Hvis den forventede effekt ikke opnås, kan du klemme en arterie placeret i inguinalen.

Flektion af en beskadiget lem

Metoder til at stoppe blødning kan være forskellige og afhænge af, hvor såret er placeret. Så du kan midlertidigt stoppe blodet ved hjælp af maksimal flexion af lemmet og dets efterfølgende fiksering i denne position.

Den beskrevne teknik har vist sig i situationer, hvor såret er placeret under leddet eller direkte i artikulære fossa. Samtidig skal en stram rulle, der er dannet af bomuld og bandage, påføres fællesområdet. Yderligere er den beskadigede lem bøjet så meget som muligt og fastgjort i denne position med bandager.

Brug af en hemostatisk turnering

Måder at stoppe blødning er ganske forskellige. Et af de ældste retsmidler er anvendelsen af ​​en hemostatisk turnering. Teknikken blev først testet tilbage i 1873.

Denne mulighed for at stoppe blødning er vidt brugt til krænkelse af arteriernes integritet såvel som i situationer, hvor andre metoder til at stoppe blødning ikke giver resultater. Kontraindikation for brugen af ​​en tourniquet udtales vaskulær sklerose.

Reglerne for at stoppe blødning med en turnering skal følges. Den sårede lem skal hæves, overfladen over den skal indpakkes med ethvert væv. Et frottéhåndklæde er bedst til dette formål. Der påføres en turnering på overfladen, der er forberedt på denne måde. Som sidstnævnte kan standardversionen (Esmarch's sele) eller et bælte, reb osv. Bruges. Det er tilladt at bruge improviserede midler, som du kan trække en lem med.

Hvis der anvendes et gummiprodukt, skal det strækkes inden brug. Korrekt overlejring kan bestemmes af den forsvundne puls.

Bemærk, at turneringen ikke kan bruges i mere end to timer. Derfor anbefales det at lægge en note med den nøjagtige overlejringstid under den..

Ovenfor undersøgte vi måder til midlertidigt at stoppe blødningen.

Komplet stop af blødning

Efter at ofret er leveret til en medicinsk facilitet, vil lægerne træffe foranstaltninger for at stabilisere hans tilstand. Det sidste blødningsstop involverer flere muligheder. Overvej hver.


Mekanisk

Denne metode involverer ligering af små kar placeret i såroverfladen. I tilfælde af beskadigelse af de vigtigste blodkar udføres syning af enderne, hvilket gør det muligt at genoprette tålmodighed.

Stop af udvendig blødning fra et lille sår eller i tilfælde af skade på små kar kan udføres ved at sætte såret på. Tamponer behandles med antiseptiske opløsninger..

Fysisk

Både lave og høje temperaturer bruges her. Koldhed provoserer vasospasme, og opvarmning øger hastigheden af ​​blodkoagulation. Disse typer blødningsstop bidrager til dets hurtige afslutning. F.eks. Påføres blærer fyldt med is normalt postoperative sår, når der forekommer hæmatomer..

Diffus eller parenchymal blødning kan stoppes ved påføring af en gasbindeklud, der er for fugtet i en varm natriumchloridopløsning på såroverfladen.

Kemisk

Metoden er baseret på introduktion af stoffer, der fremskynder blodkoagulation. For eksempel er kaliumgluconat og en opløsning af Vikasol egnede til disse formål..

Biologisk

I dette tilfælde antages brugen af ​​medikamenter, der er foretaget enten fra blod eller fra levende væv. Ganske ofte praktiseres intravenøs transfusion. Frisk doneret blod og blodprodukter kan bruges her..

  1. Thrombin. Et sterilt serviet imprægneres med dets vandige opløsning, der derefter påføres overfladen af ​​det blødende sår. Bruges til at stoppe parenchymal eller kapillærblødning.
  2. Fibrinsvamp. Også beregnet til lokal brug. Forimpregneret med thrombinopløsning.
  3. Hæmostatisk svamp. Til sin produktion anvendes blodplasma. Også inkluderet er thromboplastin og calciumchlorid. Visuelt er det en tør porøs masse af lysegul farve. Det absorberer ikke kun blod, men bidrager også til dets hurtige koagulering. Svamp kan ikke fjernes, fordi den absorberes helt.
  4. Fibrin-film. Til sin fremstilling anvendes humant blodplasma. Det bruges, hvis stop af kapillær og parenchymal blødning er påkrævet. Opløses også uden rest.
  5. BAP (biologisk antiseptisk vatpind) produceres fra blodplasma. Yderligere komponenter er gelatine, antibiotika, antiseptika og hæmostatiske midler.

Stop af ekstern blødning kan involvere en kombineret metode. I dette tilfælde anvendes flere forskellige stoppemetoder samtidigt..

Symptomer

Oplysninger vil ikke være overflødige, hvilket giver de tilknyttede tegn mulighed for at bestemme, hvilket bestemt fartøj eller organ der har fået skade. Symptomerne er opdelt i to typer: generelle og lokale.

Den generelle symptomatologi for enhver form for blødning er den samme. Offeret har følgende:

  • alvorlig svaghed;
  • svimmelhed ledsaget af besvimelse;
  • tør mund og intens tørst;
  • lys farve på huden;
  • blodtryk ustabilitet;
  • svag og ustabil puls.

Men de lokale symptomer, der er karakteristiske for indre blødninger, er ret forskellige. Når blod hældes i kranialhulen, vil der tydeligt være tegn på komprimering af hjernestoffet.

Blod akkumuleret i bughulen kan provosere tegn på peritonitis. Dette er smerter, opkast, kvalme, spænding i den forreste abdominalvæg, almindelige tegn på peritoneal irritation. Bekræft frygt kan ultralyd.

Klinikken for udstrømning af blod ind i ledhulen afhænger af størrelsen på det beskadigede kar. Lokale manifestationer inkluderer følgende:

  • alvorlig hævelse i leddet;
  • følelse af fylde;
  • smerter af varierende intensitet.

Hvis der ikke træffes noget, kan koldbrændstof udvikle sig i fremtiden..

Nu kender du ikke kun symptomer og typer, men også hvordan man stopper blødningen. Vi håber, at denne viden i en vanskelig situation vil være nyttig for dig.

Metoder til at stoppe blødning

Siden oldtiden forsøgte folk, da de så, at blødning er dødsårsagen ved kvæstelser og kvæstelser, at finde metoder til at stoppe blødningen. Først blev koldt, aske, astringenter, varm olie, varmt metal anvendt, trykforbindinger blev anvendt.

Moderne metoder til at stoppe blødning er opdelt i to grupper:

• metoder til midlertidigt stop;

• endelige forberedelsesmetoder.

METODER TIL MIDLERTIDIG STOP AF BLODNING

Brugen af ​​midlertidige stopmetoder er rettet mod øjeblikkeligt at stoppe blødning på stedet for at redde patientens liv. Alle af dem er baseret på mekaniske teknikker. De følgende metoder til midlertidigt stop af blødning adskilles: 1) digitalt tryk i arterierne; 2) maksimal flexion eller forhøjet position af lemmet; 3) påføring af en trykbinding; 4) tamponadesår; 5) anvendelse af en tourniquet; 6) påføring af en klemme på et blødende kar; 7) midlertidig bypass.

Men ikke kun ved kvæstelser bruges midlertidige metoder. Under enhver operation stopper kirurgen konstant blødningen i begyndelsen af ​​en midlertidig og derefter endelig.

Fingertryk af en beskadiget arterie overalt

Fingertryk gør det muligt at forberede de nødvendige værktøjer til en mere pålidelig måde at stoppe blødning (Tournquet, twist), praktisk til at transportere offeret til en medicinsk institution.

I starten er det nødvendigt at bestemme blødningskilden. Hvis blødningskilden er skjult under tøjet, skal du være opmærksom på den rigelige og hurtige blødgøring af tøj med blod. Fingerpresning af arterien udføres ved de anatomiske punkter i tæt tætning af karrene til knoglerne, hvortil de kan presses. Det er vigtigt ikke kun at kende disse punkter, men også at være i stand til hurtigt og effektivt at trykke på arterien på disse steder uden at spilde tid på at lede efter det. Arterien kan presses med din finger (fingre), knytnæve. Når hovedet og nakken er skadet, er blodtrykket i arterierne lavere end såret, og når lemmerne er skadet, højere.

Arterielt trykpunkter:

- den temporale arterie presses med fingrene 2 cm op og anterior til den eksterne auditive kød.

ansigtsarterien presses til underkæben 2 cm anterior til hjørnet.

- den almindelige carotisarterie presses i midten af ​​den indre kant af den sternocleidomastoide muskel til carotisknolden i den tværgående proces af VI-cervikale rygvirvler. Børstens første finger tjener som et anti-stop.

den subklaviske arterie presses bag clavicle i den midterste tredjedel til 1. ribben.

- den aksillære arterie presses i den axillære fossa til skulderens hoved.

brachialarterien presses mod den indre overflade af humerus i rillen mellem biceps og triceps muskler fra indersiden.

- den radiale arterie presses mod den radiale knogle på stedet for pulsen.

- ulnarearterien presses mod ulnarbeinet.

- abdominal aorta presses mod rygsøjlen med en næve i navlen

lårbensarterien presses tæt med tommelfingrene eller knytnæven i midten af ​​den nedre tredjedel af inguinalbåndet til den horisontale gren af ​​skambenet; popliteale arterien presses til den bageste overflade af skinnebenet i popliteale fossa

- den bageste tibiale arterie presses mod den bageste overflade af den indre ankel i underbenet.

Efter at arteriel blødning er stoppet, skal du forberede og gennemføre et midlertidigt stop af blødning ved at påføre et gummibånd eller et twist-bånd.

Maksimal flexion af lemmerne

Det bruges også til det første blødningsstop, til muligheden for et mere pålideligt stop ved brug af en turnering.

En bandagerulle anbringes i forbindelsesområdet, og lemmet i forbindelsen er maksimalt bøjet over såret. Fastgør en lem i denne position med et bælte.

- aksillære eller subklaviske arterier - før armen så langt tilbage som muligt og tryk den mod ryggen.

- brachial arterie - læg en rulle med bandage i det axillære område, tryk hånden så meget som muligt mod kroppen.

- arterier i underarmen eller hånden - læg en rulle med bandage i albuen, bøj ​​armen i albuen, femoral arterier - sæt rullen af ​​bandage i lysken, bøj ​​benet i hoften.

- arterier i underbenet og foden - læg rullen af ​​bandagen i popliteale fossa, bøj ​​benet i knæleddet.

Anvendelsen af ​​en tourniquet er den mest pålidelige metode til midlertidigt at stoppe blødningen. Oftest brugt til skader på ekstremiteterne, men kan påføres i inguinale, aksillære områder og på nakken.

En standard hemostatisk turnering er et 1,5 m langt gummibånd, der slutter på den ene side med en metalkæde og på den anden med en krog. Bånd med en nøglelås er også tilgængelige..

Lemmerne giver en forhøjet position for at sikre venøs udstrømning. Turneringen påføres nærmest såret, men så tæt på det som muligt. En pude af blødt væv (beklædning) påføres på lemmet på stedet for påføring af turneringen uden at krølles, dette undgår at klemme huden med en turneringsplade. Turneringen kan påføres offerets tøj uden at fjerne den. Der er to metoder til at anvende en tourniquet - "mandlig" og "kvindelig".

Den "mandlige" måde. Selen er taget med højre hånd i kanten med en lås, og venstre er nærmere midten. Derefter føres turneringen under lemmet og strækkes, pålægges den første cirkulære runde, så den indledende sektion overlapper den næste runde. De efterfølgende runder af turneringen er lagt i en spiral i den proximale retning og overlapper den foregående med 2/3, men ikke krydser dem og undgår foring mellem dem. Ved gentagelse af runder udføres minimal strækning, da de kun tjener til at styrke turneringen på lemmerne

"Kvindelig" måde - kræver mindre fysisk anstrengelse. Den første runde af turneringen overlejres uden spænding, og den anden runde trækkes, hvilket komprimerer arterie-bagagerummet. Uanset metoden til påføring af turneringen skal blødningen stoppes ved den første strakte runde.

Når blødning i den øverste 1/3 af skulderen eller låret, overlejres turnetten i form af en figur otte, er enderne bundet på den modsatte skulderbånd eller under den modsatte øvre anterior rygsøjle i ilium.

Når blødning fra halspulsåren placeres, er turnetten placeret under såret. På skadesiden, læg et serviet med et sundt - Cramer's dæk, hvorpå der trækkes en turret, som presser serviet og presser fartøjene.

Efter påføring af turneringen sikres dens ende med en kæde- eller knaplås. Du skal skrive en note, der angiver dato og klokkeslæt (timer og minutter) for at anvende turneringen og placere den under en af ​​runderne. Med masselæsioner og et stort antal ofre kan du registrere med blå eller sorte markører direkte på det sårede pande og hos afrikanere med en orange markør. Afslutningsvis udføres transportimmobilisering for at forhindre sekundær tidlig blødning forbundet med at løsne turneringen. I koldt vejr skal lemmet indpakkes, men turneringen skal være synlig for at kontrollere den. Derefter skal patienten transporteres så hurtigt som muligt til den medicinske institution.

I mangel af en standard turnering kan en improviseret turnering eller en twist-turnering anvendes. Det er strengt forbudt at bruge en tråd - subkutan adskillelse af lemmen er mulig.

Lemmerne giver en hævet position. På overlayniveau lægger vendingerne et stykke stof (tøj). En strimmel med materiale bringes over såret og tættere på det. Enderne af det anvendte materiale fra toppen (forreste) af lemmet er bundet med to adskilte knudepunkter. Indsæt pinden mellem de to knudepunkter, og drej den gradvist, drej snoet indtil blødningen stopper. Den frie ende af stokken fastgøres med et bandage. For at dreje, skal du sætte en note, der angiver dato og klokkeslæt for pålæggelse af drejningen (time og minutter). Foretag transportimmobilisering

Præstationskriterier for anvendelse af en turnering, twist:

- mangel på pulsering distalt for overlejringen.

- blekhed af huden i det distale.

En tourniquet og twist påføres lemmerne om vinteren i højst 1,5 time med afslapning hvert 30. minut, om sommeren i 2 timer med afslapning hver time. Turneringen eller drejningen er afslappet i 5-8 minutter ved at udføre en foreløbig fingerkomprimering af fartøjet. Hvis turneringen skal ligge i mere end 2 timer og 1,5 timer i overensstemmelse med sæsonen, skal den flyttes højere. Erfaringen fra den store patriotiske krig viste, at når man klemmer et lem med en turnetquet op til 2 timer, forekommer iskæmisk koldbrændsel i 2,8% af tilfældene, fra 2 til 4 timer pr. lemmer. Det skal også huskes, at med et langvarigt ophold på turneringen efter at den er fjernet, kan der forekomme et skridtstød, som udgør en øjeblikkelig livsfare.

Fejl, når du anvender en tourniquet og en twist

1. Ikke-indikativ pålægning (i fravær af skade på arterielle kar).

2. Svag stramning af turneringen - stopper ikke blødning, men tværtimod skaber venøs overbelastning (lemmet falmer ikke, men får en blålig farve), øger blødningen.

3. Overdreven stramning - forårsager komprimering af blødt væv, muskler, nerver, blodkar, hvilket kan forårsage udvikling af koldbredden i ekstremiteten, lammelse som følge af skade på nervestammer osv..

4. Anvendelse af en turnering i den midterste tredjedel af skulderen. På dette tidspunkt er det forbudt at anvende en tourniquet på grund af mulig skade på den radiale nerve, der ligger på humerus.

5. Dårlig fiksering af enderne af turneringen fører til en svækkelse af turneringen og genoptagelse af blødning.

6. Anvendelse af en tourniquet på den nakne krop forårsager skarpe smerter efter 30-40 minutter på grund af lokal iskæmi.

7. Anvendelse af en tourniquet langt fra såret - øger mængden af ​​iskæmisk væv.

Udviklingen af ​​koldbremsen i lemmet, putrefactive phlegmon, parese og lammelse med overdreven stramning af turneringen eller holder den i længere tid end den tilladte tid.

Trykforbinding.

En trykforbinding anvendes til små venøs og kapillær blødning.

Huden omkring såret behandles med 5% alkohol-opløsning af jod. Puder med individuel pakning, bomuldskugle i gasbind, kludpelot placeres på et blødende sår. De producerer tæt cirkulær bandager. For det nødvendige tryk på blødt væv under bandager kan du bruge metoden til at bøje bandagen.

Påføring af en klemme på et blødende kar

Denne metode bruges under kirurgiske indgreb. Brug normalt Billroth-klemmer. Efter påføring af klemmen udføres et sidste stop enten ved ligering af karret eller koagulering.

Når man sårer hovedarterierne, er det nødvendigt ikke kun at stoppe blødningen, men også at genoprette blodcirkulationen i lemmerne. Hvis kirurgen ikke kender teknikken til påføring af en vaskulær sutur, eller defekten er meget stor og kræver anvendelse af en shunt, kan den midlertidige bypass-metode anvendes. Et PVC- eller glasrør indsættes i de ødelagte ender af arterien. Fix det med to ligaturer. En sådan midlertidig shunt kan fungere i flere timer. I denne periode skal patienten føres til en specialiseret afdeling for at udføre rekonstruktiv kirurgi.

Midlertidige stopmetoder bruges hovedsageligt til ekstern blødning. Valg af metode afhænger af typen af ​​det beskadigede fartøj, størrelsen og placeringen af ​​skaden og en række andre årsager. Hver metode har sine positive og negative punkter. Samtidig anvendelse af flere metoder er mulig. Det vigtigste er, at blødningen på scenen skal stoppes på nogen måde og endda forsømme reglerne om sterilitet.

METODER TIL MIDLERTIDIG STOP AF BLODNING

Standard sele er et 1,5 m langt gummibånd med en kæde og en krog i enderne.

Typisk bruges metoden til blødning på ekstremiteterne, skønt det er muligt at påføre en turniquet i inguinal- og axillærregionen såvel som på nakken (mens det neurovaskulære bundt på den intakte side er beskyttet af Cramer's splint). Dette sikrer pålidelig stop af blødning, men forårsager på samme tid betydelig vævshukæmi, derudover kan en mekanisk turnetæt komprimere nerver og andre formationer.

Regler for anvendelse af en turnering:

1. Løft lemmet op, før du påfører en turnering.

2. En turnering påføres proximalt til såret, så tæt på det som muligt..

3. Læg en klud (tøj) under turneringen.

4. Når du anvender turneringen, skal du gøre 2-3 runder, så du strækker den jævnt, og runderne bør ikke ligge på hinanden.

5. Når du har påført turneringen, skal du sørge for at angive det nøjagtige tidspunkt for påføring.

6. Den kropsdel, hvor turneringen anvendes, skal være tilgængelig til inspektion..

7. Ofre med en turnering transporteres og serviceres primært.

8. Det er nødvendigt at fjerne turneringen med en gradvis svækkelse af den med foreløbig anæstesi. Kriterierne for en korrekt anvendt turnering er:

• Ophør af perifer pulsation.

• Bleg og kold lem.

Det er bydende nødvendigt, at turneringen ikke kan holdes i mere end 2 timer på underbenene og 1,5 timer på den øverste.

Hvis det er nødvendigt at transportere offeret i lang tid, opløses turneringen hver time i ca. 10-15 minutter, hvor denne metode erstattes med en anden midlertidig måde at stoppe blødning (fingerpresning).

2. Fingerens tryk på arterier

Fordel - evnen til at udføre så hurtigt som muligt. Ulempen er, at det kun kan anvendes effektivt i 10-15 minutter, det vil sige det er kortvarigt.

Hovedpunkterne ved digitalt arterielt tryk

blødningKarakteristiske symptomer
Hjernerens ventrikler
Bughule
Pleuralhulen
Fælles hulrum
ArterienavnEksterne vartegnDen underliggende knogle
A. temporalis2 cm op og anterior til fra; verbal ekstern auditiv: passageTemporal knogle
A. facialis2 cm foran til underkæbenens vinkel; Underkæbe
A.caratis communisMidten af ​​den indre kant af sternocleidomasten (øvre kant af skjoldbruskkirtlen)Det halspulede tuberkel i den tværgående proces af livmoderhalsen i livmoderhalsen. ryghvirvler 1
A.subclaviaBag clavicle i den midterste tredjedelJeg ribben
A. axillarisAxillær hårlinie forreste kantHumeral hoved
A.brachialisMedialmargen på biceps; muskler (si1сs bicipitalis med.)Den indre overflade på skulderen
A. femoralisMidten af ​​pupillens fold (langs knoglemærkerne) 1Den horisontale gren af ​​pubis
A.popliteaToppen af ​​popliteale fossaBagoverfladen på knoglerne i den nye knogle
Aorta abdominalisNavleområde (knytnævepres):Korsryggen butik

Lidt fra hinanden er presning af fartøjet i såret. Kirurger bruger ofte denne teknik, hvis blødning forekommer under operationen..

3. Maksimal bøjning af ekstremiteten

Metoden er effektiv til blødning fra hoften (maksimal flexion i hofteleddet), fra underbenet og foden (maksimal flexion i knæleddet), hånd og underarm (maksimal flexion i albueleddet).

Metoden er mindre pålidelig, men samtidig mindre traumatisk..

4. UDVIDET LEM

Indikationer for brug - venøs eller kapillær blødning, især fra de nedre ekstremiteter.

5. KOMPRESSIONEL BANDAGE

Det bruges til moderat blødning fra små kar, venøs eller kapillær blødning. En trykforbinding kan påføres såret for at forhindre blødning i den tidlige postoperative periode.

6. Sårets TAMPONADA

Ofte brugt i operationer. Sårhulen er tæt fyldt med en vatpind, der er tilbage et stykke tid. Blødning stopper, tiden er vundet, og derefter bruges en mere passende metode.

7. CLAMP-overlay

Til det blødende kar

Blødning stopper, derefter bruges den endelige metode, oftest - ligering af karet. Metoden er meget enkel, effektiv og pålidelig, hvorfor den har modtaget meget bred anvendelse. Når klemmen påføres, skal det huskes, at dette skal udføres meget omhyggeligt under kontrol af synet, ellers kan hovedkarret eller nerven komme ind i klemmen bortset fra den beskadigede, hvilket vil føre til ugunstige konsekvenser.

8. MIDLERTIDIG BYPASS

Anvendelsen af ​​metoden er nødvendig i tilfælde af skade på store større kar, hovedsageligt arterier, hvis ophør af blodgennemstrømning gennem hvilket kan føre til uønskede konsekvenser og endda true patientens liv.

Hvis arterien er ligeret, vil der være en trussel om udviklingen af ​​koldbredden i lemmet. For at udføre komplekse vaskulære indgreb for at gendanne karret kræves specielle værktøjer og relevant erfaring. Kirurgen kan indsætte et rør (plastik, glas) i karens beskadigede ender og fikse det med 2 ligaturer. Blodcirkulation i lemmerne bevares, der er ingen blødning. Sådanne midlertidige shunts fungerer i flere timer eller endda flere dage..

METODER TIL ENDELIG STOP AF BLODNING

1. MEKANISKE METODER

Mekaniske metoder til at stoppe blødning er de mest pålidelige.

(1) TANKTRANSMISSION

Bandage (ligering) af fartøjet er en meget gammel måde. For første gang foreslog Cornelius Celsus at bandage et fartøj under blødning ved daggry af vores æra (jeg århundrede). I det XVI århundrede blev metoden genoplivet af Ambroise Paré og har siden været den vigtigste metode til at stoppe blødning. For en intervention er det mange gange nødvendigt at pålægge ligaturer på karene.

Der er to typer fartøjsligering:

• ligering af karret i såret,

• ligering af karret igennem.

a) Bandage fartøjet i såret

Bandage fartøjet i såret direkte på skadestedet er bestemt at foretrække. Denne metode til at stoppe blødning forstyrrer blodforsyningen til en minimal mængde væv..

b) Bandage fartøjet til

Ligering af karret hele vejen er grundlæggende forskellig fra ligering i såret. Her taler vi om ligering af en temmelig stor, ofte bagagerum bagagerum tæt på skadestedet. I dette tilfælde blokerer ligaturen meget pålideligt blodgennemstrømningen gennem magistralbeholderen, men blødning, selvom den er mindre alvorlig, kan fortsætte på grund af kollateraler og omvendt blodstrøm.

Der er to indikationer for ligering af karret gennem:

• Enderne af karret kan ikke detekteres, hvad der sker, når der blødes fra en stor muskelmasse (massiv blødning fra tungen - bandager den lingual arterie omkring halsen i Pirogov trekanten, fra rygmusklerne - bandager den indre iliac arterie osv.).

• Sekundær arrosiv blødning fra et purulent eller putrefactive sår (klædning i såret er upålidelig, da arrrodering af karstubben og tilbagefald af blødning er mulig.

(2) SYNINGKURV

Når et blødende kar ikke stikker ud over sårets overflade og ikke kan fanges med en klemme, påføres en pungstreng eller Z-formet sutur rundt om karet.

(3) Drejning, knusning af fartøjer

Det bruges sjældent til blødning fra små årer. I dette tilfælde er fartøjets væg skadet så meget som muligt og det tromboseres pålideligt.

(4) Sår tamponades komprimeringsbandage

Metoder til midlertidigt at stoppe blødning, men de kan blive endelige.

a) Tamponade ved abdominal kirurgi

b) Tamponade med næseblod

(5) EMBOLISERING AF FARTØJER

Metoden angår endovaskulær kirurgi. Det bruges til blødning fra grenene i lungearterierne og de terminale grene af abdominal aorta. Samtidig kateteriseres lårarterien ifølge Seldinger-teknikken, kateteret bringes til blødningszonen, kontrastmediet indsprøjtes, og ved udførelse af røntgenstråler identificeres læsionen. Derefter bringes et kunstigt embol (spiral, kemisk stof: alkohol, polystyren) til stedet for skader gennem et kateter.

(6) SÆRLIGE METODER TIL BEKÆMPELSE af blødning

Visse typer operationer henvises til: splenektomi med parenkymblødning fra milten, gastrektomi med blødning fra et mavesår eller tumor, lobektomi med lungeblødning osv..

Anvendelse af en obturatorprobe til blødning fra åreknuder i spiserøret. Blackmore-sonde.

(7) VASKULÆRT SEAM OG REKONSTRUKTION AF FARTØJER

En temmelig kompleks metode, der kræver speciel træning af kirurgen og visse instrumenter. Det bruges til skade på store større kar, hvis ophør af blodgennemstrømning gennem hvilket vil føre til uheldige konsekvenser for patientens liv. Der er manuelle og mekaniske sømme. For nylig er der hovedsageligt brugt manuelle sømme..

Ved anvendelse af en manuel sutur anvendes et atraumatisk ikke-absorberbart suturmateriale (gevind nr. 4 / 0-7 / 0, afhængigt af fartøjets kaliber).

Brug forskellige muligheder for intervention på skibene:

lateral sutur, lateral plaster, ende-til-ende-resektion med anastomose, protetik (udskiftning af et kar), bypass-operation (skabelse af omvej for blod).

Ved rekonstruktion af blodkar bruges proteser og shunts normalt autovein eller syntetisk materiale..

2. FYSISKE METODER

Det skal siges, at de, ligesom kemiske og biologiske, kun bruges til blødning fra små kar, parenkym og kapillær. Blødning fra en medium eller stor kaliberven og især en arterie kan kun stoppes mekanisk.

Fysiske metoder kaldes også termiske metoder, da de er baseret på brugen af ​​lav eller høj temperatur.

EKSPONERING FOR LAV TEMPERATUR

Mekanismen for den hæmostatiske virkning af hypotermi er en krampe i blodkar, der bremser blodgennemstrømningen og vaskulær trombose.

a) Lokal hypotermi

For at forhindre blødning og dannelse af hæmatomer i den tidlige postoperative periode anbringes en isblære på såret i 1-2 timer. Den samme metode kan bruges til næseblod.

Kryokirurgi er et specielt kirurgisk område. Den bruger meget lave temperaturer. Lokal frysning bruges i operationer i hjernen, leveren og til behandling af vaskulære tumorer..

(2) EKSPONERING FOR HØJ TEMPERATUR

Mekanismen for den hæmostatiske virkning af høj temperatur er koagulering af proteinet i den vaskulære væg, acceleration af blodkoagulation.

a) Brug af varme opløsninger

Metoden er baseret på brugen af ​​højfrekvente strømme, der fører til koagulering og nekrose af den vaskulære væg ved kontaktpunktet med enhedens spids og dannelsen af ​​en trombe. Uden diatermokoagulation er ingen alvorlig operation nu tænkelig. Det giver dig mulighed for hurtigt, uden at forlade ligaturer, at stoppe blødningen fra små kar. Ulemperne ved metoden til elektrokoagulation: ikke anvendelig på store kar, med forkert overdreven koagulering, forekommer omfattende nekrose.

Elektrokoagulation kan også bruges til at adskille væv, mens man koagulerer små kar (instrument

Baseret på antiblastiske overvejelser bruges den elektriske kniv i vid udstrækning i onkologisk praksis..

c) Laserfotocoagulation, plasmaskalpel

Metoderne vedrører nye teknologier inden for kirurgi. De tillader en mere afmålt og forsigtigt stopper blødningen.

3. KEMISKE METODER

Alle kemiske og biologiske metoder er opdelt i lokale og generelle (eller resorptive handlinger).

(1) LOKALE HEMOSTATISKE PRODUKTER

1. Hydrogenperoxid. Bruges til blødning i et sår, virker ved at accelerere trombose.

2. Vasokonstriktorer (adrenalin). Bruges til at forhindre blødning under tandekstraktion, injiceret i submucoselaget med gastrisk blødning osv..

3. Inhibitorer af fibrinolyse - epsilon-aminocaproic acid. Introduceret i maven under gastrisk blødning.

4. Gelatinpræparater (gelaspon). Det er skumgelatinsvampe. De fremskynder hæmostase, da blodpladeskade er forårsaget af kontakt med gelatine og faktorer, der fremskynder dannelsen af ​​en blodprop frigøres. Derudover har de en tamponerende effekt..

5. Voks. Dens tamponeffekt bruges. Voks “pletter op” beskadigede flade knogler i kraniet (især under operationen af ​​craniotomy).

6. Carbazochrome. Det bruges til kapillær og parenchymal blødning. Reducerer vaskulær permeabilitet, normaliserer mikrocirkulation.

HEMOSTATISKE STOFFER

1. Inhibitorer af fibrinolyse (epsilon-aminocaproic acid).

2. Calciumchlorid - bruges til hypokalcæmi, da calciumioner er en af ​​faktorerne i blodkoagulationssystemet.

3. Stoffer, der fremskynder dannelsen af ​​thromboplastin - dicinon, ethamylat (derudover normaliserer permeabiliteten af ​​den vaskulære væg og mikrosirkulation).

4. Stoffer af specifik handling. For eksempel brug af pituitrin til uterusblødning: lægemidlet forårsager sammentrækning af livmoremusklerne, hvilket reducerer livmorens karrum.

5. Syntetiske analoger af vitamin K (Vikasol). Fremme syntese af protrombin. Det er indikeret for nedsat leverfunktion (for eksempel ved kolemisk blødning).

6. Stoffer, der normaliserer permeabiliteten af ​​den vaskulære væg (ascorbinsyre, rutin, carbazochrome).

4. BIOLOGISKE METODER

Lokale biologiske metoder er opdelt i to typer:

• Brug af dit eget kropsvæv,

• Aktuel brug af biologiske produkter.

a) Brug af dit eget kropsvæv

Det mest almindeligt anvendte fedtvæv (en omentumlås) og muskelvæv, det rigeste med thromboplastin.

b) Brug af biologiske produkter

Homo- og heterogene komponenter i blodplasma bruges, undertiden med tilsætning af kollagen, der har sin egen hæmostatiske aktivitet. De vigtigste lægemidler:

Thrombin - bruges kun lokalt (!) I pulverform eller i opløsning eller er en del af andre hæmostatiske midler (hæmostatiske svampe, hæmostatisk bomuldsuld osv.).

Fibrinogen - i sin rene form som et lokalt hæmostatisk middel bruges ikke. Sammen med thrombin er det en del af lokale hæmostatiske midler, fibrinlim. Sidstnævnte består sædvanligvis af thrombin, fibrinogen, calciumsalte. XIII-faktorkoagulationssystem og fremstilles ud fra individuelle komponenter.

Hemostatisk svamp - er et lyofiliseret plasma. De bruges til at stoppe parenchymal og kapillærblødning, har en tilstrækkelig høj hemostatisk aktivitet.

GENERELLE ANVENDELSESMETODER

Generelle biologiske metoder er midler af biologisk oprindelse, der forbedrer dannelse af tromber. De vigtigste lægemidler:

• fibrinolysehæmmere (trasilol, kontra),

• transfusion af helblod (hæmostatisk dosis - 250 ml),

• blodtransfusion,

• blodpladetransfusion (især i sygdomme, der krænker antallet af og funktionen af ​​blodplader - Verlhof sygdom, osv.),

• anthemophil plasma, antihemophil kryoprecipitat (brugt til behandling af hæmofili A og B, von Willebrands sygdom).

5. BEGRUNDELSE FOR INTEGRERET BEHANDLING AF BLODNING

Tilføjet dato: 06-06-2014; Visninger: 3110; krænkelse af ophavsret?

Din mening er vigtig for os! Var det offentliggjorte materiale nyttigt? Ja | Ingen

Det Er Vigtigt At Være Opmærksom På Dystoni

Om Os

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål.