Diagnostisering af diabetes - enkle tip

Diabetes mellitus er en af ​​de endokrine lidelser. Det vigtigste kliniske træk er en vedvarende stigning i blodsukker. Som et resultat heraf forstyrres stoffets stofskifte i kroppen..

Glukose er den vigtigste energiressource. Desuden bruger nogle væv i vores krop kun glukose som råmateriale. Overtrædelse af dets stofskifte provoserer altid en overtrædelse af hele stofskiftet.

Former af diabetes

Der er to kliniske former for diabetes. De adskiller sig i årsager, tegn, konsekvenser og behandlingsmetoder..

1) Type 1 diabetes.

Insulinafhængig form. Det udvikler sig hos unge mennesker. Oftere - børn og unge. Det er kendetegnet ved absolut utilstrækkelig insulin i kroppen. Årsagen er ødelæggelse af endokrine celler, der syntetiserer dette hormon. Dette sker på grund af virusinfektioner, autoimmune processer, stressende situationer..

Sygdommen udvikler sig hurtigt. De vigtigste kliniske tegn:

  • øget vandladning;
  • umættelig tørst;
  • vægttab.

Behandling med insulin.

2) Type 2-diabetes.

Ældres sygdom. Insulinmangel er relativ. Det vil sige, der er et stof i blodet, men der er ingen følsomhed i kroppens væv overfor det. Risikofaktorer:

  • overskydende vægt;
  • inaktiv livsstil;
  • underernæring;
  • arvelighed.

I lang tid udvikles type 2-diabetes uden symptomer. Til behandling bruges medikamenter, der øger vævets følsomhed over for glukose og reducerer dens absorption fra mave-tarmkanalen.

Begge typer diabetes kan have alvorlige komplikationer..

For at etablere en nøjagtig diagnose, type sygdom, vurdere patientens generelle tilstand, identificere tilknyttede komplikationer, en differentieret diagnose af diabetes.

Først interviewer lægen patienten. Følgende symptomer kan indikere diabetes:

  • overdreven udskillelse af urin eller polyuri (et af de første tegn på grund af opløsning af glukose i urinen og manglen på omvendt absorption ved nyreniveauet af vand fra primær urin);
  • svær tørst eller polydipsi (på grund af udskillelse af en overdreven mængde vand med urin fra kroppen);
  • vægttab (et intermitterende symptom, der oftest kendetegner diabetes type 1; væv uden insulin er ikke i stand til at behandle glukose, så de begynder at bruge deres egne proteiner og fedtreserver).

De anførte symptomer indikerer normalt type 1-diabetes. Patienter med type 2-diabetes går til lægen med komplikationer. Mindre specifikke tegn bemærkes undertiden:

  • ildfast hudbetændelse;
  • muskelsvaghed;
  • vaginal kløe;
  • tør mund.

Den anden fase af diagnosen er undersøgelsen af ​​patienten. Lægen henleder opmærksomheden på huden, tilstedeværelsen af ​​foci af betændelse, ridse, et fald i subkutant fedt (med diabetes type 1), en stigning i det (med type 2 diabetes).

Dernæst laboratoriediagnostik af diabetes.

1) Bestemmelse af blodsukker.

En af de specifikke undersøgelser. Glukosehastigheden er 3,3-5,5 mmol / L. Hvis indikatorerne er højere, er der en krænkelse af glukosemetabolismen.

For at stille en diagnose er mindst to på hinanden følgende målinger på forskellige dage nødvendige. Blod tages om morgenen på tom mave. Patienten skal være rolig, så glukosekoncentrationen ikke øges som respons på stress.

2) Glucosetolerance test.

Dets formål er at identificere nedsat vævsfølsomhed over for glukose. Patienten får 75 gram ren glukose. Dets koncentration i blodet undersøges efter en time og to. Normen er mindre end 7,8 mmol / l efter to timer. Hvis resultatet ligger i området 7,8-11 mmol / l, diagnosticeres diabetes eller nedsat glukosetolerance. Hvis resultatet to timer efter glukoseindtagelse overstiger 11 mmol / l, diagnosticeres diabetes.

Undersøgelsen udføres om morgenen efter ti til fjorten timers nattefaste. På tærsklen til patienten er det nødvendigt at opgive alkohol og rygning, overdreven fysisk anstrengelse, brugen af ​​produkter og præparater, der indeholder koffein, adrenalin, hormoner, glukokortikoider osv..

Ved at bestemme niveauet af glukose i blodet og en test for følsomhed af væv over for stoffet tillader vi kun at vurdere tilstanden af ​​glukæmi på undersøgelsestidspunktet. Andre diagnostiske procedurer udføres for at studere glycæmi over en længere periode..

3) Bestemmelse af glycosyleret hæmoglobinniveau.

Produktionen af ​​denne forbindelse afhænger direkte af koncentrationen af ​​glukose i blodet. Norm - højst 5,9% af den samlede mængde hæmoglobin. Overskridelse af normen betyder, at blodglukosekoncentrationen i løbet af de sidste tre måneder blev overskredet.

Testen udføres normalt for at kontrollere kvaliteten af ​​behandlingen..

4) Bestemmelse af glukose i urinen.

Norma - den skulle ikke være der. Ved diabetes mellitus trænger glukose ind i nyresperren og trænger ind i urinen. Denne metode er valgfri til diagnose af diabetes..

5) Bestemmelse af acetone i urinen.

Testen bruges til at vurdere patientens tilstand. Hvis der findes ketonlegemer i urinen, tyder dette på alvorlig ketoacidose.

Når patienter klager over samtidige symptomer, der kan indikere komplikationer af diabetes, gennemføres der yderligere undersøgelser. Så med retinopati undersøges fundus og udskilles urografi for at etablere nyresvigt.

Diabetesdiagnostikalgoritme

De diagnostiske kriterier for diabetes på forskellige tidspunkter var forskellige. Dette skabte forvirring og tillader os ikke at estimere forekomsten af ​​sygdommen i forskellige befolkningsgrupper. I dag bruger læger kriterierne til diagnosticering af diabetes, der blev oprettet af US Diabetes Association i 1997. Og senere (i 1999) - WHO.

Det vigtigste diagnostiske kriterium er plasmaglukoseniveauet, der er taget på tom mave. Andre kriterier er valgfri. Betydelige er kun de indikatorer, der blev opnået som et resultat af gentagne målinger.

Nuværende kriterier for diagnose af diabetes:

  • tilstedeværelse af kliniske tegn plus et forhøjet glukoseniveau i en tilfældig blodprøve (over 11,1 mmol / l);
  • fastende plasmaglukosekoncentration overstiger 7 mmol / l;
  • koncentrationen af ​​glukose i blodplasma taget for at studere kroppens tolerance over for stoffet to timer efter at have drukket glukose er højere end 11,1 mmol / l.

Således kan der stilles en diagnose, når et af de tre kriterier ovenfor detekteres. Tidlig diagnose af diabetes giver dig mulighed for at starte behandling til tiden og undgå komplikationer af sygdommen.

Diagnose af diabetes

Diagnose >> Diabetes

Diabetes mellitus er en af ​​de mest almindelige endokrine sygdomme hos mennesker. Det vigtigste kliniske træk ved diabetes er en langvarig stigning i blodglukosekoncentration som et resultat af nedsat glukosemetabolisme i kroppen.

De menneskelige legems metaboliske processer er helt afhængige af glukosemetabolismen. Glukose er den vigtigste energiressource i den menneskelige krop, og nogle organer og væv (hjerne, røde blodlegemer) bruger glukose udelukkende som energiråstoffer. Nedbrydningsprodukterne af glukose tjener som et materiale til syntese af et antal stoffer: fedt, proteiner, komplekse organiske forbindelser (hæmoglobin, kolesterol osv.). Således fører en krænkelse af glukosemetabolismen i diabetes mellitus uundgåeligt til en krænkelse af alle typer metabolisme (fedt, protein, vand-salt, syre-base).

Vi skelner mellem to vigtigste kliniske former for diabetes mellitus, som har signifikante forskelle både med hensyn til etiologi, patogenese og klinisk udvikling og med hensyn til behandling.

Diabetes type 1 (insulinafhængig) er karakteristisk for unge patienter (ofte børn og unge) og er resultatet af absolut insulinmangel i kroppen. Insulinmangel forekommer som et resultat af ødelæggelse af endokrine celler i bugspytkirtlen, der syntetiserer dette hormon. Årsagerne til død af Langerhans-celler (endokrine celler i bugspytkirtlen) kan være virusinfektioner, autoimmune sygdomme, stressede situationer. Insulinmangel udvikler sig kraftigt og manifesteres af de klassiske symptomer på diabetes: polyuri (øget urinproduktion), polydipsi (uslukkelig tørst), vægttab. Diabetes type 1 behandles udelukkende med insulin.

Tværtimod er diabetes type 2 karakteristisk for ældre patienter. Faktorer for dens udvikling er fedme, en stillesiddende livsstil, underernæring. En betydelig rolle i patogenesen af ​​denne type sygdom spilles af en arvelig disposition. I modsætning til type 1-diabetes, hvor der er en absolut insulinmangel (se ovenfor), med type 2-diabetes, er insulinmangel relativ, dvs. insulin i blodet er til stede (ofte i koncentrationer højere end fysiologisk), men følsomhed kropsvæv til insulin går tabt. Diabetes type 2 er kendetegnet ved en forlænget subklinisk udvikling (asymptomatisk periode) og en efterfølgende langsom stigning i symptomer. I de fleste tilfælde er type 2-diabetes forbundet med fedme. I behandlingen af ​​denne type diabetes anvendes lægemidler, der reducerer kroppens vævs resistens over for glukose og reducerer absorptionen af ​​glukose fra mave-tarmkanalen. Insulinpræparater bruges kun som et ekstra middel, når der forekommer ægte insulinmangel (når den endokrine bugspytkirtel er udtømt).

Begge sygdomsformer forekommer med alvorlige (ofte livstruende) komplikationer..

Metoder til diagnosticering af diabetes

Diagnose af diabetes mellitus involverer etablering af en nøjagtig diagnose af sygdommen: etablering af sygdommens form, vurdering af kroppens generelle tilstand, bestemmelse af tilknyttede komplikationer.

Diagnose af diabetes mellitus involverer etablering af en nøjagtig diagnose af sygdommen: etablering af sygdommens form, vurdering af kroppens generelle tilstand, bestemmelse af tilknyttede komplikationer.
De vigtigste symptomer på diabetes er:

  • Polyuri (overdreven urinproduktion) er ofte det første tegn på diabetes. En stigning i mængden af ​​produceret urin skyldes glukose, der er opløst i urinen, hvilket forhindrer omvendt absorption af vand fra primær urin på nyreniveau.
  • Polydipsi (svær tørst) - er resultatet af øget tab af vand i urinen.
  • Vægttab er et intermitterende symptom på diabetes, mere karakteristisk for type 1-diabetes. Vægttab observeres selv med øget patientens ernæring og er en konsekvens af vævets manglende evne til at behandle glukose i fravær af insulin. "Sultende" væv begynder i dette tilfælde at behandle deres egne reserver af fedt og proteiner.

Ovenstående symptomer er mere almindelige for type 1-diabetes. I tilfælde af denne sygdom udvikler symptomer sig hurtigt. Patienten kan som regel give den nøjagtige dato for begyndelsen af ​​symptomer. Ofte udvikler symptomerne på sygdommen sig efter en virussygdom eller stress. Patientens unge alder er meget karakteristisk for type 1-diabetes.

Ved type 2-diabetes konsulteres patienter oftest en læge i forbindelse med begyndelsen af ​​komplikationer af sygdommen. Selve sygdommen (især i de indledende stadier) udvikler sig næsten asymptomatisk. I nogle tilfælde bemærkes dog følgende ikke-specifikke symptomer: kløe i vaginal, inflammatoriske hudsygdomme, der er vanskelige at behandle, mundtørhed, muskelsvaghed. Den mest almindelige årsag til at søge lægehjælp er komplikationer af sygdommen: retinopati, grå stær, angiopati (koronar hjertesygdom, cerebrovaskulær ulykke, vaskulær skade på ekstremiteterne, nyresvigt osv.). Som nævnt ovenfor er type 2-diabetes mere almindelig hos voksne (over 45 år) og fortsætter på baggrund af fedme.

Ved undersøgelse af en patient gør lægen opmærksom på hudens tilstand (betændelse, ridser) og det subkutane fedt (fald i tilfælde af type 1-diabetes og en stigning i type 2-diabetes).

Hvis der er mistanke om diabetes, ordineres yderligere undersøgelsesmetoder..

Bestemmelse af glukosekoncentration i blodet. Dette er en af ​​de mest specifikke tests for diabetes. Den normale koncentration af glukose i blodet (glycæmi) på tom mave varierer fra 3,3-5,5 mmol / L. En stigning i glukosekoncentration over dette niveau indikerer en krænkelse af glukosemetabolismen. For at etablere en diagnose af diabetes er det nødvendigt at etablere en stigning i blodsukkerkoncentrationen i mindst to på hinanden følgende målinger udført på forskellige dage. Blodprøvetagning til analyse udføres hovedsageligt om morgenen. Inden blodprøvetagning skal du sørge for, at patienten ikke spiste noget før aften. Det er også vigtigt at give patienten psykologisk komfort under undersøgelsen for at undgå en refleksstigning i blodsukker som et svar på en stressende situation.

En mere følsom og specifik diagnostisk metode er glukosetoleransetesten, som giver dig mulighed for at registrere latent (skjult) nedsat glukosemetabolisme (nedsat vævsglucosetolerance). Testen udføres om morgenen efter 10-14 timers nattefaste. På tærsklen til undersøgelsen rådes patienten til at opgive øget fysisk anstrengelse, alkohol og rygning, såvel som medikamenter, der øger koncentrationen af ​​glukose i blodet (adrenalin, koffein, glukokortikoider, svangerskabsforebyggende middel osv.). Patienten får en drink indeholdende 75 gram ren glukose. Bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​glukose i blodet udføres efter 1 time og 2 efter anvendelse af glukose. Et normalt resultat er en glukosekoncentration på mindre end 7,8 mmol / L to timer efter glukoseindtagelse. Hvis glukosekoncentrationen varierer fra 7,8 til 11 mmol / l, betragtes individets tilstand som en krænkelse af glukosetolerance (prediabetes). Diagnosen af ​​diabetes fastlægges, hvis glukosekoncentrationen overstiger 11 mmol / l to timer efter testens start. Både en enkel bestemmelse af glukosekoncentration og en glukosetolerance-test gør det muligt kun at vurdere tilstanden for glukæmi på undersøgelsestidspunktet. For at vurdere niveauet af glycæmi over en længere periode (ca. tre måneder) gennemføres der en analyse for at bestemme niveauet af glycosyleret hæmoglobin (HbA1c). Dannelsen af ​​denne forbindelse er direkte afhængig af koncentrationen af ​​glukose i blodet. Det normale indhold af denne forbindelse overstiger ikke 5,9% (af det samlede hæmoglobinindhold). En stigning i procentdelen af ​​HbA1c over normale værdier indikerer en langsigtet stigning i koncentrationen af ​​glukose i blodet i de sidste tre måneder. Denne test udføres hovedsageligt for at kontrollere kvaliteten af ​​behandlingen for patienter med diabetes..

Bestemmelse af glukose i urinen. Normalt er der ingen glukose i urinen. Ved diabetes mellitus når en stigning i glycæmi værdier, der tillader glukose at passere gennem nyrebarrieren. Bestemmelse af blodsukker er en yderligere metode til diagnosticering af diabetes..

Bestemmelse af acetone i urinen (acetonuria) - ofte kompliceres diabetes af metabolske forstyrrelser med udviklingen af ​​ketoacidose (akkumulering af organiske syrer af mellemprodukter af fedtmetabolisme i blodet). Bestemmelse af ketonlegemer i urinen er et tegn på sværhedsgraden af ​​en patient med ketoacidose.

I nogle tilfælde bestemmes en brøkdel af insulin og dets metaboliske produkter i blodet for at bestemme årsagen til diabetes. Diabetes type 1 er kendetegnet ved et fald eller fuldstændig fravær af en fraktion frit insulin eller peptid C i blodet.

For at diagnosticere diabeteskomplikationer og foretage en prognose for sygdommen gennemføres yderligere undersøgelser: fundusundersøgelse (retinopati), elektrokardiogram (koronar hjertesygdom), udskillelses urografi (nefropati, nyresvigt).

  • Diabetes. Klinik, diagnose, sene komplikationer, behandling: Tekstbog.-metode Fordel, M.: Medpraktika-M, 2005
  • Dedov I.I. Diabetes hos børn og unge, M.: GEOTAR-Media, 2007
  • Lyabakh N.N. Diabetes mellitus: overvågning, modellering, styring, Rostov n / A, 2004

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Moderne behandlinger af diabetes

Fortalt af Polina Novikova,

endokrinolog c.m.s.

Diabetes mellitus er en tilstand, hvor blodsukkerniveauet stiger markant. Der er flere typer sygdomme. I tilfælde af tidlig diagnose og den rigtige behandling kan nogle typer diabetes helbredes, mens andre kontrolleres med succes gennem hele livet..

Typer af diabetes

Der er to hovedtyper af sygdom - type 1 og type 2 diabetes.

Andre typer inkluderer:

LADA - autoimmun diabetes hos voksne;

sjældne, genetisk bestemte typer diabetes mellitus - MODY;

svangerskabsdiabetes - kan kun udvikle sig under graviditet.

Symptomer på diabetes

Årsager og risikofaktorer for diabetes

Type 1 diabetes

Type 1-diabetes er kendetegnet ved en absolut mangel på dets eget insulin. Årsagen er autoimmun ødelæggelse af pankreatiske beta-celler, der producerer insulin. Oftere forekommer sygdommen i barndommen (ved 4-6 år og 10-14 år), men kan forekomme i ethvert liv i perioden.

I øjeblikket er årsagerne til udviklingen af ​​diabetes hos hver enkelt person ikke helt kendte. På samme tid er vaccinationer, stress, virale og bakterielle sygdomme aldrig årsagen til type 1 diabetes mellitus, de er kun nogle gange sammenfaldende i tid med detektion af diabetes. Prædisposition til autoimmune processer kan være forbundet med genetik, men ikke 100% defineret..

Type 2-diabetes

Diabetes type 2 er et slående eksempel på metabolske lidelser, nemlig en krænkelse af absorptionen af ​​kulhydrater (glukose). Ved type 2-diabetes mellitus forbliver insulinproduktionen normal i lang tid, men vævets evne til at transportere insulin og glukose ind i cellerne er nedsat, hvilket forårsager hyperglykæmi - en stigning i blodsukkerkoncentration.

I modsætning til diabetes type 1, hvor manglen på insulinproduktion er primær, er der i den anden type diabetes nok insulin i blodet. Undertiden kan insulin syntetiseres overdrevent på grund af et forsøg fra kroppen til at løse problemet med nedbrydning af "transportmekanismen", hvilket øger produktionen af ​​glukoseleder.

Overvægt kombineret med en genetisk disponering. Som regel er en kombination af disse to betingelser nødvendig. I dette tilfælde kan overskydende vægt være meget lille, men hovedsagelig placeret omkring taljen. Den genetiske disponering for hver person beregnes individuelt baseret på hans egne varianter af gener og tilstedeværelsen af ​​nære slægtninge med diabetes.

I 2017 blev konceptet med remission og opsving efter type 2-diabetes først introduceret i USA, Europa og Rusland. Man troede tidligere, at dette var umuligt. Nu har medicinske forskere overalt i verden erkendt, at i nogle tilfælde er en komplet kur mod type 2-diabetes mulig. Vejen til dette er normalisering af kropsvægt..

EMC-klinikken har udviklet en individuel tilgang til patienter med diabetes og fedme. På baggrund af lægemiddelnormalisering af blodsukker afholdes klasser med det formål at korrigere spisevaner sammen med ernæringseksperter og psykologer.

Som et resultat af en integreret tilgang er vi i stand til at opnå et stabilt resultat - at normalisere patientens vægt og sukker niveau.

På EMC Genomic Medicine Center gennemføres en genetisk undersøgelse af en prædisposition til type 2-diabetes. Ofte udvikler sygdommen sig på grund af genetisk programmeret utilstrækkelig syntese af insulin som respons på brugen af ​​mad med højt kulhydrat. At kende din risiko giver dig mulighed for at starte forebyggelse, selv før de første afvigelser vises i blodprøver.

For overvægtige patienter er det vigtigt at kende deres egne biologiske mekanismer, der kan påvirke spiseadfærd. I de fleste tilfælde giver en genetisk undersøgelse et svar på årsagen til svigt i mange diæter og metoder, som gør det muligt for os at tilpasse fremgangsmåden for hver af vores patienter..

LADA - Autoimmun diabetes

Denne type diabetes er kendetegnet ved det kombinerede kliniske billede af type 1 og type 2 diabetes. Sygdommen forløber i en langsommere form og kan i de indledende stadier manifestere sig med symptomer på type 2-diabetes. Patienter med mistanke om LADA har brug for en mere nøjagtig diagnose og individuel behandling, som adskiller sig fra behandlingen af ​​type 2-diabetes.

MODY - diabetes "ung"

Dette er en monogen, arvelig form for diabetes, som normalt forekommer i ungdomsårene eller i alderen 20-40 år. Patienter med MODY har normalt en familiehistorie med diabetes i næsten hver generation, det vil sige sådanne familier havde diabetes i en ung alder med deres bedstefar, mor og søskende.

Diagnose af diabetes

Den vigtigste metode til diagnosticering af diabetes er laboratorieundersøgelser. Oftest bestemmes glukose i det venøse blod. I nogle tilfælde kan lægen bestille yderligere test for at afklare diagnosen, for eksempel en oral glukosetoleransetest, kontinuerlig daglig overvågning af blodsukker (CGMS-sensor).

Hvis der er mistanke om en arvelig form for diabetes, udfører Center for Genomic Medicine EMC molekylær genetisk diagnostik, som giver dig mulighed for at etablere en nøjagtig diagnose og evaluere prognosen for fremtidige børn i relation til denne sygdom. Patienter kan også altid gennemgå en omfattende genetisk screeningstest for at forstå deres genetiske disponering for både diabetes selv og dens komplikationer (for eksempel diabetisk grå stær).

For mennesker med en diagnosticeret diabetes mellitus er det især vigtigt at vide, hvilke genetiske risici der findes for andre sygdomme, for eksempel nyre- eller hjertesygdomme, fordi diabetes kan provokere udviklingen af ​​mange af de øgede risici. Takket være genetisk diagnostik er det muligt at planlægge mængden af ​​regelmæssige undersøgelser i tide og modtage individuelle anbefalinger om livsstil og ernæring.

Diagnose af diabetes i EMC-klinikker udføres så hurtigt som muligt i henhold til internationale protokoller og under opsyn af en endokrinolog.

Diabetesbehandling ved EMC

EMC leverer omfattende diabetesbehandling, hvor patienter med forskellige specialiteter altid deltager i behandlingen af ​​patienter. Efter diagnosen kan patienten få tildelt en konsultation af følgende specialister: endokrinolog, øjenlæge, kardiolog. Dette er nødvendigt på grund af de forskellige hastigheder i udviklingen af ​​sygdommen og dens komplikationer. Først og fremmest vaskulære komplikationer i nyrer og øjne. Derudover er yderligere konsultationer af beslægtede specialister en international standard for levering af medicinsk behandling af diagnosticeret diabetes..

Moderne behandling af diabetes er aldrig uden korrektion af livsstil, hvilket ofte er det sværeste for patienter med overvægt. Det er nødvendigt at justere fødetypen, starte den sportsuddannelse, der er anbefalet af specialisten. En meget vigtig rolle på dette stadie spilles af støtte fra læger: en endokrinolog og en praktiserende læge og om nødvendigt en ernæringsfysiolog, kardiolog, psykoterapeut og andre specialister. Uden livsstils korrektioner kan terapiens effektivitet reduceres.

Behandling involverer altid insulinbehandling og konstant overvågning af blodsukkerniveauet. Ifølge vidnesbyrdet kan lægen ordinere kontrol ved hjælp af et glukometer eller kontinuerlig daglig overvågning af glukoseniveauer i flere dage. I sidstnævnte tilfælde er det muligt at finde ud af og analysere årsagerne til afvigelser i glukoseniveauer for forskellige faktorer. Dette er især vigtigt for patienter med ustabile glukoseniveauer eller hyppig hypoglykæmi for gravide kvinder med diabetes. En bærbar (lille) enhed måler glukose hvert femte minut i 7 dage; iført det påvirker ikke patientens sædvanlige liv (du kan svømme og spille sport med ham). De detaljerede data giver lægen mulighed for at få resultatet af reaktionen på terapi og om nødvendigt justere behandlingen.

Lægemiddelbehandling

Behandling involverer også lægemiddelterapi med hypoglykæmiske lægemidler, som altid skal være under opsyn af en læge..

Insulin til diabetes type 2 ordineres til udtømning af beta-celle-ressourcer i bugspytkirtlen. Dette er en nødvendig foranstaltning for at forhindre forskellige komplikationer. I nogle tilfælde ordineres insulinbehandling midlertidigt i korte perioder. For eksempel før operation eller i perioder med dekompensation, når glukoseniveauet af en eller anden grund bliver højt. Efter at have passeret "toppen" vender personen igen til den forrige regelmæssige medicinterapi.

Behandling af svangerskabsdiabetes består hovedsageligt af korrektion af den vordende moders diæt og livsstil samt streng kontrol af glukoseniveauer. Kun i nogle tilfælde kan insulinbehandling ordineres. EMC-læger og sygeplejersker giver træning og yder support døgnet rundt til patienter på insulinterapi.

Pumper og moderne metoder til måling af blodsukker

Insulinpumper giver dig mere kontrol over din diabetes. Terapi ved hjælp af pumper giver dig mulighed for at indtaste insulin i doser og regimen så tæt som muligt på det naturlige arbejde i en sund bugspytkirtel. Glukosekontrol er stadig nødvendig, men frekvensen er faldende.

Pumper kan reducere insulindoser, antallet af injektioner og reducere doseringstrinnet, hvilket er ekstremt vigtigt for børn og patienter med høj følsomhed over for insulin. Insulinpumper er små i størrelse med et reservoir fyldt med insulin, som er fastgjort til patientens krop. Lægemidlet fra pumperne indgives smertefrit: insulin leveres gennem et specielt mikrokateter. En forudsætning er at lære patienten eller forældrene reglerne for tælling af insulindoser, selvovervågning af blodsukkerniveauet. Patientens vilje til at lære at styre pumpen og analysere resultaterne er meget vigtig..

Behandling af diabetes ved EMC-klinikken i Moskva udføres i henhold til internationale protokoller under opsyn af erfarne læger fra Rusland, Tyskland og USA.

Diagnose af diabetes mellitus type 1 og 2

Diabetes mellitus er en gruppe af metabolske (metabolske) sygdomme, der er karakteriseret ved hyperglykæmi, der udvikler sig som et resultat af absolut eller relativ insulinmangel og manifesteres også af glukosuri, polyuri, polydipsi, læbesygdomme

Diabetes mellitus er en gruppe af metaboliske (metaboliske) sygdomme, der er karakteriseret ved hyperglykæmi, der udvikler sig som et resultat af absolut eller relativ insulinmangel og manifesteres også af glukosuri, polyuri, polydipsi, nedsat lipid (hyperlipidæmi, dyslipidæmi), protein (dysproteinæmi) og mineral (f.eks. Hypokalæmi) udvekslinger provoserer desuden udviklingen af ​​komplikationer. De kliniske manifestationer af sygdommen kan undertiden være forbundet med en tidligere infektion, mental traume, pancreatitis og bugspytkirtelsvulst. Ofte udvikler diabetes sig med fedme og nogle andre endokrine sygdomme. En bestemt rolle kan også spilles af arvelighed. I henhold til medicinsk og social betydning findes diabetes mellitus umiddelbart efter hjerte- og kræftsygdomme..

Der er 4 kliniske typer diabetes mellitus: type 1 diabetes mellitus, type 2 diabetes mellitus, andre typer (med genetiske defekter, endokrinopati, infektioner, bugspytkirtelsygdomme osv.) Og svangerskabsdiabetes (gravid diabetes). Den nye klassificering er endnu ikke generelt accepteret og er rådgivende. Behovet for at revidere den gamle klassificering skyldes dog primært fremkomsten af ​​nye data om heterogenitet af diabetes mellitus, og dette kræver på sin side udvikling af særlige differentierede tilgange til diagnosticering og behandling af sygdommen. SD

Type 1 - en kronisk sygdom forårsaget af en absolut mangel på insulin som følge af utilstrækkelig produktion af bugspytkirtlen. Type 1-diabetes fører til vedvarende hyperglykæmi og udviklingen af ​​komplikationer. Frekvensen for detektion er 15: 100 000 af befolkningen. Det udvikles hovedsageligt i barndom og ungdom. SD

2 typer - en kronisk sygdom forårsaget af en relativ mangel på insulin (følsomheden af ​​insulinafhængige vævsreceptorer for insulin reduceres) og manifesteres ved kronisk hyperglykæmi med udviklingen af ​​karakteristiske komplikationer. Diabetes af type 2 tegner sig for 80% af alle tilfælde af diabetes. Hyppighed af forekomst - 300: 100 000 af befolkningen. Den overvejende alder er normalt over 40 år gammel. Mere ofte diagnosticeret hos kvinder. Risikofaktorer - genetisk og fedme.

Diabetes screening

WHOs ekspertudvalg anbefaler diabetes screening for følgende kategorier af borgere:

  • alle patienter over 45 år (med negativt undersøgelsesresultat, gentag hvert tredje år);
  • yngre patienter, hvis de er til stede: fedme; arvelig byrde af diabetes; etnicitet / racetilknytning til en højrisikogruppe; en historie med svangerskabsdiabetes; fødsel af et barn, der vejer mere end 4,5 kg; forhøjet blodtryk hyperlipidæmi; tidligere påvist NTG eller fastende fastende glycæmi.

Til screening (både centraliseret og decentraliseret) diabetes mellitus anbefaler WHO bestemmelse af både glukoseniveauer og hæmoglobin A1c.

Glykosyleret hæmoglobin er hæmoglobin, hvor glukosemolekylet kondenserer med den ß-terminale valin i ß-kæden i hæmoglobinmolekylet. Glykosyleret hæmoglobin har en direkte korrelation med blodsukker og er en integreret indikator for kompensationen af ​​kulhydratmetabolisme i de sidste 60-90 dage forud for undersøgelsen. Hastigheden af ​​dannelse af HbA1c afhænger af størrelsen af ​​hyperglykæmi, og normalisering af dets niveau i blodet sker 4-6 uger efter opnåelse af euglycæmi. I denne forbindelse bestemmes indholdet af HbA1c, hvis det er nødvendigt at kontrollere kulhydratmetabolismen og bekræfte dets kompensation hos patienter med diabetes i lang tid. I henhold til WHO's anbefaling (2002) bør bestemmelsen af ​​glycosyleret hæmoglobin i blodet hos patienter med diabetes udføres en gang hvert kvartal. Denne indikator er vidt brugt både til screening af befolkningen og gravide kvinder, der udføres for at påvise forstyrrelser i kulhydratmetabolisme og til overvågning af behandlingen af ​​diabetes.

BioChemMack tilbyder udstyr og reagenser til analyse af glyceret HbA1c-hæmoglobin fra Drew Scientific (England) og Axis-Shield (Norge) - verdensledende med speciale i kliniske systemer til overvågning af diabetes (se slutningen af ​​dette afsnit). Disse selskabers produkter har international standardisering af NGSP til måling af HbA1c.

Diabetesforebyggelse

Diabetes af type 1 er en kronisk autoimmun sygdom ledsaget af ødelæggelse af ß-celler på Langerhans holme, så en tidlig og nøjagtig prognose af sygdommen i det prækliniske (asymptomatiske) stadium er meget vigtig. Dette vil stoppe celleødelæggelsen og maksimalt bevare cellemassen for ß-celler.

Højrisiko-screening for alle tre typer antistoffer hjælper med at forhindre eller reducere forekomsten af ​​diabetes. Hos mennesker med risiko, der har antistoffer mod to eller flere antigener, udvikler diabetes sig inden for 7-14 år.

For at identificere personer med høj risiko for udvikling af type 1-diabetes er det nødvendigt at gennemføre en undersøgelse af de genetiske, immunologiske og metaboliske markører for sygdommen. Det skal bemærkes, at det tilrådes at undersøge de immunologiske og hormonelle indikatorer i dynamik - 1 gang i 6-12 måneder. I tilfælde af påvisning af autoantistoffer til ß-cellen, med en stigning i deres titer, lavere niveauer af C-peptidet, er det nødvendigt at begynde terapeutiske forebyggende foranstaltninger inden begyndelsen af ​​kliniske symptomer.

Markører for type 1-diabetes

  • Genetisk - HLA DR3, DR4 og DQ.
  • Immunologisk - antistoffer mod glutaminsyre-decarboxylase (GAD), insulin (IAA) og antistoffer mod Langerhans holmceller (ICA).
  • Metabolisk - glycogemoglobin A1, tab af den første fase af insulinsekretion efter en intravenøs glukosetolerance test.

HLA-indtastning

I henhold til moderne begreber har type 1-diabetes til trods for den akutte debut en lang latent periode. Det er sædvanligt at skelne mellem seks stadier i sygdomsudviklingen. Den første af disse, det genetiske disponeringsstadium, er kendetegnet ved tilstedeværelsen eller fraværet af gener, der er forbundet med type 1-diabetes. Af stor betydning er tilstedeværelsen af ​​HLA-antigener, især klasse II - DR3, DR4 og DQ. I dette tilfælde øger risikoen for at udvikle sygdommen mange. Indtil i dag betragtes en genetisk disponering for udviklingen af ​​type 1-diabetes som en kombination af forskellige alleler med normale gener.

De mest informative genetiske markører for type 1-diabetes er HLA-antigener. Undersøgelsen af ​​de genetiske markører, der er forbundet med type 1-diabetes hos patienter med LADA, synes passende og nødvendig for den forskellige diagnose mellem typer af diabetes med udviklingen af ​​sygdommen efter 30 år. “Klassiske” haplotyper, der er karakteristiske for type 1-diabetes, blev påvist hos 37,5% af patienterne. Samtidig blev der fundet haplotyper, der betragtes som beskyttende, hos 6% af patienterne. Måske kan dette forklare den langsommere progression og mildere klinisk forløb af diabetes i disse tilfælde..

Antistoffer mod Langerhans Islet Cells (ICA)

Udviklingen af ​​specifikke autoantistoffer til ß-celler i Langerhans-øer fører til ødelæggelse af sidstnævnte ved hjælp af mekanismen for antistofafhængig cytotoksicitet, hvilket igen medfører en krænkelse af syntesen af ​​insulin og udviklingen af ​​kliniske tegn på type 1-diabetes. Autoimmune mekanismer til celleødelæggelse kan være arvelige og / eller udløses af en række eksterne faktorer, såsom virale infektioner, eksponering for toksiske stoffer og forskellige former for stress. Diabetes type 1 er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et asymptomatisk stadium af prediabetes, der kan vare i flere år. Krænkelse af syntese og sekretion af insulin i denne periode kan kun påvises ved hjælp af glukosetoleransetesten. I de fleste tilfælde påvises autoantistoffer til cellerne på Langerhans-øerne og / eller antistoffer mod insulin i disse personer med asymptomatisk type I-diabetes. Tilfælde af ICA-påvisning i 8 år eller mere inden begyndelsen af ​​kliniske tegn på type 1-diabetes er beskrevet. Således kan bestemmelsen af ​​niveauet af ICA anvendes til tidlig diagnose og identifikation af disponering til type 1-diabetes. Hos patienter med ICA observeres et progressivt fald i ß-cellefunktion, hvilket manifesteres ved en krænkelse af den tidlige fase af insulinsekretion. Med en fuldstændig overtrædelse af denne sekretionsfase vises kliniske tegn på type 1-diabetes.

Undersøgelser har vist, at ICA bestemmes hos 70% af patienter med nydiagnosticeret diabetes type 1 - sammenlignet med den ikke-diabetiske populationsgruppe, hvor ICA påvises i 0,1-0,5% af tilfældene. ICA bestemmes også hos nære slægtninge til patienter med diabetes. Disse individer udgør en øget risikogruppe for type 1-diabetes. En række undersøgelser har vist, at ICA-positive nære slægtninge til patienter med diabetes efterfølgende udvikler type 1-diabetes. Den høje prognostiske betydning af ICA-bestemmelse bestemmes også af det faktum, at patienter med tilstedeværelse af ICA, selv i fravær af tegn på diabetes, i sidste ende udvikler type 1-diabetes. Derfor letter bestemmelsen af ​​ICA den tidlige diagnose af type 1-diabetes. Det er vist, at bestemmelse af niveauet af ICA hos patienter med type 2-diabetes mellitus kan hjælpe med at diagnosticere diabetes, selv før udseendet af de tilsvarende kliniske symptomer og bestemme behovet for insulinbehandling. Hos patienter med type 2-diabetes i nærvær af ICA er det meget sandsynligt, at det antyder udvikling af insulinafhængighed.

Insulinantistoffer

Antistoffer mod insulin findes hos 35-40% af patienterne med nyligt diagnosticeret type 1 diabetes mellitus. Der er rapporteret en sammenhæng mellem forekomsten af ​​antistoffer mod insulin og antistoffer mod øceller. Antistoffer mod insulin kan observeres i stadiet med prediabetes og symptomatiske symptomer på type 1 diabetes. I nogle tilfælde vises anti-insulin antistoffer også hos patienter efter behandling med insulin.

Glutaminsyre-decarboxylase (GAD)

Nylige undersøgelser har afsløret det vigtigste antigen, som er det vigtigste mål for autoantistoffer, der er forbundet med udviklingen af ​​insulinafhængig diabetes, glutaminsyredarboxylase. Dette membranenzym, der udfører biosyntese af den inhiberende neurotransmitter i det centrale nervesystem hos pattedyr - gamma-aminobutyric acid, blev først fundet hos patienter med generaliserede neurologiske lidelser. Antistoffer mod GAD er en meget informativ markør til identifikation af prediabetes samt identifikation af personer med høj risiko for at udvikle type 1 diabetes. I perioden med asymptomatisk udvikling af diabetes kan antistoffer mod GAD påvises hos en patient 7 år før den kliniske manifestation af sygdommen.

Ifølge udenlandske forfattere er hyppigheden af ​​påvisning af autoantistoffer hos patienter med "klassisk" type 1 diabetes mellitus: ICA - 60-90%, IAA - 16-69%, GAD - 22–81%. I de senere år er der offentliggjort værker, hvis forfattere viste, at autoantistoffer til GAD hos patienter med LADA er det mest informative. Ifølge det russiske energicenter havde imidlertid kun 53% af patienterne med LADA antistoffer mod GAD sammenlignet med 70% af ICA. Den ene er ikke i modstrid med den anden og kan tjene som en bekræftelse af behovet for at identificere alle tre immunologiske markører for at opnå et højere informationsindhold. Bestemmelsen af ​​disse markører gør det muligt i 97% af tilfældene at differentiere type 1-diabetes fra type 2, når klinikken for type 1-diabetes maskeres som type 2.

Klinisk værdi af serologiske markører af type 1-diabetes

Den mest informative og pålidelige er den samtidige undersøgelse af 2-3 markører i blodet (fravær af alle markører - 0%, en markør - 20%, to markører - 44%, tre markører - 95%).

Bestemmelsen af ​​antistoffer mod de cellulære komponenter i ß-celler i Langerhans-holmer mod decarboxylase af glutaminsyre og insulin i perifert blod er vigtig for påvisning i populationen af ​​individer, der er disponeret for udviklingen af ​​sygdommen og pårørende til diabetespatienter med en genetisk disponering for type 1-diabetes. En nylig international undersøgelse bekræftede den store betydning af denne test for diagnosen af ​​en autoimmun proces rettet mod holmceller..

Diagnose og overvågning af diabetes

Følgende laboratorieundersøgelser bruges til at diagnosticere og overvåge diabetes mellitus (ifølge WHO's henstillinger fra 2002).

  • Rutine laboratorieundersøgelser: glukose (blod, urin); ketoner; glukosetolerance test; HbA1c; fruktosamin; mikroalbumin; urin-kreatinin; lipidprofil.
  • Yderligere laboratorietest for at overvåge udviklingen af ​​diabetes: bestemmelse af antistoffer mod insulin; bestemmelse af et C-peptid; bestemmelse af antistoffer mod øer i Langengars; bestemmelse af antistoffer mod tyrosinphosphatase (IA2); bestemmelse af antistoffer mod glutaminsyre-decarboxylase; bestemmelse af leptin, ghrelin, resistin, adiponectin; HLA-indtastning.

I lang tid, både til påvisning af diabetes og for at kontrollere graden af ​​dens kompensation, blev det anbefalet at bestemme glukoseindholdet i blodet på tom mave og før hvert måltid. Nylige undersøgelser har vist, at en klarere sammenhæng mellem blodglukose, tilstedeværelsen af ​​vaskulære komplikationer af diabetes og graden af ​​deres progression påvises ikke med fastende glycæmi, men med en grad af stigning i perioden efter at have spist - postprandial hyperglykæmi.

Det skal understreges, at kriterierne for kompensation for diabetes har gennemgået en betydelig ændring i de seneste år, som kan spores på grundlag af de data, der er vist i tabellen.

Derfor skal kriterierne for diagnose af diabetes og kompensation heraf i overensstemmelse med de seneste WHO-henstillinger (2002) strammes. Dette skyldes nylige studier (DCCT, 1993; UKPDS, 1998), som viste, at hyppigheden, tidspunktet for udvikling af sent vaskulære komplikationer af diabetes og deres progression er direkte korreleret med graden af ​​kompensation af diabetes.

Insulin

Insulin er et hormon produceret af ß-celler fra bugspytkirtlen i Langerhans og er involveret i reguleringen af ​​kulhydratmetabolismen og opretholder et konstant niveau af glukose i blodet. Insulin syntetiseres oprindeligt som en præprohormon med en molekylvægt på 12 kDa, derefter behandles det inde i cellen til dannelse af en prohormon med en molekylvægt på 9 kDa og en længde på 86 aminosyrerester. Denne prohormon deponeres i granuler. Inde i disse granuler brydes disulfidbindingerne mellem insulinkæderne A og B og C-peptidet, og som et resultat dannes et insulinmolekyle med en molekylvægt på 6 kDa og en længde på 51 aminosyrerester. Ved stimulering frigøres ækvimolære mængder insulin og C-peptid og en lille mængde proinsulin såvel som andre mellemstoffer fra cellerne (

E. E. Petryaykina, kandidat i medicinsk videnskab
N. S. Rytikova, kandidat til biologiske videnskaber
Morozov Children's City Clinical Hospital, Moskva

Laboratoriediagnostik af diabetes: yderligere nødvendige forskningsmetoder og blodprøver

Diabetes mellitus er en sygdom, der kan forårsage alvorlige patologier i den menneskelige krop. Derfor er rettidig påvisning af type 1 og type 2 diabetes meget vigtig i den vellykkede behandling af denne sygdom..

Tidlig kompensation for diabetes hjælper med at forhindre udvikling af farlige komplikationer, såsom skader på benets kar, sammenklumpning af øjet, ødelæggelse af nyrevæv og meget mere..

Udviklingen af ​​diabetes er indikeret ved karakteristiske tegn, 1 såsom svær tørst, overdreven vandladning, tør hud, kronisk træthed, forringelse af synsskarphed, skarpt vægttab og kløende hud. I begyndelsen af ​​sygdommen kan dens symptomer imidlertid være milde, på grund af hvilken patienten kan tage dem til manifestationer af en anden lidelse eller blot afskrive alt for træthed.

Af denne grund er den eneste pålidelige måde at opdage en patients diagnose af diabetes gennem laboratoriediagnostik. Især vigtig er en blodprøve, der giver dig mulighed for at bestemme niveauet af sukker i kroppen og andre nødvendige indikatorer.

Laboratoriemetoder til diagnosticering af diabetes

Indtil videre er der udviklet mange metoder til at påvise diabetes i laboratoriet. De kan udføres til forskellige formål, for eksempel til at diagnosticere en sygdom på et tidligt tidspunkt, til at bestemme typen af ​​diabetes og til at identificere mulige komplikationer.

Når der udføres laboratorieundersøgelser for diabetes mellitus, tager en patient som regel en prøve af blod og urin til analyse. Det er undersøgelsen af ​​disse kropsvæsker, der hjælper med at opdage diabetes i de meget tidlige stadier, når andre tegn på sygdommen stadig mangler..

Metoder til diagnosticering af diabetes mellitus er opdelt i grundlæggende og yderligere. De vigtigste forskningsmetoder inkluderer:

  1. Blodsukker test;
  2. Diagnostik for mængden af ​​glycosyleret hæmoglobin;
  3. Glucosetolerance test;
  4. Analyse for tilstedeværelse af sukker i urinen;
  5. Undersøgelse af urin og blod for tilstedeværelse af ketonlegemer og deres koncentration;
  6. Diagnose af fructosamin niveauer.

Yderligere diagnostiske metoder, der er nødvendige for at afklare diagnosen:

  • Undersøgelse af niveauet af insulin i blodet;
  • Analyse af autoantistoffer mod beta-celler i bugspytkirtlen, der producerer insulin;
  • Diagnostics for proinsulin;
  • Analyse for ghrelin, adiponectin, leptin, resistin;
  • Forskning på IIS-peptid;
  • HLA-indtastning.

For at gennemgå disse test skal du få en henvisning fra en endokrinolog. Han hjælper patienten med at bestemme, hvilken type diagnose han har brug for, og efter at have modtaget resultaterne vil han vælge den bedst egnede behandlingsteknik.

Af stor betydning for at opnå et objektivt resultat er korrekt gennemgang af analyser. Til dette bør alle anbefalinger til forberedelse til diagnose følges nøje. Det er især vigtigt at undersøge en patient med diabetes mellitus, da disse forskningsmetoder er meget følsomme over for de mindste krænkelser af forberedelsesbetingelserne..

Blodsukkertest

Laboratoriediagnostik af diabetes bør begynde med en blodprøve for glukose. Der er flere metoder til at indsende denne analyse. Den første og mest almindelige er faste og de anden to timer efter at have spist. Den første metode er den mest informative, derfor, når man stiller en diagnose, ordinerer endokrinologer ofte en retning for netop denne type diagnose.

Inden du gennemgår analysen, skal du:

  • Drik ikke alkohol 24 timer før diagnosen;
  • Den sidste gang at spise senest 8 timer før analyse;
  • Før analyse skal du kun drikke vand;
  • Børst ikke dine tænder før blodgivning, da tandpasta kan indeholde sukker, som har en tendens til at blive absorberet gennem mundens slimhinde. Af samme grund bør tyggegummi ikke tygges..

En sådan analyse udføres bedst om morgenen før morgenmaden. Blod til ham tages fra en finger. I sjældne tilfælde kan venøst ​​blod kræves for at bestemme sukkerniveauer..

Normen for blodsukker for en voksen er fra 3,2 til 5,5 mmol / L. En indikator for glukose i kroppen over 6,1 mmol / l indikerer en alvorlig krænkelse af kulhydratmetabolismen og den mulige udvikling af diabetes.

Glykosyleret hæmoglobinassay

Diagnostik for glycosyleret hæmoglobin giver dig mulighed for at bestemme niveauet af sukker i patientens blod i en lang periode, op til 3 måneder. Mens en sukkerprøve kun giver et indblik i niveauet af glukose i blodet på undersøgelsestidspunktet.

Analysen for glycosyleret hæmoglobin kræver ikke særlig forberedelse fra patienten. Det kan tages når som helst på dagen, på en fuld og tom mave. Resultatet af denne test påvirkes ikke af brugen af ​​medicin (med undtagelse af sukkersænkende tabletter) og tilstedeværelsen af ​​forkølelse eller infektionssygdomme hos en patient.

HbA1C-testen bestemmer, hvor meget hæmoglobin i patientens blod, der er glukosebundet. Resultatet af denne analyse vises som en procentdel.

Analyseresultater og dens betydning:

I mange år har jeg undersøgt problemet med DIABETES. Det er skræmmende, når så mange mennesker dør, og endnu flere bliver handicappede på grund af diabetes.

Jeg skynder mig at fortælle de gode nyheder - Det endokrinologiske forskningscenter fra Det Russiske Akademi for Medicinske Videnskaber har formået at udvikle en medicin, der fuldstændigt kurerer diabetes mellitus. I øjeblikket nærmer dette lægemiddels effektivitet sig 100%.

En anden god nyhed: Sundhedsministeriet har sikret vedtagelsen af ​​et specielt program, der kompenserer for hele lægemidlets omkostninger. I Rusland og SNG-landene kan diabetikere modtage et middel inden 6. juli - GRATIS!

  1. Op til 5,7% er normen. Der er ingen tegn på diabetes;
  2. Fra 5,7% til 6,0% er en prædisposition. Dette antyder, at patienten har en krænkelse af kulhydratmetabolismen;
  3. Fra 6,1 til 6,4 er prediabetes. Patienten er nødt til at tage øjeblikkelig handling, det er især vigtigt at ændre kosten.
  4. Over 6,4 - diabetes. Yderligere test udføres for at bestemme typen af ​​diabetes..

Blandt manglerne ved denne test kan bemærkes dens høje omkostninger og tilgængelighed kun for beboere i store byer. Derudover er denne analyse ikke egnet til personer med anæmi, da resultaterne i dette tilfælde vil være fejlagtige.

Glucosetolerance test

Denne test er nøglen til at afsløre type 2-diabetes. Det hjælper med at bestemme hastigheden for insulinudskillelse samt til at bestemme, hvor følsom patientens indre væv er over for dette hormon. Kun venøst ​​blod bruges til glukosetolerance-analyse..

For at testresultaterne skal være mest nøjagtige, bør patienten helt nægte at spise 12 timer før diagnosestart. Selve testen udføres i henhold til følgende skema:

  • Først udtages en fastende blodprøve fra patienten, og det indledende sukkerniveau måles;
  • Derefter får patienten 75 g til at spise. glukose (mindre end 50 g og 100 g.) og efter 30 minutter måles blodsukkerniveauet igen;
  • Denne procedure gentages yderligere tre gange - efter 60, 90 og 120 minutter. En samlet analyse varer 2 timer.

Alle testresultater registreres i en tidsplan, der giver dig mulighed for at få en nøjagtig idé om patientens stofskifte. Efter indtagelse af glukose har patienten en stigning i blodsukkeret, som på medicinsk sprog kaldes den hyperglykæmiske fase. I denne fase bestemmer læger egenskaberne ved glukoseoptagelse.

Som svar på en stigning i sukkerkoncentrationen i kroppen begynder bugspytkirtlen at producere insulin, hvilket hjælper med at sænke blodsukkerniveauet. Læger kalder denne proces for den hypoglykæmiske fase. Det afspejler mængden og hastigheden af ​​insulinproduktionen og hjælper også med at vurdere følsomheden af ​​indre væv over for dette hormon..

Med type 2-diabetes mellitus og prediabetes i den hypoglykæmiske fase observeres signifikante krænkelser af kulhydratmetabolismen.

En sådan test er et fremragende redskab til at påvise diabetes på det meget tidlige stadium af sygdommen, når den næsten er asymptomatisk..

Urinsukkertest

I henhold til tidspunktet for indsamling af biologisk materiale er denne analyse opdelt i to kategorier - morgen og dagligt. Det mest nøjagtige resultat giver dig mulighed for blot at få en daglig urinanalyse, der giver mulighed for indsamling af al udskilt urin inden for 24 timer.

Før du begynder at indsamle materiale til analyse, er det nødvendigt at forberede containere korrekt. Først skal du tage en tre-liters flaske, vaske den grundigt med opvaskemiddel og derefter skylle med kogt vand. Det er også nødvendigt at ankomme med en plastbeholder, hvor al den indsamlede urin transporteres til laboratoriet.

Den første morgenurin bør ikke opsamles, da der til sin undersøgelse findes en separat type analyse - morgen. Så indsamlingen af ​​biologisk væske skal begynde med den anden tur til toilettet. Før dette skal du vaske dig grundigt med sæbe eller gel. Dette vil forhindre indtrængen af ​​mikrober fra kønsorganerne i urinen..

Dagen før indsamling af urin til analyse skal:

  1. Afstå fra fysisk anstrengelse;
  2. Undgå stress
  3. Der er ingen produkter, der kan ændre farven på urin, nemlig: roer, citrusfrugter, boghvede.

Laboratorietest af urin hjælper med at bestemme mængden af ​​sukker, der udskilles af kroppen pr. Dag. Hos en sund person er glukoseniveauet i urinen ikke mere end 0,08 mmol / L. Denne mængde sukker i urinen er ekstremt vanskelig at bestemme ved hjælp af selv de mest moderne laboratorieundersøgelsesmetoder. Derfor accepteres det generelt, at der i raske mennesker ikke er nogen glukose i urinen.

Resultaterne af undersøgelsen af ​​urinsukkerindhold:

  • Under 1,7 mmol / L er normen. Et sådant resultat, selv om det overstiger den sædvanlige indikator for sunde mennesker, er ikke et tegn på patologi;
  • 1,7 til 2,8 mmol / L - disponering for diabetes. De nødvendige foranstaltninger bør træffes for at reducere sukker;
  • Over 2.8 - diabetes.

Endokrinologer betragter tilstedeværelsen af ​​glukose i urinen som et af de tidligste tegn på diabetes. Derfor hjælper en sådan analyse med tiden til at diagnosticere patienten med den rigtige diagnose..

Fructosamin-niveau analyse

Fructosamin er et element, der fremmer interaktion mellem sukker og blodplasmaproteiner. Ved at bestemme mængden af ​​fructosamin kan et forhøjet niveau af glukose i blodet hos en patient med diabetes detekteres. Derfor bruges denne type diagnose ofte til at stille en nøjagtig diagnose..

For at bestemme niveauet af fructosamin hjælper biokemiske blodprøver. Blodbiokemi er en kompleks analyse, så den skal tages på tom mave. En blodprøve for biokemisk sukker udføres udelukkende på ambulant basis.

Desuden bør mellem det sidste måltid og blodprøvetagningen gå mindst 12 timer. Derfor er det bedst at gennemgå denne type laboratoriediagnostik om morgenen efter søvn.

Alkohol kan alvorligt påvirke testresultaterne, så den sidste drink bør ikke være mindre end et døgn før analysen. For at opnå et objektivt resultat anbefales det heller ikke at ryge cigaretter umiddelbart før testen..

  • Fra 161 til 285 - normen;
  • Over 285 - Diabetes.

Det er vigtigt at bemærke, at høj fructosamin undertiden observeres hos patienter med hypothyreoidisme og nyresvigt. Afslutningsvis tilbyder vi en video i denne artikel med emnet diabetesdiagnose.

Det Er Vigtigt At Være Opmærksom På Dystoni

Om Os

Kort beskrivelseDetaljeret beskrivelseFortolkning af modtagne data1. Et protrombinindeks under det normale indikerer hypocoagulation (en tendens til blødning) og kan skyldes:-K-vitaminmangel, som er nødvendig for syntese af blodkoagulationsfaktorer (K-vitaminmangel forekommer med dysbiose og tarmsygdomme);