Hvad er auskultation. Typer og regler for auskultation

Auscultation (lytter) er en forsknings- og diagnostisk metode baseret på analyse af lydfænomener (toner, rytme, støj, deres rækkefølge og varighed), der ledsager arbejdet med indre organer (auskultation af hjerte, lunger, maveorganer).

Der er to typer auskultation: direkte (produceret ved påføring af øret på brystet osv.) Og middelmådig (udført ved hjælp af et stetoskop eller et fonendoskop).

Ved auskultation skal følgende generelle regler overholdes.

Rummet, hvor lytningen er udført, skal være stille og varm, da fibrillarmuskulaturen rykker fra kulden forårsager yderligere lyde.

Emnets bryst skal udsættes, da rustling af tøj og linned også kan skabe yderligere lyde..

Klokken i et stetoskop eller fonendoskop skal være varm; det bør ikke presses kraftigt til patientens krop, da dette kan forårsage smerter, samt forhindre vibrationer i brystet i det område, der høres, og derved ændre karakteren af ​​de opfattede lyde.

Stetoskopet skal være fastgjort, så der ikke oprettes yderligere lyde.

Rør ikke ved fonendoskoprørene, mens du lytter, da dette skaber yderligere lyde..

Indsæt oliven i ørerne, så de ikke forårsager ubehag.

Hvis patienten har en stærk udviklet hårgrænse, skal hudområderne, hvor du lytter, fugtes med varmt vand. Dette gør det muligt at eliminere forekomsten af ​​yderligere lyde..

Det anbefales at lytte udføres med det samme instrument, da dette bidrager til en mere nøjagtig opfattelse og objektiv vurdering af lyde..

Auskultationsmetode: når den implementeres, diagnosetyper og stadier

Indhold

Auskultationsmetoden er en metode til fysiske diagnostiske foranstaltninger i medicin, der består i at organisere lytning til lyde, der vises under organarbejdet.

Sorter af denne diagnose

Auscultation kan være direkte - når øret påføres den lyttende del af kroppen, eller indirekte - når lytningen udføres takket være specielle apparater. Desuden tilbyder moderne medicin binaural synkron auskultation, der er baseret på den samtidige opfattelse af to lyde på en gang eller kun lytter til en lyd, der udføres straks på to punkter på overfladen af ​​den menneskelige krop. Denne metode består også i opfattelsen af ​​lyde og giver dig mulighed for at evaluere deres forskellige egenskaber. Det beriger markant mulighederne for at lytte som en diagnostisk metode..

Binaural synkron auskultation er af flere typer:

  1. Oversigt - når man gør sig bekendt med lyden fra patientens organer generelt. I dette tilfælde lægen. der udfører diagnosticering, skifter vekselvis enderne af enheden symmetrisk langs placeringen af ​​de topografiske linjer. Således afsløres patologier for lydbilledet.
  2. Sammenlignende - det gør det muligt så nøjagtigt som muligt at forstå lydbilledet på et specifikt sted i den menneskelige krop, og også at etablere endda umærkelige ændringer i lyde på grund af deres synkrone opfattelse.
  3. Aktuelt - gør det muligt at forfine grænserne for påvirkede organer og anatomiske neoplasmer.
  4. Stereo auskultation - gør det muligt at lytte til fulde detaljerede lyde, der høres i det undersøgte hulrum eller i orgelet.
  5. Dynamisk - det giver en mulighed for at undersøge dynamikken i organernes arbejde - det vil sige passagen af ​​bølger af peristaltis i mave-tarmkanalen, puls i karene samt hjertets funktion.
  6. Aktiv - under en sådan auskultation skal specialisten aktivt mekanisk påvirke de organer, der undersøges - det vil sige, at han klemmer arterierne, stimulerer peristaltik i tarmen osv..

Denne klassificering af metoder er betinget, da hver af de anførte typer inkluderer nogle elementer i resten.

Det er vigtigt! Auscultation er en uvurderlig metode til diagnosticering af forskellige patologier i lungerne, hjertet, tarmen og andre organer, fordi en udviklingssygdom i de fleste tilfælde provoserer karakteristiske ændringer i lyden i de organer, der lyttes til.

Stadier af auskultation

Teknikken til implementering af diagnostik er meget enklere end perkussion, men involverer at man overholder et stort antal regler for at opnå komplette resultater.

  • Fred og stilhed i det rum, hvor diagnosen udføres, er en forudsætning, for ellers vil lægen ikke være i stand til at evaluere svagere lyde. Distraktion af specialistens opmærksomhed vil have negativ indflydelse på den korrekte vurdering af lyttelyde.
  • En forudsætning er også eksponering af patientens krop, fordi friktion af væv selv i et fjerntliggende område fra at lytte, især i processen med åndedrætsbevægelser, kan forårsage mange forskellige udendørs støj.
  • Det er nødvendigt at være opmærksom på hårlinjen på kroppen. Hvis det udtales, kan det blive umuligt at lytte til patienten korrekt, fordi håret skaber yderligere lyde, der kan efterligne typiske patologiske lyde fra auskultation.
  • Rummet skal være varmt, så når patienten ikke tager af, fryser patienten, fordi muskeltremninger også interfererer med at lytte og gør det umuligt at udføre.
  • Patientens og specialistens position i lytteprocessen skal være praktisk - dette er en generel regel, der skal overholdes uanset metoden til fysisk undersøgelse. Desværre glemmes denne regel ofte..
  • Øret under direkte auskultation eller slutningen af ​​stetoskopet skal påføres lytteområdet på kropsoverfladen, altid ensartet, let og tæt.
  • Det er bedre ikke at røre ved stetoskopets faste overflade under høringen og at holde det absolut bevægeligt med to fingre for at forhindre forstyrrelse af stetoskopets lydledning og forhindre udseendet af sidestøj.
  • Når man lytter med et øre eller et solidt stetoskop, mens han sidder eller ligger, skal lægen med sin frie hånd gribe patienten, så højttalersystemet ikke forstyrres.
  • Det er vigtigt at sikre, at patienten ikke bliver såret på grund af for stort pres og unødvendigt pres.
  • Hvis det er muligt, skal der kun bruges et stetoskop, fordi hver enhed har specifikke egenskaber og kan ændre lydegenskaberne på sin egen måde..
  • Når man lytter til åndedrætsorganerne, er det nødvendigt at kontrollere vejrtrækningsprocessen, patienter og i nogle tilfælde bede ham om at trække vejret korrekt.
  • Allerede på det stadium, hvor lægen trænes i at implementere metoden, skulle han systematisk udføre lytning med fokus på bestemte lyde, deres egenskaber.

Det er vigtigt! Manglende overholdelse af nogen af ​​disse regler bliver en alvorlig fejl og kan føre til negative konsekvenser..

Auskultation som en metode til undersøgelse af en patient. Auskultationens historie. Regler og teknik for auskultation af lungerne. Vesikulær åndedræt og dens sorter inden for patologi.

Auscultation er en metode til at studere indre organer, der er baseret på at lytte til lydfænomener forbundet med deres aktiviteter. Auskultation udføres ved at anvende et øre eller et instrument til at lytte til overfladen af ​​en persons krop, i forbindelse med hvilken auskultation skelnes mellem direkte (direkte) og indirekte (indirekte). Auscultation blev udviklet af den franske læge Rene Laennek i 1816 og beskrevet og introduceret af ham i medicinsk praksis i 1819. Han opfandt også det første stetoskop. Laannek understøttede den kliniske værdi af auskultation, beskrev og gav betegnelser for næsten alle auskultatoriske fænomener (vesikulær, bronchial vejrtrækning, crepitus, lyde).

I 1824 dukkede de første værker af indenlandske forfattere på denne metode op. P. Charukovsky udviklede og gennemførte auskultation meget opmærksomhed. Udviklingen af ​​auskultation i fremtiden er forbundet med forbedring af stetoskopet (P. Piorri, F.G. Yanovsky m.fl.), opfindelsen af ​​et binauralt stetoskop (N.F. Filatov m.fl.), et fonendoskop og studiet af de fysiske fundamenter for auskultation (I. Skoda, A. A. Ostroumov, V.P. Obraztsov osv.).

Yderligere udvikling af auskultation var udviklingen af ​​en metode til registrering af lydfænomener (fonografi), der opstår i forskellige organer. Den første grafiske optagelse af hjertelyde blev foretaget i 1894 (V. Einthoven).

Auscultation er fortsat en uundværlig diagnostisk metode til undersøgelse af lungerne, hjertet og blodkarene samt til bestemmelse af blodtrykket ved hjælp af Korotkov-metoden, genkendelse af arteriovenøse aneurismer, intrakranielle aneurismer i obstetrisk praksis. Auscultation er indikeret i undersøgelsen af ​​fordøjelsesorganerne (bestemmelse af tarmstøj, peritoneal friktionsstøj osv.)

Reglerne for auskultation. Værelset skal være stille og varmt nok. Under auskultation står patienten enten eller sidder i en stol eller i sengen. Seriøse patienter bliver lyttet til, mens de ligger på sengen; hvis auskultation af lungerne udføres, drejes patienten omhyggeligt på den anden side, efter at have hørt på den ene halvdel af brystet, og auskultationen fortsætter. Det bør undgås at lytte over hudens overflade med hår, da friktionen af ​​en klokke- eller fonendoskopmembran på dem skaber yderligere lyde, der gør det vanskeligt at analysere lydfænomener. Under lytning skal stetoskopet presses tæt sammen med hele omkredsen til patientens hud. For meget pres bør undgås, ellers vil vibrationen af ​​vævet i det område, hvor stetoskopet passer, blive svækket, hvilket resulterer i mere støjsvage og hørte lyde. Lægen skal holde stetoskopet tæt med to fingre. Det er også nødvendigt at regulere patientens vejrtrækning, og i nogle tilfælde bliver han tilbudt at hoste (for eksempel efter sputumudladning kan vejrtrækning hørt tidligere i lungerne forsvinde eller ændre dets karakter)

Auskultation af lungerne udføres i henhold til en bestemt plan: et stetoskop eller fonendoskop placeres på strengt symmetriske punkter på højre og venstre halvdel af brystet. Lytningen begynder først foran og over de supraklavikulære og subclaviske regioner og bevæger gradvis stetoskopet ned og til siden 3-4 cm fra kroppens lyttepunkt. Derefter høres lungerne i ryggen og i aksillaryregionerne i samme sekvens. For at øge lytteoverfladen i det interscapulære rum krydser patienten på anmodning af lægen hendes arme og tager derved skulderbladene udad fra rygsøjlen, og af hensyn til lethed til at lytte til aksillaregionerne løfter hænderne op og lægger hænderne bag sit hoved.

Du kan lytte til patienten i en hvilken som helst af hans positioner, men det er bedre, hvis han sidder på en afføring med hænderne på knæene. Denne position bidrager til den maksimale afslapning af luftvejsmusklerne. Du kan lytte til patienten i en stående stilling, men du skal huske, at dyb vejrtrækning på grund af hyperventilation kan forårsage svimmelhed og undertiden besvime. For at forhindre dette såvel som for at sikre en mere tæt vedhæftning af stetoskopet på huden, især når han lytter med et solidt stetoskop, skal patienten altid holdes med sin frie hånd fra den modsatte side.

Under auskultation af lungerne sammenlignes først vejrtrækningsstøj under inspiration, deres karakter, varighed, styrke (volumen) evalueres, og derefter sammenlignes disse lyde med åndedrætsstøj på et lignende punkt i den anden halvdel af brystet (sammenlignende auskultation). Først og fremmest er opmærksom på de såkaldte hoved respiratoriske lyde - vesikulær (alveolær) vejrtrækning, der høres over lungevævet, og bronchial (laryngotracheal) vejrtrækning, hørt over strubehovedet, luftrøret og området med store bronchier. Med udviklingen af ​​den patologiske proces i luftvejene, i det alveolære lungevæv eller i pleuralarkene, kan der høres yderligere eller sekundære respiratoriske lyde - hvæsen, crepitus og pleural friktionsstøj. De vigtigste vejrtrækningslyde høres bedst, når patienten trækker vejret gennem næsen med munden lukket, og sidelyden, når han trækker vejret dybere gennem den åbne mund.

Vesikulær vejrtrækning

Vesikulær vejrtrækning forekommer som et resultat af udsving i de elastiske væggers elastiske elementer på tidspunktet for fyldning af alveolerne med luft i den inspirerende fase. Påfyldning af alle alveoler med luft under inspiration foregår sekventielt. Opsummeringen af ​​et stort antal lyde under svingningen af ​​de alveolære vægge giver en lang blød blæserlyd, der høres gennem hele inspirationsfasen og gradvist forstærkes. Denne støj minder om den lyd, der dannes, når bogstavet “f” udtales i øjeblikket, hvor man inhalerer luft, eller når man drikker te fra en underkop og suger væske med læberne. Oscillation af de alveolære vægge fortsætter i begyndelsen af ​​udåndingen og danner en kortere anden fase af vesikulær respiration, som kun høres i den første tredjedel af udåndingsfasen, da som et resultat af sænkning af spændingen i de alveolære vægge dør vibrationerne i deres elastiske elementer hurtigt, og åndedrætsstøj høres ikke i de næste to tredjedele af udåndingsfasen.

Under fysiologiske forhold høres vesikulær vejrtrækning bedre på den forreste overflade af brystet under II-ribben og lateralt til okrugrudinlinjen såvel som i de aksillære områder og under hjørnerne af skulderbladene, dvs. hvor den største masse af lungevæv er placeret i brysthulen. I området med apices og i de laveste dele af lungerne, hvor laget af lungevæv reduceres, svækkes vesikulær vejrtrækning. når der udføres sammenlignende auskultation, skal det huskes, at udånding til højre er højere og længere end til venstre på højre side på grund af den bedre opførelse af laryngeal vejrtrækning langs højre hovedbronkus, kortere og bredere. Over højre spids bliver luftvejsstøj undertiden bronchovaskulær eller blandet på grund af det mere overfladiske og horisontale arrangement af det højre apikale bronchus.

Vesikulær vejrtrækning kan ændre sig i retning af både svækkelse og styrkelse. Disse ændringer er fysiologiske og patologiske..

Fysiologisk svækkelse af vesikulær respiration observeres ved fortykning af brystvæggen på grund af overdreven udvikling af dens muskler eller øget afsætning af fedt i det subkutane fedt.

Fysiologisk forbedring af vesikulær åndedræt er bemærket hos personer med et tyndt bryst, hovedsageligt af asthenisk fysik, som regel med dårligt udviklede muskler og subkutant fedtlag. Forbedret vesikulær vejrtrækning høres altid hos børn med en tyndere brystvæg og god lungelasticitet. Sådan vejrtrækning kaldes puerile. Vesikulær vejrtrækning forbedres af kraftigt fysisk arbejde; luftvejsbevægelser i dette tilfælde bliver dybere og hyppigere. Den fysiologiske ændring i vesikulær vejrtrækning mod en svækkelse eller styrkelse af den forekommer altid samtidig i højre og venstre halvdel af brystet, og i de symmetriske områder er dens vejrtrækning den samme.

Under patologiske tilstande kan vesikulær respiration ændres samtidigt i begge lunger, i en lunge eller kun i et begrænset område i en lungelap. Samtidig er vejrtrækningen enten svækket eller helt ikke hørt eller intensiveret. Ændringen i vesikulær åndedræt afhænger i sådanne tilfælde af antallet af konserverede alveoler og kvaliteten af ​​deres vægge, hastigheden og størrelsen af ​​udfyldningen af ​​alveolerne med luft, varigheden og styrken af ​​de inspirerende og ekspiratoriske faser, de fysiske betingelser for at lede lydbølger fra vibrerende elastiske elementer i lungevævet til overfladen af ​​brystet.

Den patologiske svækkelse af vesikulær respiration kan skyldes et markant fald i det samlede antal alveoler som et resultat af atrofi og gradvis død af den interalveolære septa og dannelsen af ​​større vesikler, som ikke er i stand til at henfalde ved udånding. En sådan patologisk tilstand observeres med emfysem, hvor de konserverede alveoler stort set mister deres elastiske egenskaber; deres vægge bliver ikke i stand til hurtigt at strække sig og give tilstrækkelige vibrationer. Forværring af vesikulær respiration kan også forekomme på grund af hævelse af de alveolære vægge i en del af lungen og et fald i amplituden af ​​deres svingninger under inspiration. På samme tid bemærkes ikke kun svækkelse, men også en forkortelse af fasen med inhalation og udånding: udånding i sådanne tilfælde undertiden ikke fanges af øret overhovedet. En sådan svækkelse af vesikulær respiration observeres i det indledende trin af croupøs lungebetændelse. Vesikulær vejrtrækning kan også svækkes, hvis der er utilstrækkelig lufttilførsel til alveolerne gennem luftvejene som et resultat af udseendet af en mekanisk forhindring i dem, for eksempel en tumor eller et fremmedlegeme, samt med en kraftig svækkelse af inspirationsfasen på grund af betændelse i åndedrætsmusklerne, interkostale nerver, brud på ribbenene, og med en skarp svaghed og adynamia hos patienten. Forværring af vesikulær vejrtrækning observeres også, når det er vanskeligt at føre lydbølger fra kilden til svingningen - de alveolære vægge til overfladen af ​​brystet som et resultat af fjernelse af lungevæv fra brystvæggen, for eksempel når pleuralarkene er fortykket, eller væske eller luft ophobes i pleuralhulen. Med ophobning af en stor mængde væske eller luft i pleurahulen høres overhovedet ikke vejrtrækning. At holde vejrtrækning på brystets overflade kan også være fraværende med atelektase i lungen forårsaget af fuldstændig hindring af lumen i det store bronchus.

Patologisk forøgelse af vesikulær respiration kan forekomme i udløbsfasen eller i begge respirationsfaser: inspiration og udløb. Øget udånding afhænger af vanskeligheden ved at passere luft gennem de små bronchier, mens de indsnævres deres lumen (inflammatorisk hævelse i slimhinden eller bronchospasmen). I dette tilfælde bliver udåndningen stærkere og længere.

Vesikulær vejrtrækning, dybere i naturen, hvori faserne af inspiration og udløb forbedres, kaldes hård vejrtrækning. Det observeres ved indsnævring af lumen fra små bronchier og bronchioler på grund af inflammatorisk ødemer i deres slimhinde (med bronkitis).

Der er også intermitterende eller saccade-vejrtrækning. Dette er vesikulær vejrtrækning, hvis inspirationsfase består af separate korte intermitterende inspirationer med ubetydelige pauser imellem. Udånding under dette åndedræt ændrer sig normalt ikke. Saccade-vejrtrækning observeres ved uensartet sammentrækning af åndedrætsmusklerne, for eksempel når man lytter til en patient i et koldt rum, med patologi i åndedrætsmusklene, nervøse rysten osv. Udseendet af saccade-vejrtrækning i et begrænset område af lungen indikerer vanskeligheder med at passere luft fra små bronchier og bronchioler i dette område alveoler og deres samtidige ekspansion. Sådan vejrtrækning indikerer en inflammatorisk proces i de små bronchier og opdages oftere i toppe med tuberkuløst infiltrat..

Organisering af overfladevandafstrømning: Den største mængde fugt på kloden fordamper fra overfladen af ​​havene og havene (88 ‰).

Hvad er auskultation af lungerne, en algoritme til udførelse, hvor sygdomme udføres

Auscultation af lungerne er en af ​​de grundlæggende metoder til at undersøge funktionen af ​​åndedrætsorganerne, der bruges i 100% af tilfælde af sygdomme ledsaget af en funktionsfejl i de tilsvarende strukturer. Diagnostikproceduren udføres både på det indledende stadium af undersøgelsen af ​​patienten af ​​en lokal terapeut eller familielæge og under patientens ophold i højt specialiserede medicinske faciliteter.

Hvad er auskultation af lungerne?

Auscultation er en metode, der er baseret på at lytte til ændringer i lyde, der opstår under funktion af indre organer og systemer. I tilfælde af åndedrætsfunktion vurderer lægen arten af ​​lungerne og bronchierne.

Teknikken til at studere vejrtrækning blev på lignende måde udviklet i Hippokrates tid (IV-III århundrede f.Kr.). Med henblik på diagnose af åndedrætspatologi satte lægen under en rutinemæssig undersøgelse af patienten sit øre til brystet og lyttede efter fremmede eller ændrede lyde.

Den beskrevne metode kaldes direkte auskultation. I moderne medicin anvendes i 99% af tilfældene en indirekte version af teknikken. Læger bruger specielle instrumenter til auskultation af lungerne - fonendoskoper (stetoskoper).

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg "alt =" Lung auskultation "bredde =" 630 "højde =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- indhold / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-48x30.jpg 48w "størrelser = "(maks. bredde: 630px) 100vw, 630px" />

Enheden består af en membran og / eller tragt, der er tæt mod det studerede område af kroppen. Sidstnævnte er forbundet med rør (lydkanaler) med stive buer, der ender med øreoliven. På grund af koncentrationen af ​​lyd fra det studerede fokus, hører lægen tydeligt, hvad der sker under membranen.

Auscultation af lungerne skal udføres for alle patienter, der lider af en eller anden form for åndedrætspatologi. Diagnosemetoden er enkel, kræver ikke brug af ekstra udstyr og forbliver grundlaget for den første vurdering af patientens lungetilstand.

Lungevukultationspunkter

Under brugen af ​​et phonendoscope skal en bestemt sekvens overholdes. Udførelse af teknikken i henhold til velkendte standarder er nøglen til at opnå de mest pålidelige resultater. En undtagelse kan være tilfælde af dynamisk overvågning af patientens tilstand under langtidsbehandling. Hos sådanne patienter undersøger lægen målrettet et specifikt patologisk sted.

Lyt under auskultation af lungerne i henhold til nedenstående skema.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg "alt =" Auskultationspunkter "bredde =" 630 "højde =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- indhold / uploads / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-48x30.jpg 48w "størrelser = "(maks. bredde: 630px) 100vw, 630px" />

Alternativt at lytte til lyde på de angivne punkter med auskultation af lungerne giver komplette oplysninger om arbejdet i de relevante organer.

Undersøgelsen udføres fra top til bund, fra venstre mod højre (for lægen). Det er værd at være opmærksom på behovet for symmetrisk påføring af et phonendoscope på brysthuden. Det er nødvendigt at skifte venstre og højre side, som vist på figuren..

I området med projicering af hjertet er lungerne ikke oversvømmet, hvilket er forbundet med pålæggelsen af ​​lyden fra "kroppens pumpe" på åndedrætslyde med umuligheden for yderligere fortolkning.

Faktum! At lytte til bagsiden giver lægen større mulighed for at arbejde med et fonendoskop. På grund af dette begynder auskultation ofte i ryggen på klinikken. Set fra propaedeutik giver denne tilgang ikke en fuldstændig vurdering af patientens tilstand. Derfor anbefales auskultation i henhold til ordningen at begynde med den forreste overflade af brystet.

Videoudskultation af lungerne

En verbal beskrivelse af teknikken og lokaliseringen af ​​de vigtigste punkter i auskultation i 80% af tilfældene giver en tilnærmet forståelse af, hvordan proceduren udføres. For en bedre forståelse af processen skal du se videoen nedenfor. Denne vejledning demonstrerer alle lyttepunkter til auskultation af lungerne med opmærksomhed på vigtige nuancer..

Et træk ved den rigtige auskultationsteknik, som ikke blev nævnt før, er behovet for at lytte til naturlige lyde fra den sunde side til patienten. På grund af denne teknik bliver lokaliseringen af ​​den patologiske proces og sværhedsgraden af ​​problemet åbenlyse. Lægen kan sammenligne lydbillede af et sundt og påvirket område i bronchopulmonary systemet.

Auscultation af lungerne hos børn

Auscultation af lungerne hos børn er en vigtig diagnostisk metode, der gør det muligt at identificere åndedrætssystemets patologi hos unge patienter. Undersøgelsesteknologien falder sammen med princippet om proceduren hos voksne.

Funktioner ved auskultation af lungerne hos børn:

  • Behovet for at bruge mindre membraner eller tragte;
  • Svag udvikling af musklerne i brystet, hvilket fører til en markant stigning i respirationslyde. Sådan vejrtrækning kaldes puerile;
  • Behovet for en mere omhyggelig overvågning af temperaturen på det fonendoskop, der påføres huden på barnet. Børn reagerer negativt på berøringen af ​​en for kold membran eller tragt.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg "alt =" Auscultation i børn "bredde = "630" højde = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-u-detej-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-u-detej-48x30.jpg 48w "størrelser =" (maks. Bredde: 630px) 100vw, 630px "/>

Punkterne og principperne for proceduren beskrevet ovenfor er relevante for små patienter. Ved hjælp af auskultation, tilstedeværelse og art af vejrtrækning, lokalisering af den inflammatoriske proces, fremskridt af organiske eller funktionelle ændringer i bronchopulmonary system..

Nogle gange har lægen brug for 2-3 forsøg for en god auskultation hos et uroligt barn. Ellers forbliver de modtagne oplysninger upålidelige og kan have indflydelse på valget af behandling..

Hvilke sygdomme

I to årtusinder af historien med at lytte til lungerne har lægerne fået erfaring med diagnosticering af forskellige sygdomme ”ved øre”. På medicinske universiteter lærer unge læger, hvordan man genkender en bestemt patologi ved hjælp af et fonendoskop.

Sygdomme diagnosticeret ved auskultation:

  1. Akut eller kronisk bronkitis;
  2. Lungebetændelse. Betændelse i lungerne er en alvorlig patologi, der ændrer funktionen af ​​de tilsvarende organer. Auscultation af lunger med lungebetændelse er en metode der bruges yderligere til at kontrollere terapikvaliteten;
  3. Bronkial astma;
  4. Hydro- eller pneumothorax - akkumulering af væske eller luft i pleuralhulen;
  5. Akut lungeødem - stagnation af blod i vævene i det tilsvarende organ.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg "alt =" Sygdomme, der kan diagnosticere "bredde =" 630 "højde =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni -kotorye-mozhno-diagnostirovat-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-48x30.jpg 48w "størrelser =" (maks. bredde: 630px) 100vw, 630px "/>

Ved hjælp af den beskrevne teknik kan der mistænkes tuberkulose eller lungekræft. Imidlertid kan disse diagnoser ikke fastlægges uden brug af hjælpemetoder..

Vigtig! Auscultation er den primære diagnostiske metode, der gør det muligt for lægen at få et generelt billede af nedsat lungefunktion. For at afklare årsagerne til symptomer, der er karakteristiske for en bestemt sag, kræves yderligere procedurer. Ellers kan man gå glip af vigtige detaljer, der påvirker resultatet af patientens sygdom..

Algoritme til auskultation af lungerne

Et træk ved moderne auskultation af lungerne er tilstedeværelsen af ​​et phonendoscope. Enheds læger bruger et stetoskop - et trærør uden fleksible elementer og kendte øreoliven.

Diagnose kan udføres både på hospitalet (klinik) og derhjemme hos patienten. I ekstreme situationer udføres lytning til lungerne under de forhold, hvor en person falder. Det vigtigste er at bestemme tilstedeværelsen af ​​skade på lungevævet og beslutte den nødvendige behandling..

Algoritme til udførelse af auskultation af lungerne:

  • Patienten står eller sidder under undersøgelsen;
  • Det er vigtigt, at rummet er varmt og stille;
  • For auskultation af høj kvalitet anbefales det at stribe patienten fra toppen til taljen. Rusling af tøj kan forårsage en fejlagtig fortolkning af lyde, der høres af en læge;
  • Lægen anvender skiftevis phonendoskophovedet til de tilsvarende punkter i henhold til det ovenfor anførte skema.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg "alt =" hvordan er diagnosen denne "bredde =" 630 "højde =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak -provoditsya-diagnostika-eta-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-48x30.jpg 48w "størrelser =" (maks. bredde: 630px) 100vw, 630px "/>

Læger rådes til at bruge et værktøj, hvilket bidrager til at vænne sig til dets arbejde. Under diagnosen gør lægen opmærksom på lydstyrken i brystet, højde, symmetri, mulig migration, ensartethed.

Til differentieret diagnose og en fuldgyldig undersøgelse udføres auskultation:

  1. under normal åndedræt af patienten;
  2. under dyb indånding og udånding;
  3. efter hoste af en patient;
  4. når du ændrer kroppens position.

På grund af disse teknikker kan man skelne nogle træk ved patologiske processer.

Patientforberedelse

Auscultation af lungerne er en enkel undersøgelse, der ikke kræver særlig forberedelse fra patienten. Med en planlagt diagnose anbefales det, at du først tager et brusebad. Før proceduren forklarer lægen, hvad en person skal gøre, hvor man skal rejse sig, og hvordan man indånder korrekt..

Hvad du har brug for at vide og mulige konsekvenser

Auscultation af lungerne er en almindeligt accepteret standard til diagnose af sygdomme i luftvejene. Proceduren er sikker for patienten. Under undersøgelsen føler en person ikke ubehag med undtagelse af at røre ved et koldt fonendoskop. Undersøgelsens varighed afhænger af sværhedsgraden af ​​patologien. I gennemsnit tager en læge 2-5 minutter at udføre den passende procedure fuldt ud.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg "alt =" Auscultation er sikkert for alle "bredde = "630" højde = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-bezopasna-vsem-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-bezopasna-vsem-48x30.jpg 48w "størrelser =" (maks. Bredde: 630px) 100vw, 630px "/>

De uønskede konsekvenser af auskultation er en myte. Det er ekstremt vanskeligt at skade en patient ved hjælp af en passende teknik.

Normale indikatorer eller normalt auskultatorisk billede

Normbegrebet under auskultation kræver en forståelse af principperne for dannelse af lydvibrationer under luftens passage gennem luftvejene.

Der er to typer vejrtrækning:

  1. Vesikulær (alveolær). Når auskultation af lungerne er normal, høres denne type over hele lungens overflade. Dannelsen af ​​karakteristisk støj skyldes fyldningen af ​​alveolerne med luft, som er ledsaget af en virvelstrøm af dens strøm med spændingen på væggene i de tilsvarende strukturer. Under auskultation høres den karakteristiske lyd "f" hovedsageligt på inspiration. Udånding høres meget kort;
  2. Bronchiale. Den angivne lydtype bestemmes over overfladen på strubehovedet, luftrøret. Et træk forbliver den samme varighed af de to faser i respirationscyklen.

Hos børn høres vesikulær vejrtrækning som støjende med en højere amplitude. Årsagen er den dårlige udvikling af muskelkorsetten og lungernes pasning på brystets indre væg.

Normalt er respirationens art den samme for alle lokaliseringer. Støjens sværhedsgrad kan falde ved de øvre og nedre punkter i auskultation på grund af et fald i antallet af alveoler på disse steder på grund af lungernes anatomiske træk.

Auskultationsregler

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya.jpg "alt =" Regler auskultation, som du skal overholde "bredde =" 630 "højde =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado- priderzhivatsya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/04 / Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-24x15.jpg 24 w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-48x30.jpg 48w "størrelser =" (maks. bredde: 630px) 100vw, 630px "/>

Den korrekte implementering af auskultation af lungerne involverer en række aspekter:

  1. stilhed under proceduren;
  2. komfort for patienten og lægen;
  3. følge ordningen med auskultationspunkter;
  4. omhyggelig analyse af de modtagne oplysninger.

Med forbehold af disse regler modtager lægen den maksimale mængde relevant information til vurdering af patientens luftvej.

Store åndedrætslyde

Under auskultation af lungerne hører lægen en række forskellige lyde. Normalternativet er beskrevet ovenfor. Tabellen nedenfor viser de mest almindelige sygdomme med karakteristiske ændringer i det auskultatoriske billede..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg "alt = "sygdomme med karakteristiske ændringer i det auskultatoriske billede" bredde = "1694" højde = "878" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi -izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg 1694w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-300x155.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-768x398.jpg 768w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya- s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-1024x531.jpg 1024w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-24x12.jpg https://mykashel.ru/wp-content/upl oads / 2018/04 / zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-36x19.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-jkultatno -kartiny-48x25.jpg 48w "størrelser =" (maks. bredde: 1694px) 100vw, 1694px "/>

Beskrivelse af patologiske ændringer vil blive præsenteret nedenfor.

Vesikulær vejrtrækning

Princippet for den tilsvarende støj er at fylde alveolerne med luft. Patologiske ændringer manifesteres ved svækkelse af vesikulær respiration. Eventuelle patogenetiske årsager til den tilsvarende situation:

  • Luftvejsafsnævring. Resultatet er et fald i mængden af ​​luft, der kommer ind i lungerne;
  • Udseendet i vævene i de tilsvarende organer i komprimeringsfocier. Resultatet er et fald i antallet af aktive alveolære konglomerater, hvilket fører til en svækkelse af luftudvekslingen;
  • Inflammatorisk eller kongestiv proces i lungerne. Lungebetændelse er et typisk eksempel på denne patologimekanisme;
  • En stigning i alveoli i størrelse på baggrund af emfysem (øget pneumatisering). Resultatet - væggene i de tilsvarende strukturer bliver uelastiske, hvilket hindrer den normale proces med støjgenerering;
  • Akkumulering af væske eller luft i pleuralhulen. Resultatet - presning af lungevævet fører til kollaps af organet og manglende evne til at udføre en funktion med et fuldstændigt tab af vesikulær vejrtrækning. Apnø (mangel på lungefunktion) ledsages også af et passende auskultatorisk billede..

Kvalitativt kan vesikulær vejrtrækning tage en farvetone. Årsagerne er hovedsageligt bronkogene. Normalt hører lægen en blød blæsende lyd. I tilfælde af patologi påvises en hård, tør rangle, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​indsnævring eller andre ændringer i luftvejene. Det tilsvarende billede er typisk for rygere..

Chant vejrtrækning kan også forekomme. Denne patologiske variant af vesikulær støj er kendetegnet ved diskontinuitet. Der er store pauser mellem vejrtrækningscyklussen, patienten føler sig utilpas.

Bronkial vejrtrækning

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg "alt =" Bronkial vejrtrækning "bredde =" 630 "højde =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- indhold / uploads / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-48x30.jpg 48w "Størrelser = "(maks. bredde: 630px) 100vw, 630px" />

Under normale forhold høres bronkial vejrtrækning kun i strubehovedet og luftrøret. Dens udseende i andre dele af brystet indikerer en krænkelse af luftvejene.

Lungebetændelse, lungekræft, pneumosklerose og andre patologier ledsaget af komprimering af lungerne vil medføre et tilsvarende auskultatorisk billede.

Yderligere åndedrætslyde

De ovenfor beskrevne støj er grundlæggende. Foruden bronkial og vesikulær vejrtrækning kan der under auskultation registreres yderligere lydfænomener, der påvirker forståelsen af ​​patologien, der udvikler sig i patientens lunger.

hvæsen

Tungen vejr - assisteret åndedrætsstøj forbundet med passage af luftmasser gennem luftvejene, som danner yderligere forhindringer (sputum, pus, blod). Under kontakt med væsken forekommer en hvirvel af gasblandingen, hvilket fører til udseendet af et tilsvarende fænomen.

Hvæsen er:

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg "alt =" Wheezes er forskellige "bredde = "630" højde = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Hripy-byvayut-raznye-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Hripy-byvayut-raznye-48x30.jpg 48w "størrelser =" (maks. Bredde: 630px) 100vw, 630px "/>

Tørrskaller dannes, når luftvejene forhindres af tykt og tyktflydende sputum. Afhængig af diameteren på det område af luftvejene, hvor blokken forekommer, ændres højden, klangbåndet og varigheden af ​​det tilsvarende fænomen. Skil surrende, hvæsende vejrtrækning. Sidstnævnte er mere almindelige og karakteristiske for bronkialastma..

Våde rales er forskellige i mekanismen for forekomst. For udseendet af den tilsvarende lyd skal luft passere gennem det flydende medium med dannelse af bobler, der brister, hvilket giver udseendet af det beskrevne fænomen. Afhængig af lokaliseringen af ​​den patologiske proces og diameteren af ​​stedet for den berørte åndedrætsorgan, kan vejrtrækning være små, mellemstore og store bobler. Årsagen til denne lyd er ophobning af blod, pus, flydende sputum i bronchierne.

krepitation

Crepitus er en lydkarakteristik for de tidlige og sene stadier af lungebetændelse. I modsætning til fugtige rales forbliver det patogenetiske grundlag for udseendet af støj indtrængning af væske i hulrummet i alveolerne. Under udånding reduceres de tilsvarende strukturer i størrelse. Væsken omslutter boblernes vægge, hvilket fører til vedhæftning. Under indånding fylder luft alveolerne, som ledsages af afskalning af væggene med et karakteristisk klik.

Den specificerede lyd forekommer samtidigt i alle boblerne, hvilket skaber det tilsvarende auskultatoriske billede, der ligner gnider hår i nærheden af ​​øret.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg "alt =" Crepitus eller side støj "bredde =" 630 "højde =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya -ili-pobochnyj-shum-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-48x30.jpg 48w "størrelser =" (maks. bredde: 630px) 100vw, 630px "/>

Et karakteristisk træk ved krepitation er behovet for en dyb indånding for udvidelsen af ​​alveolerne. Ved lav vejrtrækning er fænomenet ikke løst. Derfor er det nødvendigt at bede patienten om at trække vejret dybt ind for den differentielle diagnose af de tidlige og sene stadier af lungebetændelse.

Crepitus forekommer desuden med alle sygdomme i lungerne, som er ledsaget af penetrering af væske ind i luftvejene..

Pleural friktionsstøj

Pleural friktionsstøj er et patologisk fænomen, der ikke er forbundet med dysfunktion af specifikt lungevæv. Kilden til problemet er pleurahulen, det viscerale og parietale blad i den tilsvarende bindevævsstruktur. Normalt er alle disse elementer glatte og elastiske..

I nærvær af en inflammatorisk eller infektiøs proces observeres delvis svedning af plasmaet ind i det angivne rum. Meget hurtigt absorberes overskydende væske tilbage i karene, men den tørre del i form af fibrin forbliver.

Resultatet er lægning af hårde fibre på overfladen af ​​pleura. I løbet af de næste åndedrætsbevægelser under auskultation fikser lægen den støj, der opstår på grund af friktion af fibrin-konglomerater. Lydfænomenet ligner rasling af sne under fødderne. En typisk årsag er tør (fibrinøs) pleurisy.

Parallelt forstyrres patienten af ​​en stigning i kropstemperatur, brystsmerter, ubehag under dyb vejrtrækning.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg "alt =" Pleural friktionsstøj "bredde = "630" højde = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / SHum-treniya-plevry-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ SHum-treniya-plevry-48x30.jpg 48w "størrelser =" (maks. Bredde: 630px) 100vw, 630px "/>

Pleuralfriktionsstøj ligner crepitus eller våde rales. Ved differentieret diagnose bliver patienten bedt om at lukke munden og næsen med hænderne og simulere luftvejsbevægelser i brystet.

Hvis støjen forbliver, bliver pleura ramt. Ved vejrtrækning og krepit er der altid en forbindelse med luftstrømmen. Derudover kan du tilbyde patienten en hoste. Indpustning og krepit efter en passende test ændrer deres karakter, hvilket er atypisk for pleural friktionsstøj.

Konklusion

Auscultation af lungerne er den grundlæggende metode til en objektiv vurdering af patientens åndedrætssystem. Denne procedure henviser til det obligatoriske minimum, som enhver læge skal eje. Ved at lytte til det basale knurr i lungerne kan op til 90% af sygdomme i det tilsvarende system detekteres. Der kræves dog mere specifikke undersøgelser for at afklare diagnosen..

Auskultationsmetode foreslået

Wikimedia Foundation. 2010.

Se hvad "Auscultation" er i andre ordbøger:

AUSKULTATION - (Latin auscultatio, fra auscultare lyt). Lytter efter tegn på sygdommen. Se næste Stetoskop. Ordbog med fremmede ord inkluderet i det russiske sprog. Chudinov AN, 1910. AUSKULTATION i det medicinske erhverv. lytter til brystet. Ordbog med fremmede ord,...... Ordbog med fremmede ord på det russiske sprog

AUSKULTATION - (fra lat. Auscuitatio lytter), en af ​​de vigtigste kiler. forskningsmetoder ved sengen. Auscultation forstås ikke som en undersøgelse af kroppen ved hjælp af hørelse generelt, men som en måde at lytte til kroppen med øret tæt på med det formål at studere...... Store medicinske encyklopædi

auskultation - lytter, lytter Ordbog med russiske synonymer. auskultation substantiv, antal synonymer: 2 • lytter (6) •... Ordbog over synonymer

AUSKULTATION - (fra latin auscultatio lytter) en medicinsk forskningsmetode, lytter (direkte, det vil sige med øret, eller med et stetho eller phonendoscope) af lydfænomener hovedsageligt i lungerne, hjertet... Big Encyclopedic Dictionary

AUSKULTATION - (lytter), en metode til at lytte til lyde, der forekommer inde i kroppen med det formål at stille en diagnose. Oprindeligt blev lytningen lavet ved blot at sætte et øre til kroppen, derefter, i 1819, blev et stetoskop opfundet... Videnskabelig og teknisk encyklopædisk ordbog

AUSKULTATION - kvinde, lat., · Læge. lytter, lytter med et simpelt øre eller med et specielt rør (stetoskop, ørestykket), for at spørge, hvilken tilstand personens vejrtrækning, hans lunger, hjerteslag osv. udkulturerer nogen, lyt, lyt. Auscultant, auscultator... Dahls forklarende ordbog

auskultation - AUSKULTATION, OSCULATION og, g. auskultation f., lat. auscultatio? honning. Lytter til brystet og andre områder af patienten. Poppy. 1908. Efterfølgerne af Aesculapius beklager især ikke, at de har brugt deres dyrebare tid på unge og smukke syge, siden... Historisk ordbog for russiske gallicismer

Auscultation - I Auscultation (lat. Auscultare lytter, lytter) er en metode til at studere de indre organers funktion, baseret på at lytte til lydfænomener forbundet med deres aktiviteter; henviser til de vigtigste metoder, der bruges til at undersøge en patient...... Medicinsk encyklopædi

Auscultation - (latin auscultatio lytter) er en af ​​hovedmetoderne til at studere indre organer ved at lytte til lydfænomenerne, der opstår i dem. At lytte til hjertet blev først introduceret i det 2. århundrede. BC e. Den græske læge Areteus. Fransk...... Great Soviet Encyclopedia

auskultation - (fra latin auscultatio lytter), en medicinsk forskningsmetode, lytter (direkte, det vil sige med øret, eller med et stetho eller phonendoscope) af lydfænomener hovedsageligt i lungerne, hjertet. * * * AUSCULATION AUSCULTATION (fra lat....... Encyclopedisk ordbog

Auskultationsmetode foreslået

Auscultation (auscultare - lyt, lyt) er en forskningsmetode, der bruger opfattelsen af ​​lyde, der naturligt forekommer i kroppen, og som opfattes, når de direkte eller indirekte - ved hjælp af en hvilken som helst fast krop - er kontakt med vores øre med kroppens overflade. At lytte til stemme, hoste, nyser, høj vejrtrækning, vejrtrækning, rumling i tarmen og andre lyde, der høres på afstand, gælder ikke for auskultationsmetoden.

At lytte til lydene i vores krop er blevet brugt til diagnostiske formål i gamle tider. Så i Hippokrates 'skrifter er der henvisninger til støj fra pleurens friktion, støj fra plask i pleuralhulen, våd hvæsen i lungerne. I begyndelsen af ​​vores æra var det uden tvivl i stand til at lytte og mumle hjertet. Men så i halvandet tusinde år spillede lytting ikke en rolle i studiet af patienter.

Lytning bliver en diagnostisk metode kun takket være den franske videnskabsmand René Laenneck (1781-1826), som var en talentfuld kliniker, patolog og lærer ved medicinskolen i Paris. I 1819 udgav han et værk med titlen: ”Om middelmådig auskultation eller anerkendelse af lunge- og hjertesygdomme, hovedsageligt baseret på denne nye forskningsmetode,” hvor han lagde grundlaget for moderne auskultation og udviklede det så meget, at de grundlæggende principper forblev de samme. I dette arbejde fortæller Laannek historien om opdagelsen af ​​et stetoskop. ”Jeg blev inviteret,” siger han, ”i 1816 til en konsultation med en ung dame, der havde almindelige tegn på hjertesygdomme, og som havde hænderne knyttet og perkussion på grund af hendes fylde leverede lidt data. Fordi patientens alder og køn tillader mig ikke at bruge direkte lytning, jeg huskede et velkendt akustisk fænomen: Hvis du lægger øret til enden af ​​en pind, kan du tydeligt høre et stiftbillede lavet i anden enden. Jeg troede, det kunne være muligt at bruge denne egenskab hos organer i dette tilfælde. Jeg tog en notesbog med papir, og drejede den kraftigt, lavede et rør ud af det. Jeg satte den ene ende af røret til patientens hjerteregion og satte mit øre i den anden ende, og jeg var også forbløffet såvel som tilfreds med at høre et hjerteslag meget klarere og mere tydeligt end jeg nogensinde havde set med en direkte ørepåføring. Derefter foreslog jeg, at denne metode kan være en nyttig og anvendelig metode ikke kun til at studere hjerteslag, men også til at studere alle bevægelser, der kan forårsage støj i brysthulen, og derfor til at studere vejrtrækning, stemme og vejrtrækning. endda vibrationer af væske akkumuleret i pleurale eller perikardiale hulrum. ” Laenne gav næsten alle de anklagende fænomener navn: vesikulær og bronchial vejrtrækning, tørre og våde rales, crepitus, lyde.

I Rusland er udviklingen af ​​auskultationsmetoden forbundet med navnene på P. A. Charukovsky og M. Ya. Mudrov. Den talentfulde russiske professor Grigory Ivanovich Sokolsky, hvis navn er forbundet med læren om gigt (Buyo-Sokolskys sygdom) i hans værker Om studiet af sygdomme ved hørelse og et stetoskop og doktrinen om brystsygdomme beskrevet detaljeret auskultatoriske fænomener hørt i hjertedefekter og luftvejssygdomme.

Auscultation beskæftiger sig med de meget svage lyde fra vores krop, der er lidt eller ingen spredt i luften. Derfor, hvis der i det mindste er det tyndeste lag luft mellem øret og overfladen af ​​kroppen, hører vi ikke lyde, men begynder at opfatte dem, så snart en kontinuerlig kommunikation er etableret gennem den faste krop mellem øret og den lydende krop. Dette opnås enten ved direkte kontakt af øret, for eksempel med brystet, eller ved at forbinde dem med et hvilket som helst fast stof, der er i stand til at vibrere kroppen (stetoskop). På samme grundlag er den allerede uhørlige tone af indstillingsgaffel foran øret igen godt og længe modtaget, hvis indstillingsgaffelen sættes på hovedet. Det blev således bevist, at lyd i stetoskoper ikke forekommer langs luftsøjlen inde i dem, men langs deres vægge.

Navnet på stetoskopet blev givet af Laannek. Hans stetoskop lignede oprindeligt en papirpose. Det var et hult trærør, der var 33 cm langt med samme diameter overalt, som blev adskilt i midten. Ændring af denne oprindelige form gik i forskellige retninger: udtynding af røret, forkortelse, mere bekvem indretning af øreenden, brug af forskellige materialer til fremstilling af røret.

Et stetoskop er et cylindrisk rør. Den brede del af det har i de fleste tilfælde en tragtform og påføres auriklen og en smalere del, den såkaldte stetoskopstrømpe, på patientens krop. Stetoskoper er lavet af forskellige materialer: træ, metal, elfenben, plast. I stedet for hårde stetoskoper blev efterfølgende først foreslået fleksible sådanne af N.F. Filatov. På samme tid går to gummirør fra soklen på et konventionelt stetoskop, hvis ender indsættes i forskerens ører. Endelig blev de seneste ændringer af stetoskopet vedrørende dets thorakale ende udtrykt i fastgørelsen af ​​resonansindretninger til det for at forbedre lydfænomener. Så der var forskellige former for phonendoscopes. Ved det første enkle, når stetoskopets thorakale ende var dækket med en gummimembran og mere kompliceret, når slutdelen af ​​phonendoskopet er et metalhulrum, der er dækket af en membran. Lydfænomener, der forekommer i et bestemt organ, overføres til membranen, der kommer i svingning. Hulrummet, der er dækket af denne membran, forstærker i henhold til teorien om resonans lyden. Undertiden i klasseværelset med studerende, der bruger et multifonendoskop.

I princippet afspejler udtrykket stetoskop, givet af Laennek, ikke nøjagtigt formålet med denne enhed, da det kommer fra to ord - stethos - bryst og omfang - jeg ser ud. Fordelen ved et fleksibelt stetoskop er todelt: bekvemmeligheden ved forskning for lægen og for patienten og mere markant forstærkning af lyden. De ændrer næsten ikke naturen af ​​naturlige lyde og producerer få tilfældige lyde. Ulempen er en betydelig ændring i lydenes naturlige natur og et stort antal let genereret ekstern støj. De er upraktiske for lægen og patienten, og deres brug er trættende.

Generelt er det ikke valget af et stetoskop eller fonendoskop, der betyder noget, ikke metoden til at lytte, men evnen til at auskultere. Du skal altid bruge den samme enhed, da hvert stetoskop og fonendoskop har sine egne individuelle egenskaber.

Der er to hovedmetoder for auskultation: metoden til direkte eller direkte auskultation, hvor lytning sker direkte af øret, der er fastgjort til patientens krop. Denne metode er stadig almindelig i Frankrig i hjemlandet Laennec, grundlæggeren af ​​middelmådig auskultation. Franske læger får som regel en direkte auskultation gennem et tyndt serviet..

Metoden til middelmådig, indirekte eller instrumental auskultation udføres ved hjælp af et stetoskop eller et fonendoskop. Hver af disse former for auskultation har sine fordele og ulemper. Fordelene ved direkte auskultation er således: en stor overflade af opfattelse, den naturlige natur af de hørte lyde, men det er vanskeligt at lokalisere lyde, især når man lytter til hjertet, umuligheden af ​​dets anvendelse i nogle dele af kroppen, for eksempel i supraklavikulær og aksillær fossa, dets ikke-hygiejne i nogle patienter og fare for infektionssygdomme. Med middelmådig auskultation bliver det muligt at lokalisere lyde overalt i kroppen og på enhver position af patienten, hvilket er især vigtigt for svære patienter såvel som hygiejnen i metoden.

Regler og teknikker for auskultation diskuteres detaljeret i praktiske øvelser. Auskultation udføres i et varmt rum, det er nødvendigt, at tavshed overholdes, patientens krop skal udsættes.

Du skal være opmærksom på kroppens hårgrænse, da friktion af instrumentet på håret efterligner typiske patologiske auskultatoriske fænomener. Klokken i et stetoskop eller phonendoskop skal være stram, men ikke tæt fastgjort til lytteoverfladen, læge og patient skal være behagelig.

Sammenlignende auskultation udføres normalt, hvor lytteordren er den samme som for sammenlignende perkussion. De høres i symmetriske sektioner og skiftevis på den ene eller den anden side og sammenligner hver gang lytteoplysningerne i følgende rækkefølge: toppe, frontoverflade af lungerne fra top til bund i symmetriske sektioner, laterale overflader (fra den axillære fossa nedad, bedre med arme kastet på hovedet), bagoverflade i de supra-, mellem- og underkapulære områder.

Først skal du lytte til åndedræt, der kaldes grundlæggende, det vil sige, de bestemmer vejrtrækningens art, dens intensitet, forholdet mellem inspiration og udløb. Vær så opmærksom på sidelyde eller vejrtrækning, crepitus, pleural friktionsstøj, og lyt derefter til stemmen.

Auskultationsmetode: når den implementeres, diagnosetyper og stadier

Indhold

Auskultationsmetoden er en metode til fysiske diagnostiske foranstaltninger i medicin, der består i at organisere lytning til lyde, der vises under organarbejdet.

Sorter af denne diagnose

Auscultation kan være direkte - når øret påføres den lyttende del af kroppen, eller indirekte - når lytningen udføres takket være specielle apparater. Desuden tilbyder moderne medicin binaural synkron auskultation, der er baseret på den samtidige opfattelse af to lyde på en gang eller kun lytter til en lyd, der udføres straks på to punkter på overfladen af ​​den menneskelige krop. Denne metode består også i opfattelsen af ​​lyde og giver dig mulighed for at evaluere deres forskellige egenskaber. Det beriger markant mulighederne for at lytte som en diagnostisk metode..

Binaural synkron auskultation er af flere typer:

  1. Oversigt - når man gør sig bekendt med lyden fra patientens organer generelt. I dette tilfælde lægen. der udfører diagnosticering, skifter vekselvis enderne af enheden symmetrisk langs placeringen af ​​de topografiske linjer. Således afsløres patologier for lydbilledet.
  2. Sammenlignende - det gør det muligt så nøjagtigt som muligt at forstå lydbilledet på et specifikt sted i den menneskelige krop, og også at etablere endda umærkelige ændringer i lyde på grund af deres synkrone opfattelse.
  3. Aktuelt - gør det muligt at forfine grænserne for påvirkede organer og anatomiske neoplasmer.
  4. Stereo auskultation - gør det muligt at lytte til fulde detaljerede lyde, der høres i det undersøgte hulrum eller i orgelet.
  5. Dynamisk - det giver en mulighed for at undersøge dynamikken i organernes arbejde - det vil sige passagen af ​​bølger af peristaltis i mave-tarmkanalen, puls i karene samt hjertets funktion.
  6. Aktiv - under en sådan auskultation skal specialisten aktivt mekanisk påvirke de organer, der undersøges - det vil sige, at han klemmer arterierne, stimulerer peristaltik i tarmen osv..

Denne klassificering af metoder er betinget, da hver af de anførte typer inkluderer nogle elementer i resten.

Det er vigtigt! Auscultation er en uvurderlig metode til diagnosticering af forskellige patologier i lungerne, hjertet, tarmen og andre organer, fordi en udviklingssygdom i de fleste tilfælde provoserer karakteristiske ændringer i lyden i de organer, der lyttes til.

Stadier af auskultation

Teknikken til implementering af diagnostik er meget enklere end perkussion, men involverer at man overholder et stort antal regler for at opnå komplette resultater.

  • Fred og stilhed i det rum, hvor diagnosen udføres, er en forudsætning, for ellers vil lægen ikke være i stand til at evaluere svagere lyde. Distraktion af specialistens opmærksomhed vil have negativ indflydelse på den korrekte vurdering af lyttelyde.
  • En forudsætning er også eksponering af patientens krop, fordi friktion af væv selv i et fjerntliggende område fra at lytte, især i processen med åndedrætsbevægelser, kan forårsage mange forskellige udendørs støj.
  • Det er nødvendigt at være opmærksom på hårlinjen på kroppen. Hvis det udtales, kan det blive umuligt at lytte til patienten korrekt, fordi håret skaber yderligere lyde, der kan efterligne typiske patologiske lyde fra auskultation.
  • Rummet skal være varmt, så når patienten ikke tager af, fryser patienten, fordi muskeltremninger også interfererer med at lytte og gør det umuligt at udføre.
  • Patientens og specialistens position i lytteprocessen skal være praktisk - dette er en generel regel, der skal overholdes uanset metoden til fysisk undersøgelse. Desværre glemmes denne regel ofte..
  • Øret under direkte auskultation eller slutningen af ​​stetoskopet skal påføres lytteområdet på kropsoverfladen, altid ensartet, let og tæt.
  • Det er bedre ikke at røre ved stetoskopets faste overflade under høringen og at holde det absolut bevægeligt med to fingre for at forhindre forstyrrelse af stetoskopets lydledning og forhindre udseendet af sidestøj.
  • Når man lytter med et øre eller et solidt stetoskop, mens han sidder eller ligger, skal lægen med sin frie hånd gribe patienten, så højttalersystemet ikke forstyrres.
  • Det er vigtigt at sikre, at patienten ikke bliver såret på grund af for stort pres og unødvendigt pres.
  • Hvis det er muligt, skal der kun bruges et stetoskop, fordi hver enhed har specifikke egenskaber og kan ændre lydegenskaberne på sin egen måde..
  • Når man lytter til åndedrætsorganerne, er det nødvendigt at kontrollere vejrtrækningsprocessen, patienter og i nogle tilfælde bede ham om at trække vejret korrekt.
  • Allerede på det stadium, hvor lægen trænes i at implementere metoden, skulle han systematisk udføre lytning med fokus på bestemte lyde, deres egenskaber.

Det er vigtigt! Manglende overholdelse af nogen af ​​disse regler bliver en alvorlig fejl og kan føre til negative konsekvenser..

Det Er Vigtigt At Være Opmærksom På Dystoni

  • Leukæmi
    Kan jeg spise tørrede abrikoser med diabetes
    Den rigtige diæt til diabetes påvirker patientens tilstand og behandlingseffektiviteten. Når man sammensætter menuen, tages sukkerindholdet i produktet og dets glykæmiske indeks samt patientens individuelle fornemmelser i betragtning.
  • Forhøjet blodtryk
    Tips til Folk visdom
    Populære artiklerrøde blodlegemer. Sådan øges de røde blodlegemer i blodet. Sådan sænkes røde blodlegemer Røde blodlegemer er normen hos kvinder. At bestemme antallet af individuelle komponenter i blodet er analysens vigtigste opgave.

Om Os

For at klare en mangel på doneret blod tilbyder forskere forskellige metoder. En af de lovende retninger for deres arbejde er at omdanne blodet fra den mest almindelige gruppe - den anden (A) - til blodet fra den første gruppe (0), som kan overføres med patienter og andre blodgrupper..