Diagnosen MARS - hvad er det, typer, symptomer og behandling

Fra denne artikel lærer du en meget interessant gruppe af hjertesygdomme og deres betydning for livskvaliteten for patienter. I en æra med udviklingen af ​​medicinske teknologier dukkede der op mange diagnoser, hvis formulering tidligere var meget vanskelig eller endda umulig. Et sådant fund er en diagnose af MARS..

Forfatteren til artiklen: Alexander Burguta, fødselslæge-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i almen medicin.

Små abnormiteter i hjertets udvikling, nemlig forkortelsen MARS, er afkrypteret, er en gruppe af tilstande og funktioner i hjertets struktur, der ikke fører til nogen alvorlige forstyrrelser i blodcirkulationen og hjertefunktionen. Sådanne abnormiteter er oftest medfødt og opdages først hos børn. I nogle tilfælde med barnets vækst og udvikling gennemgår nogle små abnormiteter i hjertets udvikling en omvendt udvikling og forsvinder helt. Resten af ​​MARS kan gå i voksen alder..

Mange resterende strukturelle træk ved voksne hjerter er en ejendommelig arv fra føtalets liv, hvor de karakteristiske træk ved hjertets struktur udførte meget vigtige funktioner. Faktum er, at blodstrømmen hos fosteret, der bor i livmoderen, er grundlæggende forskellig fra blodcirkulationen hos en allerede født og har taget den første åndedræt baby, og endnu mere en voksen. Normalt begynder sådanne embryonale træk (åbent ovalt vindue, atrial aneurisme, eustachisk ventil) deres omvendte udvikling med den første uafhængige indånding af det nyfødte, men nogle gange er denne proces forsinket i år eller endda årtier. Så intrauterine enheder i fosteret bliver til MARS hos voksne og børn.

Klik på foto for at forstørre det

Oftest generer sådanne små anomalier ikke patienter. Hvis der er visse klager, er de identiske hos børn og voksne - og det er vanskeligere for børn, især små børn, at genkende dem.

Det er vigtigt at forstå, at MARS ikke er en sygdom, men kun et træk i hjertets struktur, medfødt eller erhvervet. Da moderne medicin bruger ultralyddiagnostiske metoder, især hjertets ultralyd, findes der oftere små anomalier i ultralydundersøgelser. En person kan leve hele sit bevidste liv uden at opleve nogen ulemper, og kun i voksen alder på en ultralydscanning af hjertet lære om denne funktion. Mars er meget mindre tilbøjelige til at forårsage minimal ulempe for patienten, især når to eller flere afvigelser kombineres.

Hvis der er nogen klager, eller når MARS kombineres med andre problemer i patientens hjerte-kar-system, kardiolog og ultralydlæge.

Årsager til MARS

Mange forældre, der har lært om et lignende træk fra deres barn, prøver at finde svaret på spørgsmålet: "Hvorfor skete dette?".

Hjertet er ikke kun muskelvæv, men også en stor mængde bindevæv, der danner hjertets ramme, væggene i dets store kar og deres valvulære apparater. I langt de fleste tilfælde dannes MARS i forbindelse med en særlig defekt i strukturen og udviklingen af ​​denne bindevævsmatrix.

Lignende lidelser i udviklingen af ​​væv forekommer af mange grunde:

  1. Virkningen af ​​skadelige eksterne faktorer på fosteret under graviditet: medicin, skadelige kemikalier, vibrationer, stråling. Denne vare kan sikkert tilskrives rygning, brug af alkohol og stoffer.
  2. Virkningerne af vira, bakterier og agenser på opdelte celler.
  3. Spiseforstyrrelser, mangel på vitaminer i en gravid kvindes diæt.
  4. Arvelige eller genetiske defekter af bindevæv - Marfan-syndrom, ufuldkommen osteosynthese, Ehlers-Danlos-syndrom og andre såkaldte arvelige kollagenoser.
  5. Erhvervede kollagenoser kan udløse forekomsten af ​​MARS uden for livmoderen. Sådanne sygdomme inkluderer: systemisk lupus erythematosus, scleroderma, Sjogren's syndrom, Sharps syndrom og andre. Sådanne sygdomme forekommer hos børn og voksne af uforklarlige grunde. Mulige er infektioner, immunpræparater, skadelige leve- og arbejdsforhold, hormonelle ændringer i kroppen.

Generelle symptomer og diagnose af MARS

Oftest manifesterer sig små abnormiteter i hjertets udvikling ikke på nogen måde, men i tilfælde, hvor patienten har flere sådanne funktioner på samme tid, kan dette påvirke hjertets funktion. Derefter kan et barn eller en voksen opleve følgende klager:

    En interessant kendsgerning er, at det i nogle tilfælde er muligt at antage tilstedeværelsen af ​​MARS i en ufødt baby allerede før hans fødsel - ved perinatal ultralydscreening af fosteret. Ofte danner visse små hjerteanormaliteter, inklusive yderligere eller unormale akkorder, grundlaget for et interessant ultralydfenomen - hyperekoisk fokus i hjertet, eller et symptom på en golfbold.

  • Hos børn under et år er et karakteristisk tegn på visse hjerteproblemer forekomsten af ​​cyanose. Cyanose er en blålig eller grå misfarvning af huden, inklusive den nasolabiale trekant under sugende, grædende, fysisk anstrengelse.
  • Åndenød eller hurtig vejrtrækning med mad eller aktiv træning.
  • Klager fra det kardiovaskulære system og det vestibulære apparat kan forekomme hos ældre børn og unge under den hurtige vækst i kroppen og hormonelle forandringer: hjertebanken - takykardi, "afbrydelser" i hjertets arbejde, smerter bag brystbenet og i hjertets region, udseendet af en "klump" "I halsen, svaghed, svimmelhed, årsagsløs besvimelse og tab af bevidsthed, overdreven svedtendens.
  • Nogle gange kan læger observere en stigning i patientens puls, ustabilitet i blodtrykket, og lægen hører forskellige lyde, når hjertet høres med et stetoskop. Det er disse hjertemumlinger for første gang, der tvinger lægen til at udpege en ultralydscanning af hjertet.
  • I ganske sjældne tilfælde kan MARS producere visse ændringer i elektrokardiogrammet - sinustakykardi, forkortet PQ-intervalsyndrom, nogle typer arytmier.
  • Dette er almindelige MARS-symptomer, der findes i ultralyd og Doppler-undersøgelser af hjertet..

    Derudover anvendes andre forskningsmetoder til at vurdere indvirkningen af ​​en bestemt MARS på det kardiovaskulære system:

    1. Elektrokardiografi (EKG) - registrering af hjertets elektriske aktivitet.
    2. Holterovervågning - kontinuerlig EKG-registrering i løbet af dagen ved hjælp af et specielt bærbart og bærbart EKG-apparat.
    3. Funktionelle tests med fysisk aktivitet - ergometer til cykler, gåture og andre fysiske øvelser.
    4. 24-timers blodtryksovervågning (BPM) - en teknik, der ligner Holter-overvågning, kun enheden måler patientens blodtryk inden for en dag med et bestemt tidsrum.
    5. Respirationsfunktionstest for at evaluere lungefunktion.
    6. Laboratorieundersøgelser.

    Dernæst vil vi tale mere om nogle af mulighederne for disse interessante træk i hjertets struktur..

    Typer af MARS og deres karakteristiske symptomer

    MARS er en stor gruppe af forhold. Vi viser de vigtigste og mest betydningsfulde af dem.

    Åbn det ovale vindue eller LLC

    Denne tilstand kaldes også et fungerende ovalt vindue eller FOO. Det ovale vindue er et af de embryonale enheder til føtal blodstrøm. Dette er en naturlig defekt mellem højre og venstre atrium, gennem hvilken blod fra højre halvdel går til venstre. Dermed slukkes de ikke-fungerende eller "sovende" føtal lunger fra blodbanen. Normalt lukker LLC sig i løbet af det første år af babyens liv.

    Atrial septal aneurisme

    Denne MARS er en let version af den foregående. Normalt lukkes det ovale vindue gradvist af en bindevævsmembran. Nogle gange stikker denne membran ud af en pulserende blodstrøm fra venstre atrium til højre.

    Forstørret Eustachian-ventil

    Det er også et element af embryonisk cirkulation beliggende i den underordnede vena cava. Dets funktion er at omdirigere blod forbi de "sovende" lunger. Dets stigning siges, når ventilen når en længde på mere end 1 cm.

    Mitralventil prolaps eller MVP

    Prolapse er sagging af ventilerne på den bicuspid ventil mellem venstre atrium og ventrikel. Ventilen lukker ikke tæt passagen, og blod kan strømme i den modsatte retning. MARS inkluderer slappe ventiler uden signifikant mitral regurgitation eller tilbagestrømning af blod fra ventriklen ind i atriet..

    Tricuspid ventil prolaps, eller PTC

    Tricuspid- eller tricuspid-ventilen er en anden bageste struktur placeret mellem de højre halvdele af hjertet. Prolapse forekommer sjældnere i denne ventil end i mitralventilen. Ellers er situationen identisk med mitralventilens prolaps..

    Yderligere eller unormale akkorder

    Akkorder er bindevævstråde, der fastgøres til kanterne på ventilflapper som faldskærmslinjer. De forbinder ventilerne til hjertemusklerne i ventriklerne, hvilket får ventilerne til at åbne og lukke. Normalt svarer antallet af akkorder til antallet af vinger.

    Nogle gange lægges der i de meget tidlige stadier af graviditeten yderligere tråde, der strækker sig i længderetningen og på tværs af retningerne ind i hjertets hulrum. Sådanne akkorder kaldes yderligere eller unormalt placeret.

    Anomalier i diameteren på de store kar

    Normalt har hvert stort fartøj en strengt specificeret diameter, afhængig af alder og køn. Nogle gange viser patienter markante ændringer i disse indikatorer, som på trods af dette ikke påvirker blodcirkulationen.

    De mest almindelige er:

    • coarctation, eller indsnævring, af aorta i regionen med dens rod;
    • dilatation eller udvidelse af aortaroden;
    • dilatation af lunge-bagagerummet - et kar, der forlader den højre ventrikel, der bærer venøst ​​blod til lungerne.

    MARS-behandling

    Det er vigtigt at forstå, at MARS i mangel af klager eller deres mindstetal ikke er genstand for særlig behandling og især kirurgi. Men helt glemme en sådan funktion ved babyen er ikke nødvendig. Det er nødvendigt regelmæssigt at gennemgå rutinemæssige medicinske undersøgelser med yderligere forskningsmetoder. Undersøgelsens hyppighed og protokol skal ordineres af en læge. Lægen beslutter, om det er nødvendigt at tage visse lægemidler eller vitamintilskud.

    Hvis børn har et sådant træk ved hjertets struktur, skal læger og forældre fokusere på barnets livsstil:

    1. Let sport og andre fysiske aktiviteter - udendørs spil, svømning, fysioterapiøvelser.
    2. Rationel og afbalanceret ernæring.
    3. Hyppige og lange vandreture i den friske luft.
    4. Fysioterapeutisk behandling, ture til sundhedslejre, i sanatorier.

    Prognose for sygdomme

    MARS i fravær af klager og nedsat hjertefunktion er bare et individuelt træk. Hos hende vil en person leve et langt og lykkeligt liv og måske ikke engang vide om hans hjertes interessante struktur..

    Små abnormiteter i hjertets udvikling (MARS) hos børn

    Nogle gange afsløres der hos børn individuelle defekter i det kardiovaskulære systems aktivitet. Overtrædelser af denne art omtales af det generelle udtryk "MARS i barnet".

    Afkodning og funktioner i konceptet

    Denne korte forkortelse er nødvendig til hjælp for medicinske fagfolk og står for "små abnormiteter i hjertet".

    Mange mødre ved ikke, hvad det er. En diagnose af MARS stilles, hvis en baby har visse tilstande i organet, der forstyrrer den normale funktion af dets kar og ventiler på grund af abnormiteter i dannelsen af ​​bindevæv..

    Forskellen mellem MARS og hjertepatologier er, at abnormiteter i organets struktur forekommer på det anatomiske og morfologiske niveau, med næsten ingen signifikante hæmodynamiske ændringer og kliniske manifestationer..

    I de senere år er en lignende diagnose ifølge statistikker ikke ualmindelig. Men lignende anomalier blev observeret tidligere, og først for nylig, takket være moderne diagnostik, blev det muligt at bemærke ændringer i hjertets struktur på det indledende stadium.

    I hvilken alder diagnosticeres

    Oftest opdages sådanne afvigelser hos unge mennesker og hos børn under 3 år. Normalt efter 5 år forsvinder tegn på unormal udvikling.

    Barnet vokser, aldersrelaterede ændringer forekommer i hans organer og deres aktiviteter, nogle afvigelser forsvinder spontant, for eksempel lukker et ovalt vindue. Derfor er den medicinske diagnose af MARS snarere en erklæring om kendsgerningen af ​​egenskaber ved hjerteudvikling snarere end en indikation af patologiske ændringer i organet.

    Takket være højteknologisk ultralydudstyr er det muligt at bemærke afvigelser i udviklingen af ​​orgelet rettidigt og udpege korrigerende foranstaltninger i tide.

    Det sker, at en person lærer om eventuelle afvigelser i hjerteaktivitet, efter at have levet en betydelig del af sit liv og har bestået en bestemt undersøgelse. Og da intet generede ham, vidste han ikke engang noget om hjerteanomalier.

    Nylige undersøgelser har vist, at patienter med mindre hjerteafvik bør overvåges, og behandling er påkrævet i nogle situationer..

    Klassifikation

    MARS i medicin er opdelt i flere grupper, hvoraf nogle er ret almindelige, andre er i isolerede tilfælde.

    De vigtigste typer ændringer:

    • afvigelser i bicuspid-ventilen - forkert muskelfordeling, placering og fastgørelse af akkorderne krænkes, hvilket bidrager til udviklingen af ​​ventilbladprolaps;
    • abnormiteter i atrioseptum og atrium, der forårsager aneurisme i septum, øger Eustachia klaffen, et åbent oval vindue;
    • afvigelser i strukturen af ​​tricuspid-ventilen og lungeventilen, hvilket forårsager en ændring i dens ventiler i retning af deres for store ekspansion eller indsnævring;
    • akkorder i venstre ventrikel er forkert udviklet, deres placering er krænket, der er en aneurisme i septum mellem ventriklerne, et for stort antal trabeculae;
    • forstyrret aortaåbning, manifesteret i asymmetri af ventilerne, indsnævret eller udvidet aortarod.

    De mest almindelige abnormiteter hos børn:

    1. Et åbent ovalt vindue er en åbning i membranen i de øverste kamre, som fosteret har brug for under føtalets udvikling og lukker den første måned efter fødslen. I mere end 20% af befolkningen er den ikke tæt lukket eller lukker overhovedet ikke, og oftest har den ikke negative manifestationer.
    2. Mitralklaveprolaps er en afbøjning af en eller begge folder af en bicuspid ventil med ventrikulær sammentrækning i retning af det venstre atrium. Hvis blodudstrømning (regurgitation) ikke forekommer tilbage, føler personen ikke ubehag. I dette tilfælde mødes han kun med en lidelse, når han dechiffrer diagnosen. Hvis der er blod tilbage, er det nødvendigt med konstant overvågning op til kirurgisk indgreb. Af alle MARS forbliver denne anomali oftest i voksen alder.
    3. Ekstra akkord til venstre ventrikel (LCL) - specielle “tråde” (akkorder) giver mobilitet og elasticitet af hjerteklapper. Nogle gange er der i fødselsperioden lagt en, mindre ofte flere ekstra akkorder. Næsten 90% af mennesker viser ikke nogen tegn på lungekræft, og det opdages tilfældigt med en ultralydscanning..

    Afhængigt af årsagerne, der påvirkede udviklingen af ​​anomalier, forekommer afvigelser enten i den periode, hvor babyen fødes, eller efter hans fødsel, og de er opdelt i medfødt og erhvervet.

    Årsager til afvigelser

    Hos børn kan årsagerne til hjerteafvik være forskellige, men der er tre hovedårsager:

    1. Genetiske ændringer, der er arvelige, og som er den vigtigste årsag til små hjerteafvik. Forekommer på grund af en defekt i genet, der er ansvarligt for bindevæv både i det kardiovaskulære system og i andre organer.
    2. Patologi med intrauterin udvikling som et resultat af fejl i lægningen af ​​organer og systemer i det første trin af graviditeten (i de første 1-2 måneder). Hjertesygdomme hos en baby provoseres ofte af afhængigheden af ​​den kommende mor - brugen af ​​alkoholiske drikkevarer eller stoffer, rygning.
    3. Indflydelse af eksterne faktorer - virale infektioner overført af en kvinde under graviditet, kemisk forgiftning, ugunstige miljøforhold.

    Hvis strukturen i hjertet ikke normaliseres, når et barn vokser op, klassificeres dette som bindevævsdysplasi. Det påvirker forskellige organer, væv samt muskuloskeletale, genitourinary, åndedrætsorganer, fordøjelsessystemer.

    Manifestation og symptomer

    I de fleste tilfælde manifesterer hjerteanormaliteter sig ikke på nogen måde, børn med denne diagnose adskiller sig ikke fra deres kammerater. Symptomerne er fraværende, og hvis de opstår, er det ubetydeligt. Oftest opdages systolisk mumling, når du lytter.

    Ofte mærkes eventuelle tegn i voksenperioden og vises i form af:

    • cyanose (blå af den nasolabiale trekant) hos et barn under en år under sugning, gråd;
    • hurtig vejrtrækning, undertiden åndenød under fysisk anstrengelse;
    • arytmier, smerter i hjertet.

    Børn over 5 år og unge kan klage over øget hjertefrekvens (takykardi), fornemmelse af en "klump" i halsen, svimmelhed, svaghed.

    Der kan være problemer med mave-tarmkanalens aktivitet, humørsvingninger. Hos børn i skolealder påvises flade fødder, skoliose (krumning i rygsøjlen) og et overskud af galdeblæren.

    Diagnostiske metoder

    En udvidet undersøgelse for at etablere en nøjagtig diagnose er oftest ordineret, efter at der blev fundet systolisk mumling i hjertet, når man lytter. Børnelægen skriver en henvisning til en konsultation inden for kardiologi med en pædiatrisk specialist, der beslutter de nødvendige foranstaltninger.

    Diagnostics for at vurdere effekten af ​​MARS på hjerteaktivitet er at:

    • elektrokardiografi (EKG), der afslører belastningen på hjertemuskler og hjerterytme;
    • ultralyd (ultralyd), som giver dig mulighed for bedst nøjagtigt at bestemme fraværet eller tilstedeværelsen af ​​anomalier med en indikation af deres type;
    • ekkokardiografi (ekkokardiografi), diagnosticering af abnormiteter i visse dele af hjertet;
    • Holter overvågning;
    • 24-timers blodtryksovervågning (BPM).

    Derudover skal du udføre forskning med fysisk aktivitet. Disse inkluderer squats, træning på en stationær cykel, gåture. Ekstern respiration vurderes for at bestemme lungefunktion.

    Forældre kan kun antage tilstedeværelsen af ​​hjerteproblemer alene på grundlag af barnets klager (hvis han kan udtrykke dem) og med symptomdebut. Ved den mindste mistanke om et sundhedsmæssigt problem, skal du konsultere en læge, der vil foretage en detaljeret undersøgelse og beslutte yderligere handlinger..

    Behandling og prognose

    I nærvær af små afvigelser overholder læger oftest forventningsfulde taktikker i håb om, at når voksen vokser, vil anomaliens barn "vokse ud". Men på trods af at det medicinske udtryk MARS ikke betyder en farlig patologi, kan de afvigelser, der kaldes af ham, undertiden provosere ændringer i kredsløbssystemet og forårsage komplikationer..

    For eksempel, hvis en yderligere eller forkert placeret akkord brister, mitralinsufficiens, bakterieskader på ventilklapperne, er der risiko for pludselig død. Disse sygdomme kræver en vis behandling, der sigter mod at korrigere hjerteslag og metabolske processer i kroppen.

    Traditionelle metoder

    Børn med MARS er primært ordinerede wellness-behandlinger, motionsbehandling, massage.

    Lægemiddelterapi består i brugen af:

    • magnesiumpræparater, der normaliserer metaboliske processer i kroppen og hjælper med at fremstille kollagen i bindevæv;
    • L-carnitin, B-vitaminer, nicotinamid, forbedrer stofskiftet i hjertemuskelen.

    Hvis der er manifestationer af arytmi, vælges de nødvendige lægemidler af en pædiatrisk kardiolog, sommetider kræves behandling på et hospital under tilsyn af en læge.

    Alle lægemidler ordineres under hensyntagen til alderskategorien og bør tages på kurser. For at forhindre udvikling af sygdomme for forældre er det vigtigt at give barnet de nødvendige betingelser:

    • god ernæring, herunder fødevarer rig på magnesium og kalium under hensyntagen til barnets krops behov;
    • daglige vandreture i den friske luft;
    • gennemførlige sportsgrene og fysiske øvelser;
    • mangel på stressede situationer, tilstrækkelig søvn.

    Hvis forældrene har mulighed, er det nyttigt at sende barnet til en spa-behandling for at styrke og opretholde immunitet.

    Alternativ medicin

    Som folkemetoder til behandling af MARS hos mennesker med symptomer på en krænkelse af det autonome system, er det tilladt at tage urteafkogninger med en beroligende virkning. De er tilberedt af moderwort og valerian, hvilket hjælper med at normalisere den følelsesmæssige baggrund.

    Vejrudsigt

    MARS-syndrom er ikke en patologi, men en tilstand, der kræver korrigerende indgreb og behovet for medicinsk tilsyn.

    Et barn med små hjerteanomalier er ikke syg, han skal ikke beskyttes mod fysisk anstrengelse, spille sport, det vigtigste er, at de ikke er for intense.

    Med forbehold af regimet med arbejde og hvile, en afbalanceret diæt, er tilstedeværelsen af ​​MARS ikke farlig for barnet. Det bør ikke være begrænset fra at lege med børn, du skal bare overvåge dets sundhed.

    Mulige konsekvenser

    En diagnose af MARS betyder ikke, at negative konsekvenser er mulige i fremtiden. For at forhindre udvikling af hjertepatologier hos et barn er det vigtigt for forældre at behandle infektionssygdomme rettidigt og til sidst, hvilket vil hjælpe med at forhindre hjerteskade.

    Det er nødvendigt at gennemgå forebyggende undersøgelser hos otolaryngolog og tandlæge for at identificere sygdomme i nasopharynx og mundhulen, som udgør en øjeblikkelig fare for hjerteaktivitet..

    Barnet blev diagnosticeret med MARS - katastrofe, eller der er chancer?

    I dag har læger en bred vifte af diagnostiske apparater, som er absolut ufarlige, hvilket gør det muligt at undersøge spædbørn og små børn mere grundigt, end de gjorde før. Efter en ultralydsscanning af hjertet kan en diagnose af MARS stilles..

    Dette er unormale ændringer i vævets strukturelle struktur, som ikke er signifikante og ikke kan forårsage skade. Der registreres sjældent et ugunstigt klinisk billede, hvilket ikke påvirker børns psykomotoriske eller fysiske udvikling. Speciel terapi er undtagelsesvis mulig..

    Hvad er MARS, årsager

    Små abnormiteter i hjertets udvikling dannes på grund af forkert dannelse af bindevæv, som er til stede i alle menneskelige organer. Faktisk er det vævsbasis, giver form og styrke til alle strukturer, inklusive karvæggene.

    Når der er små afvigelser fra den normale struktur i hovedmuskelorganet og store kar, taler de derfor om MARS-syndrom hos børn med bindevæv:

    • svag eller ikke nok;
    • dannet i større mængder;
    • dannet på usædvanlige steder, eller hvor det slet ikke skal være osv.

    Bemærk. MARS sygdom hos børn registreres i de første leveår, men normalt i en alder af fem forsvinder unormale fænomener helt. Dette skyldes det faktum, at når de vokser i kroppen, dannes vævene korrekt, og i langt de fleste tilfælde forsvinder problemet af sig selv.

    Der er mange faktorer, der påvirker dannelsen af ​​patologi.

    Alle er samlet i to klasser:

    1. Endogen eller ekstern. Dette er dem, der kan elimineres: ugunstige miljøforhold, hvori barnet er født, dårlig ernæring af den vordende mor, sygdom hos kvinden eller fosteret, dårlige vaner, at tage medicin og så videre.
    2. Eksogen eller intern - bestemmes af genomets egenskaber: arvelighed, kromosomale patologier, mutationer.

    MARS sygdomme hos børn

    Mitral ventil prolaps (MVP) er oftest diagnosticeret. På tidspunktet for hjertets sammentrækning trækkes bicuspidventilen desuden lidt, hvilket skaber en let turbulens i blodstrømmen. I dette tilfælde vil patologien ikke være mere end den første grad, og hvis afvigelserne er stærkere, siger de ikke om en lille anomali i hjertets udvikling, men om dens mangel.

    En anden almindelig defekt er de ekstra akkorder, der er placeret i hulrummet i den venstre ventrikel. De er forkortet som DCPH eller ARCH (unormale akkorder).

    I dette tilfælde er bindevæv eller muskelsnor fastgjort til væggene eller septum i ventriklen. De kan være adskilte, multiple og endda forekomme i forbindelse med andre patologier. Hos en sund person betragtes fastgørelse af et akkord til ventilklapperne som normen.

    Afhængigt af placeringen af ​​de ekstra akkorder i kammeret i ventriklen (diagonalt eller over blodbanen), vil der dannes karakteristiske lyde og forstyrrelser i hjertets rytme. Unormale symptomer kan tydeligt høres ved auskultation. I dette tilfælde er lægen forpligtet til at gennemføre regelmæssige undersøgelser for nøje at overvåge den aktuelle situation..

    Bemærk. Oftest diagnosticeres falske akkorder af LCVD hos drenge..

    Et åbent ovalt vindue (LLC) er en anden hjertesygdom (MARS), som diagnosticeres sammen med to tidligere patologiske tilstande. Dette betyder, at den interatriale septum under den embryonale udvikling ikke strammedes helt, og der var et hul i det.

    Hvis dens diameter ikke er mere end 2-3 cm, er det ikke hos patienter i op til et år en patologi. Men i det tilfælde, hvor størrelsen er 5 cm eller mere, er dette en patologi, der vedrører hjertesygdomme og kræver øjeblikkelig behandling.

    Andre mindre abnormiteter i hjertet inkluderer:

    • unormal ekspansion af store hovedfartøjer;
    • svaghed, forkert morfologi og størrelse på hjerteventiler såvel som andre afvigelser, der ikke har nogen væsentlig indflydelse på organets funktion;
    • septale aneurismer;
    • anatomiske abnormiteter i hjertets papillarmuskler.

    Kliniske manifestationer og diagnose

    Som regel har MARS ingen tegn. Barnet i udseende og adfærd adskiller sig ikke fra sine kammerater.

    Meget mindre ofte kan en lille patient blive generet af:

    • krænkelse af hjerterytme;
    • afbrydelser i pres;
    • ubehag eller midlertidig smerte i hjertesonen.

    Bemærk. Hos langt de fleste patienter udvikler MARS sig samtidig med andre lidelser forårsaget af abnormiteter i bindevæv. På grund af dette er de kliniske tegn systemiske, og deres intensitet kan være anderledes.

    Parallelle patologier kan være i:

    • lever
    • på huden;
    • organer i udskillelses- og fordøjelsessystemerne;
    • knogler;
    • øjne
    • forstyrrelser i centralnervesystemet i form af nedsat tale, adfærd, tarmbevægelser, vandladning, koordination osv..

    Negative symptomer i tilfælde af dens manifestation forekommer ikke umiddelbart efter fødslen, men når babyen udvikler sig. Som regel konstateres det med et latent forløb små abnormiteter i hjertets udvikling ved at udføre forebyggende undersøgelser eller diagnosticere andre sygdomme.

    Lægen skal være opmærksom på hjertemusling under auskultation og henvise til yderligere konsultation til den pædiatriske kardiolog og laboratoriediagnostik (tabel 1).

    Tabel 1. Diagnose af MARS hos børn:

    MetodeKommentar
    Elektrokardiografi hjælper med at evaluere hjerteaktivitet, få et grafisk billede af sammentrækninger, bestemme tilstedeværelsen af ​​afvigelser.
    Det udføres parallelt med elektrokardiogrammet. Angiver unormal støj. Alle data vises grafisk (på papir).
    Ultralyd af hjertet er den vigtigste metode til diagnose af MARS. Det giver dig mulighed for at visualisere alle morfo-anatomiske abnormiteter, tage et foto for yderligere overvågning. Ekkokardiografi er bredt tilgængelig, omkostningerne ved undersøgelsen er ubetydelige.

    Børnelægen foretager en fysisk undersøgelse af patienten, palperer maven.

    Yderligere detaljeret inspektion kan afsløre:

    • rachiocampsis;
    • flade fødder;
    • fælles hypermobilitet;
    • gastroøsofageal refleks;
    • ureteral dilatation.

    Komplikationer i dette tilfælde er ret sjældne, men det kan ikke udelukkes. Forstyrrelser i innervering og hjerterytme forekommer sporadisk, hvilket viser et EKG og kan forårsage smerter. Dette skyldes ofte MVP og et unormalt arrangement af ekstra akkorder..

    Behandling af MARS hos børn

    Terapi påvirker i de fleste tilfælde korrektionen af ​​en lille patients livsstil (tabel 2). Lægemidler ordineres kun af en læge hver for sig. Kirurgiske indgreb til denne diagnose er meget sjældne og udføres i de mest usædvanlige tilfælde..

    Tabel 2. Grundlæggende principper for behandling af børn med MARS:

    Type terapiVigtigste punkt
    Det er vigtigt, at barnet har en klar daglig rutine, han skal sove på bestemte timer, ikke mindre end hvad der er passende for hans alder. Dette vil hjælpe med at undgå psyko-emotionel stress..
    Diæt skal være færdig. Kosten antager tilstedeværelsen af ​​de rigtige andele proteiner, fedt og kulhydrater (en børnelæge hjælper med at bestemme dette). Det er vigtigt at konsumere friske plantemad (en kilde til vitaminer, mineraler og fiber), tilstrækkelig drikke.
    I dette tilfælde er sportsbelastning og fysioterapi ekstremt vigtig: træningsterapi, massage, svømning, løb, vandring, aktive spil og andre former for fritid.
    En baby med MARS har virkelig brug for regelmæssigt indtagelse af kalium, magnesium, ascorbinsyre, B-vitaminer og retinol. Listen over medikamenter og instruktioner til brug bør kun gives af en børnelæge, der observerer et barn.

    Konklusion

    Små abnormiteter i hjertets udvikling er ikke en sygdom og forsvinder som regel på egen hånd, når barnet bliver ældre. I sjældne tilfælde kan de forårsage små afvigelser, der let kan rettes..

    Et sådant barn adskiller sig absolut ikke fra børn i samme alder. Tilstedeværelsen af ​​en diagnose begrænser på ingen måde babyens aktivitet, han har tilladelse til nogen fysisk aktivitet, derfor er han engageret i den generelle gruppe.

    Konservativ terapi består i at tilpasse barnets livsstil, bestræbelserne på at sikre ordentlig søvn, fysisk aktivitet og korrekt ernæring. I en alder af fem forsvinder normalt symptomerne på MARS, og patienten betragtes som fuldstændig sund..

    Små abnormiteter i hjertets udvikling (MARS): hvad er det, former og konsekvenser, behandling

    MARS (små abnormiteter i hjertets udvikling) er specielle tilstande, der ikke ledsages af åbenlyse organfejl, men kan stadig manifestere symptomer på nød og endda true livet. Indtil for nylig blev de betragtet som en variant af normen, men da de studerede deres rolle i aktiviteten i det kardiovaskulære system, blev den tilsyneladende harmløshed stillet spørgsmålstegn ved. Det erkendes nu, at patienter med MARS skal overvåges, og i nogle tilfælde har de brug for medicinsk behandling..

    MARS manifesteres normalt ved hjertemumling og arytmier, men det var problematisk at antyde den nøjagtige årsag til disse fænomener. Med introduktionen af ​​ultralyd i kardiologipraksis begyndte undersøgelsen af ​​problemet med små anomalier, og i 90'erne af det forrige århundrede blev selve begrebet MARS også foreslået. Problemets relevans skyldes også, at sådanne defekter hovedsageligt findes hos børn og unge, og rettidig diagnose, observation og behandling er nødvendige for at undgå farlige konsekvenser..

    En lille afvigelse i hjertets udvikling er forbundet med defekter i bindevævets struktur. Det er almindeligt anerkendt, at grundlaget for denne tilstand er bindevævsdysplasi, der forekommer i utero på grund af genetiske mutationer eller efter fødslen under påvirkning af negative eksterne faktorer..

    Bindevæv spiller rollen som et stillads for indre organer, danner grundlaget for hjerteapparatets ventilapparat, blodkar, derfor, uden dets normale dannelse, forekommer forskellige slags afvigelser både i strukturen og i organernes arbejde. Ofte kombineres MARS med patologien i andre organer, hvor dysplastiske ændringer i bindevæv også opdages..

    Uklarheden i specialistenes mening om små hjerteanomaliteter skyldes ikke kun deres mangfoldighed og hyppige asymptomatiske forløb. Når barnet vokser, ændres arbejdet i de indre organer, hjertet vokser, så nogle afvigelser kan forsvinde af sig selv, for eksempel kan et åbent ovalt vindue spontant lukke. Sammen med dette fører ændringer såsom mitralventilprolaps eller en ekstra akkord i hjertekammeret til nogle hæmodynamiske lidelser med alderen, derfor er det nu sædvanligt at betragte MARS som en patologi snarere end en normal variant.

    Tilstedeværelsen af ​​små hjerteanomaliteter bør være grunden til en omfattende undersøgelse, fordi hvis bindevævet i det ene organ ikke er udviklet korrekt, så er sandsynligheden for problemer med andre også stor. Så patienter med MARS lider ofte af en patologi i mave-tarmkanalen (tilbagesvaling, intestinal diverticula, membran hernias), bronkieektase er mulig fra åndedrætsorganerne, forstyrrelser i muskuloskeletalsystemet manifesteres ved skoliose, fladfod, hypermobilitet i leddene og hovedsageligt hos kvinder med MARS problemer med vandladning. Der er hyppige kombinationer af små anomalier med autonome lidelser i form af vegetativ-vaskulær dystoni, taleforstyrrelser, mentale afvigelser, sengevædning, panikanfald osv. Er mulige..

    Lidt af anatomi


    Rammen i alle barnets indre organer består af et specielt bindevæv - det dannes i utero. Bindevæv giver kroppen sin karakteristiske form, hjælper med at udføre funktioner og tillader ikke at strække sig og deformere, når den udsættes. Bindevævning kan præsenteres i to former - grovfibret, brusk kan tjene som eksempel, og blødfiber er en slags svamp, indeni der findes specifikke celler i et bestemt organ.

    I hjertets struktur danner dette meget bindevæv ventilerne og selve hjerterammen mellem fibrene der er muskelceller - kardiomyocytter. På grund af dette er hjertevævet elastisk, men ret stærkt. Derudover danner bindevævet også væggene i store kar - aorta, lungestamme, lungeårer og deres ventiler (se fig. Fig.). Små afvigelser i hjertet (eller MARS) - dette er en af ​​manifestationerne af en sådan tilstand som dysplasi (ikke helt den rigtige udvikling) af dette meget bindevæv. I denne tilstand er bindevævet enten for svagt eller dannes i overskud, ikke på de steder, hvor det er normalt. Som et resultat forekommer mindre anatomiske formationer af indre organer, inklusive hjertet.

    Eustachian ventil

    Eustachian-ventilen (ventilen til den inferior vena cava-valvula venae cavae inferioris) er placeret i niveauet for den forreste bue af den inferior vena cava og overstiger normalt ikke efter en nyfødt periode en centimeter i længden eller er fuldstændig rudimenteret. Ventilen er en endokardial fold med en gennemsnitlig bredde på 1 cm. Ved embryoet dirigerer klaffen en strøm af blod fra en blodåre til den ovale åbning. Efter fødsel, i mangel af kommunikation mellem atrierne, mister denne funktion af flappen sin betydning. Ifølge sektionsmateriale findes den eustachiske ventil i 86% af børnene.

    I populationsundersøgelser, der anvender ekkokardiografi, påvises en usædvanlig lang eustachisk ventil (mere end 1 cm) i 0,20% af befolkningen og betragtes som stigma (fig. 161). I henhold til vores data disponerer denne lille anomali for supraventrikulære arytmier, sandsynligvis refleksivt på grund af irritation af pacemakerformationer i atriet..

    Årsager og udviklingsmekanismer

    Små anomalier i hjertets udvikling betragtes som tilstedeværelsen af ​​anatomiske medfødte ændringer i hjertet og dets store kar - det vil sige en krænkelse af selve hjertets struktur, der dannes i fosteret. Imidlertid er disse ændringer enten ubetydelige eller lokaliserede, så de ikke krænker det kardiovaskulære systems funktion - iltlevering til væv.

    Mange MARS er midlertidige og forsvinder med væksten af ​​barnet - for eksempel på grund af væksten i hjertet, prolaps (sagging) af ventilerne (MVP), tunger muskler, eller det ovale vindue kan lukke, længden af ​​akkorderne og diameteren af ​​blodkarene i hjertet kan normalisere. Grundlæggende, under moderne forhold, opdages MARS i langt de fleste tilfælde allerede i de første 2-3 leveår og har ikke en tendens til at komme videre..

    Det antages, at årsagen til udviklingen af ​​MARS er en kombination af mange faktorer. To store grupper skiller sig ud - eksterne og interne faktorer. Eksterne faktorer inkluderer påvirkningen af ​​miljøet, ernæring af den gravide kvinde, hendes sygdom og medicin, stråling, rygning, alkohol, stress og mere. Interne faktorer inkluderer genetiske, kromosomale abnormiteter, arvelighed.

    Typisk forekommer sådanne abnormiteter i hjertet ved undfangelsen (arvet), under graviditet (medfødt), meget sjældent - ved fødslen.

    Hjertet lægges på de tidligste stadier af fosterudvikling. Omkring 5-6 uger dannede han hovedafdelingen i kameraer, og det begynder at slå. Omkring denne tid og indtil 10-12 uger fører påvirkningen af ​​forskellige faktorer på den vordende mor (og mange på dette tidspunkt stadig ikke kender til hendes situation) til uregelmæssigheder. Eksponering for den gravide kvinde i første trimester af alkohol, nikotin, toksiner, giftstoffer, salte af tungmetaller, vira og bakterier kan resultere i dannelse af misdannelser eller små abnormiteter i hjertet, fordi morkagen bare dannes, og disse stoffer kan lettere trænge ind i fosteret.

    Idiopatisk ekspansion af lungearterien

    Det er kendetegnet ved udvidelse af bagagerummet i fravær af hjertesygdomme og lungepatologi. Dilatation af bagagerummet i lungearterien sker på baggrund af arvelig patologi i bindevævet, hvilket bekræftes af den samtidige påvisning af andre markører af bindevævsdysplasi i hjertet og den hyppige påvisning af ekspansion i arveligt bestemte syndromer, for eksempel Marfan-syndrom. Med auskultation kan en systolisk mumling med mellem intensitet bestemmes på grundlag af hjertet og falde i en lodret position. Med idiopatisk ekspansion af lungearterien er dynamisk observation og undersøgelse nødvendig.

    Ofte, efter en ultralydscanning af hjertet, vises en diagnose på barnets kort - MARS-syndrom. Det står for små abnormiteter i hjertets struktur og udgør for det meste ikke nogen fare. Sådanne anatomiske defekter hører ikke til grove misdannelser, selvom de påvirker hjerteklapperne, afbryder de ikke blodstrømmen gennem karene og påvirker ikke den fysiske og psykomotoriske udvikling af børn. Kun i sjældne tilfælde kræver tilstedeværelsen af ​​sådanne anomalier observation og behandling, undertiden kirurgisk. Hvor kommer MARS-syndrom fra, hvad inkluderer det, og hvilke handlinger der er behov for fra forældre?

    Hvad er de

    Der er mange små abnormiteter i hjertets udvikling, og nogle gange er det vanskeligt at skelne fra hjertedefekter med mindre ændringer i blodcirkulationen i de tidlige stadier. Derfor er det op til dem at beslutte, om de kræver kirurgisk korrektion og vedrører misdannelse eller til MARS, bør en kardiolog efter en detaljeret undersøgelse. Der er sådanne grænsevilkår, hvor tildelingen af ​​en defekt til en bestemt gruppe afhænger af størrelsen og de kliniske data.

    Små afvigelser overvejes:

    1. Prolaps af hjerteklapper i en minimal, første grad er en tilstand af patologisk sagging, saging af ventilerne på grund af deres overdrevne strækbarhed eller svaghed.
    2. Anomal (ikke på de steder, hvor det er nødvendigt) arrangement af hjertets akkorder - en slags bruskfilamenter, der giver hjertet styrke.
    3. Krænkelser af strukturen i specielle hjertemuskler - papillarmuskler.
    4. Ændret antal eller størrelse på hjerteklapper, deres træk.
    5. Sinus oprindelige ventiler.
    6. Ubetydelige åbninger i atrial eller interventrikulær septum, ikke lukket det første halvandet år af livet.
    7. Lille, ovalt åbent vindue, op til 2-3 mm.
    8. En lille stigning i diameteren på de udgående fartøjer.
    9. Mindre septale aneurismer.
    10. Flagrende eller falske akkorder.

    Mitralventil prolaps

    Blandt ultralydsmetoderne til diagnosticering af primær mitralventilprolaps foretrækkes todimensionel ekkokardiografi, da der ved en-dimensionel bemærkes et stort antal falske positive og falske negative resultater. Med todimensionel ekkokardiografi er det nødvendigt at måle området af den atrioventrikulære ventil og omkredsen af ​​den atrioventrikulære ring, som er væsentligt større hos børn med mitralventilprolaps end hos sunde. Nogle gange er det muligt at identificere en krænkelse af ventilenes arkitektonik, forlængelse, atypisk fastgørelse og forkert distribution af akkorder. Den endelige diastoliske diameter på den venstre ventrikel hos børn med primær mitralventilprolaps reduceres: i en tredjedel svarer den til den 5. og halvdelen til den 25th percentil. Kombinationen af ​​et reduceret venstre ventrikulær hulrum med en forøgelse af mitralventilens område bidrager til fremkomsten af ​​ventil-ventrikulær ubalance, som er et af de patogenetiske aspekter af folders prolaps.

    Hvordan identificeres?

    Oftest opdages MARS ved en rutinemæssig undersøgelse hos en børnelæge. Babyen lytter typisk til hjertemumlinger med en generel tilfredsstillende tilstand og fraværet af klager. Normalt er lægen på klinikken begrænset til at skrive på kortet - funktionel kardiopati, som ikke helt afspejler essensen af ​​de fænomener, der opstår med babyen. I det store og hele er dette ikke en diagnose, men blot en erklæring om faktum - i hjertet er der nogle minimale afvigelser fra de normer, der ikke kan tilskrives en specifik, mere alvorlig diagnose.

    De fundne fænomener påvirker ikke barnets tilstand, men for billedets klarhed kræves der en fuld undersøgelse og afklaring af den kliniske diagnose - dette er nødvendigt for at udvikle foranstaltninger til overvågning af barnet og hans rehabilitering. For at gøre dette, skal du gå til en undersøgelse hos en pædiatrisk kardiolog - en specialist i hjerte- og vaskulære sygdomme..

    Lægen stiller dig spørgsmål. Du vil fortælle, hvordan babyen spiser, bliver han ikke træt, når han suger, hvis der er nogen blåhed, dyspneanfald, hvordan vægtøgning opstår. Og hvis babyen allerede kan sige - har han smerter i hjertet, føler han sig svimmel, har han en følelse af et hjerteslag, har han svage eller ej.

    Derefter undersøger han babyen omhyggeligt - hvis han har perioral cyanose (blåhed i den nasolabiale trekant), beregner hjerterytmen og respirationen for at bestemme, om der er takykardi eller åndenød. Undersøger spidserne af fingre og negle, formen på brystet, perkussion (tryk) hjertets grænser - for at bestemme dens størrelse. Lægen sonderer maven - området i leveren og milten, store kar, puls.

    Så vil han begynde at lytte (auskultation) af hjertet. Den første ting, der normalt findes, når man lytter til en baby's hjerte, er den såkaldte funktionelle systoliske knurr. Ordet "funktionel" angiver, at denne støj ikke er forårsaget af nogen alvorlig hjertesygdom, for eksempel en defekt. Lægen vil afklare - hvor kommer støj fra, hvilke hjertetoner der er forbundet med den, lytter til babyen foran og bag.

    Baseret på alt dette vil han tage en konklusion - uanset om barnet har en cirkulationsforstyrrelse eller ikke, med MARS, normalt bortset fra støj, bemærkes ingen ændringer. Dette afslutter ikke din eksamen, du vil også have en instrumentel undersøgelse - på forskellige enheder.

    Falsk akkordkode til mikrober 10

    International klassificering af sygdomme og tilstande relateret til sundhed 10 revision Version 4 revideret d. Den internationale klassificering af sygdomme er den vigtigste klassificering af sygdomme efter bogstavkoder, som periodisk gennemgås en gang hvert 10. år under vejledning af WHO. ICD er et normativt dokument, der sikrer enheden i metodiske tilgange og materialernes internationale sammenlignelighed. ICD 10 bruges til at konvertere den verbale formulering af diagnoser af sygdomme og andre helbredsproblemer til alfanumeriske koder, der giver bekvemmeligheden ved at lagre, hente og analysere data.

    Den programmerede ICD 10-katalog er optimeret til hurtig og bekvem online søgning efter koder og diagnoser af sygdomme, skader og dødsårsager. Ændringer bruges fra g. Webstedet er optimeret til brug på mobile enheder med minimalt trafikforbrug uden at indlæse sider igen.

    Viser noter efter kategori, klasse eller sygdom. For at tilføje en kode til dine favoritter skal du markere den valgte ICD-kode i klassificeren til højre. For at slette - klik på navnet i favoritterne eller fjern markeringen af ​​klassificeren. ICD 10 online. Menu ICD 10 online. Katalogsøgning Download kontakter. Hvis det er nødvendigt at afklare den funktionelle aktivitet, der er forbundet med en bestemt neoplasma, kan du bruge den ekstra kode fra klasse IV.

    For dem, der ønsker at identificere den histologiske type neoplasma, giver tredje del af denne publikation en kodet nomenklatur af morfologien af ​​neoplasmer..

    Det er nødvendigt at være opmærksom på den specielle anvendelse i denne klasse af en underoverskrift med et tegn på 8 cm. En neoplasma, der fanger to eller flere tilstødende lokaliseringer inden for en trecifret overskrift, og hvis oprindelse ikke kan bestemmes, skal klassificeres med en underposition i fjerde overskrift. Maligne ektopiske væv skal kodes i overensstemmelse med lokaliseringen..

    Ved kodning af neoplasmer, udover deres lokalisering, skal morfologien og arten af ​​sygdomsforløbet tages i betragtning, og først og fremmest er det nødvendigt at henvise til det alfabetiske indeks for en morfologisk beskrivelse. En beskrivelse af intraepitel-neoplasi i grad III med eller uden indikation af alvorlig dysplasi er vist i dette afsnit; gradationer I og II er klassificeret som dysplasi af de involverede organsystemer og skal kodes efter de klasser, der svarer til disse organsystemer.

    Princippet om kodning med flere skader bør anvendes så bredt som muligt. Kombinerede rubrikker for flere skader gives til brug i tilfælde af utilstrækkelig detaljeret karakter af hver enkelt skade eller ved primær statistisk udvikling, når det er mere praktisk at registrere en enkelt kode; i andre tilfælde skal hver komponent i skaden kodes enkeltvis.

    Derudover er det nødvendigt at tage hensyn til kodningsreglerne for sygelighed og dødelighed, der er angivet på campingpladsen. Boligbygning på gården. Hjem lokaler. Bygningen er beboelig. Bopæl, der ikke er etableret til særlige formål.

    Til alene benyttelse: indkørsel, garage, have i nærheden af ​​huset, gård i nærheden af ​​huset Swimmingpool i et privat hus eller have Ekskluderet: forladt eller forladt hus se Boarding for handicappede. Husly for hjemløse. Militærlejr. Babys hus. Hjem til ældre. Børnehjem. Hus for pensionister Fængsel Kriminalomsorgskoloni 2 Skoler, andre institutioner og offentlige bygninger Bygninger inklusive tilstødende sektioner, der er åbne for offentlig adgang eller for bestemte befolkningsgrupper, såsom: konferencesal, campus, kirke, biograf, klub, gymnasium, bygning domstol, dansesal, børnehave, galleri, hospital, institution for videregående uddannelser, børnehave, bibliotek, biografhall, museum, koncertsal, operastudio, postkontor, mødelokale, skole, teater, universitet, ungdom atletisk center Ekskluderer: bygning under opførelse, se.

    Rideskole. Gym. Swimmingpoolen er offentlig. Tennisbane. Ekskluderer: swimmingpool eller tennisbane i et privat hus eller have, se Roadway. Fortovets vej. Garagen er kommerciel. Administrativ bygning. Servicestation. Ekskluderer: garage i et privat hus, se enhver bygning under opførelse. Fabriksbygning eller territorium. Industrielle lagerfaciliteter. Derrick. Energistation. Skibsbygningsvirksomhed. Landbrugsbygninger, dyrket jord.

    Ekskluderer: hus og gård, se parkeringsplads til campingvogne. Forladt hus. Militær træning. Forlystelsespark Parkeringsplads. Dam eller pool. Offentligt sted. Jernbaner. Det inkluderer selvskading undtagen forgiftning, når der ikke er nogen indikation af hændelsens utilsigtede eller forsætlige karakter..

    Du kan offentliggøre dit ICD-kit på dette websted. Sættet vil være tilgængeligt for alle besøgende på webstedet. For at gøre dette, send mig en liste over koder gennem kontaktformularen eller pr. Post Betingelser og ønsker: Sættet skal indeholde mindst 15 koder, der er forbundet med et enkelt emne. Skal have et emne.

    Du kan angive din underskrift, for eksempel "Koder er dannet af kirurgen N. Potapov," Videnskabelig forskningsinstitut for akutpleje. Signaturen vises under listen over koder. Feltet er valgfrit. Du kan specificere dine noter til listen. Disse bemærkninger kan være nyttige for andre læger, der ønsker at bruge dit kit eller efter ferie..

    Vi skal undersøge

    For at bekræfte MARS hos et barn er et antal undersøgelser nødvendige, og den første af dem er en EKG - registrering af hjertets elektriske signaler på en speciel film. Denne metode kan bestemme tilstedeværelsen af ​​hjertearytmier, dens ledning og tegn på overdreven belastning på forskellige afdelinger. Normalt, når MARS, er alle ændringer minimale eller går ikke ud over aldersnormer.

    Derudover skal du foretage en parallel undersøgelse af støj, kaldet FKG - fonokardiogram. Dette er en grafisk afspejling af patologisk støj på papir parallelt med optagelse af EKG. Denne undersøgelse gør det muligt at differentiere funktionelle lyde fra organiske, der skyldes defekter.

    Det mest basale i diagnosen MARS er selvfølgelig ultralyd af hjertet - ultralyd. Denne metode giver dig mulighed for visuelt at se både anomalien i sig selv og graden af ​​nedsat blodgennemstrømning, som den forårsager. Derudover er det meget let at afgøre, om dette fænomen er en defekt eller ikke ved ultralyd.

    Behandling

    Ved behandlingsmetoden kan en sådan diagnose betinget klassificeres i tre hovedgrupper. Disse inkluderer:

    • metoder til behandling med medicin;
    • kirurgisk interventionsmetode;
    • medicinske anvisninger, der ikke er medicin.

    Under ikke-farmakologiske metoder inden for kardiologi forstås: rationel ernæring; normale søvnmønstre; undervisning i terapeutisk gymnastik eller fysisk aktivitet. På samme tid bør du ikke sende et barn med en diagnose af MARS til sport. Sådanne ønsker bør understøttes af medicinsk rådgivning. Patientens daglige rutine skal være nøje organiseret..

    I kardiologi er diagnosen MARS ikke så længe siden. Det er grunden til, at mange terapeutiske metoder under studiet af træk ved patologien.

    Så hvordan manifesterer MARS sig?

    I de fleste tilfælde manifesterer MARS sig ikke, og børn adskiller sig ikke fra deres jævnaldrende. Mindre ofte vil de største klager fra babyer være intermitterende smerter i hjertet, arytmier, følelser af afbrydelser i hjertet, spring i blodtrykket.

    Ofte kombineres hjerte abnormaliteter med abnormiteter i strukturen i nervesystemet, urinvej, fordøjelses- og ernæringssystemer, syn, respiration, skelet eller hud; der kan være nogle strukturelle træk ved andre organer - leveren, galdeblæren og nyrerne.

    I starten af ​​materialet sagde vi, at MARS henviser til dysplasi i bindevæv, og bindevæv er til stede i alle organer og systemer i større eller mindre mængder. Derfor vil manifestationerne være den såkaldte systemiske, det vil sige på niveauet for hele organismen. De kan være fra meget minimale til ganske udtalt.

    Ved en omhyggelig undersøgelse af skelettet kan man finde forlængelse af lemmerne i forhold til kroppen, brystbenet depression, skoliose (krumning) i den nedre thorakale rygsøjle, forskellige former for flade fødder, hypermobilitet (overdreven mobilitet) i leddene. De mest almindelige kombinationer med MARS er polycystisk nyresygdom, gastroøsofageal reflux (omvendt tilbagesvaling af maveindholdet i spiserøret), galdeblærebøjning, megaureter (ureterudvidelse).

    Derudover ledsages MARS ofte af de såkaldte neurovegetative lidelser - det perifere og centrale nervesystem fungerer ubalanceret. Dette kan manifesteres ved enurese, talefejl, vegetativ-vaskulær dystoni og adfærdsforstyrrelser. Imidlertid fører alle disse kombinationer under ingen omstændigheder til alvorlige krænkelser af funktionerne i organer og systemer og forværrer ikke den samlede vitale aktivitet i kroppen.

    Yderligere trabeculae i hulrummet i den venstre ventrikel

    De kan være enkeltstående og flere. Yderligere trabeculae identificeres i 16% af obduktionerne..

    Ekokardiografikriterier

    To-dimensionel ekkokardiografi

    1. Ekkotæt lineær dannelse detekteret i to snitplaner og ikke forbundet til ventilapparatet.
    2. Ved hjælp af to vinkelrette linjer i fremspringet af den lange akse, udført på niveau med papillarmusklerne og de frie kanter af mitralventilen, er kaviteten i den venstre ventrikel konventionelt opdelt i tre sektioner. Klassificeringen af ​​trabeculae er baseret på kriteriet for at fastgøre deres ender til væggene i venstre ventrikel. Hvis fastgørelsespunkterne er placeret i en afdeling, er trabeculane på tværs, hvis det er tilstødende, er det diagonalt, og når man passerer trabecula fra det apikale til basalen, er det i længderetningen.

    Den tværgående lokalisering af venstre ventrikulære trabeculae fortolkes som den mest arytmogene, da det kan være en yderligere måde at udføre en impuls på, og derfor kan den provosere et syndrom af for tidlig ventrikulær excitation i form af to muligheder: WPW-syndrom og forkortet P-Q-intervalsyndrom. Diagonalt eller langsgående arrangement fører ikke til en krænkelse af de funktionelle egenskaber ved venstre ventrikel, men det er ofte ledsaget af systolisk mumling i hjertet, der simulerer medfødt hjertesygdom.

    Er der nogen komplikationer?

    Ikke altid, men i nogle tilfælde kan MARS ledsages af hjertearytmier, impulsledningsforstyrrelser, som kan manifesteres ved mindre ændringer i EKG og periodiske smerter i hjertet og hjertebanken. Dette kræver yderligere undersøgelse af en kardiolog og behandles ganske enkelt ved ordinering af medikamenter, der understøtter hjertets arbejde. Disse forstyrrelser er typisk karakteristiske for mitralventilprolaps. Unormale akkorder og trabeculae i hjertet, atrial septal aneurisme eller en udvidelse af Eustachian-ventilen kan give rytmeforstyrrelser..

    Nogle MARS kan være ledsaget af nedsat træningstolerance, sådanne babyer har en lidt højere risiko for at udvikle infektiøs endokarditis - betændelse i hjertets indre foring som en komplikation af SARS eller andre infektioner.

    Diagnosticering af små hjerteanormaliteter

    Auskultationsmetoder bruges til diagnose, diagnoserne bekræftes ved ultralyd af hjertet og EKG.

    MARS hos børn kan diagnosticeres ved hjælp af føtal ekkokardiografi. Men ulempen ved denne prenatal metode er, at den kun udføres i henhold til de relevante indikationer. Også i den sene graviditet er denne metode muligvis ikke særlig nøjagtig..

    En ny metode til diagnose af MARS foreslås, mens babyen stadig er i livmoderen. I den 36-38. graviditetsuge bestemmes antallet af CD16-lymfocytter og koefficienten for indholdet af antistoffer mod kollagen i moders perifere veneblod. Så du kan bestemme MARS i fosteret. Sammenlignet med føtal ekkokardiografi er denne metode enkel.

    Hvor skal man begynde terapi?

    For at MARS-syndrom skal manifestere sig minimalt eller slet ikke vises, er det nødvendigt at vælge det optimale regime for dagen, en passende belastning og alder, skifte af klasser og hvile. Mange forældre mener, at et barn med MARS skarpt bør begrænse belastningen, hvilket er grundlæggende forkert. Efter konsultation med en læge kan du for det meste generelt ikke begrænse babyen på nogen måde overhovedet. Hjertet udvikler sig korrekt, når det får en passende belastning. Hverken begrænsninger i aktivitet eller overdreven indsats er nødvendige. Hvis babyen udtrykker et ønske om at deltage i enhver form for sport - skal du først konsultere en kardiolog: er det muligt for ham i en sådan grad af belastning, hvilket giver sportsklasser. Men de sædvanlige daglige aktiviteter - gå på gaden, cykle, løbe er nok til den rigtige udvikling.

    For et barn med MARS-syndrom er det vigtigt at observere det daglige regime, det er nok at sove, spise ordentligt og få alle næringsstoffer og vitaminer fastlagt efter alder. Det er vigtigt, at du oprindeligt konfigurerer dig til langvarig amning, dette vil hjælpe babyen smuldre mindre og reducere risikoen for hjertekomplikationer i en tidlig alder til et minimum. Derudover er det nødvendigt at korrekt og rettidigt introducere komplementære fødevarer i barnets diæt, og i fremtiden overvåge indtagelsen af ​​en tilstrækkelig mængde proteinfødevarer og fødevarer rig på calcium og magnesium.

    Børn med neurologiske problemer og følelsesmæssigt ustabile fungerer godt sammen med en psykolog og beroligende terapi. Derudover har fysioterapi - forskellige bade, balneoterapi, massage en beroligende og genoprettende virkning.

    Observation af sådanne babyer udføres i fællesskab af en børnelæge og en pædiatrisk kardiolog. Eksamenvilkårene vælges individuelt - afhængigt af typen af ​​MARS og tilstedeværelsen eller fraværet af relaterede overtrædelser. Normalt er det for de fleste babyer ikke-medicinske forholdsregler eller sjældne kurser af kardiotrofiske stoffer (som understøtter hjerteets funktion) nok.

    Kun isolerede tilfælde af MARS kan kræve kirurgisk korrektion. I sådanne tilfælde vil babyen blive sendt til en hjertekirurg for at løse problemet med operationens volumen og varighed. Dette er ikke nødvendigt at være bange for - med MARS udføres åbenhjertekirurgi meget sjældent. Normalt er dette de såkaldte endoskopiske operationer - et instrument indsættes i hjertehulen gennem små punkteringer eller gennem store kar, og defekten korrigeres. Normalt i klinikken er babyerne kortvarige, og efter udskrivning fører de almindelige børns livsstil.

    Diagnostiske metoder

    En udvidet undersøgelse for at etablere en nøjagtig diagnose er oftest ordineret, efter at der blev fundet systolisk mumling i hjertet, når man lytter. Børnelægen skriver en henvisning til en konsultation inden for kardiologi med en pædiatrisk specialist, der beslutter de nødvendige foranstaltninger.

    Diagnostics for at vurdere effekten af ​​MARS på hjerteaktivitet er at:

    • elektrokardiografi (EKG), der afslører belastningen på hjertemuskler og hjerterytme;
    • ultralyd (ultralyd), som giver dig mulighed for bedst nøjagtigt at bestemme fraværet eller tilstedeværelsen af ​​anomalier med en indikation af deres type;
    • ekkokardiografi (ekkokardiografi), diagnosticering af abnormiteter i visse dele af hjertet;
    • Holter overvågning;
    • 24-timers blodtryksovervågning (BPM).

    Og hvis du har brug for piller?

    Nogle gange er der situationer, hvor lægen anbefaler et kursus med visse lægemidler. De vigtigste terapeutiske virkninger er magnesiumpræparater. Dette sporelement er en komponent i bindevæv og forbedrer derfor dets struktur og hjertefunktion. Valget af magnesiumpræparater afhænger af patientens alder. Der er flydende og tabletformer. Særligt populære er Magnerot - derudover indeholder den også orotisk syre, der fremmer absorption og mere fuldstændig absorption af magnesium, Magne B6 i form af sirup eller i tabletter, Kalium Orotate. Normalt anbefales 1-2 kurser pr. År..

    Den anden terapiretning er kardiotrofisk - nærende hjertemuskelen. Dette er lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen og ernæring af hjertets væv og andre organer, påvirker stofskiftet i kroppen og er aktive antioxidanter. Normalt tildelt "Elkar", "Ubiquinone" eller "Coenzyme Q10", "Kudesan", "Cyto-valmue." Ud over disse lægemidler har nogle vitaminer en lignende virkning - PP, B2, B1, citronsyre og ravsyre (lægemidlet "Limontar"), biotin. De ordineres i form af et multivitaminkompleks eller hver for sig i kurser på 10-14 dage to gange om året.

    I tilfælde af infektioner anbefales babyen forebyggende (profylaktiske komplikationer) antibiotikakurser for at forhindre hjertekomplikationer i form af endokarditis.

    De regelmæssige undersøgelser af ENT og tandlægen er vist til rehabilitering af foci ved kronisk infektion - carious tænder, mandler, adenoider.

    I nærvær af arytmier indikeres udnævnelsen af ​​antiarytmisk terapi, men den vælges individuelt på et hospital under tilsyn af en læge.

    Beroligende medikamentkurser gennemføres, der normaliserer nervesystemets funktion, lindrer angst, øget nervøs irritabilitet og behandler neurose.

    Medfødt aortastenose

    Kardiologer diagnosticerer en indsnævring af dette kar af to typer: subvalvular og valvular. Overtrædelse er en lille medfødt hjertesygdom, der opstår under føtalets udvikling.

    Den indsnævrede ventil har en karakteristisk struktur: ventilbladerne vokser sammen og danner en tragt med en åbning rettet mod aorta.

    Den subvalvulære indsnævring har en anden struktur: det er en rulle med muskelvæv placeret under ventilerne i venstre ventrikel.

    Det kliniske billede afhænger af sværhedsgraden af ​​belastningen på denne del af hjertet samt graden af ​​stenose. Alvorlig - fører til LV-hypertrofi; i det sidste stadie af sygdommen udvikler hjertesvigt.

    Lidt om specifikke typer

    Den mest berømte og almindelige MARS er mitralventil prolaps. Dette er en suspension af bicuspideventilen på tidspunktet for sammentrækning (systole) af hjertet ind i hulrummet i den venstre ventrikel, på grund af hvilken der opstår en let turbulens af blodstrømmen i hjertet. Denne twist giver systolisk mumling, som lægen vil høre med et fonendoskop. Kun den første grad af prolaps henvises til MARS. Alle andre grader er ledsaget af alvorlige cirkulationsforstyrrelser og skal betragtes som hjertedefekter..

    Mitralventilprolaps påvises normalt ved hjælp af ultralyd eller ved at kontakte en læge med klager over intermitterende smerter i hjertet. Disse babyer afslører typisk periodiske hjerteslag, dårlig tolerance for aktiv fysisk anstrengelse, træthed, asteni, svimmelhed, psyko-emotionel ustabilitet. Sådanne børn er svære at tilpasse sig i holdet, de er hakkede, genert, tårevåt.

    Helt almindelige falske akkorder i venstre ventrikel. Dette er MARS, som manifesterer sig i tilstedeværelsen inde i ventrikulær hulrum i yderligere ledninger fra bindevævet eller musklerne, der er knyttet til væggene i ventriklen eller interventrikulær septum. Normalt skal de fastgøres til ventilerne på den atrioventrikulære ventil. Oftere findes dette hos drenge, falske akkorder er enkle, multiple, forekommer både hver for sig og i kombination med andre afvigelser. Deres placering kan være langs blodstrømmen, over den eller diagonalt - graden af ​​sværhedsgrad af støj i hjertet afhænger af dette.

    Disse akkorder kan forårsage hjertearytmier, derfor kræver patienter særlig tilsyn af en kardiolog.

    Den tredje fælles MARS er et åbent ovalt vindue (LLC). En variant af normen er tilstedeværelsen af ​​en mindre defekt op til 2-3 mm under et år. Normalt lukker vinduet sig selv efter denne alder. Men hvis det er til stede i en ældre alder, taler vi i nogle tilfælde om afvikelser i udviklingen (med en defektstørrelse på op til 5 mm), i andre - om hjertesygdomme (når defekten er udtalt, og der er en krænkelse af blodcirkulationen).

    LLC manifesteres af svær psyko-emotionel ustabilitet - børn er lunefulde, tårevåt, de tilpasser sig ikke godt i teamet. Børn tolererer ikke intens stress, de trækkes hurtigt, de kan opleve svimmelhed, afbrydelser i hjertet og lejlighedsvis smerter i det. Under undersøgelsen er der en støj i hjertet. Diagnosen bekræftes normalt ved hjælp af ultralyd..

    Ventilventil atrioventrikulære ventiler

    Betydningen af ​​disse mikroanomalier afsløres ikke fuldstændigt. Disse afvigelser i barndommen forårsager typisk ikke ventilrevurgitation og / eller hindring af blodstrømmen og manifesteres kun ved funktionel systolisk mumling, som undertiden efterligner medfødt hjertesygdom. Hvorvidt mikroanomalier af akkorder og papillarmuskler disponerer for forekomsten af ​​ventilinsufficiens i voksen alder er ikke undersøgt fuldt ud. Mest sandsynligt disponerer disse anomalier for reumatisk og infektiøs endokarditis såvel som mitralventilprolaps hos børn og som en konsekvens af atrioventrikulær ventilinsufficiens hos voksne. Det subvalvulære apparat i den venstre atrioventrikulære ventil har en lang række strukturer (fig. 158).

    Anomali i strukturen af ​​de papillære muskler: en papillær muskel placeret i spidsområdet, ventilens låsefunktion er ikke forringet.

    Oftest hos børn en forstyrret fordeling af akkorder til den forreste eller bageste mitralklap.

    Nedsat akkordfordeling til den forreste (bageste) mitralklap

    Ekokardiografikriterier

    Endimensionel ekkokardiografi:

    1. Forøget diastolisk udflugt af den anteriore mitral-folders.
    2. Yderligere ekko fra seneformationer i udgangskanalen til venstre ventrikel til systole.

    To-dimensionel ekkokardiografi

    1. På ekkokardiogrammet er ekkoerne af seneformationer fra den forreste (bageste) indlægsseddel hovedsageligt orienteret i midten eller ved basen.
    2. Der er ingen manifestationer af mitral regurgitation (dilatation af venstre atrium og ventrikel).

    Doppler ekkokardiografi

    Fraværet af en signifikant trykgradient mellem venstre atrium og venstre ventrikel samt venstre ventrikel og aorta.

    Sammenfatte

    MARS-syndrom er ikke en sætning, det er en speciel tilstand hos barnet, der kun kræver observation og mindre korrektion. For mødre og fædre er tilstedeværelsen af ​​en sådan diagnose ikke en grund til at begrænse barnet og få panik, dette er bare en undskyldning for at ændre din livsstil og tilpasse den til muligheden for krummer. De fleste MARS skader ikke babyen, og hans liv adskiller sig ikke fra hans kammerater. Ingen grund til at behandle en sådan baby som en patient, og endnu mere en handicappet - dette er grundløst. Det vigtigste, som forældrene skal huske, er lægenes konklusion: "ingen hæmodynamiske forstyrrelser opdages." Dette antyder, at MARS ikke generer babyen.

    Åben oval hul

    Anomali refererer til små hjertefejl og er ofte normen. Fejlen kræver ikke behandling, undtagen i tilfælde, hvor der er en patologisk udledning af en shuntet blodstrøm fra PP til venstre.

    Anormaliteten fjernes kirurgisk, under operationen udføres en endovaskulær okklusion, okklusoren lukkes ved hjælp af en okkluder.

    Den farligste komplikation af den ikke-betjente store ovale åbning er paradoksal emboli..

    Luftbobler gennem blodkarene kommer ind i hjernen og forårsager et slagtilfælde, så et hul, der ikke lukkes i lang tid og har en stor størrelse, skal fjernes.

    Prognose for sygdomme

    Hvis MARS forekommer uden nogen klager over tilstanden og ikke medfører udvikling af forstyrrelser i hjertet, kan sygdommen betragtes som et individuelt træk i kroppen. I dette tilfælde kan en person aldrig finde ud af om sin sygdom eller afsløre den ved et uheld. MARS vil ikke have den mindste indflydelse på kvalitet og levetid.

    Hvis der er mindst et symptom på ovenstående, skal sygdommen diagnosticeres, behandles og kontrolleres. Det er umuligt at ignorere problemet på grundlag af, at det ikke er farligt. Ingen kan sige, hvordan MARS vil udvikle sig, og hvordan kroppen reagerer på disse ændringer..

    Er forebyggelse mulig??

    Du kan reducere sandsynligheden for at udvikle MARS og endda helt fjerne dens forekomst. For at gøre dette skal du overholde enkle forebyggende foranstaltninger:

    • en afbalanceret diæt, hvor fødevarer med et højt magnesiumindhold vil være til stede;
    • vandprocedurer har en gavnlig effekt på hjertet, så du bør regelmæssigt besøge poolen;
    • stressede situationer bør ikke finde sted i barnets liv;
    • sund, langvarig søvn;
    • regelmæssige aktive klasser.

    Om barnet får MARS og hvordan det vil påvirke hans krop - alt dette afhænger af forældrene, deres bevidsthed og opmærksomhed. Rettidig opdagelse af et problem, konstant overvågning, behandling og forebyggelse er grundlaget for din babys helbred.

    Vejrudsigt

    MARS-syndrom er ikke en patologi, men en tilstand, der kræver korrigerende indgreb og behovet for medicinsk tilsyn.

    Et barn med små hjerteanomalier er ikke syg, han skal ikke beskyttes mod fysisk anstrengelse, spille sport, det vigtigste er, at de ikke er for intense.

    Med forbehold af regimet med arbejde og hvile, en afbalanceret diæt, er tilstedeværelsen af ​​MARS ikke farlig for barnet. Det bør ikke være begrænset fra at lege med børn, du skal bare overvåge dets sundhed.

    Det Er Vigtigt At Være Opmærksom På Dystoni

    Om Os

    Det er det vigtigste kriterium, der bestemmer risikoen for patologisk udvikling af fosteret, at vurdere blodpartners forenelighed.