Tumormarkører - hvad er det, hvor mange er der, og hvad viser de? Til hvem og hvornår skal jeg tage en blodprøve for tumormarkører? Hvor meget kan du stole på resultaterne af analysen? Sådan nøjagtigt bestemmes tilstedeværelsen af ​​kræftceller?

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Oncomarkers er en gruppe organiske kemikalier, der dannes i den menneskelige krop, hvis indhold øges med væksten og metastasen af ​​ondartede tumorer, med udviklingen af ​​godartede neoplasmer såvel som med nogle inflammatoriske sygdomme. Da en stigning i koncentrationen af ​​tumormarkører i blodet sker med væksten af ​​ondartede og godartede tumorer, udføres bestemmelsen af ​​koncentrationerne af disse stoffer for at diagnosticere neoplasmer såvel som for at overvåge effektiviteten af ​​antitumorbehandlingen (kemoterapi, strålebehandling osv.). Tumormarkører er således stoffer, der ved at øge deres koncentration kan påvise ondartede tumorer i de tidlige stadier..

Definition, kort beskrivelse og egenskaber

Oncomarkers er navnet på en hel gruppe af biomolekyler, der har en anden art og oprindelse, men er forenet af en fælles egenskab - deres koncentration i blodet øges med udviklingen af ​​ondartede eller godartede tumorer i den menneskelige krop. I denne forstand er tumormarkører et sæt indikatorer med tumorspecificitet. Det vil sige, tumormarkører er laboratorieindikatorer for tumorvækst i forskellige organer og væv i den menneskelige krop.

Foruden tumormarkører findes der i laboratoriediagnostik også markører af sygdomme i forskellige organer, for eksempel markører af hepatitis (aktivitet af AcAT, AlAT, alkalisk phosphatase, bilirubin niveau osv.), Pankreatitis (aktivitet af alfa-amylase i blod og urin) osv. I princippet er alle indikatorer for laboratorieundersøgelser markører for enhver sygdom eller tilstand. For at tildele et stof til en markør for en sygdom er det endvidere nødvendigt, at dets koncentration ændres med en bestemt patologi. For eksempel at tildele indikatorer til markører af leversygdomme er det nødvendigt, at koncentrationen af ​​stoffer falder eller stiger nøjagtigt med leverpatologi.

Det samme er tilfældet for tumormarkører. Det vil sige, at for at klassificere et eller andet stof som tumormarkører, bør dets koncentration stige med udviklingen af ​​neoplasmer i ethvert organ og væv i den menneskelige krop. Det kan således siges, at tumormarkører er stoffer, hvis niveau i blodet tillader påvisning af ondartede tumorer med forskellig lokalisering.

Formålet med at bestemme koncentrationen af ​​tumormarkører er nøjagtigt det samme som markørerne for andre sygdomme, nemlig identifikation og bekræftelse af patologi.

I øjeblikket kendes mere end 200 tumormarkører, men i klinisk laboratoriediagnostik bestemmes kun 15 til 20 indikatorer, da de er af diagnostisk værdi. De resterende tumormarkører har ikke en diagnostisk værdi - de er ikke specifikke nok, det vil sige deres koncentration ændres ikke kun i nærvær af et tumorfokus i kroppen, men også i mange andre tilstande eller sygdomme. På grund af en sådan lav specificitet er mange stoffer ikke egnede til tumormarkørers rolle, da en stigning eller fald i deres koncentration vil indikere en hvilken som helst af 15 til 20 sygdomme, hvoraf den ene kan være en ondartet neoplasma.

Afhængig af oprindelsen og strukturen kan tumormarkører være antigener fra tumorceller, antistoffer mod tumorceller, blodplasmaproteiner, forfaldsprodukter af tumoren, enzymer eller stoffer dannet under metabolismen af ​​neoplasmaet. Uanset oprindelse og struktur forenes alle tumormarkører imidlertid af en egenskab - deres koncentration stiger i nærvær af en fokal tumorvækst i kroppen.

Oncomarkers kan afvige fra stoffer produceret af normale (ikke-tumor) celler i organer og systemer, kvalitativt eller kvantitativt. Kvalitativt forskellige tumormarkører kaldes tumorspecifikke, da de produceres af en tumor og er forbindelser, der normalt er fraværende i den menneskelige krop på grund af det faktum, at normale celler ikke producerer dem (for eksempel PSA osv.). Derfor er udseendet af tumorspecifikke tumormarkører i humant blod, selv i en minimal mængde, et alarmerende signal, fordi normale celler normalt ikke producerer sådanne stoffer.

Kvantitativt forskellige tumormarkører (for eksempel alfa-fetoprotein, chorionisk gonadotropin osv.) Er kun forbundet med tumorer, da disse stoffer normalt findes i blodet, men på et eller andet grundlæggende niveau, og i nærvær af neoplasmer, øges deres koncentration kraftigt.

Ud over forskelle i struktur og oprindelse (som har ringe praktisk værdi) er tumormarkører også forskellige i specificitet. Det vil sige, forskellige tumormarkører indikerer udviklingen af ​​forskellige typer tumorer med en eller anden lokalisering. For eksempel indikerer PSA-tumormarkør udviklingen af ​​prostatacancer, CA 15-3 - brystkræft osv. Dette betyder, at tumormarkørers specificitet til bestemte typer og lokaliseringer af neoplasmer har meget vigtig praktisk betydning, da det giver lægerne tilnærmelsesvis mulighed for at bestemme både tumortypen og hvilket organ der blev påvirket.

Desværre er der på nuværende tidspunkt ikke en enkelt tumormarkør med 100% specificitet for organet, hvilket betyder, at den samme indikator kan indikere tilstedeværelsen af ​​en tumor i flere organer eller væv. For eksempel kan en stigning i niveauet af tumormarkør CA-125 ses i kræft i æggestokkene, brystkirtlerne eller bronchier. Følgelig kan denne indikator øges i kræft i et hvilket som helst af disse organer. Men ikke desto mindre er der blandt tumormarkører en vis organspecificitet, som i det mindste giver mulighed for at skitsere en cirkel af organer, der muligvis er påvirket af en tumor, og ikke se efter en neoplasma i alt kropsvæv. Følgelig, efter at have identificeret et forhøjet niveau af en hvilken som helst tumormarkør, til at forfine lokaliseringen af ​​tumoren, bør andre metoder anvendes til at vurdere tilstanden af ​​"mistænkelige" organer.

Bestemmelse af niveauet for tumormarkører i moderne medicinsk praksis anvendes til at løse følgende diagnostiske problemer:

  • Overvågning af effektiviteten af ​​tumorbehandling. Dette betyder, at koncentrationen af ​​tumormarkører først og fremmest gør det muligt at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen af ​​tumorer. Og hvis behandlingen er ineffektiv, kan behandlingsregimen udskiftes i tide med en anden.
  • Sporing af tilbagefald og metastase af en tidligere behandlet tumor. Efter behandling giver den periodiske bestemmelse af tumormarkører dig mulighed for at spore gentagelse eller metastase. Det vil sige, at efter behandlingen niveauet af tumormarkører begynder at stige, så har personen et tilbagefald, tumoren begyndte at vokse igen, og under det sidste behandlingsforløb var det ikke muligt at ødelægge alle tumorceller. I dette tilfælde giver bestemmelsen af ​​tumormarkører dig mulighed for at starte behandlingen på et tidligt tidspunkt uden at vente, indtil tumoren igen vokser til store størrelser, hvor den kan påvises ved hjælp af andre diagnostiske metoder..
  • Løsningen på spørgsmålet om behovet for anvendelse af radio-, kemohormonal terapi af tumoren. Niveauet af tumormarkører giver os mulighed for at vurdere graden af ​​organskade, tumorvækstens aggressivitet og behandlingseffektiviteten. Baseret på disse data vil onkologen ordinere det optimale behandlingsregime, som sandsynligvis fører til en kur mod tumoren. For eksempel, hvis niveauet af markører er for højt, selvom tumoren er lille, er der i en sådan situation en meget aggressiv vækst, hvor der er stor sandsynlighed for metastaser. I sådanne tilfælde for at forøge sandsynligheden for en fuldstændig kur før operationen gennemføres typisk strålebehandling eller kemoterapikurser for at reducere risikoen for spredning af tumorceller med blod under kirurgisk fjernelse af tumoren. Efter fjernelse af en lille tumor på et tidligt tidspunkt bestemmes niveauet for tumormarkører for at forstå, om det er nødvendigt yderligere at udføre radio- eller kemoterapi. Hvis markørniveauet er lavt, er radio- eller kemoterapi ikke nødvendigt, da tumorcellerne er helt fjernet. Hvis markørniveauet er højt, er radio- eller kemoterapi nødvendigt, for på trods af tumorens lille størrelse er der allerede metastaser, der skal ødelægges.
  • Prognose for sundhed og liv. At bestemme niveauet for tumormarkører giver os mulighed for at vurdere fuldstændigheden af ​​remission såvel som graden af ​​tumorprogression og baseret på disse data for at forudsige en persons sandsynlige forventede levealder.
  • Tidlig diagnose af ondartede neoplasmer (kun i forbindelse med andre undersøgelsesmetoder).

I dag bliver det stadig vigtigere at bestemme niveauet for tumormarkører til den tidlige diagnose af tumorer med forskellig lokalisering. Det skal dog huskes, at en isoleret bestemmelse af niveauet for tumormarkører ikke tillader at diagnosticere tumorer med 100% nøjagtighed, derfor bør disse laboratorieundersøgelser altid kombineres med andre undersøgelsesmetoder, såsom røntgenstråler, tomografi, ultralyd osv..

Hvad oncomarkers viser?

Forskellige tumormarkører reflekterer fokus for tumorvækst i forskellige organer og væv i den menneskelige krop. Dette betyder, at udseendet af tumormarkører i visse koncentrationer, der overstiger det normale, indikerer tilstedeværelsen af ​​en tumor eller dets metastaser i kroppen. Og da tumormarkører vises i blodet længe før udviklingen af ​​åbenlyse tegn på en ondartet neoplasma, tillader bestemmelsen af ​​deres koncentration detektering af tumorer i de tidlige stadier, når sandsynligheden for deres komplette kur er maksimal. Vi gentager således, at tumormarkører viser tilstedeværelsen af ​​en tumor i forskellige organer eller væv i kroppen.

Kræftemarkører - hvad er det? Hvorfor udføres blodprøver for tumormarkører, hvilke typer kræft der bestemmes med deres hjælp - video

Til hvem og hvornår det er nødvendigt at identificere tumormarkører?

På trods af det faktum, at tumormarkører kan påvise tumorer i de tidlige stadier eller i løbet af deres asymptomatiske forløb, behøver alle mennesker ikke at blive testet for tumormarkører som screeningstest (det vil sige rutine, i mangel af mistanke om en neoplasma). Definitionen af ​​tumormarkører som screeningtest anbefales at udføres 1-2 gange om året kun for de mennesker, hvis nære slægtninge (forældre, søstre, brødre, børn, tanter, onkler osv.) Havde ondartede tumorer med forskellige lokaliteter.

Derudover anbefales det, at hvert andet til andet år, screeningstest bestemmer niveauet for tumormarkører for mennesker, der har godartede tumorer (f.eks. Fibroider, fibromer, adenomer osv.) Eller tumorlignende formationer (f.eks. Ovarie, nyre og andre organer).

Andre mennesker, som screeningtest, anbefales det at donere blod til tumormarkører en gang hvert 2-3 år, samt efter svær stress, forgiftning, være i områder med ugunstige miljøforhold og andre forhold, der kan provokere væksten af ​​ondartede tumorer.

Der er et separat spørgsmål om behovet for at tage oncomarkers til mennesker, hvor maligne tumorer allerede er blevet påvist eller behandlet. Ved den første påvisning af en neoplasma anbefaler læger at tage tumormarkører før operationen som en del af en undersøgelse for at løse spørgsmålet om behovet for og gennemførligheden af ​​radio- eller kemoterapi inden kirurgisk fjernelse af tumoren. Personer, der gennemgår strålebehandling eller kemoterapi efter kirurgisk fjernelse af tumoren, rådes også til at tage tumormarkører for at overvåge terapiens effektivitet. Mennesker, der med succes er kommet sig efter ondartede tumorer, tilrådes at tage tumormarkører for at overvåge for en mulig tilbagefald inden for 3 år efter afslutningen af ​​behandlingen i henhold til følgende skema:

  • 1 gang i 1 måned i løbet af det første år efter afslutningen af ​​behandlingen;
  • 1 gang i 2 måneder i løbet af det andet år efter afslutningen af ​​behandlingen;
  • 1 gang i 3 måneder i løbet af det tredje til femte år efter afslutningen af ​​behandlingen.
Efter tre til fem år efter afslutningen af ​​behandlingen af ​​den ondartede tumor anbefales det, at der udføres test for tumormarkører en gang hver 6 til 12 måneder for resten af ​​dit liv for at identificere et muligt tilbagefald i tide og udføre den nødvendige behandling.

Det er naturligvis nødvendigt at tage tests for tumormarkører for de mennesker, der mistænkes for at have en ondartet neoplasma..

Inden du tager test for tumormarkører, anbefales det, at du konsulterer en onkolog for at afgøre, hvilke markører der er behov for denne person. Det giver ikke mening at tage hele spektret af tumormarkører, da dette kun vil resultere i overdreven nervøsitet og store kontante omkostninger. Det giver mening at passere målrettede adskillige tumormarkører, der har specificitet for et organ, for hvilket der er en høj risiko for at udvikle en ondartet tumor.

Generelt kan indikationer til bestemmelse af niveauet for tumormarkører i blodet formuleres som følger:

  • Til tidlig påvisning eller yderligere orientering i tumorlokalisering i kombination med andre diagnostiske metoder;
  • At overvåge effektiviteten af ​​tumorbehandling;
  • For at overvåge sygdomsforløbet (tidligere påvisning af metastaser, tilbagefald, tumorrester, der ikke blev fjernet under operationen);
  • At forudsige sygdomsforløbet.

Hvordan man tager oncomarkers?

For at bestemme niveauet for tumormarkører er det nødvendigt at donere blod fra en blodåre. Den generelt accepterede regel er behovet for at donere blod om morgenen (fra 8.00 til 12.00) på tom mave for at bestemme niveauerne for forskellige indikatorer, men dette er ikke nødvendigt for tumormarkører. Det vil sige, det er muligt at donere blod til tumormarkører når som helst på dagen, men det er ønskeligt, at der efter det sidste måltid er gået 2 til 3 timer. Kvinder rådes til at afstå fra at donere blod til tumormarkører under menstruation, da data, der er opnået i løbet af denne fysiologiske periode, kan være unøjagtige. Det er optimalt at donere blod til tumormarkører 5 til 10 dage før den forventede startdato for den næste menstruation.

For at opnå de mest nøjagtige resultater af tumormarkører anbefales det også at vide på forhånd på laboratoriet, hvilken dag de diagnostiske prøver skal udføres, og donere blod på den dag om morgenen, så det ikke fryses. Faktum er, at der i mange laboratorier ikke udføres tests straks, men en gang om ugen, om måneden osv., Når blodprøver samles. Og indtil det nødvendige antal blodprøver er samlet, fryses det og opbevares i køleskabe. I princippet forvranger frysning af blodplasma normalt ikke resultaterne, og dette er en perfekt acceptabel praksis, men det er bedre at udføre test i frisk blod. Til dette er det nødvendigt at finde ud af, hvornår laboratoriepersonalet vil sætte prøver på arbejde og donere blod på denne dag..

For at opnå korrekte og diagnostisk værdifulde resultater skal test for tumormarkører også udføres med bestemte intervaller. I øjeblikket har Verdenssundhedsorganisationen anbefalet følgende bloddonationsordninger til tumormarkører for at overvåge menneskelig tilstand:

  • Enhver i alderen 30 - 40 år kan donere blod til tumormarkører på baggrund af fuld sundhed for at bestemme deres oprindelige niveau. Yderligere donerer blod i fremtiden til tumormarkører i overensstemmelse med den anbefalede hyppighed for en bestemt person (for eksempel 1 gang på 6-12 måneder, 1 gang i 1-3 år osv.) Og sammenlign resultaterne med primære resultater opnået i en alder af 30 - 40 år. Hvis primære data om niveauet af tumormarkører (blod, der er doneret i alderen 30-40 år med fuld helbred) ikke er tilgængelige, skal 2-3 analyser udføres i intervaller på 1 måned, og den gennemsnitlige værdi skal beregnes, såvel som for at overvåge, om deres koncentration stiger. Hvis koncentrationen af ​​tumormarkører begynder at vokse, dvs. blive højere end de primære værdier, betyder det, at en neoplasma kan udvikle sig i et organ. Denne situation er et signal til en detaljeret undersøgelse ved hjælp af andre metoder for at identificere nøjagtigt, hvor tumorvækststedet optrådte..
  • Hvis der opdages et forhøjet niveau af tumormarkører, bør undersøgelsen gentages efter 3 til 4 uger. Hvis der ifølge resultaterne af en anden undersøgelse forbliver en øget koncentration af tumormarkører, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​et tumorvækststed i kroppen, som et resultat heraf er det nødvendigt at gennemgå en detaljeret undersøgelse for at bestemme den nøjagtige lokalisering af tumoren.
  • Efter et forløb med strålebehandling, kemoterapi eller kirurgi til fjernelse af tumoren, skal blod doneres til tumormarkører 2 til 10 dage efter afslutningen af ​​behandlingen. Niveauet af tumormarkører, der bestemmes umiddelbart efter behandlingen, er basalt. Det er med dette niveau af tumormarkører, der vil blive foretaget en sammenligning under yderligere overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen og mulig tilbagefald af neoplasmaet. Det vil sige, at hvis niveauet af tumormarkører overstiger et vist niveau umiddelbart efter behandlingen, betyder dette, at behandlingen er ineffektiv, eller en tumor er gentaget, og en anden behandling er nødvendig.
  • For den første vurdering af effektiviteten af ​​behandlingen er det nødvendigt at måle niveauet af tumormarkører i blodet 1 måned efter afslutningen af ​​behandlingen og sammenligne indikatorerne med baseline, bestemt 2-10 dage efter operationen.
  • Derefter måles tumormarkører hver 2. til 3. måned i 1 til 2 år og efter 6 måneder i 3 til 5 år efter behandling af tumoren.
  • Derudover skal tumormarkørerniveauer altid måles inden enhver ændring i behandlingsregimen. Visse niveauer af markører vil være basale, og det er hos dem, at alle efterfølgende resultater skal sammenlignes for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen. Hvis koncentrationen af ​​tumormarkører falder, er behandlingen effektiv, men hvis den øges eller forbliver den samme, er behandlingen ineffektiv, og behandlingsmetoden og behandlingen skal ændres.
  • Hvis du har mistanke om tilbagefald eller metastaser, skal du også bestemme niveauerne af tumormarkører i blodet og sammenligne dem med koncentrationer, der var 2 til 10 dage efter behandlingen. Hvis koncentrationen af ​​tumormarkører steg, indikerer dette et tilbagefald eller metastaser, som ikke blev ødelagt.

Hvor meget kan du stole på tumormarkører?

Spørgsmålet om, hvor meget tillid tumormarkører kan stole på, er meget vigtigt for en person, der enten bare går til eller allerede har bestået en sådan analyse, og selvfølgelig ønsker at være sikker på nøjagtigheden og entydigheden af ​​resultatet. Desværre har tumormarkører som andre indikatorer ikke 100% nøjagtighed og unikhed af resultatet, men på samme tid er deres koncentration diagnostisk signifikant. Dette betyder, at tumormarkører kan stole på, men med nogle forbehold og viden om fortolkningen af ​​analyseresultater..

Et forhøjet niveau af tumormarkører, der detekteres en gang, betyder ikke, at en person nødvendigvis har en ondartet tumor i ethvert organ. I en sådan situation er det først og fremmest nødvendigt ikke at få panik, men at afklare, om niveauet af tumormarkører virkelig er forhøjet, eller om et falsk-positivt analyseresultat finder sted. For at gøre dette skal du tage tumormarkører igen 3 til 4 uger efter den første analyse. Hvis markørniveauet er normalt for anden gang, er der ingen grund til bekymring, og resultatet af den første analyse er falsk positiv. Hvis niveauet for tumormarkører for anden gang øges, betyder det et pålideligt resultat, og en person har en virkelig høj koncentration af tumormarkører i blodet. I dette tilfælde skal du aftale en aftale med en onkolog og gennemgå en yderligere undersøgelse ved hjælp af andre metoder (MR, NMR, røntgen, scanning, endoskopisk undersøgelse, ultralyd osv.) For at finde ud af i hvilket organ eller væv tumoren dannes.

Selv hvis en dobbeltmåling viste et øget niveau af tumormarkører i blodet, er dette imidlertid ikke et klart bevis på, at en person har kræft. Faktisk kan niveauet af tumormarkører stige med andre sygdomme, der ikke er kræft, såsom kroniske inflammatoriske processer i ethvert organ og væv, skrumplever i leveren, perioder med hormonelle ændringer i kroppen, alvorlig stress osv. Derfor betyder et forhøjet niveau af tumormarkører i blodet kun, at det er muligt, at en person har en asymptomatisk voksende ondartet tumor. Og for nøjagtigt at bestemme, om der faktisk er en tumor, skal du gennemgå en yderligere undersøgelse.

Således kan tumormarkører have tillid til i den forstand, at de altid er forhøjede i nærvær af en tumor, hvilket vil hjælpe med at identificere en neoplasma i de tidlige stadier, når der stadig ikke er kliniske symptomer. Det vil sige, at tumormarkører kan stole på, fordi de altid vil hjælpe med ikke at gå glip af begyndelsen af ​​tumorvækst..

Men en vis ulempe og unøjagtighed hos tumormarkører (som mange mennesker spekulerer på, om de kan stole på) er, at deres niveau kan stige med andre sygdomme, som et resultat, hvor du med en høj koncentration af tumormarkører altid skal bruge en indsats for at verificere den formodende onkologiske diagnose til yderligere undersøgelse. Desuden bekræfter denne yderligere undersøgelse ikke tilstedeværelsen af ​​en tumor i 20-40%, når stigningen i niveauet af tumormarkører blev forårsaget af andre sygdomme.

På trods af en vis "overdreven reaktivitet" af tumormarkører, på grund af hvilken deres niveau ikke kun stiger i tumorer, kan bestemmelsen af ​​deres koncentration betragtes som pålidelig. En sådan "overdreven reaktivitet" tillader dig faktisk ikke at gå glip af begyndelsen af ​​tumorvækst, når der stadig ikke er kliniske symptomer, og det er meget vigtigere, at der efter påvisning af et forhøjet niveau af tumormarkører skal tages yderligere undersøgelser til, som ikke bekræfter den formodende onkologiske diagnose i 20 - 40% af tilfældene.

Oncomarkers, udtalelse fra en onkolog: hjælper de med at identificere en tumor, hvilke former for kræft der kan bestemmes, hvem der anbefales at blive testet - video

Hvor mange kræftmarkører findes?

I øjeblikket kendes mere end 200 forskellige stoffer, der i henhold til deres egenskaber klassificeres som tumormarkører. For praktisk medicin er ud af 200 tumormarkører kun 20-30 egnede. Denne situation skyldes det faktum, at kun 20-30 tumormarkører har en tilstrækkelig høj specificitet, dvs. deres niveau stiger hovedsageligt i ondartede eller godartede tumorer med forskellig lokalisering. På grund af den høje specificitet kan niveauet af disse markører derfor betragtes som et tegn på tilstedeværelsen af ​​et tumorvækststed i den menneskelige krop.

De resterende tumormarkører er enten slet ikke specifikke eller har et meget lavt specificitetsniveau. Dette betyder, at niveauet af disse tumormarkører ikke kun øges i nærvær af ondartede eller godartede tumorer i organer og væv i den menneskelige krop, men også i en lang række andre ikke-onkologiske sygdomme, såsom inflammatoriske, dystrofiske, degenerative processer osv. Det vil sige, at en stigning i niveauet for sådanne markører kan ledsage fokuset på tumorvækst og hepatitis, urolithiasis og hypertension og en række andre, ganske udbredte sygdomme. Følgelig er det umuligt at antage med en høj grad af sandsynlighed, at et forøget niveau af sådanne tumormarkører indikerer tilstedeværelsen af ​​et tumorvækststed i den menneskelige krop. Og selvfølgelig, da en stigning i deres niveau forekommer med en lang række sygdomme, er disse tumormarkører ikke egnede til praktisk medicin, fordi deres koncentration ikke kan betragtes som et relativt nøjagtigt diagnostisk kriterium for tumorprocessen.

Af hensyn til praktisk medicin identificeres det i øjeblikket kun følgende tumormarkører i specialiserede kliniske diagnostiske laboratorier:

  • alfa-fetoprotein (AFP);
  • chorionisk gonadotropin (hCG);
  • beta-2-mikroglobulin;
  • pladecellecarcinomantigen (SCC);
  • neuronspecifik enolase (NSE);
  • tumormarkør Cyfra CA 21-1 (fragment af cytokeratin 19);
  • tumormarkør HE4;
  • S-100 protein;
  • tumormarkør CA 72-4;
  • tumormarkør CA 242;
  • tumormarkør CA 15-3;
  • tumormarkør CA 50;
  • tumormarkør CA 19-9;
  • tumormarkør CA 125;
  • prostata-specifikt antigen, totalt og frit (PSA);
  • prostatasyrephosphatase (PAP);
  • kræftembryonalt antigen (CEA, CEA);
  • vævspolypeptidantigen;
  • Tumor M2 pyruvat-kinase;
  • chromogranin A.

Oncomarkers: rutinemæssige blodprøver for ansatte - video

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.

Onmarkører - hvad er det, hvor meget kan de have tillid til, typer, hvordan man udfører tests korrekt

Tidlig diagnose af kræft giver dig mulighed for med succes at udføre stråling og kemoterapi af maligne tumorer og forudsige deres mulige tilbagefald. Den vigtigste metode er en omfattende analyse af tumormarkører - en undersøgelse af blod og andre biologiske væsker, der afslører specielle stoffer i dem, som som regel er fraværende i en sund person. De opnåede positive resultater kræver yderligere bekræftelse ved en komplet instrumentel og laboratorieundersøgelse..

Onmarkører - hvad er det, for så vidt de kan stole på?

Som svar på begyndelsen og udviklingen af ​​en ondartet tumor begynder kroppen at producere forskellige protein- og enzymforbindelser, hormoner og antistoffer. Neoplasmaet frigiver også forfald og vitale produkter i blodet. Det er disse stoffer, som normalt ikke burde være, og kaldes tumormarkører.

Hvad er tumormarkører? Dette blev kendt i det forrige århundrede. Den første detekterede forbindelse af denne type var alfa-fetoprotein, opdaget af sovjetiske forskere. Som et placentaprotein bestemt i blodet fra gravide kvinder blev det fundet i en kræftsvulst i leveren. Indtil videre er der opdaget mere end 200 tumormarkører, hvoraf to dusin anvendes i klinisk praksis..

Betydningen af ​​blodprøver for tumormarkører er som følger:

  • Diagnose af ondartede neoplasmer inden begyndelsen af ​​de første kliniske symptomer (dvs. i 1 eller 2 stadier af kræftprocessen).
  • Overvågning af resultaterne af kemoterapi, stråling eller kirurgisk behandling - et fald i niveauet af tumormarkører indikerer terapiens effektivitet. Det modsatte er imidlertid også muligt, når antallet af markører stiger som et resultat af tumorfald.
  • Forudsigelse af postoperativ gentagelse af sygdommen. Regelmæssige tests giver dig mulighed for at spore genvækst af kræftceller seks måneder før begyndelsen af ​​svære symptomer og træffe passende forholdsregler..

Så taler tumormarkører altid om kræft?

Hvor pålidelig er blodprøven for tumormarkører og er et positivt resultat, der altid indikerer en forsømt proces med malign degeneration af celler?

Denne undersøgelse giver ikke hundrede procent tillid til diagnosen, så det næste fase af diagnosen er en komplet omfattende undersøgelse. Først efter det kan en tumor bekræftes eller modbevises.

For det første afslører en blodprøve for tumormarkører (for kræft) antigener med varierende følsomhed. Dette tillader ikke altid, at vi registrerer en stigning i deres antal, og med et negativt resultat af analysen, fortsætter sygdommen med at udvikle sig. For det andet kan enhver patologiske processer i væv og organer (betændelse, somatiske sygdomme og andre) forårsage en stigning i niveauet af tumormarkører, men der er ikke nogen kræft i sig selv. For det tredje kan forkert forberedelse til analysen, indtagelse af medicin og nogle dårlige vaner også fordreje resultatet.

For at øge pålideligheden til diagnose undersøges biologiske væsker for flere tumormarkører på samme tid, og patienten informeres om reglerne for bloddonation. Så du kan stole på resultaterne, men den endelige diagnose stilles først efter en fuld undersøgelse.

Typer af tumormarkører og metoder til deres måling

Ved anvendelse af forskellige laboratoriemetoder i blodet, urinen og andre kropsvæsker opdages forbindelser, der ikke er til stede (eller findes i meget små mængder) hos raske mennesker. De er proteiner, protein-kulhydratkomplekser (glycoproteiner), enzymer, lipider, hormoner.

Mængden af ​​antigener bestemmes på følgende måder:

  • Immuno-enzymatisk analyse, ELISA for kort. Baseret på binding af antigener til antistoffer og undersøgelsen af ​​disse forbindelser.
  • Radioimmun analyse eller RIA. Søgningen efter antigener udføres ved at binde dem til specielt mærkede lignende stoffer. Som etiketter blev der brugt radionuklider.

Listen over tumormarkører, der antyder tilstedeværelsen af ​​en kræftsvulst, inkluderer omkring to dusin stoffer. De vigtigste er vist nedenfor, med referenceværdier (dvs. inden for det normale område). Nogle af dem er specifikke - de gør det muligt nøjagtigt at bestemme lokaliseringen af ​​sygdommens fokus, mens andre kun viser, at sygdommen er.

Alfa-fetoprotein

AFP - den første detekterede fra blodtumormarkører, glycoprotein, bruges til at detektere formationer i leveren, æggestokkene, testiklerne. Normalt til stede i mave-tarmkanalen og blodplasma kun i fosterudviklingsstadiet bruges det til at screene fosterets udvikling. Normen og fortolkningen af ​​AFP-resultatene af alger-fetoprotein afhænger af alder: hos et barn efter fødslen påvises det op til 100.000 IE / ml, den første levedag falder til 100. Hos en voksen skal indikatoren ikke være højere end 7 eller 8 IE / ml.

Human korionisk Gonadotropin

En analyse af et forhøjet niveau af hCG-onmarkøren (human chorionisk gonadotropin) udføres, hvis der er mistanke om en testikel- eller æggestuftumor. Referenceværdien for en mand er op til 2 PIECES / ml, for en kvinde i den fødedygtige alder - op til 1 PIECES / ml, efter overgangsalderen - mindre end 7. Stigningen bliver normal under graviditeten, hvilket giver mulighed for at bedømme om dets tilstedeværelse og udvikling af fosteret.

Beta-2 mikroglobulin

En positiv oncomarkerb-2-mg-test (beta-2-mikroglobulin) findes typisk i hudkræft, rektum, B-celle lymfom, Hodgkins sygdom og ikke-Hodgkins lymfomer. Niveauet af markøren stiger også med en ondartet tumor i brystkirtlen. Normale værdier spænder fra 0,8-2,2 mg / l.

Squamøs cellekarcinomantigen

SCC er en tumormarkør for pladecellecarcinom, der påvirker pladeceller. I forbindelse med disse tumorer er lokaliseret, hvor der er dette epitelvæv: spiserør, mundhule, lunger, livmoderhalsen, anus. Normen for denne type tumormarkører i blodet er maksimalt 1,5 ng / ml.

Prostata-specifikt antigen

PSA er et glycoprotein, der udskilles af prostatakirtlen, hvis stigning i koncentrationen er over de maksimalt tilladte værdier indikerer et adenom eller kræft i prostata. Afhængig af mandens alder bestemmes normen for det samlede antigenindhold fra 2 til 4 ng / ml. Derudover bestemmes det, hvordan procentdelen af ​​total og SPSA (frit prostata-antigen) er korreleret. Tilstedeværelsen af ​​kræft bevises af et fald i den ubundne form af antigen..

Cancer-embryonalt antigen

Kort sagt er CEA et ikke-specifikt glycoprotein, hvis stigning informerer om, at tumoren kan påvirke maven, tarmen, lungerne, bugspytkirtlen eller ethvert andet organ. Af største betydning er diagnose og overvågning af kolorektal kræftbehandling. Den maksimalt tilladte koncentration i blodet er 5,5 ng / ml.

Neuron-specifik enolase

NSE (eller NSE) syntetiseres af henholdsvis neuroendokrine celler, en stigning i dets antal ses oftest i tumorsygdomme i nervesystemet. Værdier over 16,3 ng / ml indikerer også neuroblastoma, lungekræft, bugspytkirtel, skjoldbruskkirtel, retinoblastom, pheochromocytoma osv..

Cyfra CA 21-1

Det andet navn er et fragment af cytokeratin 19, normen for en voksen bør ikke overstige 3,3 ng / ml. Højere værdier indikerer pladecellecarcinom i lungerne, bronkier og blæren. I behandlingsprocessen giver det dig mulighed for at spore dynamikken i bedring, er ikke informativ til diagnose af kræft hos rygere eller personer med tuberkulose.

Protein S-100

Et specifikt protein, der kan registrere melanom, såvel som hjernesvulst. Hvis en blodprøve for tumormarkører viste et resultat over det maksimalt tilladte 0,105 μg / L, kan hudkræft eller skade på hjernestrukturer antages. I tilfælde af melanom bruges det også til at overvåge terapiens effektivitet til at forudsige tilbagefald.

Onmarkør HE4

Et meget specifikt antigen, ved hvilket en tumor i endometrium eller æggestokke påvises i de meget tidlige stadier af udviklingen. Derudover produceres HE4 ikke i godartede neoplasmer, endometriose, hvilket antyder kræft i tilfælde af en positiv test. Den maksimale værdi for kvinder under 40 år er 60,5 pmol / l, normen stiger med alderen.

CA 72-4

En specifik markør af maven kan også indikere en stigning i malignitet i tarmen, brystkirtler, lunger, æggestokke, bugspytkirtel. Koncentrationen af ​​glycoprotein i blodet er ikke højere end 6,9 PIECES / ml..

CA 50

Denne tumormarkør er specifik for bugspytkirtlen. Det giver dig mulighed for at diagnosticere de tidlige stadier af denne form for kræft, til at overvåge resultaterne af behandlingen, til at identificere tilbagefald. De maksimale værdier på 25 U / ml kan også stige med svulster i maven, tarme, prostata, lever, lunger, æggestokke.

CA 242

CA 242 betragtes som en gastrointestinal kræftmarkør, da det er onkologiske sygdomme i fordøjelseskanalen, der aktiverer produktionen af ​​dette glycoprotein. Tumoren er lokaliseret i bugspytkirtlen, maven eller tarmen, hvis indholdet af CA 242 i blodet er mere end 29 enheder / ml.

CA 19-9

Et andet specifikt antigen mod kræft i bugspytkirtlen såvel som galdeblæren (normalt op til 30 PIECES / ml). Hvis der er mistanke om denne sygdom, anvendes den i kombination med CA-50, da hos en femtedel af patienterne ikke bestemmes uafhængigt. I andre kombinationer afslører det tumorer i tyktarmen, leveren, maven, livmoderen.

CA 15-3

Det specifikke antigen CA 15-3 er en brysttumormarkør (mucinlignende glycoprotein). 100 procent pålidelighed i diagnosen brystkræft er ikke garanteret, men den er blevet brugt med succes til at overvåge effektiviteten af ​​terapi og tilbagefald. Det normale niveau overstiger ikke 25 PIECES / ml, ellers kan man også antage neoplasmer i mave-tarmkanalen, livmoderen, bronchiene.

CA 125

Dette glycoprotein betragtes som en markør for kræft i æggestokkene, men på grund af den lave specificitet (findes i nederlag fra mange andre organer) bruges det praktisk talt ikke til diagnose. Det har værdi til overvågning af behandlingsresultater og tilbagefaldsprognose. Normal er en værdi på op til 25 U / ml.

Tu M2-RK

Tumorpyruvat-kinase af type m2 er ikke-specifik; derfor er en stigning i dens værdier over 15 U / ml kun indikation af tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor uden at specificere lokaliseringen. Det bruges i komplekse undersøgelser til bekræftelse af kræft i nyrer, bryst og tarme.

Prostatic Acid Phosphatase

Kort sagt, PAP - dette enzym produceres af celler i forskellige organer, men dets største mængde er karakteristisk for prostatakirtlen. Ikke informativ til den tidlige diagnose af prostatakarcinom på grund af lav følsomhed (giver dig mulighed for at finde en tumor i kun 40% af tilfældene). Det bruges med succes til at forhindre tilbagefald og overvåge effektiviteten af ​​behandlingen.

Vævpolypeptidantigen

TPA (eller TPS) produceres af tumorceller af enhver lokalisering, men er mest organspecifik i forhold til prostata, mave, æggestokke og tarme. Den maksimalt tilladte værdi for en blodprøve er 75 PIECES / L. Omfattende analyse for tumormarkører med TPA kan påvise karcinom i bryst, lunger og blære.

I en blodprøve tillader identificeringen af ​​en enkelt tumormarkør ikke mere eller mindre pålideligt bestemmelse af typen af ​​neoplasma. Derfor anvendes en kombination af flere antigener. Derudover har den primære eller generelle tumormarkør den største organspecificitet og følsomhed. Yderligere er kun nødvendige for at bekræfte indikatorerne og har ikke uafhængig diagnostisk værdi for denne kræft.

Tumorplaceringstabel

Hvor nøjagtigt tumoren er placeret, og hvilke kombinationer af antigener der detekteres, fortæller tabellen med fortolkningen af ​​tumormarkører afhængigt af lokalisering:

Tumor placeringMajor tumormarkørerEkstra
Hjerne, nervesystemHCE-protein S-100
SkjoldbruskkirtelCEA, thyroglobulin, proteoglycan MUC1, calcitoninNSE
Øre, nasopharynx, spiserørCEA, SCC
LungerNSE, CEA, SCC, Cyfra CA21-1β2MG, AFP, CA72-4, CA15-3, TPA
BrystCA15-3, TPA, REA, CA 50Tu M2-RK, HE4, beta-2 mikroglobulin, CA19-9, CA125, hCG, AFP
MaveCEA, CA19–9, CA50, CA72–4CA125
TarmfunktionCA19-9, CEA, CA72-4Tu M2-RK, CA242
PancreasREA, CA50, CA19-9HCG, CA125, NSE
LeverAFP, CEA, CA125, CA50, CA19-9
BlæreREA, TPA, Cyfra CA21-1beta-2 mikroglobulin
ProstataPSA, PAP, CA50CA15-3
TestikelAFP, hCG
LivmoderSCC, TPA, CA15-3, CA50, HE4HCG, CA125, CA19-9
æggestokCA72-4, CA125, hCG, AFPCA15-3, CA19-9, REA, HE4
BlodNSE, beta-2 mikroglobulin
LæderProtein S-100, beta-2-mikroglobulin

Hvor længe er analysen for tumormarkører udført

Det tager normalt ikke lang tid at vente på resultaterne af en laboratorietest. F.eks. Detekteres cancer-embryonalt antigen og glycoprotein i løbet af dagen, CA 72-4 detekteres i en periode på 3 til 7 dage. Der kræves mindst en uge for at bestemme Tu M2-PK-pyruvat-kinase i fæces.

Generelt er resultaterne af komplekse analyser klar på tre dage, mod et ekstra gebyr kan du udføre en ekspres test.

Sådan tages test for tumormarkører

For at øge graden af ​​pålidelighed af resultatet skal du forberede dig på forhånd. For at kurere alle betændelser skal du opgive alkohol tre dage før den valgte dato, før du ikke tager medicin overhovedet (selv vitaminkomplekser). Bloddonation til tumormarkører udføres om morgenen, strengt på tom mave. Det vil sige, du kan ikke spise morgenmad på denne dag, ligesom rygning (rygning forvrænger CEA-indikatorer). Urin gives i en steril beholder, du har brug for en gennemsnitlig portion taget efter hygiejneprocedurer. Afføring taget i mængder omkring en spiseskefuld.

Hvis tumormarkører er overpris, betyder det kræft

Panik ved synet af øgede antigenværdier er ikke nødvendigt. Oncomarkers optræder i blodet ikke kun i kræft, men også i tilfælde af forskellige somatiske sygdomme, infektiøse og inflammatoriske processer. Den endelige diagnose baseret på analysen af ​​tumormarkører er ikke sat og skal bekræftes.

Hvis en generel blodprøve for tumormarkører viser normale værdier, men sundhedstilstanden blev forværret, er der en chance for, at det simpelthen ikke var muligt at opdage en tumor. Under alle omstændigheder skal du med resultaterne gå til din læge og stille alle dine spørgsmål. Han vil være i stand til at bestemme de faktorer, der har påvirket indikatorerne og vil give en henvisning til en fuld undersøgelse i tilfælde af mistanke om kræft.

Til hvem og hvornår det er nødvendigt at identificere tumormarkører?

Da det er en tidlig diagnose, der i vid udstrækning bestemmer vellykket behandling, er det nødvendigt at blive undersøgt regelmæssigt (en gang om året) efter 40-årsalderen, og endnu tidligere, hvis der er pårørende med kræft (risikoen for arvelig tendens øges). CEA og AFP gives normalt for at bestemme tilstedeværelsen af ​​en tumorproces, og i tilfælde af et positivt resultat, udføres en undersøgelse af specifikke markører. En blodprøve for tumormarkører er også påkrævet, hvis:

  • sundhed forværres konstant, svaghed, træthed mærkes;
  • holder en lav, men stabil temperatur i intervallet 37,5-38 ⁰С;
  • der observeres dysfunktioner i organer (dårlig fordøjelse, hovedpine, blødning i livmoderen osv.).

Derudover er regelmæssig screening nødvendig under og efter kræftbehandling. En blodprøve for tumormarkører gives månedligt i det første år efter bedring. I det andet år skal dette gøres hver 2. måned, i den tredje - fire gange om året. I fremtiden er en årlig undersøgelse tilstrækkelig til at spore tilbagefald..

Hvad er tumormarkører, og er det rigtigt, at de hjælper med at opdage kræft

Oncomarkører? Hvad er det?

Hvor gør sådanne analyser? Hvor meget koster det?

Det lyder nemt! Så alle anbefales at udføre denne test.?

Og hvorfor kræftmarkører ikke kan vise nøjagtigt, hvis jeg har kræft?

Hvilken analyse der kan udføres i stedet for tumormarkørstesten?

Hvornår er en genetisk test nødvendig??

Hvad mere kan der gøres for at finde ud af dine risikofaktorer?

Hvad hvis screeningsresultaterne er dårlige?

Men hvad nu hvis der ikke er nogen risikofaktorer, men jeg er stadig bange?

Alt om hvornår og hvornår man skal udføre populær test.

Oncomarkører? Hvad er det?

Tumormarkøren er et specielt tilfælde af en biomarkør. En biomarkør er et tegn, der angiver hændelser, der forekommer i det biologiske system. For eksempel i den menneskelige krop. For at isolere denne egenskab analyserer læger menneskelige væsker og væv (det kan være blod, serum, fedtvæv) og se om indholdet af visse stoffer ikke overskrider de maksimalt tilladte værdier.

Følgelig vil tumormarkører betragtes som stoffer, som kroppen producerer som svar på tumorprocessen. Som regel er dette proteiner og proteinkomplekser med kulhydrater.

I praksis er en tumormarkørstest en rutinemæssig blod-, urin-, spyt- eller anden biologisk væske- eller vævstest..

Hvor gør sådanne analyser? Hvor meget koster det?

Testen for tumormarkører udføres af mange kommercielle laboratorier og diagnostiske centre. Analyse for en tumormarkør koster gennemsnitligt ca. 1.000 rubler.

I klinikker kan du foretage test for flere typer antigener for at påvise forskellige onkologiske sygdomme - nogle gange op til 20 stykker.

Det lyder nemt! Så alle anbefales at udføre denne test.?

Ingen. Specialister bruger tumormarkører for at bekræfte en allerede fastlagt diagnose, overvåge en eksisterende sygdom, justere recept og meget mere Publikationer af European Journal of Cancer, et stort onkologisk tidsskrift. Ikke desto mindre er det snarere et hjælpeværktøj, der om nødvendigt bruges af en specialist, og ikke en måde at afklare din status.

Onkologer anbefaler ikke patientvejledningen til tumormarkører at tage testen for tumormarkører for relativt sunde mennesker, det vil sige dem, der simpelthen spørger sig selv: ”Har jeg kræft?” - og vil spille det sikkert. Og alt fordi sådanne test ikke garanterer et nøjagtigt resultat og ikke giver hele billedet..

Og hvorfor kræftmarkører ikke kan vise nøjagtigt, hvis jeg har kræft?

Tumorer kan være af forskellige typer, og nogle af tumormarkørerne kan indikere en type, og andre kan indikere flere. Der er dog ingen markører, der kan påvise alle typer kræft i de tidlige stadier og ikke ville reagere på andre incitamenter fra National Cancer Institute: Hvad er tumormarkører?.

Det vil sige ingen kan garantere, at udseendet af tumormarkøren er specielt forbundet med kræft. Ikke-kræftsygdomme, såsom betændelse, kan føre til det samme resultat. Derudover vil ikke alle mennesker med en bestemt type kræft have passende tumormarkører..

Selvom tumormarkører er med til at forstå, om en tumor reagerer på behandlingen, er deres følsomhed og specificitet utilstrækkelig til at diagnosticere Cancer Institute: Kan tumormarkører bruges til kræftscreening?. Andre tests er nødvendige for at stille en diagnose af kræft. For eksempel biopsi.

Hvilken analyse der kan udføres i stedet for tumormarkørstesten?

Sandsynligheden for at udvikle kræft vises ved genetisk test for arveligt tumorsyndrom. Det var denne undersøgelse, der hjalp Angelina Jolie, hvor tre nære slægtninge døde af bryst- og æggestokkræft med at beslutte forebyggende kirurgi.

De mest almindelige kræftformer hos kvinder er bryst- og æggestokkræft, som påvises ved mutationer i BRCA1- og BRCA2-generne, BRCA1- og BRCA2-kræftrisici. Hos mænd er dette en PSA-test (almindeligt prostataspecifikt antigen), der indikerer prostatacancer Screening for prostatakræft med prostataspecifikt antigen-test: American Society of Clinical Oncology Midlertidig klinisk udtalelse.

I sommeren og efteråret 2018 gennemførte Moskva-sundhedsafdelingen en sådan screening gratis som en del af det store program til tidlig påvisning af kræft og den tidlige påvisning af kræft. For at få gratis test i din by, skal du holde øje med opdateringer fra dit lokale sundhedsministerium..

Derudover kan genetisk test udføres i private klinikker. I gennemsnit koster det 3-4 tusind rubler for kvinder og op til 1 tusind rubler for mænd.

Laboratorierne tilbyder også at udføre genetiske test for genmutationer, der forårsager kolorektal kræft, melanom, lungekræft og evaluere forskellige risikofaktorer med hensyn til genetisk disponering. For eksempel risikoen for at udvikle kræft, når man ryger eller spiser stegt og røget mad.

Priserne for sådanne undersøgelser varierer meget i forskellige klinikker og spænder fra flere tusinde rubler til flere titusinder, afhængigt af hvor bredt et panel af mulige mutationer vil blive dækket.

Hvornår er en genetisk test nødvendig??

Onkologiske sygdomme udvikler sig normalt hos mennesker under påvirkning af kræftfremkaldende faktorer. Imidlertid er mange tilfælde af kræft et resultat af genetiske mutationer, der er arvelige..

Derfor er onkologiske sygdomme i slægten en risikofaktor. Især hvis der var flere sådanne episoder, såvel som kræftformer, blev en slægtning syg før 50-årsalderen, var der tumorer i hvert af de parrede organer eller i en bestemt (for eksempel æggestokke) Skulle du få genetisk testning for kræftrisiko?.

Dette er nok til at udføre genetisk test for arveligt tumorsyndrom.

Hvad mere kan der gøres for at finde ud af dine risikofaktorer?

Du kan tage online-test. Cancerforebyggelsesfonden og personalet ved N. N. Petrov Oncology Research Institute har udviklet et individuelt risikovurderingssystem SCREEN. Du bliver nødt til at besvare spørgsmål om din livsstil og familiemedlemmers helbred. Du ved ikke, om din kræft vil udvikle sig, men du vil kunne evaluere dit screeningbevis..

Hvad hvis screeningsresultaterne er dårlige?

Hvis du stadig foretog en analyse af tumormarkører, og nogle af dem viste sig at være forhøjede, er det for tidligt at få panik. Det er muligt, at der foregår en slags inflammatorisk proces i kroppen. For at sikre dig, kan du kontakte en onkolog. Mest sandsynligt vil han fjerne din frygt.

Hvis genetisk testning har vist en tilbøjelighed til arveligt tumorsyndrom, skal du gå til en god onkolog og diskutere udsigterne med ham. En forebyggende operation kan være nødvendig, men kun en specialist kan bedømme dette efter en grundig diagnose.

Men hvad nu hvis der ikke er nogen risikofaktorer, men jeg er stadig bange?

Obsessive tanker om kræft hos en sund person kan tale om kræftfremkaldende kræft. Så hvis frygt ikke giver hvile og ødelægger livet, er det værd at diskutere dette med en terapeut. For at forstå, at du selv ikke kan gøre det, og det er tid til at bede om hjælp, hjælper denne artikel af Lifehacker.

Hvad viser en blodprøve for tumormarkører: typer og afkodning

Er det muligt at opdage kræft i de indledende stadier eller finde ud af, om der er en tendens til tumordannelse? Dagens medicin er på udkig efter muligheder for tidlig diagnose af kræft. I dag kan du tage en generel blodprøve for "onkologi" for at bestemme tilstedeværelsen af ​​en tumor af tumormarkører.

Hvad er tumormarkører?

Dette er specifikke proteiner, der, når de testes på et laboratorium, kan påvises ved undersøgelse af blod eller urin på sygdommens prækliniske fase. Tumorceller udskiller disse diagnosticerede stoffer..

Ved værdien af ​​tumormarkører kan læger opdage tilstedeværelsen af ​​en tumor i kroppen. Og også drage en konklusion om effektiviteten af ​​behandlingen. Når man observerer værdierne af tumormarkører i dynamik, kan du identificere det indledende stadie af sygdomsgenerering.

Ved hjælp af tumormarkørestest kan man detektere specifikke stoffer produceret af tumoren. Det er meget lettere at tackle en sådan sygdom, hvis den blev opdaget på et tidligt tidspunkt..

Men indikationerne for tumormarkører stiger som følge af sygdomme af ikke-onkologisk art.

Hvad viser en blodprøve for tumormarkører? Når vi har undersøgt dens resultater, kan vi bestemme følgende:

Få information om tilstedeværelsen / fraværet i kroppen af ​​udvikling af tumorprocesser (brugt som en tilføjelse til andre metoder, der bruges til at udføre forskning),

Lær tumorens art,

Blodprøver (før og efter behandling) sammenlignes, hvilket hjælper med at drage konklusioner om effektiviteten af ​​de metoder, der bruges til at bekæmpe sygdommen,

Sygdomsbekæmpelse efter dens ophør,

Der er stor sandsynlighed for at afsløre et tilbagefald i det indledende trin..

Hvordan gennemføres undersøgelsen?

Til denne undersøgelse udføres blodprøver fra en vene. Hvis en person tidligere har modtaget behandling, anbefales denne test, at den udføres konstant med en frekvens på 3-4 måneder.

Behovet for en analyse bestemmes af lægen, der leder patienten.

Sådan doneres blod til tumormarkører?

Det er påkrævet at overholde nogle anbefalinger, så viser en analyse af tumormarkører et objektivt billede af sundhedstilstanden:

Doner blod til tumormarkører er kun tilladt om morgenen på tom mave,

Tre dage før blodprøvetagning skal du stoppe med at indtage alkoholholdige produkter, tobak, fedtholdige fødevarer. Røget og syltede, krydret mad anbefales heller ikke.,

Før analysedagen bør enhver fysisk aktivitet udelukkes.,

Stop med at tage medicin, undtagen dem, der er nødvendige for dig i henhold til vitale indikatorer (få råd fra din læge),

Afholdenhed fra samleje kan være påkrævet i nogen tid..

Lægen kan bestille en specifik blodprøve til kræftceller eller flere tests på én gang for at få mere nøjagtige data..

Vigtig! Alle kendte og anvendte markører til etablering af tumorceller har ikke evnen til at være specifikke for en bestemt tumor med en ondartet karakter. Det er værd at bemærke, at den acceptable (inden for normale grænser) markørværdi ikke udelukker udviklingen af ​​en tumor i kroppen eller dens tilbagefald.

Tumormarkører bruges i medicin til at spore udviklingen af ​​sygdommen og overvåge effektiviteten af ​​den anvendte behandlingsmetode (kirurgi, brug af kemo, radio eller hormonbehandling). Den mest informative er dynamikken i studieniveauet i sammenligning med et enkelt analyseresultat.

Undersøgelsen af ​​markørenes dynamik tillader differentiering af sygdomme til ondartet og godartet i henhold til en ændring i markørniveauet (i tilfælde af en godartet karakter af sygdommen stiger markørindikatoren til et minimumsniveau og forbliver inden for disse grænser).

I nogle tilfælde tillader en korrekt tildelt koncentrationsprofil af tumormarkører en at bestemme begyndelsen af ​​ændringer i tumordannelse 1-6 måneder hurtigere end ved hjælp af andre diagnostiske metoder. Med et regelmæssigt fald i koncentrationen af ​​analyseparametre efter aftale og påbegyndelse af kemoterapi, kan vi konkludere, at behandlingen.

Hvis der ikke er nogen ændringer, eller hvis der er en stigning i indikationer, bør der foretages en justering af den terapeutiske metode i forbindelse med behandlingsimmuniteten.

Variationer af tumormarkører

Hvordan identificeres kræft ved hjælp af markører? Onmarkører er opdelt i specifikke og ikke-specifikke. Specifikke er de stoffer, der nøjagtigt angiver diagnosen og typen af ​​tumorprocessen. Ikke-specifikke markører inkluderer proteiner, der kan påvise en sandsynlig og ikke-specifik onkologisk proces eller dens simulering, der forekommer i andre sygdomme.

Variationer af tumormarkører i tabellen

BestemtType tumorprocesuspecifikEn slags tumor
PSAProstatadenocarcinomREALungekræft, lymfom, ovarietumor, brystkræft, medial skjoldbruskkirtelkræft, melanom, livmoderhalskræft, godartede tumorer, hepatitis, pancreatitis, tuberkulose, autoimmune sygdomme
CA 15-3Kræft i brystet, kvindelige kønsorganerESKræft i æggestokkene, leveren, testikler, hepatitis, skrumpelever, nyresvigt
CA 242Tyktarmens nederlagCA 125Tumorer i æggestokkene, livmoderen, brystet, bugspytkirtlen, menstruation, graviditet, endometriose
B-2-MGMyelom, blod leukæmi, nyresvigt, autoimmune sygdomme
CA 19-9Kræft i maven, tyktarmen, galdekanalen, bugspytkirtlen
HCGKræft i æggestokkene og testiklerne

Oncomarker-kombinationer

Hvilke test bruges til at stille den rigtige diagnose? For at identificere kræftformer ser læger altid på kombinerede tumormarkører for at hjælpe med at stille den rigtige diagnose. De vigtigste specifikke par markører skelnes:

et par CEA + CA 242 er specifikt for en svulst i maven,

et par SF 242 + CA 19-9 svarer til processen med malignitet i bugspytkirtlen,

et par AFP + hCG påvises i testikelkræft.

OnCarker CYFRA 21-1

Det er mest specifikt i diagnosen af ​​en tumorproces af blæren med en ondartet karakter eller en type ondartet tumor i lungerne.

Det skal bemærkes, at undersøgelsen for denne tumormarkør tildeles samtidig med undersøgelsen for CEA-tumormarkør.

Tolkning: normen for tumormarkøren er 0-3,3 ng / ml. I dette tilfælde forekommer en stigning i værdien i nærvær af kronisk betændelse i leveren / nyrerne og i nærvær af fibrotiske ændringer i lungerne.

I henhold til resultaterne af undersøgelsen, med en forøget tumormarkør, kan kræft bestemmes:

Prostata-specifikt antigen

Prostataspecifikt antigen - PSA - dannes i cellerne i prostatakirtlen, giver sædmotilitet og tyndt sæd, hvilket er meget vigtigt for befrugtning.

Inden man tager blod til prostata-onkologi, bør en mand ikke tillade ejakulation under samleje, da PSA-niveauet kan vise sig at være upålideligt. Blærekateterisering, transrektal ultralyd og prostatabiopsi kan påvirke koncentrationen af ​​dette protein. Forud for bloddonationsproceduren er det værd at udelukke dem.

Der er to fraktioner af det prostataspecifikke antigen: frit og totalt. De giver dig mulighed for at bestemme onkologien i det mandlige reproduktive system. Når den samlede fraktion af antigenerne er i fri form og er forbundet med chymotrypsin. Det er meget vigtigt i diagnosen af ​​prostatacancer. Den frie fraktion viser antigener, der er i en fri tilstand. Ved hjælp af forholdet mellem disse to fraktioner i blodet kan maligne tumorer påvises.

Normale PSA-fraktioner:

fri - 0,04-0,5 ng / ml, samlet - op til 4 ng / ml.

Hos mænd over 60 år stiger niveauet for den samlede fraktion til 4,5 ng / ml, ældre end 70 år - til 6,5 ng / ml. I henhold til høj PSA hos ældre mænd diagnosticerer lægen prostatacancer.

Marker CA 15-3

Marker CA15-3 er specifik for ondartede brystlæsioner. Dette protein er repræsenteret af østrogener, progesteronreceptorer og andre proteiner..

Vil markøren vise den indledende fase af kræft? Procentdelen af ​​detekteringen i den første og anden fase af brystkræft er lille. Det opdages oftere i de senere stadier af den onkologiske proces..

Læger bruger denne markør til at evaluere kvaliteten af ​​antitumorbehandling for at få information om tumormetastase inden dens kliniske manifestationer. CA 15-3 indikerer den mulige tilstedeværelse af livmoderhalskræft. Normen for middelaldrende kvinder er 28 enheder / ml. Under graviditet ændres markøren og stiger til 50 IE / ml.

Hvis der opdages et højt niveau af CA 15-3, hvilket indikerer en stor sandsynlighed for brystkræft, tager lægen hen til en yderligere undersøgelse og sender ham til en onkolog.

I henhold til resultaterne af undersøgelsen, hvis tumormarkøren øges, kan du bestemme:

Brystkarcinom (et øget analyseniveau påvises i de sidste stadier af dannelsen af ​​sygdommen, indikerer også tilstedeværelsen af ​​metastaser),

Kræft i bugspytkirtlen,

Kræft i æggestokkene, livmoderen og endometrium (i de senere stadier af sygdommen),

Ikke-specifikke kræftmarkører

Hvordan kan kræft bestemmes ved en blodprøve for ikke-specifikke markører? Ikke-specifikke kræfttumormarkører inkluderer: CEA, AFP, hCG, CA 125, B-2-MG, CA 19-9. De bruges til den første påvisning af tumorprocessen og bekræfter derefter diagnosen med en yderligere undersøgelse.

Cancer-embryonalt antigen

CEA er ikke et specifikt antigen. Denne type tumormarkør dannes af de dannede celler i fosterets fordøjelsessystem. Den mindste mængde kan påvises hos voksne.

Dekryptering: normen for tumormarkøren er 0-5 ng / ml. Med et analyseniveau på 5 eller mere ng / ml er der en chance for at udvikle en ondartet formation i kroppen. Det er værd at bemærke, at denne markørs ydeevne øges lidt hos rygere..

I henhold til resultaterne af undersøgelsen kan du med en forøget tumormarkør (op til 10 ng / ml) bestemme:

tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i leveren,

Pankreatisk sygdom,

I henhold til resultaterne af undersøgelsen med tumormarkører med et forhøjet markørniveau (mere end 20 ng / ml) kan du identificere:

Gastrointestinal tumor,

Ondartet brysttumor,

Thyroidea neoplasmer,

Neoplasmer i prostata eller reproduktivt system (hos begge køn),

Spredning af metastaser i knogler og lever.

Chorionisk Gonadotropin

Hvad viser hCG? HCG-sekretionen forekommer i det embryonale væv - chorion, der binder moderen og fosteret. Hormonormen hos raske kvinder og mænd er ikke mere end 5 IE / ml. Baseret på test for hCG, kan du se en stigning i niveauet af hormonet. Dette vil indikere tilstedeværelsen af ​​kræft i testiklerne, æggestokkene, livmoderen, lungerne, spiserøret, maven, nyrerne.

Alfa-fetoprotein

Der er specifikke tumormarkører i levertumorer. Disse inkluderer AFP-markøren. En blodprøve for værdien af ​​alfa-fetoprotein udføres for at påvise i det indledende trin af hepatocellulært carcinom hos de mennesker, der er i høj risiko - patienter med kronisk hepatitis og skrumpelever.

Dekryptering: normen for tumormarkøren for leverkræft er 0-10 IE / ml. Med et analyseniveau på 10 eller mere IU / ml er der en chance for at udvikle en ondartet formation. Derudover øges leverandøren af ​​leveren med visse sygdomme af anden art - skrumpelever, akut eller kronisk hepatitis, nyresvigt med en kronisk karakter.

Hvis der blev registreret en stigning i AFP under fødslen af ​​et barn, kan dette indikere eksisterende misdannelser hos barnet.

Marker CA 125 og CA 19-9

CA 125-tumormarkør er karakteristisk for kræft i æggestokkene og vil også hjælpe med at genkende kræft i andre organer (mave, bugspytkirtellever). Marker CA 19-9 udskilles i bugspytkirtlen og galdekanalerne. Det kan også vise tilstedeværelsen af ​​kræft i galdekanalen og bugspytkirtlen. Normen for CA 125 er 0-30 IE / ml, CA 19-9 - 37 IE / ml. Ifølge disse markører evalueres også kemoterapiens effektivitet..

Onmarkør CA 72-4

Det er den mest informative markør til bestemmelse af tilstedeværelse / fravær af mavekræft. Mindre ofte bekræfter tilstedeværelsen af ​​en eksisterende tumor i lungerne eller æggestokkene.

Forklaring: Normen for tumormarkøren er 0-6,9 U / ml.

I henhold til resultaterne af undersøgelsen, med en forøget tumormarkør, kan kræft bestemmes:

GIT (især maven),

Æggestokke, livmoder og endda bryst.

Derudover kan forøgede markører detekteres af tumormarkører, hvis analyse blev udført i nærvær af:

Gynækologisk betændelse,

Autoimmune processer i en patient,

Fiberagtige forandringer og cyster i æggestokkene,

Cirrhotiske og inflammatoriske ændringer i leveren.

Betta-2-mikroglobulin

Tumormarkøren B-2-MG er en del af immunsystemet, det er nødvendigt at genkende fremmedlegemer. Den normale værdi af denne proteinforbindelse varierer fra 20 til 30 ng / ml. Høje værdier hjælper med at registrere blodkræft. En blodprøve kan påvirke den tidlige påvisning af ondartede blodsygdomme..

Det Er Vigtigt At Være Opmærksom På Dystoni

Om Os

Hvad er mælkesyre acidose, og hvad er symptomerne på denne komplikation ved diabetes mellitus - spørgsmål, som oftest kan høres fra patienter hos en endokrinolog.