Hemiparesis højre og venstre

Hemiparesis er en patologisk tilstand, hvor en paralytisk læsion af en del af kroppen forekommer. Udviklingen af ​​sygdommen forekommer på baggrund af nedsat aktivitet i hjernebarken. I nogle tilfælde forekommer hæmiparese ved rygmarvsskade med et blå mærke eller mere alvorlig skade på rygmarven..

Denne afvigelse er kendetegnet ved en persons tab af følsomhed i en bestemt del af kroppen (arm, ben, ansigt) eller i hele halvdelen (venstre eller højre) af kroppen. Patologi udvikler sig normalt i den tidlige barndom, men den diagnosticeres ofte hos ældre patienter. På trods af al fare, egner sygdommen sig godt til kompleks behandling. Men du er nødt til at starte det med det samme, ellers er udviklingen af ​​alvorlige komplikationer ikke udelukket.

Hvad er det?

Hemiparesis er en lammelse af musklerne i en del af kroppen, der udvikler sig, når den pyramidale vej påvirkes. Det ledsages af et fald eller fuldstændigt tab af mobilitet i et sydt område i kroppen. Kan have en primær og sekundær karakter. Det vil sige, det udvikler sig både som en uafhængig sygdom og som et af symptomerne på hæmiplegi. Det kan også diagnosticeres i restitutionsperioden efter et hemiplegi-behandlingsforløb..

Ved diagnosen af ​​sygdommen er siden af ​​læsionen af ​​stor betydning. Det er ved lokalisering af hæmiparese, at du kan bestemme årsagen til dens udvikling.

Årsager

Behandlingen af ​​hæmiparese afhænger af årsagen til dens udvikling. Denne overtrædelse kan skyldes:

  1. Slag. Hjerneblødning er en af ​​de mest almindelige årsager til parese. For at eliminere denne konsekvens af sygdommen skal patienten, der har haft et slagtilfælde, konstant overvåges af den behandlende læge og nøje overholde alle hans aftaler.
  2. Tumorer af godartet og ondartet karakter. Langsomt eller hurtigt voksende hjernesvulster beskadiger dets sunde celler, hvilket fører til deres død. Trykket på visse dele af kroppen øges, og dens aktivitet afbrydes. Konsekvensen af ​​dette er forekomsten af ​​en række symptomer, inklusive hæmiparese.
  3. TBI. Et blå mærke eller hjernerystelse fører til døden af ​​store områder af hjernevæv, så ofte observeres lammelse af en del af kroppen hos patienter, der har lidt en traumatisk hjerneskade..
  4. Encephalitis. De udvikler sig med infektiøse læsioner, en alvorlig allergisk reaktion eller toksiske virkninger..
  5. Post-epileptisk tilstand. Hvis en anden episode af epilepsi resulterer i en krampe i knoglemuskler, kan det føre til nedsat følsomhed i en bestemt del af kroppen.
  6. Migræne. Hemiparesis med migræne udvikler sig sjældent og forekommer kun i alvorlig sygdom.
  7. Multipel sclerose. Med denne sygdom forekommer ødelæggelsen af ​​nervens beskyttende membraner, efterfulgt af nederlaget for ham selv.
  8. Atrofiske processer i vævene i hjernen. Sådanne krænkelser fører til, at neuroner gradvist begynder at dø.

Hemiparesis udvikler sig også i svær, kompliceret diabetes mellitus. Årsagen til dette er undertiden kramper af cerebrale kar.

Alle ovennævnte faktorer fører til erhvervet hemiparese. Men det kan være medfødt og forekomme i tilfælde af abnormiteter i udviklingen af ​​fosteret eller fødselen eller intrauterine skader, det modtages. I dette tilfælde kombineres ofte hæmiparese med en så alvorlig lidelse som cerebral parese.

Klassifikation

I henhold til lokaliseringen af ​​den patologiske proces er hemiparesis opdelt i:

Højre hemiparese

En sådan læsion diagnosticeres oftest hos ældre. Sygdommen udvikler sig med skade på hjernens venstre hjernehalvdel eller med krænkelser af rygmarven.

Forstyrrelser forbundet med denne tilstand kan være forskellige i mild eller alvorlig sværhedsgrad, men korrekt kompleks terapi hjælper normalt med at eliminere dem. Hvis årsagen til hæmiparese er et slagtilfælde eller traume, vil patienten sammen med delvis lammelse vise tegn på taleforstyrrelse.

Venstre side-hemiparese

Det udvikler sig med skade på den højre hjernehalvdel af hjernen. I de fleste tilfælde diagnosticeres det hos børn. Årsagerne til venstre side-hemiparese kan være skader, medfødte misdannelser i hjernen, forkert pleje af barnet af forældrene i de første måneder efter hans fødsel. Denne patologi påvises også med klemte nerveender og tilstedeværelsen af ​​hjernesvulster..

Der er også begrebet infantil (pædiatrisk) hemiparese. Normalt er det medfødt og manifesterer sig i de første måneder af et barns liv.

Symptomer

Tilstedeværelsen af ​​sygdommen kan bestemmes ved følgende samtidige symptomer:

  • hukommelsesforstyrrelser;
  • nedsat mental præstation
  • krænkelse af bevægelsernes målretning
  • problemer med genkendelse af genstande og fænomener (agnosia);
  • taleforstyrrelser;
  • nedsat følsomhed i det berørte område af kroppen;
  • vedvarende hovedpine;
  • epileptiske anfald;
  • feber;
  • generel forværring af trivsel;
  • svaghed og øget træthed;
  • ledsmerter.

Hvis læsionen påvirker den bageste del af hjernen eller dens øvrige dele, vil hemiparese hovedsageligt påvirke lemmer og ansigtsmuskler. Alvorligheden af ​​alle ovennævnte symptomer afhænger af patientens alder. Men til behandlingen er ikke kun graden af ​​intensitet af de kliniske manifestationer vigtig, men også årsagerne til sygdommen.

Symptomer på medfødt hemiparese

Medfødt hemiparese manifesterer sig normalt i den periode, hvor barnet begynder at lære at gå uafhængigt. Med det bliver tale og intellektuelle lidelser mere synlige..

Tidlige tegn på hæmiparese hos børn er:

  • asymmetriske bevægelser i lemmerne;
  • begrænsning af aktive bevægelser på siden af ​​læsionen;
  • asymmetrisk Moro-refleks;
  • udflatning af lårbensmusklene med en let, men mærkbar rotation udenfor;
  • når barnet indtager en lodret position, læner barnet sig ikke på det ømme ben, og når han ligger på maven - det trækker den berørte arm værre ud og hviler ikke på det.

Hos børn med medfødt hemiparese observeres der adskillige neurologiske lidelser. Især er der en krænkelse af stereognose, og det såkaldte syndrom for ignorering af det berørte lem udvikler sig. Dette forværrer kun en allerede vanskelig situation..

Udviklingen af ​​epilepsi er desværre et almindeligt samtidigt symptom på hemiparese. Det forværrer sygdomsforløbet markant og forværrer prognosen. Det kan manifestere sig i alle aldre, og under hensyntagen til denne faktor varierer typer af anfald også:

  • i den tidlige barndom dominerer generaliserede tonic-kloniske og partielle anfald med sekundær generalisering;
  • i en sen alder kommer partielle epileptiske anfald på forgrunden;
  • Hos 80% af patienter med medfødt hemiparese kompliceret af epilepsi, opdages enkle eller komplekse fokale epipriser, som undertiden kan have sekundær generalisering..

Langt de fleste patienter med medfødt hemiparese har sjældne anfald af epilepsi. Normalt er deres frekvens hver 3., 6. eller 12. måned.

Hemiparesis påvirker hjernens kognitive evner negativt og ikke kun. Så med skader på den højre hjernehalvdel i hjernen (med venstre side hemiparese), underudvikling af visuel-rumlig analyse og syntese samt perceptuel generalisering.

Med skade på hjernens venstre hjernehalvdel, som er årsagen til højre-sidet hemiparese, dominerer forstyrrelser i verbale funktioner. Hos børn med lignende afvigelse er der en mangel på ordforråd, et fald i niveauet af verbale generaliseringer og karakteren af ​​domme.

Taleforstyrrelser registreres hos 20-40% af patienter med medfødt hemiparese. En sådan defekt er især udtalt hos børn. Oftest udtrykkes sådanne lidelser ved en forsinkelse i udviklingen af ​​tale, dysfagi eller dysartri. De observeres både med højre-sidet og venstre side-hemiparese..

Med den betragtede patologi kan visuelle afvigelser også forekomme. Så hyppigheden af ​​overtrædelser fra funktionen af ​​den visuelle analysator er 30%. Hos 17-27% af patienterne diagnosticeres homonym hemianopsia. I 8,6% af tilfældene registreres delvis atrofi af synsnerverne, og 10,5% af patienterne udviser strabismus..

Diagnosticering

Diagnose af parese er ikke vanskelig. Tilstedeværelsen af ​​sygdommen kan bestemmes ved hjælp af det kliniske billede, der er karakteristisk for sygdommen. Men ikke mindre vigtigt er etablering af den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​en patologisk afvigelse. Og i dette tilfælde er det kun en grundig, omfattende og omfattende diagnose, der kan hjælpe. For at gøre dette, skal du konsultere en neurolog.

Det klassiske eksamensprogram for parese er at:

  1. Undersøgelsen. Lægen skal indsamle en detaljeret medicinsk historie og udarbejde en medicinsk historie. For at gøre dette er det vigtigt at bestemme patientens symptomer nøjagtigt, bestemme deres recept, intensitet og hyppighed af manifestation.
  2. Inspektion. Der lægges særlig vægt på at vurdere funktionen af ​​de berørte lemmer og egenskaberne for patientens bevægelser med dem.
  3. Computertomografi af hjernen. Denne procedure giver dig mulighed for at identificere hjernesvulster, der kan forårsage hæmiparese..
  4. MR scanning. Dette er en mere informativ diagnostisk teknik, der ikke kun tillader at identificere hjernesvulster, men også bestemme tilstedeværelsen af ​​afvigelser i blodkarets arbejde.
  5. Elektromyografi. Denne metode til instrumental forskning er designet til at vurdere funktionen af ​​knoglemuskler og spiller en betydelig rolle i diagnosen hemiparese.

Når man undersøger børn og nyfødte, lægger de særlig vægt på resultaterne af hjerneultralyd. Udførelse af denne procedure i dynamik er nødvendig for at bestemme udviklingshastigheden af ​​sygdommen (hvis den observeres) såvel som for at forhindre udvikling af neurologiske komplikationer.

Behandling

Terapi for hemiparese afhænger af mange faktorer. Og først og fremmest vil den blive ordineret under hensyntagen til læsionens side og sygdommens etiologi. I behandlingen af ​​denne sygdom bruges ikke kun medicin: der gennemføres også generelle styrkende foranstaltninger, der har en gunstig effekt på funktionen af ​​de berørte muskler og nerver..

Hemiparesis-behandling er ordineret til hver patient individuelt og afhænger også af sværhedsgraden af ​​sygdommen..

Sættet af foranstaltninger, der anvendes i dette tilfælde, inkluderer:

  • besøg i poolen;
  • massage sessioner;
  • fysioterapiøvelser;
  • hærdning;
  • at tage medicin;
  • og andre elementer af terapi, der bestemmes strengt individuelt.

I de fleste tilfælde er ikke-medikamentkonservative metoder til behandling af hæmiparese effektive. Lægemidler anbefales kun til svær sygdom..

farmakoterapi

Ved behandling af hæmiparese med medicin ordineres muskelafslappende midler primært. På samme tid, gennem hele det terapeutiske forløb, anbefales patienterne at tage vitaminkomplekser indeholdende tocopherol og B-vitaminer.

Hvis der forekommer hemiparese på venstre side, kan patienter få ordineret medicin:

  1. Baklosan. Dette er en centraliseret tabletmuskelafslappende middel, der indeholder det aktive stof baclofen. Det ordineres til parese hos voksne og børn fra 3 år. Dosering, hyppighed af indgivelse og varighed af terapiforløbet bestemmes individuelt. Analog - Baclofen.
  2. Midokalm. En muskelafslappende middel med central virkning, hvis aktive stof er tolperisonhydrochlorid. Det ordineres til voksne patienter og børn over 3 år. Den indledende dosering for patienter over 14 år er 50 mg 2-3 gange om dagen. Dosis stiger gradvist og når som et resultat 150 mg pr. Dag.
  3. Seduxen. Opløsning til intramuskulær og intravenøs administration. Indeholder det aktive stof diazepam. Lægemidlet hører til gruppen af ​​beroligende stoffer. Det bruges hovedsageligt til parese ledsaget af epileptiske episoder. Analog - Sibazon.
  4. Cerebrolysin. Et nootropisk medikament, der er ordineret til parese forårsaget af en patient, der lider af et iskæmisk slagtilfælde. Lægemidlet er kontraindiceret, hvis hæmiparese ledsages af epileptiske episoder.

Alle ovenstående medicin kan forårsage alvorlige bivirkninger. Deres forekomst skal straks rapporteres til den behandlende læge, og gør aldrig i noget tilfælde selv.

Træningsterapi og sport med hæmiparese

Ved hæmiparese anbefales det at deltage i fysioterapi og forskellige sportsgrene for at gendanne de berørte lemmers mobilitet. Du kan gøre det både hjemme og i specialiserede rehabiliteringscentre. Træning skal ske dagligt, om en uge skal de generelt tage mindst 2 timer.

For at gendanne motorisk aktivitet anbefales følgende typer klasser til patienter:

  • tryk swing;
  • svømning;
  • hoppe
  • muskelopvarmning i det berørte område;
  • Stavgang
  • ridning.

Fra fysisk træning anbefales det at foretrække stretchøvelser.

Fysioterapi

Patienter, hvor hæmiparese var resultatet af iskæmisk slagtilfælde, ordineres et fysioterapikurs i rehabiliteringsperioden. I dette tilfælde hjælper følgende procedurer med at gendanne bevægelsesforstyrrelser:

  1. Varmebehandling. Lokal anvendelse af varme til hæmiparese skyldes paraffin- eller ozokerit-applikationer. Temperaturen på applikationer varierer fra 48 til 50 grader. Én session varer 15-20 minutter. Behandlingsforløbet kan bestå af 15-20 procedurer.
  2. Kold behandling. En sådan terapi hjælper med at normalisere aktiviteten af ​​antagonistmuskler og forbedrer også artikulær mobilitet..
  3. Elektrisk stimulering af perifere nerver. Elektriske stimuleringssessioner er nødvendige for at normalisere funktionen af ​​midlertidigt inaktiverede nervestrukturer nær fokus på den destruktive proces. Samtidig forbedrer manipulation trofismen i muskelvæv og træningen af ​​motoriske bevægelser. Hvis der forekommer spastisk hæmiparese, udføres elektrostimulering af antagonister til spastiske muskler. Varigheden af ​​behandlingen for hver muskelgruppe til at begynde med er 5 minutter og øges derefter gradvist til 20 minutter. Behandlingsforløbet inkluderer 10-15 procedurer.

Massage til hæmiparese

Massage til hæmiparese udføres til:

  • reduktion i refleks excitabilitet af spastiske muskler;
  • svækkelse af muskelkontraktioner;
  • aktivering af afslappede muskler;
  • normalisering af bevægelser;
  • eliminering af trofiske lidelser.

Ved parese udføres en massage af de paretiske lemmer, ryg, korsryg og bryst på den berørte side. Proceduren udføres i henhold til følgende skema:

  1. Først masseres benets forreste overflade..
  2. Derefter udføres pectoral muskelmassage på den berørte side..
  3. Dernæst fortsætter specialist med at massere den berørte arm.
  4. Patienten ligger på maven eller siden. Derefter masseres bagsiden af ​​benet og ryggen..

Massage med parese udføres ved hjælp af følgende teknikker:

  • strøg;
  • spiral gnidning;
  • æltning
  • blødt, langsgående tryk;
  • filtning.

Det er strengt forbudt at bruge chokmassageteknikker med en diagnose som hæmiparese.!

Hjemme er det nyttigt at gennemføre hydromassage sessioner. Fysioterapeutiske og mudder massagetyper hjælper også..

Komplikationer

Komplikationer af hæmiparese er direkte afhængige af, hvad der forårsagede dens udvikling. De kan forekomme:

  • alvorlig cerebrovaskulær ulykke;
  • koma;
  • hemiplegi (komplet, irreversibel lammelse) af den berørte del af kroppen.

I alvorlige tilfælde, hvis årsagen til hæmiparese er en ondartet hjernesvulst eller hjerneslag, kan sygdommen føre til død.

Vejrudsigt

Ved erhvervet hæmiparese afhænger prognosen af ​​den underliggende sygdom og sværhedsgraden af ​​dens symptomer. Hvis diagnose og behandling blev udført rettidigt, er sandsynligheden for en fuldstændig gendannelse af motoriske funktioner.

Med medfødt hemiparese giver lægerne ikke entydige forudsigelser. Milde former for sygdommen kan med succes korrigeres, mens alvorlige grader til trods for al indsats fra læger er ekstremt vanskelige at behandle.

Forebyggelse

Forebyggelse af hæmiparese er:

  • rettidig og komplet behandling af somatiske patologier;
  • at passere en gravid kvinde ved alle de screeninger, der er ordineret af en læge;
  • opretholdelse af en sund livsstil for at undgå hjerte-kar-og endokrine sygdomme;
  • undgåelse af stressede situationer og nervøs belastning;
  • afbalanceret, afbalanceret diæt;
  • tilstrækkelig fysisk aktivitet.

Og vigtigst af alt: hvis de første tegn er vist, der taler om udviklingen af ​​hæmiparese eller sygdomme, der disponerer for det, skal du straks konsultere en læge. Selvmedicinering i dette tilfælde er ikke kun ineffektiv og upassende, men også farlig!

hemiplegi

Hemiplegia (hemiplegia; græsk hemi- semi + plege slag) - lammelse af musklerne på den ene halvdel af kroppen som et resultat af en krænkelse af ledningen af ​​den centrale neuron i cortico-spinale (pyramidale) bane. Lammelse af en lem kaldes monoplegi. Delvis udtrykt lammelse kaldes parese; parese af musklerne på den ene side af kroppen med hæmiparese, parese af en lem med monoparese; Hæmiplegi, der opstår, når rygmarven er beskadiget på siden med samme navn som læsionen, ipsilateral hæmiplegi.

Indhold

Etiologi og patogenese

Hemiplegi udvikler sig i organiske læsioner i hjernen og rygmarven, i tilfælde af cerebrovaskulær ulykke (blødning, trombose og emboli i arterierne, venøs trombose, cerebrovaskulær spasme), i infektiøse processer (fokal encephalitis, hjerneabscess, meningitis), fødselsskader, demyeliniserende og arvelig sygdomme, kvæstelser, tumorer, parasitter i hjernen eller rygmarven. Med hysteri kan G. også forekomme - funktionel.

Hemiplegi opstår, når den motoriske neuron i cortico-spinale (pyramidale) vej går fra cerebral cortex til motorcellerne i det forreste horn på rygmarven. Den cortico-spinale sti begynder hovedsageligt i cellerne i cortex (3. og 5. lag) af den præcentrale gyrus og paracentral lobule og går til den indre kapsel, der danner en strålende krone, passerer gennem den bageste lår af kapslen og optager dens forreste 2/3, benet af hjernen, broen (varoliev), medulla oblongata, i korsets kaudale område, de fleste af dens fibre krydser, og går derefter ind i rygmarven til cellerne i det forreste horn. Krydsede fibre passerer i tværsnorerne i rygmarven og ikke krydsede fibre i det forreste. På grund af skæringspunktet mellem det meste af den pyramidale sti, når den er beskadiget i hjernen, vises G. på siden modsat læsionsfokus. Den cortico-nukleare vej går fra cortex af den præcentrale gyrus i hjernen gennem knæet på den indre kapsel, laver et kryds på forskellige niveauer af hjernestammen og ender i cellerne i de motoriske kerner i kraniale nerver. Ved G. observeres der ikke kun ekstremiteter, men også muskler i ansigt og tunge.

Det pyramidale system (se) fungerer uløseligt forbundet med forskellige systemer, især det ekstrapyramidale system (se), strio-pallidarsystemet, lillehjernen (se), retikulær formation (se) og thalamus (se) og fungerer sammenkoblet med systemer, der accepterer afferente (proprioseptive osv.) impulser. Axoner af gigantiske pyramidale neurocytter (Betz-celler), der kommer fra hjernebarken, er på deres måde forbundet med adskillige interkalerede neuroner; dette sikrer ikke kun monosynaptal, men også multisynaptal ledning af impulser og originaliteten af ​​forskellige former for G. - pyramidalt, pyramidalt-ekstrapyramidalt, pyramidalt cerebellært, pyramidaltalamalt G..

Klinisk billede

Lammelse i hæmiplegi har alle egenskaber ved lammelse, der udvikler sig, når en central motorisk neuron beskadiges, den såkaldte. central lammelse (se Lammelse, parese).

Refleksbuerne med central lammelse bevares og kommer gradvist i en tilstand af øget irritabilitet, som et resultat af hvilke reflekserne og muskeltonen i de lammede muskler viser sig at være øget - hyperrefleks, hyperton lammelse. Ved pyramidale G. observeres følgende karakteristiske symptomer:

1) lammelse af ekstremiteterne, dvs. fraværet af aktive bevægelser og styrke i de øvre og nedre ekstremiteter på siden modsat læsionen;

2) spastisk muskeltonus for hypertension øges i flexorer, pronatorer og adduktorer i armen og ekstensorer i underbenet og adductorerne i låret; når man undersøger muskeltonus, afsløres et symptom på en “penkniv” (i den indledende fase, for eksempel når underarmen er forlænget, mærkes et ry på grund af muskelspænding, som derefter falder);

3) sener og periostealreflekser i lammede lemmer stiger (hyperrefleksi), amplituden af ​​refleksbevægelser øges, den refleksogene zone udvides;

4) abdominale reflekser på Gs side falder;

5) artikulære reflekser reduceres: Mayer-symptom (modstand af tommelfingeren ved bøjning af hovedfalsken af ​​III- og IV-fingrene) og Laris symptom (bøje armen i albueleddet med passiv bøjning af hånden og fingrene);

6) patologiske reflekser forekommer på nedre og øvre ekstremiteter: reflekser af Babinsky, Gordon, Oppenheim, Scheffer, Redlich (ekstensortype) og Rossolimo, ankyloserende spondylitis, Mendel, Zhukovsky, ankyloserende spondylitis II (flexortype), adduktorreflekser (benreduktion under nederste ben, såler, bækkenben);

7) beskyttende reflekser i tilfælde af nociceptive irritationer - bøjning af benet under en injektion, afkøling med ether eller flexion af fingrene forekommer i henhold til Marie-Foix (se Marie-Foix-reflekser, Reflekser patologiske);

8) venlige bevægelser i form af globale, koordinerende eller sjældnere imiterede synkinesier, især Raymists synkinesier (se Synkinesier). På EMG registreres ændringer, der er karakteristiske for central lammelse, i undersøgelsen af ​​elektroexcitabilitet er der ingen degenerationsreaktion. Ved længe udvikler eksisterende G. uskarp muskelatrofi sig. Der er også autonome lidelser (vasomotorisk, trofisk, pilomotorisk, overtrædelse af hudtemperatur, sved osv.). Hæmiplegiske og hæmiparetiske symptomkomplekser inkluderer begrænsning eller manglende bevægelse, nedsat muskelstyrke, en ændring i muskeltonus, patologisk synkinesi og beskyttelsesreflekser.

Hemiplegia har forskellige muligheder afhængigt af placeringen af ​​læsionen (tabel), stadie og art af den patologiske proces og sygdomens etiologi.

G.'s udvikling og sværhedsgrad af nedsatte motoriske funktioner og deres dynamik afhænger af størrelsen og dybden af ​​skader på det pyramidale system og kompensationsevner. Jo mere begrænset læsionen er, og jo tættere den er på cortex, jo flere betingelser for udseendet af parese, ikke lammelse.

Afhængig af placeringen af ​​læsionen skelnes de følgende former for G.

Kortikal hemiplegi opstår med skade på den motoriske region i hjernebarken; ved nederlag af den øverste del af en anterior central gyrus og en paracentral lobule (krural G.) er benfunktionen hovedsageligt brudt ved nederlag i den nederste afdeling - funktion af en hånd og muskler i ansigt og tunge (brachiocephalic). I disse tilfælde kan vi tale om hæmiparese, da fuldstændig lammelse ikke observeres. Ved besejring af de to øverste lag af cortex opstår supranuclear G. i regionen af ​​den forreste centrale gyrus, kanten er kendetegnet ved en hurtig gendannelse af funktioner. Ved nederlag af alle seks lag er G. mere udtrykt, og bedring sker langsommere. Cortical G., der opstår som følge af skade på den premotoriske region, er kendetegnet ved tidlig spastisitet, senrefleksi, clonus af foden, hånden, fingrene, global synkinesi, rotation af foden indad, koordinativ synkinesi, Rossolimo refleks, cervikaltoniske reflekser osv., Restitution er hurtigere end med nederlag i felt 4.

Den højre-sidede kortikale G. med spredningen af ​​læsionen til den bageste frontale lob eller den temporale lob i den venstre hjernehalvdel er ofte kombineret med tale- og skriveinsufficiens (hos højrehåndede).

Suprakapsulær hemiplegi er kendetegnet ved en tendens til at adskille typen, når læsionen er lokaliseret nær hjernebarken og relativt ensartet skade på armen og benet, når læsionen er lokaliseret tættere på den indre kapsel.

Pyramid-ekstrapyramidal hemiplegi (kortikalt-subkortikalt) manifesteres ved symptomer på central lammelse i kombination med symptomer på ekstrapyramidale systemlæsioner, kunstige holdninger i hånden og fingrene, toniske spasmer ("bevægelige" kontrakturer), hyperkinesis (koreiform, athetoid, hemiballisk, myoklonisk, myoklonisk) undertiden "automatiseret gestikulation" i det homolaterale fokus på lemmerne. Pyramidal cerebellær hemiplegi er karakteriseret ved en kombination af G.'s tegn med cerebellare lidelser.

Pyramidal thalamisk hemiplegi. Nederlaget ved den pyramidale vej og det visuelle tuberkel forårsager G. i kombination med hyperpati og overdreven refleksbevægelse, pseudo-etetose, imiterede synkinesier, en tendens til at flexere kontraktur af foden og ekstensorinstallation af fingrene (fig. 1).

Kapselformet hemiplegi ved nederlag af en intern kapsel er kendetegnet ved Gs kombination med hemianestesi, undertiden med homonym hæmianopsi (se), lammemodstand, langsom og ufuldstændig gendannelse af de ødelagte funktioner.

Vekslende hemiplegi manifesteres ved skade på kraniale nerver på siden af ​​fokus og G. på den modsatte side (se Alternerende syndromer).

Vekslende opto-pyramidal hemiplegi forekommer som et resultat af okklusion af halspulsåren. Manifesteret ved blindhed i det ene øje og G. på den modsatte side.

Krydshemiplegi opstår, når krydset mellem pyramiderne i den nedre del af medulla oblongata.

Spinal hemiplegi observeres med skade på rygmarven og adskiller sig fra cerebrale former i fravær af nedsat kranialnervefunktion. G. sker ved en halv læsion af rygmarven (se Brown-Secara syndrom) med lokalisering af læsionen i den øverste cervikale rygmarv (med læsioner i den nedre cervikale og øvre thorakale rygmarv udvikler slap parese af armen og spastisk lammelse af benet).

Afhængig af stadiet i den patologiske proces skelnes de følgende former for G.

Diaschisal hæmiplegi forekommer i den akutte periode med koma, ikke kun forårsaget af fokale læsioner i hjernen, men af ​​”nervøs chok” eller transneuronal repercussive asynapsia (se Diaschis). Muskelhypotension med en mangel på spastisitet, almindelig for G., er karakteristisk. Der er et symptom på rotation af foden udad (fig. 2); det er umuligt at ændre en lammet fods position og acceptere, at der i et snit er en sund fod. Et symptom på hypotension af øjenlåget på siden af ​​G. er karakteristisk, hvilket består i det faktum, at et lammet øverste øjenlåg kan hæves uden nogen modstand og sænkes langsomt uden helt at dække øjeæblet. På siden af ​​G. “kinder” kinden ved hver udånding, hud (abdominal, plantar), hornhindreflekser er fraværende, senreflekser reduceres i nærværelse af patol. Babinsky-refleks og beskyttende flexionsreflekser med forkortelse (bøjning) af benet i tre led. Undertiden på siden af ​​læsionen observeres en beskyttelsesrefleksreaktion af ekstremiteterne med irritation forårsaget på siden af ​​G. og automatisk gestikulation. I den akutte periode med en apoplektisk koma ved G. tidlig hyperkinesis, en tidlig fod- og knæpatella-clonus, voldelige ændringer i ekstremiteternes position - et hormon eller ustabil tidlig muskelhypertension kan observeres.

Progressiv hemiplegi forekommer med patruljekurset. behandle. Det er kendetegnet ved den påtvungede position af lemmer, kontrakter, forskellige i form (bøjning, ekstensor, pronativ), lokalisering (kontraktur af hånden, foden), ved manifestationsmetoden (vedvarende, i form af tonic spasmer), på tidspunktet for forekomst (tidligt og sent). Hyperpronatorial kontraktur er kendetegnet ved hæmigiperpronation af hånden med forlængelse eller overdreven flexion af fingrene, svær hypertension i pronatorerne (fig. 3). Den hypersupinatoriske kontraktur af en lammet arm er kendetegnet ved overdreven supinering af underarmen og hånden. Særegne kontrakturer med en fantasisk udgave af lemmerne observeres med skade på de subkortikale knuder: indekskontraktur (pegefinger og langfingre); "Thalamic" børste med hyperextension af fingre i de vigtigste phalanges; hypersupinatorisk kontraktur med skarp supinering af foden; hemiflexor hemiplegisk kontraktur (flexion af de øvre og nedre ekstremiteter på den lammede side) i kombination med flexion af underbenet og låret, bortføring eller mindre sjældent hyperandduktion. Sen hemiplegisk kontraktur inkluderer Wernicke - Mann kontraktur, der er resultatet af langvarig bevarelse af Wernicke - Mann holdning: overekstremiteten bringes til kroppen, overarmen sænkes, underarmen er bøjet, udtalt, hånden og fingrene er moderat bøjet, underbenet bringes ned, låret og underbenet er bøjet, foden er drejet indad.

Regressiv hemiplegi manifesterer sig i den genoprettende periode af sygdommen. Det er kendetegnet ved en konsekvent gendannelse af forringede bevægelser. Funktionen af ​​det lammede ben gendannes normalt hurtigere end armene, bevægelser i de proximale ekstremiteter vises tidligere end i det distale. Især sent er restaurering af de mest differentierede bevægelser af fingrene. Udvidelsesfunktionen af ​​hånden og fingrene hænger markant bag efter bøjningen, som et resultat af, at bøjningen synergier med venlige bevægelser og bøjningsstillingen med kontraktioner dominerer. Bevægelserne i det proksimale afsnit gendannes ret hurtigt, da ikke kun det pyramidale, men også det Extrapyramidale system er involveret i deres implementering. En gangart med spastisk regresserende G. er akut, med en epidural hæmatom - efter en let periode og med et subdural hæmatom - det er ejendommeligt: ​​benet føres frem og udad, som om det beskriver en halvcirkel eller bevægelse, et snit er lavet af en klipning ("klippegang"), fod med dette er i en ubunden position, og når han går med tå, rører gulvet.

Gendannede nedsatte bevægelser discoordineres oprindeligt, udføres med indsats og ledsages af synkinesier. I processen med at gendanne motilitet øges muskeltonen oprindeligt, venlige bevægelser i disse muskler vises. Tidligere vises synkinesier: flexion og pronation af hånden, underarmen (fig. 4) og bortføring af armen og forlængelse af låret, underbenet og foden. Derefter vises venlige bevægelser af foden (Strumpells synkinesi) eller tommelfinger (Laugers synkinesi), når patienten prøver at bøje benet aktivt i knæleddet, adduktor og bortførelse Raimista synkinesia, flexion af underbenet på G.'s side, når kroppen vippes fremad og andre synkinesier..

I den resterende periode, når de nedsatte funktioner er gendannet, forbliver hæmiparese normalt med en stigning i senreflekser, muskeltonus og patologisk flexor- og ekstensorrefleks, en gangart af Wernicke-Mann-type.

Gs forløb afhænger af arten af ​​den patologiske proces og sygdommens etiologi. Ved ekstracerebrale processer (en tumor, en cyste, subarachnoid blødning) kombineres G. undertiden med lokale epileptiske anfald. Ved blokering af den indre carotisarterie og tilbagevendende insufficiens i kollateralt kredsløb kan intermittent G. Med en hemiplegisk form af migræne vises kortvarig G. (hemiparesis) efter svær hovedpine-paroxysm forårsaget af spasme i cerebrale kar. Ved hjernerystelse af en hjerne udvikler G. sig normalt i flere dage eller uger efter en traumatisk hjerneskade. Gs progressive udvikling - ved første lammelse af underekstremiteten og derefter den øvre, i kombination med muskelatrofi og fibrillær ryning, øgede senreflekser (det såkaldte Mills-syndrom) - observeres med amyotrofisk lateral sklerose.

Diagnose

Et antal test bruges til at påvise hæmiparese. Barre-test - det paretiske ben, der løftes opad hos den liggende patient, sænkes gradvist, mens det sunde holdes i en given position. Mingazzini-testen - den forreste paretiske arm forlænges lavere, den sunde holdes på et vandret niveau. Garkins test - patienten bøjer underarmen og løfter lodret hånden med fingrene brede fra hinanden, på den paretiske side af I-fingeren i det metacarpale led bevæger sig langsomt i adduktionspositionen og bøjes let. Hoffmann-tegn - patienten holder hænderne med håndfladerne ned, og spidsen af ​​langfingeren rører forskerens fingre, som svar på et skarpt tryk på langfingeren, alle fingre på den paretiske hånd er bøjede. Symptomet på Venderovich - svagheden ved at bringe V- og IV-fingrene i hånden - er et tidligt tegn på pyramideafhabilitet. Arten af ​​patol. processen, der forårsagede G., genkendes ved hjælp af specielle kiler, studier.

Differential diagnose

Pyramidal hemiplegi adskiller sig fra cerebellar i fravær af cerebellare symptomer, muskelhypertension. Ved en multipel sklerose observeres pyramidal G. (parese) med hypotension af muskler som et resultat af det kombinerede nederlag af et pyramidalt system og en lillehjerner. Med svær hemiparkinsonisme i lammede lemmer er der plastisk hypertension med et symptom på gear og posturale reflekser fra Westphal og Thevenard-Foix. Pyramidale G. adskiller sig fra hysterisk (funktionel) ved tilstedeværelsen af ​​patol. reflekser, gang Wernicke - Manna.

Behandling

For at gendanne nedsatte funktioner i Hemiplegia udføres etiologisk behandling, patogenetisk (proserin, galantamin, nivalin, gammalon, glutamin to-ta), vitaminer i gruppe B. Foreskrives med spastisk muskelhypertension, mellitin, midocal, scutamyl, tropacin. Terapeutisk gymnastik og massage til hæmiplegi - se Lammelse, parese.

Vejrudsigt

Prognosen afhænger af placeringen af ​​læsionen, dens størrelse og arten af ​​den patologiske proces.

Kliniske og diagnostiske egenskaber ved forskellige former for hæmiplegi (sekvensen for beskrivelse af hæmiplegiaformer er beskrevet afhængigt af skaderiveauet)

Lokalisering og skadesniveau

De vigtigste symptomer på skader på motorsystemet

Eventuelle samtidige symptomer på grund af skader på andre systemer

symptomer, der er karakteristiske for det berørte hjernesystem

symptomer på grund af læsionsniveau

Forskellige niveauer - fra kortikalt til rygmarv

Fravær eller begrænsning (hemiparesis) af området med frivillige bevægelser på siden modsat læsionen, øget muskeltonus af spastisk art med et ”penkniv” -symptom, med undtagelse af diaschisalperioden (se note) og nogle muligheder, for eksempel med en primær læsion af felt 4 (se nedenfor), stigning i sener, fald i hud- og ledreflekser (Leri, Mayer), patologiske reflekser af Babinsky, Oppenheim, Gordon, Redlich, Scheffer, Rossolimo, Zhukovsky, Ankyloserende spondylitis, Mendel, Ankyloserende spondylitis osv..

Sammen med symptomerne på pyramidal hæmiplegi, afhængigt af skaderiveauet, kan der være yderligere symptomer i form af central lammelse af ansigts- og hyoiderver, cerebellar, thalamic og andre symptomer

Vegetative og trofiske lidelser i lammede lemmer (akrocyanose, kolde ekstremiteter, pastiness, hyperhidrosis, hudskalning)

I den nedre del af den forreste centrale gyrus (brachiocephalic)

Symptomer på pyramidal hæmiplegi

Den nedsatte funktion af armen og ansigtsmusklene på siden af ​​hemiplegi dominerer. For eksempel lammelse af armen med central lammelse af ansigts- og hyoidnerver på hæmiplegi-siden

Det samme, ofte i kombination med et fald i overfladisk og dyb følsomhed, hovedsageligt hænder og ansigter på siden af ​​lammelse. Oral apraxi, tegn på motorafasi (med højre-sidet hemiplegi)

I den øverste del af den forreste centrale gyrus (croral)

Symptomer på pyramidal hæmiplegi

Nederlaget i benfunktionen dominerer. For eksempel lammelse af ben og parese af armen, undertiden parese af ansigts- og hyoidnerver på siden af ​​lammelse

Nedsat dyb og overfladisk følsomhed på siden af ​​lammelse

Primært nederlag af felt 4

Symptomer på pyramidal hæmiplegi

Fald i muskeltonus og undertiden senreflekser. patol. reflekser fra den overvejende ekstensorgruppe (Babinsky-refleks osv.). Mangel på hudreflekser

Nogle gange et fald i dyb og overfladisk følsomhed på siden af ​​lammelse

Primært nederlag af felt 6 og 8

Symptomer på pyramidal hæmiplegi

Forøgede senreflekser og muskeltonus af spastisk art. Patol. reflekser fra den overvejende flexionsgruppe (Rossolimo et al. reflex), parese af blik til siden modsat læsionen (“patienten ser på læsionen”). Undertiden ufrivillig tygge og sluge bevægelser

Nogle gange et fald i dyb og overfladisk følsomhed på siden af ​​lammelse

Symptomer på pyramidal hæmiplegi

Normalt ufuldstændig hemiplegi (hemiparesis) med pyramidale symptomer. En let begrænsning af bevægelsesområdet og et fald i muskelstyrken i armen. Svær forringelse af subtile håndbevægelser og nogle faglige færdigheder

Let reduktion i overflade og dyb følsomhed. Nogle gange ataksi. Krænkelse af højere kortikale funktioner afhængigt af siden af ​​hemiplegi

Parietal og postcentral områder

Symptomer på pyramidal hæmiplegi

Ufuldstændig hemiplegi (hemiparesis) af den afferente type, muskeltonen reduceres normalt

Et groft fald i overfladisk og dyb følsomhed, astereognose, apraxi

Centret i hjernens venstre hjernehalvdel

Symptomer på pyramidal hæmiplegi

Primær læsion af armen eller benet (monotype) på siden modsat patol. arne

Afasi (motorisk i frontal og præcentral lokalisering og sensorisk i tidsmæssig), agraphy, alexia

Fokus i højre hjernehalvdel af hjernen

. Symptomer på pyramidal hæmiplegi

Primær læsion af armen eller benet (monotype) på siden modsat patol. arne

Anosognosia, rumlig agnosia, krænkelse af kropsordningen, parakinesis i homolaterale lemmer

Symptomer på pyramidal hæmiplegi

Jo nærmere fokus er hjernebarken, desto mere fremtrædende er den dissocierede type hemiplegi (med en overvejende læsion af armens eller benets funktion). Spastisk muskelhypertension dominerer. Central parese af ansigts- og hyoiderver på siden af ​​hemiplegi

Fald i dyb og overfladisk følsomhed

Symptomer på pyramidal hæmiplegi

Central parese af ansigts- og sublinguale nerver på siden af ​​hemiplegi. Primær skade på funktionerne i de distale ekstremiteter. Forekomsten af ​​spastisk tone i armens flexors og ekstensorer i benet. I gendannelsesperioden udgør Wernicke - Mann

Fald i dyb og overfladisk følsomhed. Homogen hemianopsi

Forskellige niveauer af hjernestam

Symptomer på pyramidal hæmiplegi

Kombination med symptomer på kranial nerveskade på patolsiden. centrum (se alternerende syndromer)

Eventuelle sensoriske forstyrrelser på siden modsat fokus, koordinerende forstyrrelser

Indtagelse af den indre carotisarterie under orbitalarterien

Symptomer på pyramidal hæmiplegi

Spastisk lammelse af arm og ben på siden overfor udbruddet

Nedsat synsskarphed eller fuldstændig blindhed på siden overfor de lammede lemmer

Pyramidekrydsningsniveau

Symptomer på tværpyramidal hemiplegi

Spastisk lammelse af armen på den ene side og spastisk lammelse af benet på den modsatte side

Krænkelse af overfladisk og dyb følsomhed, ofte kun på en af ​​de lammede lemmer

Over livmorhalsfortykkelsen (halv læsion)

På siden med samme navn med fokus, symptomer på pyramidal hemiplegi uden skade på kraniale nerver (med undtagelse af tilbehørsnerven med et højt niveau af skade)

Spastisk lammelse af arme og ben på siden med samme navn med fokus

Fald i dyb følsomhed på patruljen med samme navn. ildsted og overflade - på den modsatte side

På niveau med cervikal fortykkelse

Spastisk lammelse af ben og slapp lammelse af armen

På det kortikale og især på det subkortiske niveau

Symptomer på pyramidal hæmiplegi i kombination med ekstrapyramidale systemsymptomer: øget tone af en blandet karakter (pyramidal-ekstrapyramidal), kunstig holdning af hånden og fingrene, toniske muskelkramper, hyperkinesis, forsætlig rysten (med hæmiparese)

Nedsat overfladisk og dyb følsomhed på siden af ​​hemiplegi

På det kortikale niveau (især med læsioner i frontale og temporale lober), på niveauet af broen og medulla oblongata

Symptomer på pyramidal hemiplegi i kombination med cerebellare symptomer: forsætlig rysten, ataksi osv..

Fald i overfladisk og dyb følsomhed (ikke kun observeret ved frontal lokalisering af læsionen)

Indre taske og visuel knold

Symptomer på pyramidal hæmiplegi, pseudoathetose, imiteret synkinesi, ekstensorinstallation af fingrene på hånden (“thalamisk arm”), en tendens til at danne ekstensor kontrakturer

Nedsat overfladisk og dyb følsomhed, hyperpati

Distribution af hæmning på det pyramidale system i en hjernehalvdel

Komplet lammelse af arme og ben. Et hævet lem falder ikke "hvordan man pisker", men i lang tid holdes det i en given position. Fraværet af lammelse af VII- og XII-nerver, ujævn sene reflekser, patol. skilte

Ingen symptomer på organisk skade på nervesystemet

Hysterisk hemianestesi (med en kant nøjagtigt langs midtlinjen), hysterisk mutisme, blindhed, døvhed, hysterisk opførsel

* I den akutte periode med apoplektisk koma, den såkaldte. diaschis hemiplegi, som er kendetegnet ved symptomer på pyramidal hemiplegi med svær muskelhypotension. Hævede lemmer falder "som en pisk", foden vippes udad, kinden "sejler". På siden af ​​hemiplegi er det øverste øjenlåg passivt, det kan hæves uden anstrengelse, hvorefter det langsomt sænkes ned på egen hånd. Reflekser i hud og hornhinde er fraværende (eller reduceres). Senreflekser reduceres. Patol bemærkes. ekstensorreflekser. Nogle gange bemærkes automatisk gestikulation i de homolaterale lemmer, hormoner eller ustabil tidlig muskelhypertension..

** Hæmiplegi med en overvejende læsion af armen og ansigtet eller benet kaldes dissocieret hæmiplegi; normalt fanger fokus nærliggende hvidt stof.

*** Med perverse dominans af halvkuglerne er forholdene inverse. Tabellen viser træk ved kun kortikal venstre eller højre-sidet hemiplegi, da der med læsioner i de lavere niveauer ikke er nogen signifikante forskelle.

Bibliografi: Astvatsaturov M. I. Om arten af ​​hæmiplegisk kontraktur. Videnskabelig skat., nr. 9, s. 28, 1922; Bogolepov N.K. Forstyrrelser i motoriske funktioner i tilfælde af vaskulære læsioner i hjernen, M., 1953; he, Coma, M., 1962; Multivolume Guide to Neurology, red. S.N. Davidenkova, v. 2, p. 92, M., 1962; Fenichel G. M., Daroff R. B. a. Glaser G. H. Hemiplegisk atrofi, neurologi, v. 14, side 883, 1964; Minvielle J. og Ylahovitch B. Les hemiplegies vasculaires, P., 1959; Rebucci G. G., Cambetti P. et Bottazzi G. Le syndrom unilat Sral de 1’opercule rolandique, Acta neurol. belg., t. 64, side 1267, 1964; Rondot P. Syndromer af central motorisk lidelse, Handb, clin, neurol., Ed. af P. J. Vinken a. G. W. Bru-yn, v. 1, side 169, N. Y., 1969.


H. K. Bogolepov; bordkompilator L. A. Kukuev.

Hvad er hemiplegi eller lammelse af halv krop

Nederlaget i det centrale nervesystem, der koordinerer og leder arbejdet i alle organer såvel som personens muskler, er årsagen til mange sygdomme, der altid har alvorlige konsekvenser. En af sådanne lidelser er hemiplegi..

Hvad er det

Hemiplegia er en type lammelse af musklerne i den menneskelige krop, hvor der er et fuldstændigt tab af evnen til vilkårligt at bevæge lemmerne på den ene side af kroppen, med andre ord - lammelse af halve kroppen.

Oftest påvirker lammelse kun armen og benet, men undertiden påvirker det endda musklerne i ansigtet og tungen. Afhængigt af hvilken side patologien manifesterer, skelnes venstre- eller højresidet hemiplegi såvel som dobbelt. Dobbelt - dette er bilateral lammelse, hvor hænderne normalt lider mest.

Spastisk hemiplegi er også fremhævet, hvor alle lemmer påvirkes, mens de nederste er mere patologiske end de øvre. Graden af ​​skade afhænger af individuelle årsager, og kan derfor variere fra lammelse til parese, men i de øvre lemmer vil der være forøget flexion og i den nedre ekstensortone. Det vil sige, hænderne presses mod kroppen, bøjes ved albuen, klemmes til en knytnæve, og benene strækkes ind i strengen og hviler på fingrene.

Den hepirkinetiske form forekommer oftest på grund af Rh-faktoren i konflikten mellem mor og baby, den manifesterer sig oftere 12 måneder efter fødslen, mens intellektet lider ekstremt sjældent, men tale er ofte forstyrret. Mere påvirkede muskler i ansigtet, kinderne, nedre ekstremiteter.

Den atoniske form for hæmiplegi påvirker alle lemmer (i større grad arme), men forårsager ikke lammelse, men muskelhypotension - svaghed. Det vises i det andet eller tredje leveår, mens barnet muligvis ikke selv kan holde hovedet på egen hånd.

Det er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • Umuligheden af ​​frivillig muskelbevægelse af lemmerne på den berørte side.
  • Paralyserede lemmer bliver cyanotiske, bliver kolde, kvældes.
  • Den berørte side giver reflekser forkert.
  • Ufrivillige bevægelser af lammede muskler kan observeres..
  • Muskler med påvirkede sener har en meget stærk tone..

Pædiatrisk hemiplegi kan karakteriseres som cerebral parese, hvilket er en konsekvens af skade på hjernens subkortikale organer, der er ansvarlige for motorisk aktivitet.

Normalt påvirkes kun motoriske funktioner, men i tilfælde af dobbelt hemiplegi kan barnet helt eller for det meste mangle rimelig tænkning, de er ikke trænet, bevægelsesfri, kan ikke tale, og deres liv er fuldstændigt i hænderne på kære.

En svagere form for hæmiplegi er hæmiparesis, der er venstre eller højre. Parese er en svækkelse af muskeltonen op til en næsten fuldstændig manglende evne til at kontrollere muskler. Forskellene er, at der ved hæmiparese er ufuldstændig lammelse eller kun en stærk svækkelse af musklerne på den ene side af kroppen. Ved hemiparesis kan en delvis evne til at bevæge de berørte lemmer forblive, mens patienten har en hemiplegisk gang, kaldet en klippeklipper, da patientens bevægelser ligner meget bevægelser, når man klipper hø.

I henhold til alvorligheden af ​​konsekvenserne skelner de mellem organisk eller funktionel. Organisk er permanent uhelbredelig hemiplegi med organiske patologier i nervesystemet, og funktionel er kun en krænkelse af funktioner, der kan gå over tid. Funktionel hemiplegi kan skelnes fra dens organiske variation ved at opretholde normale refleksreaktioner samt ved fraværet af forringet tone i sener og muskler.

Af karakteren af ​​manifestationerne skelnes følgende typer:

  • Homolateral - lammelse på siden af ​​patologiske ændringer i hjernen.
  • Vekslende - hjerneskade og lammelse er placeret på modsatte sider af kropsaksen.
  • Kors, der er kendetegnet ved krydslammelse af ekstremiteterne, hvor det lammede ben med armen er på forskellige sider. Det er bemærkelsesværdigt, at de pyramidale veje i hjernen krydser flere gange undervejs, så læsionerne kan være på den modsatte side af symptomerne.
  • Træg med nedsat muskel tone.
  • Central lammelse eller spastisk hemiplegi.
  • Rygmarv - beskadigede organer i centralnervesystemet placeret i livmoderhalsregionen.
  • Hysterisk - denne type hemiplegi vises først efter svær stress og passerer derefter.

Årsager

Som et beslægtet syndrom af cerebral parese skyldes dette syndrom skader på hjerneorganerne, som er ansvarlige for at sikre funktionen af ​​det berørte område af kroppen.

Med spastisk hemiplegi påvirkes den centrale motoriske neuron, der kontrollerer muskelkontraktion, og efterfølgende nedbrydning af muskelvæv udvikles.

De atoniske og hyperkinetiske former af sygdommen er lidt modsat i deres manifestation og er en konsekvens af en krænkelse af de centre, der kontrollerer muskelvævetone, samt sammentrækning eller afslapning af lemmerne eller de pyramidale stier fra hjernecentrene til rygmarven.

Skader på hjernen og dens pyramidale måder til transmission af signaler til det perifere nervesystem kan forårsage den mest udskårne negative påvirkning og arvelighed:

  • Oftere er hemiplegi et medfødt syndrom opnået i strid med intrauterin udvikling. På grund af arvelige patologier, kvæstelser under graviditeten eller selve fødslen.
  • For det andet er smitsomme årsager, hovedsageligt en sygdom såsom encephalitis.
  • Der er desuden skader eller giftig forgiftning.
  • Circulationsforstyrrelser i hjernen.
  • Tumorer, ødemer eller neoplasmer i hjernevæv.
  • Slag.
  • Rhesus faktor konflikt mellem mor og barn.

På trods af det faktum, at alle typer hemiplegi ofte er medfødte abnormiteter eller erhvervet i den tidlige barndom, kan denne sygdom også erhverves i en mere moden alder af en hvilken som helst grund, der kan påvirke vævene i den menneskelige hjerne. Ofte er årsagen til hæmiplegi skade og alkoholforgiftning, herunder ethylalkohol med systematisk misbrug.

Behandling


Sandsynligheden for fuldstændig heling såvel som valget af behandlingsforløb afhænger af årsagen og graden af ​​skade på hjernens neuroner, som var hovedårsagen til symptomet. For at bestemme disse faktorer udføres visse diagnoser:

  • Generelle test for at påvise betændelse og det forårsagende middel til infektionssygdomme.
  • Undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske - cerebrospinalvæske, som er en slags analog blod i hjernen.
  • Tomografi af hjernen og rygsøjlen.
  • EKG og EEG.
  • Cerebral arterieundersøgelse.

Behandlingen skal påbegyndes straks ved de første symptomer. Hos et barn kan lammelse pludselig forekomme.

Hvis dette sker, skal du hurtigst muligt kalde en ambulance, da symptomerne kan være forårsaget af ekstremt alvorlige livstruende hjernepatologier, der har udviklet sig på grund af andre sygdomme.

I behandlingen af ​​hæmiplegi anvendes en række kombinationer af lægemiddel, folkemusik og fysioterapeutiske metoder med hyppige kirurgiske indgreb. I dette tilfælde afhænger den specifikke type behandling og dens resultat ikke kun af årsagen til sygdommen, men også af patientens alder. Hos små børn er nervesystemet stadig i stand til at komme sig, fordi jo før du starter behandlingen, desto mere effektiv er det.

For at behandle konsekvenserne af sygdommen og den maksimale tilpasning af patienten, der lider af hæmiplegi, gennemføres et aktivt terapeutisk gymnastik, der er designet til at udvikle de berørte muskler, fremme dannelsen af ​​nye neurale forbindelser og også lære at koordinere bevægelserne i dine kroppe for at være i stand til at udføre enkle operationer, herunder gå på egne fødder.

Der er mange forskellige former for rehabiliteringsgymnastisk fysioterapi: fra klasser i gymnastiksalen til svømning i delfinariet, dog er det ikke alle forældre, der tager denne behandling alvorligt, idet de betragter det som et hjælpemiddel og ikke den vigtigste metode. Sådanne øvelser bidrager imidlertid til den maksimale gendannelse af mistede muskelfunktioner og er afgørende for patienter med forskellige lammelser og pareser..

Vejrudsigt

Prognosen for mennesker, der lider af hæmiplegi, er detailhandel fra næsten fuldstændig bedring til fuldstændig livslang lammelse, men oftere involverer sygdommen handicap i den første eller anden gruppe. Mange patienter er begrænset til en kørestol for livet, men efter et intensivt kursusforløb klarer de fleste af dem stadig at komme op og tage sig af sig selv.

Op til 30% af børn med medfødt hemiplegi lider af mental retardering, der ikke er så meget forårsaget af en hjerneforstyrrelse som af manglende evne til fuldt ud at forstå verden, og 10% er modtagelige for forskellige syndromer, herunder udviklingen af ​​oligofreni.

Det Er Vigtigt At Være Opmærksom På Dystoni