DAC-blodprøve: hvad er det, og hvornår giver det op

Det er meget vigtigt at genkende sygdommen til tiden. På et bestemt tidspunkt kan en person sendes til en DAC-blodprøve, som giver dig mulighed for at bestemme, om en person har syfilis eller ikke.

Når der er ordineret en blodprøve til DAC

Der er adskillige indikationer, når det er nødvendigt at donere blod for tilstedeværelse eller fravær af syfilis i den menneskelige krop.

Sådanne indikationer inkluderer:

  • Uregelmæssigt samleje (både tilfældigt og ikke-eksisterende). Mennesker er ikke altid beskyttet under samleje, og derfor øges risikoen for at få syfilis flere gange.
  • Forberedelse inden operation, hvor det er meget vigtigt for læger at vide om den generelle tilstand i den menneskelige krop, og om der skal træffes ekstra sikkerhedsforanstaltninger for ikke at blive smittet.
  • Graviditet, hvor det er meget vigtigt at foretage en komplet diagnose af den vordende mors krop og forstå, hvor store chancerne der er for at få en baby. Desuden er syfilis en fare for babyen, og derfor kan dette i nogle tilfælde føre til ophør af graviditet.
  • Graviditetsplanlægning. Denne proces er designet til at sikre, at fremtidige forældre bevidst gennemgår en undersøgelse for at kunne nærme sig spørgsmålet om befrugtning alvorligt. Under denne begivenhed identificeres alle mulige sygdomme såvel som eksisterende infektioner, der skal behandles øjeblikkeligt.
  • Kønsår, der kan indikere en alvorlig og farlig sygdom.
  • Overdreven kønsafladning af forskellige slags.
  • Hævede lymfeknuder, hovedsageligt i lyskenområdet.
  • Et udslæt på kroppen, der kan være ledsaget af svær kløe.
  • Knogssmerter.

Blod til syfilis (DAC) doneres også ved hver rutineundersøgelse med et formål for at påvise problemet i tide.

Forberedelse og fortolkning af en blodprøve

Sådan forberedes du korrekt til bloddonation til DAC-analyse

Det er meget vigtigt at overholde alle anbefalinger fra læger i forberedelse til analysen. Pålideligheden af ​​de opnåede resultater afhænger undertiden af ​​dette..

En patient, der modtog en henvisning til DAC-analyse, bør afholde sig fra at spise mad mindst 8 (og helst 12) timer før selve proceduren, da nogle gange dette kan føre til enten en falsk positiv eller en falsk negativ analyse.

Hvis en person ikke har mulighed for ikke at spise så lang tid (for eksempel diabetikere eller gravide kvinder), er det nødvendigt at udelukke te, kaffe, juice. Drikke er kun tilladt almindeligt vand (kogt eller filtreret).

På det tidspunkt, hvor forskere modtog en sådan metode til diagnosticering af syfilis, blev det muligt at identificere det selv med et skjult forløb.

Wassermann-reaktion er af særlig betydning for enhver venereolog, fordi:

  • Det giver dig mulighed for selv at bestemme tidspunktet for infektion, ikke til den nærmeste dag, men den omtrentlige periode og varighed af sygdommen er ganske.
  • Syfilis kan påvises, selvom den forekommer i en latent form..
  • Dette er den eneste normale indikator for, hvor effektiv behandlingen er, og om der er en positiv tendens..

Mere information om analysen kan findes i videoen..

Læs: Røde blodlegemer er forhøjede: årsager, konsekvenser og forebyggelse

Lægen fokuserer også på resultaterne af analysen under forebyggende foranstaltninger i infektionsfokus, hvilket også er vigtigt. Patienter er vant til, at resultatet af analysen kan være enten positiv eller negativ. Men med syfilis er tingene lidt anderledes..

Et negativt resultat kan være både i fuldstændig fravær af infektion og med tidlig primær eller sen tertiær syfilis.

Hvad angår det positive resultat, siger han, at infektionen er til stede i kroppen (afhængigt af indikatorernes nøjagtighed), eller at personen er på bedringstadiet eller i det første år efter behandlingen. Det vil sige, at få resultatet af analysen, det er umuligt at sige med sikkerhed, om en person er sund eller ikke. Især når det kommer til patienter, der er under behandling.

I tilfælde af at personen ikke blev plaget af symptomer, og han ikke gennemgik nogen behandling, og på samme tid er hans analyse negativ, indikerer dette et fuldstændigt fravær af sygdommen.

Falsk positiv reaktion

Der er en række sygdomme og årsager, som en DAC-blodprøve kan vise et falskt positivt resultat. Naturligvis chokkerer dette en person, men betyder ikke håbløshed..

Et falskt positivt resultat kan være i følgende tilfælde:

  • Under graviditeten, da kroppen er under stærk stress på dette tidspunkt.
  • Med diabetes.
  • Med tuberkulose af enhver form.
  • I nærvær af ondartede tumorer i kroppen (onkologi).
  • I tilfælde af alkoholmisbrug.
  • Med viral hepatitis, når leveren ikke fungerer som krævet af kroppen.
  • Med lungebetændelse, især i svære former for dets forløb.

Der kan også ses et falsk-positivt resultat hos mennesker efter vaccination, så når du modtager et sådant resultat, skal du fortælle lægen om dette. Hvad angår falske negative resultater, er dette meget sjældent.

DAC-blodprøve er en meget vigtig diagnostisk metode, som giver dig mulighed for at registrere sygdommen i tide og starte behandlingen.

Selvfølgelig opdages sygdommen ikke altid på et tidligt tidspunkt. Derfor er det nødvendigt at tage en blodprøve hvert år, især hvis der var lejlighedsvis seksuel omgang, for ikke at bringe sygdommen til et alvorligt stadium, som vil blive helbredt, hvor den allerede er problematisk.

Ksr hvad er det i medicinen

Indikationer

DAC er en laboratorietest, der er ordineret til patienter med syfilis-symptomer. Følgende tegn indikerer aktivt liv med bleg treponema (sygdommens årsagsmiddel).

  • Tilstedeværelsen af ​​chancre på kønsdelene. Dette er en tæt og smertefri neoplasma med glatte kanter..
  • Søvnløshed.
  • Konstant følelse af svaghed.
  • Nedsat appetit, op til dens tab.
  • Hyppige episoder med hovedpine.
  • At hæve kropstemperaturen til subfebrile værdier.
  • Smerter i muskler og led.
  • Bleg udslæt over hele kroppen.

Det er vigtigt at vide, at en CSF-blodprøve er en undersøgelse, der ikke kun er ordineret i nærvær af syfilis-symptomer. Der er andre indikationer for dens opførsel..

  • Promiskuøs sex.
  • Diagnose af sundhedsstatus inden nogen form for kirurgisk indgreb. Læger har brug for at vide, om de er nødt til at træffe sikkerhedsforanstaltninger for at undgå at pådrage sig en farlig sygdom..
  • Perioden med at føde et barn. DAC er en analyse, hvis positive resultat er årsagen til abort. Dette skyldes det faktum, at sygdomsårsagsmidlet udgør en alvorlig trussel mod fosteret..
  • Graviditetsplanlægning. Som en del af en bevidst forberedelse til at føde et barn, tildeles der nødvendigvis en analyse af DAC. Dette giver dig mulighed for rettidigt at identificere patologi og tage alle nødvendige foranstaltninger for at bekæmpe den..

Derudover er undersøgelsen en del af de årlige forebyggende undersøgelser..

Forberedelse og fortolkning af en blodprøve

Resultatet af analysen afhænger af, at lægenes anbefalinger overholdes. Forskning kræver omhyggelig forberedelse.

  • Det sidste måltid inden levering af biologisk materiale skal finde sted senest 10-12 timer. Samtidig skal middagen være let fordøjelig. Hvad angår gravide kvinder og personer, der lider af diabetes, skal du afstå fra at drikke væsker undtagen rent stillevand.
  • 2 dage før undersøgelsen er det nødvendigt at opgive fysisk aktivitet eller reducere deres intensitet til et minimum.
  • I flere dage skal du stoppe med at tage medicin. Hvis dette af sundhedsmæssige årsager ikke er muligt, er det nødvendigt at informere lægen om dette..

DAC er en undersøgelse af det resultat, selv en psyko-emotionel tilstand kan påvirke. Læger anbefaler at sidde i 15 minutter i nærheden af ​​kontoret, før de donerer blod og forsøger at slappe af og berolige sig så meget som muligt.

Sådan forberedes du korrekt til bloddonation til DAC-analyse

Det er meget vigtigt at overholde alle anbefalinger fra læger i forberedelse til analysen. Pålideligheden af ​​de opnåede resultater afhænger undertiden af ​​dette..

En patient, der modtog en henvisning til DAC-analyse, bør afholde sig fra at spise mad mindst 8 (og helst 12) timer før selve proceduren, da nogle gange dette kan føre til enten en falsk positiv eller en falsk negativ analyse.

Hvis en person ikke har mulighed for ikke at spise så lang tid (for eksempel diabetikere eller gravide kvinder), er det nødvendigt at udelukke te, kaffe, juice. Drikke er kun tilladt almindeligt vand (kogt eller filtreret).

Wassermann-reaktion er af særlig betydning for enhver venereolog, fordi:

  • Det giver dig mulighed for selv at bestemme tidspunktet for infektion, ikke til den nærmeste dag, men den omtrentlige periode og varighed af sygdommen er ganske.
  • Syfilis kan påvises, selvom den forekommer i en latent form..
  • Dette er den eneste normale indikator for, hvor effektiv behandlingen er, og om der er en positiv tendens..

Mere information om analysen kan findes i videoen..

Prøveudtagning og undersøgelse af biomateriale

Venøs blodprøvetagningsalgoritmestandard:

  • paramedikeren lægger en turnetquet på underarmen (lige over albuen);
  • specialisten behandler huden i den påståede punkteringszone med et antiseptisk middel;
  • den sidste fase er indsættelse af en nål i en vene, fjernelse af turneringen og indsamlingen af ​​biomateriale.

Røret er mærket i nærværelse af patienten og sendt til laboratoriet. Der er flere metoder til at studere biomateriale. I øjeblikket er den mest almindelige blodprøve for DAC MR. Biologisk materiale undersøges for en mikroudfældningsreaktion, hvis essens er dannelse og udfældning af antigen-antistofkomplekset.

Celler, hvis opgave er at ødelægge det provokerende middel, produceres ikke straks af kroppens immunsystem. IgM-antistoffer produceres inden for to uger fra infektionsøjeblikket med bleg treponema, IgG - efter ca. 1 måned.

En CSF-blodprøve giver dig mulighed for at bestemme sygdommens varighed, identificere patologi selv i en latent form og også evaluere effektiviteten af ​​den tidligere ordinerede behandling.

Faktorer, der kan føre til en falsk positiv

Afkodning af en blodprøve af DAC udføres af en venereolog. Dog kan alle fortolke resultaterne. Dette skyldes det faktum, at afkodningen af ​​DAC ikke er vanskelig, undersøgelsen er kvalitativ, dvs. dens resultat kan være positiv eller negativ.

I det første tilfælde er det sædvanligt at tale om tilstedeværelsen af ​​syfilis i patientens krop (primær, sekundær eller tertiær). Et positivt resultat kan også påvises inden for 1 år efter behandlingen.

Hvis der under undersøgelsen ikke blev påvist lys treponema i biomaterialet, og patienten ikke har nogen alarmerende symptomer, tyder dette på fraværet af syfilis. Men det er vigtigt at vide, at resultatet kan være negativt ved tidlig infektion og en tertiær form af sygdommen.

Undersøgelsen er ikke altid pålidelig. Dets resultat kan være positivt, hvis patienten har følgende sygdomme og tilstande:

  • diabetes mellitus;
  • ondartede neoplasmer;
  • tuberkulose
  • autoimmune patologier;
  • viral hepatitis;
  • lungebetændelse;
  • enterovirusinfektion;
  • skarlagensfeber;
  • infektiøs mononukleose;
  • gigt
  • malaria
  • alkoholisme;
  • antiphospholipid syndrom;
  • eosinophil pulmonal infiltrat.

Derudover kan der ses et falsk-positivt resultat hos spædbørn 7-8 dage efter fødslen. En lignende situation er typisk for perioden efter vaccination..

Hvis du får et tvivlsomt resultat, skal du igen donere blod til analyse.

Endelig

Syfilis er en alvorlig patologi, der udgør en fare ikke kun for helbredet, men også for menneskers liv. For at påvise sygdommen rettidigt ordineres en CSF-blodprøve. Undersøgelsen vises ikke kun i nærvær af et klinisk billede af syfilis, det udføres også som en del af de obligatoriske årlige forebyggende undersøgelser..

DAC-blodprøve: hvad er det, og hvornår giver det op

Det er meget vigtigt at genkende sygdommen til tiden. På et bestemt tidspunkt kan en person sendes til en DAC-blodprøve, som giver dig mulighed for at bestemme, om en person har syfilis eller ikke.

Der er adskillige indikationer, når det er nødvendigt at donere blod for tilstedeværelse eller fravær af syfilis i den menneskelige krop.

Sådanne indikationer inkluderer:

  • Uregelmæssigt samleje (både tilfældigt og ikke-eksisterende). Mennesker er ikke altid beskyttet under samleje, og derfor øges risikoen for at få syfilis flere gange.
  • Forberedelse inden operation, hvor det er meget vigtigt for læger at vide om den generelle tilstand i den menneskelige krop, og om der skal træffes ekstra sikkerhedsforanstaltninger for ikke at blive smittet.
  • Graviditet, hvor det er meget vigtigt at foretage en komplet diagnose af den vordende mors krop og forstå, hvor store chancerne der er for at få en baby. Desuden er syfilis en fare for babyen, og derfor kan dette i nogle tilfælde føre til ophør af graviditet.
  • Graviditetsplanlægning. Denne proces er designet til at sikre, at fremtidige forældre bevidst gennemgår en undersøgelse for at kunne nærme sig spørgsmålet om befrugtning alvorligt. Under denne begivenhed identificeres alle mulige sygdomme såvel som eksisterende infektioner, der skal behandles øjeblikkeligt.
  • Kønsår, der kan indikere en alvorlig og farlig sygdom.
  • Overdreven kønsafladning af forskellige slags.
  • Hævede lymfeknuder, hovedsageligt i lyskenområdet.
  • Et udslæt på kroppen, der kan være ledsaget af svær kløe.
  • Knogssmerter.

Blod til syfilis (DAC) doneres også ved hver rutineundersøgelse med et formål for at påvise problemet i tide.

Kvæganalyse - hvad er det

Forkortelsen CEB står for et sæt serologiske undersøgelser, der sigter mod at identificere det forårsagende middel til seksuelt overførte sygdomme i den menneskelige krop.

Insidiousness af denne sygdom ligger i det faktum, at den ikke kan manifestere sig i lang tid, nogle gange endda i flere år, har en person ikke mistanke om tilstedeværelsen af ​​denne sygdom. Imidlertid forekommer hele denne tid i kroppen irreversible processer, hvis resultat er ødelæggelsen af ​​indre organer.

Denne laboratorietest er til personer, der har syfilis-symptomer..

Generel information

Udviklingen af ​​syfilis-patogenet i den menneskelige krop (bakterien med bleg treponema) er indikeret af visse symptomer:

  • - tilstedeværelsen af ​​en neoplasma på kønsorganerne, der ikke forårsager smerter;
  • - dårlig søvn
  • - følte konstant svaghed;
  • - mistet appetiten;
  • - hyppigt forekommende hovedpine;
  • - forhøjet temperatur
  • - smerter i muskler og led;
  • - lys udslæt på kroppen.

Treponema pallidum er i stand til at komme ind i den menneskelige krop gennem minimal skade. Denne bakterie overføres seksuelt, men der er stadig en risiko for infektion gennem husholdningsartikler. Du skal vide, at bleg treponema dør under varmebehandling over 48 grader, så sterilisering er meget vigtig.

detaljer

Indikationer

Det skal forstås, at denne undersøgelse ikke kun er ordineret til patienter med syfilis-symptomer, men også i andre tilfælde, for eksempel:

  • - ulæselighed i samleje (risikoen for at få syfilis øges flere gange, hvis folk ikke er beskyttet under samleje);
  • - inden operation (læger skal have oplysninger om tilstedeværelsen af ​​denne sygdom hos patienten for at tage rettidige sikkerhedsforanstaltninger i tilfælde af infektion);
  • - under graviditet, DAC, den nødvendige analyse under drægtighed for at bestemme truslen mod fosteret. Et positivt resultat er grunde til ophør af graviditet;
  • - når man planlægger graviditet, er denne undersøgelse også nødvendig, da dens udførelse gør det muligt at bestemme patologien og træffe foranstaltninger for at eliminere den;
  • - med rigelig udflod af en anden art end kønsdelene;
  • - med udslæt på kroppen, ledsaget af irritation og kløe.

DAC er obligatorisk ved den årlige forebyggende undersøgelse.

Denne undersøgelse skal udføres under hensyntagen til den grundige forberedelse af patienten og overholdelsen af ​​visse regler:

- der skal gå mindst 9-12 timer mellem patientens fødeindtagelse og levering af materialet til analyse. Middagen skal være let, og for diabetikere og gravide er en forudsætning at udelukke alt fra ikke-kulsyreholdige drikkevarer undtagen ikke-kulsyreholdigt vand;

- 2 dage før testen skal man udelukke fysisk aktivitet;

- tag ikke medicin flere dage før DAC, i det tilfælde, hvor dette ikke er muligt (f.eks. hvis patienten lider af diabetes), er det nødvendigt at underrette lægen.

Selv en persons følelsesmæssige tilstand kan påvirke resultatet af DAC. Inden undersøgelsen gennemgår, anbefaler lægerne, at patienter normaliserer deres følelser og slapper af så meget som muligt..

Behandle

Processen med at tage blod fra en blodåre er standard:

- en turnering placeres på underarmen i området lige over albuen,

- huden behandles med et antiseptisk middel i det påståede punkteringsområde,

- efter introduktionen af ​​nålen fjernes turnetten og blod (biomateriale) tages.

I nærværelse af patienten mærkes røret med biomateriale og sendes til undersøgelse til laboratoriet.

Der er flere typer af forskning:

- immunofluorescensreaktion (RIF eller FTA) - analyse, der bestemmer absorptionen af ​​fluorescerende antistoffer;

- passiv hæmagglutineringsreaktion (RPHA eller TRNA) - analyse, der bestemmer antistoffer IgM og IgG;

Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA eller ELISA) - påvisning af antallet af antistoffer IgM og IgG. Denne undersøgelse (og dens følsomhed når 90%!) Udføres ikke kun for at påvise tilstedeværelsen af ​​en sygdom, men også for at få information om, om denne patient nogensinde har haft denne sygdom.

Umiddelbart efter infektion producerer immunsystemet til at konfrontere bakterien IgA-antistoffer, et par uger senere IgM-antistoffer og en måned senere IgG-antistoffer. En blodprøve for syfilis viser tilstedeværelsen af ​​antistoffer af alle slags på tidspunktet for manifestation af kliniske symptomer. DAC viser, at antallet af IgM-antistoffer falder kraftigt efter behandling af høj kvalitet.

Med hensyn til IgG-antistoffer bestemmer testen til påvisning af syfilis dem, selv efter lang tid efter behandlingen og gennem en persons liv. Derfor indikerer ikke altid et positivt resultat af ELISA tilstedeværelsen af ​​det forårsagende middel til syfilis. En positiv test bestemmer sygdomsstadiet og viser, at behandlingen blev udført for nogen tid siden, så antistoffer stadig cirkulerer i blodet. I tilfælde af negativ ELISA er det klart, at patienten ikke har nogen sygdom.

Dekryptering

CSR-undersøgelser gør det muligt at beregne sygdommens varighed, bestemme patologien (selv i en latent form) og meget vigtigt evaluere rigtigheden af ​​behandlingen.

Venereologen kan dekryptere blodprøven af ​​DAC, men der er ingen særlige vanskeligheder med at forstå denne undersøgelse, da resultatet i dette tilfælde enten kan være en positiv reaktion eller en negativ. Hvis reaktionen er positiv, betyder det, at der i den menneskelige krop er primær, sekundær eller tertiær syfilis.

De første tegn på sygdommen er mavesår, der dannes på huden og forsvinder efter ca. 5 uger. Efter et par måneder vises tegn, der er karakteristiske for sekundær syfilis: mavesår, udslæt. En farlig komplikation af denne form for sygdom er nyreskade. Hvis sygdommen ikke behandles, forekommer tertiær syfilis, der vises efter ca. fem år, og resultatet er skade på de indre organer (hjerte-kar-system, nervøs, hjerne og rygmarv).

Hvis det bleke treponema ikke blev fundet i biomaterialet i undersøgelsen, indikerer dette, at personen ikke har syfilis. Du skal dog vide, at et negativt resultat kan være på et tidligt stadium af infektion samt en tertiær form af sygdommen.

Der er en række sygdomme, i hvilke nærværende undersøgelser kan være upålidelige:

- alkoholisme osv..

Derudover kan et upålideligt (positivt) resultat være hos spædbørn en uge efter fødslen.

Hvis der er nogen tvivl om resultatet, er det værd at gentage blodet til analyse.

Undervurder ikke sværhedsgraden af ​​denne sygdom. For rettidig påvisning af denne lidelse er det nødvendigt at foretage en analyse af DAC, ikke kun i nærvær af syfilis, men også uden fejl, når man gennemgår en årlig forebyggende medicinsk undersøgelse.

Resumé

Denne undersøgelse giver dig mulighed for rettidigt at diagnosticere syfilis og ordinere effektiv behandling, især antibiotikabehandling. Det er umuligt at helbrede syfilis alene. Afhængigt af sygdomsstadiet kan behandlingsvarigheden variere - hvis behandling er ordineret i det første stadie af sygdomsudviklingen, er det virkelig nødvendigt at komme af med denne lidelse i tre til fire måneder.

blodprøve til DC hvad er det

Indsendt af admin den 18/04/2018

Hvis syfilis ikke behandles, begynder patientens indre organer at kollapse efter et par år. En person kan lide i årtier, og døden vil være smertefuld. Analyse af syfilis giver dig mulighed for at diagnosticere sygdommen i tide og ordinere behandling, især antibiotikabehandling. Hvor meget tid der vil blive brugt på behandling afhænger af sygdomsstadiet og den rigtige behandling: I det indledende trin kan du slippe af med sygdommen om tre til fire måneder. Syfilis behandles ikke alene.

Sygdomskarakteristisk

Det forårsagende middel til syfilis er en bakterie kaldet Treponema pallidum (Treponema pallidum). Det er i stand til at trænge ind i kroppen selv gennem mindre skader, og selvom det overføres hovedsageligt gennem seksuel kontakt, kan en person blive inficeret gennem husholdningsartikler. Det er sandt, at du skal vide, at bakterien dør i en halv time ved en temperatur over 48 grader. Derfor er sterilisering vigtig..

Primære, sekundære, latente og tertiære stadier af syfilis skelnes. De første tegn på en lidelse er et mavesår på huden, der forsvinder efter ca. 5 uger. To måneder senere forekommer tegn på sekundær syfilis i form af udslæt, mavesår og knuder. En af de alvorlige komplikationer ved denne form er nyreskade. Denne tilstand er ledsaget af proteinuri - et øget proteinindhold i urintesten (over 2-3 g / l). Normalt forsvinder udslettet efter et par uger uden behandling.

Hvis sygdommen ikke behandles, udvikles tertiær syfilis. Det manifesterer sig efter fem år, hvor ødelæggelsen af ​​indre organer finder sted. Nervesystemet, det kardiovaskulære system, rygmarven og hjernen påvirkes. Nyrer, lever, mave, tarme mislykkes.

Situationen er især farlig, hvis en person er syg af HIV. Ligesom syfilis, overføres HIV oftest seksuelt og er vanskeligt at behandle. På samme tid risikerer patienter med syfilis at få HIV, og patienter med HIV risikerer at få syfilis. Hvis HIV-inficerede har taget syfilis, afhænger effektiviteten af ​​behandlingen af ​​sygdomsstadiet: jo længere en person er syg med HIV, jo større er risikoen for at udvikle alvorlige syfiliskomplikationer (især hvis HIV-inficeret ikke behandles).

Hvordan tages analysen

Hvis vi taler om hvor blodet tages for syfilis, er svaret dette: hvad angår bestemmelse af HIV, er materialet taget fra en blodåre. Nogle gange kan lægen ordinere en prøve fra fingeren, men kun når den udfører ikke-specifikke hurtige tests. Dette skyldes det faktum, at mange standarder er designet til venøst ​​blod: i blod, der er taget fra en finger, er indikatorerne forskellige. Derudover kan der fås mindre materiale fra en finger end fra en vene. Hvis du skal tage en prøve til analyse af syfilis fra fingeren, bruges den samme laboratorieteknik som til den generelle blodprøve.

Hvis en blodprøve fra en finger viste sandsynligheden for et bleg treponema, er det nødvendigt at gennemføre en mere detaljeret, udvidet undersøgelse. Blod til syfilis i dette tilfælde tages kun fra en vene: kun i dette tilfælde kan vi få det korrekte negative eller positive resultat.

Denne type analyse, såsom udstrygning, er ineffektiv i tilfælde af syfilis såvel som HIV. I udstrygningen er patogenet fraværende i alle stadier af sygdommen..

Forskningstyper

Følgende test anvendes til bestemmelse af antistoffer mod bleg treponema i blodet:

  • RIF eller FTA (immunofluorescensreaktion) - reaktionen på absorption af fluorescerende antistoffer bestemmes.
  • RPHA eller TPHA (passiv hæmagglutineringsreaktion) - analyse af syfilis, påvisning af IgM og IgG antistoffer.
  • ELISA eller ELISA - navnet står for enzymimmunoanalyse, bestemmer det kvantitative indhold af IgG og IgM antistoffer.

Syfilis kan påvise treponemale og ikke-reponemale analyser. Den første syfilis-test detekterer antistoffer mod Treponema pallidum-antigener i blodet. Den anden afslører antistoffer mod væv, som bakterierne ødelagde.

ELISA er en effektiv testmetode, der udføres ikke kun for at bestemme tilstedeværelsen af ​​infektion, men også for at bestemme sygdomsstadiet. Derudover er IFA i stand til at besvare spørgsmålet, om denne person nogensinde har haft syfilis. ELISA følsomhed kan nå 90%.

ELISA giver dig mulighed for at identificere antistoffer mod Bleg treponema: immunoglobuliner - G, M, A. Deres koncentration giver dig mulighed for at spore sygdomsprocessen i dens dynamik.

Umiddelbart efter infektion producerer immunitet mod bakterie IgA-antistoffer, to uger senere - IgM. Efter en måned vises IgG. Når de kliniske symptomer på sygdommen begynder at vises, viser blod til syfilis en tilstrækkelig mængde antistoffer af alle tre typer.

Undersøgelser viser, at syfilis-specifikke IgM-antistoffer falder dramatisk efter effektiv behandling. Et træk ved IgG-antistoffer er, at syfilistesten afslører dem selv længe efter behandling og gennem hele patientens liv. Derfor betyder en positiv ELISA ikke altid tilstedeværelsen af ​​et forårsagende syfilismiddel. En positiv test kan bestemme både udviklingsstadiet af sygdommen og det faktum, at der for nylig er udført en effektiv behandling, og derfor cirkulerer der stadig antistoffer i blodet. Et negativt resultat af ELISA kan betyde både fraværet af sygdommen og dens tidlige fase..

Passiv hæmagglutinationsreaktion

RPGA henviser til specifikke treponemale metoder til identifikation af det forårsagende middel til bleg treponema. Under analysen af ​​RPHA under reaktionen af ​​antistoffer og røde blodlegemer samles og udfældes sidstnævnte. Hvor mange udfældede røde blodlegemer der dannes under RPHA, er direkte proportional med antallet af treponema-antistoffer.

Følsomheden af ​​RPHA er meget mere effektiv i den sekundære og tertiære periode af syfilis - 99%, mens den primære pålidelighed af analysen er 85%.

Specificiteten af ​​RPGA gør det muligt at bruge det til at bekræfte diagnosen af ​​andre test, såsom RPR eller MRI. Samtidig er RPHA ikke så følsom over for syfilisstadierne, da ELISA. Derfor skal RPGA og ELISA overvejes i forbindelse med hinanden. Et falskt, positivt RPGA-resultat er muligt i 2,5% af tilfældene. Dette er muligt på grund af ligheden mellem immunoglobuliner og andre antistoffer, som udskilles i nogle andre sygdomme, for eksempel autoimmun.

Wasserman-reaktion

Et kompleks af serologiske reaktioner (DAC), hvoraf den ene er kendt som Wasserman-reaktionen, er en værdifuld diagnostisk metode. Det giver dig mulighed for både at identificere infektionen og bestemme sygdomsstadiet. En blodprøve for syfilis DAC skal suppleres med treponemalt specifikke analysemetoder (RIBD og ELISA). Til udførelse af DAC-test bruges antigener ekstraheret fra kvægens hjertemuskulatur, som i deres egenskaber svarer til bleg treponema-antigener.

DAC er ikke en specifik test for syfilis: positiv DAC er mulig hos patienter med tuberkulose, malaria, autoimmune sygdomme, onkologi, under graviditet og andre tilstande. Der skal foretages en analyse af syfilis under graviditet, da tilstedeværelsen af ​​denne sygdom hos en gravid kvinde kan føre til spontanabort eller fødsel af et barn med en medfødt sygdom.

Express-metoden er en accelereret version af Wassermann-reaktionen. Når der udføres en hurtig test for syfilis, bruges også et cardiolipid-antigen, som blandes med serum i en fordybning i en speciel glasplade..

Hvor lang tid det tager at gennemføre testen afhænger ofte af teknikken. Normalt tager ekspressmetoden cirka en halv time at gennemføre..

Resultatet af reaktionen ved ekspressmetoden evalueres på samme måde som DAC med positive tal fra 0 til +4. Følsomheden af ​​ekspressmetoden, selv om den er bedre end DAC, kan give et falskt positivt resultat på grund af en anden sygdom.

OPC og UMSS er en anden variant af Wasserman-reaktionen eller ekspressmetoden. At dechiffrere forkortelsen UMSS betyder den accelererede metode til latent syfilis. ODP står for selektiv reaktion på syfilis. Ved udførelse af ORS anvendes de samme reagenser som i Wassermann-reaktionen.

Sådan evalueres resultatet

For at få nøjagtige data skal blod til syfilis tages på tom mave. Begrebet fastende betyder, at der skal gå mindst otte timer mellem måltiderne. Hvis patienten kom til at foretage en analyse på tom mave, men sidste gang han spiste mad på mindre end otte timer, skal han vente. Konceptet med faste betyder også, at du ikke kan drikke før analyse andre drikkevarer end stadig vand. Tests udføres på tom mave, ikke kun til diagnose af syfilis: dette er en generel regel.

En negativ test for syfilis er indikeret med et “-” tegn. Men et negativt resultat betyder ikke altid, at der ikke er noget patogen i kroppen. Ofte opstår der et falskt negativt resultat ved afkodning af hurtige test baseret på Wasserman-reaktionen. Derfor kan du kun slappe af, når dataene fra alle analyser giver et negativt resultat..

Den højeste tillidsvurdering blandt patienter med syfilis er resultatet af PCR. Hvis PCR er positiv, betyder det, at det er virkelig positivt. Hvis dekrypteringen er negativ, er den negativ. Men PCR er i stand til at vise et positivt resultat efter vellykket behandling, da det er i stand til at bestemme tilstedeværelsen af ​​både levende og døde bakterier. Andre tests kan give et forkert resultat efter vellykket behandling..

Behandling anonymitet

Folk, især mænd, udtrykker sjældent et ønske om at blive undersøgt regelmæssigt af en læge. Hvad angår syfilis, kan årsagen hertil være, da det ikke viser symptomer på en træg sygdom, såvel som skam, manglende vilje til at fortælle andre om sygdommen.

Derfor er mange ofte enige om at gennemgå en anonym undersøgelse, mens de ønsker at garantere, at behandlingen også vil være virkelig anonym. Der er naturligvis ikke noget problem anonymt at videregive en analyse for syfilis. De forekommer, når patienten ønsker at blive behandlet anonymt. Faktum er, at en person er bærer af en farlig venereal sygdom og kan inficere både mennesker tæt på ham og en udenforstående. Derfor kan du under ingen omstændigheder forsinke og under behandlingen er det bydende nødvendigt at følge alle lægens anvisninger.

Analyser blod

Syfilis er en infektiøs venereal sygdom forårsaget af spirocheter af bleg treponema. Overførselsveje: under køn, fra mor til foster, transfusion og meget sjældnere - gennem sår på huden, der kommer i kontakt med infektiøse læsioner. Afhængig af scenen isoleres primær, sekundær, latent og tertiær syfilis.

Mørk feltmikroskopi

Bleg treponema kan ikke vokse på kulturmedier og kan ikke visualiseres under et lysmikroskop. Da detektion af et patogen ved hjælp af konventionel mikroskopi ikke er muligt, bruges et specielt mikroskop med et mørkt felt, hvor patogenet er synligt som en spiral på en mørk baggrund.

Ved mikroskopi tages biomateriale fra en læsion, der er mistænksom over for en sygdom. Mørkefeltmikroskopi er en mulig måde at evaluere hudlæsioner, såsom chancre for primær syfilis eller condyloma af sekundær syfilis. Hvis materialet med det makulopapulære fokus er tørt, undersøge lymfeknude-aspiratet.

Et negativt resultat udelukker ikke den patologiske proces, statistisk er identifikationen af ​​patogenet kun mulig i 80%.

Biomaterialet til analyse kan være ethvert: blod, indhold af syphilid, cerebrospinalvæske osv. Testen er egnet til inkubationsperioden..

PCR er helt specifik.

Indirekte serologiske tests for syfilis: treponemale og ikke-reponemale tests

Serologiske test (DAC eller et kompleks af serologiske reaktioner) betragtes som den mest almindelige måde at diagnosticere alle stadier af syfilis. Følgende reaktioner skelnes:

  • agglutination;
  • nedbør;
  • immunofluorescens;
  • enzymimmunanalyse.

Serologiske tests for syfilis er også opdelt i treponemal og ikke-reponemal.

Hvis der er mistanke om erhvervet syfilis, udføres screeningstest, for hvilke der ikke anvendes ufravikelige prøver, der bestemmer antistoffer mod lipoide antigener i værten eller patogenvævet i forskellige modifikationer.

I Den Russiske Føderation udføres en mikroudfældningsreaktion (RMP) rutinemæssigt, som tillader påvisning af antistoffer mod patogenskadede celler i blodet.

Pålideligheden af ​​screeningen er høj, men specificiteten er lille, så testning er velegnet til initial massescreening til forebyggende formål.

Følsomheden ved hurtige tests estimeres til 78-86% for påvisning af primær syfilis, 100% for sekundær syfilis og 95-98% for påvisning af tertiær syfilis.

Specificitet - fra 85-99%, undertiden mindre, der forekommer under følgende forhold:

Derudover kan overskydende fedt i kosten, drikke alkohol og indtagelse af visse medicin føre til falsk-positive konklusioner..

Resultaterne af screeningstest bliver positive 1-2 uger efter dannelse af chancre. Nontreponemal test giver et negativt svar lidt tid efter behandlingen. Med HIV-status kan ikke-treponemal antistoffer påvises i lang tid, undertiden gennem hele livet (hvilket bekræftes af resultaterne af en passende randomiseret undersøgelse).

Andre sorter af ikke-gentekniske analyser:

  • VDRL,
  • Plasmareagenstest (RPR),
  • test med toluidinrød,
  • komplementbindingsreaktion med cardiolipin-antigen (RSCC).

Binding af komplement er immunsystemets reaktion på infektion, resultatet varierer fra negativt (sat “-”) til skarpt positive “++++” eller 4 plusser.

I den indledende fase af primær syfilis er RW negativ.

På grund af muligheden for falske positive resultater bruges treponemale tests til at bekræfte ethvert positivt eller tvivlsomt resultat af en ikke-ufravikelig analyse:

  • immunofluorescensreaktion (RIF);
  • hæmagglutination (RPHA),
  • enzymimmunoassay (ELISA) for immunoglobuliner i klasse G (IgG) og immunoglobulin M (IgM);
  • immunblotting;
  • RIBT / RIT (immobiliseringsreaktion af lys treponemas).

Treponemal-test bruges ikke til at evaluere terapiens effektivitet.

RIF til bestemmelse af treponemal antistoffer fra IgG-klassen anvendes efter et positivt resultat af hurtige analyser (følsomhed 84% for primær syfilis og 100% i andre stadier, specificitet 96%). Til diagnose af medfødt syfilis hos nyfødte er ikke relevant.

Nogle laboratorier bruger omvendt screeningstest..

CDC (Centers for Disease Control and Prevention, USA) anbefaler traditionelle undersøgelser, verificeret ved kvantitative ikke-treponemal test, med et positivt resultat, behandling udføres.

  • Serum med fluorokrom-mærkede antistoffer, der er specifikke for det blege treponema-antigen, påføres det indsamlede materiale, patogenet tiltrækker immunkomplekser til sig selv, hvorfor det begynder at gløde i et selvlysende mikroskop..
  • Mindst 4 uger skal gå, før hæmagglutination (limning) af røde blodlegemer forekommer fra tidspunktet for introduktionen af ​​bleg treponema.
  • Forberedte røde blodlegemer med faste proteinfraktioner af patogen interagerer med plasma, hvis der er antistoffer mod syfilis, opstår der en reaktion.

Velegnet til bekræftelse af et hvilket som helst stadie af sygdommen..

Antigen-antistofreaktionen er basis. Antistoffer fra forskellige klasser identificeres, der kan kvantificeres..

  1. De opnåede resultater giver os mulighed for at bedømme varigheden af ​​den patologiske proces, succesens behandling, immunologisk status, aktivitet af patogener.
  2. Immunoblotting - en type ELISA, bruges til dybdegående diagnose til alle tvivlsomme resultater.
  3. Følsomhed og specificitet er tæt på 100%, i dag en ultrafølsom metode til identificering af proteiner.

Fremgangsmåden er baseret på en antigen-antistofreaktion. Bleg treponema dyrket i kanintestikler tjener som et antigen. Når de interagerer med antistoffer fra en inficeret person, mister patogener deres mobilitet. Reaktionen evalueres ved anvendelse af mørkefeltmikroskopi..

RIBT'er bruges i øjeblikket mindre ofte på grund af kompleksiteten, men analyse kan være nyttig til at løse kontroversielle problemer (falske positive reaktioner på syfilis).

Den største vanskelighed er diagnosen tertiær syfilis, der er forårsaget af symptomer fra det kardiovaskulære og nervesystem såvel som manifestationer fra huden.

Efter indsamling af anamnese overgår de til en fysisk undersøgelse, der er særlig opmærksomhed på kønsområdet og anus, slimhinder og lymfeknuder. En foreløbig diagnose kan allerede stilles. Endelig verifikation finder sted ved hjælp af laboratorieundersøgelser..

Hvis vi bare siger noget kompliceret, afslører nogle tests det forårsagende middel af syfilis, mens andre afspejler kroppens reaktion på introduktionen af ​​bleg treponema.

For at etablere en endelig diagnose af RPHA skal du supplere med 1 treponemal og 1 ikke-treponemal analyse.

En obligatorisk test for syfilis udføres flere gange under graviditeten..

En henvisning til CSF-analyse udstedes under kvindens første besøg på konsultationen, og under graviditet undersøges hun tre gange. Patienter fra en højrisikogruppe med en belastet historie: STI'er, asociale, afhængige osv. Kræver særlig opmærksomhed.

Hvis resultaterne af analysen er positive, foretages en dybere diagnose, og i henhold til indikationerne ordineres behandling, som afhænger af scenen og de kliniske manifestationer.

De fleste børn med medfødt syfilis er født til ubehandlede mødre, eller som fik behandling for sent..

Neonatal treponemal test i serum anbefales ikke på grund af passiv overførsel af IgG-antistoffer. Alle babyer, der er født af mødre med syfilis, skal undersøges ved hjælp af en kvantitativ ikke-treponemal serologisk test (RPR eller VDRL) udført ved hjælp af det nyfødte blodserum..

Sådan tolkes resultaterne af serologiske undersøgelser

Reaktionen fra mikroudfældning, RIF og RPHA er negativ - normal, positiv - bekræftelse af syfilis:

  • Mikropræcisionsreaktionen er negativ, resten er positive - en historie med syfilis efter specifik behandling eller et sent stadium.
  • Negativ RIF med positive RPHA- og mikroudfældningsreaktioner - resultatet er tvivlsomt, en gentagen omfattende vurdering.
  • Et negativt resultat af RIF og mikroudfældning, men en positiv RPHA er en tilstand efter vellykket antibiotikabehandling eller en falsk positiv.
  • Positiv RIF med negative RPHA- og mikroudfældningsreaktioner - tidligt stadium, behandling eller upålideligt resultat.
  • Positiv mikroudfældningsreaktion, ikke bekræftet af hverken RPHA eller RIF - fravær af syfilis.

Instrumental diagnostik udføres afhængigt af organernes involvering. F.eks. Kan granulomatøs leverskade ses ved computertomografi af bughulen.

En røntgenbillede af brystet hos patienter med tertiær syfilis kan udvise aortadilatation. Lineær forkalkning langs aorta antyder syfilitisk aortitis.

Angiografi kan være nyttigt til diagnosticering af mavesyfilitisk aneurisme..

Ved diagnosticering af neurosyphilis med de tilsvarende symptomer anvendes lændepunktion med et indtag af cerebrospinalvæske..

Misha Victoria, urolog, medicinsk observatør

Hvorfor er RIBT positiv efter behandlingen. Syfilis RIF-analyse

RIF - immunofluorescensreaktion - treponemal test. Det er en af ​​de mest følsomme tests for syfilis. RIF bliver positiv 10-20 dage efter infektion, hvilket relaterer det til metoder til tidlig påvisning af syfilis.

Indikationer for RIF:

  • RIF-iscenesættelse udføres hos personer med syfilis-symptomer, mens negative reaktioner - RMP, RV;
  • som en differentiel reaktion hos individer med positive RW-reaktioner, mikroreaktion og mangel på symptomer;
  • hos gravide i fravær af kliniske manifestationer og syfilis i anamnese.

RIF-metodologi:

  • Under reaktionen tilsættes kaninblod inficeret med bleg treponema (det forårsagende middel til syfilis) og fluorescerende (lysende) serum til patientens serum. Undersøgelsen består i at observere glødet i komplekserne under et selvlysende mikroskop. Reaktionsresultaterne tolkes afhængigt af lysstyrken fra 1+ til 4+, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​syfilis. Ingen glød - et negativt resultat af RIF betyder, at emnet er sundt. Falske analyseresultater er ekstremt sjældne i systemiske processer, graviditet osv..
  • Reaktionen sættes i modifikationen af ​​RIF-200 og RIF-avs (absorption).
  • Følsomheden for reaktionen ved primær syfilis er ca. 85%
  • med sekundær syfilis - 100%
  • med tertiær syfilis - 98-100%.

Rev-negation forekommer inden for et par år efter behandling af syfilis. Efter anti-syfilitisk terapi er overvågning af indikatorer i dynamik nødvendig.

RIBT - immobiliseringsreaktionen ved bleg treponemas - er den mest specifikke blodprøve for syfilis. RIBT er en dyre blodprøve af høj kvalitet, som veludstyrede laboratoriekomplekser har råd til.

RIBT er en grundlæggende reaktion for latente former for syfilis, neurosyphilis, viscerosyphilis. Tillader dig at differentiere falske positive reaktioner fra ægte syfilis.

Reaktionen er baseret på immobilisering (immobilisering) af det forårsagende middel til syfilis med artsspecifikke antistoffer.

Ved mikroskopisk undersøgelse læses resultatet af reaktionen:

  • 0-20% - negativ,
  • 21-30% - tvivlsom,
  • 31-50% - lidt positiv,
  • 51-100% - positiv reaktion.

Det vil sige, at positive resultater for syfilis inkluderer dem, hvor RIBT er mere end 50%.

Med syfilis bliver RIBT positiv ganske langsomt: i den primære periode med syfilis er den stadig negativ, i den sekundære friske periode - positiv i 50% af tilfældene, i den sekundære tilbagefaldsperiode - positiv i 90-100%, i den tertiære periode - positiv i 99-100%.

RIBT negeres i årtier, derfor er det uautoriseret at bruge det som et kriterium for pålideligheden af ​​kur, alligevel er dynamisk overvågning efter antisyfilitisk behandling nødvendig.

RIBT-reaktionen tilrådes tidligst 30 dage efter afslutningen af ​​behandlingen. RPHA - en reaktion af passiv hæmagglutination - henviser til treponemale tests, udføres i kombination med ikke-treponemale tests. Bruges til at bekræfte diagnosen syfilis på ethvert trin..

Reaktionen skal udføres 4 uger efter den påståede infektion. Når reaktionen udføres, tilsættes et lægemiddel, der er fremstillet fra røde blodlegemer af animalsk oprindelse sensibiliseret med antigenet af bleg treponema, det forårsagende middel til syfilis, til patientens blodserum.

Essensen af ​​RPHA-reaktionen er limning (agglutination) i nærvær af antistoffer mod treponema og dannelsen af ​​agglutinat - et tal, der observeres af en laboratorielæge.

Reaktionen evalueres med tallet +:

  • 4+ - skarpt positivt resultat,
  • 3+ - positiv,
  • 2+ - svagt positive,
  • 1+ - tvivlsom,
  • - - negativt resultat.

Hvis reaktionen er positiv, udføres en kvantitativ vurdering med koncentrationen (titer) af antistoffer bestemt. Med udviklingen af ​​syfilis - vokser antistoftiter konstant.

RPHA forbliver positiv i årtier efter behandling af syfilis, og kan derfor ikke bruges som et kriterium for pålideligheden af ​​kur. Det er imidlertid nødvendigt at observere titeren af ​​antistoffer RPHA i dynamikken.

Metoden er meget følsom. RPGA-resultater kan være falske positive. Bindevevsygdomme, nogle infektioner osv. Kan føre til sådanne analyseresultater..

Laboratorieundersøgelser af blodplasma har været og er fortsat den vigtigste måde at diagnosticere og overvåge syfilis.

Denne sygdom er inkonsekvent, og latente former er generelt ikke udad synlige. Blandt alle serologiske metoder leveres de mest pålidelige resultater ved analyse af syfilis af RIF.

RIF er en immunofluorescensreaktion. I henhold til diagnostiske egenskaber refererer denne teknik til indirekte specifikke test. Det vil sige, selve patogenen kan ikke detekteres med dens hjælp. Men baseret på indirekte bevis, kan der drages en rimelig konklusion om tilstedeværelsen eller fraværet af bleg treponema i kroppen.

For forskning kræves:

  • Patientens blodprøve. Som regel bruges venøs, men der er muligheder for at udføre RIF med kapillærblod fra en finger.
  • Typisk, industriel produktion, treponemal antigen. Dette er specielle spirochete proteiner, der tjener som "ankre" til antistoffer mod bleg treponema fra patientens serum.
  • Standard med immunglobulinproteiner, der binder til patientens blodantistoffer.
  • Selvlysende mikroskop.

Denne reaktion har en meget høj specificitet og følsomhed. Men det er dyrt og poseret ikke så let. Derfor bruges den hovedsageligt til at verificere diagnosen i tvivlsomme og falske positive tilfælde..

Hvordan er RIF-diagnosen syfilis?

Algoritmen til formulering af immunofluorescensreaktionen består af flere trin. På grund af kompleksiteten af ​​denne teknik er den ikke i vid udstrækning egnet til massescreeningsundersøgelser..

  • Blod / plasmaprøven opnået fra patienten behandles med et glasglas, der indeholder det tørrede treponemal antigen. Det opnås fra vævene i en testikel af en kanin inficeret med en spirochetestamme af Nichols..
  • Efter flere minutter vaskes glasset med destilleret vand..
  • Den vaskede prøve behandles med et specielt serum fremstillet industrielt, som indeholder sine egne antistoffer mod humane anti-treponemal antistoffer. Immunoglobulinerne i dette serum er mærket med et specielt stof, der lyser gulgrønt under ultraviolet lys..
  • Derefter følger skylningen igen.
  • En glideskinne anbringes i et lysstofrørsmikroskop og undersøges..

Hvis laboratorieassistenten observerer en karakteristisk glød i mikroskopets okular, var der antistoffer mod det blege treponema i patientens blod. De er forbundet med et typisk antigen. Og de reagerede igen med fosformærkede immunoglobuliner fra standardiseret industrielt serum.

Rif syfilis analyse: pålidelighed af resultater

Ved den serologiske diagnose af syfilis er det meget vigtigt at opnå et pålideligt og nøjagtigt resultat..

For at forbedre datakvaliteten udføres visse handlinger:

  • Testserumet fortyndes 200 gange (1: 200) for at undgå falske positive reaktioner. Derefter siger de, at der gennemføres en analyse for syfilis RIF 200.
  • I en anden udførelsesform, når der fortyndes serum 1: 5, anvendes der desuden en speciel absorbent, som opsamler "ekstra" antistoffer på sig selv, så de ikke fordrejer resultaterne.

Størrelserne af treponems spiller i hænderne på forskere. Store mikrobielle legemer af spirocheter er tydeligt synlige med selvlysende mikroskopi. Hvis serum-mærkede proteiner fra fosfor “fastgøres” til dem. Brug af standardiseret antigen og sera gør det muligt at maksimere følsomheden og specificiteten af ​​RIF i diagnosen syfilis.

Særlige RIF-assaymuligheder: RIF-absorption

En af de alternative metoder kaldes RIF-Abs. Det adskiller sig fra den sædvanlige metode ved lav fortynding af testserumet - 1: 5 mod 1: 200, som sædvanligt.

En koncentreret prøve indeholder en masse aktive proteinmolekyler.

For at undgå og øge følsomheden behandles serum med en speciel absorbent fra syfilitiske spirochete-fragmenter. Sorbenten opsamler overdrevent aktive antistoffer på sig selv, og derefter behandles prøven med industrielt phosphormærket serum. Takket være dette indledende præparat elimineres alle unødvendige molekyler, der kan påvirke testresultaterne.

De satte hende på sådanne indikationer:

  • Positiv i forbindelse med klinisk velvære og ingen historie med infektionsrisici.
  • Positiv RV hos patienter med kroniske sygdomme.
  • Negativ RV for symptomer på syfilis, der er mistænkelige.

De første positive resultater vises allerede den 15.-16. Dag fra infektionsøjeblikket. Hvis reaktionen fra en positiv bliver negativ, signalerer den en komplet kur mod syfilis. Sandsynligheden for et falsk-positivt resultat er mindre end 0,4%.

Denne situation kan opstå, når man undersøger kræftpatienter, alkoholikere, gravide kvinder og mennesker med immunforstyrrelser..

En vis andel er beregnet af tekniske fejl, da formuleringen er ret kompliceret. Der er tidspunkter, hvor det er nødvendigt at skelne mellem medfødt patologi fra erhvervet. Dette kan gøres, hvis du kigger efter forskellige typer antistoffer i patientens blod..

Antistoffer mod syfilis klasse M (IgM) vises kort efter infektion og er meget forud for IgG i tide. Identificering af dem muliggør analyse af syfilis RIF IgM-absorption.

Hvis resultaterne af denne reaktion er positive, kan vi tale om nylig infektion. Så tilfælde af reinfektion kan skelnes fra tilbagefald eller til at identificere infektion af barnet efter fødslen.

I henhold til resultaterne af en sådan teknik med RIF-analyser konkluderer de også, at behandlingen af ​​tidlig syfilis er effektiv.

Hvis du har mistanke om syfilis, skal du kontakte en erfaren venereolog.

Syfilis er en af ​​de mest almindelige seksuelt overførte sygdomme, der påvirker de indre organer, hud og centralnervesystem. Der er en mulighed for infektion med syfilis ikke kun seksuelt, men også gennem husholdningen: gennem opvask, sengetøj, personlig hygiejne og andre ting, som syge mennesker brugte eller rørte ved..

For at afgøre, om du er syg eller ej, skal du konsultere en læge, der vil gennemføre en undersøgelse og skrive en henvisning til prøver. Laboratoriediagnostik afslører det forårsagende middel af syfilis - bleg treponema.

Materialet til undersøgelsen kan være både blodplasma og udflod fra hududslæt, undertiden prøver opnået ved punktering af lymfeknuder.

Men stadig er de vigtigste typer af laboratoriediagnostik af syfilis serologiske test, især en blodprøve for syfilis.

Wasserman-reaktion

Detekterer antilipid-antistoffer (reagenser). Syfilitiske antigener sættes til patientens blodserum og danner et immunkompleks med reagenser, der kan adsorberes og binder komplement.

Hvis et sådant kompleks dannes, forekommer ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer (hæmolyse) ikke, og de udfælder (positiv reaktion).

Hvis der ikke er reagenser i patientens serum, forekommer hæmolyse, og de røde blodlegemer udfælder ikke (negativ reaktion).

RPR (hurtig plasma-reagin)

Eller en mikroudfældningsreaktion med et cardiolipin-antigen er en screeningsmetode til diagnosticering af syfilis. I en vis grad kan denne reaktion betragtes som en mere moderne ændring af Wassermann-reaktionen..

Den vigtigste indikation for denne test er en indledende undersøgelse af syfilis, medicinske undersøgelser, der overvåger effektiviteten af ​​behandlingen.

Et positivt resultat kræver andre, mere nøjagtige tests for at bekræfte diagnosen..

Enzymbundet immunosorbent assay (ELISA)

En af de mest lovende metoder til laboratoriediagnostik af syfilis. Dets princip er identifikationen af ​​et specifikt antigen-antistof-kompleks, der dannes, når syfilitiske antigener absorberet på en fast bærer kombineres med antistoffer fra det undersøgte blodserum.

I øjeblikket er den mest almindelige den indirekte variant af ELISA, på hvilket det sidste trin anvendes antistoffer mod humane immunglobuliner konjugeret med peberrodperoxidase eller andre enzymmarkører..

Farvningen af ​​slutprodukterne af denne reaktion måles, hvilket afhænger af mængden af ​​serumbundne antistoffer..

Immunofluorescensreaktion (RIF)

Under immunfluorescensreaktionen (RIF) bestemmes intensiteten af ​​luminescens af lys treponemas i præparatet, hvilket kun forekommer i nærvær af antitreponemal antistoffer i blodserumet. Reaktionen udføres med serum ved forskellige fortyndinger (10 og 200 gange).

Immobilisering af bleg treponema (RIBT)

Den mest specifikke diagnostiske test for syfilis. I blodserum hos patienter bestemmes bestemmelsen af ​​videospecifikke antistoffer (immobiliziner), der immobiliserer lys treponemas i nærvær af komplement.

Ved hjælp af et mikroskop beregnes andelen af ​​de tabte (immobiliserede) lys treponemas.

Blod undersøges ved hjælp af RIBT-metoden tidligst 2 uger efter afslutningen af ​​indtagelse af antibiotika og andre lægemidler.

Blodprøver ved anvendelse af RIBT- og RIF-metoder udføres for at diagnosticere latent syfilis. RIF (10-folds fortynding af serum) giver dig mulighed for at stille en diagnose, selv hos de patienter, i hvis undersøgelser bleg treponema ikke påvises.

Passiv hæmagglutinationsreaktion (RPHA)

Kombinationen af ​​bleg treponemal serum med fåres røde blodlegemer behandlet med specielle metoder.

I nærvær af syfilis-patogenet i blodserumet agglutinerer røde blodlegemer (klæber sammen og udfældes derefter).

Reagenser sættes til brøndene på specielle plader, resultatet af reaktionen bedømmes ved farvning. Den røde blodlegeme agglutinat har en mørkerød farve og formen som en plet eller ring.

Det anbefales ikke at donere blod efter indtagelse af alkohol, medicin samt under menstruationscyklussen.

Syfilis RIF-analyse

At identificere sygdommen ved hjælp af forskellige teknikker og biomaterialer. I de tidlige stadier bestemmes syfilis ved hjælp af en bakterioskopisk test. Prøver undersøges under et mikroskop. Enheden giver dig mulighed for at registrere stammer af patogen. Senere serologiske tests udføres. Takket være dem detekteres antigener og antistoffer mod sygdommen i prøverne.

Metoder til bestemmelse af seksuel infektion er opdelt i 2 kategorier:

  • Direkte, afslørende patogen mikroorganisme. Disse inkluderer: mørkefeltmikroskopi, RIT-analyse (infektion af kaniner med biomateriale til forskning), PCR - polymerasekædereaktionsmetode (ved hjælp af den til at finde de genetiske elementer i patogenen).
  • Indirekte (serologiske) kan detektere antistoffer mod patogenet. De produceres af immunsystemet som et svar på infektion..

Serologiske metoder er opdelt i 2 kategorier: treponemal og ikke-reponemal.

  1. Nontreponemal, herunder: toluidin rød test, CSC-analyse, RPR-test, blodprøve ved ekspress RMP-metode.
  2. Treponemal, kombination af: immunoblotting, RSC-test, RIT-analyse, RIF-undersøgelse, RPGA-test, ELISA.

For at identificere bleg treponema, et patogen, der ligner en spiral og forårsager syfilis, udtages prøver:

  • venøst ​​blod;
  • cerebrospinalvæske (sekretion fra rygmarvskanalen);
  • indholdet af lymfeknuder;
  • ulcerationsvæv.

Hvis det er nødvendigt at gennemføre test til påvisning af syfilis, doneres blod ikke kun fra ulnarven, men også fra fingeren. Alvorligheden af ​​infektionen og udstyret i diagnosecentret påvirker valget af biomateriale og metoden til forskning..

Diagnose af syfilis har nogle træk og adskiller sig fra diagnosen af ​​andre bakterielle infektioner. Den komplekse struktur og antigene egenskaber ved bleg treponema forårsager fejl i fortolkningen af ​​resultaterne af serologiske reaktioner.

3 hovedgrupper af patienter tilbyder en blodprøve for syfilis:

  1. Screening og medicinsk undersøgelse af befolkningsgrupper (herunder graviditet, registrering i en fødselsklinik, ansættelse og registrering af en medicinsk bog osv.).
  2. Screening i fare (ubeskyttet sex med en person inficeret med syfilis, mennesker efter tvungen sex, HIV-inficeret osv.).
  3. Personer med symptomer eller mistanke om syfilitisk infektion.

Alle laboratoriemetoder er konventionelt opdelt i direkte og indirekte.

1.1. Direkte metoder

  1. Identifikation af Treponema pallidum i et mørkt felt (mørkefeltmikroskopi).
  2. Infektion af forsøgsdyr (dyrkning i forsøgsdyr).
  3. PCR (polymerasekædereaktion).
  4. DNA-sonde eller nukleinsyrehybridisering.

1.2. Indirekte metoder

Serologiske reaktioner er laboratoriediagnostiske metoder, der er baseret på påvisning af antistoffer (forkortet som AT) mod bleg treponema-antigener (forkortet som AH). De er grundlæggende for at bekræfte diagnosen..

  1. Nontreponemal test:
    • Wassermann-reaktion (RSK);
    • Mikroudfældningsreaktionen (MR, RMP) og dens analoger, der er givet nedenfor;
    • Test af hurtige plasmareager (RPR, RPR);
    • Test med rød toluidin og serum (TRUST);
    • Venereal Disease Research Laboratory Nontreponemal test - VDRL.
  2. Treponemal test:
    • Området for immobilisering af Treponema pallidum - RIBT / RIT;
    • Immunofluorescensregion - RIF, FTA (fortynding af RIF-10, RIF-200, RIF-abs-sera);
    • R-tion af passiv hæmagglutination (RPHA, TRPHA, TPHA);
    • Enzymbundet immunosorbent assay (ELISA, EIA);
    • immunblotting.

Disse metoder kommer til at identificere histomorfologien for syfilitiske manifestationer. Opmærksomheden rettes mod subtiliteterne i strukturen i den faste chancre. Imidlertid er differentiel diagnose af infektion ved hjælp af histologi meget vanskelig. Histomorfologi bruges sammen med andre laboratorie- og kliniske tests..

Syfilisdiagnose

1.2. Indirekte metoder

I tabel 1 nedenfor præsenterer vi de mulige resultater af analyserne og deres fortolkning. Som du kan se i tabellen, er den afgørende faktor den omfattende vurdering af prøver.

Vurdering af testernes reaktivitet udføres også af "kryds":

  1. Den maksimale respons (skarpt positiv test) er angivet ved hjælp af 4 kryds.
  2. En positiv test er indikeret med 3 kryds.
  3. En let positiv reaktion er indikeret med to kryds..
  4. Et kryds angiver et tvivlsomt og negativt resultat..
  5. Et negativt svar er markeret med et minustegn..

Problemet med at optimere laboratoriediagnostik af syfilis har ikke mistet sin relevans til dato. Moderne diagnostiske metoder kræver en verifikationstest og en individuel tilgang til trods for forskernes ønske om at bringe diagnosticering til de højest mulige indikatorer for følsomhed og specificitet..

Et træk ved syfilitisk infektion er fænomenet seroresistens, som ikke har modtaget en videnskabelig forklaring. Diagnosen stilles efter en fuldstændig undersøgelse af patienten med epidemiologiske, kliniske laboratoriemetoder..

På baggrund af den økonomiske og tekniske udvikling af medicin observeres der også fremskridt med udviklingen af ​​nye kriterier for diagnose af syfilis. Alt dette gør det muligt hurtigt, med succes og nøjagtigt at behandle patienter..

Syfilis kan diagnosticeres ved en blodprøve og eventuelle symptomer. For at få et mere nøjagtigt resultat skal du gennemføre analysen korrekt. Blod skal doneres om morgenen og udelukkende på tom mave. Så det sidste måltid var mindst 8 timer før testen. På tærsklen til analysen bør du ikke drikke alkohol og anden væske end vand, det er også forbudt at ryge.

I moderne laboratorier er det muligt at udføre flere typer serologiske blodprøver, der detekterer syfilis:

  • En RW-blodprøve giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen af ​​patogen i den menneskelige krop og dens aktivitet samt bestemme effektiviteten af ​​den ordinerede behandling. En sådan analyse giver undertiden forkerte resultater..
  • En RIF-blodprøve er mere følsom og giver dig mulighed for at bestemme sygdommen på et tidligere tidspunkt. Det er velegnet til diagnosticering af en sygdom i løbet af kurset..
  • En ELISA giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​antistoffer i kroppen i bleg treponem, det forårsagende middel af syfilis.
  • En analyse af RPHA udføres for at bekræfte sygdomsstadiet. Som en uafhængig diagnostisk test bruges den ikke, men kun i kombination med andre.
  • RIBT-blodprøvetagning bruges til at genkende en falsk positiv Wasserman-reaktion.

Sådan bestås en analyse

Venereologen sender patienter til analyse. Private laboratorier foretager anonym undersøgelse af syfilis efter anmodning fra klienten. For at bestå testen behøver de ikke en læges retning.

Undersøgelsens regler:

  • Blod i laboratoriet indtages om morgenen på tom mave (spis efter proceduren). Før analyse må kun vand drikke..
  • 2 dage før undersøgelsen er det forbudt: spis fedtholdige fødevarer og drik alkohol.
  • Blod taget fra en finger eller vene.
  • Hvor længe varer undersøgelsen? Normalt ikke mere end en dag. Tolkning af tests for syfilis fås fra laboratorieassistenter eller din læge.
  • Hvor gyldig er testen? Efter 3 måneder mister testresultaterne deres styrke. De udleveres igen.

Hvis transkriptionen af ​​analysen viser, at testen er positiv, skal du besøge en venereolog, der vil ordinere en yderligere undersøgelse for nøjagtigt at bekræfte diagnosen og vælge det nødvendige behandlingsregime.

Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA for kort) er baseret på en specifik antigen-antistofreaktion. Biologisk materiale (patientens blodserum, cerebrospinalvæske) indføres i brøndene, på hvilke den hårde overflade, som bleke treponema-antigener er fikseret. Testmaterialet inkuberes, hvorefter antistoffer, der ikke er bundet til antigener, vaskes.

Identifikation af det opnåede kompleks udføres på fermenteringstrinnet ved anvendelse af immunserum mærket med enzymet. I en kemisk reaktion farver enzymet de resulterende komplekser. Farvningsintensiteten afhænger af antallet af specifikke antistoffer i patientens blod og registreres af et spektrofotometer.

Følsomheden af ​​ELISA er mere end 95%. Metoden bruges i en automatiseret tilstand til undersøgelse af dekreterede befolkningsgrupper: donorer, gravide kvinder og andre for at afklare diagnosen for positive og falske positive ikke-repetitive test.

Alle serologiske blodprøver for syfilis er opdelt i to store grupper: ikke-specifik (dette er en RW-blodprøve) og specifik (RNGA, RIF, ELISA, RIBT-analyser).

  • Uspecifikke test giver kun et positivt resultat, når en person er syg, og efter bedring vil de give et negativt resultat..
  • Specifikke test gør det muligt at bestemme antistoffer mod sygdommen i humant blod. De kan give positive resultater, selv efter kur, de bruges derfor sjældent som uafhængige diagnostiske tests..

For at få de mest nøjagtige resultater bruges normalt flere forskellige test, hvorefter det afkoder en blodprøve for syfilis lidt længere, men effektiviteten bliver højere.

Wasserman- eller RW-reaktionen kan vise et positivt resultat ca. 5-8 uger efter infektion, men hos nogle patienter forekommer dette senere.

Når patogener trænger ind i blodet, øges dens titer. Det når et maksimum med frisk frisk syfilis.

Derefter forekommer et gradvist fald i antistoftiter, og i senere former for sygdommen er Wassermann-reaktionen ofte negativ.

Hvis analysen viser et kraftigt fald i antistoftiter under behandlingen, indikerer dette dens effektivitet. Resultatet af afkodning af en blodprøve for syfilis er typisk angivet i form af et ciffer:

  • 4 - skarpt positiv,
  • 3 - positiv,
  • 2 eller 1 svagt positive eller tvivlsomme,
  • Et “-” angiver et negativt testresultat..

Den største ulempe ved RW-analyse er dens mangel på specificitet. Det giver ofte falske positive resultater hos patienter med andre sygdomme. For eksempel kan en sådan analyse være positiv hos patienter med forskellige collagenoser (lupus erythematosus, scleroderma, reumatoid arthritis osv.), Nogle infektionssygdomme, såsom spedalskhed, mononukleose, malaria, mæslinger osv. Såvel som leversygdomme, ondartet neoplasmer, hjerteinfarkt.

Falske positive resultater forekommer hos mennesker, der misbruger alkohol og narkotika, såvel som hos helt sunde mennesker..

Derfor, når du modtager en positiv test for syfilis, anbefales det normalt at foretage yderligere undersøgelser ved hjælp af treponemal-test.

Treponemal-test inkluderer ELISA eller enzymbundet immunosorbentassay. Når du afkoder en blodprøve ved hjælp af denne metode, kan du få information om antistoffer mod syfilis, samt deres titer og tilhører en bestemt klasse immunoglobuliner.

For at opnå det mest nøjagtige testresultat for syfilis anbefales det at udføre en ikke-reponemal test (RW) og to treponemal-test. Hvis alle tre test giver et positivt resultat, kan vi tale om sygdommens tilstedeværelse i patienten.

Hvis der er den mindste mistanke om tilstedeværelsen af ​​denne seksuelt overførte sygdom, skal du straks konsultere en læge. Han vil anbefale en analyse af syfilis og give den nødvendige retning..

En sådan analyse kan afleveres absolut gratis i enhver klinik med et udstyret laboratorium.

Hvis du vil gøre dette anonymt, kan du besøge et privat laboratorium, hvor en sådan analyse udføres for et mindre gebyr.

For at få de mest nøjagtige testresultater skal du donere blod fra en tom mave fra kubitalvenen. I dette tilfælde skal du under ingen omstændigheder drikke alkohol, da det kan føre til det faktum, at du fejlagtigt får et positivt testresultat. Derudover kan aftagelig fast chancre eller punktering af lymfeknuder undersøges..

Og husk: en positiv test for syfilis er ikke en sætning. I dag behandles denne sygdom med succes, og jo før den opdages, jo større er sandsynligheden for et gunstigt resultat..

Infektion af laboratoriedyr

Kaninernes høje følsomhed over for Treponema pallidum (ca. 99,9%) tillader deres anvendelse i diagnosen syfilitisk infektion.

Lad os vende tilbage til treponemale og ikke-reponemale tests, da de ofte bruges. Overvej deres fordele og ulemper såvel som fejl i fortolkningen af ​​resultaterne.

ELISA for syfilis - en detaljeret beskrivelse i den fulde gennemgang

ELISA - enzymbundet immunosorbentassay - er en af ​​de mest avancerede metoder til diagnosticering af syfilis. Det afslører tegn på patogenens tilstedeværelse i forskellige stadier af sidstnævnte. Analysen er baseret på identifikationen af ​​specifikke antistoffer, der vises i patientens blod, når lys treponema (et bakteriepatogen) indføres i kroppen.

ELISA-metoden fungerer ikke kun for en gruppe af seksuelt overførte sygdomme. Det gælder ligeledes diagnosen forskellige infektionssygdomme.

Analyseprincippet blev udviklet tilbage i 60'erne i det forrige århundrede. Det begyndte imidlertid at blive aktivt brugt først efter 20 år..

Nu bruges ELISA til at diagnosticere syfilis, AIDS, tuberkulose og mange andre sygdomme. Til påvisning af antistoffer bruges specielt designet enzymer, der aktivt reagerer på specifikke blodproteiner..

I hvilke tilfælde ifa ordineres?

Patienten kan selv komme til klinikken for analyse, hvis han har mistænkelige symptomer (karakteristiske udslæt på kroppen, feber, muskelsmerter osv.). I visse stadier manifesterer sygdommen sig imidlertid ikke så tydeligt. Et par uger efter infektionen forsvinder symptomerne, og patienten kan fejlagtigt betragte sig som bedret. Af denne grund er der en række tilfælde, hvor ELISA udføres uden fejl:

  1. Når du ansøger om et job i virksomheder, hvor der er kontakt med et stort antal mennesker, mad, børn og medicinske varer.
  2. Ved registrering af en gravid kvinde. Sygdommen overføres fra en syg mor til et spædbarn, derfor er det vigtigt at identificere den i tide.
  3. Med bloddonation. Før donation af blod, skal donoren kontrollere den for farlige infektioner, inklusive syfilis.
  4. Under forberedelse til operation. Sådanne indgreb involverer direkte kontakt med patientens blod. Dette kan være utrygt for det medicinske personale og andre patienter i klinikken..
  5. Hvis der findes symptomer hos en af ​​de seksuelle partnere. I dette tilfælde er den anden partner også forpligtet til at donere blod.
  6. Under militærtjeneste såvel som i fængsel. Begge situationer involverer langvarig kontakt med et stort antal mennesker. Da sygdommen ikke kun overføres seksuelt, men også gennem kontakt og hverdag, er enhver person fra det smittede miljø i fare.

Hvordan er?

Hovedtræk ved ELISA er den høje nøjagtighed af dataene. Det tillader ikke kun at detektere antistoffer, men også bestemme deres kvantitative forhold.

Dette betyder, at et enzymbundet immunosorbentassay giver dig mulighed for at identificere sygdommen med en 99,99% sandsynlighed og på samme tid bestemme på hvilket stadium af udviklingen sygdommen er i øjeblikket.

Ved udførelse af ELISA tager en patient blod fra en vene. Derefter er den specielt forberedt og placeret på et polystyrenpanel med mange huller. Under diagnosen sættes specielle enzymer til blodserumet, som i nærvær af antistoffer / sygdomsantigener danner stærke forbindelser med dem.

Resultatet af dannelsen af ​​sådanne forbindelser er en ændring i farven på blodplasma i brønden (fra farveløs til lysegul). Det er tilstrækkeligt for en laboratoremedarbejder at visuelt evaluere resultatet for at forstå, at panelet indeholder patientens blod.

Fortolkning af resultaterne

Når ELISA for syfilis vurderer tilstedeværelsen af ​​3 klasser af antistoffer (immunoglobuliner): A, M og G. Disse stoffer dannes i blodet fra en inficeret person i en strengt defineret rækkefølge:

  1. Tilstedeværelsen af ​​immunoglobulin A indikerer, at der er gået mere end en måned siden infektionen med bleg treponema.
  2. Antistoffer M påvises med den forlængede tilstedeværelse af infektion i kroppen. De kan også være en reaktion på en forværring af en kronisk sygdom..
  3. Kroppen producerer immunglobulin G på sygdommens top såvel som efter behandling.

Intensiteten af ​​blodplasmafarvning i lysegul under ELISA indikerer direkte antallet af antistoffer. Hvis plasmafarven er let gullig, drages spørgsmålene i tvivl, og proceduren gentages. Med et negativt resultat ændres plasmaets farve ikke og forbliver gennemsigtig.

Falsk positiv ELISA

Gennem hele livet skal en person ofte udføre en ELISA for syfilis (inden han søger et job osv.). Et positivt resultat bliver altid stressende. Dog ikke panik i forvejen! Nogle gange kan ELISA give et forkert positivt resultat. I dette tilfælde er det fornuftigt at genoverveje.

Eksperter anbefaler ikke at bekymre sig efter det første positive ELISA-resultat, da denne undersøgelse sigter mod at identificere ikke det blege treponema, men antistoffer, som kroppen producerer som svar på et angreb af patogene bakterier. ELISA - analyse med høj nøjagtighed (sandsynligheden for fejl er mindre end 1%). Hvis du er i tvivl, diagnosticerer lægerne ikke med det samme, men foreslår, at patienten donerer blod igen.

Et falsk-positivt ELISA-svar er muligt for sygdomme:

  • bindevæv, led (vaskulitis, leddegigt, etc.);
  • hjerte (hovedsageligt ved inflammatoriske sygdomme: myocarditis, endocarditis);
  • endokrine system (diabetes);
  • infektiøs (hepatitis, tuberculosis osv.).

Et falsk-positivt resultat kan være under graviditet, eller hvis patienten blev vaccineret kort før ELISA. Brug af alkohol og stoffer er også i stand til at ændre resultaterne af analysen til det bedre..

I et tilstrækkeligt stort antal tilfælde gives en positiv reaktion ved en blodprøve af patienter, der allerede har gennemgået behandling. Hos 10% af de helbredte forbliver en positiv reaktion for livet, da en vis mængde antistoffer konstant cirkulerer i blodet som en immunrespons på en sygdom, der er opstået én gang..

Falsk negativt resultat

Sammen med falske positive er en falsk negativ reaktion også mulig. Helt i begyndelsen af ​​sygdommen, når treponema kun kom ind i kroppen, produceres antistoffer i utilstrækkelige mængder til at detektere. Enzymer fikserer muligvis ikke dem, derfor er resultaterne af ELISA negative.

Hvis der er mistanke om syfilis (patienten havde ubeskyttet samleje, på en eller anden måde kontaktet mulige patienter osv.), Udføres en gentagen analyse..

Kontaktundersøgelse

Der er en bestemt protokol for handlinger, hvis en patient er diagnosticeret med 100% sikkerhed. Først og fremmest udføres undersøgelsen af ​​hans seksuelle partner: mand, kone, andre personer, der indgik et intimt forhold til den inficerede person. I denne henseende er læger kategoriske. Undersøgelse af seksuelle partnere er obligatorisk for at forhindre spredning af en farlig sygdom.

Alle familiemedlemmer af patienten gennemgår behandling, selvom deres test viste et negativt resultat. Husk: syfilis er en akut infektiøs sygdom, der overføres via kontakt-husholdningsruten. Børn og andre familiemedlemmer kan få treponema, mens de bruger badeværelset, fælles håndklæder, opvask.

Handlinger efter bekræftelse af diagnosen

Så snart ELISA-data for syfilis blev bekræftet, gennemgår den inficerede person og dem, der kom i kontakt med ham, antibiotikabehandling. Alle lægens anbefalinger - dosering, hyppighed af medicin - skal overholdes nøjagtigt!

I behandlingsperioden udstedes arbejdende borgere et certifikat med diagnosen krypteret i henhold til ICD-10. Efter en komplet kur udvides lægebogen. En genvundet medarbejder kan begynde sine øjeblikkelige opgaver. Arbejdsgiveren har ikke ret til at nægte at genindføre ham på arbejdspladsen..

Dette er de grundlæggende data om ELISAs adfærd. De, der er smittet, skal huske: diagnose sætter ikke en stopper for patientens hele efterfølgende liv. Nu er der effektive medikamenter, der pålideligt kan kurere denne sygdom. Rettidig undersøgelse og behandling kan undgå de farligste konsekvenser af sygdommen og beskytte andre medlemmer af samfundet mod den.

Diagnose af syfilis: analyser og deres fortolkning

Det er meget vigtigt at genkende sygdommen til tiden. På et bestemt tidspunkt kan en person sendes til en DAC-blodprøve, som giver dig mulighed for at bestemme, om en person har syfilis eller ikke.

Når der er ordineret en blodprøve til DAC

Der er adskillige indikationer, når det er nødvendigt at donere blod for tilstedeværelse eller fravær af syfilis i den menneskelige krop.

Sådanne indikationer inkluderer:

  • Uregelmæssigt samleje (både tilfældigt og ikke-eksisterende). Mennesker er ikke altid beskyttet under samleje, og derfor øges risikoen for at få syfilis flere gange.
  • Forberedelse inden operation, hvor det er meget vigtigt for læger at vide om den generelle tilstand i den menneskelige krop, og om der skal træffes ekstra sikkerhedsforanstaltninger for ikke at blive smittet.
  • Graviditet, hvor det er meget vigtigt at foretage en komplet diagnose af den vordende mors krop og forstå, hvor store chancerne der er for at få en baby. Desuden er syfilis en fare for babyen, og derfor kan dette i nogle tilfælde føre til ophør af graviditet.
  • Graviditetsplanlægning. Denne proces er designet til at sikre, at fremtidige forældre bevidst gennemgår en undersøgelse for at kunne nærme sig spørgsmålet om befrugtning alvorligt. Under denne begivenhed identificeres alle mulige sygdomme såvel som eksisterende infektioner, der skal behandles øjeblikkeligt.
  • Kønsår, der kan indikere en alvorlig og farlig sygdom.
  • Overdreven kønsafladning af forskellige slags.
  • Hævede lymfeknuder, hovedsageligt i lyskenområdet.
  • Et udslæt på kroppen, der kan være ledsaget af svær kløe.
  • Knogssmerter.

Blod til syfilis (DAC) doneres også ved hver rutineundersøgelse med et formål for at påvise problemet i tide.

Forberedelse og fortolkning af en blodprøve

Det er meget vigtigt at overholde alle anbefalinger fra læger i forberedelse til analysen. Pålideligheden af ​​de opnåede resultater afhænger undertiden af ​​dette..

En patient, der modtog en henvisning til DAC-analyse, bør afholde sig fra at spise mad mindst 8 (og helst 12) timer før selve proceduren, da nogle gange dette kan føre til enten en falsk positiv eller en falsk negativ analyse.

Hvis en person ikke har mulighed for ikke at spise så lang tid (for eksempel diabetikere eller gravide kvinder), er det nødvendigt at udelukke te, kaffe, juice. Drikke er kun tilladt almindeligt vand (kogt eller filtreret).

På det tidspunkt, hvor forskere modtog en sådan metode til diagnosticering af syfilis, blev det muligt at identificere det selv med et skjult forløb.

Wassermann-reaktion er af særlig betydning for enhver venereolog, fordi:

  • Det giver dig mulighed for selv at bestemme tidspunktet for infektion, ikke til den nærmeste dag, men den omtrentlige periode og varighed af sygdommen er ganske.
  • Syfilis kan påvises, selvom den forekommer i en latent form..
  • Dette er den eneste normale indikator for, hvor effektiv behandlingen er, og om der er en positiv tendens..

Lægen fokuserer også på resultaterne af analysen under forebyggende foranstaltninger i infektionsfokus, hvilket også er vigtigt. Patienter er vant til, at resultatet af analysen kan være enten positiv eller negativ. Men med syfilis er tingene lidt anderledes..

Et negativt resultat kan være både i fuldstændig fravær af infektion og med tidlig primær eller sen tertiær syfilis.

Hvad angår det positive resultat, siger han, at infektionen er til stede i kroppen (afhængigt af indikatorernes nøjagtighed), eller at personen er på bedringstadiet eller i det første år efter behandlingen. Det vil sige, at få resultatet af analysen, det er umuligt at sige med sikkerhed, om en person er sund eller ikke. Især når det kommer til patienter, der er under behandling.

I tilfælde af at personen ikke blev plaget af symptomer, og han ikke gennemgik nogen behandling, og på samme tid er hans analyse negativ, indikerer dette et fuldstændigt fravær af sygdommen.

Falsk positiv reaktion

Der er en række sygdomme og årsager, som en DAC-blodprøve kan vise et falskt positivt resultat. Naturligvis chokkerer dette en person, men betyder ikke håbløshed..

Et falskt positivt resultat kan være i følgende tilfælde:

  • Under graviditeten, da kroppen er under stærk stress på dette tidspunkt.
  • Med diabetes.
  • Med tuberkulose af enhver form.
  • I nærvær af ondartede tumorer i kroppen (onkologi).
  • I tilfælde af alkoholmisbrug.
  • Med viral hepatitis, når leveren ikke fungerer som krævet af kroppen.
  • Med lungebetændelse, især i svære former for dets forløb.

Der kan også ses et falsk-positivt resultat hos mennesker efter vaccination, så når du modtager et sådant resultat, skal du fortælle lægen om dette. Hvad angår falske negative resultater, er dette meget sjældent.

DAC-blodprøve er en meget vigtig diagnostisk metode, som giver dig mulighed for at registrere sygdommen i tide og starte behandlingen.

Selvfølgelig opdages sygdommen ikke altid på et tidligt tidspunkt. Derfor er det nødvendigt at tage en blodprøve hvert år, især hvis der var lejlighedsvis seksuel omgang, for ikke at bringe sygdommen til et alvorligt stadium, som vil blive helbredt, hvor den allerede er problematisk.

Treponemal-test

Immobiliseringsreaktion af lys treponemas (RIBT). En forudsætning er udelukkelsen inden undersøgelsen af ​​patienten, der modtager antibiotika, der har en toksisk virkning på bleg treponemas, hvilket forårsager deres ikke-specifik immobilisering.

Positive resultater af RIBT findes omtrent fra midten af ​​den sekundære friske periode med syfilis og kan vedvare i lang tid efter behandlingen. Om nødvendigt anvendes metoden til at detektere antistoffer i CSF, denne undersøgelse er kendetegnet ved høj specificitet, men lav følsomhed (ca. 40%).

RIBT er ikke særlig velegnet til diagnose af tidlige former for syfilis på grund af det sene (ikke tidligere end 8–9 uger fra infektionstidspunktet) af AT-immobiliziner; metoden kan give falske positive resultater, især hos patienter med autoimmun patologi, ondartede sygdomme, diabetes.

Derudover er RIBT en temmelig kompleks, tidskrævende og dyre analyse, der kræver højt kvalificeret personale og tilstedeværelsen af ​​vivarium, og derfor er de i de senere år kun blevet brugt i individuelle laboratorier.

Ved diagnosen RIBT bruges den som en voldgiftsreaktion i tilfælde af uoverensstemmelse mellem resultaterne af andre serologiske undersøgelser, til at differentiere falske positive resultater og til at fastlægge diagnosen af ​​sene former for syfilis.

Komplementbindingsreaktionen med treponemal antigen (CSC med TA). Metodens følsomhed er ca. 80%, specificitet er 98%.

Metoden var del af et sæt standard serologiske reaktioner på syfilis, reguleret efter ordre fra USSR Ministeriet for sundhed nr. 1161 dateret 09/02/1985 "Om forbedring af den serologiske diagnose af syfilis".

For tiden er anvendelsen af ​​denne reaktion såvel som CSC'er med cardiolipin-antigen begrænset til individuelle laboratorier.

Immunofluorescensreaktion (RIF). Til diagnose af syfilis anvendes flere modifikationer af RIF: RIF-c - til at detektere antistoffer i CSF, RIF-200 (testserumet fortyndes 200 gange før reaktionen); RIF-abs (RIF med absorption), IgM-RIF-abs (til bestemmelse af IgM-antistoffer).

Med hensyn til følsomhed og specificitet er RIF-abs ikke ringere end RIBT, men implementeringen af ​​denne metode er meget enklere. RIF-abs-resultater bliver positive fra den 3. uge efter infektion (indtil udseendet af en fast chancre eller samtidig med den), dette er en metode til den tidlige diagnose af syfilis.

Positive resultater af undersøgelsen er mange år efter fuld behandling af tidlig syfilis og hos patienter med sen syfilis i årtier.

Indikationer for RIF-abs ydeevne:

  • positive NTT-resultater i gravide i fravær af klinisk og medicinsk historie, der indikerer syfilis;
  • undersøgelse af personer med forskellige somatiske og infektionssygdomme, hvor positive NTT-resultater noteres;
  • undersøgelse af personer med kliniske manifestationer, der er karakteristiske for syfilis, men med negative NTT-resultater;
  • tidlig diagnose af syfilis;
  • i nogle tilfælde som kriterium for succes med antisyphilitic behandling: overgangen af ​​en positiv RIF-abs til negativ efter behandlingen er et 100% kriterium til helbredelse af syfilis.

IgM - RIF - abs bruges til separat påvisning af antistoffer fra Ig-klasser, hvilket er af særlig interesse i diagnosen af ​​medfødt syfilis, når antistoffer mod treponem syntetiseret i barnets krop er IgM, og IgG-antistoffer er af moderlig oprindelse. Indikationer for denne undersøgelse er: diagnose af medfødt syfilis; evaluering af behandlingsresultater for tidlig syfilis.

RIF har høj følsomhed (98,5%) og specificitet (99,6%) i næsten alle former for syfilis. Ulemperne ved RIF er: umuligheden ved at automatisere forskning og registrere resultater; vanskeligheder med at fremstille antigen af ​​høj kvalitet fra en suspension af bleg treponemas opnået fra testiklen af ​​en inficeret kanin; subjektivitet i vurderingen af ​​resultater.

Passiv hæmagglutineringsreaktion (RPHA). Sammenligning af de opnåede resultater ved anvendelse af RPGA og RIBT, RIF - abs, CSF, MRI viste høj følsomhed og specificitet af RPGA ved diagnosticering af syfilis, der falder sammen med resultaterne af RIF - abs.

RPGA kan udføres i kvalitative og kvantitative versioner; der er makro- og mikromodifikationer. Den kvantitative RPHA-metode tillader en at estimere koncentrationen af ​​specifikke treponemal antistoffer i blodet. Titere fra 1: 640 og derover er typiske for patienter, der tidligere blev behandlet for syfilis. Højere titere - normalt til aktiv ubehandlet infektion.

Positive resultater af RPHA noteres som regel 3 uger efter forekomsten af ​​hård chancre og videre hos patienter, der har gennemgået syfilis, i mange år, ofte i livet.

Følsomheden for RPHA er 76% for primær syfilis; 100% for sekundær syfilis; 97% med latent syfilis; 94% for sen syfilis. Specificiteten af ​​RPGA er højere end specificiteten af ​​RIF - abs, er 99%.

På grund af forholdet mellem høj specificitet, følsomhed, let implementering, standardisering af reagenser blandt treponemale tests for serodiagnosis af syfilis, har RPHA konsekvent taget en førende plads i klinisk praksis i verden.

De særlige fordele ved ELISA er:

  • i metodens høje følsomhed og specificitet;
  • automatisering af reaktionen;
  • høj grad af standardisering;
  • muligheden for at studere et stort antal serumprøver;
  • i kvantitativ regnskabsføring og objektiv dokumentation af resultaterne;
  • muligheden for samtidig at bestemme titeren af ​​treponemal antistoffer i forskellige klasser (IgG og IgM) i en prøve;
  • egnethed til tidlig diagnose af syfilis og diagnose af medfødt syfilis;
  • til brug ved brug til test af blod i blodtransfusionstjenesten;
  • anvendelighed som bekræftende specifik treponemal test.

Følsomhed ELISA 98–100%, specificitet 96–100%.

Ulemperne ved ELISA inkluderer: uegnet til undersøgelse af enkeltprøver; længere tid til at opnå resultatet og kortere holdbarhed på for eksempel ELISA-sæt sammenlignet med RPGA.

Immunblot (IB). En af de moderne metoder til diagnose af syfilis er IB til bestemmelse af antistoffer IgG eller IgM til specifik AH for bleg treponema.

Metoden har høj følsomhed (op til 100%), specificitet (98%) og reproducerbarhed (100%). Undersøgelsen gør det muligt at undersøge spektret af antistoffer mod adskillige T. pallidum-antigener på én gang, brugen af ​​stærkt oprensede rekombinante og peptidantigener, som minimerer den ikke-specifikke reaktivitet af sera.

Alt dette bestemmer muligheden for at bruge IB-metoden i forhold til andre treponemale tests til at verificere diagnosen syfilis i komplekse tilfælde, især til at diagnosticere syfilis i anden halvdel af inkubationsperioden, latent medfødt syfilis i de første dage af et barns liv, for at opdage latent syfilis hos mennesker med svag humoral respons og også for at differentiere falske positive resultater fra andre test.

Det Er Vigtigt At Være Opmærksom På Dystoni

  • Tryk
    Hvad er alkalisk fosfatase, og hvad viser dens niveau?
    Dato for offentliggørelse af artiklen: 07/06/2018Artikelopdateringsdato: 19/12/2019Forfatter: Julia Dmitrieva (Sych) - Praktiserende kardiologAlkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase) er en af ​​indikatorerne på listen over parametre for en biokemisk blodprøve (biokemi).
  • Puls
    Blodtype-diæt: Tabel med slankende mad
    I 1996 offentliggjorde læge Peter D’Adamo et papir om blodtypenes virkning på vægttab. Som et resultat af forskningen opstod et ernæringssystem baseret på den genetiske forbindelse mellem mennesker og deres forfædre.