Regler for forberedelse til en hemostasetest

Et koagulogram (også kaldet hemostasiogram) er en speciel undersøgelse, der viser, hvor godt eller dårligt en persons blodkoagulation forekommer..

Denne analyse spiller en meget vigtig rolle i bestemmelsen af ​​en persons tilstand. Dets indikatorer hjælper med at forudsige, hvordan operationen eller fødslen vil finde sted, om patienten vil overleve, om det er muligt at stoppe blødningen af ​​de sårede.

Det er sandt, at ikke alle læger har evnen til at læse et koagulogram. Nogle gange er det imidlertid denne undersøgelse, der kan redde en persons liv..

Lidt om blodkoagulation

Blod er en særlig væske, der ikke kun har mulighed for at cirkulere gennem karene, men også til at danne tætte blodpropper (blodpropper). Denne kvalitet tillader hende at lukke huller i mellemstore og små arterier og vener, nogle gange endda usynlige for mennesker. Bevarelsen af ​​en flydende tilstand og blodkoagulation reguleres af et hæmostatisk system. Koagulationssystemet eller hæmostase-systemet består af tre komponenter:

  • vaskulære celler, og specifikt det indre lag (endotel) - når en karvæg beskadiges eller sprækkes, frigøres et antal biologisk aktive stoffer (nitrogenoxid, prostacyclin, thrombomodulin) fra endotelceller, der udløser trombose;
  • blodplader er blodplader, der først skynder sig til skadestedet. De klæber sammen og forsøger at lukke såret (danner det primære hæmostatiske stik). Hvis blodplader ikke kan stoppe blødningen, tændes plasmakoagulationsfaktorer;
  • plasmafaktorer - 15 faktorer (mange er enzymer) trænger ind i det hemostatiske system, som på grund af en række kemiske reaktioner danner en tæt fibrinkoagul, der til sidst stopper blødningen.

Et træk ved koagulationsfaktorer er, at næsten alle af dem dannes i leveren med deltagelse af vitamin K. Human hæmostase styres også af antikoagulerende og fibrinolytiske systemer. Deres hovedfunktion er at forhindre spontan trombose..

Indikation for udnævnelse af et hæmostasiogram

  • generel vurdering af det hemostatiske systems tilstand
  • rutinestudie før operation;
  • uafhængig fødsel eller kejsersnit;
  • svær gestosis;
  • overvågningsterapi med indirekte antikoagulantia (aspirin, warfarin, trental), heparinpræparater (clexan, fraxiparin);
  • diagnose af hæmoragiske patologier (hæmofili, thrombocytopati og thrombocytopeni, von Willebrant sygdom);
  • åreknuder i de nedre ekstremiteter (se behandling af åreknuder derhjemme);
  • med en høj risiko for thrombose (atrieflimmer, koronar hjertesygdom);
  • definition af DIC;
  • indtagelse af p-piller, glukokortikosteroider, anabolske stoffer;
  • kronisk leversygdom (cirrhose);
  • akutte inflammatoriske processer i kroppen;
  • diagnose af forskellige tromboser - kar i de nedre ekstremiteter, tarme, iskæmisk slagtilfælde, lungeemboli.

Hvordan man forbereder sig på et koagulogram?

  • materialet tages strengt på tom mave, det er ønskeligt, at det forrige måltid var mindst 12 timer siden;
  • før aftenen anbefales det ikke at spise krydret, fedtholdig, røget mad, alkohol;
  • det er forbudt at ryge før du tager materiale;
  • det tilrådes at stoppe med at tage direkte og indirekte antikoagulantia, da deres tilstedeværelse i blodet kan fordreje koagulogramindekserne;
  • hvis det er vigtigt at tage sådanne medicin for patienten, er det nødvendigt at advare laboratoriet, der vil overveje analysen.

Hvordan tester en blodkoagulation?

  • materiale tages med en tør steril sprøjte eller Vacutainer vakuumblodprøvetagningssystem;
  • blodprøveudtagning skal udføres med en nåle med bred frigang uden brug af en turnering.
  • vene punktering skal være atraumatisk, ellers vil meget vævstromboplastin komme ind i røret, hvilket vil fordreje resultaterne;
  • laboratorieassistenten fylder 2 rør med materiale, mens kun det andet sendes til undersøgelse;
  • røret skal indeholde en særlig koagulant (natriumcitrat).

Hvor kan jeg få en analyse?

Denne undersøgelse kan udføres i enhver privat eller offentlig klinik eller laboratorium, der har de nødvendige reagenser. Et hæmostasiogram er en vanskelig analyse at udføre og kræver tilstrækkelig kvalifikation fra laboratorielægerne. Prisen for undersøgelsen varierer fra 1000 til 3000 rubler, prisen afhænger af antallet af faktorer, der er bestemt.

Hvor mange dage laves der et koagulogram?

For at opnå resultaterne af undersøgelsen udfører laboratoriet normalt en række kemiske reaktioner, der kræver en bestemt tid. Det tager normalt 1-2 arbejdsdage. Én ting afhænger også af laboratoriets arbejdsbyrde, tilgængeligheden af ​​reagenser, kurerens arbejde.

Koagulogramhastighed

Blodkoagulationstid
  • Af Lee White
  • Af masse og Magro
  • 5-10 minutter;
  • 8-12 minutter.
Blødningstid
  • Af Duke
  • Af eføy
  • Af Shitikova
  • 2-4 minutter;
  • Op til 8 minutter;
  • Op til 4 minutter;
AnalysehastighedDets betegnelseNorm
Hurtig protrombintidPV11-15 sek
INR (International Normalised Attitude)INR0,82-1,18
Aktiveret delvis (delvis) tromboplastintidAPTTV22,5-35,5 sek
Aktiveret genklassificeringstidABP81-127 sek
Prothrombin-indeksPTI73-122%
Trombintidfjernsyn14-21 sek
Opløselige fibriske monomeriske komplekserRFMK0,355-0,479 U
Antithrombin IIIAT III75,8 til 125,6%
D-dimer250,10-500,55 ng / ml
Fibrinogen2,7-4,013 g

Dekryptering af koagulogrammet

Prothrombintid (PV)

PV er tidspunktet for dannelsen af ​​en thrombinkoagulering, hvis calcium og thromboplastin tilsættes til plasmaet. Indikatoren reflekterer 1. og 2. fase af plasmakoagulation og aktiviteten på 2,5,7 og 10 faktorer. Normer for protrombintid (PV) i forskellige aldre:

  • Nyfødte premature babyer - 14-19 sekunder;
  • Nyfødte fuldtidsbørn - 13-17 sekunder;
  • Små børn - 13-16 sekunder;
  • Ældre børn - 12-16 sekunder;
  • Voksne - 11-15 sek.

Antikoagulanteterapi betragtes som effektiv, hvis PV øges mindst 1,5-2 gange.

INR eller protrombinforhold er forholdet mellem patientens PV i kontrolrørets PV. Denne indikator blev introduceret af Verdenssundhedsorganisationen i 1983 for at strømline laboratoriets arbejde, da hvert laboratorium bruger forskellige thromboplastinreagenser. Hovedmålet med at bestemme INR er at kontrollere patienter, der tager indirekte antikoagulantia.

Årsagerne til ændringen i PV- og INR-indikatorer:

Forøget protrombintid og INRNedsat protrombintid og INR
  • leversygdomme (cirrhose, kronisk hepatitis);
  • vitamin K-mangel ved enteropati, intestinal dysbiose;
  • amyloidose;
  • nefrotisk syndrom;
  • DIC;
  • arvelig mangel på koagulationsfaktorer (2,5,7,10);
  • fald i fibrinogen niveau eller dets fravær;
  • behandling med kumarinderivater (warfarin, merevan);
  • tilstedeværelsen af ​​antikoagulerende stoffer i blodet.
  • trombose og vaskulær tromboembolisme;
  • aktivering af fibrinolyse;
  • øget aktivitet af 7 faktorer.

APTT (aktiveret partiel thrombintid, cephalinkolintid)

APTT er en indikator for effektiviteten af ​​at stoppe blødning af plasmafaktorer. Faktisk afspejler APTT den indre bane for hæmostase, hvor hurtigt en fibrin-koagel dannes. Dette er den mest følsomme og nøjagtige indikator for hæmostasiogram. Værdien af ​​APTT afhænger først og fremmest af de aktivatorreagenser, som lægen bruger, og indikatoren kan variere i forskellige laboratorier. Forkortelse af APTT indikerer øget koagulerbarhed, muligheden for blodpropper. Og dets forlængelse indikerer et fald i hæmostase.

Hvorfor ændres APTT??

Årsager til forlængelseÅrsager til forkortelse
  • reduktion i blodkoagulabilitet;
  • medfødt eller erhvervet utilstrækkelighed af koagulationsfaktorer (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolyse;
  • 2. og 3. trin i DIC;
  • behandling med heparin og dens analoger med lav molekylvægt (clexan, cibor, fraksiparin);
  • autoimmune patologier (systemisk lupus erythematosus);
  • alvorlig leversygdom (cirrhose, fedtlever).
  • øget blodkoagulation;
  • 1. fase af DIC;
  • forkert blodprøveteknik (kontaminering af materialet med vævstromboplastin).

Aktiveret genklassificeringstid

ABP er den tid, der kræves til dannelse af fibrin i et plasma mættet med calcium og blodplader. Indikatoren reflekterer, hvordan plasma- og cellulære forbindelser af hæmostase interagerer med hinanden. Dets værdi kan variere afhængigt af de reagenser, der bruges i laboratoriet. AVR forlænges med et fald i antallet af blodplader (trombocytopeni) og en ændring i deres kvalitet (thrombocytopati), hæmofili. Forkortet ABP indikerer en tendens til at danne blodpropper.

Prothrombin-indeks

Prothrombinindekset eller IPT er forholdet mellem den ideelle protrombintid og patientens protrombintid ganget med 100%. I øjeblikket betragtes denne indikator forældet; i stedet anbefaler læger at bestemme INR. Indikatoren udjævner ligesom INR forskellene i resultaterne af PV, der findes på grund af den forskellige aktivitet af thromboplastin i forskellige laboratorier.

Hvilke patologier ændrer indikatoren?

StigerGår ned
  • mangel på blodkoagulationsfaktorer;
  • vitamin K-mangel (colitis, enterocolitis);
  • behandling med indirekte antikoagulantia (warfarin, neodicumarin, syncumar);
  • behandling med heparin og dens analoger med lav molekylvægt (flenox, clexan).
  • leverskade (cirrhosis, kronisk hepatitis);
  • vaskulær trombose;
  • øget koagulation hos kvinder under graviditet og under fødsel.

Trombintid

Trombintid indikerer det sidste trin af hæmostase. TV karakteriserer den tid, der kræves til dannelse af en fibrinkoagulering i plasma, hvis der tilsættes thrombin. Det bestemmes altid sammen med APTT og PV til kontrol af fibrinolytisk behandling og heparinbehandling, diagnosen af ​​medfødte fibrinogenpatologier.

Hvilke sygdomme påvirker thrombintiden??

Sygdomme, der forlænger thrombintidenSygdomme, der forkorter thrombin-tiden
  • et fald i koncentrationen af ​​fibrinogen (under 0,5 g / l) eller dets fulde fravær;
  • akut fibrinolyse;
  • DIC;
  • terapi med fibrinolytiske lægemidler (streptokinase, urokinase);
  • autoimmune patologier (dannelsen af ​​antistoffer mod thrombin);
  • kroniske leversygdomme (skrumpelever, hepatitis).
  • behandling med heparin- og fibrinpolymerisationsinhibitorer;
  • 1. fase af DIC.

Fibrinogen

Fibrinogen er den første koagulationsfaktor. Dette protein dannes i leveren og omdannes under påvirkning af Hageman-faktor til uopløselig fibrin. Fibrinogen hører til proteinerne i den akutte fase, dets koncentration stiger i plasma med infektioner, skader, stress.

Hvorfor ændrer niveauet af fibrinogen i blodet?

IndholdsstigningIndholdsreduktion
  • alvorlige inflammatoriske patologier (pyelonephritis, peritonitis, lungebetændelse);
  • hjerteinfarkt;
  • systemiske sygdomme i bindevævet (reumatoid arthritis, SLE, systemisk sklerodermi);
  • ondartede tumorer (især i lungerne);
  • graviditet;
  • forbrændinger, forbrænding sygdom;
  • efter kirurgiske indgreb;
  • amyloidose;
  • menstruation;
  • behandling med heparin og dens analoger med lav molekylvægt, østrogener, orale prævention.
  • medfødt og arvelig mangel;
  • DIC;
  • leverpatologi (alkoholisk leversygdom, skrumplever);
  • leukæmi, aplastisk læsion af den røde knoglemarv;
  • prostatakræft med metastaser;
  • tilstand efter blødning;
  • terapi med anabole stoffer, androgener, barbiturater, fiskeolie, valproinsyre, fibrinpolymerisationsinhibitorer;
  • heparinforgiftning (denne akutte tilstand behandles med en fibrin modgift - protamin).

RFMC'er (opløselige fibrin-monomere komplekser) er mellemprodukter til nedbrydning af en fibrinkoagulering på grund af fibrinolyse. RFMC udskilles meget hurtigt fra blodplasma, indikatoren er meget vanskelig at bestemme. Dets diagnostiske værdi består i den tidlige diagnose af DIC. RFMC stiger også med:

  • trombose af forskellig lokalisering (tromboembolisme i lungearterien, dybe vener på ekstremiteterne);
  • i den postoperative periode
  • graviditetskomplikation (præeklampsi, gestose);
  • akut og kronisk nyresvigt;
  • sepsis;
  • chok;
  • systemiske patologier i bindevæv og andre.

Antithrombin III

Antithrombin III er en fysiologisk antikoagulant. I struktur er det et glycoprotein, der inhiberer thrombin og et antal koagulationsfaktorer (9,10,12). Det vigtigste sted for dens syntese er leverceller. Indikatorer for antithrombin III i forskellige aldre:

  • Nyfødte - 40-80%
  • Børn under 10 år - 60-100%
  • Børn fra 10 til 16 år gamle - 80-120%
  • Voksne - 75-125%.

Hvorfor ændrer dets blodindhold?

Niveau opSænker niveau
  • alvorlige inflammatoriske patologier (pyelonephritis, peritonitis, lungebetændelse);
  • akut leverskade (hepatitis);
  • mangel på vitamin K;
  • behandling med glukokortikosteroider, anabolske stoffer.
  • medfødt og arvelig mangel;
  • kroniske leverpatologier (alkoholisk leversygdom, skrumplever);
  • DIC;
  • koronar hjertesygdom;
  • sidste trimester af graviditeten;
  • trombose og tromboembolisme;
  • sepsis;
  • behandling med heparin- og fibrinpolymerisationsinhibitorer;

D-dimer

D-dimer er resten af ​​spaltede fibrinfilamenter. Denne indikator reflekterer både koagulationssystemets funktion (hvis der er meget D-dimer i blodet, hvilket betyder, at en masse fibrin nedbrydes), og antikoagulationssystemets funktion. I blodet er indikatoren indeholdt ca. 6 timer efter dannelsen, så materialet skal omgående undersøges på laboratoriet.

Diagnostisk værdi er kun en stigning i niveauet for indikatoren, der opstår, når:

  • trombose og tromboembolisme i arterier og vener;
  • leversygdomme;
  • omfattende hæmatomer;
  • koronar hjertesygdom og hjerteinfarkt;
  • i den postoperative periode
  • langvarig rygning;
  • DIC;
  • seropositiv reumatoid arthritis.

Blødningstid

Metode til bestemmelse: gennemborer øreflippen med en medicinsk nål eller en skærpemiddel. Derefter noterer vi os tiden, indtil blodet stopper. Læger vurderer kun forlængelsen af ​​indikatoren, da dens forkortelse indikerer en forkert undersøgelse. Blødningstiden forlænges på grund af:

  • mangel på blodplader i blodet (trombocytopeni);
  • hæmofili A, B og C;
  • leverskade af alkohol;
  • hæmoragiske feber (Krim-Congo, ebola med nyresyndrom);
  • trombocytopeni og thrombocytopati;
  • overdosering af indirekte antikoagulantia og antikoagulantia.

Blodkoagulationstid ifølge Lee-White og Mass and Magro

Denne undersøgelse viser den tid, der kræves for at danne en blodprop. Metoden er meget enkel at udføre: blod trækkes fra en blodåre. Materiale hældes i et tørt, sterilt rør. Tid registreres, indtil der vises en blodprop, der er synlig for øjet. Hvis hæmostasesystemet forstyrres, kan koagulationstiden forkortes og forlænges. Under nogle patologiske tilstande (DIC, hæmofili) kan der muligvis ikke dannes en koagel.

Forlængelse af blødningstidForkortelse af blødningstid
  • alvorlige inflammatoriske patologier (pyelonephritis, peritonitis, lungebetændelse);
  • sene stadier af DIC;
  • systemiske sygdomme i bindevævet (reumatoid arthritis, systemisk sklerodermi, systemisk lupus erythematosus);
  • hæmofili;
  • ondartede tumorer;
  • forgiftning med fosfor og dets forbindelser;
  • graviditet;
  • forbrændinger, forbrænding sygdom;
  • en overdosis antikoagulantia med indirekte virkning og antikoagulantia;
  • kroniske leverpatologier (alkoholisk leversygdom, skrumplever);
  • anafylaktisk chok;
  • myxedema;
  • tidlige stadier af DIC;
  • hæmoragisk chok.

Koagulogram under graviditet

Under graviditet forekommer kolossale ændringer i en kvindes krop, der påvirker alle systemer, inklusive det hemostatiske system. Disse ændringer skyldes udseendet af en yderligere cirkel af blodcirkulation (utero-placental) og en ændring i hormonstatus (forekomsten af ​​progesteron i forhold til østrogener).

I drægtighedsperioden stiger aktiviteten af ​​koagulationsfaktorer, især 7,8,10 og fibrinogen. Fibrinfragmenter aflejres på væggene i karrene i placenta-uterine-systemet. Fibrinolysesystemet undertrykkes. Kvindens krop forsøger således at sikre sig i tilfælde af uterusblødning og abort, forhindrer placentabruktion og dannelse af intravaskulære blodpropper.

Indikatorer for hæmostase under graviditet

Indeks1 trimester2 trimester3 trimester
Fibrinogen, g / l2,91-3,113,03-3,464,42-5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
ABP, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Prothrombin-indeks,%85,4-90,191,2 til 100,4105,8-110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antithrombin III, g / l0,2220,1760,155
Blodplader, * 10 9 / L301-317273-298242-263

Ved patologisk graviditet (tidlig og sen gestose) forekommer forstyrrelser i reguleringen af ​​blodkoagulation. Blodpladernes levetid forkortes, fibrinolytisk aktivitet øges. Hvis en kvinde ikke går til lægen og ikke behandler gestose, forekommer en meget formidabel komplikation - DIC.

DIC-syndrom eller intravaskulært spredt koagulationssyndrom består af 3 stadier:

  • hyperkoagulation - dannelse af mange små blodpropper, en krænkelse af blodcirkulationen mellem moderen og fosteret;
  • hypocoagulation - over tid udtømmes koagulationsfaktorer i blodet, blodpropper bryder sammen;
  • acoagulation - mangel på blodkoagulation, livmoderblødning forekommer, der truer morens liv, i de fleste tilfælde dør fosteret.

Hvad er denne blodkoagulogramanalyse, transkription hos voksne og normen i tabellen

I dagens rapport betragtes et koagulogram: hvilken slags analyse, norm, dekryptering er. For nemheds skyld placerede vi dataene i tabeller.

Koagulologisk blodprøve er en omfattende laboratorievurdering af hæmostase. Hæmostase's vigtigste funktion er at deltage i processen med at stoppe blødning og bruge blodpropper. Analysen giver dig mulighed for at diagnosticere funktionsfejl i mekanismerne til blodkoagulation, og er også påkrævet inden kirurgisk indgreb og til at bestemme årsagerne til en spontanabort.

Blodkoagulationsmekanismer

Krænkelse af integriteten af ​​væv og blodkar aktiverer lanceringen af ​​en sekvens af biokemiske reaktioner af proteinfaktorer, der giver koagulation under blødning. Slutresultatet er dannelsen af ​​en trombe fra fibrinfilamenter. Der er to hovedmåder, der fører til blodkoagulation:

  • intern - til gennemførelsen er det nødvendigt med direkte kontakt af blodlegemer og blodkarens subendothelmembran;
  • ekstern - aktiveret af proteinantitrombin III, udskilt af beskadiget væv og kar.

Hver af mekanismerne individuelt er ineffektive, men når de danner et tæt forhold, bidrager de i sidste ende til at stoppe blødningen. Krænkelse af kompensationsmekanismerne i det hemostatiske system er en af ​​årsagerne til trombose eller blødning, som udgør en trussel mod menneskers liv og helbred. Dette understreger vigtigheden af ​​rettidig diagnose af det hemostatiske systems tilstand.

Koagulogram - hvilken slags analyse?

Patienter spekulerer ofte på - hvad er et blodkoagulogram, fx før operation eller under graviditet, og hvorfor er det så vigtigt at tage det?

Et koagulogram er en medicinsk analyse til vurdering af et system, der starter og stopper blodkoagulationsmekanismen.

Obligatorisk undersøgelse før operation på grund af den mulige risiko for blødning under operationen. I tilfælde af en funktionsfejl i det hemostatiske system kan patienten nægtes operation, hvis risikoen for blødning er for stor. Derudover kan manglende evne til at implementere en af ​​koagulationsmekanismerne forårsage spontanabort.

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​enhver patologi, der påvirker det hemostatiske system, kræver streng kontrol og implementeres ved hjælp af den pågældende undersøgelse. Positiv dynamik angiver korrektheden af ​​den valgte taktik og et positivt resultat. Fraværet af forbedringer kræver øjeblikkelig korrektion af behandlingsregimen af ​​en specialist.

Hvad er inkluderet i blodkoagulogrammet?

Koagulogramindikatorer: protrombinindeks (IPT), internationalt normaliseret forhold (INR), fibrinogenprotein, antithrombin (AT III), aktiveret partiel thromboplastintid (APTT) og proteinfragment (D-dimer).

PTI og INR

Ved hjælp af to parametre - PTI og INR er det muligt at vurdere den normale funktion af de eksterne og generelle veje til blodkoagulation. I tilfælde af et fald i serumet af den undersøgte koncentration af proteinfaktorer observeres afvigelsen fra de betragtede kriterier i højere grad fra normen.

Det er blevet konstateret, at protrombin produceres af leverceller (hepatocytter), og vitamin K er påkrævet for dets normale funktion.I tilfælde af dets hypofunktion (mangel) forekommer der en svigt i processerne til dannelse af en trombekoagel. Denne kendsgerning ligger til grund for behandlingen af ​​mennesker med en tilbøjelighed til trombose og patologier af CVS. Essensen af ​​behandlingen er at ordinere lægemidler, der interfererer med den normale syntese af vitamin. Begge kriterier bruges til at bestemme graden af ​​effektivitet af denne taktik..

Formel til beregning af protrombinindeks:

PTI std. - mængden af ​​tid, der bruges til at kollapse plasmaet i kontrolprøven efter tilsætning af koagulationsfaktor III.

INR-koagulogram beregnes ved hjælp af følgende formel:

MIC (internationalt følsomhedsindeks) - standardkoefficient.

Det er kendt, at de betragtede værdier er kendetegnet ved omvendt korrelation, det vil sige, jo højere indeks for protrombintid, desto lavere er INR. Udsagnet gælder også for det inverse forhold..

Fibrinogen

Fibrinogen proteinsyntese udføres i hepatotocytter. Under påvirkning af biokemiske reaktioner og spaltende enzymer tager den en aktiv form i form af fibrinmonomer, som er en del af en blodpropp. Proteinmangel kan skyldes to grunde: medfødte genetiske mutationer og dens overdrevne udtømning til biokemiske reaktioner. Denne tilstand er kendetegnet ved overdreven blødning og dårlig blodkoagulation..

I strid med integriteten af ​​væv som et resultat af mekanisk skade eller inflammatoriske processer øges produktionen af ​​fibrinogen betydeligt. Måling af proteinkoncentration giver dig mulighed for at diagnosticere patologier i det kardiovaskulære system (CVS) og leveren samt vurdere risikoen for mulige komplikationer.

AT III

AT III er en af ​​de vigtigste faktorer, hvoraf de største producenter er hepatocytter og endotel, der linjer fartøjernes indre hulrum. Hovedfunktionen er at undertrykke koagulation ved at hæmme funktionen af ​​thrombin. På grund af det normale forhold mellem disse to proteiner opnås hæmostasestabilitet. Utilstrækkelig syntese af antithrombin fører til øgede koagulationsprocesser og et kritisk niveau af trombose.

APTT i koagulogrammet er et kriterium, der giver dig mulighed for at evaluere den normale implementering af den interne sti. Dens varighed er direkte afhængig af koncentrationen af ​​kininogen (en forløber for polypeptider) og forskellige proteinkoagulationsfaktorer..

APTT-værdien bestemmes ved at måle den tid, der bruges på dannelsen af ​​en fuldgyldig blodpropp, når reagenser sættes til den eksperimentelle prøve. Afvigelse fra kriteriet til den større side af normen fører til en stigning i hyppigheden af ​​blødning og i mindre grad til overdreven dannelse af blodpropper. Derudover er isoleret anvendelse af APTT acceptabel for pålideligt at kontrollere effektiviteten af ​​brugen af ​​antikoagulerende lægemidler.

D-dimer

Normalt skal en blodprop til sidst gennemgå ødelæggelse (ødelæggelse). Ved at måle D-dimerens størrelse er det muligt at bestemme effektiviteten og fuldstændigheden af ​​denne proces. I tilfælde af ufuldstændig opløsning af tromben bemærkes en stigning i kriteriet. Derudover er brugen af ​​en D-dimer til at kontrollere effektiviteten af ​​antikoagulantebehandling acceptabel..

Normen og afkodningen af ​​blodkoagulogram hos voksne i tabellen

Alle indikatorer for koagulogrammet (hvilket betyder hvert kriterium og dekodning) er vist i tabellen.

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, mcg FEU / ml

AlderNormale værdierÅrsager til stigningenÅrsager til tilbagegang
Nogen70 til 125· Syndrom ved formidlet intravaskulær koagulation (DIC);
Trombose
· Forøget funktionel aktivitet af proconvertin.
· Mangel på koagulationsfaktorer
· Udvikling af mutante proteiner, der ikke kan deltage i biokemiske processer
Hypofunktion af vitamin K;
· Leukæmi i det akutte stadium
· Patologi i hjertemuskelen
· Leversygdomme (kronisk hepatitis, cirrhose, kræft);
· Krænkelse af gallegangene
Maligne tumor i bugspytkirtlen;
· Brug af antikoagulationsmedicin.
Op til 3 dage1,1-1,37Ligner PTILigner PTI
Op til 1 måned1-1,4
Op til 1 år0,9-1,25
1-6 år gammel0,95-1,1
6-12 år gammel0,85-1,25
12-16 år gammel1-1,35
Over 16 år gammel0,85-1,3
Nogen1,75 - 3,6· Den akutte fase af den infektiøse proces
· Krænkelser i kroppens naturlige forsvar
· Hjertes patologi
· Onkopatologi
· Ondartet skade på lymfevævet
Nyre sygdom
· Kronisk viral hepatitis;
· Krænkelse af integriteten af ​​væv fra ukendt etiologi.
· Medfødt fravær af fibrinogen protein;
· DIC-syndrom;
· Arvelig hæmofili;
· Lever sygdom;
· Alvorlig grad af ondartet onkopatologi
Anæmi
· Ekstensiv infektion af kroppen med bakterier;
· Mangel på makro- og mikronæringsstoffer som følge af fordøjelsesforstyrrelser
· Blodtransfusionsrespons.
Op til 3 dage57-90Overtrædelser i processen med produktion og udstrømning af galden;
Hypofunktion af vitamin K;
Menstruationsperiode;
· Brug af antikoagulantia;
· Kronisk overskud af globulin som følge af leversygdom.
· Arvet fejl;
· DIC-syndrom;
· Dannelse af blodpropper i dybe årer;
· Lever sygdom;
Hjerteanfald
Inflammatorisk skade på tarmvæv;
· Ondartede tumorer
Sepsis af organer.
Op til 1 måned60-85
Op til 1 år70-135
1-6 år gammel100-135
6-12 år gammel95-135
12-16 år gammel95-125
Over 16 år gammel65-127
Nogen20,8 - 37· Arvet fejl;
· Lave koncentrationer af vitamin K;
Genetiske mutationer
· ICE-syndrom;
· Nedsat nyre- eller leverfunktion
Anæmi
· Brug af antikoagulantia.
· Blødning, inden du tager biomateriale;
Onkologisk sygdom.
Nogen0 - 0,55Trombose
· DIC-syndrom;
· Infektion af kroppen
· Mekaniske skader
· Krebs.
-

Vigtigt: Når man vælger referenceværdier (normale), skal der tages hensyn til motivets alder.

Funktioner

En læge, kirurg, gynækolog eller hepatolog kan ordinere en blodprøve til et koagulogram. Desuden vælges i hvert tilfælde et specifikt sæt kriterier. De bestemte indikatorer for koagulogrammet kan variere fra to til det fulde kompleks, der inkluderer alle 6 kriterier. Avancerede analyseindikatorer er vigtige for en omfattende omfattende vurdering af funktionen af ​​mekanismer, der sikrer blodkoagulation.

Det skal bemærkes, at afkodning hos voksne koagulogram af blod bør udføres strengt af en specialist. Uafhængig fortolkning for at vælge en behandling er uacceptabel, dette kan føre til komplikation af sygdommen og død. Derudover er den pågældende analyse ikke nok til at stille en endelig diagnose. Det skal bruges i kombination med yderligere laboratorie- og instrumenteringsmetoder..

Afvigelse fra normen

Det skal bemærkes, at en lille afvigelse fra normen ved tiendedele eller hundrededel af en enhed ikke har diagnostisk betydning. Dette skyldes daglige udsving i al laboratorielæsning af en person såvel som individuelle egenskaber.

Væsentlige afvigelser fra referenceværdierne får diagnoseværdi - med flere enheder eller mere. Ti gange stigning i kriteriet indikerer et alvorligt stadium i patologien og kræver øjeblikkelig behandling.

Koagulogram under graviditet

Under graviditet er en detaljeret koagulogramanalyse obligatorisk for alle kvinder. Denne kendsgerning forklares med det faktum, at en overtrædelse af mekanismerne, der sikrer blodkoagulation, kan forekomme i lang tid uden kliniske tegn.

Standardfrekvensen for undersøgelse er en gang hver trimester, men hvis en kvinde har åreknuder, nyre- eller leverinsufficiens eller kroniske autoimmune patologier, øges hyppigheden efter lægeens skøn..

Normale værdier for gravide kvinder

Ved afkodning af resultaterne skal den nøjagtige graviditetsuge tages i betragtning, da indikatorerne er forskellige for hver af dem..

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, mcg FEU / ml

GraviditetsugeReferenceværdier
Ligner ikke-gravide kvinder: 70 til 125
13-200,55-1,15
20-300,49-1,14
30-350,55-1,2
35-420,15-1,15

Fibrinogen, g / l

Indtil 132,0-4,3
13-203-5,4
20-303-5,68
30-353-5,5
35-423,1-5,8
42-3,5-6,55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
Ligner værdier for ikke-gravide kvinder: 20,8 - 37
Indtil 130-0,5
13-200,2-1,43
20-300,3-1,68
30-350,3-2,9
35-420,4-3,15

Hvem har brug for et koagulogram?

De vigtigste indikationer for en udvidet undersøgelse for en person:

  • mistanke om DIC;
  • udførelse af en operation;
  • hyppige næseblødninger eller blødende tandkød;
  • hæmatomer af ukendt etiologi;
  • kronisk anæmi;
  • tung og langvarig menstruation;
  • et kraftigt uforklarligt fald i synsskarphed;
  • trombose;
  • tilstedeværelsen af ​​en historie med pårørende til hæmostatiske lidelser;
  • påvisning af lupus-antistoffer;
  • CVD-sygdomme med tilhørende patologier;
  • intrauterin væksthæmning;
  • sædvanlige aborter (konstant spontanabort).

Hemostasiogram og koagulogram - hvad er forskellen?

Ofte er folk bekymret over spørgsmålet - hvilken type analyser er koagulogrammet og hæmostasiogrammet, og der er også nogen forskelle mellem dem?

Et koagulogram er en del af et hæmostasiogram; det giver dig mulighed for at evaluere den korrekte implementering af koagulationsmekanismer direkte. Til gengæld er et hæmostasiogram en avanceret diagnose, der tager hensyn til hele cellens sammensætning af blodet (røde blodlegemer, neutrofiler) og indikatorerne inkluderet i hæmostase (hæmatokrit, thrombocrit).

Sådan tages en koagulogramtest?

De mest pålidelige resultater opnås med den nøjagtige implementering af analysemetodikken. Og den rigtige forberedelse til et blodkoagulogram er også vigtigt..

Det mest almindelige spørgsmål er, om det er nødvendigt at tage en prøve på et fastende koagulogram eller ej? Ja, biomateriale skal tages strengt på tom mave. Minimumsintervallet efter det sidste måltid skal være 12 timer. Processen med at fordøje mad er en kompleks flertrinsproces, hvor alle menneskelige biologiske væsker er involveret. Manglende overholdelse af denne regel kan medføre falske resultater..

Forberedelse til undersøgelsen involverer også udelukkelse af fysisk og følelsesmæssig stress for en person mindst 1 time før materialet tages. Svær stress ændrer humane vævs tilstand såvel som den biokemiske sammensætning af væsker. Og inden du går til behandlingsrummet, anbefales det at sidde i laboratoriet i mindst 15 minutter i en fri position og forsøge at slappe af så meget som muligt.

Brug af antikoagulerende stoffer forvrænger resultaterne markant, op til fuldstændig unøjagtighed. Derfor skal de som enhver anden medicin (inklusive orale prævention) udelukkes i 3 dage. I tilfælde af umulighed - underret laboratoriemedarbejderen om alle tagne medicin.

I 30 minutter er det forbudt at ryge, og i en dag - ikke drikke alkohol. Der skal gå mindst 1 måned fra blodtransfusionens øjeblik, da dette i betydelig grad kan fordreje værdien af ​​fibrinogen og APTT..

Hvad der påvirker resultatet?

Hvis selv en af ​​følgende betingelser for skade på biomaterialet forekommer, skal analysen annulleres, betragtes resultatet som ugyldigt:

  • overtrædelse af temperaturregimet for opbevaring eller indtagelse af biomateriale;
  • hæmolyse - ødelæggelse af røde blodlegemer;
  • tilstedeværelsen af ​​fedtindeslutninger i serum;
  • volumenet af røde blodlegemer afviger kritisk fra normen;
  • tilstedeværelsen i biomaterialet af antikoagulerende molekyler som et resultat af indtagelse af medikamenter.

Gentagen prøveudtagning af biomateriale skal udføres i overensstemmelse med alle regler..

Hvor mange dage laves der et koagulogram?

Statsklinikken giver mulighed for at foretage en analyse med et minimum af indikatorer, som regel er dette et koagulogram af PTI og INR. Fristen overstiger ikke 1 dag og tæller ikke dagen for biomaterialets indtagelse.

Private klinikker tilbyder både en begrænset version af analysen (prisen starter fra 200 rubler) og en udvidet fuld (fra 1500 rubler). Datoer svarende til statslaboratorier.

Sammenfattende skal det således understreges, at:

  • rettidig påvisning af forstyrrelser i hæmostase kan reducere risikoen for mulig blødning eller overdreven koagulation betydeligt, hvilket truer dannelsen af ​​en blodprop;
  • det er vigtigt at forberede sig korrekt, inden du sætter biomaterialet;
  • disse laboratorieindikatorer er ikke nok til at stille en endelig diagnose, fordi en afvigelse fra normen kan være forårsaget af et antal patologiske tilstande. Definition af den endelige diagnose involverer anvendelse af yderligere laboratorie- og instrumentale diagnostiske metoder.

Uddannet, i 2014 uddannede hun sig med honours fra Federal State Budget Education Institution of Higher Education ved Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat i postgraduate studier FSBEI ved HE Orenburg State Agrarian University.

I 2015 Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis from the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestået avanceret træning i det ekstra professionelle program "Bakteriologi".

Vinder af den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biologiske videnskaber" i 2017.

Nyttige tip: hvordan man donerer blod til et koagulogram

Et koagulogram er en blodprøve, der viser koagulationsprocessen. Det indeholder et antal indikatorer til vurdering af blodkoagulation. Imidlertid betragtes disse indikatorer som relative, først og fremmest skal du være opmærksom på årsagerne til hæmostase.

Det normale koagulerbarhedsniveau er meget vigtigt for kroppens funktion, ernæring af organer og væv. Analysen giver dig mulighed for at bestemme årsagen til blødning og trombose.

Koagulogram: formål og hovedindikatorer

Koagulogram - et sæt indikatorer, der kendetegner blodkoagulation

Koagulerbarhed er den vigtigste egenskab ved blod, der udfører en beskyttende funktion. På grund af blodets evne til at koagulere, beskytter kroppen sig mod blodtab i tilfælde af skade på karvæggene. Både reduceret og øget koagulerbarhed er imidlertid farlig. Tykt blod fører ofte til trombose.

Før testen tager, fortæller lægen patientinformationen, hvordan man donerer blod til et koagulogram, og hvordan man forbereder sig til proceduren. Pålideligheden af ​​resultaterne afhænger i vid udstrækning af den korrekte forberedelse. Koagulogrammet inkluderer adskillige indikatorer: protrombinindeks, koagulationstid, APTT, fibrinogen osv..

Et kort og udvidet koagulogram isoleres. En kort analyse er normalt nok til at vurdere kroppens tilstand og koagulationsprocessen..

Et udvidet koagulogram inkluderer mange indikatorer og tildeles i det tilfælde, hvor det er nødvendigt at afklare årsagerne til visse overtrædelser.

Du kan tage en blodprøve for koagulerbarhed både som bestemt og som ønsket af patienten. For at forhindre koagulation anbefales det at donere blod til koagulering hvert år til ældre - hver sjette måned.

Et koagulogram er ordineret i følgende tilfælde:

  • Graviditet. Under graviditet gives koagulogrammet flere gange. Fosterets tilstand afhænger også af arbejdet i det kardiovaskulære system og blodkoagulation. Med høj koagulerbarhed begynder barnet iltesult.
  • Forberedelse til operationen. Enhver abdominal kirurgi udføres først efter undersøgelse. Patienten giver blod, urin og andre tests. Koagulogrammet indtager et specielt sted her. Lav koagulerbarhed kan føre til patientens død ved blødning.
  • Hjertesygdomme. Enhver hjerte-kar-sygdom (koronar sygdom, hjerteanfald, hjertesvigt, åreforkalkning osv.) Kræver konstant overvågning af koagulation.
  • Valg af medicin. De er især forsigtige med blodkoagulerbarhed, når de ordinerer medicin baseret på acetylsalicylsyre, som har en tendens til at tynde blodet og øge risikoen for blødning. Du skal tage et koagulogram, før du begynder at tage det og i løbet af løbet for at overvåge blodkoagulation.

Sådan doneres blod: forberedelse og procedure

Donér blod til koagulogrammet korrekt!

Koagulogrammet er en af ​​de standard blodprøver. Donationsprocessen i sig selv adskiller sig ikke fra den sædvanlige blodprøvetagning. Ved koagulogrammer tages venøst ​​blod normalt. På det aftalte tidspunkt kommer patienten til laboratoriet, sidder i sofaen, sygeplejersken trækker ham med en turret ind i den midterste tredjedel af skulderen og sætter nålen i vene ved bøjningen af ​​albuen. Efter at have taget en lille mængde blod, komprimeres patienten injektionsstedet.

Du kan donere blod i ethvert privat eller kommunalt laboratorium. I private medicinske centre kræves der ikke henvisning, det er nok at medbringe et pas og indgå en aftale. Analyseresultatet er klar inden for 24 timer..

Forberedelse til koagulogram-proceduren er standard:

  1. Proceduren gives på tom mave. Oftest er testen planlagt til morgentimerne. Før man besøger laboratoriet, er det nødvendigt at fastende i 8-10 timer. Da koagulerbarhed afhænger af fordøjelsesprocessen, anbefales det at donere blod 12 timer efter det sidste måltid.
  2. Før man donerer blod, anbefales det ikke kun at spise, men også at drikke drikke, undtagen almindeligt ikke-kulsyreholdigt vand. Du kan ikke drikke te, kaffe, soda, juice, før du besøger laboratoriet. At drikke alkohol er især uønsket. Det anbefales at afstå fra at drikke alkohol på dag 2 indtil testen.
  3. Det er nødvendigt at annullere alle medikamenter, før der doneres blod. Hvis lægemiddeludtagelse ikke er mulig, skal du informere din læge om at tage det, så det tager højde for denne kendsgerning, når du dechiffrer resultaterne. Aspirinbaserede præparater har en særlig stærk effekt på koagulering.
  4. Før man donerer blod, anbefales det at undgå fysisk og følelsesmæssig stress, stress. Fysisk aktivitet påvirker blodkoagulation, hvilket kan føre til et forkert resultat. Om morgenen anbefales det ikke at lave øvelser, gå i lang tid. Dagen før bloddonation anbefales det at opgive sport. Før du går ind i laboratoriet, anbefales det at sidde stille i lobbyen og få vejret. Når pulsen vender tilbage til det normale, kan du donere blod.

For det mest nøjagtige resultat anbefales det at drikke et glas rent stillevand en time eller to inden undersøgelsen. Dehydrering påvirker også resultatet.

Afkodning: norm og årsager til afvigelse

Afvigelse fra alle analyseindikatorer fra normen er en trussel mod livet!

Koagulogrammet indeholder adskillige nøgleindikatorer, der i alt evalueres. Dog kan afvigelsen fra hver indikator indikere visse lidelser i kroppen.

Koagulationshastigheden afhænger som regel ikke af patientens alder eller køn. Vigtige faktorer:

  • Koagulationstid. Dette er den tid, der går fra begyndelsen af ​​blødning til dannelsen af ​​en koagel. Det venøse blod fra en sund person koagulerer inden for 5-10 minutter. Hvis koagulationstiden øges, kan dette indikere trombocytopeni (mangel på blodplader i blodet), mangel på C-vitamin, leversygdomme, hæmofili (kronisk nedsat blodkoagulering). Nedsat koagulationstid observeres ved langvarig eller massiv blødning, når man tager p-piller
  • PTI. Prothrombin-indekset henviser til forholdet mellem den normale koaguleringstid og den samme indikator hos en patient. Normal betragtes som en indikator på 97-100%. Hos gravide kvinder kan denne indikator stige til 150%, hvilket også betragtes som normen. Typisk angiver IPT leversygdom. En øget frekvens findes, når man tager p-piller og trombose. Årsagerne til at sænke IPT er forskellige, men indikerer normalt en risiko for blødning..
  • Trombintid. Dette er det tidspunkt, i hvilket fibrinogen omdannes til fibrin. Hos en sund person tager denne proces fra 15 til 18 sekunder. Hvis denne tid er kortere, kan vi tale om et overskud af fibrinogen i blodet. En stigning i normen forekommer med alvorlige leverpatologier (cirrhose, viral hepatitis).
  • APTT. Dette er den tid, der dannes en blodprop, når der tilsættes calciumchlorid. Normen for APTT er fra 30 til 40 sekunder. Ændringen i ABP afhænger direkte af andre indikatorer. Hvis de afviger fra normen med mere end 30%, fører dette til en stigning eller fald i APTT.
  • Fibrinogen. Den normale mængde fibrinogen i blodet er 2-4 g / l. Fibrinogen dannes i leveren og omdannes derefter til fibrin, der er ansvarlig for blodkoagulation. Indikatoren falder med leverpatologier, hæmostase under toksikose med mangel på vitamin B og C.

Koagulogram under graviditet

Koagulogram - en obligatorisk analyse for gravide kvinder

I det normale graviditetsforløb passerer en kvinde et koagulogram tre gange (hver trimester). Første gang koagulogrammet overgives under registrering, anden gang - ved 22-24 uger, tredje gang - ved 30-36 uger.

Hvis en gravid kvinde har problemer med koagulation, gives der en blodprøve så ofte som nødvendigt. Ved hjælp af et koagulogram kan du bestemme risikoen for spontanabort og for tidlig fødsel, som ofte observeres med trombose og tykt blod.

Som regel i blodets første trimester falder blodkoagulationen, blodet bliver mere flydende på grund af hormonelle ændringer i kroppen. Nærmere levering øges koaguleringen. Således beskytter kroppen sig mod blødning under fødsel..

Hvis en kvinde har problemer med blodkar og årer, er der kroniske leversygdomme, gives der et koagulogram en gang hver 2-3 uge. Der ordineres også en ikke-planlagt levering af et koagulogram til vanligt spontanabort, multiple graviditeter, IVF, placentale insufficiens, blødende tandkød eller næseblødning, rygning, indtagelse af antikoagulantia.

Normen for gravide og ikke-gravide kvinder er ikke signifikant forskellig.

Hos gravide kvinder kan fibrinogen øges til 6,5 g / l, hvilket betragtes som normen. APTT formindskes normalt lidt, thrombintiden stiger til 25 sekunder.

Risikogruppen inkluderer kvinder med en negativ Rh-faktor. De skal konstant tage et koagulogram. I Rh-konflikt genkender moders immunsystem fosterceller som fremmede og angriber dem, hvilket kan føre til spontanabort. Dette skal bestemmes og forhindres i tide..

Du kan lære mere om blodkoagulationssystemet fra videoen:

Især opmærksom på protrombin. Denne indikator giver dig mulighed for at bestemme graviditetsafvik. Forhøjet protrombin er en af ​​indikatorerne for placentabruktion. Hos gravide kvinder bør protrombin ikke overstige 150%.

Lupus koagulant i blodet skal være fraværende. Det forekommer kun ved autoimmune sygdomme, men undertiden ser det ud med gestosis af en gravid kvinde (en tilstand, der fører til en stigning i blodtrykket, proteinets udseende i urinen og nedsat nyrefunktion).

Har du bemærket en fejl? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

Det Er Vigtigt At Være Opmærksom På Dystoni

  • Tryk
    Generel og biokemisk blodprøve
    10 minutter Indsendt af Lyubov Dobretsova 1319Patologiske ændringer i kroppen - endogene (interne) eller eksogene (forårsaget af ekstern eksponering) - afspejles altid i blodets sammensætning.
  • Puls
    Hudvasculitis
    Hudvasculitis er en gruppe af sygdomme af multifaktoriel karakter, hvor det ledende tegn er betændelse i blodkar i dermis og subkutant væv.Hudvasculitis er en gruppe af sygdomme af multifaktoriel karakter, hvor det ledende tegn er betændelse i blodkar i dermis og subkutant væv.
  • Puls
    Troxevasin salve til hæmorroider
    Med hæmorroider hjælper troxevasin med at lindre betændelse, hævelse, kløe og forbrænding, forbedrer tilstanden i blodkar og forhindrer udviklingen af ​​hæmorroider. Salven trænger let ind i beskadiget væv, har minimale kontraindikationer og bivirkninger, kan bruges under graviditet.

Om Os

Piller eller tinktur med lavere blodtryk i valeria og lindrer til en vis grad tilstanden hos patienter med hypertension. I de indledende stadier af hypertensiv sygdom hjælper det med at normalisere blodtrykket og forbedre koronarcirkulationen.