Fakta om kronisk lymfocytisk leukæmi: diagnose, behandlingsmetoder, udsigter

Kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL) er en type blodkræft. Det kaldes også kronisk lymfoid leukæmi eller lille lymfocytlymfom..

Hvad er kronisk lymfocytisk leukæmi?

CLL udvikler sig på grund af abnormiteter i dannelsen og udviklingen af ​​en af ​​blodtyperne - lymfocytter.

De fleste tilfælde af CLL (ca. 95%) begynder med skade på B-lymfocytter (B-celler). Nøglefunktioner:

Påvirkede celler "modnes" ikke fuldstændigt;

På grund af dette kan hvide blodlegemer normalt ikke udføre nogle af deres funktioner til bekæmpelse af infektioner;

Efterhånden ophobes de i knoglemarven og blodet og fortrænger sunde lymfocytter fra blodbanen;

Lave niveauer af sunde lymfocytter kan føre til sekundære infektioner, anæmi og blødning;

Beskadigede celler bæres af blodbanen i hele kroppen og forstyrrer organernes normale funktion;

I sjældne tilfælde bliver den kroniske form for leukæmi aggressiv.

Andre typer kroniske lymfomer

Ud over CLL er der andre typer leukæmi.

Prolymfocytisk leukom (PLL). Det er mere aggressivt end de fleste typer CLL. Det påvirker både B-lymfocytter og T-lymfocytter. Det udvikler sig normalt hurtigere end CLL, men stadig ikke så hurtigt som akut lymfoblastisk leukæmi.

Grovkornet lymfocytisk leukæmi (CFL). Tendrer til langsom vækst, men i nogle tilfælde går den hurtigt ind i en aggressiv fase. Det er kendetegnet ved forstørrede lymfocytter med synlige granuler, påvirker T-lymfocytter eller naturlige dræberceller (NK-celler).

Håret celleleukæmi (ON). En langsomt voksende type B-cellekræft, mens den er ganske sjælden. Navnet kommer fra forekomsten af ​​lymfocytter - punktfremspring på overfladen af ​​celler, der gør dem behårede i udseende.

Lille lymfocytisk lymfom (MLL). Denne sygdom er tæt forbundet med den kroniske form af lymfom, men med MLL findes kræftceller i lymfeknuder og milt og ikke i knoglemarv og blod.

Hæmatopoietiske organer og CLL

Til at begynde med er det nyttigt at forstå, hvordan bloddannelsen i kroppen generelt er arrangeret, og hvilken rolle knoglemarven spiller i dette..

Du skal vide, at den menneskelige krop er en enorm fabrik, hvor der kontinuerligt produceres nye celler og nye væv. De kommer til at erstatte døde celler, der har "opbrugt" ressourcer..

Begrebet stamceller

Stamceller er en speciel type celler i kroppen, der kan omdannes til næsten enhver anden form: lever, hud, hjerne eller blodlegemer. De dannes i knoglemarven. De stamceller, der er involveret i hæmatopoiesis, kaldes hæmatopoietiske (blodstamceller).

Hvorfor er blodstamceller vigtige??

Blodceller ældes kontinuerligt, bliver beskadiget og dør. De skal erstattes af nye i tilstrækkelig mængde. Så for eksempel skal normalt en sund voksen indeholde fra 500 til 1500 lymfocytter pr. 1 μl (ca. 25-40% af det samlede blodvolumen).

Stamceller produceres hovedsageligt i det bløde, cellulære væv i knogler, men nogle kan også findes i cirkulerende blod..

Hæmatopoietiske celler transformeres aktivt til lymfoide og myeloide stamceller:

    Lymfoide celler producerer lymfoblaster, som igen omdannes til flere typer hvide blodlegemer, herunder lymfocytter og NK-celler;

Myeloid producerer henholdsvis myeloblasts. Og de bliver til andre typer hvide blodlegemer: granulocytter, røde blodlegemer og blodplader.

Hver type blodlegeme har sin egen specialisering og formål..

Hvide blodlegemer modstår aktivt infektioner og eksterne stimuli.

Røde blodlegemer (røde blodlegemer) er ansvarlige for overførslen af ​​ilt fra lungerne til vævene og levering af kuldioxid tilbage til lungerne til fjernelse.

Blodplader koagulerer for at bremse eller stoppe blødningen.

Symptomer på kronisk lymfocytisk leukæmi

I de tidlige stadier generer CLL normalt ikke patienten. Det kan tage år for udvikling af svære symptomer, men så snart de vises, er dette en lejlighed til at tale om den kroniske fase af sygdommen.

CLL-symptomer forveksles ofte med influenza og andre almindelige sygdomme. I dette tilfælde falder niveauet for alle typer blodlegemer. Symptomer på lave hvide blodlegemer:

feber, svedtendens, smerter i forskellige dele af kroppen;

Røde blodlegemer kan også observeres:

træthed, svaghed, mangel på energi og døsighed.

Symptomer på lave blodplader:

røde pletter på ganen eller anklerne;

hyppige eller svære næseblødninger;

blå mærker over hele kroppen og dårlig blodkoagulation på grund af nedskæringer.

Almindelige symptomer på kronisk lymfocytisk leukæmi:

uforklarlig vægttab;

smerter i knogler eller led;

hævede lymfeknuder i nakken, armhulerne, maven eller lysken.

Diagnose af kronisk lymfocytisk leukæmi

Ovenstående symptomer kan allerede føre til, at din læge har mistanke, men for at stille en endelig diagnose bliver han nødt til at studere medicinsk historie og gennemføre en fuld medicinsk undersøgelse.

Præcis diagnose af CLL kræver flere test. Nogle af dem er muligvis ikke nødvendige, men vil være nødvendige for at afklare diagnosen og udvikle en mere effektiv behandlingsstrategi..

CLL blodprøve

Test for typer og antal blodlegemer, tilstedeværelse af unormale lymfocytter eller allerede dannede kræftceller. Her skal lægen bestemme typen af ​​mangelfulde celler, tegn på en afmatning eller omvendt kræftprogression. Der anvendes to typer specielle blodprøver: immunofenotype og flowcytometri. CLL kan undertiden mistænkes ved hjælp af en generel analyse..

Undersøgelser af knoglemarv ved kronisk leukæmi

Valg af væv fra bækkenben med en nål (aspiration og knoglemarvsbiopsi) og kontrol af kræftceller.

CLL-kromosomanalyse

Blod- eller knoglemarvsceller kontrolleres for kromosomafvigelser: manglende dele, ekstra kopier, duplikering af kromosomer. Ændringer i immunsystemets proteiner, der kan forudsige graden af ​​CLL-aggressivitet, kan også testes. Generelt skelnes der mellem tre typer genetiske tests: cytogenetisk analyse, fluorescens hybridisering in situ (FISH) og polymerasekædereaktion (PCR-test).

Visuel screening

Dette inkluderer røntgenbillede af brystet, computertomografi og magnetisk resonansafbildning samt ultralydundersøgelse af lymfeknuder.

Stadier af kronisk lymfocytisk leukæmi af Rai

For at bestemme, hvor langt sygdommen er gået og planlægge behandling, bruger læger Rai-systemet. Det var specifikt designet til CLL:

Sygdommens stadier afhænger af antallet af lymfocytter, røde blodlegemer og blodplader i knoglemarven og blodgennemstrømningen, samt af om milten, leveren og lymfeknuderne blev påvirket;

Stadier spænder fra 0 til IV, hvor 0 er mindst, og IV er den hårdeste.

Din Rai-fase giver onkologen information om sandsynligheden for sygdomsprogression og behovet for behandling. Fase 0 er kendetegnet ved et lavt risikoniveau, trin I - II - moderat, trin III - IV - høj.

Din læge skal nøje studere andre faktorer for at forudsige udsigterne og vælge den bedste behandlingsstrategi. Blandt dem:

Genetiske abnormaliteter og mutationer i leukocytter (for eksempel fraværet af en del af kromosomet eller tilstedeværelsen af ​​et yderligere kromosom);

Tilstedeværelsen af ​​den mutationsstatus af IGHV-genet (tilstedeværelsen af ​​tunge kæder af immunglobulin med en variabel region);

Vises symptomer på CLL?

Alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, livsstil;

Antallet af onkogene (preleukæmiske) celler;

Opdelingshastigheden af ​​leukæmiske celler;

Hvordan reagerer sygdommen på den indledende behandling, og hvor længe varer responsen.

En onkolog bliver nødt til at gennemføre yderligere test, blod- og knoglemarvstest efter analyse af behandlingen.

Remission betyder, at sygdommen reagerer på terapi. Komplet remission betyder fraværet af symptomer og kliniske tegn på kræft. Delvis remission betyder en reduktion på 50% i alle symptomer;

Tilbagefald betyder, at CLL vender tilbage efter at have været i remission i mere end seks måneder;

Resistens - sygdommen skrider frem inden for seks måneder efter behandlingen.

Hvor almindelig er kronisk lymfocytisk leukæmi?

I USA diagnosticeres cirka 20 tusind tilfælde af CLL årligt. Ifølge statistikker er dette den mest almindelige type leukæmi blandt voksne - den udgør næsten 40% af tilfældene.

Årsager til kronisk leukæmi

Medicin ved ikke, hvad der forårsager CLL. Det vides, at middelaldrende og ældre er berørt. Den gennemsnitlige alder for patienter på diagnosetidspunktet er 72 år. CLL er mere almindelig blandt mænd end blandt kvinder.

Generelt er denne sygdom mere almindelig i Nordamerika og Europa end i Asien. Dette afhænger dog ikke af bopæl, men snarere af den genetiske disponering af individuelle racer. Asiater, der bor i USA, Canada eller europæiske lande har omtrent den samme risiko for CLL med deres medstammersmænd fra asiatiske lande.

I øjeblikket er kun to CLL-risikofaktorer identificeret:

eksponering for visse kemikalier (herbicider og pesticider). Blandt dem, for eksempel "Agent Orange", hvormed amerikanske tropper sprøjtede junglen under Vietnamkrigen;

tilfælde af CLL eller andre typer leukæmi blandt nære slægtninge.

Det skal huskes, at mange mennesker med CLL ikke havde nogen historie med risikofaktorer..

Kronisk leukæmi: klassificering og forskelle fra akut leukæmi

Materialer offentliggøres som reference og er ikke en recept til behandling! Vi anbefaler, at du kontakter din hæmatolog på dit kontor.!

Medforfattere: Markovets Natalya Viktorovna, hæmatolog

Akut og kronisk leukæmi er kendetegnet ved differentiering af tumorceller. Kronisk leukæmi (eller leukæmi) forener en gruppe af tumorer, hvis udvikling skete på grund af strukturelle kromosomale ændringer på grund af forskellige processer med omarrangement: translokation, deletion, inversion og fragmentering.

Indhold:

Tegn, der kan være et symptom på leukæmi

Forskellen mellem leukæmi: akut og kronisk

Hvad er forskellen mellem leukæmi - akut og kronisk? Leukæmi kaldes leukæmi eller hvidt blod (når oversat fra græsk betyder "leukos" hvidt og "haima" betyder blod). Akut og kronisk leukæmi er kendetegnet ved vækst og udvikling af kræftceller.

Det tidlige stadium af akut leukæmi er kendetegnet ved ophobning af umodne celler og fraværet af deres vækst. Deres overflod i 80% af tilfældene hæmmer den normale bloddannelse af spirerne. Kronisk leukæmi fremmer syntesen af ​​udviklede celler - granulocytter til gradvis udskiftning af raske celler i det perifere blod.

Det er vigtigt at vide det. Kronisk leukæmi bliver IKKE akut leukæmi og vice versa.

Symptomer hos voksne i det indledende stadium af akut leukæmi forbliver ofte upåagtede, da der ikke er store udsving i biokemiske parametre i blodet op eller ned. Senere:

  • en følelse af svaghed vises;
  • eksisterende kroniske sygdomme forværres;
  • aktivering af herpesvirus og andre typer virus- og bakterieinfektioner er mulig.

Akut myeloid leukæmi (AML), akut myeloid eller myelocytisk leukæmi - kræft med en DNA-defekt i umodne knoglemarvsceller. Med ukontrolleret reproduktion og akkumulering af eksplosionsceller går deres oprindelige funktion tabt. Samtidig falder niveauet af hæmopoietiske leukocytter, blodplader og røde blodlegemer.

I den udvidede periode begynder de kliniske og hæmatologiske manifestationer af akut leukæmi at blive udtalt. Forværringer går i remission. Sygdommen er helbredt eller går ind i terminalen.

Vigtig. Inden for 5 år i fravær af eksplosionsceller i det perifere blod etableres en klinisk og hæmatologisk kur (fuldstændig remission).

I terminalfasen ophører cytostatika, der bruges til behandling af akut leukæmi, med at fungere. Dette medfører en fuldstændig hæmning af det hæmatopoietiske system. Selv med knoglemarvstransplantation er dødeligheden ekstremt høj i denne periode..

Hvis leukæmi er kronisk, er modne celler til stede i blodet, hvoraf mange ikke er i stand til at udføre deres direkte funktionelle arbejde. Når man undersøger laboratorietest i blodet, registreres et forhøjet niveau af ubrukelige hvide blodlegemer. De beskytter ikke kroppen mod infektioner..

Så opstår spørgsmålet for patienter: kronisk leukæmi - går sygdommen væk eller ej? Når der er en overflod af granulocytter, der interfererer med blodgennemstrømningen, fjernes overskydende hvide blodlegemer og kræftceller ved leukoferese. Proceduren giver en hurtig, men midlertidig virkning..

Den indledende fase i en kronisk sygdom er muligvis ikke, hos 50% opdages den ved en blodprøve af en anden grund. Selv med bekræftelse af diagnosen kan en kronisk sygdom fortsætte godartet på monostaden, da tumoren består af en klon af celler.

I det efterfølgende trin vises sekundære kloner af tumoren. Polyklonstadiet fortsætter hurtigt på baggrund af en stigning i antallet af sprængninger. Denne fase kaldes også eksplosionskrise, da 80% af patienterne dør.

Kronisk leukæmi manifesteres:

  • spleno- og hepatomegali - stigning i leverens og milten størrelse;
  • generel anæmi med et kronisk forløb;
  • generaliserede lymfeknude-læsioner.

Klassificering af leukæmi

Hvis kronisk leukæmi bekræftes, inkluderer klassificeringen to undergrupper:

Den myeloide undergruppe består af kronisk myeloproliferativ leukæmi:

  • myeloide leukæmi;
  • subleukemisk myelose (osteomyelosclerose, myelofibrosis);
  • erythremia (ægte polycetæmi);
  • myelomonocytiske;
  • monocytiske;
  • megakaryocytic (idiopatisk thrombocythemia).

Vigtig. Ved kronisk myelogen leukæmi forekommer stamcelleproliferation ledsaget af en stigning i niveauet af granulocyt-, røde blodlegemer- og blodpladeforløbere.

Den lymfoide undergruppe består af lymfoproliferativ leukæmi:

  • kronisk lymfocytisk leukæmi;
  • plasmacytomer (myelom);
  • lymphogranulomatosis;
  • ikke-Hodgkins lymfomer.

Vi har tidligere skrevet om leukæmi hos børn og anbefalede bogmærkning af denne artikel..

Vigtig. Ved kronisk lymfocytisk leukæmi forekommer spredning af små lymfocytter: knoglemarv, LN, lever, milt og perifert blod.

symptomatologi

Farlige symptomer hos voksne manifesteres ved tegn på leukæmi: somatisk og hæmatologisk. De primære somatiske manifestationer af blødning er karakteristiske:

  • en følelse af konstant træthed, svaghed og ubehag;
  • konstant ønske om at sove eller søvnløshed;
  • nedsat hjerneaktivitet: patienter klager over hukommelsesnedsættelse, manglende evne til at koncentrere sig;
  • en ændring i hudfarve (det bliver bleg), lang heling af sår, blå mærker og små ridser, manifestation af suppuration;
  • blødning fra tandkød og næse;
  • ømhed og smerter i ethvert led eller knogler;
  • udvidelse af leveren, milten og lymfeknuder;
  • vedvarende forkølelse, forværring af kroniske former for sygdomme som herpes, betændelse i mandlen, bronkitis, pyelonephritis;
  • vægttab på grund af manglende appetit.
  • ESR øges eller mindskes;
  • leukocytter stiger, og leukocytose manifesterer sig;
  • hæmoglobin i blodet falder (anæmi vises).

Diagnosticering

Fra en blodprøve genkendes antallet af blodlegemer. Med kronisk leukæmi øges de hvide blodlegemer, de røde blodlegemer og blodplader falder. Ved biokemisk analyse af blod specificeres nyrefunktion og blodsammensætning.

  • rød knoglemarv bekræfter diagnosen og evaluerer behandlingen af ​​kronisk leukæmi;
  • spinal exudat (punktering) - kræftceller opdages, og kemoterapi udføres.

For at afklare typen af ​​leukæmi undersøges cytokemi, flowcytometri, immunocytokemi, cytogenetik og molekylær genetik. Radiografien af ​​brystbenet og knoglerne afslører de berørte lymfeknuder i mediastinum, knogleddene.

CT-scanning afslører påvirket LU i brystbenet og maven. MR undersøger hjernen og hovedet. Ultralyd er nødvendigt for at skelne neoplasmer: tumor og cystisk for at identificere læsioner i nyrerne, leveren, milten og LU.

Behandling

Behandlingstaktik vælges afhængigt af risikogruppen. Patienter i gruppen med lav risiko observeres, og når åbenlyse symptomer vises, ordineres behandling. Overlevelsesprognose - 20-25 år.

I mellem- og højrisikogruppen får patienter midlertidigt ikke behandling, hvis der ikke er symptomer. Yderligere vil den primære behandling være kemoterapi ved brug af kraftfulde lægemidler. Medikamenterne ødelægger leukæmiceller, som hurtigt og ukontrolleret opdeler og forstyrrer vigtige faser i cyklussen. Normale celler kan være beskadiget..

Behandling af lymfoblastisk leukæmi udføres af et antal midler: L-asparaginase eller PEG-L-asparaginase, Daunorubicin (Daunomycin), Vincristin, Prednisolone. Fra andre lægemidler - Doxorubicin, Cytarabin, Etoposide, Dexamethason.

Påfør chlorambucil, eller udskift det med cyclophosphamid med færre bivirkninger. Som beregnet for voksne er den maksimale dosis af Dexamethason til behandling af kronisk leukæmi?

Dosen af ​​intravenøs jet- eller dryppinfusion, intramuskulær injektion er ordineret af lægen. For den første dag administreres 4-20 mg i 3-4 doser. Kurset er 3-5 dage. Til dryp skal du bruge en opløsning af isotonisk natriumchlorid eller 5% dextroseopløsning.

Hvis leukæmi er kronisk, er behandling med Dexamethason i tabletter ordineret til 0,5 mg eller 1,5 mg sammen med mad. I en dag er den maksimale dosis 15 mg (ikke mere), den mindste - 1 mg. Når en stabil tilstand er etableret, reduceres dosis til 3 mg / dag. Børn tæller 83,3-333,3 mcg / kg.

Behandlingen af ​​kronisk myeloide leukæmi med imatinib mesylat (Glivecom) er effektiv. Kronisk lymfocytisk leukæmi - Fludarabin med Cyclophosphamid.

Knoglemarvstransplantation udføres ofte helt i begyndelsen af ​​kompleks terapi for at forbedre resultaterne. I dette tilfælde udføres kemoterapi og bestråling (sjældent) for at ødelægge kræftceller samt en injektion af stamceller til spiring i knoglemarven og produktion af normale, sunde celler.

Udfør radioimmunoterapi, T-celleimmunoterapi til bestråling af kræftceller med minimal skade på sundt væv, for at minimere toksicitet for patienten og forhindre tilbagefald. Strålebehandling i en spiral omkring tumoren opnår en effekt og reducerer traumet i raske celler, hvilket reducerer antallet af komplikationer.

Til behandling af kronisk leukæmi er det nødvendigt at bruge kompleks terapi: kemoterapi, kirurgi, radioimmunoterapi, T-celleimmunoterapi, monoklonale antistoffer og stamceller til transplantation.

Symptomer og behandlinger ved kronisk leukæmi

Kronisk leukæmi er en af ​​de farligste onkologiske patologier, ledsaget af en destabilisering af mekanismerne til modning af blodlegemer og karakteriseret ved symptomatisk stealth i de tidlige stadier..

Hvad er kronisk leukæmi

En ondartet sygdom, der udvikler sig gennem årene (årtier), er en af ​​sorterne af leukæmi, der hovedsageligt findes hos ældre patienter..

Ved progressiv kronisk leukæmi (eller hvidt blod) er produktionen af ​​granulocytter og lymfocytter nedsat. Tumorceller (atypiske) celler akkumuleres i knoglemarven, blodet og lymfeknuder. Den cellulære sammensætning af blod ændres gradvist, som et resultat forstyrres organernes og systemernes funktion.

Patologi klassificering

For effektivt at behandle kronisk leukæmi er det ikke kun nødvendigt at undersøge symptomerne, men også at bestemme undertypen af ​​patologi.

Tre typer af sygdommen er kendetegnet ved oprindelse: lymfocytisk (lymfoidvæv påvirkes), myelocytisk (cytriske og procytiske celletyper formere sig), monocytiske (monocytiske cellestrukturer er til stede i kroppen).

Typer af kronisk lymfocytisk blødning:

  • paraproteinemisk hæmoblastoser,
  • hårcelle leukæmi,
  • cesaris sygdom,
  • kronisk lymfocytisk leukæmi.

Kronisk myelocytisk leukæmi præsenteres:

  • kronisk erythromyelosis,
  • ægte polycythæmi,
  • erytem,
  • kronisk myeloide leukæmi.

Klassificering af monocytiske former for sygdommen: histocytose, kronisk monocytisk leukæmi.

Sygdommen forløber i et af trinnene (angiver sværhedsgraden af ​​den fremskridende sygdom):

  1. Initial. Koncentrationen af ​​leukocytter stiger lidt, patienten er under observation.
  2. Indsat. Lymfeknuderne øges, smertefulde symptomer manifesteres aktivt. Behandlingsprocedurer er nødvendige.
  3. Terminal. Komplikationer opstår, sekundære tumorprocesser deltager, raske organer påvirkes.

Baseret på karakteristika ved forløbet af kronisk leukæmi, skelnes følgende patologityper:

  • godartet (overlevelsesprognose - flere årtier, lav risiko for tidlige komplikationer),
  • klinisk (progressiv, ondartet): en hurtigt udviklende sygdom forårsager komplikationer i flere år,
  • T-form (hyppigst fundet i ung alder, symptomer udvikler sig hurtigt, der forårsages betydelig skade på huden),
  • behåret celle (tumorceller har udvækst, der ligner villi),
  • knoglemarv (knoglemarv påvirkes),
  • tumor (de berørte lymfeknuder øges),
  • splenomegaly (miltforstørrelser),
  • lymfocytisk leukæmi med paraproteinæmi (patologiske proteinstrukturer dannes),
  • lymfocytisk leukæmi med en cytolytisk komplikation (kroppen er forgiftet af døende tumorceller).

Den fejlfri bestemmelse af undertypen progressiv leukæmi giver dig mulighed for at organisere effektiv terapi og minimere risikoen for komplikationer af sygdommen.

Årsager

De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​kronisk leukæmi hos voksne og børn (denne funktion gælder også for andre typer maligne neoplasmer) er ikke fastlagt.

Risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​kronisk leukæmi, inkluderer:

  • skadelige effekter af stråling, røntgenstråling,
  • stofmisbrug (antibiotisk, cytostatisk, andre typer),
  • indtagelse af kemikalier,
  • arbejde i farlige industrier,
  • autoimmune patologier,
  • komplikationer af tuberkulose, HIV, andre virussygdomme, der fremkalder mutationsprocesser,
  • arvet disposition til onkologi,
  • kromosomale abnormaliteter: en af ​​de mest almindelige former for leukæmi er forårsaget af en anomali af Ph (Philadelphia, 22.) kromosom,
  • lang (mange år) rygning, alkoholisk oplevelse,
  • negative virkninger af operationer.

Vigtig! I mange kliniske tilfælde er identifikationen af ​​signifikante risikofaktorer vanskelig på grund af den ufuldstændige undersøgelse af årsagsforhold vedrørende udviklingen af ​​en kronisk form for leukæmi.

Symptomer på sygdommen

Kronisk leukæmi i lang tid kan muligvis ikke forekomme: symptomer på sygdommen hos voksne og børn er fraværende eller begrænset til utilpasse.

Efterhånden som kræften udvikler sig, suppleres symptomerne med:

  • asthenisk syndrom,
  • vægttab,
  • udvidelse, komprimering af lymfeknuder (ingen smerter ved palpering),
  • ubehag, tyngde i maven, venstre hypokondrium,
  • sårbarhed over for smitsomheder (på grund af et svækket immunsystem),
  • overdreven svedtendens,
  • nedsat (svækket) appetit,
  • forstørret milt, lever,
  • smerter i led, knogler,
  • feber,
  • allergi,
  • anæmi,
  • stakåndet,
  • svimmel,
  • forværring af forskellige kroniske sygdomme,
  • en ændring i blodsammensætning (bestemt af resultaterne af laboratoriediagnostik),
  • stigende blødning,
  • pericarditis, pleurisy, lungebetændelse, sepsis (manifestationer, der er karakteristiske for svære stadier).

Symptomatisk dynamik er stigende eller bølget.

Diagnose af kronisk leukæmi

I overensstemmelse med den internationale klassificering af sygdomme tildeles kronisk leukæmi en af ​​koderne:

  • kronisk myelogen leukæmi (ICD-10-kode - C92.1),
  • kronisk myelomonocytisk leukæmi (kode - C93.1),
  • uspecificeret kronisk celletype leukæmi (kode - C95.1).

Den endelige diagnose stilles efter:

Kronisk leukæmi: kontrast til akutte symptomer, behandling

Leukæmi - hvad er det? Det hører til sygdomme, der er inkluderet i begrebet tumor (dvs. kræft) og kaldes blodkræft eller leukæmi. Af styrke af manifestationerne og nogle specifikationer er leukæmi akut og kronisk, og sidstnævnte er ikke en konsekvens af førstnævnte og skiller sig ud i en anden patologi, selvom de har én karakter.

Akut leukæmi begynder øjeblikkeligt og skrider hurtigt frem. I knoglemarven afbrydes modningen af ​​leukocytter kraftigt, der er et fænomen med en stigning i eksplosionsceller, dvs. umodne elementer, forløbere for leukocytter. Disse forstadier kloner kontinuerligt og ukontrolleret og danner hurtigt en tumor, der spreder metastaser gennem de sunde organer med blodstrøm og fremkalder tumorer af lokalisering og i store mængder. Den høje frekvens af sygdomsforløbet er karakteristisk..

Forskellen mellem kronisk leukæmi og den akutte form for sygdommen udtrykkes først og fremmest ved, at det tager år at udvikle patologi, og den udvikler sig gradvist. Unormal cellemasse vokser fra blodlegemer i alle "aldre", når udviklingen af ​​primære og modne hvide blodlegemer sker på en patologisk måde. Dannelsen af ​​alle de dannede blodelementer, inklusive røde blodlegemer og blodplader, er forringet.

Fra den type celler, der er påvirket af leukæmi, er den opdelt i underarter:

  • megacaryoblastisk, monoblastisk, lymfoblastisk, myeloblastisk, erythromyeloblastisk og anden akut leukæmi;
  • lymfocytisk, monocytisk og anden kronisk leukæmi, myelom.

Indtræden af ​​kronisk leukæmi

Se tydeligt på, hvordan blodsammensætningen af ​​en sund person adskiller sig fra blodet fra en patient, der lider af leukæmi:

Kronisk leukæmi er en lymfoproliferativ eller myeloproliferativ sygdom, hvor antallet af hæmatopoietiske celler, der er i stand til at differentiere, øges. En godartet tumor dannes først. Det er til stede i lang tid i patienten uden at forårsage konkrete symptomer og er repræsenteret af modne eller modne celler. Når tumoren skrider frem, bliver den ondartet..

Patologi udvikler sig langsomt. De fleste mennesker med identificeret kronisk leukæmi er mennesker efter 40-50 år. Blandt kvinder er denne form mindre almindelig. Cirka 30% af tilfældene er kronisk lymfoid leukæmi, ca. 20% er myeloide. Kun en til to procent af de tilfælde, hvor kronisk leukæmi er påvist, forekommer i barndommen.

Kliniske manifestationer

Symptomer på kronisk leukæmi i meget lang tid fra starten af ​​udviklingen af ​​en monoklonal tumor forekommer eller forekommer ikke på ubestemt tid, så diagnosen er vanskelig og kan være tilfældig under en rutinemæssig undersøgelse af patienten og analyse af hans blod til noget andet. Der er forskelle i symptomer afhængigt af typen af ​​leukæmi.

Manifestationer af myeloide leukæmi

Billedet viser klassificeringen af ​​kronisk myelogen leukæmi:

Det asymptomatiske stadie i udviklingen af ​​myeloide leukæmi erstattes af lidelse, voldelig sved, nedsat motorisk aktivitet, en lille stigning i temperatur og smerter til venstre i ribbensområdet.

I den udvidede fase af den myeloide form af leukæmi forekommer en forstørrelse af milten og leveren, patienten lider af anoreksi og taber vægt, hans led og knogler gør ondt. Blod kan påvises i urin og fæces, leukemisk periodontitis vises, tandekstraktion er ledsaget af alvorlig blødning.

På terminalt trin fører myeloide leukæmi til, at disse symptomer forværres, alvorlig forgiftning forløber, og antallet af eksplosionsceller kan øges markant. Denne eksplosionskrise er en farlig tilstand, der ligner akut leukæmi og truende brud på milten, kraftig blødning (ekstern og intern), feber.

Symptomer på lymfocytisk leukæmi

Hvad er stadierne i kronisk lymfocytisk leukæmi, se billedet:

Kronisk lymfocytisk leukæmi manifesterer sig heller ikke i den indledende fase i lang tid. Lymfeknuder i en eller to grupper kan øges lidt. En af de første manifestationer af lymfocytisk leukæmi er lymfocytose, dvs. en stigning i antallet af lymfocytter i blodet op til 40-50%.

Lymfeknuder i den udvidede fase af patologien stiger ikke kun i periferien. Som med kronisk myelogen leukæmi ledsages denne fase af lymfocytisk leukæmi af en stigning i leveren og milten. Forstørrede lymfeknuder kan komprimere leverens kanaler, galdekanaler, hvilket forårsager gulsot.

Med kompression af de forstørrede lymfeknuder i den overordnede vena cava svulmer patientens arme, nakke og ansigt. Han er bekymret over konstante knoglesmerter, gentagne infektioner (når alt kommer til alt er immunceller blevet erstattet af tomme kloner, der ikke har immunfunktioner), kløe på huden.

Lymfocytisk leukæmi ledsages af anæmi med sandsynligheden for besvimelse, svimmelhed, hjertebanken. Generel forgiftning skrider frem, manifesteret ved symptomer som svedtendens, appetitløshed, impotens, feber.

I den terminale fase tilføjes immundeficiens og blødninger til alle tilgængelige symptomer. Sidstnævnte fremstår som pludselig blødning fra beskadigede kar på enhver del af patientens krop. Han er bekymret for næseblødninger, uterusblødning, blødende tandkød, blødninger spontant under slimhinderne og huden..

Tjek sundhedsspørgsmålet for 7 symptomer på leukæmi:

Mængden af ​​hvide blodlegemer, der ikke har beskyttende egenskaber og erstatter normale sunde celler, provoserer en skarp hæmning af immunitet hos mennesker. Det inficeres øjeblikkeligt med svampe-, virus- og bakterieinfektioner. Han udvikler:

  • Tuberkuløs pleurisy, bakteriel lungebetændelse, lungebetændelse og bronchier;
  • Phlegmon, abscesser af blødt væv;
  • Skader på hud og slimhindeflader af patogene svampe;
  • Sepsis;
  • Herpes;
  • pyelonefritis.

Manglen på funktioner i vigtige indre organer, især nyrerne, udvikler sig. Som et resultat af udviklingen af ​​svære infektionssygdomme, degeneration af indre organer, udmattelse, anæmi og omfattende blødninger på baggrund af kronisk lymfocytisk leukæmi, kan død opstå. Denne leukæmi kan omdannes til lymfosarkom eller gå til akut leukæmi.

Årsager til sygdommen

I det humane genom findes der et gen, der er ansvarlig for at sikre, at unge blodlegemer modnes på en normal fysiologisk måde, hvad enten det er en erytrocyt-, leukocyt- eller blodpladevej. Der er også stamceller af blodformede elementer (stamceller).

Hvis der opstår en mutation af sådanne celler eller det nævnte gen, garanteres en stigning i sprængceller. De formerer sig hurtigt, bliver til ondartede, interfererer med den hæmatopoietiske proces og forhindrer derved blodceller i at udvikle sig normalt og erstatte dem med tumordummier.

Faktorer, der fremkalder sådanne mutationer, og som er indirekte årsager til sygdommen, inkluderer:

  1. Mekanisk skade på kropsvæv;
  2. Kræftfremkaldende forbindelser af organisk art, der er en del af lakker, maling (toluen er især farlig), landbrugs pesticider, arsen og andre;
  3. Rygning, indånding af udstødningsgasser til bil og industri;
  4. Ioniserende stråling;
  5. Faktoren for arvelig disponering, når en person i en familie ofte havde tilfælde af kræft af enhver art;
  6. Nogle vira - for eksempel T-lymphotropisk virus.

Diagnose af kronisk leukæmi

Diagnose af patologien udføres ved flere metoder, der er vigtige for større pålidelighed og valget af behandlingsmetode i fremtiden..

  1. Den vigtigste metode er en generel blodprøve. Det afslører et fald i antallet af neutrofiler og hæmoglobinniveauer. Antallet af unge røde blodlegemer (reticulocytter) falder indtil fraværet. Røde blodlegemer reduceres også i antal, basofiler og eosinofiler er næsten eller helt fraværende. Samtidig stiger leukocytter moderat eller meget tydeligt, hvis vi tæller deres samlede antal. Blastceller er også mere end normalt, selvom de kan være normale. I form af lymfocytisk leukæmi udtrykkes lymfocytose. Erythrocytsedimentationshastigheden (ESR) accelereres. En blodkoagulationstest viser, hvor aktive blodpladerne er..

Lignende blodtællinger vist på billedet kan indikere leukæmi:

  1. En blodprøve for biokemiske parametre afslører en stigning i AST, LDH, bilirubin, urinstof og urinsyre. Samlet blodprotein, fibrinogen og glukose reduceres. Denne analyse bekræfter nyre- og leverskade..
  2. En undersøgelse af knoglemarvpunktering - eller et myelogram. Det bruges hovedsageligt til diagnose af akut leukæmi og viser en stigning i sprængninger med et fald i hvide blodlegemer, blodplader og røde blodlegemer.
  3. Trepanobiopsy (materiale taget ved iliac puncture) bekræfter graden af ​​forskydning af normale celler af tumorceller på grund af deres spredning.
  4. Specifikke eksplosionscelleenzymer bestemmes ved en cytokemisk analyse af knoglemarvpunktering.
  5. Immunologisk metode - en specifik diagnose, der bestemmer de antigener, der udskilles af kroppen som respons på en bestemt læsion.
  6. Ultralyd af de indre organer giver dig mulighed for at spore tilstanden i nyrerne, leveren og hjælper med at identificere mulige metastaser.
  7. Stigningen i lymfeknuder og tilstedeværelsen af ​​en luftvejsinfektion bestemmes ved røntgenbillede af brystet.

Sygdomsterapi

Den tidlige fase af kronisk leukæmi kan ikke behandles, den har simpelthen ikke effektivitet. I denne fase skal patienten overvåges nøje, hvis der er identificeret en patologi. Det anbefales ikke at tillade følelsesmæssig og fysisk overbelastning, du kan ikke være i solen i lang tid, alle procedurer forbundet med eksponering for høj temperatur eller elektricitet er udelukket.

En patient med leukæmi har brug for god ernæring, det er nødvendigt at overvåge indtagelsen af ​​en tilstrækkelig mængde vitaminer. Det anbefales at gå regelmæssige vandreture i naturen..

Produkter, der beskytter os mod kræft. Gem for ikke at miste:

Med leukæmi i myeloide form på et fremskredent tidspunkt ordinerer lægen kemoterapi med lægemidler som Hydroxyurea, Mielosan og andre. Milten bestråles, hvis den er forstørret. Disse handlinger hjælper med at reducere udviklingshastigheden for myeloide leukæmi og forhindre eller forsinke sprængningskrisen i tide. Knoglemarvstransplantation kan være påkrævet..

I den terminale fase udføres behandlingen ved hjælp af polychemoterapi, der anvendes ”chok” -doser af medikamenter.

Kronisk lymfocytisk leukæmi behandles også med cytostatika (Cyclophosphamid og Chlorbutin), de kan kombineres med steroider. Bestråle huden, lymfeknuder om nødvendigt. Kirurgen foretager en splenektomi, dvs. fjerner milten ved en markant stigning. I sjældne tilfælde beslutter de at udføre en stamcelletransplantation.

Efter en diagnose af kronisk myelogen leukæmi er det gennemsnitligt lever patienter fra 3 til 15 år. Med lymfocytisk leukæmi varierer denne periode fra 2 til 25 år. Levealder bestemmes af sværhedsgraden af ​​patologien, hastigheden af ​​dens progression, kompetent behandling og tilstedeværelsen af ​​yderligere gunstige eller ugunstige faktorer.

Tjek rapporten om kronisk lymfocytisk leukæmi for at vide alt om sygdommen:

Leukæmi eller blodkræft

Leukæmi er en kræft i blodet. Der er forskellige typer leukæmi; nogle former er mere almindelige hos børn, andre hos voksne. Leukæmi påvirker normalt hvide blodlegemer, celler, der er designet til at beskytte os mod infektion og som reproducerer som regel kun i overensstemmelse med kroppens behov..

Når leukæmi udvikler sig, producerer knoglemarven et stort antal hvide blodlegemer, der ikke fungerer korrekt. Desuden forstyrrer disse celler uden kontrol den normale vækst af andre celler produceret af knoglemarven, dvs. røde blodlegemer og blodplader. Konsekvenserne er indtræden af ​​infektioner, træthed og blødning..

Symptomer på leukæmi

Symptomer på leukæmi afhænger af typen af ​​leukæmi og er ofte ikke-specifikke. De mest almindelige tegn og symptomer er som følger:

  • feber eller kulderystelser
  • konstant træthed, svaghed
  • hyppige infektioner
  • vægttab
  • hævede lymfeknuder, lever og / eller milt
  • let blødning, blødning
  • små rødviolette pletter på huden kaldet petechiae
  • overdreven svedtendens, ofte natten
  • knoglesmerter

Årsager til leukæmi

Årsagen til leukæmi er ukendt, men genetiske og miljømæssige faktorer synes at spille en vigtig rolle. Generelt udvikler leukæmi, når visse blodlegemer erhverver DNA-mutationer. Disse abnormiteter får en celle til at vokse og dele sig hurtigere og overleve længere end en normal celle. Over tid kan disse ændrede celler inficere andre normale knoglemarvsceller og forårsage tegn og symptomer på leukæmi..

Hvad er risikofaktorerne for leukæmi

Som tidligere beskrevet er årsagen til leukæmi ukendt, men der kan forekomme forhold, der øger risikoen for leukæmi..

  • Antitumorbehandling: kemoterapi og / eller strålebehandling for en anden kræft kan øge risikoen for leukæmi..
  • Medfødte genetiske lidelser: genetiske lidelser spiller en rolle i forekomsten af ​​leukæmi. Nogle genetiske ændringer, der er til stede ved fødslen, såsom Downs syndrom, kan øge din risiko for leukæmi..
  • Eksponering for høje doser af stråling. Mennesker udsat for høje niveauer af ioniserende stråling har en øget risiko for at udvikle leukæmi..
  • Eksponering for kemikalier. Eksponering for visse kemikalier såvel som et stof, der anvendes i den kemiske industri, er forbundet med en øget risiko for leukæmi.
  • Cigaretrygning: forbundet med en øget risiko for akut myeloide leukæmi.
  • Familiehistorie med leukæmi: hvis et familiemedlem havde leukæmi, øges risikoen hos pårørende.

Det skal dog huskes, at de fleste mennesker med kendte risikofaktorer ikke udvikler sygdommen, mens mange mennesker med leukæmi ser ud til ikke at have nogen kendte risikofaktorer..

Typer af leukæmi

Forskellige former for leukæmi klassificeres efter den hastighed, hvorpå sygdommen optræder, og afhængigt af typen af ​​celleoprindelse.

Baseret på sygdomsforekomsten, skelner vi:

Akut leukæmi

Ved akut leukæmi forekommer akkumulering i blodet, i knoglemarven og undertiden også i milten og i lymfeknuder i umodne celler, der kaldes leukæmiske ”blaster”. Disse celler fungerer ikke ordentligt, har en meget lang gennemsnitlig levetid og fremragende evne til at reproducere sig, så sygdommen forekommer og udvikler sig hurtigt. Akut leukæmi kræver hurtig og aggressiv behandling.

Kronisk leukæmi

Kroniske leukæmier er kendetegnet ved ophobning i blod, knoglemarv, milt og ofte i lymfeknuderne i hvide blodlegemer, som modnes næsten normalt, som vokser uendeligt og har en tendens til at ophobes over tid. I en bestemt periode fungerer de muligvis normalt. Ofte på det indledende trin giver kroniske leukæmier ikke symptomer og viser ikke tegn i en lang periode før diagnosen.

Baseret på typen af ​​oprindelsescelle er de imidlertid forskellige:

LYMFATISK LEUKEMI

Denne type leukæmi inkluderer lymfocytter, som er en del af vores immunsystem. Lymfocytter findes i cirkulerende blod og lymfevæv..

Myelogen leukæmi - Denne type leukæmi involverer en celle af myeloid oprindelse, som fører til røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader.

Typer af leukæmi

De vigtigste undertyper af leukæmi er:

  • Akut lymfoblastisk leukæmi (LLA) er den mest almindelige akutte leukæmi hos børn, selvom den kan forekomme hos voksne..
  • Akut myeloid leukæmi (AML) er en meget almindelig form for leukæmi og den mest almindelige form hos voksne, selvom den også kan påvirke børn.
  • Kronisk lymfatisk leukæmi (LLC) er den mest almindelige form for kronisk leukæmi hos voksne og kan være smertefri og asymptomatisk i lang tid uden behov for behandling.
  • Kronisk myelogen leukæmi (CML). Denne type leukæmi påvirker hovedsageligt voksne. En person med denne form for leukæmi kan have flere symptomer eller være asymptomatisk i måneder eller år, før han går videre til en fase af sygdommen, hvor celler begynder at vokse meget hurtigere. Der er andre sjældnere typer leukæmi..

Diagnose af leukæmi

Det er muligt, at diagnosen af ​​leukæmi, især af en kronisk form, forekommer fuldstændigt ved et uheld, under rutinetest eller af andre grunde. I dette tilfælde, eller hvis der er tegn eller symptomer på leukæmi, ud over en medicinsk undersøgelse (når du søger efter tegn på sygdommen, såsom blekhed, hævede lymfeknuder, forstørret lever og milt), udføres følgende test:

Blodprøver: en blodprøve viser den mulige tilstedeværelse af unormale hvide blodlegemer, røde blodlegemer og blodpladetællinger.

Knoglemarvsanalyse: for at diagnosticere leukæmi, skal der udtages en knoglemarvsprøve fra bækkenbenet for at analysere de berørte cellers egenskaber. Undersøgelsen udføres efter lokalbedøvelse med en tynd nål og er en ambulant procedure..

Leukæmi behandling

Behandlingen af ​​leukæmi afhænger af forskellige faktorer, såsom typen af ​​sygdom (akut eller kronisk leukæmi, myeloide eller lymfoide), patientens alder og fysiske tilstand, tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme.

De vigtigste former for terapi inkluderer:

  • Kemoterapi: er den vigtigste behandling mod leukæmi og er baseret på brugen af ​​et lægemiddel eller en kombination af medikamenter indgivet oralt eller intravenøst ​​for at dræbe syge celler.
  • Målrettet terapi: det er baseret på brug af medikamenter rettet mod specifikke ændringer, der er til stede i tumorceller, og således blokerer celleproliferation.
  • Biologisk terapi: dette er medicin, der hjælper immunsystemet med at genkende leukæmiceller og kontrollere sygdommen..
  • Strålebehandling: introduktion af ioniserende stråling for at stoppe spredning af syge celler. Hele kroppen kan bestråles, men oftere rettes stråling mod et specifikt mål, for eksempel til knoglemarven.
  • Stamcelletransplantation: Dette er en procedure til udskiftning af en syg knoglemarv med sunde knoglemarvsceller. Før transplantation administreres høje doser kemoterapi og / eller strålebehandling for at ødelægge den syge knoglemarv, derefter injiceres donorstamceller intravenøst, som igen udfylder knoglemarven..

Kronisk leukæmi hos voksne

Leukæmi (leukæmi) er en ondartet sygdom hos hvide blodlegemer (hvide blodlegemer). Det forekommer i knoglemarven og påvirker derefter blod, lymfeknuder, milt, lever, centralnervesystemet (CNS) og andre organer. Leukæmi kan udvikles hos både voksne og børn.

Leukæmi er opdelt i mange typer og undertyper, der har deres egne karakteristika for det kliniske forløb, behandling og prognose (resultat).

For en bedre forståelse af de forskellige typer leukæmi skal du have en grundlæggende forståelse af kredsløb og lymfesystemer..

Knoglemarven er placeret inde i knoglerne. Det danner forskellige blodlegemer.

Tidlige (unge eller umodne) blodlegemer kaldes stamceller. Disse celler modnes og omdannes til røde blodlegemer (røde blodlegemer), hvide blodlegemer og blodplader.

Røde blodlegemer transporterer ilt fra lungerne til andre væv og kroppen. De fjerner også kuldioxid - produktet af cellernes vitale funktioner. Reduktion af antallet af røde blodlegemer (anæmi) fører til svaghed, åndenød og øget træthed.

Hvide blodlegemer hjælper i kampen mod vira og bakterier. Der er flere typer og undertyper af hvide blodlegemer, som hver spiller en særlig rolle i beskyttelsen mod infektioner.

Der er tre hovedtyper af hvide blodlegemer: granulocytter, monocytter og lymfocytter.

Blodplader forhindrer blødning fra snit og blå mærker.

Lymfesystemet inkluderer lymfekar, lymfeknuder og lymfe.

Lymfekar ligner vener, men de bærer ikke blod, men lymfe - en gennemsigtig væske, der indeholder vævsvæske, kropsaffaldsprodukter og celler i immunsystemet.

Lymfeknuder er placeret langs lymfekarrene og akkumulerer immunsystemets celler. Med betændelse og nogle andre sygdomme kan de stige i størrelse..

Typer af leukæmi

akut og kronisk leukæmi

lymfocytisk (lymfoblastisk) og myeloide leukæmi

Ved akut leukæmi forløber sygdommen hurtigt, og selvom cellerne vokser hurtigt, er de ikke i stand til at modnes..

Ved kronisk leukæmi ligner tumorceller normale celler, men adskiller sig fra dem. De lever for længe og forstyrrer dannelsen af ​​visse typer hvide blodlegemer..

Lymfocytisk og myeloide leukæmi fik deres navn i overensstemmelse med de celler, hvorfra de opstod.

DISTRIBUTION AF 4 GRUNDLIGE TYPER LEUKOSIS I MELLEM BØRN OG Voksne

Akut lymfocytisk leukæmi (ALL) (lymfoblastisk)Akut myeloid leukæmi (AML) (ikke-lymfocytisk, ONLL)
Det forekommer oftere hos børn end hos voksne og tegner sig for mere end 50% af leukæmi hos børn.Forekommer hos børn og voksne og tegner sig for mindre end halvdelen af ​​alle tilfælde af leukæmi hos børn.
Kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL)Kronisk myeloid leukæmi (CML)
Det påvirker voksne og forekommer 2 gange oftere end CML.Det påvises hovedsageligt hos voksne og meget sjældent hos børn og forekommer 2 gange sjældnere end CLL.

Hvor almindelig er kronisk leukæmi hos voksne?

Kronisk lymfocytisk leukæmi (lymfocytisk leukæmi) er den mest almindelige type leukæmi i Europa og Nordamerika. Det tegner sig for 30% af al leukæmi.

Den årlige forekomst af CLL i disse lande er 3-3,5 pr. 100 tusinde mennesker, og blandt folk over 65 år - op til 20 pr. 100 tusind mennesker.

Cirka 70% af patienterne bliver syge mellem 50 og 70 år. Den gennemsnitlige alder ved sygdommens begyndelse er 55 år. Kun mindre end 10% bliver syge under 40 år.

Mænd er syge 2 gange oftere end kvinder.

Kronisk myeloid leukæmi er ca. 20% af al leukæmi. I lande i Europa og Nordamerika, når det gælder frekvensen af ​​spredning af CML, indtager den 3. pladsen efter akut leukæmi og CLL. Den årlige forekomst er 1-1,5 pr. 100 tusinde mennesker i alle lande og forbliver praktisk taget stabil i løbet af de sidste 50 år..

Mænd bliver syge oftere end kvinder og tegner sig for 55-60% af patienterne. Halvdelen af ​​patienterne bliver syge i alderen 30-50 år, ofte mellem 30-40 år. Hos børn er typisk CML sjældent, hvilket tegner sig for højst 1-2% af tilfældene med leukæmi hos børn.

Årsager til kronisk leukæmi og muligheden for at forhindre den

I øjeblikket kendes flere risikofaktorer forbundet med udviklingen af ​​kronisk leukæmi. Således øger eksponering for høje doser af stråling under en atombombeeksplosion eller ulykke ved en atomreaktor risikoen for kronisk myeloide leukæmi, men ikke kronisk lymfocytisk leukæmi.

Langvarig kontakt med herbicider eller pesticider blandt beboere i landdistrikterne kan øge risikoen for kronisk lymfocytisk leukæmi.

Højspændingstransmissionsledninger kan være en risikofaktor for leukæmi.

De fleste patienter med leukæmi har ikke identificeret risikofaktorer, så der er ingen måde at forhindre denne sygdom. Undtagelsen er rygning, hvilket øger risikoen for leukæmi.

Diagnose af kronisk leukæmi

I øjeblikket er metoder til tidlig påvisning af kronisk leukæmi endnu ikke udviklet. Hvis der vises usædvanlige symptomer, skal du straks kontakte en læge.

50% af patienter med kronisk leukæmi har ikke nogen symptomer på tidspunktet for påvisning af sygdommen. Hos disse patienter diagnosticeres sygdommen i henhold til en blodprøve udført ved en anden lejlighed..

Almindelige symptomer på kronisk leukæmi kan omfatte træthed, svaghed, vægttab, feber og knoglesmerter. De fleste af disse symptomer er forbundet med et fald i antallet af blodlegemer..

Anæmi (anæmi) forekommer som et resultat af et fald i antallet af røde blodlegemer, hvilket fører til åndenød, øget træthed og blekhed i huden.

Et fald i antallet af normale hvide blodlegemer øger risikoen for infektionssygdomme. Hos patienter med leukæmi kan antallet af leukocytter forøges markant, men disse tumorceller beskytter ikke mod infektion..

Et fald i antallet af blodplader ledsages af blødninger, næse og tandkød.

Spredning af leukæmi fra knoglemarven til andre organer og det centrale nervesystem kan føre til hovedpine, svaghed, kramper, opkast og synsnedsættelse..

Leukæmi kan ledsages af en stigning i lymfeknuder, lever og milt..

Diagnostiske metoder

Blodprøve. Med antallet af blodlegemer og deres udseende under et mikroskop kan der mistænkes leukæmi. De fleste patienter med kronisk leukæmi har et øget antal leukocytter, et fald i antallet af røde blodlegemer og blodplader.

En biokemisk blodprøve hjælper med at afklare nyrefunktion og blodsammensætning.

En knoglemarvsundersøgelse gør det muligt at etablere en diagnose af leukæmi og evaluere effektiviteten af ​​behandlingen.

Spinalpunktion giver dig mulighed for at identificere tumorceller i cerebrospinalvæsken og udføre behandling ved administration af kemoterapi.

For at afklare typen af ​​leukæmi anvendes særlige forskningsmetoder: cytokemi, flowcytometri, immunocytokemi, cytogenetik og molekylær genetisk forskning.

Røntgenundersøgelser af bryst og knogler afslører en læsion af lymfeknuder i mediastinum, knogler og led.

Computertomografi (CT) gør det muligt at registrere skader på lymfeknuder i brysthulen og underlivet.

Magnetisk resonansafbildning (MRI) er især indikeret i undersøgelsen af ​​hjernen og rygmarven..

Ultralydundersøgelse (ultralyd) giver dig mulighed for at skelne mellem tumor- og cystiske formationer, til at identificere skader på nyrerne, leveren og milten, lymfeknuder.

Kronisk leukæmifase

Afhængigt af graden af ​​spredning af sygdommen i de fleste ondartede tumorer bestemmes stadiet - fra 1 til 4.

Dog er leukæmi en systemisk sygdom, hvor der på diagnosetidspunktet er skader på knoglemarven og andre organer, hvorfor der med leukæmi ikke bestemmes fase.

For at vurdere prognosen (udfaldet) af sygdommen tages der hensyn til andre egenskaber, der påvirker valget af behandlingstaktik.

Kronisk leukæmibehandling

Behandling af patienter med kronisk leukæmi afhænger af sygdommens type og prognostiske faktorer.

Lægemiddelmetoden er den vigtigste i behandlingen af ​​kronisk leukæmi.

Behandling af kronisk lymfocytisk leukæmi (lymfocytisk leukæmi), afhængigt af risikogruppen

Valget af behandlingstaktik for patienter med CLL afhænger både af forekomsten af ​​tumorprocessen og af tilstedeværelsen af ​​visse symptomer. I betragtning af disse faktorer såvel som cellulære og kromosomale ændringer er patienter inddelt i risikogrupper.

Lav risiko gruppe.

Prognosen (udfaldet) af sygdommen hos patienter i denne gruppe er gunstig. Gennemsnitlig overlevelse er 20-25 år. Normalt ordineres ikke behandling, og det anbefales omhyggelig overvågning. Kun i tilfælde af videreudvikling af sygdommen eller udseendet af ubehagelige symptomer anvendes behandling.

Mellemliggende og højrisikogruppe.

Hos patienter uden symptomer kan behandlingen afholdes midlertidigt. Når der vises tegn på sygdomsprogression eller nye symptomer, kan behandling ordineres..

Kemoterapi udføres normalt med antitumormedikamentet chlorambucil. Når der opstår alvorlige bivirkninger, kan dette lægemiddel erstattes af cyclophosphamid. Der anvendes sommetider steroidmedicin (prednison).

Hos nogle patienter kombineret kemoterapi med inkludering af cyclophosphamid, doxorubicin, vincristin.

Fludarabin bruges normalt til tilbagefald (returnering) af sygdommen efter behandling med en kombination af lægemidler. Hos unge patienter kan dette stof bruges helt i begyndelsen af ​​behandlingen. Med en stigning i milten eller lymfeknuder er det muligt at ordinere strålebehandling i lave doser. I tilfælde af alvorlige symptomer, der er forbundet med en betydelig stigning i milten, udføres miltfjernelse.

Patienter med et stort antal hvide blodlegemer, der krænker blodbanen, viser sig at have leukaferese før kemoterapi (fjernelse af overskydende hvide blodlegemer, herunder tumorceller). Effekten er hurtig, men midlertidig.

I sjældne tilfælde anvendes stamcelletransplantation, men effektiviteten af ​​denne metode er endnu ikke blevet bevist.

Nogle gange kan CLL omdanne (vende) til akut leukæmi eller aggressiv ikke-Hodgkins lymfom (lymfosarkom).

Behandling af kronisk myeloid leukæmi (myeloid leukæmi) afhængigt af sygdommens fase.

Valget af behandlingstaktik for patienter med CML afhænger af sygdommens fase (kronisk, acceleration, eksplosion, krise), patientens alder, prognostiske faktorer og tilgængeligheden af ​​en passende donor.

Brug af lægemidlet Glivec (imatinib) fører til opnåelse af den fulde virkning hos 90% af patienter med CML.

Før dette blev højdosis kemoterapi anvendt i kombination med total stråling og stamcelletransplantation..

Brug af glivec kan føre til opnåelse af remission (fraværet af tegn på sygdommen), men forbedringsperioden varer ikke længe. Brug af interferon tillader heller ikke længerevarende remissioner. 20% af patienterne har et positivt svar på kemoterapi, men det varer ikke mere end 6 måneder.

Cirka 15% af patienterne i denne fase af CML lever i flere år efter stamcelletransplantation. Denne procedure udføres bedst af unge patienter efter effektiv kemoterapi..

I denne fase af sygdommen ligner tumorceller dem i akut myelooid leukæmi (AML), og de er let følsomme over for kemoterapi. Hvis man opnår en positiv effekt, kan den være kortvarig. I dette tilfælde er brugen af ​​stamcelletransplantation mulig..

Hos nogle patienter ligner tumorceller akut lymfoblastisk leukæmi (ALL) celler, som er mere følsomme over for kemoterapi. Derfor kan brug af vincristin, doxorubicin og prednison føre til remission..

I tilfælde af skade på centralnervesystemet hos patienter med CML, injiceres cytarabin i rygmarven eller bestråling af hjernen.

Det Er Vigtigt At Være Opmærksom På Dystoni

Om Os

God dag kære læsere. Præparater med magnesium og kalium er rettet mod behandling af kardiologiske sygdomme. Efterfyldning af disse elementer i kroppen bruges de til at forhindre sygdomme, der er forårsaget af deres mangel.