Cerebral aneurisme

Hvad er det - blandt vaskulære sygdomme har cerebrale vaskulære aneurismer forrang på grund af faren for vaskulær ruptur.

Det er kendetegnet ved irreversibel udvidelser af individuelle sektioner af aorta og patologier i dens grene..

Ruptur af blodkar fører altid til intern blødning. Og brud på store aneurismer fører ofte til døden.

Sygdomsegenskaber

Lokalisering og udvikling af patologi forekommer i arteriekredsen ved hjernebasen, i forgreningszonen i de store og mellemstore cerebrale arterier såvel som i de intracerebrale kar. Aneurysmale manifestationer i hjernen kan forekomme i enkeltformer og multiple, enkeltkammer- og multikammers fremspring.

Bruddet i sådanne formationer er den mest sandsynlige årsag til slagtilfælde. En fjerdedel af patienterne dør efter sådanne brud i løbet af den ufuldstændige første måned, og 50% af patienterne, der overlevede brud i aneurismer, dør af en tilbagefald af blødning i første halvår.

Aortaaneurismer og forstørrelser i dens grene er sande og falske.


  1. Ægte aneurisme kendetegnet ved patologi, hvor bulning af alle lag af karvæggen forekommer.
  2. Pseudo-aneurisme - falsk aneurisme er kendetegnet ved fremspring af det øverste lag af den vaskulære væg som et resultat af dilatation af karret, hvilket fører til brud på intima og lagdeling af det midterste endoteliale lag.
Klinisk billede sygdomme udtrykt:

  • asymptomatisk aneurisme - påvist ved en tilfældighed;
  • ueksploderet aneurisme - symptomer vises som et resultat af klemning af intrakranielle nerver;
  • sprængende aneurismer - på grund af tegn på intrakraniel blødning.

Klassificering af enheder

Aneurysmer klassificeres i visse typer og former for manifestation - diffus og sacculær type.

Diffuse arter inkluderer - spindelformet, serpentin og forgrenet type patologi, hvor en cylindrisk eller tragtformet ekspansion af et bestemt segment af arterier forekommer langs hele omkredsen på grund af stærkt pulstryk. Under indflydelse:


  • adipose væv dystrofi;
  • micronecrosis;
  • mucoidisering og reduktion;
  • revner og opdelinger i den elastiske struktur.
Den intravaskulære tilstand ændres. I mange områder bemærkes endotel ødelæggelse, overfladen af ​​de indre vægge er dækket med flere blodpropper, og den bliver ru. Med denne form for sygdom er der en høj risiko for vaskulær ruptur på grund af stærkt pres, hvilket som regel fører til hurtig død af patienten.

Baggy look - kendetegnet ved fremspring, i form af en "taske", kun en bestemt del af arterien af ​​arterien. Denne patologi er forårsaget af skade på muskelmembranen og destruktive ændringer i det midterste vaskulære lag:


  1. 1) I store områder af karvæggen er der ingen indre elastisk membran, hvis hovedværdi er at sikre dens styrke;
  2. 2) De overlevende elastiske fibre anbringes i fragmenter med tegn på opdeling og fortykning;
  3. 3) Der er destruktive ændringer i muskelfibre, der er en brud og forskydning af vævslag;
  4. 4) Atheromatous, calcific og ulcerative manifestationer.
Den sakkulære type fremspring bidrager til afsætningen af ​​blodpropper i dem, som forsegler karvæggene som en skal. Lagdelingen af ​​en sådan skal truer med at løsne fra tromben blodpropper i forskellige størrelser og blokere sektioner af karene, hvilket får dem til at blive tilstoppet. Fremspringspatologien udtrykkes ved forskellige manifestationer:

  • scaphoid form;
  • ringform;
  • tragt og sfæriske former.
Den sacculære type af sygdommen er kendetegnet ved dannelse af multiple eller enkelt, enkeltkammer eller multikammer. I forskellige størrelser, fra den mindste, til en enorm fremspring.

Mykotisk udsigt - I slutningen af ​​det attende århundrede beskrev den canadiske læge William Osler først en svampelignende aneurismeændring i infektiøs endokarditis. Denne form kaldes mykotisk som et resultat af bakteriemæmi og sjældent svampeinfektioner. Med denne form noteres vaskulære patologier:


  • tilstedeværelsen af ​​leukocyt- og rundcelleinfiltrater;
  • mikrobielle kolonier og mikroabscesser;
  • arvæv med en masse hyalinbrusk;
  • kalkholdige aflejringer;
  • alvorlig deformation af resterende elementer i den vaskulære væg.
Stratificeret form - kendetegnet ved blod, der flyder i mellemrummet mellem to lag af karvæggen - det indre lag og midten. Patologi kan udvikle sig uafhængigt og som en konsekvens af aneurysmale manifestationer af den rigtige form. Strømmen af ​​blod mellem lagene af endotelet skyldes løsrivningen af ​​intima, og et gennembrud af karet er uundgåeligt, hvilket altid ender i døden.

Herniform udseende - patologi, en af ​​typerne af ægte aneurisme, dannes som et resultat af defekter i endotelet. Årsagen ligger i arrosion eller traumatisk skade på fartøjet.

Miliær aneurisme - denne type sygdom er kendetegnet ved:


  • krænkelse af permeabilitet - plasmorrhagia;
  • nekrose og eksfoliering;
  • trombose og lukning af karens lumen;
  • præget af karakteristisk sækudspring i forskellige størrelser.
Det er disse patologier, der forårsager cerebrale aneurismer.

Årsager til sygdommen

Årsagen til cerebral aneurysmal manifestationer kan være flere defekter i arterie- og vaskulære vægge - immunkompleks skade på karvæggene:


  • forskellige former for hypertrofi af medielaget af arterier;
  • fragmentering og spaltning af den elastiske membran;
  • tilstedeværelsen af ​​rig vaskulariseret arvæv;
  • regiditet og nedsat intima af arterienes væg;
  • nedbrydning af kollagen
Med udviklingen af ​​sygdommen stiger fremspring i størrelse, hvilket fører til deres brud og hjerneblødning. Udløsermekanismen til udvikling af sådanne patologier er:

  • medfødte arterielle og vaskulære abnormaliteter;
  • deformering af processer forbundet med aldersrelaterede ændringer;
  • udholdte intrakranielle skader;
  • intrakraniel kirurgi.
Læs også, hvordan du behandler cerebral arteriosklerose..

Symptomer på cerebral aneurisme

Symptomer på intracerebrale aneurismer viser ganske ofte ikke nogen tegn, før formationerne stiger til store størrelser, eller deres brud opstår.

Kun ved store størrelser af den cerebrale aneurisme, når der er for stort pres på de omkringliggende nerve- og vævsfibre, vises karakteristiske tegn:


  • smerter i øjenområdet;
  • generel svaghed og følelsesløshed;
  • manifestationer af en ensidig ansigtsskæring;
  • sløret syn og hængende øjenlåg;
  • hovedpine og tegn på forgiftning;
  • mentale ændringer;
  • kramper og tab af bevidsthed, mulig koma.

Diagnosticering

Behandling af cerebral aneurisme

Behandling, i fravær af skade på karvæggene, er mulig ved en konservativ og radikal metode afhængigt af indikationerne for en diagnostisk undersøgelse.


  • sparing (seng) -tilstand er tildelt;
  • blodtryksovervågning;
  • smertestillende og beroligende medicin ordineres;
  • vasodilator og blodcirkulationsforbedrende medikamenter.
Kirurgisk indgriben, den eneste radikale måde at udelukke dannelse af aneurismer fra blodcirkulationskredsen. Ansøge:

Endovaskulær metode ved hjælp af specielle katetre, der leverer en sprayboks til hulrummet. Efter at have nået målet, fyldes dåsen med polymermateriale og adskilles fra kateteret. Indgangen til aneurismen er tilstoppet, hvorved den neutraliseres. Det er også muligt at tilslutte hulrummet ved hjælp af en tynd platinatråd, der tillader trombose i hulrummet.

Med aneurysmale brud brugt åbne operationer - knusing af aneurysmal baser med specielle klip, hjerneområdet undersøges omhyggeligt, blodpropper fjernes. I nærvær af ventrikulær cerebral blødning etableres dræning. Eventuelle hæmatomer fjernes undervejs..

Hvis brud på aneurismen ikke er en massiv blødning, anbefales det hos meget ældre at bruge intravaskulære operative adgangsoperationer. Kvaliteten af ​​patientens fremtidige liv afhænger af aktualiteten af ​​gendannelsesprocessen og kompetent passende rehabilitering.

Hvilken læge skal jeg kontakte for behandling?

Hvis du efter at have læst artiklen antager, at du har symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom, skal du søge råd fra en phlebologist.

Hjerneaneurisme

Anneurisme af cerebrale kar er en almindelig forekomst. Det kaldes også intrakranielt. Dette er en lille patologisk formation, der kan vises på karret. Hjernerysmen vokser hurtigt nok og fyldes op med blod. I dette tilfælde observeres en udvidelse af uddannelsen, en mærkbar bule vises. Der udøves et stærkt pres på hjernen og vævene, der omgiver den..

Den største fare, som aneurisme af cerebrale fartøjer udgør, er dens brud. Blod kommer i dette tilfælde ind i hjernevævet. Blødning udvikler sig. Orgelceller ødelægges.

Hvis en aneurisme af cerebrale kar sprænger, kan konsekvenserne være ekstremt alvorlige! Det er meget vigtigt at blive konstant overvåget af en læge. Du behøver ikke at være doven for at komme regelmæssigt til en undersøgelse. Det kan redde et liv. Lægen skal overvåge, om aneurismen skrider frem, hvad er dens egenskaber.

Anneurisme i hjernen fører ikke altid til blødning. Hvis hun er lille, når hun muligvis ikke en sådan trist afslutning. En person vil let leve livet uden selv at indse det.

Denne patologi kan vises i enhver del af hjernen. Oftest dannes det, hvor grene strækker sig fra arterien. Dette er det område, hvor den nedre overflade af hjernen grænser op til kraniet. Hun er den mest sårbare.

Lidt om fartøjer

Det er den vaskulære patologi, der fører til forekomsten af ​​aneurisme. Hvad er vores fartøjer? Hvad er deres struktur? Hvordan man holder dem sunde?

En normal vaskulær væg skal have tre lag:

  1. Indre - sex.
  2. Muskellag.
  3. Udendørs advent.

Hvis mindst et af de anførte lag er beskadiget eller har gennemgået ændringer af en eller anden grund er udvidet, bliver karvæggen for tynd og mister sin normale elasticitet. Resultatet vil være skuffende - på grund af blodtryk begynder den vaskulære væg at stikke ud. Så aneurismen starter.

Undersøgelser har vist, at fem ud af hundrede mennesker har aneurisme i en eller anden grad. Dette er en meget høj indikator (5%). Det udvikler sig oftere i en alder af 30-60 år, hos mænd sker det sjældnere end hos kvinder. I et barn kan en sådan patologi være arvelig. Nogle gange forekommer det også hos nyfødte.

Struktur

Aneurysm har en hals, krop, kuppel. Halsen har de samme tre lag som standardfartøjet. Strukturen af ​​kuppelen er kun intim. Dette er den tyndeste afdeling. Det kan eksplodere når som helst..

Årsager

Der kan være flere grunde til forekomsten af ​​en sådan patologi:

  • Patologiske ændringer i væggene i blodkar.
  • Genetiske forstyrrelser.
  • Skade.
  • Højt blodtryk.
  • Svulst.
  • Infektioner.
  • åreforkalkning.
  • Dårlige vaner (cigaretter, stoffer, alkohol).
  • P-piller (oral).

Anneurisme kan være medfødt. Det er ofte arvet.

Hvis årsagen til aneurismen er en infektion, kaldes den inficeret. Sådanne patologiske ændringer i blodkar forekommer også ofte i kræft. Metastaser fører ofte til dem..

Misbrugere er også i fare. Det er bevist, at når du bruger kokain, påvirkes blodkar alvorligt..

Den mest almindelige årsag er, at vaskulære membraner bliver for tynde. Ofte lokaliseres aneurismer på de steder, hvor arterien begynder at forgrene sig. Ofte forekommer en sådan patologi i området af kraniet.

Aneurisme kan forekomme under graviditet, fødsel. Dette skyldes det faktum, at gravide kvinder ofte har højt blodtryk. Det er vigtigt at undgå stress, stabilisere trykket.

Disse typer aneurismer skelnes:

  1. Sakkulær aneurisme. Den mest almindelige form. Det kaldes også bær. Det ligner virkelig en pose i form. I denne oprindeligt akkumuleres blodpose. Dette fører til det faktum, at det er strakt, og karets vægge bliver tynde. Halsen på denne afrundede pose fastgøres til arterien eller forgreningen af ​​karene. Denne type er mere almindelig hos voksne..
  2. Side. Det er placeret på siden af ​​karret og ligner en tumor.
  3. Spindelformet. Det ligner en spindel i form. Årsagen til dens udseende er udvidelsen af ​​karvæggene i et lille område.

Anneurysmer er også opdelt efter deres størrelse. Den mindste størrelse er ca. 11 mm. Medium - 11-25 mm, stor - mere end 25 mm.

Hvem er i fare

Aneurysmer kan påvirke både voksne og børn. Hos voksne forekommer de oftere, og det bemærkes, at kvinder er mere tilbøjelige til en sådan patologi. Også i fare er dem, der har nogle arvelige sygdomme.

De, der ikke er interesseret i en sund livsstil, misbruger cigaretter, alkohol eller bruger narkotika er i høj risiko..

Kroniske sygdomme kan også forårsage vaskulære patologier..

Der er medfødte faktorer:

  • Bindevevsygdomme. På grund af dem svækkes karrene.
  • Aortisk lumen indsnævret patologisk.
  • Polycystisk nyresygdom. Dette er en arvelig sygdom, hvor cyster vokser i nyrerne. De øger presset..
  • Hjernens kar, selv under dannelsen af ​​fosteret, udviklede sig ikke korrekt. Som et resultat har en person en patologisk sammenkobling af arterier og hjerneårer. På grund af dette er blodgennemstrømningen alvorligt nedsat.
  • Aneurisme i nære slægtninge.

Ruptur af cerebral aneurisme fører ofte til alvorlige tilstande, koma, lammelse, død. Anneurisme af enhver art kan sprænge. Men dette sker ikke så ofte. Ud af 100 tusind aneurisme bryder klokken ti. Oftere sker dette hos mennesker fra 30 til 60 år gamle. Gabet forekommer hovedsageligt på et sent tidspunkt i udviklingen af ​​uddannelse.

Aneurysmer rives på grund af deres stigning, chok, traumer. Graden af ​​hul kan også variere. Dette påvirker omfanget af blødning..

Hvad truer det?

Aneurysmbrud er ekstremt farligt. Det fører til hjerneblødning. Dette medfører alvorlige komplikationer og endda død. Nervesystemet er beskadiget, hæmoragisk slagtilfælde udvikler sig. Der kan være gentagne tårer. De forværrer patientens tilstand. Jo før behandlingen påbegyndes, jo mere sandsynligt er det, at patienten overlever.

Resultatet af skaden er subarachnoid blødning. Dette er den farligste periode. I dette tilfælde sprøjter blod ind i hulrummet mellem hjernen og knoglerne i kraniet. Dette kan føre til hydrocephalus. For meget væske ophobes i hjernen (cerebrospinalvæske). Hun trykker på vævet og forstyrrer deres funktion.

Vasospasm er en anden formidabel komplikation. Med det er skibene meget smalle. Blodstrømmen falder kraftigt. Vitalområder i hjernen påvirkes. På grund af blodmangel kan væv beskadiges, udvikles slagtilfælde.

Aneurysm kan udvikle sig på to kliniske måder:

  1. Tumor-lignende. Anneurisme vokser hurtigt. Den når en imponerende størrelse, på grund af hvilken kar og nerver er komprimeret. Uudholdelig smerte og andre symptomer vises. I det kliniske billede ligner manifestationerne dem, der vises med tumorer. Symptomerne påvirkes af placering. Ofte lider det visuelle skæringspunkt, den kavernøse sinus. Synet kan forringes, dets skarphed går tabt. Hvis neoplasmaen presser på vævet for længe, ​​kan synsnerven atrofiere. Hvis patologien er placeret i den kavernøse sinus, observeres parese, påvirkes grenene af trigeminalnerven. Strabismus, trigeminal neuralgi og knogler i kraniet kan forekomme. Dette afslører radiografi.
  2. Apoplectic. Kliniske symptomer vises pludselig. De er resultatet af en pause. Sjældent nok optræder en alvorlig hovedpine inden brud..

Når en hjerneeureurisme udvikler sig, kan symptomerne muligvis ikke ses. Først fra det øjeblik, hvor dannelsen bliver ret stor, begynder patienten at bemærke alarmerende tegn. Anneurysmer forekommer ofte asymptomatisk, hvis størrelse ikke ændrer sig. De kan ikke passere, men nogle gange vokser de meget langsomt eller vokser ikke.

Hvis tumoren er stor, vokser hurtigt, presser den på vævet og fører til en række symptomer:

  • smerter i øjenområdet;
  • lammelse, følelsesløshed i den ene side af ansigtet;
  • svaghed;
  • syn bliver sløret;
  • elever udvides.

Hvis du kender symptomerne, kan du let genkende patologien. De mest slående symptomer vises, når neoplasmer sprænger:

  • hovedet kan være alvorligt og skarpt;
  • kvalme, opkast;
  • i øjnene begynder at fordoble sig;
  • tab af bevidsthed.

Hovedet i dette tilfælde gør ondt hårdt. Smerten er akut. Dette er det første symptom på en pause. Først kan det lokaliseres i det område, hvor skaden opstår. Nogle gange er tårer efterfulgt af advarselshovedpine. De går måske ikke flere dage, endda uger. Oftest begynder derefter et angreb.

En person med stor sandsynlighed har en følsomhed over for lys, kvalme, opkast begynder, øjenlåget falder spontant, han oplever uforklarlig angst. Undertiden forekommer kramper, en person kan miste bevidstheden eller falde øjeblikkeligt i koma.

I nogle tilfælde er anfald meget lig epileptisk. Bevidsthed kan forveksles, selv psykoser sker. Ved blødning forekommer en langvarig spasme i arterierne. Det kan forårsage iskæmisk slagtilfælde..

Ud over subarachnoid blødning forekommer blødning i hjernens ventrikler. Et hæmatom vises. Dette er det værste tilfælde..

Med en hovedpine, som mindst nogle af de nævnte symptomer tilslutter sig, er det bedre at se en læge.

Diagnosticering

I lang tid gør aneurisme sig ikke noget. Dette er hendes list. En person føler sig stor, og på dette tidspunkt startede han allerede en farlig patologisk proces. Men det er vigtigt at identificere patologien så tidligt som muligt.

Undertiden findes en aneurisme ved en tilfældighed under undersøgelser for andre sygdomme.

Diagnose hjælper med at identificere læsionen, bestemme dens type, størrelse, lokalisering. Nu er det muligt at anvende de mest moderne metoder, enheder og forskning i laboratoriet. Baseret på de modtagne data stiller lægen en nøjagtig diagnose, vælger behandlingstaktik.

Desværre begynder diagnosen i de fleste tilfælde efter en blødning..

De vigtigste diagnostiske metoder:

  1. Angiografi. Dette er en røntgenbillede af de hjerner, der anvendes i kontrastmidler. I dette tilfælde kan du se, hvordan dilaterede eller indsnævrede karene for at finde deres svagheder. Metoden gør det muligt at bestemme kredsløbssygdomme, til at identificere den nøjagtige placering af aneurismen, dens form, størrelse. Undersøgelsen gennemføres i et specielt rum. Patienten får lokalbedøvelse, derefter indsættes et lille kateter i arterien. Det udføres til nederlagets sted. Kontrastmidlet hjælper med at undersøge alle detaljer i hovedet og nakken. Dette tager billeder.
  2. CT-scanning (computertomografi). Denne metode betragtes som den bedste. Det er smertefrit, hurtigt, ikke-invasivt, hjælper med at finde en læsion og ved pause - til at bestemme størrelsen på blødningen. Nu ordinerer læger denne procedure ved den første mistanke om udvikling af vaskulære patologier. Som et resultat produceres billeder af tværsnit i hjernen og kraniet.
  3. CT-angiografi. Det adskiller sig fra CT, ved at der indføres et kontrastmiddel. Det giver dig mulighed for at få de mest klare billeder. Alle typer CT udføres hovedsageligt på poliklinisk basis..
  4. MR (magnetisk resonansbillede). For at fange et hjernebillede bruger MR et stærkt magnetfelt og radiobølger. Undersøgelsen giver dig mulighed for at få detaljerede billeder, inklusive tredimensionelt. Proceduren er ikke-invasiv, smertefri.
  5. Analyse af cerebrospinalvæske. Det udføres, hvis der er mistanke om, at aneurismen har brast. Patienten får en lokalbedøvelse. En kirurgisk nål indsættes, hvormed der udtages en cerebrospinalvæskeprøve. Det beskytter rygmarven og hjernen. Derefter kontrollerer laboratoriet det for tilstedeværelse af blod. Denne procedure udføres på hospitalet..

Behandling

Hvis aneurismen er stor, er det nødvendigt at behandle kun i en neurologisk klinik. Terapi kan være medicinsk eller kirurgisk. Anneurisme kan sprænge sig når som helst. Det er dog ikke revet i alle tilfælde. Hvis uddannelsen er lille, har lægen ret til at anbefale regelmæssig overvågning af dens tilstand. Det sker, at hun ikke vokser overhovedet. Derefter er behandling ikke påkrævet. En person kan leve med hende i år, årtier (hvis det er en mikroaneurisme).

Det er vigtigt at overvåge for yderligere patologiske tegn..

Hvis der vises symptomer eller vækst bemærkes, er det nødvendigt at blive behandlet med det samme. Terapi skal være kompetent og omfattende. Hver aneurisme har sine egne unikke egenskaber - placering, størrelse, form, vækstgrad. De kan arves..

Baseret på disse egenskaber vil lægen behandle sygdommen. Det er også vigtigt at overveje alder, medicinsk historie, patientstatus, arvelighed og bestemme behandlingsrisici..

Anvender ofte kirurgi af følgende typer:

  1. Klip på aneurisme og dens okklusion. Dette er den mest risikable og svære operation. Med det er det let at beskadige andre fartøjer. Anneurisme vises muligvis igen. Høj risiko for et angreb efter operation.
  2. Endovaskulær embolisering. Dette er et moderne alternativ til okklusion. Det udføres flere gange i løbet af patientens liv..

Hvilken kirurgisk mulighed der skal vælges skal kun afgøres af lægen. Patienten skal ikke prøve at påvirke sin beslutning. Lægen vurderer objektivt størrelsen på uddannelsen, dens placering, samtidige sygdomme osv..

Moderne neurokirurgiske klinikker har alt til kirurgisk behandling - godt udstyr og erfarne kirurger.

Efter operation er postoperativ rehabilitering, kompetente genopretningsforanstaltninger og fysioterapi påkrævet. Du har muligvis brug for hjælp fra en taleterapeut, neuropsykolog osv..

Konservativ behandling bruges, hvis svulsten er lille. Formålet med en sådan terapi er at forhindre, at neoplasmen vokser. I dette tilfælde introduceres medikamenter, der normaliserer blodtryk, hjerterytme, samt dem, der vil hjælpe med at sænke kolesterol.

Ved pause kræves akutbehandling. Konservativ behandling er den samme som ved hæmoragisk slagtilfælde. Hvis der er bevis, kan kirurgen hurtigt fjerne dannelsen og hæmatom.

Forebyggelse

Effektive måder til at forhindre aneurisme er ikke udviklet. Hvis en sådan diagnose stilles, er det vigtigt at konstant overvåge trykket, ryge ikke, brug ikke medicin. Ofte er sådanne patienter forbudt at bruge endda aspirin. Det fortynder blod, hvilket kan forårsage blødning.

Kvinder skal være forsigtige med p-piller. Du skal også overvåge sundhedsstatus under graviditet.

Konsekvenser og prognoser

Chanceet for bedring øges med tidlig diagnose. Det er vigtigt at lytte til symptomerne. Nogle mennesker formår at leve hele deres liv med aneurisme. Regelmæssig preskontrol er vigtig. Hvis du holder det på et sikkert niveau, kan du forhindre udviklingen af ​​vaskulære skader. Hvis aneurismen ikke sprænger og ikke vokser til en gigantisk størrelse, kan en sådan patologi passere upåagtet hen for kroppen.

De mest alvorlige konsekvenser udvikler sig i en pause. De kan være dødelige. Selv hvis patienten reddede sit liv, efter sygdommen, kan alt ende med handicap. Ofte provokerer et hul vasospasme, slagtilfælde, hydrocephalus, koma. Det er meget sandsynligt, at det forårsager skade på hjernevævet (både midlertidig og irreversibel).

Prognosen påvirkes af sådanne indikatorer:

  • krops almindelige tilstand
  • alder;
  • neurologiske indikatorer;
  • skala af blødning;
  • placeringen af ​​aneurismen;
  • effektivitet i at yde medicinsk pleje af høj kvalitet.

Rettidig diagnose og behandling er afgørende. Dette øger chancerne for et godt resultat markant..

Det er bedst at begynde at behandle aneurisme, før den brister. Dette øger chancerne for bedring. Genopretningen kan tage fra et par uger til flere måneder.

Graviditetsaneurisme

Under graviditet kan individuelle svage zoner i skibets forgreningsregion strækkes. Dette er resultatet af øget pres, patologier, skader. Den mest almindelige årsag er hypertension. Problemet er, at nogle medikamenter under graviditet er kontraindiceret for at stabilisere trykket.

Læger anbefaler, at du måler dit blodtryk mindst en gang dagligt under graviditeten. Hvis du bemærker, at det er steget, skal du kontakte din læge. Håber ikke, at alt normaliserer sig selv.

Hypertension er en stor belastning på karene. De strækker sig hurtigt, river. Selv efter at trykket er stabiliseret, vil den resulterende aneurisme fortsætte sin ubønhørlige vækst..

Der er sådanne grupper af årsager, der forårsager aneurisme af gravide kvinder:

  1. infektioner
  2. skader
  3. postoperative komplikationer;
  4. degenerative processer i karene.

Hvis den inflammatoriske proces er forbundet med sygdommen, kan temperaturen stige. I hvert fjerde tilfælde skader en sådan patologi alvorligt hjernens funktion og fører til død.

Det faktum, at der opstod en brud, er indikeret af et kraftigt trykfald, takykardi. Reaktionen på eksterne stimuli kan også forsvinde, vejrtrækning går tabt.

Når der ydes akut pleje, er det nødvendigt at overvåge ikke kun kvindens tilstand, men også fosteret.

Ved diagnosticering hos gravide vil det ikke være muligt kun at tage højde for én symptomatologi. Lignende tegn kan observeres under mange patologiske tilstande, derfor kræves der radiografi, aortografi og tomografi for at stille den korrekte diagnose.

Ved diagnosticering skal lægen fastlægge tilstedeværelsen af ​​aneurisme, dens placering, størrelse, udelukke tumorer, inklusive ondartet.

Komplikationer kan være ekstremt alvorlige. Ikke kun moderen lider, men også barnet. Uden kirurgi dør 75% af patienterne. Efter operationen falder dette tal til 15%.

Konklusion

Du kan ikke få panik ved det blotte ord “aneurisme”! Ingen er sikre fra hendes udseende. Du skal bare tænke på dit helbred på forhånd, også før problemerne opstod. Ofte er de forbundet med erhvervede kroniske sygdomme. Korrekt ernæring, mangel på dårlige vaner, rettidig behandling af sygdomme kan beskytte mod forskellige patologier. Det er nødvendigt at gennemgå en eksamen mindst en gang om året. Din krop vil være meget taknemmelig for sådan opmærksomhed..

Hvis problemet opstod, skal du indstille på et bedre resultat og kontakte en god klinik. Støtte fra pårørende og rettidig hjælp fra kompetente læger er vigtig. Når du vælger en klinik, er det værd at overveje, hvilket udstyr der er tilgængeligt.

Cerebral aneurisme

Aneurisme af cerebrale kar - hvad er det?

Anneurisme af cerebrale kar er udvidelsen af ​​et eller flere hjerner. Denne tilstand er altid forbundet med høje risici for død eller patientens handicap i tilfælde af, at der opstår en aneurisme. Faktisk er en aneurisme en fremspring af den vaskulære væg, der forekommer i et bestemt område i hjernen. Anneurisme kan være medfødt og kan udvikle sig gennem hele livet. Det skader imidlertid blodkarets integritet og fører ofte til hjerneblødninger. Det er dem, der bærer den største trussel ikke kun for helbredet, men også for menneskers liv. Typisk forekommer aneurisme-brud hos mennesker i alderen 40-60 år.

Da diagnosen cerebrale aneurismer er forbundet med visse vanskeligheder, er den reelle grad af dens udbredelse blandt befolkningen ret vanskelig at bestemme. Statistikkerne er imidlertid sådan, at for 100.000 mennesker har 10-12 af dem aneurisme. Obduktioner efter mortem viser, at aneurismer, der ikke provokerede brud i hjernearterien, ikke blev diagnosticeret i 50% af menneskelivet. De opdages ved en tilfældighed, da de ikke giver nogen symptomer..

Ikke desto mindre var og forbliver den største trussel mod aneurisme bristet af et kar med hjerneblødning. Denne situation kræver akut lægehjælp, som ikke altid er effektiv. Alvorlige statistikker er sådan, at 10% af patienterne på baggrund af subarachnoid blødning næsten øjeblikkeligt dør, selv før lægerne har mulighed for at give dem førstehjælp. Yderligere 25% af mennesker dør den første dag, og op til 49% dør inden for de første tre måneder efter en hjerneblødning. Når vi sammenfatter det triste resultat, kan vi sige, at hyppigheden af ​​død på baggrund af brud på hjerneaneurismen er lig med 69%. Derudover forekommer død af patienter oftere i de første timer eller dage efter en hjernekatastrofe..

På trods af den høje udvikling inden for medicinsk videnskab er kirurgi fortsat den eneste metode til behandling af cerebrale aneurismer. Dog giver det ikke 100% beskyttelse mod død. Imidlertid forbliver risikoen for død af en person fra et pludseligt brud i aneurismen sammenlignet med risikoen for død under eller efter operationen 2-2,5 gange højere.

Hvad angår lande, hvor cerebrale aneurismer er mest almindelige, er Japan og Finland førende i denne henseende. Hvis vi henvender os til køn, lider mænd 1,5% mindre af denne patologi. Hos kvinder findes gigantiske fremspring tre gange oftere. Aneurysmer er meget farlige for kvinder i position.

Hvilket fører til dannelse af cerebral aneurisme?

Den førende forårsagende dannelse af aneurisme kan kaldes en krænkelse af strukturen i ethvert lag af den vaskulære væg, hvoraf der er tre: intima, media og adventitia. Hvis disse tre membraner ikke har nogen skade, dannes der aldrig en aneurisme i dem.

Årsagerne til at provokere hendes uddannelse inkluderer:

Tidligere betændelse i hjernehinderne - meningitis. På baggrund af selve sygdommen er det ganske vanskeligt at identificere symptomerne på aneurisme, da den menneskelige tilstand stadig er alvorlig. Efter at meningitis er behandlet, kan der forblive defekter på væggene i hjernens kar, hvilket derefter vil føre til dannelse af aneurisme.

Hovedskader, der forårsager lagdeling af karvæggene.

Tilstedeværelsen af ​​en systemisk sygdom. Fare er bakteriel endokarditis, ubehandlet syfilis og andre infektioner, der når blodkarrene i hjernen med blodgennemstrømning og beskadiger dem indefra..

Nogle medfødte sygdomme (Marfan-syndrom, tuberkuløs sklerose, Ehlers-Danlos syndrom, systemisk lupus erythematosus, medfødt polycystisk nyresygdom og nogle andre).

Autoimmune sygdomme, der forårsager skader på arterier.

Andre årsager, herunder: cerebral amyloid angiopati, ondartede tumorer, som ikke nødvendigvis vil blive lokaliseret i hjernen.

Ved arv overføres ikke aneurisme af cerebrale kar, men det kan forekomme på baggrund af sygdomme, som en person har en disponering for. Sådanne sygdomme inkluderer for eksempel hypertension, atherosklerose, nogle immun- og genetiske patologier..

Hvad kan være en aneurisme af cerebrale fartøjer?

Der er flere typer klassificering af cerebrale aneurismer, som hver har sit eget klassifikationskriterium. Når man har bestemt, hvilken aneurisme patienten har, er det muligt at vælge en effektiv behandling og foretage den mest nøjagtige prognose.

Typer af vaskulær aneurisme afhængigt af deres form.

Aneurysm er saccular. Denne aneurisme er mere almindelig end andre, hvis vi kun overvejer hjernens kar.

Spindelformet aneurisme. Det dannes ofte på aorta, men udvikles sjældent i hjernen. Anneurisme har en cylindrisk form og forårsager en ret ensartet udvidelse af karvæggen.

Aneurisme er lagdelt. Det har en aflang form og er placeret mellem lagene, som karvæggen består af. Oftest forekommer en sådan aneurisme også i aorta, hvilket forklares med mekanismen for dens dannelse. Det dannes i nærvær af en defekt i det intime, hvor blodet gradvist begynder at komme ind. Dette fører til lagdeling af væggen og dannelse af et hulrum. I hjernens kar er blodtrykket ikke så højt som i aorta, så denne type aneurisme findes sjældent her.

Typer af vaskulær aneurisme afhængigt af deres størrelse. Jo mindre aneurisme, desto vanskeligere er det at opdage det under diagnostiske foranstaltninger. Derudover giver sådanne aneurismer ikke alvorlige symptomer. Store aneurismer lægger på sin side pres på hjernens struktur og forårsager de tilsvarende symptomer. Antag ikke, at en lille aneurisme ikke er farlig, da de alle vokser med tiden. Hvor hurtigt aneurismen stiger i størrelse vides ikke.

Store aneurismer er dem, hvis størrelse overstiger 25 mm.

Aneurysmer er gennemsnitlige - deres størrelse er mindre end 25 mm.

Små aneurismer er dem, hvis diameter ikke overstiger 11 mm.

Typer af vaskulær aneurisme, afhængigt af deres placering. Dette kriterium bestemmes i vid udstrækning af sygdommens symptomer, da hvert segment af hjernen er ansvarlig for visse funktioner. Så en person kan lide mere hørelse, tale, syn, koordination, vejrtrækning, hjertefunktion osv. Navnene på typerne af aneurisme i dette tilfælde kommer fra det kar, hvor den befinder sig. I denne forbindelse skal du skelne:

Aneurysmer af den basilariske arterie (findes hos 4% af alle patienter).

Aneurysmer af posterior (26%), mellem (25%) eller anterior (45%) cerebral arterie.

Aneurysmer af de nedre og øvre cerebellare arterier.

Afhængigt af når aneurismen blev dannet, skelnes medfødte og erhvervede defekter. Erhvervede aneurismer er mere tilbøjelige til at sprænge på grund af deres høje vækstrate. Derfor er det på diagnosetidspunktet ekstremt ønskeligt at bestemme tidspunktet for fremspring. Så nogle aneurismer dannes på få dage og brister hurtigt. Andre aneurismer, tværtimod, kan eksistere i årevis og ikke give sig væk.

Afhængigt af antallet af aneurismer skelnes multiple og enkeltformationer. Oftest findes et enkelt fremspring i hjernen - i 85% af tilfældene. Risikofaktorer for dannelse af flere aneurismer er alvorlige hjerneskader eller kirurgisk indgreb i dens strukturer (vi taler om globale operationer) samt medfødte sygdomme, der krænker kvaliteten af ​​bindevæv. Naturligvis, jo flere formationer en person har, jo værre er prognosen.

Hvad er saccular aneurisme?

Årsagerne til dannelsen af ​​sacculær aneurisme kommer ofte ned for at pege skader på karret eller rettere sagt et af dets lag. Som et resultat begynder karvæggen at stikke udad, hvilket fører til udseendet af en sac, der er fyldt med blod. Dens bund er oftest bredere end det hul, gennem hvilket blod strømmer igennem.

Hvis der er en sacculær aneurisme, er der en risiko for at udvikle følgende lidelser:

Forringelse af forsyningen af ​​visse dele af arterien med blod på grund af dens langsommere strøm.

Blodturbulens, mens den bevæger sig langs et kar med en aneurisme.

Tilstedeværelsen af ​​hvirvler fører til en øget risiko for blodpropper.

Risikoen for brud på karvæggen øges, da den er for strækket.

Hjernen kan lide på grund af komprimering af dens væv med en aneurisme, der stiger i størrelse.

Stadig sakkulære aneurismer sprænger oftere og provoserer dannelsen af ​​blodpropper, sammenlignet med andre typer aneurismer.

Hvad er en falsk aneurisme??

Falske aneurismer er ikke udbredt, men de kan forekomme. Defekten er ikke et fremspring af karret, dets skader i form af et brud. Blod gennem den eksisterende skade i karvæggen strømmer ud over det og begynder at ophobes i nærheden og danner et hæmatom. Når skaden ikke epiteliseres, og det lækkede blod ikke spreder sig, dannes et hulrum, der er forbundet med karret, i hjernevævet. En sådan aneurisme fører til forstyrrelse af blodstrømmen, men er samtidig ikke begrænset til den vaskulære væg. Derfor foretrækker læger at kalde sådanne formationer pulserende hematomer..

Samtidig er personen stadig i risiko for at udvikle massiv blødning i hjernevævet, fordi den beskadigede karvæg forbliver svækket. Hvad angår tegn på en falsk aneurisme, kan den manifestere sig som en ægte aneurisme eller have symptomerne på et hæmoragisk slagtilfælde. At stille en differentieret diagnose er meget vanskeligt, især i de tidlige stadier af dannelse af hæmatom.

Hvad er en aneurisme af medfødt karakter?

Hvis det taler om medfødte aneurismer, betyder de dem, som en person havde på sin fødsel. De begyndte at dannes i fosterlivet og forsvinder ikke efter fødslen.

Følgende grunde kan føre til deres dannelse:

Sygdomme overført af en gravid kvinde (virusinfektioner er en fare i denne henseende).

Tilstedeværelsen af ​​en genetisk sygdom, der har en destruktiv virkning på bindevæv.

Intoksikation af en kvindes krop under drægtighed.

Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme hos en gravid kvinde.

Eksponering for en gravid kvinde.

Medfødte aneurismer er oftest til stede hos de børn, hvis mødre har gennemgået en vis skadelig indflydelse på kroppen udefra. Det er muligt, at barnet bliver født med andre misdannelser, hvilket meget ofte sker.

At lave en enkelt prognose for hvert barn med aneurisme af cerebrale kar er ganske vanskeligt. Hvis aneurismerne imidlertid ikke er falske, og barnet ikke har andre misdannelser, kan prognosen betragtes som gunstig, da risikoen for brud på en medfødt aneurisme ikke er stor (deres vægge er ret tykke). Et barn fra fødslen skal dog registreres hos en pædiatrisk neuropatolog, da tilstedeværelsen af ​​en sådan uddannelse i hjernen kan påvirke dens udvikling. Hvis vi overvejer de mest alvorlige tilfælde, er medfødte aneurismer meget store og undertiden ikke kompatible med fosterets liv.

Hvordan manifesterer cerebral aneurisme

Over en lang periode giver aneurisme af cerebrale fartøjer muligvis ikke sig væk. Fremspringene når sjældent store størrelser og dannes på de små arterier (i hjernen, alle kar er små). Derfor er det svage pres, som aneurismen udøver på hjernevævet ofte ikke nok til, at en person kan manifestere symptomer på sygdommen.

Nogle gange kan sygdomsforløbet dog være ganske alvorligt, hvilket forekommer i følgende situationer:

Anneurisme er stor og presser kraftigt på områder af hjernen;

Anneurysm er placeret på det sted i hjernen, der er ansvarlig for ekstremt vigtige funktioner;

Anneurisme er revet på grund af øget fysisk anstrengelse, stress osv.

På baggrund af hypertension og andre kroniske sygdomme kan aneurisme give mere udtalt symptomer;

Arteriovenøs anastomose forværrer sygdomsforløbet..

Symptomer, der indikerer tilstedeværelse af aneurisme, kan identificeres som følger:

Hovedpine, der opstår med forskellige intervaller og har forskellige intensiteter.

Søvnløshed eller øget døsighed.

Meningiske symptomer, der kan forekomme med aneurismer placeret tæt på hjernens membraner.

Forringelse af hudfølsomhed, nedsat syn, koordination, hørelse. De specifikke manifestationer af sygdommen afhænger primært af, hvor aneurismen er placeret..

Forstyrrelser i kraniale nerver, der er ansvarlige for bevægelse af små muskler. Patienten kan forekomme asymmetri i ansigtet, heshed, udeladelse af øjenlåget osv..

Mulige konsekvenser af cerebral aneurisme

Næsten alle symptomer på denne patologi kan tilskrives komplikationer af aneurisme i cerebrale kar, da alle af dem fører til visse lidelser. Så det er vanskeligt ikke at kalde komplikation af tab af syn eller hørelse, hvilket provoseres af komprimering af nervevævet af dilaterede blodkar.

Derudover kan aneurismen forårsage andre farlige konsekvenser for menneskers sundhed, for eksempel, der opstår, når den sprænger. Andre komplikationer forekommer sjældnere, men udgør ikke mindre trussel..

Komplikationer, der kan forekomme på baggrund af tilstedeværelsen af ​​cerebral aneurisme:

Coma. Hvis der dannes en aneurisme i de dele af hjernen, der er ansvarlige for en persons vitale funktioner, kan han falde i koma. Komaets varighed kan være anderledes og ofte livslang. På trods af den høje kvalitet og rettidig medicinsk assistance, kommer mange patienter aldrig ud af denne livstruende tilstand.

Dannelsen af ​​en blodprop. I hulrummet i den dannede aneurisme kan der opstå en afmatning og forstyrrelse af blodstrømmen, hvilket fører til udseendet af en blodpropp. Oftest udvikler en sådan komplikation sig på baggrund af tilstedeværelsen af ​​en stor aneurisme. Placeringen af ​​tromben kan variere: undertiden forekommer den i hulrummet i selve aneurismen, og nogle gange bryder den af ​​og blokerer for strømmen af ​​blod i mindre kar. Jo mere massiv blodpropp, jo mere alvorlig er truslen mod en persons liv, da han i en sådan udvikling af begivenheder altid lider af et iskæmisk slagtilfælde. Imidlertid kan patientens liv reddes med levering af rettidig medicinsk behandling. Ofte kan en blodprop opløses med medicin.

Dannelsen af ​​AVM. AVM er en arteriovenøs misdannelse, der i det væsentlige er en defekt i den vaskulære væg. Denne overtrædelse fører til delvis vedhæftning af vener og arterier. Trykket i arteriehulen begynder at falde, og noget af blodet passerer ind i venen. Dette fører til en stigning i trykket i vene, og de områder af hjernen, der blev fodret fra arterien, begynder at opleve hypoxi. AVM er indikeret af de samme tegn, der forekommer på baggrund af iskæmisk slagtilfælde. Nogle gange er symptomerne på AVM vanskelige at skelne med symptomerne på cerebral aneurisme. Jo større aneurismen er, jo stærkere strækkes karret, hvilket betyder, jo større er risikoen for AVM-dannelse. Med udviklingen af ​​denne komplikation kræves kirurgisk indgreb.

På grund af det faktum, at aneurismen er i stand til at provokere alvorlige komplikationer, der udgør en trussel mod menneskelivet, insisterer læger på operationen, når den opdages. Desuden skyldes behovet for operation også sværhedsgraden af ​​symptomerne på selve aneurismen.

Konsekvenserne af aneurisme brister

Der er visse faktorer, der kan føre til det faktum, at brud på cerebral aneurisme kan forekomme mere sandsynligt, blandt disse:

Oplevet stressende situation;

Overdreven fysisk anstrengelse på kroppen;

Hypertension eller spring i blodtrykket;

Drikke alkohol;

Infektionssygdomme forbundet med høj kropstemperatur.

Efter at der er opstået et brud i aneurismen hos en person, begynder symptomerne at stige kraftigt, hvilket generelt ikke er karakteristisk for denne sygdom. Patientens tilstand forværres kraftigt og kræver omgående lægebehandling. Tegn, der kan indikere brud på aneurisme er:

Meget akut sygdomsdebut.

Alvorlig hovedpine, der opstår pludseligt. Nogle patienter rapporterer, at de pludselig blev ramt på hovedet. I fremtiden observeres forvirring, tab af bevidsthed og endda koma meget ofte..

En persons åndedrag bliver hurtigere. Antallet af åndedrætsudåndinger pr. Minut kan nå tyve.

Hjertet begynder at slå mere ofte, takykardi udvikler sig. Derefter går det ind i bradykardi, når antallet af hjerteslag pr. Minut ikke overstiger 60.

I 10-20% af tilfældene har patienten kramper i mange muskelgrupper.

Hos mere end 25% af patienterne knækker aneurisme som maskerader som andre hjernekatastrofer..

For at forstå, at en katastrofe er sket med en person og ikke forsinke opkaldet fra ambulanceholdet, skal du kende de vigtigste tegn, der tyder på en brud i hjerneaneurismen, herunder:

Svær hovedpine;

Følelsen af ​​at blod haster til ansigtet;

Synshandicap, som kan udtrykkes i dobbelt syn, i følelsen af ​​at farve miljøet med rødt;

Problemer med udtale af ord og lyde;

Følelsen af ​​en rumling i ørerne, som konstant øges;

Udseendet af smerter i bane eller i ansigtet;

Hyppige sammentrækninger af musklerne i ben og arme, som en person ikke er i stand til at kontrollere.

Ofte tillader disse tegn ikke dig at indstille den korrekte diagnose for 100%. Ikke desto mindre kan det forstås af dem, at en person har brug for akut lægebehandling.

En brud på hjerneaneurismen er en ekstremt alvorlig tilstand, og hvad der er mest trist, er det ikke ualmindeligt. Selv med indlæggelse på akut hospital er antallet af dødsfald fortsat på et højt niveau. På mange måder afhænger prognosen af, hvor nøjagtigt kløften opstod i hjernen. Det er muligt, at en person, der har overlevet efter en sådan hjernekatastrofe, kan gendanne tale, hørelse og bevægelse. De kan dog gå tabt eller blive permanent beskadiget..

Regler for førstehjælp til en person med aneurismebrudd:

En person skal være lagt, så hans hoved er på en hævet platform. Dette vil reducere sandsynligheden for hjerneødem..

Alt tøj, der komprimerer luftvejene, skal fjernes (tørklæder, slips, halstæk osv.). Hvis en person er indendørs, er det nødvendigt at sikre strømmen af ​​frisk luft.

Når offeret mister bevidstheden, er det nødvendigt at kontrollere luftvejene. Hovedet skal drejes til siden, så masserne ikke kommer ind i luftvejene i tilfælde af opkast.

Koldt skal påføres hovedet, hvilket reducerer risikoen for hjerneødem og reducerer intensiteten af ​​intracerebral blødning.

Hvis det er muligt, skal patienten måle blodtryk og puls.

Naturligvis bør man ikke forvente en mirakuløs effekt af sådanne begivenheder, og de er ikke i stand til at udelukke et fatalt resultat. Ikke desto mindre er det nødvendigt at forsøge at kæmpe for en persons liv inden ankomsten af ​​ambulancebesætningen.

Diagnosticering

Det er ret problematisk at opdage aneurisme i cerebrale kar, da det ofte ikke giver nogen symptomer. Næsten enhver specialist kan have mistanke om denne patologi, som en syg person skal gennemgå meget. Dette er ikke overraskende, fordi hovedpine kan være forårsaget af hypertension, forgiftning af kroppen og mange andre lidelser. Desuden forekommer selv et så almindeligt symptom som hovedpine ikke altid hos personer med aneurisme..

Lægen skal bestemt mistænke forekomsten af ​​en hvilken som helst patologi i centralnervesystemet, hvis patienten har følgende klager eller har symptomer som:

Forringelse af visuel, lugtende og / eller auditiv funktion;

Tab af hudfølsomhed;

Forstyrrelser i koordinering;

Forkert udtale af ord eller deres stave osv..

Ikke desto mindre er læger bevæbnet med en række teknikker, der tillader rettidig påvisning af cerebral aneurisme, men det er nødvendigt at starte undersøgelsen med en undersøgelse af den patient, der ansøgte om en aftale.

Mistænkt aneurismeundersøgelse

En rutinemæssig undersøgelse tillader naturligvis ikke at identificere og diagnosticere "cerebral aneurisme".

Ikke desto mindre er lægen i stand til at mistænke denne patologi og sende patienten til en mere grundig undersøgelse:

Palpation giver dig mulighed for at vurdere hudens tilstand samt mistænke tilstedeværelsen af ​​systemiske sygdomme i bindevævet. Det vides, at de ofte bliver årsagen til dannelse af aneurisme.

Med perkussion vil lægen ikke være i stand til at opdage aneurisme, men denne metode gør det muligt at opdage andre sygdomme, der kan ledsage en cerebrovaskulær defekt.

Ved at lytte til støj fra kroppen kan du registrere patologiske lyde, der forekommer i regionen af ​​hjertet, aorta, halspulsåren. Til sammen kan disse diagnostiske kriterier få lægen til at tænke over behovet for en grundig undersøgelse af hjernekarrene.

Bestemmelse af blodtryk. Det er kendt, at forhøjet blodtryk er en faktor, der disponerer for udviklingen af ​​aneurisme. I det tilfælde, hvor patienten allerede kender sin diagnose, skal han måle trykket hver dag. Ofte er det denne manipulation, der hjælper med at forhindre eller rettidigt opdage aneurismes brud.

Neurologisk statusundersøgelse. I løbet af det evaluerer lægen tilstanden for patientens reflekser (hud og muskel-sen), forsøger at opdage patologiske reflekser. Parallelt vurderer lægen muligheden for, at en person udfører visse bevægelser, tilstedeværelsen eller fraværet af hudfølsomhed. Det er muligt, at lægen vil foretage en undersøgelse for at påvise meningealsymptomer..

Data indsamlet under undersøgelsen kan ikke tjene som grundlag for at stille en nøjagtig diagnose. Det er vigtigt at differentiere det fra en hjernesvulst, fra et kortvarigt iskæmisk angreb, fra arteriovenøs misdannelse, da alle disse patologiske tilstande giver de samme symptomer.

Tomografi som metode til diagnosticering af aneurisme. CT og MR kan kaldes de førende metoder til påvisning af denne defekt i hjernens kar. De har dog nogle begrænsninger. Så computertomografi ordineres ikke til gravide kvinder, små børn, patienter med blodsygdomme og kræft. For en sund voksen er den stråledosis, han modtager under CT, ikke farlig.

Hvad angår MR, er denne undersøgelse sikker med hensyn til stråling, men det er ikke vist for alle patienter. For eksempel udføres det ikke, hvis der er et implantat i den menneskelige krop, der er baseret på en metal- eller elektronisk protese. MR er også kontraindiceret til patienter med en pacemaker.

Efter beregnet eller magnetisk resonansafbildning kan lægen få følgende oplysninger om cerebral aneurisme, hvis nogen:

Oplysninger om antallet af aneurismer;

Oplysninger om tilstanden i hjernevæv, der omgiver aneurismen og om blodstrømningshastigheden.

Røntgenundersøgelse. Selvom nøjagtigheden af ​​angiografi (røntgenundersøgelse med introduktion af et kontrastmedium i karene) er lidt lavere end CT og MRI, giver det i de fleste tilfælde dig mulighed for at visualisere den eksisterende udbuling af den vaskulære væg. Den mest informative er angiografi i den tidlige udvikling af sygdommen, hvilket gør det muligt at skelne mellem en hjernesvulst og dens aneurisme. CT og MR er imidlertid de mest foretrukne metoder til diagnosticering af denne sygdom. Angiografi anbefales ikke til gravide kvinder, børn, patienter med nyresygdom.

EEG. EEG tillader ikke diagnose, men giver kun information om aktiviteten i visse dele af hjernen. For en erfaren læge kan det imidlertid være værdifuldt og tilskynde ham til at tænke over behovet for mere komplekse diagnostiske foranstaltninger, såsom MR. Derudover er EEG helt sikkert for en person i alle aldre og kan udføres selv for små børn..

Behandling af cerebral aneurisme

Den førende behandling af aneurismer er kirurgi. Det giver dig mulighed for at fjerne selve formationen og gendanne integriteten af ​​karene.

Kirurgi er den eneste effektive behandling af cerebrale aneurismer. Hvis størrelsen på defekten er mere end 7 mm, er kirurgisk behandling obligatorisk. Akutkirurgi er påkrævet for patienter med aneurisme-brud. Følgende typer af kirurgiske indgreb er mulige:

Direkte mikrosurgisk intervention

Denne type kirurgisk indgriben kaldes også udskæring af aneurisme. At det oftest implementeres i udøvelsen af ​​mikroskirurgi. Til betjening kræves trepanation af kraniet. Selve proceduren varer i mange timer og medfører store risici for patientens helbred og liv.

Klipningstrin:

Åbning af hjernehinderne;

Adskillelse af aneurisme fra intakt væv;

Overlægning af klemmer på aneurismens krop eller hals (dette er nødvendigt for at fjerne det fra den generelle blodbane);

For at udføre operationen kræver lægen mikrosurgisk udstyr. I de fleste tilfælde er operationen afsluttet med succes, men ingen læge er i stand til at garantere en gunstig prognose.

Foruden udklipning kan en direkte mikrosurgisk indpakningsoperation udføres, når det beskadigede kar styrkes ved hjælp af specielt gasbind eller en del af muskelvævet til dette formål..

Endovaskulær kirurgi

Disse operationer er højteknologiske og kræver ikke kraniotomi. Aneurysm kan tilgås med en nål, der når hjernen gennem halspulsåren eller lårbensarterien og lukker det eksisterende lumen med en ballon eller mikrospiral. De føres med nål gennem et kateter. Som et resultat udelukkes en aneurisme fra den generelle blodomløb. Hele proceduren udføres under kontrol af en tomograf..

En anden type endovaskulær kirurgi er embolisering af aneurismen ved hjælp af et specielt stof, der størkner og forhindrer, at det fyldes med blod. Denne procedure udføres under kontrol af radiologisk udstyr med introduktionen af ​​et kontrastmedium..

Hvis hospitalet er udstyret med udstyr, der tillader endovaskulær kirurgi, bør de foretrækkes.

Dette skyldes følgende fordele ved sådanne teknikker:

Operationer er mindre traumatiske;

Oftest kræver patienten ikke introduktion af generel anæstesi;

Kraniotomi er ikke påkrævet;

Patientens videresendstid på et hospital reduceres;

Hvis aneurismen er placeret i hjernens dybe væv, "neutraliseres" det, vil det kun være muligt ved hjælp af endovaskulær kirurgi.

Denne metode involverer en kombination af den kirurgiske metode med endovaskulær teknologi. F.eks. Kan okklucering af kar udføres ved hjælp af en ballon efterfulgt af dens udklipning, og generelt kan der være mange muligheder.

Det skal forstås, at enhver operation er fyldt med visse risici. Dette gælder også højteknologiske teknikker..

Blandt de mest almindelige komplikationer kan vi skelne:

Aneurysm brud med en ballon eller en spiral;

Vaskulær emboli med blodpropper;

Aneurysm brud under operationen;

Patientens død på det kirurgiske bord.

Video om operationen "endovaskulær embolisering", der bruger naturlig adgang til hjernen gennem arterier til at diagnosticere og behandle hjerne aneurisme:

Lægemiddelkorrektion

Lægemiddelkorrektion bør være rettet mod at forhindre brud på aneurisme. Til dette bruges sådanne lægemidler som:

Nimodipin (30 mg / 4 gange om dagen). Lægemidlet udvider blodkar, aflaster spasmer fra dem, forhindrer blodtrykspidser.

C laptopril, Labetalol. Medikamenter reducerer blodtrykket, hvilket reducerer belastningen på karene.

Phosphenytoin (w / w, baseret på 15-20 mg / kg). Lægemidlet eliminerer symptomerne på sygdommen, bidrager til den normale funktion af nervevævet..

Morfin. Det bruges meget sjældent og med kraftige smerter, udelukkende på et hospital.

Prochlorperazin (25 mg / dag). Lægemidlet fjerner opkast.

Mulige konsekvenser af kirurgisk behandling

Efter craniotomy kan patienten lide af tinnitus, alvorlig hovedpine, tab af hørelse og syn, nedsat koordinering osv. Desuden kan disse konsekvenser enten være midlertidige eller permanente..

Den største fare for endovaskulær aneurisme er dannelse af blodpropper samt skade på integriteten af ​​de vaskulære vægge. Imidlertid forekommer oftest sådanne komplikationer på grund af medicinske fejl eller på grund af nødsituationer under operationen.

For at minimere udviklingen af ​​alvorlige komplikationer i den langvarige postoperative periode er det nødvendigt at overholde følgende anbefalinger:

Du kan ikke vaske dit hår efter trepanation i en periode på 14 dage eller mere.

Alle sportsgrene, der involverer hovedskader, bør forbydes..

Du skal overholde en diætordning med ernæring, helt opgive brugen af ​​alkoholiske drikkevarer og krydret mad.

Rygning forbudt.

I seks måneder eller mere efter operationen er det forbudt at besøge damprum og badekar.

Om prognosen for sygdommen

Hvis operationen ikke er mulig, vil prognosen bestemt være ugunstig. Selvom der findes data om patienter, der levede et langt og velstående liv med aneurisme og døde af andre sygdomme. Enkelt medfødte aneurismer kan forsvinde alene efterhånden, men risikoen for gendannelse er fortsat høj..

Den mest gunstige prognose kan overvejes i nærværelse af en enkelt formation, en lille størrelse, samt hvis der opdages aneurisme hos en ung patient. Prognosen forværrer tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og tilstedeværelsen af ​​medfødt patologi af bindevæv. Den samlede postoperative dødelighed er 10-12%.

Forebyggende handlinger

Det er nødvendigt konstant at overvåge niveauet af blodtryk og kolesterol i blodet.

Alle dårlige vaner skal opgives..

Ernæring skal være korrekt.

Når det er muligt, bør stressende situationer undgås..

Hvis patienten allerede er diagnosticeret med en aneurisme, er fysisk aktivitet kontraindiceret for ham, og han skal også tage medicin, der er ordineret af lægen. Denne foranstaltning er midlertidig og skal overholdes, indtil aneurismen fjernes..

Patientrehabilitering

Hvis patienten led en aneurisme, og overlevede, eller når han gennemgik en operation for at fjerne den, skal han gennemgå et rehabiliteringsforløb.

Det inkluderer tre områder:

Positionsbehandling ved hjælp af speciel langeta. Denne rehabiliteringsmetode er nødvendig for lammede patienter. Det udføres i de tidlige stadier..

Massage udført af rehabiliteringsspecialister.

Varmebehandling. I dette tilfælde anvendes applikationer med ler og med ozokerit..

Det er muligt at supplere rehabiliteringsforløbet med fysioterapeutiske procedurer, der vælges individuelt og i vid udstrækning afhænger af patientens tilstand.

Handicap og aneurisme

For at tildele en handicapgruppe skal patienten gennemgå en provision. Som regel fører aneurisme ofte til alvorlige helbredsproblemer hos patienter. Når man vurderer en persons evne til at arbejde, tager lægerne hensyn til mange faktorer, herunder: effektiviteten af ​​kirurgisk behandling, patientens arbejdsforhold, typen af ​​aneurisme, dens placering osv. Afhængig af en bestemt patients tilstand kan den første tildeles ham (personen har brug for konstant hjælp ), den anden (dårlige resultater forbliver) eller den tredje gruppe af handicap (en person er i stand til at servicere sig selv, han har ikke brug for ydre pleje).

Uddannelse: I 2005 blev der afholdt en praktikplads ved First Sechenov First Moscow State Medical University, og et diplom i neurologi blev opnået. I 2009 forskerskole i specialiteten "nervøse sygdomme".

Det Er Vigtigt At Være Opmærksom På Dystoni

  • Forhøjet blodtryk
    Mildronate
    StrukturÉn Mildronate hård gelatinekapsel indeholder 250 eller 500 mg Meldonium i form af et dihydrat som en aktiv ingrediens og hjælpestoffer: Amylum solani (kartoffelstivelse), Silicii dioxydum colloidale (kolloid siliciumdioxid), calciumstearat (calciumstearat).
  • Aneurisme
    Oversigt over 3. Generation Slow Calcium Channel Blockers
    Langsome calciumkanalblokkere - lægemidler, der bruges i den komplekse behandling og forebyggelse af forskellige hjertesygdomme.Ved regelmæssig brug bemærker patienterne en betydelig forbedring af tilstanden, et fald i intensiteten af ​​symptomatiske manifestationer.
  • Forhøjet blodtryk
    Smerter i venstre bryst
    Når det venstre bryst gør ondt, kan der ikke være tale om en specifik sygdom. Dette er et ikke-specifikt symptom på mange patologier. Og selv på trods af det faktum, at mange mennesker opfatter smerter i venstre side af brystet som hjerte, kan de vidne om patologier i luftvejene og om vaskulære problemer.

Om Os

Hypertension er en sygdom, der ledsages af en langvarig stigning i systolisk og diastolisk blodtryk og nedsat regulering af lokal og generel blodcirkulation. Denne patologi er provokeret af dysfunktion af de højere centre for vaskulær regulering, og den er på ingen måde forbundet med organiske patologier i de kardiovaskulære, endokrine og urinsystemer.