Hvilke tegn angiver anæmi hos børn, og hvordan man behandler dette jernmangel syndrom

At pleje babyens helbred fra de meget tidlige dage af hans liv hviler på sine forældres skuldre. Sidst men ikke mindst er det vigtigt for dem at give barnet en komplet diæt, der indeholder alle de stoffer og mikroelementer, der er nødvendige for vækst og udvikling. Disse inkluderer jern, hvis mangel kan medføre en sundhedsfare.

At forstå begreber eller hvad der er anæmi

Først og fremmest er det værd at bemærke, at anæmi (eller anæmi) ikke er en uafhængig sygdom, men kun et syndrom. Dette er navnet på den kropstilstand, hvor niveauet af røde blodlegemer eller hæmoglobin i cellerne falder i blodet, hvilket betyder, at vævsnæring med ilt uundgåeligt falder. En af de almindelige typer anæmi er jernmangel, der opstår på grund af en mangel på jern i kroppen, der er nødvendig til syntese af hæmoglobin, og vitaminer, som for eksempel D og B12. Det handler om denne type anæmi, som vi vil tale om i denne artikel.

Epidemiologiske undersøgelser viser, at op til 40% af de små børn lider af denne lidelse. Ofte er årsagen til anæmi hos børn en ubalanceret diæt, hvor lidt vitaminer kommer ind i kroppen, eller de er dårligt optaget. Konsekvenserne af en forkert kost kan være meget beklagelige - på grund af mangel på jern opstår der funktionsfejl i mekanismen for iltoverførsel til væv, hvilket kan forårsage forskellige funktionsfejl i barnets organer.

I alt er der tre faser, der er karakteristiske for jernmangelanæmi:

  • Prelative. Mængden af ​​jern i blodet er inden for normale grænser, men koncentrationen i vævene begynder at falde.
  • Latent. Nedsatte niveauer af jern i væv og blodserum, mens mængden af ​​hæmoglobin i blodet forbliver normal.
  • Jernmangelanæmi. Nedsat antal af hæmoglobin og røde blodlegemer.

Forløbet og årsager til jernmangelanæmi hos børn har deres egne karakteristika forbundet med processen med vækst og udvikling af kroppen.

Hvad er funktionerne ved forekomst og udvikling af anæmi hos børn

I udviklingen af ​​fosteret modtager fosteret alle de nødvendige næringsstoffer gennem moderkagen. På dette stadium kan forudsætningerne for udvikling af jernmangelanæmi opstå på grund af uteroplacental insufficiens såvel som med jernmangel i en kvindes krop. Kort før fødslen opretter babyen sine egne "reserver" af dette element, som skulle være nok i de første 4-6 måneder, før introduktionen af ​​komplementære fødevarer under amning. En prematur baby har ikke tid til at akkumulere den nødvendige mængde stof, så op til 85% af for tidligt fødte babyer er i risiko for at udvikle jernmangelanæmi.

Forkert ernæring kan provokere manifestationen af ​​syndromet efter fødslen. Når man når seks måneders alder, kan selv modermælken ikke give den nødvendige mængde jern. Hvis du ikke kompenserer for manglen ved hjælp af supplerende fødevarer, er udviklingen af ​​anæmi uundgåelig.

I en senere alder skyldes forekomsten af ​​jernmangelanæmi ofte en ændring i barnets hormonelle baggrund i puberteten. For piger er denne periode især farlig - den første menstruation, som ethvert blodtab, provoserer et fald i koncentrationen af ​​jern i kroppen.

I forbindelse med initiativer fra politikere i forbindelse med introduktionen af ​​Lenten-menuen i russiske skoler, udtrykte læger deres mening om dette spørgsmål. De advarer forældre om, at det at nægte at spise kød, fisk og skaldyr truer barnet med en mangel på sporstoffer, der er nødvendige for vækst, herunder jern og protein, hvilket er nødvendigt for dets absorption.

Konsekvenserne af syndromet påvirker de vigtigste vitale systemer. Dens skadelige virkning på dannelsen af ​​centralnervesystemet bremser barnets mentale udvikling - hukommelse, indlæringsevne og koncentration nedsættes, fysisk aktivitet reduceres. Derudover lider immunsystemet. Jernmangel bidrager til forekomsten af ​​akutte respiratoriske virusinfektioner og tarminfektioner i både tidlig og avanceret alder..

Tilstedeværelsen af ​​jernmangelanæmi kan bestemmes ved de første symptomer og ved hjælp af laboratorieundersøgelser.

Symptomer på anæmi hos et barn

Et af de vigtigste tegn på udvikling af jernmangel syndrom hos et barn er usædvanlig blekhed og tør hud, sprøde negle. Blandt de almindelige symptomer kan identificeres et fald i appetit, muskeltonus (såvel som muskelsmerter), øget træthed, døsighed. Hos ældre børn er et tegn på anæmi det blå af øjenproteinerne, der er forårsaget af udtynding af sklerum. Der er ofte ofte andre manifestationer af syndromet - for eksempel en trang til brug af uspiselige eller uforberedte fødevarer (kridt, hakket kød, tørt korn). Periodisk urininkontinens kan forekomme om natten eller med latter, hoste, hoppe. Kliniske manifestationer mærkes på det latente stadium af syndromet og skrider frem sammen med dets udvikling. Sent stadium er kendetegnet ved hjerte-kar-sygdomme - et barn kan klage over svimmelhed og tinnitus.

Jernmangel kan påvises ved hjælp af en generel blodprøve, især koncentrationen af ​​Hb (hæmoglobin). Normale værdier vises i tabellen..

Spædbarnsanæmi

Spædbarnsanæmi er en af ​​de mest almindelige patologier, som unge forældre støder på. Det er kendetegnet ved et fald i barnets blodniveau af hæmoglobin og røde blodlegemer, som er den største leverandør af ilt til væv og celler i kroppen.

Røde blodlegemer er 98% hæmoglobin, som er en forbindelse af protein og jern. Hvis kroppen mangler jern, ødelægges hæmoglobinstrukturen, og der opstår anæmi. Rettidig behandling af denne patologi er simpelthen nødvendig for at undgå alvorlige konsekvenser i form af kronisk hypoxi og iltesult.

Hvad er normen for hæmoglobin

Normale hæmoglobinniveauer afhænger af barnets alder:

  • fra fødslen til slutningen af ​​den første dag - mindst 145 g / l og højst 225 g / l (gram pr. liter);
  • fra begyndelsen af ​​den anden dag til slutningen af ​​13 dage - 125 - 205 g / l;
  • fra 14 dage til 28 dage - 120 - 180 g / l;
  • fra en måned til 6 år - 110 -140 g / l.

Det er værd at overveje, at små afvigelser fra normen i en eller anden retning er tilladte og er en individuel indikator.

Hvorfor reduceres hæmoglobin hos spædbørn?

Mængden af ​​jern i babyens krop er ret stor indtil ca. 6 måneder. Hele denne tid er der et forbrug af lagret, mens du er i livmoderen. Herefter skal barnet genopfylde dem udefra. Hvis jern kommer i små mængder med mad, kan babyen muligvis vise tegn på mangel på det. Årsagerne til anæmi hos børn kan også have en intrauterin karakter:

  • dårlig ernæring af en kvinde, mens hun bærer et barn;
  • mangel på vitamin B12, folsyre og kobber under graviditet;
  • underudvikling af navlestrengen og placenta;
  • blødning forekom under graviditet;
  • jernmangel hos den vordende mor;
  • patologi ved intra-placental blodstrøm;
  • føtal hypoxi af fosteret;
  • multiple graviditet;
  • konsekvenser af rusfoster.

Derudover kan der observeres en hæmoglobinmangel, efter at barnet har fået en fødselsskade, med fødsel og endda som et resultat af tidligt eller sent navlestrengsbandage. Anæmi hos for tidligt spædbørn forekommer i 90% af tilfældene med for tidligt fødsel. Desuden, jo kortere graviditetsalder, jo højere er patologin. Jernmangelanæmi hos børn kan forårsage dannelse af akut jernmangel hos små børn.

Efter fødslen kan årsagerne til anæmi være:

  • sygdomme, der fører til nedsat absorption af jern;
  • overførsel af barnet til kunstig fodring;
  • infektioner, hvor blødning er mulig;
  • for hurtig knogle- og muskelvækst;
  • forstyrrelser i syntese af røde blodlegemer;
  • fodring af sødmælk;
  • kroniske sygdomme;
  • blyforgiftning;
  • manglen på mangan og kobber, der gør det muligt at omdanne jern til hæmoglobin;
  • hæmatologiske og arvelige sygdomme.

Hvordan manifesterer patologien?

Som regel opdages anæmi hos spædbørn først efter at have bestået en generel blodprøve, hvis resultater viser, at hæmoglobinniveauet er sænket. Normalt bør dens beløb ikke falde til under 110 g / l. Dette er det største symptom..

Yderligere tegn på anæmi inkluderer:

  • dårlig appetit;
  • svaghed i kroppen;
  • mangel på vægtøgning, der er nødvendig i en bestemt alder;
  • blekhed og ru hud;
  • svedtendens
  • hyppig spytte op;
  • dårlig søvn;
  • skrøbelighed i hår og negle;
  • forsinkelse af psykomotorisk og fysisk udvikling;
  • der dannes revner i mundens hjørner;
  • ældre børn har et ønske om at spise jord eller ler.

Jo ældre barnet bliver, jo mere begynder alle de ovennævnte symptomer at manifestere.

Tidlig anæmi hos premature børn ledsages af de samme symptomer og vises 4-10 uger efter fødslen. Men sen anæmi manifesterer sig først efter 3-4 måneder og kan være ledsaget af følgende symptomer:

  • tør hud;
  • dårlig appetit;
  • en forøgelse af størrelsen på milten og leveren (detekteret ved ultralyd i bughulen).

Klassifikation

Klassificering af anæmi hos børn er en inddeling af patologi i henhold til tegn, årsager, grad og symptomer.

Adskillelse efter CPU (farveindikator - hæmoglobinindhold i 1 erytrocyt). Det er for denne indikator, at hæmoglobinmangel er opdelt i typer:

  • hypokrom anæmi hos børn - et farveindeks på mindre end 0,85. Det forekommer hos 80% af børnene. Denne type inkluderer jernmangelanæmi (en krænkelse af hæmoglobinsyntesen) og thalassæmi (et fald i syntesen af ​​polypeptidkæder, der er en del af hæmoglobin);
  • normokrom anæmi hos spædbørn - CP fra 0,85 til 1,05. Til gengæld er denne art opdelt i underarter: neoplastisk; posthemorrhagic (konsekvenser af forskellige typer blødning); hæmolytisk anæmi hos børn er en stærk ødelæggelse af røde blodlegemer, der på den ene side forårsager erythropoiesis (en type hæmatopoiesis, hvor dannelsen af ​​røde blodlegemer forekommer), og på den anden side udseendet af produkter til nedbrydning af røde blodlegemer. Det er en konsekvens af Rh-konflikten, intrauterin infektion af fosteret med røde hunde-virus, toxoplasma eller herpes.; aplastisk anæmi hos børn - forårsaget af en skarp hæmning af cellelinier i knoglemarven som følge af indtagelse af visse medikamenter, forgiftning med kemikalier. Aplastisk anæmi hos børn kan også være en konsekvens af eksponering for babyens krop for ioniserende stråling;
  • hyperkromisk anæmi - et farveindeks på mere end 1,1. Denne type anæmi inkluderer: folinsyremangel - udvikler sig som følge af mangel på vitamin B1 og folsyre i kroppen; B12-mangel - en krænkelse af dannelsen af ​​hvide blodlegemer på grund af mangel på vitamin B12; myelodysplastisk syndrom - en række sygdomme forårsaget af fravær af visse typer blodceller, unormal knoglemarvsudvikling og risikoen for at udvikle akut leukæmi.

I henhold til sværhedsgraden er anæmi hos spædbørn opdelt i 3 typer:

  • mild grad - mængden af ​​hæmoglobin pr. liter blod er ikke mindre end 90 gram;
  • medium - denne indikator falder til 70 g / l;
  • alvorlig - kritisk tilstand, der kræver hastende indgreb - hæmoglobinniveauet faldt under 70 g / l.

Oftest observeres jernmangelanæmi i varierende grad hos små børn, hvilket skyldes mangel på jern i babyens krop. I dette tilfælde er der en ændring i alle indikatorer for rødt blod. Symptomer kan manifestere sig som adfærdsmæssige og psykologiske abnormiteter, nedsat koordination, nedsat aktivitet.

Hvordan man identificerer patologi

Diagnose af mangel på anæmi hos børn udføres kun ved hjælp af en blodprøve. For ingen eksterne tegn kan der ikke stilles en nøjagtig diagnose. Efter en blodprøve har vist, at hæmoglobinniveauet og antallet af røde blodlegemer er mindre end forventet, foreskrives yderligere diagnosticering for at hjælpe med at identificere den nøjagtige type patologi og dens grad. Det:

  • blodkemi;
  • urinalyse (klinisk);
  • generel analyse af afføring.

En yderligere diagnose inkluderer også knoglemarvspunktering (om nødvendigt histologisk undersøgelse).

Hvordan man slipper af med en sygdom

Behandlingen af ​​anæmi hos små børn består som regel i fuldstændig eliminering af årsager og symptomer, der medførte udviklingen af ​​denne patologi. Hvis sygdommen er et resultat af sygdomme, der er ledsaget af blødning, diagnosticeres og behandles de..

Mild

Med en mild grad af krænkelse tildeles babyen en særlig diæt. Hvis han spiser blandinger, ordineres en specialiseret blanding beriget med jern. Ved amning skal mor etablere sin egen ernæring. Hendes diæt er som følger:

  • forbrug af æggeblomme, fisk, kød (kylling, kanin, oksekød);
  • input til kosten af ​​friske grøntsager, der indeholder jern: salat, grønne løg, rosenkål, persille, spinat;
  • spiser ofte valnødder, mælk, tran.

Med andre ord skal en ammende mor overvåge sin diæt - den skal være afbalanceret, indeholde en stor mængde jern og andre sporstoffer.

Babyer, hvis kost allerede er supplerende fødevarer, bør begrænse fodring med korn - højst 1 gang om dagen. Undtagelsen er boghvede grød. I nærvær af inflammatoriske processer såvel som i strid med fordøjelseskanalen har spædbørn lov til at give et afkok af dogrose, kamille eller mynte.

Mellemklasse

Ud over at forbedre ernæringen skal anæmi hos børn behandles med specielle lægemidler, der gendanner niveauet af stoffer, der ikke er nok i kroppen, især for sygdommen 2. og 3. grad. Med et utilstrækkeligt jernniveau ordineres jernholdige medikamenter. For eksempel:

Forbedring af barnets tilstand og gendannelse af det normale niveau af hæmoglobin observeres efter 3-4 uger fra starten af ​​medikamentadministration og diæt. Fuld genvinding af jernmangel sker efter 3-6 måneder. For at eliminere sandsynligheden for et tilbagefald af sygdommen er det nødvendigt at fortsætte behandlingsforløbet, selv efter at hæmoglobinniveauet er normaliseret, og den daglige dosis reduceres med halvdelen.

Som et supplement til hovedbehandlingen ordinerer lægen multivitaminpræparater. Hvis der ifølge resultaterne af analysen er en mangel på folsyre, foreskrives præparater, der indeholder den.

Svær grad

Det er nødvendigt at behandle svær anæmi på et hospital under opsyn af en læge. Med denne form for patologi kan spædbørn have alvorlige konsekvenser: dystrofi, iltesult, nedsat nyre- og leverfunktion. Derfor bør behandlingen være mere seriøs og hurtigere. Til dette anvendes den parenterale metode til administration af jernpræparater, dvs. den metode, hvor lægemidlet omgår mave-tarmkanalen.

Grundlæggende ordineres et barn under 1 år intravenøs indgivelse. I alvorlige tilfælde er transfusionsprocedurer for røde blodlegemer nødvendige, hvilket udføres med anæmi hos meget premature babyer (for eksempel dem, der er født i en periode på ca. 30 uger).

Sådan forhindres udviklingen af ​​sygdommen

Forebyggelse af anæmi hos børn bør begynde allerede under graviditet. Den vordende mor skal nødvendigvis overvåge sin diæt, følge en diæt, ofte gå i den friske luft, om nødvendigt tage jernholdige mineral- og vitaminkomplekser. Efter fødslen af ​​en baby er forebyggelse af anæmi naturlig fodring, god pleje, rettidig levering af test (diagnose), observation hos en børnelæge.

Ved den første mistanke om anæmi, bør du ikke udsætte behandlingen - jo før den startes, jo lavere er risikoen for at udvikle mere alvorlige grader af sygdom og andre konsekvenser.

Jernmangelanæmi hos spædbørn og små børn

Mange årsager til anæmi og anæmisk syndrom kan nævnes blandt de mest almindelige patologiske tilstande, som børnelæger har til at tackle hver dag. Denne gruppe inkluderer forskellige sygdomme.

Mange årsager til anæmi og anæmisk syndrom kan nævnes blandt de mest almindelige patologiske tilstande, som børnelæger har til at tackle hver dag. Denne gruppe inkluderer forskellige sygdomme og patologiske tilstande, kendetegnet ved et fald i indholdet af hæmoglobin og / eller røde blodlegemer pr. Enheds blod, hvilket fører til en forstyrrelse i tilførslen af ​​ilt til væv. De følgende laboratoriekriterier for anæmi anvendes (N.P. Shabalov, 2003). Afhængigt af børnenes alder er hæmoglobinniveauet:

    0–1 dage af livet - 3+. Lactoferrin i modermælk er i form af mættede og umættede former. Forholdet mellem lactoferrinformer varierer afhængigt af laktationsperioden. I løbet af de første 1-3 måneder af livet er den mættede jerntransportform af lactoferrin fremherskende. Tilstedeværelsen af ​​specifikke receptorer for lactoferrin på epitelcellerne i tarmslimhinden fremmer vedhæftningen af ​​lactoferrin med dem og dens mere komplette anvendelse. Derudover fratager lactoferrin, der binder overskydende jern, der ikke absorberes i tarmen, den betingede patogene mikroflora af det sporelement, der er nødvendigt for dets vitale aktivitet, og udløser ikke-specifikke bakteriedræbende mekanismer. Det blev fundet, at den bakteriedræbende funktion af immunoglobulin A kun realiseres i nærværelse af lactoferrin.

De fysiologiske tab af jern i urin, sved, fæces gennem huden, hår og negle afhænger ikke af køn og er 1-2 mg pr. Dag hos kvinder under menstruation - 2-3 mg pr. Dag. Hos børn er jerntab 0,1–0,3 mg pr. Dag, stigende til 0,5–1,0 mg pr. Dag hos unge.

Det daglige behov for barnets krop for jern er 0,5-1,2 mg pr. Dag. På grund af den hurtige vækst og udvikling er der hos små børn et øget behov for jern. I denne periode af levetid udtømmes jernreserver hurtigt på grund af det øgede forbrug fra depotet: hos premature spædbørn den 3. måned, hos terminsbørn - i den 5-6. måned i livet. For at sikre den normale udvikling af barnet i den daglige diæt hos den nyfødte bør indeholde 1,5 mg jern, og hos et barn, der er 1-3 år gammel - mindst 10 mg.

Jernmangel hos børn fører til en stigning i den infektiøse sygelighed i luftvejene og mave-tarmkanalen. Jern er nødvendigt for normal funktion af strukturer i hjernen, med dets utilstrækkelige indhold, forstyrres barnets neuropsykiske udvikling. Det blev konstateret, at hos børn, der havde jernmangelanæmi i spædbarnet, 3-4 år, havde nedsat overførsel af nerveimpulser fra hjernerne til høre- og synorganerne på grund af nedsat myelinisering og som et resultat nedsat nerveledelse.

Årsagerne til jernmangel hos børn er meget forskellige. Hovedårsagen til IDA hos nyfødte er tilstedeværelsen af ​​IDA eller latent jernmangel hos moderen under graviditeten. Antenatal årsager inkluderer også et kompliceret forløb af graviditet, en krænkelse af uteroplacental cirkulation, feto-mødre og fetoplacental blødning og føtal transfusionssyndrom i en multiple graviditet. Intranatale årsager til jernmangel er: fetoplacental transfusion, for tidlig eller sen navlestrengsbandage, intrapartum blødning på grund af traumatiske obstetriske fordele eller abnormiteter i placenta eller navlestreng. Blandt de postnatale årsager til sideropeniske forhold er utilstrækkeligt indtag af jern med mad i første omgang. I dette tilfælde påvirkes nyfødte, der ammes af ikke-tilpassede mælkeblandinger, ko- og gedemælk. Andre postnatale årsager til IDA er: øget kropsbehov for jern; jerntab ud over fysiologisk; gastrointestinale sygdomme, intestinal malabsorptionssyndrom; jernmangel ved fødslen; anatomiske medfødte misdannelser (Meckel diverticulum, intestinal polypose); brugen af ​​produkter, der hæmmer absorptionen af ​​jern.

I fare er der altid for tidligt fødte babyer og babyer, der er født med en meget stor masse, børn med en lymfo-hypoplastisk type konstitution.

Hos børn i det første leveår fører en ubalanceret diæt oftest til jernmangel, især fodring udelukkende med mælk, vegetarisme, utilstrækkeligt forbrug af kødprodukter.

Sideropeni kan forårsage blødning af forskellige etiologier. Kilden til dette kan være: en hiatal brok, spiserør, åre, mave-mavesår, tumorer, diverticula, ulcerøs colitis, hæmorroide knudepunkter samt blødning fra kønsorganet og luftvejene. Brug af visse medikamenter, såsom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, salicylater, kumariner, glukokortikosteroider, kan også føre til jerntab. Jernmangel er altid forbundet med sygdomme ledsaget af tarmabsorptionsforstyrrelser (enteritis, Crohns sygdom, parasitære angreb osv.). Intestinal dysbiose forstyrrer også den normale fordøjelse af mad og reducerer dermed kroppens evne til at absorbere jern. Derudover kan der være en krænkelse af jerntransport på grund af utilstrækkelig aktivitet og et fald i indholdet af transferrin i kroppen.

Det er ekstremt vigtigt at erkende årsagen til IDA i begge tilfælde. Et fokus på nosologisk diagnose er nødvendigt, da du i de fleste tilfælde i behandlingen af ​​anæmi også kan påvirke den vigtigste patologiske proces.

IDA manifesteres af almindelige symptomer. Et af de vigtigste og synlige tegn er lyserød i huden, slimhinder, konjunktiva i øjnene. Opmærksomheden henledes på generel sløvhed, stemningsfuldhed, tårevæghed, mild opstemthed hos børn, et fald i den generelle tone i kroppen, svedtendens, mangel på eller appetitløshed, lav søvn, regurgitation, opkast efter fodring og et fald i synsskarphed. Ændringer i muskelsystemet afsløres: barnet overvinder næppe fysisk anstrengelse, svaghed, træthed bemærkes. Børn i deres første leveår kan opleve regression af motoriske færdigheder.

I anden halvdel af livet og hos børn over et år er der tegn på skade på epitelvævet - ruhed, tør hud, kantet stomatitis, smertefulde revner i mundens hjørner, glossitis eller atrofi i mundslimhinden, skrøbelighed og sløvhed i håret, hårtab, sløvhed og sprøde negle, tandfald (karies), forsinkelse i fysisk og psykomotorisk udvikling.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen afsløres symptomer på skader på organer og systemer: hjerte-kar - i form af funktionel støj i hjertet, takykardi; nervesystem - i form af hovedpine, svimmelhed, besvimelse, ortostatisk kollaps. Måske en stigning i leverens størrelse, milt. Fra mave-tarmkanalen er der vanskeligheder med at sluge, oppustethed, diarré, forstoppelse, smagsperversion - ønsket om at spise ler, jord.

Diagnosen af ​​IDA stilles på grundlag af det kliniske billede, laboratorietegn på anæmi og jernmangel i kroppen: hypokrom (farveindeks 3+ (maltofer, maltofer foul, ferrum lek). Disse forbindelser har en stor molekylvægt, hvilket komplicerer deres diffusion gennem tarmslimhinden). ind i blodbanen som et resultat af aktiv absorption, hvilket forklarer umuligheden af ​​en overdosis af medikamenter, i modsætning til saltforbindelser af jern, der absorberes af en koncentrationsgradient. det forekommer ikke med fødevarekomponenter og medikamenter, som tillader anvendelse af ikke-ioniske jernforbindelser uden at forstyrre kosten og behandlingen af ​​samtidig patologi. Deres brug reducerer hyppigt hyppigheden af ​​bivirkninger, der ofte ses ved orale jernpræparater (kvalme, opkast, diarré, forstoppelse og Derudover er dosisformen af ​​lægemidlet af stor betydning hos små børn. I denne alder er det praktisk at bruge dråber og sirupper, hvilket blandt andet giver mulighed for nøjagtigt th doseringsmedicin og forårsager ikke negativt barneforhold.

Når der ordineres jernpræparater, er det nødvendigt at beregne det individuelle behov for det for hver patient, baseret på det faktum, at den optimale daglige dosis af elementært jern er 4-6 mg / kg. Den gennemsnitlige daglige dosis af jern i behandlingen af ​​IDA er 5 mg / kg. Brug af højere doser giver ikke mening, da mængden af ​​absorption af jern ikke øges.

Brug af parenterale jernpræparater indikeres for hurtigt at opnå virkningen ved svær anæmi; gastrointestinal patologi, kombineret med malabsorption; ulcerøs colitis; kronisk enterokolitis; med svær intolerance over for orale lægemidler. Hidtil er det i Den Russiske Føderation kun tilladt et lægemiddel til intravenøs administration - venofer (jernsukker), ferrum lek kan bruges til intramuskulær administration.

Det skal huskes, at jernmangel hos små børn aldrig isoleres og ofte kombineres med en mangel på vitamin C, B12, PÅ6, PP, A, E, folsyre, zink, kobber osv. Dette skyldes det faktum, at ernæringsmangel og nedsat intestinal absorption, hvilket fører til jernmangel, påvirker mætning med disse mikronæringsstoffer. Derfor skal multivitaminpræparater indgå i den komplekse terapi af IDA.

Effektiviteten af ​​IDA-terapi kan bedømmes efter 7-10 dage ved en dobbelt stigning i reticulocytter sammenlignet med den indledende mængde (den såkaldte reticulocytiske krise). Der estimeres også en stigning i hæmoglobin, som bør være 10 g / l eller mere pr. Uge. Følgelig observeres opnåelsen af ​​målhæmoglobinniveauet gennemsnitligt efter 3-5 uger fra behandlingsstart, afhængigt af sværhedsgraden af ​​anemien. Imidlertid bør behandling med jernpræparater udføres i tilstrækkelige doser og i lang tid (mindst 3 måneder), selv efter normalisering af hæmoglobinniveauet for at genopfylde jernlagre i depotet.

Hvis der inden for 3-4 uger ikke er nogen signifikant forbedring af hæmoglobin, er det nødvendigt at finde ud af, hvorfor behandlingen var ineffektiv. Oftest taler vi om: en utilstrækkelig dosis af et jernpræparat; vedvarende eller uidentificeret blodtab; tilstedeværelsen af ​​kroniske inflammatoriske sygdomme eller neoplasmer; samtidig vitamin B-mangel12; forkert diagnose; helminthisk invasion og andre parasitære infektioner.

Kontraindstillinger for udnævnelsen af ​​jernpræparater er:

  • mangel på laboratoriebevis for jernmangel;
  • siderisk anæmi;
  • hæmolytisk anæmi;
  • hæmosiderose og hæmochromatose;
  • infektion forårsaget af gram-negativ flora (enterobacteria, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella).

Med udviklingen af ​​svær anæmi, ledsaget af hæmning af erythropoiesis og et fald i erythropoietinproduktionen, er brugen af ​​rekombinant humant erythropoietin (rhEPO) præparater indikeret. Af særlig betydning er brugen af ​​rhEPO til udvikling af tidlig anæmi hos premature spædbørn, der udvikler sig i den anden måned af livet og ifølge forskellige forfattere forekommer i 20-90% af tilfældene. Udnævnelse af rhEPO-præparater (rekormon, eprex, epokrin) fører til en skarp aktivering af erythropoiesis og som et resultat til en betydelig stigning i jernbehov.

Derfor er brugen af ​​rhEPO en indikation for udnævnelse af jernpræparater, som regel parenteral. I Den Russiske Føderation er a- og b-epoetiner, der er inkluderet på listen over yderligere lægemiddelstøtte, godkendt til brug. Udnævnelsen af ​​rhEPO tillader i de fleste tilfælde at undgå blodtransfusioner, hvor der er stor sandsynlighed for komplikationer (transfusionsreaktioner, sensibilisering osv.). Den foretrukne administrationsvej for rhEPO-præparater, især i den tidlige barndom, er subkutan. Den subkutane indgivelsesvej er sikrere og mere økonomisk, da der er behov for lavere doser for at opnå effekten end når den gives intravenøst. Indtil for nylig var β-erythropoietins, som, når de administreres subkutant, ikke forårsagede signifikante bivirkninger, i modsætning til a-erythropoietins, når de blev administreret subkutant, var der en høj risiko for at udvikle rødcelleplasi i landene i Den Europæiske Union og Den Russiske Føderation til behandling af hyporegenerativ anæmi hos børn. Det mest anvendte lægemiddel blandt ß-erythropoietiner er rekormon (F. Hoffmann-La Roche), hvilket er praktisk at bruge og fører til en hurtig stigning i niveauet af røde blodlegemer og reticulocytter, uden at påvirke leukopoiesis, øger niveauet af hæmoglobin samt hastigheden af ​​inkorporering af jern i celler.

Siden 2004 er subkutan administration af a-erythropoietins tilladt i europæiske lande, blandt hvilke eprex (Jansen-Silag) og epokrin (Sotex-GosNII OCHB) oftest anvendes i vores land.

Målet med rhEPO-behandling er at opnå hæmatokrit på 30-35% og eliminere behovet for blodoverførsler. Værdierne for den målte hæmoglobinkoncentration kan variere afhængigt af dagene og månedene i barnets liv, men kan ikke være lavere end 100-110 g / l. Afhængigt af dosis nås målkoncentrationen af ​​hæmoglobin og hæmatokrit efter ca. 8–16 ugers rhEPO-behandling.

For at forhindre IDA ordineres rhEPO til for tidligt spædbørn født med en kropsvægt på 750-1500 g før den 34. graviditetsuge.

Erythropoietin-behandling bør begynde så tidligt som muligt og vare i 6 uger. Lægemiddelrecormon administreres subkutant i en dosis på 250 IE / kg 3 gange om ugen. Man må dog huske på, at jo mindre barnets alder er, jo højere doser erythropoietin har han brug for, så dosis kan øges.

Som nævnt ovenfor fører rhEPO-terapi til en kraftig stigning i jernindtagelse, derfor reduceres serumferritin i de fleste tilfælde, især hos premature børn, samtidig med en stigning i hæmatokrit. De hurtige udgifter til jernlagre i kroppen kan føre til IDA. Derfor får alle patienter, der modtager rhEPO-behandling, ordineret jerntilskud. Terapi med jernpræparater skal fortsætte, indtil serumferritin-niveauet (mindst 100 μg / ml) og transferrinmætning (mindst 20%) er normaliseret. Hvis koncentrationen af ​​ferritin i serum forbliver stabil under 100 μg / ml, eller hvis der er andre tegn på jernmangel, bør dosis af jern øges, herunder anvendelse af parenterale lægemidler.

Forebyggelse af IDA hos små børn inkluderer: fødsel (den rigtige behandling og ernæring af en gravid kvinde, rettidig påvisning og behandling af gravid anæmi, forebyggende recept på jernpræparater til kvinder, der er i risiko for udvikling af IDA); postnatal (overholdelse af de hygiejniske forhold i et barns liv, forlænget amning og rettidig introduktion af komplementære fødevarer, passende valg af en blanding til børn, der er i blandet og kunstig fodring, forebyggelse af udvikling af raket, underernæring og SARS hos et barn). Den profylaktiske anvendelse af jernpræparater kræver:

  • kvinder i reproduktiv alder, der lider af kraftig og langvarig menstruationsblødning;
  • regelmæssige donorer;
  • gravide kvinder, især gentagne graviditeter, efter med et kort interval;
  • kvinder med jernmangel under amning.

Den profylaktiske indgivelse af jernpræparater er indiceret til børn fra risikogrupper for udvikling af IDA:

  • premature babyer (fra 2 måneders alder);
  • børn fra multiple graviditeter, komplicerede graviditeter og fødsel;
  • store børn med høj vægtøgning og vækst;
  • børn med forfatningsmæssige abnormiteter;
  • lider af atopiske sygdomme;
  • at være på kunstig fodring med ikke-tilpassede blandinger;
  • med kroniske sygdomme;
  • efter blodtab og operation;
  • med malabsorptionssyndrom.

Den jerndosis, der er ordineret til forebyggende formål, afhænger af graden af ​​for tidligt barn:

  • for børn med kropsvægt ved fødslen mindre end 1000 g - 4 mg Fe / kg / dag;
  • for børn med kropsvægt ved fødslen fra 1000 til 1500 g - 3 mg Fe / kg / dag;
  • til børn med en kropsvægt ved fødslen fra 1500 til 3000 g - 2 mg Fe / kg / dag.

Betydningen af ​​IDA-problemet hos små børn skyldes dets høje udbredelse i befolkningen og dets hyppige udvikling i forskellige sygdomme, hvilket kræver konstant opmærksomhed fra læger om specialiteter. Ikke desto mindre er der på det nuværende stadium i lægens arsenal tilstrækkelige diagnostiske og terapeutiske muligheder til tidlig påvisning og rettidig korrektion af sideropeniske tilstande.

Litteratur
  1. Anæmi hos børn / red. V.I. Kalinichev. L.: Medicin, 1983.360 s..
  2. Anæmi hos børn: diagnose og behandling / red. A. G. Rumyantseva, Yu. N. Tokareva. M., 2000,128 s..
  3. Arkadyev G.V. Diagnose og behandling af jernmangelanæmi. M., 1999,59 s.
  4. Beloshevsky V.A. Jernmangel hos voksne, børn og gravide kvinder. Voronezh, 2000.121 s.
  5. Borisova I.P., Skobin V. B., Pavlov A. D. Tidlig recept af rekombinant erythropoietin hos premature børn / 7. National Congress “Man and Medicine”. M., 2000.S. 125.
  6. Vakhrameeva S.N., Denisova S.N. Latent form for jernmangelanæmi hos gravide kvinder og deres børns sundhedstilstand // Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 1996. Nr. 3. s. 26–29.
  7. Butler L.I., Vorobyov P.A. Differentialdiagnose og behandling af anæmisk syndrom. M.: Newdiamed, 1994.24 s.
  8. Butler L.I. Jernmangelanæmi // Russian Medical Journal. 1997. Nr. 19. S. 1234–1242.
  9. Idelsson L. I. Hypokrom anæmi. M.: Medicin, 1981. 190 s.
  10. Kazakova L. M., Makrushin I. M. Immunitet mod jernmangel // Pædiatri. 1992. Nr. 10-12. S. 54–59.
  11. Kazyukova T.V., Samsygina G.A., Levina A.A. Jernmangel hos børn: problemer og løsninger // Consilium medicum. 2002. S. 17–19.
  12. Malakhovsky Yu. E., Manerov F.K., Sarycheva E.G. Mild form af jernmangelanæmi og latent jernmangel - grænsetilstand hos børn i de to første leveår // Pædiatri. 1988. Nr. 3. s. 27–34.
  13. Papayan A.V., Zhukova L. Yu. Anæmi hos børn: en vejledning til læger. Skt. Petersborg: Peter, 2001.382 s.
  14. Prigogine T. A. Effektiviteten af ​​rekombinant erythropoietin i den komplekse forebyggelse og behandling af tidlig anæmi hos premature børn: abstrakt. dis.. Cand. honning. videnskaber. M., 2001,19 s.
  15. Rumyantsev A.G., Morshchakova E.F. Pavlov A.D. Erythropoietin. Biologiske egenskaber. Aldersregulering af erythropoiesis. Klinisk anvendelse. M., 2002. S. 137–144; 266-270.
  16. Rumyantsev A.G., Morshchakova E.F., Pavlov A.D. Erythropoietin ved diagnose, forebyggelse og behandling af anæmi. M., 2003.556 s.
  17. Sergeeva A.I., Sultanova K.F., Levina A.A. et al. Indikatorer for jernmetabolisme hos gravide kvinder og små børn // Hematologi og transfusiologi. 1993. Nr. 9-10. S. 30–33.
  18. Tetyukhina L.N., Kazakova L.M. Forebyggelse af jernmangel som en foranstaltning til at reducere forekomsten af ​​børn // Pediatrics. 1987. Nr. 4. s. 72–73.
  19. Dallman P. R., Looker A. C., Johnson C. L. et al. Jernernæring i sundhed og sygdom. Eds. Hallberg L., Asp N. G. Libbey; London 1996; 65-74.
  20. Messer Y., Escande B. Erytropoietin og jern i for tidlig anæmi. TATM 1999; 15-17.
  21. Ohls R. K. Anvendelse af erythropoetin i neonatoler // Clin Perinatol. 2000; 20 (3): 681–696.
  22. Ulman J. Erythropoietins rolle i erythropoiesis-regulering hos fostre og nyfødte spædbørn // Ginekol. Pol. 1996; 67: 205–209.

L. A. Anastasevich, kandidat i medicinsk videnskab
A.V. Malkoch, kandidat til medicinske videnskaber
RSMU, Moskva

Anæmi hos et barn. Årsager, symptomer, behandling og forebyggelse af anæmi

Anæmi (anæmi) hos et barn er en gruppe kliniske og hæmatologiske syndromer, hvis almindelige symptom er et fald i hæmoglobinkoncentrationen i blodet. Et fald i hæmoglobin forekommer oftest med et samtidigt fald i antallet af røde blodlegemer (eller det samlede volumen af ​​røde blodlegemer).

Anæmi betragtes ikke som en separat sygdom, det er en midlertidig sundhedstilstand for babyen. Men du er nødt til at behandle ham meget omhyggeligt. Forældres og børnelægeres undladelser med at justere hæmoglobinniveauet fører til forsinkelser i barnets udvikling, dysfunktioner i de indre organer, et fald i immunsystemets aktivitet.

Hvad er anæmi (anæmi)?

Anæmi er en unaturlig helbredstilstand, der er kendetegnet ved en mangel på hæmoglobin og røde kroppe - røde blodlegemer. Nogle gange er der kun en af ​​de ovennævnte komponenter mangel.

Røde blodlegemer er blodlegemer, der er ansvarlige for levering af ilt, hæmoglobin og vævsernæring. De deltager i syntesen af ​​nye celler, hjælper med blodkoagulation. Hæmoglobinniveauet falder, hvis røde blodlegemer ikke klarer dets transport.

I den naturlige fodringsperiode får børn oftest den nødvendige mængde jern med modermælken. Efter ophør af hepatitis B kan forældre lave en ubalanceret menu til fodring af babyen. Derefter lider barnets krop af mangel på røde blodlegemer, hæmoglobin leveres til vævet i mindre mængder. Sådan udvikler anæmi (anæmi).

I krummer fra 1 til 3 år diagnosticeres jernmangelanæmi oftest, men der er flere andre sygdomsformer. Dette er en hæmolytisk form - en mangel på produktion af røde blodlegemer i kroppen; posthemorrhagic - forekommer efter stort blodtab; megaloblastic - karakteriseret ved mangel på folsyre, cyanocobalamin.

Separat er der nogle genetiske former for anæmi: seglcelleanæmi, mikrosfærocytose og andre. Arvelige former er relateret til genmutationer, ændringer i form af røde kroppe.

Videoanæmi hos børn

Årsager til anæmi (anæmi) hos børn

Anæmi diagnosticeres hos spædbørn op til 3 år meget ofte - hos 40 ud af 100 børn. Følgende faktorer kan være årsagerne til den patologiske tilstand:

  • Uønsket føtal udviklingsperiode.

Selv en ufødt baby akkumulerer ikke den nødvendige mængde hæmoglobin på grund af sin mangel i moders blod, de infektioner, hun har lidt, og placentabruktion.

  • præmaturitet.
  • Blodsygdomme.
  • Genetisk disponering.
  • Utilstrækkelige spisejernsprodukter.

Barnet kan ikke lide at spise eller har ikke kød, æg, fisk, spinat, bælgfrugter, granatæbler, blommer, æbler, korn, kli i den krævede mængde i sin diæt.

Normen for jernindtagelse af børn fra 1 år til 6 år er 10 mg pr. Dag.

Dette er næseblod, postoperativ periode, hæmofili.

Fundet i raket, cøliaki, cystisk fibrose.

  • Kroniske sygdomme, tidligere infektioner.

Mycosis, tuberculosis, pyelonephritis og andre.

Jerntab forekommer gennem overhuden.

  • Negativ miljøpåvirkning.
  • Forøget kropsvægt.

Symptomer på anæmi (anæmi) hos børn

Tegn på anæmi hos børn kan opdeles i flere grupper. Hvis du observerer mindst 3-4 af dem med din baby, skal du sørge for at konsultere en læge og give KLA til niveauet af hæmoglobin, røde blodlegemer.

Eksterne skilteLyshed, svaghed, døsighed, distraheret opmærksomhed.
LaboratorieundersøgelserHæmoglobinniveauet reduceres til 90 g / l - mild anæmi; op til 70 g / l - mellemgrad; mindre end 70 g / l - svær form. Tilstedeværelsen af ​​blod i fæces, urin.
Fra det centrale nervesystemNervøsitet, tårevæghed, apati. Sække under udvikling: tale, fysisk, psykomotorisk. Hypoxia, overfladisk søvn.
Fra mave-tarmkanalenForstoppelse, diarré, smagsperversioner, mangel på enzymer, opkast, rapning.
Fra overhuden, vedhæng.Tør hud, skrælning. Skørhed i knogler, hår, revner i håndflader, fødder.
Fra immunitetens sideØmhed, hyppige SARS, lungebetændelse, bronkitis.
Fra hjertetBesvimelse, takykardi, kollaps, hypotension.

Behandling af anæmi (anæmi) hos børn

For behandling af anæmi fra børnene skal forældre og børnelæger være opmærksomme på ernæring og behandlingen af ​​babyens dag. Udarbejdelse af en afbalanceret menu til smuler hjælper med at løse problemet med hæmoglobinmangel i 80% af tilfældene uden lægemiddelbehandling. Føj boghvede grød, frugt, grøntsager, urter, kødretter, skaldyr til børnenes menu. Overvåg kalorieindholdet i mad, fodre babyen mindst fem gange om dagen.

Vigtig! Hvis fisk og kød spises med grøntsager, absorberes jern bedre. C-vitamin fungerer også..

Hvis det er muligt, skal du ikke tage dit barn i børnehaven. Anæmiske børn bliver hurtigt trætte, kan ikke lege meget, løbe. De har brug for ekstra hvile, sove, gåture.

At tage medicin er nødvendigt for moderat til svær anæmi. Børnelæger ordinerer multivitaminer og jernsulfat. Medicin skal gives efter måltiderne, skylles ned med juice, vand. Effekten af ​​terapi kan ikke forekomme hurtigt. Normalisering af KLA forekommer 2-3 måneder efter behandlingsstart.

Børn nyder sirup, for eksempel Ferum Lek. Jernholdige medicin fås i form af tabletter, drageer. Dette er Ferroplex. I form af dråber - "Hemofer".

Babyer med tarmsygdomme, mave-tarmkanalen ordineres intravenøse injektioner. De er godt absorberede, giver en hurtigere positiv effekt end tabletter og sirupper, men naturligvis tolereret psykologisk dårligt af babyer.

Det er vigtigt for forældrene at forstå, at det er umuligt at stoppe med at tage medicin umiddelbart efter normalisering af indholdet af røde blodlegemer, hæmoglobin i blodet! Barnet skal "lager" dem. Fortsæt med at give medicin i mindst 1 måned efter en positiv blodprøve, ellers falder jernniveauet igen til kritiske niveauer.

Massage, træningsterapi bruges som en metode til at forbedre barnets generelle somatiske helbred med en hvilken som helst grad af anæmi.

Blodtransfusion bruges i ekstreme tilfælde. Indikationer for dens adfærd er stort blodtab, sepsis, en trussel mod babyens liv. Før blodoverføring er det nødvendigt at teste kompatibiliteten af ​​en lille patient og en donor, bestemme gruppen, Rh-faktoren for barnets blod.

Behandling af anæmi udføres nødvendigvis omfattende og under tilsyn af en læge. KLA skal tages regelmæssigt, mindst 2 gange om måneden.

Forebyggelse af anæmi (anæmi) hos børn

Regelmæssige medicinske undersøgelser og undersøgelser af en børnelæge hjælper med at undgå en forsømt form for anæmi hos børn. Forældre til babyer med en genetisk tilbøjelighed til anæmi skal være særlig omhyggelige.

Sygeplejerske mødre skal nøje planlægge deres kost og supplerende fødevarer. Spis boghvede, kød, bønner, hvis barnet ikke har kolik; greener, klid, fisk, radise, kål, spinat, rødbeder.

Efter at have stoppet amningen, analyser babyens menu. Lær ham at spise ordentligt - jernrige fødevarer.

Tider med gåture, regelmæssig træning (mindst 15 minutter om dagen) forhindrer anemisk syndrom i barndommen.

Overholdelse af forebyggende foranstaltninger hjælper med at reducere risikoen for svær anæmi hos børn til et minimum. Man må ikke se bort fra selv den mindste afvigelse fra normen i indikatorerne for blodprøver, træffe foranstaltninger omgående, men sørg for at konsultere en læge.

Opmærksomhed! Brug af medicin og kosttilskud såvel som brugen af ​​terapeutiske metoder er kun mulig med tilladelse fra en læge.

Anæmi hos nyfødte: årsager, behandling, grader, konsekvenser, symptomer, tegn

Anæmi er en tilstand, hvor indholdet af hæmoglobin (Hb) eller hæmatokrit er> 2 standardafvigelser under gennemsnittet for en given alder.

Begge indikatorer ændres hurtigt med modning af den nyfødte, så de nedre grænser for normen ændres også. Variabler, såsom drægtighedsalder, prøveudtagningssteder (kapillærer eller vener), den nyfødte position i forhold til morkagen før klemning af navlestrengen (når den nedre position, blod kommer ind i den nyfødte; en højere position forårsager udstrømning af blod fra det nyfødte) påvirker også testresultaterne.

Årsager til anæmi hos nyfødte

Årsager til anæmi hos nyfødte inkluderer:

  • fysiologiske processer,
  • blodtab,
  • fald i produktion af røde blodlegemer,
  • øget ødelæggelse af røde blodlegemer (hæmolyse).

Fysiologisk anæmi Normale fysiologiske processer forårsager ofte normocytisk normokrom anæmi hos fulde og for tidlige nyfødte. Fysiologisk anæmi kræver generelt ikke en grundig vurdering eller behandling..

Hos nyfødte på fuld tid fører stigningen i iltning, der opstår under normal vejrtrækning efter fødslen, til en kraftig stigning i væv O2, hvilket fører til negativ feedback til produktionen af ​​erythropoietin og erythropoiesis. Dette fald i erythropoiesis såvel som den kortere levetid for røde blodlegemer hos nyfødte (60-70 dage mod 120 hos voksne) forårsager et fald i hæmoglobinkoncentrationen i de første 2-3 måneder af livet, normalt ikke lavere end 9,4 g / dl. Hb-niveauer forbliver stabile i de næste par uger og stiger derefter langsomt til 4-6 måneder som reaktion på genoptagelse af erythropoietin-stimulering.

Den samme mekanisme fører til anæmi hos premature babyer i de første 4-12 uger, men lavere erythropoietinproduktion, kortere erytrocytt forventet levealder (35-50 dage), hurtigere vækst og hyppigere blodudladning bidrager til et hurtigere og stærkere fald i Нb. 30 ml babyer forekommer i 3/1000 graviditeter.

Feto-fetal transfusion er en ulig fordeling af blod mellem tvillinger, der påvirker 13-33% af monozygot monokorioniske tvillinggraviditeter. Når en betydelig del af blodet overføres, kan en tvillingdonor blive meget anæmisk med udviklingen af ​​hjertesvigt, mens en modtager kan blive polycytemisk med udviklingen af ​​et forøget viskositetssyndrom.

Umbilikale misdannelser af navlestrengen inkluderer velamentøse indsatser i navlestrengen, vaskulær præsentation eller indsættelse af placenta i bughulen; blødningsmekanismen, som ofte er massiv og hurtig, er forårsaget af en forskydning eller brud på navlestrengens kar.

To vigtige placentadefekter, der forårsager blødninger, er placenta previa og for tidlig abrupt placenta.

Diagnostiske procedurer, der forårsager blødninger inkluderer amniocentese, korionbiopsi og stikprøveudtagning.

Perinatale blødninger kan være forårsaget af:

    hurtig fødsel (dvs. hurtig, spontan fødsel under

Anæmi hos spædbørn 4. måned i livet

Anæmi hos spædbørn opdages oftest for første gang i den fjerde måned i livet. Hvorfor? Læs nedenunder.

Dagsplanen og barnets udvikling i den fjerde måned i livet

Mode

På dette tidspunkt er det daglige regime allerede ved at blive dannet. Amning bliver bedre. Og det er lettere for mor. Barnet spiser nu 6-7 gange om dagen (5 - om eftermiddagen). Han sover 2-3 gange om dagen i 1,5 til 2 timer og forbliver vågen den samme mængde. I en dag sover barnet i ca. 16-17 timer og er vågen i 7-8 timer.

Daglige gåture i denne alder bør være mindst 2 timer om dagen om sommeren og 1 time om vinteren. Fra mad skal babyen kun modtage modermælk eller en blanding. Cirka denne tilstand varer op til 5 måneder.

Ny

I denne alder begynder barnet aktivt at bevæge sine arme og ben. Den ved, hvordan man ruller rundt på sin side (for flere detaljer om, hvad en baby kan gøre efter 3 måneder, læse her, ved 4 måneder - her). Og ved en tilfældighed kan det vende på en mave. Derfor kan han under ingen omstændigheder ikke efterlades uden opsyn, hvor han måtte falde.

Fra tre måneder kan du overføre babyen til at bade i et stort bad. Og start med at svømme med en cirkel på nakken. Komplekset med massage og gymnastik til barnet kan ses her.

Legetøj skal hænges i armlængden. For at barnet skal træne for at få et legetøj.

De mest almindelige problemer, der kommer frem i denne alder, er anæmi og raket..

Anæmi hos spædbørn

Anæmi hos spædbørn er et fald i hæmoglobin under 110 g / l (normen for et barn er 120-140 g / l). Hos børn er anæmi normalt jernmangel, der er forbundet med mangel på jern i kroppen. Ud over at sænke hæmoglobinniveauerne med en sådan anæmi falder farveindekset under 0,85.

Spædbarnsanæmi årsager

Årsagerne til jernmangelanæmi hos en baby kan være: fødsel, anæmi hos en mor under graviditet, multipel graviditet, hæmolytisk sygdom hos den nyfødte, kunstig fodring, en stor stigning i vægt i de første måneder af livet, virale og infektiøse sygdomme hos barnet osv. Anæmi opdages hos børn oftere alt ved et uheld ved en screening (obligatorisk for alle) blodprøve efter 3 måneder.

Anæmi hos spædbørn med 3 sværhedsgrader

Fald i hæmoglobinniveauet til

  • 90 - 110 g / l - mild anæmi.
  • 70 - 90 g / l - moderat sværhedsgrad.
  • mindre end 70 g / l - svær anæmi.

Et fald i hæmoglobinniveauer mellem 110 - 119 g / l er ikke anæmi. Det betragtes som en midlertidig funktionel afvigelse Behandling til barnet er ikke påkrævet. Normalt i sådanne tilfælde foretages korrektion af mors ernæring (obligatorisk introduktion af oksekød i kosten på mindst 100 g / dag). Og hun får ordineret multivitaminer eller jernpræparater. Men i dette tilfælde er det nødvendigt at gentage barnets blodprøve efter 1 måned for at sikre, at hæmoglobinet er normalt. Eller, hvis det falder til under 110 g / l, foreskriv behandling rettidigt.

Oftest opdages mild anæmi hos spædbørn. Hun har muligvis ikke symptomer. Eller de kan være minimale (blekhed i huden, nedsat appetit, systolisk mumling i hjertet). Hvis barnets hæmoglobin er højere end 100 g / l, er profylaktisk vaccination normalt tilladt. Men hvis mindre, er de forsinket, indtil hæmoglobinniveauet stiger. En lokal børnelæge vil behandle mild anæmi. Normalt foreskrives i dette tilfælde jernpræparater. For spædbørn er det mest bekvemt at bruge medikamenter, der doseres i dråber (Maltofer, actiferrin, hemofer osv.), De fås i specielle flasker udstyret med en dråber. Lægen vælger dosis strengt individuelt. Uden at ordinere en læge er det på ingen måde muligt at give et barn jerntilskud. De har en streng dosering, afhængigt af barnets vægt og alder og bivirkninger.

Jernbehandling

Side effekt

Hvis du efter en lægeudnævnelse begyndte at give barnet et jernpræparat, bliver hans afføring sort og bliver hyppigere og flydende. Dette er normalt og bør ikke være bange. Den sorte farve på fæces er forbundet med tilstedeværelsen af ​​en stor mængde jern i tarmindholdet. Denne afføringsfarve vil fortsætte, indtil lægemidlet afbrydes. Vandende afføring, samt nedsat appetit og endda opkast, kan være forbundet med den irriterende virkning af jern på slimhinden i mave-tarmkanalen.

For at reducere disse symptomer anbefales det, at du begynder at tage medicinen gradvist. For eksempel, hvis et barn får ordineret en medicin på 5 dråber - 2 gange om dagen. På den første dag skal du give 1 dråbe 2 gange om dagen, på den anden 2 og så gradvist nå den ønskede dosis.

For ikke at fremkalde opkast, kan du give medicinen til barnet med mad.

En måned efter behandlingsstart ordineres barnet til en anden blodprøve.

Umiddelbart efter normalisering af hæmoglobin annulleres ikke jernpræparater! Behandling med jernpræparater stopper ikke tidligere end en måned efter normalisering af hæmoglobinniveauer. Da i kroppen skal der stadig "jernreserver" dannes.

Hvis hæmoglobin ikke normaliseres under behandlingen, eller barnet har moderat eller svær anæmi, skal barnet konsultere en hæmatolog.

Svær anæmi manifesteres hos spædbørn med blekhed og blåhed i huden, nedsat appetit, træthed og åndenød ved sugende og motorisk aktivitet, systolisk mumling i hjertet. Et barn med et fald i hæmoglobin på mindre end 110 g / l forbliver under lægebehandling, indtil der opnås 3 normale blodprøver. De gentages efter 3 og derefter 6 måneder efter normalisering af hæmoglobin.

De første tegn på raket

I samme alder, hvis barnet ikke fik D-vitamin, eller dosis D-vitamin ikke var tilstrækkelig til dit barn, kan babyen have de første tegn på raket. De er bestemt nødt til at være opmærksomme på mor og henvise dem til lægen. Dette er øget irritabilitet, holdbarhed, irritabilitet (humør), rysten, sveden og skaldethed i hovedet. Lægen ordinerer behandling. Hvis alt dette ignoreres, vil barnet udvikle forskellige ændringer i skelettet.

Rickets er en sygdom, der er forbundet med nedsat optagelse af calcium i et barns krop. Kalcium i vores krop absorberes kun med deltagelse af D-vitamin, med mangel på dette vitamin og raket udvikler sig. D-vitamin kan syntetiseres i vores krop under påvirkning af ultraviolette stråler. Men i den midterste bane, hvor vi bor, besøger børn ikke solen så meget, at de ikke kræver yderligere recept af D-vitamin i en profylaktisk dosis. Derfor ordineres D-vitamin (1 dråbe vitamin D3 eller 500 IE) i en forebyggende dosis til alle.

Rickets forekommer ofte hos børn med kunstig fodring, for tidligt fødte babyer, børn med utilstrækkelig motorisk aktivitet (langvarig svirvning, mangel på gymnastik, massage, gåture, badning), hos børn, der gennemgår langvarig antikonvulsiv behandling, er calciumabsorption i tarmen nedsat (arvelige lidelser, langvarig tarminfektioner, dysbiose).

Hvis der registreres tegn på raket, øges dosen af ​​vitamin. D-vitamin ordinerer, og lægen vælger dosis, fordi et overskud af dette vitamin er værre end dets mangel. Dette vitamin kan forårsage kropsforgiftning. Under de indledende manifestationer ordineres vitamin D3 normalt i en daglig dosis på 1500-2000 IE eller 3-4 dråber af en opløsning i 1,5 - 2 måneder, efterfulgt af en overgang til en forebyggende dosis. Hvis du ikke starter behandlingen i et tidligt stadium af rakitt, har du brug for store doser vitamin D3, en længere behandling, og du kan muligvis ikke undgå skelettedeformiteter. Men rettidig behandling vil føre til gode resultater. Ved behandling af raket og anæmi er korrekt ernæring af moren, daglig rutine, gåture, gymnastik og massage af stor betydning.

Det Er Vigtigt At Være Opmærksom På Dystoni

  • Leukæmi
    Sådan hæves hæmoglobin i blodet
    13 minutter Indsendt af Lyubov Dobretsova 1189Cirka en tredjedel af alle mennesker, der bor på vores planet, lider af lavt hæmoglobin eller såkaldt jernmangelanæmi (IDA).
  • Aneurisme
    Førstehjælp til arytmier derhjemme, hvad man skal gøre?
    Krænkelse af rytmen på baggrund af en stressende situation eller med hjertesygdom kan forekomme hos familie og venner. Du er nødt til at vide, hvordan man kan lindre et arytmi-angreb derhjemme med overkommelige midler: ofte er det førstehjælpsforanstaltninger, der hjælper med at redde en persons liv og forhindre dødelige komplikationer.
  • Puls
    MCH i en blodprøve - erythrocyt-hæmoglobinindhold
    Når man kender SIT i en blodprøve, et uoverensstemmelse med normen, et skift i begge retninger, vil det ikke være vanskeligt for lægen at antage en sandsynlig diagnose, graden af ​​sygdomsudvikling og udelukke patologiske ændringer.

Om Os

I de senere år lider et stigende antal mennesker af hjerte-kar-sygdomme. Mange af dem er unge. Derfor er det så vigtigt at vælge den rigtige behandling..