Hvad er inkluderet i den biokemiske blodprøve Proceduren for blodprøvetagning og afkodning af resultaterne

En biokemisk blodprøve (LHC, blodbiokemi) er en af ​​metoderne til laboratoriediagnostik, der giver dig mulighed for at evaluere arbejdet i mange indre organer, behovet for sporstoffer samt få information om stofskifte.

Til forskning anvendes venøst ​​blod. Afkodningen af ​​resultaterne udføres af den behandlende læge. Formen indeholder normalt normative værdier, hvilket letter tolkningen. Det ligner en to-kolonnetabel.

Nogle afvigelser fra normen indikerer ikke altid tilstedeværelsen af ​​patologi. For eksempel stiger titeren for visse stoffer under graviditet eller intens fysisk anstrengelse, hvilket er den fysiologiske norm.

Hvad er en biokemisk blodprøve og dens normer

LHC inkluderer forskellige indikatorer. Normalt ordineres en analyse på det første trin af diagnosen af ​​patologiske tilstande. Årsagen til undersøgelsen kan være utilfredsstillende resultater af en generel blodprøve, kontrol med kroniske sygdomme osv..

Tabel over normer og afkodning af resultaterne af en biokemisk blodprøve

Afkodning af indikatorer for en biokemisk blodprøve

Samlet protein

Plasma indeholder omkring 300 forskellige proteiner. Disse inkluderer enzymer, koagulationsfaktorer, antistoffer. Leverceller er ansvarlige for proteinsyntese. Niveauet af det samlede protein afhænger af koncentrationen af ​​albumin og globuliner. Arten af ​​fødevarer, tilstanden i fordøjelseskanalen (mave-tarmkanalen), forgiftning, hastigheden af ​​proteintab under blødning og urin påvirker hastigheden af ​​proteinproduktion..

Fedte, salte og stegt mad udelukkes 24 timer før analyse. Det er forbudt at tage alkohol 1-2 dage før undersøgelsen. Fysisk aktivitet bør også være begrænset..

Forhold, der fører til en ændring i niveauet for det totale protein

Indeks	Normative værdier
Samlet protein	66–87 g / l
Glukose	4,11–5,89 mmol / l
Samlet kolesterol

Stiger

Går ned

langvarig faste; utilstrækkelig mængde protein i kosten; proteintab (nyresygdom, blodtab, forbrændinger, tumorer, diabetes mellitus, ascites); krænkelse af proteinsyntese (cirrhose, hepatitis); langvarig anvendelse af glukokortikosteroider; malabsorptionssyndrom (enteritis, pancreatitis); øget proteinkatabolisme (feber, forgiftning); hypothyroidisme; graviditet og amning; langvarig adynamia; kirurgiske indgreb.

dehydrering; infektionssygdomme; paraproteinæmi, myelom; sarkoidose; systemisk lupus erythematosus; rheumatoid arthritis; tropiske sygdomme; forlænget komprimeringssyndrom; aktivt fysisk arbejde; skarp ændring af position fra vandret til lodret.

En fysiologisk stigning i det samlede protein ses hos små børn.

Glukose

Glukose er en organisk forbindelse, hvis oxidation producerer mere end 50% af den energi, der er nødvendig til livet. Regulerer insulinglukosekoncentrationen. Balancen i blodsukkeret sikres ved processerne med glykogenese, glycogenolyse, glukoneogenese og glykolyse.

Forhold, der fører til en ændring i serumglukose

Stiger	Går ned
diabetes; fæokromocytom; tyreotoksikose; akromegali; Itsenko - Cushings syndrom; pancreatitis lever- og nyresygdomme; stress; antistoffer mod p-celler i bugspytkirtlen.	sult; malabsorption; lever sygdom binyrebarkinsufficiens; hypothyroidisme; insulinom; fermentopathy; postoperativ periode.

For tidlige spædbørn fra mødre med diabetes har et fald i glukoseniveauet. Glykæmiskontrol bør udføres regelmæssigt. Diabetes-patienter har brug for en daglig glukosemåling.

Samlet kolesterol

Total kolesterol er en komponent i cellevæggen såvel som det endoplasmatiske retikulum. Det er en forløber for kønshormoner, glukokortikoider, galdesyrer og cholecalciferol (D-vitamin). Cirka 80% af kolesterol syntetiseres i hepatocytter, 20% kommer fra mad.

Andre indikatorer for lipidmetabolisme er også inkluderet i LHC: triglycerider, chylomikroner, lipoproteiner med høj, lav og meget lav densitet. Derudover beregnes en indikator for atherogenicitet. Disse parametre spiller en vigtig rolle i diagnosen aterosklerose..

Forhold, der fører til kolesterolændringer

Stiger	Går ned
hyperlipoproteinæmi type IIb, III, V; type IIa hypercholesterolæmi; hindring af galdekanalen; nyre sygdom hypothyroidisme; diabetes; misbrug af dyrefoder; fedme.	hypo- eller a-p-lipoproteinæmi; skrumplever i leveren; hyperthyroidisme; knoglemarvsvulster; steatorrhea; akutte infektionssygdomme; anæmi.

En lipidprofil kendetegner metabolismen af ​​fedt i kroppen. Risikoen for at udvikle åreforkalkning, koronar arteriestenose og akut koronarsyndrom bedømmes efter kolesterolniveau.

Bilirubin

Bilirubin er en af ​​de vigtigste bestanddele af galden. Det dannes af hæmoglobin, myoglobin og cytokromer. Under nedbrydningen af ​​hæmoglobin syntetiseres en fri (indirekte) fraktion af bilirubin. I kombination med albumin transporteres det til leveren, hvor det gennemgår yderligere transformation. I hepatocytter konjugeres bilirubin til glucuronsyre, hvilket resulterer i dens direkte fraktion.

Bilirubin er en markør for leverdysfunktion og galdekanalhindring. Ved hjælp af denne indikator fastlægges typen af ​​gulsot.

Årsagerne til stigningen i bilirubin og dets fraktioner:

• total bilirubin: hæmolyse af røde blodlegemer, gulsot, toksisk hepatitis, utilstrækkelig aktivitet af ALT, AST;
• direkte bilirubin: hepatitis, toksiske stoffer, galdesygdomme, levertumorer, Dabin-Johnson syndrom, hypothyreoidisme hos nyfødte, obstruktiv gulsot, galdecirrose, bugspytkirtelhovedtumor, helminths;
• indirekte bilirubin: hæmolytisk anæmi, lungeinfarkt, hæmatomer, ruptur af en stor kar-aneurisme, lav glucuronyltransferaseaktivitet, Gilbert syndrom, Kriegler-Nayyar syndrom.

Hos nyfødte observeres en kortvarig stigning i indirekte bilirubin mellem den anden og den femte dag i livet. Denne tilstand er ikke en patologi. Intensiv vækst af bilirubin kan indikere hæmolytisk sygdom hos den nyfødte.

Alaninaminotransferase

ALT henviser til levertransferase. Med skade på hepatocytter øges aktiviteten af ​​dette enzym. Høj ALT er mere specifik for leverskader end AST.

ALT-niveauer stiger under følgende forhold:

• leversygdomme: hepatitis, fedthepatose, levermetastaser, obstruktiv gulsot;
• chok;
• forbrænding sygdom;
• akut lymfoblastisk leukæmi;
• patologi i hjertet og blodkarene;
• præeklampsi;
• myositis, muskeldystrofi, myolyse, dermatomyositis;
• alvorlig fedme.

En indikation til bestemmelse af niveauet af ALT er den differentielle diagnose af patologier i leveren, bugspytkirtlen og galdekanalen.

Aspartataminotransferase

Aspartat aminotransferase (AST) er et enzym relateret til transaminaser. Enzymet deltager i udvekslingen af ​​aminosyrebaser, der er karakteristisk for alle stærkt funktionelle celler. AST findes i hjerte, muskler, lever og nyrer. Hos næsten 100% af patienterne med hjerteinfarkt øges koncentrationen af ​​dette enzym.

Forhold, der fører til en ændring i niveauet for AST i LHC

Stiger	Går ned
hjerteinfarkt; lever sygdom ekstrahepatisk gallevejsobstruktion; hjerteoperation muskelnekrose; alkohol misbrug; administration af opiater af patienter med galdesystemets patologi.	nekrose eller brud på leveren; hæmodialyse; vitamin b-mangel6 med underernæring og alkoholisme; graviditet.

Derudover beregnes de Ritis-koefficienten (AST / ALT-forhold). Hvis dens værdi er> 1,4, er der forekommet massiv nekrose i leveren. Se også:

Gamma glutamyltransferase

Gamma-glutamyltransferase (GGT) er et enzym involveret i aminosyremetabolismen. Enzymet ophobes i nyrerne, leveren, bugspytkirtlen. Dets niveau bestemmes for diagnose af leversygdomme, overvågning af bugspytkirtlen og prostatacancer. Koncentrationen af ​​GGT bruges til at bedømme toksiciteten af ​​medikamenter. Enzymniveauer falder med hypothyreoidisme.

GGT stiger under følgende forhold:

• kolestase;
• hindring af galdekanalen;
• pancreatitis
• alkoholisme;
• kræft i bugspytkirtlen;
• hyperthyroidisme;
• muskeldystrofi;
• fedme;
• diabetes.

Inden du tager en biokemisk blodprøve til GGT, bør du ikke tage aspirin, askorbinsyre eller paracetamol.

Alkalisk phosphatase

Alkalisk phosphatase (ALP) er et enzym relateret til hydrolaser. Deltager i katabolismen af ​​fosforsyre og fosfortransport i kroppen. Det findes i leveren, placenta og knogler..

En stigning i alkalisk fosfatase observeres i sygdomme i knoglesystemet (brud, rakitt), hyperfunktion af parathyreoidea-kirtlerne, leversygdomme, cytomegali hos børn, lungeanfekt og nyre. En fysiologisk stigning bemærkes under graviditet såvel som hos premature babyer i fasen med accelereret vækst. Alkalisk phosphatase aftager med arvelig hypophosphatasemia, achondroplasia, vitamin C-mangel, proteinmangel.

Niveauet af alkalisk fosfatase bestemmes til diagnose af patologi i knogler, lever og galleveje.

Urea

Urea er slutproduktet af proteinnedbrydning. Oftest dannet i leveren. Det meste af urinstof bortskaffes ved glomerulær filtrering..

Forhold, der fører til en ændring i urinstofniveauet

Stiger	Går ned
nedsættelse af renal blodstrøm ved hjertesvigt, blødning, chok, dehydrering; glomerulonephritis; pyelonefritis; urinvejsobstruktion; amyloidose og nyretuberkulose; øget proteinfordeling (forbrændinger, feber, stress); nedsat chlorkoncentration; ketoacidose.	akut hepatitis; skrumpelever; overhydrering; proteinabsorption; akromegali; utilstrækkelig sekretion af antidiuretisk hormon; postdialysetilstand.

En fysiologisk stigning i urinstof ses i barndommen såvel som hos gravide kvinder i III-trimester. Undersøgelsen udføres for at diagnosticere nedsat nyre- og leverfunktion..

Creatinin

Kreatinin er det endelige produkt af katabolismen af ​​kreatin involveret i energimetabolismen i muskelvæv. Det viser graden af ​​nyresvigt..

Hypermagnesæmi ses i Addisons sygdom, diabetisk koma, nyresvigt. Sygdomme i fordøjelseskanalen, nyrepatologi, mangel på mikroelementindtagelse fra mad fører til hypomagnesæmi.

Fysiologisk anvendelse af kreatinin sker gennem nyrerne. Dens koncentration afhænger af hastigheden for nyrefiltrering..

Forhold, der fører til kreatininændringer

Stiger	Går ned
nyre- og urinvejssygdomme; nedsat renal blodstrøm; chok; muskelsygdomme; hyperthyroidisme; strålesyge; akromegali.	patologi i leveren; fald i muskelmasse; utilstrækkeligt indtag af protein med mad.

Kreatininkoncentrationen er signifikant højere hos gravide kvinder, ældre og mænd. Baseret på kreatininclearance beregnes glomerulær filtreringshastighed.

Alfa-amylase

Alpha-amylase (amylase, a-amylase) er et hydrolaseenzym, der er ansvarlig for nedbrydningen af ​​stivelse og glycogen til maltose. Det dannes i bugspytkirtlen og spytkirtlerne. Naturlig bortskaffelse af nyrerne.

Overskridelse af amylasestandarder observeres i bugspytkirtlpatologi, diabetisk ketoacidose, nyresvigt, peritonitis, abdominalskader, lunge, tumorer i æggestokkene, alkoholmisbrug.

Den fysiologiske vækst af enzymet sker under graviditet. Niveauet af a-amylase falder med pancreasdysfunktion, cystisk fibrose, hepatitis, akut koronarsyndrom, hyperthyreoidisme, hyperlipidæmi. Fysiologisk mangel er karakteristisk for børn i det første leveår.

Laktatdehydrogenase

Laktatdehydrogenase (LDH) er et enzym, der er involveret i glukosemetabolismen. Den højeste LDH-aktivitet er karakteristisk for myokardiet, knoglemuskler, nyre, lunge, lever og hjerne.

En stigning i koncentrationen af ​​dette enzym observeres ved akut koronarsyndrom, kongestiv hjertesvigt, patologier i leveren, nyrer, akut pancreatitis, lymfoproliferative sygdomme, myodystrofi, infektiøs mononucleose, skjoldbruskkirtel hypofunktion, langvarig feber, chok, hypoxi og alkoholisk dromia. Et reaktivt fald i LDH-niveauer observeres, når man tager antimetabolitter (antitumormedicin).

Calcium

Calcium er en uorganisk komponent i knoglevævet. Næsten 10% af calcium findes i tand- og knoglemalje. En lille procentdel af mineralet (0,5–1%) findes i biologiske væsker.

Calcium er en komponent i blodkoagulationssystemet. Han er også ansvarlig for transmission af nerveimpulser, sammentrækning af muskelstrukturer. En stigning i dets niveau indikerer hyperfunktion af parathyroidea, skjoldbruskkirtler, osteoporose, binyrebypofunktion, akut nyresvigt, tumorer.

Kalkniveauer falder med hypoalbuminæmi, hypovitaminose D, obstruktiv gulsot, Fanconi syndrom, hypomagnesæmi. For at opretholde balancen i mineralet i blodet er det vigtigt at spise ordentligt, og under graviditet - tag specielle calciumtilskud.

Vallejern

Jern er et sporelement, der er en bestanddel af hæmoglobin og myoglobin. Han deltager i transporten af ​​ilt og mætter dem med væv.

Betingelser, der ændrer jernniveauer

Stiger	Går ned
hæmokromatose; thalassæmi; hæmolytisk, aplastisk, sideroblastisk anæmi; jernforgiftning; patologi i leveren og nyrerne; afslutning af menstruationscyklussen (før udbruddet af menstruationsblødning).	Jernmangelanæmi; nedsat absorption af jern; medfødt mikronæringsmangel; infektionssygdomme; lymfoproliferative sygdomme; patologi i leveren; hypothyroidisme.

Jernniveauer reduceres hos kvinder under graviditet. Dette betyder, at behovet for det øges markant. Der er også en udsving i niveauet for sporstoffer i løbet af dagen.

Magnesium

Magnesium er en del af knoglevævet, op til 70% af dens mængde er i kompleks med calcium og fosfor. Resten findes i muskler, røde blodlegemer, hepatocytter..

En indikation til bestemmelse af niveauet af ALT er den differentielle diagnose af patologier i leveren, bugspytkirtlen og galdekanalen.

Magnesium sikrer den normale funktion af myocardium, muskel-skelet-systemet og centralnervesystemet. Hypermagnesæmi ses i Addisons sygdom, diabetisk koma, nyresvigt. Sygdomme i fordøjelseskanalen, nyrepatologi, mangel på mikroelementindtagelse fra mad fører til hypomagnesæmi.

Regler for forberedelse til analysen

For nøjagtigheden af ​​resultaterne af analysen tages biologisk materiale på tom mave om morgenen. Komplet sult ordineres på 8-12 timer. Dagen før annulleres medikamenter, der potentielt påvirker undersøgelsen. Hvis det ikke er muligt at afbryde behandlingen, skal dette spørgsmål drøftes med laboratorieassistenten og den behandlende læge.

Fedte, salte og stegt mad udelukkes 24 timer før analyse. Det er forbudt at tage alkohol 1-2 dage før undersøgelsen. Fysisk aktivitet bør også være begrænset. Data opnået efter røntgen- eller radionuklidundersøgelser kan være upålidelige.

Det biologiske materiale er venøst ​​blod. Venipunktur udføres til dens samling. Over albuen påfører sygeplejersken en turnetquet, nålen indsættes i ulnaren. Hvis dette fartøj ikke er tilgængeligt, punkteres en anden blodåre. Det underskrevne rør sendes til laboratoriet inden for 1-2 timer.

En biokemisk blodprøve hos voksne og børn, i fravær af sygdomme, udføres hvert år. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at identificere sygdommen på det prækliniske stadie..

video

Vi tilbyder dig at se en video om artiklen

Blodkemi

Biokemisk blodprøve - en avanceret laboratorietest for at bestemme niveauet af enzymer, elektrolytter, metabolitter af kulhydrat, protein, lipidmetabolisme. Takket være denne undersøgelse kan du få information om de indre organers tilstand, evaluere stofskiftet og kroppens behov for næringsstoffer, vitaminer og mineraler.

Blodprøver

En analyse af biokemi gives til diagnosen forskellige sygdomme, i nærvær af afvigelser i den generelle blodprøve, samt for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingsprocessen.

Blodprøvetagning udføres af erfarne sygeplejersker i vores klinik eller derhjemme. De færdige resultater sendes automatisk til patientens mail inden for 1-2 dage.

På en note! Blod er livsgrundlaget. Den mindste ændring i dens sammensætning er et resultat af afvigelser i funktionen af ​​indre organer, metaboliske systemer eller på grund af påvirkningen af ​​negative miljøfaktorer (dårlig økologi, skadelig produktion). En læge med enhver specialisering, der bruger denne analyse i sin praksis, får et pålideligt diagnostisk værktøj.

Afhængigt af klagelisten og det generelle kliniske billede kan lægen ordinere både et standardsæt med ”blodbiokemi” og en undersøgelse af individuelle indikatorer.

Hvad er inkluderet i en biokemisk blodprøve

Standard biokemisk analyse inkluderer følgende indikatorer:

• kulhydratgruppe: glukose, fructosamin;
• pigmentstoffer (bilirubin);
• enzymer (AST, ALT, gamma-GT, alkalisk phosphatase);
• lipidprofil (totalcholesterol, LDL, triglycerider);
• proteiner (total protein, albumin);
• nitrogenforbindelser (urinstof, urinsyre, kreatinin);
• elektrolytter (K, Na, Cl);
• serum jern;
• C-reaktivt protein.

Hvordan foregår forberedelse til biokemisk analyse?

Speciel langvarig forberedelse er ikke nødvendig. Det er nok at overholde de grundlæggende krav:

1. Hold dig til din almindelige diæt, undgå eksotiske og ukarakteristiske retter til din menu.
2. Stop med at tage medicin. Statiner, hormoner, antibiotika påvirker blodbiokemi direkte. Hvis det ikke er muligt at afvise medicin, skal du underrette lægen om lægemidlet og dosis heraf..
3. Om 2-3 dage skal du eliminere eller reducere forbruget af alkohol, sure juice, te, kaffe, energidrikke så meget som muligt. Begræns nikotin (sidste cigaret - senest 1 time før bloddonation).
4. Undgå stressende situationer, aktiv sport og fysisk aktivitet.
5. Sidste måltid - 12 timer før analyse.
6. Om morgenen før proceduren skal du drikke et glas rent vand uden gas.

Indikationer for biokemisk analyse af blod

Analyse for biokemi er ordineret i følgende tilfælde:

• at afklare den kontroversielle diagnose i nærvær af ikke-specifikke symptomer (kvalme, opkast, smerter);
• at identificere de tidlige stadier af sygdommen (eller med en skjult patologisk proces);
• at overvåge kroppens tilstand i behandlingsperioden;
• under graviditet (hver trimester);
• at kontrollere risikogrupper for diabetes, hjerte-kar-sygdomme;
• i tilfælde af forgiftning;
• med sygdomme i leveren, nyrerne og bugspytkirtlen;
• at spore niveauet af sporstoffer og vitaminer i tilfælde af brud på deres absorption eller for at normalisere kosten.

Blod tages fra en vene, selve proceduren tager flere minutter. Når der tages blod, bruges kun sterile engangsinstrumenter, huden på punkteringsstedet behandles grundigt med et antiseptisk middel.

Nøgleindikatorer for en biokemisk blodprøve

Et uafhængigt forsøg på at finde ud af, hvad den biokemiske analyse viser, kan føre til utilstrækkelige konklusioner, da forskellen i indikatorer ikke kun afhænger af alder, køn og sundhedsstatus, men også af en række individuelle egenskaber ved kroppen, som kun en erfaren læge kan erstatte.

Afkodning af en biokemisk blodprøve

Samlet protein bestemmes under hensyntagen til to proteinfraktioner: albumin og globulin. Dette er en vigtig indikator for tilstanden af ​​immunitet, osmotisk tryk og metabolisk aktivitet. Norm: 64-83 g / l.

• forhøjede niveauer: infektioner, betændelse, autoimmune sygdomme, svær dehydrering, ondartet tumorproces;
• lavt niveau: gastrointestinale sygdomme, nyreproblemer, thyrotoksikose, langvarig fysisk overbelastning.

Kolhydrater er primært repræsenteret af glukose - det vigtigste produkt i kulhydratmetabolismen. Det bruges til at overvåge bugspytkirtelens og skjoldbruskkirtelernes tilstand, hypofysesystemet, binyrerne. Norm: 3,5-5,5 mmol / l.

• forhøjede niveauer: type 1 og type 2 diabetes, kronisk pancreatitis, patologi i leveren og filtreringssystem i nyrerne, hormonelle lidelser;
• lavt niveau: leverdysfunktion, bugspytkirtelsvulster, svigt i det endokrine system.

Total kolesterol er en vigtig komponent i lipidmetabolismen og et bygningselement i cellevæggene, en deltager i det hormonelle system og syntesen af ​​vitaminer.

Norm: 3,5-6,5 mmol / l.

• forhøjet niveau - en harbinger eller tegn på åreforkalkning og koronar hjertesygdom, et tegn på skade på leveren, nyrerne, skjoldbruskkirtlen;
• lav - angiver tilstedeværelsen af ​​en patologi med assimilering af stoffer i fordøjelseskanalen, infektiøse og hormonelle problemer.

Total bilirubin giver dig mulighed for at bedømme tilstanden i leveren og galdeblæren, sygdomme i blodsystemet og tilstedeværelsen af ​​infektiøse processer. Norm: 5-20 mikromol / l.

• en stigning i bilirubin indikerer problemer med lever / galdesystemet (viral hepatitis, gallesten, sygdom, skrumpelever og leverkræft) samt mangel på vitamin B12;
• lav - kan observeres med anæmi såvel som underernæring (ofte på grund af diæter).

ALT er et leverenzym med en lidt lavere koncentration findes i hjertet, bugspytkirtlen og nyrerne. Det kommer ind i blodomløbet under patologiske processer, der krænker strukturen af ​​organceller.

Norm: op til 31 enheder / l - for kvinder; op til 44 u / l - for mænd. En forøget baggrund indikerer en infektion i leveren, hjerteinfarkt (bestemt af forholdet med AST).

AST er et vigtigt cellulært enzym til aminosyremetabolisme. Det findes i høj koncentration i leveren og cellerne i hjertemuskelen. Norm: 10-40 enheder / l.

• øget baggrund indikerer myokardieinfarkt, problemer med leveren, bugspytkirtlen;
• nedsat koncentration - et tegn på alvorlig nekrose, leverskade, vitamin B6-mangel.

Kreatinin er en vigtig deltager i energiforsyningen i muskelsystemet. Det er produceret af nyrerne, derfor er et direkte tegn på kvaliteten af ​​deres arbejde. Norm: 62-115 mikromol / l - til mænd; 53-97 mikromol / l - til kvinder.

• øget koncentration - en indikator for omfattende muskelskade, nyresvigt;
• reduceret baggrund observeres under faste, dystrofi, under graviditet.

Urea er et produkt af proteinmetabolisme. Direkte forbundet med ernæringssystemet (vegetar eller rovdyr) og personens alder (hos ældre øges værdien). Norm: 2,5-8,3 mmol / L.

• en stigning i urinstof indikerer en funktionsfejl i nyrerne og hjertet med blødning, tumorer, urolithiasis og en krænkelse af fordøjelseskanalen;
• nedsat koncentration er typisk for gravide kvinder og med leverdysfunktioner.

C-reaktivt protein - en indikator for den inflammatoriske proces.

Norm: op til 5 mg / l. Jo højere koncentration, jo mere aktiv er den inflammatoriske proces.

Afkodningstabel til biokemisk analyse af blod hos voksne

Alle normer for den biokemiske analyse af blod indeholder en tabel. Det bruges af læger til at dechifrere analyser og fortolke data under hensyntagen til det samlede kliniske billede af patientens tilstand..

Normer for biokemisk analyse af blod, afkodning, årsager til stigende og faldende indikatorer i tabellen

En biokemisk blodprøve er en af ​​de mest populære metoder for læger og patienter. Hvis du lærer at korrekt "læse" denne analyse, kan du identificere alvorlige patologier såsom akut og kronisk nyresvigt, diabetes mellitus, viral hepatitis og ondartede tumorer i de tidlige stadier og helt stoppe deres udvikling.

Sådan forberedes blodprøvetagning til biokemisk analyse?

Sygeplejersken trækker blod fra patienten i et par minutter, denne procedure medfører ikke noget særligt ubehag. Biokemisk undersøgelse, som enhver anden, kræver forberedelse og overholdelse af en række enkle krav:

• blod skal tages strengt på tom mave;
• aftensmad bør ikke indeholde stærk te og kaffe, og det er bedre ikke at drikke fedtholdige fødevarer og alkohol i 2-3 dage;
• 24 timer bør afstå fra termiske procedurer (bad, sauna) og kraftig fysisk anstrengelse;
• test udføres tidligt om morgenen, primært inden medicinske procedurer (droppers, injektioner, radiografi);
• når patienten kom til laboratoriet, tilrådes det ham at sidde i 10-15 minutter, før han tager blodet, for at få vejret og roe sig;
• for at bestemme det nøjagtige niveau af blodsukker behøver patienten morgenen før analyse ikke at børste tænderne, drikke te eller kaffe; selvom din "morgen begynder med kaffe", skal du afstå fra den;
• også før du tager blod, anbefales det ikke at tage hormonelle medikamenter, antibiotika, diuretika og andre lægemidler;
• to uger før analysen skal du stoppe med at drikke medicin, der reducerer koncentrationen af ​​lipider i blodet (se statiner for at sænke kolesterolet);
• om nødvendigt skal genundersøgelsesanalyse udføres på samme tid på dagen i det samme laboratorium.

Biokemisk analyse af blod

Indeks	Norm
Samlet protein	63-87 g / l
Proteinfraktioner:

• albumin
• globuliner (α₁, α₂, β, y)

• 35-45 g / l
• 21,2-34,9 g / l

Urea2,5-8,3 mmol / lCreatinin

• kvinder 44-97 mikromol pr. liter
• mænd 62-124

Urinsyre

• Hos mænd - 0,12-0,43 mmol / l
• Hos kvinder - 0,24-0,54 mmol / l

Glukose3,5-6,2 mmol pr. LiterSamlet kolesterol3,3-5,8 mmol / lLDLmindre end 3 mmol pr. literHDL

• kvinder er større end eller lig med 1,2 mmol pr. liter
• mænd 1 mmol pr. liter

Triglyceridermindre end 1,7 mmol pr. literSamlet bilirubin8,49-20,58 μmol / LDirekte bilirubin2,2-5,1 μmol / LAlaninaminotransferase (ALT)Op til 38 enheder / lAspartataminotransferase (AST)Op til 42 U / LAlkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase)Op til 260 enheder / lGamma Glutamyl Transferase (GGT)

• Hos mænd - op til 33,5 U / L
• Hos kvinder - op til 48,6 U / L

Kreatinkinase (QC)Op til 180 enheder / lΑ-amylaseop til 110 E pr. literNatrium130-155 mmol / lKalium3,35-5,35 mmol / l

Samlet protein og dets fraktioner

Protein spiller en meget vigtig rolle i kroppen, det er involveret i konstruktionen af ​​nye celler, dannelsen af ​​humoral immunitet og overførslen af ​​stoffer. Proteiner består normalt af 20 basiske aminosyrer, selvom de kan omfatte vitaminer, uorganiske stoffer (metaller), kulhydrat- og lipidrester.

Den flydende del af blodet indeholder omkring 165 forskellige proteiner, som adskiller sig i struktur og rolle i kroppen. Alle proteiner er opdelt i tre kategorier eller fraktioner: albumin, globulin (α₁, α₂, β, y) og fibrinogen. Da proteiner hovedsageligt produceres i leveren, afspejler deres indhold dette organs syntetiske funktion.

Et fald i det samlede protein kaldes hypoproteinæmi (se samlet protein i blodet). Denne tilstand opstår, når:

• protein sult (vegetarisme, proteinfri diæt);
• øget udskillelse af det i urinen (nyresygdom, gravid proteinuria);
• blodtab (tunge perioder, næseblod)
• forbrændinger, især ved blærende;
• ophobning af plasma i mavehulen (ascites), pleuralhule (ekssudativ pleurisy), pericardium (perikardieudfusion);
• ondartede neoplasmer (mavekræft, blærekræft);
• krænkelse af dannelsen af ​​protein (hepatitis, cirrhose);
• langtidsbehandling med glukokortikosteroider;
• nedsat absorption af stoffer (enteritis, colitis, cøliaki, pancreatitis).

En stigning i det samlede protein kaldes hyperproteinæmi, denne tilstand kan være relativ og absolut. En relativ stigning i proteiner forekommer med tabet af den flydende del af plasmaet (kolera, gentagen opkast). En absolut stigning i protein forekommer i inflammatoriske processer (på grund af globuliner), myelom. Fysisk arbejde og en ændring i kropsposition ændrer koncentrationen af ​​dette stof med 10%.

De vigtigste grunde til ændringen i koncentrationen af ​​proteinfraktioner

Proteinfraktioner er: albumin, globulin og fibrinogen. Fibrinogen påvises ikke i biokemisk analyse. Dette protein afspejler processen med blodkoagulation. Det bestemmes i en sådan analyse som et koagulogram.

Prisforhøjelse

• væsketab ved infektionssygdomme (dehydrering)
• forbrænding sygdom

Sænker niveau

• hos nyfødte på grund af underudvikling af leverceller;
• under graviditet;
• lungeødem;
• ondartede neoplasmer;
• lever sygdom
• blødende
• plasmakumulation i kropshulrum (anasarca)

Albumin	globuliner
A-globuliner: akutte purulente inflammatoriske processer; systemiske sygdomme i bindevævet (sklerodermi, dermatomyositis, reumatoid arthritis); forbrændinger i gendannelsesfasen; nefrotisk syndrom med glomerulonephritis. Glo- globuliner: hyperlipoproteinæmi (åreforkalkning, diabetes mellitus); nefrotisk syndrom; et mavesår i maven og tarmen, der bløder; hypothyroidisme. Glo- globuliner: virale og bakterielle infektioner; systemiske sygdomme i bindevævet (sklerodermi, dermatomyositis, reumatoid arthritis); forbrændinger; allergi helminthisk invasion.

Nitrogenmetabolisme

Ud over cellernes konstruktion gennemgår kroppen deres kontinuerlige forfald, ledsaget af ophobning af nitrogenbaser. Disse giftige stoffer dannes i leveren og udskilles af nyrerne. Derfor kan en stigning i blodtoksiner indikere både et fald i nyrenes og leverens funktion og en overdreven nedbrydning af proteiner. De vigtigste indikatorer for kvælstofmetabolisme inkluderer:

• urinstof og kreatinin
• mindre almindeligt, resterende nitrogen, kreatin, urinsyre, ammoniak, indianer og andre.

Hvorfor ændrer niveauet af blodslagg?

Urea

• akut og kronisk glomerulonephritis, pyelonephritis;
• nefrosklerose;
• forgiftning med kviksølvsalte, dichlorethan, ethylenglycol;
• crash syndrom (forlænget komprimeringssyndrom);
• arteriel hypertension;
• polycystisk nyresygdom;
• nyretuberkulose;
• akut og kronisk nyresvigt

Årsager til stigningen	Årsager til tilbagegang
efter glukoseadministration; øget urinproduktion (polyuri); efter hæmodialyse; leversvigt; sult; metabolisk tilbagegang; hypothyroidisme
	Creatinin akut og kronisk nyresvigt; hyperthyroidisme; akromegali; dekompenseret diabetes mellitus; tarmobstruktion; muskeldystrofi; omfattende forbrændinger
	Urinsyre gigt; leukæmi; B-12-mangel anæmi; Wakez sygdom; akutte infektioner; lever sygdom svær diabetes mellitus; hudpatologier (dermatitis, pemphigus); forgiftning med barbiturater, kulilte

Blodsukker

Glukose er en vigtig indikator for kulhydratmetabolisme. Dette stof er det vigtigste energiprodukt, der kommer ind i cellen, det er fra glukose og ilt, at cellen får brændstof til yderligere levetid.

Glukose kommer ind i blodbanen efter at have spist, kommer derefter ind i leveren, hvor den bruges som glycogen. Disse processer styres af pancreashormoner - insulin og glukagon (se blodsukkernorm).

• Blodglukosemangel kaldes hypoglykæmi.
• Overskydende - Hyperglykæmi.

Hvad der forårsager udsving i koncentrationen af ​​glukose i blodet?

hypoglykæmi	hyperglykæmi
langvarig faste; malabsorption af kulhydrater (colitis, enteritis, dumping syndrom); kronisk leverpatologi; hypothyroidisme; kronisk insufficiens i binyrebarken; hypofyseinsufficiens; en overdosis insulin eller orale hypoglykæmiske lægemidler (diabetes, glibenclamid osv.); meningitis (tuberkuløs, purulent, cryptococcal); encephalitis, meningoencephalitis; insuloma; sarkoidose	SUKKER DIABETER 1 og 2 typer tyreotoksikose; svulster i hypofysen; neoplasmer i binyrebarken; fæokromocytom; glukokorticoidbehandling; epilepsi; hjerneskader og tumorer; kulmonoxidforgiftning; psykoterapeutisk ophidselse

Pigmentmetabolismeforstyrrelse

I den menneskelige krop er der specifikke farvede proteiner. Normalt er dette peptider, der indeholder ethvert metal (jern, kobber). Disse inkluderer: hæmoglobin, cerulloplasmin, myoglobin, cytochrome og andre. Det endelige nedbrydningsprodukt af sådanne proteiner er bilirubin og dets fraktioner. Hvad sker der med bilirubin i kroppen?

Når de røde blodlegemer ender i milten, nedbrydes dens perle. På grund af biliverdinreduktase dannes bilirubin, kaldet indirekte eller fri. Denne variant af bilirubin er giftig for hele kroppen og især for hjernen. Men på grund af det faktum, at det hurtigt binder til blodalbumin, forgifter kroppen ikke. Men med hepatitis, skrumpelever, er den høj, fordi den ikke binder sig til glukuronsyre.

I levercellerne binder indirekte bilirubin sig til glucuronsyre (bliver til bundet eller direkte, ikke-toksisk), og dets ydeevne er kun højt med biliær dyskinesi med Gilberts syndrom (se årsager til høj bilirubin i blodet). I analyser vokser direkte bilirubin med skade på levercellerne (for eksempel med hepatitis).

Derefter kommer bilirubin ind i galden, der transporteres fra leverkanalerne til galdeblæren og derefter ind i tolvfingertarmen. Her dannes urobilinogen af ​​bilirubin, der absorberes fra tyndtarmen ind i blodbanen, og når den kommer ind i nyrerne, farves urin gul. Resten, der når tyktarmen, bliver stercobilin under virkning af bakterielle enzymer og pletter afføring..

Hvorfor forekommer gulsot??

Der er tre mekanismer:

• øget nedbrydning af hæmoglobin og andre pigmentproteiner (hæmolytisk anæmi, snakebites, patologisk hyperfunktion af milten) - indirekte bilirubin dannes i så store mængder, at leveren simpelthen ikke har tid til at bearbejde og udskille det;
• leversygdomme (hepatitis, skrumplever, neoplasmer) - pigmentet dannes i et normalt volumen, men leverceller, der er berørt af sygdommen, kan ikke udføre deres funktion;
• krænkelse af udstrømningen af ​​galden (cholecystitis, cholelithiasis, akut cholangitis, tumorer i bugspytkirtelhovedet) - på grund af komprimering af galdegangene, kommer galden ikke ind i tarmen, men akkumuleres i leveren, hvilket forårsager ødelæggelse af dens celler og tilbagevenden af ​​bilirubin tilbage til blodet.

Alle tre tilstande er meget farlige for menneskers sundhed, de kræver øjeblikkelig lægehjælp..

Indikationer for undersøgelse af bilirubin og dets fraktioner:

• hepatitis (viral, toksisk);
• svulster i leveren;
• skrumplever i leveren;
• øget nedbrydning af røde blodlegemer (hæmolytisk anæmi);
• udseendet af gulsot.

Lipidmetabolisme eller kolesterol

Lipider spiller en vigtig rolle i cellens liv. De deltager i konstruktionen af ​​cellevæggen, dannelsen af ​​galden, mange hormoner (mandlige og kvindelige kønshormoner, kortikosteroider) og vitamin D. Fedtsyrer er en energikilde for organer og væv..

Alle fedtstoffer i den menneskelige krop er opdelt i 3 kategorier:

• triglycerider eller neutrale fedtstoffer;
• total kolesterol og dets fraktioner;
• fosfolipider.

I blodet er lipider i form af følgende forbindelser:

• chylomikroner - indeholder hovedsageligt triglycerider;
• lipoproteiner med høj densitet (HDL) - inkluderer 50% protein ¸ 30% phospholipider og 20% ​​kolesterol;
• lipoproteiner med lav densitet (LDL) - indeholder 20% protein, 20% phospholipider, 10% triglycerider og 50% kolesterol;
• lipoproteiner med meget lav densitet (VLDL) - dannes under nedbrydningen af ​​LDL, inkluderer en stor mængde kolesterol.

Af størst klinisk betydning i analysen er total kolesterol, LDL, HDL og triglycerider (se blodcholesterolnorm). Når man tager blod, skal det huskes, at overtrædelse af forberedelsesreglerne og brugen af ​​fedtholdige fødevarer kan føre til betydelige fejl i analyseresultaterne..

Hvad forårsager lipidmetabolismeforstyrrelse, og hvad det kan føre til?

Samlet kolesterol

• myxedema;
• diabetes;
• graviditet;
• familiel kombineret hyperlipidæmi;
• cholelithiasis;
• akut og kronisk pancreatitis;
• ondartede tumorer i bugspytkirtlen og prostata;
• glomerulonephritis;
• alkoholisme;
• hypertonisk sygdom;
• hjerteinfarkt;
• koronar hjertesygdom

Hvorfor kolesterol stiger	Hvorfor er det faldende
maligne tumorer i leveren; skrumplever i leveren; rheumatoid arthritis; hyperfunktion af skjoldbruskkirtlen og parathyroidakirtlerne; sult; malabsorption af stoffer; kronisk obstruktiv lungesygdom
Triglycerider viral hepatitis; alkoholisme; alkoholisk skrumplever i leveren; gallescirrhose i leveren; cholelithiasis; akut og kronisk pancreatitis; kronisk nyresvigt; hypertonisk sygdom; hjerteinfarkt; koronar hjertesygdom; graviditet; cerebral trombose; hypothyroidisme; diabetes; gigt; Downs syndrom; akut intermitterende porfyri	kronisk obstruktiv lungesygdom; hyperfunktion af skjoldbruskkirtlen og parathyroidakirtlerne; underernæring; malabsorption

Graden af ​​stigning i kolesterol i blodet:

• 5,2-6,5 mmol / l - en lille stigning i stoffet, risikozonen for åreforkalkning;
• 6,5-8,0 mmol / l - moderat stigning, der justeres efter diæt;
• over 8,0 mmol / l - et højt niveau af et stof, der kræver lægemiddelintervention.

Fem kliniske syndromer, de såkaldte dyslipoproteinemier, skelnes afhængigt af ændringer i lipidmetabolismeindekset (1,2,3,4,5). Disse patologiske tilstande er forebyggende for alvorlige sygdomme, såsom cerebral arteriosklerose, diabetes mellitus og andre..

Blodsenzymer

Enzymer er specielle proteiner, der fremskynder kroppens kemiske reaktioner. De vigtigste blodenzymer inkluderer: alaninaminotransferase (ALT), aspartataminotransferase (AST), alkalisk phosphatase (ALP), gamma-glutamyltransferase (GGT), kreatinkinase (CC) og α-amylase.

Alle disse stoffer findes inde i cellerne i leveren, bugspytkirtlen, musklerne, hjertet og andre organer. Deres blodindhold er meget lille, derfor måles enzymer i specielle internationale enheder: U / L. Overvej hvert enzym separat.

Alaninaminotransferase og aspartataminotransferase

Disse enzymer tilvejebringer overførsel af to aminosyrer i kemiske reaktioner: aspartat og alanin. AST og ALT findes i store mængder i vævene i leveren, hjertemuskelen og knoglemusklerne. Deres stigning i blodet indikerer ødelæggelse af cellerne i disse organer, og jo højere niveauet af enzymer, jo flere døde celler.

Enzymforbedringsgrader:	Hvilke sygdomme øger AST og ALT?
lys - 1,5-5 gange; gennemsnit - 6-10 gange; høj - 10 gange eller mere.	hjerteinfarkt (mere AST); akut viral hepatitis (mere ALT); giftig leverskade; ondartede tumorer og metastaser i leveren; knoglemuskeldødelæggelse (crash syndrom).

Alkalisk phosphatase

Dette enzym er ansvarlig for fjernelse af fosforsyre fra kemiske forbindelser og transport af fosfor inde i cellen. ALP har to former: lever og knogler. Årsagerne til forøgelsen af ​​enzymet:

• osteogen sarkom;
• knoglemetastase;
• myelom
• lymphogranulomatosis;
• hepatitis;
• giftig og medikamentel skade på leveren (aspirin, cytostatika, orale prævention, tetracyclin);
• med heling af brud;
• cytomegalovirusinfektion;
• osteoporose og osteomalacia (knogledestruktion).

Γ-glutamyltransferase

GGT er involveret i metabolismen af ​​fedt, overførsel af kolesterol og triglycerider inde i cellen. Den største mængde af enzymet findes i leveren, prostata, nyrer, bugspytkirtel. Dets aktivitet i blodet øges med:

• ovennævnte leversygdomme;
• alkohol beruselse;
• diabetes mellitus;
• infektiøs mononukleose;
• hjertefejl.

Kreatinkinase

CC deltager i kreatinomdannelse og vedligeholdelse af energimetabolisme i cellen. Det har 3 undertyper:

• MM (et enzym placeret i muskelvæv)
• MV (placeret i hjertemuskelen)
• BB (i hjernen).

Stigningen i dette stofs blod skyldes normalt ødelæggelse af celler i de ovennævnte organer. Hvilke specifikke sygdomme øger QC-niveauet?

Undertype MM	Undertype MV	Undertype BB
forlænget komprimeringssyndrom; myositis - amyotrofisk lateral sklerose; myasthenia gravis; Guillain-Barré syndrom; koldbrand	akut hjerteinfarkt; myocarditis; hypothyroidisme; langtidsbehandling med prednison	skizofreni; mini-depressiv sklerose; hjernebetændelse

Alfa-amylase

Et meget vigtigt enzym, der nedbryder komplekse kulhydrater til enkle. Det kan findes i bugspytkirtlen og spytkirtlerne. For lægen spiller en vigtig rolle af både en stigning i indikatoren og dens fald. Sådanne udsving observeres, når:

Forøget alfa-amylase	Alpha-amylase reduktion
akut pancreatitis; kræft i bugspytkirtlen; viral hepatitis; kusma (hos mennesker - kusma); akut nyresvigt; langvarig brug af alkohol, tetracyclin, glukokortikosteroider	tyreotoksikose; hjerteinfarkt; komplet pancreas nekrose; toksikose af gravid

Blodelektrolytter

Kalium og natrium er de vigtigste elektrolytter i blodet. Det ser ud til, at dette kun er sporstoffer, og deres indhold i kroppen er sparsom. Faktisk er det svært at forestille sig mindst et organ eller en kemisk proces, der ville klare sig uden dem.

Kalium

Sporelementet spiller en stor rolle i enzymprocesser og stofskifte. Dets vigtigste funktion er at føre elektriske impulser i hjertet. Svingninger i kaliumniveauer påvirker myokardiet meget dårligt.

Tilstanden, når kalium er forhøjet, kaldes hyperkalæmi, og når det reduceres - hypokalæmi. Hvad truer stigningen i kalium?

• krænkelse af følsomhed;
• arytmier (atrieflimmer, intracardiac blok);
• reduktion i hjerterytme;
• blodtryksfald;
• forvirring.

Sådanne truende forhold kan forekomme med en stigning i sporelementet over 7,15 mmol / l.

Faldende kaliumniveauer under 3,05 mmol / L er også en trussel mod kroppen. De vigtigste symptomer på en elementmangel inkluderer:

• kvalme;
• opkastning
• muskelsvaghed;
• åndedrætsbesvær
• ufrivillig afladning af urin og fæces;
• hjertesvaghed.

Natrium

Natrium er ikke direkte involveret i stofskiftet. Dens fuld af ekstracellulær væske. Dets vigtigste funktion er at opretholde osmotisk tryk og pH. Udskillelsen af ​​natrium forekommer i urinen og kontrolleres af hormonet i binyrebarken - aldosteron.

En stigning i et sporelement kaldes hypernatræmi, og et fald kaldes hyponatræmi..

Hvordan er en krænkelse af natriummetabolismen?

hyponatriæmi	hypernatriæmi
apati; mistet appetiten; kvalme; opkastning hovedpine; døsighed; kramper koma	tørst; muskeltremor; irritabilitet; muskel ryger; kramper koma

Afslutningsvis vil jeg gerne give læserne af denne artikel råd: hvert laboratorium, hvad enten det er privat eller offentligt, har sit eget sæt af reagenser, sine egne computerenheder. Derfor kan indikatorernes normer variere betydeligt. Når laboratorieassistenten giver dig resultaterne af analyserne, skal du sørge for, at standarderne er skrevet på formularen. Kun på denne måde vil du være i stand til at forstå, om der er ændringer i dine analyser eller ej.