Analyse for C-reaktivt protein (CRP): resultater, dekodning, normal
Hvis din læge har mistanke om, at du har en infektion, autoimmun sygdom eller højt kolesteroltal, vil han bestemt give dig en C-reaktiv proteintest. Hvad viser han? Lad os finde ud af det sammen...
Hvad er C-reaktivt protein?
C-reaktivt protein (undertiden benævnt C-reaktivt protein, CRP eller CRP i analyser) er et stof fra pentraxin-familien, der produceres af leveren som respons på en inflammatorisk proces. Sammen med høj ESR indikerer en kraftig stigning i C-reaktivt protein en invasion af patogener.
Imidlertid kan det stige som svar på andre typer betændelse - for eksempel arterievægge - og indirekte indikere en risiko for et hjerteanfald. Faktum er, at der skelnes mellem to typer CRP, som adskiller sig fra hinanden i molekylstruktur:
Pentamerisk glycoprotein - det aktiveres som respons på infektion;
Monomerisk glycoprotein. Dette er et henfaldsprodukt af det pentameriske protein, og i det store og hele er det en ret dårlig ting for helbredet. Det stimulerer endotelet og fremkalder spasmer af blodkar. Som et resultat dannes aterosklerotiske plaques mere intensivt..
Hvad betyder forhøjet CRP??
Dog er ikke alle læger enige om, at et højt CRP-niveau korrelerer med en øget sandsynlighed for et hjerteanfald eller slagtilfælde. Flere videnskabelige værker i de seneste årtier taler imidlertid for denne teori..
Cleveland Clinic citerer på sin side data fra en Harvard-undersøgelse, men blandt kvinder, hvor det siges, at hvis det C-reaktive protein er forhøjet, kan dette indikere begyndelsen på koronar hjertesygdom eller slagtilfælde. Ifølge forskere er dette en endnu mere nøjagtig parameter end højt kolesteroltal..
I American Heart Association's ekspertudtalelse fra 2013 hedder det, at for alle risikofaktorer har personer med CRP-niveauer, der er større end eller lig med 2 milligram pr. Liter (mg / l), sandsynligvis behov for nærmere opmærksomhed på hjertesundheden.
Når der tildeles et C-reaktivt proteinassay?
Læger bestiller som regel denne test med en rutinemæssig undersøgelse eller med mistanke om infektiøs sygdom. Når ESR-niveauet øges lidt, men fysisk undersøgelse har alle tegn på infektion i det akutte stadium, kan det være meget nyttigt at kontrollere niveauet af C-reaktivt protein..
CRP produceres aktivt som reaktion på invasionen af Streptococcus pneumoniae-bakterier, der fremkalder lungebetændelse. Med andre ord foreskrives et C-reaktivt proteinassay til diagnosticering af bakterielle infektioner, således at:
Identificer det vigtigste årsag til infektion;
Bestem tilstedeværelsen af en sekundær infektion med komplikationer af influenza, akutte luftvejsinfektioner, bronkitis osv..
Med andre ord gives der en analyse til CRP for ikke-specifikke sundhedsklager (som tilfældet er med f.eks. Kinesisk coronavirus) ud over ESR:
Feber og feber;
Hoste, ondt i halsen;
Brystsmerter, åndenød;
Takykardi osv.
Læger ordinerer også en C-reaktiv proteintest for mistanke om andre sygdomme:
Inflammatorisk tarmsygdom (IBD);
Systemisk lupus erythematosus;
Sådan udføres en C-reaktiv proteintest?
Blod tages fra en blodåre. I nogle klinikker er det inkluderet i den generelle (kliniske) blodprøve (OAC), men som regel kontrolleres niveauet af CRP separat.
Ingen videreuddannelse er påkrævet. Din sundhedsudbyder kan dog anbefale dig at lave en C-reaktiv proteintest om morgenen og ikke spise mad i 2-3 timer før blodprøvetagning..
Norm C-reaktivt protein i blodet
Målingerne foretages ved beregningen af milligram stof pr. Liter blod. Generelt er et nedsat niveau af C-reaktivt protein bedre end et forhøjet, da det tydeligt indikerer sundhedsmæssige problemer..
Indikatorer over 10 mg / l indikerer en inflammatorisk proces i den akutte fase. Særligt høje værdier taler ikke længere kun om infektion, men om en meget alvorlig sygdom:
Osteomyelitis eller knogleinfektion;
Påvirke også resultaterne af analysen:
Graviditet. Hos kvinder, fra første trimester, på grund af hormonelle ændringer, kan indikatorerne nå op til 20 mg / l;
Rygning. Hos rygere med lang erfaring er koncentrationen af CRP generelt uden skala ved 25 mg / l;
Modtagelse af statiner (simvastatin). Tværtimod fører det til et fald i niveauet af C-reaktivt protein.
C-reaktivt protein steg
Syntesen af CRP stiger i de første fem timer af sygdommen og når et maksimum med 2-3 dage.
Under en virusinfektion eller systemisk sygdom i bindevævet stiger dens koncentration fra 10 til 30 mg / l. De samme værdier gælder for onkologi og kroniske inflammatoriske processer..
Hvis vi taler om en bakterieinfektion, forværring af reumatoid arthritis, hjerteanfald, vil C-reaktivt protein øges endnu mere - op til 100 mg / l.
Testen giver testen absolut ekstreme værdier for sepsis, alvorlige forbrændinger, pancreasnekrose osv. - 400 mg / l og højere.
Hvilke andre tests kan ordinere
For korrekt vurdering af det kliniske billede kan en specialist kræve yderligere test:
EKG og EKG, inklusive under belastning;
Computertomografi af koronararterierne;
Hvis lægen har mistanke om en aktiv inflammatorisk proces:
Analyse for C-reaktivt protein giver ikke et komplet klinisk billede. Dens stigning i blod indikerer kun nogle afvigelser i sundheden. Hvis det ikke handler om akut betændelse, bliver din læge nødt til at overveje andre faktorer, hvad enten det er din livsstil, dårlige vaner, familiehistorie eller andre sygdomme for at stille en korrekt diagnose..
Med forhøjet reaktivt protein - hvad betyder det for en voksen, hvor meget skal være normalt
Ifølge WHO indtager patologier i det kardiovaskulære system (CVS) en førende position blandt dødsårsager hos mennesker rundt om i verden. Denne kendsgerning bestemmer vigtigheden af at identificere afvigelser fra normen på et tidligt tidspunkt. Laboratorieanalyse til at detektere niveauet af c-reaktivt protein (CRP) i blodet er nødvendigt for at vurdere risikoen for CCC-sygdomme og forudsige deres udfald samt for at identificere den inflammatoriske proces. Af særlig vigtighed er undersøgelsen om nødvendigt valg af passende antibiotikabehandling eller i korrektion af allerede valgte metoder.
Hvad er c-reaktivt protein, og hvor meget skal normen være?
C-reaktivt protein er et to-komponentmolekyle bestående af proteiner (peptider), der er kovalent bundet til flere oligosaccharider. Navnet skyldes dets evne til at interagere med C-polysacchariderne af bakterier fra Streptococcaceae-familien, mens det danner et stabilt antigen-antistof-kompleks (præcipitationsreaktion). Denne mekanisme vedrører de menneskelige legems beskyttelsesreaktioner på infektiøs infektion..
Med penetreringen af patogenet aktiveres immunsystemet, hvilket stimulerer syntesen af små peptidmolekyler - cytokiner. De giver et signal til manifestation af den inflammatoriske proces og behovet for at forbedre produktionen af akutte fase proteiner, som er CRP. Efter 1-2 dage er der en stigning i CRP med titusinder og hundreder af gange sammenlignet med normale værdier.
Det blev bemærket, at det maksimale niveau af CRP (mere end 150 mg / ml) er registreret i infektiøse sygdomme i bakteriel etiologi. Mens der er tale om virusinfektion, overstiger proteinkoncentrationen ikke 30 mg / L. Vævsdød (nekrose) er en anden grund til stigningen i c-reaktivt protein, herunder hjerteinfarkt, ondartede neoplasmer og åreforkalkning (overdreven blodkolesterolaflejring i blodkar).
Fysiologisk funktion af CRP
CRP kaldes det akutte fase protein i den inflammatoriske proces, det tager en aktiv del i:
- starten på kaskaden af enzymatiske reaktioner i komplimentsystemet;
- styrke processen med monocytproduktion - hvide blodlegemer, der er i stand til at implementere fagocytoseprocessen af relativt store fremmede partikler;
- stimulering af syntesen af adhæsionsmolekyler, som er nødvendige for binding af immunceller til overfladen af et infektiøst middel;
- processen med binding og omdannelse af lipoproteiner med lav tæthed ("dårligt" kolesterol), hvis akkumulering indirekte øger risikoen for at udvikle CVS-patologier.
Således er vigtigheden af c-reaktivt protein for den menneskelige krop vanskeligt at overvurdere, da uden det er det umuligt at fuldt ud beskytte mod fremmede patogene mikroorganismer.
Blodprøve med reaktivt protein
Kvantificering af CRP kvantitativt er en teknik implementeret i private og nogle offentlige laboratorier. Fristen, der ikke tæller dagen for at tage biomaterialet, overstiger ikke 1 dag. Imidlertid kan opnåelse af resultater blive forsinket på grund af laboratoriets høje arbejdsbelastning..
Analysen udføres ved anvendelse af fremgangsmåden til immunoturbidimetri, hvis essens er at bestemme graden af uklarhed af opløsningen i nærvær eller fravær af dannelsen af et stabilt komplekst "antigen-antistof". Fordelene ved metoden inkluderer lave omkostninger, en høj grad af pålidelighed og muligheden for at opnå kvantitative resultater.
Teknikken er opdelt i analyse med en normal og øget grad af følsomhed. En meget følsom blodprøve er nødvendig for at diagnosticere tilstedeværelsen af ikke kun en akut, men også en kronisk inflammatorisk proces i blodkarene samt en tidlig form for åreforkalkning. Det mindste detekterbare niveau af CRP er 0,1 mg / L.
Tegn på forhøjet C-reaktiv protein
Symptomer på forhøjet CRP svarer til det kliniske billede af sygdommen, der forårsagede denne patologiske tilstand. Ofte har patienter en kraftig stigning i kropstemperatur (feber), ledsmerter, kvalme og opkast, samt en generel svaghedstilstand og øget døsighed.
Onkologi kan forekomme i lang tid uden manifestation af typiske tegn. Det klassiske kliniske billede kan udvikle sig i trin 3-4 af kræft, når en ondartet neoplasma fører til vævsnekrose og spredning af metastaser.
Faren for åreforkalkning er et langvarigt asymptomatisk forløb. Med denne sygdom øges risikoen for hjerteinfarkt, som kan føre til død, markant..
Derfor er det ekstremt vigtigt at gennemgå en årlig planlagt forebyggende undersøgelse, der inkluderer et sæt obligatoriske generelle kliniske og biokemiske analyser og ofte specifikke laboratoriemarkører (hvis angivet).
Indikationer for testen
En test for c-reaktivt protein i blodet ordineres til:
- behovet for at identificere inflammatoriske processer, der er resultatet af autoimmune patologier eller infektiøse infektioner;
- vurdering af effektiviteten af den valgte taktik til behandling af infektionssygdomme;
- differentiering af bakteriel infektion fra viral;
- bestemmelse af sværhedsgraden af en inflammatorisk eller autoimmun sygdom;
- postoperativ overvågning og forebyggelse af infektiøse komplikationer;
- beslutning om behovet for antibiotikabehandling samt kursets varighed;
- at lave en prognose, inklusive dødelig, på baggrund af pancreasnekrose;
- analyse af omfanget og omfanget af beskadiget væv med ondartede neoplasmer;
- differentiering af nogle patologiske tilstande, der ligner symptomer og manifestationer. For eksempel: med granulomatøs enteritis forhøjes c-reaktivt protein, og med ulcerøs colitis reduceres det;
- kontinuerlig overvågning af aktiviteten af kroniske patologier.
En blodprøve for c-reaktivt protein hos nyfødte udføres i tilfælde af mistanke om sepsis. Det er kendetegnet ved infektion af patogene mikroorganismer ikke af individuelle organer og væv, men af hele menneskekroppen som helhed. Tilstanden er livstruende.
Norm indikatorer for voksne og børn
Vigtigt: kun den behandlende læge kan dechifrere resultaterne af blodprøven, bestemme diagnosen og vælge behandlingsmetoder.
Det skal bemærkes, at brugen af CRP-test i undersøgelsen af en patient er uacceptabel. Ved den endelige diagnose tages data fra andre laboratorieundersøgelser og instrumentale diagnostiske metoder i betragtning, såvel som patientens historie.
Normen for c-reaktivt protein hos kvinder og mænd varierer afhængigt af graden af følsomhed af den anvendte metode og er præsenteret i tabellen.
| Metodens følsomhed | Normale værdier, mg / l |
| Normal | 0 - 5 |
| Høj | 0 - 1 |
Det skal bemærkes, at normen for c-reaktivt protein hos børn ligner voksne og ikke bør overstige de angivne referenceværdier (normale).
Normen for reaktivt protein hos kvinder efter 50 år svarer også til standardværdier, mens selv en lille stigning i referenceindikatorer er en tilstrækkelig grund til en omfattende undersøgelse.
CRP-risikovurdering
Vigtigt: For at vurdere risikoen for hjerteanfald er det tilladt at bruge en usædvanlig meget følsom teknik. Testen med normal følsomhed tillader ikke at bestemme sandsynligheden for at udvikle et hjerteanfald eller andre sygdomme i CVS.
Der blev etableret et direkte forhold mellem niveauet af CRP og graden af risiko for CVD-patologier såvel som deres komplikationer. Så normale værdier, der ikke overstiger 1 mg / l, er karakteristiske for en lav sandsynlighed for at udvikle CVD-sygdomme. Koncentrationen af det betragtede laboratoriekriterium fra 1 til 3 mg / l korrelerer med den gennemsnitlige risiko for at udvikle åreforkalkning og som et resultat myokardieinfarkt. En stigning i værdien til 3 mg / l og mere indikerer en stor sandsynlighed for vaskulære og hjertepatologier.
En stigning i CRP til 10 mg / l eller mere er en tilstrækkelig grund til en yderligere undersøgelse for at identificere infektionssygdomme, viral eller bakteriel etiologi.
Det skal bemærkes, at sammenlignelige termer patienter med øgede niveauer af CRP og normale indikatorer for "dårligt" kolesterol er kendetegnet ved en højere risiko for at udvikle CVD-patologier end personer med CRP inden for det normale interval og højt kolesteroltal.
Hvis en person med koronar hjertesygdom registrerer høje værdier for det betragtede kriterium, kan vi tale om den farlige risiko for gentagelse af et hjerteanfald eller slagtilfælde, samt den store sandsynlighed for komplikationer efter koronar bypass-podning.
Hvad betyder det, hvis en voksen har et forøget c-reaktivt protein?
Årsagerne til stigningen i c-reaktivt protein hos et barn og voksne patienter kan være forskellige, hvilket gør det muligt for undersøgelsen at klassificeres som lavspecifik. Liste over mulige årsager:
- akut infektionsform med vira (stigning i området 10-30 g / l) eller bakterier (fra 40 til 100 mg / ml og i alvorlige infektionstilfælde - op til 200 mg / l);
- autoimmune patologier (arthritis, vaskulitis, polyarthritis);
- nogle lymfadenopati;
- omfattende beskadigelse af væv og organers integritet: kirurgi, traumer, akut form af pancreatitis, pancreasvævsnekrose, hjerteanfald, slagtilfælde (op til 100 mg / l);
- indtrængen af patogene mikroorganismer i hjerteventilens væv;
- kræft ledsaget af spredning af metastaser;
- omfattende forbrændinger og sepsis (mere end 300 mg / l);
- overdreven produktion af kvindelige kønshormoner (østrogen og progesteron). Hvilket forklarer den øgede CRP i blodet hos kvinder under graviditet, samt når man tager p-piller. Det skal dog huskes, at en betydelig afvigelse fra normen (2 eller flere gange) indikerer udviklingen af sygdommen og kræver øjeblikkelig yderligere undersøgelse.
Det bemærkes, at der registreres et lille overskud af normen ved diabetes mellitus, forhøjet blodtryk og i nærvær af overvægt hos mennesker.
Forberedelse til levering af biomateriale
Biomaterialet til testen er venøst blodserum taget af en specialist fra kubitalvenen på albuen. Mere end 70% af fejlene er foretaget på det preanalytiske trin: på stadium af forberedelse af patienten og med forkert implementering af proceduren for blodtagning. Derfor afhænger pålideligheden af de opnåede resultater ikke kun af den nøjagtige implementering af testopsætningen i laboratoriet, men også af den rette forberedelse af patienten.
Det er nødvendigt at donere blod om morgenen strengt på tom mave, minimumsintervallet efter det sidste måltid skal være 12 timer. Derudover er det forbudt at ryge en halv time før levering af biomaterialet samt at opleve fysisk og følelsesmæssig belastning. Sportstræning om aftenen før morgenbesøg på laboratoriet bør også annulleres..
I 2 dage skal du udelukke brugen af medicin efter konsultation med din læge. Denne regel er af særlig betydning for mennesker, der bruger følgende medicin:
- aspirin ®;
- ibuprofen ®;
- steroider;
- lipidsænkende medikamenter;
- betablokkere.
Denne kendsgerning skyldes evnen til de ovennævnte lægemidler til midlertidigt at reducere koncentrationen af de pågældende laboratoriekriterier. Forsømmelse af reglen kan føre til falske negative resultater og som et resultat forsinke udnævnelsen af den nødvendige behandling.
Det er ekstremt vigtigt at tage en ansvarlig tilgang til dit helbred og være opmærksom på det faktum, at jo tidligere en sygdom opdages, jo lettere er det at helbrede, og jo mere gunstig er prognosen for resultatet.
Uddannet, i 2014 uddannede hun sig med honours fra Federal State Budget Education Institution of Higher Education ved Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat i postgraduate studier FSBEI ved HE Orenburg State Agrarian University.
I 2015 Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis from the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestået avanceret træning i det ekstra professionelle program "Bakteriologi".
Vinder af den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biologiske videnskaber" i 2017.
C-reaktivt protein i blodet: forhøjede, normale årsager
På trods af det faktum, at dette stof blev opdaget i begyndelsen af det forrige århundrede, til dags dato, er analysen af reaktivt protein vidt brugt i enhver medicinsk praksis. Hvis C-reaktivt protein forhøjes, er betændelse i kroppen, hvis aktivitet er med til at bestemme denne indikator. Og selvom det er umuligt at stille nogen specifik diagnose ved denne analyse, er det uundværligt under den første undersøgelse af en person, eller når man observerer aktiviteten af en kronisk sygdom.
Du kan finde ud af, hvordan du kan fortolke resultaterne af undersøgelsen, bestemme risikoen for hjerte-kar-komplikationer og endda forudsige graviditetsforløbet med reaktivt blodprotein..
Hvad er CRP
C-reaktivt protein (forkortet CRP) er en kompleks forbindelse af kulhydrater og proteiner, der produceres i levercellerne. I blodet fra en sund person er indholdet så lavt, at de fleste enheder endda kan vise et nulresultat. Produktionen af dette stof stimuleres af alle faktorer, der udgør en trussel for kroppen. Disse inkluderer:
- Skadelige bakterier;
- Eventuelle vira;
- Patogene svampe;
- Skader, herunder operation;
- Skader på indre organer (hjerteanfald, slagtilfælde, brud på væv osv.);
- Tumorer og metastatisk vækst;
- Autoimmune reaktioner er immunforstyrrelser, hvor blodceller begynder at producere stoffer, der beskadiger sundt væv..
Højt C-reaktivt protein aktiverer kroppens forsvarssystemer. Det er en vigtig komponent i immunsystemet, der aktiverer frigivelse af antimikrobielle og antivirale stoffer og også stimulerer arbejdet i defensive celler..
En bivirkning af protein er dens virkning på fedtstofskifte. I høje koncentrationer bidrager denne forbindelse til afsætningen af "dårligt kolesterol" (lipoproteiner med lav densitet - LDL) i arterievæggen. Derfor bruges målingen af denne indikator til vurdering af risikoen for vaskulære komplikationer..
Norm
I modsætning til de fleste indikatorer er normen for C-reaktivt protein universel for alle befolkningsgrupper, uanset alder og køn.
I henhold til WHO-lægeres henstillinger er normen op til 5 mg / l. Hos nyfødte højst 15 mg / l.
Overskridelse af denne værdi giver dig i de fleste tilfælde mistanke om inflammatoriske eller onkologiske sygdomme afhængigt af tilstedeværelsen af visse ændringer i kroppen.
Med udviklingen af viden om dette stof og fremkomsten af nyt udstyr med høj præcision begyndte forskere at tale om en anden indikator - det kaldes CRP's grundlæggende værdi. Denne værdi giver dig mulighed for at evaluere en person, som ikke lider under nogen inflammatorisk reaktion, risiko for skade på hjerte og arterielle kar. Normen for det basale niveau af reaktivt protein adskiller sig markant fra traditionelle data - det er mindre end 1 mg / l.
Det er bedre at tage prøver i det samme laboratorium, fordi CRP bestemmes ved forskellige metoder ved anvendelse af:
- HVIS EN;
- radial immunodiffusion;
- nephelometri,
derfor kan gentagne resultater afvige, hvilket ikke tillader at fortolke dynamikken korrekt.
Sammenligning med ESR
Foruden det C-reaktive protein viser en markør for akut betændelse i kroppen også ESR (erytrocytsedimentationshastighed). De forenes af det faktum, at begge indikatorer stiger med et antal sygdomme. Hvad er deres forskel:
- CRP stiger meget tidligere og falder hurtigere. Derfor er det i de tidlige stadier af diagnosen mere informativ end ESR.
- Hvis behandlingen er effektiv, skal c-reageres. protein formindskes med 7-10 dage, og ESR falder kun efter 14-28 dage.
- ESR-resultater påvirkes af tid på dagen, plasmasammensætning, antal røde blodlegemer, køn (højere hos kvinder), men CRP-resultater er uafhængige af disse faktorer.
Det bliver klart, at analysen af C-reaktivt protein er en mere følsom metode til vurdering af inflammation end ESR. Hvis der er mistanke om en sygdom for at fastslå årsagen, bestemme den akutte proces eller kronisk, vurdere inflammationsaktiviteten og terapiens effektivitet, er det mere informativt og praktisk.
Årsager til stigningen
Der er 3 hovedgrupper af årsager, der kan føre til en stigning i indholdet af CRP i blodet - den inflammatoriske proces, onkologi og arteriel vaskulær patologi. De inkluderer et stort antal sygdomme, mellem hvilke det er nødvendigt at foretage en diagnostisk søgning. Graden af proteinforøgelse hjælper med at navigere i cirka patologier:
- Mere end 100 mg / l - så stærk immunreaktion observeres oftest ved bakterielle infektioner (mikrobiel lungebetændelse, salmonella, shigellosis, pyelonephritis osv.);
- 20-50 mg / l - dette niveau er mere karakteristisk for humane virussygdomme, såsom mononukleose, adenovirus eller rotavirusinfektion, herpes og andre;
- Mindre end 19 mg / l - et lille overskud af den normale værdi kan være med en hvilken som helst betydelig faktor, der påvirker kroppen. Ved konstant forhøjet CRP bør autoimmune og onkologiske patologier dog udelukkes.
Men niveauet af CRP er en meget omtrentlig indikator, og selv de ovennævnte grænser er ganske vilkårlige. Det sker, at CRP er over 100 i en patient med reumatoid arthritis under en forværring. Eller hos en septisk patient 5-6 mg / l.
Ved begyndelsen af den inflammatoriske proces, bogstaveligt talt i de første timer, vil proteinkoncentrationen stige og kan være mere end 100 mg / l, efter 24 timer vil den maksimale koncentration være.
Under hvilke betingelser og sygdomme øges:
- Efter tung operation
- Efter kvæstelser, forbrændinger
- Efter transplantation, hvis CRP øges, indikerer det transplantatafstødning
- Med tuberkulose
- Med peritonitis
- Med gigt
- Endokarditis, hjerteinfarkt
- Onkologiske sygdomme med metastaser
- Akutte infektioner - svampe, viral, bakteriel
- Med helminthiaser
- Multipelt melanom
- Med forskellige autoimmune sygdomme
- Alvorlige allergiske reaktioner
Hvor informativ for kroniske sygdomme
Til diagnose af kroniske sygdomme er denne analyse uinformativ. Ved sygdomme som reumatoid arthritis, systemisk vaskulitis, sponylarthropathy, myopati, afhænger resultatet af analysen af processens aktivitet, og den bruges til at evaluere terapiens effektivitet. Prognosen er ugunstig, hvis proteinmængden ikke falder, men stiger.
Eksempler på evalueringsanalyse for specifikke sygdomme:
- Myokardieinfarkt - i denne tilstand stiger CRP efter 20-30 timer. Derefter begynder det fra dag 20 at falde, og efter 1,5 måneder vender det tilbage til det normale. Høje niveauer af protein - dårlig prognose og sandsynligheden for død. Gentagen vækst indikerer tilbagefald.
- Reumatoid arthritis - protein bestemmes til både diagnose og behandlingskontrol, men reumatoid arthritis kan ikke skelnes fra arthritis.
- Ved systemisk lupus erythematosus vil analyseniveauet være inden for normale grænser, hvis der ikke er nogen serosit. En stigning i dens koncentration kan indikere forekomsten af arteriel trombose.
- Ondartede tumorer - ikke specifikke for onkologi, øges også med tilbagefald efter behandling. Bruges i kombination med andre metoder til evaluering af effektiviteten af behandlingen (tumormarkører).
- Bakterielle infektioner - her er CRP-indikatorer meget højere end ved virusinfektioner.
- Angina pectoris - med stabil angina pectoris er indikatorer oftest normale, og med ustabile niveauer stiger.
- Ankyloserende spondylitis - proteinmængden afhænger af processens aktivitet.
- Selv en lille stigning til 10 mg / l C-reaktivt protein indikerer en risiko for tromboemboli, åreforkalkning og hjerteinfarkt.
Patientens tilstand, alder og køn kan lindre problemet for lægen. For eksempel har unge kvinder en ekstremt lav risiko for at få åreforkalkning, og mænd 50-60 år gamle har ringe chance for at få en infektion i barndommen. De mest karakteristiske årsager til forøget C-reaktivt protein for forskellige populationsgrupper diskuteres nedenfor..
Årsager til stigningen hos børn
Infektioner er de farligste betingelser for unge patienter, især når de er mindre end 7-10 år gamle. Da de fleste børn ikke har tid til at danne kronisk organskade (koronar hjertesygdom, kronisk nyreskade, cholecystitis osv.), Med et øget C-reaktivt protein, bør den infektiøse proces udelukkes først.
Der er et stort antal sygdomme forårsaget af mikroorganismer, men hos børn er de mest almindelige læsioner i fordøjelseskanalen og luftvejene. De kan forekomme akut med forekomsten af udpegede symptomer (dysenteri, salmonellose, lungebetændelse, akutte luftvejsinfektioner og andre) eller langsomt udvikle sig i kroppen, hvilket forårsager en kronisk sygdom. Således kan bronchitis, betændelse i mandlen, bihulebetændelse, gastritis osv. Forekomme..
For det andet er der parasitiske patologier blandt årsagerne til øget C-reaktivt protein hos børn. Da barnets hygiejne stadig dannes i en ung alder, øges risikoen for at indføre parasitten i kroppen markant. I Rusland er følgende typer af disse mikroorganismer mest almindelige:
| Parasit | Patologi | Området med den største spredning af parasit |
| rundorm | ascariasis | Sakhalin Region og Primorsky Territory |
| Bull- og svinekæder | Teniarinhoz og Teniosis | Republikken Sakha og Tuva |
| Bredt bånd | Diphyllobothriasis | Krasnoyarsk-territoriet, Perm-regionen |
| Børneorm | Enterobiosis | Arkhangelsk og Volgograd regioner |
| Giardia | Giardiasis | Udbredt i hele Rusland. Den maksimale forekomst blev observeret i Leningrad-regionen og det vestlige Sibirien. |
| Opisthorch | Opisthorchiasis | Ural-regionen |
Først efter udelukkelsen af de anførte patologier skal man kigge efter andre faktorer i barnets krop, der kan øge koncentrationen af CRP. Naturligvis kan dette trin springes over, hvis der er karakteristiske symptomer eller undersøgelsesresultater, der bekræfter en anden diagnose..
Indikator hos kvinder
I fravær af åbenlyse symptomer og en stigning i c-reaktivt protein hos kvinder, er en grundig diagnostisk søgning nødvendig. Dette gælder især for aldersgruppen 30-60 år. Det var på dette tidspunkt, at der var en markant stigning i forekomsten blandt det retfærdige køn. Først og fremmest bør tilstedeværelsen af følgende patologier udelukkes:
- Gynækologiske sygdomme (endomentriosis, endometritis, ægte erosion af livmoderhalsen, cervicitis og andre);
- Onkologi - det er netop hos kvinder 40-60 år gamle, at tumorvækst begynder ofte, for eksempel brystkræft eller livmoderhalskræft. For hurtigt at kunne opdage og behandle dem på et tidligt tidspunkt anbefales det kraftigt at gennemgå en årlig undersøgelse af en gynækolog, der starter fra 35 år gammel;
- Fokus for kronisk infektion. CRP er en fremragende indikator for en langvarig inflammatorisk reaktion. På trods af det faktum, at de ikke kan forstyrre en person (op til en bestemt tid) og ikke mindske hans livskvalitet, afspejles deres tilstedeværelse stadig i analysen af reaktivt protein hos kvinder.
Hvilke infektioner skal udelukkes? For det første påvirkes piger af urogenitalkanalen: kronisk pyelonephritis, blærebetændelse, urethritis, infektioner med seksuel transmission (klamydia, mycoplasmosis, gardnerellose osv.). Følgende, hvad angår hyppighed af forekomst, er fordøjelsessystemets patologier - pancreatitis, kronisk cholecystitis, intestinal dysbiose og andre..
Fraværet af disse sygdomme på baggrund af øget CRP er en lejlighed til at fortsætte diagnosen for at påvise patologien i andre væv / organer.
Stigningen i mænd
På trods af det faktum, at mænd anses for at være det stærkere køn, overstiger deres sygelighed og dødelighed markant de lignende indikatorer hos kvinder. I dette tilfælde er akutte infektioner ikke en førende patologi hos voksne. Et mere alvorligt problem er kroniske sygdomme, der gradvist skader forskellige væv og fører til udtømning af kroppens ressourcer. Deres diagnose kan være ret kompliceret, og ofte er det første tegn en stigning i C-reaktivt protein.
For at lette den diagnostiske søgning skal det huskes, hvilke patologier der oftest findes hos middelaldrende og ældre mænd. I mangel af åbenlyse symptomer, der antyder en specifik diagnose, anbefales disse sygdomme at udelukkes i første omgang:
| Sygdomsgruppe | Prædisponerende faktorer | Yderligere undersøgelser er nødvendige for at stille en diagnose |
| Luftvejsskader: |
- Kroniske lungelæsioner af obstruktiv karakter (kronisk bronkitis, emfysem);
- Erhvervssygdomme (silikose, pneumokoniose, silicotuberculosis og andre).
- Arbejd i farlige industrier (konstant kontakt med giftige gasser, tungmetaller, støvpartikler osv.);
- Fantastisk rygeoplevelse;
- Bor i et miljø, der er dårligt stillet (tæt på fabrikker, mineanlæg);
- Tilstedeværelsen af andre patologier i luftvejene (bronkial astma, tuberkulose).
- Spirometri med en bronchodilator-test er en metode, der giver dig mulighed for at vurdere bronkiesens tålmodighed og lungernes evne til at fyldes med luft;
- Røntgen / fluorografi af lungerne;
- Peak flowmetry er en diagnostisk metode, der bestemmer den maksimale ekspirationsstrømningshastighed. Det er nødvendigt at vurdere bronkialtræets tålmodighed;
- Pulsoximetri - en måling af koncentrationen af ilt i blodet. Bruges til at bestemme tilstedeværelsen / fraværet af åndedrætssvigt.
- Gerd;
- Gastritis;
- Duodenalsår / mave;
- pancreatitis
- cholecystitis;
- Crohns sygdom;
- Ulcerøs colitis.
- Byrdet arvelighed (tilstedeværelsen af nære slægtninge med en af de ovennævnte patologier);
- Rygning;
- Hyppig brug af alkohol;
- Regelmæssige spiseforstyrrelser;
- Overvægtig;
- Hyppig brug af antiinflammatoriske lægemidler (Paracetamol, Ketorol, Citramon osv.).
- FGDS - undersøgelse af væggene i maven og den indledende del af tyndtarmen ved hjælp af specialværktøjer (endoskoper);
- Gastrisk fluoroskopi / Irrigoskopi - en metode, der giver dig mulighed for at bestemme tarmens fordøjelseskanal og tilstedeværelsen af betydelig skade på organernes vægge;
- Biokemisk blodprøve;
- Ultralyd (galdeblære, bugspytkirtel, lever).
- Urolithiasis (ICD);
- glomerulonefritis;
- Prostatitis;
- Seksuelt overførte infektioner (klamydia, mycoplasma / ureaplasma-infektion, gardnerellose osv.)
- Byrdet arvelighed (kun ved ICD og glomerulonephritis);
- Intermitterende samleje;
- Medfødte misdannelser i urinvejene (hængende nyre, malposition af urinlederne, unormal forbindelse af urinlederne og blæren).
- Generel og bakteriologisk analyse af urin;
- Undersøgelse af udstrygning på mikrofloraen;
- Ukretorisk urografi;
- Ultralyd af urinsystemet.
- Belastet arvelighed er en ekstremt vigtig faktor, især hvis nære slægtninge led af kræft / sarkom i ung alder;
- Arbejde med stråling (fejldetektor, service på nukleære ubåde, arbejde ved atomkraftværker osv.);
- Enhver kronisk inflammatorisk reaktion, der ikke er blevet behandlet tilstrækkeligt;
- Rygning og alkoholisme;
- Kontakt med kræftfremkaldende stoffer (arbejde i farlige industrier og bo i et miljø, der er dårligt stillet).
En stigning i C-reaktivt protein i onkologi er ofte næsten den eneste manifestation af patologi. Dette skal huskes for ikke at gå glip af en person med denne farlige diagnose og rettidige diagnoser og nødvendige behandlingstiltag..
CRP-risikovurdering
Hvad siger C-reaktivt protein, hvis en person ikke har nogen inflammatoriske og onkologiske sygdomme? For ikke så længe siden fandt forskere om forbindelsen af dette stof med udviklingen af vaskulære komplikationer. Denne undersøgelse er især relevant for personer med hjerte-kar-sygdom eller risikofaktorer..
| sygdomme | Risikofaktorer |
|
|
For mennesker med en af disse tilstande indikerer et overskud af CRP over 1 mg / L en risiko for vaskulær komplikation. Hos disse patienter øges sandsynligheden for slagtilfælde, hjerteanfald, nyreskade eller hjertesvigt markant..
- Et proteinniveau på 1-3 mg / l indikerer medium risiko udvikling af patologier;
- Overskridelse af grænsen på 4 mg / l viser høj risiko vaskulær katastrofe.
CRP og osteoporose
Indtil nu fortsætter lægerne med at undersøge, hvad denne analyse viser, ud over betændelse og hjerte-kar-risiko. Nylige undersøgelser har vist forholdet mellem C-protein og udtømning af calciumreserver og knoglevævspatologier, dvs. osteoporose. Hvorfor forekommer denne tilstand, og hvorfor er den farlig??
Faktum er, at et stort antal enzymer og sporstoffer, herunder calciumioner, bruges på at opretholde den inflammatoriske proces. Hvis det fortsætter længe nok, bliver mængden af disse stoffer i blodet utilstrækkelig. I dette tilfælde begynder de at komme fra depotet. For calcium er sådanne depoter knogler..
Et fald i dets koncentration i knoglevæv fører til dets øgede skrøbelighed. En person med osteoporose har endda brug for en lille skade for at have en komplet brud eller en "revne i knoglen" (ufuldstændig brud).
I øjeblikket har lægerne ikke bestemt den nøjagtige grænse for CRP, hvilket øger risikoen for knogleskift. Forskere af NIIR RAMS fandt imidlertid, at langtidsoverskridelse af normen i denne analyse er en alvorlig risikofaktor for udtømning af calciumreserver.
C-protein og graviditet
Indenlandske og amerikanske forskere har længe været interesseret i forholdet mellem graviditet og denne indikator. Og efter adskillige undersøgelser er et sådant forhold blevet opdaget. Hvis en kvinde ikke har inflammatoriske sygdomme, kan proteinniveauer delvist forudsige graviditetsforløbet. Læger opdagede følgende mønstre:
- Med CRP-niveauer over 7 mg / l er sandsynligheden for at udvikle præeklampsi mere end 70%. Dette er en alvorlig komplikation, der kun forekommer hos gravide kvinder, hvor der er en stigning i pres, nedsat nyrefilter, skade på nervesystemet og hjerte-kar-systemer;
- En stigning i C-protein over 8,8 mg / l øger risikoen for for tidlig fødsel;
- I tilfælde af en presserende fødsel (der opstod til tiden) og en stigning på mere end 6,3 mg / l er der en høj risiko for dannelse af chorioamnionitis. Dette er en bakteriekomplikation, der opstår, når fostervand, membraner eller livmoder endometrium er inficeret..
Hvad betyder C-reaktivt protein i hvert tilfælde er ganske vanskeligt at bestemme. Da det kan stige på grund af et stort antal årsager, er det nødvendigt at udelukke alle disse faktorer, før der laves en prognose for en gravid kvinde. I tilfælde af en korrekt udført diagnose kan fødselslæge-gynækolog planlægge den optimale taktik til styring af sin patient.
Analyse forberedelse
For at få de mest pålidelige resultater af undersøgelser er det nødvendigt at overholde et antal anbefalinger inden blodgivning. For et barn og en voksen er forberedelse til analyse ikke anderledes, så tipene nedenfor er relevante for enhver alder.
- Det er optimalt at donere blod om morgenen - indtil 11:00. I løbet af dagen ændres niveauet af hormoner, en person gennemgår mentale og fysiske øvelser. Derfor, når gennemførelsen af undersøgelsen på et andet tidspunkt, kan resultatet vise sig at være falsk positivt;
- 12 timer før undersøgelsen skal du ikke spise, drikke alkohol og drikkevarer, der indeholder koffein (Coca-Cola, energi, kaffe, stærk te). Når vi bestiller analysen om eftermiddagen / aftenen, lad os spise en let frokost 4 timer før proceduren;
- 3-4 timer før du tager blod, anbefales det ikke at ryge, inklusive elektroniske cigaretter;
- Umiddelbart før diagnosen bør fysisk aktivitet og stress udelukkes..
Ofte stillede spørgsmål
Overskridelse af dette stofs norm er ikke en direkte årsag til infertilitet, men kan indikere dets tilstedeværelse. Lad mig forklare med et eksempel: i de fleste tilfælde kan en pige ikke blive gravid med et barn på grund af en infektiøs læsion i henholdsvis livmoderen, æggestokkene eller æggelederne (endometritis, oopharitis og salpingitis). Ud over andre symptomer forårsager ovennævnte sygdomme en stigning i CRP.
Nej, i de fleste tilfælde er det ikke en del af den diagnostiske standard. Dets niveau vurderes som regel i tilfælde af mistanke om en autoimmun reaktion, leverskade eller vanskeligheder med at diagnosticere.
Læger bruger undersøgelsen ikke kun til at diagnosticere sygdommen, men også til at måle dens aktivitet. Dette hjælper med at afklare personens tilstand og justere behandlingen..
Ja, da disse stoffer påvirker leveren direkte og udløser frigivelse af CRP.
CRP i blodet: hvad det er, årsager til afvigelser, afkodning
CRP i blodet - hvad det er, hvordan det er nyttigt for patienter og læger. Først og fremmest er C-reaktivt protein den gyldne standard ved bestemmelse af inflammatoriske foci i kroppen..
Denne analyse giver dig mulighed for at diagnosticere vira eller bakterier i det venøse blod, selv i mangel af en ordentlig klinik.
Proteinet stiger efter 6 timer fra udviklingen af den inflammatoriske reaktion, men diagnosen etableres ikke kun på grundlag af dette diagnostiske kriterium.
CRP i blodet: hvad er det?
Så CRP i blodet er en afspejling af en akut inflammatorisk reaktion. Hvad betyder det - dens øgede produktion i leveren sker i tilfælde af skade på et hvilket som helst organ. I diagnostiske foranstaltninger går det hånd i hånd med ESR, men er mere nøjagtigt og pålideligt..
For at bestemme koncentrationen af CRP anvendes en biokemisk analyse, der viser den kvantitative værdi af inflammationsproteiner. Hos ham stiger disse proteiner efter 6-12 timer. De hjælper perfekt med at spore effekten af den ordinerede behandling..
Men risikoen for laboratorier er stor, bare en stigning i CRP bør ikke betragtes som 100% resultatet af en frygtelig diagnose. Med betændelse nærmer CRP sig i modsætning til ESR normale niveauer umiddelbart efter, at patientens tilstand er forbedret. Men ESR forbliver høj i måneder.
C-reaktiv proteinfunktion
Denne markør søger efter en akut betændelsesperiode, og den har følgende funktioner:
- deltagelse i processerne med humoral (medfødt) immunitet. Dette sker gennem komplekse sekventielle kæder, der giver forholdet mellem erhvervet og medfødt immunitet:
- Det forårsagende middel ødelægger sunde celler, fagocytter, leukocytter akkumuleres i disse foci.
- Der er en reaktion med lokal immunitet: "opsamling" af døde celler initierer betændelse. Først akkumuleres neutrofiler i vævene, derefter monocytter. De absorberer fremmede mikrober, forårsager syntese af stoffer, der øger niveauet af c-reaktivt protein i blodet.
- I denne periode er der en aktiv produktion af proteiner i den akutte betændelsesperiode.
- Her overfører T-lymfocytter, der reagerer på information fra makrofager, antigenernes egenskaber til B-lymfocytter. Og der er en aktiv oprettelse af antistoffer - hovedstadiet i hele humoralkæden. Og i alle reaktioner spiller C-reaktivt protein en rolle.
- Hvad vil analysen af CRP efter 12 timer? En kraftig stigning, som beviser dette proteins hovedfunktioner, er beskyttende, antiinflammatorisk.
- han initierer også kaskader af reaktioner fra komplementsystemet på samme måde som immunoglobulin G;
- opløser røde blodlegemer, der er involveret i den patologiske proces;
- i reaktionszonen er i stand til at hæmme den toksiske virkning af produkter fra patogenets forfald.
CRP reagerer på fremmede proteiner med lynets hastighed, så en undersøgelse af biokemi skal udføres øjeblikkeligt på enhver inflammationsklinik.
Når det sendes til analyse
Derfor bruges analysen på CRP ofte under sådanne omstændigheder:
- søg efter risikofaktorer for abnormiteter i blodkar og hjerte;
- vurdering af lægemiddelterapi;
- kontrol af terapi i den postoperative periode;
- diagnose af sygdomme med en reumatologisk profil;
- infektionssygdomme;
- lægeundersøgelse;
- mistænkt neoplasma.
Tester til CRP såvel som ESR bør ordineres til akutte symptomer på sygdomme med en infektiøs profil. Men disse undersøgelser kan man stole på med diagnosen både autoimmun og reumatiske sygdomme. CRP er også indikeret for symptomer, der tyder på kræft..
Indikationer for testen
Så en voksen CRP-blodprøve bruges til:
- risikovurdering hos patienter med diabetes mellitus (DM), arteriel hypertension (AH), nyresvigt;
- tidlig påvisning af sygdomme før slagtilfælde såvel som hjerteanfald hos patienter med kransarteriesygdom;
- påvisning af post-infektiøse komplikationer;
- overvågning af effektiviteten af behandling med aspirin, statiner, kortikosteroider;
- diagnose af tumormetastaser;
- vurdering af effektiviteten af behandlingen af en infektionssygdom.
Denne indikator har en bred vifte af diagnostik..
Hvordan man forbereder sig til analyse
Så venøst blod tages til en biokemisk blodprøve og c-reaktivt protein. Før levering skal du følge disse regler:
- før afgivelse af alkoholholdige drikkevarer, fedtholdige og krydret mad;
- at holde sig væk fra fysisk, følelsesmæssig stress;
- fødeindtagelse 12 timer før undersøgelsen;
- alle drikkevarer undtagen rent vand er forbudt;
- ryger senest en halv time før undersøgelsen.
Sådan dekrypteres en blodprøve for C-reaktivt protein
At dekryptere værdien af CRP og en biokemisk blodprøve er kun en læges ansvar. En kvalificeret ekspert vil være i stand til at korrelere stigningen i C-reaktivt protein og manifestationer og på dette grundlag ordinere terapi. Selvom CRP normalt kræves for at have en negativ indikator, varierer dens værdi i blodprøven imidlertid fra 0 til 5,0 mg / l.
Afkodning hos voksne er vist i tabellen:
| Indeks | Dekryptering |
| 3,0 mg / l | Muligheden for dannelse af kardiovaskulære patologier er stor |
| > 10,0 mg / l | Yderligere inspektioner udføres for at finde basen |
Blodnorm
Indtil 2000-tallet blev C-reaktivt protein målt på den klassiske måde, og testens følsomhed var 5,0 mg / l eller mere..
Samtidig er CRP-standarden, hvis den "gamle" metode bruges: fraværende. Men med fremkomsten af den meget følsomme metode i laboratorieverdenen er referenceværdierne: 0-5,0 mg / l.
Sandsynlige CRP-standarder i blod for kvinder, mænd og børn - efter alder (tabel)
