Hvordan er en PSA-blodprøve og dens fortolkning

Lad os tale om PSA-blodprøven og dens afkodning. PSA-analyse betyder at bestå en særlig test for at bestemme mængden af ​​prostataspecifikt antigen i mænds blod.

Hvad er en PSA-analyse?

Hvis resultaterne af undersøgelsen viser et højt eller forhøjet proteinniveau, indikerer dette, at patienter udvikler sådanne prostatasygdomme:

PSA, eller et specifikt prostatisk antigen, er et glycoprotein, der består af 2 komponenter - fri og bundet, det produceres af den mandlige kirtel. Denne type protein er nødvendig for at kondensere sæd og øge sædmotiliteten. Prostata bliver større med alderen på manden, på grund af hvilken mængden af ​​specifikt protein i blodet stiger.

Testen er først nødvendig for at detektere mængden af ​​prostataprotein. For dette bestemmes forholdet mellem den samlede og den frie PSA. Jo højere mængden af ​​den fælles komponent er, jo højere er risikoen for at udvikle prostatahyperplasi, inflammatoriske og infektiøse processer.

Lægen sender patienten til at gennemgå en test i nærvær af følgende symptomer:

• problemer med vandladning om natten;
• svag eller utilstrækkelig erektion;
• arvelige patologier.

Analysen er ordineret som en obligatorisk forebyggelse for alle mænd efter 40 år.
Nogle gange er PSA almindeligt og frit at ordinere kræft og andre sygdomme i de tidlige stadier..

Analysen er ordineret som en profylakse for mænd over 40 år

For at bestå analysen skal patienten forberede sig på den. Det vigtigste er at fjerne alt fedt fra kosten. Før overgivelse er PSA umulig. På samme tid som testen gennemgår patienter ultralyd.

Afkodning af PSA-analyse

Forskellige testmarkører viser følgende data:

• prostata funktionalitet;
• specifikt proteinniveau;
• testosteronniveau, der påvirker protein.

Lægen dekrypterer resultaterne af analysen med følgende indikatorer:

• alder;
• antigen densitet;
• ændringshastigheden i niveauet for et specifikt protein i blodet;
• forholdsmæssigt forhold mellem total PSA og bundet, dvs. frit prostataspecifikt antigen.

En persons alder er vigtig for at identificere prostataproblemer. Dette gælder især for mænd over 50 år, da prostatakirtlen hos ældre har en tendens til at stige. Påvisning af glycoprotein over 4 ng / ml fra 50 år og ældre bør være alarmerende. Ved 65 år betragtes 5 ng / ml som normal, ved 70-80 år er normen 6,5 ng / ml.

For at bestemme proteinets densitet tages forholdet mellem den totale mængde antigen og størrelsen af ​​kirtlen med i betragtning. En generel PSA-analyse på 4-10 ng / ml tillader en densitet i området 15 ng / mm / cm3. For at afklare indikatorerne ordineres der en ultralyd, som giver dig mulighed for at finde kræftsvulster og metastaser i prostata.

Hastigheden for stigning eller fald i mængden af ​​specifikt antigen antyder, at der udvikler inflammatoriske processer i prostatakirtlen. De kan være aggressive, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​en tumor og kræft i prostata. Mistanke og angst skyldes resultater, der viser en stigning i antallet af antigener med 0,75 ng / ml i et kalenderår med proteinværdier mindre end 4 ng / ml.

For at dechiffrere resultaterne af PSA-analysen er forholdet mellem total og frit antigen vigtigt. I gennemsnit har hver mand fra 10 til 20% frit antigen i sit blod, resten er et protein, der er forbundet med andre proteiner og hormoner. Et lavt niveau af ubundet antigen kræver yderligere undersøgelse, da patologier forårsaget af dannelse af en tumor kan udvikle sig i organet. Ved høj fri PSA diagnosticeres prostatahyperplasi..

PSA-testen er ikke 100%, der er en ret stor risiko for at få et falskt negativt eller falskt positivt resultat efter undersøgelsen. Årsagerne hertil kan være følgende faktorer:

• cykling inden du tager en analyse;
• prostata massage;
• ejakulation;
• TRANSPORTERE;
• rektal undersøgelse;
• tager medicin som Avodart eller Proscar, som kan reducere proteinniveauer med 50%.

Hvis der findes mistænkelige resultater, der kan indikere forkerte data, kan lægen derfor bestille en gentest. Genundersøgelse er ordineret i 6-30% af tilfældene af det samlede antal patienter.

Når volumenet af den mandlige kirtel er mere end 60 cm³, vil mængden af ​​ubundet PSA være højere på grund af udviklingen af ​​hyperplasi. Dette betyder, at protein kommer ind i blodomløbet i enorme mængder. Lignende fænomener er karakteristiske for mænd efter 65 år, når prostatakirtlen forstørres på grund af aldersrelaterede ændringer i kroppen..

Afvigelser fra normen for indikatorer for total PSA

De kritiske indikatorer for total PSA inkluderer følgende data fra test for PSA:

1. Fra 4 til 10 ng / ml - betyder udvikling af mulige onkologiske processer. Bekræftet ved yderligere undersøgelse.
2. Fra 10 til 20 ng / ml - angiver, at risikoen for at udvikle og udvikle prostatacancer er høj.
3. Mindre end 40 ng / mm - metastaser vises i prostata.
4. Mere end 1000 tusinde ng / ml - kræften gik i et avanceret stadium og giver metastaser i hele kirtlen.

Med øget PSA ordinerer lægen en procedure, såsom at tage en biopsi. Essensen af ​​analysen er, at lægen foretager en histologisk undersøgelse af et lille fragment af prostata. Derudover skal patienten gennemgå undersøgelse af rektalregionen, TRUS. Sådanne diagnostiske procedurer hjælper med at bekræfte eller tilbagevise onkologiske processer i prostata..

Baseret på resultaterne af testen stilles der en diagnose, og der ordineres terapeutisk behandling, hvilket skal hjælpe med at reducere niveauet for et specifikt protein. Kræft elimineres ved kirurgiske, hormonelle og strålingsmetoder. For adenom er det nødvendigt at gennemgå flere kurser med mikrobølge-, kryo- og termoterapi.

PSA blodprøve

Målet med at påvise et specifikt antigen i blodet udføres en hundetest for at påvise sygdommen i de stadier, hvor behandling er mulig. Dannelsen af ​​en ondartet karakter i prostatakirtlen, som ofte findes med prostatitis, som ikke er blevet behandlet, viser ikke tegn i lang tid og manifesterer sig ikke.

Medicinens opgave er at befri patienten fra sygdomme, forhindre deres udvikling og identificere dem i de tidlige stadier, når kampen mod dem er mest succesrig. Dette gælder især for onkologi, hvis sene diagnose næsten altid ender med døden.

Funktioner

Dekryptering af udtrykket - prostataspecifikt middel.

1. I sin struktur er det et peptid, et protein produceret i kroppen af ​​en mand. Syntetiser hans prostataceller..
2. Enzymet er nødvendigt for den mandlige krop - det er en komponent i frøet (sædcellen), der fortynder ejakulatet efter ejakulation.
3. Ellers vil sædcellen ikke være i stand til at bevæge sig frit, ægget forbliver ubefrugtet. Dette middel er en vigtig betingelse for formering..

Den anden aftale er diagnosen maligne tumorer..

• Hvis patienten er sund, kommer det meste af proteinet ind i sæden og sekretionen af ​​prostataorganet. I blod er dens koncentration lav, målingen foretages i nanogram pr. 1 ml..
• Hvis kroppen påvirker en alvorlig sygdom (onkologi af prostata), begynder hastigheden af ​​det prostatiske middel at stige. Efter at have undersøgt sit niveau i serum, diagnosticerer lægen sygdommen og dens stadie.

Typer af PSA

PSA molekylære fraktioner undersøges i laboratoriet.

1. Det er opdelt i frit og er forbundet med antichymotrypsin eller makroglobulin.
2. Formlen er: tilsluttet + fri = PSA (generelt).
3. For at bestemme patientens tilstand er generel vigtig - den inkluderer den første type kommunikation og gratis.

Hvis denne indikator overstiger den tilladte værdi, udføres genafkodning, hvor det bundne og frie antigen angives separat.

Ved laboratorieforskning er det vigtigt, at der foretages en generel og gratis analyse fra en del af biomaterialet.

Normal PSA-analyse

• For et par år siden var normen 4 ng / ml. Hvis denne værdi ikke blev overskredet, erklærede lægerne med fuld tillid til, at patienten er sund, og at der ikke er nogen grund til bekymring.
• I dag bør størrelsen på dette enzym hos middelaldrende mænd ikke overstige 3 ng / ml. Hvis indikatoren stiger til et mærke på 4 ng / ml, er der en antagelse om en ondartet proces.

Det er især vigtigt at overvåge niveauet af PSA (forbundet + gratis) med eksisterende prostatitis.

Den hastighed, hvormed det totale og frie prostatiske antigen beregnes, skelnes efter alder.

Denne sondring skyldes størrelsen på prostata. Med alderen øges det, syntese af midlet også, og først øges fri og derefter generel. Hvis elementet ikke detekteres i blodet, er dette også en variant af den normale værdi.

Hvilket fører til en stigning i niveauet?

Det øges med følgende sygdomme:

Hypertrofi eller prostataadenom

• Øger den samlede PSA;

Sygdomme forårsaget af inflammatoriske processer

• Et ødemer forekommer i organet, som blokerer kanalerne og forstyrrer den korrekte udstrømning af sekretion til sædvæsken. Som et resultat begynder antigenet at trænge ind i blodomløbet i store mængder, hvor det detekteres under undersøgelsen;

Prostata-onkologi

• Når ondartede processer begynder i det mandlige reproduktive system, begynder celler at syntetisere et prostatamiddel. Det er forbundet med peptider (proteinforbindelser i blodbanen).
• Denne relaterede PSA hos mænd kaldes prostatatumormarkøren..
• Når den overskrides, diagnosticeres kræft i de indledende stadier, når sygdommen endnu ikke gør sig bemærket af nogen symptomer..

Afkodning af PSA-analyse

Hvis afkodningen af ​​PSA-analysen viser overskydende af de tilladte grænser for midlet i patientens blod, betyder det, at en ondartet neoplasma udvikler sig i kroppen. Jo større afvigelse fra laboratorienormer er, jo senere er det sædvanligt at diagnosticere sygdommen.

Hvis der på tidspunktet for bloddonation findes lave indikatorer, der ikke overskrider for meget de tilladte grænser, er det for tidligt at diagnosticere. Patienten anbefales at gennemgå undersøgelsen igen og at gøre det korrekt, med omhyggelig forberedelse.

Ud over blodserum kræves flere flere typer undersøgelser og yderligere undersøgelser.

• Det er nødvendigt at bestå en klinisk blodprøve, som et resultat af, hvorledes serumets sammensætning undersøges.

• To parametre er vigtige her - antallet af hvide blodlegemer og erythrocytsedimentationshastighed.

• Enhver tumor forårsager inflammatoriske processer, immunsystemet reagerer på dette ved at øge antallet af hvide blodlegemer. De er designet til at neutralisere de skadelige vira og infektioner, der forårsagede denne betændelse..

• Erytrocytsedimentationshastigheden øges også, da leukocytter “klæber” til dem og adlyder tyngdekraften, trækker dem ned.

• Normalt er begge indikatorer højere end normalt ved bestilling af en analyse hos en patient med en sygdom. En stigning i PSA-analyseparametrene er ikke en grund til at stille en endelig diagnose, indikatorer inden for normale grænser er heller ikke en grund til at fjerne en foreløbig.
• Den næste undersøgelse, der er tildelt en patient med en foreløbig diagnose af prostatacancer, er en detaljeret analyse af et specifikt prostatamiddel. Det, der betyder noget her, er ikke det generelle niveau af antigen, men dets forhold til formen "forbundet med antikymotrypsin". Hvis dekrypteringen indikerer et overskud af begge indikatorer, er dette ikke det bedste resultat.
• Du bliver nødt til at undersøge tætheden af ​​enzymet. Grundlaget for denne indikator er forholdet mellem total PSA og størrelsen på kirtlen, som er fastlagt ved ultralyddiagnostik. Hvis tætheden af ​​det prostatiske antigen er under det normale, er dette et direkte tegn på udviklingen af ​​hyperplasi hos mandlige organer, og dets overskud indikerer en ondartet karakter.

Bloddonation til PSA involverer en anden kontrol for at spore indikatoren over tid. Den hastighed, hvormed antigen-normen i serum stiger, stiger, indikerer, hvor stor udviklingen af ​​en kræfttumor er..

Undersøgelser kun i kombination hjælper med at etablere en diagnose. Bestemmelsen af ​​indholdet af hvert enkelt stof kan ikke udføres, lægen skal stole på dataens helhed.

• Den mest pålidelige undersøgelse i moderne medicin er en biopsi. For hende tages et prostatavæv under anæstesi og sendes til histologi. Resultaterne vil stoppe diagnosen..
• En biopsi er ordineret, efter at PSA-analysen viste et højt niveau, og ultralyd bekræftede en stigning i størrelsen af ​​kirtlen.

Hvordan man passerer korrekt?

For at resultaterne af analysen for et simpelt specifikt antigen skal være nøjagtige, er det nødvendigt omhyggeligt med at forberede dem:

• Donér blod strengt på tom mave.
• Spis ikke eller drik andet end rent drikkevand.

• Forberedelse inkluderer afvisning af seksuel aktivitet, inklusive onani, i tre dage, inden der tages biomateriale.
• Hvis der er ordineret en prostatamassage, kræves en analyse en dag efter den sidste session.
• Hvis lægen ordinerede patienten en ultralyd på en rektal måde, er det bedre at donere blod før proceduren. Ellers vil det være muligt at tage prøver ikke tidligere end en uge efter ultralyd.
• Mænd, der gennemgik en operation på prostata med delvis fjernelse, er undersøgelsen ikke ordineret i seks måneder.
• Forberedelse til PSA-analyse inkluderer slankekure. Natten før skulle du opgive en solid middag og alkoholholdige drikkevarer og om morgenen - fra cigaretter og kaffe.

Konklusion

Ud over obligatoriske blodprøver for PSA-niveauer kan analyse også foretages med henblik på profylakse - screening. En årlig undersøgelse af et vigtigt mandligt organ anbefales til alle mænd over fyrre.

Screening vil være i stand til at opdage sygdommen i de tidligste stadier, hvilket vil give dig mulighed for at tackle sygdommen hurtigt og radikalt..

Oncoprophylaxis for mænd (PSA totalt + PSA gratis)

Bestemmelse af niveauet for tumormarkøren for prostatacancer i blodet, som giver dig mulighed for at vurdere sandsynligheden for at opdage en neoplasma og løse spørgsmålet om, om det er tilrådeligt med en prostatabiopsi..

Forskningsresultaterne udstedes med en gratis kommentar fra en læge.

Prostataspecifikt antigen er generelt og frit; PSA i alt + PSA gratis.

Screening af prostatacancer.

Ng / ml (nanogram pr. Ml),% (procent).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan man forbereder sig til studiet?

• Ekskluder fedtholdige fødevarer fra kosten 24 timer før undersøgelsen.
• Fjern fysisk og følelsesmæssig stress i 30 minutter før undersøgelsen.
• Ryg ikke i 30 minutter før undersøgelsen..
• Undersøgelsen bør udføres tidligst 10 dage efter prostatamassage (opnåelse af prostatasekretion, massage af sædblære).

Undersøgelsesoversigt

Kompleksets sammensætning: 2 undersøgelser

• Prostata-specifikt antigen (PSA) er almindeligt
• Prostata-specifikt antigen (PSA) fri

Prostatakræft er en af ​​de mest almindelige neoplasmer hos mænd. I verden indtager det 3-4.pladsen med hensyn til udbredelse blandt ondartede neoplasmer, og i nogle lande i Europa og Amerika kommer de på toppen blandt dødsårsagerne fra kræft blandt mænd i ældre aldersgrupper..

Det udvikler sig normalt meget langsomt over mange år. Symptomer på sygdommen optræder kun med en markant stigning i tumorens masse, klemmer urinrøret og nedsat urinstrøm. Du kan mistænke for en prostataforbruget, når patienten klager over hyppig, natlig, smertefuld vandladning, en svag strøm af urin, en blanding af pus eller blod i urinen, ubehag i underlivet, i bækkenet, krænkelse af seksuelle funktioner. Desuden er disse symptomer ikke-specifikke og kan forekomme med godartet prostatahyperplasi, urinvejsinfektioner, prostata-betændelse og kønsinfektioner. Tidlig diagnose af neoplasma muliggør rettidig behandling og forebyggelse af livstruende konsekvenser. Tumorvækst uden rettidig diagnose og behandling kan føre til metastaser i knoglevæv, nyrer, lunger. Over 70% af de nydiagnostiserede prostatacancer kræves hos mænd over 65 år. I denne forbindelse kræver udseendet af symptomer på genitourinary dysfunktion hos mænd i ældre aldersgrupper obligatorisk udelukkelse af prostatacancer.

Nogle lande har udviklet retningslinjer for screening af patienter uden kliniske symptomer på prostatasygdom. American Association of Urology identificerer adskillige niveauer af risiko for at udvikle prostatacancer hos asymptomatiske patienter: moderat risiko (raske mænd uden en belastet arvelig historie), øget risiko (i nærvær af prostatacancer hos en af ​​nære slægtninge (bror eller far) under 65 år), høj risiko (hvis der er en neoplasma hos mere end en slægtning på en hvilken som helst alder). I gruppen med moderat risiko anbefales niveauet af prostata-specifikt antigen (PSA) og en digital undersøgelse af prostata årligt efter at være fyldt 50 år; med øget risiko - fra 45 år; med høj risiko - fra 40 år gammel.

Prostata-specifikt antigen (PSA) er et glycoprotein, der produceres i prostatakirtlen. Det udskilles for det meste med sædvæske, og kun i en lille mængde trænger blod ind. PSA i blodet består af to fraktioner - forbundet med alfa-1-kemotrypsin og fri (ubundet med protein). Med neoplasmer i prostatakirtlen og nogle andre sygdomme i prostata øges indholdet af total og tilknyttet PSA i blodet. Følsomheden og specificiteten af ​​total PSA til diagnose af prostatacancer er kun 20-40%, men øges, mens mængden af ​​fri PSA bestemmes. Denne laboratorietest er ikke diagnostisk, men screening. Kun i en tredjedel af tilfælde med en stigning i den samlede PSA bekræftes diagnosen prostatacancer. "Guldstandarden" til diagnosticering af prostatakræft er en prostatabiopsi med histologisk undersøgelse af materialet. Den samtidige bestemmelse af total og fri PSA giver os mulighed for at differentiere prostatacancer og andre ikke-kræftsygdomme i prostatakirtlen. Bestemmelse af niveauet for total og fri PSA sammen med en digital undersøgelse af prostata bestemmer muligheden for en biopsi i prostata for at afklare diagnosen. Formålet med denne screeningsundersøgelse er at reducere antallet af unødvendige prostatabiopsier..

Egnetheden af ​​at ordinere denne test hos patienter uden symptomer afhænger af tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer og afgøres individuelt med deltagelse af den behandlende læge.

Hvad bruges undersøgelsen til??

• Prostatea neoplasma screening
• beslutning om gennemførligheden af ​​en prostatabiopsi;
• evaluering af effektiviteten af ​​behandling af prostatacancer;
• diagnose af tilbagefald af prostatacancer.

Når en undersøgelse er planlagt?

• I nærvær af klager over vanskeligheder, smertefuld og hurtig vandladning;
• med en stigning i størrelse, konsistens og struktur af prostatakirtlen i henhold til digital undersøgelse eller ultralyd;
• med en rutinemæssig undersøgelse af mænd over 50 år (i fravær af risikofaktorer), i en alder af 45 år (med øget risiko) eller ved 40 år gamle og tidligere (med en høj risiko for at udvikle prostatacancer);
• årligt med en stigning i PSA over 2,5 ng / ml eller i nærvær af en høj risiko for prostatacancer;
• under og efter prostatacancerbehandling.

Hvad betyder resultaterne??

Prostataspecifikt antigen totalt (PSA totalt): 0 - 4 ng / ml.

Gratis PSA / PSA-forhold i alt: 25 - 100%.

Årsager til at øge den samlede PSA:

• Godartet prostatahypertrofi
• Prostatakræft (ca. 80% af tilfældene ledsages af en stigning i den samlede PSA)
• Prostatitis, prostataskade
• Impotens
• Seneste seksuel aktivitet
• Urinvejsinfektion
• Urinretention
• Urologiske procedurer

Med et samlet PSA-niveau på 4 til 10 ng / ml og et negativt resultat af PRI (digital rektal undersøgelse):

PSA-forhold frit / PSA i alt 25% - lav risiko for prostatakræft.

(I henhold til retningslinjer for prostatakræft. European Association of Urology 2015).

Hvad kan påvirke resultatet?

Niveauet for den samlede PSA i blodet stiger gradvist med alderen.

En falsk stigning i den samlede PSA er mulig med:

• digital undersøgelse af prostata, transrektal ultralyd af prostata før blod tages til analyse;
• prostatabiopsier et par uger før undersøgelsen;
• efter en undersøgelse med radioisotopmedicin;
• nylig cystoskopi, kateterisering af blæren eller urinvejsinfektion;
• ejakulation 24-48 timer før testen;
• seksuelt overførte infektioner;
• efter cykling.

Lægemidler, der påvirker niveauet af total PSA: allopurinol, finasterid, cyclophosphamid, methotrexat og androgenantagonister.

• Behovet for udnævnelse af denne test og hyppigheden af ​​dens udførelse bør bestemmes af den behandlende urolog.
• En stigning i PSA hos mænd er ikke et absolut tegn på prostatacancer. Diagnosen kan kun bekræftes eller udelukkes ved en biopsi i prostata. Kun 30% af patienter med forhøjet PSA-niveau har prostatacancer.
• Hvis der opdages et forhøjet niveau af total PSA, anbefaler nogle læger at gentage analysen efter 6 uger - 3 måneder efter den første test og derefter beslutte muligheden for at udføre en biopsi i kirtlen.
• Bestemmelse af PSA-niveauet anbefales ikke 24-48 timer efter cystoskopi, ejakulation; inden for 7 dage efter at have udført en digital undersøgelse af prostata, ultralyd af prostatakirtlen og andre urologiske procedurer; tidligere end 6 uger efter en prostatabiopsi; tidligere end 8 uger efter behandling af prostatitis.

PSA blodprøve

Prostatakræft er en progressiv sygdom med en ekstremt høj dødelighed blandt den mandlige befolkning på planeten. Hovedårsagen til denne situation ligger i det faktum, at den karakteristiske symptomatologi af en ondartet tumor kun mærkes på de terminale stadier af dens udvikling.

En række diagnostiske procedurer, især en blodprøve for PSA, gør det muligt for læger at identificere rudimenterne af en lidelse i tide. Markørindikatorer sammenlignes med visse standarder for officiel medicin, hvorefter resultatet af undersøgelsen, der afspejler kroppens tilstand, fastlægges.

Hvad er PSA i blodet for mænd?

Prostata, der repræsenterer en kirtel med ekstern sekretion, udskiller specifikke proteinstrukturer, også kaldet prostatiske antigener. Deres vigtigste funktioner er at skabe et gunstigt miljø for uhindret fremgang af sædceller under samleje. Blandt andet ejakulerer PSA-flydende stoffer (sæd). Specialister skelner mellem 2 typer PSA - generelt og gratis.

De sidste blodelementer cirkulerer uden belastning i form af yderligere proteiner: de tegner sig for op til 10-11% af alle antigener. Bundne eller forbundne stoffer bevæger sig gennem kroppen i proteiner - deres procentdel er lig med 89–90%. En almindelig PSA er en kombination af begge former. Patogene ændringer i kønsorganet udløser en funktionsfejl i det endokrine system - resultatet er en krænkelse af forholdet mellem bundne og frie celler i blodet.

Når læger anbefaler test

Næsten enhver fysiologisk lidelse, der indikerer udviklingen af ​​farlige mandlige sygdomme, kan blive en grund til at skrive en retning. Listen med de vigtigste indikationer er som følger:

• onkologisk disponering;
• imaginær følelse af blærens fylde;
• mistænkt tilstedeværelse af adenom;
• knuder og sæler følte under palpation af de ydre kønsorganer;
• alvorlig smerte nær bækkenbenene;
• smerter og blod ved vandladning;
• nykturi.

Det skal bemærkes, at en generel blodprøve for PSA ofte udføres med mistanke om prostatitis. Det er på ingen måde muligt at lancere denne lidelse, da den kan give anledning til alvorlige komplikationer - visiculitis, infertilitet, arv i væv, abscess, sepsis, impotens, sklerose. Nogle gange vises flere symptomer samtidig.

Forskningsmetode

Proceduren er en venøs blodprøvetagning. Næsten alle de tilsvarende kar i lemmerne er egnede til diagnose, men i de fleste tilfælde er det ulnaren, der bliver punkteret. Den krævede mængde biomateriale er 5,5-10 ml. Du kan finde flere oplysninger om, hvordan du foretager analysen og forbereder den på denne artikel..

Hvor lang tid tager analysen

Patienten skal være i standby i cirka 3-5 dage, før blodtællingerne uddeles. Hvis strømmen af ​​prøver, der modtages dagligt til laboratoriet, øges tilstrækkeligt, vil resultaterne blive leveret lidt senere..

Hvilke afvigelser afsløres ved den generelle analyse af PSA?

Et højt PSA-niveau i blodet er karakteristisk for sygdomme og abnormiteter såsom:

• Hjerteanfald testikler (testikler).
• Jern iskæmi.
• urethritis.
• Utilstrækkelig blodforsyning.
• Byld.
• Prostata hypertrofi.
• Svulst.
• Blærebetændelse.
• Sepsis.
• Nyresvigt.
• metastase.
• Visiculitis.
• orchitis.
• carcinoma.
• epididymitis.

Afkodning af antigenværdier

De vigtigste typer af et specifikt protein kan undertiden findes i form af sådanne forkortelser - cPSA (bundet), fPSA (gratis) og tPSA (almindelig). Indholdet af total og fri PSA er relateret til patientens alder:

Der er en anden værdi, som er fPSA divideret med tPSA og ganget med 100%. Det samme som en matematisk formel: (fPSA / tPSA) × 100%

Den digitale indikator, der opnås som et resultat af beregningerne, sammenlignes med standarderne. Det accepteres generelt, at 15,5% -indekset handler om kønsorganernes normale funktion. Faktisk forårsager nogle afvigelser ikke sundhedsskader, da de er en slags manifestation af personlighed. Selve blodprøven, som involverer undersøgelsen af ​​PSA uden yderligere og mere nøjagtig diagnostik, er af ringe værdi. Derfor, når du finder overvurderede parametre, kan du ikke kultivere frygt i dig selv - det er langt fra altid berettiget.

Er et falskt resultat muligt??

Mere end. Faktum er, at specifikke blodproteiner er ekstremt ustabile: De kan stige eller formindskes dagligt i volumen under påvirkning af faktorer, der ikke har noget at gøre med sygdomme. Disse inkluderer:

• massage et par dage før den hæmatologiske test;
• ridning af tohjulede køretøjer og heste;
• brug af skadelige produkter;
• rygning;
• stofbrug;
• intimitet før proceduren;
• indtagelse af kosttilskud, medicin, C-vitamin;
• urethral kateterisering;
• fitness og yoga;
• strålebehandling;
• morgen jogging;
• alkoholafhængighed;
• at tage en biopsi tidligere;
• kirurgisk indgreb;
• dagligt at drikke kaffe eller energidrikke;
• kronisk stress;
• oplevet cystoskopi osv..

Der er tilfælde, hvor medicinske arbejdere uforvarende forvekslede prøver på steder, hvilket førte til en betydelig forvrængning af dataene fra en bestemt patient. Nogle specialister kan måske ikke præcist fortolke de numeriske indikatorer eller forkert undersøge blodets sammensætning. Denne liste viser tydeligt, at det ikke er en sætning at ændre PSA-indholdet i blodbanen endnu. Mest sandsynligt var der en uansvarlig tilgang til forskning, manglen på ordentlig forberedelse.

Derfor behøver man ikke febrilsk at forsøge at sænke niveauet af prostata-antigener med knap velkendte folkemedicin eller med købt medicin. Der vil være mere skade ved en sådan udslæt handling end fordel. Hvis en specialist nøjagtigt opdager patologier, vil han fortælle dem detaljeret om dem til sin patient og vie ham til alle detaljerne i den udviklede behandlingsmetode.

Hundeanalyse generel dekryptering

De fleste organer har specifikke markører, som under forskellige patologiske forhold begynder at komme i overdreven blodbane. Hvis de ved myokardieinfarkt eller leverskade er repræsenteret med enzymer, der er specifikke for disse organer, især henholdsvis AST og ALT, så i en tumor eller inflammatorisk proces, der involverer prostata, en overdreven koncentration af det såkaldte prostataspecifikke antigen (PSA), som har også enzymatisk aktivitet.

Hvad er PSA??

Prostata, der er et eksokrin organ, har en udskillelsesfunktion. De vigtigste og mest studerede stoffer, der er involveret i dannelsen af ​​ejakulat, inkluderer PSA, der ifølge den biokemiske klassificering er et serinproteaseenzym med det systematiske navn "kallikreinlignende peptidase 3". Den udskilles i urinrøret og er ansvarlig for at reducere viskositeten af ​​sædcellerne, kondensere den samt skabe et gunstigt miljø for fuld aktivitet af mandlige kønsceller (gameter). Dette skyldes dets proteolytiske aktivitet - evnen til at nedbryde store proteiner i mindre fragmenter. Det prostataspecifikke antigen er et glycoprotein og kan findes i følgende væv:

• prostata parenchyma er normal;
• prostataadenom;
• metastaser i onkologi af dette organ såvel som i prostata selv.

Primær kræft efter nogen anden lokalisering ledsages ikke af en stigning i denne indikator. Dette er grundlaget for dets betydning i diagnosen af ​​tumorprocesser i prostata. Nylige studier viser imidlertid, at PSA kan findes i andre væv:

• mælke kirtel;
• livmoderens indre foring;
• adrenal neoplasmer;
• nyrecelle tumor.

Men uden for prostata er den i meget små mængder og har ingen diagnostisk betydning.

Hos mænd cirkulerer normalt en lille mængde PSA hele tiden i blodomløbet. Det er interessant, at det også kan være til stede hos kvinder, men i sådanne mængder, at det som regel ikke detekteres med standard diagnostiske metoder - og ikke er en markør for den onkologiske proces.

Det prostata-specifikke antigen kommer ind i det vaskulære system sammen med en lille del af sekretionen af ​​den kirtel, der udfører den endokrine funktion. Det er vigtigt at bemærke, at antigenet i blodet er indeholdt i flere former:

• 1) Gratis PSA cirkulerer i ubundet tilstand og er en komponent i beregningen af ​​det samlede indhold af antigen i blodomløbet, svarende til en procentdel af 10-15%;
• 2) associeret med a-1-antichymotrypsin - tegner sig for 55-95% af alle komplekser af det prostataspecifikke antigen med proteiner;
• 3) Tilknyttet alfa2-makroglobulin - ikke bestemt under anvendelse af klassiske immunokemiske metoder;
• 4) Albumin bundet.

Hoveddelen af ​​det samlede prostataspecifikke antigen er de to første indikatorer. Bindingen af ​​PSA til proteiner er nødvendig for at inaktivere dens proteolytiske aktivitet. Koncentrationen af ​​antigen i sædvæske er hundretusinder af gange større end i blod. Derfor anvendes en test til påvisning af specifikt prostatisk antigen i udøvelsen af ​​retsmedicinsk medicin til at detektere spor af sæd.

Bestemmelse af PSA-koncentration i blodet: forberedelsesregler og forskningsmetoder

For at udføre en analyse for at bestemme mængden af ​​PSA anvendes blodserum taget fra en blodåre som regel i albueområdet. Det opnås ved at adskille den flydende del af det opnåede materiale - plasma og dets koagulation, eller ved at udfælde fibrinogen (en af ​​hovedkomponenterne i blodkoagulationssystemet) med calciumioner.

Det anbefales at begynde at forberede sig til analysen om et par dage under overholdelse af følgende anbefalinger:

1. Ekskluder brugen af ​​kaffe og alkohol, mens du tillader dig at holde dig til en normal diæt.
2. Afstå fra samleje - ellers kan resultaterne være upålidelige.
3. Undgå intens fysisk anstrengelse. En uge før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke sådanne typer udendørs aktiviteter som roing, ridning på scooter, motorcykel og cykel.
4. Forud for instrumenterede og fysioterapeutiske procedurer samt indtagelse af medicin skal du kontakte din læge.
5. Rektal undersøgelse af fingre, transrektal ultralyd, massage samt biopsi i prostata, urethro-, cyto- og koloskopi, blære-kateterisering med et blødt kateter bør ikke udføres senere end syv dage før analyse.
6. Med hensyn til behovet for fastende blod fortsætter drøftelserne. I løbet af en klassisk biokemisk blodprøve, som også venøst ​​blod udtages, er denne tilstand obligatorisk. I tilfælde af immunokemisk påvisning af PSA betragtes en sådan begrænsning ifølge et antal kilder som valgfri.

I tilfælde af operation til delvis fjernelse af prostata gennem urinrøret (transuretral resektion) udføres denne analyse ikke i seks måneder.

Mængden af ​​materiale, der kræves, bestemmes af typen af ​​teknik til påvisning af antigenkoncentration og karakteristika for reagenserne anvendt i et bestemt laboratorium. Som regel udføres undersøgelsen ved hjælp af ELISA - enzymbundet immunosorbentassay, reagenser, for hvilke der i tilfælde af diagnose af prostatasygdomme findes mere end 30 typer. Teknikker ved anvendelse af teknologier, der bruger monoklonale antistoffer.

Laboratoriestandarder til analyse til bestemmelse af PSA

De normale PSA-niveauer i blodet varierer med alderen. Dette skyldes det faktum, at med aldring er der en fysiologisk stigning i disse værdier. Følgende normindikatorer for mænd i forskellige aldre skelnes:

• op til 40 år er undersøgelsen normalt ikke ordineret;
• op til 50 år er PSA-normen på niveauet 2,5 ng / ml;
• inden for 50-60 år stiger koncentrationen til 3,5 ng / ml;
• ved 60-70 år er niveauet af prostataspecifikt antigen 4,5 ng / ml;
• når en mand er ældre end 70 år, er normen PSA-indhold op til 6,5 ng / ml.

Tidligere optrådte en gennemsnitlig værdi på 4 ng / ml, men i løbet af undersøgelser viste det sig, at koncentrationen af ​​PSA i blodet kan variere individuelt. Hos en mand udvikler prostata-onkologi sig også med lavere PSA, i den anden er der ingen ondartet proces og med tal, der overstiger gennemsnitlige værdier.

Ud over bestemmelse af den totale koncentration af antigen kan der beregnes et forhold mellem de frie og bundne fraktioner. Denne koefficient beregnes ved hjælp af følgende formel: PSA fri / PSA bundet) x100%. Normalt bør indekset være mindst 15%, hvilket skyldes, at antigenet i blodet i nærvær af onkologi hovedsagelig cirkulerer i en bundet form. I tilfælde, hvor koefficienten er højere, skal vi tale om at reducere risikoen for at udvikle den onkologiske proces. Det er især vigtigt at udføre denne beregning med en markant forøget antigenkoncentration, der overstiger mærket på 68 ng / ml.

Der er også en sådan indikator som antigenvæksthastighed eller årlig PSA-vækst, i tilfælde af en konstant stigning i værdier, der indikerer en øget risiko for prostatacancer. Det måles i ng / ml / år og kan bruges til at vurdere aggressiviteten af ​​en eksisterende tumor..

Mulige årsager til ændringer i PSA-koncentration

På trods af det faktum, at det klassisk prostatiske specifikke antigen betragtes som en tumormarkør, kan andre faktorer udover tilstedeværelsen af ​​en ondartet proces føre til dets afvigelse fra normen. Dette skyldes det faktum, at ifølge eksperter forekommer en stigning i koncentrationen af ​​PSA i blodet på grund af skade på prostatavævet, som kan være forårsaget af forskellige patologier. Det moderne medicinske samfund er ikke nået til enighed om betydningen af ​​denne indikator i tilfælde af prostatakræft, men det er kendt, at dens bestemmelse med diagnostiske formål skal udføres i forbindelse med instrumentelle og andre undersøgelsesmetoder, der er vist i dette tilfælde..

Fysiologiske årsager til øget PSA i blodet

Forskellige fysiologiske faktorer kan føre til ikke-patologiske overskridelser af de gennemsnitlige værdier for antigenkoncentration i blodet. Deres tilstedeværelse skal tages i betragtning, når resultaterne af undersøgelsen fortolkes og den fremtidige strategi fastlægges. Så det øgede indhold af PSA i blodet kan føre til:

• individuelle karakteristika ved individet - for eksempel har en bestemt procentdel af mænd en genetisk bestemt forøget volumen af ​​prostatakirtlen, som i dette tilfælde kan producere en større mængde antigen;
• sportsaktiviteter, der er opført under forberedelsen til analyse (roing, cykling, scooter og motorcykel);
• udførelse af forskellige instrumentelle undersøgelser og manipulationer i prostatakirtlen;
• ejakulation - virkningen af ​​at øge koncentrationen af ​​PSA varer op til to dage.

Belastet arvelighed og etnicitet kan også påvirke antigenniveauer..

Patologiske årsager til en stigning i PSA-koncentrationen i blodet

En stigning i indholdet af PSA kan forårsage patologier som:

• prostatitis;
• prostata adenom - godartet hyperplasi;
• prostatakræft.

I begge tilfælde er denne situation valgfri. Det skal huskes, at dette antigen ikke er specifikt for nogen patologisk proces, men angiver problemer med et specifikt organ. Det skal huskes, at tilstedeværelsen af ​​kronisk betændelse og godartede neoplasmer øger risikoen for at udvikle onkologi. Derfor er der generelt en direkte proportional forbindelse mellem en stigning i koncentrationen af ​​PSA i blodet og muligheden for en ondartet proces.

Faktorer, der fører til et fald i mængden af ​​prostataspecifikt antigen

Antigenniveauer stiger muligvis ikke kun, men kan under visse omstændigheder være under det normale. Så for at reducere dens koncentration kan det føre til brugen af ​​visse medikamenter, især lægemidler til behandling af godartet prostatahyperplasi. En faktor såsom fedme kan også påvirkes af ikke et fald i koncentrationen af ​​PSA i en mindre retning..

PSA's rolle i løsning af kliniske problemer

Prostataspecifikt antigen anvendes i forskellige stadier af laboratoriediagnostik af prostatasygdomme. Med hensyn til hans rolle i løbet af undersøgelser og behandling er følgende data tilgængelige:

1. Brugen af ​​denne blodprøve til screening af prostatacancer er stadig et diskutabelt emne. Ekspertudtalelser er opdelt i tre positioner: PSA som screening er ikke nødvendig for at undgå overdiagnose; det er kun nødvendigt at kontrollere grupper af mennesker med en øget risiko for kræft i dette organ; testen skal udføres af alle mænd, der har nået en bestemt alder.
2. Ved diagnosticering af prostatakræft, som allerede nævnt, bør PSA kun bruges i kombination med andre undersøgelsesmetoder. Hvis der er mistanke om en ondartet neoplasma, foreskrives en biopsi - den mest pålidelige metode til diagnosticering af onkologi.
3. Overvågning af udviklingen af ​​en ondartet proces med en langsomt fremskridende sygdom inkluderer som regel overvågning af antigenkoncentrationen hver sjette måned. Med en stigning i niveauet over 10 ng / ml opstår spørgsmålet om udnævnelse af aktive terapeutiske foranstaltninger. Det kan også udføres for at spore effektiviteten af ​​den igangværende terapi..
4. Som regel med lave PSA-værdier i tilfælde af prostatacancer er prognosen for sygdommen mere gunstig.

I øjeblikket er analyse til bestemmelse af et specifikt prostatatantigen den vigtigste metode til laboratorieblodtest i tilfælde af diagnose af sygdomme i prostatakirtlen. Derudover analyserer de andre biologiske væsker - urin og ejakulerer, hvilket er nødvendigt for at bestemme den nøjagtige oprindelse og mulige mekanisme for udviklingen af ​​sygdommen samt udelukkelse af samtidige patologier.

Hvad viser en PSA-blodprøve

Hvad er et prostataspecifikt antigen - PSA?

PSA - prostataglycoprotein

PSA er et glycoprotein produceret af epitelceller i udskillelseskanalerne i prostatakirtlen. Det er en del af sædvæsken og bidrager til dens flydende virkning og giver den fluiditet. Det trænger ind i blodbanen i en lille mængde, danner bindinger med proteiner og cirkulerer også i fri form.

PSA er kendetegnet ved organsspecificitet, dens niveau stiger i enhver proces, ledsaget af skade på kapillærerne i prostatakirtlen (bugspytkirtlen). PSA-indikatoren er af særlig betydning i diagnosen af ​​prostatacancer (PCa). PCa er en af ​​de mest almindelige ondartede patologier hos mænd, der rangerer 2 - 4 i verden blandt mandlige onkologiske sygdomme. Antallet af nye patienter vokser hvert år, og sygdommen "bliver stadig yngre." Analyse af PSA-niveauer kan påvise prostatacancer i det indledende trin, når sygdommen er godt behandlet.

Vækst i PSA indikerer prostatapatologi

Således er PSA en tumormarkør, væksten af ​​dens niveau er direkte proportional med sandsynligheden for PCa. Hvis du har mistanke om patologiske processer i bugspytkirtlen, er det nødvendigt at udføre mindst to procedurer mere:

1. Rektal undersøgelse af fingrene, som lægen modtager information om størrelsen, konsistensen, tilstedeværelsen af ​​smerte eller komprimering i bugspytkirtlen.
2. Transrektal ultralyd giver dig mulighed for at bestemme form, symmetri, volumen af ​​bugspytkirtlen, samt mulige tumorfoci, ændrede lymfeknuder.

Satsen for samlet og gratis PSA, PSA-indeks

Undersøgelsen skal tage højde for begge fraktioner af indikatoren

Total PSA er det samlede antal PSA bundet til alpha-1-antichymotrypsin, alpha-2-macroglobulin og frie antigenfraktioner. Hvis indikatorerne for total PSA forøges, er det nødvendigt at være opmærksom på koncentrationen af ​​den frie fraktion, da med en ondartet neoplasma falder PSA-niveauet i den frie form. Derfor inkluderer PSA-testen nødvendigvis værdierne af både total og frit antigen.

Efter 45 - 50 år stiger antallet af PSA, så de normative værdier for det samlede antigen varierer afhængigt af alder.

Et højt niveau af total PSA kan observeres med prostatitis og godartet hyperplasi såvel som under andre tilstande. For at identificere en mulig onkologisk sygdom blandt pancreas-patologier bestemmes forholdet mellem fri PSA og total ved at få indekset med formlen:

Prostatakræft

Med indeksværdier på mindre end 15% henviser lægen patienten til en biopsi for at udelukke prostatacancer. Der er en direkte sammenhæng mellem et fald i forholdet mellem det frie indeks og sandsynligheden for at udvikle prostatacancer..

• Total PSA / volumen af ​​bugspytkirtlen (indikator opnået ved ultralyd);
• Densitetsstandarden er en stigning i PSA: årsager, symptomer

PSA-vækst observeret i prostataadenom

PSA-vækst udløses af følgende faktorer:

• Prostatakræft
• godartet pancreas hyperplasi;
• inflammatoriske og infektiøse processer i prostata;
• iskæmi eller bugspytkirtelinfarkt;
• urologiske manipulationer;
• seksuel aktivitet før analysen.

Et højt PSA-niveau er en forudsætning for mistanke om prostatacancer, hvis symptomer manifesteres som følger:

• smerter under vandladning;
• blodets forekomst i urin og sædvæske;
• i nogle tilfælde en reduceret erektion, et fald i mængden af ​​sædvæske;
• smerter i knogler og led, urinretention, pludselig vægttab (med et avanceret stadium).

Tegn på sygdommen manifesterer sig normalt ikke i lang tid, da PCa udvikler sig langsomt. Derfor bør PSA-test regelmæssigt udføres som en forebyggende foranstaltning..

Sænket PSA: Årsager

Det er meget vigtigt at overveje PSA-indekset

Den samlede PSA kan ikke sænkes, da normens nedre grænse er nul. Fri PSA kan have en reduceret værdi i forhold til det samlede antal, hvilket er et karakteristisk tegn på en ondartet proces i prostata. Dette skyldes det faktum, at PSA-produktion vokser i ondartede celler, såvel som produktionen af ​​mere alpha-1-antichymotrypsin, med hvilket antigenbinding forekommer. Følgelig bliver den samlede PSA større, medens antigenet overvejende er i bundet form. Med andre patologier observeres en stigning i total PSA, men uden et fald i den frie fraktion af antigen.

Indikationer for undersøgelsen

Der er indikationer for testen.

Mænd, der blandt de nærmeste pårørende (far, bror) har patienter med prostatacancer er i fare. De skal starte undersøgelser fra 40 år gamle.

Analyse foreskrives også i følgende tilfælde:

• mistanke om prostatakræft og overvågning af effektiviteten i behandlingen;
• overvågning af forløbet af pancreas hyperplasi;
• differentiel diagnose af prostatakræft;
• når der tages stilling til behovet for en biopsi.

Forberedelse og gennemførelse af undersøgelsen

Fysisk aktivitet skal minimeres.

Før analyse skal følgende regler overholdes:

1. Alkohol, fedtholdige fødevarer skal udelukkes en dag før blodprøvetagning.
2. På tærsklen til undersøgelsen for at minimere fysisk og følelsesmæssig stress.
3. På analysedagen kan du kun bruge rent vand i en lille mængde.
4. Det sidste måltid skal afsluttes 8 til 10 timer før undersøgelsen.
5. Alle diagnostiske og terapeutiske manipulationer forbundet med bugspytkirtlen skal udføres efter analyse. En blodprøve kan udtages mindst 10 dage efter proceduren..
6. Seksuel aktivitet skal stoppes 2 dage før analyse.

PSA bestemmes ved anvendelse af immunokemiluminescerende undersøgelser. PSA er forbundet med fosfor, som er i stand til at glødes med ultraviolet stråling. Niveauet af luminescens afslører værdien af ​​antigen.

Der er også andre metoder baseret på anvendelsen af ​​polyklonale og monoklonale antistoffer, der binder til antigenet..

Hvad der kan påvirke resultaterne

Ultralyd af prostata påvirker testresultaterne

Forskellige manipulationer med bugspytkirtlen påvirker stigningen:

• rektal digital undersøgelse,
• transrektal ultralyd,
• biopsi,
• urethral kateterisering,
• massage.

En stigning kan også forårsage indtagelse af medicin: cytostatika, antiandrogener, allopurinol.

Et fald i koncentrationen provoserer:

• Medicin, der anvendes til behandling af godartet pancreas hyperplasi (Finasteride, Prosterid, Avodart).

Afkryptering af resultaterne

Patienter fra det grå område skal undersøges

Læger kalder den øgede værdi fra 4 til 10 ng / ml den "grå zone", det vil sige den zone, der inkluderer indikatorer for forskellige pancreas-patologier, inklusive ondartede neoplasmer. Til differentiel diagnose anvendes efterfølgende undersøgelser. Følgende faktorer indikerer prostatacancer:

Gratis PSA 0,5 ng / ml.

Densitetsindeks> 0,15 ng / cm3.

En stigning på mere end 10 ng / ml øger risikoen for kræft.

Hvad skal man gøre med forhøjet PSA

Kirurgi kan være en behandlingsmulighed

Med en øget værdi skal resultaterne af en digital undersøgelse, ultralyd og indikatorer for PSA-indeks tages i betragtning. Hvis tumorer ikke påvises, og den frie PSA er højere end 25%, er en pankreasbiopsi ikke indikeret. Når påtagelige tætte områder eller påvisning af ændringer i bugspytvæv ved ultralyd, samt en lav værdi af fri PSA og overstiger normerne for antigenindeks, ordineres en biopsi i bugspytkirtlen. Denne procedure udføres under kontrol af transrektal ultralyd. Ved hjælp af en nål tages væv fra forskellige dele af prostata. Hvis prostatacancer opdages som et resultat af alle undersøgelser, ordinerer lægen en behandlingstaktik.

I de tidlige stadier anbefales kirurgisk fjernelse af prostata. Operationen tillader dig i de fleste tilfælde permanent at slippe af med en ondartet patologi. Den moderne metode til kirurgisk indgriben, nemlig laparoskopisk kardinal prostatektomi, giver en normal livskvalitet på grund af bevarelsen af ​​erektil funktion.

Terapeutisk taktik afhænger af den kliniske situation.

Andre behandlinger af prostatakræft inkluderer:

• hormonbehandling,
• strålebehandling,
• ultralydsbølgebehandling,
• kemoterapi.

Disse metoder er typisk ordineret i de efterfølgende stadier i sygdomsudviklingen, eller hvis det er umuligt at udføre en prostatektomi. Prognosen for prostatacancer afhænger af det stadie, hvor behandlingen blev startet. Med rettidig påvisning af sygdommen, der skal helbredes.