Hvad du har brug for at vide om tumormarkører

Tidlig diagnose og behandling kan forhindre kræft

Onkologiske sygdoms lumskhed ligger i det faktum, at de i de tidlige stadier kan forekomme næsten asymptomatisk eller forklæde sig som en anden sygdom. Derfor går mange ikke til lægen, fordi de ikke anser det for nødvendigt at genere lægen for ingenting: øget træthed tilskrives arbejdsbyrde og stress, mavesmerter ved kronisk gastritis og hud manifestationer for allergi.

Næsten 27 procent af Amur-beboerne henvender sig til den regionale onkologiafdeling for at få hjælp, når sygdommen allerede kører. Hvordan finder man kræft rettidigt? En af metoderne til tidlig diagnose er undersøgelse af tumormarkører, som i dag kan tages på ethvert medicinsk center. Om, hvilke ondartede sygdomme der kan opdages med deres hjælp, og hvor nøjagtig denne diagnose er, siger den ærede læge i Den Russiske Føderations onkolog Olga Lysenko.

Blodantigener

- Olga Viktorovna, forklar først: hvad er tumormarkører?

- Dette er proteiner, som tumorceller producerer meget mere intensivt end sunde. De kaldes også antigener. For at bestemme antallet af tumormarkører i blodet tager vi blod fra en blodåre og udsætter det for en særlig biokemisk undersøgelse. Med antigenniveauet drager vi foreløbige konklusioner. Undersøgelsesdata er en guide til yderligere handling..

Men uanset hvilket resultat, behøver man ikke at få panik: en øget markør betyder ikke kræft. Det kan bare være et signal om en funktionsfejl i kroppen. Kun brugt i kombination med moderne metoder til kræftdiagnose hjælper en specialist i den rigtige diagnose.

- Hvor mange kræftmarkører er kendt, og hvilke ondartede sygdomme der kan opdages med deres hjælp?

- Indtil videre er der fundet og beskrevet markører for tumorer i mange lokaliseringer, herunder prostatakræft, bryst, bugspytkirtel, skjoldbruskkirtel, lungekræft, organer i mave-tarmkanalen og andre. Nogle markører er kun forbundet med en type kræft, andre med to eller flere.

Der er ingen "universel" tumormarkør, der direkte kunne indikere kræftets specifikke placering. De fleste antigener har en følsomhed på 70-80 og kun få - 90 procent. Derfor bruges markører ikke som en uafhængig metode til diagnosticering af en ondartet tumor. Men i kombination med andre diagnostiske metoder og tests kan de være af stor betydning. Den eneste undtagelse er det specifikke prostatiske antigen, der er forkortet til PSA. Stigningen er et alarmerende signal og hundrede procent guide til undersøgelse af prostatakirtlen hos mænd.

- Hvilke niveauer af PSA-værdier efterlader ingen tvivl om, at en mand har kræft?

- Hvis PSA er over 30, er dette et laboratoriesyndrom for en prostatatumor. Forøgede værdier under dette tal udgør den såkaldte ”grå zone”, når det er umuligt at sige med sikkerhed, at det er prostatitis, adenom eller kræft. En mere grundig undersøgelse er nødvendig. Ved hjælp af denne markør kan du vælge en gruppe mænd til yderligere undersøgelse og dynamisk observation, hvilket vil udelukke en ugunstig prognose i fremtiden..

Den første tumormarkør, som også blev opdaget i Rusland, er alfa-fetoprotein, der er lige så succesrig i den tidlige diagnose af ondartede neoplasmer. Den identificerer primær leverkræft eller levermetastaser i andre typer maligne tumorer. En stigning i AFP under graviditet kan også indikere abnormiteter i fosteret..

Markør kan narre

”Alle andre tumormarkører (og der er allerede mere end tyve af dem åbne i dag) kan ikke bruges som uafhængige diagnostiske test for kræft - kun som en metode til overvågning af behandlingen af ​​en eller anden form for ondartede neoplasmer til at hjælpe onkologer,” fortsatte Olga Viktorovna. - Især betragter mange antigen CA som en tidlig markør for brystkræft. Dette er helt forkert. Fordi i dag bruges en gruppe af tumormarkører af CA (flere sorter af dem) som en indikator, ifølge hvilken onkologer vurderer radikalismen i hvert trin i den specielle behandling, både brystkræft og æggestokkræft.

Desværre har CA-markørgruppen intet at gøre med den tidlige diagnose af brystkræft. Selv med maligne tumorer i fase I og fase II hos 25 procent af patienterne kan denne markør være inden for normale grænser. Dette betyder, at hos nogle patienter syntetiserer tumorceller ikke denne markør. Tilsvarende kan tumormarkører være falsk positive..

- I hvilke specifikke tilfælde?

- Lad os sige under graviditeten. Koncentrationen af ​​markører kan stige i akut inflammatorisk tilstand og i nogle kroniske sygdomme. F.eks. Kan CA 125, en markør for kræft i æggestokkene, stige med hepatitis, skrumpelever, endometriose, hjertesvigt og endda med et antal sygdomme, der er forbundet med væskeansamling i bughulen. Og markører for neoplasmer i mave-tarmkanalen kan stige med pancreatitis, hepatitis, mavesår og andre kroniske sygdomme. Den samme diabetes mellitus kan føre til en stigning i niveauet for tumormarkører.

Folk begynder straks at få panik. Og nogle kommercielle laboratorier bruger dette måske ikke helt korrekt i mangel af screeningsprogrammer. Folk tilbydes: "Tag test for et antal tumormarkører, så kan vi fortælle, om du har en tarmtumor eller noget andet." Den kommercielle komponent er til stede i et sådant forslag, fordi alle sådanne undersøgelser ikke er billige. I denne situation er der kun en rådgiver - en onkolog.

Olga Lysenko, onkolog, æresdoktor i Den Russiske Føderation:

- Jeg vil endnu en gang understrege for Amur-beboere: Hvis du vil blive undersøgt for tumormarkører til den tidlige diagnose af neoplasmer, er det kun resultater på prostatacancer og leverkræft, der er vejledende. Alle andre markører er udelukkende nødvendige for onkologen til dannelse af et specielt behandlingsprogram for patienten med en allerede fastlagt diagnose. Kun anvendt i kombination er moderne metoder til kræftdiagnose nøglen til en nøjagtig diagnose og effektiv terapi. Efter at have gennemgået kirurgisk strålebehandling og kemoterapikurser, vil onkologen bestemme listen over undersøgelser og deres mangfoldighed.

SPØRGSMÅL SVAR

”I hvilken alder skal mænd testes for PSA-tumormarkører?” - Olga Petrenko, Blagoveshchensk.

- Hvis en mand er forstyrret af vandladningsforstyrrelser og styrke, smerter, vil jeg råde dig til først at kontakte en urolog-androlog eller urolog-onkolog. I denne situation betyder alder ikke noget, ”forklarede Olga Lysenko. - Og efter 40-45 år anbefales det at gennemgå en test for et specifikt prostatantigen for hver mand en gang om året. Hvis antigenniveauet er forhøjet, og resten af ​​testresultaterne er normale, skal du gentage undersøgelsen efter et år. Som medicinsk praksis viser, at hver anden mand efter 70 år har prostatasygdom.

Det er vigtigt at overveje, at en blodmarkør er i stand til at indikere forskellige sygdomme, en kombination af markører bruges til nøjagtigt at bestemme sygdommen.

Alderskategori af materialer: 18+

Blodprøve for tumormarkører

En blodprøve for tumormarkører ordineres, hvis en tumor er mistænkt. De, der er i risiko for at udvikle ondartede tumorer, anbefales undersøgelsen, at de tages årligt. Risikogruppen inkluderer personer med en genetisk tilbøjelighed til kræft, kroniske sygdomme, forstadier inden for kræft samt at bo i økologisk ugunstige regioner eller arbejde i farlige industrier. I nærvær af kræft udføres analysen til overvågningsformål..

Oncomarkers er produkterne fra metabolismen af ​​tumordannelse såvel som stoffer produceret af normalt kropsvæv som reaktion på invasion af kræftceller. I kroppen af ​​raske mennesker er nogle tumormarkører til stede i små mængder, en stigning i deres koncentration i blod og urin hos patienter indikerer udviklingen af ​​kræft med stor sandsynlighed. I nogle tilfælde stiger tumormarkører med nogle ikke-kræftsygdomme..

Før du donerer blod, bør du ikke ryge i løbet af dagen, i 30 minutter er det nødvendigt at udelukke følelsesmæssig og fysisk stress.

For at tildele en analyse og fortolkning af resultaterne af undersøgelsen skal du kontakte en kvalificeret specialist, der vil forklare, hvad blodprøven fortæller om og onmarkører, hvordan materialet udtages, og hvordan analysen udføres, samt hvordan man kan forberede sig på det.

Bloddonation til analyse af tumormarkører

Blodprøvetagning til analyse udføres om morgenen på tom mave, efter det sidste måltid skulle tage 8-12 timer. Er det muligt at tage en blodprøve for tumormarkører på et andet tidspunkt af dagen, bør afklares i et specifikt laboratorium og den læge, der har ordineret undersøgelsen. Blod tages fra en blodåre til analyse..

For blodprøver for tumormarkører kræves foreløbig forberedelse. Få dage før blodprøvetagning fra kosten, fedt, stegt og krydret mad, bør alkohol udelukkes. Før du donerer blod, bør du ikke ryge i løbet af dagen, i 30 minutter er det nødvendigt at udelukke følelsesmæssig og fysisk stress. I tilfælde af at tage medicin, skal du konsultere en læge og finde ud af, om der er behov for deres aflysning. Det tilrådes også at blive enige med lægen om hvilke dage det er bedre at foretage en analyse for at få det mest pålidelige testresultat (for eksempel hos kvinder afhænger resultaterne af nogle test af fasen i menstruationscyklussen).

En test for prostata-specifikt antigen (PSA) er mulig ikke tidligere end 1-2 uger efter en digital rektalundersøgelse eller massage af prostatakirtlen, transrektal ultralyd og andre diagnostiske metoder til hardware. Hvor lang tid du har brug for at vente efter hver specifik manipulation skal kontrolleres med din læge. Derudover, to dage før undersøgelsen, er det nødvendigt at udelukke seksuel kontakt og alvorlig fysisk aktivitet.

En lille stigning i tumormarkøren CA-125 kan observeres i første trimester af graviditeten i fravær af patologi.

Blodprøveindikatorer for tumormarkører

Tabellen viser normerne for de mest almindeligt bestemte tumormarkører. Afhængig af forskningsmetoden og accepterede måleenheder kan de normale værdier i forskellige laboratorier variere.

Blodprøveindikatorer for tumormarkører

Mænd og ikke-gravide kvinder - op til 2,64 IE / ml

gravid - 23,8–62,9 IE / ml (afhængig af graviditetsalder)

Cancer-embryonalt antigen (CEA)

Mænd - op til 3,3 ng / ml ikke-ryger, op til 6,3 ng / ml rygere

kvinder - op til 2,5 ng / ml ikke-ryger, op til 4,8 ng / ml rygere

Ovarial tumor markør CA-125

Brystkræftmarkør CA 15-3

Pankreatisk tumormarkør CA 19-9

Prostata-specifikt antigen er almindeligt

Human chorionic Gonadotropin (hCG) General Beta-underenhed

Mænd - op til 2,5 enheder / l

Kvinder - op til 5 enheder / l

Hvad blodprøven for tumormarkører siger, og hvad

Alfa-fetoprotein

Alpha-fetoprotein (AFP) er et serumfosterprotein, der produceres under udviklingen af ​​embryoet og fosteret. Strukturen af ​​alfa-fetoprotein ligner serumalbumin hos voksne. Dets funktion er at forhindre fosterafvisning af moderen. Hos børn er niveauet af AFP i blodet højt ved fødslen, derefter falder det gradvist og når de normale værdier for voksne i en alder af to år. Høje niveauer af alfa-protein hos voksne er et tegn på patologi.

Alfa-fetoprotein er en af ​​de vigtigste indikatorer for kromosomale abnormaliteter og patologier i fosteret under fosterets udvikling. Dets bestemmelse hos gravide kvinder foreskrives ofte i kombination med ultralyd, hvilket bestemmer niveauet for human chorionisk gonadotropin og fri estriol, hvilket gør det muligt at vurdere risikoen for at udvikle patologier i fosteret i komplekset.

Hos ikke-gravide kvinder af køn og mænd indikerer udseendet af hCG i blodet en neoplasma, der producerer et hormon.

En stigning i niveauet af alfa-fetoprotein hos en gravid kvinde kan indikere en multiple graviditet, føtal levernekrose på grund af en virusinfektion, åbne defekter i udviklingen af ​​neuralrøret, navlebrok, Meckel-Gruber syndrom.

Hos mænd og ikke-gravide kvinder er indikationer for udnævnelse af en analyse for alfa-fetoprotein normalt identifikation af metastase, vurdering af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​ondartede neoplasmer, graden af ​​risiko for kræftudvikling (hos mennesker med kronisk viral hepatitis, levercirrhose osv.).

En stigning i koncentrationen af ​​alfa-fetoprotein hos mænd og ikke-gravide kvinder forekommer med hepatocellulært karcinom, levermetastaser af tumorer andre steder, tumorer i testiklerne, lungerne, maven, bugspytkirtlen og tyktarmen. AFP øger lidt i kronisk hepatitis, skrumplever, alkoholisk leverskade.

Et fald i niveauet af alfa-fetoprotein efter et behandlingsforløb eller fjernelse af en neoplasma betyder en forbedring af patientens tilstand. Et fald i AFP i blodet fra en gravid kvinde kan indikere tilstedeværelsen af ​​kromosomale patologier i fosteret (Edwards eller Down syndromer), en forkert defineret svangerskabsalder (oppustet), cystisk glidning, spontan abort, føtal død.

Cancer-embryonalt antigen

Cancer-embryonalt antigen (CEA, CEA, kræftfremkaldende embryonantigen) er et embryonisk glycoprotein, der produceres i vævene i fordøjelseskanalen i embryoet og fosteret. Dets funktion er at stimulere reproduktion af celler. Efter fødslen af ​​en baby undertrykkes syntesen af ​​kræft-embryonalt antigen; det er til stede i en lille mængde i blodet fra en voksen. En stigning i CEA forekommer med udviklingen af ​​en tumor i kroppen og afspejler udviklingen af ​​den patologiske proces.

En fysiologisk stigning i niveauet for prostataspecifikt antigen forekommer med forstoppelse, efter seksuel kontakt, rektal digital undersøgelse af prostata.

En blodprøve for kræft-embryonalt antigen er indikeret i diagnosen af ​​medullær karcinom, kræft i bugspytkirtlen, mave, colon og endetarm, evaluering af kræftbehandling og bruges også til tidlig påvisning af maligne tumorer under screeningundersøgelse af risikogrupper.

En stigning i CEA-koncentrationen indikerer ikke nødvendigvis kræft; den forekommer med tarmpolypose, Crohns sygdom, ulcerøs colitis, hepatitis, cirrhosis, leverhemangioma, pancreatitis, cystisk fibrose, lungebetændelse, emfysem, tuberkulose og nyresvigt. Med disse patologier overstiger tumormarkørerniveauet normalt ikke 10 ng / ml.

Derudover øges koncentrationen af ​​CEA med kræft i lungerne, brystet, bugspytkirtlen, æggestokkene, prostata, leveren, skjoldbruskkirtlen, kolorektal karcinom, metastaser i leveren eller knoglevævet.

En stigning i niveauet af kræft-embryonalt antigen efter et fald i dets koncentration kan indikere tilbagefald og metastase af tumoren. Koncentrationen af ​​kræft-embryonalt antigen i blodet påvirkes af rygning og drikke.

Ovarial tumor markør CA-125

CA-125 er et glycoprotein, der bruges som markør for nemcinøse epitelformer af kræft i æggestokkene og deres metastaser. I tilfælde af hjertesvigt korrelerer niveauet med CA-125 med koncentrationen af ​​natriuretisk hormon, som kan tjene som et yderligere kriterium til bestemmelse af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.

En blodprøve for tumormarkøren CA-125 ordineres under diagnosen æggestokkræft og dens tilbagefald, pancreasadenocarcinom, samt for at vurdere kvaliteten af ​​behandlingen og prognosen.

En stigning i CA 19-9 forekommer med kræft i bugspytkirtlen, galdeblære, lever, mave, bryst, æggestokkene, livmoderen og tyktarmscancer.

Niveauet af CA-125 stiger med ondartede neoplasmer i æggestokkene (ca. 80% af patienterne, men kun 50% på det indledende trin), livmoder, æggeledere, bryst, rektum, mave, bugspytkirtel, lever, lunger. En stigning i CA-125 kan også forekomme med betændelse i bækken eller mavehulen, autoimmune sygdomme, viral hepatitis, skrumplever i leveren, cyster på æggestokkene under menstruation. En svag stigning i tumormarkøren kan observeres i første trimester af graviditeten i fravær af patologi..

Brystkræftmarkør CA 15-3

CA 15-3 er et glycoprotein, der produceres af brystceller. I de tidlige stadier af brysttumorer overstiger tumormarkøren normale værdier i ca. 10% af tilfældene; i nærvær af metastaser observeres en stigning i CA-niveau 15-3 hos 70% af patienterne. En stigning i dens koncentration kan være 6-9 måneder forud for starten af ​​kliniske symptomer. Til diagnose af brystkræft i det indledende trin er tumormarkøren 15-3 ikke følsom nok, men med allerede identificeret kræft gør det det muligt at overvåge sygdommens forløb og evaluere effektiviteten af ​​behandlingen. Den diagnostiske værdi af tumormarkøren CA 15-3 stiger, når den bestemmes i kombination med et cancer-embryonalt antigen.

Tumormarkøren CA 15-3 tillader den differentielle diagnose af ondartede neoplasmer i brystkirtlen og godartet mastopati.

Koncentrationen af ​​CA 15-3-tumormarkøren stiger med ondartede neoplasmer i brystet, rektum, lever, mave, bugspytkirtel, æggestokke og livmoder såvel som med cirrhose, viral hepatitis, gigt og autoimmune sygdomme, lunge- og nyrepatologier. Derudover forekommer en lille stigning i CA 15-3 under graviditet..

En stigning i niveauet af alfa-fetoprotein hos en gravid kvinde kan indikere en multiple graviditet, føtal levernekrose på grund af en virusinfektion, åbne defekter i udviklingen af ​​neuralrøret, navlebrok, Meckel-Gruber syndrom.

Pankreatisk tumormarkør CA 19-9

CA 19-9 er et sialoglycoprotein, der produceres i mave-tarmkanalen, spytkirtler, bronchier, lunger og prostata, men bruges primært til diagnose af kræft i bugspytkirtlen.

En blodprøve for tumormarkøren CA 19-9 ordineres normalt til mistanke om ondartet proces i bugspytkirtlen for at vurdere effektiviteten af ​​dens behandling og bestemme risikoen for tilbagefald. Undertiden bruges CA 19-9 til mistanke om ondartede tumorer fra et andet sted..

En stigning i CA 19-9 forekommer med kræft i bugspytkirtlen, galdeblæren, leveren, mave, bryst, æggestokkene, livmoderen og tyktarmscancer. En svag stigning i tumormarkøren kan indikere kolecystitis, hepatitis, galdesten, sygdom, cirrhose, autoimmune sygdomme, og derudover forekommer det hos ca. 0,5% af klinisk sunde mennesker.

Prostata-specifikt antigen

Prostata-specifikt antigen (PSA) er et protein produceret af prostataceller, der fungerer som en markør for prostatacancer. Total PSA er summen af ​​de frie og proteinbundne fraktioner..

Indikationer til analyse af et prostataspecifikt antigen overvåger forløbet af prostatakræft, identificerer metastase og overvåger behandling, vurderer status for patienter med godartet prostatahypertrofi med det formål at tidlig påvise mulig malignitet og en forebyggende undersøgelse af mænd i risiko (over 50 år med en genetisk disposition) etc.).

Indholdet af det prostataspecifikke antigen i blodet stiger med prostatacancer (hos ca. 80% af patienterne), prostataadenom, infektiøse og inflammatoriske processer, hjerteanfald eller prostatakisæmi, skader eller kirurgiske indgreb på prostata, akut nyresvigt, akut urinretention.

En test for prostata-specifikt antigen (PSA) er mulig ikke tidligere end 1-2 uger efter en digital rektal undersøgelse eller massage af prostata, transrektal ultralyd og andre hardware diagnostiske metoder.

En fysiologisk stigning i niveauet for prostataspecifikt antigen forekommer med forstoppelse, efter seksuel kontakt, rektal digital undersøgelse af prostata, da dette ofte skader kapillærerne i prostatakirtlen..

Med et højt niveau af samlet PSA i blodet bør niveauet af den frie fraktion bestemmes for at differentiere godartede og ondartede processer.

Human korionisk Gonadotropin

Human chorionic gonadotropin (hCG) er et hormon, der begynder at blive produceret af chorionvævet på den 6-8. dag efter, at ægget er befrugtet og er en af ​​de vigtigste indikatorer på tilstedeværelsen og normalt drægtighedsforløb. Hormonet består af alfa (almindeligt for luteiniserende, follikelstimulerende og thyreoidea-stimulerende hormoner) og beta (specifikt for hCG) underenheder. Ved at bestemme niveauet for beta-underenheder kan du diagnosticere graviditet inden for en uge efter undfangelsen.

Hos ikke-gravide kvinder af køn og mænd indikerer udseendet af hCG i blodet en neoplasma, der producerer et hormon. Dette kan være tumorer i lungerne, nyrerne, testiklerne, organerne i mave-tarmkanalen. En stigning i koncentrationen af ​​chorionisk gonadotropin bemærkes med cystisk drift, chorionisk carcinom.

Brysttumormarkører

Brystkræft er en almindelig sygdom blandt kvinder. Ondartede tumorer opdages dårligt i starten af ​​udviklingen, men til tidlig påvisning af patologi kan du bruge undersøgelsen til brysttumormarkører. Vi tilbyder at lære mere om dem.

En onmarker er et specifikt protein, der kan påvises i blod, urin og andet kropsvæv i en forøget mængde i forskellige typer kræft. Disse molekyler produceres af selve tumoren eller udskilles af kroppen som reaktion på en udviklende ondartet tumor. Med deres hjælp kan du diagnosticere forskellige atypiske vævsinvasioner, herunder brystkræft.

I kroppen kan ikke en, men en hel gruppe af tumormarkører forøges samtidigt, afhængigt af kræftformen. Disse proteiner er ikke kun af diagnostisk værdi - de hjælper med at overvåge dynamikken i behandlingen af ​​patologi, identificere risikoen for tilbagefald og metastaser af sygdommen. Der er flere tumormarkører, der bruges til at påvise brystkræft. Hvis lægen mistænker kræft, kan han henvise patienten til deres undersøgelse..

Indikationer for undersøgelsen

For at identificere en ondartet proces anbefales studiet af sådanne specifikke proteiner som CEA, CA 15-3, ER / PR oftest..

Hvornår man skal donere blod til brystkræftmarkører efter patientens første behandling, beslutter lægen. Som regel tager han hensyn til følgende symptomer på den mulige udvikling af den onkologiske proces:

  • Ændring i udseende - brystets volumen og form.
  • Skrælning og skylning af huden i et af mælkekirtelsens områder.
  • Tilbagetrukket brystvorte.
  • Knuder i vævene i kirtlen, tæt loddet til huden og tilstødende anatomiske strukturer, følte ved palpering.
  • Brystsmerter;
  • Den hurtige udvikling af godartede neoplasmer i kirtlen.

Indikationer for testen kan være:

  • Tidlig diagnose af brystkræft.
  • Definition af prognosen for sygdommen.
  • Niveauet for modtagelighed for kroppen for løbende lægemiddelterapi.
  • Sundhedsovervågning efter operation.
  • Behovet for ændringer i taktikken for den valgte behandling.
  • Bekræftelse af effektiviteten af ​​antitumorbehandling.

Tumorcancermarkører kræver nødvendigvis fortolkning fra en højt kvalificeret specialist. Faktum er, at når værdier overstiger normen, er dette ikke nødvendigvis en ondartet proces - måske ligger problemet i brystens inflammatoriske patologi, for eksempel mastopati. Derfor bør afkodning af resultaterne af undersøgelsen ikke udføres uafhængigt. Ud over tumormarkører vil en onkolog evaluere størrelsen af ​​den påviste neoplasma, faktumet om skade på lymfeknuder og histologidata, det vil sige, det vil undersøge situationen i komplekset.

Listen over tumormarkører

Flere typer brystmarkører bruges:

Valle

Molekyler har en protein-kulhydratstruktur, detekteres udelukkende i humant blod. Diagnose er den bindende reaktion med monoklonale antistoffer. Serumtumormarkører til brystkræft bruges ret ofte. Disse inkluderer:

  • slim eller mucinglycoproteiner fra MUC-1-gruppen, for eksempel CA 15-3, CA 125, CA 27.29, CA 549, M20 og CMA;
  • CEA - kræft-embryonalt antigen;
  • cytokeratiner - TPS, TPA.

I de fleste tilfælde ordinerer lægen en analyse for et af de listede specifikke proteiner i MUC-1-gruppen, normalt CA 15-3 på grund af dets høje følsomhed. Undersøgelsesindholdet ændres ikke, hvis flere antigener fra denne klasse samtidig evalueres. Foruden CA 15-3 studeres ofte en brysttumormarkør som CEA..

Lad os se nærmere på de vigtigste grupper af serummarkører.

Klasse MUC-1. I et sundt bryst udskilles stoffer fra denne gruppe i kanalerne og passerer i råmelk eller modermælk. Den onkologiske proces, der påvirker organets væv, fører til unormale ændringer i deres struktur, så glycoproteiner begynder at blive syntetiseret ukontrolleret af brystceller og findes i blodet.

Blandt de ovennævnte antigener er det specifikke protein CA 15-3 og CA 125 mest anvendt i forskning.

REA. En af de mest almindelige og studerede tumormarkører, der hovedsageligt produceres af tumorer såsom adenocarcinomer i tarmen, bugspytkirtlen og brystkirtlen. I kombination med analyse for CA 15-3 vil CEA-markøren hjælpe med at diagnosticere brystkræft med stor sandsynlighed.

Cytokeratiner. Onmarkører som TPA, TPS og Cyfra 21.1 tilhører denne klasse. Cytokeratiner er til stede i hver celle i den menneskelige krop og består af 20 proteinsteder, der er tæt beslægtet med hinanden. Ved bryst onkologi påvises par af SC 18/19 og SC 8/18 ofte.

Analyse på TPA giver dig mulighed for at bestemme alle tre peptider (8, 18, 19), TPS - 8 og 18, Cyfra 21.1 - 8 og 19.

Vævstumormarkører

Specifikke stoffer, der viser tilstedeværelsen af ​​brystkræft, kan ikke kun påvises i blodet, men også i studiet af organvæv. I dette tilfælde anvendes biologisk materiale opnået ved biopsi på et mistænkeligt område af brystet eller efter operation..

Vævstumormarkører hjælper med i udvælgelsen af ​​behandlingstaktikker og med at lave en prognose for overlevelse. Receptorerne, der er følsomme over for østrogen (ER) og progesteron (PR) såvel som HER-2, er undersøgt. Men disse indikatorer er ikke informative i den tidlige diagnose af kræft, da de kan være til stede både i en sund brystkirtel og i atypisk ændrede organvæv..

Hos individer uden lymfeknuder testes markører som uPA og PAI-1..

Brystkræft er en heterogen sygdom, derfor anvendes genetiske undersøgelser til at klassificere den, der sigter mod at studere de fire undertyper af patologi. De adskiller sig til gengæld i medicinske ture og prognostiske data. Overvej dem:

  1. Basal. Mangler ER, PR og HER-2.
  2. Luminal A. ER påvist i små mængder.
  3. Luminal B. ER er diagnosticeret i høje koncentrationer.
  4. HER-2. Positiv.

ER- og PR-receptorer spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​brystkræft. Takket være dem kan kønshormoner påvirke brystvævet. På ethvert stadium af sygdommen kan den ondartede proces bedre behandles med hormonelle lægemidler, hvis der findes ER-positive receptorer hos patienten. Derfor er sådanne undersøgelser ordineret til alle kvinder uden undtagelse.

HER-2-receptoren er den mest følsomme tumorcancer for brystkræft. Det påvises i 15-30% af tilfældene. Når det påvises, forventes den aggressive udvikling af den ondartede proces og den mindst gunstige prognose for overlevelse. Herceptinimmunoterapi ordineres til patienter med HER-2, mens de har en svag kropsrespons på kemoterapi.

Urokinase-vævstumormarkører uPA og PAI-1 kan forudsige resultatet af en patologi i tilfælde af brystskade. Den første er involveret i væksten og invasionen af ​​neoplasma, processen med lymfogen og fjern metastase, den anden er involveret i udviklingen af ​​den onkologiske proces. Gentagne kliniske forsøg blev udført, som var i stand til at bekræfte, at med et lavt niveau af uPA og PAI-1, sandsynligheden for metastase og udviklingen af ​​tilbagefaldspatologi reduceres.

Der er andre vævsmarkører med diagnostisk værdi, såsom Ki-67.

Genetiske tumormarkører

En undersøgelse af mutationerne af BRCA1 og BRCA2 generne gør det muligt at vurdere tilstedeværelsen af ​​en kvindes disponering for udviklingen af ​​brystkræft. Henvisning til denne analyse er relevant for personer, i hvis familie tilfælde af sygdommen allerede er forekommet. Disse gener er ansvarlige for kromosomers integritet og hæmmer mutationsændringer i cellestrukturer. Med patologien med BRCA1 og BRCA2 øges sandsynligheden for at støde på bryst- og æggestokkræft betydeligt.

En undersøgelse af genetiske mutationer BRCA1 og BRCA2 giver også de nødvendige oplysninger til tidlig diagnose af en brysttumor.

Findes der brystkræftmarkører hos mænd?

Brystkræft blandt den mandlige halvdel af befolkningen er sjælden - kun 1–1,5% af alle onkopatologier af denne type. Sygdommen rammer hovedsageligt ældre.

I et sæt diagnostiske foranstaltninger tildeles mænd en undersøgelse af tumormarkører CA 15-3, CEA og BRCA. Cirka 90% af tumorer hos mandlige patienter er følsomme over for østrogen og / eller progesteron, derfor analyseres væv, receptorer ER, PR og HER-2 yderligere..

Norm

Overvej i nedenstående tabel graden af ​​normale tumormarkører i brystet.

Navn på tumormarkørNorm IU / ml (U / ml)
CA 15-30-22
REAOp til 3 ng / ml for rygere, op til 5 ng / ml for rygere.
CA 125Op til 35 - for kvinder, op til 10 - for mænd.
BR 27,29 (glycoprotein MUC1)Op til 40
Her-2Det bruges til at overvåge terapi med indikatorer over 450 ng / ml, det er muligt at bedømme om ineffektiv antitumorbehandling og en ugunstig prognose for overlevelse.
TRAOp til 75

Dekryptering

Overvej hvordan afkodningen af ​​de vigtigste tumormarkører ser ud:

  • CA 15-3 overstiger normalt ikke værdien 0-22 IE / ml, der er karakteristisk for denne brysttumormarkør. Ved hastigheder på 25-60 IE / ml taler vi om inflammatoriske processer i brystkirtlen eller godartede neoplasmer. Hvis CA-titeren på 15-3 er højere end 60 IE / ml, er brystkræft meget sandsynligt.
  • CA 125 ved normale hastigheder - op til 35 IE / ml hos kvinder og 10 IE / ml hos mænd - udgør ikke nogen fare for mennesker. Denne markør overskrider lidt normen - op til 100 IE / ml - for det kønne køn under menstruation og graviditet, samt med skrumpelever, endometriose, cyster på æggestokkene, pleurisy og nogle andre sygdomme. Med indikatorer over 100 IE / ml antages en onkologisk proces i kroppen.
  • TPA bør normalt ikke overstige 75 IE / ml. En mindre stigning i tumormarkørerniveauet ses i inflammatoriske patologier i leveren og nyrerne, urogenitale kanaler, lunger osv. Værdier, der signifikant overstiger denne indikator, kan indikere ikke kun ondartede læsioner i mælkekirtlen, men også svulster i lungerne, blæren, mave-tarmkanalen, hoved og hals..
  • CEA bør normalt ikke overstige 5 ng / ml, selv en lille stigning i titeren af ​​dette antigen kan indikere en ondartet proces i brystet, organer i det reproduktive system og andre anatomiske strukturer.
  • BR 27.29 ved hastigheder over 40 IE / ml kan indikere tilstedeværelsen af ​​en tumor i brystkirtlen, et tidligt tilbagefald af onkopatologi eller ineffektiviteten af ​​antitumorterapien.

Undersøgelse af tumormarkører

Vi fremhæver flere punkter, der vedrører de obligatoriske punkter i undersøgelsen af ​​brysttumormarkører:

  • Indsamling af oplysninger om tilstedeværelsen / fraværet af ondartede processer i kroppen ud over andre diagnostiske metoder.
  • Udførelse af kontroltest før og efter behandlingen for at vurdere effektiviteten af ​​den valgte terapi.
  • Tidlig detektion af metastaser og tilbagefald af onkopatologi, dvs. dynamisk overvågning af patientens tilstand efter terapi (test for CEA og CA 15-3 anvendes normalt).
  • Bestemmelse af ER- og PR-receptorer til hormonbehandling.
  • Bestemmelse af HER-2 til Herceptin-terapi.
  • Genetisk testning af tumormarkører BRCA1 og BRCA2 i tilfælde af "familie" brystkræft for at opdage en prædisposition for sygdommen.

Pålidelighed af forskningsdata

Pålideligheden af ​​resultaterne af undersøgelsen om enhver tumormarkør for brystkræft eller mistanke om det afhænger af patientens overholdelse af reglerne for forberedelse til analyse og den kompetente laboratorieassistent, der udfører alle manipulationer til indsamling af biologisk materiale. Enhver krænkelse er fyldt med udseendet i titeren af ​​blod af yderligere specifikke proteiner, der ikke har noget at gøre med den frygtelige diagnose.

Af denne grund er det vigtigt at henvende sig ansvarligt til undersøgelsen til både kvinden og det udøvende medicinske personale. I dette tilfælde behøver du ikke at tage testen to gange eller tjekke den i andre laboratorier.

Forberedelse til testen

For at opnå de mest nøjagtige resultater af undersøgelsen er det vigtigt at overholde følgende anbefalinger:

  1. 48 timer før du tager blod, anbefales det ikke at drikke alkohol og tillade betydelig fysisk anstrengelse.
  2. Inden for 8 timer inden testen skal du afstå fra at spise.
  3. 3 timer før undersøgelsen skulle ikke ryge.
  4. Du skal besøge laboratoriet om morgenen senest 11 timer.

Hvis en person tvinges til konstant at tage medicin, skal han informere lægen inden undersøgelsen. Der er også en opfattelse om, at det ikke er nødvendigt at donere blod til tumormarkøren for brystkræft et par dage før og under menstruation, men ikke alle specialister er enige i denne erklæring, så du skal konsultere en læge.

Hvis en brystvævsundersøgelse er planlagt baseret på invasiv biopsi og organ punkteringsteknikker, er det vigtigt for patienten at overholde ovenstående anbefalinger.

Hvordan er testene?

Til undersøgelsen tages venøst ​​blod om morgenen strengt på tom mave. Før indsamling af biologisk materiale anbefales det ikke, at patienten er nervøs, ideelt set 15 minutter før han besøger kontoret, anbefales det at sidde i et roligt miljø. Efter at have taget blodet, underskriver teknikeren røret i nærværelse af patienten for at undgå forvirring.

Undersøgelsen skal udføres i det samme laboratorium, som lægen anbefaler. Dette skyldes, at hver klinik har forskelligt teknisk udstyr og smalle referenceværdier for tumormarkører, som kan variere afhængigt af det anvendte testsystem.

Betingelser, der påvirker blodmarkørernes niveauer

Følgende faktorer kan påvirke niveauet af tumormarkører i humant blod:

  • graviditet, amning;
  • menstruation;
  • inflammatoriske sygdomme i brystet, æggestokkene, livmoderen, bugspytkirtlen, mave og tarme;
  • cystiske eller godartede neoplasmer af kvindens bryst og reproduktive system;
  • at tage visse medicin;
  • drikkeri før undersøgelsen eller eksisterende alkoholafhængighed;
  • virusinfektioner.

Hvis resultaterne af analysen afslører et overskud fra normen for de studerede tumormarkører, er det vigtigt at besøge for en konsultation og grundig undersøgelse af specialister - en gynækolog, mammolog eller onkolog, da det ikke altid er et spørgsmål om en ondartet proces i brystet. Dechiffrer de kvantitative ændringer af antigener i blodet skal være en erfaren læge, der vil tage hensyn til de faktorer, der er forbundet med testen.

Funktioner ved at videregive analyse til børn, gravide og ammende, ældre

BØRN. Oncomarkers hos børn, som hos voksne, giver en mulighed for at gennemføre en tidlig undersøgelse for at udelukke kræftpatologier. Forberedelsen til undersøgelsen skal overholde de henstillinger, der er retfærdige for voksne, det vil sige, at blod fra en blodåre skal doneres til tom mave, udelukkende om morgenen og ikke mens du tager medicin.

Afkryptering af resultaterne af analysen kan kun udføres af en læge, der har ordineret en henvisning til tumormarkører. Da en sådan undersøgelse ikke er almindelig inden for pædiatri, anbefales det ikke at engagere sig i selvdiagnose og fortolke dataene derhjemme..

PREGNANT OG PLEJNING. Forhøjede mængder af brysttumormarkører bemærkes under graviditet, især i det sidste trimester og under amning. For eksempel stiger antigen CA 15-3 til 50 IE / ml. Derfor, med mistanke om ondartet proces i brystkirtlen hos forventningsfulde og ammende mødre, er brugen af ​​instrumentale diagnostiske metoder relevant. Under alle omstændigheder vil udtalelsen fra den behandlende læge være prioriteret, selvdiagnosticering er uacceptabel.

ÆLDRE. Risikoen for at udvikle kræft stiger med alderen, så kvinder i alle aldre, inklusive ældre kvinder, testes for brystkræftmarkører. I deres tilfælde stiger sandsynligheden for at opnå falsk-positive resultater, derfor anbefales det ofte at bestå analysen to gange på baggrund af andre diagnostiske metoder.

Hvor kan jeg lave test??

Analyse af tumormarkører kan tages mod et gebyr i uafhængige laboratorier, såsom Invitro, Gemotest osv., Statslige kommunale medicinske institutioner og private medicinske centre. Hver institution har sine fordele og ulemper, men muligheden for uafhængige laboratorier er stadig den bedste, hvor ud over højteknologisk udstyr og fraværet af køer er analyseresultaterne klar på kortest mulig tid..

Overvej hvilke diagnostiske institutioner du kan kontakte i Rusland:

Center for Molekylær Diagnostik "CMD", Moskva, ul. Novogireevskaya, 3a.

  • CA 15-3 - 780 rubler.;
  • REA - 780 rubler.;
  • CA 125 - 740 gnide.

Varigheden af ​​undersøgelsen af ​​disse tumormarkører er 1 dag, og analysen kan udføres hurtigst muligt - inden for 3-5 timer. I dette tilfælde fordobles mængden for hvert antigen..

Klinisk diagnostisk laboratorium "LabStory", Skt. Petersborg, ul. Mebelnaya, d. 35/2.

  • CA 15-3 - 824 gnidning;
  • CA 125 - 824 gnidning;
  • REA - 840 rubler.

I regionerne i Rusland er Invitro-netværket af uafhængige diagnostiske laboratorier udbredt. Overvej, hvor du kan gennemføre en undersøgelse af tumormarkører på eksemplet med individuelle byer:

  • Jekaterinburg, st. Azina, d. 39;
  • Voronezh, Leninsky Prospekt, 124B;
  • Samara, St. Moskva-motorvej 12.

Omkostningerne ved forskning i regionerne i landet er forskellige, da de udføres inden for rammerne af et Invitro-laboratorium. Analysepriser vil være som følger:

  • CA 15-3 - 845 rubler.;
  • CA 125 - 735 gnidning;
  • REA - 825 rubler.

Hvor længe man venter på resultatet?

Hvor længe analysen for tumormarkører vil være klar afhænger af laboratoriet eller klinikken, hvor undersøgelsen udføres. I de fleste tilfælde tager det 1 dag..

Bloddonation til tumormarkører, der bruges til at søge efter brysttumorer, udføres ikke kun hos kvinder, men også hos mænd. Takket være denne undersøgelse er det muligt at diagnosticere en ondartet proces på oprindelsesstadiet, hvilket vil øge chancerne for bedring markant.

Tak for at du tog dig tid til at gennemføre undersøgelsen. Opfattelsen fra alle er vigtig for os..

Tumormarkører - hvad er det, hvor mange er der, og hvad viser de? Til hvem og hvornår skal jeg tage en blodprøve for tumormarkører? Hvor meget kan du stole på resultaterne af analysen? Sådan nøjagtigt bestemmes tilstedeværelsen af ​​kræftceller?

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Oncomarkers er en gruppe organiske kemikalier, der dannes i den menneskelige krop, hvis indhold øges med væksten og metastasen af ​​ondartede tumorer, med udviklingen af ​​godartede neoplasmer såvel som med nogle inflammatoriske sygdomme. Da en stigning i koncentrationen af ​​tumormarkører i blodet sker med væksten af ​​ondartede og godartede tumorer, udføres bestemmelsen af ​​koncentrationerne af disse stoffer for at diagnosticere neoplasmer såvel som for at overvåge effektiviteten af ​​antitumorbehandlingen (kemoterapi, strålebehandling osv.). Tumormarkører er således stoffer, der ved at øge deres koncentration kan påvise ondartede tumorer i de tidlige stadier..

Definition, kort beskrivelse og egenskaber

Oncomarkers er navnet på en hel gruppe af biomolekyler, der har en anden art og oprindelse, men er forenet af en fælles egenskab - deres koncentration i blodet øges med udviklingen af ​​ondartede eller godartede tumorer i den menneskelige krop. I denne forstand er tumormarkører et sæt indikatorer med tumorspecificitet. Det vil sige, tumormarkører er laboratorieindikatorer for tumorvækst i forskellige organer og væv i den menneskelige krop.

Foruden tumormarkører findes der i laboratoriediagnostik også markører af sygdomme i forskellige organer, for eksempel markører af hepatitis (aktivitet af AcAT, AlAT, alkalisk phosphatase, bilirubin niveau osv.), Pankreatitis (aktivitet af alfa-amylase i blod og urin) osv. I princippet er alle indikatorer for laboratorieundersøgelser markører for enhver sygdom eller tilstand. For at tildele et stof til en markør for en sygdom er det endvidere nødvendigt, at dets koncentration ændres med en bestemt patologi. For eksempel at tildele indikatorer til markører af leversygdomme er det nødvendigt, at koncentrationen af ​​stoffer falder eller stiger nøjagtigt med leverpatologi.

Det samme er tilfældet for tumormarkører. Det vil sige, at for at klassificere et eller andet stof som tumormarkører, bør dets koncentration stige med udviklingen af ​​neoplasmer i ethvert organ og væv i den menneskelige krop. Det kan således siges, at tumormarkører er stoffer, hvis niveau i blodet tillader påvisning af ondartede tumorer med forskellig lokalisering.

Formålet med at bestemme koncentrationen af ​​tumormarkører er nøjagtigt det samme som markørerne for andre sygdomme, nemlig identifikation og bekræftelse af patologi.

I øjeblikket kendes mere end 200 tumormarkører, men i klinisk laboratoriediagnostik bestemmes kun 15 til 20 indikatorer, da de er af diagnostisk værdi. De resterende tumormarkører har ikke en diagnostisk værdi - de er ikke specifikke nok, det vil sige deres koncentration ændres ikke kun i nærvær af et tumorfokus i kroppen, men også i mange andre tilstande eller sygdomme. På grund af en sådan lav specificitet er mange stoffer ikke egnede til tumormarkørers rolle, da en stigning eller fald i deres koncentration vil indikere en hvilken som helst af 15 til 20 sygdomme, hvoraf den ene kan være en ondartet neoplasma.

Afhængig af oprindelsen og strukturen kan tumormarkører være antigener fra tumorceller, antistoffer mod tumorceller, blodplasmaproteiner, forfaldsprodukter af tumoren, enzymer eller stoffer dannet under metabolismen af ​​neoplasmaet. Uanset oprindelse og struktur forenes alle tumormarkører imidlertid af en egenskab - deres koncentration stiger i nærvær af en fokal tumorvækst i kroppen.

Oncomarkers kan afvige fra stoffer produceret af normale (ikke-tumor) celler i organer og systemer, kvalitativt eller kvantitativt. Kvalitativt forskellige tumormarkører kaldes tumorspecifikke, da de produceres af en tumor og er forbindelser, der normalt er fraværende i den menneskelige krop på grund af det faktum, at normale celler ikke producerer dem (for eksempel PSA osv.). Derfor er udseendet af tumorspecifikke tumormarkører i humant blod, selv i en minimal mængde, et alarmerende signal, fordi normale celler normalt ikke producerer sådanne stoffer.

Kvantitativt forskellige tumormarkører (for eksempel alfa-fetoprotein, chorionisk gonadotropin osv.) Er kun forbundet med tumorer, da disse stoffer normalt findes i blodet, men på et eller andet grundlæggende niveau, og i nærvær af neoplasmer, øges deres koncentration kraftigt.

Ud over forskelle i struktur og oprindelse (som har ringe praktisk værdi) er tumormarkører også forskellige i specificitet. Det vil sige, forskellige tumormarkører indikerer udviklingen af ​​forskellige typer tumorer med en eller anden lokalisering. For eksempel indikerer PSA-tumormarkør udviklingen af ​​prostatacancer, CA 15-3 - brystkræft osv. Dette betyder, at tumormarkørers specificitet til bestemte typer og lokaliseringer af neoplasmer har meget vigtig praktisk betydning, da det giver lægerne tilnærmelsesvis mulighed for at bestemme både tumortypen og hvilket organ der blev påvirket.

Desværre er der på nuværende tidspunkt ikke en enkelt tumormarkør med 100% specificitet for organet, hvilket betyder, at den samme indikator kan indikere tilstedeværelsen af ​​en tumor i flere organer eller væv. For eksempel kan en stigning i niveauet af tumormarkør CA-125 ses i kræft i æggestokkene, brystkirtlerne eller bronchier. Følgelig kan denne indikator øges i kræft i et hvilket som helst af disse organer. Men ikke desto mindre er der blandt tumormarkører en vis organspecificitet, som i det mindste giver mulighed for at skitsere en cirkel af organer, der muligvis er påvirket af en tumor, og ikke se efter en neoplasma i alt kropsvæv. Følgelig, efter at have identificeret et forhøjet niveau af en hvilken som helst tumormarkør, til at forfine lokaliseringen af ​​tumoren, bør andre metoder anvendes til at vurdere tilstanden af ​​"mistænkelige" organer.

Bestemmelse af niveauet for tumormarkører i moderne medicinsk praksis anvendes til at løse følgende diagnostiske problemer:

  • Overvågning af effektiviteten af ​​tumorbehandling. Dette betyder, at koncentrationen af ​​tumormarkører først og fremmest gør det muligt at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen af ​​tumorer. Og hvis behandlingen er ineffektiv, kan behandlingsregimen udskiftes i tide med en anden.
  • Sporing af tilbagefald og metastase af en tidligere behandlet tumor. Efter behandling giver den periodiske bestemmelse af tumormarkører dig mulighed for at spore gentagelse eller metastase. Det vil sige, at efter behandlingen niveauet af tumormarkører begynder at stige, så har personen et tilbagefald, tumoren begyndte at vokse igen, og under det sidste behandlingsforløb var det ikke muligt at ødelægge alle tumorceller. I dette tilfælde giver bestemmelsen af ​​tumormarkører dig mulighed for at starte behandlingen på et tidligt tidspunkt uden at vente, indtil tumoren igen vokser til store størrelser, hvor den kan påvises ved hjælp af andre diagnostiske metoder..
  • Løsningen på spørgsmålet om behovet for anvendelse af radio-, kemohormonal terapi af tumoren. Niveauet af tumormarkører giver os mulighed for at vurdere graden af ​​organskade, tumorvækstens aggressivitet og behandlingseffektiviteten. Baseret på disse data vil onkologen ordinere det optimale behandlingsregime, som sandsynligvis fører til en kur mod tumoren. For eksempel, hvis niveauet af markører er for højt, selvom tumoren er lille, er der i en sådan situation en meget aggressiv vækst, hvor der er stor sandsynlighed for metastaser. I sådanne tilfælde for at forøge sandsynligheden for en fuldstændig kur før operationen gennemføres typisk strålebehandling eller kemoterapikurser for at reducere risikoen for spredning af tumorceller med blod under kirurgisk fjernelse af tumoren. Efter fjernelse af en lille tumor på et tidligt tidspunkt bestemmes niveauet for tumormarkører for at forstå, om det er nødvendigt yderligere at udføre radio- eller kemoterapi. Hvis markørniveauet er lavt, er radio- eller kemoterapi ikke nødvendigt, da tumorcellerne er helt fjernet. Hvis markørniveauet er højt, er radio- eller kemoterapi nødvendigt, for på trods af tumorens lille størrelse er der allerede metastaser, der skal ødelægges.
  • Prognose for sundhed og liv. At bestemme niveauet for tumormarkører giver os mulighed for at vurdere fuldstændigheden af ​​remission såvel som graden af ​​tumorprogression og baseret på disse data for at forudsige en persons sandsynlige forventede levealder.
  • Tidlig diagnose af ondartede neoplasmer (kun i forbindelse med andre undersøgelsesmetoder).

I dag bliver det stadig vigtigere at bestemme niveauet for tumormarkører til den tidlige diagnose af tumorer med forskellig lokalisering. Det skal dog huskes, at en isoleret bestemmelse af niveauet for tumormarkører ikke tillader at diagnosticere tumorer med 100% nøjagtighed, derfor bør disse laboratorieundersøgelser altid kombineres med andre undersøgelsesmetoder, såsom røntgenstråler, tomografi, ultralyd osv..

Hvad oncomarkers viser?

Forskellige tumormarkører reflekterer fokus for tumorvækst i forskellige organer og væv i den menneskelige krop. Dette betyder, at udseendet af tumormarkører i visse koncentrationer, der overstiger det normale, indikerer tilstedeværelsen af ​​en tumor eller dets metastaser i kroppen. Og da tumormarkører vises i blodet længe før udviklingen af ​​åbenlyse tegn på en ondartet neoplasma, tillader bestemmelsen af ​​deres koncentration detektering af tumorer i de tidlige stadier, når sandsynligheden for deres komplette kur er maksimal. Vi gentager således, at tumormarkører viser tilstedeværelsen af ​​en tumor i forskellige organer eller væv i kroppen.

Kræftemarkører - hvad er det? Hvorfor udføres blodprøver for tumormarkører, hvilke typer kræft der bestemmes med deres hjælp - video

Til hvem og hvornår det er nødvendigt at identificere tumormarkører?

På trods af det faktum, at tumormarkører kan påvise tumorer i de tidlige stadier eller i løbet af deres asymptomatiske forløb, behøver alle mennesker ikke at blive testet for tumormarkører som screeningstest (det vil sige rutine, i mangel af mistanke om en neoplasma). Definitionen af ​​tumormarkører som screeningtest anbefales at udføres 1-2 gange om året kun for de mennesker, hvis nære slægtninge (forældre, søstre, brødre, børn, tanter, onkler osv.) Havde ondartede tumorer med forskellige lokaliteter.

Derudover anbefales det, at hvert andet til andet år, screeningstest bestemmer niveauet for tumormarkører for mennesker, der har godartede tumorer (f.eks. Fibroider, fibromer, adenomer osv.) Eller tumorlignende formationer (f.eks. Ovarie, nyre og andre organer).

Andre mennesker, som screeningtest, anbefales det at donere blod til tumormarkører en gang hvert 2-3 år, samt efter svær stress, forgiftning, være i områder med ugunstige miljøforhold og andre forhold, der kan provokere væksten af ​​ondartede tumorer.

Der er et separat spørgsmål om behovet for at tage oncomarkers til mennesker, hvor maligne tumorer allerede er blevet påvist eller behandlet. Ved den første påvisning af en neoplasma anbefaler læger at tage tumormarkører før operationen som en del af en undersøgelse for at løse spørgsmålet om behovet for og gennemførligheden af ​​radio- eller kemoterapi inden kirurgisk fjernelse af tumoren. Personer, der gennemgår strålebehandling eller kemoterapi efter kirurgisk fjernelse af tumoren, rådes også til at tage tumormarkører for at overvåge terapiens effektivitet. Mennesker, der med succes er kommet sig efter ondartede tumorer, tilrådes at tage tumormarkører for at overvåge for en mulig tilbagefald inden for 3 år efter afslutningen af ​​behandlingen i henhold til følgende skema:

  • 1 gang i 1 måned i løbet af det første år efter afslutningen af ​​behandlingen;
  • 1 gang i 2 måneder i løbet af det andet år efter afslutningen af ​​behandlingen;
  • 1 gang i 3 måneder i løbet af det tredje til femte år efter afslutningen af ​​behandlingen.
Efter tre til fem år efter afslutningen af ​​behandlingen af ​​den ondartede tumor anbefales det, at der udføres test for tumormarkører en gang hver 6 til 12 måneder for resten af ​​dit liv for at identificere et muligt tilbagefald i tide og udføre den nødvendige behandling.

Det er naturligvis nødvendigt at tage tests for tumormarkører for de mennesker, der mistænkes for at have en ondartet neoplasma..

Inden du tager test for tumormarkører, anbefales det, at du konsulterer en onkolog for at afgøre, hvilke markører der er behov for denne person. Det giver ikke mening at tage hele spektret af tumormarkører, da dette kun vil resultere i overdreven nervøsitet og store kontante omkostninger. Det giver mening at passere målrettede adskillige tumormarkører, der har specificitet for et organ, for hvilket der er en høj risiko for at udvikle en ondartet tumor.

Generelt kan indikationer til bestemmelse af niveauet for tumormarkører i blodet formuleres som følger:

  • Til tidlig påvisning eller yderligere orientering i tumorlokalisering i kombination med andre diagnostiske metoder;
  • At overvåge effektiviteten af ​​tumorbehandling;
  • For at overvåge sygdomsforløbet (tidligere påvisning af metastaser, tilbagefald, tumorrester, der ikke blev fjernet under operationen);
  • At forudsige sygdomsforløbet.

Hvordan man tager oncomarkers?

For at bestemme niveauet for tumormarkører er det nødvendigt at donere blod fra en blodåre. Den generelt accepterede regel er behovet for at donere blod om morgenen (fra 8.00 til 12.00) på tom mave for at bestemme niveauerne for forskellige indikatorer, men dette er ikke nødvendigt for tumormarkører. Det vil sige, det er muligt at donere blod til tumormarkører når som helst på dagen, men det er ønskeligt, at der efter det sidste måltid er gået 2 til 3 timer. Kvinder rådes til at afstå fra at donere blod til tumormarkører under menstruation, da data, der er opnået i løbet af denne fysiologiske periode, kan være unøjagtige. Det er optimalt at donere blod til tumormarkører 5 til 10 dage før den forventede startdato for den næste menstruation.

For at opnå de mest nøjagtige resultater af tumormarkører anbefales det også at vide på forhånd på laboratoriet, hvilken dag de diagnostiske prøver skal udføres, og donere blod på den dag om morgenen, så det ikke fryses. Faktum er, at der i mange laboratorier ikke udføres tests straks, men en gang om ugen, om måneden osv., Når blodprøver samles. Og indtil det nødvendige antal blodprøver er samlet, fryses det og opbevares i køleskabe. I princippet forvranger frysning af blodplasma normalt ikke resultaterne, og dette er en perfekt acceptabel praksis, men det er bedre at udføre test i frisk blod. Til dette er det nødvendigt at finde ud af, hvornår laboratoriepersonalet vil sætte prøver på arbejde og donere blod på denne dag..

For at opnå korrekte og diagnostisk værdifulde resultater skal test for tumormarkører også udføres med bestemte intervaller. I øjeblikket har Verdenssundhedsorganisationen anbefalet følgende bloddonationsordninger til tumormarkører for at overvåge menneskelig tilstand:

  • Enhver i alderen 30 - 40 år kan donere blod til tumormarkører på baggrund af fuld sundhed for at bestemme deres oprindelige niveau. Yderligere donerer blod i fremtiden til tumormarkører i overensstemmelse med den anbefalede hyppighed for en bestemt person (for eksempel 1 gang på 6-12 måneder, 1 gang i 1-3 år osv.) Og sammenlign resultaterne med primære resultater opnået i en alder af 30 - 40 år. Hvis primære data om niveauet af tumormarkører (blod, der er doneret i alderen 30-40 år med fuld helbred) ikke er tilgængelige, skal 2-3 analyser udføres i intervaller på 1 måned, og den gennemsnitlige værdi skal beregnes, såvel som for at overvåge, om deres koncentration stiger. Hvis koncentrationen af ​​tumormarkører begynder at vokse, dvs. blive højere end de primære værdier, betyder det, at en neoplasma kan udvikle sig i et organ. Denne situation er et signal til en detaljeret undersøgelse ved hjælp af andre metoder for at identificere nøjagtigt, hvor tumorvækststedet optrådte..
  • Hvis der opdages et forhøjet niveau af tumormarkører, bør undersøgelsen gentages efter 3 til 4 uger. Hvis der ifølge resultaterne af en anden undersøgelse forbliver en øget koncentration af tumormarkører, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​et tumorvækststed i kroppen, som et resultat heraf er det nødvendigt at gennemgå en detaljeret undersøgelse for at bestemme den nøjagtige lokalisering af tumoren.
  • Efter et forløb med strålebehandling, kemoterapi eller kirurgi til fjernelse af tumoren, skal blod doneres til tumormarkører 2 til 10 dage efter afslutningen af ​​behandlingen. Niveauet af tumormarkører, der bestemmes umiddelbart efter behandlingen, er basalt. Det er med dette niveau af tumormarkører, der vil blive foretaget en sammenligning under yderligere overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen og mulig tilbagefald af neoplasmaet. Det vil sige, at hvis niveauet af tumormarkører overstiger et vist niveau umiddelbart efter behandlingen, betyder dette, at behandlingen er ineffektiv, eller en tumor er gentaget, og en anden behandling er nødvendig.
  • For den første vurdering af effektiviteten af ​​behandlingen er det nødvendigt at måle niveauet af tumormarkører i blodet 1 måned efter afslutningen af ​​behandlingen og sammenligne indikatorerne med baseline, bestemt 2-10 dage efter operationen.
  • Derefter måles tumormarkører hver 2. til 3. måned i 1 til 2 år og efter 6 måneder i 3 til 5 år efter behandling af tumoren.
  • Derudover skal tumormarkørerniveauer altid måles inden enhver ændring i behandlingsregimen. Visse niveauer af markører vil være basale, og det er hos dem, at alle efterfølgende resultater skal sammenlignes for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen. Hvis koncentrationen af ​​tumormarkører falder, er behandlingen effektiv, men hvis den øges eller forbliver den samme, er behandlingen ineffektiv, og behandlingsmetoden og behandlingen skal ændres.
  • Hvis du har mistanke om tilbagefald eller metastaser, skal du også bestemme niveauerne af tumormarkører i blodet og sammenligne dem med koncentrationer, der var 2 til 10 dage efter behandlingen. Hvis koncentrationen af ​​tumormarkører steg, indikerer dette et tilbagefald eller metastaser, som ikke blev ødelagt.

Hvor meget kan du stole på tumormarkører?

Spørgsmålet om, hvor meget tillid tumormarkører kan stole på, er meget vigtigt for en person, der enten bare går til eller allerede har bestået en sådan analyse, og selvfølgelig ønsker at være sikker på nøjagtigheden og entydigheden af ​​resultatet. Desværre har tumormarkører som andre indikatorer ikke 100% nøjagtighed og unikhed af resultatet, men på samme tid er deres koncentration diagnostisk signifikant. Dette betyder, at tumormarkører kan stole på, men med nogle forbehold og viden om fortolkningen af ​​analyseresultater..

Et forhøjet niveau af tumormarkører, der detekteres en gang, betyder ikke, at en person nødvendigvis har en ondartet tumor i ethvert organ. I en sådan situation er det først og fremmest nødvendigt ikke at få panik, men at afklare, om niveauet af tumormarkører virkelig er forhøjet, eller om et falsk-positivt analyseresultat finder sted. For at gøre dette skal du tage tumormarkører igen 3 til 4 uger efter den første analyse. Hvis markørniveauet er normalt for anden gang, er der ingen grund til bekymring, og resultatet af den første analyse er falsk positiv. Hvis niveauet for tumormarkører for anden gang øges, betyder det et pålideligt resultat, og en person har en virkelig høj koncentration af tumormarkører i blodet. I dette tilfælde skal du aftale en aftale med en onkolog og gennemgå en yderligere undersøgelse ved hjælp af andre metoder (MR, NMR, røntgen, scanning, endoskopisk undersøgelse, ultralyd osv.) For at finde ud af i hvilket organ eller væv tumoren dannes.

Selv hvis en dobbeltmåling viste et øget niveau af tumormarkører i blodet, er dette imidlertid ikke et klart bevis på, at en person har kræft. Faktisk kan niveauet af tumormarkører stige med andre sygdomme, der ikke er kræft, såsom kroniske inflammatoriske processer i ethvert organ og væv, skrumplever i leveren, perioder med hormonelle ændringer i kroppen, alvorlig stress osv. Derfor betyder et forhøjet niveau af tumormarkører i blodet kun, at det er muligt, at en person har en asymptomatisk voksende ondartet tumor. Og for nøjagtigt at bestemme, om der faktisk er en tumor, skal du gennemgå en yderligere undersøgelse.

Således kan tumormarkører have tillid til i den forstand, at de altid er forhøjede i nærvær af en tumor, hvilket vil hjælpe med at identificere en neoplasma i de tidlige stadier, når der stadig ikke er kliniske symptomer. Det vil sige, at tumormarkører kan stole på, fordi de altid vil hjælpe med ikke at gå glip af begyndelsen af ​​tumorvækst..

Men en vis ulempe og unøjagtighed hos tumormarkører (som mange mennesker spekulerer på, om de kan stole på) er, at deres niveau kan stige med andre sygdomme, som et resultat, hvor du med en høj koncentration af tumormarkører altid skal bruge en indsats for at verificere den formodende onkologiske diagnose til yderligere undersøgelse. Desuden bekræfter denne yderligere undersøgelse ikke tilstedeværelsen af ​​en tumor i 20-40%, når stigningen i niveauet af tumormarkører blev forårsaget af andre sygdomme.

På trods af en vis "overdreven reaktivitet" af tumormarkører, på grund af hvilken deres niveau ikke kun stiger i tumorer, kan bestemmelsen af ​​deres koncentration betragtes som pålidelig. En sådan "overdreven reaktivitet" tillader dig faktisk ikke at gå glip af begyndelsen af ​​tumorvækst, når der stadig ikke er kliniske symptomer, og det er meget vigtigere, at der efter påvisning af et forhøjet niveau af tumormarkører skal tages yderligere undersøgelser til, som ikke bekræfter den formodende onkologiske diagnose i 20 - 40% af tilfældene.

Oncomarkers, udtalelse fra en onkolog: hjælper de med at identificere en tumor, hvilke former for kræft der kan bestemmes, hvem der anbefales at blive testet - video

Hvor mange kræftmarkører findes?

I øjeblikket kendes mere end 200 forskellige stoffer, der i henhold til deres egenskaber klassificeres som tumormarkører. For praktisk medicin er ud af 200 tumormarkører kun 20-30 egnede. Denne situation skyldes det faktum, at kun 20-30 tumormarkører har en tilstrækkelig høj specificitet, dvs. deres niveau stiger hovedsageligt i ondartede eller godartede tumorer med forskellig lokalisering. På grund af den høje specificitet kan niveauet af disse markører derfor betragtes som et tegn på tilstedeværelsen af ​​et tumorvækststed i den menneskelige krop.

De resterende tumormarkører er enten slet ikke specifikke eller har et meget lavt specificitetsniveau. Dette betyder, at niveauet af disse tumormarkører ikke kun øges i nærvær af ondartede eller godartede tumorer i organer og væv i den menneskelige krop, men også i en lang række andre ikke-onkologiske sygdomme, såsom inflammatoriske, dystrofiske, degenerative processer osv. Det vil sige, at en stigning i niveauet for sådanne markører kan ledsage fokuset på tumorvækst og hepatitis, urolithiasis og hypertension og en række andre, ganske udbredte sygdomme. Følgelig er det umuligt at antage med en høj grad af sandsynlighed, at et forøget niveau af sådanne tumormarkører indikerer tilstedeværelsen af ​​et tumorvækststed i den menneskelige krop. Og selvfølgelig, da en stigning i deres niveau forekommer med en lang række sygdomme, er disse tumormarkører ikke egnede til praktisk medicin, fordi deres koncentration ikke kan betragtes som et relativt nøjagtigt diagnostisk kriterium for tumorprocessen.

Af hensyn til praktisk medicin identificeres det i øjeblikket kun følgende tumormarkører i specialiserede kliniske diagnostiske laboratorier:

  • alfa-fetoprotein (AFP);
  • chorionisk gonadotropin (hCG);
  • beta-2-mikroglobulin;
  • pladecellecarcinomantigen (SCC);
  • neuronspecifik enolase (NSE);
  • tumormarkør Cyfra CA 21-1 (fragment af cytokeratin 19);
  • tumormarkør HE4;
  • S-100 protein;
  • tumormarkør CA 72-4;
  • tumormarkør CA 242;
  • tumormarkør CA 15-3;
  • tumormarkør CA 50;
  • tumormarkør CA 19-9;
  • tumormarkør CA 125;
  • prostata-specifikt antigen, totalt og frit (PSA);
  • prostatasyrephosphatase (PAP);
  • kræftembryonalt antigen (CEA, CEA);
  • vævspolypeptidantigen;
  • Tumor M2 pyruvat-kinase;
  • chromogranin A.

Oncomarkers: rutinemæssige blodprøver for ansatte - video

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.

Det Er Vigtigt At Være Opmærksom På Dystoni