Hvad er lupus antikoagulant og dets diagnostiske værdi

Lupus-antikoagulant er en gruppe antistoffer, som kroppens immunsystem producerer mod phospholipider (ofte negativt ladede, mindre ofte neutrale) - komplekse fedtstoffer, der findes i cellemembraner. VA henviser til immunoglobuliner G. Det blev først opdaget hos en patient med systemisk lupus erythematosus, hvorfor det blev kaldt.

På trods af den forlængede koaguleringstid indikerer tilstedeværelsen af ​​VA i blodet en tendens til trombose, hvis forekomstmekanisme ikke er fuldt ud forstået. VA er således en vigtig indikator for, at der er en risiko for trombose, især hos patienter med systemisk autoimmune sygdomme (lupus erythematosus, antiphospholipid syndrom og andre). Hvis VA i blodet fra en gravid kvinde er forhøjet, indikerer dette desuden sandsynligheden for spontanabort. Lupus koagulantest - en væsentlig del af diagnosen antiphospholipid syndrom (APS).

Indikationer for VA-screening

• Tidlige arterielle og venøse tromboser (især tilbagevendende), cirkulationsforstyrrelser i hjernen, iskæmisk slagtilfælde, tromboembolisme.
• Trombocytopeni.
• Vanlig spontanabort, fødsel af et dødt barn, spontanabort, føtal død af et ufødt barn.
• Moderat trombocytopeni kombineret med trombose.
• Marmorhud (Livedo reticularis).
• APTT-udvidelse uden nogen åbenbar grund.
• Falsk positiv Wassermann-reaktion.
• Når du planlægger en graviditet.
• Før behandling påbegyndes med indirekte antikoagulantia.

Norm

Indholdet af lupus-antikoagulant i normen er fra 0,8 til 1,2 konventionelle enheder.

Hvordan er analysen

Bestemmelse af VA udføres under en blodkoagulationstest, som kan udføres i ethvert INVITRO-laboratorium. Lupus antikoagulant er en indikator for et koagulogram.

Ingen særlig forberedelse er påkrævet. Blod skal doneres om morgenen til tom mave, ikke tidligere end otte timer efter at have spist.

Inden testen annulleres, annulleres medicin, der kan give falske positive resultater:

• to uger før behandlingen - kumarinpræparater;
• om to dage - heparin.

Som materiale til testen tages venøst ​​blod. Undersøg plasma med antikoagulant (natriumcitrat 3,8%).

Resultat og udskrift

Efter gennemførelse af en undersøgelse af VA udstedes en konklusion:

1. Positiv - hvis der opdages et lupus-antikoagulant i blodet. Resultatet kan suppleres med kommentarer: svagt, moderat, markant.
2. Negativt - hvis VA ikke detekteres i blodet.

Resultaterne af analysen evalueres som følger:

• Fra 1,2 til 1,5 konventionelle enheder - svagt positive, det vil sige en lille mængde lupus-antikoagulant og dets lave aktivitet.
• Fra 1,5 til 2 - moderat VA-indhold er der en risiko for trombose.
• Fra 2 konventionelle enheder - et stort antal VA, en høj risiko for trombose.

Et positivt resultat er muligt med følgende diagnoser:

• APS (antiphospholipid syndrom);
• SLE (systemisk lupus erythematosus);
• ulcerøs colitis;
• rheumatoid arthritis;
• myelom;
• tumorer.

Lupus-antikoagulantia påvises i blodet hos ca. 40% af mennesker med en diagnose af lupus erythematosus hos 32% af patienterne, der har taget fenothiazin i lang tid. Falske positive Wasserman-reaktioner observeres ofte hos personer med positiv VA..

Lupus-antikoagulant i blodet, der overskrider normen, er et karakteristisk tegn på APS. Det er umuligt at diagnosticere ”antiphospholipid syndrom” kun ved tilstedeværelsen af ​​forhøjet VA. Det er nødvendigt at gennemføre en undersøgelse af antistoffer mod phospholipider IgM og IgG og cardiolipin IgM og IgG.

Hos 70% af mennesker med antiphospholipid-syndrom cirkulerer antistoffer mod cardiolipin og VA samtidig i blodet. For at diagnosticere APS udføres en blodprøve for lupus-antikoagulantia hos alle patienter med trombose, hudnekrose og andre manifestationer af hyperkoagulation, også i tilfælde af ikke-langvarig AF..

Videoforelæsning om antiphospholipid syndrom - den mest almindelige årsag til forekomsten af ​​lupus-antikoagulant i blodet:

APS manifesterer sig på forskellige måder i kroppen. Det kan være et vaskulært netværk og mavesår på overfladen af ​​huden, døde pletter på huden på fingrene. Hvis vaskulære læsioner er signifikante, kan der udvikles alvorlige sygdomme i de relevante organer, for eksempel cirrose, Alzheimers sygdom, hjerteinfarkt. Klinisk med APS er der muligvis ingen hæmoragiske manifestationer, men der er en udtalt tendens til patologisk dannelse af blodpropper.

VA kan stige efter et kursus med lægemiddelterapi.

Antistoffer mod phospholipider kan være årsagen til iskæmiske cirkulationsforstyrrelser i hjernen hos unge mennesker. Antallet af unge patienter med iskæmiske lidelser i hjernens kar, der har antistoffer mod phospholipider i blodet, når 46%. Blandt patienter med antistoffer mod phospholipider har 75% lupus-antikoagulant i blodet og 60% har antistoffer mod cardiolipin. Begge typer af disse antistoffer påvises i 50-75%.

Circulationsforstyrrelser i hjernen forbundet med udseendet af antistoffer mod phospholipider i blodet har kliniske manifestationer:

• mere almindelig hos kvinder;
• start i en ung alder;
• har en tendens til tilbagefald.

Tilbagefald er især almindeligt hos patienter med iskæmisk slagtilfælde - op til 70%. Sådanne patienter ordineres behandling med indirekte antikoagulantia og antiplatelet midler samt obligatorisk overvågning af niveauet af antistoffer mod phospholipider.

Hvordan man behandler

Hvis VA findes i blodet, skal du først og fremmest finde årsagen til dens udseende. For at gøre dette, skal du kontakte en terapeut, der enten ordinerer en diagnose og yderligere behandling eller henviser til en anden specialist. Som regel er dette en reumatolog, der beskæftiger sig med de fleste patologier forbundet med autoimmune læsioner i bindevæv..

Hovedmålene for sygdomme af denne type er at reducere immunsystemets aktivitet og lindre betændelse. Til dette ordineres glukokortikosteroider og i nogle tilfælde cytostatika. Indtagelse af disse lægemidler bør udføres i henhold til en særlig ordning og strengt under tilsyn af en læge. Forkert brug af kortikosteroider kan føre til alvorlige komplikationer..

For at reducere sandsynligheden for at udvikle trombose ordineres ofte hydroxychlorokin. Du kan forbedre patientens tilstand med plasmaferese.

Lupus antikoagulant under graviditet

Hvis en kvinde er gravid, består hun en række test, herunder blodkoagulation, som som regel stiger i denne periode. Dette skyldes beskyttelse mod blødning under fødsel. Blandt undersøgelserne er der også en test for lupus antikoagulant. Hvis blodet fra en kvinde, der forventer en baby, har en forøget VA, indikerer dette et sundhedsmæssigt problem og kan have negativ indflydelse på fosterets leje og tilstand.

I bedste tilfælde vil en kvinde have gestosis med hævelse i benene, protein i urinen og forhøjet blodtryk. I værste tilfælde kan trombose i placentararterierne udvikle sig, hvilket kan føre til for tidlig fødsel eller føtal død..

Gravide og ammende kvinder med VA kræver særlig opmærksomhed. At tage medicin på dette tidspunkt er kontraindiceret. Kun små doser heparin kan ordineres..

Konklusion

Analyse af lupus-antikoagulant gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​koagulationssystemet. Hvis VA findes i blod i mængder, der overstiger de tilladte værdier, forringes blodkoagulation, men det er umuligt at bestemme den nøjagtige årsag ved hjælp af denne test. Dette kræver en medicinsk undersøgelse, der bekræfter en foreløbig diagnose. Screening hjælper kun med at mistænke sygdommen og begynder at behandle den på et tidligt tidspunkt, hvis det bekræftes..

Normer og behandling af forøget lupus antikoagulant

Mange vordende mødre spekulerer på, hvad der er lupus antikoagulant? VA er en klynge af autoantistoffer. De produceres af immunsystemet. Kroppen er derfor beskyttet mod sine egne phospholipider. For første gang blev sådanne antistoffer diagnosticeret hos en person, der havde lupus erythematosus.

Hvad er lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant er en gruppe antistoffer, der interfererer med reproduktionen af ​​visse mikroorganismer og neutraliserer toksiner. Specielt hører disse antistoffer til gruppe G-immunglobuliner og er rettet mod uladede phospholipider (komplekse fedtstoffer).

Indikationer for undersøgelsen:

• trombocytopeni (lav blodpladekoncentration);
• tromboembolisme (tilstoppet kar med en trombe);
• Livedo reticularis (“marmorhud”);
• tidlig arteriel eller venøs trombose;
• forstyrrelser i hjernens blodcirkulation;
• iskæmisk slagtilfælde;
• spontanabort, spontanabort, føtal død;
• graviditetsplanlægning;
• før behandling med indirekte antikoagulantia.

Kontroller, at mængden af ​​VA er nødvendig, hvis en generel blodprøve viser en afvigelse af blodplader fra normen i nærvær af symptomer på trombose. Undersøgelsen er indiceret for vasospastiske lidelser (især når detektering af et vaskulært mønster på huden).

Lupus antikoagulant giver dig mulighed for at vurdere risikoen for blodpropper, især hos patienter med systemiske autoimmune sygdomme. For at afklare diagnosen udføres en test for VA med en positiv og falsk positiv Wasserman-reaktion, da lupus og syfilis forårsager dannelse af lupus-antikoagulantia.

Det anbefales at kontrollere blod for VA selv i det stadium, hvor man er klar til befrugtning. Tilstedeværelsen af ​​lupuskoagulant i en gravid kvindes blod indikerer en risiko for spontanabort, så en VA-test er obligatorisk ved diagnosen antiphospholipid syndrom. Analysen skal udføres hos kvinder, der har vedvarende spontanabort og hyppige aborter..

Forebyggelse

For effektiviteten af ​​behandlingen er det nødvendigt at føre en sund livsstil, forbruge en stor mængde vitaminer og mineraler og også spise rigtigt. K-vitamin bidrager til dannelsen af ​​blodpropper, derfor bør brug af mad med dets indhold begrænses. Derfor skal du udelukke greener, tørrede abrikoser, kartofler osv. Fra kosten. For at forbedre blodcirkulationen anbefales det at svømme, yoga, fitness og andre lette belastninger.
Lupus antikoagulantia udgør en alvorlig fare for den gravide kvinde og hendes barn. Alvorligt overskud af sin norm i blodet kan forårsage spontanabort, dødfødsel og andre alvorlige konsekvenser for en kvinde. Hvis det opdages, skal du straks begynde behandlingen og derefter følge alle lægeens anbefalinger og overvåge forebyggende foranstaltninger.

Sådan gennemføres en undersøgelse

Definitionen af ​​lupus-antikoagulant er inkluderet i koagulogrammet (blodkoagulationstest). Blodplasma undersøges ved anvendelse af natriumcitrat 3,8%. Under en blodprøve vurderer laboratorieassistenten tidspunktet for dannelse af blodpropper efter tilsætning af en opløsning. Hvis lupus-antikoagulant er til stede i blodet, vil tiden for dannelse af en blodprop overstige det normale. Dette skyldes, at VA kan neutralisere stoffer, der er involveret i processen med blodkoagulation, selvom tilstedeværelsen af ​​VA øger tendensen til dannelse af blodpropper.

Testen for lupus-antikoagulant er mere specifik for VA end standardtesten for aktiveret partiel thromboplastintid, dvs. koaguleringstid. Det inkluderer screening og bekræftelse. Screeningssættet har en minimal koncentration af phospholipider, som er tilstrækkelig til følsomheden af ​​testen over for VA. Bekræftelsessættet indeholder en høj koncentration af phospholipider, hvilket er nødvendigt for at neutralisere antikoagulantia. Neutralisering omsættes til reduceret koaguleringstid..

På screeningstadiet afhænger forlængelsen af ​​koagulationstiden af ​​mange faktorer, derfor kræves bekræftelse af virkningen af ​​lupus-antikoagulant. Laboratorieassistenten vurderer koagulationstiden efter tilsætning af et reagens med en høj koncentration af phospholipider. En positiv test er, at der er phospholipider, der neutraliserer VA og koaguleringstiden normaliseres (koagulationsforholdet i screeningen og bekræftelsesprøven er mere end 1,2).

Hvis koagulering ikke normaliseres på bekræftelsestrinnet, skal andre faktorer kontrolleres. En dybdegående undersøgelse er indikeret for forlængelse af aktiveret delvis tromboplastisk tid uden åbenlyse grunde og en falsk positiv Wasserman-reaktion.

Uddannelse

Niveauet af VA bestemmes under analysen af ​​blod for evnen til at koagulere. En sådan blodprøve for lupus-antikoagulant kan udføres af ethvert Invitro-medicinsk laboratorium. En indikator for VA er et blodkoagulogram.

Blod skal tages på tom mave, inden dette ikke spises mindst otte timer. Før testen er administrationen af ​​de ordinerede lægemidler forsinket, hvilket kan påvirke indikatorerne for resultaterne:

• En halv måned før levering - lægemidler til kumaringrupper;
• To dage før fødslen - heparin-lægemidler.

Til test trækkes blod fra en blodåre. I plasmastudier anvendes et antikoagulant (3,8% natriumcitrat)..

Normer af lupus antikoagulant

Normen for VA er 0,8-1,2 cu Hvis resultatet er positivt, indikeres koncentrationen af ​​lupus-antikoagulantia yderligere (mild, moderat, signifikant).

• svagt positiv (1,2-1,5 cu), lav VA-aktivitet;
• moderat (1,5-2 c.u.), øget risiko for trombose;
• signifikant (fra 2 cu), høj risiko for trombose.

En positiv test for lupusantikoagulant er ikke nok til at stille en diagnose. Det er nødvendigt at foretage en generel undersøgelse og differentiel diagnose for at identificere den rigtige årsag til stigningen i VA.

Hvilke sygdomme kan være et positivt resultat:

• antiphospholipid syndrom (forøget blodkoagulerbarhed forårsaget af antiphospholipid antistoffer);
• systemisk lupus erythematosus (immunkompleks læsion af bindevæv og derivater);
• ulcerøs colitis (kronisk betændelse i tyktarmslimhinden);
• reumatoid arthritis (skade på små kar);
• myelom (plasmacellekræft);
• svulst.

En stigning i koncentrationen af ​​VA kan observeres med virus- og bakterieinfektioner. Et falsk-positivt resultat er muligt med en overdosis af nogle lægemidler. Lupus-koagulant påvises hos en tredjedel af patienterne, der tager fenothiazin i lang tid.

Hos 40% af patienter med lupus erythematosus påvises VA i blodet. Tilstedeværelsen af ​​lupus-antikoagulant og antistoffer mod cardiolipin såvel som en tendens til trombose indikerer en risiko for hjerteklaffesygdom. I dette tilfælde alvorlig skade på ventilerne på grund af deres deformation af trombotiske masser.

Dekryptering

Baseret på resultaterne af test for VA kan der være to konklusioner:

1. Positiv - hvis der påvises VA i blodet. Bemærkninger kan tilføjes her: signifikant, moderat eller svag.
2. Negativt - i fravær af VA i blodet.

Hvis der opdages et lupus-antikoagulant i blodet, ser transkriptionen fra blodprøven sådan ud:

• Når man analyserer graden af ​​tilstedeværelse af lupus-antikoagulant, betragtes data som normen - fra 0,8 til 1,2 konventionelle enheder (cu).
• Fra 1,2 til 1,5 e. - resultatet er lidt positivt (indikerer tilstedeværelsen af ​​et lille antal VA og dets lave aktivitet).
• Fra 1,5 til 2,0 e. - moderat antal VA (der er risiko for dannelse af trombose).
• Fra 2,0 e. - signifikant VA-indhold (store risici for dannelse af trombose).

VA med antiphospholipid syndrom

Overskydende lupus-antikoagulant er et karakteristisk tegn på antiphospholipid-syndrom. For at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at undersøge antistoffer mod phospholipider IgM og IgG såvel som cardiolipin IgM og IgG. Som en del af diagnosen antiphospholipid-syndrom udføres en test for lupus-koagulant hos alle patienter med manifestationer af hyperkoagulation (trombose, hudnekrose).

Det kliniske billede af antiphosfolipidsyndrom kan variere hos forskellige patienter. Måske udseendet af et vaskulært netværk, mavesår, døde pletter på huden. Ved alvorlige vaskulære læsioner opstår komplikationer fra de relevante organer (cirrhose, hjerteanfald, Alzheimers sygdom).

Diagnosticering

På grund af det faktum, at der ikke er nogen klar standard for gennemførelse af undersøgelser til bestemmelse af antiphosfolipidsyndromet og manglende evne til at give et entydigt resultat, foreslog International Society for Thrombosis and Hemostasis i 1990 en algoritme til diagnosticering af lupus antikoagulant:

1. Screeningsundersøgelser, der er baseret på forlængelse af phospholipid-afhængige koaguleringstest. Baseret på forlængelsen af ​​screeningstest er det stadig ikke muligt at tale om tilstedeværelsen af ​​antiphosfolipidsyndrom, da et positivt resultat kan afspejle tilstedeværelsen af ​​andre antikoagulantia (specielle hæmmere af koagulationsfaktorer), paraproteiner eller et utilstrækkeligt niveau af koagulationsfaktorer.
2. Der foretages en korrigerende test, der specificerer tilstedeværelsen af ​​forlængelsen af ​​screeningstest. For at gøre dette blandes testplasmaet med det normale. Hvis tiden ikke justeres, indikerer dette den inhiberende karakter af forlængelsen af ​​screeningstest.
3. Bekræftelsestest, ved hjælp af hvilken hæmmerens art bestemmes. Hvis tiden reduceres ved at blande overskydende phospholipider og testplasmaet, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​lupus-antikoagulant.

Hvis den første screeningstest gav et negativt resultat, garanterer dette ikke, at antiphospholipid-syndrom er fraværende. En anden undersøgelse ordineres efter 2-4 uger. Konklusion kan kun ske efter to test..

Vidste du? Den første lupusantikoagulant blev fundet hos en patient, der var syg af lupus erythematosus, hvorfor dette navn blev givet.

Iskæmiske lidelser og VA

Lupus-antikoagulant kan påvises hos mennesker med iskæmiske cirkulationsforstyrrelser i hjernen. Hos næsten halvdelen af ​​unge patienter med nedsat blodkar konstateres antistoffer mod phospholipider. 75% af dem finder lupus-antikoagulantia i blodet, og 60% har antistoffer mod cardiolipin. Begge er til stede i analysen hos 50-70% af patienter med uregelmæssig cirkulation.

Underernæring i hjernen, der er forårsaget af tilstedeværelsen af ​​antistoffer i phospholipider i blodet, opdages oftere hos kvinder i en ung alder. Ofte gentager kredsløbssygdomme, især hos personer med iskæmisk slagtilfælde.

Symptomer

Det er nødvendigt at foretage en analyse af lupus-antikoagulant i nærvær af følgende træk ved anamnese:

• med kompliceret fødselshistorie - med fødsel død ved fødsel, to eller flere tidlige graviditetstab;
• hvis en kvinde har trombose af forskellige lokaliseringer i en ung alder - 30-35 år gammel;
• med en stigning i APTT i koagulogrammet og fraværet af tegn på øget blødning hos en kvinde;
• i nærvær af andre autoimmune sygdomme.

Lupus antikoagulant er ikke en specifik indikator, det kan øges i blodet og under andre tilstande og sygdomme, der ikke er relateret til graviditet. nemlig:

• med onkologiske tumorer med forskellig lokalisering;
• med infektionssygdomme;
• med andre autoimmune patologier - lupus erythematosus, reumatoid arthritis, gigt, systemisk sklerodermi.

I dette tilfælde etableres diagnosen af ​​sekundært antifosfolipidsyndrom (sekundær APS) ofte..

• Iskæmisk slagtilfælde, tromboembolisme, patologi i hjernens hemodynamik, ikke-aldersrelateret venøs og arteriel trombose.
• Tilbagevendende fødsel: aborter, føtal død, fødsel af en livløs baby.
• Marmor læder.
• Forøget APTT.
• Falsk positiv Wassermann-reaktion.
• Under graviditetsplanlægning.
• Trombocytopeni (blodplademangel).
• Forud for at tage et kursus med indirekte antikoagulantia.

Marmorhud Organskade med lupus erythematosus

Tilstedeværelsen af ​​VA og antistoffer mod cardiolipin i blodet, tendenser til dannelse af trombose og tromboemboli er forbundet med forekomsten af ​​patologier i hjerteklapperne, deres skade som et resultat af deformation og strækning med trombotiske masser.

Hos unge mennesker kan tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod phospholipider i blodet blive grundlaget for udviklingen af ​​iskæmisk hemodynamisk patologi i hjernen. Antallet af sådanne patienter er ca. 46%. Blandt patienter med tilstedeværelse af antistoffer mod phospholipider i blodet, i 75%, ud over disse antistoffer, har VA og i 60% antistoffer mod cardiolipin. Sammen findes to typer antistoffer hos 50-70% af patienterne.

Karakteristiske træk ved de kliniske manifestationer af hæmodynamiske patologier i hjernen forbundet med dannelsen af ​​antistoffer mod fosfolipider i blodet:

• Mere almindelig hos kvinder.
• Begynd at manifestere sig i en ung alder.
• Tilbagefald-orienterede.

LA-testen er ordineret til følgende forhold:

• graviditetsplanlægning hos kvinder med høj risiko for trombose (arvelig trombofili, myokardieinfarkt, iskæmisk slagtilfælde, trombose i benvenen, nedsat hjernecirkulation før en alder af 40 år osv.);
• spontanabort: to eller flere spontane aborter;
• for tidlig fødsel (hovedsageligt op til 34 uger);
• føtal død i fortiden (i mangel af andre åbenlyse grunde);
• trombocytopeni - et fald i blodpladens niveau;
• ændringer i koagulogrammet: forlængelse af APTT uden nogen åbenbar grund;
• påvisning af anticardiolipin-antistoffer i blodet (mistænkt antiphospholipid-syndrom).

En blodprøve for lupus antikoagulant er ordineret på ethvert graviditetsstadium og kun hvis indikeret. LA-testen bruges ikke som en screeningsmetode. Hos raske kvinder og på baggrund af en normal graviditet udføres undersøgelsen ikke.

Blod til analyse gives på tom mave om morgenen og mindst 8 timer efter et måltid. Undersøgelsen udføres på venøst ​​blod. Før bloddonation, skal du annullere nogle medikamenter, der kan påvirke resultaterne: kumarin (i 2 uger) og heparin (i 2 dage).

Behandling af forhøjet lupus-antikoagulant

Det er umuligt at handle specifikt på VA, det er nødvendigt at identificere årsagen og eliminere den. For at kontrollere resultaterne kan lægen ordinere en re-analyse et par uger efter den første undersøgelse. Dette eliminerer muligheden for fejl eller eksponering for tidsfaktorer. Hvis der opdages lupusantikoagulant, er det nødvendigt at bestemme årsagen korrekt.

Først og fremmest skal du besøge en terapeut, der vil henvise til en konsultation af en reumatolog. Det er denne læge, der beskæftiger sig med autoimmune patologier i bindevæv. Du har muligvis brug for yderligere konsultation med en gastroenterolog eller onkolog..

Terapi af sygdomme af denne type er baseret på et fald i aktiviteten af ​​immunitet og et fald i blodpladeaggregering under anvendelse af glukokortikoider. Dette er steroidhormoner, der naturligt produceres af binyrebarken. De er designet til at eliminere betændelse, allergiske reaktioner og endda chok. Glukokortikoider ved at virke på enzymet phospholipase kan klare inflammatoriske processer i antiphospholipidsyndrom.

Enhver medicin skal tages under opsyn af en læge. Det er umuligt at ændre doseringen eller hyppigheden af ​​indtagelse af kortikosteroider, dette kan forårsage alvorlige komplikationer (kritisk undertrykkelse af immunitet, progression af samtidige sygdomme, hæmning af det endokrine system).

Ifølge vidnesbyrdet kan lægen tilføje cytostatika (antitumormedicin) til aftalen. Antimalaria-lægemidler (hydroxychlorokin) bruges til at reducere risikoen for trombose. Man må dog huske, at de er farlige for gravide og ammende kvinder..

Hvis patienten oplever generelt ubehag, ordineres plasmaferese. Proceduren giver dig mulighed for at rense blodplasmaet fra et overskud af antiphospholipid-antistoffer. Det er således muligt i nogen tid at slippe af med symptomerne og forbedre patientens tilstand..

Plasmaferese er fjernelse af plasma indeholdende toksiner og metabolitter. Der er forskellige metoder til proceduren (hardware, membran, centrifugal og andre). I et specielt apparat er blod opdelt i celler og plasma. Efter fjernelse af plasmaet returneres cellerne til blodbanen med plasma-erstatningsopløsninger for at gendanne blodvolumen. Med tiden tager plasmaferese 1,5-2 timer, så dette er ikke den mest bekvemme metode til behandling.

For at forbedre mikrocirkulationen i de indre organer udføres afgiftningsterapi. Alle patienter får vist intravenøs infusion af isotoniske opløsninger, men kun i små mængder. Det hjælper med at tynde blodet og reducere risikoen for trombose..

Indikationer til brug

En test til bestemmelse af lupus-antikoagulantaktivitet er indiceret til tilbagefald af arteriel og venøs trombose, tromboembolisme, trombocytopeni, ændringer i cerebral blodgennemstrømning, iskæmisk slagtilfælde eller til preoperativ vurdering af blødningsrisiko. Kvindelige undersøgelser er indikeret ved planlægning af graviditet, spontanabort, føtal død eller efter flere mislykkede forestillinger. Analysen hjælper med at stille en nøjagtig diagnose af en forlænget APTT uden nogen åbenbar grund og en falsk positiv Wasserman-reaktion. Kliniske symptomer, der kræver, at læger ordinerer tests, inkluderer vaskulatur og hudsår eller marmoremalje. En anden indikation er behovet for at administrere indirekte antikoagulantia til patienten. Analysen er kontraindiceret i tilfælde af psykiske lidelser eller alvorlig hypotension. I disse tilfælde udføres testen efter normalisering af patientens tilstand. Fordelen ved undersøgelsen er en højere specificitet for antikoagulantia mod lupus sammenlignet med standard APTT test.

Lupus antikoagulant under graviditet

Da et øget niveau af lupusantikoagulant indikerer tilstedeværelsen af ​​en alvorlig sygdom, vil en kompetent læge anbefale patienten at udsætte graviditet. Nogle gange er det til en sikker undfangelse nok at sænke niveauet af VA, men graviditet er muligvis ikke muligt, hvis der opdages en autoimmun sygdom..

Blodkoagulation under graviditet kan øges for at beskytte mod overdreven blødning under fødslen. Dette skal tages i betragtning ved koagulogram. En betydelig stigning i koncentrationen af ​​lupus-antikoagulantia i blodet hos en gravid patient kan indikere alvorlige patologier. Systemiske sygdomme er farlige, idet de kan have en negativ indvirkning på bæreprocessen og fosterets tilstand.

De svage manifestationer af sådanne sygdomme inkluderer hævelse i benene, gestosis, tilstedeværelsen af ​​protein i urinen og en stigning i blodtrykket. I alvorlige tilfælde udvikler en gravid kvinde placenta-venetrombose, der forårsager for tidlig fødsel og føtal død. For at undgå disse komplikationer skal du sænke din VA inden graviditet.

I 30-40% af tilfældene med ikke-stigning hos en kvinde, påvises antiphospholipid-syndrom. Hos sådanne patienter når hyppigheden af ​​komplikationer under drægtighed og fødsel 80%. Uden passende behandling forekommer føtal død i 90% af tilfældene.

Hos gravide kvinder kan en standardbehandlingsplan ikke administreres. I dette tilfælde foreskrives små doser heparin. Gravide kvinder med høj VA er identificeret som en risikogruppe, de har brug for særlig opmærksomhed.

Bestemmelse af lupus-antikoagulant hjælper med at evaluere funktionen af ​​blodkoagulationssystemet. Testen afslører ikke den nøjagtige årsag til overtrædelsen, men hjælper med at mistænke tilstedeværelsen af ​​en systemisk sygdom. Derfor, hvis VA detekteres i blodet over det normale, skal en detaljeret undersøgelse afsluttes og årsagen behandles. Graviditet med forhøjede niveauer af lupus-antikoagulant kan være farligt for både mor og baby..

Hvilke hormoner tog du for at stimulere ægløsning??

• Kørte 33%, 3288 stemmer
  3288 stemmer 33%

3288 stemmer - 33% af alle stemmer

Klostilbegit 25%, 2445 stemmer

2445 stemmer 25%

2445 stemmer - 25% af alle stemmer

Menopur 16%, 1586 stemmer

1586 stemmer 16%

1586 stemmer - 16% af alle stemmer

Puregon 15%, 1445 stemmer

1445 stemmer 15%

1445 stemmer - 15% af alle stemmer

Rotten 9%, 866 stemmer

866 stemmer - 9% af alle stemmer

Menogon 3%, 297 stemmer

297 stemmer - 3% af alle stemmer

Samlet antal stemmer: 9927

Du eller fra din IP har allerede stemt.

Beskrivelse

Lupus er en antikoagulant i blodet (BA). En biokemisk indikator, der reflekterer niveauet for en heterogen gruppe antistoffer rettet mod deres egne phospholipider eller beslægtede proteiner. Undersøgelsen af ​​indholdet af antikoagulantia fra lupus i blodplasma udføres som en del af en koaguleringstest. Bestemmelse af niveauet af IgG-immunglobulin i blodet fungerer som et laboratoriekriterium for APS (antiphospholipid-syndrom) til diagnose af trombose og vurdering af blodkoagulationssystemet. Til analyse anvendes plasma ekstraheret fra venøst ​​blod. Den vigtigste ensartede metode til forskning er koagulometri. Udvalget af normative indikatorer for voksne spænder fra 0,8 til 1,2 konventionelle enheder. Analyseperiode er 1 arbejdsdag..

Indikationer til brug

En test til bestemmelse af lupus-antikoagulantaktivitet er indiceret til tilbagefald af arteriel og venøs trombose, tromboembolisme, trombocytopeni, ændringer i cerebral blodgennemstrømning, iskæmisk slagtilfælde eller til preoperativ vurdering af blødningsrisiko. Kvindelige undersøgelser er indikeret ved planlægning af graviditet, spontanabort, føtal død eller efter flere mislykkede forestillinger.

Analysen hjælper med at stille en nøjagtig diagnose af en forlænget APTT uden nogen åbenbar grund og en falsk positiv Wasserman-reaktion. Kliniske symptomer, der kræver, at læger ordinerer tests, inkluderer vaskulatur og hudsår eller marmoremalje. En anden indikation er behovet for at administrere indirekte antikoagulantia til patienten..

Priser i klinikker

1. Lupus antikoagulant - hvad det er: dets norm under graviditet og hvad det betyder at øge

Årsagerne til sygdommen

Lupus-antikoagulant ved planlægning af graviditet er meget farligt.

For at eliminere lidelsen fuldstændigt, skal du gennemgå et langt behandlingsforløb. Hvis historien ikke har nøjagtige indikatorer, bliver det umuligt at forhindre tilbagefald af sygdommen.

Konventionelle terapier hjælper med at eliminere tilstoppede årer.

Alle lægemidler mod trombose har bestået adskillige kliniske forsøg..

Valget af en af ​​dem afhænger direkte af de individuelle egenskaber ved den menneskelige krop. Kun en læge kan vælge dem korrekt.

Læger siger, at det er umuligt at slippe af med sygdommen med glukokortikoid og cytotoksiske tabletter. Det er nødvendigt at rette alle bestræbelser på at fjerne den oprindelige årsag, hvilket bidrager til en kraftig stigning i antikoagulantia. Dette kliniske billede er farligt og fører til dannelse af et stort antal nye blodpropper. Antikoagulantia, såsom warfarin, har en effektiv virkning. Positiv dynamik observeres i tilfælde af regelmæssig brug af en lille dosis acetylsalicylsyre.

Et komplet behandlingsforløb tager normalt et helt år. Hvis tabletterne tages med det formål at forebygge, er et par måneder nok. Læger anbefaler ofte, at deres patienter, der lider af denne sygdom, tager antikoagulerende stoffer resten af ​​deres liv. Takket være dette er det muligt at reducere risikoen for gendannelse af blodpropper betydeligt.

Vigtig! For at forhindre sygdommen skal påvirkningen af ​​eksterne negative faktorer minimeres. Hvis kvinder ikke har yderligere tegn på trombose, skal lægen være ekstremt forsigtig, når de vælger et behandlingsforløb

Som regel foreskrives acetylsalicylsyre. Derudover ordineres Aspirin-Cardio. Dette lægemiddel har adskillige fordele frem for syre.

Hvis kvinder ikke har yderligere tegn på trombose, skal lægen være ekstremt forsigtig, når de vælger et behandlingsforløb. Som regel foreskrives acetylsalicylsyre. Derudover udnævnt Aspirin-Cardio

. Dette lægemiddel har adskillige fordele frem for syre..

Det er ofte umuligt at gøre uden at tage antikoagulantia. Kun i dette tilfælde vil det være muligt at reducere risikoen for sygdomsprogression.
Hvis patienten viser tegn på trombose, ordinerer lægen behandlingsforløbet under medicinsk tilsyn.

Warfarin og Fenilin udnævnes, som er mest effektive til at bekæmpe denne lidelse.

Imidlertid kan lægemidler skade patientens helbred, især sammenlignet med acetylsalicylsyre.

Risikoen øges, og muligheden for blodpropper i de små vener forbliver.

Sygdommen er alvorlig, så hvis du har symptomer

søg straks læge. Rettidig diagnose - en garanti for hurtig og effektiv behandling, baseret på resultaterne af testene, vil lægen vælge det rette middel.

Lupus antikoagulant: hvem der opdages, hvad der er farligt, norm og afvigelser, behandling

© Forfatter: A. Olesya Valeryevna, MD, praktiker, lærer ved et medicinsk universitet, især for VesselInfo.ru (om forfatterne)

Mange af de mest komplekse biokemiske processer, der forekommer i vores krop, afspejles i laboratorieundersøgelser. Mange metabolitter er normale, og deres udsving indikerer en sygdom eller genoprettelsesproces, men der er stoffer, som en sund person ikke bør have, og hvis udseende selv i små mængder skaber bekymring. Disse inkluderer lupus antikoagulant (VA).

Processen med blodkoagulation er ekstremt kompleks, den involverer adskillige stoffer, der dannes sekventielt i forskellige stadier af dannelse af thrombus. Blodplader er de vigtigste blodlegemer, der giver dannelse af en blodprop; på deres overflade er der specifikke phospholipidmolekyler, der aktiverer koagulationsfaktorer i tilfælde af skade på væggene i blodkar. Uden phospholipider forekommer ordentlig hæmostase ikke..

Antistoffer i klasse G kaldes lupus-antikoagulanter, det vil sige proteinmolekyler, der angriber blodpladefosfolipider, beskadiger dem og derved krænker hele kaskaden af ​​trombotiske reaktioner. Dette er autoantistoffer, det vil sige proteiner, der dannes mod kroppens eget væv.

Lupus-antistoffer blev først påvist hos patienter med systemisk lupus erythematosus, derfor har de dette navn. De er til stede hos patienter med forskellige autoimmune processer, forekommer i inflammatoriske processer, HIV-infektion i det udvidede trin, kan påvises i kræft. Visse lægemidler kan også bidrage til deres udseende..

Hos klinisk sunde kvinder, der oplever vanskeligheder med begyndelsen af ​​graviditet og dets fødsel, kan lupusantistoffer tale om antiphosfolipidsyndrom - en alvorlig patologi ledsaget af overdreven trombose.

En særlig kategori af mennesker er gravide kvinder, selv de mindste afvigelser i kroppen er underlagt omhyggelig undersøgelse. Forekomsten af ​​lupus-antikoagulant under graviditet er et meget alarmerende symptom, fordi patologien med hæmostase kan føre til nedsat fosterudvikling og endda død. Kvinder med forhøjet VA i blodet kan have problemer ikke kun med drægtighed, men også med begyndelsen af ​​graviditeten, de har ofte almindelige aborter og infertilitet.

Utilsynet med VA er forbundet med en øget risiko for trombose, når der vises blodpropper i venerne eller arterierne, der påvirker benene, koronar- og cerebrale arterier, hudens mikrovasculatur osv. Denne proces er meget farlig, fordi det er umuligt at forudsige, hvor og hvornår tromben vises. og konsekvenserne kan være alvorlige - myokardieinfarkt, slagtilfælde, retinal vaskulær trombose med synsnedsættelse, lungeemboli, spontan abort og føtal død, især ved sen drægtighed.

Indikationer til bestemmelse af VA

Analysen for lupus-antikoagulantia er ikke inkluderet i standardblodprøver, en gynækolog, kardiolog, reumatolog og praktiserende læge henvises til en sådan undersøgelse, og bestemmelsen af ​​VA udføres i tilfælde af mistænkt hæmostase-patologi:

• At afklare årsagerne til trombose;
• Med aborter af ukendt etiologi;
• Med ændringer i koagulogrammet (stigning i APTT);
• Ved diagnose af antiphospholipid syndrom i kombination med andre test;
• Hvis der påvises antikardiolipin-antistoffer;
• Ved hjerteinfarkt i hjernen, hjerte, forbigående iskæmiske anfald hos unge mennesker (op til 45 år);
• Til diagnose af autoimmune processer.

Hvis der antages antiphospholipidsyndrom, er en definition af VA altid ordineret. Med denne sygdom kan der som sådan ikke være tegn på trombose overhovedet, men ikke desto mindre er tendensen til overdreven koagulering ret høj. En øget antikoagulant i blodet hos sådanne patienter betragtes som en risiko for trombose og manifestationen af ​​autoimmunisering.

Ved autoimmune sygdomme, ledsaget af dannelse af proteiner, der angriber deres eget væv, er forekomsten af ​​VA ganske naturlig og afspejler aggression mod mange celler, herunder blodplader. En stigning i lupusantikoagulantia hos sådanne patienter kræver rettidig profylakse af trombose, hvilket kan føre til utilstrækkelighed af forskellige organer på grund af iskæmi og nekrose.

Ved problemer med begyndelsen og fødslen af ​​graviditeten indikerer lupus-antikoagulant tilstedeværelsen af ​​antiphosfolipidsyndrom. Det bestemmes to gange med et interval på halvanden til to måneder. Hvis indikatoren i begge undersøgelser er til stede eller forøges, er antiphospholipid syndrom sandsynligt. Hvis en kvinde har tegn på patologisk trombose (synsnedsættelse, hjerneinfarkt, hjerneinfarkt, benvenetrombose), ugunstig fødselshistorie (abort), er diagnosen uden tvivl.

Hvordan man forbereder sig til analyse?

Ved enhver koagulologiske test, inklusive undersøgelser af lupus-antikoagulantia, tages venøst ​​blod. Indikatoren er meget følsom over for eksterne forhold, så pålidelighed af resultatet afhænger af, hvordan patienten er forberedt på bloddonation..

Før analyse skal du ikke spise, det sidste måltid skal være mindst otte timer før undersøgelsen. Dette er vigtigt, da selv en let morgenmad fører til en intensivering af metaboliske processer, en stigning i koncentrationen af ​​mange enzymer og biokemisk aktive stoffer, der kan fordreje resultatet af analysen. Te og kaffe er udelukket, kun et glas vand tilladt.

Dagen før undersøgelsen skal du ikke spise fedtholdige fødevarer, der bidrager til en stigning i fedtkomponenter og fedtproteinmolekyler i blodet. Alkohol bør også udelukkes..

Rygere skal underrettes om, at rygning ikke bør tillades mindst en time før undersøgelsen, da komponenterne i tobaksrøg øger blodpladeaggregationen, hvilket vil føre til et upålideligt resultat.

Hvis patienten tager medicin, skal dette rapporteres til den behandlende læge. Lægemidler såsom aspirin, askorbinsyre, antiinflammatoriske lægemidler bør annulleres eller ikke tages før undersøgelsen..

En halv time før analysen skal du roe dig ned, ikke at udføre fysiske øvelser eller hårdt arbejde, ikke at foretage andre undersøgelser - ultralyd, røntgenstråler, fysioterapeutiske procedurer. Blod fra en blodåre tages om morgenen på tom mave og sendes straks til et laboratorium for undersøgelse.

Fortolkning af resultater

Lupus-antikoagulant refererer til blodkomponenter, som en sund person ikke bør have, så et negativt resultat betragtes som normalt. Hvis VA ikke påvises, udelukkes autoimmun patologi og antiphospholipid syndrom.

Laboratorier bruger forskellige metoder til bestemmelse af VA, så normer og måleenheder kan variere. Normalt kan indikatoren være 31-44 sekunder eller 0,8-1,2 konventionelle enheder. For at fortolke resultatet skal du vide, hvilken metode der blev brugt til at undersøge blodet, og hvilke værdier, der betragtes som normale i dette tilfælde..

Hvis lupus-antikoagulantia detekteres i spormængder eller er forhøjet, kan vi tale om patologien ved hæmostase, som er mest typisk for:

1. Systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis;
2. Antiphospholipid syndrom forbundet med obstetrisk patologi inklusive;
3. Ondartede tumorer i det hæmatopoietiske væv (myelom);
4. Nogle medikamenter (phenothiazin).

Falske positive resultater på VA med en negativ indikator i virkeligheden kan opnås i tilfælde af behandling med midler, der reducerer blodkoagulation (heparin, hirudin), ideelt set bør analysen udføres, inden en sådan behandling påbegyndes.

Ved planlægning af graviditet udføres bestemmelsen af ​​lupus-antikoagulantia ifølge indikationer - tilstedeværelsen af ​​aborter eller mistede graviditeter i fortiden, død af fostre i lange perioder. Årsagen til undersøgelsen hos en gravid kvinde kan være vedvarende migræne, synsnedsættelse, følelsesløshed og cyanose i fingerspidserne.

Øget VA hos kvinder i forplantningsalderen sammen med andre indikatorer taler oftest om antiphospholipid syndrom. Hvis det rettidigt diagnosticeres og behandles, er graviditet mulig. Allerede gravide kvinder, som denne sygdom først blev påvist for, har også brug for heparinbehandling for at forhindre trombotiske komplikationer.

Trombose under graviditet er farligt ikke kun med nederlag af morkagen, hypoxi og dødsfaldet til et udviklende embryo. Det kan føre til tragiske begivenheder i den vordende mors krop, da under graviditet, selv i en sund kvinde, øges tendensen til at koagulere lidt.

Hos kvinder er slagtilfælde, hjerte-kar-katastrofer, akut nyresvigt, tromboembolisme i lungernees blodkar, hvilket ikke kun bringer patientens sundhed, men også patientens liv. I denne henseende kan rettidig behandling betragtes som en vital nødvendighed..

Påvisning af VA i blodet tjener som grundlag for starten af ​​antikoagulanteterapi, hvor:

• Heparin, warfarin, aspirin (antiphospholipid syndrom);
• Glukokortikosteroider - prednison, dexamethason (til systemiske autoimmune processer, reumatisk patologi);
• Plasmaferese - en metode til oprensning af blodplasma fra overskydende antistoffer og immunkomplekser, der cirkulerer i det.

Behandlingen ordineres i en periode på mindst tre måneder, hvorefter normaliseringen af ​​blodparametre tillader, at det annulleres. For at eliminere VA bør regimet også ændres: ryger ikke, drik nok væske, misbrug ikke fedtholdige fødevarer og stoffer. Hvis du er overvægtig, bør du miste den. Blandt fødevarer er det bedre at udelukke dem, der er rige på vitamin K og kan øge trombose - greener, svesker, tørrede abrikoser, bagt kartofler, broccoli, kål.

Træning forbedrer blodgennemstrømningen og reducerer blodviskositeten lidt. Nyttig gå, løb, gymnastik, besøge poolen.

Patienter med en lupus-antikoagulant skal overvåges nøje af hæmatologer, hæmostasiologer, kardiologer. Kvinder, der planlægger en graviditet, overvåger regelmæssigt koagulogrammet og VA-indikatorerne i hele forberedelsen til graviditeten og perioden fra dets begyndelse til fødslen. Om nødvendigt anbringes de på et hospital, hvor heparin-injektioner gives..