Hemostase-system: hvorfor tage en blodkoagulationstest

Materialer offentliggøres som reference og er ikke en recept til behandling! Vi anbefaler, at du kontakter din hæmatolog på dit kontor.!

Medforfattere: Markovets Natalya Viktorovna, hæmatolog

Normal blodkoagulation er meget vigtig for at sikre, at alle indre organer fungerer korrekt. Et biosystem, der direkte bestemmer det optimale niveau af blodkoagulation, er hæmostase. Det er ansvarligt for to funktioner i vores krop: det holder blod i en flydende tilstand eller koagulerer det, hvis der er nogen skade på blodkar. Tillad passende analyse for at bestemme, hvor korrekt dette systems funktion fungerer.

Indhold:

Funktioner ved hæmostase

Det hæmostatiske system regulerer blodtab i kroppen på grund af to mekanismer:

  1. Vaskulær blodplader hemostase;
  2. Koagulationshemostase.

Når en kvinde finder ud af, at der er født et nyt liv i hende og udvikler sig, ændrer alt sig for hende. Den gravide kvindes krop gennemgår i sig selv betydelige ændringer, der sigter mod at sikre gunstige betingelser for at føde og føde en baby. Processen med disse ændringer bør overvåges nøje for på kort tid at identificere de mindste afvigelser fra normen. En af de vigtigste indikatorer, der kræver øget opmærksomhed under graviditeten, er hæmoglobin..

Den første af dem forhindrer koagulation, og den anden er ansvarlig for den direkte koagulation af blod. Arbejder uafhængigt af hinanden, men på samme tid giver disse to mekanismer mulighed for en kompetent balance i blodkoagulation, det vil sige for at beskytte kroppen mod reduceret eller forøget koagulering.

Konsistensen af ​​blodet skal være kendetegnet ved stabilitet. For at have god cirkulation gennem karene skal det være tilstrækkelig væske. Men for ikke at lække gennem væggene i blodkar under påvirkning af pres, bør blodet være tykt nok.

Vigtig! Hvis karret er beskadiget, danner kroppen en trombe på dette sted, som forhindrer strømmen af ​​blod. I en sund krop observeres et lokalt forløb af denne proces, det vil sige, der dannes en blodprop specifikt på stedet for skader på karvæggen. Hvis blodet er kendetegnet ved dårlig koagulerbarhed, dannes blodproppen langsomt. Tværtimod er processen hurtig med et øget koagulationsindeks.

AnalysenavnIndikatorrateHvilken type blod bruges
TrombocytantalHos mænd og kvinder 150-400 g / lKapillær (fingerhegn)
Hos børn 150-350 g / l
KoagulationstidNorm ifølge Sukharev: begyndelse - 30-120 sekunder; slutter - mellem 3 og 5 minutter;kapillær
Norm White Lee 5-10 minutterFra vene
Duke blødning varighedBør ikke overstige 4 minutterFra fingeren
Trombintid (TV)12-20 sekunderFra vene
Prothrombin-indeks (PTI)Kapillærblod 93-107%Finger analyse
Venøst ​​blod 90-105%Veneanalyse
Aktiveret delvis tromboplastintid (APTT)For alle aldersgrupper, uanset køn 35-50 sekunderVenøs
FibrinogenVoksne 2-4 g / l; hos et barn i de første dage af livet, 1,25-3,0 g / lFra vene

Følgende faktorer kan påvirke blodkoagulationstiden:

  • Tilstanden, hvor de vaskulære vægge befinder sig. Styrking af koagulerbarhed kan forekomme, hvis strukturen af ​​arteriernes vægge er alvorligt forringet..
  • Koncentrationen af ​​plasmafaktorer. For det meste syntetiseres de af leveren. Disse faktorer, der påvirker koagulationsevnen, er med et nedsat eller forøget niveau, som blodkoagulation direkte afhænger af.
  • Antikoagulationssystem og koncentration af plasmafaktorer. Jo mere disse faktorer er, jo tyndere vil blodet være..
  • Antallet af blodplader samt anvendeligheden af ​​deres funktion. Det er blodplader, der "overvåger" beholdernes integritet og fremkalder processen med blodkoagulation.

Der er tre stadier af koagulerbarhed, og hvis nogen af ​​dem opstår forkert, kan dette føre til en krænkelse af hele koagulationsfunktionen.

Blodkoagulationsproces

Betydningen af ​​analyse til bestemmelse af koagulation

Blodkoagulationstest

En blodkoagulationstest er en af ​​de vigtigste undersøgelser før enhver form for operation eller under graviditet. Koaguleringstiden er videnskabeligt fastlagt: normen hos kvinder og mænd er fra et til fem minutter. Hovedmålet med denne analyse er at fastlægge resultaterne af blodkoagulation, når karene er beskadiget. Mulige sygdomme kontrolleres også - tilstedeværelsen af ​​forskellige blodpatologier er konstateret, både medfødt og erhvervet.

Blodkoagulationsvideo

Blodpropper, der dannes på væggene i det menneskelige vaskulære system, er de mest almindelige årsager til slagtilfælde, koronar sygdom og hjerteanfald. I dette tilfælde ligger de vigtigste årsager til trombose netop i det øgede niveau af koagulerbarhed, som fører til dannelse af blodpropper.

Vigtig! Det er nødvendigt at kontrollere blodkoagulerbarhed rettidigt, fordi dets forhøjede niveau kan forårsage en række sygdomme i hjertesystemet og det vaskulære system. Også en krænkelse af blodets koagulerende egenskaber forekommer ofte på baggrund af alvorlige patologier, og derfor kan denne analyse være et vigtigt trin i diagnosen af ​​forskellige sygdomme, som endda kan have irreversible konsekvenser, inklusive død.

Hvem anbefales til analyse

En blodkoagulationstest anbefales til graviditet

En blodkoagulationstest bør udføres for at forhindre følgende patienter i mulige fejl i det hemostatiske biosystem:

  • Personer over fyrre.
  • Gravid, da hæmostase under graviditet kan variere betydeligt.
  • Under overgangsalderen.
  • Enhver, der forbereder sig på operation.
  • Patienter, der har taget medicin og blodfortyndere i lang tid.

Tidligere skrev vi om blodpladernes norm under graviditet og anbefalede at tilføje denne artikel til bogmærker.

Hos børn opstår behovet for at bestå disse analyser kun som forberedelse til operationer, og hvis fysostatikken i det hemostatiske system er forringet.

Blodkoagulation under graviditet

I graviditetstilstanden i den kvindelige krop forekommer et antal væsentlige processer og ændringer på mange niveauer. For det første er der en ændring i den hormonelle baggrund, som direkte påvirker funktionen af ​​indre organer. Med en stigning i mængden af ​​blod, der kontinuerligt cirkulerer, forekommer ændringer i dens sammensætning. På grund af stigningen i plasmaniveauer i blodet begynder systemet, der koagulerer det, at arbejde anderledes..

Det vil også være nyttigt for dig at finde ud af om tilfælde, hvor fibrinogen er forhøjet under graviditet på vores hjemmeside.

Råd! Det hæmostatiske systems funktionsdygtighed er meget vigtig for normal fødsel og vellykket fødsel af babyen. Derfor skal gravide kvinder testes for koagulation tre gange i hele drægtighedsperioden for at undgå fødselsproblemer.

For at finde ud af, om patienten har syfilis, sendes han til en speciel analyse. Tilstedeværelsen af ​​sygdommen bekræftes i de fleste tilfælde ved en positiv Wasserman-reaktion (RW). Ud over denne analyse er der andre metoder, men de kaldes traditionelt det samme.

Funktioner ved analysen

Til blodkoagulation bruges venøst ​​blod.

Lad os nu finde ud af, hvordan vi kan bestå koagulationsanalysen. Blodprøvetagning udføres fra en vene, hvorefter den sendes til et reagensglas, hvori der tilsættes et stof, der forhindrer koagulation. Herefter udtages et antal prøver, der bestemmer 8 analyseparametre, hvis hoveddel er:

  • Den interne måde at stoppe blødning på.
  • Koageldannelsestid.
  • Ekstern blodkoagulationssti.

Skemaet til bestemmelse af blodkoagulation antyder yderligere 5 parametre, der er relateret til yderligere.

I blodserumet er der mange nødvendige komponenter, uden hvilke en person ikke kunne eksistere normalt, fibrinogen er en af ​​dem. Dette stof kaldes ellers blodprotein. Han er ansvarlig for koagulation. En stigning eller fald i koncentrationen af ​​fibrinogen indikerer udviklingen af ​​patologi i kroppen.

Årsager til koagulationsnormaliteter

Eventuelle afvigelser fra normal blodkoagulation er uønskede. Der er sådanne typer overtrædelser i dette tilfælde: øget og lav koagulerbarhed. Med en stigning i denne indikator kan blodpropper forekomme, som et resultat af, at blodforsyningen til visse organer falder eller endda stopper. Desuden kan sådanne lidelser enten være medfødt eller erhvervet..

De mest almindelige årsager til sådanne afvigelser er:

  • Patient tager antiinflammatoriske lægemidler, antikoagulantia, fibrinolytika og aspirin.

Aspirin kan reducere blodkoagulation

  • Genmutationer, som også kan arves (hæmofili).
  • Mangel i kroppen af ​​vitamin K, sygdomme i blod og lever, rigeligt blodtab.

Vigtig! Dårlig koagulering kræver øjeblikkelig behandling..

Årsager og konsekvenser af øget blodkoagulation

I dette tilfælde øges sandsynligheden for blodpropper i det vaskulære system, betændelse i venerne, som i sidste ende fører til udviklingen af ​​thrombophlebitis. De vigtigste tegn på denne patologi er forekomsten af ​​hævelse i området af de berørte årer, rødme i huden med smerter.

Blodpropper fører til forstyrrelse af blodgennemstrømningen i væv og tilstopper blodkar. Således forekommer vævsskade i et usundt område. Hvis der er en fuldstændig blokering af blodstrøm til organet, er der et afsnit, hvor cellerne dør (iskæmifokus), dette fører til forstyrrelse af organets funktion, hvilket er fyldt med udseendet af irreversible konsekvenser.

Vigtig! Den største fare er øget koagulation for hjernen og hjertet, da deres læsioner ofte fører til handicap og endda død.

Den mest forfærdelige komplikation af thrombophlebitis er adskillelsen af ​​en thrombus. Hvis tromben er diametralt mindre end karret, begynder den at bevæge sig med blodet, indtil den tilstopper et af karene. Den største fare for patientens liv er tromboembolisme, der forekommer i lungearterien. For at undgå disse virkninger skal der udføres en grundig blodkoagulationstest..

Der er en række grunde, der bestemmer øget koagulation. Her er de mest almindelige:

  • Lungeødem;
  • Dehydrering forårsaget af opkast eller diarré på grund af fordøjelsesproblemer. Alle former for forgiftning bør også inkluderes her;
  • Graviditet og prævention
  • Omfangsrige forbrændinger;
  • Parasitangreb;
  • Overdreven urinproduktion på grund af diabetes eller nyreproblemer.

De vigtigste manifestationer af dårlig koagulation

Denne sygdom udgør en alvorlig fare for patienterne, da der kan forekomme blødning. Ofte forekommer det hos dem, der har en mavesår (i maven eller tarmen). Dette kan føre til betydeligt blodtab..

Vigtig! Med dårlig blodkoagulerbarhed øges risikoen for blødning i kroppen. Sådanne manifestationer bliver ofte bemærket af specialister for sent. Af denne grund bør koagulationstest udføres selv med en simpel tandekstraktion..

Hos patienter med dårlig koagulerbarhed observeres normalt blødning af tandkødet, næseblødninger er mulige, og blå mærker forekommer selv ved mindre slagtilfælde og kvæstelser. Fremspringende blå mærker kan være store eller ligne et udslæt i naturen. Patienter kan også udvikle revner eller sår på huden uden nogen åbenbar grund..

Dårlig blodkoagulation kan have symptomer, der ligner anæmi, såsom:

  • hårtab;
  • generel lidelse;
  • skrøbelige negle;
  • svimmelhed;
  • diarré eller omvendt, forstoppelse osv..

Dårlig blodkoagulation kan indikere, at patienten har alvorlige sygdomme, såsom hæmofili, hvor der er en tendens til blødning. Denne sygdom kan arves gennem den mandlige linje, på trods af at dens bærere er kvinder.

Koagulationsproblemer kan opstå på baggrund af dårlige miljøforhold, arbejde under skadelige forhold, nedsat immunitet eller udvikling af kræft.

Forringelse af koagulerbarhed kan forekomme på baggrund af skadelige arbejdsforhold.

Eventuelle afvigelser i blodets koagulerbarhed er ikke kun farlige for patientens liv, men kan også indikere udviklingen af ​​en række alvorlige sygdomme i hans krop. Af denne grund skal du straks konsultere en læge, hvis du bemærker et af ovenstående symptomer.

Coagulogram

Generel information

Enhver kvalificeret læge ved, at det er bedst at begynde behandling af enhver patient med en medicinsk historie, hvilket ikke er andet end en samling af oplysninger om menneskers sundhedstilstand.

Som regel begynder enhver medicinsk undersøgelse med et spørgsmål om patienten selv om sygdomme eller kirurgiske indgreb, som han tidligere havde lidt, om allergiske reaktioner eller en arvelig disponering for en eller anden lidelse, og så videre..

Derefter ordinerer lægen en række laboratorieundersøgelser eller simpelthen test, der vil hjælpe med at supplere anamnese med information om udviklingen af ​​sygdommen, samt oplysninger, der er nødvendige for at vælge en behandlingsmetode eller yderligere diagnose.

Koagulologiske undersøgelser (forkortet koagulogram) indtager en vigtig plads blandt laboratorieblodprøver, som skal udføres som forberedelse til kirurgisk indgreb, for eksempel med planlagt kejsersnit eller under graviditet.

Koagulogram - hvad er det??

Mange patienter begynder at være forgæves, når de hører fra den behandlende læge så usædvanlige ved første øjekast ord som et koagulogram eller på anden måde et hemostasiogram. Så hvilken type analyse er dette koagulogram, og hvorfor overleveres det?

Først og fremmest er det værd at bemærke, at dette er en temmelig almindelig metode i moderne medicin til at studere arbejdet med det menneskelige legems hemostasesystem, som er ansvarlig for så vigtige vitale funktioner som: at stoppe blødning, når blodpropper eller blodkar beskadiges, og også at opretholde en normal flydende tilstand i blodet.

Derfor er svaret på spørgsmålet om, hvad der er et hemostasiogram - en undersøgelse, der bestemmer, hvor godt kroppens hæmostasesystem fungerer. En blodprøve for et koagulogram hjælper med at studere en så vigtig blodfunktion som evnen til at koagulere, dvs. dannelse af blodpropper.

Efter at have modtaget resultaterne af koagulologi, kan den behandlende læge på forhånd forudsige resultatet af operationen eller fødslen. Oplysninger om blodkoagulation er vigtige i nødsituationer, for eksempel når en person er skadet, når antallet fortsætter i sekunder, og du skal stoppe blødningen så hurtigt som muligt.

Derfor er det næppe værd at bekymre sig for meget om, hvor meget denne undersøgelse koster. Når alt kommer til alt kan prisen på et hæmostasiogram ikke sammenlignes med troen på, at patienten vil være i live og godt.

Indikationer for udnævnelse af en sådan analyse som et hæmostasiogram er tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme hos en patient:

  • tarmtrombose;
  • slag;
  • tromboemboli;
  • vaskulær trombose og åreknuder i de nedre ekstremiteter;
  • kronisk cirrhose;
  • præeklampsi;
  • inflammatoriske processer i det akutte stadie;
  • hæmoragiske patologier, for eksempel thrombocytopeni, hæmofili eller von Willebrands sygdom.

Derudover skal en sådan analyse foreskrives for at bestemme hastigheden af ​​blodkoagulation under forberedelse til planlagte operationer, for eksempel kejsersnit, samt under graviditet for at vurdere tilstanden af ​​hæmostase og før uafhængig fødsel. I udvekslingskortet for hver kvinde, der er i fødslen, er det ganske enkelt nødvendigt at foretage en blodprøve, som f.eks.

Humant hemostase-system

Efter at have konstateret, at dette er en hæmostasetest, er det værd at undersøge et nærmere begreb som blodkoagulation. Det er måske værd at starte med en definition. Så hæmostasesystemet i den menneskelige krop er det vigtigste biologiske system, hvis hovedfunktioner kan betragtes som bevarelse af blodets vigtigste parametre såvel som at stoppe blødning.

Den menneskelige krop kaldes ikke forgæves hele universet og sammenlignes med en kompleks mekanisme. Og det hemostatiske system kan tjene som et slående eksempel på, hvor briljant designede mennesker er. Blod er en unik biologisk væske, der bogstaveligt talt kan udføre vidundere i vores krop..

Det cirkulerer ikke kun gennem karene, men også umærkeligt for en person gendanner vener og arterier gennem hele sit liv på grund af hans evne til at danne blodpropper eller tætte blodpropper, dvs. rulle.

Der er tre hovedkomponenter i det menneskelige hæmostasesystem:

  • Vaskeceller i endotelet (det indre lag bestående af flade celler, der foringer lymfatiske og blodkar, samt hjertets hulrum), som, når de vaskulære vægge sprænger eller andre skader, er i stand til at udskille sådanne biologiske aktive komponenter som prostacyclin, thrombomodulin og nitrogenoxid. De udløser igen dannelsen af ​​blodpropper.
  • Blodplader eller blodplader med evnen til at "holde sig sammen" med hinanden for at danne et primært hæmostatisk stik i fremtiden.
  • Plasmafaktorer (i alt 15 plasmafaktorer, størstedelen er enzymer), der danner en fibrinkoagulering på grund af kemiske reaktioner, som endelig skulle stoppe blødningen.

Sammenfattende med alt det ovenstående kan vi utvetydigt svare på spørgsmålet om, hvad viser en blodprøve for hæmostase under graviditet, som forberedelse til en planlagt operation eller under diagnosen. Denne analyse giver en idé om, hvor godt eller dårligt patientens blod koagulerer. Med andre ord, hvor hurtigt kan læger stoppe blødningen, når det sker.

Afkodning af blodkoagulogram

En blodprøve til et koagulogram indeholder mange forskellige indikatorer, som du har brug for for at kunne læse korrekt, dvs. forstå og analysere med andre ord, dechiffrere. Desværre har ikke alle læger evnerne til at dechifrere hæmostasiogram indikatorer. Og kun en højt kvalificeret specialist kan korrekt fortolke bestemte parametre i denne analyse..

Efter at have udført laboratorieundersøgelser af patientens blod og opnået resultaterne, sammenligner den behandlende læge afkodningen af ​​koagulogrammet med den norm, der er angivet for voksne patienter såvel som børn. Det er vigtigt at huske, at koagulationshastigheden for et barn, en mand eller en gravid kvinde er meget forskellig. Dette skyldes først og fremmest særegenhederne ved funktionen af ​​organismen af ​​heterogene mennesker i forskellige alderskategorier..

Koagulogramindikatorer

Overvej parametrene for en blodkoagulationstest, nemlig normale hæmostasiogramværdier. Så vil vi dvæle ved hver af dem mere detaljeret og også tale om et udvidet eller udvidet koagulogram.

Det skal bemærkes, at nedenstående tabel viser flere muligheder for normale indikatorer for hæmostasiogramparametre, såsom blødningstid og blodkoaguleringstid. Dette skyldes en anden fortolkning af normen for disse parametre af specialister, der er involveret i deres undersøgelse.

  • fra 8 til 12 minutter;
  • fra 5 til 10 minutter.
  • højst 4 minutter;
  • fra 2 til 4 minutter;
  • højst 8 minutter.
Indikatorens navn (forkortet navn)Standardværdien af ​​indikatoren
Blodkoagulationstid:

  • norm for masse og Margot;
  • Lee White norm.
Blødningstid:

  • Shitikova-norm;
  • Hertugnorm;
  • Ivy norm.
International normaliseret holdning (INR eller INR)0,82-1,18
Trombintid (TV)14-21 sekund
Prothrombin-indeks (PTI)73-122%
Aktiveret genklassificeringstid (ATS)81-127 sekunder
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Quinck protrombintid (PV)11-15 sekunder
Antithrombin III (AT III)75,8 til 125,6%
Aktiveret delvis tromboplastintid (APTT)22,5-35,5 sekunder
Fibrinogen2,7-4,013 gram
Opløselige fibrinmonomeriske komplekser (RFMC)0,355-0,479 IE *

* International Unit (IU) eller Action Unit (IU), dvs. et mål for dosis af et stof baseret på dets biologiske aktivitet.

* Nanogram pr. Ml. Kilde: Wikipedia

Blodkoagulationstid

Denne laboratorieblodprøve af patienten giver lægen en idé om det tidspunkt, som kroppen har brug for at danne en blodprop. Der er ingen forkortelse for denne parameter i analysen. Under undersøgelsen anbringes det biologiske materiale (blod), der er taget fra en patient fra en blodåre, i et sterilt og tørt reagensglas, og derefter noteres tiden, og de venter, indtil en synlig blodpropp dannes.

Når blodkoaguleringstiden er normal, kan lægen konkludere, at hæmostase-systemet fungerer korrekt, og også udelukke nogle patologiske tilstande, for eksempel hæmofili eller DIC, hvori der ikke dannes en blodprop. I tilfælde af afvigelse fra det normale tidspunkt for blodkoagulation (stigning eller fald i indikatorer), er det nødvendigt at forstå årsagerne mere detaljeret.

For eksempel kan en forøgelse af blødningstiden observeres i hæmofili, systemisk lupus erythematosus eller ved reumatoid arthritis såvel som ved peritonitis, i kroniske leverpatologier, i lungebetændelse og i nærvær af en ondartet tumor. Forkortet blødningstid kan signalere udviklingen af ​​anafylaktisk eller hæmoragisk chok samt myxedem.

Derudover kan alle indikatorer for koagulogrammet, inklusive dette, afvige fra normen under graviditet. Som regel lærer kvinder først navnet på en blodkoagulationstest under graviditet, når de er forpligtet til at ordinere en masse laboratorieundersøgelser for at overvåge og hurtigt påvirke sundhedstilstanden for moren og den ufødte baby.

Ændringer, der hurtigt forekommer i kroppen af ​​en gravid kvinde, passerer ikke uden spor for egenskaberne såvel som blodets egenskaber. Det er bemærkelsesværdigt, at der er et gradvist fald i koaguleringstiden, der starter fra første trimester, og i tredje trimester kan denne indikator være meget forskellig fra normen. Vær dog ikke bange, for dette er kun en af ​​de beskyttelsesmekanismer, der hjælper med at forberede den kvindelige krop til fødsel og reducere muligt blodtab.

Blødningstid

I overensstemmelse med reglerne bør blødningens varighed ikke være mindre end eller få minutter fra punkteringsøjeblikket, den såkaldte primære hæmostase. For at afslutte processen, dvs. dannelse af blodpropper bør tage et gennemsnit på højst 10 minutter. Blodkoagulationstid er en meget vigtig indikator, der spiller en stor rolle i at forberede en patient til operation, for eksempel når han udfører et kejsersnit.

Blodkoagulationshastigheden hos kvinder adskiller sig ikke fra de standarder, der er fastlagt for voksne. Koagulationshastigheden hos børn afhænger af barnets alder. I gennemsnit bør blødningens varighed ikke overstige 2-4 minutter, og en blodpropp bør dannes inden for 2-5 minutter.

Blødningstiden kan øges med:

  • hæmofili;
  • thrombocytopenia, dvs. med mangel på blodplader i blodet;
  • hæmoragisk feber, for eksempel med ebola eller krim-Congo;
  • leverskade ved alkohol (forgiftning);
  • thrombocytopathy;
  • overdosering af stoffer.

Sådan foretages en blodkoagulationstest?

For at lægen kan modtage uforvrængede oplysninger efter at have udført laboratorieundersøgelser, skal man henvende sig korrekt til levering af eventuelle tests, inklusive blodkoagulation. Biologisk materiale afleveres om morgenen, altid på tom mave. Det skal huskes, at mindst 8 og fortrinsvis 12 timer bør gå fra tidspunktet for det sidste måltid.

Derudover er det værd at afstå fra at tage alkoholholdige drikkevarer og medicin på tærsklen til undersøgelsen, da dette kan påvirke resultatet af analysen. Hvis patienten tvinges til at tage medicin, må han ikke glemme at informere den læge om dette..

Prothrombintid

Hvad er protrombintid? Dette er en af ​​de vigtigste laboratorieindikatorer for det koagulogram, der anvendes af læger til at vurdere det hæmostatiske system i den menneskelige krop som helhed, samt til at bestemme effektiviteten af ​​lægemidler, der forhindrer blodkoagulation..

PV reflekterer 1. og 2. fase af plasmakoagulation. Med andre ord dannelsestiden af ​​en thrombinkoagulering i blodet med tilsætning af thromboplastiner og calcium. For denne parameter accepteres undertiden en forkortet betegnelse af PV. Sådanne parametre for en blodkoagulationstest som det internationale normaliserede forhold (INR) og protrombinindeks (IPT) er afledt af protrombintid, hvis norm varierer afhængigt af patientens alder og køn.

For eksempel er hastigheden af ​​thrombintid hos kvinder og mænd 11-15 sekunder. For børn fastlægges standarder afhængigt af deres alder. For eksempel for nyfødte - 13-17 sekunder eller 14-19 sekunder for premature babyer. For et ældre barn (fra 10 år) er normen 12-16 sekunder, og for de yngste - 13-16 sekunder.

Trombintid over det normale - hvad betyder det? Afvigelse fra de normative indikatorer, der er fastlagt for denne parameter i koagulogrammet, kan betyde følgende:

  • mangel på vitamin K i kroppen;
  • lav koncentration eller mangel på koagulationsfaktorer 1,2,5,7 samt 10;
  • forstyrrelse i den normale funktion af leveren, leversvigt eller andre sygdomme i dette organ;
  • tilstedeværelsen af ​​DIC.

Prothrombintiden steg, hvad betyder det? Som regel er et overskud af PV forbundet med, at patienten tager medicin, der hører til gruppen af ​​antikoagulantia, dvs. antikoagulantemedicin, såsom Heparin, Coumadinilin eller Warfarin.

International normaliseret holdning

Prothrombin-koefficient (forkortet som PTI) eller INR i en blodprøve, hvad er det? Du skal starte med lidt baggrund. En parameter som INR i hæmostasiogrammet dukkede op i 1983, da Verdenssundhedsorganisationen (i det følgende WHO) besluttede at strømline forskningslaboratoriets arbejde og bringe alle indikatorer for blodkoagulationsanalyse til en enkelt model forstået af læger over hele verden.

Tidligere kunne hvert laboratorium bruge forskellige thromboplastinreagenser, hvilket kunne fordreje de endelige forskningsresultater. Denne koagulogramparameter forkortes som INR eller INR. I husholdningsmedicin kan man stadig i stedet for INR finde en indikator som protrombinindekset, der viser, hvor godt patientens blod koagulerer.

På grund af forskellige metoder til bestemmelse af denne parameter betragtes den imidlertid som ustabil, og det er derfor almindeligt at bruge INR i udlandet. I en blodprøve for PTI og INR er normen indstillet til:

  • IPT - 70-100, og for patienter, der tager Warfarin - 24.0-42.6;
  • INR - 0,82-1,18.

Så hvad er INR i en blodprøve? Dette er en indikator, der ikke er andet end forholdet mellem PV-analysen af ​​patienten og PV i kontrolprøven. INR-normen i analysen af ​​humant blod ved internationale standarder kan variere fra 0,82 til 1,18.

Hvis patienten afviger fra ovennævnte værdier, kan følgende sygdomme diagnosticeres:

  • med forhøjede PV- og INR-indikatorer: kronisk hepatitis, vitamin K-mangel, cirrhose, amyloidose, DIC, lavt fibrinogen niveau, nefrotisk syndrom, intestinal dysbiose, mangel på koagulationsfaktorer (2,5, 7 og 10);
  • med reducerede værdier af PV og INR: vaskulær tromboemboli, øget aktivitet af faktor 7, trombose eller aktivering af fibrinolyse.

Derudover kan en stigning i INR og PV indikere tilstedeværelsen af ​​antikoagulerende stoffer i patientens blod. Derfor er normen for INR, når du tager Warfarin, forskellig fra de etablerede standarder. For patienter, der tager dette lægemiddel og lægemidler, der ligner det i handling, anvendes følgende række normale INR-værdier - 2,0-3,0.

Normen for INR i blodet hos kvinder adskiller normalt ikke fra de generelle værdier. Men under drægtighed af et barn ændrer den kvindelige krop sig så meget, at INR-normen under graviditet muligvis ikke falder sammen med ovenstående tal.

Aktiveret delvis thrombintid

APTT blodprøve - hvad er det? Dette er en anden indikator for analysen, der giver information om ydeevnen af ​​plasmafaktorer designet til hurtigt at stoppe blødning. Denne parameter er forkortet som APTTV..

APTT blodprøve - hvad er det? Der er ofte et sådant parameternavn som aktiveret partiel thromboplastintid. APTT såvel som APTT giver information om hastigheden af ​​dannelse af en fibrinkoagul og karakteriserer bedst den indre proces med hæmostase. Det antages, at APTT-indikatoren er den mest nøjagtige, men samtidig den mest følsomme, som kan variere afhængigt af de reagenser, der bruges i laboratorietest.

Den generelle norm for APTT i humant blod er indstillet til 22,5-35,5 sekunder. Normen for APTT hos kvinder svarer også til ovennævnte værdier. Såvel som i tilfælde af andre parametre i koagulogrammet overholder APTT-normen under graviditet ikke altid de generelle regler. Overvej grundene til afvigelsen af ​​denne indikator fra normen.

Som en generel regel, hvis APTT er forhøjet, betyder det, at det hæmostatiske system er ustabilt, eller at patienten tager heparin og dens analoger, for eksempel Fraxiparin, Kleksan, samt Zibor.

Når ovenstående grunde er udelukket, og APTT er højere end normalt, betyder det, at patienten kan opleve sygdomme som:

  • fibrinolyse;
  • erhvervet eller muligvis medfødt utilstrækkelighed af blodkoagulationsfaktorer (8, 9, 11, 10, 12, 2 og 5);
  • DIC-syndrom (2 eller 3 stadier);
  • autoimmune patologier (ofte rød systemisk lupus erythematosus);
  • lever sygdom.

Når APTT nedgraderes, hvad betyder det? Hvis indikatorens værdi er under normal, indikerer dette, at blodets evne til at koagulere reduceres. De vigtigste årsager til denne tilstand kan være:

  • DIC 1 grad;
  • øget koagulerbarhed;
  • en fejl i fremstillingen af ​​laboratorieundersøgelser, for eksempel forkert blodprøvetagning.

Opløselige fibriske monomeriske komplekser

Forkortet i koagulogrammet betegnes RFMK. RFMC-analyse, hvad er det? Det er værd at starte med definitionen af ​​fibrin-monomerkomplekser - dette er produkterne til nedbrydning af en blodprop under fibrinolyse. Ifølge forskere er denne indikator temmelig vanskelig at påvise, da opløselige fibrin-monomerkomplekser meget hurtigt fjernes fra blodet.

En sådan parameter som RFMC spiller en stor rolle i diagnosen af ​​DIC-syndrom (det fulde navn spredes intravaskulær koagulationssyndrom). Normen for RFMC i humant blod er 0.355-0.479 IE. Under graviditet kan RFMC-normerne dog afvige markant fra det ovenfor angivne niveau. Da den kvindelige krop aktivt forbereder sig til den kommende fødsel, ændres de grundlæggende parametre for blod, inklusive dens evne til at koagulere, med det.

Dette er en slags forsvarsmekanisme, der hjælper med at minimere risikoen for blødning. Afvigelser af RFMC-niveauet under graviditet til 5,1 ml betragtes som normale. pr. 100 ml. blod. Hvis RFMC øges, hvad betyder sådanne analyseresultater??

Når koagulogrammet af en patient med RFMC øges, kan årsagerne være som følger:

  • chok;
  • dyb venetromboembolisme af ekstremiteterne eller lungearterien;
  • sepsis;
  • præeklampsi eller præeklampsi under graviditet;
  • patologi af bindevæv;
  • kronisk eller akut nyresvigt.

En stigning i denne indikator findes ofte hos patienter, der for nylig har gennemgået kirurgiske indgreb. I den postoperative periode kan analysen ved RFMC derfor afvige fra normen.

Aktiveret genklassificeringstid

Forkortet i analysen er ABP og angiver den nødvendige tid til dannelse af fibrin i blodplasma mættet med blodplader og calcium. Denne parameter bruges også til at evaluere blodkoagulationssystemet som helhed. ABP afspejler interaktionen mellem celle- og plasmaseenheder af hæmostase.

Det er bemærkelsesværdigt, at værdien af ​​denne parameter kan variere afhængigt af reagenserne anvendt i laboratorieundersøgelser. Som regel indikerer en kortere forklassificeringstid en patients tendens til at danne blodpropper, og en langstrakt indikerer hæmofili samt et fald i blodpladetallet og en ændring i deres grundlæggende egenskaber.

Prothrombin-indeks. Norm for kvinder

Det forkortede navn på denne parameter i analysen er IPT. PTI-blodprøve - hvad er det? Prothrombin-indekset er forholdet mellem den etablerede ideelle værdi af protrombintid og indikatoren for protrombintid ganget med 100% i patientens analyse.

Det er bemærkelsesværdigt, at denne indikator i øjeblikket næsten ikke bruges, da WHO anbefaler at bruge en sådan parameter mere modstandsdygtig over for laboratorietest som INR. Hastigheden af ​​IPT i blodet for en sund person er sat til 73-122%.

Som en generel regel bør PTI-frekvensen hos kvinder ikke afvige fra de ovennævnte værdier undtagen i graviditetsperioden, når blodkoagulationen stiger. Derfor, hvis en kvinde afviger fra normen, skal en kvinde i et koagulogram konsultere en læge for rådgivning. Denne parameter øges som regel, hvis den menneskelige krop mangler vitamin K, og der også er en mangel på blodkoagulationsfaktorer.

Derudover skyldes en stigning i IPT behandling med antikoagulantia som Sincumar, Warfarin eller Neodicumarin samt ved indtagelse af Heparin og dets analoger. IPT falder med leverskader, for eksempel med skrumpelever og hepatitis, med vaskulær trombose og under graviditet.

Prothrombinrate for kvinder i blodet

I det hemostatiske system spiller 15 koagulationsfaktorer en grundlæggende rolle, dvs. stoffer, der kendetegner rigtigheden af ​​dets arbejde. En af de vigtigste faktorer er protrombin eller faktor II, også kendt som thrombogen. Dette er et protein, der er en forløber for thrombin, som igen er ansvarlig for koagulationsfunktionen i blodet - det stimulerer dannelsen af ​​en blodpropp (blodpropp).

Niveauet af protrombin i blodet bestemmes ved anvendelse af følgende test:

  • PV by Quick - normen for kvinder er 78-142%;
  • INR eller INR - normen for kvinder er 0,85-1,15.

Hvis niveauet af faktor II er højere end normalt, bliver blodcirkulationen vanskelig på grund af det faktum, at blodet bliver tyktflydende, som et resultat bliver blodkarene tilstoppede. I denne tilstand er patientens krop mere end nogensinde i fare for slagtilfælde og hjerteanfald, og risikoen for at udvikle ondartede tumorer eller tromboemboli øges også markant..

I det tilfælde, hvor niveauet af thrombogen reduceres, forekommer dannelsen af ​​en blodprop unormalt langsomt, hvilket er fyldt med betydeligt blodtab i tilfælde af blødning. Som regel er årsagerne til en sådan funktionsfejl i det hemostatiske system: mangel på vitamin K i kroppen eller andre medfødte og erhvervede faktorer.

Trombintid

Kort navn - TV. Denne parameter karakteriserer det sidste trin af hæmostase og bestemmer den tidsperiode, der er nødvendig for dannelsen af ​​en fibrinkoagulat, når thrombin sættes til blodplasma. TV-overvågning udføres altid i kombination med PV og APTT til den mest effektive diagnose af patologier af medfødte fibrinogener såvel som for at vurdere effektiviteten af ​​fibrinolytisk behandling og heparinbehandling..

Fibrinogen

Hvad er en fibrinogen blodprøve? Den første koagulationsfaktor eller fibrinogen er intet andet end et protein, der er dannet under påvirkning af Hageman-faktor i leveren og derefter konverteret til uopløseligt fibrin under dens påvirkning. Tilstedeværelsen af ​​fibrinogen bestemmes ved trombose.

Det antages, at thrombotest 4 og 5 grader er normal. Det er værd at bemærke, at da fibrinogen (et protein med akut fase) stiger dens niveau i blodet under stress, traumer eller infektion. Som en generel regel bør niveauet af fibrinogen i blodet ligge i området fra 2,7 til 4,013 gram. Normen for fibrinogen hos kvinder i blodet bør ikke være lavere eller højere end de specificerede værdier undtagen i graviditetsperioden.

En gravid kvindes blodparametre gennemgår ændringer, ligesom hele hendes krop som helhed. Mange beskyttelsessystemer er lanceret, inklusive det hemostatiske system, der forbereder sig på den kommende levering. Ofte allerede i første trimester kan niveauet af fibrinogen være lidt højere eller lavere end normalt. For denne graviditetsperiode etableres indikatorer fra 2,3 til 5 g / l.

Når niveauet af dette protein stiger, bliver blodet tættere og tykkere. På grund af dette begynder processen med trombose, der skader barnet, fordi han vil lide af en akut mangel på ilt og som et resultat af en mangel på vigtige mikro- og makroelementer samt vitaminer. Under graviditet i II-trimesteret skal fibrinogen-indikatoren ligge inden for det normale interval på 2,4-5,1 g / l og i III-trimestret - op til 6,2 g / l.

Et øget niveau af fibrinogen observeres også med:

  • hjerteinfarkt;
  • forbrænding sygdom;
  • menses;
  • rheumatoid arthritis;
  • amyloidose;
  • lungebetændelse;
  • pyelonefritis;
  • systemisk sklerodermi;
  • bughindebetændelse.

Derudover påvirker lægemidler såsom heparin og orale antikonceptiva proteinniveauer..

Et lavt niveau af fibrinogen indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdomme, såsom:

  • DIC;
  • prostatakræft;
  • levercirrhose og andre organpatologier;
  • leukæmi.

Fibrinogenniveauer kan falde med Heparinforgiftning såvel som med en patient, der tager anabolske stoffer, valeriansyre, androgener, fiskeolie og barbiturater.

Antithrombin III

Dette fysiologiske antikoagulant i dets struktur henviser til glycoproteiner, dvs. stoffer, der er i stand til at hæmme 9,10 og 12 koagulationsfaktorer og thrombin. Det syntetiseres i leverceller. De normative indikatorer for denne parameter i koagulogrammet varierer afhængigt af patientens alder.

For voksne er antallet af 75-125% normalt, for nyfødte - 40-80%, for børn fra 10 til 16 år - 80-120% og op til 10 år - 60-100%. Hvis antithrombin 3 er lav, hvad betyder det? Et fald i niveauet af dette antikoagulant kan være forbundet med tilstedeværelsen af ​​sygdomme såsom DIC, sepsis, iskæmi, cirrhose, tromboembolisme eller trombose hos en patient.

Derudover kan antithrombin III falde i sidste trimester af graviditeten, og når patienten tager heparin eller fibrininhibitorer. Når antithrombin 3 er forhøjet, kan inflammatoriske patologier, såsom peritonitis, pyelonephritis og lungebetændelse samt hepatitis og K-vitaminmangel blive årsager..

D-dimer

En anden indikator for et udvidet koagulogram, som en læge analyserer ikke kun blodkoagulerbarhed, men også antikoaguleringssystemet i den menneskelige krop. D-dimer er en spaltet fibrinstreng. Kun det øgede resultat af denne parameter, der angiver udviklingen af ​​leversygdomme i patientens krop, DIC, trombose, iskæmi, gigt, myokardieinfarkt, spørgsmål.

Derudover er en stigning i D-dimer et tegn på tunge rygere..

Koagulogram under graviditet

Hvad er et koagulogram under graviditet? Dette er det samme koagulogram, der er ordineret til kvinder i drægtighedsperioden såvel som umiddelbart før forberedelse til fødsel.

Under graviditet svarer normen for alle indikatorer til analyse af blodkoagulerbarhed ikke med almindeligt accepterede værdier for kroppen af ​​en sund voksen.

Dette skyldes primært det faktum, at en gravid kvindes hæmostatiske system gennemgår alvorlige forandringer, såvel som hele hendes krop som helhed på grund af udseendet af en anden blodcirkulation - livmor-placental. Den hormonelle baggrund, hvor progesteron dominerer, spiller en vigtig rolle..

Det er bemærkelsesværdigt, at aktiviteten af ​​koagulationsfaktorer såsom 7,8 og 10 samt fibrinogen under graviditet øges markant. Dette er en slags naturlig beskyttelsesmekanisme designet til at øge chancerne for et gunstigt resultat af fødsel..

Fibrinfragmenter aflejres på væggene i blodkar, og derfor undertrykkes fibrinolysesystemet. Dette gør det muligt for den kvindelige krop at spille det sikkert i tilfælde af placentabruktion eller spontanabort, med livmoderblødning og med dannelse af intravaskulære blodpropper.

Dekryptering af koagulogramindikatorer under graviditet

Det forkortede navn på indikatoren, måleenhedenJeg trimester af graviditetenII graviditets trimesterIII graviditets trimester
RFMK, ED78-13085-13590-140
Blodplader, * 10 9 / L301-317273-298242-263
Antithrombin III, g / l0,2220,1760,155
ABP, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Prothrombin-indeks,%85,4-90,191,2 til 100,4105,8-110,6
Fibrinogen, g / l2,91-3,113,03-3,464,42-5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Hvordan man tager et koagulogram?

Vi talte om, hvad et koagulogram er, og hvorfor de bestod denne analyse. Nu finder vi ud af, hvordan man får hæmostasiogrammet korrekt, således at lægen ud fra resultaterne kan tage den rigtige konklusion og vælge en effektiv behandlingsplan.

Så hvis du har brug for at udføre en blodkoagulationstest, skal du huske følgende regler:

  • blod gives kun på tom mave, det er bedre, at der går mere end 12 timer efter dit sidste måltid;
  • før analysen skal du ikke spise for krydret mad, du skal også afstå fra røget kød og for fedtiske retter;
  • det er strengt forbudt at drikke alkohol, selvom drikken indeholder en lille procentdel af den;
  • Lad være med at ryge;
  • Det anbefales ikke at tage medicin før analyse, og hvis medicin er vigtig, skal du bestemt underrette laboratorieassistenten og angive, hvilke lægemidler der er ordineret til dig.

Et standardhemostasiogram kan udføres i de fleste regeringsklinikker, og en udvidet eller detaljeret analyse er oftere tilgængelig på betalte medicinske faciliteter. For eksempel i Invitro-laboratoriet kan der laves et koagulogram ganske hurtigt. Som regel kan resultatet af undersøgelsen tages i løbet af et par dage. Dette skyldes behovet for opførsel af et antal kemiske reaktioner, der kræver visse tidsomkostninger, som simpelthen ikke kan undgås.

Under alle omstændigheder vil du få resultatet af en betalt analyse meget hurtigere end i en statsinstitution, hvor laboratoriet er stærkt belastet på grund af tilstrømningen af ​​patienter, eller der muligvis ikke er nogen af ​​de nødvendige reagenser til undersøgelsen. Prisen for analyse afhænger af antallet af parametre, der skal undersøges, og varierer fra 1000 til 3000 rubler.

Hvad er denne blodkoagulogramanalyse, transkription hos voksne og normen i tabellen

I dagens rapport betragtes et koagulogram: hvilken slags analyse, norm, dekryptering er. For nemheds skyld placerede vi dataene i tabeller.

Koagulologisk blodprøve er en omfattende laboratorievurdering af hæmostase. Hæmostase's vigtigste funktion er at deltage i processen med at stoppe blødning og bruge blodpropper. Analysen giver dig mulighed for at diagnosticere funktionsfejl i mekanismerne til blodkoagulation, og er også påkrævet inden kirurgisk indgreb og til at bestemme årsagerne til en spontanabort.

Blodkoagulationsmekanismer

Krænkelse af integriteten af ​​væv og blodkar aktiverer lanceringen af ​​en sekvens af biokemiske reaktioner af proteinfaktorer, der giver koagulation under blødning. Slutresultatet er dannelsen af ​​en trombe fra fibrinfilamenter. Der er to hovedmåder, der fører til blodkoagulation:

  • intern - til gennemførelsen er det nødvendigt med direkte kontakt af blodlegemer og blodkarens subendothelmembran;
  • ekstern - aktiveret af proteinantitrombin III, udskilt af beskadiget væv og kar.

Hver af mekanismerne individuelt er ineffektive, men når de danner et tæt forhold, bidrager de i sidste ende til at stoppe blødningen. Krænkelse af kompensationsmekanismerne i det hemostatiske system er en af ​​årsagerne til trombose eller blødning, som udgør en trussel mod menneskers liv og helbred. Dette understreger vigtigheden af ​​rettidig diagnose af det hemostatiske systems tilstand.

Koagulogram - hvilken slags analyse?

Patienter spekulerer ofte på - hvad er et blodkoagulogram, fx før operation eller under graviditet, og hvorfor er det så vigtigt at tage det?

Et koagulogram er en medicinsk analyse til vurdering af et system, der starter og stopper blodkoagulationsmekanismen.

Obligatorisk undersøgelse før operation på grund af den mulige risiko for blødning under operationen. I tilfælde af en funktionsfejl i det hemostatiske system kan patienten nægtes operation, hvis risikoen for blødning er for stor. Derudover kan manglende evne til at implementere en af ​​koagulationsmekanismerne forårsage spontanabort.

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​enhver patologi, der påvirker det hemostatiske system, kræver streng kontrol og implementeres ved hjælp af den pågældende undersøgelse. Positiv dynamik angiver korrektheden af ​​den valgte taktik og et positivt resultat. Fraværet af forbedringer kræver øjeblikkelig korrektion af behandlingsregimen af ​​en specialist.

Hvad er inkluderet i blodkoagulogrammet?

Koagulogramindikatorer: protrombinindeks (IPT), internationalt normaliseret forhold (INR), fibrinogenprotein, antithrombin (AT III), aktiveret partiel thromboplastintid (APTT) og proteinfragment (D-dimer).

PTI og INR

Ved hjælp af to parametre - PTI og INR er det muligt at vurdere den normale funktion af de eksterne og generelle veje til blodkoagulation. I tilfælde af et fald i serumet af den undersøgte koncentration af proteinfaktorer observeres afvigelsen fra de betragtede kriterier i højere grad fra normen.

Det er blevet konstateret, at protrombin produceres af leverceller (hepatocytter), og vitamin K er påkrævet for dets normale funktion.I tilfælde af dets hypofunktion (mangel) forekommer der en svigt i processerne til dannelse af en trombekoagel. Denne kendsgerning ligger til grund for behandlingen af ​​mennesker med en tilbøjelighed til trombose og patologier af CVS. Essensen af ​​behandlingen er at ordinere lægemidler, der interfererer med den normale syntese af vitamin. Begge kriterier bruges til at bestemme graden af ​​effektivitet af denne taktik..

Formel til beregning af protrombinindeks:

PTI std. - mængden af ​​tid, der bruges til at kollapse plasmaet i kontrolprøven efter tilsætning af koagulationsfaktor III.

INR-koagulogram beregnes ved hjælp af følgende formel:

MIC (internationalt følsomhedsindeks) - standardkoefficient.

Det er kendt, at de betragtede værdier er kendetegnet ved omvendt korrelation, det vil sige, jo højere indeks for protrombintid, desto lavere er INR. Udsagnet gælder også for det inverse forhold..

Fibrinogen

Fibrinogen proteinsyntese udføres i hepatotocytter. Under påvirkning af biokemiske reaktioner og spaltende enzymer tager den en aktiv form i form af fibrinmonomer, som er en del af en blodpropp. Proteinmangel kan skyldes to grunde: medfødte genetiske mutationer og dens overdrevne udtømning til biokemiske reaktioner. Denne tilstand er kendetegnet ved overdreven blødning og dårlig blodkoagulation..

I strid med integriteten af ​​væv som et resultat af mekanisk skade eller inflammatoriske processer øges produktionen af ​​fibrinogen betydeligt. Måling af proteinkoncentration giver dig mulighed for at diagnosticere patologier i det kardiovaskulære system (CVS) og leveren samt vurdere risikoen for mulige komplikationer.

AT III

AT III er en af ​​de vigtigste faktorer, hvoraf de største producenter er hepatocytter og endotel, der linjer fartøjernes indre hulrum. Hovedfunktionen er at undertrykke koagulation ved at hæmme funktionen af ​​thrombin. På grund af det normale forhold mellem disse to proteiner opnås hæmostasestabilitet. Utilstrækkelig syntese af antithrombin fører til øgede koagulationsprocesser og et kritisk niveau af trombose.

APTT i koagulogrammet er et kriterium, der giver dig mulighed for at evaluere den normale implementering af den interne sti. Dens varighed er direkte afhængig af koncentrationen af ​​kininogen (en forløber for polypeptider) og forskellige proteinkoagulationsfaktorer..

APTT-værdien bestemmes ved at måle den tid, der bruges på dannelsen af ​​en fuldgyldig blodpropp, når reagenser sættes til den eksperimentelle prøve. Afvigelse fra kriteriet til den større side af normen fører til en stigning i hyppigheden af ​​blødning og i mindre grad til overdreven dannelse af blodpropper. Derudover er isoleret anvendelse af APTT acceptabel for pålideligt at kontrollere effektiviteten af ​​brugen af ​​antikoagulerende lægemidler.

D-dimer

Normalt skal en blodprop til sidst gennemgå ødelæggelse (ødelæggelse). Ved at måle D-dimerens størrelse er det muligt at bestemme effektiviteten og fuldstændigheden af ​​denne proces. I tilfælde af ufuldstændig opløsning af tromben bemærkes en stigning i kriteriet. Derudover er brugen af ​​en D-dimer til at kontrollere effektiviteten af ​​antikoagulantebehandling acceptabel..

Normen og afkodningen af ​​blodkoagulogram hos voksne i tabellen

Alle indikatorer for koagulogrammet (hvilket betyder hvert kriterium og dekodning) er vist i tabellen.

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, mcg FEU / ml

AlderNormale værdierÅrsager til stigningenÅrsager til tilbagegang
Nogen70 til 125· Syndrom ved formidlet intravaskulær koagulation (DIC);
Trombose
· Forøget funktionel aktivitet af proconvertin.
· Mangel på koagulationsfaktorer
· Udvikling af mutante proteiner, der ikke kan deltage i biokemiske processer
Hypofunktion af vitamin K;
· Leukæmi i det akutte stadium
· Patologi i hjertemuskelen
· Leversygdomme (kronisk hepatitis, cirrhose, kræft);
· Krænkelse af gallegangene
Maligne tumor i bugspytkirtlen;
· Brug af antikoagulationsmedicin.
Op til 3 dage1,1-1,37Ligner PTILigner PTI
Op til 1 måned1-1,4
Op til 1 år0,9-1,25
1-6 år gammel0,95-1,1
6-12 år gammel0,85-1,25
12-16 år gammel1-1,35
Over 16 år gammel0,85-1,3
Nogen1,75 - 3,6· Den akutte fase af den infektiøse proces
· Krænkelser i kroppens naturlige forsvar
· Hjertes patologi
· Onkopatologi
· Ondartet skade på lymfevævet
Nyre sygdom
· Kronisk viral hepatitis;
· Krænkelse af integriteten af ​​væv fra ukendt etiologi.
· Medfødt fravær af fibrinogen protein;
· DIC-syndrom;
· Arvelig hæmofili;
· Lever sygdom;
· Alvorlig grad af ondartet onkopatologi
Anæmi
· Ekstensiv infektion af kroppen med bakterier;
· Mangel på makro- og mikronæringsstoffer som følge af fordøjelsesforstyrrelser
· Blodtransfusionsrespons.
Op til 3 dage57-90Overtrædelser i processen med produktion og udstrømning af galden;
Hypofunktion af vitamin K;
Menstruationsperiode;
· Brug af antikoagulantia;
· Kronisk overskud af globulin som følge af leversygdom.
· Arvet fejl;
· DIC-syndrom;
· Dannelse af blodpropper i dybe årer;
· Lever sygdom;
Hjerteanfald
Inflammatorisk skade på tarmvæv;
· Ondartede tumorer
Sepsis af organer.
Op til 1 måned60-85
Op til 1 år70-135
1-6 år gammel100-135
6-12 år gammel95-135
12-16 år gammel95-125
Over 16 år gammel65-127
Nogen20,8 - 37· Arvet fejl;
· Lave koncentrationer af vitamin K;
Genetiske mutationer
· ICE-syndrom;
· Nedsat nyre- eller leverfunktion
Anæmi
· Brug af antikoagulantia.
· Blødning, inden du tager biomateriale;
Onkologisk sygdom.
Nogen0 - 0,55Trombose
· DIC-syndrom;
· Infektion af kroppen
· Mekaniske skader
· Krebs.
-

Vigtigt: Når man vælger referenceværdier (normale), skal der tages hensyn til motivets alder.

Funktioner

En læge, kirurg, gynækolog eller hepatolog kan ordinere en blodprøve til et koagulogram. Desuden vælges i hvert tilfælde et specifikt sæt kriterier. De bestemte indikatorer for koagulogrammet kan variere fra to til det fulde kompleks, der inkluderer alle 6 kriterier. Avancerede analyseindikatorer er vigtige for en omfattende omfattende vurdering af funktionen af ​​mekanismer, der sikrer blodkoagulation.

Det skal bemærkes, at afkodning hos voksne koagulogram af blod bør udføres strengt af en specialist. Uafhængig fortolkning for at vælge en behandling er uacceptabel, dette kan føre til komplikation af sygdommen og død. Derudover er den pågældende analyse ikke nok til at stille en endelig diagnose. Det skal bruges i kombination med yderligere laboratorie- og instrumenteringsmetoder..

Afvigelse fra normen

Det skal bemærkes, at en lille afvigelse fra normen ved tiendedele eller hundrededel af en enhed ikke har diagnostisk betydning. Dette skyldes daglige udsving i al laboratorielæsning af en person såvel som individuelle egenskaber.

Væsentlige afvigelser fra referenceværdierne får diagnoseværdi - med flere enheder eller mere. Ti gange stigning i kriteriet indikerer et alvorligt stadium i patologien og kræver øjeblikkelig behandling.

Koagulogram under graviditet

Under graviditet er en detaljeret koagulogramanalyse obligatorisk for alle kvinder. Denne kendsgerning forklares med det faktum, at en overtrædelse af mekanismerne, der sikrer blodkoagulation, kan forekomme i lang tid uden kliniske tegn.

Standardfrekvensen for undersøgelse er en gang hver trimester, men hvis en kvinde har åreknuder, nyre- eller leverinsufficiens eller kroniske autoimmune patologier, øges hyppigheden efter lægeens skøn..

Normale værdier for gravide kvinder

Ved afkodning af resultaterne skal den nøjagtige graviditetsuge tages i betragtning, da indikatorerne er forskellige for hver af dem..

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, mcg FEU / ml

GraviditetsugeReferenceværdier
Ligner ikke-gravide kvinder: 70 til 125
13-200,55-1,15
20-300,49-1,14
30-350,55-1,2
35-420,15-1,15

Fibrinogen, g / l

Indtil 132,0-4,3
13-203-5,4
20-303-5,68
30-353-5,5
35-423,1-5,8
42-3,5-6,55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
Ligner værdier for ikke-gravide kvinder: 20,8 - 37
Indtil 130-0,5
13-200,2-1,43
20-300,3-1,68
30-350,3-2,9
35-420,4-3,15

Hvem har brug for et koagulogram?

De vigtigste indikationer for en udvidet undersøgelse for en person:

  • mistanke om DIC;
  • udførelse af en operation;
  • hyppige næseblødninger eller blødende tandkød;
  • hæmatomer af ukendt etiologi;
  • kronisk anæmi;
  • tung og langvarig menstruation;
  • et kraftigt uforklarligt fald i synsskarphed;
  • trombose;
  • tilstedeværelsen af ​​en historie med pårørende til hæmostatiske lidelser;
  • påvisning af lupus-antistoffer;
  • CVD-sygdomme med tilhørende patologier;
  • intrauterin væksthæmning;
  • sædvanlige aborter (konstant spontanabort).

Hemostasiogram og koagulogram - hvad er forskellen?

Ofte er folk bekymret over spørgsmålet - hvilken type analyser er koagulogrammet og hæmostasiogrammet, og der er også nogen forskelle mellem dem?

Et koagulogram er en del af et hæmostasiogram; det giver dig mulighed for at evaluere den korrekte implementering af koagulationsmekanismer direkte. Til gengæld er et hæmostasiogram en avanceret diagnose, der tager hensyn til hele cellens sammensætning af blodet (røde blodlegemer, neutrofiler) og indikatorerne inkluderet i hæmostase (hæmatokrit, thrombocrit).

Sådan tages en koagulogramtest?

De mest pålidelige resultater opnås med den nøjagtige implementering af analysemetodikken. Og den rigtige forberedelse til et blodkoagulogram er også vigtigt..

Det mest almindelige spørgsmål er, om det er nødvendigt at tage en prøve på et fastende koagulogram eller ej? Ja, biomateriale skal tages strengt på tom mave. Minimumsintervallet efter det sidste måltid skal være 12 timer. Processen med at fordøje mad er en kompleks flertrinsproces, hvor alle menneskelige biologiske væsker er involveret. Manglende overholdelse af denne regel kan medføre falske resultater..

Forberedelse til undersøgelsen involverer også udelukkelse af fysisk og følelsesmæssig stress for en person mindst 1 time før materialet tages. Svær stress ændrer humane vævs tilstand såvel som den biokemiske sammensætning af væsker. Og inden du går til behandlingsrummet, anbefales det at sidde i laboratoriet i mindst 15 minutter i en fri position og forsøge at slappe af så meget som muligt.

Brug af antikoagulerende stoffer forvrænger resultaterne markant, op til fuldstændig unøjagtighed. Derfor skal de som enhver anden medicin (inklusive orale prævention) udelukkes i 3 dage. I tilfælde af umulighed - underret laboratoriemedarbejderen om alle tagne medicin.

I 30 minutter er det forbudt at ryge, og i en dag - ikke drikke alkohol. Der skal gå mindst 1 måned fra blodtransfusionens øjeblik, da dette i betydelig grad kan fordreje værdien af ​​fibrinogen og APTT..

Hvad der påvirker resultatet?

Hvis selv en af ​​følgende betingelser for skade på biomaterialet forekommer, skal analysen annulleres, betragtes resultatet som ugyldigt:

  • overtrædelse af temperaturregimet for opbevaring eller indtagelse af biomateriale;
  • hæmolyse - ødelæggelse af røde blodlegemer;
  • tilstedeværelsen af ​​fedtindeslutninger i serum;
  • volumenet af røde blodlegemer afviger kritisk fra normen;
  • tilstedeværelsen i biomaterialet af antikoagulerende molekyler som et resultat af indtagelse af medikamenter.

Gentagen prøveudtagning af biomateriale skal udføres i overensstemmelse med alle regler..

Hvor mange dage laves der et koagulogram?

Statsklinikken giver mulighed for at foretage en analyse med et minimum af indikatorer, som regel er dette et koagulogram af PTI og INR. Fristen overstiger ikke 1 dag og tæller ikke dagen for biomaterialets indtagelse.

Private klinikker tilbyder både en begrænset version af analysen (prisen starter fra 200 rubler) og en udvidet fuld (fra 1500 rubler). Datoer svarende til statslaboratorier.

Sammenfattende skal det således understreges, at:

  • rettidig påvisning af forstyrrelser i hæmostase kan reducere risikoen for mulig blødning eller overdreven koagulation betydeligt, hvilket truer dannelsen af ​​en blodprop;
  • det er vigtigt at forberede sig korrekt, inden du sætter biomaterialet;
  • disse laboratorieindikatorer er ikke nok til at stille en endelig diagnose, fordi en afvigelse fra normen kan være forårsaget af et antal patologiske tilstande. Definition af den endelige diagnose involverer anvendelse af yderligere laboratorie- og instrumentale diagnostiske metoder.

Uddannet, i 2014 uddannede hun sig med honours fra Federal State Budget Education Institution of Higher Education ved Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat i postgraduate studier FSBEI ved HE Orenburg State Agrarian University.

I 2015 Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis from the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestået avanceret træning i det ekstra professionelle program "Bakteriologi".

Vinder af den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biologiske videnskaber" i 2017.

Det Er Vigtigt At Være Opmærksom På Dystoni

  • Leukæmi
    Symptomer og behandling af jernmangelanæmi
    Det er ingen hemmelighed, at mange mennesker, der har anæmi, er tilbøjelige til at ignorere diagnosen. I mellemtiden antyder lægeres erfaringer, at denne tilstand kan udgøre en alvorlig trussel mod helbredet og forværre for eksempel forløbet af forskellige kardiologiske sygdomme [1].
  • Iskæmi
    Chbk hvad er det
    Onsdag den 02.24.2010. Udgave 118 Sådan huskes en alfanumerisk kode Alfanumerisk kode (BCC) bruges til at kode tal i ord. Den mest rationelle BCC blev beskrevet i tillægget til Franz Loesers bog "Memory Training" og er faktisk standarden for russisk-sproglige mnemonics.
  • Tryk
    Sådan forbedres cerebral cirkulation?
    Dato for offentliggørelse af artiklen: 16. september 2018Artikelopdateringsdato: 31-05-2019Forfatter: Julia Dmitrieva (Sych) - Praktiserende kardiologKrænkelse eller forværring af cerebral cirkulation er meget farlig, fordi det kan føre til gradvis død af neuroner i forskellige dele af dette organ.

Om Os

Diabetes mellitus er en af ​​de endokrine lidelser. Det vigtigste kliniske træk er en vedvarende stigning i blodsukker. Som et resultat heraf forstyrres stoffets stofskifte i kroppen..