Blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner, normal, afkodning, klargøring

Skjoldbruskkirtlen er det største endokrine organ hos mennesker (den vejer ca. 15-20 g). Det syntetiserer joderede hormoner (iodothyroniner), der regulerer de fleste metaboliske processer, og calcitonin, der påvirker metabolismen af ​​fosfor og calciumsalte.

Skjoldbruskkirtelstruktur

Skjoldbruskkirtlen er placeret foran på nakken, under skjoldbruskkirtlen. Det består af to halvdele og en isthmus. Ismusen er fraværende i 15% af tilfældene, derefter er lobene forbundet med en bindevævs-jumper. Direkte bag skjoldbruskkirtlen er 4 parathyroidea-kirtler, der udskiller parathyreoideahormon.

Den strukturelle enhed i skjoldbruskkirtlen er folliklen. Det er et hulrum omgivet af en række follikulære celler (thyrocytter). I midten af ​​det er et specielt stof kaldet en kolloid. Mellem folliklerne findes diffus spredt parafollikulær eller C-celler, der producerer calcitonin og blodkar.

Hvordan dannes skjoldbruskkirtelhormoner?

Alle thyroideaderivater dannes ved iodering af tyrosinaminosyren. Sporelementet jod kommer ind i kroppen af ​​en sund person fra de konsumerede produkter, både plante- og animalsk oprindelse. En person bør tage 135-155 mcg af dette stof pr. Dag.

Fra tarmen med blod trænger mikroelementet ind i follikulecellerne i skjoldbruskkirtlen. Thyroglobulin er en kombination af tyrosin-aminosyrerester. Dette er en slags matrix til dannelse af hormoner. Thyroglobulin opbevares i follikelkolloidet.

Når kroppen har brug for skjoldbruskkirtelhormoner, er jod indlejret i thyroglobulin ved hjælp af enzymet thyroperoxidase. De endelige produkter af biosyntese er thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3), der adskiller sig i jodindhold (henholdsvis 4 og 3 sporstoffer).

For at bestemme funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, ud over de ovennævnte hormoner, ser de også ud:

• skjoldbruskkirtelstimulerende hormon;
• thyroliberin;
• thyroglobulin;
• thyroxin-bindende globulin;
• antistoffer mod thyroglobulin;
• antistoffer mod thyroperoxidase.

Oversigt over skjoldbruskkirtelhormoner

Skjoldbruskkirtelceller udskiller ca. 16-23 gange mere thyroxin sammenlignet med T3. T4 er imidlertid 4-7 gange ringere end triiodothyronin i aktivitet. Nogle forskere mener, at thyroxin ikke engang har sin egen hormonelle aktivitet og simpelthen er en forløber for T3. Ind i blodet kan thyroideahormoner være i frie og bundne tilstande. De kombineres med en speciel bærer - thyroxin-bindende protein. Derudover er det kun gratis fraktioner af skjoldbruskkirtelhormoner, der har aktivitet. De vigtigste funktioner i iodothyroniner inkluderer:

• stigning i varmeproduktion og iltforbrug i alle væv i kroppen (med undtagelse af hjernen, testikler og milt);
• stimulering af syntesen af ​​bygningsproteiner;
• en stigning i kroppens behov for vitaminer;
• øget nervøs og mental aktivitet.

Indikationer til analyse

• diagnose og kontrol af behandlingen af ​​skjoldbruskkirtelsygdomme;
• atrieflimmer;
• et kraftigt fald eller stigning i kropsvægt;
• seksuel dysfunktion, manglende seksuel lyst;
• mental retardering hos børn;
• hypofyse adenom;
• skaldethed;
• infertilitet eller mangel på menstruation.

Forberedelse til test af skjoldbruskkirtelhormon

• før undersøgelsen, fysisk aktivitet, bør sport udelukkes;
• Før du tager en blodprøve for hormoner, skal du ikke drikke alkohol, stærk te og kaffe i mindst en dag, ikke ryge;
• i 1 måned skal du nægte at tage medicin med skjoldbruskkirtelhormoner (hvis sygdommen tillader det);
• i 2-3 dage anbefales det at stoppe med at drikke medicin, der indeholder jod;
• blod tages nødvendigvis på tom mave i resten af ​​patienten;
• ved indsamling af materiale anbefales det ikke at pålægge en venøs turnering;
• thyroidea-ultralyd, radioisotopskanning og dens biopsi kan ikke udføres før analyse.

Normen for en blodprøve for hormoner

Mænd - 60,77-136,89 nmol / L

Kvinder - 71,23-142,25 nmol / L

Sådan analyseres skjoldbruskkirtelsygdomme ved hormonanalyse?

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er ikke et skjoldbruskkirtelhormon. Det produceres i den forreste hypofyse. Dets vigtigste funktion er at stimulere skjoldbruskkirtlen. TSH øger blodtilførslen til kirtlen og øger strømmen af ​​jod ind i folliklerne.

Produktionen af ​​TSH styres af:

• hormoner i hovedkirtlen i kroppen - hypothalamus - thyrotropiske frigørelsesfaktorer;
• skjoldbruskkirtelhormoner i henhold til feedback-princippet;
• somatostatin;
• biogene aminer.

Normer for TSH i forskellige aldre:

TSH er kendetegnet ved daglige udsving i sekretion: det meste frigives klokka 2-3 om morgenen, og dets mindste mængde er normalt 17-18 timer. Hvis en person har en forstyrret søvn-vågentilstand, krænkes også rytmen for TSH-syntese.

Årsagen til ændringen i den normale koncentration af TSH?

Triiodothyronin fri og almindelig

Samlet triiodothyronin inkluderer bærerproteiner og fri T3. T3 er et meget aktivt stof. Sæsonudsving er typiske for dets isolering: dets højdepunkt forekommer i efteråret-vinterperioden, og minimumsniveauet overholdes om sommeren.

Normer for total T3 i forskellige aldre:

• 1-10 år - 1,79-4,08 nmol / l;
• 10-18 år - 1,23-3,23 nmol / l;
• 18-45 år gammel - 1,06-3,14 nmol / l;
• Ældre end 45-50 år gamle - 0,62-2,79 nmol / L.

Hvorfor ændrer indikatoren for total og fri triiodothyronin?

Thyroxinfri og generel

Thyroxin, både generel og fri, afspejler funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Toppen af ​​dets indhold i blodet falder fra 8 til 12 middag og i efteråret-vinterperioden. Hormoniveauet falder hovedsageligt om natten (fra 23 til 3 timer) og om sommeren. Hos kvinder overskrider niveauet af thyroxin dets indhold hos mænd, hvilket er forbundet med fødeafgift.

Årsagerne til ændringen i niveauet for total og gratis T4:

thyroglobulin

Thyroglobulin (TG) er et underlag til dannelse af skjoldbruskkirtelhormoner. Den vigtigste indikation for dens bestemmelse er påvisning af kræft i skjoldbruskkirtlen og kontrol med dens hærdbarhed (som tumormarkør). Hovedårsagen til stigningen i thyroglobulin er en thyreoidea-tumor med høj funktionel aktivitet. Dets koncentration falder med:

Thyroxin-bindende globulin

Thyroxin-bindende globulin (TSH) bærer iodothyroniner i blodet til alle celler i kroppen. Årsagerne til ændringen i den normale koncentration af TSH:

Test af thyroideahormonabsorption

Denne teknik bruges til at bestemme thyroideafunktion (hypo- eller hyperthyreoidisme). Til forskning får en person en drink radioaktivt jod med en særlig etiket. Etiketten giver dig mulighed for at spore sporelementets sti i kroppen, graden af ​​dets absorption af skjoldbruskkirtlen og som en konsekvens dets funktion. Høj optagelse af jod observeres ved thyrotoksikose, lavt - med hypothyreoidisme.

Antistoffer mod thyroglobulin og thyroperoxidase

Påvisningen af ​​disse antistoffer indikerer en autoimmun proces, dvs. immunsystemet begynder at producere immunoglobuliner mod dets egne strukturer. Antistoffer mod thyroglobulin og thyroperoxidase bestemmes, når:

• Graves sygdom;
• Downs syndrom;
• Turner syndrom;
• subakut thyroiditis (de Crevena);
• dysfunktion i skjoldbruskkirtlen;
• kronisk thyroiditis Hashimoto;
• idiopatisk hypothyreoidisme;
• autoimmun thyroiditis;
• tildelt nyfødte med en høj titer AT hos mor.

Ved disse sygdomme kan AT-titeren øges med 1000 eller flere gange, hvilket er en indirekte indikator for aktiviteten af ​​den autoimmune proces.

Skjoldbruskkirtelhormoner

Undersøgelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner udføres for at vurdere tilstanden i skjoldbruskkirtlen og identificere sygdomme. De vigtigste funktioner i skjoldbruskkirtelhormoner er regulering af energimetabolisme, deltagelse i hjertets og hjernens arbejde. Der udføres en blodprøve til undersøgelsen..

Skjoldbruskkirtelhormoner

Skjoldbruskkirtlen er placeret foran i nakken, ligger på luftrøret. Det producerer hormoner thyroxin, triiodothyronin og calcitonin. Til dette har skjoldbruskkirtlen brug for jod, der kommer ind i kroppen med mad.

Skjoldbruskkirtelens funktion reguleres af skjoldbruskkirtlen-stimulerende hormon i hypofysen - TSH. Med en stigning i thyroideaaktivitet falder TSH for at reducere aktiviteten. Med svækkelse af skjoldbruskkirtelfunktion stiger TSH.

Funktionerne i skjoldbruskkirtelhormonerne:

• deltagelse i metabolismen af ​​proteiner, fedt og kulhydrater;
• nedbrydning af fedt;
• stimulering af hjerteaktivitet;
• stigning i blodtryk;
• regulering af mental aktivitet;
• regulering af calciummetabolisme;
• termoreguleringskontrol;
• fordøjelsesstimulering.

Ved forskellige sygdomme i hypofysen eller skjoldbruskkirtlen er der et fald eller stigning i produktionen af ​​hormonelle stoffer.

thyroxin

Thyroxin eller T4 er forløberen for triiodothyronin. Den maksimale mængde produceres om morgenen fra 8 til 12 timer. Minimumsproduktion observeres om natten fra 23 til 3 timer. Der er sæsonudsving - den højeste produktion forekommer fra september til februar, den laveste produktion observeres om sommeren.

I en blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner bestemmes fri T4 og total. Gratis - dette er ikke forbundet med T4-proteiner, der cirkulerer i blodbanen. Generelt inkluderer gratis og bundet T4.

triiodthyronin

Triiodothyronin eller T3 er det mest aktive hormon i skjoldbruskkirtlen. En del af det dannes i skjoldbruskkirtlen, en del opnås fra thyroxin i andre organer. Det adskiller sig fra thyroxin i færre jodatomer. Det er også bundet og frit. Mindre T3 cirkulerer gennem blodbanen.

Calcitonin

Proteinhormon dannes i skjoldbruskkirtelens C-celler. Ved handling er det modsat parathyreoideahormoner. Forsinker calcium i knogler, hvilket øger deres styrke. Forhindrer udvikling af osteoporose.

Funktionen af ​​de parathyroidea-kirtler - de beholder kalk i blodet og forhindrer dets ophobning i knoglevæv. Parathyroidakirtler er parret, placeret på siderne af skjoldbruskkirtlen.

Skjoldbruskkirtelantistoffer

I nogle autoimmune sygdomme produceres antistoffer mod dit eget væv i kroppen. Autoimmune sygdomme er baseret på nedsat funktion af immunsystemet, hvor det genkender kroppens eget væv som fremmed. Der fremstilles antistoffer for at ødelægge den "fremmede" agent. Som et resultat udvikles betændelse i det organ, mod hvilket antistoffer har udviklet sig.

Med hensyn til skjoldbruskkirtlen forekommer sådanne fejl også. De følgende typer antistoffer produceres..

1. Antistoffer mod mikrosomalt skjoldbruskkirtelantigen - AMAT. De dannes til mikrosomer af organceller - strukturer, der indeholder proteiner og enzymer. Fundet i Hashimotos sygdom, diffus giftig struma, tyrotoksikose.
2. Antistoffer mod TSH-receptorer - AT-rTTG. Dannet til hormonfølsomme områder af organceller. Stimulere forhøjede niveauer af T3 og T4. Identificeret med diffus giftig struma.
3. Antistoffer mod thyroglobulin - AT-TG. Dannet til et protein fra kirtlen indeholdende jod. Identificeret i Hashimotos sygdom, autoimmun thyroiditis.
4. Antistoffer mod thyroideaperoxidase - AT-TPO. Dannes til det enzym, der er nødvendigt for syntesen af ​​T3 og T4. Vises i Hashimotos sygdom, autoimmun thyroiditis.

Blodprøver for skjoldbruskkirtelantistoffer - en følsom metode til diagnose af autoimmune sygdomme.

Bestemte indikatorer i analysen af ​​blod for hormoner

Hvilke tests der gives for hormoner afhænger af den påståede sygdom. Først og fremmest undersøges T3, T4. Hvis der påvises en overvurdering eller formindskelse af disse skjoldbruskkirtelhormoner, en TSH-test, ordineres thyroid-antistoffer.

Undersøgelseskompleks for forskellige sygdomme:

• thyrotoksikose - TTG, T3, T4, aTPO, artTG;
• hypothyreoidisme - T4, TSH;
• diffus nodulær struma - TTG, T4, T3, calcitonin.

Yderligere forskningsmetoder - ultralyd, computertomografi, scanning af radioisotop.

Regler for at tage en blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner

Venøst ​​blod tages til forskning. Tag korrekt en blodprøve om morgenen op til 12 timer. På dette tidspunkt er indholdet af hormonelle stoffer maksimalt. Før du donerer blod til skjoldbruskkirtelhormoner, er forberedelse påkrævet:

• midlertidigt stoppe med at tage hormonelle medikamenter;
• før analysen for at undgå fysisk og følelsesmæssig stress;
• opgive alkohol og cigaretter.

Hvis det ikke er muligt at stoppe med at tage medicin, skal du angive dem, når du besøger en læge. Det anbefales ikke at tage prøver umiddelbart efter operationer, røntgenundersøgelser.

Folk kommer til studiet på tom mave, du kan ikke spise mad, du kan drikke et glas vand. Lige før du donerer blod til hormoner, skal du sidde stille i 5-10 minutter.

For at kontrollere sygdommen er det ikke nødvendigt at tage en komplet blodprøve hver gang for alle skjoldbruskkirtelhormoner. Inspektionsregler:

• aTPO ændrer sig ikke med sygdomsforløbet, de behøver derfor ikke bestemmes regelmæssigt;
• i skjoldbruskkirtelhormoner bestemmes kun frie fraktioner, det er ikke nødvendigt at tage generelle og frie på samme tid;
• hormontest calcitonin gives kun, hvis der er mistanke om kræft i skjoldbruskkirtlen.

Der er ingen strenge indikationer på hvilken dag i cyklus kvinden skal tage skjoldbruskkirtelhormoner. Indikatoren er ikke afhængig af cyklusens fase, men det anbefales at kontrollere skjoldbruskkirtelens tilstand før eller efter menstruation.

Normer for skjoldbruskkirtelhormoner

Niveauet af thyroidea-stoffer afhænger af personens køn og alder. Normen hos kvinder er lidt højere, da hormonelle stoffer i skjoldbruskkirtlen er ansvarlige for den kvindelige legems reproduktionsfunktion. Tabellen viser thyroxin-normerne for forskellige alderskategorier.

Normen for skjoldbruskkirtelhormonet thyroxin hos en kvinde under graviditet er 7,33-16,1 nmol / liter.

Alders- og kønsforskelle på triiodothyronin er ubetydelige. Dets norm er 5,4-12,3 pmol / liter. Da triiodothyronin er mere aktiv, er blodets indhold tusind gange mindre.

Det normale niveau for calcitonin er 13,3-28,3 mg / liter. Antistoffer mod TSH-receptorer skal normalt være fraværende. Niveauet af antistoffer mod thyroperoxidase overstiger ikke 5,6 U / ml. Afkalkning af analysen for skjoldbruskkirtelhormoner bør kun udføres af en læge, da betegnelserne kan variere afhængigt af laboratoriet. Hvis der opdages en mangel eller overskydning af skjoldbruskkirtelhormoner, udføres en yderligere undersøgelse for at etablere en diagnose.

Skjoldbruskkirtelsygdom

Med mangel på skjoldbruskkirtelhormoner udvikles hypothyreoidisme. Den medfødte tilstand af hypothyreoidisme hos børn kaldes kretinisme. Børn halter bagud i fysisk og mental udvikling, har uforholdsmæssige træk og ansigter og kropsstruktur.

Symptomer på mangel på skjoldbruskkirtelhormoner hos voksne:

• træthed;
• apati, manglende interesse for livet;
• nedsat hukommelse;
• mental svækkelse;
• nedsat appetit;
• vægtøgning;
• hævelse
• chilliness;
• fordøjelsesforstyrrelse;
• nedsat seksuel funktion;
• menstruelle uregelmæssigheder hos kvinder.

Hypothyreoidisme opstår med mangel på iod i kosten, autoimmun betændelse i skjoldbruskkirtlen, organtraumer og sygdomme i hypofysen. Hypothyreoidisme opstår også efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen på grund af kræft eller struma..

Med et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner udvikler thyrotoksikose. Når T3 og T4 er forhøjet, observeres følgende symptomer:

• hyppige humørsvingninger;
• overdreven irritabilitet;
• svedtendens
• hovedpine;
• overdreven appetit;
• skarpt vægttab;
• diarré;
• stigning i blodtryk;
• hjerterytme.

Thyrotoksikose udvikler sig med dannelse af knudepunkter i skjoldbruskkirtlen, viral betændelse i organet, skade på hypofysen.

Til verifikation udføres test for et skjoldbruskkirtelkompleks. Det skal huskes, at symptomerne er uspecifikke, kan observeres ved andre sygdomme. De skal kun evalueres i kombination og under hensyntagen til undersøgelsens resultater. Dekryptering af test og patientens tilstand bør kun udføres af en læge.

Behandling af hypothyreoidisme og thyrotoksikose

Når hypotyreoidisme opdages, får en person ordineret hormonerstatningsterapi. Dette er indgivelse af skjoldbruskkirtelhormoner i tabletter. I de fleste tilfælde er dette en livslang administration af medikamenter, da betændelse er kronisk. Dosis af medikamentet skal vælges meget omhyggeligt, en overdosis kan føre til den modsatte tilstand - thyrotoksikose. Patienter, der er på udskiftningsterapi, skal regelmæssigt donere blod til de vigtigste thyreoideahormoner for at overvåge behandlingen..

Med øgede skjoldbruskkirtelhormoner får folk ordineret medicin til at undertrykke organfunktion. De doseres også omhyggeligt for ikke at deaktivere skjoldbruskkirtlen fuldstændigt. At tage denne terapi er også livslang for de fleste patienter. Skjoldbruskkirtelens funktion estimeres af den mængde hormonelle stoffer, den producerer. Undersøgelsen udføres på en blodprøve. Forberedelse til analyse inkluderer en midlertidig afvisning af stoffer, alkohol, nikotin, fysisk og følelsesmæssig stress. Ved svækkelse eller forbedring af skjoldbruskkirtelfunktion ordineres korrigerende behandling..

Primær skjoldbruskkirtelundersøgelse

En omfattende undersøgelse, der giver dig mulighed for at identificere hypo- og hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen, diagnosticere dens autoimmune læsion og beslutte yderligere taktikker til undersøgelse og behandling.

Undersøgelsesresultater gives med fortolkning af en læge.

Synonymer russisk

Diagnose af skjoldbruskkirtelstilstand, initial undersøgelse af thyroidea dysfunktion, skjoldbruskkirtelhormoner, skjoldbruskkirtlen patologier.

Synonymer engelsk

Indledende test af skjoldbruskkirtelfunktion og thyroiditis; Primær skjoldbruskkirtelfunktionstest.

Ng / dl (nanogram pr. Deciliter), μMU / ml (mikro-international enhed pr. Ml), ME / ml (international enhed pr. Ml).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan man forbereder sig til studiet?

• Spis ikke i 2-3 timer før undersøgelsen, du kan drikke rent vand.
• Ekskluder brugen af ​​steroid- og skjoldbruskkirtelhormoner inden for 48 timer før undersøgelsen (i samråd med lægen).
• Ekskluder indtagelse af skjoldbruskkirtelhormoner, iodpræparater i 3 dage før undersøgelsen.
• Fjern fysisk og følelsesmæssig stress inden for 24 timer før undersøgelsen.
• Ryg ikke i 3 timer før undersøgelsen.

Undersøgelsesoversigt

Skjoldbruskkirtlen er et vitalt endokrin organ, der består af to lober forbundet med en isthmus og placeret på den forreste overflade af halsen under bruskbenet i strubehovedet. Det syntetiserer, akkumulerer og udskiller skjoldbruskkirtelhormoner i blodet - triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4), der regulerer metaboliske, energi- og varmeoverførselsprocesser i kroppen. Disse hormoner syntetiseres i folliklerne i skjoldbruskkirtlen med deltagelse af iodider, tyrosinaminosyren og thyroperoxidase-enzymet. 90% af skjoldbruskkirtelhormoner er thyroxin (T4), der i vævet bliver til et potentielt mere aktivt triiodothyronin. I blod transporteres T4 i to former - bundet (i kombination med et thyreoideabindende protein) og frit (ubundet). Free T4 er en biologisk aktiv fraktion af hormonet. Niveauet for udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner styres af det hypothalamiske hypofyse-system gennem frigivelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) og afhænger af indtagelsen af ​​jod fra miljøet.

Skjoldbruskkirtelsygdom er ret almindelig og manifesterer ofte ikke-specifikke symptomer, der kræver omhyggelig differentieret diagnose. I betragtning af det tætte forhold mellem tilstanden i skjoldbruskkirtlen og arbejdet i nervesystemet, kardiovaskulære, reproduktive og andre kropssystemer, kan en dysfunktion af dette organ uden rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling føre til udvikling af myocarditis, hjertesvigt, infertilitet og neurologiske lidelser.

De mest almindelige skjoldbruskkirtelsygdomme er autoimmun thyroiditis (Hashimoto thyroiditis) og diffus giftig struma (Bazedova sygdom eller Graves sygdom).

Diffus giftig struma er en autoimmun sygdom forårsaget af overdreven udskillelse af hormoner i skjoldbruskkirtelvævet. Hashimoto thyroiditis er kendetegnet ved udseendet af antistoffer mod skjoldbruskkirtelvæv (antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase, antistoffer mod thyroglobulin), en gradvis reduktion i dens funktion og opdages ofte hos patienter med andre autoimmune sygdomme bindevæv (reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, Sjogren's sygdom osv.), autoimmun oftalmopati, alopecia, miast Nia. Under graviditet kan antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase (anti-TPO) markant påvirke udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen og det ufødte babys helbred, da de kan trænge igennem placentabarrieren fra moders blod til fosteret.

Forekomsten af ​​autoimmun thyroiditis kan være forbundet med arvelige faktorer, forskellige skader på skjoldbruskkirtelvævet (infektiøs og traumatisk oprindelse), miljømæssige faktorer, jodmangel eller overdosis og selenmangel. Autoimmun thyroiditis udvikler sig gradvist og kan kombineres med diffus giftig struma.

Udseendet i blodet af antistoffer mod skjoldbruskkirtelcellekomponenter krænker dets normale funktion, som et resultat af hvilket produktionen af ​​hormoner falder - hypothyreoidisme udvikler sig. Klinisk manifesteres hypothyreoidisme af træthed, nedsat humør op til depression, kølighed, døsighed, mental retardering, hårtab, tør hud, fordøjelsesbesvær, forstoppelse, øget kropsvægt med nedsat appetit, nedsat puls, menstruationscyklus og infertilitet, hovedpine, anæmi. Alvorlig hypothyreoidisme - myxedem - kan forårsage hjertesvigt og koma. Hos børn fører hypothyreoidisme til kretinisme - en forsinkelse i fysisk og mental udvikling. På baggrund af autoimmun thyroiditis er en midlertidig stigning i hormonproduktionen også mulig - hyperthyreoidisme. Hyperthyreoidisme er kendetegnet ved ændringer i psyken (tårevæthed, overdreven ophidselighed, humørsvingninger, søvnløshed), svedtendens, arytmi, rysten, hævelse af øjenlågene og exophthalmos. I betragtning af det særlige ved de kliniske manifestationer, søger patienter med skjoldbruskkirtlen ikke umiddelbart medicinsk hjælp fra en endokrinolog, men læger med andre specialiteter skal huske de ikke-specifikke manifestationer af skjoldbruskkirtelsygdomme og udføre deres første diagnose. I denne forbindelse er undersøgelsen af ​​skjoldbruskkirtelfunktion en af ​​de mest almindelige endokrinologiske undersøgelser, der anvendes af læger med forskellige specialiteter..

Laboratoriediagnose af hypo- og hyperfunktion af skjoldbruskkirtlen er baseret på den kvantitative bestemmelse af hormoner TSH og T4 fri, mens en samtidig undersøgelse af niveauet af antistoffer mod thyroideaperoxidase (anti-TPO) giver dig mulighed for at identificere eller udelukke autoimmun genese af lidelser.

Hvad bruges undersøgelsen til??

• Til screening af skjoldbruskkirtelpatologi;
• at vurdere den funktionelle tilstand af skjoldbruskkirtlen;
• at detektere forskellige autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen (Hashimoto thyroiditis, diffus giftig struma, postpartum thyroiditis, autoimmun thyroiditis, hypertyreoidisme eller hypothyroidisme hos nyfødte);
• til diagnose af hypo- eller hypertyreoidisme;
• til overvågning af behandlingen af ​​skjoldbruskkirtelsygdom.

Når en undersøgelse er planlagt?

• Med kliniske tegn på hypothyreoidisme (vægtøgning, tør hud, forstoppelse, nedkøling, hudens hævelse, hårtab, træthed, menstruationsuregelmæssigheder);
• med kliniske tegn på hyperroidfunktion i skjoldbruskkirtlen (hjertebanken, vægttab, angst, håndbevægelser, søvnforstyrrelse, svaghed, fotofobi, synsnedsættelse);
• med en stigning i størrelsen på skjoldbruskkirtlen ifølge en objektiv undersøgelse eller ultralyd;
• med autoimmune sygdomme;
• når du planlægger en graviditet;
• under graviditet i nærvær af risikofaktorer (familiehistorie, diabetes før fødsel, autoimmune sygdomme, historie med infertilitet, spontanabort eller for tidlig fødsel, kliniske symptomer på hypo- eller hypertyreoidisme);
• med kvindelig infertilitet;
• med patologi i det hypothalamiske hypofyse-system;
• med en familiehistorie med thyroideapatologi;
• når man undersøger kvinder i før-menopausale og menopausale perioder;
• til behandling af skjoldbruskkirtelsygdomme;
• med urticaria og angioødem;
• før du ordinerer det, og mens du tager medicin, der påvirker skjoldbruskkirtelfunktionen (f.eks. amiodaron).

Hvad betyder resultaterne??

• Thyroxin fri: 0,6 - 1,76 ng / dl.
• Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon:

• Antistoffer mod thyroperoxidase (anti-TPO): 0 - 9 IE / ml.

Forøgelse af T4 St. og / eller et fald i TSH er karakteristisk for hyperthyreoidisme - hyperthyreoidisme. Mulige årsager:

• diffus giftig struma (Bazedovs sygdom, Graves sygdom) - 60-80% af tilfælde af thyrotoksikose;
• toksisk multinodulær struma
• subakut thyroiditis;
• postpartum thyroiditis;
• kortvarig svangerskabstyrotoksikose;
• Hashimotos thyroiditis (i den indledende periode);
• sekundær hyperthyreoidisme (overdreven sekretion af TSH, for eksempel med en hypofyse tumor);
• tertiær hyperthyreoidisme (overdreven produktion af thyroliberin af hypothalamus);
• overdreven indtagelse af medikamenter, der indeholder jod;
• ektopisk produktion af skjoldbruskkirtelhormoner ved tumorer i lungerne eller brystkirtlerne;
• trofoblastiske tumorer (chorioncarcinom, cystisk glidning);
• oral administration af T3 eller T4, amiodaron.

Sænker niveauet af T4 St. og / eller en stigning i TSH er karakteristisk for hypothyreoidisme - hypothyreoidisme. Mulige årsager:

• autoimmun thyroiditis (Hashimotos thyroiditis) er den mest almindelige årsag;
• medfødte defekter i skjoldbruskkirtlen;
• primær idiopatisk hypothyreoidisme;
• tilstand efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen (thyroidektomi);
• kræft i skjoldbruskkirtlen;
• eksogen jodmangel;
• sekundær eller tertiær hypothyreoidisme (utilstrækkelig sekretion af TSH fra hypofysen, thyroliberin ved hypothalamus, for eksempel med hypothalamisk-hypofyseinsufficiens eller postpartum hypofyse nekrose);
• Itsenko - Cushings syndrom;
• tilstedeværelsen af ​​antithyroideaantistoffer, der blokerer TSH-receptorer (for eksempel med pernicious anæmi, systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, Sjogren's syndrom, kronisk hepatitis);
• polyglandulær endokrin svigt;
• indtagelse af overskydende thyreostatisk, antithyreoidemedicin;
• tager visse medicin (amiodaron, androgener, aspirin, cholestyramin, østrogener, furosemid, glukokortikoider, levodopa, lithiumsalte, antipsykotika, phenytoin, propranolol).

Årsager til at øge niveauet for anti-TPO

• En let eller moderat stigning i thyreoideaperoxidaseniveau er mulig med reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, insulinafhængig diabetes mellitus, tyroideacancer, systemisk autoimmun vaskulitis og andre autoimmune sygdomme.
• En signifikant afvigelse fra resultaterne fra normen indikerer oftest en autoimmun skjoldbruskkirtelsygdom, for eksempel Hashimoto thyroiditis, diffus giftig struma.
• Positive resultater af analysen under graviditet indikerer muligheden for hyperthyreoidisme hos babyen (under intrauterin udvikling eller efter fødslen).
• Hvis analysen for antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase bruges til langtidsovervågning af behandlingsforløbet, mens antallet af antistoffer enten forbliver højt i hele observationsperioden eller falder i starten af ​​behandlingen og derefter stiger igen efter nogen tid, indikerer dette utilstrækkelig behandling såvel som det faktum, at sygdommen fortsætter eller forværrer.
• Nogle gange er niveauet for anti-TPO øget hos praktisk sunde mennesker, hovedsageligt hos kvinder, og kræver dynamisk observation.

Årsager til at sænke anti-TPO niveauer

• Et fald i koncentrationen af ​​anti-TPO til lave eller ikke-detekterbare værdier indikerer, at behandlingen er vellykket.

Hvad kan påvirke resultatet?

Faktorer, der fordrejer resultatet af undersøgelsen:

• fysisk eller følelsesmæssig stress;
• akut sygdom;
• første trimester af graviditet (lav TSH);
• avanceret alder (over 80 år) - øget TSH;
• heterofile antistoffer i blodet;
• radioisotopundersøgelse, parenteral administration af radiopaque stoffer i ugen forud for undersøgelsen;
• tager visse medicin, hormonerstatningsterapi.

TSH-forbedrende medikamenter: amiodaron, amphetaminer, clomiphen, kaliumiodid, uorganiske iodider, lithiumsalte, methimazol, metoclopramid, morfin, nitroprussid, phenylbutazon, propylthiouracil, radiopaque medikamenter, sulfonylamider, thyreol-injektioner.

TSH-sænkende lægemidler: aspirin, dopamin, glukokortikoider, levodopa, phenytoin, skjoldbruskkirtelhormoner.

Lægemidler, der øger indholdet af T4-fri: amiodaron, androgener, valproinsyre, carbamazepin, corticosteroider, danazol, østrogener, furosemid, heparin, orale antikonceptionsmidler, phenytoin, propranolol, radiopaque stoffer, tamoxifen, thyroxin.

Lægemidler, der reducerer indholdet af T4-fri: anabole steroider, carbamazepin, kortikosteroider, cytomel, østrogener, lithiumsalte, phenobarbital, ranitidin.

Terapi med visse lægemidler (amiodaron, lithium, interferon) kan forårsage antistoffer mod thyroperoxidase (anti-TPO).

• Hvis der påvises ændringer i niveauet for fri anti-TPO, TSH og T4, er yderligere undersøgelse nødvendig for at afklare årsagerne og mekanismerne til den patologiske proces. Resultaterne af undersøgelsen skal tages i betragtning sammen med dataene om det kliniske billede af sygdommen, andre laboratorie- og instrumenteringsmetoder.
• Normale niveauer af TSH og T4 fri eliminerer ikke fuldstændigt thyroidea-dysfunktion. En variant af euthyroid-patologisyndromet er mulig. I nærvær af kliniske data for endokrin sygdom med en stigning i skjoldbruskkirtelens størrelse er yderligere laboratorie- og instrumentel (ultralyd af skjoldbruskkirtlen) undersøgelse nødvendig under tilsyn af den behandlende læge. Om nødvendigt kan en thyroidebiopsi være nødvendig med en histologisk undersøgelse af materialet.

Hvem ordinerer undersøgelsen?

Endokrinolog, terapeut, børnelæge, fast læge, fødselslæge-gynækolog, kardiolog, reumatolog, allergist-immunolog, neurolog, kirurg.

Test af skjoldbruskkirtelhormon: transkription

Test af skjoldbruskkirtelhormon er en af ​​de vigtigste og ofte ordinerede laboratorieundersøgelser. Skjoldbruskkirtlen er et organ i det humane endokrine system. Dets celler producerer hormoner, der deltager i reguleringen af ​​processerne til at opretholde det indre miljø i kroppen (homeostase). Ifølge WHO lider omkring 3% af verdens befolkning af sygdomme i skjoldbruskkirtlen, og overtrædelser af dens funktioner bemærkes ifølge forskellige forfattere hos 15-40% af mennesker.

Skjoldbruskkirtelhormoner

En undersøgelse af skjoldbruskkirtelhormoner inkluderer normalt bestemmelsen af ​​følgende indikatorer:

• thyroxin (T₄, tetraiodthyronin);
• triiodothyronone (T₃);
• thyreoidea-stimulerende hormon (TSH);
• antistoffer mod thyroperoxidase (At-TPO);
• antistoffer mod thyroglobulin (At-TG, antiTG);
• antistoffer mod thyreoidea-stimulerende hormonreceptor (At-rTTG).

Calcitonin er et andet thyroideahormon, hvis funktioner endnu ikke er fuldt ud forstået..

De vigtigste thyreoideahormoner er thyroxin og triiodothyronin. De resterende indikatorer relaterer sig ikke til dem efter fysiologisk essens, men er inkluderet i analysen af ​​blod for skjoldbruskkirtelhormoner, da de spiller en vigtig rolle i vurderingen af ​​det endokrine systems funktioner og tilstand.

Indikatorerne bestemt under analysen og deres normale værdier

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon udskilles af cellerne i hypofysen - en lille kirtel placeret i tykkelsen af ​​hjernestoffet. Funktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er at regulere den sekretoriske aktivitet af skjoldbruskkirtlen, det vil sige produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner ved dens celler. De normale grænser for dette hormon afhænger af patientens alder og hos gravide kvinder og på trimester af graviditeten.

Norm TSH afhængig af alder

TTG-niveau, skat / l

Fra 6 måneder til 14 år

Fra 14 år til 19 år

Grænseværdier for TSH-niveau hos gravide kvinder:

• I trimester - fra 0,1 til 2,5 mU / L;
• II trimester - fra 0,2 til 3 mU / l;
• III trimester - fra 0,3 til 3 mU / l.

En stigning i niveauet af TSH i blodet observeres i følgende tilfælde:

• primær hypothyroidisme af forskellig oprindelse (hypoplasia eller kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen, jodmangel, arvelig nedsat syntese af skjoldbruskkirtelhormoner, autoimmun thyroiditis);
• nogle bryst- eller lungetumorer;
• hypofyse adenom;
• vævsresistens over for skjoldbruskkirtelhormoner;
• vanskelige somatiske sygdomme i nyttiggørelsesfasen;
• kræft i skjoldbruskkirtlen.

Årsagerne til lave niveauer af TSH i blodet kan være:

• primær hyperthyreoidisme på grund af forskellige grunde (diffus toksisk struma, giftig nodular struma, toksisk adenom);
• kortvarig hyperthyreoidisme;
• en overdosis af thyroxinpræparater;
• hyperthyroidisme hos gravide kvinder;
• sult;
• stress;
• skader og tumorer i hypofysen;
• hypothalamisk-hypofyseinsufficiens;
• Itsenko - Cushings syndrom.

En række miljøfaktorer fører til skader på skjoldbruskkirtelceller og nedsat funktion. Peptidbioregulatorer kan hjælpe med at reparere beskadigede celler. I Rusland er det første mærke af peptidbioregulatorer cytaminer - en linje med 16 lægemidler rettet mod forskellige organer. For at forbedre thyroideafunktionen er der udviklet en peptidbioregulator, Tyramine. Komponenterne til tyramin opnået fra kvæg er skjoldbruskkirtler, de er et kompleks af proteiner og nukleoproteiner, der har en selektiv effekt på skjoldbruskkirtelceller, hvilket hjælper med at gendanne dens funktion. Tyramin anbefales til brug i tilfælde af nedsat skjoldbruskkirtelfunktion, hypo- og hyperfunktion og tumorprocesser i kirtelvævet. Som en profylaktisk anbefales Tiramin at bruge til mennesker, der bor i områder, der er endemiske for skjoldbruskkirtelsygdomme. Tiramin anbefales også til ældre og ældre at opretholde skjoldbruskkirtelfunktion..

Ved bestemmelse af den samlede T₃ DET₄ tage hensyn til både bundet og deres gratis form. I øjeblikket foretrækkes det at bestemme niveauet for frit thyroxin og triiodothyronin, da det har en markant større diagnostisk værdi.

Antistoffer mod thyroideaperoxidase

Antistoffer mod thyroperoxidase er specielle immunglobuliner, der ødelægger enzymet indeholdt i skjoldbruskkirtelceller og er ansvarlige for overgangen af ​​jodmolekyler til den aktive form, der er nødvendig til syntese af skjoldbruskkirtelhormoner. De er specifikke markører for autoimmun skade på skjoldbruskkirtlen. Normalt er deres blodindhold fra 0 til 34 IE / ml. Et forhøjet niveau af At-TPO observeres i følgende tilfælde:

• autoimmun thyroiditis (Hashimotos sygdom);
• kræft i skjoldbruskkirtlen;
• diabetes og nogle systemiske sygdomme i bindevævet (systemisk vaskulitis, gigt, systemisk lupus erythematosus).

Identifikation af forhøjede niveauer af At-TPO hos gravide antyder en høj risiko for at udvikle hypothyreoidisme hos barnet (medfødt eller udvikle sig umiddelbart efter fødslen).

I nogle tilfælde observeres oftere hos middelaldrende og middelaldrende kvinder forhøjede niveauer af At-TPO hos mennesker uden nogen sygdom..

Thyroxin og triiodothyronin

De vigtigste thyreoideahormoner er som nævnt ovenfor triiodothyronin (T₃) og thyroxin (T₄) Når de kommer ind i blodet, binder de meget hurtigt til proteiner og går over i en inaktiv form. Efter at dette kompleks når målorganet, nedbrydes det, og hormonerne igen bliver aktive (gratis).

Ved bestemmelse af den samlede T₃ DET₄ tage hensyn til både bundet og deres gratis form. I øjeblikket foretrækkes det at bestemme niveauet for frit thyroxin og triiodothyronin, da det har en markant større diagnostisk værdi.

Normale værdier for fri T₄ ligger i området fra 9 til 19 pmol / l, og fri T₃ - 2,62 til 5,69 pmol / l.

Et øget niveau af triiodothyronin ses ved hyperthyreoidisme, thyrotoksikose, graviditet, leversygdomme.

Kun endokrinologen kan korrekt fortolke resultaterne af en laboratorieundersøgelse af skjoldbruskkirtelhormoner.

Årsager til lav T₃ hypothyreoidisme, thyroiditis, forlænget faste kan blive.

En stigning i thyroxinniveauet forekommer hos patienter med subakut thyroiditis. Andre årsager til denne tilstand kan være et overskud af jod i kroppen, graviditet og nogle typer ondartede tumorer..

Hypothyreoidisme og langvarig faste fører til et fald i koncentrationen af ​​T₄ i blod.

Antistoffer mod thyroglobulin

Thyroglobulin er et specielt protein, der er en forløber for skjoldbruskkirtelhormoner. Normalt kommer han ikke ind i blodomløbet. I nogle skjoldbruskkirtelsygdomme (Hashimotos sygdom, diffus giftig struma) kommer thyroglobudin ind i blodomløbet, hvilket resulterer i dannelse af antistoffer mod den. Normalt bør indholdet af disse antistoffer i blodet ikke overstige 115 IE / ml.

Thyroid-stimulerende hormonreceptorantistoffer

På membranerne i skjoldbruskkirtelceller (skjoldbruskkirtelceller) er der specielle strukturer, der kan binde til skjoldbruskkirtlen-stimulerende hormon i hypofyse. De kaldes TSH-receptorer. Et øget niveau af antistoffer mod dem observeres hos patienter, der lider af Graves sygdom (diffus toksisk struma), Hashimotos sygdom (autoimmun thyroiditis).

Indikationer til analyse af skjoldbruskkirtelhormoner?

De vigtigste indikationer for at ordinere en analyse af skjoldbruskkirtelhormoner er følgende sygdomme og tilstande;

• betydeligt hårtab;
• søvnforstyrrelser (vanskeligheder med at falde i søvn, søvnløshed, hyppige natvækkelser)
• nedsat mental evne, nedsat hukommelse;
• mistænkt hypofyse tumor;
• tabe sig eller gå på overvægt uden nogen åbenbar grund;
• en stigning i størrelsen på skjoldbruskkirtlen og / eller dens smerter ved palpering;
• sygdomme i det kardiovaskulære system (arteriel hypertension, arytmi);
• ikke-infektiøse leversygdomme;
• uregelmæssigheder i menstruationen;
• nedsat styrke;
• infertilitet hos mænd og kvinder;
• systemiske autoimmune sygdomme (dermatitis, lupus erythematosus, gigt);
• forsinket psykomotorisk udvikling hos børn.

Ifølge WHO lider omkring 3% af verdens befolkning af sygdomme i skjoldbruskkirtlen, og dysfunktioner af dens funktioner bemærkes ifølge forskellige forfattere hos 15-40% af mennesker.

Derudover kræves der undertiden en analyse af skjoldbruskkirtelhormoner for at evaluere terapiens effektivitet..

Regler for indsendelse af analyse

For at resultaterne af laboratorieundersøgelsen skal være så nøjagtige og korrekte som muligt, er det vigtigt at følge reglerne:

• give blod om morgenen på tom mave;
• 24 timer før blodprøvetagning er det nødvendigt at stoppe med at ryge, drikke alkohol og betydelig fysisk anstrengelse;
• hormonelle medikamenter annulleres en måned før undersøgelsen;
• 72 timer før analysen er det nødvendigt at stoppe med at tage iodholdige medikamenter.

Patienten skal komme til laboratoriet 20-30 minutter før den fastsatte tid og sidde stille i lobbyen. Først efter en så kort hvil starter laboratorieassistenten proceduren med blodprøvetagning fra ulnarven til analyse.

Dekryptering af analysen for skjoldbruskkirtelhormoner

Kun endokrinologen kan korrekt fortolke resultaterne af laboratorieforskning i skjoldbruskkirtelhormoner. På samme tid tages der hensyn til alle indikatorer, graden af ​​deres afvigelse fra normen samt de kliniske tegn på en sygdom, der findes i en bestemt patient.

T-niveau ændringer₃, T₄ og TSH og dets forhold til nedsat thyroideafunktion