Indikationer for udnævnelse af APTT-analysen under graviditet: som vist ved det udvidede koagulogram, normen for resultaterne af analysen ifølge tabellen af ​​trimestere

For at forhindre blødning og trombose under graviditet er planlagte prøver obligatoriske. Koagulogram henviser til de vigtigste. Hvis der konstateres abnormiteter, foreskrives yderligere undersøgelser og gentagen bloddonation til hæmostase.

Betydningen af ​​koagulation under graviditet

For at forhindre blødning skal en kvinde under graviditet bestå en analyse - et koagulogram. Der er visse standarder i hvert trimester..

Afvigelser i større eller mindre grad indikerer en patologisk tilstand, der kræver øjeblikkelig behandling. Der er undtagelser, når mindre udsving på ingen måde påvirker babyens og morens tilstand. Kun en læge kan fortælle nøjagtigt om dette efter at have undersøgt resultaterne af analysen i detaljer. Andre laboratorieundersøgelser er mulige for at afklare resultaterne..

Koagulogram: studiens formål

Et koagulogram eller hæmostasiogram udføres for at finde ud af, hvilken slags blodkoagulation en person har. En sådan analyse tilrådes at gøre inden operation, under graviditet. Hvis der er en overtrædelse, er det vigtigt at identificere det rettidigt ved at ordinere behandling.

Når det ordineres under graviditet

En gravid kvinde består denne analyse uden at være mislykket i hele fødevareperioden. Hvis der findes afvigelser, er det fornuftigt at tage oftere.

Udnævnes i første trimester

Hvis en kvinde er blevet registreret rettidigt, gives der straks en retning til et koagulogram. Datoen betyder ikke noget. Ideelt set bør du konsultere en gynækolog i de indledende stadier. Så snart damen dukkede op på kontoret, får hun en henvisning til en række instrumentelle og laboratorieundersøgelser, som vil omfatte bloddonation til hæmostase.

Anden trimester aftale

I fremtiden gives koagulogrammet også i andet trimester. Dette er inkluderet i obligatoriske prøver. Dette er normalt midtgraviditet. Tiden varierer efter situation. Det er yderst uønsket at ekskludere undersøgelsen fuldstændigt.

Udnævner de i tredje trimester

I tredje trimester overgiver man sig nærmere den 30. uge, hvis alt var normalt tidligere.

Antallet af undersøgelser vil stige, hvis en gravid kvinde diagnosticeres:

  • autoimmun sygdom;
  • vaskulær eller hjertesygdom;
  • åreknuder;
  • lever sygdom
  • der er en tilbøjelighed til øget koagulerbarhed.

Hvis indikatorerne for det tidligere udførte koagulogram har afvigelser, bliver du nødt til at tage analysen flere gange pr. Trimester.

Hvordan man forbereder sig til analyse

Blod til undersøgelse tages fra en blodåre. En kvinde har brug for særlig træning, nemlig:

  • tidligere forbudt at spise noget (analyse gives på tom mave);
  • Drik ikke alkohol, juice, te, frugtdrikke, frugtdrikke osv. (Kun vand uden gas er tilladt);
  • vent lidt med at ryge.

Ovenstående begrænsninger skal være opfyldt otte timer før testen..

Normalt gives analysen om morgenen. Det vil således ikke være vanskeligt at opretholde de henstillinger, der er forbundet med præparatet. For ikke at gå til laboratoriet flere gange, skal du kontrollere modtagelsestider på forhånd, hvis det er muligt, tilmeld dig et bestemt tidspunkt.

Hvad viser det udvidede koagulogram

For at se detaljeret, hvad essensen af ​​afvigelsen er, tildeles der et udvidet koagulogram.

Under analysen vil information blive fundet ud i form af:

  1. Den tidsperiode, hvor blodet koagulerer. Her er det realistisk at se, om der er en tendens til blødning, tilstopning af blodkar eller udseendet af blodpropper.
  2. Prothrombotisk tid og protrombotisk indeks.
  3. Plasmafibrinogenkoncentrationer. Hvis indikatorerne er over det normale, forekommer trombose og tromboemboli ofte. Mangel på blødning.
  4. International normaliseret forhold.
  5. Tromboseret tid. Med en lang proces med blodkoagulation taler de om muligt stort blodtab.
  6. Aktiveret thromboplastin-tidsinterval (delvist). Dårlig rente - over det normale.
  7. Prothrombinkoncentration. Ansvarlig for dannelse af blodpropper.
  8. Lupus koagulant. Det skal slet ikke være i analyseresultaterne. Hvis det findes, er der en slags autoimmun sygdom.
  9. D-dimer. Hvis det er mere end normalt, er der en tendens til at tilstoppe fartøjer.
  10. Antithrombin III. Det er dette stof, der ikke tillader blod at koagulere. Jo mere det er, jo mere blod vil en kvinde miste under blødning.
  11. Heparintolerance i blod.

Baseret på alle indikatorer drages en konklusion..

Afkodningstabel for APTT-normen efter trimester

Med aktiveret partiel thromboplastintid menes den tidsperiode, i hvilken dannelsen af ​​en blodpropp opstår. Takket være denne indikator finder lægen ud af, hvor godt koagulationssystemet hos en kvinde fungerer..

For at evaluere resultaterne fuldt ud skal du være opmærksom på forskellige indikatorer. De vigtigste vil være:

Lad os overveje i tabellen, hvordan parametrene for APTT i forskellige trimestere af graviditeten dechiffres.

Nuværende element (navn)trimester
jegIIIII
Aktiveret delvis thromboplastintid - sekunderFra 25 til 3530 til 34 ex31. til 39.4
Fibrinogenniveauer2,9-3,03,1-3,44,4-5,1
Prothrombin-indeks i procent85 til 9090 til 100105 til 120
Tællinger af blodplader, 109 pr. LFra 300 til 316Fra 270 til 297Fra 241 til 262
Indikatorerne for antithrombin III, g / l0,2220,1750,154

For at gøre det klarere er det værd at karakterisere hver komponent, som en specialist overvejer.

  1. Fibrogen er det fundament, der er nødvendigt for blodkoagulation. Hvis dette protein er til stede over normen, kan trombose forekomme. Hvis det sænkes, lider kvinden af ​​alvorlig toksikose.
  2. Ikke mindre signifikant indikator i hæmostasiogrammet er trombosetid. Det viser den tidsperiode, hvor blodkoagulation forekommer. Hvis der er afvigelser, er essensen i leverens unormale funktion.
  3. Under protrombin betragtes et andet protein, der findes i blodplasmaet, og det deltager også i koagulation. Koncentrationen af ​​denne komponent overvejes. Med overvurderede resultater er der en mistanke om placentabruktion.
  4. Et andet element, der evalueres i koagulogrammet, er blodplader. De stammer fra knoglemarven. Med deres lave niveau skal du kigge efter sygdommen.
  5. Til dannelse af blodpropper i en kvindes krop er en sådan komponent som D-dimer ansvarlig. Med dens hjælp kan trombose forhindres. På fødsletidspunktet skulle det stige ubetydeligt og glat, men ikke skarpt. Hvis dette sker uregelmæssigt, har damen en nyrepatologi, eller hun lider af diabetes.
  6. Takket være proteinet antithrombin III bremses koaguleringen. Hvis indikatorerne afviger med halvdelen eller mere, kan der forekomme trombose.
  7. Et antal specifikke antistoffer kan også påvises. Dette er den såkaldte lupus-antikoagulant. Det er normalt, hvis man overhovedet ikke blev fundet. Det kan, men ikke betyde, patologi, hvis den gravide kvinde drak visse medicin. I andre tilfælde bør en kvinde undersøges mere nøje for at finde ud af årsagen til tilstedeværelsen af ​​et sådant element i blodplasma.

Kun en kvalificeret specialist kan dekryptere APTTV under hensyntagen til alle mulige faktorer:

  • kommende levering;
  • de første uger af graviditeten;
  • forgiftning;
  • forskellige slags patologi.

Vigtig professionel tilgang og fuld kontrol over situationen.

Årsagerne til afvigelsen fra normen i henhold til tabellen

Forskellige faktorer spiller en rolle:

  • indtagelse af bestemte grupper af medicin;
  • arvelighed;
  • tilknyttede patologier osv..

Alt dette tages altid af lægen..

Årsagerne til afvigelserne er mere detaljerede:

Lavt niveauMåske tale om:

· DIC-syndrom i den første fase

Tromboembolisme (i hjertet, hjernen, lungerne, nyrerne osv.);

Undertiden ligger grunden i forkert blodtagning fra patienten.

Højt niveauKan signalere om:

· DIC-syndrom 2-3 stadier;

· Indtagelse af glukokortikoider, anabole stoffer, orale prævention

· Forskellige inflammatoriske processer

Mangel på vitamin K;

Patologisk proces, der forekommer i leverens parenchyma og andre akutte funktionelle forstyrrelser i dette organ.

Høje indikatorer vises også, når laboratorieassistenten forkert placerede den forkerte mængde antikoagulant i røret og tog den forkerte mængde blod.

DIC eller formidlet intravaskulær koagulering vises på grund af det meget aktive arbejde i alle processer og selve fibrinolyse. Et af de farligste afvigelser. En sådan patologi kan også vises på grund af:

  1. Fjernelse af morkagen under graviditet.
  2. Fostervandet kommer ind i blodbanen hos en kvinde, der bærer et foster. Dette forekommer normalt under kompliceret levering..
  3. Betændelse, der forekommer i livmoders indre foring. En sådan patologi forekommer også efter levering.

Når blod doneres igen til hæmostase

Et hæmostasiogram opgives altid af gravide kvinder. Sørg for at have tre analyser til alle tre trimestere. Det ordineres desuden af ​​en læge i tilfælde af en planlagt operation. Dette er nødvendigt for at vurdere og forhindre alle livstruende risici for blødning eller blodpropper. Dette betyder et kejsersnit.

Der gives også gentagne gange og ikke-planlagt blod til hæmostase, hvis:

  • aborter, der tidligere var til stede;
  • gestose forekommer;
  • der var en skade, der var ledsaget af blødning;
  • der er en tendens til dannelse af blodpropper, åreknuder, tromboemboli;
  • en historie med slagtilfælde eller hjerteanfald, arytmier, iskæmi;
  • der er sygdomme forbundet med blodkar og hjerte;
  • der er brud på leveren;
  • en kvinde bliver behandlet med antikoagulantia;
  • anæmi, hæmoragiske patologiske processer;
  • blod blev fundet i fæces eller urin;
  • graviditet ledsages af hyppige næseblod;
  • før dette blev anabolske lægemidler, orale prævention eller glukokortikosteroider taget.

Denne undersøgelse kan ikke overses, da dette kan føre til fostertab..

Er behandling mulig

Hvis resultatet af koagulogrammet er skuffende, vil lægen bestemt fortsætte undersøgelsen, finde ud af essensen af ​​problemet.

Med reduceret koagulation, selv før befrugtning og i de første graviditetsstadier, tilrådes det at drikke medikamenter, der tykner blodet.

Med øget koagulerbarhed er der en risiko for trombose, forekomsten af ​​et slagtilfælde. Her begynder behandling straks. Lægemidler ordineres af en snæver specialist, der tager hensyn til patientens individuelle egenskaber.

Husk, at selv behandling ikke er en garanti for, at der ikke vil være nogen komplikationer under drægtigheden og fødslen.

Forebyggelse

Til forebyggende formål skal en kvinde undersøges rettidigt og begynde behandling med eksisterende sygdomme. Ethvert glemt øjeblik fører til blødningsforstyrrelser..

Gravide kvinder består altid en masse test, der hjælper med at overvåge hendes tilstand i en så vigtig periode. Et af de vigtige og obligatoriske er et koagulogram. Hun giver op tre gange i mangel af afvigelser. Hvis der blev fundet overtrædelser eller en kvinde i risikosonen for parametre, kan dette tal fordobles eller mere. En sådan undersøgelse tillader ikke udvikling af komplikationer, der fører til ophør af graviditet på noget tidspunkt..

Blodkoagulationstest (koagulogram) under graviditet

Processen med at føde et barn er en periode ledsaget af ændringer i en kvindes fysiske og psyko-emotionelle tilstand. I hele perioden skal man tage en masse test for at være opmærksom på, om alt er i orden med mor og foster. En af de obligatoriske prøver er et koagulogram under graviditet..

Mange mennesker synes, at denne undersøgelse er vigtig, men stadig ikke nødvendig. Er det sådan? Hvorfor og hvorfor tager de denne analyse?

Hvad er et koagulogram, og hvorfor tage det under graviditet?

Koagulogram er en blodprøve, der viser niveauet for koagulerbarhed i kroppen (hæmostase). I medicinen kaldes en koagulogramanalyse også et hæmostasiogram. Undersøgelsen er kompleks, da det kræver undersøgelse af koagulations- og antikoagulationssystemer.

Hvorfor har jeg brug for et koagulogram? Cirkulationssystemets tilstand er en vigtig indikator for helbredet. Under drægtighed forekommer mange ændringer, og cirkulationssystemets funktioner er ingen undtagelse. Hemostase øges, da kroppen af ​​en mand og en kvinde tilføjer en ekstra cirkel af blodcirkulation, og han forbereder sig på blodtab under fødsel.

Eventuelle ændringer i indikatorerne for koagulogrammet skal varsle den vordende mor. Hvis niveauet af hæmostase er lavt, er placentabruktion og alvorligt blodtab muligt. Hvis den er forhøjet - er der risiko for trombose og føtal hypoxi under graviditet. For et barn er alt dette selvfølgelig dårligt.

Utilstrækkelig eller overdreven blodkoagulation kan resultere i død.

Dannelsen af ​​blodpropper truer blokering af karret i lungearterien, venetrombose. Blodkoagulation kan føre til spontanabort.

Først og fremmest vil det være bedre at lave et koagulogram til kvinder med risikofaktorer for graviditetssvigt:

  • arvelig dårlig blodkoagulation;
  • tilstedeværelsen af ​​en historie med aborter og fosterdød hos fosteret med gestose;
  • tendens til tromboembolisme, hjerteanfald, slagtilfælde.

Parametre for en udvidet blodkoagulationstest

Koagulogrammet kan være normalt og detaljeret. I en konventionel undersøgelse kontrolleres 4 nøgleindikatorer:

Med det udvidede koagulogram tilføjes andre indikatorer. Alle sammen er forbundet. Mindre udsving i en indikator kan føre til krænkelser af den anden.

APTT (hvad er normen)

APTT henviser til den periode, der er nødvendig for dannelse af en blodprop. Indikatoren skal falde i intervallet 23-35 sekunder. Under drægtighed kan den aktiverede delvise thromboplastintid reduceres til 17 sekunder.

Med forlængelsen af ​​APTT under graviditet er der en trussel om hypotonisk blødning, og med forkortelse er der risiko for at udvikle DIC.

Fibrinogen

Dette er et globulingruppeprotein involveret i blodkoagulation..

Indikatorer for fibrinogen, der er inden for normale grænser, er 2-4 g / l, men stiger i dens mængde til 4,8 g / l i 2. trimester, og på leveringstidspunktet - op til 6 g / l.

Med et højt niveau af fibrinogen i blodet er der en chance for infektioner og nekrotiske processer i vævene.

Trombintid

Dette er det tidspunkt, i hvilket fibrinogen omdannes til fibrin, og at det igen til en blodpropp afslutter processen med at stoppe blødning.

Når de er skåret eller skadet, grupperes blodlegeme og danner en kork

Hastigheden for thrombintid (TV) er 11-18 sekunder.

Prothrombin (protrombinindeks)

Prothrombinhastigheden under graviditet er 78-140% og indikerer aktiviteten af ​​protrombinkomplekset i plasma sammenlignet med plothrombintiden for plasma.
En stigning i IPI indikerer en risiko for placentabruktion.

Prothrombintid (PTV)

Dette er det tidspunkt, i hvilket thrombin dannes fra protrombin, der deltager i oprettelsen af ​​en thrombus, der stopper blødning.

Normen for protrombintid hos gravide er 14-18 sekunder.

Antithrombin III

Dette protein forstyrrer blodkoagulation. Dets værdier bør ligge inden for 71-115%.

Hvis antithrombin 3 sænkes under graviditet, indikerer dette en risiko for trombose. Afvigelser fra normen kan også provosere udviklingen af ​​placentale insufficiens og spontan abort..

Blodplader

Disse blodlegemer indeholder en blodprop, der dannes i såret under blødning. Normale blodpladetællinger er 150-400 tusind / μl.

Analysen er taget fra en vene, det er bedre at tage det om morgenen på tom mave

Et fald i blodplader signaliserer enten et fald i deres syntese eller en høj ødelæggelse deraf. Et fald i indikatorer kan indikere underernæring og truslen om udviklingen af ​​DIC.

International Normalised Relationship (INR)

INR - den beregnede værdi af koagulogrammet, der viser forholdet mellem en kvindes protrombintid og den normale gennemsnitlige protrombintid.
Indikatoren for det internationale normaliserede INR-forhold giver dig mulighed for at kontrollere tilstanden i koagulationssystemet, hvis du tager blodfortyndende medikamenter (for eksempel en antikoagulant i det normale svangerskabsforløb, Curantyl).

Normalt er INR-indikatorer 0,8-1,2. Under behandling med antikoagulantia - højst 2,5.

Overdreven INR under graviditet indikerer en risiko for blødning. Faldende dem viser utilstrækkelig effektivitet af antikoagulantebehandlingen og faren for blodpropper.

D-dimer

Denne indikator er ansvarlig for processen med trombose og tillader rettidig påvisning af trombose. Evaluering af D-dimer udføres både inden befrugtning (et koagulogram ved planlægning af graviditet) og under drægtighed.

Dimmerniveauet før graviditet er 248 ng / ml, højst 500 ng / ml. Normen under drægtighed afhænger af trimesteren:

  • 1 trimester - op til 750 ng / ml;
  • 2 trimester - højst 1000;
  • 3 trimester - højst 1500.

Træning ikke før analyse

Hvis værdien af ​​d dimer var over normal, kan dette indikere:

  • sygdomme i nyrer, lever og blodkar;
  • diabetes mellitus;
  • sen toksikose;
  • for tidlig adskillelse af morkagen.

Lupus antikoagulant

En gruppe specifikke antistoffer, som gravide ikke bør have. Hvis de opdages, indikerer dette autoimmune sygdomme og gestose.

Ofte forekommer lupus antikoagulant i Rh-konflikt.

Opløselige monomere komplekser af hæmostasiogram RFMC giver os mulighed for at vurdere graden af ​​massetrombose. Den normale indikator for RVMK anses for at være 3,38-4,7 mg / 100 ml. Under graviditet er en stigning på 3 gange mulig.
For eksempel observeres et forhøjet niveau af RFMC med spredt intravaskulær koagulationssyndrom, når der er en forstyrrelse i alle stadier af koagulering. Høj frekvens af RFMC er karakteristisk for choktilstande, alvorlige kvæstelser, omfattende trombose osv..

Sådan forberedes og doneres blod til et koagulogram?

Det er sædvanligt at donere blod til et koagulogram 3 gange under graviditeten:

  • under registrering;
  • i en periode på 22-24 uger;
  • i en periode på 30-36 uger.

Om nødvendigt udføres en ikke-planlagt bloddonation:

  • infertilitet inden graviditet;
  • spontanabort tidligere;
  • tilstedeværelsen af ​​komplikationer;
  • phlebeurysm;
  • øget blødning;
  • langvarig antikoagulanteterapi.

For at blodkoagulationsindikatorer skal være pålidelige under graviditet, skal du vide, hvordan analysen overgives.

  • undersøgelsen udføres på tom mave;
  • Det anbefales ikke at spise 8-12 timer før testen samt drikke kaffe, te, juice;
  • Du kan ikke bruge sød, selv tyggegummi. Kun rent vand uden gas er tilladt;
  • Du kan ikke overanstride en halv time før testen. En kvinde skal være følelsesmæssigt rolig.

Vær ikke nervøs, slap af og drikke et glas vand uden gas - dette vil øge nøjagtigheden af ​​resultatet

Dekryptering af koagulogram af gravide kvinder (norm i tabellen)

At dechiffrere resultaterne af blod hos gravide udføres af en læge i en fødselsklinik, da de kan have fejl forbundet med mangel på vitaminer, mangel på ernæring, eller hvis du drikker visse lægemidler. Specialisten tager højde for alle disse faktorer ved afkodning af undersøgelsen.

Hvis indikatorerne for koagulogrammet er normale, foretages en isocoagulation eller anden konklusion. I tilfælde af afvigelser fortæller lægen, hvad der er behandling under graviditet, og hvad det er muligt at drikke. Se graviditetsrater i tabellen.

Koagulogram under graviditet: en detaljeret fortolkning af indikatorerne:

IndeksNorm
Fibrinogen1 trimester - 2-4 g / l;

3 trimester - 6.

APTTV17-20 sek.
Trombintid18-25 sek.
Blodplader150-400 tusind / μl.
D-dimer1 trimester - 750 ng / ml;

2 trimester - 1000;

3 trimester - 1500.

Lupus antikoagulant0
Antithrombin III74-115%
prothrombin78-142%

Liste over mulige patologier

Hvis resultaterne af koagulogrammet under graviditet afvises i retning af stigning eller fald, indikerer dette udviklingen af ​​patologier:

  • diabetes af gravide kvinder;
  • nyre- eller leversygdom.

De første resultater kan ses lige efter hegnet. Normalt er testene klar om cirka en dag

Hvis blodkoagulation ikke er til stede, fører dette til livmoderblødning og spontanabort. Med en stigning i blodkoagulerbarhed er der en risiko for blodpropper, der forårsager iltmangel i fosteret, dets hypoxi.

Ændringer i værdierne af hæmostase er mulige ved sen toksikose af gravide kvinder, fyldt med alvorlige konsekvenser:

  • for tidlig fødsel;
  • intrauterin væksthæmning;
  • nyre- og hjertesvigt;
  • placentabruktion.

Under en præstationskontrol ser lægen på lupus-koagulant. I det normale graviditetsforløb skulle det ikke være det. Hvis det er tilfældet, taler det om autoimmune patologier og udvikling af sygdomme som:

  • reumatoid ledskade (gigt);
  • Liebman-Sachs sygdom (lupus);
  • iskæmisk slagtilfælde (cerebrovaskulær ulykke);
  • spontan abort;
  • et barns intrauterine død;
  • placentainfarkt (pludselig ophør med blodforsyning til placenta);
  • blodkartrombose.

Under fødslen af ​​barnet øges sandsynligheden for at udvikle DIC. Det fører til en krænkelse af blodkoagulationssystemet på grund af følgende situationer:

  • for tidlig abrupt placenta;
  • præeklampsi;
  • indtræden af ​​fostervand ind i en kvindes blodbane;
  • placenta previa;
  • leverpatologi;
  • højt blodtryk;
  • antiphospholipid syndrom;
  • rhesuskonflikt;
  • infektioner, hormonelle forstyrrelser, der truer graviditet;
  • hæmoragisk chok;
  • kroniske moderpatologier (diabetes mellitus, nyresygdom, systemiske patologier).

Se ikke efter udskrifter af analyser på Internettet. Kun den behandlende læge kan fortolke testresultaterne korrekt

Hvis du dechiffrerer, hvilken type analyse i tide, kan du rettidigt identificere patologien og øge chancerne for at forhindre dens videre udvikling.

Årsager til abnormiteter i koagulation

Nedenfor er en tabel over afvigelser af koagulogramindikatorerne fra normen og mulige årsager:

IndeksNormAfvigelserMulige årsager
APTTV15-20 sek.Forøg til 25-39 sek. Eller sænk til 10-12 sek.K-vitaminmangel

DIC.

Fibrinogen6 g / lForøg over 6 g / lInfektion

Hjerteanfald.

D-dimer250 ng / mlForøg mere end 4,5 gangeNyre sygdom

Intern blødning og hæmatomer.

Blodplader150-400 tusind / μl.Betydelig stigning eller fald i mængdeforgiftning

· Dårlig ernæring, manglende madindtag

Funktionsfejl i immunsystemet.

Ændring i koagulogramindikatorer efter trimester

Normal hæmostase er nøglen til en vellykket graviditet og lungearbejde. Derfor er der særlig opmærksomhed på kvaliteten af ​​blodkoagulation. I denne periode stiger mængden af ​​blod i kvindens krop, eventuelle koagulationsfejl er fyldt med komplikationer.

Hvis du tager medicin, skal du kontakte din læge.

Et planlagt koagulogram udføres for gravide kvinder i hvert trimester. Hvis lægen er i tvivl om den vordende mors helbred, skal blodet doneres oftere.
Med udviklingen af ​​graviditet ændres normen for koagulogramindikatorer, hvorfor studien udføres mindst 3 gange pr. Graviditet.
Ændringer i indikatorer i en gravid kvindes krop er normale. Så han forbereder sig på stort blodtab, uundgåeligt under fødsel. Det er vigtigt, at hæmostasen på dette stadium er høj, og at enhver blødning stopper hurtigt, så den ikke truer mor og barn.

  • i de tidlige stadier af en gravid kvinde stiger blodplader af fibrinogen i blodet. Kortere koagulationsperioder vises.;
  • under graviditet øges fibrinogen, og i tredje trimester øges til niveauet 6 g / ml;
  • D-dimer øges også. Hvis en sund kvinde ikke overstiger 250 ng / ml, når den i 3. trimester af graviditeten den når 1500 ng / ml;
  • en indikator for koagulogrammet, som ikke bør ændres i alle 9 måneder, er protrombinindekset. Stigningen indikerer en udviklingsproces med løsrivelse og en alvorlig fare for barnet.

Om forfatteren: Olga Borovikova

Coagulogram

Generel information

Enhver kvalificeret læge ved, at det er bedst at begynde behandling af enhver patient med en medicinsk historie, hvilket ikke er andet end en samling af oplysninger om menneskers sundhedstilstand.

Som regel begynder enhver medicinsk undersøgelse med et spørgsmål om patienten selv om sygdomme eller kirurgiske indgreb, som han tidligere havde lidt, om allergiske reaktioner eller en arvelig disponering for en eller anden lidelse, og så videre..

Derefter ordinerer lægen en række laboratorieundersøgelser eller simpelthen test, der vil hjælpe med at supplere anamnese med information om udviklingen af ​​sygdommen, samt oplysninger, der er nødvendige for at vælge en behandlingsmetode eller yderligere diagnose.

Koagulologiske undersøgelser (forkortet koagulogram) indtager en vigtig plads blandt laboratorieblodprøver, som skal udføres som forberedelse til kirurgisk indgreb, for eksempel med planlagt kejsersnit eller under graviditet.

Koagulogram - hvad er det??

Mange patienter begynder at være forgæves, når de hører fra den behandlende læge så usædvanlige ved første øjekast ord som et koagulogram eller på anden måde et hemostasiogram. Så hvilken type analyse er dette koagulogram, og hvorfor overleveres det?

Først og fremmest er det værd at bemærke, at dette er en temmelig almindelig metode i moderne medicin til at studere arbejdet med det menneskelige legems hemostasesystem, som er ansvarlig for så vigtige vitale funktioner som: at stoppe blødning, når blodpropper eller blodkar beskadiges, og også at opretholde en normal flydende tilstand i blodet.

Derfor er svaret på spørgsmålet om, hvad der er et hemostasiogram - en undersøgelse, der bestemmer, hvor godt kroppens hæmostasesystem fungerer. En blodprøve for et koagulogram hjælper med at studere en så vigtig blodfunktion som evnen til at koagulere, dvs. dannelse af blodpropper.

Efter at have modtaget resultaterne af koagulologi, kan den behandlende læge på forhånd forudsige resultatet af operationen eller fødslen. Oplysninger om blodkoagulation er vigtige i nødsituationer, for eksempel når en person er skadet, når antallet fortsætter i sekunder, og du skal stoppe blødningen så hurtigt som muligt.

Derfor er det næppe værd at bekymre sig for meget om, hvor meget denne undersøgelse koster. Når alt kommer til alt kan prisen på et hæmostasiogram ikke sammenlignes med troen på, at patienten vil være i live og godt.

Indikationer for udnævnelse af en sådan analyse som et hæmostasiogram er tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme hos en patient:

  • tarmtrombose;
  • slag;
  • tromboemboli;
  • vaskulær trombose og åreknuder i de nedre ekstremiteter;
  • kronisk cirrhose;
  • præeklampsi;
  • inflammatoriske processer i det akutte stadie;
  • hæmoragiske patologier, for eksempel thrombocytopeni, hæmofili eller von Willebrands sygdom.

Derudover skal en sådan analyse foreskrives for at bestemme hastigheden af ​​blodkoagulation under forberedelse til planlagte operationer, for eksempel kejsersnit, samt under graviditet for at vurdere tilstanden af ​​hæmostase og før uafhængig fødsel. I udvekslingskortet for hver kvinde, der er i fødslen, er det ganske enkelt nødvendigt at foretage en blodprøve, som f.eks.

Humant hemostase-system

Efter at have konstateret, at dette er en hæmostasetest, er det værd at undersøge et nærmere begreb som blodkoagulation. Det er måske værd at starte med en definition. Så hæmostasesystemet i den menneskelige krop er det vigtigste biologiske system, hvis hovedfunktioner kan betragtes som bevarelse af blodets vigtigste parametre såvel som at stoppe blødning.

Den menneskelige krop kaldes ikke forgæves hele universet og sammenlignes med en kompleks mekanisme. Og det hemostatiske system kan tjene som et slående eksempel på, hvor briljant designede mennesker er. Blod er en unik biologisk væske, der bogstaveligt talt kan udføre vidundere i vores krop..

Det cirkulerer ikke kun gennem karene, men også umærkeligt for en person gendanner vener og arterier gennem hele sit liv på grund af hans evne til at danne blodpropper eller tætte blodpropper, dvs. rulle.

Der er tre hovedkomponenter i det menneskelige hæmostasesystem:

  • Vaskeceller i endotelet (det indre lag bestående af flade celler, der foringer lymfatiske og blodkar, samt hjertets hulrum), som, når de vaskulære vægge sprænger eller andre skader, er i stand til at udskille sådanne biologiske aktive komponenter som prostacyclin, thrombomodulin og nitrogenoxid. De udløser igen dannelsen af ​​blodpropper.
  • Blodplader eller blodplader med evnen til at "holde sig sammen" med hinanden for at danne et primært hæmostatisk stik i fremtiden.
  • Plasmafaktorer (i alt 15 plasmafaktorer, størstedelen er enzymer), der danner en fibrinkoagulering på grund af kemiske reaktioner, som endelig skulle stoppe blødningen.

Sammenfattende med alt det ovenstående kan vi utvetydigt svare på spørgsmålet om, hvad viser en blodprøve for hæmostase under graviditet, som forberedelse til en planlagt operation eller under diagnosen. Denne analyse giver en idé om, hvor godt eller dårligt patientens blod koagulerer. Med andre ord, hvor hurtigt kan læger stoppe blødningen, når det sker.

Afkodning af blodkoagulogram

En blodprøve til et koagulogram indeholder mange forskellige indikatorer, som du har brug for for at kunne læse korrekt, dvs. forstå og analysere med andre ord, dechiffrere. Desværre har ikke alle læger evnerne til at dechifrere hæmostasiogram indikatorer. Og kun en højt kvalificeret specialist kan korrekt fortolke bestemte parametre i denne analyse..

Efter at have udført laboratorieundersøgelser af patientens blod og opnået resultaterne, sammenligner den behandlende læge afkodningen af ​​koagulogrammet med den norm, der er angivet for voksne patienter såvel som børn. Det er vigtigt at huske, at koagulationshastigheden for et barn, en mand eller en gravid kvinde er meget forskellig. Dette skyldes først og fremmest særegenhederne ved funktionen af ​​organismen af ​​heterogene mennesker i forskellige alderskategorier..

Koagulogramindikatorer

Overvej parametrene for en blodkoagulationstest, nemlig normale hæmostasiogramværdier. Så vil vi dvæle ved hver af dem mere detaljeret og også tale om et udvidet eller udvidet koagulogram.

Det skal bemærkes, at nedenstående tabel viser flere muligheder for normale indikatorer for hæmostasiogramparametre, såsom blødningstid og blodkoaguleringstid. Dette skyldes en anden fortolkning af normen for disse parametre af specialister, der er involveret i deres undersøgelse.

  • fra 8 til 12 minutter;
  • fra 5 til 10 minutter.
  • højst 4 minutter;
  • fra 2 til 4 minutter;
  • højst 8 minutter.
Indikatorens navn (forkortet navn)Standardværdien af ​​indikatoren
Blodkoagulationstid:

  • norm for masse og Margot;
  • Lee White norm.
Blødningstid:

  • Shitikova-norm;
  • Hertugnorm;
  • Ivy norm.
International normaliseret holdning (INR eller INR)0,82-1,18
Trombintid (TV)14-21 sekund
Prothrombin-indeks (PTI)73-122%
Aktiveret genklassificeringstid (ATS)81-127 sekunder
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Quinck protrombintid (PV)11-15 sekunder
Antithrombin III (AT III)75,8 til 125,6%
Aktiveret delvis tromboplastintid (APTT)22,5-35,5 sekunder
Fibrinogen2,7-4,013 gram
Opløselige fibrinmonomeriske komplekser (RFMC)0,355-0,479 IE *

* International Unit (IU) eller Action Unit (IU), dvs. et mål for dosis af et stof baseret på dets biologiske aktivitet.

* Nanogram pr. Ml. Kilde: Wikipedia

Blodkoagulationstid

Denne laboratorieblodprøve af patienten giver lægen en idé om det tidspunkt, som kroppen har brug for at danne en blodprop. Der er ingen forkortelse for denne parameter i analysen. Under undersøgelsen anbringes det biologiske materiale (blod), der er taget fra en patient fra en blodåre, i et sterilt og tørt reagensglas, og derefter noteres tiden, og de venter, indtil en synlig blodpropp dannes.

Når blodkoaguleringstiden er normal, kan lægen konkludere, at hæmostase-systemet fungerer korrekt, og også udelukke nogle patologiske tilstande, for eksempel hæmofili eller DIC, hvori der ikke dannes en blodprop. I tilfælde af afvigelse fra det normale tidspunkt for blodkoagulation (stigning eller fald i indikatorer), er det nødvendigt at forstå årsagerne mere detaljeret.

For eksempel kan en forøgelse af blødningstiden observeres i hæmofili, systemisk lupus erythematosus eller ved reumatoid arthritis såvel som ved peritonitis, i kroniske leverpatologier, i lungebetændelse og i nærvær af en ondartet tumor. Forkortet blødningstid kan signalere udviklingen af ​​anafylaktisk eller hæmoragisk chok samt myxedem.

Derudover kan alle indikatorer for koagulogrammet, inklusive dette, afvige fra normen under graviditet. Som regel lærer kvinder først navnet på en blodkoagulationstest under graviditet, når de er forpligtet til at ordinere en masse laboratorieundersøgelser for at overvåge og hurtigt påvirke sundhedstilstanden for moren og den ufødte baby.

Ændringer, der hurtigt forekommer i kroppen af ​​en gravid kvinde, passerer ikke uden spor for egenskaberne såvel som blodets egenskaber. Det er bemærkelsesværdigt, at der er et gradvist fald i koaguleringstiden, der starter fra første trimester, og i tredje trimester kan denne indikator være meget forskellig fra normen. Vær dog ikke bange, for dette er kun en af ​​de beskyttelsesmekanismer, der hjælper med at forberede den kvindelige krop til fødsel og reducere muligt blodtab.

Blødningstid

I overensstemmelse med reglerne bør blødningens varighed ikke være mindre end eller få minutter fra punkteringsøjeblikket, den såkaldte primære hæmostase. For at afslutte processen, dvs. dannelse af blodpropper bør tage et gennemsnit på højst 10 minutter. Blodkoagulationstid er en meget vigtig indikator, der spiller en stor rolle i at forberede en patient til operation, for eksempel når han udfører et kejsersnit.

Blodkoagulationshastigheden hos kvinder adskiller sig ikke fra de standarder, der er fastlagt for voksne. Koagulationshastigheden hos børn afhænger af barnets alder. I gennemsnit bør blødningens varighed ikke overstige 2-4 minutter, og en blodpropp bør dannes inden for 2-5 minutter.

Blødningstiden kan øges med:

  • hæmofili;
  • thrombocytopenia, dvs. med mangel på blodplader i blodet;
  • hæmoragisk feber, for eksempel med ebola eller krim-Congo;
  • leverskade ved alkohol (forgiftning);
  • thrombocytopathy;
  • overdosering af stoffer.

Sådan foretages en blodkoagulationstest?

For at lægen kan modtage uforvrængede oplysninger efter at have udført laboratorieundersøgelser, skal man henvende sig korrekt til levering af eventuelle tests, inklusive blodkoagulation. Biologisk materiale afleveres om morgenen, altid på tom mave. Det skal huskes, at mindst 8 og fortrinsvis 12 timer bør gå fra tidspunktet for det sidste måltid.

Derudover er det værd at afstå fra at tage alkoholholdige drikkevarer og medicin på tærsklen til undersøgelsen, da dette kan påvirke resultatet af analysen. Hvis patienten tvinges til at tage medicin, må han ikke glemme at informere den læge om dette..

Prothrombintid

Hvad er protrombintid? Dette er en af ​​de vigtigste laboratorieindikatorer for det koagulogram, der anvendes af læger til at vurdere det hæmostatiske system i den menneskelige krop som helhed, samt til at bestemme effektiviteten af ​​lægemidler, der forhindrer blodkoagulation..

PV reflekterer 1. og 2. fase af plasmakoagulation. Med andre ord dannelsestiden af ​​en thrombinkoagulering i blodet med tilsætning af thromboplastiner og calcium. For denne parameter accepteres undertiden en forkortet betegnelse af PV. Sådanne parametre for en blodkoagulationstest som det internationale normaliserede forhold (INR) og protrombinindeks (IPT) er afledt af protrombintid, hvis norm varierer afhængigt af patientens alder og køn.

For eksempel er hastigheden af ​​thrombintid hos kvinder og mænd 11-15 sekunder. For børn fastlægges standarder afhængigt af deres alder. For eksempel for nyfødte - 13-17 sekunder eller 14-19 sekunder for premature babyer. For et ældre barn (fra 10 år) er normen 12-16 sekunder, og for de yngste - 13-16 sekunder.

Trombintid over det normale - hvad betyder det? Afvigelse fra de normative indikatorer, der er fastlagt for denne parameter i koagulogrammet, kan betyde følgende:

  • mangel på vitamin K i kroppen;
  • lav koncentration eller mangel på koagulationsfaktorer 1,2,5,7 samt 10;
  • forstyrrelse i den normale funktion af leveren, leversvigt eller andre sygdomme i dette organ;
  • tilstedeværelsen af ​​DIC.

Prothrombintiden steg, hvad betyder det? Som regel er et overskud af PV forbundet med, at patienten tager medicin, der hører til gruppen af ​​antikoagulantia, dvs. antikoagulantemedicin, såsom Heparin, Coumadinilin eller Warfarin.

International normaliseret holdning

Prothrombin-koefficient (forkortet som PTI) eller INR i en blodprøve, hvad er det? Du skal starte med lidt baggrund. En parameter som INR i hæmostasiogrammet dukkede op i 1983, da Verdenssundhedsorganisationen (i det følgende WHO) besluttede at strømline forskningslaboratoriets arbejde og bringe alle indikatorer for blodkoagulationsanalyse til en enkelt model forstået af læger over hele verden.

Tidligere kunne hvert laboratorium bruge forskellige thromboplastinreagenser, hvilket kunne fordreje de endelige forskningsresultater. Denne koagulogramparameter forkortes som INR eller INR. I husholdningsmedicin kan man stadig i stedet for INR finde en indikator som protrombinindekset, der viser, hvor godt patientens blod koagulerer.

På grund af forskellige metoder til bestemmelse af denne parameter betragtes den imidlertid som ustabil, og det er derfor almindeligt at bruge INR i udlandet. I en blodprøve for PTI og INR er normen indstillet til:

  • IPT - 70-100, og for patienter, der tager Warfarin - 24.0-42.6;
  • INR - 0,82-1,18.

Så hvad er INR i en blodprøve? Dette er en indikator, der ikke er andet end forholdet mellem PV-analysen af ​​patienten og PV i kontrolprøven. INR-normen i analysen af ​​humant blod ved internationale standarder kan variere fra 0,82 til 1,18.

Hvis patienten afviger fra ovennævnte værdier, kan følgende sygdomme diagnosticeres:

  • med forhøjede PV- og INR-indikatorer: kronisk hepatitis, vitamin K-mangel, cirrhose, amyloidose, DIC, lavt fibrinogen niveau, nefrotisk syndrom, intestinal dysbiose, mangel på koagulationsfaktorer (2,5, 7 og 10);
  • med reducerede værdier af PV og INR: vaskulær tromboemboli, øget aktivitet af faktor 7, trombose eller aktivering af fibrinolyse.

Derudover kan en stigning i INR og PV indikere tilstedeværelsen af ​​antikoagulerende stoffer i patientens blod. Derfor er normen for INR, når du tager Warfarin, forskellig fra de etablerede standarder. For patienter, der tager dette lægemiddel og lægemidler, der ligner det i handling, anvendes følgende række normale INR-værdier - 2,0-3,0.

Normen for INR i blodet hos kvinder adskiller normalt ikke fra de generelle værdier. Men under drægtighed af et barn ændrer den kvindelige krop sig så meget, at INR-normen under graviditet muligvis ikke falder sammen med ovenstående tal.

Aktiveret delvis thrombintid

APTT blodprøve - hvad er det? Dette er en anden indikator for analysen, der giver information om ydeevnen af ​​plasmafaktorer designet til hurtigt at stoppe blødning. Denne parameter er forkortet som APTTV..

APTT blodprøve - hvad er det? Der er ofte et sådant parameternavn som aktiveret partiel thromboplastintid. APTT såvel som APTT giver information om hastigheden af ​​dannelse af en fibrinkoagul og karakteriserer bedst den indre proces med hæmostase. Det antages, at APTT-indikatoren er den mest nøjagtige, men samtidig den mest følsomme, som kan variere afhængigt af de reagenser, der bruges i laboratorietest.

Den generelle norm for APTT i humant blod er indstillet til 22,5-35,5 sekunder. Normen for APTT hos kvinder svarer også til ovennævnte værdier. Såvel som i tilfælde af andre parametre i koagulogrammet overholder APTT-normen under graviditet ikke altid de generelle regler. Overvej grundene til afvigelsen af ​​denne indikator fra normen.

Som en generel regel, hvis APTT er forhøjet, betyder det, at det hæmostatiske system er ustabilt, eller at patienten tager heparin og dens analoger, for eksempel Fraxiparin, Kleksan, samt Zibor.

Når ovenstående grunde er udelukket, og APTT er højere end normalt, betyder det, at patienten kan opleve sygdomme som:

  • fibrinolyse;
  • erhvervet eller muligvis medfødt utilstrækkelighed af blodkoagulationsfaktorer (8, 9, 11, 10, 12, 2 og 5);
  • DIC-syndrom (2 eller 3 stadier);
  • autoimmune patologier (ofte rød systemisk lupus erythematosus);
  • lever sygdom.

Når APTT nedgraderes, hvad betyder det? Hvis indikatorens værdi er under normal, indikerer dette, at blodets evne til at koagulere reduceres. De vigtigste årsager til denne tilstand kan være:

  • DIC 1 grad;
  • øget koagulerbarhed;
  • en fejl i fremstillingen af ​​laboratorieundersøgelser, for eksempel forkert blodprøvetagning.

Opløselige fibriske monomeriske komplekser

Forkortet i koagulogrammet betegnes RFMK. RFMC-analyse, hvad er det? Det er værd at starte med definitionen af ​​fibrin-monomerkomplekser - dette er produkterne til nedbrydning af en blodprop under fibrinolyse. Ifølge forskere er denne indikator temmelig vanskelig at påvise, da opløselige fibrin-monomerkomplekser meget hurtigt fjernes fra blodet.

En sådan parameter som RFMC spiller en stor rolle i diagnosen af ​​DIC-syndrom (det fulde navn spredes intravaskulær koagulationssyndrom). Normen for RFMC i humant blod er 0.355-0.479 IE. Under graviditet kan RFMC-normerne dog afvige markant fra det ovenfor angivne niveau. Da den kvindelige krop aktivt forbereder sig til den kommende fødsel, ændres de grundlæggende parametre for blod, inklusive dens evne til at koagulere, med det.

Dette er en slags forsvarsmekanisme, der hjælper med at minimere risikoen for blødning. Afvigelser af RFMC-niveauet under graviditet til 5,1 ml betragtes som normale. pr. 100 ml. blod. Hvis RFMC øges, hvad betyder sådanne analyseresultater??

Når koagulogrammet af en patient med RFMC øges, kan årsagerne være som følger:

  • chok;
  • dyb venetromboembolisme af ekstremiteterne eller lungearterien;
  • sepsis;
  • præeklampsi eller præeklampsi under graviditet;
  • patologi af bindevæv;
  • kronisk eller akut nyresvigt.

En stigning i denne indikator findes ofte hos patienter, der for nylig har gennemgået kirurgiske indgreb. I den postoperative periode kan analysen ved RFMC derfor afvige fra normen.

Aktiveret genklassificeringstid

Forkortet i analysen er ABP og angiver den nødvendige tid til dannelse af fibrin i blodplasma mættet med blodplader og calcium. Denne parameter bruges også til at evaluere blodkoagulationssystemet som helhed. ABP afspejler interaktionen mellem celle- og plasmaseenheder af hæmostase.

Det er bemærkelsesværdigt, at værdien af ​​denne parameter kan variere afhængigt af reagenserne anvendt i laboratorieundersøgelser. Som regel indikerer en kortere forklassificeringstid en patients tendens til at danne blodpropper, og en langstrakt indikerer hæmofili samt et fald i blodpladetallet og en ændring i deres grundlæggende egenskaber.

Prothrombin-indeks. Norm for kvinder

Det forkortede navn på denne parameter i analysen er IPT. PTI-blodprøve - hvad er det? Prothrombin-indekset er forholdet mellem den etablerede ideelle værdi af protrombintid og indikatoren for protrombintid ganget med 100% i patientens analyse.

Det er bemærkelsesværdigt, at denne indikator i øjeblikket næsten ikke bruges, da WHO anbefaler at bruge en sådan parameter mere modstandsdygtig over for laboratorietest som INR. Hastigheden af ​​IPT i blodet for en sund person er sat til 73-122%.

Som en generel regel bør PTI-frekvensen hos kvinder ikke afvige fra de ovennævnte værdier undtagen i graviditetsperioden, når blodkoagulationen stiger. Derfor, hvis en kvinde afviger fra normen, skal en kvinde i et koagulogram konsultere en læge for rådgivning. Denne parameter øges som regel, hvis den menneskelige krop mangler vitamin K, og der også er en mangel på blodkoagulationsfaktorer.

Derudover skyldes en stigning i IPT behandling med antikoagulantia som Sincumar, Warfarin eller Neodicumarin samt ved indtagelse af Heparin og dets analoger. IPT falder med leverskader, for eksempel med skrumpelever og hepatitis, med vaskulær trombose og under graviditet.

Prothrombinrate for kvinder i blodet

I det hemostatiske system spiller 15 koagulationsfaktorer en grundlæggende rolle, dvs. stoffer, der kendetegner rigtigheden af ​​dets arbejde. En af de vigtigste faktorer er protrombin eller faktor II, også kendt som thrombogen. Dette er et protein, der er en forløber for thrombin, som igen er ansvarlig for koagulationsfunktionen i blodet - det stimulerer dannelsen af ​​en blodpropp (blodpropp).

Niveauet af protrombin i blodet bestemmes ved anvendelse af følgende test:

  • PV by Quick - normen for kvinder er 78-142%;
  • INR eller INR - normen for kvinder er 0,85-1,15.

Hvis niveauet af faktor II er højere end normalt, bliver blodcirkulationen vanskelig på grund af det faktum, at blodet bliver tyktflydende, som et resultat bliver blodkarene tilstoppede. I denne tilstand er patientens krop mere end nogensinde i fare for slagtilfælde og hjerteanfald, og risikoen for at udvikle ondartede tumorer eller tromboemboli øges også markant..

I det tilfælde, hvor niveauet af thrombogen reduceres, forekommer dannelsen af ​​en blodprop unormalt langsomt, hvilket er fyldt med betydeligt blodtab i tilfælde af blødning. Som regel er årsagerne til en sådan funktionsfejl i det hemostatiske system: mangel på vitamin K i kroppen eller andre medfødte og erhvervede faktorer.

Trombintid

Kort navn - TV. Denne parameter karakteriserer det sidste trin af hæmostase og bestemmer den tidsperiode, der er nødvendig for dannelsen af ​​en fibrinkoagulat, når thrombin sættes til blodplasma. TV-overvågning udføres altid i kombination med PV og APTT til den mest effektive diagnose af patologier af medfødte fibrinogener såvel som for at vurdere effektiviteten af ​​fibrinolytisk behandling og heparinbehandling..

Fibrinogen

Hvad er en fibrinogen blodprøve? Den første koagulationsfaktor eller fibrinogen er intet andet end et protein, der er dannet under påvirkning af Hageman-faktor i leveren og derefter konverteret til uopløseligt fibrin under dens påvirkning. Tilstedeværelsen af ​​fibrinogen bestemmes ved trombose.

Det antages, at thrombotest 4 og 5 grader er normal. Det er værd at bemærke, at da fibrinogen (et protein med akut fase) stiger dens niveau i blodet under stress, traumer eller infektion. Som en generel regel bør niveauet af fibrinogen i blodet ligge i området fra 2,7 til 4,013 gram. Normen for fibrinogen hos kvinder i blodet bør ikke være lavere eller højere end de specificerede værdier undtagen i graviditetsperioden.

En gravid kvindes blodparametre gennemgår ændringer, ligesom hele hendes krop som helhed. Mange beskyttelsessystemer er lanceret, inklusive det hemostatiske system, der forbereder sig på den kommende levering. Ofte allerede i første trimester kan niveauet af fibrinogen være lidt højere eller lavere end normalt. For denne graviditetsperiode etableres indikatorer fra 2,3 til 5 g / l.

Når niveauet af dette protein stiger, bliver blodet tættere og tykkere. På grund af dette begynder processen med trombose, der skader barnet, fordi han vil lide af en akut mangel på ilt og som et resultat af en mangel på vigtige mikro- og makroelementer samt vitaminer. Under graviditet i II-trimesteret skal fibrinogen-indikatoren ligge inden for det normale interval på 2,4-5,1 g / l og i III-trimestret - op til 6,2 g / l.

Et øget niveau af fibrinogen observeres også med:

  • hjerteinfarkt;
  • forbrænding sygdom;
  • menses;
  • rheumatoid arthritis;
  • amyloidose;
  • lungebetændelse;
  • pyelonefritis;
  • systemisk sklerodermi;
  • bughindebetændelse.

Derudover påvirker lægemidler såsom heparin og orale antikonceptiva proteinniveauer..

Et lavt niveau af fibrinogen indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdomme, såsom:

  • DIC;
  • prostatakræft;
  • levercirrhose og andre organpatologier;
  • leukæmi.

Fibrinogenniveauer kan falde med Heparinforgiftning såvel som med en patient, der tager anabolske stoffer, valeriansyre, androgener, fiskeolie og barbiturater.

Antithrombin III

Dette fysiologiske antikoagulant i dets struktur henviser til glycoproteiner, dvs. stoffer, der er i stand til at hæmme 9,10 og 12 koagulationsfaktorer og thrombin. Det syntetiseres i leverceller. De normative indikatorer for denne parameter i koagulogrammet varierer afhængigt af patientens alder.

For voksne er antallet af 75-125% normalt, for nyfødte - 40-80%, for børn fra 10 til 16 år - 80-120% og op til 10 år - 60-100%. Hvis antithrombin 3 er lav, hvad betyder det? Et fald i niveauet af dette antikoagulant kan være forbundet med tilstedeværelsen af ​​sygdomme såsom DIC, sepsis, iskæmi, cirrhose, tromboembolisme eller trombose hos en patient.

Derudover kan antithrombin III falde i sidste trimester af graviditeten, og når patienten tager heparin eller fibrininhibitorer. Når antithrombin 3 er forhøjet, kan inflammatoriske patologier, såsom peritonitis, pyelonephritis og lungebetændelse samt hepatitis og K-vitaminmangel blive årsager..

D-dimer

En anden indikator for et udvidet koagulogram, som en læge analyserer ikke kun blodkoagulerbarhed, men også antikoaguleringssystemet i den menneskelige krop. D-dimer er en spaltet fibrinstreng. Kun det øgede resultat af denne parameter, der angiver udviklingen af ​​leversygdomme i patientens krop, DIC, trombose, iskæmi, gigt, myokardieinfarkt, spørgsmål.

Derudover er en stigning i D-dimer et tegn på tunge rygere..

Koagulogram under graviditet

Hvad er et koagulogram under graviditet? Dette er det samme koagulogram, der er ordineret til kvinder i drægtighedsperioden såvel som umiddelbart før forberedelse til fødsel.

Under graviditet svarer normen for alle indikatorer til analyse af blodkoagulerbarhed ikke med almindeligt accepterede værdier for kroppen af ​​en sund voksen.

Dette skyldes primært det faktum, at en gravid kvindes hæmostatiske system gennemgår alvorlige forandringer, såvel som hele hendes krop som helhed på grund af udseendet af en anden blodcirkulation - livmor-placental. Den hormonelle baggrund, hvor progesteron dominerer, spiller en vigtig rolle..

Det er bemærkelsesværdigt, at aktiviteten af ​​koagulationsfaktorer såsom 7,8 og 10 samt fibrinogen under graviditet øges markant. Dette er en slags naturlig beskyttelsesmekanisme designet til at øge chancerne for et gunstigt resultat af fødsel..

Fibrinfragmenter aflejres på væggene i blodkar, og derfor undertrykkes fibrinolysesystemet. Dette gør det muligt for den kvindelige krop at spille det sikkert i tilfælde af placentabruktion eller spontanabort, med livmoderblødning og med dannelse af intravaskulære blodpropper.

Dekryptering af koagulogramindikatorer under graviditet

Det forkortede navn på indikatoren, måleenhedenJeg trimester af graviditetenII graviditets trimesterIII graviditets trimester
RFMK, ED78-13085-13590-140
Blodplader, * 10 9 / L301-317273-298242-263
Antithrombin III, g / l0,2220,1760,155
ABP, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Prothrombin-indeks,%85,4-90,191,2 til 100,4105,8-110,6
Fibrinogen, g / l2,91-3,113,03-3,464,42-5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Hvordan man tager et koagulogram?

Vi talte om, hvad et koagulogram er, og hvorfor de bestod denne analyse. Nu finder vi ud af, hvordan man får hæmostasiogrammet korrekt, således at lægen ud fra resultaterne kan tage den rigtige konklusion og vælge en effektiv behandlingsplan.

Så hvis du har brug for at udføre en blodkoagulationstest, skal du huske følgende regler:

  • blod gives kun på tom mave, det er bedre, at der går mere end 12 timer efter dit sidste måltid;
  • før analysen skal du ikke spise for krydret mad, du skal også afstå fra røget kød og for fedtiske retter;
  • det er strengt forbudt at drikke alkohol, selvom drikken indeholder en lille procentdel af den;
  • Lad være med at ryge;
  • Det anbefales ikke at tage medicin før analyse, og hvis medicin er vigtig, skal du bestemt underrette laboratorieassistenten og angive, hvilke lægemidler der er ordineret til dig.

Et standardhemostasiogram kan udføres i de fleste regeringsklinikker, og en udvidet eller detaljeret analyse er oftere tilgængelig på betalte medicinske faciliteter. For eksempel i Invitro-laboratoriet kan der laves et koagulogram ganske hurtigt. Som regel kan resultatet af undersøgelsen tages i løbet af et par dage. Dette skyldes behovet for opførsel af et antal kemiske reaktioner, der kræver visse tidsomkostninger, som simpelthen ikke kan undgås.

Under alle omstændigheder vil du få resultatet af en betalt analyse meget hurtigere end i en statsinstitution, hvor laboratoriet er stærkt belastet på grund af tilstrømningen af ​​patienter, eller der muligvis ikke er nogen af ​​de nødvendige reagenser til undersøgelsen. Prisen for analyse afhænger af antallet af parametre, der skal undersøges, og varierer fra 1000 til 3000 rubler.

Det Er Vigtigt At Være Opmærksom På Dystoni

  • Puls
    Blodkemi
    Biokemisk blodprøve - en avanceret laboratorietest for at bestemme niveauet af enzymer, elektrolytter, metabolitter af kulhydrat, protein, lipidmetabolisme. Takket være denne undersøgelse kan du få information om de indre organers tilstand, evaluere stofskiftet og kroppens behov for næringsstoffer, vitaminer og mineraler.

Om Os

Leukæmi er en onkologisk sygdom, en type kræft i blodet eller knoglemarven, kendetegnet ved en patologisk stigning i antallet af hvide blodlegemer (hvide celler) i blodet.