Graviditet Hemostase Test

Under graviditet skal en kvinde foretage et hæmostasiogram - en analyse, der afslører krænkelser i blodkoagulationssystemet. Hvorfor er dette nødvendigt, og hvad betyder resultaterne??

Natalia Rubina; konsulenter: Seda Baimuradova, MD, lektor, Institut for fødsels- og gynækologi, First Moscow State Medical University (PSMU); Nona Hovsepyan, rådgivende læge, INVITRO Independent Laboratory

Hvem er i fare?

Blodkoagulationssystemet (hæmostase) er nødvendigt for at undgå betydeligt blodtab med vaskulær skade. Husk for eksempel, hvis du skærer din finger, først blod fra såret går hårdt, derefter stopper det, og snart dannes en skorpe på sårstedet - en blodpropp. I modsætning til blodkoagulationssystemet fungerer et antikoaguleringssystem i kroppen - det giver dig mulighed for at holde blod i en flydende tilstand. Undertiden forstyrres balancen i disse systemer, og blodet bliver for tykt, tyktflydende, tilbøjeligt til blodpropper og blodpropper.

Under graviditet er øget blodkoagulerbarhed fyldt med fremkomsten af ​​den såkaldte DIC (spredt intravaskulær koagulering) - dette betyder, at blodet tykner i karene, hvilket kan resultere i en krænkelse af placental blodstrøm. På samme tid får babyen ikke den rette ernæring og hæmmer som et resultat bagud i udviklingen. I værste tilfælde er graviditet falmende eller endda føtal død mulig. Men hvis du gennemgår en analyse for hæmostase i tide, kan du som regel undgå komplikationer og formidle graviditet inden forfaldsdatoen..

Ideelt set er du nødt til at lave et hæmostasiogram (eller som det også kaldes et koagulogram) på graviditetsplanet for at gennemgå et forebyggende behandlingsforløb om nødvendigt. Dette er især vigtigt, hvis du er i en "risikogruppe":

• en af ​​dine pårørende har haft et slagtilfælde, hjerteanfald eller trombose;
  
• din forrige graviditet endte i en spontanabort eller blev frosset;
  
• du spiller sport med kraftig fysisk anstrengelse;
  
• du eller nogen fra nære slægtninge (mor eller bedstemor) har åreknuder.
  

Forfatteren af ​​denne tekst er et godt eksempel på, hvordan du ikke behøver det. Min første graviditet frøs i en periode på 7 uger. Derudover klatrer jeg. Da jeg igen blev gravid, sagde den læge, der observerede mig i distriktskonsultationen, ikke et ord om nogen analyse af hæmostase. Jeg gætte ikke på at henvende mig til en anden specialist. Heldigvis sluttede graviditeten sikkert. Men så snart jeg tænker, hvordan alt kunne være. Generelt, nu, hvis jeg beslutter at få et andet barn, er den første ting, jeg vil gøre, hemostasiogram.

En uge før du foretager en blodprøve for hæmostase, kan du ikke drikke alkohol og tage aspirinholdige medikamenter, da begge fortynder blodet. Som et resultat kan analysen give forkerte resultater..

Når det er nødvendigt?

Hvis du allerede er gravid, og din læge ikke har ordineret denne test, bed ham om at gøre det. Typiske situationer, hvor en hæmostase-test simpelthen er nødvendig.

Vanlig spontanabort - hvis du allerede havde mindst to frosne graviditeter eller to aborter. Der er mange grunde til spontanabort - infektioner, hormonmangel, kromosomale patologier, samt øget blodkoagulation.

gestose - dette er en alvorlig graviditetskomplikation, hvis tegn er hævelse i arme og ben, højt blodtryk; og tilstedeværelsen af ​​protein i urinen. Ifølge undersøgelser afslørede i 70% af tilfældene hos kvinder med gestosis øget blodkoagulation, hvilket forværrer dens forløb. Det er vanskeligt at behandle gestose, men det er muligt at forhindre det. For at gøre dette, i graviditetsplanlægningsfasen eller i dens tidlige stadier, skal du bestå et hæmostasiogram og om nødvendigt gennemgå et behandlingsforløb. Selv hvis gestose forekommer, fortsætter den derefter i en mild form.

Truslen om abort (livmoderhypertonicitet). Det vigtigste symptom på hypertonicitet er smerter og en trækfølelse i underlivet. Denne diagnose stilles hvert sekund gravid.

JEG SKAL IKKE AFRAID! Hvis du får ordineret heparinbehandling, har du to muligheder - gå til behandlingsrummet hver dag for injektioner, eller lær hvordan du gør det selv. En injektion foretages subkutant i maven. Det er bedst at bede en læge eller sygeplejerske om at lære dig, hvordan man giver injektioner, og hvordan man injicerer dem for første gang..

• Vask hænder.
  
• Behandl injektionsstedet med en bomuldskugle, der er gennemvædet med alkohol (injektion udføres bedst 2 cm til højre eller venstre for navlen).
  
• Tag en sprøjte i din højre hånd. (Køb en 2 ml sprøjte på apoteket, da diameteren på nålen er den mindste. For øvrig sælges moderne hepariner med lav molekylvægt øjeblikkeligt i sprøjter med en lille og meget tynd nål, så du behøver ikke tage medicin selv. Og den korte længde på nålen giver dig ikke mulighed for at injicere undtagen subkutan.)
  
• Fold din hud på din mave med din venstre hånd.
  
• Hold nålen med pegefingeren, indtast den i en vinkel på 45 ° i bunden af ​​hudfolden til en dybde på 2/3 af nålens længde.
  
• Indtast medicinen ved at trykke på stemplet med tommelfingeren.
  
• Fastgør en ren bomuldskugle med alkohol på injektionsstedet..
  

LÆS ANALYSE

APTT er et mål på blodkoagulationstiden. Normalt 24-35 sekunder. En reduktion i denne indikator indikerer accelereret koagulering, som er en indikator for DIC. Hvis APTT er mere end 35 sekunder, vil blodet tværtimod koagulere dårligt, og der er en høj risiko for blødning efter fødselen.

Prothrombin er en faktor, der afspejler kvaliteten af ​​blodkoagulation. Normalt er dens værdi 78-142%. Hvis denne indikator er højere, er dette et tegn på hurtigere blodkoagulation, hvis kvinden er lavere, har kvinden en høj risiko for stort blodtab under blødning (for eksempel efter fødsel).

Antithrombin III er et blodprotein, der hæmmer koagulationsprocesser. Normalt er dens værdier 71-115%. Hvis niveauet af antithrombin III falder - dette indikerer en risiko for blodpropper, hvis det stiger - er der en høj risiko for blødning efter fødselen.

D-dimer er den vigtigste hemostasiogram-indikator, som angiver, om kroppen har øget blodkoagulation eller ikke. Normalt bør dens værdi være mindre end 248 ng / ml. Hvis dette tal er større, er kvindens blod tykt og tyktflydende, tilbøjeligt til blodpropper (DIC). En øget D-dimer-værdi kan være, hvis en kvinde har et hæmatom eller et stort blå mærke. Sørg for at være opmærksom på lægen. Derefter vil han sandsynligvis ikke med det samme ordinere behandling for dig, men vil tilbyde at genoptage analysen, når hæmatom går.

RKMF er en markør for DIC, der forekommer tidligere end D-dimeren. Normalt burde det ikke være det.

Trombintid (TB) er tiden for det sidste trin i blodkoagulation. Normalt 11-18 sekunder. Hvis TB er mindre end 11 sekunder, er dette et tegn på DIC, hvis der er mere end 18, er der en høj risiko for blødning efter fødselen.

Lupus antikoagulant - normalt må denne indikator ikke være i blodet. Hvis det findes i analysen, er dette et tegn på antiphospholipid syndrom (APS) - en "allergisk" reaktion af kroppen på sig selv. Denne patologi findes ikke kun hos gravide kvinder. Graviditet kan kun provosere dets aktivering (rygning, stress, langvarig fysisk aktivitet, indtagelse af hormonelle antikonceptionsmidler kan også føre til udseendet af APS. Med APS er der risiko for trombose, som er meget farligt for graviditet og kan føre til føtal død.

SPECIALISTKOMMENTAR

Seda Beymuradova, gynækolog: ”En gang kom en kvinde for at se mig og havde allerede haft 8 aborter efter hinanden. Efter den 4. distriktslæge sendte hende til et hæmostasiogram og foreskrev derefter behandling. Det viste sig imidlertid at være ineffektivt, og efter yderligere 4 tilfælde af spontanabort vendte hun sig til os i centrum. Vi undersøgte hende og fandt ud af, at den dosis medicin, der blev ordineret til hende tidligere, var for lille for hende og derfor ikke virkede. Vi anbefalede hende at bruge et andet lægemiddel i højere doser, og hun informerede hende roligt om en ny graviditet og fødte en sund baby. ”.

For tidlig frigørelse af en normalt placeret morkage
Symptomer på løsrivelse - smerter i underlivet, pletblødning. Kvinden henvises til ultralyd, og hvis diagnosen er bekræftet, anbringes den på et hospital til konservering. Ifølge eksperter er årsagen til løsrivelse i mange tilfælde en krænkelse af blodkoagulationssystemet.

Infertilitet
Hvis du har en genetisk disponering for hæmostatiske lidelser, øges risikoen for trombose og slagtilfælde kraftigt på baggrund af hormonel stress i behandlingen af ​​infertilitet (inklusive i IVF-programmer).

Behandlingsmetoder

Hvis rettidig diagnose af lidelser i blodkoagulationssystemet, kan et stort antal graviditetskomplikationer undgås. Moderne læger bruger lægemidler kaldet hepariner med lav molekylvægt (Fraxiparin, Clexane, Fragmin) til behandling af DIC. De trænger ikke ind i placentabarrieren og er derfor helt sikre for fosteret. Behandlingen udføres poliklinisk, du behøver kun komme til en kontrolanalyse hver 2. uge. På samme tid kan antioxidanter i Omega 3 (fiskeolie), lavdosis aspirin til blodfortynding, folsyre og B-vitaminer ordineres..

Hepariner med lav molekylvægt har kun en ulempe - de er meget dyre. En pakke på 10 ampuller koster mere end 3 tusind rubler. Men behandlingen kan fortsætte under hele graviditeten. Derfor ordinerer nogle læger regelmæssigt (ufraktioneret) heparin til deres patienter. Det er billigere (emballage koster ca. 600 rubler), men på samme tid kan det være vanskeligt at bestemme den nøjagtige dosis af en medicin for hvert specifikt tilfælde. Hvis dosis er for lille, vil behandlingen være ineffektiv, hvis tværtimod stor, kan den gravide kvinde åbne op for blødning. Derfor, hvis din læge har ordineret disse lægemidler af en eller anden grund, skal du kontakte en hæmostasiolog for at få råd - han vil hjælpe dig med at bestemme den dosis af den medicin, der passer til dig. Ufraktioneret heparinbehandling kræver også hyppig hyppig overvågning - du bliver nødt til at komme til lægen hver 3. dag.

Hvis en kvinde har DIC, risikerer hun spontanabort, men betragtes i princippet som sund - hun kan bære det, eller måske ikke. Nogle kvinder frygter, at behandlingen kan skade barnet på en eller anden måde, nægter behandling, og derefter kan resultatet være katastrofalt, fordi DIC er farligt for kvindens liv.

Husk: hæmostase-lidelser kan håndteres, hvis den rette behandling anvendes til tiden. I dette tilfælde har du enhver chance for at få en sund baby og slippe af med sundhedsmæssige problemer i fremtiden..

HVORDAN MANGE ANALYSE OMKOSTNINGER?

APTTV-fra 130 rubler.
Prothrombin - fra 130 rubler.
Fibrinogen - fra 145 rubler.
Antithrombin III - fra 165 rubler.
D-dimer - fra 250 gnide.
Lupus antikoagulant - fra 230 rubler.
Trombintid - fra 130 rubler.

De samlede omkostninger ved analysen består af de indikatorer, der er tildelt patienten til undersøgelse (efter den behandlende læges skøn, enten er alle indikatorer tildelt eller selektivt).
Sådan tages: om morgenen og strengt på tom mave, ikke drikke vand og ikke børste dine tænder.

Hvor man kan få hæmostase-test

Blod til hæmostase under graviditet

Hvad er hæmostase

Under graviditet er det ekstremt vigtigt at være opmærksom på din tilstand og dit helbred for at bestemme alle patologier i tide. Af denne grund har forventningsfulde mødre så ofte blodprøver. Specialisten bestemmer forskellige afvigelser, og hæmostase er ingen undtagelse.

Til at begynde med er det vigtigt at forstå, hvad det er - hæmostase, og hvad er dens norm. Dette fænomen er en blodkoagulationsmekanisme. Det er nødvendigt for mennesker for at forhindre alvorligt blodtab under skader på væv og blodkar. Fra snittets øjeblik falder blødningen efter et vist tidsrum, og derefter dannes en blodprop. Der er en anden mekanisme - antikoagulant - og det tillader ikke blodlegemer at koagulere. Dette er vigtigt, så blodet kan være i flydende form. Hvis arbejdet i en af ​​disse mekanismer forstyrres, bliver lymfene tykkere, som et resultat af, at tromboseprocessen øges.

Når blodkoagulation bliver højere under fødslen, er der en chance for spredt intravaskulær koagulering. Dette fænomen er kendetegnet ved det faktum, at lymfene i karene bliver tykkere, hvilket kan påvirke placentalblodforsyningen dårligt. På grund af den svækkede blodforsyning når ilt og hovedkomponenter ikke fosteret. Dette foster vil ikke være i stand til at udvikle sig normalt, ofte fører dette til en synkende graviditet eller død af babyen. Hvis rettidig diagnosticering af hemostase-patologien øges sandsynligheden for en normal graviditet og tilstrækkelig fødsel.

Hvorfor ændrer hæmostase sig?

Hæmostasen i graviditeten varierer. Stress, traumer, fedme, kroniske infektioner og onkopatologi kan udløse en krænkelse af hæmostase. Før graviditetsplanlægning kan blodkoagulation være normal. Efter undfangelsen af ​​et barn bliver kroppen svagere, og ofte forringes hæmostase, og dette afspejles i blødning eller trombose. Dette skyldes den dominerende komponent i koagulationssystemet: antikoagulation eller koagulering.

I nogle tilfælde, når normen overtrædes, er konsekvenserne meget alvorlige. De fremkalder komplikationer: for tidlig frigørelse af placenta, gestose, føtal død, anæmi. Det er bydende nødvendigt at donere blod og tage resultatet alvorligt.

Sådanne indikationer er nødvendige for bloddonation:

• Komplikationer af graviditet.
• Arvelighed, hvor pårørende havde trombotiske komplikationer op til 50 år.
• In vitro-befrugtning mislykkedes.
• Driftsplanlægning.
• Hormonterapi planlægning.
• Mere end 2 suspension af tidlig graviditet.

Der gives blod til testning for at bestemme en specifik hæmostatisk mutation, som er ansvarlig for den øgede risiko for trombose.

Hvornår skal man tage en analyse

Når man planlægger en kvindes graviditet, er et hæmostasiogram (med andre ord et koagulogram) obligatorisk. Hvis der er en norm, der er overtrådt, kan du tage et behandlingsforløb. For at resultaterne skal være mest nøjagtige er det i en uge før analysen ikke tilladt at tage medicin, der indeholder aspirin, eller som kan tynde blodet. Du kan heller ikke drikke alkohol, da der ellers er en mulighed for unøjagtige oplysninger.

Hemostase-kontrol er nødvendig i sådanne tilfælde:

• Når en graviditet er afsluttet mere end en gang eller mere med en forlis eller spontanabort. En sådan patologi bemærkes som et resultat af infektioner, unormale hormonniveauer, kromosomale abnormaliteter og unormal blodkoagulation.
• Manifestationen af ​​toksikose under drægtighed, hvilket allerede komplicerer graviditeten. Denne tilstand kan genkendes på grund af højt blodtryk, åbenlyst hævelse af arme og ben og tilstedeværelsen af ​​protein i urinen. Hvis præeklampsi er til stede, kan der i 70% af situationerne bemærkes problematisk blodkoagulation. Derfor er der et hæmostasiogram og rettidig behandling.
• Livmoderhypertonicitet, hvor der er fare for at stoppe graviditet.
• Fjernelse af morkagen, som igen kræver specialiseret rådgivning. I den overvejende del af sagerne sker dette som et resultat af problemer med blodkoagulation.
• Pårørende til en kvinde, der gennemgik thrombose, slagtilfælde, åreknuder.
• Hormonelle medikamenter, der bruges under infertilitetsterapi. Ved problemer med homeostase har en kvinde i fødslen en sandsynlighed for et slagtilfælde eller trombe.

Sådan behandles nedsat hæmostase

Mens der er en forstyrret norm for hæmostase under graviditet, vælges hendes terapi strengt individuelt for hver patient. Det er ekstremt vigtigt at foretage en korrektion specifikt for det område af hæmostase, hvor overtrædelser blev fundet.

Behandling med medicin bør være så blid som muligt, især ved første fødslen af ​​barnet, mens kernerne af organer finder sted. De vigtigste lægemidler, der bruges i programmet til behandling og forebyggelse af komplikationer under graviditet hos kvinder med patologier af hæmostase, er moderne lægemidler med heparin med lav molekylvægt. For barnet indebærer de ikke fare, fordi de ikke kan trænge igennem placentabarrieren. I nogle tilfælde er der et behov for at ordinere medicin, der er i stand til at regulere blodpladefunktionen. Antioxidanter og vitaminer foreslås også..

For gravide er overvågning af deres velbefindende meget vigtig, da fosterets tilstand er i deres hænder.

Vigtig analyse: hæmostasiogram under graviditet

I første trimester af graviditeten testes alle forventede mødre for tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet. Hvad kan denne undersøgelse fortælle om, og om det er nødvendigt at bekymre sig, hvis indikatorerne ikke er normale?

Elena Trifonova
Læge fødselslæge-gynækolog, ph.d. honning. Sciences, Moskva

Hemostase er et kompleks af kropsreaktioner, der sigter mod at forhindre og stoppe blødning. For at udføre dets funktioner i den menneskelige krop, skal blod være i en bestemt flydende tilstand, hvilket understøttes af det koordinerede arbejde med koagulations- og antikoagulationssystemerne. De giver en hurtig stopblødning i tilfælde af skade på blodkar. Krænkelse af koagulation kan føre til en stigning i blodtæthed og dannelse af blodpropper (blodpropper) eller til dens for flydende tilstand og blødning.

Hvad viser hæmostasiogrammet??

Et hæmostasiogram (nogle gange kaldet et koagulogram) er en analyse, der viser blodkoagulationssystemets tilstand. Processen med blodkoagulation begynder fra det øjeblik, hvor den vaskulære væg skades. Blodplader akkumuleres på skadestedet, og processen med at omdanne fibrinogen blodprotein til fibrinfilamenter starter. I disse tråde, som i nettene, bliver de dannede elementer i blodet sammenfiltret og danner en blodpropp (eller trombe). På trods af det faktum, at der i det cirkulerende blod er alle de faktorer, der er nødvendige for dannelsen af ​​en blodprop, in vivo, i nærvær af vaskulær integritet, forbliver blodet flydende. Dette skyldes tilstedeværelsen i blodbanen af ​​antikoagulantia, kaldet naturlige antikoagulantia, eller fibrinolytisk forbindelse i det hemostatiske system.

Hemostase under graviditet

I det normale graviditetsforløb øges aktiviteten af ​​blodkoagulationssystemet altid. Dette skyldes det faktum, at kvindens krop forbereder sig på en stigning i blodvolumen under fødslen af ​​barnet og for mulig blodtab ved fødsel.

Afvigelser fra den normale funktion af koagulations- og antikoagulationssystemerne i denne periode forårsager de hyppigste og mest alvorlige komplikationer af graviditet, fødsel og postpartum - dette er en forsinkelse i fosterets udvikling, ophør af graviditet, svær gestosis, blødning.

En undersøgelse af hæmostase udføres for alle gravide i første trimester. Og for fremtidige mødre med obstetriske og gynækologiske problemer, i nærværelse af spontanabort i fortiden på forskellige graviditetsstadier, utilstrækkelig placenta, trombose, blødning, udføres denne blodprøve i hvert trimester af graviditeten og i udvidet form, og hvis der påvises abnormiteter i analyserne, udføres et koagulogram oftere.

Et hæmostasiogram gives strengt om morgenen på tom mave, mindst efter en 8-timers faste. Blod tages fra kubitalvenen. Hvad der undersøges nøjagtigt, og hvordan man fortolker resultaterne af denne analyse?

Fibrinogen

Dette er den vigtigste indikator - protein, forløberen for fibrin, der danner grundlaget for koagulatet under blodkoagulation. Standard fibrinogenværdier fra 2 til 4 g / l.

Koncentrationen af ​​fibrinogen øges med en normal graviditet til 6 g / l i tredje trimester.

Afvigelser fra normen. En patologisk stigning i fibrinogenkoncentration forekommer i forskellige inflammatoriske processer med kræft, nedsat skjoldbruskkirtelfunktion og efter forbrændinger.

Et fald i fibrinogen observeres med anæmi, en mangel på C-vitamin og B12, tidlig toksikose hos gravide kvinder.

prothrombin

Dette er et blodprotein, der omdannes til et thrombinprotein under hæmostase, som igen er involveret i dannelsen af ​​en blodprop. Prothrombin syntetiseres i leveren med deltagelse af vitamin K. Normer af protrombin: 78–142%.

Afvigelser fra normen. En øget koncentration af protrombin i blodet indikerer en risiko for vaskulær trombose.

Et fald i protrombin observeres med en arvelig mangel på blodkoagulationsfaktorer, et kraftigt fald i K-vitamin i kosten, leversygdomme og observeres også, når man tager visse lægemidler, for eksempel skjoldbruskkirtelhormoner, heparin.

Prothrombin-indeks

Det bestemmes ved at sammenligne koagulationstiden for patientens blod med en prøve opnået fra en sund donor..

Afvigelser fra normen for denne indikator er de samme som for protrombin, da protrombinindekset afspejler dets indhold i blodet.

Det normale protrombinindeks for forventningsfulde mødre er 90-105%, men i de sidste drægtige måneder er en mindre stigning mulig.

International Normalised Relationship (INR)

Denne analyse bruges hovedsageligt til at kontrollere hæmostasiogram under behandling med specifikke lægemidler - antikoagulantia, dvs. lægemidler, der bremser blodkoagulation. INR giver lægen mulighed for at overvåge effektiviteten af ​​virkningerne af lægemiddelterapi og justere doseringen af ​​medikamenter. INR-satsen er 0,800–1,140.

Afvigelser fra normen. En overdreven stigning i INR er en indikation af en tendens til blødning, hvilket kræver et fald i dosis af antikoagulantia.

Et fald i INR indikerer en utilstrækkelig effekt af antikoagulantia og indikerer en fortsat øget risiko for trombose.

Trombintid

Dette er tidspunktet for det sidste trin i blodkoagulation: dannelse af fibrin fra fibrinogen under virkning af thrombin. Det vurderes, når thrombin og calcium tilsættes til en patients blodplasmaprøve. På samme tid afhænger dannelsen af ​​en fibrinkoagel hovedsageligt af mængden og funktionel nyttighed af fibrinogen og tilstedeværelsen af ​​antikoagulantia i blodet. Hos gravide kvinder er de normative værdier for thrombintid fra 11 til 21 s.

Afvigelser fra normen. En stigning i værdien (forlængelse af thrombintiden) ses med et fald i koncentrationen af ​​fibrinogen eller dets genetiske defekter, en stigning i blodet i galdepigmentet - bilirubin, med heparin, med DIC.

Derudover advarer en stigning i thrombintid om muligheden for blødning efter fødselen. Et fald i denne indikator i analysen indikerer en øget koncentration af fibrinogen i blodet og en høj risiko for trombose.

Aktiveret delvis tromboplastintid (APTT)

Denne indikator bruges til at vurdere processen med blodkoagulation med deltagelse af plasmakoagulationsfaktorer. Det estimeres af hastigheden af ​​koagulationsdannelse, når et specifikt reagens tilsættes til patientens plasma.

Den normale aPTT er 24 til 35 sek. På gravide kvinder kan APTT på grund af en stigning i koncentrationen af ​​fibrinogen falde i tredje trimester til 23-30 sekunder.

Afvigelser fra normen. En stigning i APTT findes i arvelige sygdomme - hæmofili (en arvelig sygdom forbundet med nedsat blodkoagulation), i behandlingen af ​​heparin, i DIC.

Et fald i APTT forekommer i den første fase af DIC.

Antithrombin III

Det er et blodprotein, der hæmmer koagulationsprocesser. Værdier fra 71–115% i første trimester til 90–115% i tredje betragtes som dens norm..

Afvigelser fra normen. En stigning i antithrombin III-niveau fører til en risiko for postpartum blødning. Nedsat blodtælling risikerer blodpropper.

D-dimer

D-dimer er et protein dannet ved spaltning af fibrin, hvorfra blodpropper dannes. Det er den vigtigste markør for trombose og processen med spaltning af fibrinfilamenter, og dens mængde spiller en vigtig rolle i klinisk praksis til diagnose af trombose. Standardværdierne af D-dimeren i første trimester er mindre end 248 ng / ml, i andet trimester - mindre end 457 ng / ml, i tredje - mindre end 644 ng / ml.

Afvigelser fra normen. Høj mængde af D-dimer indikerer aktive processer med intravaskulær koagulation, de observeres også hos patienter med diabetes mellitus, nyresygdomme og graviditetskomplikationer - gestose.

Opløselige fibrinmonomerkomplekser (RKMF)

Denne test er designet til at kvantificere nedbrydningsprodukterne af fibrinfilamenter i blodplasma. Det angiver aktiviteten af ​​intravaskulær koagulation.

Normale værdier for RKMF for gravide er mindre end 4 mg / dl.

Afvigelser fra normen. En stigning i antallet af RCMF indikerer tilstedeværelsen af ​​trombose i forskellige kar, herunder i placentas kar.

D-dimer og RKMF er markører af DIC, der ofte udvikler sig under graviditet.

Blødningstid

For at gennemføre denne undersøgelse tages en patients dråbe blod på glas, eller blod opsamles i et reagensglas, tidspunktet for begyndelsen af ​​koagulationsdannelse og tidspunktet for fuldstændig blodkoagulation noteres. Normalt dannes en koagel hos gravide på 2-4 minutter.

Afvigelser fra normen. En længere blødningstid observeres, når man tager blodfortyndere, i sygdomme, der er kendetegnet ved et fald i antallet af røde blodlegemer (blodplader), med en skarp mangel i kroppen af ​​vitamin C.

Kortere blødningstid kan forekomme hos personer med øget evne hos små fartøjer til at trække sig sammen.

Antiphospholipid-antistoffer

Dette er en speciel gruppe af blodproteiner, hvis undersøgelse er ordineret til forventningsfulde mødre, der har haft to eller flere aborter i fortiden, samt kvinder med trombose i forskellige kar. Phospholipider er komplekse fedtstoffer, der er en del af membranerne i alle kroppens celler. I nogle tilfælde producerer kroppens immunsystem et stort antal antistoffer mod nogle af dets egne phospholipider og proteiner, der binder disse lipider. De kaldes antiphospholipid-antistoffer, og når de interagerer med kroppens celler, forårsager de skader på cellerne og aktiverer blodkoagulationssystemet, hvilket fører til trombose. Antiphospholipid syndrom er den mest almindelige årsag til trombotiske komplikationer under graviditet. To grupper af antiphospholipid-antistoffer skelnes - immunoglobuliner i klasse G og M.

Lupus antikoagulant (VA)

Dette er antistoffer relateret til klasse G immunoglobuliner, ofte undersøges de under graviditet. De blev først påvist hos patienter med systemisk lupus erythematosus, hvorfor de fik deres navn.

VA virker på protrombin og forhindrer dens overgang til thrombin og forlænger derved koaguleringstiden i reagensglaset. Tilstedeværelsen af ​​en stor mængde VA i humant blod forårsager tværtimod en tendens til trombose.

En blodprøve for VA udføres i to versioner. Den første er kvalitativ, dvs. resultatet er "negativt" i fravær af VA eller "positivt", "skarpt" eller "svagt positivt" i nærvær af antistoffer. Den anden mulighed er en kvantitativ undersøgelse af VA. Normale VA-værdier hos en sund gravid kvinde anses for at være 0,8–1,2 g / l.

Afvigelser fra normen. Et øget VA-indhold observeres ved autoimmune sygdomme (når kroppen opfatter sine egne organer og væv som fremmed): systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, systemisk sklerodermi hos patienter med antiphospholipid syndrom og trombose af forskellige lokaliseringer. Med et højt VA-indhold i analysen kræves en gentagen blodprøve for VA efter 6 uger for at bekræfte den sande stigning.

Andre antiphospholipid-antistoffer

Analyse til bestemmelse af andre antiphospholipid-antistoffer - mod cardiolipin, beta-2-glycoprotein-I osv. - kan udføres separat for hver af phospholipiderne eller for at undersøge den samlede koncentration af antistoffer mod hele gruppen af ​​disse stoffer. Under den indledende undersøgelse bruges som regel den anden mulighed. Normalt for gravide kvinder bør indikatorerne ikke overstige 10 enheder / ml.

Afvigelser fra normen. Med en forøget koncentration af antistoffer bestemmes antistoffer for hvert phospholipid. Antistoffer mod cardiolipin og beta-2-glycoprotein-I bestemmes primært. Testresultatet kan også præsenteres i to versioner: en kvalitativ bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​antistoffer eller kvantitativ. For hvert phospholipid bør koncentrationen af ​​antistoffer ikke overstige 10 U / ml.

Ud over antiphospholipid syndrom (APS) kan antiphospholipid antistoffer dannes under forskellige infektiøse processer i kroppen af ​​en gravid kvinde. I dette tilfælde vil klasse M immunoglobuliner sejre..

Med APS er der flere immunoglobuliner i klasse G end immunoglobuliner i klasse M.

Thrombophilia test

I nogle tilfælde vil lægen tilbyde den vordende mor en yderligere undersøgelse for arvelig trombofili (tendens til trombose), hvis familiehistorien indikerer trombose og tromboemboli hos pårørende (under 40 år), tromboembolisk og andre komplikationer under graviditet. Denne analyse betales i nogle kommercielle laboratorier og er genetisk, dvs. den bestemmer sammensætningen af ​​gener, der koder for proteinerne i blodkoagulationssystemet. I øjeblikket bestemmes 4 til 15 former for thrombophilia.

Graviditetstest - koagulogram: hvorfor og hvornår?

Koagulogram under graviditet. 8 indikatorer og en blodkoagulationstest.

De vordende mødre er allerede bange for navnet “koagulogram”. Faktisk er dette blot endnu en blodprøve, obligatorisk under graviditet. Hvad taler han om, hvor ofte skal han udleveres, og hvordan man dechiffrer resultaterne?

Koagulogram - hvad er denne analyse?

Cirkulationssystemets arbejde er måske den vigtigste indikator for helbredet. Under graviditet kræver hun øget opmærksomhed på sig selv. Koagulogrammet afslører krænkelser af hæmostase - det system, der er ansvarligt i vores krop for en normal flydende tilstand og for blodkoagulation for at stoppe blødningen. Hvis hæmostase reduceres, har en person stort blodtab selv på grund af en mindre nedskæring. For høj (hyperkoagulation) fører til trombose, hjerteanfald og slagtilfælde..

Ifølge læger er faren for begge disse afvigelser, at de i hverdagen muligvis ikke finder sig på nogen måde. Men under operation eller fødsel truer de udviklingen af ​​en kritisk situation.

Det hemostatiske system under graviditet gennemgår nogle ændringer. Derfor er koagulogrammet før graviditet og under det forskellige. Naturen sørger for en sådan naturlig omstrukturering. I processen med at bære et barn i en kvindes krop forekommer en tredje cirkel af blodcirkulation, der kaldes utero-placental. Der er et præparat til at øge mængden af ​​cirkulerende blod. Dette er også vigtigt på grund af det uundgåelige blodtab under fødsel..

Blodkoagulationstest: hvornår og hvordan?

Normalt udføres et koagulogram en gang i trimester. Nogle gange oftere. Et sådant behov opstår med åreknuder, lever-, vaskulære og immunsygdomme før eller efter operationen.

En risikogruppe inkluderer også gravide kvinder med en negativ Rh-faktor. I dette tilfælde kæmper immunsystemet under drægtighed med sine egne antistoffer, fordi det opfatter dem som fremmed.

Hvis en kvinde er disponeret for at øge blodkoagulation, eller det første koagulogram viste afvigelser, skal undersøgelsen gentages med jævne mellemrum. Blod tages fra en blodåre. Spis ikke i otte timer før analyse.

Hvis det viser sig, at patienten har dårlig blodkoagulerbarhed, men dette ikke blev opdaget til tiden, er der en høj risiko for spontanabort eller for tidlig fødsel og endda nedsat føtal hjernefunktion.

Koagulogram: transkription af resultater

Husk, at kun en læge skal dechiffrere alle testresultaterne, da mange af dem kan ændre sig i den ene eller anden retning. For eksempel, hvis en kvinde har kroniske sygdomme, opfylder nogle data undertiden ikke normen, mens graviditeten fortsætter sikkert.

Koagulogrammet indeholder otte nøgleindikatorer. Selv små afvigelser kan detekteres fra dem..

Fibrinogen er et protein, der udgør størstedelen af ​​en blodpropp under koagulering. Norm - 2-4 g / l. Hos gravide kvinder - op til 6 g / l. Dens stigning indikerer en tendens til trombose. Et fald kan observeres ved toksikose. På grund af uteroplacental cirkulation stiger fibrinogenniveauet med hver graviditetsmåned og når et maksimum på leveringstidspunktet.

APTT - aktiveret delvis thromboplastintid. Dette er det hul, som blodet koagulerer over. Hos en sund person stopper det inden for 24–35 sekunder. På grund af en stigning i fibrinogen reduceres dette interval til 17-20 sekunder.

Trombintid er varigheden af ​​det sidste trin i blodkoagulation. Normalt er det 11-18 sekunder. Da gravide kvinder har større mængder fibrinogen i deres blod, er thrombintiden længere. Afvigelser kan indikere en leverfunktion.

Prothrombin - et protein i blodplasma, en forløber for thrombin, er involveret i dannelsen af ​​blodpropper. Dens koncentration bestemmer blodtætheden og dens evne til at koagulere på en rettidig måde. Optimal - 78–142%. En stigning i denne faktor hos gravide er et af symptomerne på placentabruktion.

Blodplader er blodelementer, der dannes i knoglemarven. Under graviditet kan deres svage fald ses. Men hvis indikatoren er markant under det normale, er dette et tegn på en sygdom. Blodplade mangel skyldes underernæring eller udviklingen af ​​en DIC hos en gravid kvinde - skade på det hemostatiske system.

D-dimer er ansvarlig for processen med trombose. Indikatoren er vigtig for rettidig diagnose af trombose. Hos en gravid kvinde skulle den gradvist vokse. Men et hurtigt spring antyder tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus, gestosis, nyresygdom.

Antithrombin III er et protein, der kan bremse blodkoagulation. Hvis den vordende mor tager medicin, der sigter mod at reducere hende, skal hans niveau konstant overvåges. Når afvigelsen er 50%, udelukkes trombose ikke.

En gruppe specifikke antistoffer - indikerer tilstedeværelsen af ​​lupus-antikoagulant. Normalt burde de ikke være det. Hvis de alligevel findes, skal lægen udelukke autoimmune sygdomme og Rh-konflikt. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer i blodet kan også indikere gestose - en patologi, hvor morens og barnets tilstand forværres.

For medicinske spørgsmål, skal du først konsultere din læge.

Hvordan man tager et hæmostasiogram under graviditet - funktioner i forberedelsen og gennemførelsen af ​​undersøgelsen + afkodning af resultaterne

Under hele graviditeten forekommer konstant ændringer i den kvindelige krop. For at afgøre, om alt er normalt, ordinerer læger forskellige test. De bestemmer ikke kun babyens eller hans mors helbred, men også mulige patologier, der kan forhindres på et tidligt tidspunkt.

En af de vigtigste analyser af denne type er definitionen af ​​hæmostase eller blodkoagulation. Et hæmostasiogram under graviditet er en obligatorisk planlagt undersøgelse, men nogle gange foreskrives det uden for planen. Hvad er denne analyse? Hvordan gennemføres det? Hvilke sygdomme kan der påvises med det? Du finder detaljerede svar på disse og andre spørgsmål i artiklen..

Hvad er hæmostase

Hemostase kaldes et blodkoagulationssystem. Alt i kroppen hænger sammen og sigter mod at beskytte det. Takket være dette system er blod konstant i en flydende tilstand, og når blodkar er beskadiget, dannes blodpropper, der stopper blødningen. Efter at have udført sin funktion og helet sårene, opløses blodpropper. Sådan forekommer beskyttelse mod blodtab..

For at mekanismen skal fungere korrekt, skal du overvåge dens tilstand. Kvinder overvåges især, når de planlægger graviditet og i drægtighedsperioden. Til dette leder lægen kvinden til et hæmostasiogram eller, som det også kaldes, et koagulogram. Dette er en omfattende analyse, der giver dig mulighed for at registrere eventuelle abnormiteter i koagulationssystemet..

Et hæmostasiogram er en kombination af flere indikatorer, der gør det muligt for lægen at bedømme koagulationssystemets normale funktion.

Koagulationssystemet er opdelt i tre dele:

1. Koagulering - forhindrer blødning, fortykner blod i et beskadiget kar (koagulation).
2. Antikoagulant - er ansvarlig for at holde blod i en flydende tilstand.
3. Fibrinolytisk - ødelægger de dannede blodpropper.

Alle disse systemer skal være i ligevægt for at beskytte kroppen mod blodtab under kvæstelser og ikke provokere vaskulær blokering..

Med lav hæmostase fører selv et lille sår til kraftig blødning. Og høje er farlige med øget trombose i blodkar, hvilket er fyldt med komplikationer for kvinder og børn.

Hvad der truer overtrædelse af hæmostase - se videoen:

Hvad er konsekvenserne af hæmostase i graviditeten

I drægtighedsperioden er en overtrædelse i koagulationssystemet fyldt med så uønskede konsekvenser som frigørelse af morkagen eller kraftig blødning på leveringstidspunktet, hvis der er et lavt niveau af hæmostase.

Og overvægtet af koagulationsforbindelsen medfører risikoen for blodpropper i det placentale vaskulære system, hvilket kan føre til patologier såsom:

• føtal hypoxi;
• mor eller baby anæmi;
• for tidlig aldring af placenta;
• frysning af føtal;
• præeklampsi og sånt.

Overlapning af placentaens kar fører også til en utilstrækkelig tilførsel af næringsstoffer til babyen, hvilket kan påvirke dens udvikling og føre til nye komplikationer. Derfor skal gravide kvinder ordineres et hæmostasiogram.

Hvis der er identificeret overtrædelser, er det nødvendigt at gennemgå et behandlingsforløb for at stabilisere hæmostase. Nogle gange har en patient endda brug for en blodoverføring for at redde hende eller hendes baby.

Når der er ordineret et hemostasiogram

Sørg for at udpege et hæmostasiogram, når du planlægger graviditet, især hvis kvinden havde en historie med problemer som:

1. Fosterfrysning.
2. Patologier, når du bærer en baby.
3. Abort.
4. Forstyrrelser i det kardiovaskulære system.
5. Anæmi.

I det normale svangerskabsforløb planlægges en hæmostasetest, og de passerer den tre gange i hele perioden:

• 1 trimester - ved registrering, op til 12 ugers graviditet;
• 2 trimester - ved 22-24 uger;
• 3 trimester - om 30–36 uger.

Hvis en kvinde eller foster oplever sundhedsmæssige problemer, ordineres et koagulogram oftere.

Og de udfører også ofte denne analyse for gravide kvinder, der er i fare eller har følgende problemer:

1. Lever sygdom.
2. næseblod.
3. Langvarig infertilitet.
4. IVF graviditet.
5. Flere graviditeter.
6. Tilstedeværelsen af ​​autoimmune patologier.
7. Graviditetshistorie.
8. Tidligere problemer med koagulation.
9. Livmoderhypertonicitet.
10. Tilstedeværelsen af ​​tegn på gestosis - hævelse i arme og ben, højt blodtryk, protein i urinen.
11. Nære slægtninge har sygdomme - åreknuder, hjerteanfald, slagtilfælde, trombose.
12. Kvinde førte eller fører en usund livsstil.

Hvad vil en sådan undersøgelse fortælle

Nu analyserer vi, hvorfor der skal tages hæmostasiogram, og hvilke konsekvenser det kan forhindre.

Koagulogrammet giver den mest nøjagtige information til lægen om patientens helbred, som er forbundet med koagulationssystemet.

Der er adskillige hovedparametre i undersøgelsen, som bestemmer hæmostase-tilstand:

1. APTT - aktiveret delvis tromboplastisk tid. Denne parameter viser den tid, der kræves til blodkoagulation. Hvis det er mindre end normalt, sker koagulation for hurtigt, hvilket truer DIC. Overvurderede indikatorer indikerer dårlig koagulerbarhed, hvilket betyder, at der er risiko for blødning efter fødsel.
2. Prothrombin (eller faktor II) - angiver kvaliteten af ​​koagulation, bestemmes som en procentdel. Normalt er det sædvanligt at overveje resultaterne af protrombinindekset fra 78 til 142%. Tal mindre end eller større end normen indikerer reduceret eller forøget koagulering.
3. Fibrinogen er et blodkoagulationsprotein. En stor koncentration af det indikerer øget koagulerbarhed. Hvis resultaterne er langt fra normale, får patienten ordineret en blodtransfusion for at stabilisere fibrinogen.
4. Antithrombin III - det såkaldte protein, der hæmmer koagulation. Det vil sige, det holder blod i en flydende tilstand. Hvis dens ydeevne er høj, kan det føre til blødning efter fødsel. En lav blodpropprisiko.
5. Trombintid (TV) - angiver tidspunktet for den sidste fase af koagulering. Som med APTT-parametrene fører en afvigelse fra normen i reduktionsretningen til DIC. Overskydende indikatorer advarer om mulig blødning.
6. D-meter er en af ​​de vigtigste parametre, der angiver blodets tæthed og viskositet. Hvis dens niveau overstiger de gennemsnitlige tilladte normer - er der en tendens til trombose i karene.
7. RFMC (opløselige fibrin-monomerkomplekser) - indikerer intravaskulær koagulering. Hvis dens parametre overvurderes, indikerer dette ICE-syndrom.
8. Lupus-antikoagulantia er specifikke antistoffer, der er ansvarlige for koagulation. Normalt bør de være fraværende. Hvis denne indikator er til stede, er der en risiko for autoimmune sygdomme, AIDS, lupus erythematosus og andre patologier forbundet med mangel på blodforsyning på grund af trombose.

Disse parametre betragtes som basale i den almindelige hæmostasiogram-procedure. Udvidet forskning inkluderer flere betydninger.

Thromboelastogram i nogle laboratorier er inkluderet i hovedanalysen. Denne definition har en lidt anden fortolkning og udføres på et specielt apparat - tromboelastograf.

Forberedelse til hæmostasiogram

Før proceduren for at tage en analyse af hæmostase, skal visse regler overholdes for mere nøjagtige indikatorer:

• et par dage før passagen af ​​hæmostasiogrammet kan du ikke drikke te, kaffe og kulsyreholdige kemiske drikke. Stærkt forbudt alkoholholdige drikkevarer og rygning;
• 5-7 dage før testen skal du stoppe med at tage medicin, der påvirker koagulation. Hvis du ikke kan annullere aftalen, skal du sørge for at underrette specialist fra laboratoriet;
• tage en analyse om morgenen på tom mave;
• om aftenen, før turen til laboratoriet, bør middagen let være fordøjelig mad med fedtfattig mad;
• Før testen tages, anbefales det at drikke et glas vand.

Resultaternes pålidelighed påvirkes også af kvindens følelsesmæssige tilstand. Derfor bør et par dage før koagulogrammet ikke være nervøst. Hvis der var stressende situationer, skal du roe dig ned, før du går på laboratoriet.

Hvordan er undersøgelsen

Hæmostasiogram-proceduren er faktisk den samme blodprøveudtagning fra en blodåre. Hvis alle de krav, lægen har anbefalet til forberedelse til analyse, er opfyldt, vil indikatorerne være så pålidelige som muligt..

Dekryptering af analyser udføres af en specialist, da en masse faktorer, som han tager højde for under undersøgelsen, påvirker indikatorerne. For eksempel efter en frosset graviditet vil der være nogle resultater, og i første trimester - helt anderledes. Og også nogle sygdomme, mangel på vitaminer, traumer og meget mere påvirker indikatorer.

På trods af det faktum, at du kan lave et hemostasiogram i mange laboratorier, er prisen for det anderledes og varierer fra 400 til 1300 rubler. Det afhænger af udstyrets kvalitet og tilgængeligheden af ​​de nødvendige reagenser til analysen. Et udvidet koagulogram er meget dyrere end et grundlæggende. Men for gravide udføres en sådan undersøgelse ofte gratis..

Sådan læses et hemostasiogram - afkodning af resultaterne

Resultaterne af koagulogrammet er inkonsekvente og varierer fra påvirkning af forskellige faktorer. Dette tager altid hensyn til af lægen ved afkodning af undersøgelsen. I forskellige graviditetsperioder ændres de gennemsnitlige tilladte normer..

Tabellen viser de gennemsnitlige normale værdier for 1., 2. og 3. trimester af graviditeten og for kvinder, der ikke er i position. Men andre faktorer, som en observatør skal vide om, påvirker resultatet..

scorecard:

Undersøgelse af parameternavn	Før graviditet	Jeg trimester	II trimester	III trimester
APTTV	26.3–39.4 sek.	24.3–38.9 sek.	24.2–38.1 sek.	24,7–35,0 sek.
Prothrombintid (PTV)	12,73-15,4 sek.	9,7–13,5 sek.	9,6–13,4 sek.	9,5-12,9 sek.
Fibrinogen	2,3–5,0 g / l	2,4–5,1 g / l	2,9-5,4 g / l	3,7-6,2 g / l
Antithrombin III	70-130%	89-114%	88-112%	82-116%
D-meter	0,22-0,74 mcg / ml	0,05–0,95 mcg / ml	0,32-1,29 μg / ml	0,13-1,7 mcg / ml
Blodplader	165-415 x109 / l	174–391 x109 / L	155–409 x109 / l	146-429 x109 / l
INR	0,9–1,04 sek.	0,89–1,05 sek.	0,85–0,97 sekunder.	0,80–0,94 sekunder.

Hvis der er et afvigelse fra indikatorerne, ordinerer lægen behandling med det formål at stabilisere en bestemt hæmostase-parameter. I nogle tilfælde med alvorlige afvigelser fra den gravide udføres en nødsituation af blodtransfusion.

Fordelen ved denne analyse er tilgængelighed og lave omkostninger. Imidlertid giver ikke en enkelt forskningsparameter en 100% definition af årsagen til forstyrrelser i driften af ​​koagulationssystemet. Derudover tager det nogen tid at dechiffrere parametrene, men nogle gange er der brug for hurtig diagnostik, som denne forskningsmetode ikke kan tillade.

Forebyggelse af krænkelser

Af hensyn til babyens og hans mors helbred anbefaler gynækologer:

1. Spis rigtigt - spis mere grøntsager, frugter og andre fødevarer rige på vitaminer og mineraler, drik mere vand.
2. Fjern dårlige vaner - alkohol, rygning, kaffe.
3. Gå mere i den friske luft og lav specielle øvelser for gravide kvinder.
4. Følg alle lægens anbefalinger, og bliv undersøgt til tiden.

Alt dette hjælper i de fleste tilfælde med at forhindre forekomsten af ​​forstyrrelser i kredsløbssystemet. Imidlertid er graviditet en meget delikat proces forbundet med en ændring i arbejdet i hele den kvindelige krop. Der er derfor ikke få tilfælde af problemer med hæmostase. Hvis overtrædelser opdages, ordinerer lægen behandling i overensstemmelse med de diagnosticerede årsager..

Lægemidler til at normalisere hæmostase er sikre for gravide kvinder og babyer. Men kun en læge kan ordinere dem.

For mere information om hæmostasiogrammet og forskellige sygdomme, som en krænkelse i det hemostatiske system fører til, se videoen.

Konklusion

Konstant overvågning af sundhedstilstanden hjælper med at føde og føde en sund og stærk baby.

Derfor, hvis lægen har sendt et hemostasiogram, er det nødvendigt at gennemgå det. Dette vil hjælpe med at forhindre patologier og komplikationer forbundet med blodkoagulation. Og selv når man får negative undersøgelsesresultater, skal man ikke få panik. Moderne medicin er i stand til at eliminere de fleste overtrædelser af hæmostase uden at skade barnet og hans mor.

Hemostasiogram under graviditet - hvad der er ordineret, og hvad viser denne analyse

Læs også:

Hvad er dopplerometri under graviditet, og hvorfor udføres den

Glukosetolerance test under graviditet: hvad viser, hvordan man tager

Hvordan CTG udføres under graviditet, og hvad denne analyse viser

Hej kære læsere! Ved du, at en kvinde under graviditet har en 6 gange øget risiko for at udvikle trombose? Hvad er dette fyldt med? I bedste tilfælde forekomsten af ​​gestose og ødemer i hendes senere stadier, og i værste fald et forsinkelse i udviklingen og endda døden af ​​det ufødte barn, der simpelthen ikke får den nødvendige mængde næringsstoffer.

Men det vigtigste er, at alt dette kan forhindres ved blot at bestå en anden undersøgelse kaldet "Hemostasiogram". Hvad er det, hvornår og hvordan det udføres, og hvad viser - vi taler om dette i dag.

1. Hvad er et hemostasiogram

Et hæmostasiogram eller koagulogram er en test af venøst ​​blod, der hjælper med at studere tilstanden af ​​dets koagulationssystem eller hæmostase. Faktum er, at i kvindens krop, ved hjælp af specielle mekanismer, opretholdes en vis konsistens af blod hele tiden. De kaldes så koagulationssystem (det er ansvarligt for fraværet af stærk blødning) og antikoagulation (det er ansvarlig for fraværet af blodpropper). Hvis der ikke er hjertesygdomme, fungerer de glat, men nogle gange kun for tiden.

Hormonelle funktionssvigt, udseendet af en ekstra cirkel af blodcirkulation (utero-placental) og forberedelse af kroppen til fødsel, kan føre til funktionsfejl, hvis konsekvenser vil være beklagelige. Registrer dem rettidigt, og hæmostasiogrammet under graviditeten hjælper.

Afhængigt af antallet af indikatorer sker det:

2. Hvem og hvornår passerer det

Ideelt set testes en kvinde for blodkoagulerbarhed tre gange:

• på tidspunktet for registrering;
• ved 22-24 uger;
• ved 30 - 36 uger.

Indikationer for den yderligere gennemførelse af denne undersøgelse til enhver tid er:

• livmoderhypertonicitet;
• åreknuder;
• historie med graviditet eller abort;
• utilfredsstillende resultater af tidligere koagulogrammer;
• dårlige vaner;
• lever sygdom
• afslørede patologier i cirkulations-, urin-, kardiovaskulære og endokrine systemer;
• autoimmune sygdomme;
• regelmæssige blødende tandkød eller næseblod;
• tendens til at danne ”blå mærker” med mindre blå mærker;
• IVF eller kompliceret graviditet, hvor gestose, fetoplacental insufficiens, intrauterin væksthæmning observeres;
• multiple graviditet.

3. Forberedelse og udførelse af hæmostasiogram

Resultaterne af analysen afhænger i vid udstrækning af rigtigheden af ​​forberedelsen til den..

Det skal overføres strengt på tom mave. Det er bydende nødvendigt, at en kvinde ikke spiser mad og drikke i mindst 8 til 12 timer, før blodet tages. Det er sandt, at drikke rent vand er tilladt..

Modtagelse af medikamenter mindre end en dag før proceduren skal yderligere rapporteres til en specialist. I nogle tilfælde rådgiver læger om at opgive alkohol og medicin, der kan påvirke blodkoagulation, for eksempel aspirin, i mindst 5 til 7 dage. Stress og muskelspænding under undersøgelsen er uønsket.

Sådan doneres blod?

Faktisk ligner et hæmostasiogram en normal blodprøve fra en blodåre. Det vigtigste er, at det kun skal udføres og dekrypteres af en specialist. Heldigvis er det ikke så svært at finde det. Undersøgelsen udføres naturligvis i mange medicinske centre, hvis de har alt det nødvendige udstyr og reagenser. Forresten, prisen på et hæmostasiogram afhænger af deres kvalitet. Omkostningerne ved basen spænder fra 400 - 1300 rubler, og omkostningerne ved den udvidede er 3500 rubler. For gravide kvinder er undersøgelsen imidlertid gratis.

4. Normer af hæmostasiogram under graviditet

Hvordan forstås resultaterne af undersøgelsen? Det er naturligvis bedst at konsultere en specialist. Men du kan også gøre dig bekendt med normerne for hver indikator på forhånd.

"> Metrics	"> Norm	"> Betegnelse
"> APTTV	"> 17 - 20 sekunder.	"> Dette er den tidsperiode, som en blodprop dannes, når der tilsættes reagenser
"> Fibrinogen	"> Op til 6,5 g / l	"> Regnes som en harbinger af fibrin, som fører til dannelse af en blodprop
"> Blodplader	"> 131 - 402 tusind / ál	"> Blodceller
"> Lupus antikoagulant	"> Ikke fundet	"> En gruppe proteiner, der vises under funktionssvigt i immunsystemet
"> Prothrombin	"> 78 - 142%	"> Proteinkoagulationssystem
"> Trombintid	"> 18 - 25 sekunder.	"> Den tid, hvor en koagulering dannes i plasmaet
"> Antithrombin 3	"> 70 - 115%	"> Proteinkoagulationssystem
"> D-dimer	"> Fra 33 ng / ml og op til 500 ng / ml i første trimester, op til 900 ng / ml i det andet, op til 1500 ng / ml i det tredje.	"> Et stof, der dannes efter nedbrydningen af ​​fibrin, som er en del af en blodpropp

5. Afkodning af hæmostasiogram under graviditet

Hvad kan denne eller den indikator betyde? Hvilke mulige sygdomme angiver han? For at finde ud af det foreslår jeg, at du sætter dig ind i følgende tabel:

"> Metrics	"> Unormaliteter	"> Mulige årsager
">	"> Reduceret	"> 1 fase af DIC
	"> Overpris	"> Hæmofili, antiphospholipid-syndrom, nedsat blodkoagulerbarhed, fase 2 eller 3 af DIC
">	"> Reduceret	"> Toksikose, leversygdom, DIC, mangel på vitaminer B12 og C, myelogen leukæmi, indtagelse af antikoagulantia
	"> Overpris	"> Infektionssygdomme, lungebetændelse, hjerteanfald, slagtilfælde, hypothyreoidisme, forbrændinger, operationer, onkologi
">	"> Overpris	"> Betændelse, onkologi, anæmi, blodtab, fjernelse af milten, blodsygdom, overdreven belastning
	"> Reduceret	"> Blodsygdomme forbundet med blodpladeforstyrrelse, systemisk lupus erythematosus, forstørret milt, infektionssygdomme, trombocytopenisk purpura, DIC
"> Lupus koagulant	"> Nuværende	"> Autoimmune sygdomme, lupus erythematosus, HIV, afbrydelser i blodforsyningen til hjernen, antiphospholipid syndrom
">	"> Overpris	"> At tage aspirin og andre lignende medicin, blodsygdomme, trombose, onkologi
	"> Reduceret	"> Blodsygdomme, indtagelse af antibiotika, afføringsmidler, leukæmi, bugspytkirtel, galde, lever, vitamin K-mangel, DIC, dysbiosis
">	"> Fremmet	"> DIC, heparin, leversygdom
	"> Reduceret	"> DIC, heparin
">	"> Fremmet	"> Gestosis, diabetes mellitus, infektionssygdomme, onkologi, hjertesygdomme
	"> Reduceret	"> Trombose
">	"> Overpris	"> Leversygdom, vitamin K-mangel, betændelse
	"> Reduceret	"> Risiko for trombose eller sen graviditet

Disse hæmostasiogram indikatorer kan suppleres af andre, afhængigt af studietypen. Derfor bør du ikke dekryptere dem selv.

I stedet for skal du bare følge alle lægens anbefalinger og være sund! Og del også denne artikel på sociale netværk og abonner på vores opdateringer! Vi ses senere!

Læser nu:

Tredje screening for graviditet: datoer og hvad der vises

Hej kære gravide kvinder! Hvor mange af jer har modtaget en aftale med en tredje screening under graviditet, hvis tidspunkt...