Samlet protein i blodet

9 minutter Indsendt af Lyubov Dobretsova 1275

Samlet protein i blodet er et af de vigtigste egenskaber ved aminosyremetabolismen i kroppen, hvilket viser niveauet af proteinmolekyler for alle fraktioner og sorter i plasma. Med andre ord betyder udtrykket "total protein" den samlede koncentration af albumin og globuliner, der er til stede i blodserumet - de to hovedtyper af dette stof.

I den menneskelige krop udfører protein mange vigtige funktioner, såsom levering af blodkoagulation, transport af fedt, hormoner, enzymer, opretholdelse af en pH-balance i blodet, deltagelse i beskyttende reaktioner osv..

I denne forbindelse anvendes bestemmelsen af ​​plasmaproteinkoncentration i vid udstrækning til diagnose af patologier i fordøjelsessystemet, onkologiske sygdomme og ernæringsforstyrrelser. Derudover er undersøgelsen af ​​niveauet for det samlede protein uundværligt for omfattende forbrændinger..

Proteiner er det vigtigste byggemateriale til celler i den menneskelige krop. Der er et stort antal sorter af dem, som hver har sit eget formål, og derfor er forskellige i funktioner og struktur.

Derfor er en biokemisk blodprøve, hvor koncentrationen af ​​det samlede protein og dets fraktioner bestemmes, i stand til at give lægen information om patientens sundhedsstatus og funktionen af ​​dets individuelle organer og systemer.

Proteiners rolle i kroppen

Proteiner er polymerer med organisk oprindelse. De er en del af næsten alle kroppens celler, og i deres struktur er komplekse molekylære strukturer. Deres hovedbestanddel er aminosyrer. I den menneskelige krop udfører proteinforbindelser mange forskellige funktioner, såsom:

  • levering af immunaktivitet;
  • næringsstofoverførsel til celler;
  • deltagelse i metaboliske processer;
  • produktion af enzymer og hormoner;
  • regenerering af beskadigede væv osv..

Kollagen, keratin, peptider (stoffer, der udgør skelettet i huden, hår og negle) er også repræsenteret af proteinforbindelser. Derudover hører næsten alle enzymer, der nedbryder næringsstoffer og toksiner, hæmoglobin (hovedkomponenten i røde blodlegemer), myosin (som giver muskelkontraktion), hormoner (insulin osv.), Immunoglobuliner også proteiner. Og dette er ikke en komplet liste over komponenterne i den menneskelige krop, der har en proteinstruktur.

Proteiner er for det meste i den tætte rest af plasmaet (den flydende del af blodet, som ikke indeholder nogen formede elementer). Det osmotiske blodtryk afhænger direkte af deres mængde i serum, på grund af hvilken der opretholdes en balance mellem vandindholdet i blodbanen og i vævsstrukturer.

På grund af balancen kontrolleres væskens evne til at være i tilstrækkelig mængde i blodet, hvilket giver den nødvendige elasticitet til vævene. Endelig er proteinforbindelser en nødsituation for energi i tilfælde af sult eller underernæring.

I normal tilstand genopfylder kroppen sine energiressourcer ved at nedbryde kulhydrater og fedt. Hvis de af en eller anden grund er brugt op, og der ikke kommer nogen ny indkomst, vil en person være i stand til at holde ud i længere tid ved brug af proteinereserver.

Proteiner af blodplasma er opdelt i to klasser, der har forskelle i struktur og funktion. De første (albumin) produceres af leveren fra den mad, der kommer ind i kroppen. Det er deres antal, der påvirker det osmotiske tryk, som væsken tilbageholdes i blodkarene.

Globuliner giver immunfunktion (udgør strukturen af ​​antistoffer), koagulering (ved hjælp af fibrinogen) og er også en vigtig komponent i hormoner og enzymer. Oprindeligt var opdelingen i albumin og globuliner udelukkende baseret på deres opløselighed: den første blev opløst i rent vand og det andet kun i nærvær af salte.

Krænkelse af indholdet af totalt blodprotein kan forekomme som et resultat af visse fysiologiske tilstande samt med udviklingen af ​​patologiske processer i kroppen. På sin side er det sædvanligt at skelne mellem arten af ​​afvigelser - relativ (på grund af en ændring i væskeniveauet i blodet) og absolut (forbundet med svigt i metabolske processer, det vil sige hastigheden af ​​proteinproduktion / nedbrydning).

Normal ydelse

Indholdet af valleprotein måles i gram pr. Liter (g / l) og afhænger direkte af personens alder. Derudover kan normale værdier variere i forskellige laboratorier på grund af reagensernes karakteristika såvel som de fysiologiske forhold i kroppen.

Derfor skal lægen, når han fortolker resultaterne, fokusere på normerne i det bestemte laboratorium, hvor analysen blev udført. I de fleste klinikker betragtes følgende ofte som referenceværdier for valleprotein:

  • til spædbørn op til et år - 51–73 g / l;
  • barn 1-2 år - 53–75 g / l;
  • børn 3-14 år - 60-80 g / l;
  • voksne - 64–84 g / l.

Det skal bemærkes, at normen for det samlede protein i blodet hos kvinder og hos mænd ikke er anderledes. Det eneste, der skal nævnes, er, at generelt er den givne indikator for førstnævnte 10% lavere end for sidstnævnte.

Denne forskel er forbundet med et større behov for den kvindelige krop i det beskrevne stof såvel som med en nedsat, sammenlignet med den mandlige, syntetiske evne i leveren. I forhold til forholdet mellem det samlede protein og dets individuelle fraktioner betragtes følgende som normale indikatorer:

  • samlet protein - 64–84 g / l;
  • albumin - 35–55 g / l;
  • fibrinogen - 2-4 g / l;
  • globuliner bestemmes kun om nødvendigt og med deres opdeling i fraktioner og arter.

Den menneskelige krop har brug for en ret stor mængde protein - mindst 35 gram skal leveres dagligt med mad. Ved underernæring, lavprotein eller mono-diæter kan farlige patologier udvikles, for eksempel fordøjelsesdystrofi. Gravide og ammende kvinder, vegetarer, veganere og dem, der er tilbøjelige til alkohol, har også en høj risiko for proteinmangel..

Samlet protein under graviditet

Fødselsperioden er en speciel tilstand, der ledsages af betydelige ændringer i næsten hele kroppen, hvilket betyder, at det vedrører koncentrationsniveauet af det totale protein og dets fraktioner.

Under graviditet forekommer som regel svingninger i denne indikator nedad og når nogle gange endda ganske mærkbare tal, op til 30%. Desuden betragtes sådanne afvigelser ikke som patologi.

Hastigheden for det samlede protein hos gravide kvinder falder på grund af ændringer som:

  • en stigning i cirkulerende plasmavolumen på grund af væskeretention i det vaskulære leje;
  • en stigning i kroppens behov for plastmateriale til produktion af sex og andre hormoner;
  • behovet for mere plastmateriale krævet til vækst og udvikling af fosteret.

Patologiske ændringer i koefficienterne for det totale valleprotein kan se ud som et fald eller en stigning. Den første mulighed er meget mere almindelig, men den er mindre specifik. Situationer, hvor indikatorerne stiger, er ganske sjældne, og de er karakteristiske for en snæver cirkel af sygdomme. Under graviditet er et højt niveau af protein ikke normen, og dybest set angiver et lignende symptom præeklampsi (gestose) eller en anden patologi, der er opstået.

Proteinkoncentrationsanalyse

Hos en sund person opretholdes niveauet af valleproteiner på et konstant niveau. Men med udviklingen af ​​patologier, der er forbundet med deres syntese eller katabolisme, kan indholdet ændre sig i en eller anden retning..

For eksempel når vævsområder er beskadiget af cytokiner (peptider og hormonlignende proteiner), øges dannelsen af ​​proteiner i akut fase. Disse inkluderer C-reaktivt protein, fibrinogen, haptoglobin, en komponent af komplement C-3 og et vist antal lignende forbindelser.

Proteinelektroforese

En blodprøve for protein udføres ved elektroforese - en almindelig diagnostisk teknik, der har været brugt i medicin i mange år. Elektroforese af serumproteiner er en måde at separere dem i fraktioner eller individuelle forbindelser, som er baseret på bevægelse af ladede makromolekyler med proteinoprindelse med forskellige vægte i et elektrisk felt.

Teknikken bruges til at analysere komponenter og til opnåelse af et homogent (homogent) protein. Heterogene (heterogene) animalske proteiner er fremmed for den menneskelige krop, hvilket betyder, at de kan føre til et immunrespons. En af disse er for eksempel komælkprotein..

Hovedprincippet for elektroforeseteknikken er at påføre en tynd agarosegel på plasmaet. Den elektriske strøm, der passerer gennem gelen, forårsager migrering af proteiner, hvilket fører til udseendet af bånd, hvis egenskaber er ansvarlige for størrelsen og ladningen af ​​proteinmolekylerne. Desuden nærmer de, der har overskydende negativ ladning anoden, og til gengæld opdelt i 5 fraktioner.

Som nævnt ovenfor er ca. 100 forskellige proteiner indeholdt i serum, og under elektroforese adskiller man 5 hovedfraktioner ved deres mobilitet: albumin, a1-, a2-, β- og y-globuliner. Denne funktion bruges som en indikator score. Efter adskillelse farves proteinerne med visse farvestoffer, hvilket tillader en vurdering af deres kvantitative indhold i de resulterende bånd.

Analysen af ​​båndene kan udføres både visuelt og ved hjælp af laserskanning med et specielt apparat - densitometer. Kommercielle elektroforesesystemer har denne proces i høj grad forenklet, og det kræver nu kun 10 μl plasma for at fuldføre den..

Efter anbringelse af prøven i gelen i 40 minutter underkastes den elektroforese ved 100 V, og efter tørring og farvning skannes den ved 600 nm på et densitometer. Bestemmelsen af ​​den relative og absolutte indikator for indholdet af individuelle fraktioner udføres på basis af resultaterne af det samlede protein opnået under refraktometri (måling af lysbrydning i et medium).

immunelektroforese

Baseret på elektroforese af valleproteiner blev en ny metode udviklet meget senere, ved hjælp af hvilke specialister er i stand til at karakterisere proteinmolekyler ikke kun ved deres migrationshastighed, men af ​​antigene egenskaber. Denne undersøgelse kaldes immunoelektroforese og er en kombination af elektroforese med dobbelt diffusion (gensidig penetration af atomer) og immunopræcipitation (præcipitation) i en gel.

Teknikken udføres i to faser. Den første - involverer adskillelse af det studerede biomateriale i gelen, og det andet - immunologisk analyse. I løbet af sidstnævnte er det på grund af den øgede følsomhed ved elektroforese det muligt at identificere individuelle antigener ved at isolere dem fra et multikomponentsystem.

Reference! På grund af dets unikke diagnostiske evner viser immunoelektroforese af valleproteiner patologiske immunoglobuliner A, M, G, lette og tunge kæder af immunoglobuliner og deres forskellige varianter. Baseret på denne undersøgelse er det muligt at diagnosticere en ret bred vifte af de mest forskellige sygdomme, der tidligere var vanskelige at bestemme.

Undersøgelsens betydning

Undersøgelsen af ​​totalt blodprotein er en af ​​de vigtigste tests, fordi det giver dig mulighed for at identificere mange sygdomme i de tidlige stadier. F.eks. Stiger indholdet af C-reaktivt protein hurtigt med en aktiv inflammatorisk proces ledsaget af vævsskade..

Dets følsomhed er flere gange højere end den velkendte erythrocytsedimentationsrate (ESR). Men på samme tid øges og forsvinder det, også før ESR stiger. I øjeblikket er denne teknik næsten den eneste mulighed for den tidlige diagnose af et stort antal sygdomme, derfor anvendes den i mange tilfælde.

En sådan undersøgelse kan ikke kun udføres i Moskva og store byer, den udføres af næsten ethvert laboratorium i små byer såvel som i regionale centre. Før bloddonation er det nødvendigt at forberede sig, som inkluderer at nægte mad i 8-12 timer, reducere fysisk og følelsesmæssig stress før undersøgelsen, samt at forbyde alkohol og rygning en time før proceduren.

Under forberedelsen kan du drikke stille vand. Det skal huskes, at afkodning af undersøgelsesmaterialer kun skal udføres af en specialist, da valget af en terapeutisk strategi og følgelig patientens bedring direkte afhænger af den korrekte diagnose..

Vigtige indikatorer for en blodprøve for protein

Blodprøvetagning til biokemisk analyse er en informativ teknik til diagnosticering af funktionsfejl i kroppen. Resultaterne hjælper med at identificere lever- og nyrepatologier, mikronæringsmangel, forstyrrelser som et resultat af en forkert livsstil, tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer. For at stille størstedelen af ​​diagnoserne, skal lægen vide, hvad en blodprøve for protein viser..

Indikationer til analyse af total protein

Typer af blodprøver:

  • total protein;
  • på c - reaktivt protein;
  • på albumin;
  • nogle typer globulin.

Den fulde analyse indeholder også information om niveauet af enzymer, der er ansvarlige for stofskifte. En populær undersøgelse, uanset køn, tager biomateriale til samlet protein.

Indikationer for at instruere patienten til at tage blod til denne analyse:

  • svær hævelse;
  • dehydrering (diarré, opkast);
  • autoimmune sygdomme;
  • betændelse
  • lever- og nyresygdom;
  • onkologiske neoplasmer;
  • metaboliske lidelser;
  • pancreatitis
  • forbrændinger;
  • intestinal malabsorption.

Eksperter anbefaler, at man tager biomateriale til protein til folk, der er hurtigt sultet, da de vasker de fleste af de nyttige sporstoffer fra kroppen, hvilket er fyldt med forekomsten af ​​mange patologier.

Blodprøver for total protein: normale og abnormiteter

Menneskernes sundhed afhænger af niveauet af protein i blodet, da alt kropsvæv er bygget på dette kemiske element..

Fra en detaljeret analyse kan lægen få den maksimale information, han har brug for. Afvigelse fra det normale indhold af totalt protein i kroppen indikerer ikke kun problemer i de indre organers funktion, men også en dårlig hæmostase, som det vaskulære systems arbejde afhænger af.

Læs også
Generel blodprøve: norm og afkodning af resultatet hos voksne
Komplet blodtælling er en af ​​de mest universelle og enkle medicinske procedurer, som du kan gøre.

Normen for proteinkoncentrationsværdier afhængigt af alder:

  • nyfødte børn 45-70 g / l;
  • spædbørn op til 12 måneders levetid 51-73 g / l;
  • børn fra 12 måneder til 2 års leveår 56-75 g / l;
  • børn fra 2 års leveår 60-80 g / l;
  • voksen 65-85 g / l.

Resultaterne af biokemi alene er ikke nok til en diagnose, en yderligere undersøgelse er nødvendig.

Afkryptering af resultaterne af undersøgelsen

Selv en lille afvigelse fra normale værdier kan indikere begyndelsen på patologiske ændringer i arbejdet med indre organer.

Overskydende norm

Forhøjede niveauer af total proteinkoncentration indikerer tilstedeværelse eller udvikling af alvorlige sygdomme:

  • leverpatologi;
  • gigt;
  • onkologi;
  • gigt;
  • sepsis;
  • tarminfektioner;
  • overdosis.

Overskydende protein kan være forårsaget af forgiftning, hvilket resulterer i opkast og gentagen diarré. En sådan afvigelse af resultaterne er klassificeret i: absolut (uden at ændre konsistensen af ​​biomaterialet) og relativ (forårsaget af blodkoagulation).

Læs også
Hvad betyder en stigning i kreatinin i blodet: diagnose og behandling
Høj kreatinin i humant blod bliver ikke altid en indikator på alvorlige sundhedsmæssige problemer. På.

Lavt resultat

En lav indikator indikerer tilstedeværelsen af ​​følgende patologier:

  • pancreatitis
  • protein nedbrydning eller manglende absorption;
  • patologiske tilstande i leveren;
  • sygdomme i fordøjelseskanalen;
  • onkologiske neoplasmer.

Årsagen til de lave værdier i undersøgelsen kan være en plantekost eller sult. I mange vegetarer er proteinet i kroppen, som en konsekvens og ferritin, på nul.

Under graviditet har kvinder en særskilt præstation. Når fosteret dannes, rettes ressourcerne i moders krop til strukturen i babyens væv. Uden at dette berører en kvindes helbred, forbliver proteinkoncentrationen normal med et fald på 30% fra den nedre grænse.

C-reaktivt proteinassay

C-reaktivt protein i analysen indikerer tilstedeværelsen af ​​infektion, bakterier og betændelse i kroppen. Dette element reagerer hurtigt på de mindste negative ændringer i den menneskelige tilstand (vævsskade, tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer, parasitter).

En stigning i koncentrationen af ​​dette element i blodet begynder 6 timer efter udviklingen af ​​sygdommen.

Afvigelse fra normen kan indikere følgende patologier:

  • infektiøs infektion af organer eller blod;
  • skader på kroppen af ​​parasitter;
  • tilstedeværelsen af ​​svampe;
  • tumorudvikling;
  • tuberkulose;
  • gigt;
  • meningitis;
  • patologi i fordøjelseskanalen.

Tilstedeværelsen af ​​sygdomme og inflammatoriske processer er kun indikeret ved værdier, der overstiger normen.

Albumin Assay

Albumin er ligesom globuliner en proteinfraktion. Denne analyse hjælper med at identificere sygdomme i nyrerne, hjertet, leveren, blodsepsis og tilstedeværelsen af ​​en onkologisk proces..

Lave niveauer af albumin i blodet kan være hos kvinder, der tager p-piller eller som gennemgår hormonbehandling, især som tager østrogenpræparater.

Læs også
Vi genkender blodtypen og Rh-faktoren derhjemme og uden test
Når man gennemgår en medicinsk undersøgelse, registrerer en kvinde til graviditet, registrering på et hospital, overgivelse.

Regler for forberedelse til bloddonation

Blodprøvetagning til biokemi kan udføres på klinikken på registreringsstedet efter besøget af terapeuten. Takket være udviklingen af ​​medicin kan blod doneres uden køer og instruktioner i et betalt laboratorium. Inden analysen bestås, er det nødvendigt at overholde forberedelsesreglerne:

  • det sidste måltid skal være 12 timer før analyse;
  • selve analysen gives på tom mave;
  • eliminere tung fysisk anstrengelse;
  • dagen før bloddonation, kan du ikke spise frugt, mælk, kaffe;
  • alkohol udelukket 48 timer før analyse.

Biomateriale er taget fra en blodåre, da blod fra en finger ikke kan vise et komplet billede af et protein.

Videoen beskriver den komplette biokemiske analyse af blod, inklusive indikatorer for total protein.

En biokemisk blodprøve anbefales en gang hver 6. måned til en rutinemæssig undersøgelse. Enhver læge ved, at han viser en blodprøve for protein, så med den mindste afvigelse i resultaterne skal du gå til hospitalet og gennemgå en undersøgelse.

Samlet protein

Tilstrækkelig proteinsammensætning i blodet er ekstremt vigtig for kroppen. Mere end 3.000 proteiner er til stede, kendetegnet ved en lang række funktioner. Mange proteiner, der er til stede i blodet, såsom enzymer, hormoner, koagulationsfaktorer, lipoproteiner, hæmoglobin, analyseres under specialiserede tests for at identificere de tilsvarende afvigelser i forskellige kropssystemer.

Koncentrationen af ​​forskellige proteiner i blodet er følsom over for patologiske processer i forskellige kropssystemer. Unormal, det vil sige den samlede koncentration af alle proteiner i plasmaet, indikerer en afvigelse fra normen i indholdet af individuelle proteinklasser. Det samlede protein er repræsenteret af albumin og globuliner (henholdsvis 60 og 40% af den samlede mængde). For at opretholde normal hæmodynamik kræves et passende forhold mellem disse proteinklasser i blodet..

Et fald i den analyserede parameter vil føre til et fald i det kolloide osmotiske tryk i plasmaet, hvilket kan føre til udvikling af ødemer. Hypoproteinæmi fører til et fald i mængden af ​​protein i det intercellulære rum. Som et resultat kompenserer det reducerede osmotiske tryk i det intercellulære rum delvist for faldet i kolloid osmotisk tryk i plasmaet, hvilket igen reducerer risikoen for ødemer.

En total proteintest bruges ofte, når det er nødvendigt for at vurdere det generelle helbred. Hvis den analyserede karakteristik afviger fra normen, kan der tildeles yderligere specificerende analysetyper. Screening for totalprotein kan ordineres som en hjælpestest til diagnosticering af forskellige sygdomme.

Værdierne for den analyserede indikator afspejler en persons ernæringsstatus, og den kan også bruges til screening for nyre- og leversygdomme. I nogle tilfælde giver denne type undersøgelse dig mulighed for at diagnosticere visse sygdomme inden symptomerne på sygdommen begynder. Normalt, hvis analysen for totalprotein viser unormale værdier, foreskrives specifikationstyper for at finde ud af, hvilken koncentration af hvilke proteiner, der afviger fra normen. Da værdierne for de undersøgte egenskaber kan afspejle egenskaberne ved den menneskelige diæt og ernæring, foreskrives denne type undersøgelse undertiden med et betydeligt uforklarligt vægttab.

Laboratorieresultater bør ikke fortolkes isoleret fra andre sundhedsdata. Deres korrelation med resultaterne af andre tidligere opnåede undersøgelser er nødvendig. For at gøre dette skal du bruge hjælp fra en specialist og ikke forsøge at fortolke resultaterne selv. Disse undersøgelser af totalt protein giver os mulighed for at bedømme sundhedstilstanden, diætets tilstrækkelighed, leverens og nyrens status.

Analysen afslører ofte en forøget værdi af de analyserede egenskaber i nærvær af hydrering i kroppen forårsaget af forskellige patologiske tilstande. Disse inkluderer opkast, diarré, begge former for diabetes og Addisons sygdom. Også det samlede protein i blodet stiger med sygdomme, der medfører udvikling af betændelse i kroppen. Disse inkluderer kræft, autoimmune sygdomme, kroniske og svære infektioner..

Et fald i den analyserede indikator kan være resultatet af proteintab observeret med glomerulonephritis, blodtab, nefropati, enteropati med proteintab og forbrændinger. Hyperhydrering, der er bemærket i Parkhons syndrom og nogle andre sygdomme, kan også føre til et fald i denne indikator. Nedsat proteinsyntese forårsaget af underernæring eller kronisk leversygdom fører også undertiden til et fald i den undersøgte parameter.

Unormale værdier af den studerede indikator kan indikere behovet for en yderligere undersøgelse for at stille den korrekte diagnose. En specialist kan anbefale levering af leverprøver, analyse af nyrefunktion, elektroforese af valleproteiner samt screening for cøliaki og tarmbetændelse.

Niveauet af proteinkoncentration i en biokemisk blodprøve er en indikator for den generelle tilstand af proteinmetabolisme i kroppen. Niveauet af restprotein bestemmer vandpartiklernes evne til at opretholde vævselasticitet og at blive tilbageholdt i blodet, der cirkulerer gennem karene. Det optimale pH-niveau i kroppen afhænger også af proteinindholdet..

Afvigelsen fra denne værdi fra normen ved afkodning kan være fysiologisk - på grund af graviditet og amning, langvarig sengeleje, utilstrækkeligt proteinindtag i mad sammen med mad og øget kropsbehov for dette element. En patologisk ændring i aflæsningerne af proteinet i biokemi i blodet er forbundet med funktionsfejl i den hormonelle baggrund, forringelse af hjertet og nyrerne og også en forsinkelse i overskydende væske.

I hvilke tilfælde er en blodprøve ordineret til protein?

Det anbefales at donere blod til en klinisk proteintest til:

  • diagnose af patologier forbundet med nedsat proteinmetabolisme;
  • bestemmelse af fraværet af ernæringssvigt hos voksne patienter;
  • kontrol over organernes ydeevne for deres fysiologiske funktioner;
  • vurdering af metabolisk status og skjoldbruskkirtelfunktion.

I vores klinik vil du tage en blodprøve for total protein når som helst, der er praktisk for dig - en aftale til studiet er mulig online eller telefonisk.

ALMINDELIGE REGLER FOR FORBEREDELSE AF BLODANALYSE

I de fleste undersøgelser anbefales det at donere blod om morgenen på tom mave, dette er især vigtigt, hvis der gennemføres dynamisk monitorering af en bestemt indikator. Spisning kan direkte påvirke både koncentrationen af ​​de undersøgte parametre og de fysiske egenskaber ved prøven (øget turbiditet - lipæmi - efter at have spist fedtholdige fødevarer). Om nødvendigt kan du donere blod i løbet af dagen efter 2-4 timers faste. Det anbefales at drikke 1-2 glas stillevand kort tid før du tager blod, dette vil hjælpe med at opsamle den mængde blod, der er nødvendig til undersøgelsen, reducere blodviskositeten og reducere sandsynligheden for dannelse af blodpropper i reagensglaset. Det er nødvendigt at udelukke fysisk og følelsesmæssig belastning ved at ryge 30 minutter før undersøgelsen. Blod til forskning tages fra en blodåre.

Samlet blodprotein - hvad er det, tabeller over normer for alder hos kvinder og mænd

Det samlede protein i den biokemiske analyse af blod er den vigtigste indikator for metabolisme i den menneskelige krop. Ved hjælp af denne analyse kan du vurdere tilstanden af ​​nyrerne, leveren, bugspytkirtlen (bugspytkirtlen) osv. En analyse af det samlede protein udføres også for at vurdere lipid- og kulhydratmetabolisme og tilstedeværelsen af ​​mikronæringsstofmangel.

Samlet protein i blodet - hvad er det?

Samlet protein er den samlede koncentration af alle albumin- og globulinfraktioner i blodet. I alt indeholder humant plasma mere end tre hundrede forskellige proteinfraktioner. Enzyminhibitorer, hæmostase-faktorer, forskellige antistoffer, proteiner, der udfører en transportfunktion (transport af hormoner, fedt) osv. - dette er alle komponenter i det samlede blodprotein.

Hastigheden for proteinsyntese i kroppen afhænger af mange faktorer, den påvirkes af:

  • levertilstand (proteinsyntese af leverfunktion);
  • mængden af ​​protein, der indtages med mad;
  • tilstedeværelse af endogene og eksogene forgiftninger;
  • tilstand i blodkoagulationssystemet;
  • tilstedeværelsen af ​​patologiske tab;
  • endokrine eller autoimmune patologier osv..

Protein og dens betydning

Proteinfraktioner i den menneskelige krop udfører mange funktioner:

  • opretholde kolloid osmotisk tryk og syre-base balance i blodet;
  • sikre opretholdelse af det hæmostatiske systems fulde funktion (koagulation og antikoagulation af blodsystemet);
  • udføre en transportfunktion (overførsel af lipidforbindelser, hormoner osv.);
  • deltage i at levere immunresponser;
  • udføre rollen som aminosyrereserve;
  • er et substrat til syntese af visse enzymer, biologisk aktive stoffer (biologisk aktive stoffer), hormoner osv..

Når der er ordineret en total proteintest?

Denne analyse er ordineret:

  • under undersøgelse af gravide kvinder (normalt sænkes det samlede protein i blodet under graviditet);
  • patienter med anæmi;
  • personer med akut (akut gastrointestinal eller post-traumatisk blødning) og kronisk blødning (hyppige næseblødninger, hæmorroidal blødning, tunge perioder osv.);
  • patienter med dehydrering (forbrændinger i huden, væsketab med rigelig opkast og diarré);
  • i nærvær af patologier i nyrerne og leveren;
  • med systemiske patologier ved autoimmun genesis, ledsaget af skade på bindevævet (kollagenose);
  • patienter med lavt proteinindhold;
  • personer med overdreven fysisk anstrengelse (atleter);
  • patienter med kræft;
  • personer, der tager medicinske stoffer, der kan påvirke niveauet af det samlede protein.

Hvilke medicin påvirker det samlede protein?

Hypoproteinæmi (lidt protein) eller hyperproteinæmi (meget protein i blodet) kan være forårsaget af at tage forskellige medicin. Total blodproteinforøgelse hos patienter, der gennemgår behandling med androgener, clofibrate ®, corticotropin ®, kortikosteroider, adrenalin ®, skjoldbruskkirtelhormoner, insulin ®, progesteron ®.

Nedsat blodproteiniveau kan observeres med allopurinol ® og østrogen..

Samlet protein: hvordan man testes?

Blodprøvetagning udføres på tom mave. Når det er muligt, udelukkes medicin inden blodgivning. Dagen før undersøgelsen anbefaler eksperter ikke at spise stegt, fedtholdig og proteinrig mad..

En time før testen for totalprotein udelukker rygning samt fysisk og følelsesmæssig stress. I to dage er alkohol forbudt.

Om morgenen, før blodprøvetagning, kan du drikke stille vand. Te, juice, kaffe og andre drinks er udelukket.

Tabel over normer for samlet protein i kvindenes blod efter alder

Hastigheden af ​​det samlede protein i blodet hos kvinder afhænger af alder. Også fysiologiske ændringer i proteinkoncentration kan observeres under drægtighed og under amning..

Normen for protein i kvinders blod efter alder:

Normen for det samlede protein under graviditet er lidt lavere end standardalderindekserne og varierer fra 55 til 65 g / l. Sådanne ændringer i analyserne er normale og er forbundet med en øget belastning på kroppen i denne periode såvel som en stigning i bcc (volumen af ​​cirkulerende blod). Det højeste lave protein i gravide kvinder blod er noteret i 3. trimester.

Protein med lavt blod under graviditet

Let sænkning af proteinet er normen, men et betydeligt fald i dets niveau kan indikere en trussel om præeklampsi og eklampsi, en krænkelse af blodkoagulation og en høj risiko for blødning under fødsel, nyreskade osv..

Normen for total protein i blodet hos mænd

Værdierne for denne analyse har betydelige aldersrelaterede udsving, kønsforskelle i indikatorer er minimale. Derfor er værdierne for det samlede protein hos mænd og kvinder praktisk taget ikke forskellige (hos kvinder er de normale værdier for protein i blodet lidt lavere).

Normen for protein i blodet hos mænd efter alder er vist i tabellen:

Normalt observeres et højere protein i blodet hos personer, der er involveret i sport, og patienter, der har udført aktivt fysisk arbejde, inden de tager blod. Et øget proteinindhold kan også observeres hos patienter, der indtager en stor mængde proteinfødevarer. Hvad betyder det, hvis det samlede protein i blodet øges?

De vigtigste årsager til øget totalprotein i blodet:

  • patologisk væsketab og blodkoagulation på grund af opkast, diarré, forbrændinger;
  • patienten har akutte og kroniske sygdomme af en smitsom karakter;
  • autoimmune sygdomme hos en patient;
  • tilstedeværelsen af ​​ondartede neoplasmer, hvis udvikling ledsages af øget syntese og nedbrydning af proteinfraktioner (makroglobulinæmi, myelom);
  • arvelig hyperimmunoglobulinæmi, gammopati;
  • spedalskhed;
  • tropiske infektioner;
  • forlænget komprimeringssyndrom (CRASH-syndrom).

Årsager til lavt blodprotein

Hvad betyder det, hvis det samlede protein i blodet sænkes? Mangel på protein i blodet kan være forbundet med:

  • diæt med lavt proteinindhold, faste, vegetariske måltider;
  • tilstedeværelse i patienten af ​​malabsorption i tarmen (malabsorption);
  • sygdomme i leveren, bugspytkirtlen (bugspytkirtlen), skjoldbruskkirtlen, nefropatologier;
  • enterocolitis;
  • tilstedeværelsen af ​​ondartede neoplasmer;
  • hævelse og ascites;
  • graviditet og amning;
  • langtidsbehandling med hormonelle (glukokortikosteroide) lægemidler;
  • massivt blodtab;
  • blodtransfusion;
  • omfattende brændeskader;
  • langvarig sengeleje (rehabilitering efter slagtilfælde, kvæstelser osv.);
  • nylig operation.

Hos børn kan en proteinmangel forårsage væksthæmning og muskelmangel, udviklingsforsinkelser, nedsat immunitet osv..

Hos voksne kan proteinmangel manifesteres af et lavt seksuelt lystniveau, nedsat ydeevne, nedsat modstand mod infektioner, nedsat ydeevne, døsighed og sløvhed..

Hvordan man hæver blodprotein?

I nærvær af en patologisk stigning eller fald i protein i blodet er det først nødvendigt at eliminere den sygdom, der forårsagede overtrædelserne i analyserne. Lægemiddelbehandling skal ordineres af en læge i overensstemmelse med resultaterne af testene.

Hvis et fald i proteinniveauer er forbundet med forkert kost, anbefales det at justere kosten og øge indtagelsen af ​​proteinrige fødevarer (kød, fisk, lever, nyrer osv.)

Sådan øges blodprotein under graviditet?

Et kraftigt fald i mængden af ​​proteiner kan indikere nefropatologier, forstyrrelser i blodkoagulationssystemet og en høj risiko for at udvikle sen gestosis. Derfor bør al behandling udelukkende ordineres af den behandlende læge. Selvmedicinering er strengt forbudt og kan skade ikke kun en gravid kvinde, men også en ufødt baby.

Et let fald i proteinniveauer er ikke patologisk og kræver ikke medicinsk korrektion. Om nødvendigt anbefaler læger en stigning i brugen af ​​magert kød, fisk og mejeriprodukter..

Samlet protein

Synonymer: Protein, Total Protein, TP

Proteiner (proteiner) er store komplekse molekyler, der er vitale for funktionen af ​​alle celler og væv i kroppen. De produceres forskellige steder i kroppen og cirkulerer i blodet..

Blodplasma indeholder hundreder af forskellige proteiner. Ved at måle koncentrationen af ​​disse proteiner kan du få information om forskellige organers tilstand.

Total protein er en indikator for kroppens proteinmetabolisme, som afspejler det samlede indhold af alle proteiner i blodserumet. Blod består af den flydende del (plasma) og dannede elementer (røde blodlegemer, hvide blodlegemer, blodplader). Serum er den flydende del af blodet, der forbliver efter koagulering af plasmaet, med andre ord efter fjernelse af fibrinogen - det protein, der er ansvarligt for blodkoagulation. Derfor er protein i plasma 2-4 g / l mere end i serum på grund af tilstedeværelsen af ​​fibrinogen.

Bestemmelse af det samlede protein i blodet er normalt inkluderet i et kompleks af test til evaluering af leverfunktioner (leverfunktionstest). Alt protein kan også kontrolleres sammen med andre test, hvis du har symptomer, der indikerer nyreproblemer, eller hvis du har ødem.

Det samlede proteinindhold giver information om kroppens generelle tilstand. Mere klinisk nyttige data kan opnås ved at studere de vigtigste proteinfraktioner. Serumproteiner kan opdeles i to hovedgrupper (fraktioner) - albumin og globulin. Andre proteiner er også indeholdt i serum, men ikke en af ​​dem er mere end 5% af det samlede antal, og de fleste er meget mindre.

Albumin syntetiseres i leveren og udgør omkring 55% af alle blodproteiner. Han er involveret i transporten gennem blodet af forskellige forbindelser, herunder bilirubin, hormoner, vitaminer og medicin. Albumin spiller også en vigtig rolle i at forhindre, at væske lækker fra blodkar ind i vævet..

Globuliner er en gruppe proteiner, der inkluderer enzymer, antistoffer og mere end 500 andre proteiner. De fleste globuliner syntetiseres i leveren, og nogle produceres af immunsystemet. Globuliner er involveret i immunsvar, hjælper med at bekæmpe infektioner, bære næringsstoffer.

Normen for protein i blodet

Normale valleproteinniveauer er ca. 6-8,3 g / dl (60–83 g / l). Albumin er 3,5-5 g / dl (35-50 g / l), og resten er globuliner. Disse værdier kan variere afhængigt af laboratoriet, køn, alder og andre faktorer. For at dekryptere analysen skal man stole på normerne for det laboratorium, hvor analysen blev foretaget.

Det totale protein i blodet kan forhøjes (hyperproteinæmi), nedsat (hypoproteinæmi) eller normalt (normoproteinæmi). Bestemmelse af mængden af ​​det samlede protein i blodet samt forholdet mellem dets individuelle fraktioner er en vigtig diagnostisk parameter i mange sygdomme.

Ændringer i niveauet for det totale protein i serum kan være relative og absolutte. Den relative stigning / fald i det samlede protein er resultatet af en stigning / fald i vandindholdet i blodbanen, det vil sige, det observeres med fortynding eller fortykning af blodet. Med en absolut ændring i niveauet for det samlede protein er det niveauet af protein i blodet, der ændrer sig, og mængden af ​​blod forbliver uændret.

Forøget total protein i blodet

Forøget totalprotein i blodet er ikke en specifik sygdom eller tilstand, men det kan indikere et problem i kroppen. Forhøjet protein forårsager sjældent symptomer på egen hånd. Ofte findes det i en blodprøve udført for at evaluere ethvert andet problem eller symptom..

Hvis resultatet af analysen for totalt protein er uden for det normale interval, skal der udføres yderligere test for at bestemme, hvilket protein der er forhøjet eller formindsket..

Forhøjet protein i blodet kan skyldes dehydrering. At drikke nok væske før analyse kan hjælpe dig med at få et mere præcist resultat..

Nedsat totalprotein i blodet

Et lavt niveau af samlet protein i blodet kan indikere en lever, nyre eller sygdom, hvor proteinet ikke fordøjes eller fordøjes korrekt..

Samlet protein i blodet under graviditet

En reduceret mængde af det samlede protein i blodet under graviditet er et fysiologisk fænomen på grund af en stigning i volumenet af den flydende del af blodet. Forhøjet protein er normalt ikke normen og kan være et tegn på præeklampsi (præeklampsi) eller en anden sygdom..

Samlet protein

Du kan tilføje flere test til ordren inden for 7 dage

Proteiner er det vigtigste byggemateriale til celler og væv og er en del af hele kroppen. De udgør den strukturelle del af de fleste organer, de inkluderer også enzymer og hormoner, der regulerer alle fysiologiske processer. To klasser af proteiner er konstant til stede i blodplasma: albumin og globulin. Albumin udgør omkring 60% af den samlede mængde protein i blodet. Det produceres i leveren og udfører mange funktioner, herunder bærer af små molekyler og ioner af stoffer, kilden til aminosyrer til vævsmetabolisme og den vigtigste komponent, der er involveret i at opretholde osmotisk tryk. De resterende 40% af blodproteiner er globuliner. Disse inkluderer enzymer, antistoffer, hormoner, bærerproteiner osv..

I hvilke tilfælde er en undersøgelse normalt ordineret?

Analysen for total blodprotein er en del af screeningens biokemiske paneler, som er ordineret som en del af en medicinsk undersøgelse, medicinsk undersøgelse, hospitalisering, efter sygdom osv at vurdere patientens samlede helbred. Bruges som en diagnostisk test til vurdering af lever- og nyrefunktion.

Hvis resultatet afviger fra normen, er det nødvendigt at foretage yderligere undersøgelser for at bestemme, hvilken specifik type protein der er uden for normen, så der kan fastlægges en specifik diagnose. Sådanne test kan være albumin- og proteinfraktioner (proteinelektroforese).

Hvad betyder testresultaterne??

Resultaterne af en generel analyse betragtes normalt sammen med resultaterne af andre test og kan give lægen information om patientens generelle helbred.

Et lavt niveau af samlet protein observeres i lidelser i leveren eller nyrerne, der oftest er forbundet med enten utilstrækkelig syntese eller tab af protein i kroppen. Sådanne tilstande inkluderer leversvigt, sult, cøliaki, malabsorption, inflammatorisk tarmsygdom, nyresygdom

Et højt totalt proteinniveau kan observeres i et vist trin i den aktuelle betændelse eller kan være forbundet med et antal hæmatologiske og onkologiske sygdomme (for eksempel multiple myelomer osv.).

Testdatoer.

Normalt kan resultatet opnås inden for 1-2 dage..

Hvordan man forbereder sig til analyse?

Ingen særlig træning er påkrævet. Du kan tage testen 3 timer efter at have spist eller på tom mave.

Hvad er totalprotein, og hvad er dets norm efter alder hos mænd og kvinder

Forholdet mellem vigtigste proteiner i blodet

Samlet protein er kun et af tallene i en biokemisk blodprøve. At tælle mængden af ​​det samlede protein og dets komponenter gør det nemt at finde ud af, om alt er i orden med en persons hovedorganer..

Hvad der er mere farligt for helbredet er højt eller lavt proteinindhold, og hvad taler disse forhold?

Protein eller protein?

Begrebet "samlet protein" inkluderer ikke et kriterium, men flere ad gangen. Hver af dens komponenter eller fraktioner har sin egen funktion. For kroppen er proteiner absolut uundværlige og opfylder en række formål..

De er involveret i transport af næringsstoffer, hormoner, stofskifteprodukter og endda medicin. Proteiner er en universel "transport" i menneskets blod.

En anden vigtig funktion er bortskaffelse. Mange metaboliske produkter er giftige for organer. Men en af ​​fraktionerne - albumin - binder til toksiner og gør dem sikre. I denne form udskilles unødvendige stoffer fra kroppen..

Tilsvarende gør proteiner med skadelige molekyler, der kommer udefra, det samme. Albuminer kan neutralisere giftstoffer.

Strukturen og formålet med blodproteinet.

Den næste hoveddel er globuliner. Dette er ægte proteinbeskyttere. Globuliner er antistoffer, så deres andet navn er immunoglobuliner. Antistoffer produceres af vores krop for at invadere alle bakterier, vira eller svampe..

VIGTIG! Det skyldes det faktum, at antistoffer er repræsenteret af protein, immuniteten reduceres markant hos underernærede mennesker.

Blandt proteinerne er der også de, der er ansvarlige for koagulationsbarhed i blodet - fibrinogen, protrombin og andre koagulationsfaktorer. Disse stoffer spiller en afgørende rolle for at stoppe blødning. Manglen på koagulationsfaktorer fører til øget blødning - blå mærker og stort blodtab ved kvæstelse.

CRP og Den Russiske Føderation - hvad er det??

Nogle gange ordinerer lægen en analyse til reumatiske prøver. I dette tilfælde analyseres blod fra en blodåre for indholdet af visse proteiner - reumatoid faktor og C-reaktivt protein.

Reumatoid faktor er immunglobuliner, antistoffer, der ikke fungerer korrekt. De angriber deres egen krop. Derfor indikerer udseendet i kroppen af ​​et stort antal RF-sygdommens autoimmune natur.

Reumatoid faktor - autoantistoffer, der reagerer som autoantigener med deres egne immunglobuliner G, som gennemgik forandringer under påvirkning af et middel (for eksempel en virus)

C-reaktivt protein er et universelt kriterium for betændelse. Det øges, hvis en inflammatorisk proces aktivt forekommer i kroppen. Dette er ikke altid en infektion, betændelse kan være autoimmun.

Derfor beregnes CRP og RF i tilfælde af formodet autoimmun karakter af sygdommen, især ledpatologi..

Hvor meget protein er godt?

Resultaterne af en blodprøve for protein varierer afhængigt af alder og køn. Hvad der er normen for en nyfødt pige er ikke egnet til en ældre mand. Dette skyldes egenskaberne for immunitet, stofskifte og leverfunktion. Hos nyfødte ændres mange indikatorer kortvarigt - meget hurtigt og kort. Derfor bør enhver mistænksom analyse i denne alder dobbeltkontrolleres..

Normale indikatorer for blodprotein i tabel nr. 1.

AlderNormer hos kvinderNorm hos mænd
Børn op til 28 dage40-6041-60
Børn under 12 måneder45-8045-70
Børn 12-48 måneder60-8055-75
Børn fra 5 til 7 år gamle50-8055-80
Børn fra 8 til 16 år gamle55-8055-80
17-25 år gammel75-8080-85
25-55 år gammel70-8075-80
56-75 år gammel70-7570-75
Over 75 år gammel65-7570-75

Ikke hver person har brug for at måle total protein. Dette kriterium beregnes altid ikke separat, men som en komponent i biokemisk analyse..

Medicinske indikationer til beregning af dets beløb er forskellige:

  • Eventuelle infektionssygdomme,
  • Problemer med leveren, mave-tarm-systemet,
  • Hæmoglobin under det normale,
  • Metaboliske lidelser,
  • Før operation.

Afvigelser fra det normale kan være relative og absolutte..

Det relative fald skyldes "fortynding" af blod. Transfusion af flydende opløsninger under rus forårsager en stigning i mængden af ​​den flydende komponent i blodet. I dette tilfælde vil proteinindholdet være relativt lavt..

Det absolutte fald er ikke forbundet med blodfortynding, dette er et sandt fald i proteinindholdet. Det kan udløses enten ved utilstrækkelig indtagelse eller overdreven tab.

VIGTIG! Proteintab ved nyresygdom kan ses i en klassisk urinalyse.

En stigning i proteinmængden kan også være relativ - med tab af væske gennem opkast eller diarré. En absolut stigning i protein kan være et tegn på systemiske sygdomme, infektioner eller neoplasmer..

Ændringer i blodprøven kan være fysiologisk. Dette betyder, at proteinet reduceres eller forøges ikke på grund af sygdom, men på grund af kroppens egenskaber. Dette er muligt under graviditet og under amning, på grund af langvarig sengeleje eller overdreven fysisk anstrengelse - vægtløftning, maraton.

Patologier, hvor mængden af ​​samlet protein i tabel nr. 2 ændres.

Lavt proteinindholdHøjt protein
operationerallergier
TumorerOndartede neoplasmer
Forbrænding og forbrænding sygdomSklerodermi
Malabsorption og Maldigestion syndromRheumatoid arthritis
Febermyelom
LeverpatologiBlodtab, blodkoagulation
Gastrointestinal patologiNedsat leverfunktion
tyreotoksikoseSepsis
ForgiftningSystemisk lupus erythematosus
Blødning og anæmiRikelig diarré og opkast
Massiv infusion af opløsninger
Udmattelse, sult, veganisme

Hvad taler forhøjet protein om?

Læger kalder hyperproteinæmi med højt proteinindhold. Alle fraktioner kan forøges samtidigt og hver for sig.

De højeste værdier observeres med myelom - en type blodtumor. Patologi er kendetegnet ved det faktum, at der dannes en stor mængde protein i kroppen, som har en unormal struktur..

Den er for stor og tilstopper nyrerne, kan deponeres i knoglevæv.

VIGTIG! Myelom henviser til ondartede tumorer i blodsystemet, så en stigning i mængden af ​​protein er en lejlighed til at besøge en hæmatolog.

Et lavere niveau af proteinfraktioner observeres ved autoimmune sygdomme - systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, reumatoid arthritis. Dette skyldes dannelsen af ​​et stort antal antistoffer mod deres eget væv - immunoglobuliner.

De resterende, mere sjældne patologier, hvor hyperproteinæmi forekommer:

  • Macroglobulinæmi eller Waldenstrom-sygdom - en patologi, der ligner myelom, hvor også et unormalt protein syntetiseres,
  • ”Sygdomme i de tunge kæder” er adskillige patologier med immunitet, hvor kroppen producerer unormale immunoglobuliner, som ikke udfører deres beskyttende funktion og er større,
  • Lymfogranulomatose - en neoplasma i blodsystemet,
  • Levercirrose - forårsager normalt hypo - men i nogle tilfælde forekommer hyperproteinæmi,
  • Andre patologier med en autoimmun komponent - sarkoidose, paraproteinæmi,
  • Akutte og kroniske infektioner med en udtalt immunrespons.

Hvad lavt protein viser?

Hypoproteinæmi - dette er det udtryk, læger kalder lav serumproteinkoncentration.

Hendes grunde er:

  • Mangel på levercellefunktion (forekommer med hepatitis, skrumplever, toksisk leverskade, fedtgenerering af dets væv),
  • Mangel på proteinfødevarer i fødevarer (faste, faste)
  • Feber og infektioner udmattelse,
  • Human immundeficiensvirus og medfødte immundefekt,
  • Ondartede neoplasmer,
  • Overdreven tab af urin, når nyrerne ikke fungerer korrekt,
  • Neoplasmer i blodsystemet,
  • Svær anæmi,
  • Kroniske sygdomme i mave-tarm-systemet, der manifesteres ved malabsorptions- og maldigestionssyndromer (utilstrækkelig fordøjelse og absorption),
  • Insufficiens i bugspytkirtlen,
  • Diabetes mellitus og diabetisk nefropati,
  • Skjoldbruskkirtlen svigt.

Hvordan man forbereder sig til studiet?

Blod til analyse til biokemi tages fra en blodåre. I dag sker dette ved hjælp af vakuumrør, som giver dig mulighed for at tage blod hurtigt og smertefrit. Beregningen af ​​resultatet tager fra flere timer til 1-2 dage.

Bemærk! I betragtning af at små laboratorier og klinikker transporterer blod til større institutioner, tager det undertiden op til tre dage at analysere.

Før blodprøvetagning bør ikke spises om morgenen. Natten før skulle maden være let. Fedt, stegt, røget mad er udelukket, da det kan påvirke resultaterne af analysen gennem en ændring i leverfunktion.

Overskydende fedt, proteinbelastning, alkoholforbrug kan påvirke niveauet, og analysen vil vise forkert. Overdreven fysisk anstrengelse påvirkes på samme måde - det fører til en ændring i proteinniveauet.

Det Er Vigtigt At Være Opmærksom På Dystoni

Om Os

VejrudsigtHver af kræftformerne på sin egen måde er effektiv (eller ineffektiv) behandlingsmæssig; følgelig bestemmes prognosen for hver af disse typer på grundlag af et omfattende billede af sygdommen, et specifikt forløb og relaterede faktorer..