Diagnose og analyse af vaskulitis

Vaskulitis er en sygdom, hvor væggene i blodkar bliver betændt. Årsagerne til dens udseende er ikke kendt, men der er en hypotese om, at den manifesterer sig på grund af samspillet mellem 3 faktorer: dårlig genetisk arvelighed, lave levevilkår, stafylokokk eller herpetisk infektion. Genetik er den vigtigste faktor, og resten - provokerer udviklingen af ​​sygdommen.

Det har ikke specifikke symptomer og manifesteres normalt ved udslæt svarende til urticaria, feber, generel sygdom.

Vaskulitis er af to typer: primær og sekundær. I det første tilfælde er det en uafhængig sygdom. I det andet - en komplikation:

• viral eller bakteriel infektion (hepatitis, herpes, syfilis, tuberkulose);
• sygdomme i det kardiovaskulære system;
• lungesygdomme: bronkitis, astma;
• reumatoid arthritis, diffus giftig struma, multipel sklerose;
• mad, stofallergier.

I den medicinske litteratur findes ofte følgende klassificering af vaskulitis:

• hæmoragisk eller Shenlein - Genoch sygdom;
• allergisk;
• nodulær;
• Wegener granulomatosis;
• ikke-specifik aortoarteritis eller Takayasu-sygdom.

Den tager højde for årsagerne til sygdommens indtræden, dens manifestationer og deres placering samt klassen af ​​berørte fartøjer.

Typer af diagnose og forberedelse til det

Terapeuten er den første læge, der konsulteres, hvis der opstår ubehagelige symptomer. Han sender normalt patienten til en reumatolog - en læge, hvis specialisering inkluderer vaskulitis. Ved diagnose, der er tildelt dem, kan du nøjagtigt bestemme årsagen til sygdommen. Det omfatter:

• generelle og biokemiske blodprøver;
• Analyse af urin;
• immunologisk forskning;
• allergologisk undersøgelse;
• biopsi;
• angiografi;
• ultralydundersøgelse af organhuligheder;
• computerteknisk og magnetisk resonansafbildning (CT og MRI);
• elektrokardiografi og ekkokardiografi.

For at sikre, at der ikke er nogen forvrængning i resultaterne af blod- og urinprøver, bør patienten ikke spise eller drikke, før materialet er taget. Det anbefales heller ikke at spise blåbær, gulerødder, rødbeder, saltede eller krydret mad 12 timer før urin opsamles. De påvirker stærkt 2 undersøgte parametre - farve og lugt..

Hvis lægen ordinerede en biokemisk analyse, bliver du nødt til at afvise fedtholdige fødevarer, alkohol mindst en dag før proceduren.

Før EKG anbefales mænd med tykt brysthår at barbere huden i området for 4. ribben (tælle fra clavicle) langs kanterne af brystbenet og nedre halvdel af venstre bryst. Dette vil gøre det lettere at anvende elektroder..

Til andre metoder er særlige præparater ikke nødvendige..

Generel og biokemisk blodprøve

Materiale er taget fra ringfingeren til generel analyse og fra ulnaren (undertiden radial) ven til biokemisk.

I løbet af en generel undersøgelse bestemmes følgende parametre:

• erythrocytsedimentationsrate (ESR), mængde, gennemsnitlig volumen;
• hæmoglobinniveau;
• antal hvide blodlegemer og blodplader;
• antal hvide blodlegemer.

Et tegn på, at kroppen gennemgår en inflammatorisk proces, er en stigning i antallet af leukocytter, et skift i leukocytformlen til venstre, ESR. Sidstnævnte overskrider værdien på 10 mm / t hos mænd og 15 mm / h hos kvinder. Hæmoglobin- og blodpladetællinger forbliver uændrede..

Biokemisk forskning giver information om mængden af ​​20 forskellige proteiner, enzymer og hormoner produceret af organer. Til diagnose af vaskulitis er det vigtigt kun at vide mængden af ​​to proteiner: fibrinogen og immunoglobulin. Hvis den øges i forhold til normen, er dette et andet bevis på tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces. Tilstedeværelsen af ​​overskydende kreatinin (115 μmol / l eller mere) indikerer, at sygdommen påvirkede nyrerne.

Generel og biokemisk analyse af urin

En generel urintest undersøger kvantitative og kvalitative parametre. I det første tilfælde bestemmes antallet af blodlegemer og proteiner i prøven. Deres udseende i urinen kaldes henholdsvis hæmaturi og proteinuri..

Den anden definerer gennemsigtighed, farve og lugt. Normalt er urin en stråfarvet væske uden nogen specifik lugt eller urenheder.

En ændring i nogen af ​​disse egenskaber signaliserer problemer i urinsystemet: nyrer, blære, urinleder.

Biokemisk undersøgelse af urin anvendes i de fleste tilfælde ikke. Det bruges hovedsageligt til at påvise nyrepatologi ved at bestemme mængden af ​​urinstof, protein, natrium, klor, calcium i urinen.

Immunologisk forskning

Det studerede materiale til denne diagnostiske metode er venøst ​​blod. Dets formål er at bestemme mængden af ​​immunglobuliner, antistreptolysin, T-lymfocytter, immunkomplekser i dens sammensætning.

Mængden af ​​klasse A immunoglobulin (IgA) er den vigtigste egenskab blandt resten. Hvis det overstiger værdien af ​​4,5 gram per liter blod, er dette et klart tegn på tilstedeværelsen af ​​vaskulitis eller leverpatologi.

Tilstedeværelsen af ​​en forøget mængde antistreptolysin (200 enheder / ml eller mere) i testprøven indikerer en infektiøs årsag til vaskulitis, nemlig streptokokkers aktivitet.

Et fald, en stigning i antallet af henholdsvis T-lymfocytter og immunkomplekser, er bevis på overdreven aktivitet af immunsystemet.

Allergologisk forskning

Denne metode bruges, hvis lægen har mistanke om, at årsagen til vaskulitis er en allergi. Undersøgelsen bestemmer de typer stoffer, der forårsager patienten en allergisk reaktion.

For at gøre dette påføres den ene efter den anden testpræparater på hans hud. Hvis hyperæmi (rødme) eller andre allergisymptomer forekommer omkring anvendelsesstedet: Quinckes ødem, kløe, forbrænding, er dette stof et allergen, og derfor bør kontakt med det undgås..

På kun et trin i undersøgelsen kan du kontrollere responsen på 15 stoffer. En større mængde anbefales ikke, da kroppen først kan reagere på flere stimuli efter et par timer. En sådan sen manifestation er farlig ved, at der kan opstå en hævelse i halsen, og personen kvæles.

Biopsi

En biopsi er en undersøgelsesmetode, hvor en prøve af hudvæv, blodkar eller organer undersøges under et mikroskop. Det giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme typen af ​​patologi. Men det bruges ikke altid, for i de fleste tilfælde leveres al den nødvendige information til diagnose ved generelle eller biokemiske analyser.

Et barberbladlignende værktøj eller nål bruges til at opsamle det krævede materiale. Den første bruges til hud, den anden - til indre organer. For patienten er proceduren næsten smertefri.

Hardwarediagnostik

Ud over at undersøge sammensætningen af ​​biologiske væsker kræver diagnose en vurdering af de indre organers tilstand. Dette er muligt takket være ultralyd, angiografi, CT, ekkokardiografi og EKG.

Den største fordel ved ultralydundersøgelse er høj hastighed og fravær af smerter. Det giver dig mulighed for at "se" på de indre organer, deres hulrum. Denne metode bruges til at undersøge organer placeret i maven. En anden anvendelse af ultralyd er dopplerografi. Det giver dig mulighed for at studere den aktuelle tilstand i patientens kredsløbssystem.

Angiografi eller angiogram er en metode til undersøgelse af blodkar baseret på radiografi. For dette indsprøjtes et stof, der ikke transmitterer røntgenstråler (hypak, urographin, triotrust) i patientens blod. Tag derefter 6-8 billeder i træk i to plan.

Computertomografi kombinerer 2 metoder til forskning: MR og røntgen. Denne fremgangsmåde giver dig mulighed for at få information om tilstanden til ethvert organsystem med høj hastighed og kvalitet med minimal eksponering. Men denne metode bruges kun i meget vanskelige tilfælde, når andre analyser er uinformative..

Ekkokardiografi eller ultralyd af hjertet giver dig mulighed for at evaluere den aktuelle fysiske tilstand på dets afdelinger, blodgennemstrømningen, tilstedeværelsen af ​​blodpropper eller ar.

Et elektrokardiogram er en metode baseret på registrering af elektriske impulser genereret af en pacemaker. Elektrokardiografen fastgør dem på papir i form af en linje med mange bøjninger. En bestemt form for hver af dem er en indikator for tilstanden af ​​forskellige dele af hjertet. Baseret på disse oplysninger kan en kardiolog stille en nøjagtig diagnose eller forudsige et hjerteanfald..

Den kombinerede brug af EKG og ekkokardiografi giver dig mulighed for at skabe et helhedsbillede af kardiovaskulære systems tilstand.

Vaskulitis er en sygdom, der påvirker væggene i blodkar. Der findes ingen pålidelige data, der forklarer årsagen til udseendet. Det kan manifestere sig eller som en komplikation af en anden sygdom. Til diagnose anvendes en undersøgelse af sammensætningen af ​​biologiske væsker såvel som hardwaremetoder: ultralyd, tomografi, angiografi, ekkokardiografi.

Autoimmun vaskulær betændelse er lettere at behandle, hvis den detekteres til tiden. Diagnostik af vaskulitis inkluderer indsamling af anamnestiske data, objektiv forskning, laboratorie og instrumental metoder. For at bestemme diagnosen er der udviklet specielle skalaer og en tabel til beregning af resultaterne. Baseret på dem, i test- og scoringsmetoden, bestemmer patienten tilstedeværelsen af ​​visse typer systemisk vaskulitis. Differentialdiagnostik begynder på ambulant basis og slutter med en konsultation af en specialist.

Det er vigtigt at vide! Selv "avancerede" åreknuder kan helbredes hjemme uden operationer og hospitaler. Bare læs hvad Ekaterina Andreeva siger, læst anbefalingen.

Forskningsindikationer

De vigtigste tegn, der skulle bede patienten til at søge diagnostisk hjælp er:

• Rødlig, spidst udslæt på den forreste overflade af underbenet (hæmoragisk vaskulitis). Det er symmetrisk og afhænger ikke af allergiske faktorer, herunder en ændring i kost, livsstil, køb af et kæledyr eller køb af nyt tøj.
• Sygdomme ved bakterielle, virusinfektioner i det forløbne år.
• Vægttab på flere kg, uanset arten af ​​den forbrugte mad.
• Graviditet eller indtagelse af antibakterielle lægemidler, sulfonamider og medicin til bekæmpelse af gigt i historien.
• Mindre muskelsårhed.
• Mononeuritis eller polyneuritis - betændelse i en eller flere nerver og deres plexus.
• Systemisk spring i blodtrykket.
• Resultaterne af laboratorieundersøgelser. Disse inkluderer biokemisk test (urinstof, kreatinin) og en generel blodprøve.
• Ændringer i instrumentel diagnostik. Angiografi afslører aneurismer, herunder poseformet hævelse af tynde karvægge eller okklusion (blokering) af arterier. En biopsi vil indikere tilstedeværelsen af ​​karakteristiske formationer - granulomer og eosinofil vaskulær væginfiltration.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan diagnosticeres vaskulitis?

Der er kommentarer til teksten, du kan læse dem

En anamnese indsamles på kontoret hos en familielæge eller distriktslæge. Han spørger i detaljer om symptomerne, tilstedeværelsen af ​​lignende manifestationer hos nære slægtninge, sæsonbestemtheden af ​​deres forekomst og begivenheder, der går foran eller ledsager dem. Dernæst undersøger lægen patienten, udfører en undersøgelse af hud og slimhinder, palpation af den forreste abdominale væg, perkussion af lungerne og maven, auskultation af lunge-respiration og hjertesmerter. Hvis han noterer mistænkelige symptomer, skriver han en henvisning til test. For laboratoriediagnostik skal du give blod fra en vene på tom mave. Biopsier og andre instrumentelle teknikker udføres i specielle laboratorier og diagnostiske centre..

At tage en biopsi på en systemisk vaskulitis kaldes en morfologisk undersøgelse. På grund af dette er det muligt at bestemme diagnosen af ​​sådanne patologier som polyarteritis nodosa, Wegeners granulomatose, Cherge-Strauss syndrom eller gigantisk celle arteritis.

Laboratoriediagnostik

Der er basale og yderligere laboratoriemetoder til bestemmelse af diagnosen autoimmun vaskulær betændelse. I en generel blodprøve er opmærksom på leukocytose med en stigning i eosinophilfraktionen og erytrocytsedimentationsgraden. Biokemisk test udføres også for at bestemme stigningen i urinstof og kreatinin. Yderligere test for vaskulitis ordineres, hvis sygdommen allerede er mistænkt. Derfor vil en undersøgelse hjælpe med at bekræfte diagnosen. Ved vaskulitis udføres test for at bestemme følgende indikatorer:

Meget vigtigt! Andreeva E.: "Jeg kan kun anbefale et middel til hurtig behandling af åreknuder" læs mere.

Instrumental diagnostik

Ved vaskulitis er flere fokus på lungeskade synlige på fluorogrammet. En ØNH-undersøgelse afslører kronisk bihulebetændelse og otitis media (langvarig betændelse i paranasale bihuler og indre øre). Granulomatøse formationer, gigantiske celler og eosinofiler, som væv infiltreres med, findes i slimhindebiopsier. En glomerulær biopsi af nyrerne bestemmer tilstedeværelsen af ​​ANCA i dem. Af de enklere metoder måles blodtryk og hjerterytme på begge hænder. Hvis disse indikatorer ikke er symmetriske, er det på den ene side et indirekte tegn på vaskulær skade. Ved visse typer vaskulitis udføres en biopsi i hud og muskler. For at bestemme graden af ​​lungeskade og reducere åndedrætsfunktionen udføres spirografi. For at bestemme niveauet for blokering af karene udføres angiografi - en røntgenundersøgelse af vaskulærengen ved hjælp af kontrastmidler.

Før man fastlægger typen af ​​vaskulitis, er det nødvendigt at bestemme, om der er en læsion af de indre organer, og for at forhindre skade på grund af forsinket eller utilstrækkelig behandling. Det er vigtigt at skelne vaskulitis som en primær autoimmun sygdom fra sekundær vaskulitis på grund af infektion, medikamentreaktion eller bindevævssygdomme såsom systemisk lupus erythematosus eller rheumatoid arthritis.

Vaskulitis i lille kar er kendetegnet ved nekrotisk betændelse i små blodkar og kan identificeres ved ”palpable purpura”. I typiske tilfælde observeres palpable hæmoragiske udbrud i størrelse fra et par millimeter til flere centimeter på de nedre ekstremiteter. I de indledende stadier kan foci af leukocytoclastisk vaskulitis muligvis ikke palpere.
Kliniske tegn på Shenlein-Genoch purpura inkluderer hovedsageligt ikke-thrombocytopenisk palpable purpura på de nedre ekstremiteter og balder, symptomer på mave-tarmkanalen, arthralgi og nefritis.

Lokalisering af vaskulitis i huden. Kutan vaskulitis ses oftest på benene, men kan forekomme på hænder og mave.
Tests for vaskulitis i huden. Laboratorietest udføres for at identificere den antigene kilde til den immunologiske respons. Resultaterne af inokulation fra svelget i slimhinden, antistreptolysin-O-titer, ESR, blodpladetælling, blodantal, serumkreatininiveau, urinalyse, antinuclear antistoffer, serumproteinelektroforese, cirkulerende immunkomplekser, hepatitis B-overfladeantigen, hepatitis antistoffer vurderes C, kryoglobuliner og reumatoid faktor.

ESR i den akutte fase af vaskulitis er næsten altid forhøjet. Immunofluorescensundersøgelser skal udføres inden for de første 24 timer efter dannelsen af ​​læsionen. De mest almindelige immunreaktanter til stede i og omkring blodkarene er IgM, C3 og fibrin. Tilstedeværelsen af ​​IgA i blodkar hos børn med vaskulitis antyder Shenlein-Gepoh purpura.

De vigtigste laboratorieindikatorer og test, der vurderer omfanget og typen af ​​organskade inkluderer serumkreatinin, creatininkinase, leverfunktionstest, hepatitis serologitest, urinalyse, men radiografi og elektrokardiografi udføres..

Biopsi ved vaskulitis i huden. Det kliniske billede er så karakteristisk, at en biopsi normalt ikke er påkrævet. I tvivlsomme tilfælde opnås materialet til histologisk undersøgelse fra den aktive (ikke-ulcereret) læsion eller, om nødvendigt, fra kanternes mavesår.

Differensialdiagnose af hudvaskulitis

• Chambert's sygdom er en kapillær med en karakteristisk ekstravasation af røde blodlegemer i huden og en markant afsætning af hemosnerin.
• Hos alvorligt syge patienter med symptomer på centralnervesystemskade er meningococcemia repræsenteret af purpura.
• Rocky Mountain Fever er en rickettsial infektion, der manifesterer sig som lyserøde eller lyserøde diskrete pletter, der er 1-5 mm i størrelse, falmer, når de presses og undertiden kløende. Udslæt vises distalt og spreder sig til håndflader og såler.

• Maligne tumorer, såsom kutan T-celle lymfom (svampemykose).
• Stevens-Johnson syndrom og toksisk epidermal nekrolyse.
• Idiopatisk thrombocytopenisk purpura kan let skelnes fra vaskulitis ved at bestemme antallet af blodplader i blodet.

• Wegeners granulomatose er en sjælden polysystemisk sygdom, der er kendetegnet ved nekrotiserende granulomatøs betændelse og vaskulitis i luftvejene, nyrerne og huden.
• Charge-Strauss-syndrom (allergisk granulomatose) manifesteres ved systemisk vaskulitis kombineret med astma, trapsitiske lungelinfiltrater og hypereosipophilia.

• Hud manifestationer af kolesterolemboli manifesteres ved smerter i underbenet, retikulær Livedo (rødblå flekket hud med et mønster der ligner et netværk) og / eller cyanotiske tæer med en god perifer puls.

Behandling af hud vaskulitis

• Til kløe forårsaget af urticaria kan antihistaminer bruges. Mistænkeligt antigen skal identificeres og fjernes, hvis det er muligt. Ingen anden behandling kræves.
• Ved leukocytoclastisk vaskulitis (overfølsomhed) løser hududslæt normalt uden komplikationer. Visceral skade (i nyrerne og lungerne) observeres hyppigt med Shenlein-Genoch purpura, kryoglobulinæmi og vaskulitis forbundet med systemisk lupus erythematosus. Ekstensiv skade på indre organer indikerer behovet for en søgning efter samtidig vaskulær skade på medium kaliber og konsultation af en reumatolog.

- Med visceral skade og de mest alvorlige tilfælde af vaskulitis i huden ordineres oral administration af prednison. Korte kurser af prednison (60-80 mg / dag) med en efterfølgende gradvis reduktion i dosis er ganske effektive.

- For at undertrykke neutrofil kemotaxi kan colchicin (0,6 mg 2 gange om dagen i 7-10 dage) og dapson (100-150 mg pr. Dag) anvendes. Dosis falder også gradvist ved seponering af lægemidlet efter opløsning af foci. Derudover er brugen af ​​azathioprin, cyclophosphamid og methotrexat undersøgt..

• Med Shenlein-Genoch purpura behandles normalt ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Kortikosteroidbehandling er mest nyttig hos patienter med alvorlig sygdom, herunder alvorlige mavesmerter og nyreskade. Foruden steroider kan cyclophosphamid ordineres. Azathioprine bruges også..
Tilbagefald er mulige, især hvis den provokerende faktor er en autoimmun sygdom. I denne henseende er regelmæssig overvågning nødvendig..

Et klinisk eksempel på vaskulitis i huden. En 21-årig kvinde gik til lægen med et tre-dages smertefuldt lilla udslæt på hendes underben. Udslæt optrådte pludseligt, tidligere lignende episoder hos patienten blev ikke bemærket. Patienten fik diagnosen faryngitis for mindre end en uge siden, og hun modtog derfor behandling med clindamycin. Kvalme, opkast, feber, ømhed og maveområder eller makrohematuri forekom ikke. Tilstedeværelsen af ​​blod blev påvist i urinen, men der var ingen protenuri. Et typisk håndgribeligt hæmoragisk udslæt på benene er en manifestation af Shenlein-Genoch purpura.

Hvilke test foreskrives for vaskulitis

Vasculitis henviser til en gruppe sygdomme forbundet med betændelse i væggene i blodkar, ofte små (kapillærer, venuler, arterioler), men nogle gange store (arterier og vener). Det er ikke op til patienten selv at bestemme, hvad der skjuler sig under de symptomer, der vises, da tegnene er generelle og ikke specifikke, dvs. at de påvirker kroppen som helhed og ikke et specifikt system. Diagnose af vaskulitis bør udføres udelukkende af en erfaren læge, da selv blandt læger i dette tilfælde er der fejl i at stille den rigtige diagnose.

Hvad man kan forvente for patienten

Hvis du finder de første symptomer på sygdommen (feber, svaghed, allergiske udslæt, ømme led), skal du konsultere en terapeut. Da patienten selv ikke med fuld tillid kan vide, at dette er en forkølelse, allergi eller en mere alvorlig sygdom, er det bedre at overlade diagnosen til en specialist. Lægen aftaler en aftale med generelle prøver på urin og blod, i henhold til hvilke resultater han kan foretage en foreløbig konklusion om vaskulitis.

Efter den første diagnose sender terapeuten patienten til en reumatolog, der er involveret i behandlingen af ​​enhver vaskulitis. Sygdommen kan dog ikke kun påvirke kredsløbssystemet, så du er nødt til at forberede dig på det faktum, at der vil blive krævet mange test for at identificere komplikationer i patologien. Det kan være artikulære, abdominale, lunge-, lever- og andre syndromer, der også skal behandles.

Laboratorieundersøgelser

Det første kliniske billede er skabt nøjagtigt ved laboratorieundersøgelser, dvs. biokemiske og biologiske undersøgelser af væv eller kropsvæsker. Normalt kan sådan diagnosticering udføres i byklinikker og i private, den eneste forskel er, at procedurerne i det første tilfælde er gratis.

Blodprøver

Først og fremmest ordinerer lægen patienten en generel (klinisk) blodprøve, som er obligatorisk for enhver vaskulitis. Hegnet produceres fra en finger om morgenen, mens patienten er forbudt at spise mad, indtil testen er afsluttet. En generel blodprøve giver dig mulighed for at bestemme dens reaktion på visse ændringer i kroppen, så du kan finde ud af ikke kun diagnosen, men også årsagen til sygdommen.

Meget sjældent, som forskrevet af en læge til en generel analyse, tages blod fra en blodåre.

En klinisk undersøgelse viser resultaterne på følgende måder:

• hæmoglobin;
• antal røde blodlegemer;
• antal hvide blodlegemer;
• hæmatokrit (forholdet mellem plasmavolumen og cellulære elementer i blodet);
• gennemsnit af røde blodlegemer
• antal hvide blodlegemer;
• blodpladetælling;
• erytrocytsedimentationsrate (ESR).

Da vaskulitis er en inflammatorisk sygdom, vil der være tegn på betændelse i en generel blodprøve. Erytrocytsedimentationshastigheden øges (hos mænd mere end 10 og hos kvinder mere end 15 mm / h) vil antallet af leukocytter også blive øget. Et skift i leukocytantalet til venstre kan også observeres. I dette tilfælde bør blodpladetallet være normalt, dette eliminerer sygdomme forbundet med et fald i blodkoagulation.

Foruden klinisk, i tilfælde af mistanke om vaskulitis, udføres en biokemisk blodprøve. I dette tilfælde tages det nødvendige materiale fra en vene, hovedsageligt ulnaren eller radial. I to dage før testen skulle patienten ikke drikke alkohol og fedtholdige fødevarer, og 8 timer før blodprøvetagning skal du helt nægte mad. Umiddelbart efter analysen anbefales det at undgå fysisk anstrengelse.

En biokemisk undersøgelse giver dig mulighed for at identificere mere end 20 blodkarakteristika, men når diagnosticering af vaskulitis gør lægen opmærksom på kun to kriterier. For det første er sygdommen indikeret af en stigning i antallet af immunproteiner - immunoglobuliner. For det andet stiger niveauet af proteinet, der er ansvarligt for blodkoagulation - fibrinogen (mere end 4 g / l). Hvis vaskulitis har spredt sig til nyrerne, øges kreatinins blodniveauer (mere end 120 mikromol / l) og urinstof (mere end 7,2 mmol / l).

Da vaskulitis er en gruppe af autoimmune sygdomme, er det nødvendigt at gennemføre immunologiske undersøgelser, der detekterer tilstedeværelsen af ​​antistoffer og immunkomplekser i blodet. Prøvetagningen af ​​testmaterialet i dette tilfælde udføres fra en vene, som i tilfældene med andre analyser, på tom mave.

For det første henleder den behandlende læge opmærksom på niveauet af immunoglobulin A, som er 15% af alle serumimmunoglobuliner, blandt alle indikatorer for en immunologisk undersøgelse. Hvis niveauet af dette protein er højere end 4,5 g / l, kan det tale om både vaskulitis generelt og leverskader især.

Derudover øges med vaskulitis titeren af ​​Antistreptolysin-O, en markør for tilstedeværelsen af ​​streptokokkinfektion. Denne indikator kan indikere årsagen til sygdommen, da den ofte er resultatet af infektiøse patologier, især betændelse i mandlen. Vasculitis er kendetegnet ved et blodindhold på mere end 200 U / ml Antistreptolysin-O.

En immunologisk undersøgelse giver dig også mulighed for at identificere den inflammatoriske proces på basis af et øget niveau af cirkulerende immunkomplekser. En anden indikator for patologiske ændringer er et fald i niveauet af T-lymfocytter, hvilket indikerer en hyperaktivitet af immunsystemet.

urinalyse

Blandt de første test i diagnosticering af vaskulitis ordineres en generel urinprøve. Samtidig bestemmes både kvalitative (farve, gennemsigtighed, lugt) og kvantitative (niveau af komponentindhold) egenskaber. Før testen anbefales det ikke at spise gulerødder, rødbeder, blåbær, citrusfrugter, krydret og salt mad. Urin opsamles i en beholder på tom mave om morgenen..

Et tegn på den inflammatoriske proces kan være mikrohematuri, det vil sige indholdet i urinen af ​​blodurenheder, der kun påvises ved mikroskopisk undersøgelse. Derudover kan proteinuria tale om patologiske ændringer - proteinets niveau i urinen er mere end 0,033 g / l. Et andet tegn er cylindruri - tilstedeværelsen i urinen af ​​"kastede" af koaguleret protein, blodlegemer eller andre elementer. Andre ændringer i urinsammensætningen observeres kun i tilfælde af sekundær nyreskade..

En biokemisk analyse af urin i nogle former for vaskulitis er ubrugelig, oftest ordineres den til mistanke om komplikationer i nyreområdet. Samtidig undersøges den daglige mængde urin, indholdet af kalium, natrium, klor, calcium, protein, urinstof og andre komponenter i det..

Blodkarbiopsi

Den mest informative metode til laboratoriediagnostik til betændelse i blodkar er en biopsi. Denne analyse involverer opsamling af en lille mængde testvæv til efterfølgende undersøgelse ved hjælp af et mikroskop. På trods af at biopsien giver nøjagtige resultater, bruges den ikke altid, da det i nogle tilfælde er muligt at stille en nøjagtig diagnose baseret på blod- og urintest.

Ud over blodkar kan lægen ordinere en biopsi af ethvert berørt organ eller endda muskelvæv. Hvis et hudområde tages til undersøgelse, afskæres det med en særlig skarp barbermaskine, mindre ofte bruges en nål. For at tage materialet i indre organer kræves introduktion af en nål til dem. Under alle omstændigheder er processen næsten smertefri for patienten.

Allergologiske test

Hvis den behandlende læge har mistanke om den allergiske karakter af forekomsten af ​​vaskulitis, får patienten ordineret allergologiske test for at identificere sygdommens årsagsmiddel. På samme tid, før testene, anbefales det at nægte at tage antihistaminer, da de kan fordreje det endelige billede. Hvis allergien er i det akutte stadium, skal du vente, indtil det går til remissionstrinnet.

Testene er smertefri og blodløse. Løsninger af almindelige allergener anvendes til patientens hud i en bestemt rækkefølge, og højst 15 prøver kan påføres ad gangen. Hvis rødhed, kløe eller udslæt vises på det behandlede område, bestemmes det påførte stof at være en person som et allergen. Kroppen reagerer på nogle stoffer inden for 20 minutter, til andre inden for få timer og til andre inden for et par dage.

Instrumental analyse

Ud over laboratoriediagnostiske metoder kan hardwarestudier bruges til at studere det kliniske billede af forskellige former for vaskulitis. De giver dig mulighed for at supplere patientens medicinske historie, pålideligt bestemme årsagerne til patologien samt tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer.

Ultralydundersøgelse (ultralyd)

Ultralyd er en absolut sikker og smertefri metode, der giver en specialist mulighed for at modtage et billede af det organ, der undersøges i realtid. I de fleste tilfælde med vaskulitis udføres en abdominal ultralyd for at detektere ændringer i mavestrukturen. En undersøgelse af leveren og nyrerne kan også udføres, hvis lægen har mistanke om deres sekundære læsion. Direkte kan blodkar ses under ultralyd med en speciel Doppler-sensor.

EKG og ekkokardiografi

Et elektrokardiogram (EKG) udføres for at påvise patologiske ændringer i hjertet, der kan være forårsaget af betændelse i blodkarene og nedsat blodgennemstrømning. Ekkokardiografi (ultralyd af hjertet) fungerer på basis af lydbølger, det giver dig mulighed for at identificere strukturelle ændringer i hjertets elementer, især dets arbejde, tilstedeværelsen eller fraværet af blodpropper og ar samt afdelingernes tilstand. Disse to metoder komplementerer hinanden og tillader kardiolog at få et komplet billede af hjertet..

Computertomografi (CT)

CT er en slags kombination af røntgen- og tomografimetoder, som giver dig mulighed for at få et komplet billede af de indre organers tilstand uden at skade vævets integritet. Dette er en informativ metode, der giver dig mulighed for at få information om ethvert element i kroppen, der kan blive beskadiget af vaskulitis, dog er CT kun ordineret i vanskelige tilfælde. Oftest kan patologiske ændringer forårsaget af betændelse i blodkarene opdages ved hjælp af enklere test..

Hvis der er mistanke om en læsion i det centrale nervesystem, erstattes CT med en MR-hjerne..

h3> Røntgenbillede med og uden kontrast

Vaskulitis kan være kompliceret af lungesyndrom eller ændringer i hjertets arbejde, derfor kan den behandlende læge med de passende klager fra patienten ordinere røntgenbillede af brystet. Ved hjælp af denne analyse kan du se abnormiteter i funktionen af ​​lungerne, hjerte og blodkar, såsom aorta. For at opnå et klarere billede kan et kontrastmiddel administreres til patienten, inden han tager en røntgenstråle..

Angiografi (angiogram)

Ved angiografi forstås undersøgelsen af ​​blodstrøm gennem kar med foreløbig intravenøs indgivelse af et kontrastmiddel. Selve undersøgelsen udføres ved hjælp af røntgenstråler. Samtidig tages der flere billeder med bestemte intervaller, hvilket giver dig mulighed for at studere mere detaljeret i cirkulationsnetværkets funktioner. Et angiogram kan vise en indsnævring eller udvidelse af det vaskulære lumen, hævelse, blokering og andre ændringer..