Hvad er en INR-blodprøve

Hvis en person lider af vaskulære sygdomme og får ordineret et langtidsindtagelse af medikamenter, der bidrager til blodfortynding, skal han overvåge dets koagulation og tage biomateriale til analyse hver 15.-20..

Læger vil være i stand til at evaluere, hvor effektiv den ordinerede ordning er, og om nødvendigt justere doseringen af ​​lægemidler. For at identificere værdien ordineres et koagulogram, herunder en blodprøve for INR.

Hvordan forkortelsen står

Når de udsteder en formular med resultaterne af analysen, forstår patienterne ikke, hvad det er - INR. Fortolkningen af ​​udtrykket er som følger: international normaliseret holdning. Indekset er ikke faktisk, det beregnes i fire trin..

Det beregnes på en matematisk måde, for dette skal du kende følgende data:

• Størrelsen på den protorberede periode. Patienten skal videregive biomaterialet til analyse, efter at et koagulogram er udført, bestemmes blodkoagulationsindekset.
• Den gennemsnitlige værdi af protrombintid. I en sund person varierer værdien fra 11 til 16 sekunder.
• Internationalt følsomhedsindeks for thromboplastin. Komponenten, der bruges i laboratoriet, er fremstillet af forskellige farmaceutiske virksomheder..
• INR. For at bestemme værdien hæves forholdet mellem protrombinperioden og den gennemsnitlige normale værdi til effekten af ​​ISI-koefficienten (ligesom MIC).

Det tager 5-8 timer at få information i laboratoriet og beregne resultaterne. Ved test i et statshospital annonceres resultatet om en uge.

Hvilke data viser en INR-blodprøve

Hvorfor foretager laboratorier så lange og vanskelige beregninger, når den faktiske værdi af blodkoagulation findes? Læger siger, at analyse er yderst vigtig:

• Indikatoren er nødvendig for at evaluere effektiviteten af ​​den ordinerede terapi. Undersøgelsen ordineres, hvis der er ordineret antikoagulantia af indirekte type (Warfarin, Sinkumar). Medicin fra denne farmaceutiske gruppe påvirker koagulationsfaktorer, derfor vil andre analyser og test ikke give et pålideligt billede af tilstanden af ​​disse funktioner i koagulationssystemet..
• Resultatet af analysen varierer afhængigt af følsomheden af ​​thromboplastin anvendt i laboratorier..
• Læger vurderer, hvor effektiv den ordinerede dosis af lægemidler til en specifik sygdom i det vaskulære system.

Tilsammen giver blodkoagulationsindikatorer læger muligheden for at bestemme det virkelige plasma-koagulationsindeks. Teknikken eliminerer sandsynligheden for en fejl i det endelige resultat, eksterne faktorer har ingen bivirkning på undersøgelsen.

Metodologiens effektivitet bekræftes af det faktum, at resultatet af analysen evalueres lige i enhver klinik, uanset land og by. Undersøgelsen er nødvendig, med det kan du vælge den optimale dosis af medicin, hvilket gør det muligt at kontrollere behandlingen.

Blodprøvetagning til undersøgelsen udføres hos en patient behandlet med indirekte antikoagulantia. Analysen udføres en gang hver 15. dag, om nødvendigt foreskrives undersøgelsen oftere. Hyppigheden afhænger af personens tilstand og velbefindende, sygdommens type og stadium.

Når en undersøgelse er planlagt

Analyse af niveauet af INR i blodet hører ikke til standardstanderne (såsom biokemi, generelt), det udføres med specifikke indikationer:

1. En person får ordineret operation. Forberedelse til operation inkluderer denne analyse, MHO-niveauet skal være mindst 0,85, men ikke overstige en værdi på 1,25.
2. At føde et barn (ved 1, 2, 3 trimester).
3. Behandling af dyb venetrombose med antikoagulantia, venotonik.
4. Diagnose af antiphospholipid syndrom.
5. Forebyggelse af tromboembolisme og vaskulære patologier.
6. Genopretning og rehabilitering efter proteser af hjerteklapper.

Resultaterne afkrypteres af den behandlende læge, lægen udvises fra normen for indekset, en bestemt patients tilstand. Når man tager medicin, der er ordineret til behandling af vaskulære patologier, vil normværdien afvige fra standarden.

Forberedelse og analyse

Indekset for internationale normaliserede forbindelser afsløres på forskellige måder. Det er nødvendigt at donere blod på en medicinsk institution eller et diagnostisk center. Det vigtigste er tilgængeligheden af ​​det nødvendige udstyr. Resultatet annonceres efter 4-6 timer. For at få en henvisning til analyse, skal du besøge en terapeut.

Læger advarer patienter: For at få et pålideligt resultat, bliver du nødt til at overholde reglerne, påvirker eksterne faktorer koagulationsindekset. Hvis du ignorerer forberedelsen, vises et upålideligt resultat.

Bloddonation anbefales under hensyntagen til kravene:

• inden for 3 dage før analysen er forbudt brug af alkohol;
• 24 timer før levering af biomaterialet anbefales det at opgive fødevarer mættet med fedt, krydret og saltet mad;
• inden begivenheden er det forbudt at tage medicin i farmaceutiske kategorier;
• biomateriale tages ikke under menstruation;
• testen udføres før frokost på tom mave.

INR international norm

En øget indikator påvirker direkte konsistensen af ​​plasma. I henhold til internationale standarder skal INR-indekset være inden for et. Det afviger fra den accepterede værdi for interne patologier, den forkerte dosis af medikamenter:

1. Indeks steg. Det er nødvendigt at foretage en dosisjustering af ordinerede medicin under hensyntagen til en bestemt patologi. Ellers er der sandsynlighed for komplikationer (blødning).
2. Nedsat indeks. Det vises, når behandlingen ikke har nogen virkning, og blodet ikke flydende. Hvis du ikke øger doseringen af ​​antikoagulantia, dannes blodpropper hos patienten, strukturen af ​​karene ændres.

Norm for en voksen

Hos kvinder og mænd varierer INR-graden fra 0,7 til 1,3. Hvis testen viste, at indikatoren ikke bevæger sig væk fra disse værdier, er personen sund, ikke lider af patologiske processer. Eksperter siger, at normen hos voksne mænd ikke adskiller sig fra kvinden.

Den eneste forskel er, at speciel kontrol med blodkoagulation udføres under fødslen af ​​et barn, da kvindens krop gennemgår enorme ændringer. Under graviditet gives plasma hver trimester.

Fremtidige mødre skal overveje, at indekset kan øges, hvilket ikke betragtes som en afvigelse fra normen. Faren for fosteret opstår, hvis værdien er mere end 4, sandsynligheden for spontanabort eller for tidlig fødsel ikke kan udelukkes.

For at stille en nøjagtig diagnose får en kvinde ordineret en anden test, efter at de har dechiferet resultatet, foreskriver læger kompetent behandling.

Norm for et barn

Hos børn efter fødslen holdes INR-indikatoren inden for enhed, når den udvikler sig og vokser, er indekset lig med voksnes værdier.

Afkryptering af resultaterne

En tabel med normale værdier for begge køn og forskellige aldre findes på kontoret for den læge, der udsteder formularen med resultaterne. Det styres af, hvor meget resultaterne afviger op eller ned. De opnåede data afhænger af tilstedeværelsen af ​​sygdomme, medicin.

Hvis du vil dechiffrere resultatet korrekt, skal du tage alle faktorer i aggregatet i betragtning. Oftere er testen ordineret af de grunde, der er angivet på formularen:

1. Behandling af atrieflimmer i en kronisk form. Når Warfarin ordineres som hovedmedicin, varierer INR-normen fra 2 til 3.
2. Terapi af lungetromboembolisme. Indekset spænder fra 2-3.
3. Hjerte sygdom. Hvis det krænkes, vil værdien være omkring 3.
4. Karsygdom. Resultatet er inden for 3-4,5.
5. Trombosebehandling. Indikatoren varierer fra 2 til 3.

Afvigelse af INR fra normen

Hvis analysen viser, at mno-indekset er steget over det normale eller afviger til en mindre side, og personen ikke tager indirekte antikoagulantia til at bekæmpe trombose, er dette et tegn på en patologisk proces.

Øget INR

Når resultatet viser stor værdi, sænkes blodkoagulerbarheden. Oftere udvikler patologien sig på grund af sådanne faktorer:

• medfødt mangel på stoffer og forbindelser, der er ansvarlige for blodkoagulation;
• mangel på vitamin K;
• patologiske ændringer i leveren;
• gastrointestinal dysfunktion;
• manifestation af bivirkninger på grund af langvarig brug af medicin.

En person, der lider af en mavesår, har brug for øjeblikkelig hospitalsindlæggelse, når diagnosen er et forhøjet indeks.

Nedsat værdi

Opstår, når biomateriale fjernes forkert, eller hvis enheden fungerer korrekt. Hvis blodprøvetagningen blev udført korrekt, og udstyret fungerede, angiver et lavere indeks tilstedeværelsen af ​​patologier:

• overdreven antithrombin;
• trombose i de nedre ekstremiteter og tromboemboliske komplikationer (manifesteret under graviditet);
• udseendet af en bivirkning af at tage anticonvulsiva.

Hvis INR-indikatoren er faldet under indtagelse af Warfarin, er den ordinerede dosis ikke egnet til patienten, er øjeblikkelig korrektion nødvendig.

Sådan niveaues du op

Afhængigt af patientens tilstand og hans sygdomme med et nedsat indeks ordinerer læger en stigning i dosis af Warfarin, råder dig til at justere indekset ved at ændre kosten.

Det anbefales at opgive produkter, der indeholder vitamin K, fordi dette stof hjælper med at sænke niveauet. De største mængder findes i lever, grøn og sort te, cikorie, rosenkål, spinat, salat. Det er nødvendigt at begrænse forbruget af friske agurker og æbler, asparges, mayonnaise.

Hvis Warfarin ordineres, vil det på kortest mulig tid for at øge indikatoren hjælpe produkterne: hvidløg, ginseng, røde rips, fiskeolie. Når de kombineres med lægemidlet, har disse produkter en gunstig virkning..

Sådan sænkes INR-indekset

Når INR-niveauet overstiger normen, er det nødvendigt at reducere dosis af ordinerede lægemidler. Patienten får tildelt en diæt, hvis basis er:

• havregryn, boghvede;
• fuldkornspasta;
• solsikkeolie;
• bagt og kogt kartofler;
• lav-fedt flod, havfisk;
• gæret bagt mælk og kefir;
• kiks;
• æg
• tørrede frugtkompoter.

Hvad sker der, hvis du ikke bekæmper overtrædelsen

Hvis målingen viste, at INR-niveauet afviger fra normen, har patienten brug for en øjeblikkelig korrektion af dosis af medikamenter, en ændring i kosten, ellers vil afvigelser vises:

• dannelse af patogene blodpropper i blodkar;
• lungeemboli;
• progression af leversygdom;
• intestinal dysfunktion.

Hvis indeksværdien er over 5, er der en risiko for at udvikle indre og eksterne blødninger, som ikke kan stoppes uden professionel hjælp. Når indikatoren er tæt på en kritisk værdi, er det nødvendigt med akut indlæggelse.

Hvis en person ikke lider af kroniske sygdomme, er en INR-analyse ikke påkrævet. Men eksperter råder til at gennemgå en undersøgelse hvert 1,5-2 år.

En sådan forebyggende foranstaltning vil hjælpe med at identificere tilstedeværelsen af ​​visse patologier og forhindre deres progression, hvilket vil bevare patientens helbred og hjælpe med at undgå uønskede komplikationer..

INR blodprøve - hvad er det. Norm og fortolkning af en INR-blodprøve hos voksne og børn

Hver person, der under visse omstændigheder er tvunget til at tage blodfortyndende medicin, er forpligtet til at kontrollere dens koagulationsevne. Dette hjælper ikke kun med at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen, men også til at indstille den nødvendige dosis korrekt. Til dette estimeres en INR-indikator i blodet fra regelmæssige test.

INR blod

Patienten behøver ikke at vide, hvad INR er i en blodprøve; den behandlende læge er ansvarlig for afkodning, men du skal have en generel idé om denne indikator. Denne forkortelse har følgende betydning - international normaliseret holdning. INR af blod er ikke den faktiske værdi, der opnås under undersøgelsen, den består af flere stadier. Indikatoren kan kun beregnes matematisk. Følgende data bruges til beregning:

1. Værdien af ​​protrombintid. Indikatoren får, når der udføres et koagulogram (komplet blodkoagulationsanalyse). Til dette udfører de blodprøver.
2. Den gennemsnitlige normale værdi af protrombintid er som regel 11-16 sekunder.
3. MIC- eller thromboplastin-følsomhedsindeks. Dette er et reagens, der anvendes af laboratoriet, det er fremstillet af forskellige virksomheder. Komponentpasset angiver altid MICs renhed, følsomhed.
4. Endvidere opnås værdien af ​​international normaliseret uddannelse ved at hæve forholdet mellem den studerede protrombintid og den gennemsnitlige normale storhed til en grad, der er lig med det MICI-tal, der bruges til analyse.

INR blodprøve

Ovenstående beregninger kan virke komplicerede og overflødige, når du overvejer, at der er en faktisk indikator for blodkoagulation. En blodprøve for INR har imidlertid vigtige egenskaber:

1. Værdien er meget vigtig for at evaluere effektiviteten og korrektheden af ​​terapi med antikoagulantia af indirekte type, for eksempel Sincumar, Warfarin, Warfarex. Det særegne ved deres påvirkning er, at de kun påvirker visse koagulationsfaktorer. Enhver anden metode vil ikke give et så nøjagtigt svar angående tilstanden af ​​dette link i blodkoagulationssystemet..
2. INR-test afhænger af følsomheden af ​​den thromboplastin, der anvendes af laboratoriet..
3. Det viser sig at analysere arbejdet med standardiserede doser af indirekte koagulanter i betragtning af den specifikke type trombotisk sygdom.

Alt dette hjælper specialister med at få den sande værdi af blodkoagulation. Denne beregningsmetode eliminerer fejl, hæmostase, eksterne påvirkninger, der påvirker det endelige resultat. Uanset hvor og hvor, der foretager denne analyse, vil indikatoren blive betragtet lige korrekt på ethvert hospital i verden og har nøjagtighed. Dette vil hjælpe med til korrekt bestemmelse af den nødvendige dosis af antikoagulantia, kontrolbehandling.

En sådan test udføres kun for mennesker, der konstant tager antikoagulantia med indirekte handlinger. De udfører det som regel en gang hver 2-3 uge, men om nødvendigt kan undersøgelsen udføres oftere. Dette påvirkes af behandlingsvarigheden, den specifikke type patologi, patientens tilstand. Hvis det normaliserede forhold viser stabile resultater, kan undersøgelsen udføres en gang om måneden. For at udføre testen er det nødvendigt at få blod ved at tage fra en perifer vene, kun på tom mave.

INR blodprøve - normal

Når denne undersøgelse udføres, styres de af en generel regel i vurderingen: jo højere indikator, jo mere væske bliver plasmaet. Normen for INR-blod er altid inden for værdien af ​​1. Afvigelse indikerer en vis patologi, en fejlagtig dosering af medikamenter. Manglen på en INR-norm kan indikere:

1. Forøget under hensyntagen til specifik patologi. Dette indikerer en overdosis af medikamenter (indirekte antikoagulantia), som kan føre til komplikationer (blødning). Lægen skal reducere dosis.
2. Hvis lav, har behandlingen ikke den ønskede virkning, forekommer ikke blodafvikling, hvilket kan føre til udvikling af vaskulær trombose. I dette tilfælde skal doseringen øges..

INR - normen hos kvinder

Hos en voksen og en sund person vil testen altid være mellem 0,7 og 1,3. Normen for INR hos kvinder er ikke forskellig fra mænd og vil også svinge i enhedsregionen. Den eneste forskel mellem forskellige køn er, at koagulationskontrol skal udføres meget omhyggeligt under graviditet. I denne periode gennemgår pigens krop enorme forandringer. Undersøgelsesplasma skal være 3 gange (1 i hvert trimester).

Hos gravide kvinder øges denne indikator lidt, hvilket ikke betragtes som en afvigelse fra den normale værdi. Med en overdreven stigning i værdien af ​​INR er der risiko for for tidlig fødsel, spontanabort i de tidlige stadier. For at bekræfte og eliminere fejl gennemgår pigen endnu en test, hvorefter behandling er ordineret, konstant overvågning af koagulering før og efter fødsel.

INR blodprøve - transkription

Med forskellige patologier, der tager medicin, er dataene fra denne undersøgelse forskellige. Den korrekte afkodning af en blodprøve til INR kan udføres af den behandlende læge, der tager højde for alle variabler. Der er mange indikationer for undersøgelsen. Som regel foreskrives en test af følgende grunde, som er angivet i dekrypteringen:

1. Behandling af kronisk atrieflimmer. Når behandlet med warfarin, vil normen ligge i området 2-3.
2. Behandling af lungeemboli. Værdien vil være inden for 2-3 enheder.
3. Undersøgelse inden operation. Den normale indikator vil være i området 0,8-1,2.
4. Valvular hjertesygdom. Med denne patologi er værdien 2-3.
5. Karsygdom. Resultatet varierer fra 3 til 4,5.
6. Behandling af venøs trombose, en indikator på 2-3 vil blive betragtet som normal.

INR steg - hvad betyder det

Ifølge læger er afvigelse fra grænserne for ovenstående indikatorer farligt og ekstremt uønsket. Overdreven flydende virkning på grund af brugen af ​​Warfarin og analoger af dette lægemiddel vil føre til et fald i koagulerbarhed, indre og eksterne blødninger. Niveauet af INR i blodet skal være i området 1, hvilket vil indikere terapiens korrekthed. Hvis der opstår en afvigelse, reducerer lægen som regel doseringen af ​​medicin. Når INR øges hos mennesker, der ikke tager indirekte antikoagulantia, indikerer dette den mulige udvikling af følgende patologier:

• lever sygdom
• hjerteinfarkt;
• ondartede tumorer;
• polycytæmi;
• hæmoragisk sygdom hos spædbørn;
• præinfarktionsbetingelse;
• problemer med penetrering af galden fra leveren ind i tolvfingertarmen.

Når en person har et internationalt normaliseret forhold på mere end 6 enheder, har han brug for hurtig indlæggelse, fordi der er en enorm risiko for blødning med forskellige lokaliseringer. Dette er en ekstremt farlig tilstand, især hvis der er samtidige patologier, for eksempel: nyresygdom, arteriel hypertension, inflammatorisk / peptisk mavesår i maven / tarmen.

Når en INR-blodprøve udføres

Hvad er en INR-blodprøve?

Blodfunktion - opretholdelse af homeostase

Blod er den vigtigste biologiske væske i kroppen. Blod kontrollerer homeostase (den såkaldte konstance i kroppens indre miljø), er et transportmedium, der beskytter kroppen mod fremmede stoffer. Dens normale densitet understøttes af et system, der fungerer i to retninger:

• koagulerende virkning - fremmer fortykning og trombose;
• antikoagulerende virkning - opretholder blod i en væske- og væsketilstand..

Når balancen mellem disse to mekanismer forstyrres, bliver personen mere tilbøjelig til blodpropper eller blødning.

Karakterisering af den eksterne koagulationsvej - INR

Blodtæthed reguleres af proteinprothrombin, som er en forløber for thrombinkoagulationsfaktoren. Det syntetiseres i leveren med deltagelse af vitamin K. For at bestemme niveauet af protrombin bruger moderne læger flere forskningsmetoder:

1. PTV og PTI.
2. Hurtigt protrombinniveau.
3. INR.

INR (står for) internationalt normaliseret forhold er en standardiseret indikator, der bruges til at udtrykke resultaterne af en undersøgelse af protrombintid og blodkoagulationshastighed.

Indtil 1983 blev kun protrombintid (i det følgende benævnt PTV) brugt til at bestemme koagulationshastigheden - dette er den periode, i hvilken der dannes en trombe fra fibrinfilamenter, der blokerer mekanisk skade på blodkar og forhindrer blødning. Til beregning af PTV-laboratorier blev forskellige typer reagenser fra forskellige fabrikanter anvendt, hvorfor resultaterne af analyserne i forskellige institutioner var forskellige. For at udjævne en sådan binding til normerne for et bestemt laboratorium besluttede WHO at indføre en INR-indikator.

Norm INR

Normindikatorer afhænger af mange faktorer

Normen for INR for raske patienter og personer, der tager blodfortyndende medikamenter med direkte virkning, er 0,8-1,2. Denne indikator er standard og relevant for de fleste lande i verden. Det skal dog huskes, at INR-normerne i nogle tilfælde kan afvige fra almindeligt accepterede:

• Normen for INR for gravide er 0,8-1,25.
• Normen for INR for dem, der tager blodfortyndende medikamenter med indirekte virkning, er 2,0-3,0.
• Normen for INR for personer med kunstige ventiler eller APS er 2,5-3,5.

Indikationer med henblik på INR-analysen

Cirrhose - indikation til analyse

Ofte er bestemmelsen af ​​INR nødvendig i en omfattende undersøgelse (dette kompleks inkluderer AKTV, PTV og PTI - protrombinindeks, analyse for fibrogen og D-dimer) til hastighed og kvalitet af blodkoagulation. Bestemmelsen af ​​INR er en obligatorisk del af diagnosen af ​​medfødte eller erhvervede former for koagulationsmangel. Der er andre medicinske indikationer for en INR-undersøgelse:

• hyppig og ukontrolleret blødning;
• Lungeemboli (blokering af lungearterien);
• hjerteinfarkt;
• trombose af dybe årer eller forskellige organer;
• langvarig og alvorlig leversygdom cirrhose, hepatitis og så videre);
• DIC-syndrom (på de første stadier som en diagnostisk metode og derefter for at kontrollere behandlingen).

Det er absolut nødvendigt, at personer, der tager antikoagulantia og koagulantia (især warfin-baserede lægemidler), kontrollerer INR-indikatoren. Afhængigt af indikatoren, varierer dosis af medicin, der er taget af patienten, og en vurdering af hans tilstand.

Forberedelse til analyse og metodologi

Det anbefales ikke at uafhængigt stoppe med at tage medicinen

Så at resultaterne af analysen er pålidelige, bør du forberede dig på den. Patienten har brug for:

1. Få dage før analysen afviser tung fysisk anstrengelse, fysioterapi, massage, intravenøs eller konventionel injektion.
2. Hvis en person behandles med antikoagulantia, kl. 17:00 (ca.) om aftenen før analysen, skal han tage hele den daglige dosis af medicinen.
3. Den sidste gang at spise mindst 8 timer før testen. Om morgenen før testen kan du drikke almindeligt stille vand.

Biomaterialet til analyse er venøst ​​blod, som kun skal tages fra den perifere vene. Efter blodprøvetagning under laboratoriebetingelser blandes prøven med et konserveringsmiddel, som ikke tillader blod at koagulere på grund af binding af calciumioner. Derefter adskilles blodplasma fra nedbør for at opnå rent blodserum.

Det næste trin er neutralisering af serumbeskyttelsesmidlet med kalium og tilsætning af thromboplastin, hvilket vil stimulere plasmakoagulation. Laboratorieassistenten beregner den tid det tog at koagulere. Den resulterende indikator kaldes protrombintid..

Efter bestemmelse af protrombintiden beregnes INR ifølge standardformlen. Normalt tager analysen ikke meget tid, i de fleste laboratorier kan resultaterne opnås efter 1 dag.

Øget INR

En stigning i INR forekommer i von Willebrands sygdom

En stigning i INR-hastigheden (forudsat at personen ikke tager koagulantia eller blodfortyndende medicin) kan indikere tilstedeværelsen af ​​nogle lidelser i kroppen:

• leverpatologi;
• von Willebrand sygdom, hæmofili A / B-type og andre lidelser i koagulationsmekanismen;
• krænkelse af fedtabsorption;
• komplikationer efter en omfattende blodtransfusion;
• krænkelse af tilbagesvaling af galden i tolvfingertarmen;
• hæmoragisk sygdom hos nyfødte;
• mangel på vitamin K i blodet.

En stigning i INR forekommer ofte ved langvarig eller intensiv brug af antibiotika (især diclofenac og blemaren), syntetiske skjoldbruskkirtelhormoner, anabole steroider, steroide og gigantiske lægemidler.

Meget høj INR (hvor 6 er kritisk) er en farlig tilstand. En sådan overtrædelse kan indikere udviklingen af ​​blødning med forskellig intensitet og lokalisering. Med sådanne diagnoser som ulcerøs-erosive læsioner i mave-tarmkanalen, inflammatoriske sygdomme i maven og tarmene, hypertension, patologi i hjernens kar, nyresygdom, øget INR er meget uønsket.

Sådan sænkes?

Den vigtigste måde at sænke INR er at tage koagulanter, men du er nødt til at tage sådanne medicin strengt under tilsyn af en læge. Derfor med et øget niveau af INR indlægges patienter altid på hospitalet.

Sænket INR

Hæmatokrit abnormiteter - årsag til ændring i INR niveau

Årsagerne til et fald i INR eller hypocoagulation kan være:

• et fald eller stigning i hæmatokrit (volumen af ​​røde blodlegemer i blodet);
• øget koncentration af antithrombin 3 i blodet (en hæmmer af et antal koagulationsfaktorer);
• krænkelse af analysemetoderne (blodprøvetagning fra den centrale vene i stedet for perifert) eller forkert opbevaring af biologisk materiale (langvarig eksponering for blodplasma ved en temperatur på + 4C);
• behandling med antikonvulsiva, diuretika, prævention, kortikosteroider.

Hvis der reduceres INR hos en person, der tager indirekte antikoagulantia, er dosisjustering påkrævet.

Med hypocoagulation øges niveauet af trombose markant, hvilket er fyldt med udviklingen af ​​trombose i forskellige kar og organer.

Sådan øges?

Antikoagulantia bruges til at øge niveauet af INR og yderligere blodfortynding. For at udpege dem og bestemme den passende dosis, skal man konsultere en læge.

INR-blodprøve: transkription

En regelmæssig blodprøve for INR ordineres til patienter, der tager antikoagulantia (lægemidler, der forhindrer blodpropper). INR (internationalt normaliseret forhold) er en indikator, der afspejler dannelsen af ​​en blodprop. Under behandling med antikoagulantia bør denne indikator konstant overvåges af en læge. Overvej hvad en sådan undersøgelse er, og hvad er dens normer?

Prothrombin blodprøve

I sin kerne er et INR-assay et af protrombinundersøgelser.

Prothrombin er et komplekst protein, en af ​​de vigtigste indikatorer for et koagulogram (undersøgelser af indikatorer for blodkoagulationssystemet). Med sin hjælp vurderer lægen tilstanden for patientens blodkoagulationssystem. Prothrombin kaldes også faktor II-blodkoagulation. Dette protein er en forløber for thrombin, et protein, der stimulerer dannelsen af ​​en thrombus..

Prothrombin produceres i den menneskelige lever med deltagelse af vitamin K. Analyse af protrombin giver lægen mulighed for at evaluere leverens og fordøjelsessystemets funktion til at identificere deres patologi.

For at karakterisere blodkoagulationssystemet (hæmostase) er undersøgelsen af ​​blodprothrombin en af ​​de vigtigste tests..

Resultaterne af en blodprøve for protrombin kan præsenteres i form af følgende former:

• protrombin ifølge Quick - viser protrombins aktivitet i procent bestemt ved kalibreringsgrafen konstrueret efter måling af protrombintid i normale plasmaløsninger;
• protrombintid - perioden med koagulering af blodplasma, der udtrykkes i sekunder;
• protrombinindeks (PTI) - forholdet mellem protrombintiden for en sund person og den samme indikator for patienten;
• international normaliseret forhold (INR) - forholdet mellem patientens protrombintid og standardprothrombintid hævet til kraften i ISI-koefficienten (specialindeks).

Oftest bruger laboratorieundersøgelser blodprøver til INR og IPT.

Prothrombinindekset (PTI) hos en sund person skal være normalt 70-100. På baggrund af indtagelse af Warfarin (et lægemiddel, der reducerer blodkoagulation), bør denne indikator ligge i området 24,0-42,6. Hvis IPT er højere, øger patienten risikoen for at udvikle et slagtilfælde. Med et fald i denne indikator øges muligheden for blødning. Der er mange metoder til bestemmelse af IPT. Tests foretaget på forskellige laboratorier vil variere markant. Dette kan alvorligt påvirke vurderingen af ​​patientens tilstand og den forkerte diagnose af forløbet af hans sygdom. Derfor foretrækker mange læger, der vælger mellem udnævnelsen af ​​en blodprøve til INR eller PTI, den første metode.

En blodprøve for INR giver mere stabile resultater, som ikke vil adskille sig markant i forskellige laboratorier. Denne forskningsmetode anbefales af mange internationale organisationer til undersøgelse af hæmostase og trombose, WHO's ekspertudvalg. Afkodning af en blodprøve for INR giver lægen mulighed for at kontrollere effektiviteten af ​​lægemiddelterapi for sygdomme, der er forbundet med dannelsen af ​​blodpropper i venerne - trombose, tromboflebitis, lungeemboli, tromboemboli komplikationer i koronarinsufficiens, hjerteinfarkt.

Dekryptering af analyse

Starten af ​​INR-indikatoren afhænger primært af aktiviteten af ​​nogle specifikke blodproteiner, der kaldes koagulationsfaktorer. Disse proteiner dannes i leveren og er "mål" for virkningen af ​​antikoagulantika (Warfarin, Dabigatran). Derfor bør patienter, der bruger antikoagulantia, periodisk udføre blodprøver til INR.

Der er visse indikationer for udnævnelse af blodprøver til INR, hvis normer for denne egenskab hver for sig er forskellige.

1. Undersøgelse af patienten inden operation. INR-normen er 0,85-1,25.
2. Modtagelse af warfarin på baggrund af kronisk atrieflimmer. Normal INR - 2,0-3,0.
3. Terapi af lungeemboli. Normalt internationalt normaliseret forhold - 2,0-3,0.
4. Normen for INR efter implantation af en mekanisk protese af aortaventilen er 2,0-3,0, efter implantation af en mekanisk protese af mitralklaffen er 2,5-3,5.
5. Ved nogle hjerteklaffedefekter er normen for en blodprøve for INR for at forhindre tromboemboli 2,0-3,0.
6. Ved behandling af venøs trombose såvel som til forebyggelse af postoperativ dyb venetrombose er den normale INR 2,0-3,0.
7. I tilfælde af vaskulære sygdomme, herunder hjerteinfarkt, bør værdien af ​​denne indikator ligge i området 3,0-4,5.

Risici ved udvikling af patologier

Hvis en person, der ikke tager blodfortyndere, har en INR større end 1,25, er der en risiko for at udvikle sådanne patologier:

• medfødte koagulationssygdomme;
• lever sygdom
• malabsorption af fedt i tarmen;
• problemer med passage af galden fra leveren ind i tolvfingertarmen;
• hjerteinfarkt;
• præinfarktionsbetingelse;
• ondartede tumorer;
• polycytæmi;
• udvikling af hæmoragisk sygdom hos nyfødte (K-vitaminmangel).

Et INR-indeks over 6,0 kræver akut indlæggelse, da der er en høj risiko for blødning af forskellig lokalisering. Denne tilstand er især farlig, hvis en person har sådanne samtidige sygdomme som inflammatorisk eller peptisk mavesår i maven og tarmen, arteriel hypertension, nyresygdom, vaskulære sygdomme i hjernen.

Et fald i INR i en blodprøve indikerer følgende patologier og tilstande:

• vitamin K-mangel i kroppen;
• medfødt eller erhvervet protrombinmangel;
• massiv indtræden i blodbanen af ​​vævstromboplastin med nekrose eller traumer;
• øget blodkoagulation under graviditet og postpartum periode.

INR: blodprøve - koagulogram og dets norm, dekodning

Hvad er en INR-blodprøve?

Blodfunktion - opretholdelse af homeostase

Blod er den vigtigste biologiske væske i kroppen. Blod kontrollerer homeostase (den såkaldte konstance i kroppens indre miljø), er et transportmedium, der beskytter kroppen mod fremmede stoffer. Dens normale densitet understøttes af et system, der fungerer i to retninger:

• koagulerende virkning - fremmer fortykning og trombose;
• antikoagulerende virkning - opretholder blod i en væske- og væsketilstand..

Når balancen mellem disse to mekanismer forstyrres, bliver personen mere tilbøjelig til blodpropper eller blødning.

Karakterisering af den eksterne koagulationsvej - INR

Blodtæthed reguleres af proteinprothrombin, som er en forløber for thrombinkoagulationsfaktoren. Det syntetiseres i leveren med deltagelse af vitamin K. For at bestemme niveauet af protrombin bruger moderne læger flere forskningsmetoder:

1. PTV og PTI.
2. Hurtigt protrombinniveau.
3. INR.

INR (står for) internationalt normaliseret forhold er en standardiseret indikator, der bruges til at udtrykke resultaterne af en undersøgelse af protrombintid og blodkoagulationshastighed.

Indtil 1983 blev kun protrombintid (i det følgende benævnt PTV) brugt til at bestemme koagulationshastigheden - dette er den periode, i hvilken der dannes en trombe fra fibrinfilamenter, der blokerer mekanisk skade på blodkar og forhindrer blødning. Til beregning af PTV-laboratorier blev forskellige typer reagenser fra forskellige fabrikanter anvendt, hvorfor resultaterne af analyserne i forskellige institutioner var forskellige. For at udjævne en sådan binding til normerne for et bestemt laboratorium besluttede WHO at indføre en INR-indikator.

Hvad er atrieflimmer?

Atrieflimmer eller atrieflimmer er en krænkelse af hjerterytmen, hvilket fører til en ændring i blodstrømmen inde i hjertets atria - fra venstre atrium, som et resultat af en virvel (turbulent) strøm, dannes "blodpropper" - emboli, dem der bryder ned fra væggene i hjertekaviteterne falder ind i venstre ventrikel, og derfra ind i karene, hvilket får dem til at blive blokeret, hvilket også er årsagen til iskæmisk slagtilfælde. En sådan fare ligger i denne krænkelse af hjerterytmen.

Dette iskæmiske slagtilfælde kaldes kardioembolisk. Iskæmisk slagtilfælde har flere undertyper, afhængigt af årsagen, der har forårsaget det. Kardioembolisk subtype - angiver, at dens årsag er en blokering af hjernens kar fra en embolus fra hjertets hulrum. "Ankommer" ved mundingen af ​​disse kar blokerer de for blodstrømmen i dem, hvilket fører til iskæmi (mangel på blodgennemstrømning) i den del af hjernen, som dette kar leverer. Et kritisk fald i cerebral blodstrøm fører til et slagtilfælde.

For at sådanne koagulater ikke dannes, ordineres disse lægemidler - antikoagulantia. Derudover forbedrer de blodcirkulationen i kroppens kar, forbedrer fluiditeten, de stimulerer blodgennemstrømningen i små kar og kapillærer i hele kroppen. Warfarin har en betydelig ulempe, og det er dette: når man tager warfarin, er det bydende nødvendigt at overvåge niveauet af INR-blod; dette er sådan en indikator for blod “flow”, i vores tilfælde vil det vise os, i hvilken grad blodet “flydende”.

Norm INR

Normindikatorer afhænger af mange faktorer

Normen for INR for raske patienter og personer, der tager blodfortyndende medikamenter med direkte virkning, er 0,8-1,2. Denne indikator er standard og relevant for de fleste lande i verden. Det skal dog huskes, at INR-normerne i nogle tilfælde kan afvige fra almindeligt accepterede:

• Normen for INR for gravide er 0,8-1,25.
• Normen for INR for dem, der tager blodfortyndende medikamenter med indirekte virkning, er 2,0-3,0.
• Normen for INR for personer med kunstige ventiler eller APS er 2,5-3,5.

INR-niveauet spiller en stor rolle for gravide, da pludselige spring i denne indikator kan forårsage spontan abort. Af denne grund overvåges INR i hele drægtighedsperioden..

Hvor kan jeg lave analysen?

Der er flere muligheder for at donere blod for at bestemme niveauet af INR:

• i et privat laboratorium, efter at have modtaget en henvisning fra en lokal læge eller familielæge;
• direkte på terapeutens kontor med det nødvendige udstyr;
• uafhængigt derhjemme ved hjælp af et specielt apparat.

Den sidstnævnte mulighed er praktisk for folk, der regelmæssigt har brug for at måle INR. For eksempel til hæmofilipatienter eller patienter, der tager Warfarin og andre antikoagulantia. Den bærbare enhed er meget nem at bruge. Ved hjælp af en speciel enhed foretages en punktering af huden, og blod påføres teststrimlen. Strimlen indsættes i enheden, og resultatet vises næsten med det samme på displayet.

I henhold til Verdenssundhedsorganisationens henstillinger bør der udføres en blodprøve for INR for alle patienter, der tager medicin, der påvirker blodkoagulation. Såvel som dem, der lider af medfødte og erhvervede koagulationssygdomme.

Indikationer med henblik på INR-analysen

Cirrhose - indikation til analyse

Ofte er bestemmelsen af ​​INR nødvendig i en omfattende undersøgelse (dette kompleks inkluderer AKTV, PTV og PTI - protrombinindeks, analyse for fibrogen og D-dimer) til hastighed og kvalitet af blodkoagulation. Bestemmelsen af ​​INR er en obligatorisk del af diagnosen af ​​medfødte eller erhvervede former for koagulationsmangel. Der er andre medicinske indikationer for en INR-undersøgelse:

• hyppig og ukontrolleret blødning;
• Lungeemboli (blokering af lungearterien);
• hjerteinfarkt;
• trombose af dybe årer eller forskellige organer;
• langvarig og alvorlig leversygdom cirrhose, hepatitis og så videre);
• DIC-syndrom (på de første stadier som en diagnostisk metode og derefter for at kontrollere behandlingen).

Det er absolut nødvendigt, at personer, der tager antikoagulantia og koagulantia (især warfin-baserede lægemidler), kontrollerer INR-indikatoren. Afhængigt af indikatoren, varierer dosis af medicin, der er taget af patienten, og en vurdering af hans tilstand.

Hvor ofte skal du overvåge

Hyppig overvågning af INR muliggør nøjagtig justering af antikoagulanteterapi.

Resultaterne giver dig mulighed for at identificere eventuelle ændringer. Ugentlige test har flere fordele end dem, der udføres en gang om måneden.

For patienter, der uafhængigt overvåger INR, når de tager Warfarin, er det bedre at gøre dette en gang om ugen. På samme tid er det vigtigt at overholde en bestemt diæt og måltidsplan, begrænse alkoholforbruget og føre en særlig dagbog. Den registrerer hver indikator.

I tilfælde af en tvungen livsstilsændring, indtagelse af nye medicin eller en livsstilsændring, vil lægen anbefale hyppigere overvågning. Dette giver dig mulighed for hurtigt at registrere afvigelser og rettidigt justere dosis af lægemidlet..

Forberedelse til analyse og metodologi

Det anbefales ikke at uafhængigt stoppe med at tage medicinen

Så at resultaterne af analysen er pålidelige, bør du forberede dig på den. Patienten har brug for:

1. Få dage før analysen afviser tung fysisk anstrengelse, fysioterapi, massage, intravenøs eller konventionel injektion.
2. Hvis en person behandles med antikoagulantia, kl. 17:00 (ca.) om aftenen før analysen, skal han tage hele den daglige dosis af medicinen.
3. Den sidste gang at spise mindst 8 timer før testen. Om morgenen før testen kan du drikke almindeligt stille vand.

Biomaterialet til analyse er venøst ​​blod, som kun skal tages fra den perifere vene. Efter blodprøvetagning under laboratoriebetingelser blandes prøven med et konserveringsmiddel, som ikke tillader blod at koagulere på grund af binding af calciumioner. Derefter adskilles blodplasma fra nedbør for at opnå rent blodserum.

Det næste trin er neutralisering af serumbeskyttelsesmidlet med kalium og tilsætning af thromboplastin, hvilket vil stimulere plasmakoagulation. Laboratorieassistenten beregner den tid det tog at koagulere. Den resulterende indikator kaldes protrombintid..

Efter bestemmelse af protrombintiden beregnes INR ifølge standardformlen. Normalt tager analysen ikke meget tid, i de fleste laboratorier kan resultaterne opnås efter 1 dag.

Personer, der tager koagulantia eller antikoagulantia, skal tage en INR-test hver 2-3 uge. Normalt er denne tid nok til at vælge den rigtige dosis af stoffet. Efter bestemmelse af dosis af lægemidlet skal analysen genoptages hver 6-8 uge.

Hvordan er testen for INR?

En blodprøve eller et koagulogram til vurdering af homeostase-tilstand finder sted i flere trin.

1. Biologisk materiale tages fra vene ved albuen.
2. Modtaget blod anbringes i et glasrør og fortyndes med konserveringsmiddel - citrat..
3. Bosatte blodlegemer adskilles fra plasmaet. Funktionen af ​​citrat på dette trin er at binde calciumioner og forhindre dannelse af blodpropper.
4. PTI beregnes. Ved hjælp af thromboplastin neutraliserer de konserveringsmidlets virkning og observerer koagulationshastigheden for allerede rent plasma.
5. Matematisk beregnes det internationale normaliserede forhold.

Studietiden er 2-3 timer. Resultater kan opnås om aftenen eller den næste dag..

Øget INR

En stigning i INR forekommer i von Willebrands sygdom

En stigning i INR-hastigheden (forudsat at personen ikke tager koagulantia eller blodfortyndende medicin) kan indikere tilstedeværelsen af ​​nogle lidelser i kroppen:

• leverpatologi;
• von Willebrand sygdom, hæmofili A / B-type og andre lidelser i koagulationsmekanismen;
• krænkelse af fedtabsorption;
• komplikationer efter en omfattende blodtransfusion;
• krænkelse af tilbagesvaling af galden i tolvfingertarmen;
• hæmoragisk sygdom hos nyfødte;
• mangel på vitamin K i blodet.

En stigning i INR forekommer ofte ved langvarig eller intensiv brug af antibiotika (især diclofenac og blemaren), syntetiske skjoldbruskkirtelhormoner, anabole steroider, steroide og gigantiske lægemidler.

Meget høj INR (hvor 6 er kritisk) er en farlig tilstand. En sådan overtrædelse kan indikere udviklingen af ​​blødning med forskellig intensitet og lokalisering. Med sådanne diagnoser som ulcerøs-erosive læsioner i mave-tarmkanalen, inflammatoriske sygdomme i maven og tarmene, hypertension, patologi i hjernens kar, nyresygdom, øget INR er meget uønsket.

Sådan sænkes?

Den vigtigste måde at sænke INR er at tage koagulanter, men du er nødt til at tage sådanne medicin strengt under tilsyn af en læge. Derfor med et øget niveau af INR indlægges patienter altid på hospitalet.

Når indikatoren er over eller under det normale?

Hvis INR i blodprøven er højere end normalt hos mænd og kvinder, indikerer dette en risiko for blødning. Men når de behandles med antikoagulantia, kan der være en stigning i INR. I nogle tilfælde ændres INR-indikatorer:

• med hjertefejl - 2-3;
• med vaskulære sygdomme - 3-4,5;
• i behandlingen af ​​atrieflimmer - 2-3;
• i behandlingen af ​​tromboembolisme - 2-3;
• ved behandling af åreknuder - 2-3.

I disse tilfælde er disse stigningstal acceptable og betragtes som normale. Men hvis INR-indikatoren bliver højere end de angivne tal, skal der træffes foranstaltninger.

Undertiden er det internationale normaliserede forhold, når man består en blodprøve fra en vene, lavere end normalt. Dette er et farligt symptom. Han taler om dannelsen af ​​blodpropper og kan indikere følgende alvorlige sygdomme:

• hjerteinfarkt;
• krænkelse af leveren;
• onkologiske sygdomme;
• dårlig udstrømning af galden;
• præinfarktionsbetingelse.

Sænket INR

Hæmatokrit abnormiteter - årsag til ændring i INR niveau

Årsagerne til et fald i INR eller hypocoagulation kan være:

• et fald eller stigning i hæmatokrit (volumen af ​​røde blodlegemer i blodet);
• øget koncentration af antithrombin 3 i blodet (en hæmmer af et antal koagulationsfaktorer);
• krænkelse af analysemetoderne (blodprøvetagning fra den centrale vene i stedet for perifert) eller forkert opbevaring af biologisk materiale (langvarig eksponering for blodplasma ved en temperatur på + 4C);
• behandling med antikonvulsiva, diuretika, prævention, kortikosteroider.

Hvis der reduceres INR hos en person, der tager indirekte antikoagulantia, er dosisjustering påkrævet.

Med hypocoagulation øges niveauet af trombose markant, hvilket er fyldt med udviklingen af ​​trombose i forskellige kar og organer.

Betingelser, hvor analyse ønskes

Separat er det også værd at fremhæve sygdomme og patologiske tilstande, hvor en blodprøve til INR ikke er nødvendig, men i nogle tilfælde kan lægen ordinere det. Blandt dem:

• langvarige infektionssygdomme;
• en skarp ændring i livsstil;
• ændring i diæt;
• klima forandring;
• blodets forekomst i urinen;
• langvarig menstruationsblødning hos kvinder;
• hyppige næseblod;
• årsagsløse mærker og blå mærker;
• urenheder af blod i fæces;
• konstant udseende af blod, når du børsterer dine tænder;
• langvarig blødning med mindre kvæstelser;
• det periodiske udseende af hævelse, ømhed og rødme i leddene, som kan være forbundet med ophobning af blod i dem.

Ingen panik...

Patienter, der sendes for at måle INR gentagne gange (og konstant), normalt i kendskab til alle de komplicerede analyser, men mennesker, der lige er i gang med et "nyt liv" (med indirekte antikoagulantia) kan blive bange, hvis de bliver bedt om at gentage undersøgelsen. Der skulle ikke være nogen panik og for tidlige konklusioner i sådanne tilfælde, måske analysen virkede ikke af grunde uden for patientens kontrol. F.eks. Kan følgende faktorer forvrænge værdien af ​​en indikator:

1. Blodet, der blev taget fra en blodåre og anbragt i et reagensglas med en antikoagulant, blev ikke tilstrækkeligt blandet (blodpropper dannede et eller andet sted);
2. Blod til bestemmelse af det internationale normaliserede forhold blev taget fra kapillærkar (i stedet for venøs), som et resultat af hvilket vævstromboplastin kom ind i prøven, der dirigerede begivenhedsforløbet ad den forkerte vej;
3. Forkert håndtering af prøven og efterfølgende hæmolyse førte til en forvrængning af resultaterne af undersøgelsen.

Sundhedsarbejdere ser normalt efter deres egen fejl, idet de bemærker, at resultaterne er tydeligt forvrænget og ikke har travlt med at dechiffrere.

Og endelig skal det bemærkes, at INR ikke kræver nogen særlig forberedelse fra patientens side (diæt og livsstil er i den sædvanlige tilstand), men lægemidler, der anvendes i samtidig patologi og i stand til at ændre resultaterne af analysen, bør udelukkes. Lægen vil dog fortælle dig om det..

Mange mennesker har hørt en INR-indikator for blod. Hvad mener han? Hvorfor lægger lægerne ham så meget opmærksomhed? Hvor vigtig er bestemmelsen af ​​blod INR i medicinsk praksis? Læs om det i vores artikel..

Hvad er INR-blod?

Blood INR er et internationalt normaliseret forhold. For en person, der ikke er involveret i medicin, er dette imidlertid en tom sætning. For at forstå essensen af ​​INR-blod og dets rolle i kroppen, er du nødt til at gennemføre en lille udflugt til kredsløbets fysiologi.

Den flydende tilstand af blod i den menneskelige krop sikres ved det koordinerede arbejde i koagulations- og antikoagulationssystemerne. Flydelighed - en vigtig egenskab ved blod - leveres af antikoaguleringssystemet, og med blødning bliver koagulationsevnen relevant. Når systemerne i disse systemer er forstyrrede, har en person øget blødningen (for eksempel konstant blødning af tandkødet, når du børsterer dine tænder, hyppige næseblod) eller en tendens til trombose - dannelsen af ​​blodpropper, der kan "passere" gennem kar med en større diameter og "sidde fast" i kar med en mindre diameter diameter. Det er farligt, når de kommer ind i karene i hjertet og hjernen, fordi de i disse tilfælde fører til hjerteanfald og slagtilfælde og som et resultat til handicap.

Indapamide: brugsanvisning

I mange år slet uden succes med hypertension?

Leder af instituttet: ”Du vil blive forbløffet over, hvor let det er at kurere hypertension ved at tage det hver dag...

Indapamid er en populær medicin til behandling af hypertension samt ødemer forårsaget af hjertesvigt eller andre årsager. Dette er vanddrivende, men i praksis med hypertension bruges det som vasodilatator. Nedenfor finder du instruktioner til brug af Indapamide, skrevet på almindeligt sprog. Undersøg dens indikationer for brug, kontraindikationer og bivirkninger. Lær hvordan du tager disse piller til højt blodtryk: i hvilken dosis, før eller efter måltider, om morgenen eller om aftenen, hvor mange dage behandlingen fortsætter. Læs forskellen mellem de originale lægemidler Arifon og Arifon Retard, hvilke billige analoger de har. Forstå, hvad du skal tage: indapamid, furosemid eller hydrochlorthiazid (hypothiazid). Artiklen forklarer, hvorfor indapamid er velegnet til diabetikere, ældre og andre kategorier af patienter. Der er en liste med hvilke andre trykpiller det kan kombineres..

Brugsanvisning

Sådan tages indapamid

Indapamid bør tages i lang tid, måske endda for livet. Dette lægemiddel er beregnet til langvarig brug. Forvent ikke en hurtig effekt af det. Det begynder at sænke blodtrykket ikke tidligere end efter 1-2 ugers dagligt indtag. Drik dine ordinerede indapamid tabletter dagligt, 1 stk. Tag ikke pauser i deres modtagelse uden tilladelse fra lægen. Du kan tage et vanddrivende middel (vasodilatator) før eller efter et måltid, som du foretrækker. Det tilrådes at gøre dette på samme tid hver dag..

Indapamid skal tages kontinuerligt, medmindre lægen beder dig om at annullere det. Vær ikke bange for bivirkninger. Dette er et meget sikkert middel mod forhøjet blodtryk og hjertesvigt. De ubehagelige symptomer, som folk tager for dets skadelige virkning, er som regel konsekvenserne af åreforkalkning, der påvirker karene, der foder hjerte, hjerne og ben. Hvis du holder op med at tage indapamid, forsvinder symptomerne ikke, og risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde øges markant.

Mange mennesker tror, ​​at indtagelse af indapamid og andre stoffer kan stoppes, efter at de har normalt blodtryk. Dette er en grov og farlig fejl. Annullering af behandlingen medfører ofte trykstød, hypertensiv krise, hjerteanfald og slagtilfælde. Hypertension medicin skal tages kontinuerligt, hver dag, uanset blodtryk. Hvis du vil reducere dosis eller helt stoppe behandlingen, skal du diskutere dette med din læge. En overgang til en sund livsstil hjælper nogle hypertensive patienter så godt, at medicin sikkert kan annulleres. Men dette sker ikke ofte.

Indapamid for tryk

Indapamid er blevet en populær kur mod højt blodtryk, fordi det har betydelige fordele. Dette lægemiddel sænker blodtrykket godt og er meget sikkert. Det er velegnet til næsten alle patienter, inklusive diabetikere, såvel som patienter med gigt og ældre. Det har ingen skadelig virkning på stofskiftet - det øger ikke niveauet af sukker (glukose) og urinsyre i blodet. De fordele, der er anført ovenfor, har gjort indapamid til et af de førsteklasses lægemidler mod hypertension. Dette betyder ikke, at det kan bruges til selvmedicinering. Tag kun trykpiller som anført af din læge..

Indapamid er ikke egnet til tilfælde, hvor du hurtigt har brug for hjælp med en hypertensiv krise. Det begynder at virke først efter 1-2 ugers dagligt indtag og sænker blodtrykket glat. Der er hurtigere og mere potent medicin mod højt blodtryk end dette stof. Men potente lægemidler forårsager mange gange flere bivirkninger. Som regel hjælper indapamid ikke nok med hypertension, hvis det ordineres alene uden anden medicin. Målet med behandlingen er at holde blodtrykket stabilt under 135-140 / 90 mm Hg. Kunst. For at opnå det skal du normalt tage indapamid sammen med andre ikke-diuretiske stoffer.

• Den bedste måde at kurere hypertension (hurtig, nem, sund sundhed uden de "kemiske" lægemidler og kosttilskud)
• Hypertension er en folkelig måde at komme sig på fra i trin 1 og 2
• Årsager til hypertension, og hvordan man fjerner dem. Test af hypertension
• Effektiv behandling af hypertension uden medicin

Dusinvis af undersøgelser, der er foretaget siden 1980'erne, har vist, at indapmid reducerer risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde og andre komplikationer af hypertension. Det er praktisk for patienter at kun tage en tablet til tryk pr. Dag og ikke flere forskellige lægemidler. Derfor er lægemidler, der indeholder to eller tre aktive ingredienser i en tablet, blevet populære. For eksempel er Noliprel og Co-Perineva medicin, der indeholder indapamid + perindopril. Lægemidlet Ko-Dalneva indeholder samtidig 3 aktive ingredienser: indapamid, amlodipin og perindopril. Tal med din læge om brug af kombinationsmedicin, hvis du har et blodtryk på 160/100 mmHg. Kunst. og højere.

Med diabetes

Indapamid ordineres ofte til patienter med diabetes mellitus fra forhøjet blodtryk sammen med andre lægemidler. I modsætning til mange andre diuretiske stoffer øger dette stof normalt ikke blodsukkerniveauet. Det er usandsynligt, at du bliver nødt til at øge dosen af ​​insulin og sukkersænkende piller, når du begynder at tage dette lægemiddel. Ikke desto mindre anbefales det at styrke diabeteskontrollen, ofte måle sukker med en glucometer.

Som regel er diabetikere forpligtet til at tage indapamid ikke alene, men i kombination med andre lægemidler mod forhøjet blodtryk. Se efter ACE-hæmmere og angiotensin II-receptorblokkere. De lægemidler, der hører til disse grupper, nedsætter ikke kun blodtrykket, men beskytter også nyrerne mod komplikationer af diabetes. De giver en forsinkelse i udviklingen af ​​nyresvigt.

I mange kliniske studier blev patienter med diabetes ordineret indapamid + perindopril, som er en ACE-hæmmer. Denne kombination af lægemidler sænker ikke kun blodtrykket, men reducerer også risikoen for hjerte-kar-komplikationer. Det reducerer mængden af ​​protein i urinen. Dette betyder, at nyrerne er mindre tilbøjelige til at lide af diabeteskomplikationer. Blandt diabetikere er Noliprel tabletter populære, som indeholder indapamid og perindopril under én skal. Målblodtryk for patienter med diabetes er 135/90 mm Hg. Kunst. Hvis Noliprel ikke tillader det at nå det, kan du tilføje mere amlodipin til medikamentregimet.

Høj koagulation

En stigning i INR for en person, der ikke tager medikamenter, der påvirker blodkoagulation, antyder hypokoagulation. Lav blodkoagulation medfører risiko for kraftig blødning og stort blodtab selv med mindre fysiske kvæstelser. Indtagelse af forskellige lægemidler kan bidrage til en stigning i INR. I henhold til resultaterne af undersøgelserne foretager lægen behandling, hvorefter dosis af medicin gradvist sænkes. I tilfælde, hvor INR-analysen er højere end 6,0, er patienten genstand for øjeblikkelig indlæggelse i nødsituationer, og der ordineres et lægemiddel, der reducerer koagulationsindekset. INR er forhøjet hos patienter, der ikke tager antikoagulantia af følgende grunde:

• Et hjerteinfarkt eller præ-infarktilstand og andre hjertesygdomme kan øge frekvensen.
• Patologiske læsioner i leveren (cirrhose, vanskeligheder i udstrømning af gald osv.)
• Ondartede neoplasmer
• Øget antal røde blodlegemer (polycythæmi)
• Koagulopati af vitamin K-mangel hos spædbørn
• Gastrointestinale sygdomme
• Bivirkninger af antibakterielle stoffer, antibiotika eller hormoner

Dette er interessant: Hvad viser onmarkøren i mave-tarmkanalen CA 72-4?

Det er især vigtigt at kontrollere niveauet efter 50 år. Læger anbefaler, at de hvert år foretager en analyse fra 50-årsalderen.

Bestemmelse af protrombinperioden med Quick

Den menneskelige krop har evnen til selvforsvar og selvhelbredelse. Et af enhederne, der leverer disse muligheder, er hemostasis-systemet, der understøtter den blodviskositet, der er nødvendig for at udføre de tildelte funktioner..

Det vil sige, den styrer koagulationsprocessen, nemlig når blødning opstår, lanceres en kæde af kemiske reaktioner, der er beregnet til at skabe blodpropper. Sidstnævnte blokerer blodudløbet - "luk hullerne" i karene, hvilket resulterer i, at blødningen stopper.

LÆS Insulinmangel og overskud

Tidligere blev kun protrombintid (PTV) kontrolleret for koagulering. Denne indikator angiver værdien af ​​den tidsperiode, i hvilken fibrin (protein med høj molekylvægt) tråde dannes og danner en blodprop, der stopper blødningen. En analyse blev også udført på IPT (protrombinindeks), et af derivaterne af PTV.

På samme tid blev forskellige thromboplastiner (fra flere producenter), reagenser, der specifikt udløser koagulationsprocessen, brugt i forskellige laboratorier til at udføre denne blodprøve. Dette førte ofte til forskellige opnåede værdier, der foruroligede både lægerne og patienterne selv.

For at undgå sådanne uoverensstemmelser, der viser forskellige resultater i flere laboratorier og ikke være bundet til de standarder, der blev vedtaget i hver specifik, blev der indført en INR-indikator. Det kan ikke entydigt kaldes analyse, da det i det væsentlige er en almindelig matematisk beregning ved hjælp af en standardiseret formel.

Reference! INR-testen blev godkendt i 1983 af to internationale udvalg - om standardisering i hæmatologi og om hæmostase og trombose.

Den beskrevne parameter beregnes i henhold til en specielt udviklet formel, herunder PTV for den undersøgte og den tilsvarende MIC-koefficient, der angiver det internationale thromboplastins følsomhedsindeks. I henhold til WHO's henstillinger skal fabrikanten bestemme MIC for hver række reagenser ved at foretage en sammenligning med et generelt anerkendt referenceindeks.

Formel til beregning af INR

Brugen af ​​INR giver en mulighed for at sammenligne resultaterne af undersøgelser foretaget i forskellige laboratorier og på forskellige tidspunkter uden frygt for patienters tilstand og liv. Dette er standardforholdet, der anvendes af læger i alle lande..

Derfor er det resultatet af beregningen af ​​INR, som er uundværlig, når man vælger og ordinerer doseringen af ​​antikoagulationsmedicin, transfusion af plasma og dets komponenter samt andre midler. Derudover er en sådan undersøgelse nødvendig for at bestemme taktikken for yderligere behandling af patienter med sygdomme i det hemostatiske system.

Det er værd at bemærke, at nogle laboratorier bruger mere moderne metoder til vurdering af koagulering, nemlig vi taler om bestemmelse af protrombintiden i henhold til Quick. I dette tilfælde udføres adskillige plasmafortyndinger. Proceduren tager én arbejdsdag. I tilfælde af, at resultatet er presserende, kan de i nogle laboratorier levere det inden for to timer, men mod et ekstra gebyr.

Hvor kan jeg dekryptere INR-normen i en blodprøve?

Prothrombintid + INR (PT, Prothrombin, INR)

Beskrivelse. Ved anvendelse af Prothrombin Time + MNO-test evalueres en af ​​to koagulationsmekanismer, kaldet den eksterne koagulationskaskade. Følgende indikatorer opnås som resultater: protrombintid i henhold til Quick og det internationale normaliserede forhold. Prothrombin i henhold til Quick - en procentdel af normen, bestemt af en speciel plan, som er bygget ved hjælp af fortyndinger af standardplasma. Det internationale normaliserede forhold (MHO) er standardiseret og repræsenterer protrombinforholdet - forholdet mellem patientens protrombintid og normal plasmaprothrombintid, hævet til kraften i det internationale følsomhedsindeks (MIC). I øjeblikket er INR anbefalet af WHO's ekspertudvalg guldstandarden ved vurdering af effektiviteten og sikkerheden ved behandling med indirekte antikoagulantia. Afhængig af den kliniske situation er de anbefalede INR-standarder udviklet, hvorefter lægen vælger dosis af lægemidler. I fremtiden skal patienter, der tager antikoagulantia, regelmæssigt overvåge denne indikator (mindst 1 gang på 3 måneder) for at undgå mulige komplikationer forbundet med behandlingen.

Forberedelse til protrombintidsanalyse + INR Doner venøst ​​blod på tom mave om morgenen fra 8 til 11 timer (det anbefales, at mindst 8 timer og ikke mere end 14 timers sult, drikke vand, som sædvanligt, undgå overbelastning af mad og alkoholforbrug dagen før foregående 18-24 timer). Ekskluder fysisk og psyko-emotionel stress i en halv time før analysen. Fjern rygning en halv time før analyse.

Indikationer til analyse for protrombintid + INR Indikationerne til formålet med denne undersøgelse er screening af det hemostatiske system, langtidsbehandling med indirekte antikoagulantia, vurdering af syntesen af ​​protrombinkompleksfaktorer i leveren.

Fortolkning af resultater Referenceværdier: Prothrombin Hurtig: 70 - 120%.

En stigning i INR forekommer med en mangel på protrombinkompleksfaktorer, langvarig behandling med indirekte antikoagulantia, leversygdomme og enteropatier, der fører til vitamin K-mangel, med amyloidose, nefrotisk syndrom, akut og kronisk leukæmi. Fysiologisk forekommer et fald i INR i de sidste måneder af graviditeten med tromboemboliske tilstande, polykæmi og brugen af ​​visse lægemidler (orale kortikosteroider, barbiturater, mercapturur).

1. mangel på protrombinkompleksfaktorer; 2. langtidsbehandling med indirekte antikoagulantia; 3. leversygdom; 4. enteropati, der fører til vitamin K-mangel; 5. amyloidose; 6. nefrotisk syndrom; 7. akut og kronisk leukæmi.

Fald i INR: 1. forekommer fysiologisk i de sidste måneder af graviditeten; 2. med tromboemboliske tilstande; 3. polycetæmi; 4. tager visse medicin (orale kortikosteroider, antikonceptionsmidler, barbiturater, mercebookurin).

Litteratur Nazarenko G.I. Klinisk evaluering af laboratorieforskningsresultater / G.I. Nazarenko, A. A. Kishkun - M. Medicine, 2006. - 543 s..

På almindelige dage:

Online-indspilningstjenesten er åben fra mandag til fredag ​​fra 21 til 17:00.

Modtagelse er i orden.

OPMÆRKSOMHED! Når du vælger et tidspunkt, der passer dig bedst, skal du overveje driftstiden for det tilsvarende behandlingsrum.

Tilmelding til lørdag på Frunzenskayas kontor foretages ikke!

Hvis du tilmelder dig et spermogram, skal du sørge for at angive dette i noten.

OPMÆRKSOMHED! Midlertidigt tegnet en online aftale i Rostov ved Don!

Hvordan forkortelsen står

Når de udsteder en formular med resultaterne af analysen, forstår patienterne ikke, hvad det er - INR. Fortolkningen af ​​udtrykket er som følger: international normaliseret holdning. Indekset er ikke faktisk, det beregnes i fire trin..

Det beregnes på en matematisk måde, for dette skal du kende følgende data:

• Størrelsen på den protorberede periode. Patienten skal videregive biomaterialet til analyse, efter at et koagulogram er udført, bestemmes blodkoagulationsindekset.
• Den gennemsnitlige værdi af protrombintid. I en sund person varierer værdien fra 11 til 16 sekunder.
• Internationalt følsomhedsindeks for thromboplastin. Komponenten, der bruges i laboratoriet, er fremstillet af forskellige farmaceutiske virksomheder..
• INR. For at bestemme værdien hæves forholdet mellem protrombinperioden og den gennemsnitlige normale værdi til effekten af ​​ISI-koefficienten (ligesom MIC).

Det tager 5-8 timer at få information i laboratoriet og beregne resultaterne. Ved test i et statshospital annonceres resultatet om en uge.

Normale analyseværdier

• Gennemførelse af en preoperativ undersøgelse af patienter. Normen er i dette tilfælde normalt tættere på enhed (fra 0,8 til 1,2, som regel fra 0,83 til 1,24).
• Brug af medikamenter til fortynding af blod (for eksempel "Warfarin"). Normen er fra 2 til 3 enheder.
• Ved behandling af lungeemboli. Normen er fra 2 til 3 enheder.
• Forhold efter udskiftning af aortaventil. Normen er fra 2 til 3 enheder.
• Tilstand efter udskiftning af mitralventilen. Normen er fra 2,4 til 3,4 enheder.
• Forebyggende behandling i nærvær af hjertedefekter. Normen er fra 2 til 3 enheder.
• Behandling af dyb venetrombose umiddelbart efter operationen. 2 til 3 enheder er normen for dekodning.

En blodprøve til INR for kvinder og mænd, der tager medicin mod blodfortynding, udføres med bestemte tidsintervaller, som lægen indstiller individuelt.

I begyndelsen af ​​sygdommen, når patienten er på hospitalet, udføres sådanne test dagligt. Yderligere anbefales patienter at udføre INR-overvågning en gang om ugen, og hvis testindikatoren er stabil, kan analysefrekvensen reduceres til en gang hver tredje uge.

Det er vigtigt at huske, at INR-normen ved analyse af blod hos mænd under afkodning og hos kvinder er den samme.

Når en undersøgelse er planlagt

Analyse af niveauet af INR i blodet hører ikke til standardstanderne (såsom biokemi, generelt), det udføres med specifikke indikationer:

1. En person får ordineret operation. Forberedelse til operation inkluderer denne analyse, MHO-niveauet skal være mindst 0,85, men ikke overstige en værdi på 1,25.
2. At føde et barn (ved 1, 2, 3 trimester).
3. Behandling af dyb venetrombose med antikoagulantia, venotonik.
4. Diagnose af antiphospholipid syndrom.
5. Forebyggelse af tromboembolisme og vaskulære patologier.
6. Genopretning og rehabilitering efter proteser af hjerteklapper.

Resultaterne afkrypteres af den behandlende læge, lægen udvises fra normen for indekset, en bestemt patients tilstand. Når man tager medicin, der er ordineret til behandling af vaskulære patologier, vil normværdien afvige fra standarden.

Blodkoagulation og dens fare

Blodkoagulation er en beskyttelsesmekanisme, der sigter mod at stoppe blødning. Når skader på den vaskulære væg opstår en række kemiske reaktioner, der involverer stoffer indeholdt i blodet og kaldes koagulationsfaktorer. De bidrager til dannelsen af ​​en blodprop sammen med blodpladeceller..

Normalt sker denne proces kun med blodtab fra et beskadiget kar. Der er imidlertid tilstande, der forårsager blodkoagulation og aktivering af koagulationsfaktorer uden aktiv blødning. På samme tid har en person en øget risiko for arteriel eller venetrombose.

I tilfælde af vaskulær trombose separeres fragmenter af de dannede blodpropper og cirkulerer i blodet.

• De kan komme ind i lungerne og forårsage lungetromboemboli..
• Hvis blodpropper kommer ind i koronararterierne, vil de forårsage et hjerteanfald.
• Med cerebral tromboembolisme udvikles et slagtilfælde.

Alle disse forhold er potentielt dødelige. Derfor, hvis en person har en øget risiko for at udvikle sådanne tilstande, ordinerer læger antikoagulantia til ham. Disse stoffer tynder blodet og reducerer blodpropper, hvilket reducerer risikoen for farlige sygdomme..

Mennesker, der har behov for langvarig antikoagulanteterapi, ordineres normalt warfarin. Denne medicin er i modsætning til Heparin taget i pilleform..

Hvad sker der, hvis du ikke bekæmper overtrædelsen

Hvis målingen viste, at INR-niveauet afviger fra normen, har patienten brug for en øjeblikkelig korrektion af dosis af medikamenter, en ændring i kosten, ellers vil afvigelser vises:

• dannelse af patogene blodpropper i blodkar;
• lungeemboli;
• progression af leversygdom;
• intestinal dysfunktion.

Hvis indeksværdien er over 5, er der en risiko for at udvikle indre og eksterne blødninger, som ikke kan stoppes uden professionel hjælp. Når indikatoren er tæt på en kritisk værdi, er det nødvendigt med akut indlæggelse.

Hvis en person ikke lider af kroniske sygdomme, er en INR-analyse ikke påkrævet. Men eksperter råder til at gennemgå en undersøgelse hvert 1,5-2 år.

En sådan forebyggende foranstaltning vil hjælpe med at identificere tilstedeværelsen af ​​visse patologier og forhindre deres progression, hvilket vil bevare patientens helbred og hjælpe med at undgå uønskede komplikationer..

En blodprøve for INR eller et internationalt normaliseret forhold er en test, der udføres i kombination med andre studier, såsom protrombintid - PTV - eller delvis thromboplastintid - APTT. Hovedårsagen til deres adfærd - en vurdering af blodkoagulerbarhed.

Men resultaterne af PTV-analysen afhænger stærkt af reagenser og metoder til bestemmelse af de endelige indikatorer, der er tilføjet til blodprøven. Dette er ulempen ved denne test. Derfor analyseres i udlandet oftest på INR: det løser dette problem og giver det samme standardiserede resultat, uanset reagenser og andre ting.

Warfarinbehandling

Warfarin ordineres til behandling og forebyggelse

• venøs trombose og lungetromboembolisme.
• med dyb venetrombose
• slagtilfælde og tromboembolisme
• udskiftning af hjerteklappen
• efter hjerteinfarkt
• med reumatisk hjerteklappesygdom
• med abnormiteter i hjertet (med et åbent ovalt hul)
• i strid med kontraktil funktion af venstre ventrikel
• antiphospholipid syndrom

Langvarig brug af warfarin kan ledsages af forskellige bivirkninger, så det er vigtigt for lægen at konstant holde situationen under kontrol og overvåge patientens normale tilstand for at ændre eller annullere medicinen til tiden.

Ikke alle patienter kan tilpasse sig at tage warfarin. For ikke at få at vide, hvis du føler dig utilpas, skal du sørge for at bede lægen om at skifte medicin.

Tager ikke altid warfarin for livet, med nogle sygdomme efter 4-6 måneder annulleres det. Undertiden erstattes warfarin med alternative lægemidler pradax, xarelto og andre.