Hvad er INR: norm, kontrolmetoder

INR-forkortelsen siger lidt til en person, der ikke er medicinsk. For at forstå, hvad disse mystiske breve betyder, introducerer vi dig i denne artikel nogle funktioner i blodkoagulationssystemet. Du lærer også: hvorfor er INR-testanalysen tildelt, hvad er dens normale indikatorer, til hvem den vises, hvor ofte den skal udføres, og hvor den kan udføres. Så hvad er normen for INR og hvilke kontrolmetoder der normalt bruges?

Blodkoagulationssystem

Normal blodtæthed sikres ved koordineret funktion af to systemer: koagulation og antikoagulation. Dens flydende tilstand reguleres af antikoagulerende mekanismer, og thrombogenese reguleres ved koagulering. I tilfælde af ubalance mellem dem har en person en øget tendens til blødning eller dannelse af blodpropper (blodpropper).

En af de mest markante indikatorer for koagulogrammet, der afspejler tilstanden for koagulationssystemet, er et komplekst protein - protrombin. Det kaldes også koagulationsfaktor II. Det dannes med deltagelse af vitamin K i leveren. Det er ved indikatorerne for dette protein, som er forløberen for thrombin, at lægen kan vurdere tilstanden i koagulationssystemet og patientens tendens til at blø eller trombose.

Bestemmelsen af ​​niveauet af protrombin i blodet kan udføres ved følgende metoder:

• PTV (protrombintid);
• protrombinniveau ifølge Quick;
• PTI (eller protrombinindeks);
• INR.

I daglig klinisk praksis ordinerer læger ofte test af PTI eller INR, fordi de mest nøjagtigt afspejler tilstanden i koagulationssystemet.

Hvad er INR, og hvad tildeles det?

INR (eller det internationale normaliserede forhold) er en vigtig laboratorietest, der afspejler forholdet mellem en patients protrombintid og protrombintiden for en sund person. En sådan standardisering af protrombinindeks gjorde det muligt for læger at bringe forskellige måder til at studere blodkoagulationssystemets tilstand til en enkelt, forståelig og generelt accepteret indikator. Denne laboratorieanalyse giver konsistente resultater, der er de samme, når testen udføres i forskellige laboratorier. INR-testen er godkendt af forskellige internationale organisationer og eksperter fra Verdenssundhedsorganisationen.

Indførelsen af ​​INR-standarden muliggjorde effektiv overvågning af kvaliteten og sikkerheden af ​​terapi for patienter, der er ordineret blodfortyndere (for eksempel Warfarin, Sinkumar, Finilin). Antikoagulantia er ordineret med en tendens til øget trombedannelse observeret i mange patologier: tromboemboliske komplikationer ved koronarinsufficiens, hjerteinfarkt, hjertefejl, lungeemboli, thrombose, thrombophlebitis osv..

En stigning i INR indikerer en tilbøjelighed til blødning, og lægen beslutter at reducere dosis af antikoagulantia. Med et fald i værdierne af denne test øger patienten risikoen for blodpropper. Sådanne indikatorer indikerer en lav effektivitet af blodfortyndende medicin, og lægen beslutter at øge dosis.

INR teststandarder og analyse af fortolkning

Hos en sund person er de normale værdier for INR-testen i området fra 0,7 til 1,3 (sædvanligvis 0,85-1,25), dvs. nærmere 1. Når du tager Warfarin og andre antikoagulanter, skal de normale INR-værdier være fra 2,0 til 3,0. Det er denne værdi, der giver pålidelig forebyggelse af trombose.

En ændring i INR-parametre hos mennesker, der ikke tager blodfortyndere, indikerer patologiske lidelser i kroppen.

En stigning i INR-værdier over 1 indikerer den mulige tilstedeværelse af sådanne patologier:

• medfødte patologier i koagulationssystemet;
• mangel på vitamin K i kroppen;
• leverpatologi;
• forkert optagelse af fedt i tarmen;
• bivirkninger af gigantmedicin, visse antibiotika, steroider og anabolske stoffer.

Først og fremmest er en sådan hypocoagulation farlig for udviklingen af ​​ekstern eller intern blødning. Kritiske indikatorer er INR over 6,0. Sådanne spring er især farlige for hypertension, inflammatoriske og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, patologier i det vaskulære og urinsystemet. I sådanne tilfælde vises patienten presserende indlæggelse og behandling..

Et fald i INR-indikatorer under 1 indikerer den mulige tilstedeværelse af sådanne patologier eller fejl:

• forøgelse eller fald i hæmatokrit;
• øgede niveauer af antithrombin III;
• bivirkninger af glukokortikoider, antikonceptionsmidler, diuretika eller anticonvulsiva;
• blodprøvetagning til analyse blev udført fra et kateter beliggende i den centrale vene;
• under analysen var blodplasmaet ved +4 ° C i længere tid end angivet i standarderne.

En ændring i INR-indikatorer hos mennesker, der tager warfarin eller andre antikoagulantia, indikerer behovet for at justere dosis af disse lægemidler.

Hypocoagulation (nedsat koagulering og øget INR) kan føre til udvikling af blødning, og i sådanne tilfælde reduceres dosis af medikamenter. Ekstern blødning kan i sådanne tilfælde provoseres selv ved minimale mekaniske skader og indre (hulrum, livmoder, mave osv.) - ved eventuelle sygdomme og fysiologiske processer (for eksempel menstruation).

Ved hyperkoagulation har patienter en øget risiko for trombose og en øget risiko for alvorlige komplikationer (lungeemboli og thrombose). I sådanne tilfælde øges doseringen af ​​antikoagulantia.

Indikationer for udnævnelse af INR

Udnævnelsen af ​​en blodprøve til INR udføres i henhold til visse indikationer. Normen for denne test varierer afhængigt af patientens underliggende sygdom..

1. Preoperativ undersøgelse af patienter. Norm - tættere på 1 (fra 0,7 til 1,3, normalt 0,85-1,25).
2. Tager blodfortyndere (såsom Warfarin). Norm - 2,0-3,0.
3. Terapi af lungeemboli. Norm - 2,0-3,0.
4. Tilstand efter udskiftning af aortaventil med et mekanisk implantat. Norm - 2,0-3,0.
5. Tilstand efter mitralventil udskiftning med et mekanisk implantat. Norm - 2,5-3,5.
6. Forebyggende behandling af lungeemboli med hjertedefekter. Norm - 2,0-3,0.
7. Forebyggende behandling af dyb venetrombose efter operation. Norm - 2,0-3,0.

En INR-analyse for patienter, der tager blodfortyndere, udføres med regelmæssige intervaller, som indstilles af lægen individuelt. I begyndelsen af ​​sygdommen, når patienten er på hospitalet, udføres sådanne test dagligt. Yderligere anbefales patienten at udføre INR-overvågning en gang om ugen, og hvis testindikatorerne er stabile, kan analysefrekvensen reduceres til 1 gang i 2-3 uger.

Årsagen til udnævnelsen af ​​en ekstraordinær test kan være sådanne ændringer i patientens liv eller symptomer på hypokoagulation:

• langvarig forkølelse eller anden sygdom;
• ændring af behandlingen med samtidig behandling;
• livsstil eller diætændringer;
• en skarp klimaændring;
• umotiverede næseblod;
• blødende tandkød;
• årsagsløst udseende af hæmatomer;
• blod i urinen:
• lang og tung menstruation hos kvinder;
• blodstrimler i sputum eller opkast;
• blod i fæces (eller tørre fæces);
• langvarig blødning med snit;
• uforklarlige sæler, smerter og hævelse i leddene, mens man tager medicinen for at tynde blodet.

Hvor kan jeg donere blod for at bestemme INR?

INR-testen kan udføres på følgende måder:

• Få en henvisning fra den lokale læge til analyse i laboratoriet i klinikken eller i et privat laboratorium;
• udføre en test på terapeutens kontor, hvis han har det nødvendige udstyr;
• køb en bærbar enhed til bestemmelse af niveauet for INR derhjemme.

Det er mest praktisk at udføre en INR-test derhjemme, fordi patienten ikke behøver at besøge klinikken, donere venøst ​​blod (det bruges oftest i laboratorier til at udføre denne analyse) og bruge sin tid på at vente i kø. Til en sådan test er der behov for frisk blod fra fingeren. En smertefri hudpunktion udføres ved hjælp af en speciel automatisk enhed (scarifier). I måleindretningen, der er udstyret med et display, indsættes teststrimler, hvorpå der påføres en blodprøve. Efter en kort periode vises INR-indikatoren på displayet. Det er nemt, enkelt og meget praktisk at bruge en sådan bærbar enhed..

En INR-analyse i henhold til WHO's anbefalinger bør foreskrives til alle behandlingsmetoder, der kræver konstant overvågning af blodkoagulation. Det viser mest nøjagtigt tilstanden for koagulationssystemet for menneskeligt blod. Denne test er godkendt af alle førende eksperter på overvågning af antikoagulantebehandling og antitrombotisk terapi..

Hvad er en INR-blodprøve

Hvis en person lider af vaskulære sygdomme og får ordineret et langtidsindtagelse af medikamenter, der bidrager til blodfortynding, skal han overvåge dets koagulation og tage biomateriale til analyse hver 15.-20..

Læger vil være i stand til at evaluere, hvor effektiv den ordinerede ordning er, og om nødvendigt justere doseringen af ​​lægemidler. For at identificere værdien ordineres et koagulogram, herunder en blodprøve for INR.

Hvordan forkortelsen står

Når de udsteder en formular med resultaterne af analysen, forstår patienterne ikke, hvad det er - INR. Fortolkningen af ​​udtrykket er som følger: international normaliseret holdning. Indekset er ikke faktisk, det beregnes i fire trin..

Det beregnes på en matematisk måde, for dette skal du kende følgende data:

• Størrelsen på den protorberede periode. Patienten skal videregive biomaterialet til analyse, efter at et koagulogram er udført, bestemmes blodkoagulationsindekset.
• Den gennemsnitlige værdi af protrombintid. I en sund person varierer værdien fra 11 til 16 sekunder.
• Internationalt følsomhedsindeks for thromboplastin. Komponenten, der bruges i laboratoriet, er fremstillet af forskellige farmaceutiske virksomheder..
• INR. For at bestemme værdien hæves forholdet mellem protrombinperioden og den gennemsnitlige normale værdi til effekten af ​​ISI-koefficienten (ligesom MIC).

Det tager 5-8 timer at få information i laboratoriet og beregne resultaterne. Ved test i et statshospital annonceres resultatet om en uge.

Hvilke data viser en INR-blodprøve

Hvorfor foretager laboratorier så lange og vanskelige beregninger, når den faktiske værdi af blodkoagulation findes? Læger siger, at analyse er yderst vigtig:

• Indikatoren er nødvendig for at evaluere effektiviteten af ​​den ordinerede terapi. Undersøgelsen ordineres, hvis der er ordineret antikoagulantia af indirekte type (Warfarin, Sinkumar). Medicin fra denne farmaceutiske gruppe påvirker koagulationsfaktorer, derfor vil andre analyser og test ikke give et pålideligt billede af tilstanden af ​​disse funktioner i koagulationssystemet..
• Resultatet af analysen varierer afhængigt af følsomheden af ​​thromboplastin anvendt i laboratorier..
• Læger vurderer, hvor effektiv den ordinerede dosis af lægemidler til en specifik sygdom i det vaskulære system.

Tilsammen giver blodkoagulationsindikatorer læger muligheden for at bestemme det virkelige plasma-koagulationsindeks. Teknikken eliminerer sandsynligheden for en fejl i det endelige resultat, eksterne faktorer har ingen bivirkning på undersøgelsen.

Metodologiens effektivitet bekræftes af det faktum, at resultatet af analysen evalueres lige i enhver klinik, uanset land og by. Undersøgelsen er nødvendig, med det kan du vælge den optimale dosis af medicin, hvilket gør det muligt at kontrollere behandlingen.

Blodprøvetagning til undersøgelsen udføres hos en patient behandlet med indirekte antikoagulantia. Analysen udføres en gang hver 15. dag, om nødvendigt foreskrives undersøgelsen oftere. Hyppigheden afhænger af personens tilstand og velbefindende, sygdommens type og stadium.

Når en undersøgelse er planlagt

Analyse af niveauet af INR i blodet hører ikke til standardstanderne (såsom biokemi, generelt), det udføres med specifikke indikationer:

1. En person får ordineret operation. Forberedelse til operation inkluderer denne analyse, MHO-niveauet skal være mindst 0,85, men ikke overstige en værdi på 1,25.
2. At føde et barn (ved 1, 2, 3 trimester).
3. Behandling af dyb venetrombose med antikoagulantia, venotonik.
4. Diagnose af antiphospholipid syndrom.
5. Forebyggelse af tromboembolisme og vaskulære patologier.
6. Genopretning og rehabilitering efter proteser af hjerteklapper.

Resultaterne afkrypteres af den behandlende læge, lægen udvises fra normen for indekset, en bestemt patients tilstand. Når man tager medicin, der er ordineret til behandling af vaskulære patologier, vil normværdien afvige fra standarden.

Forberedelse og analyse

Indekset for internationale normaliserede forbindelser afsløres på forskellige måder. Det er nødvendigt at donere blod på en medicinsk institution eller et diagnostisk center. Det vigtigste er tilgængeligheden af ​​det nødvendige udstyr. Resultatet annonceres efter 4-6 timer. For at få en henvisning til analyse, skal du besøge en terapeut.

Læger advarer patienter: For at få et pålideligt resultat, bliver du nødt til at overholde reglerne, påvirker eksterne faktorer koagulationsindekset. Hvis du ignorerer forberedelsen, vises et upålideligt resultat.

Bloddonation anbefales under hensyntagen til kravene:

• inden for 3 dage før analysen er forbudt brug af alkohol;
• 24 timer før levering af biomaterialet anbefales det at opgive fødevarer mættet med fedt, krydret og saltet mad;
• inden begivenheden er det forbudt at tage medicin i farmaceutiske kategorier;
• biomateriale tages ikke under menstruation;
• testen udføres før frokost på tom mave.

INR international norm

En øget indikator påvirker direkte konsistensen af ​​plasma. I henhold til internationale standarder skal INR-indekset være inden for et. Det afviger fra den accepterede værdi for interne patologier, den forkerte dosis af medikamenter:

1. Indeks steg. Det er nødvendigt at foretage en dosisjustering af ordinerede medicin under hensyntagen til en bestemt patologi. Ellers er der sandsynlighed for komplikationer (blødning).
2. Nedsat indeks. Det vises, når behandlingen ikke har nogen virkning, og blodet ikke flydende. Hvis du ikke øger doseringen af ​​antikoagulantia, dannes blodpropper hos patienten, strukturen af ​​karene ændres.

Norm for en voksen

Hos kvinder og mænd varierer INR-graden fra 0,7 til 1,3. Hvis testen viste, at indikatoren ikke bevæger sig væk fra disse værdier, er personen sund, ikke lider af patologiske processer. Eksperter siger, at normen hos voksne mænd ikke adskiller sig fra kvinden.

Den eneste forskel er, at speciel kontrol med blodkoagulation udføres under fødslen af ​​et barn, da kvindens krop gennemgår enorme ændringer. Under graviditet gives plasma hver trimester.

Fremtidige mødre skal overveje, at indekset kan øges, hvilket ikke betragtes som en afvigelse fra normen. Faren for fosteret opstår, hvis værdien er mere end 4, sandsynligheden for spontanabort eller for tidlig fødsel ikke kan udelukkes.

For at stille en nøjagtig diagnose får en kvinde ordineret en anden test, efter at de har dechiferet resultatet, foreskriver læger kompetent behandling.

Norm for et barn

Hos børn efter fødslen holdes INR-indikatoren inden for enhed, når den udvikler sig og vokser, er indekset lig med voksnes værdier.

Afkryptering af resultaterne

En tabel med normale værdier for begge køn og forskellige aldre findes på kontoret for den læge, der udsteder formularen med resultaterne. Det styres af, hvor meget resultaterne afviger op eller ned. De opnåede data afhænger af tilstedeværelsen af ​​sygdomme, medicin.

Hvis du vil dechiffrere resultatet korrekt, skal du tage alle faktorer i aggregatet i betragtning. Oftere er testen ordineret af de grunde, der er angivet på formularen:

1. Behandling af atrieflimmer i en kronisk form. Når Warfarin ordineres som hovedmedicin, varierer INR-normen fra 2 til 3.
2. Terapi af lungetromboembolisme. Indekset spænder fra 2-3.
3. Hjerte sygdom. Hvis det krænkes, vil værdien være omkring 3.
4. Karsygdom. Resultatet er inden for 3-4,5.
5. Trombosebehandling. Indikatoren varierer fra 2 til 3.

Afvigelse af INR fra normen

Hvis analysen viser, at mno-indekset er steget over det normale eller afviger til en mindre side, og personen ikke tager indirekte antikoagulantia til at bekæmpe trombose, er dette et tegn på en patologisk proces.

Øget INR

Når resultatet viser stor værdi, sænkes blodkoagulerbarheden. Oftere udvikler patologien sig på grund af sådanne faktorer:

• medfødt mangel på stoffer og forbindelser, der er ansvarlige for blodkoagulation;
• mangel på vitamin K;
• patologiske ændringer i leveren;
• gastrointestinal dysfunktion;
• manifestation af bivirkninger på grund af langvarig brug af medicin.

En person, der lider af en mavesår, har brug for øjeblikkelig hospitalsindlæggelse, når diagnosen er et forhøjet indeks.

Nedsat værdi

Opstår, når biomateriale fjernes forkert, eller hvis enheden fungerer korrekt. Hvis blodprøvetagningen blev udført korrekt, og udstyret fungerede, angiver et lavere indeks tilstedeværelsen af ​​patologier:

• overdreven antithrombin;
• trombose i de nedre ekstremiteter og tromboemboliske komplikationer (manifesteret under graviditet);
• udseendet af en bivirkning af at tage anticonvulsiva.

Hvis INR-indikatoren er faldet under indtagelse af Warfarin, er den ordinerede dosis ikke egnet til patienten, er øjeblikkelig korrektion nødvendig.

Sådan niveaues du op

Afhængigt af patientens tilstand og hans sygdomme med et nedsat indeks ordinerer læger en stigning i dosis af Warfarin, råder dig til at justere indekset ved at ændre kosten.

Det anbefales at opgive produkter, der indeholder vitamin K, fordi dette stof hjælper med at sænke niveauet. De største mængder findes i lever, grøn og sort te, cikorie, rosenkål, spinat, salat. Det er nødvendigt at begrænse forbruget af friske agurker og æbler, asparges, mayonnaise.

Hvis Warfarin ordineres, vil det på kortest mulig tid for at øge indikatoren hjælpe produkterne: hvidløg, ginseng, røde rips, fiskeolie. Når de kombineres med lægemidlet, har disse produkter en gunstig virkning..

Sådan sænkes INR-indekset

Når INR-niveauet overstiger normen, er det nødvendigt at reducere dosis af ordinerede lægemidler. Patienten får tildelt en diæt, hvis basis er:

• havregryn, boghvede;
• fuldkornspasta;
• solsikkeolie;
• bagt og kogt kartofler;
• lav-fedt flod, havfisk;
• gæret bagt mælk og kefir;
• kiks;
• æg
• tørrede frugtkompoter.

Hvad sker der, hvis du ikke bekæmper overtrædelsen

Hvis målingen viste, at INR-niveauet afviger fra normen, har patienten brug for en øjeblikkelig korrektion af dosis af medikamenter, en ændring i kosten, ellers vil afvigelser vises:

• dannelse af patogene blodpropper i blodkar;
• lungeemboli;
• progression af leversygdom;
• intestinal dysfunktion.

Hvis indeksværdien er over 5, er der en risiko for at udvikle indre og eksterne blødninger, som ikke kan stoppes uden professionel hjælp. Når indikatoren er tæt på en kritisk værdi, er det nødvendigt med akut indlæggelse.

Hvis en person ikke lider af kroniske sygdomme, er en INR-analyse ikke påkrævet. Men eksperter råder til at gennemgå en undersøgelse hvert 1,5-2 år.

En sådan forebyggende foranstaltning vil hjælpe med at identificere tilstedeværelsen af ​​visse patologier og forhindre deres progression, hvilket vil bevare patientens helbred og hjælpe med at undgå uønskede komplikationer..

INR-blodprøve: hvad er det??

Patienter, der konstant bliver tvunget til at tage blodfortyndere, skal kontrollere deres koagulationsevner. Dette er ikke kun nødvendigt for at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen, men giver dig også mulighed for at vælge en passende dosis af midler. På samme måde kan en person beskyttes mod en overdosis antikoagulantia og forhindre udvikling af relevante komplikationer på denne baggrund. En af de moderne metoder til sådan kontrol er INR (internationalt normaliseret forhold).

Essensen af ​​undersøgelsesindikatoren

En blodprøve, der bestemmer det internationale normaliserede forhold, består af flere trin. Generelt er INR-indikatoren ikke den faktiske værdi, der opnås fra en blodprøve. Det kan kun genkendes ved matematiske beregninger. De indledende numre er:

1. Værdien af ​​individets protrombintid. Denne indikator henviser til komponenterne i koagulogrammet (detaljeret analyse af blodkoagulation). For dette tages faktisk patientens blod;
2. Den gennemsnitlige normale værdi af protrombintid. Det er 11-16 sekunder.;
3. International Thromboplastin Sensitivity Index (MIC). Thromboplastin er et reagens, som et bestemt laboratorium bruger. Mange forskellige virksomheder fremstiller sådanne reagenser. Derfor er værdien af ​​dets oprensning og følsomhed (MIC) angivet i passet til en bestemt thromboplastin.

Du kan få INR-indikatoren, hvis du hæver forholdet mellem den studerede protrombintid for patienten og dens gennemsnitlige normale værdi til en grad, der er lig med MIC-tallet for den anvendte thromboplastin.

Hvad er det for

Det ser ud til, hvorfor foretage sådanne komplekse beregninger, når der er faktiske indikatorer for blodkoagulerbarhed. Faktum er, at ikke alt er så enkelt. Funktioner er:

1. INR er en ren indikator til vurdering af effektiviteten og korrektheden af ​​behandling med antikoagulantia af en indirekte type handling (warfarin, syncumar, warfarex). Det særlige ved deres handling er, at de kun påvirker visse koagulationsfaktorer. Ingen af ​​metoderne kan så nøjagtigt vise tilstanden for denne særlige forbindelse i blodkoagulationssystemet;
2. Forskellige grader af oprensning og følsomhed af thromboplastin anvendt af laboratorier;
3. Standardiserede doser af indirekte antikoagulantia til visse typer trombotiske sygdomme over hele verden.

Uanset hvor undersøgelsen blev udført, ville den opnåede indikator være identisk og ville være ligestillet i enhver medicinsk institution i verden. Det er således muligt at vælge den nødvendige dosis antikoagulantia og kontrolbehandling.

Teknik og hyppighed af blodprøvetagning

En blodprøve til bestemmelse af INR udføres af personer, der konstant tager indirekte antikoagulantia (syncumar, warfarin), med en frekvens på to til tre uger. Undertiden bliver det nødvendigt at forske oftere. Det hele afhænger af behandlingsvarigheden, patientens tilstand og den specifikke type patologi. Patienter med en valgt dosis antikoagulant og passende INR kan overvåges en gang om måneden..

Du kan kun få blod til forskning ved at tage det fra deres perifere vene. Prøvetagningsteknikken adskiller sig ikke fra standardanalyser. Overholdelse af reglerne for forskning på tom mave er obligatorisk.

Fortolkning af data og normer

Den generelle regel, der bruges ved evaluering af INR mod indirekte antikoagulanteterapi er: jo højere INR, jo mere væske er blodet.

Du kan fortolke den resulterende INR-indikator som følger:

1. INR svarer til normale værdier - behandling med antikoagulantia udføres korrekt. Deres dosis er tilstrækkelig. Det anbefales at fortsætte deres modtagelse i samme tilstand;
2. INR er højere end de etablerede normer for en bestemt patologi. Dette indikerer en overdosis af indirekte antikoagulantia, som truer med komplikationer i form af blødning. Dosis bør reduceres;
3. INR er under normale værdier - behandling med antikoagulantia bringer ikke den rette virkning af blodfortynding, hvilket truer udviklingen af ​​vaskulær trombose. Dosis bør øges..

Overholdelse af reglerne for at tage antikoagulantia under kontrol af INR vil spare dig for de meningsløse omkostninger ved overdreven doser af dyre medikamenter, utilstrækkelig behandling og alvorlige komplikationer.

Når en INR-blodprøve udføres

Hvad er en INR-blodprøve?

Blodfunktion - opretholdelse af homeostase

Blod er den vigtigste biologiske væske i kroppen. Blod kontrollerer homeostase (den såkaldte konstance i kroppens indre miljø), er et transportmedium, der beskytter kroppen mod fremmede stoffer. Dens normale densitet understøttes af et system, der fungerer i to retninger:

• koagulerende virkning - fremmer fortykning og trombose;
• antikoagulerende virkning - opretholder blod i en væske- og væsketilstand..

Når balancen mellem disse to mekanismer forstyrres, bliver personen mere tilbøjelig til blodpropper eller blødning.

Karakterisering af den eksterne koagulationsvej - INR

Blodtæthed reguleres af proteinprothrombin, som er en forløber for thrombinkoagulationsfaktoren. Det syntetiseres i leveren med deltagelse af vitamin K. For at bestemme niveauet af protrombin bruger moderne læger flere forskningsmetoder:

1. PTV og PTI.
2. Hurtigt protrombinniveau.
3. INR.

INR (står for) internationalt normaliseret forhold er en standardiseret indikator, der bruges til at udtrykke resultaterne af en undersøgelse af protrombintid og blodkoagulationshastighed.

Indtil 1983 blev kun protrombintid (i det følgende benævnt PTV) brugt til at bestemme koagulationshastigheden - dette er den periode, i hvilken der dannes en trombe fra fibrinfilamenter, der blokerer mekanisk skade på blodkar og forhindrer blødning. Til beregning af PTV-laboratorier blev forskellige typer reagenser fra forskellige fabrikanter anvendt, hvorfor resultaterne af analyserne i forskellige institutioner var forskellige. For at udjævne en sådan binding til normerne for et bestemt laboratorium besluttede WHO at indføre en INR-indikator.

Norm INR

Normindikatorer afhænger af mange faktorer

Normen for INR for raske patienter og personer, der tager blodfortyndende medikamenter med direkte virkning, er 0,8-1,2. Denne indikator er standard og relevant for de fleste lande i verden. Det skal dog huskes, at INR-normerne i nogle tilfælde kan afvige fra almindeligt accepterede:

• Normen for INR for gravide er 0,8-1,25.
• Normen for INR for dem, der tager blodfortyndende medikamenter med indirekte virkning, er 2,0-3,0.
• Normen for INR for personer med kunstige ventiler eller APS er 2,5-3,5.

Indikationer med henblik på INR-analysen

Cirrhose - indikation til analyse

Ofte er bestemmelsen af ​​INR nødvendig i en omfattende undersøgelse (dette kompleks inkluderer AKTV, PTV og PTI - protrombinindeks, analyse for fibrogen og D-dimer) til hastighed og kvalitet af blodkoagulation. Bestemmelsen af ​​INR er en obligatorisk del af diagnosen af ​​medfødte eller erhvervede former for koagulationsmangel. Der er andre medicinske indikationer for en INR-undersøgelse:

• hyppig og ukontrolleret blødning;
• Lungeemboli (blokering af lungearterien);
• hjerteinfarkt;
• trombose af dybe årer eller forskellige organer;
• langvarig og alvorlig leversygdom cirrhose, hepatitis og så videre);
• DIC-syndrom (på de første stadier som en diagnostisk metode og derefter for at kontrollere behandlingen).

Det er absolut nødvendigt, at personer, der tager antikoagulantia og koagulantia (især warfin-baserede lægemidler), kontrollerer INR-indikatoren. Afhængigt af indikatoren, varierer dosis af medicin, der er taget af patienten, og en vurdering af hans tilstand.

Forberedelse til analyse og metodologi

Det anbefales ikke at uafhængigt stoppe med at tage medicinen

Så at resultaterne af analysen er pålidelige, bør du forberede dig på den. Patienten har brug for:

1. Få dage før analysen afviser tung fysisk anstrengelse, fysioterapi, massage, intravenøs eller konventionel injektion.
2. Hvis en person behandles med antikoagulantia, kl. 17:00 (ca.) om aftenen før analysen, skal han tage hele den daglige dosis af medicinen.
3. Den sidste gang at spise mindst 8 timer før testen. Om morgenen før testen kan du drikke almindeligt stille vand.

Biomaterialet til analyse er venøst ​​blod, som kun skal tages fra den perifere vene. Efter blodprøvetagning under laboratoriebetingelser blandes prøven med et konserveringsmiddel, som ikke tillader blod at koagulere på grund af binding af calciumioner. Derefter adskilles blodplasma fra nedbør for at opnå rent blodserum.

Det næste trin er neutralisering af serumbeskyttelsesmidlet med kalium og tilsætning af thromboplastin, hvilket vil stimulere plasmakoagulation. Laboratorieassistenten beregner den tid det tog at koagulere. Den resulterende indikator kaldes protrombintid..

Efter bestemmelse af protrombintiden beregnes INR ifølge standardformlen. Normalt tager analysen ikke meget tid, i de fleste laboratorier kan resultaterne opnås efter 1 dag.

Øget INR

En stigning i INR forekommer i von Willebrands sygdom

En stigning i INR-hastigheden (forudsat at personen ikke tager koagulantia eller blodfortyndende medicin) kan indikere tilstedeværelsen af ​​nogle lidelser i kroppen:

• leverpatologi;
• von Willebrand sygdom, hæmofili A / B-type og andre lidelser i koagulationsmekanismen;
• krænkelse af fedtabsorption;
• komplikationer efter en omfattende blodtransfusion;
• krænkelse af tilbagesvaling af galden i tolvfingertarmen;
• hæmoragisk sygdom hos nyfødte;
• mangel på vitamin K i blodet.

En stigning i INR forekommer ofte ved langvarig eller intensiv brug af antibiotika (især diclofenac og blemaren), syntetiske skjoldbruskkirtelhormoner, anabole steroider, steroide og gigantiske lægemidler.

Meget høj INR (hvor 6 er kritisk) er en farlig tilstand. En sådan overtrædelse kan indikere udviklingen af ​​blødning med forskellig intensitet og lokalisering. Med sådanne diagnoser som ulcerøs-erosive læsioner i mave-tarmkanalen, inflammatoriske sygdomme i maven og tarmene, hypertension, patologi i hjernens kar, nyresygdom, øget INR er meget uønsket.

Sådan sænkes?

Den vigtigste måde at sænke INR er at tage koagulanter, men du er nødt til at tage sådanne medicin strengt under tilsyn af en læge. Derfor med et øget niveau af INR indlægges patienter altid på hospitalet.

Sænket INR

Hæmatokrit abnormiteter - årsag til ændring i INR niveau

Årsagerne til et fald i INR eller hypocoagulation kan være:

• et fald eller stigning i hæmatokrit (volumen af ​​røde blodlegemer i blodet);
• øget koncentration af antithrombin 3 i blodet (en hæmmer af et antal koagulationsfaktorer);
• krænkelse af analysemetoderne (blodprøvetagning fra den centrale vene i stedet for perifert) eller forkert opbevaring af biologisk materiale (langvarig eksponering for blodplasma ved en temperatur på + 4C);
• behandling med antikonvulsiva, diuretika, prævention, kortikosteroider.

Hvis der reduceres INR hos en person, der tager indirekte antikoagulantia, er dosisjustering påkrævet.

Med hypocoagulation øges niveauet af trombose markant, hvilket er fyldt med udviklingen af ​​trombose i forskellige kar og organer.

Sådan øges?

Antikoagulantia bruges til at øge niveauet af INR og yderligere blodfortynding. For at udpege dem og bestemme den passende dosis, skal man konsultere en læge.

INR-analyse og dens fortolkning

Sidste opdatering - 4. august 2017 kl. 16:25

5 minutter at læse

Den mest almindelige og nødvendige analyse er en blodprøve, den er i stand til at vise enhver mindste afvigelse fra normen, og dens resultater vil informere læger om diagnosen af ​​sygdommen, der spænder over den menneskelige krop.

En blodprøve giver dig mulighed for at karakterisere arbejdet i indre organer, hjernen og en persons generelle tilstand. Indikatorer gør det også muligt at forstå ikke kun om sygdommens tilstedeværelse, men også at vise, om normen i indikationerne er nået, og om visse lægemidler, der er taget af patienten, giver fordele eller skade.

Et lige så vigtigt begreb inden for medicin er analysen af ​​mig ved blod, en person, der ikke har den rette uddannelse, ikke kan vide noget om dette koncept.

Og hvad der er meget, og hvordan man kan forstå denne analyse?

Der er patienter, der er opmærksomme på tilstedeværelsen i deres egen krop af enhver kronisk sygdom, der konstant kræver vedligeholdelse og medicin.

For at vide, om lægemidlet har en positiv effekt eller har en negativ funktion, er det nødvendigt regelmæssigt at tage en blodprøve til INR.

INR og dens essens

En international normaliseret blodprøve udføres ikke kun for at bestemme effektiviteten af ​​behandlingen, men også for at ændre den nødvendige dosis af lægemidlet og synkronisere alle resultater og ændringer i kroppen. Denne analyse udføres regelmæssigt på samme tid og i samme patienttilstand..

For at sikre, at resultaterne ikke er falske. Lægen er i stand til at beskytte den menneskelige krop mod at absorbere henholdsvis overskydende doser af lægemidlet for at reducere rus i kroppen. Få resultaterne efter INR, lægen ser stadig ikke det endelige resultat, han er nødt til at ty til matematiske beregninger og først derefter får tallene den rigtige betydning.

INR er en indikator for den korrekte behandling af især komplekse sygdomme, fordi lægemidler til deres behandling er især effektive, giftige og dyre. Dette bestemmer koagulation af blod, dets sammensætning og ydeevne.

Blodprøvetagningshastigheder

Prøveudtagningsteknologien for at udføre en blodprøve er næsten den samme for næsten alle analyser og kræver nogle specielle egenskaber. Blodprøvetagning for mig er den samme norm og standardprocedure for blodprøvetagning fra en blodåre..

Det tilrådes at tage en analyse om morgenen og på tom mave for at undgå forkerte ændringer i nogle indikatorer. En sådan analyse udføres for patienter, der er ved konstant brug af medikamenter, de skal besøge hospitalet hver 2-3 uge, ikke gå glip af og tage modtagelsen ekstremt alvorligt, fordi deres helbred og indre tilstand er afhængig af det..

Der er tilfælde med hyppigere besøg på klinikken med komplikationer, hvis indikatornormen ændres. Analysen udføres i klinikken på bopælsstedet eller i enhver anden medicinsk institution efter anmodning fra patienten.

Terapeuten kan uafhængigt trække blod, denne proces er ikke særlig vanskelig. Den moderne unikhed er, at patienten endda er i stand til uafhængigt at udføre analysen derhjemme, har et bestemt apparat, men ikke alle har råd til det, men patienten kan dog foretage denne analyse regelmæssigt og være rolig over sit helbred.

Røde blodlegemer - den vigtigste indikator i blodet

Blod er den mest nødvendige komponent i den menneskelige krop, og normen for dens indhold er markant høj i hver organisme. Sammensætningen af ​​blodet er usædvanligt rig, og hver af dets indikatorer spiller en stor rolle og har den rette funktion..

Overvej hver af dem:

• Røde blodlegemer - hvad er det? Den røde blodlegeme, der optager størstedelen af ​​blodet. Deres overvældende antal og røde blodlegemer er relateret til hver af de andre leverandører. De røde blodlegemer er i tæt interaktion med hæmoglobin og beskæftiger sig med tilførsel af ilt til alle interne organer i en person. Dets mangel provoserer anæmi, anæmi og falder under graviditet eller menstruation.
• Hemoglobin - er en vigtig komponent i de røde blodlegemer og har et tæt forhold til atomerne af ilt og kuldioxid. Hemoglobin er involveret i levering af ilt gennem kroppen og udvindes fra organer og væv kuldioxid og fjerner det derefter fra den menneskelige krop. Hæmoglobinindekset er meget vigtigt i kroppen, fordi graden af ​​iltberigelse afhænger af det. Normen hos mænd er 130-160, og hos kvinder 120-140.
• Reticulocytter er som forgængere af røde blodlegemer og er altid klar til at begynde udvikling og komme ud for at erstatte røde blodlegemer. En høj hastighed af disse stoffer indikerer en mangel på røde blodlegemer i kroppen.

Sammensætningen af ​​blodet er forskellig

Der er mange stoffer, der udgør blodet og udfører nogle vigtige funktioner i det:

1. Blodplader er små blodplader, der har evnen til at klumpe sig og danne trængsel, eller med andre ord en blodprop. Funktionen af ​​denne indikator er, at i tilfælde af et sår, snit eller skade på karret, såret blokeres, og blodet forbliver i kroppen uden en vej ud, er dets tab afsluttet. Det vil sige, denne indikator er ansvarlig for blodkoagulation, og dens afvigelse i den ene eller den anden retning er ikke velkommen, da blodet bliver for væskeformigt eller fortykket. Denne indikator skal overvåges og justeres efter behov..
2. En hvid blodlegeme er en hvid blodlegeme, der har en beskyttende funktion i den menneskelige krop, repræsenterer et immunsystem. Ændringer i dens norm bringer heller ikke positive resultater. Deres stigning indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdomme i immunsystemet og aktivering af kampen mod det, og en reduceret frekvens kan føre til sygdom.
3. ESR - fortolkningen af ​​denne forkortelse betyder erytrocytsedimentationshastigheden, denne indikator er vigtig og viser aktivitetsniveauet i blodindholdet. Det resulterende blod efterlades i et reagensglas, og hastigheden for dets forfald i to lag observeres: mørkt og lys. Lys er blodplasmaet, det vil sige dets generelle molekylære sammensætning, og mørkt er andelen af ​​røde blodlegemer.

Analyser og deres fortolkning

At gøre menneskeligt blod meget er ikke den sværeste proces; dechiffrering af det er mere interessant og vanskeligere. Analysen af ​​selve resultaterne af analysen udføres af læger, der er kompetente i denne sag, fordi afkodningen og giver aftale om brug af visse lægemidler, deres dosering og volumen.

Normen for indikatorer for hvert køn og alder på en person er forskellige, der er også forskelle under graviditet hos kvinder. Hos børn ændres alle indikatorer ekstremt hurtigt..

Standarder og normer i INR-analyser skal overholdes strengt i alle lande, fordi afvigelser i analyserne ikke engang skulle have den mindste fejl. Det er vigtigt at huske, at INR-indikatorer reagerer med mange stoffer, og du skal være forsigtig med brugen af ​​dem..

Hvis resultaterne af INR-analysen hos en sund person overstiger 1,25, er det værd at foretage en detaljeret undersøgelse, dette kan indikere udviklingen af ​​sygdomme som hjerteinfarkt, ondartede tumorer, leversygdomme og koagulationsproblemer..

Med en indikator på 6,0 eller højere er det nødvendigt med hurtig indlæggelse og behandling.

En analyse af de opnåede indikatorer kan udføres uafhængigt fra hjemmet ved hjælp af Internettet, sådanne programmer oprettes ved hjælp af terapeuter og kan endda fremstille en liste over sandsynlige sygdomme. Men du kan ikke stole på sådanne resultater, og du er nødt til at se en læge for at undgå en falsk diagnose og pseudo-behandling.

Analyser bør tages regelmæssigt, 1-2 gange om året og ikke kun blod, men også urin og fæces. Alle opnåede indikatorer er ekstremt vigtige, og de udfører hver sin særlige funktion. Når alt kommer til alt, når du har modtaget resultaterne og bemærket afvigelser fra normen, kan du forhindre en sygdom, der endnu ikke er begyndt.

Og hvis en person ikke føler nogen symptomer, betyder det ikke, at hans krop er sundt.

Coagulogram

Generel information

Enhver kvalificeret læge ved, at det er bedst at begynde behandling af enhver patient med en medicinsk historie, hvilket ikke er andet end en samling af oplysninger om menneskers sundhedstilstand.

Som regel begynder enhver medicinsk undersøgelse med et spørgsmål om patienten selv om sygdomme eller kirurgiske indgreb, som han tidligere havde lidt, om allergiske reaktioner eller en arvelig disponering for en eller anden lidelse, og så videre..

Derefter ordinerer lægen en række laboratorieundersøgelser eller simpelthen test, der vil hjælpe med at supplere anamnese med information om udviklingen af ​​sygdommen, samt oplysninger, der er nødvendige for at vælge en behandlingsmetode eller yderligere diagnose.

Koagulologiske undersøgelser (forkortet koagulogram) indtager en vigtig plads blandt laboratorieblodprøver, som skal udføres som forberedelse til kirurgisk indgreb, for eksempel med planlagt kejsersnit eller under graviditet.

Koagulogram - hvad er det??

Mange patienter begynder at være forgæves, når de hører fra den behandlende læge så usædvanlige ved første øjekast ord som et koagulogram eller på anden måde et hemostasiogram. Så hvilken type analyse er dette koagulogram, og hvorfor overleveres det?

Først og fremmest er det værd at bemærke, at dette er en temmelig almindelig metode i moderne medicin til at studere arbejdet med det menneskelige legems hemostasesystem, som er ansvarlig for så vigtige vitale funktioner som: at stoppe blødning, når blodpropper eller blodkar beskadiges, og også at opretholde en normal flydende tilstand i blodet.

Derfor er svaret på spørgsmålet om, hvad der er et hemostasiogram - en undersøgelse, der bestemmer, hvor godt kroppens hæmostasesystem fungerer. En blodprøve for et koagulogram hjælper med at studere en så vigtig blodfunktion som evnen til at koagulere, dvs. dannelse af blodpropper.

Efter at have modtaget resultaterne af koagulologi, kan den behandlende læge på forhånd forudsige resultatet af operationen eller fødslen. Oplysninger om blodkoagulation er vigtige i nødsituationer, for eksempel når en person er skadet, når antallet fortsætter i sekunder, og du skal stoppe blødningen så hurtigt som muligt.

Derfor er det næppe værd at bekymre sig for meget om, hvor meget denne undersøgelse koster. Når alt kommer til alt kan prisen på et hæmostasiogram ikke sammenlignes med troen på, at patienten vil være i live og godt.

Indikationer for udnævnelse af en sådan analyse som et hæmostasiogram er tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme hos en patient:

• tarmtrombose;
• slag;
• tromboemboli;
• vaskulær trombose og åreknuder i de nedre ekstremiteter;
• kronisk cirrhose;
• præeklampsi;
• inflammatoriske processer i det akutte stadie;
• hæmoragiske patologier, for eksempel thrombocytopeni, hæmofili eller von Willebrands sygdom.

Derudover skal en sådan analyse foreskrives for at bestemme hastigheden af ​​blodkoagulation under forberedelse til planlagte operationer, for eksempel kejsersnit, samt under graviditet for at vurdere tilstanden af ​​hæmostase og før uafhængig fødsel. I udvekslingskortet for hver kvinde, der er i fødslen, er det ganske enkelt nødvendigt at foretage en blodprøve, som f.eks.

Humant hemostase-system

Efter at have konstateret, at dette er en hæmostasetest, er det værd at undersøge et nærmere begreb som blodkoagulation. Det er måske værd at starte med en definition. Så hæmostasesystemet i den menneskelige krop er det vigtigste biologiske system, hvis hovedfunktioner kan betragtes som bevarelse af blodets vigtigste parametre såvel som at stoppe blødning.

Den menneskelige krop kaldes ikke forgæves hele universet og sammenlignes med en kompleks mekanisme. Og det hemostatiske system kan tjene som et slående eksempel på, hvor briljant designede mennesker er. Blod er en unik biologisk væske, der bogstaveligt talt kan udføre vidundere i vores krop..

Det cirkulerer ikke kun gennem karene, men også umærkeligt for en person gendanner vener og arterier gennem hele sit liv på grund af hans evne til at danne blodpropper eller tætte blodpropper, dvs. rulle.

Der er tre hovedkomponenter i det menneskelige hæmostasesystem:

• Vaskeceller i endotelet (det indre lag bestående af flade celler, der foringer lymfatiske og blodkar, samt hjertets hulrum), som, når de vaskulære vægge sprænger eller andre skader, er i stand til at udskille sådanne biologiske aktive komponenter som prostacyclin, thrombomodulin og nitrogenoxid. De udløser igen dannelsen af ​​blodpropper.
• Blodplader eller blodplader med evnen til at "holde sig sammen" med hinanden for at danne et primært hæmostatisk stik i fremtiden.
• Plasmafaktorer (i alt 15 plasmafaktorer, størstedelen er enzymer), der danner en fibrinkoagulering på grund af kemiske reaktioner, som endelig skulle stoppe blødningen.

Sammenfattende med alt det ovenstående kan vi utvetydigt svare på spørgsmålet om, hvad viser en blodprøve for hæmostase under graviditet, som forberedelse til en planlagt operation eller under diagnosen. Denne analyse giver en idé om, hvor godt eller dårligt patientens blod koagulerer. Med andre ord, hvor hurtigt kan læger stoppe blødningen, når det sker.

Afkodning af blodkoagulogram

En blodprøve til et koagulogram indeholder mange forskellige indikatorer, som du har brug for for at kunne læse korrekt, dvs. forstå og analysere med andre ord, dechiffrere. Desværre har ikke alle læger evnerne til at dechifrere hæmostasiogram indikatorer. Og kun en højt kvalificeret specialist kan korrekt fortolke bestemte parametre i denne analyse..

Efter at have udført laboratorieundersøgelser af patientens blod og opnået resultaterne, sammenligner den behandlende læge afkodningen af ​​koagulogrammet med den norm, der er angivet for voksne patienter såvel som børn. Det er vigtigt at huske, at koagulationshastigheden for et barn, en mand eller en gravid kvinde er meget forskellig. Dette skyldes først og fremmest særegenhederne ved funktionen af ​​organismen af ​​heterogene mennesker i forskellige alderskategorier..

Koagulogramindikatorer

Overvej parametrene for en blodkoagulationstest, nemlig normale hæmostasiogramværdier. Så vil vi dvæle ved hver af dem mere detaljeret og også tale om et udvidet eller udvidet koagulogram.

Det skal bemærkes, at nedenstående tabel viser flere muligheder for normale indikatorer for hæmostasiogramparametre, såsom blødningstid og blodkoaguleringstid. Dette skyldes en anden fortolkning af normen for disse parametre af specialister, der er involveret i deres undersøgelse.

• fra 8 til 12 minutter;
• fra 5 til 10 minutter.

• højst 4 minutter;
• fra 2 til 4 minutter;
• højst 8 minutter.

* International Unit (IU) eller Action Unit (IU), dvs. et mål for dosis af et stof baseret på dets biologiske aktivitet.

* Nanogram pr. Ml. Kilde: Wikipedia

Blodkoagulationstid

Denne laboratorieblodprøve af patienten giver lægen en idé om det tidspunkt, som kroppen har brug for at danne en blodprop. Der er ingen forkortelse for denne parameter i analysen. Under undersøgelsen anbringes det biologiske materiale (blod), der er taget fra en patient fra en blodåre, i et sterilt og tørt reagensglas, og derefter noteres tiden, og de venter, indtil en synlig blodpropp dannes.

Når blodkoaguleringstiden er normal, kan lægen konkludere, at hæmostase-systemet fungerer korrekt, og også udelukke nogle patologiske tilstande, for eksempel hæmofili eller DIC, hvori der ikke dannes en blodprop. I tilfælde af afvigelse fra det normale tidspunkt for blodkoagulation (stigning eller fald i indikatorer), er det nødvendigt at forstå årsagerne mere detaljeret.

For eksempel kan en forøgelse af blødningstiden observeres i hæmofili, systemisk lupus erythematosus eller ved reumatoid arthritis såvel som ved peritonitis, i kroniske leverpatologier, i lungebetændelse og i nærvær af en ondartet tumor. Forkortet blødningstid kan signalere udviklingen af ​​anafylaktisk eller hæmoragisk chok samt myxedem.

Derudover kan alle indikatorer for koagulogrammet, inklusive dette, afvige fra normen under graviditet. Som regel lærer kvinder først navnet på en blodkoagulationstest under graviditet, når de er forpligtet til at ordinere en masse laboratorieundersøgelser for at overvåge og hurtigt påvirke sundhedstilstanden for moren og den ufødte baby.

Ændringer, der hurtigt forekommer i kroppen af ​​en gravid kvinde, passerer ikke uden spor for egenskaberne såvel som blodets egenskaber. Det er bemærkelsesværdigt, at der er et gradvist fald i koaguleringstiden, der starter fra første trimester, og i tredje trimester kan denne indikator være meget forskellig fra normen. Vær dog ikke bange, for dette er kun en af ​​de beskyttelsesmekanismer, der hjælper med at forberede den kvindelige krop til fødsel og reducere muligt blodtab.

Blødningstid

I overensstemmelse med reglerne bør blødningens varighed ikke være mindre end eller få minutter fra punkteringsøjeblikket, den såkaldte primære hæmostase. For at afslutte processen, dvs. dannelse af blodpropper bør tage et gennemsnit på højst 10 minutter. Blodkoagulationstid er en meget vigtig indikator, der spiller en stor rolle i at forberede en patient til operation, for eksempel når han udfører et kejsersnit.

Blodkoagulationshastigheden hos kvinder adskiller sig ikke fra de standarder, der er fastlagt for voksne. Koagulationshastigheden hos børn afhænger af barnets alder. I gennemsnit bør blødningens varighed ikke overstige 2-4 minutter, og en blodpropp bør dannes inden for 2-5 minutter.

Blødningstiden kan øges med:

• hæmofili;
• thrombocytopenia, dvs. med mangel på blodplader i blodet;
• hæmoragisk feber, for eksempel med ebola eller krim-Congo;
• leverskade ved alkohol (forgiftning);
• thrombocytopathy;
• overdosering af stoffer.

Sådan foretages en blodkoagulationstest?

For at lægen kan modtage uforvrængede oplysninger efter at have udført laboratorieundersøgelser, skal man henvende sig korrekt til levering af eventuelle tests, inklusive blodkoagulation. Biologisk materiale afleveres om morgenen, altid på tom mave. Det skal huskes, at mindst 8 og fortrinsvis 12 timer bør gå fra tidspunktet for det sidste måltid.

Derudover er det værd at afstå fra at tage alkoholholdige drikkevarer og medicin på tærsklen til undersøgelsen, da dette kan påvirke resultatet af analysen. Hvis patienten tvinges til at tage medicin, må han ikke glemme at informere den læge om dette..

Prothrombintid

Hvad er protrombintid? Dette er en af ​​de vigtigste laboratorieindikatorer for det koagulogram, der anvendes af læger til at vurdere det hæmostatiske system i den menneskelige krop som helhed, samt til at bestemme effektiviteten af ​​lægemidler, der forhindrer blodkoagulation..

PV reflekterer 1. og 2. fase af plasmakoagulation. Med andre ord dannelsestiden af ​​en thrombinkoagulering i blodet med tilsætning af thromboplastiner og calcium. For denne parameter accepteres undertiden en forkortet betegnelse af PV. Sådanne parametre for en blodkoagulationstest som det internationale normaliserede forhold (INR) og protrombinindeks (IPT) er afledt af protrombintid, hvis norm varierer afhængigt af patientens alder og køn.

For eksempel er hastigheden af ​​thrombintid hos kvinder og mænd 11-15 sekunder. For børn fastlægges standarder afhængigt af deres alder. For eksempel for nyfødte - 13-17 sekunder eller 14-19 sekunder for premature babyer. For et ældre barn (fra 10 år) er normen 12-16 sekunder, og for de yngste - 13-16 sekunder.

Trombintid over det normale - hvad betyder det? Afvigelse fra de normative indikatorer, der er fastlagt for denne parameter i koagulogrammet, kan betyde følgende:

• mangel på vitamin K i kroppen;
• lav koncentration eller mangel på koagulationsfaktorer 1,2,5,7 samt 10;
• forstyrrelse i den normale funktion af leveren, leversvigt eller andre sygdomme i dette organ;
• tilstedeværelsen af ​​DIC.

Prothrombintiden steg, hvad betyder det? Som regel er et overskud af PV forbundet med, at patienten tager medicin, der hører til gruppen af ​​antikoagulantia, dvs. antikoagulantemedicin, såsom Heparin, Coumadinilin eller Warfarin.

International normaliseret holdning

Prothrombin-koefficient (forkortet som PTI) eller INR i en blodprøve, hvad er det? Du skal starte med lidt baggrund. En parameter som INR i hæmostasiogrammet dukkede op i 1983, da Verdenssundhedsorganisationen (i det følgende WHO) besluttede at strømline forskningslaboratoriets arbejde og bringe alle indikatorer for blodkoagulationsanalyse til en enkelt model forstået af læger over hele verden.

Tidligere kunne hvert laboratorium bruge forskellige thromboplastinreagenser, hvilket kunne fordreje de endelige forskningsresultater. Denne koagulogramparameter forkortes som INR eller INR. I husholdningsmedicin kan man stadig i stedet for INR finde en indikator som protrombinindekset, der viser, hvor godt patientens blod koagulerer.

På grund af forskellige metoder til bestemmelse af denne parameter betragtes den imidlertid som ustabil, og det er derfor almindeligt at bruge INR i udlandet. I en blodprøve for PTI og INR er normen indstillet til:

• IPT - 70-100, og for patienter, der tager Warfarin - 24.0-42.6;
• INR - 0,82-1,18.

Så hvad er INR i en blodprøve? Dette er en indikator, der ikke er andet end forholdet mellem PV-analysen af ​​patienten og PV i kontrolprøven. INR-normen i analysen af ​​humant blod ved internationale standarder kan variere fra 0,82 til 1,18.

Hvis patienten afviger fra ovennævnte værdier, kan følgende sygdomme diagnosticeres:

• med forhøjede PV- og INR-indikatorer: kronisk hepatitis, vitamin K-mangel, cirrhose, amyloidose, DIC, lavt fibrinogen niveau, nefrotisk syndrom, intestinal dysbiose, mangel på koagulationsfaktorer (2,5, 7 og 10);
• med reducerede værdier af PV og INR: vaskulær tromboemboli, øget aktivitet af faktor 7, trombose eller aktivering af fibrinolyse.

Derudover kan en stigning i INR og PV indikere tilstedeværelsen af ​​antikoagulerende stoffer i patientens blod. Derfor er normen for INR, når du tager Warfarin, forskellig fra de etablerede standarder. For patienter, der tager dette lægemiddel og lægemidler, der ligner det i handling, anvendes følgende række normale INR-værdier - 2,0-3,0.

Normen for INR i blodet hos kvinder adskiller normalt ikke fra de generelle værdier. Men under drægtighed af et barn ændrer den kvindelige krop sig så meget, at INR-normen under graviditet muligvis ikke falder sammen med ovenstående tal.

Aktiveret delvis thrombintid

APTT blodprøve - hvad er det? Dette er en anden indikator for analysen, der giver information om ydeevnen af ​​plasmafaktorer designet til hurtigt at stoppe blødning. Denne parameter er forkortet som APTTV..

APTT blodprøve - hvad er det? Der er ofte et sådant parameternavn som aktiveret partiel thromboplastintid. APTT såvel som APTT giver information om hastigheden af ​​dannelse af en fibrinkoagul og karakteriserer bedst den indre proces med hæmostase. Det antages, at APTT-indikatoren er den mest nøjagtige, men samtidig den mest følsomme, som kan variere afhængigt af de reagenser, der bruges i laboratorietest.

Den generelle norm for APTT i humant blod er indstillet til 22,5-35,5 sekunder. Normen for APTT hos kvinder svarer også til ovennævnte værdier. Såvel som i tilfælde af andre parametre i koagulogrammet overholder APTT-normen under graviditet ikke altid de generelle regler. Overvej grundene til afvigelsen af ​​denne indikator fra normen.

Som en generel regel, hvis APTT er forhøjet, betyder det, at det hæmostatiske system er ustabilt, eller at patienten tager heparin og dens analoger, for eksempel Fraxiparin, Kleksan, samt Zibor.

Når ovenstående grunde er udelukket, og APTT er højere end normalt, betyder det, at patienten kan opleve sygdomme som:

• fibrinolyse;
• erhvervet eller muligvis medfødt utilstrækkelighed af blodkoagulationsfaktorer (8, 9, 11, 10, 12, 2 og 5);
• DIC-syndrom (2 eller 3 stadier);
• autoimmune patologier (ofte rød systemisk lupus erythematosus);
• lever sygdom.

Når APTT nedgraderes, hvad betyder det? Hvis indikatorens værdi er under normal, indikerer dette, at blodets evne til at koagulere reduceres. De vigtigste årsager til denne tilstand kan være:

• DIC 1 grad;
• øget koagulerbarhed;
• en fejl i fremstillingen af ​​laboratorieundersøgelser, for eksempel forkert blodprøvetagning.

Opløselige fibriske monomeriske komplekser

Forkortet i koagulogrammet betegnes RFMK. RFMC-analyse, hvad er det? Det er værd at starte med definitionen af ​​fibrin-monomerkomplekser - dette er produkterne til nedbrydning af en blodprop under fibrinolyse. Ifølge forskere er denne indikator temmelig vanskelig at påvise, da opløselige fibrin-monomerkomplekser meget hurtigt fjernes fra blodet.

En sådan parameter som RFMC spiller en stor rolle i diagnosen af ​​DIC-syndrom (det fulde navn spredes intravaskulær koagulationssyndrom). Normen for RFMC i humant blod er 0.355-0.479 IE. Under graviditet kan RFMC-normerne dog afvige markant fra det ovenfor angivne niveau. Da den kvindelige krop aktivt forbereder sig til den kommende fødsel, ændres de grundlæggende parametre for blod, inklusive dens evne til at koagulere, med det.

Dette er en slags forsvarsmekanisme, der hjælper med at minimere risikoen for blødning. Afvigelser af RFMC-niveauet under graviditet til 5,1 ml betragtes som normale. pr. 100 ml. blod. Hvis RFMC øges, hvad betyder sådanne analyseresultater??

Når koagulogrammet af en patient med RFMC øges, kan årsagerne være som følger:

• chok;
• dyb venetromboembolisme af ekstremiteterne eller lungearterien;
• sepsis;
• præeklampsi eller præeklampsi under graviditet;
• patologi af bindevæv;
• kronisk eller akut nyresvigt.

En stigning i denne indikator findes ofte hos patienter, der for nylig har gennemgået kirurgiske indgreb. I den postoperative periode kan analysen ved RFMC derfor afvige fra normen.

Aktiveret genklassificeringstid

Forkortet i analysen er ABP og angiver den nødvendige tid til dannelse af fibrin i blodplasma mættet med blodplader og calcium. Denne parameter bruges også til at evaluere blodkoagulationssystemet som helhed. ABP afspejler interaktionen mellem celle- og plasmaseenheder af hæmostase.

Det er bemærkelsesværdigt, at værdien af ​​denne parameter kan variere afhængigt af reagenserne anvendt i laboratorieundersøgelser. Som regel indikerer en kortere forklassificeringstid en patients tendens til at danne blodpropper, og en langstrakt indikerer hæmofili samt et fald i blodpladetallet og en ændring i deres grundlæggende egenskaber.

Prothrombin-indeks. Norm for kvinder

Det forkortede navn på denne parameter i analysen er IPT. PTI-blodprøve - hvad er det? Prothrombin-indekset er forholdet mellem den etablerede ideelle værdi af protrombintid og indikatoren for protrombintid ganget med 100% i patientens analyse.

Det er bemærkelsesværdigt, at denne indikator i øjeblikket næsten ikke bruges, da WHO anbefaler at bruge en sådan parameter mere modstandsdygtig over for laboratorietest som INR. Hastigheden af ​​IPT i blodet for en sund person er sat til 73-122%.

Som en generel regel bør PTI-frekvensen hos kvinder ikke afvige fra de ovennævnte værdier undtagen i graviditetsperioden, når blodkoagulationen stiger. Derfor, hvis en kvinde afviger fra normen, skal en kvinde i et koagulogram konsultere en læge for rådgivning. Denne parameter øges som regel, hvis den menneskelige krop mangler vitamin K, og der også er en mangel på blodkoagulationsfaktorer.

Derudover skyldes en stigning i IPT behandling med antikoagulantia som Sincumar, Warfarin eller Neodicumarin samt ved indtagelse af Heparin og dets analoger. IPT falder med leverskader, for eksempel med skrumpelever og hepatitis, med vaskulær trombose og under graviditet.

Prothrombinrate for kvinder i blodet

I det hemostatiske system spiller 15 koagulationsfaktorer en grundlæggende rolle, dvs. stoffer, der kendetegner rigtigheden af ​​dets arbejde. En af de vigtigste faktorer er protrombin eller faktor II, også kendt som thrombogen. Dette er et protein, der er en forløber for thrombin, som igen er ansvarlig for koagulationsfunktionen i blodet - det stimulerer dannelsen af ​​en blodpropp (blodpropp).

Niveauet af protrombin i blodet bestemmes ved anvendelse af følgende test:

• PV by Quick - normen for kvinder er 78-142%;
• INR eller INR - normen for kvinder er 0,85-1,15.

Hvis niveauet af faktor II er højere end normalt, bliver blodcirkulationen vanskelig på grund af det faktum, at blodet bliver tyktflydende, som et resultat bliver blodkarene tilstoppede. I denne tilstand er patientens krop mere end nogensinde i fare for slagtilfælde og hjerteanfald, og risikoen for at udvikle ondartede tumorer eller tromboemboli øges også markant..

I det tilfælde, hvor niveauet af thrombogen reduceres, forekommer dannelsen af ​​en blodprop unormalt langsomt, hvilket er fyldt med betydeligt blodtab i tilfælde af blødning. Som regel er årsagerne til en sådan funktionsfejl i det hemostatiske system: mangel på vitamin K i kroppen eller andre medfødte og erhvervede faktorer.

Trombintid

Kort navn - TV. Denne parameter karakteriserer det sidste trin af hæmostase og bestemmer den tidsperiode, der er nødvendig for dannelsen af ​​en fibrinkoagulat, når thrombin sættes til blodplasma. TV-overvågning udføres altid i kombination med PV og APTT til den mest effektive diagnose af patologier af medfødte fibrinogener såvel som for at vurdere effektiviteten af ​​fibrinolytisk behandling og heparinbehandling..

Fibrinogen

Hvad er en fibrinogen blodprøve? Den første koagulationsfaktor eller fibrinogen er intet andet end et protein, der er dannet under påvirkning af Hageman-faktor i leveren og derefter konverteret til uopløseligt fibrin under dens påvirkning. Tilstedeværelsen af ​​fibrinogen bestemmes ved trombose.

Det antages, at thrombotest 4 og 5 grader er normal. Det er værd at bemærke, at da fibrinogen (et protein med akut fase) stiger dens niveau i blodet under stress, traumer eller infektion. Som en generel regel bør niveauet af fibrinogen i blodet ligge i området fra 2,7 til 4,013 gram. Normen for fibrinogen hos kvinder i blodet bør ikke være lavere eller højere end de specificerede værdier undtagen i graviditetsperioden.

En gravid kvindes blodparametre gennemgår ændringer, ligesom hele hendes krop som helhed. Mange beskyttelsessystemer er lanceret, inklusive det hemostatiske system, der forbereder sig på den kommende levering. Ofte allerede i første trimester kan niveauet af fibrinogen være lidt højere eller lavere end normalt. For denne graviditetsperiode etableres indikatorer fra 2,3 til 5 g / l.

Når niveauet af dette protein stiger, bliver blodet tættere og tykkere. På grund af dette begynder processen med trombose, der skader barnet, fordi han vil lide af en akut mangel på ilt og som et resultat af en mangel på vigtige mikro- og makroelementer samt vitaminer. Under graviditet i II-trimesteret skal fibrinogen-indikatoren ligge inden for det normale interval på 2,4-5,1 g / l og i III-trimestret - op til 6,2 g / l.

Et øget niveau af fibrinogen observeres også med:

• hjerteinfarkt;
• forbrænding sygdom;
• menses;
• rheumatoid arthritis;
• amyloidose;
• lungebetændelse;
• pyelonefritis;
• systemisk sklerodermi;
• bughindebetændelse.

Derudover påvirker lægemidler såsom heparin og orale antikonceptiva proteinniveauer..

Et lavt niveau af fibrinogen indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdomme, såsom:

• DIC;
• prostatakræft;
• levercirrhose og andre organpatologier;
• leukæmi.

Fibrinogenniveauer kan falde med Heparinforgiftning såvel som med en patient, der tager anabolske stoffer, valeriansyre, androgener, fiskeolie og barbiturater.

Antithrombin III

Dette fysiologiske antikoagulant i dets struktur henviser til glycoproteiner, dvs. stoffer, der er i stand til at hæmme 9,10 og 12 koagulationsfaktorer og thrombin. Det syntetiseres i leverceller. De normative indikatorer for denne parameter i koagulogrammet varierer afhængigt af patientens alder.

For voksne er antallet af 75-125% normalt, for nyfødte - 40-80%, for børn fra 10 til 16 år - 80-120% og op til 10 år - 60-100%. Hvis antithrombin 3 er lav, hvad betyder det? Et fald i niveauet af dette antikoagulant kan være forbundet med tilstedeværelsen af ​​sygdomme såsom DIC, sepsis, iskæmi, cirrhose, tromboembolisme eller trombose hos en patient.

Derudover kan antithrombin III falde i sidste trimester af graviditeten, og når patienten tager heparin eller fibrininhibitorer. Når antithrombin 3 er forhøjet, kan inflammatoriske patologier, såsom peritonitis, pyelonephritis og lungebetændelse samt hepatitis og K-vitaminmangel blive årsager..

D-dimer

En anden indikator for et udvidet koagulogram, som en læge analyserer ikke kun blodkoagulerbarhed, men også antikoaguleringssystemet i den menneskelige krop. D-dimer er en spaltet fibrinstreng. Kun det øgede resultat af denne parameter, der angiver udviklingen af ​​leversygdomme i patientens krop, DIC, trombose, iskæmi, gigt, myokardieinfarkt, spørgsmål.

Derudover er en stigning i D-dimer et tegn på tunge rygere..

Koagulogram under graviditet

Hvad er et koagulogram under graviditet? Dette er det samme koagulogram, der er ordineret til kvinder i drægtighedsperioden såvel som umiddelbart før forberedelse til fødsel.

Under graviditet svarer normen for alle indikatorer til analyse af blodkoagulerbarhed ikke med almindeligt accepterede værdier for kroppen af ​​en sund voksen.

Dette skyldes primært det faktum, at en gravid kvindes hæmostatiske system gennemgår alvorlige forandringer, såvel som hele hendes krop som helhed på grund af udseendet af en anden blodcirkulation - livmor-placental. Den hormonelle baggrund, hvor progesteron dominerer, spiller en vigtig rolle..

Det er bemærkelsesværdigt, at aktiviteten af ​​koagulationsfaktorer såsom 7,8 og 10 samt fibrinogen under graviditet øges markant. Dette er en slags naturlig beskyttelsesmekanisme designet til at øge chancerne for et gunstigt resultat af fødsel..

Fibrinfragmenter aflejres på væggene i blodkar, og derfor undertrykkes fibrinolysesystemet. Dette gør det muligt for den kvindelige krop at spille det sikkert i tilfælde af placentabruktion eller spontanabort, med livmoderblødning og med dannelse af intravaskulære blodpropper.

Dekryptering af koagulogramindikatorer under graviditet

Hvordan man tager et koagulogram?

Vi talte om, hvad et koagulogram er, og hvorfor de bestod denne analyse. Nu finder vi ud af, hvordan man får hæmostasiogrammet korrekt, således at lægen ud fra resultaterne kan tage den rigtige konklusion og vælge en effektiv behandlingsplan.

Så hvis du har brug for at udføre en blodkoagulationstest, skal du huske følgende regler:

• blod gives kun på tom mave, det er bedre, at der går mere end 12 timer efter dit sidste måltid;
• før analysen skal du ikke spise for krydret mad, du skal også afstå fra røget kød og for fedtiske retter;
• det er strengt forbudt at drikke alkohol, selvom drikken indeholder en lille procentdel af den;
• Lad være med at ryge;
• Det anbefales ikke at tage medicin før analyse, og hvis medicin er vigtig, skal du bestemt underrette laboratorieassistenten og angive, hvilke lægemidler der er ordineret til dig.

Et standardhemostasiogram kan udføres i de fleste regeringsklinikker, og en udvidet eller detaljeret analyse er oftere tilgængelig på betalte medicinske faciliteter. For eksempel i Invitro-laboratoriet kan der laves et koagulogram ganske hurtigt. Som regel kan resultatet af undersøgelsen tages i løbet af et par dage. Dette skyldes behovet for opførsel af et antal kemiske reaktioner, der kræver visse tidsomkostninger, som simpelthen ikke kan undgås.

Under alle omstændigheder vil du få resultatet af en betalt analyse meget hurtigere end i en statsinstitution, hvor laboratoriet er stærkt belastet på grund af tilstrømningen af ​​patienter, eller der muligvis ikke er nogen af ​​de nødvendige reagenser til undersøgelsen. Prisen for analyse afhænger af antallet af parametre, der skal undersøges, og varierer fra 1000 til 3000 rubler.