Tumor markører

Blandt alle menneskehedens sygdomme er der ægte "mordere", før videnskab og praktisk medicin ofte er magtesløse. De kræver millioner af aktive menneskers liv hvert år..

Disse inkluderer ondartede neoplasmer, som kombineres med det generelle udtryk "kræft". I dag betyder trin 3 og 4 i denne proces en sætning for patienten, så den tidligste måde at vinde denne kamp om livet er tidlig diagnose..

Vi fortæller dig, hvordan du opdager en ondartet proces helt i begyndelsen af ​​dens dannelse - en blodprøve for tumormarkører.

Hvad er tumormarkører

En tumor i noget organ (ondartet eller godartet) dannes ikke ud af intetsteds. Dette er en gruppe af egne celler, der "ophørte med at overholde" reguleringsmekanismer og begyndte at "leve efter sine egne love".

Disse celler opfylder ikke længere deres tilsigtede funktion, multiplicerer intensivt og udskiller produkter af deres vitale aktivitet i blodet.

Moderne metoder til laboratoriediagnostik gør det muligt at opfange plasmastoffer, der ikke er karakteristiske for en sund person, og som producerer tumorer. Dette er tumormarkører.

Hvilke typer er

De fleste tumormarkører er proteinerne. Normalt produceres de også af væv, men i meget sparsomme mængder. Hvis tumorgenerering af celler forekommer, øger de frigivelsen af ​​tumormarkører i blodet.

Efter deres struktur er tumormarkører opdelt i flere typer:

1. Onkoføtalt. Den mest almindelige karakteristik for den ondartede proces. Normalt produceres sådanne stoffer af cellerne i embryoet. De er typiske for celler med en lav differentieret struktur. Kun hvis dette er normalt for embryonalt væv, er det for modne kropsceller et tegn på deres ondartede degeneration.
2. Enzymer De produceres af en tumorcelle i deres liv..
3. Hormoner.
4. Receptorer.

Blodtumormarkører stiger også med en anden, mindre farlig patologi: betændelse, traumer, metabolisk lidelse og hormonel ubalance.

Derfor skal fortolkningen af ​​en blodprøve for forskellige tumormarkører altid være omfattende under hensyntagen til de kliniske manifestationer, dynamik og absolutte antal stigende koncentrationsindikatorer.

Markør i bugspytkirtlen

Bugspytkirtlen, som en del af mave-tarmkanalen, har en markør CA-19-9, der er fælles for alle organer i dette system. Foruden pancreas i bugspytkirtlen antyder en stigning i dette stof en tumorproces i følgende organer:

• mave;
• kolon;
• galdekanaler;
• levermetastaser;
• livmoder;
• æggestokke.

Med en gennemsnitlig hastighed på 10 U / ml er fortolkningen af ​​resultaterne som følger:

1. 1000 U / ml - den ondartede proces overskred organets grænser og påvirkede lymfesystemet (operationen kan have et positivt resultat i 5% af tilfældene);
2. mere end 10000 U / ml - generalisering af patologi, dårlig prognose.

Tumormarkøren CA-19-9 er ikke specifik, derfor er den ikke egnet til en specifik diagnose. Det bruges til at overvåge kemoterapi..

En anden tumormarkør er SA-242. Det er mere specifikt og angiver kun kræft i bugspytkirtlen eller endetarmen. Dets værdi ligger i diagnosen af ​​processen i de meget indledende stadier..

Tumorer i det kvindelige kønsområde

Det var med dem studiet af stoffer til den tidlige diagnose af kræft begyndte. Mange af stofferne er ikke specifikke, detekteres i patologi og andre organer. Vi viser de mest berømte tumormarkører i denne gruppe..

CEA (kræft-embryonalt antigen)

Ikke-specifik indikator. Normalt produceres dette stof af cellerne i fordøjelsessystemet i fosteret. Der ses oftere en stigning med kræft i æggestokkene, livmoderen, brystet hos ikke-gravide kvinder. Kan indikere tumorer i andre organer:

• lever
• tyktarmen;
• bugspytkirtel.

Mere detaljerede oplysninger om CEA-ændringen er vist i tabellen..

Cancer-embryonalt antigen	Fortolkning af resultaterne
Op til 10 ng / ml	skrumplever i leveren, hepatitis; Crohns sygdom, tarmpolypper; pancreaspatologi (pancreatitis); lungesygdomme (tuberkulose, lungebetændelse, cystisk fibrose); metastase efter radikal operation for at fjerne tumorer.
Over 20 ng / ml	kræft i maven, tyktarmen (rektum); ondartede tumorer i brystkirtlen; tumorer i kirtelvævet (skjoldbruskkirtel, prostata, æggestokk, testis); metastaser af ondartede tumorer i leveren og knoglevævet.

VIGTIG! Undersøgelsen af ​​CEA giver et positivt resultat i fraværet af sygdom - hos rygere. Derfor kræver en blodprøve for tumormarkører et stykke tid at afstå fra denne dårlige vane.

AFP (alfa-fetoprotein)

Det blev først beskrevet i 1964. Det øges med forskellige, hovedsageligt ondartede, patologier:

• brystkræft;
• kræft i lungerne, leveren og mave-tarmkanalen;
• leukæmi;
• ikke-tumor sygdomme i leveren og bugspytkirtlen (pancreatitis, cirrhosis, hepatitis og andre).

En flere stigning i markøren (over 400 ng / ml) er meget sandsynligt, at det indikerer primær hepatocellulær levercancer. Denne indikator varierer meget under graviditet, så fortolkningen af ​​resultaterne bør tage dette øjeblik i betragtning..

CA-125

Et mere specifikt stof, der produceres af ovarieceller. Markøren kan bruges til tidlig diagnose af sygdommen, da i nærvær af ondartet vævsgenerering begynder forbedret produktion af CA-125 (indikatoren overstiger øjeblikkeligt normen på 35 U / ml).

Nogle gange stiger det med tumorer med en anden lokalisering, men så er dens koncentration ikke så betydelig. F.eks. Med primær æggestokkræft kan CA-125 være 520 U / ml, og med godartede kønsvævstumorer kun 52 U / ml.

CA 15-3

Onmarkør, der er karakteristisk for brystkræft (metastatisk form). Procentdelen af ​​bekræftelse af diagnosen ved påvisning af dette protein når 80%.

HCG (human chorionisk gonadotropin)

En mindre informativ, men mere "billig" måde at mistænke for onkologi er analysen af ​​hCG. Normalt stiger det markant under graviditet. Hvis hCG er forhøjet hos ikke-gravide kvinder eller mænd, kan du tænke på kræft i æggestokkene og testikler.

Prostatatumorhastighed

Prostata-specifikt antigen (PSA), hvis navn taler for sig selv. Dets stigning afhænger af mandens alder (jo ældre, jo højere er grænsen for normale værdier).

Indikatoren er meget "lunefuld", for pålidelighed skal du følge alle reglerne for at tage materialet (seksuel afholdenhed, manglende manipulation af prostatakirtlen og andre).

PSA cirkulerer i fri og bundet form. Forholdet mellem disse fraktioner og mængden af ​​frit antigen (mindre end 15% med en stigning i den samlede PSA) er vigtig for bestemmelse af den ondartede proces.

Der er andre tumormarkører, der også er relateret til det reproduktive system, hvoraf den ene er HE4-tumormarkør..

Lymfoide tumorer

Til deres diagnose anvendes b-2 mikroglobulin. Normalt er dette stof involveret i immunresponsen og udskilles i urinen. Hvis indikatoren stiger lidt, er det mest sandsynligt, at nyrerne lider, hvis tumormarkøren markant overstiger de normale indikatorer, skal du "søge" efter tumorprocessen i lymfoide væv - lymfomer, myelom og andre..

Markører af nervevævsskade

En enzymneuronspecifik enolase (NSE) blev isoleret fra celler i nervesystemet, hvis stigning oftere indikerer et neuroblastom (en meget ondartet tumor fra forstadierne til neuroner af neuroblaster).

En anden mulig årsag er tumorer i APUD-systemet (neuroendokrine celler, der findes i næsten alle organer).

NCE er en specifik markør for småcellet lungecancer, skjoldbruskkirtelkarcinom og øceller i bugspytkirtlen, pheochromocytoma. Alle disse formationer er forbundet med celler i det neuroendokrine system..

Blodprøve for tumormarkører

Hvordan man forbereder sig til studiet

For at få resultaterne pålidelige, skal patienten overholde flere regler inden blodprøvetagning:

• strengt på tom mave, bedre om morgenen;
• i en tilstand af fysisk og psykologisk hvile;
• det er nødvendigt at udelukke indtagelse af alkohol, stoffer, minimere rygning;
• PSA-test viser seksuel afholdenhed.

Mere detaljeret information om mulige begrænsninger, når du bestiller en analyse for tumormarkører, bør kontrolleres med din læge.

Hvem er ordineret til en blodprøve til tumormarkører

Som enhver procedure inden for medicin har undersøgelsen af ​​tumormarkører sine egne indikationer:

1. For at evaluere effektiviteten af ​​antitumorbehandlingen.
2. Tidlig diagnose af maligne tumorer og deres differentiering fra en anden patologi.
3. Adskillelse af godartet og ondartet proces.
4. Tidlig påvisning af metastaser (denne formidable komplikation kan i gennemsnit bekræftes 6 måneder tidligere end kliniske manifestationer).
5. Sammen med andre metoder til at stille en endelig diagnose.

En algoritme til blodprøver for tumormarkører er udviklet til diagnose af tilbagefald og overvågning af behandling:

Sygdomsvarighed (efter et behandlingsforløb)	Analysefrekvensen for tumormarkører
Første år	1 gang om måneden
Andet år	2 gange om måneden
Tredje år	En gang om året
Fjerde, femte år	2 gange om året

Denne ordning giver dig mulighed for rettidigt at identificere en ny bølge af sygdommen, der sker ganske ofte, og starte rettidig behandling. Så patientens liv kan forlænges med flere år til..

Fortolkning af resultaterne

Vi nævnte allerede, at påvisning af forhøjede koncentrationer af tumormarkører i blodet ikke gør det muligt at stille en endelig diagnose. Fortolkning af resultaterne er en kompleks og ansvarlig sag, som bedst overdrages til en professionel onkolog.

Vi vil kun give nogle indikatorer for normale værdier, hvorfra det er værd at starte med i diagnosen af ​​ondartede neoplasmer.

Indeks	Tilladt værdi
CEA (kræft-embryonalt antigen)	0-3 ng / ml
AFP (alfa-fetoprotein)	0-15 ng / ml
CA-19-9	0-37 U / ml
CA 72-4	0-4 U / ml
CA 15-3 (mucinlignende kræftantigen)	0-28 enheder / ml
CA-125	0-35 U / ml
SCC	0-2,5 ng / ml
NSE (neuronspecifik enolase)	0-12,5 ng / ml
CYFRA 21-1	0-3,3 ng / ml
HCG (human chorionisk gonadotropin)	0-5 IE / ml (hos mænd og ikke-gravide kvinder)
PSA (prostata-specifikt antigen)	op til 2,5 ng / ml (mænd under 40 år) op til 4 ng / ml (mænd over 40)
b-2 mikroglobulin	1,2-2,5 mg / l

Påvisningen af ​​tal, der overstiger de angivne standarder, giver os mulighed for at mistænke for en ondartet tumor på det tidspunkt, hvor den slet ikke manifesterer sig med symptomer. Dette øger dramatisk patientens chancer for et vellykket behandlingsresultat..

For at stille en endelig diagnose udføres en yderligere undersøgelse:

• genundersøgelse af tumormarkører og deres kombinationer (der skal være en fem gange stigning i koncentrationen);
• MR (magnetisk resonansbillede);
• Ultralyd af den relevante myndighed;
• urincytologi og cystoskopi (til blærekræft);
• biopsi (organcelleprøvetagning og cytologisk undersøgelse);
• mammografi (til brystkræft);
• koloskopi, sigmoidoskopi, fæces til okkult blod (ondartet proces i tarmen);
• Røntgenundersøgelse af lungerne.

Derudover er denne undersøgelse uundværlig for overvågning af behandling. Når alt kommer til alt, i den første fase af en tumor prøver de oftest at anvende kemoterapi.

Hvis deres data i henhold til dataene fra en gentagen blodprøve for oncomaras ikke ændres eller øges, løses spørgsmålet om akut kirurgi.

Til diagnosen ordineres ofte en blodprøve til flere tumormarkører på én gang.

Her er de mest berømte kombinationer:

1. Testikelkræftbekræftelse: en fælles stigning i AFP og hCG.
2. Pankreatisk tumor er mere sandsynligt bekræftet af en stigning i CA-19-9 og CA-242.
3. Gastricancer er karakteriseret ved en stigning i CA-242 og CEA.

Onkologi er bestemt et meget komplekst medicinområde. Tolkning af analyseresultaterne på tumormarkører tager højde for mange nuancer. Efter undersøgelsen er det derfor bedre at stole på en kompetent onkolog og følge hans anbefalinger.

Diagnose af kræft: hvorfor tumormarkører "ikke fungerer"

En blodprøve for tumormarkører er en af ​​de mest populære undersøgelser, som folk ordinerer for sig selv "bare i tilfælde". Hvorfor dette ikke kan gøres, og hvilke diagnosticeringsmetoder der faktisk hjælper med at opdage kræft på et tidligt tidspunkt, siger EMC-onkolog, MD Helena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, er det muligt at diagnosticere kræft på et tidligt tidspunkt ved hjælp af tumormarkører?

Faktisk har mange patienter en stærk tro på, at tumorceller udskiller visse stoffer, der har cirkuleret i blodet siden begyndelsen af ​​neoplasmaet, og det er tilstrækkeligt med jævne mellemrum at tage en blodprøve for tumormarkører for at sikre sig, at der ikke er kræft.

Der er mange materialer på Internettet om dette emne, som desværre indeholder helt falske påstande om, at det er muligt at opdage sygdommen på et tidligt tidspunkt ved at kontrollere blod for tumormarkører.

Faktisk har brugen af ​​tumormarkører til pålidelig påvisning af kræft ikke vist sig at være effektiv i nogen undersøgelse, og de kan derfor ikke anbefales til den første diagnose af kræft.

Værdierne af tumormarkører korrelerer ikke altid med sygdommen. Som et eksempel vil jeg nævne en sag fra min praksis: Jeg har for nylig haft en patientbehandling - en ung kvinde, der blev diagnosticeret med metastatisk brystkræft, mens værdierne for CA 15.3-tumormarkør forblev inden for det normale interval.

Hvad der forårsager andre end kræft, kan forårsage en stigning i tumormarkører?

I diagnostik er der to kriterier, som vi vurderer enhver undersøgelse - dette er følsomhed og specificitet. Markører kan være meget følsomme, men lave specifikke. Dette antyder, at stigningen heraf kan afhænge af en række årsager, der er helt uafhængige af kræft. F.eks. Kan æggestokkecancermarkøren CA 125 forøges ikke kun med tumorer eller inflammatoriske sygdomme i æggestokkene, men for eksempel med nedsat leverfunktion, inflammatoriske sygdomme i livmoderhalsen og selve livmoderen. Ofte med nedsat leverfunktion stiger et cancer-embryonalt antigen (CEA). Værdierne af tumormarkører afhænger således af et antal processer, herunder inflammatoriske, der kan forekomme i kroppen..

Samtidig sker det, at en svag stigning i tumormarkøren tjener som begyndelsen på starten af ​​et antal diagnostiske procedurer op til en så ufarlig undersøgelse som positronemissionstomografi (PET / CT), og som det viser sig senere, var disse procedurer fuldstændig unødvendige for denne patient.

Hvad bruges tumormarkører til??

Oncomarkers bruges hovedsageligt til at overvåge sygdomsforløbet og evaluere effektiviteten af ​​lægemiddelterapi af tumorsygdomme. I tilfælde af, at patienten på tidspunktet for fastlæggelse af diagnosen viste en stigning i tumormarkøren, senere med det, kan vi overvåge, hvordan behandlingen går. Ofte efter operation eller kemoterapibehandling ser vi, hvordan markørens niveau fra flere tusinde enheder bogstaveligt talt "kollapser" til normale værdier. Dens stigning i dynamik kan indikere, at enten et tilbagefald af tumoren forekom eller den resterende, som lægerne siger, "resterende" tumor viste resistens over for behandling. Sammen med resultaterne af andre undersøgelser kan dette tjene som et signal for læger til at overveje en ændring i behandlingstaktik og en yderligere fuld undersøgelse af patienten.

Er der nogen undersøgelser, der virkelig hjælper med at opdage kræft på et tidligt tidspunkt??

Der er studier til at påvise visse typer kræft, der har vist deres pålidelighed og effektivitet i store epidemiologiske undersøgelser og anbefales til brug i en screeningstilstand..

F.eks. Anbefaler US Prevention Service Task Force (USPSTF), baseret på nylige kliniske forsøg, computertomografi med lav dosis til lungekræftscreening. Lavdosis CT anbefales til personer i aldersgruppen fra 55 til 80 år, og som på samme tid har en 30-årig historie med rygning eller ophør med at ryge for ikke mere end 15 år siden. I dag er det den mest nøjagtige metode til tidlig påvisning af lungekræft, hvis effektivitet bekræftes med hensyn til evidensbaseret medicin..

Hverken røntgenundersøgelse og især brystfluorografi, der blev anvendt tidligere, kan ikke erstatte lavdosis CT, da deres opløsning giver dig mulighed for kun at registrere store fokale formationer, der indikerer sene stadier af den onkologiske proces.

Samtidig revideres synspunkterne på nogle typer screening, der har været vidt brugt i flere årtier, i dag. For eksempel brugte læger til at anbefale mænd at tage en blodprøve for PSA til screening for prostatacancer. Men nylige studier har vist, at PSA-niveauer ikke altid giver et pålideligt grundlag for at iværksætte diagnostiske foranstaltninger. Derfor anbefaler vi nu at tage PSA først efter konsultation af en urolog.

Ved screening af brystkræft forbliver anbefalingerne de samme - for kvinder, der ikke er i risiko for brystkræft, et obligatorisk mammogram efter 50 år hvert andet år. Med øget tæthed af brystvæv (findes hos ca. 40% af kvinder) er det nødvendigt at udføre en ultralyd af brystkirtlerne ud over mammografi.

En anden meget almindelig kræft, der kan påvises ved screening, er tarmkræft..

For at påvise tarmkræft anbefales en koloskopi, som er nok til at blive udført hvert femte år, startende fra 50 år gammel, hvis der ikke er nogen klager og belastet arvelighed for denne sygdom. Efter anmodning fra patienten kan undersøgelsen udføres under anæstesi og ikke levere noget ubehag, mens det er den mest nøjagtige og effektive metode til diagnose af tyktarmskræft.

I dag er der alternative metoder: CT-kolonografi, eller "virtuel koloskopi", giver dig mulighed for at foretage en undersøgelse af tyktarmen uden introduktion af et endoskop - på en computertomograf. Metoden har høj følsomhed: 90% til diagnose af polypper over 1 cm med en undersøgelsesvarighed på ca. 10 minutter. Det kan anbefales til dem, der tidligere har gennemgået traditionel screeningskoloskopi, hvilket ikke afslørede nogen afvigelser..

Hvad du skal være opmærksom på unge mennesker?

En screening, der begynder i en tidligere alder, er en screening for livmoderhalskræft. En udtværning ved onkocytologi (PAP-test) skal ifølge amerikanske anbefalinger tages fra 21-årsalderen. Derudover er det nødvendigt at tage en test for human papillomavirus (HPV), da langvarig transport af visse onkogene typer HPV er forbundet med en høj risiko for livmoderhalskræft. En pålidelig måde at beskytte mod livmoderhalskræft er at vaccinere piger og unge kvinder mod HPV.

Desværre er forekomsten af ​​hudkræft og melanom for nylig steget. Derfor tilrådes det at vise de såkaldte ”mol” og andre pigmenterede hudlæsioner til en hudlæge en gang om året, især hvis du er i fare: Du har en lys hud, der har været tilfælde af hudkræft eller melanom i familien, der har været tilfælde af solskoldning, eller du er amatør besøg garvningssaloner, som for øvrig i nogle lande er forbudt at besøge indtil 18 år. Det er bevist, at to eller flere episoder med solskoldning i huden øger risikoen for hudkræft og melanom..

Er det muligt at følge "molerne" selv?

Skeptisk holdning til selvundersøgelser blandt specialister. F.eks. Bevisede ikke selvundersøgelsen af ​​mælkekirtlerne, som blev fremmet tidligere, ikke dens effektivitet. Nu betragtes dette som skadeligt, fordi det holder på vagt og ikke tillader rettidig diagnose. Også inspektion af huden. Bedre hvis en hudlæge dirigerer det.

Kan kræft arves??

Heldigvis er de fleste kræftformer ikke arvet. Af alle typer kræft er kun ca. 15% arvelige. Et slående eksempel på arvelig kræft er transport af mutationer i BRCA 1 og BRCA 2 anti-onkogener, som er forbundet med en øget risiko for brystkræft og i mindre grad med kræft i æggestokkene. Alle kender historien om Angelina Jolie, hvis mor og bedstemor døde af brystkræft. Sådanne kvinder bør regelmæssigt overvåges og screenes for bryst og æggestokker for at forhindre udvikling af arvelig kræft..

De resterende 85% af tumorer er tumorer, der opstår spontant, ikke afhængige af nogen arvelig disponering.

Men hvis flere blod pårørende i familien led af kræft, siger vi, at deres børn kan have en reduceret evne til at metabolisere kræftfremkaldende stoffer såvel som at reparere DNA, det vil sige til at "reparere" DNA på enkle vilkår.

Hvad er de vigtigste risikofaktorer for kræft??

De vigtigste risikofaktorer inkluderer arbejde i farlige industrier, rygning, hyppig (mere end tre gange om ugen) og langtids alkoholforbrug, dagligt forbrug af rødt kød, konstant forbrug af mad, der har gennemgået varmebehandling, er frosset og solgt i en spiseklar form. Sådanne fødevarer er ringe til fiber, vitaminer og andre essentielle stoffer, hvilket kan føre til en øget risiko for for eksempel brystkræft. Rygning er en af ​​de mest almindelige og formidable risikofaktorer - det fører ikke kun til kræft i lungerne, men også kræft i spiserøret, maven, blæren, hoved- og halstumorer: kræft i strubehovedet, kræft i slimhinden i kinden, kræft i tungen osv..

Som vi allerede har nævnt, er hudkræft og melanom eksponering for solen inden solskoldning..

Langvarig brug af hormonelle medikamenter, såsom hormonerstatningsterapi, i mere end 5 år og ikke under tilsyn af læger, kan føre til en stigning i risikoen for bryst- og livmoderkræft hos kvinder, derfor bør brugen af ​​sådanne lægemidler udføres under nøje tilsyn af en mammolog og gynækolog..

Som vi nævnt ovenfor, kan vira også være en risikofaktor, inklusive onkogene typer af HPV-virus, som fører til kønsorganskræft og oral kræft. Nogle ikke-kræftfremkaldende vira kan også være risikofaktorer. F.eks. Hepatitis B- og C-vira: de forårsager ikke direkte leverkræft, men fører til en kronisk inflammatorisk leversygdom - hepatitis, og efter 15 år kan en patient med kronisk hepatitis B og C udvikle hepatocellulær kræft.

Hvornår skal man konsultere en læge?

Hvis der er risikofaktorer, eller en person føler sig ængstelig, er det bedst at konsultere en onkolog. Hvad der bestemt ikke bør gøres, er at ordinere prøverne for dig selv. Du kan få en masse falske positive og falske negative resultater, der vil komplicere dit liv og kan føre til stress, unødvendige diagnoseprocedurer og interventioner. Hvis der pludselig vises alarmerende symptomer, er det naturligvis nødvendigt at konsultere en onkolog, uanset risikoen.

På konsultationen stiller vi en masse spørgsmål, vi er interesseret i alt: livsstil, rygevirksomhed, alkoholforbrug, stressfrekvens, spisemønster, appetit, kropsmasseindeks, arvelighed, arbejdsforhold, hvordan patienten sover om natten osv. Hvis dette er en kvinde, er det vigtigt hormonstatus, reproduktionshistorie: hvor gammelt var det første barn, hvor mange fødsler, om kvinden ammede osv. Det kan synes for patienten, at disse spørgsmål ikke er relateret til hans problem, men for os er de vigtige, de giver dig mulighed for at skabe et individuelt portræt af en person, vurdere risikoen ved at udvikle visse kræftsygdomme og ordinere præcis det sæt undersøgelser, han har brug for.

Blodprøve for tumormarkører

En blodprøve for tumormarkører ordineres, hvis en tumor er mistænkt. De, der er i risiko for at udvikle ondartede tumorer, anbefales undersøgelsen, at de tages årligt. Risikogruppen inkluderer personer med en genetisk tilbøjelighed til kræft, kroniske sygdomme, forstadier inden for kræft samt at bo i økologisk ugunstige regioner eller arbejde i farlige industrier. I nærvær af kræft udføres analysen til overvågningsformål..

Oncomarkers er produkterne fra metabolismen af ​​tumordannelse såvel som stoffer produceret af normalt kropsvæv som reaktion på invasion af kræftceller. I kroppen af ​​raske mennesker er nogle tumormarkører til stede i små mængder, en stigning i deres koncentration i blod og urin hos patienter indikerer udviklingen af ​​kræft med stor sandsynlighed. I nogle tilfælde stiger tumormarkører med nogle ikke-kræftsygdomme..

Før du donerer blod, bør du ikke ryge i løbet af dagen, i 30 minutter er det nødvendigt at udelukke følelsesmæssig og fysisk stress.

For at tildele en analyse og fortolkning af resultaterne af undersøgelsen skal du kontakte en kvalificeret specialist, der vil forklare, hvad blodprøven fortæller om og onmarkører, hvordan materialet udtages, og hvordan analysen udføres, samt hvordan man kan forberede sig på det.

Bloddonation til analyse af tumormarkører

Blodprøvetagning til analyse udføres om morgenen på tom mave, efter det sidste måltid skulle tage 8-12 timer. Er det muligt at tage en blodprøve for tumormarkører på et andet tidspunkt af dagen, bør afklares i et specifikt laboratorium og den læge, der har ordineret undersøgelsen. Blod tages fra en blodåre til analyse..

For blodprøver for tumormarkører kræves foreløbig forberedelse. Få dage før blodprøvetagning fra kosten, fedt, stegt og krydret mad, bør alkohol udelukkes. Før du donerer blod, bør du ikke ryge i løbet af dagen, i 30 minutter er det nødvendigt at udelukke følelsesmæssig og fysisk stress. I tilfælde af at tage medicin, skal du konsultere en læge og finde ud af, om der er behov for deres aflysning. Det tilrådes også at blive enige med lægen om hvilke dage det er bedre at foretage en analyse for at få det mest pålidelige testresultat (for eksempel hos kvinder afhænger resultaterne af nogle test af fasen i menstruationscyklussen).

En test for prostata-specifikt antigen (PSA) er mulig ikke tidligere end 1-2 uger efter en digital rektalundersøgelse eller massage af prostatakirtlen, transrektal ultralyd og andre diagnostiske metoder til hardware. Hvor lang tid du har brug for at vente efter hver specifik manipulation skal kontrolleres med din læge. Derudover, to dage før undersøgelsen, er det nødvendigt at udelukke seksuel kontakt og alvorlig fysisk aktivitet.

En lille stigning i tumormarkøren CA-125 kan observeres i første trimester af graviditeten i fravær af patologi.

Blodprøveindikatorer for tumormarkører

Tabellen viser normerne for de mest almindeligt bestemte tumormarkører. Afhængig af forskningsmetoden og accepterede måleenheder kan de normale værdier i forskellige laboratorier variere.

Blodprøveindikatorer for tumormarkører

Mænd og ikke-gravide kvinder - op til 2,64 IE / ml

gravid - 23,8–62,9 IE / ml (afhængig af graviditetsalder)

Cancer-embryonalt antigen (CEA)

Mænd - op til 3,3 ng / ml ikke-ryger, op til 6,3 ng / ml rygere

kvinder - op til 2,5 ng / ml ikke-ryger, op til 4,8 ng / ml rygere

Ovarial tumor markør CA-125

Brystkræftmarkør CA 15-3

Pankreatisk tumormarkør CA 19-9

Prostata-specifikt antigen er almindeligt

Human chorionic Gonadotropin (hCG) General Beta-underenhed

Mænd - op til 2,5 enheder / l

Kvinder - op til 5 enheder / l

Hvad blodprøven for tumormarkører siger, og hvad

Alfa-fetoprotein

Alpha-fetoprotein (AFP) er et serumfosterprotein, der produceres under udviklingen af ​​embryoet og fosteret. Strukturen af ​​alfa-fetoprotein ligner serumalbumin hos voksne. Dets funktion er at forhindre fosterafvisning af moderen. Hos børn er niveauet af AFP i blodet højt ved fødslen, derefter falder det gradvist og når de normale værdier for voksne i en alder af to år. Høje niveauer af alfa-protein hos voksne er et tegn på patologi.

Alfa-fetoprotein er en af ​​de vigtigste indikatorer for kromosomale abnormaliteter og patologier i fosteret under fosterets udvikling. Dets bestemmelse hos gravide kvinder foreskrives ofte i kombination med ultralyd, hvilket bestemmer niveauet for human chorionisk gonadotropin og fri estriol, hvilket gør det muligt at vurdere risikoen for at udvikle patologier i fosteret i komplekset.

Hos ikke-gravide kvinder af køn og mænd indikerer udseendet af hCG i blodet en neoplasma, der producerer et hormon.

En stigning i niveauet af alfa-fetoprotein hos en gravid kvinde kan indikere en multiple graviditet, føtal levernekrose på grund af en virusinfektion, åbne defekter i udviklingen af ​​neuralrøret, navlebrok, Meckel-Gruber syndrom.

Hos mænd og ikke-gravide kvinder er indikationer for udnævnelse af en analyse for alfa-fetoprotein normalt identifikation af metastase, vurdering af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​ondartede neoplasmer, graden af ​​risiko for kræftudvikling (hos mennesker med kronisk viral hepatitis, levercirrhose osv.).

En stigning i koncentrationen af ​​alfa-fetoprotein hos mænd og ikke-gravide kvinder forekommer med hepatocellulært karcinom, levermetastaser af tumorer andre steder, tumorer i testiklerne, lungerne, maven, bugspytkirtlen og tyktarmen. AFP øger lidt i kronisk hepatitis, skrumplever, alkoholisk leverskade.

Et fald i niveauet af alfa-fetoprotein efter et behandlingsforløb eller fjernelse af en neoplasma betyder en forbedring af patientens tilstand. Et fald i AFP i blodet fra en gravid kvinde kan indikere tilstedeværelsen af ​​kromosomale patologier i fosteret (Edwards eller Down syndromer), en forkert defineret svangerskabsalder (oppustet), cystisk glidning, spontan abort, føtal død.

Cancer-embryonalt antigen

Cancer-embryonalt antigen (CEA, CEA, kræftfremkaldende embryonantigen) er et embryonisk glycoprotein, der produceres i vævene i fordøjelseskanalen i embryoet og fosteret. Dets funktion er at stimulere reproduktion af celler. Efter fødslen af ​​en baby undertrykkes syntesen af ​​kræft-embryonalt antigen; det er til stede i en lille mængde i blodet fra en voksen. En stigning i CEA forekommer med udviklingen af ​​en tumor i kroppen og afspejler udviklingen af ​​den patologiske proces.

En fysiologisk stigning i niveauet for prostataspecifikt antigen forekommer med forstoppelse, efter seksuel kontakt, rektal digital undersøgelse af prostata.

En blodprøve for kræft-embryonalt antigen er indikeret i diagnosen af ​​medullær karcinom, kræft i bugspytkirtlen, mave, colon og endetarm, evaluering af kræftbehandling og bruges også til tidlig påvisning af maligne tumorer under screeningundersøgelse af risikogrupper.

En stigning i CEA-koncentrationen indikerer ikke nødvendigvis kræft; den forekommer med tarmpolypose, Crohns sygdom, ulcerøs colitis, hepatitis, cirrhosis, leverhemangioma, pancreatitis, cystisk fibrose, lungebetændelse, emfysem, tuberkulose og nyresvigt. Med disse patologier overstiger tumormarkørerniveauet normalt ikke 10 ng / ml.

Derudover øges koncentrationen af ​​CEA med kræft i lungerne, brystet, bugspytkirtlen, æggestokkene, prostata, leveren, skjoldbruskkirtlen, kolorektal karcinom, metastaser i leveren eller knoglevævet.

En stigning i niveauet af kræft-embryonalt antigen efter et fald i dets koncentration kan indikere tilbagefald og metastase af tumoren. Koncentrationen af ​​kræft-embryonalt antigen i blodet påvirkes af rygning og drikke.

Ovarial tumor markør CA-125

CA-125 er et glycoprotein, der bruges som markør for nemcinøse epitelformer af kræft i æggestokkene og deres metastaser. I tilfælde af hjertesvigt korrelerer niveauet med CA-125 med koncentrationen af ​​natriuretisk hormon, som kan tjene som et yderligere kriterium til bestemmelse af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.

En blodprøve for tumormarkøren CA-125 ordineres under diagnosen æggestokkræft og dens tilbagefald, pancreasadenocarcinom, samt for at vurdere kvaliteten af ​​behandlingen og prognosen.

En stigning i CA 19-9 forekommer med kræft i bugspytkirtlen, galdeblære, lever, mave, bryst, æggestokkene, livmoderen og tyktarmscancer.

Niveauet af CA-125 stiger med ondartede neoplasmer i æggestokkene (ca. 80% af patienterne, men kun 50% på det indledende trin), livmoder, æggeledere, bryst, rektum, mave, bugspytkirtel, lever, lunger. En stigning i CA-125 kan også forekomme med betændelse i bækken eller mavehulen, autoimmune sygdomme, viral hepatitis, skrumplever i leveren, cyster på æggestokkene under menstruation. En svag stigning i tumormarkøren kan observeres i første trimester af graviditeten i fravær af patologi..

Brystkræftmarkør CA 15-3

CA 15-3 er et glycoprotein, der produceres af brystceller. I de tidlige stadier af brysttumorer overstiger tumormarkøren normale værdier i ca. 10% af tilfældene; i nærvær af metastaser observeres en stigning i CA-niveau 15-3 hos 70% af patienterne. En stigning i dens koncentration kan være 6-9 måneder forud for starten af ​​kliniske symptomer. Til diagnose af brystkræft i det indledende trin er tumormarkøren 15-3 ikke følsom nok, men med allerede identificeret kræft gør det det muligt at overvåge sygdommens forløb og evaluere effektiviteten af ​​behandlingen. Den diagnostiske værdi af tumormarkøren CA 15-3 stiger, når den bestemmes i kombination med et cancer-embryonalt antigen.

Tumormarkøren CA 15-3 tillader den differentielle diagnose af ondartede neoplasmer i brystkirtlen og godartet mastopati.

Koncentrationen af ​​CA 15-3-tumormarkøren stiger med ondartede neoplasmer i brystet, rektum, lever, mave, bugspytkirtel, æggestokke og livmoder såvel som med cirrhose, viral hepatitis, gigt og autoimmune sygdomme, lunge- og nyrepatologier. Derudover forekommer en lille stigning i CA 15-3 under graviditet..

En stigning i niveauet af alfa-fetoprotein hos en gravid kvinde kan indikere en multiple graviditet, føtal levernekrose på grund af en virusinfektion, åbne defekter i udviklingen af ​​neuralrøret, navlebrok, Meckel-Gruber syndrom.

Pankreatisk tumormarkør CA 19-9

CA 19-9 er et sialoglycoprotein, der produceres i mave-tarmkanalen, spytkirtler, bronchier, lunger og prostata, men bruges primært til diagnose af kræft i bugspytkirtlen.

En blodprøve for tumormarkøren CA 19-9 ordineres normalt til mistanke om ondartet proces i bugspytkirtlen for at vurdere effektiviteten af ​​dens behandling og bestemme risikoen for tilbagefald. Undertiden bruges CA 19-9 til mistanke om ondartede tumorer fra et andet sted..

En stigning i CA 19-9 forekommer med kræft i bugspytkirtlen, galdeblæren, leveren, mave, bryst, æggestokkene, livmoderen og tyktarmscancer. En svag stigning i tumormarkøren kan indikere kolecystitis, hepatitis, galdesten, sygdom, cirrhose, autoimmune sygdomme, og derudover forekommer det hos ca. 0,5% af klinisk sunde mennesker.

Prostata-specifikt antigen

Prostata-specifikt antigen (PSA) er et protein produceret af prostataceller, der fungerer som en markør for prostatacancer. Total PSA er summen af ​​de frie og proteinbundne fraktioner..

Indikationer til analyse af et prostataspecifikt antigen overvåger forløbet af prostatakræft, identificerer metastase og overvåger behandling, vurderer status for patienter med godartet prostatahypertrofi med det formål at tidlig påvise mulig malignitet og en forebyggende undersøgelse af mænd i risiko (over 50 år med en genetisk disposition) etc.).

Indholdet af det prostataspecifikke antigen i blodet stiger med prostatacancer (hos ca. 80% af patienterne), prostataadenom, infektiøse og inflammatoriske processer, hjerteanfald eller prostatakisæmi, skader eller kirurgiske indgreb på prostata, akut nyresvigt, akut urinretention.

En test for prostata-specifikt antigen (PSA) er mulig ikke tidligere end 1-2 uger efter en digital rektal undersøgelse eller massage af prostata, transrektal ultralyd og andre hardware diagnostiske metoder.

En fysiologisk stigning i niveauet for prostataspecifikt antigen forekommer med forstoppelse, efter seksuel kontakt, rektal digital undersøgelse af prostata, da dette ofte skader kapillærerne i prostatakirtlen..

Med et højt niveau af samlet PSA i blodet bør niveauet af den frie fraktion bestemmes for at differentiere godartede og ondartede processer.

Human korionisk Gonadotropin

Human chorionic gonadotropin (hCG) er et hormon, der begynder at blive produceret af chorionvævet på den 6-8. dag efter, at ægget er befrugtet og er en af ​​de vigtigste indikatorer på tilstedeværelsen og normalt drægtighedsforløb. Hormonet består af alfa (almindeligt for luteiniserende, follikelstimulerende og thyreoidea-stimulerende hormoner) og beta (specifikt for hCG) underenheder. Ved at bestemme niveauet for beta-underenheder kan du diagnosticere graviditet inden for en uge efter undfangelsen.

Hos ikke-gravide kvinder af køn og mænd indikerer udseendet af hCG i blodet en neoplasma, der producerer et hormon. Dette kan være tumorer i lungerne, nyrerne, testiklerne, organerne i mave-tarmkanalen. En stigning i koncentrationen af ​​chorionisk gonadotropin bemærkes med cystisk drift, chorionisk carcinom.

Tumormarkører - hvad er det, hvor mange er der, og hvad viser de? Til hvem og hvornår skal jeg tage en blodprøve for tumormarkører? Hvor meget kan du stole på resultaterne af analysen? Sådan nøjagtigt bestemmes tilstedeværelsen af ​​kræftceller?

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Oncomarkers er en gruppe organiske kemikalier, der dannes i den menneskelige krop, hvis indhold øges med væksten og metastasen af ​​ondartede tumorer, med udviklingen af ​​godartede neoplasmer såvel som med nogle inflammatoriske sygdomme. Da en stigning i koncentrationen af ​​tumormarkører i blodet sker med væksten af ​​ondartede og godartede tumorer, udføres bestemmelsen af ​​koncentrationerne af disse stoffer for at diagnosticere neoplasmer såvel som for at overvåge effektiviteten af ​​antitumorbehandlingen (kemoterapi, strålebehandling osv.). Tumormarkører er således stoffer, der ved at øge deres koncentration kan påvise ondartede tumorer i de tidlige stadier..

Definition, kort beskrivelse og egenskaber

Oncomarkers er navnet på en hel gruppe af biomolekyler, der har en anden art og oprindelse, men er forenet af en fælles egenskab - deres koncentration i blodet øges med udviklingen af ​​ondartede eller godartede tumorer i den menneskelige krop. I denne forstand er tumormarkører et sæt indikatorer med tumorspecificitet. Det vil sige, tumormarkører er laboratorieindikatorer for tumorvækst i forskellige organer og væv i den menneskelige krop.

Foruden tumormarkører findes der i laboratoriediagnostik også markører af sygdomme i forskellige organer, for eksempel markører af hepatitis (aktivitet af AcAT, AlAT, alkalisk phosphatase, bilirubin niveau osv.), Pankreatitis (aktivitet af alfa-amylase i blod og urin) osv. I princippet er alle indikatorer for laboratorieundersøgelser markører for enhver sygdom eller tilstand. For at tildele et stof til en markør for en sygdom er det endvidere nødvendigt, at dets koncentration ændres med en bestemt patologi. For eksempel at tildele indikatorer til markører af leversygdomme er det nødvendigt, at koncentrationen af ​​stoffer falder eller stiger nøjagtigt med leverpatologi.

Det samme er tilfældet for tumormarkører. Det vil sige, at for at klassificere et eller andet stof som tumormarkører, bør dets koncentration stige med udviklingen af ​​neoplasmer i ethvert organ og væv i den menneskelige krop. Det kan således siges, at tumormarkører er stoffer, hvis niveau i blodet tillader påvisning af ondartede tumorer med forskellig lokalisering.

Formålet med at bestemme koncentrationen af ​​tumormarkører er nøjagtigt det samme som markørerne for andre sygdomme, nemlig identifikation og bekræftelse af patologi.

I øjeblikket kendes mere end 200 tumormarkører, men i klinisk laboratoriediagnostik bestemmes kun 15 til 20 indikatorer, da de er af diagnostisk værdi. De resterende tumormarkører har ikke en diagnostisk værdi - de er ikke specifikke nok, det vil sige deres koncentration ændres ikke kun i nærvær af et tumorfokus i kroppen, men også i mange andre tilstande eller sygdomme. På grund af en sådan lav specificitet er mange stoffer ikke egnede til tumormarkørers rolle, da en stigning eller fald i deres koncentration vil indikere en hvilken som helst af 15 til 20 sygdomme, hvoraf den ene kan være en ondartet neoplasma.

Afhængig af oprindelsen og strukturen kan tumormarkører være antigener fra tumorceller, antistoffer mod tumorceller, blodplasmaproteiner, forfaldsprodukter af tumoren, enzymer eller stoffer dannet under metabolismen af ​​neoplasmaet. Uanset oprindelse og struktur forenes alle tumormarkører imidlertid af en egenskab - deres koncentration stiger i nærvær af en fokal tumorvækst i kroppen.

Oncomarkers kan afvige fra stoffer produceret af normale (ikke-tumor) celler i organer og systemer, kvalitativt eller kvantitativt. Kvalitativt forskellige tumormarkører kaldes tumorspecifikke, da de produceres af en tumor og er forbindelser, der normalt er fraværende i den menneskelige krop på grund af det faktum, at normale celler ikke producerer dem (for eksempel PSA osv.). Derfor er udseendet af tumorspecifikke tumormarkører i humant blod, selv i en minimal mængde, et alarmerende signal, fordi normale celler normalt ikke producerer sådanne stoffer.

Kvantitativt forskellige tumormarkører (for eksempel alfa-fetoprotein, chorionisk gonadotropin osv.) Er kun forbundet med tumorer, da disse stoffer normalt findes i blodet, men på et eller andet grundlæggende niveau, og i nærvær af neoplasmer, øges deres koncentration kraftigt.

Ud over forskelle i struktur og oprindelse (som har ringe praktisk værdi) er tumormarkører også forskellige i specificitet. Det vil sige, forskellige tumormarkører indikerer udviklingen af ​​forskellige typer tumorer med en eller anden lokalisering. For eksempel indikerer PSA-tumormarkør udviklingen af ​​prostatacancer, CA 15-3 - brystkræft osv. Dette betyder, at tumormarkørers specificitet til bestemte typer og lokaliseringer af neoplasmer har meget vigtig praktisk betydning, da det giver lægerne tilnærmelsesvis mulighed for at bestemme både tumortypen og hvilket organ der blev påvirket.

Desværre er der på nuværende tidspunkt ikke en enkelt tumormarkør med 100% specificitet for organet, hvilket betyder, at den samme indikator kan indikere tilstedeværelsen af ​​en tumor i flere organer eller væv. For eksempel kan en stigning i niveauet af tumormarkør CA-125 ses i kræft i æggestokkene, brystkirtlerne eller bronchier. Følgelig kan denne indikator øges i kræft i et hvilket som helst af disse organer. Men ikke desto mindre er der blandt tumormarkører en vis organspecificitet, som i det mindste giver mulighed for at skitsere en cirkel af organer, der muligvis er påvirket af en tumor, og ikke se efter en neoplasma i alt kropsvæv. Følgelig, efter at have identificeret et forhøjet niveau af en hvilken som helst tumormarkør, til at forfine lokaliseringen af ​​tumoren, bør andre metoder anvendes til at vurdere tilstanden af ​​"mistænkelige" organer.

Bestemmelse af niveauet for tumormarkører i moderne medicinsk praksis anvendes til at løse følgende diagnostiske problemer:

• Overvågning af effektiviteten af ​​tumorbehandling. Dette betyder, at koncentrationen af ​​tumormarkører først og fremmest gør det muligt at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen af ​​tumorer. Og hvis behandlingen er ineffektiv, kan behandlingsregimen udskiftes i tide med en anden.
• Sporing af tilbagefald og metastase af en tidligere behandlet tumor. Efter behandling giver den periodiske bestemmelse af tumormarkører dig mulighed for at spore gentagelse eller metastase. Det vil sige, at efter behandlingen niveauet af tumormarkører begynder at stige, så har personen et tilbagefald, tumoren begyndte at vokse igen, og under det sidste behandlingsforløb var det ikke muligt at ødelægge alle tumorceller. I dette tilfælde giver bestemmelsen af ​​tumormarkører dig mulighed for at starte behandlingen på et tidligt tidspunkt uden at vente, indtil tumoren igen vokser til store størrelser, hvor den kan påvises ved hjælp af andre diagnostiske metoder..
• Løsningen på spørgsmålet om behovet for anvendelse af radio-, kemohormonal terapi af tumoren. Niveauet af tumormarkører giver os mulighed for at vurdere graden af ​​organskade, tumorvækstens aggressivitet og behandlingseffektiviteten. Baseret på disse data vil onkologen ordinere det optimale behandlingsregime, som sandsynligvis fører til en kur mod tumoren. For eksempel, hvis niveauet af markører er for højt, selvom tumoren er lille, er der i en sådan situation en meget aggressiv vækst, hvor der er stor sandsynlighed for metastaser. I sådanne tilfælde for at forøge sandsynligheden for en fuldstændig kur før operationen gennemføres typisk strålebehandling eller kemoterapikurser for at reducere risikoen for spredning af tumorceller med blod under kirurgisk fjernelse af tumoren. Efter fjernelse af en lille tumor på et tidligt tidspunkt bestemmes niveauet for tumormarkører for at forstå, om det er nødvendigt yderligere at udføre radio- eller kemoterapi. Hvis markørniveauet er lavt, er radio- eller kemoterapi ikke nødvendigt, da tumorcellerne er helt fjernet. Hvis markørniveauet er højt, er radio- eller kemoterapi nødvendigt, for på trods af tumorens lille størrelse er der allerede metastaser, der skal ødelægges.
• Prognose for sundhed og liv. At bestemme niveauet for tumormarkører giver os mulighed for at vurdere fuldstændigheden af ​​remission såvel som graden af ​​tumorprogression og baseret på disse data for at forudsige en persons sandsynlige forventede levealder.
• Tidlig diagnose af ondartede neoplasmer (kun i forbindelse med andre undersøgelsesmetoder).

I dag bliver det stadig vigtigere at bestemme niveauet for tumormarkører til den tidlige diagnose af tumorer med forskellig lokalisering. Det skal dog huskes, at en isoleret bestemmelse af niveauet for tumormarkører ikke tillader at diagnosticere tumorer med 100% nøjagtighed, derfor bør disse laboratorieundersøgelser altid kombineres med andre undersøgelsesmetoder, såsom røntgenstråler, tomografi, ultralyd osv..

Hvad oncomarkers viser?

Forskellige tumormarkører reflekterer fokus for tumorvækst i forskellige organer og væv i den menneskelige krop. Dette betyder, at udseendet af tumormarkører i visse koncentrationer, der overstiger det normale, indikerer tilstedeværelsen af ​​en tumor eller dets metastaser i kroppen. Og da tumormarkører vises i blodet længe før udviklingen af ​​åbenlyse tegn på en ondartet neoplasma, tillader bestemmelsen af ​​deres koncentration detektering af tumorer i de tidlige stadier, når sandsynligheden for deres komplette kur er maksimal. Vi gentager således, at tumormarkører viser tilstedeværelsen af ​​en tumor i forskellige organer eller væv i kroppen.

Kræftemarkører - hvad er det? Hvorfor udføres blodprøver for tumormarkører, hvilke typer kræft der bestemmes med deres hjælp - video

Til hvem og hvornår det er nødvendigt at identificere tumormarkører?

På trods af det faktum, at tumormarkører kan påvise tumorer i de tidlige stadier eller i løbet af deres asymptomatiske forløb, behøver alle mennesker ikke at blive testet for tumormarkører som screeningstest (det vil sige rutine, i mangel af mistanke om en neoplasma). Definitionen af ​​tumormarkører som screeningtest anbefales at udføres 1-2 gange om året kun for de mennesker, hvis nære slægtninge (forældre, søstre, brødre, børn, tanter, onkler osv.) Havde ondartede tumorer med forskellige lokaliteter.

Derudover anbefales det, at hvert andet til andet år, screeningstest bestemmer niveauet for tumormarkører for mennesker, der har godartede tumorer (f.eks. Fibroider, fibromer, adenomer osv.) Eller tumorlignende formationer (f.eks. Ovarie, nyre og andre organer).

Andre mennesker, som screeningtest, anbefales det at donere blod til tumormarkører en gang hvert 2-3 år, samt efter svær stress, forgiftning, være i områder med ugunstige miljøforhold og andre forhold, der kan provokere væksten af ​​ondartede tumorer.

Der er et separat spørgsmål om behovet for at tage oncomarkers til mennesker, hvor maligne tumorer allerede er blevet påvist eller behandlet. Ved den første påvisning af en neoplasma anbefaler læger at tage tumormarkører før operationen som en del af en undersøgelse for at løse spørgsmålet om behovet for og gennemførligheden af ​​radio- eller kemoterapi inden kirurgisk fjernelse af tumoren. Personer, der gennemgår strålebehandling eller kemoterapi efter kirurgisk fjernelse af tumoren, rådes også til at tage tumormarkører for at overvåge terapiens effektivitet. Mennesker, der med succes er kommet sig efter ondartede tumorer, tilrådes at tage tumormarkører for at overvåge for en mulig tilbagefald inden for 3 år efter afslutningen af ​​behandlingen i henhold til følgende skema:

• 1 gang i 1 måned i løbet af det første år efter afslutningen af ​​behandlingen;
• 1 gang i 2 måneder i løbet af det andet år efter afslutningen af ​​behandlingen;
• 1 gang i 3 måneder i løbet af det tredje til femte år efter afslutningen af ​​behandlingen.

Efter tre til fem år efter afslutningen af ​​behandlingen af ​​den ondartede tumor anbefales det, at der udføres test for tumormarkører en gang hver 6 til 12 måneder for resten af ​​dit liv for at identificere et muligt tilbagefald i tide og udføre den nødvendige behandling.

Det er naturligvis nødvendigt at tage tests for tumormarkører for de mennesker, der mistænkes for at have en ondartet neoplasma..

Inden du tager test for tumormarkører, anbefales det, at du konsulterer en onkolog for at afgøre, hvilke markører der er behov for denne person. Det giver ikke mening at tage hele spektret af tumormarkører, da dette kun vil resultere i overdreven nervøsitet og store kontante omkostninger. Det giver mening at passere målrettede adskillige tumormarkører, der har specificitet for et organ, for hvilket der er en høj risiko for at udvikle en ondartet tumor.

Generelt kan indikationer til bestemmelse af niveauet for tumormarkører i blodet formuleres som følger:

• Til tidlig påvisning eller yderligere orientering i tumorlokalisering i kombination med andre diagnostiske metoder;
• At overvåge effektiviteten af ​​tumorbehandling;
• For at overvåge sygdomsforløbet (tidligere påvisning af metastaser, tilbagefald, tumorrester, der ikke blev fjernet under operationen);
• At forudsige sygdomsforløbet.

Hvordan man tager oncomarkers?

For at bestemme niveauet for tumormarkører er det nødvendigt at donere blod fra en blodåre. Den generelt accepterede regel er behovet for at donere blod om morgenen (fra 8.00 til 12.00) på tom mave for at bestemme niveauerne for forskellige indikatorer, men dette er ikke nødvendigt for tumormarkører. Det vil sige, det er muligt at donere blod til tumormarkører når som helst på dagen, men det er ønskeligt, at der efter det sidste måltid er gået 2 til 3 timer. Kvinder rådes til at afstå fra at donere blod til tumormarkører under menstruation, da data, der er opnået i løbet af denne fysiologiske periode, kan være unøjagtige. Det er optimalt at donere blod til tumormarkører 5 til 10 dage før den forventede startdato for den næste menstruation.

For at opnå de mest nøjagtige resultater af tumormarkører anbefales det også at vide på forhånd på laboratoriet, hvilken dag de diagnostiske prøver skal udføres, og donere blod på den dag om morgenen, så det ikke fryses. Faktum er, at der i mange laboratorier ikke udføres tests straks, men en gang om ugen, om måneden osv., Når blodprøver samles. Og indtil det nødvendige antal blodprøver er samlet, fryses det og opbevares i køleskabe. I princippet forvranger frysning af blodplasma normalt ikke resultaterne, og dette er en perfekt acceptabel praksis, men det er bedre at udføre test i frisk blod. Til dette er det nødvendigt at finde ud af, hvornår laboratoriepersonalet vil sætte prøver på arbejde og donere blod på denne dag..

For at opnå korrekte og diagnostisk værdifulde resultater skal test for tumormarkører også udføres med bestemte intervaller. I øjeblikket har Verdenssundhedsorganisationen anbefalet følgende bloddonationsordninger til tumormarkører for at overvåge menneskelig tilstand:

• Enhver i alderen 30 - 40 år kan donere blod til tumormarkører på baggrund af fuld sundhed for at bestemme deres oprindelige niveau. Yderligere donerer blod i fremtiden til tumormarkører i overensstemmelse med den anbefalede hyppighed for en bestemt person (for eksempel 1 gang på 6-12 måneder, 1 gang i 1-3 år osv.) Og sammenlign resultaterne med primære resultater opnået i en alder af 30 - 40 år. Hvis primære data om niveauet af tumormarkører (blod, der er doneret i alderen 30-40 år med fuld helbred) ikke er tilgængelige, skal 2-3 analyser udføres i intervaller på 1 måned, og den gennemsnitlige værdi skal beregnes, såvel som for at overvåge, om deres koncentration stiger. Hvis koncentrationen af ​​tumormarkører begynder at vokse, dvs. blive højere end de primære værdier, betyder det, at en neoplasma kan udvikle sig i et organ. Denne situation er et signal til en detaljeret undersøgelse ved hjælp af andre metoder for at identificere nøjagtigt, hvor tumorvækststedet optrådte..
• Hvis der opdages et forhøjet niveau af tumormarkører, bør undersøgelsen gentages efter 3 til 4 uger. Hvis der ifølge resultaterne af en anden undersøgelse forbliver en øget koncentration af tumormarkører, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​et tumorvækststed i kroppen, som et resultat heraf er det nødvendigt at gennemgå en detaljeret undersøgelse for at bestemme den nøjagtige lokalisering af tumoren.
• Efter et forløb med strålebehandling, kemoterapi eller kirurgi til fjernelse af tumoren, skal blod doneres til tumormarkører 2 til 10 dage efter afslutningen af ​​behandlingen. Niveauet af tumormarkører, der bestemmes umiddelbart efter behandlingen, er basalt. Det er med dette niveau af tumormarkører, der vil blive foretaget en sammenligning under yderligere overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen og mulig tilbagefald af neoplasmaet. Det vil sige, at hvis niveauet af tumormarkører overstiger et vist niveau umiddelbart efter behandlingen, betyder dette, at behandlingen er ineffektiv, eller en tumor er gentaget, og en anden behandling er nødvendig.
• For den første vurdering af effektiviteten af ​​behandlingen er det nødvendigt at måle niveauet af tumormarkører i blodet 1 måned efter afslutningen af ​​behandlingen og sammenligne indikatorerne med baseline, bestemt 2-10 dage efter operationen.
• Derefter måles tumormarkører hver 2. til 3. måned i 1 til 2 år og efter 6 måneder i 3 til 5 år efter behandling af tumoren.
• Derudover skal tumormarkørerniveauer altid måles inden enhver ændring i behandlingsregimen. Visse niveauer af markører vil være basale, og det er hos dem, at alle efterfølgende resultater skal sammenlignes for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen. Hvis koncentrationen af ​​tumormarkører falder, er behandlingen effektiv, men hvis den øges eller forbliver den samme, er behandlingen ineffektiv, og behandlingsmetoden og behandlingen skal ændres.
• Hvis du har mistanke om tilbagefald eller metastaser, skal du også bestemme niveauerne af tumormarkører i blodet og sammenligne dem med koncentrationer, der var 2 til 10 dage efter behandlingen. Hvis koncentrationen af ​​tumormarkører steg, indikerer dette et tilbagefald eller metastaser, som ikke blev ødelagt.

Hvor meget kan du stole på tumormarkører?

Spørgsmålet om, hvor meget tillid tumormarkører kan stole på, er meget vigtigt for en person, der enten bare går til eller allerede har bestået en sådan analyse, og selvfølgelig ønsker at være sikker på nøjagtigheden og entydigheden af ​​resultatet. Desværre har tumormarkører som andre indikatorer ikke 100% nøjagtighed og unikhed af resultatet, men på samme tid er deres koncentration diagnostisk signifikant. Dette betyder, at tumormarkører kan stole på, men med nogle forbehold og viden om fortolkningen af ​​analyseresultater..

Et forhøjet niveau af tumormarkører, der detekteres en gang, betyder ikke, at en person nødvendigvis har en ondartet tumor i ethvert organ. I en sådan situation er det først og fremmest nødvendigt ikke at få panik, men at afklare, om niveauet af tumormarkører virkelig er forhøjet, eller om et falsk-positivt analyseresultat finder sted. For at gøre dette skal du tage tumormarkører igen 3 til 4 uger efter den første analyse. Hvis markørniveauet er normalt for anden gang, er der ingen grund til bekymring, og resultatet af den første analyse er falsk positiv. Hvis niveauet for tumormarkører for anden gang øges, betyder det et pålideligt resultat, og en person har en virkelig høj koncentration af tumormarkører i blodet. I dette tilfælde skal du aftale en aftale med en onkolog og gennemgå en yderligere undersøgelse ved hjælp af andre metoder (MR, NMR, røntgen, scanning, endoskopisk undersøgelse, ultralyd osv.) For at finde ud af i hvilket organ eller væv tumoren dannes.

Selv hvis en dobbeltmåling viste et øget niveau af tumormarkører i blodet, er dette imidlertid ikke et klart bevis på, at en person har kræft. Faktisk kan niveauet af tumormarkører stige med andre sygdomme, der ikke er kræft, såsom kroniske inflammatoriske processer i ethvert organ og væv, skrumplever i leveren, perioder med hormonelle ændringer i kroppen, alvorlig stress osv. Derfor betyder et forhøjet niveau af tumormarkører i blodet kun, at det er muligt, at en person har en asymptomatisk voksende ondartet tumor. Og for nøjagtigt at bestemme, om der faktisk er en tumor, skal du gennemgå en yderligere undersøgelse.

Således kan tumormarkører have tillid til i den forstand, at de altid er forhøjede i nærvær af en tumor, hvilket vil hjælpe med at identificere en neoplasma i de tidlige stadier, når der stadig ikke er kliniske symptomer. Det vil sige, at tumormarkører kan stole på, fordi de altid vil hjælpe med ikke at gå glip af begyndelsen af ​​tumorvækst..

Men en vis ulempe og unøjagtighed hos tumormarkører (som mange mennesker spekulerer på, om de kan stole på) er, at deres niveau kan stige med andre sygdomme, som et resultat, hvor du med en høj koncentration af tumormarkører altid skal bruge en indsats for at verificere den formodende onkologiske diagnose til yderligere undersøgelse. Desuden bekræfter denne yderligere undersøgelse ikke tilstedeværelsen af ​​en tumor i 20-40%, når stigningen i niveauet af tumormarkører blev forårsaget af andre sygdomme.

På trods af en vis "overdreven reaktivitet" af tumormarkører, på grund af hvilken deres niveau ikke kun stiger i tumorer, kan bestemmelsen af ​​deres koncentration betragtes som pålidelig. En sådan "overdreven reaktivitet" tillader dig faktisk ikke at gå glip af begyndelsen af ​​tumorvækst, når der stadig ikke er kliniske symptomer, og det er meget vigtigere, at der efter påvisning af et forhøjet niveau af tumormarkører skal tages yderligere undersøgelser til, som ikke bekræfter den formodende onkologiske diagnose i 20 - 40% af tilfældene.

Oncomarkers, udtalelse fra en onkolog: hjælper de med at identificere en tumor, hvilke former for kræft der kan bestemmes, hvem der anbefales at blive testet - video

Hvor mange kræftmarkører findes?

I øjeblikket kendes mere end 200 forskellige stoffer, der i henhold til deres egenskaber klassificeres som tumormarkører. For praktisk medicin er ud af 200 tumormarkører kun 20-30 egnede. Denne situation skyldes det faktum, at kun 20-30 tumormarkører har en tilstrækkelig høj specificitet, dvs. deres niveau stiger hovedsageligt i ondartede eller godartede tumorer med forskellig lokalisering. På grund af den høje specificitet kan niveauet af disse markører derfor betragtes som et tegn på tilstedeværelsen af ​​et tumorvækststed i den menneskelige krop.

De resterende tumormarkører er enten slet ikke specifikke eller har et meget lavt specificitetsniveau. Dette betyder, at niveauet af disse tumormarkører ikke kun øges i nærvær af ondartede eller godartede tumorer i organer og væv i den menneskelige krop, men også i en lang række andre ikke-onkologiske sygdomme, såsom inflammatoriske, dystrofiske, degenerative processer osv. Det vil sige, at en stigning i niveauet for sådanne markører kan ledsage fokuset på tumorvækst og hepatitis, urolithiasis og hypertension og en række andre, ganske udbredte sygdomme. Følgelig er det umuligt at antage med en høj grad af sandsynlighed, at et forøget niveau af sådanne tumormarkører indikerer tilstedeværelsen af ​​et tumorvækststed i den menneskelige krop. Og selvfølgelig, da en stigning i deres niveau forekommer med en lang række sygdomme, er disse tumormarkører ikke egnede til praktisk medicin, fordi deres koncentration ikke kan betragtes som et relativt nøjagtigt diagnostisk kriterium for tumorprocessen.

Af hensyn til praktisk medicin identificeres det i øjeblikket kun følgende tumormarkører i specialiserede kliniske diagnostiske laboratorier:

• alfa-fetoprotein (AFP);
• chorionisk gonadotropin (hCG);
• beta-2-mikroglobulin;
• pladecellecarcinomantigen (SCC);
• neuronspecifik enolase (NSE);
• tumormarkør Cyfra CA 21-1 (fragment af cytokeratin 19);
• tumormarkør HE4;
• S-100 protein;
• tumormarkør CA 72-4;
• tumormarkør CA 242;
• tumormarkør CA 15-3;
• tumormarkør CA 50;
• tumormarkør CA 19-9;
• tumormarkør CA 125;
• prostata-specifikt antigen, totalt og frit (PSA);
• prostatasyrephosphatase (PAP);
• kræftembryonalt antigen (CEA, CEA);
• vævspolypeptidantigen;
• Tumor M2 pyruvat-kinase;
• chromogranin A.

Oncomarkers: rutinemæssige blodprøver for ansatte - video

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.